Orvosi hepatitis

Share Tweet Pin it

Hagy egy megjegyzést

A gyógyszereknek a májsejtekre gyakorolt ​​negatív krónikus hatása miatt gyógyszeres indukálta hepatitis jelentkezik. Ezt a betegséget az infúziók és a gyógynövény-kivonatok visszaélése okozhatja. A májban lévő sejtek (májsejtek) a hatóanyagokban lévő aktív szintetikus anyagok hatása alatt elveszítik funkcióikat és elpusztulnak. Májgyulladás kezdődik, súlyos esetekben cirrózis és májelégtelenség alakul ki.

Általános információk

A hepatocyták halálát a mérgező vegyületek negatív hatása alatt gyógyszernek vagy gyógyszeres hepatitisnek hívják. A máj esetleges megsértését okozhatja. A betegség kétféle: akut és krónikus. A krónikus kábítószer-indukálta hepatitis is többféle típusra oszlik:

  • cholestatikus;
  • cytolyticus;
  • összekeverjük.

Statisztikai adatok szerint hosszabb terápiás tanfolyamokkal a betegek 28% -a alakul ki gyógyszeres indukálta hepatitisben, és a betegek egynegyede komoly kockázatot jelent a cirrózis kialakulásában. A májbetegség kialakulásának kockázatát meghatározó tényezők a következők:

  • szegény örökség;
  • alkoholfogyasztás a kezelés alatt;
  • kábítószer-függőség;
  • stresszes körülmények;
  • rossz táplálkozás;
  • krónikus májbetegségek;
  • a gyógyszerek nem megfelelő kiválasztása;
  • korhatár;
  • a hepatitis gyógyszertörténete.
Az időskorúaknál a hepatitis gyakrabban érinti a májat, mint a férfiaknál.

A tudósok azt találták, hogy a kábítószerrel összefüggő hepatitis többször gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A betegség genetikai hajlamának okai nem egyértelműek. A gyógyszer hepatitis bonyolítja a gyógyszerek megfelelő kezelésének megválasztását. Az idősebb emberek hajlamosak a kábítószer okozta hepatitiszre, mivel a vérkeringés a májban csökken.

Etiológia és tanfolyam

A májsejtekben fellépő gyulladásos folyamat kialakulása a máj szűrési funkciójában fellépő hibás működéshez kapcsolódik. Normál körülmények között a hepatociták méregtelenítik és eltávolítják a szervezetből a mérgező vegyületeket, specifikus fehérje-vegyületek aktív részvételével. A mérgező anyagokat metabolitokká alakítják át, és a testből kiválasztódnak. A májban bekövetkező nagy mértékű felhalmozódás következtében a metabolitok jobban károsítják a szerv sejtjeit, mint a szintetikus gyógyszerek.

A kábítószerek hosszú távú használata, nagy dózis, sok gyógyszer kombinációja - a fő tényezők, amelyek a májsejtek enzimatikus aktivitásának csökkenéséhez vezetnek.

A hepatocyták károsodásával a teljes szerv működése megszakadt, a mérgező vegyületek behatolnak a szövetekbe, elpusztítják a sejtek szerkezetét és gyulladásos folyamatot okoznak. Gyakrabban a betegség az öngyógyítás és a gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása miatt következik be. A gyógyászati ​​hepatitis nem fertőző, és nem továbbítja egyik személyről a másikra. Az orvosok azonosítottak egy listát a leginkább hepatotoxikus gyógyszerek csoportjairól:

  • tetraciklin, klór-tetraciklin, dixi-ciklin antibiotikumok;
  • amoxicillint tartalmazó gyógyszerek;
  • pritovogribkovye gyógyszerek;
  • gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
  • hormonális eszközök;
  • cukorbetegség elleni gyógyszerek, diuretikumok.
A vemhesség alatt csökkent vemhességi immunitás veszélyezteti a hepatitis kialakulását.

A gyógyszer hepatitisének sebessége és mértéke függ a használt gyógyszerek tulajdonságaitól és azok számától, a immunitás egyéni tulajdonságaitól, a kezelés időtartamától. A máj patológiájának magas kockázata a nőknél terhesség alatt, májgyulladás esetén. A betegség megjelenése egy további tényező a fehérjefogyasztásnak a kezelés alatt.

Mi a tünetek?

A szimultán kellemetlen tünetek és a gyógyszeres kezelés a májfunkció megsértését jelzi. A gyógyászati ​​hepatitisről beszélnek ilyen jellegzetes jelek:

  • keserű íze a szájban;
  • rossz étvágy;
  • fogyás;
  • a bőr sárgasága;
  • sötét színű vizelet;
  • krónikus fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • álmatlanság;
  • krónikus fáradtság.

A gyógyászati ​​hepatitis tüneteivel az orvos képes megkülönböztetni a betegséget az egyéb hepatitiszektől - A, B és C - fontos szerepet játszik, a kezelést kizárólag orvosnak kell elvégeznie a vizsgálatok és a diagnosztikai eljárások után. Az öngyógyítás súlyos következményekkel jár: májcirrózis vagy májelégtelenség, a legrosszabb esetekben - halálig.

Diagnosztikai eljárások

A betegség diagnosztizálásához készítsen biokémiai vérvizsgálatot. Ha a vér májfunkciói megsérülnek, nagyobb mennyiségű transzamináz enzim található. Ez a feltétel utal a máj patológiás folyamataira. A bilirubin mennyiségének növekedése, az alkalikus foszfatáz és a globulin frakciók fokozódnak.

A kábítószer-hepatitis differenciáldiagnózisát más vírusos hepatitis, a máj daganata, a hasnyálmirigy rosszindulatú formáinak, a kolelitiazisban végzik.

Azok a betegek, akik hosszú távú gyógyszereket szednek, rendszeresen vegyenek biokémiai elemzést az ASAT és az ALT kimutatására. Ha májfunkció gyanúja merül fel, a vér, vizelet és ürülék általános vizsgálata is elvégezhető. A hasüreg ultrahangvizsgálatát írják elő. Szükség esetén az orvos további diagnosztikát ír elő.

A kezelés jellemzői

A legfontosabb dolog, amit a kábítószer-indukálta hepatitisz kezeléséhez kell kötni, a toxikus gyógyszer azonosítása és kizárása. Előrelépés figyelhető meg egy idő után - javul a máj. De a sérült májsejtek helyreállítást igényelnek. A májsejtek ellenállásának növelése érdekében a hepatoprotektort a toxinok negatív hatására írják fel.

Gyógyszeres kezelés

A májgyulladás gyógykezelését hepatoprotektorok segítségével végzik. A hepatoprotektorok azok a vegyületek tartoznak, amelyek hatásosságát és biztonságosságát véletlen besorolásos klinikai vizsgálatok igazolták. Ezek a gyógyszerek az esszenciális foszfolipidekhez tartoznak - Essentiale-N, Energl. Tulajdonukat be kell építeni a sejtfalba, kezelni és helyreállítani a sejtszerkezetet. Az ilyen gyógyszerek aktiválják a hepatocyták aktivitását. A májvédők közé tartoznak a "Karsil", "Legalon", "Allochol". A gyógyszert és az adagolás időtartamát az orvos írja le, a páciens betegségének egyéni képére alapozva.

A táplálkozás és a megfelelő táplálkozás

A veszélyeztetettek közé tartoznak azok az emberek, akiknek már volt májproblémája a kábítószer-használattal, alkohol vagy kábítószer használatával. Különböző okokból kénytelen gyógyszert szedni, ezért a betegeknek a legjobb megelőző gyógyszereket kell használniuk a gyógyszer hepatitistól. Az egyik legfontosabb megelőző intézkedés az étrend. A mindennapi életből ki kell zárni:

  • cigaretta;
  • alkohol;
  • stressz
  • túlevés;
  • fűszeres, édes étel;
  • zsíros ételek;
  • füstölt termékek;
  • konzervek;
  • gomba.
Eme étrendhez ragaszkodva megszabadulhat a máj fájdalmaitól.

Sok édességet és süteményt nem lehet enni. A gyógyászati ​​hepatitis kezelésében a Pevzner tudós által kifejlesztett "5. táblázat" táplálékot használják. Az összes megengedett ételeket főzni vagy főzni kizárólag egy pár számára. Ennek a tápláléknak az alkalmazása magában foglalja az ilyen termékek használatát, amely tartalmazza az összes vitamin és ásványi anyag szükséges napi mennyiségét. Az ételt egyenlő adagokban, 5 étkezés / nap. Ez az ilyen termékek használatára épül:

  • friss zöldségek;
  • gabonafélék, babkávár;
  • csirkehús, baromfi, hal.

A friss zöldségeket nem lehet helyettesíteni. Egy nap legalább 2 liter folyadékot kell inni. Az orvosi hepatitisben szenvedett éhségsztrájk ellenjavallt, így a napi adag kis részekre oszlik. A gyógyászati ​​hepatitis kezelése egészséges, teljes körű étrendet tartalmaz. A napi táplálék átlagosan legfeljebb 100 gramm fehérjét, 90 gramm zsírt és 300-400 gramm szénhidrátot tartalmaz.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése

Megelőző intézkedések közé tartozik a gyógyszerek ésszerű alkalmazása, a mellékhatások előfordulásának ellenőrzése.

A hepatotoxikus gyógyszerek csak orvos felügyelete alatt állhatnak. Ha a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása szükséges, a hepatoprotektorok egyidejű alkalmazását írják elő. Prevenciós célokra, néhány havonta egyszer vérkeringés céljából biokémiai elemzésre van szükség a patológia kialakulásának időben történő diagnosztizálásához. A gyógyszeres hepatitiset az első lépésekben sikeresen és rövid időn keresztül kezelik.

Gyógyászati ​​hepatitis

A gyógyszeres (gyógyszeres) hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése okoz. A kóros állapot előfordulási gyakorisága különböző években változik a betegeknél a kábítószer-kezelési esetek 1-25% -ánál, miközben nincs függőség a kezelés időtartamától és a dózisoktól. Ezek közül legfeljebb 20% -ot bonyolítanak a cirrhosis és a májelégtelenség. A nők a betegségben 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A gyógyszeres hepatitis medián életkora 30-55 év.

okai

Gyakorlatilag minden gyógyászati ​​anyag áthalad az emberi májon, ahol a legtöbb összetevő összetevője. A gyógyszer hatóanyagai tovább mennek a szükséges szervek és szövetek véráramába, és ott gyakorolják hatásukat. A gyógyszerek szennyeződései és más bomlástermékei a májsejtekben a semlegesítés és a semlegesítés szakaszai között haladnak át. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek bomlási termékei nagyon mérgezőek a májra. Ők azok, akik számos feltétel és tényező jelenlétében gyógyhatású hepatitist okozhatnak a betegekben. Azonban figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata nélkül a beteg nagy veszélyt jelenthet az egészségére, ezért ezeket az eszközöket meg kell tenni.

Számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek növelik az orvosi hepatitis kialakulásának kockázatát a páciensben:

  • A beteg túlérzékenysége a gyógyszerre;
  • A hepatitis bármely etiológiának (eredetének) a terápia eljuttatása idején;
  • Alkoholtartalmú italok gyakori fogadása;
  • ascites;
  • terhesség
  • Szívelégtelenség;
  • Veseelégtelenség;
  • Krónikus vesebetegség károsodott funkcióval;
  • Gyakori stressz;
  • A fehérje-táplálék hiánya az étrendben;
  • Mérgezés oldószerekkel, gázokkal, alkoholral a gyógyszeres kezelés idején;
  • Kezelésenként két vagy több hepatotoxikus gyógyszer kombinációja.

Van olyan gyógyszerek listája, amelyek magas hepatotoxicitást mutatnak és kábítószer okozta hepatitist okozhatnak:

  • Citotoxikus gyógyszerek - Metotrexát
  • Antibiotikumok - csoport tetraciklinek (. Doxiciklin, tetraciklin, stb), sokkal kevésbé penicillinek (Amoksiklav, Benzylpenicillin stb), és makrolidok (eritromicin, azitromicin)
  • Anti-TB gyógyszerek - Isoniazid, Rifampicin
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők - Aspirin, diklofenak stb.
  • Hormonális gyógyszerek - glükokortikoszteroidok (prednizolon stb.), Orális fogamzásgátlók (Diana, Novinet stb.)
  • Szulfanilamid készítmények - Szulfadimetoxin, Biszeptol stb.
  • Diuretikumok - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron és mások.
  • Gombaellenes szerek (antimikotikumok) - Ketokonazol, flukonazol
  • Antiepileptikumok (antikonvulzív szerek) - klonazepám, karbamazepin és hasonlók

A gyógyszer hepatitisz kialakulhat, amint a kezelés megkezdődik (a gyógyszer bevételének első hetében), és több hónapos vagy évnyi rendszeres felvétel után. Ebben az esetben a beteg hepatocytákban gyulladásos folyamatok gócai alakulnak ki. Néhányan hamar elkezdenek meghalni (a májsejtek nekrózisát fejleszti). Megfelelő kezelés nélkül a nekrózis gócjai nőnek és nagy területekre merülnek fel, ami májcirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet. Az ilyen szövődmények kialakulásából származó halálozás az összes eset 50-70% -át teszi ki.

besorolás

A gyógyászati ​​hepatitis két kategóriába sorolható, az előfordulásuk idejétől és a patológiás időtartamtól függően:

  • Kábítószer által indukált akut májgyulladás - alakul átlagosan 7 nappal megindításától kezdve a toxikus hatóanyag áthalad az 1 hónapig a kezdetektől megfelelő kezelés és a kapcsolódó többnyire egyéni intolerancia, hogy a gyógyszer;
  • Krónikus kábítószer-indukált hepatitisz - mérgező gyógyszerrel hosszabb ideig tartó terápiában (hónapok vagy évvel később) előfordulhat, a kezelés több hónapig is eltarthat.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulásának főbb jelei:

  • Jelenlét a páciensnek a hepatotoxikus gyógyszerek szedésének anamnézisében;
  • Súlyos gyengeség;
  • Álmosság a nap folyamán;
  • hányinger;
  • Időszakosan hányás;
  • Étvágycsökkenés vagy teljes elvesztés;
  • A keserűség a szájban, kesernyés;
  • A széklet (székrekedés, hasmenés vagy váltakozás) megsértése;
  • Enyhe fogyás;
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban (diszkomfort, nehézség, fájdalmas, enyhe vagy mérsékelt);
  • A bőr viszketése;
  • sárgaság;
  • A testhőmérséklet emelkedése (36,7-38 fokban változik);
  • A vizelet színének sötétedése;
  • A széklet tisztázása;
  • Fokozott májméret és gyengédség a jobb hipokondriumban tapintás alatt;
  • A májenzimek aktivitásának növelése vérvizsgálatokban (ALT és AST).

diagnosztika

Először is fontos, hogy helyesen gyűjtsünk egy anamnézist és azonosítsuk a betegség kialakulásának okait a gyógyszer hepatitis diagnózisához. Ez annak köszönhető, hogy a betegség klinikai tünetei nem különböznek más hepatitis és májkárosodástól.

Miután megkérdőjelezte a beteget, meg kell vizsgálni és feltárni, ahol az orvos meghatározza a bőrszínt és a látható nyálkahártyákat (sárgaság esetén), a fájdalom jelenlétét és a máj méretét (annak növekedése esetén).

Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is előír:

  • Biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, bilirubin és frakciói, lúgos foszfatáz, teljes fehérje);
  • Általános vérvizsgálat;
  • A vizelet általános elemzése;
  • véralvadási;
  • coprogram;
  • Szúrás máj biopszia (a gyógyszer által indukált hepatitisz esetén gyulladásos infiltráció, eozinofilok, nekrózis területek, világos restrikciós zónával a normál szövetek közelében).

Az instrumentális vizsgálatok közül a hepatobiliáris rendszer ultrahangját végezzük, ahol meghatározható a májnövekedés és a gyulladás jeleinek jelenléte.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

Először is, ha a páciensnek gyógyszeres indukálta hepatitiszja van, azonnal meg kell szüntetni a provokáló szer szedését. Gyakran elegendő enyhe hepatitis kezelésére.

Súlyosabb kábítószer okozta májkárosodás esetén méregtelenítő terápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja, hogy intravénás beadásnál a Ringer-oldat, 5-10% -os glükóz oldattal Reopoligljukin, Reosorbilakt, Hemodez stb is, pozitív hatással van a bevezetése 5-10% -os albumin oldattal (feltölti fehérje hiány). Ezeket a gyógyszereket átlagosan 200-400 ml naponta 1-2 alkalommal adják be, a betegség patológiájának és súlyának súlyosságától függően.

A vérből származó toxinok eltávolítására is lehetséges hemodialízis.

A májgyógyászok - Essentiale, Heptral, Metionin stb. Helyreállítása. Injekciók és tablettázott formák formájában kerülnek előírásra. A kezelés időtartama legalább 3-4 hét.

Szükség esetén a betegeket a betegség megnyilvánulásaitól függően kiegészítő kezelési tünetekként írják fel.

szövődmények

A kábítószer-indukálta hepatitis szövődményei közül leggyakrabban a következők fordulnak elő:

  • Májelégtelenség;
  • A máj cirrózisa;
  • Májkóma;
  • Halálos kimenetel.

megelőzés

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulásának megakadályozása érdekében számos szabályt be kell tartani:

  • Ne öngyógyítson és szigorúan kövesse az ajánlott adagot;
  • Hepatotoxikus szerekkel történő hosszú távú kezelés, valamint kombinációjuk esetén a hepatoprotektorokat megelőzésre kell fordítani;
  • A táplálékban elegendő fehérjeterméket (60-90 gramm tiszta fehérjét naponta) használjunk;
  • A hepatoprotektív szerekkel történő hosszú távú kezelés során rendszeres időközönként (egy alkalommal 2-4 héten belül) májpróbák tesztelése a hepatitis korai kimutatására;
  • A májkárosodás első jele esetén azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést.

Ennek a betegségnek a prognózisa időszerű és helyes kezeléssel kedvező - a beteg teljesen visszanyeri a májsejteket 100% -ra. Ha azonban nem tartják be az orvos ajánlásait, vagy ha időleges kezelést kerestek, akkor akár halálos kimenetelű szövődmények is kialakulhatnak.

Gyógyászati ​​hepatitis

Gyógyászati ​​hepatitis - hepatotoxikus gyógyszerek által okozott reaktív gyulladásos májkárosodás. A gyógyászati ​​hepatitis jelei lehetnek: émelygés, hányás, csökkent étvágy, székrekedés vagy hasmenés, sárgaság, vizelet sötétedése és a széklet kimutatása. A gyógyászati ​​hepatitis diagnosztizálása az anamnézis alapján történik, a májminták meghatározása, a máj ultrahangja. A gyógyászati ​​hepatitis kezelése megköveteli a májkárosodást okozó gyógyszerkészítmény eltörlését, a méregtelenítő kezelés lefolytatását, a májvédők kinevezését.

Gyógyászati ​​hepatitis

Orvosi (hatóanyag) hepatitisz - máj eredő szövetkárosodás toxikus károsodás hepatociták metabolitjai a gyógyszerek, a fejlesztés a reaktív gyulladás és a májsejtek elhalása. A gyógyszer hepatitis az esetek 1-28% -ában bonyolítja a folyamatban lévő farmakoterápiát, és az esetek 12-25% -ában májcirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet. A nők 2-3-szor gyakoribbak a hepatitises betegeknél, mint a férfiak. A hepatitis gyógyszereinek tanulmányozása és kezelése a gasztroenterológia egy speciális szakaszával foglalkozik - hepatológia.

A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásának okai

A szervezetben a máj legfontosabb funkciója a véráramba lépő toxikus anyagok semlegesítése és semlegesítése. A kémiai és biológiai toxinok metabolizmusa és hasznosítása a hepatocyták enzimatikus semlegesítő rendszerének hatása alatt történik, majd a káros anyagok eltávolítását a szervezetből. A toxikus anyagok felhasználásának folyamata több lépésben történik a májban, amely során metabolitok alakulnak ki - biotranszformációs köztes termékek. Egyes gyógyszerek metabolitjai még hepatotoxikusabbak, mint a gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy magas dózisa a semlegesítő enzimrendszerek kimerülését és a hepatocyták károsodását eredményezi, aminek következtében a gyógyszer hepatitis alakul ki.

A mai napig több mint ezer gyógyszernév szerepel, amelyek orvosi hepatitis kialakulásához vezetnek. A gyógyszerek hatásának toxicitása 2-3 gyógyszer kombinált adagolásával nő, és 6 vagy annál több gyógyszer egyidejű adagolásával a toxikus májkárosodás valószínűsége 80% -ra emelkedik. A gyógyszer hepatitis kialakulásának mértéke a gyógyszerfelvétel hátterében több naptól több évig változik.

A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a genetikailag meghatározott túlérzékenység bármely gyógyszerre; a krónikus májgyulladás, vírusos hepatitis, autoimmun hepatitis, ascites; alkoholfogyasztás vagy az oldószerek toxikus hatásai, mérgező gázok a gyógyszerterápia hátterében; terhesség a protein hiánya a táplálkozásban; stressz veseelégtelenség, szívelégtelenség stb.

A kábítószer okozta hepatitist okozó kábítószerek főbb csoportjai a következők:

  • A tuberkulózis kezelésére szolgáló eszközök (rifampicin, izoniazid)
  • Antibiotikumok: tetraciklinek (tetraciklin, klórtetraciklin, diksitsiklin), penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, et al.), Makrolidek (eritromicin)
  • Szulfonamidok (szulfametoxazol + trimetoprim, szulfadimetoxin stb.)
  • Hormonok (szteroid hormonok, orális fogamzásgátlók stb.)
  • NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzív szerek és antiepileptikumok (fenitoin, karbamazepin, klonazepám stb.)
  • Gombaellenes szerek (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozin)
  • Diuretikumok (hidroklorotiazid, furoszemid stb.)
  • Citotoxikus gyógyszerek (metotrexát)
  • Arthritis, cukorbetegség, peptikus fekély és sok más kezelésére szolgáló készítmények. et al.

A hepatotoxikus hatású gyógyszerek listája messze nem merül ki ezekből a gyógyszerekből. A kábítószer okozta hepatitist gyakorlatilag bármely gyógyszer és különösen több gyógyszer kombinációja okozhatja.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A hepatitisz akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az akut kábítószer-hepatitis viszont koleszte-tikus, citolitikus (necrosis és zsíros hepatatózus kezelésére) oszlik és vegyes.

A hepatitis gyógyszeres tünetei hasonlóak a hepatitisz egyéb típusaihoz. Domináns a klinikai kép a hasmenéses tünetek: étvágytalanság, hányinger, böfögés keserű, hányás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás. A legfontosabb klinikai tünetek előfordulhatnak az agyi vagy allergiás szindrómával előidézett prodromalis periódus előtt. A gyógyszer hepatitis zavarja a mérsékelt fájdalmat, súlyosságot, kellemetlenséget a megfelelő hipoondriumban; amikor a tapintást hepatomegálissá, a máj érzékenységére határozták meg. Néha gyógyszeres hepatitis hátterében sárgaság, viszketés, láz, székletkifejtés és a vizelet színének sötétedése alakul ki.

Számos esetben a gyógyszer által kiváltott hepatitis csak a vér biokémiai paramétereinek változása alapján kimutatható. Az akut gyógyszer által kiváltott hepatitis, amely a megalázó nekrózis kialakulásával következik be, gyorsan a máj cirrhosisához vezet. A masszív májkrokozist követően májelégtelenség alakul ki.

A gyógyászati ​​hepatitis diagnosztizálása

A gyógyszer hepatitis diagnózisának folyamatában fontos a vírusos hepatitis, a kolelitia, a májdaganatok, a hasnyálmirigyrák kizárása. Az anamnézis gyűjtésénél fontos megismerni a májkárosodás ok-okozati összefüggését a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazásával.

Gyanúja hepatotoxicitás vizsgálunk biokémiai vizsgálatok a máj, ami növeli a aktivitását transzamináz (AST, ALT) és az alkalikus foszfatáz, bilirubin, globulin frakciót. Egy koagulogramot, a vizelet és a vér általános analízisét, egy koprogramot végzünk.

A hasüreg ultrahangja lehetővé teszi a máj diffúz nagyításának kimutatását, de nem teszi lehetővé a májgyulladás okának megítélését.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A gyógyszer által indukált hepatitisz kezelésének első lépése a gyógyszer visszavonása, amely feltételezhetően károsítja a májat, és helyettesíti egy biztonságosabb analógot. A páciensnek nem szabad helyettesítenie a gyógyszereket. A toxikus metabolitok, a méregtelenítő infúziós terápia, a plazmapherézis eltávolítása a súlyos esetekben - hemodialízis.

A károsodott májsejtek helyreállításához hepatoprotektív hatású készítményeket (esszenciális foszfolipidek, ademethionin, metionin) írnak elő. Az ismert hepatotoxikus hatású gyógyszerek felírása során ajánlott a hepatoprotektorok megelőző alkalmazása, ami elősegíti a gyógyszer hepatitis kialakulását.

A kábítószer által kiváltott hepatitisben szenvedő betegeknek étrendet kell betartaniuk: a frakcionált táplálkozás, a zsírok korlátozása, a fehérje elegendő bevitele, szénhidrátok, vitaminok; Az alkohol, zsíros, sült és fűszeres ételek kizárása.

A gyógyászati ​​hepatitis prognózisa és megelőzése

Súlyos esetekben a gyors fejlődés, gyógyszer által kiváltott hepatitis vagy súlyos nekrózis a májparenchyma, májzsugor, májelégtelenség, néha - a máj kóma és halál. A hepatotoxikus gyógyszer időben történő törlésével a legtöbb esetben teljes gyógyulást tapasztalnak.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése a gyógyszerek racionális alkalmazását, a mellékhatások megfigyelését, az adalékanyagokat csak az orvos rendelésére, a további toxikus hatások kizárására. A hosszú távú gyógyszeres kezelés hátterében ajánlott a hepatoprotektorok kinevezése. Azoknak a betegeknek, akik hosszú ideig szedik a gyógyszereket, rendszeresen meg kell vizsgálniuk a transzaminázok szintjét annak érdekében, hogy korai stádiumban megtalálják a kábítószer-indukált hepatitist.

Gyógyászati ​​hepatitis: tünetek és kezelés

Gyógyászati ​​hepatitis - a fő tünetek:

  • gyengeség
  • Viszkető bőr
  • Gyomormosodás
  • hányinger
  • Az epe hányása
  • Megnövekedett lép
  • hányás
  • A máj nagyítása
  • hasmenés
  • Gyengeség a megfelelő hipoondriumban
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • rossz közérzet
  • Desolátor széklet
  • A vizelet sötétedése
  • A bőr sárgulása
  • A gasztrointesztinális traktus zavarai

A gyógyszer hepatitis gyulladásos folyamat a májban, amit bizonyos gyógyszerek okoznak. Ha a betegség kezelése nem indul el kellő időben, az elhízott szervekben és cirrózisban elengedhetetlen a nekrotikus folyamatok kialakulása. A fejlett szakaszokban nincs kivétel a halálos kimenetelhez. A statisztika szerint a hepatitis gyógyszere háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek a körülménynek nincs tudományos magyarázata.

kórokozó kutatás

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának fő oka a hepatotoxikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása és nagy dózisa. Tevékenységük az enzimek kimerüléséhez vezet, amelyek semlegesítik a gyógyszerek hatóanyagait, és károsítják a szerv sejtjeit.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Krónikus hepatitis jelenléte az anamnézisben;
  • az alkohollal és a helyettesítőkkel való visszaélés;
  • érintkezés mérgező anyagokkal;
  • terhesség
  • irracionális táplálkozás;
  • hosszabb idegi feszültség;
  • veseelégtelenség;
  • genetikai hajlam.

A toxikus gyógyászati ​​hepatitis kialakulásához szükséges gyógyszeres készítmények esetében a következőket kell elvégezni:

  • antibiotikumok, különösen a tetraciklin csoport;
  • anti-TB;
  • citosztatikumok;
  • vizelethajtók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő;
  • antimikrobiális;
  • protonpumpa inhibitorok;
  • hormonális;
  • antidiabetikumok;
  • epilepsziás görcsrohamok és rohamok megállítására szolgáló gyógyszerek.

Azt is meg kell érteni, hogy a listából származó gyógyszerek mérsékelt bevitele orvos tanácsával és erős immunrendszerrel nem tekinthető 100% -os hajlamnak a gyógyszer hepatitis kialakulásának.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú betegség nem rendelkezik egyértelmű inkubációs idővel. Ez a betegség több éves gyógyszeres kezelés során is kialakulhat, és néhány héttel az egyes gyógyszerek kezelésének megkezdése után.

Néhány beteg krónikus gyógyszeres hepatitis kialakulása, melyet nehéz kezelni. Rendszerint ez a betegség olyan embereknél fordul elő, akiknek folyamatos gyógyszeres kezelésre kényszerülnek.

besorolás

A betegség jellege szerint két formát különböztetünk meg:

  • akut - intenzív klinikai kép jellemzi, viszonylag jól kezelhető;
  • krónikus formában - gyakran több éven keresztül fejlődik, rosszul reagál a terápiára, gyakran májcirrhosishoz vezet.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a kóros folyamat kialakulását, a kezelésnek azonnal meg kell kezdődnie.

tünetegyüttes

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei szinte megegyeznek a vírusos hepatitis klinikai képével. A klinikai kép a következő:

  • fájdalom, súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;
  • hányinger, gyakran hányás. Néha a hányás epevezetékeket is okozhat;
  • általános gyengeség, rossz közérzet;
  • az emésztőrendszer működésének megzavarása
  • a hasmenés a zsíros, nehéz ételek fogyasztása után;
  • a gyomor émelygése, még a minimális mennyiségű fogyasztott élelem mellett is;
  • a bőr icterusa;
  • a test viszketése;
  • telített sötét színű vizelet;
  • a széklet elszíneződése;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus gyógyszer hepatitis (CLG) hosszú ideig tünetmentes lehet. Bizonyos esetekben a beteg zavart okozhat, különösen a gyógyszerfelvétel, az időszakos hasi fájdalom, a megfelelő hipohondrium súlyossága és a gasztrointesztinális traktus működésének rövid megzavarása miatt. A tünetek teljesen eltűnhetnek a kábítószerek használatának abbahagyása után. Ezért, a betegség krónikus formáját gyakran előrehaladott állapotban diagnosztizálják.

Az ilyen tünetek megnyilvánulása nem feltétlenül jelenti pontosan a kábítószer-hepatitist, ezért önmagában nem veheti fel a gyógyszert. Az ilyen orvosi intézkedések súlyosbíthatják a kóros folyamat kialakulását, ami szintén együtt járó betegségek kialakulásához vezethet. Nem kivétel és letális eredmény.

diagnosztika

A fenti tünetek jelenlétében forduljon orvosához. A panaszok tisztázása, a betegség és az élet megbetegedése miatt az orvos felmérést végez.

A diagnosztikai program a következő módszereket tartalmazhatja:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • véralvadási;
  • coprogram;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • májbiopszia.

Mivel a klinikai kép meglehetősen bizonytalan, és más májbetegségek megnyilvánulása lehet, differenciáldiagnózist végeznek az ilyen betegségek kizárására vagy megerősítésére:

A terápiás programot a kezelő orvos kijelöli a betegség etiológiájának pontos diagnosztizálása és azonosítása után.

kezelés

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz kezelése csak komplex, az étrend terápiájának betartásával.

Először is, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása megszűnik. Ezután méregtelenítő terápiát írnak elő.

A mérgező anyagok testtömegének eltávolítása:

  • infúziós terápia;
  • súlyosabb esetekben - plasmapheresis és hemodialysis.

A gyógyszeres terápia egy hepatotoxikus gyógyszer biztonságos analógmal való helyettesítését jelenti. Ha ez nem lehetséges, a hepatoprotector-eket fel kell írni a krónikus gyógyszer hepatitisz kialakulásának megakadályozására.

A gyógyszerelés, az adagolás és a kezelés időtartama szigorúan alkalmazott orvos írja elő. A jogosulatlan módosítások bevezetése a kezelés során elfogadhatatlan.

Az akut és krónikus gyógyszeres hepatitis kezelésének programja szükségszerűen tartalmaz dietetoterápiát is. A toxikus gyógyszeres hepatitisben a táplálkozás az alábbiak kizárásával jár:

  • alkoholos italok;
  • hús, hal, melléktermékek zsíros fajtái;
  • magas koleszterinszintű ételek;
  • kakaó, erős tea, kávé;
  • csokoládé;
  • az oxálsavat tartalmazó termékek.

A táplálkozási betegnek könnyű, de ugyanakkor tápláló ételeket kell tartalmaznia. Az étkezés egy ilyen napi fehérje-energiakompozíciót jelent:

  • szénhidrátok - 350-400 gramm;
  • Zsírok - legfeljebb 90 gramm, ebből 30 gramm növényi eredetű;
  • fehérjék - legfeljebb 100 gramm, ebből 60 gramm állati eredetű;
  • asztali só legfeljebb 4 gramm naponta.

Az ételt csak meleg, párolt vagy főzve főzzük. Az edények előnyös konzisztenciája folyékony, újratölthető és püré. A beteg táplálékának gyakorinak kell lennie (naponta 4-5 alkalommal), kis adagokban és 2,5-3 órás időközönként.

Az is fontos, hogy megfeleljen az ivási rendszernek. A folyékony napi adag mennyiségének legalább két liternek kell lennie. Javasoljuk ásványvizet ivóvíz nélkül.

kilátás

Ha a gyógyszer által kiváltott hepatitis kezelését időben kezdeményezik, akkor a májműködés teljes helyreállítása lehetséges. Egyébként lehetséges súlyos patológiás folyamatok kialakulása - májcirrózis, májelégtelenség. Ne zárjuk ki, és a halálos kimenetel.

megelőzés

A betegség megelőző intézkedései a következők:

  • Csak előírt gyógyszerek beadása és dózisuk betartása;
  • valamennyi betegség időben történő és helyes kezelésére;
  • speciális orvosi szakemberek megelőző vizsgálata.

A fenti tünetek jelenlétében szakképzett orvosoktól kell segítséget kérnie, és nem szabad öngyógyítást vállalni.

Ha úgy gondolja, hogy van Gyógyászati ​​hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: egy hepatológus, egy gasztroenterológus, egy terapeuta.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

Az autoimmun hepatitis a fő hematopoietikus szerv, a máj, melynek homályos etiológiája kóros elváltozása következik be, és amely a májelégtelenség későbbi kifejlődéséhez vezet. Az összes májbetegség közül az autoimmun hepatitis körülbelül 25% -ot foglal el, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A nők 8-szor gyakoribbak a kórképeknél, mint a férfiak.

Az epehólyagban keletkező kőzetek a test metabolizmusával kapcsolatos problémák miatt alakulnak ki. Ezek az SCI megjelenésének okai. A szervben kialakult illesztések bárhol megtalálhatók - mind a hólyagban, mind a csatornáiban, sőt a májban is, miközben alakja és mérete a nagyon kicsi (homoktól) nagyon nagyig terjed.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

A fascioliasis egy extraintestinalis helminthisis, amelyet a parazita patológiás hatása okoz a máj parenchyma és az epevezetékekben. Hasonló betegség, az emberi test leggyakoribb helminthis inváziójának kategóriájába tartozik. A betegség forrása a kórokozó, amely lehet májkürt vagy óriási vércse. Ezenkívül az orvosok számos ilyen fertőzés útján azonosítják az ilyen mikroorganizmusokat.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Gyógyászati ​​hepatitis: Mi ez? Okok, tünetek, kezelés

A gyógyszer hepatitis a máj parenchyma reaktív gyulladása, amely hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (a májsejtek mérgezésére való képességgel) kezelés során jelentkezik.

Ez meglehetősen veszélyes állapot, amely bizonyos esetekben a klinikusok pózol a probléma választotta, mivel egyes gyógyszerek egyrészt elengedhetetlen a bizonyos betegségek kezelésében, a másik - a mellékhatások májkárosító tulajdonságait.

A patológiát orvosi hepatitisnek is nevezik.

Általános információk

A gyógyászati ​​hepatitis bizonyos gyógyszereket vagy anyagcserét okoz.

Ez a betegség a betegségek különböző kategóriáinak kezelésében a klinikai esetek 1-28% -ában fordul elő. A A kábítószer-indukált hepatitisz esetek 12-25% -a viszont a következők kialakulását idézi elő:

A nők kábítószer okozta hepatitisben 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. Előfordulása hepatitis gyógyszert, hogy gyermekek és idős a bizonyos betegségek kezelésében meghaladja morbiditást a felnőtt korcsoportban (az első esetben - érzékenysége miatt a májsejtek a második - a korral járó romlása részleges máj).

A hepatitis egészséges és beteg emberek aránya az egész világon közel azonos.

A betegség okai és fejlődése

A máj maga is egy szerv, amely „specializálódott” a semlegesítési / semlegesítés és az eliminációs (kiválasztás) szintetikus és biológiai mérgező anyagok belépő a test a teljes organizmusból. A toxinok feldolgozása és felhasználása a májsejtek enzimatikus semlegesítő rendszerének hatása. Ez a folyamat meglehetősen bonyolult és több lépcsőben következik be: a toxikus anyagokat részben "feldolgozzák", és csak ezután szabadulnak fel metabolitokká - a biotranszformáció köztes termékei. de olyan vegyületek, amelyek a májba belépő organizmus hulladéktermékei "feldolgozásának" során képződnek, a biológiai toxinok még erősebb tulajdonságai lehetnek, mint elődeik - különösen hepatocytákra (májsejtekre) mérgező. A szervezetből való megfelelő időben történő eltávolítás védi a sejteket és szöveteket a metabolitok toxikus hatásaitól.

Egy szabályozott rendszerben hiba lép fel, ha a semlegesítő enzimrendszerek kimerültek. Ennek okai a következők:

  • hepatotoxikus gyógyszerek tartós használata;
  • rendszeresen ismétlődő befogadás (ha a betegség kezelése ismétlődő tanfolyamokat tartalmaz);
  • nagy adag gyógyszereket kapnak, ha ezt szabadúszó klinikai helyzetben kívánják;
  • az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata (vér és vizelet szűrése nélkül);
  • korábban májbetegségben szenvedett.

A hepatoxikus gyógyszerek alkalmazásának hátterében a gyógyászati ​​hepatitis több naptól több évig alakulhat ki. A kábítószer-hepatitis fulmináns formájának kifejlődésének eseteit ismertetik - az első néhány órában fejlődött ki egy vagy több, a májra toxikus gyógyszer bevitelének pillanatától.

Emellett kiemelik azokat a betegségeket és körülményeket, amelyek hozzájárulnak a kábítószer-indukálta hepatitisz gyorsabb előfordulásához és annak súlyos klinikai formájához. A leggyakoribb tényezők a következők:

  • krónikus hepatitis;
  • vírusos hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • ascites (szabad folyadék a hasüregben) bármilyen eredetű;
  • Ártalmas szokások (különösen hosszú ideig megfigyeltek) - dohányzás, ivás és kábítószerek;
  • mérgező oldószerekkel, különösen azokkal, amelyek fokozott illékony tulajdonságokkal rendelkeznek;
  • (akár rövid távon) a mérgező gázok légkörében;
  • a táplálék hiánya (különösen a fehérjehiány a táplálkozásban);
  • állandó (állandó) stresszes helyzetek;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • akut és krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • a vér és a vérképző rendszer betegségei.

Emellett a kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának és fokozásának kockázata olyan körülményekkel nő, mint:

  • hosszú bonyolult kavitári műveletek utáni rehabilitáció;
  • súlyos betegség utáni helyreállítási időszak (beleértve az akut állapotot is);
  • a szervezet vereségét rosszindulatú daganattal, különösen a máj áttételében;
  • korábban végzett kemoterápia és sugárterápia;
  • krónikus krónikus betegségek;
  • kombinált krónikus betegségek (pl. egyidejű koszorúér-betegség és nyombélfekély);
  • autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus).

Számos esetben a semlegesítő enzimrendszerek normál módban működnek, és a test metabolitokkal való mérgezése annak a ténynek tulajdonítható, hogy kibocsátásuk csökken (lelassul).

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek kábítószer okozta hepatitist okoznak

A legsúlyosabb hepatotoxikus hatásokat kiváltó gyógyszerek esetében a következő gyógyszerek csoportjai:

  • antituberculos gyógyszereks (izoniazid, rifampicin);
  • antibakteriális készítmények. Közülük, szinte az összes csoport tartalmaznak erősen toxikus a máj gyógyszerek: tetraciklinek (diksitsiklin, klórtetraciklin, tetraciklin), penicillinek (benzilpenicillin nátrium-só, amoxicillin), makrolidek (eritromicin);
  • szulfonamid gyógyszereket (szulfametoxazol, különösen trimetoprimmal, szulfadimetoxinnal kombinálva);
  • hormonkészítmények - Először is, a szteroid hormonok (prednizolon) és az orális fogamzásgátlók (ösztrogén és progeszterint tartalmazó);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, naproxén, ibuprofen);
  • gyógyszerek antikonvulzív és antiepileptikus hatású (fenitoin, karbamazepin, karbalex, klonazepám);
  • gombaellenes szerek, vagy gombaellenes szerek (amfotericin B, griseofulvin, fluorocitozin);
  • vízhajtók, vagy diuretikum (hidroklorotiazid, hipotiazid, furoszemid);
  • citosztatikumok, vagy olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a sejtek szabályozatlan növekedését és fejlődését (metotrexát);
  • antiaritmiás szerek (novokainamid, disopyramid);
  • cukorbetegség kezelésére szolgáló készítmények (glibenklamid, metformin);
  • a peptikus fekélybetegség gyógyszerei gyomor és duodenum (omeprazol, rabeprazol).

Jelenleg több mint ezer gyógyszert neveztek el, amelyek a kábítószer okozta hepatitist okozhatják. A 2-3 ilyen gyógyszer együttes alkalmazásával a toxikus hatás fokozódik a gyógyszer által indukált hepatitisz átalakulásának lehetőségével. A 6 ilyen gyógyszer egyidejű alkalmazása 80% -kal növeli a májsejtek károsodásának valószínűségét.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

Az orvosi hepatitis kétféleképpen alakulhat:

  • akut - ez a forma hirtelen kialakul, a klinikai jólét hátterében, a májkárosodás jelei rövid időn belül megnőnek, és gyorsan kialakulhatnak komplikációk;
  • krónikus - Először is, a gyógyszerek bomlástermékei (származékai) felhalmozódnak a szervezetben (különösen a hosszú felezési idővel rendelkezők), majd elkezdenek destruktív hatást gyakorolni a májsejtekre.

Az akut gyógyszer hepatitis közé tartoznak:

  • cholestatikus - a máj kis epevezetékében bekövetkező romboló hatás miatt az epe stagnálásával az összes következik;
  • cytolyticus - a májsejtek nekrózisa és bomlása, valamint a hepatosis zsíros formája (nem gyulladásos betegség, melyet a máj rendes parenchyma helyettesítése zsírszövetrel jellemez);
  • hibrid A bélcsatornák és a májsejtek egyaránt szenvednek.

Számos esetben a betegség történetének (történetének) ismerete nélkül nehéz felmerülni a gyógyszeres hepatitis, hiszen más hepatitis tipikus tüneteivel jár.

A gyógyszer klinikai képe meglehetősen világos - a tünetek változatosak a megnyilvánulásukban. A hepatitis leggyakoribb megnyilvánulásai:

  • hasi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • hányinger kísérő hányással;
  • görcsös epe;
  • bőr viszketés (néha elviselhetetlen, a beteg bőrének erős karcolása kísér);
  • hasmenés, majd székrekedés.

A fájdalom jellemzői:

  • helyes a megfelelő hipoondriumban. Egy vagy több fájdalomcsillapítást nem figyeltek meg - a beteg szerint "az egész máj fáj";
  • a besugárzás nem jellemző;
  • természeténél fogva - nagyon változatos: fájdalmas, nyomasztó, sürgető (az utóbbi esetben a beteg jellemzi az érzést "Mint egy kő az oldalán fekszik"). Néha előfordulhat, hogy nem is fáj a fájdalom, hanem a jó hipoondriumban jelentkező határozott bizonytalan érzés;
  • a fejlődés erejéről - a betegség kezdetén meglehetősen mérsékelt, tovább növekvő, de toleráns. Erős fájdalom-szindróma keletkezik a szövődmények kialakulásából;
  • a fájdalom támadásának időtartamáról - a betegség kezdetén a nem intenzív fájdalom szórványos támadásait ábrázolja. Ezenkívül a fájdalom közötti intervallum csökken, és a beteg szinte állandó fájdalmakat panaszkodik a jobb hipokondriumban, majd csökken, majd növekszik.

A gyógyászati ​​hepatitis továbbfejlesztésével a test részéről általános nem specifikus rendellenességek jelennek meg:

  • progresszív (bár nem gyors) fogyás;
  • az erők növekvő bomlása;
  • érthetetlen fáradtság, amely nem kompenzálható a végrehajtott terhelésekkel;
  • a munkaképesség csökkenése - mentális és fizikai.

Gyakran előfordul, hogy az elmúlt négy tünet pusztulni kezdett a fejlett és enyhén jól tájékozott betegeknél, mivel emlékeztetnek ránk az egyes, rosszindulatú daganatos orgonák vereségében megfigyelt általános változásokra.

Általános változások annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett méreganyagok a máj nem képes maradéktalanul ellátni szerepét a méregtelenítés, és a „nedoobrabotannye” metabolitok belépő a véráramból az agyba, gátolják a funkciók a központ.

Bizonyos esetekben a leírt változásokat (különösen a helyieket) megelőzik az úgynevezett prodromalis periódus asthenia (súlycsökkenés és betegek további kimerülése) és allergiás megnyilvánulások. Az ilyen jelek figyelmeztessék a klinikust, ha a szokásos reaktivitás hátterében a beteg hirtelen allergiás reakciókat vált ki - az okot nem az immunrendszerből, hanem a májból származó elsődleges rendellenességekből kell keresni.

diagnosztika

A gyógyszeres hepatitis megnyilvánulása eléggé élénk, és a hepatotoxikus gyógyszerek szedésének hátterében a tapasztalt klinikusok előzetes diagnózist tesznek lehetővé. A diagnózis megerõsítéséhez további vizsgálati módszerekre van szükség, valamint más típusú hepatitiszre vonatkozó differenciáldiagnózis céljára.

A páciens vizsgálata során kiderül:

  • a bőr, a sclera és a látható nyálkahártya is icteric, de ez nem állandó jel;
  • A bőrön láthatóak a karcolás nyomait;
  • a nyelvet sárgás bevonat borítja. Ha a betegnél a gyógyszer hepatitis citolitikus formája alakul ki, akkor a plakk fehér lesz;
  • amikor a patológia előrehaladtával a beteg súlycsökkenését vizuálisan jelzik (igazolva mérlegeléssel);
  • a vékony pácienseknél és az aszténikus típusú fizikummal rendelkező embereknél a gyógyszeres májgyulladás elhanyagolt formái esetén a máj a megfelelő hipokondriumban fog kialudni.

A hasfájás (tapintás) tapintása során a következő adatokat jegyzik fel:

  • nem csak a fájdalom, hanem a mellhártyák bőrének érzékenysége a máj kivetítésében, felületes tapintással;
  • a máj növekedése, a betegség előrehaladása a szélén a jobb oldali ívben, a rugalmatlan, a máj felülete sűrű, legtöbb esetben homogén.

Amikor a has tapadása (megütés):

  • megerõsítette a máj szélének kilépését a bójaív alatt;
  • ha a vizsgálatot olyan időpontban hajtják végre, amikor a beteg székrekedéssel van megkínozva, akkor a bal oldali vastagbél végső szakasza a széklet felhalmozódása miatt döglött.

A hasbeszélés (a phonendoszkóp hallgatása) tájékoztató jellegű:

  • hasmenéssel - megnövekedett bélzavarok, a hasban "összezsugorodik";
  • székrekedéssel, perisztaltikus gyengüléssel.

A sárgaság kialakulása esetén a következőket is meg kell jegyezni:

  • a széklet könnyű árnyalata - az epe 12-es vastagbélben és epespecseiben való kiválasztásának megsértése miatt, amely normálisan a barázdát jellegzetes barna színnel festik;
  • a vizelet sötétebbé válása (a tünet jellemző árnyékának köszönhetően "sörszín vizeletének" nevezik) - az epepigmentumok vérbe jutásának fokozódása, majd a vesék által kiszűrt vércukor bevétele miatt figyelhető meg.

A kábítószer-indukálta hepatitisz instrumentális diagnosztikai módszereinek adatai nem specifikusak, de vonzódnak ahhoz, hogy teljesebb diagnosztikai képet kapjanak. Olyan módszereket kell alkalmazni, mint:

  • Megfigyelési fluoroszkópia és -grафия - lehetővé teszi a májnövekedés felderítését és hepatitis gyanúját. A módszer kevéssé informatív azokkal a gyógyászati ​​hepatitises betegségekkel kapcsolatban, amelyek nem járnak a májnövekedéssel, vagy csak a betegség vagy szövődményei progressziójával járnak együtt;
  • ultrahangvizsgálat a májban (Ultrahang) - segítségével láthatja a máj megnagyobbodását és diffúz változásait, de az ilyen változások okait nem lehet megítélni;
  • számítógépes tomográfia (CT)) - a számítógépes részeknek köszönhetően a módszer lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a májban bekövetkező változások helyiek (bizonyos helyeken) vagy diffúzok (egész testen) vannak-e, de nem teszik lehetővé okuk megítélését;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetőségei megegyeznek a számítógépes tomográfiával.

A gyógyszer hepatitis diagnózisának nagyobb jelentőségét laboratóriumi diagnosztikai módszerek képviselik:

  • biokémiai vizsgálatok a májban - a gyógyszer által kiváltott hepatitis, a transzaminázok (ACAT és ALAT), az alkalikus foszfatáz, a bilirubin mennyiségének növekedése, valamint a globulinok egyes frakcióinak növekedése;
  • általános vérvizsgálat - mivel a gyógyszer hepatitis nem gyulladásos eredetű, a leukociták reaktív növekedése elhanyagolható;
  • coagulogram- a vérminták véralvadási ideje;
  • általános vizeletvizsgálat - benne az izületi pigmentek, valamint az eritrociták és a fehérjék emelkedett koncentrációja;
  • coprogram- a széklet vizsgálata során határozzák meg az epesav pigment hiányát.

Számos esetben a kábítószer okozta hepatitis csak laboratóriumi vizsgálati módszerekkel diagnosztizálható.

Differenciáldiagnosztika

A gyógyszer hepatitisét meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:

Amikor a differenciál diagnosztikájában a fontos szerepet, hogy a történelem (történelem) a betegség, valamint a keresési az ok-okozati kapcsolatok (például, gyógyszer által kiváltott hepatitisz fejlődik kapó betegeknél hepatotoxikus gyógyszerek, vírusos májgyulladás - miután az orvosi eljárások, közösülés (függően a formáját), és így stb.)

szövődmények

A gyógyászati ​​hepatitis számos szövődményt okozhat. A leggyakoribbak a következők:

  • a májcirrózis. Ehhez nagyon gyorsan eredményez olyan élesen fejlődő gyógyászati ​​májgyulladás, amelynél a máj parenchyma tömeges nekrózisát követően később helyettesíti a kötőszövetet;
  • májelégtelenség, amely viszont kedvezőtlen körülmények között képes fejlődni májkóma;
  • a szénhidrát anyagcsere megsértése.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kezelését meg kell kezdeni a gyógyszer azonnali visszavonásával, amelyről úgy vélik, hogy májkárosodást okozott. Az alapbetegség kezelésének folytatásához a kezelőorvos kijelölhet egy biztonságos analógot. Tilos a beteg önálló helyettesítésére.

A gyógyszeres hepatitis kezelésének középpontjában:

  • a hepatocyták és metabolitjainak méregtelenítésével (méregtelenítő kezelés) előidézett gyógyszer kiválasztása;
  • a májsejtek védelme és a már megrongálódott májsejtek helyreállítása.

A méregtelenítő terápia célja:

  • infúziós terápia;
  • plazmafarez;
  • súlyos esetekben, a fenti módszerek megfelelő hatásának hiányában és a páciens állapotának romlásával - hemodialízis.

Infúziós terápiaként intravénás csepegtető bevezetést alkalmaznak:

  • fehérje-készítmények;
  • sóoldatok;
  • elektrolitok;
  • vérkomponensek (frissen fagyasztott plazma).

Alatt plazmafareza a vér visszavonul a véráramból, megtisztul, és visszatért a véráramba.

hemodialízis - ez a vér tisztítása, amelyet a páciensnek a "mesterséges vese" készülékhez való csatlakoztatásával hajtanak végre.

A sérült hepatociták helyreállítása céljából gyógyszeres szerek hepatoprotector sorozat (esszenciális foszfolipidek, metionin és így tovább).

Ezeken a tevékenységeken kívül be kell tartania egy étrendet, amely az alábbiakon alapul:

  • gyakori frakcionált ételek kisebb ételekkel;
  • az alkoholfogyasztás tilalma;
  • a sült és csípős ételek kizárása;
  • zsíros ételek korlátozása (ha szükséges - kizárás);
  • a fehérje és a szénhidrát élelmiszerek kiegyensúlyozott használata;
  • Vitaminoterápia (a vitaminok bevitele, mint az étellel, gyógyszertári vitaminkomplexek formájában).

megelőzés

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulását megakadályozó főbb tevékenységek:

  • a gyógyszerek kizárólag orvos által történő kijelölése;
  • a gyógyszerek megfelelő kombinációja;
  • a szervezet reakciójának megfigyelése a gyógyszeres terápiára válaszul;
  • ha a klinikai helyzet a gyógyszerek hosszú távú használatát igényli - a transzaminázok rendszeres vizsgálata.

A gyógyszer által indukált hepatitisz kialakulásának megakadályozása érdekében azonnal be kell reagálni a szervezet bármilyen reakciójára az injektált gyógyszerrel, és helyettesíteni kell analógokkal, amelyeknél a májsejtekre gyakorolt ​​romboló hatás nem jellemző.

A potenciális hepatotoxikus hatású gyógyszerek felírása esetén a hepatoprotektív gyógyszerek megelőző (megelőző) beavatkozásának megkezdése szükséges. Emellett a diétás ételeket sem szabad figyelmen kívül hagyni, ami segít a máj megmentésében a stressz további megőrzésében és a források megmentésében.

kilátás

A gyógyszer által kiváltott hepatitis prognózisa a következőktől függ:

  • a gyógyszer citotoxikus tulajdonságainak súlyossága;
  • a patológia fejlődésének mértéke;
  • háttér májbetegségek.

Abban az esetben, villám formák jön masszív májsejtek elhalása, ami cirrhosis és a májelégtelenség és különösen súlyos klinikai helyzetekben - a máj kóma és halál.

A prognózis kedvező, ha a hepatotoxikus ágensnek ideje volt törölni a májsejtekben bekövetkező romboló változások megkezdése előtt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

2.168 megtekintés összesen, 3 megjelenítés ma


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis