Cirrózis a vírusos hepatitis C következtében

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis és a májcirrózis a gasztrointesztinális traktus egyik legveszélyesebb betegsége. Ezek gyakran a strukturális változásokhoz vezetnek a hepatocyták szerkezetében, funkcionális aktivitásuk csökkenésében és a tartós progresszív elégtelenség kialakulásában. Hosszú ideig a májsejtek szklerotikus károsodását visszafordíthatatlannak tartották, és gyorsan komoly egészségügyi problémákhoz vezetett. A modern eszközök lehetővé teszik a cirrhotikus változások megfigyelését, gátolják a betegség lefolyását és jelentősen javítják a betegek életminőségét. A hepatitis C-vel kezelt májcirrózis különböző stádiumai: megpróbálja kitalálni.

A fejlődés mechanizmusa

A májcirrózis és a májgyulladás klinikai morfológiai jellemzői szorosan összefüggnek egymással. Az első gyakran bonyolítja a második, a betegség terminális szakaszává válását. Miért történik ez így, és lehetséges-e elkerülni a visszafordíthatatlan változások fejlődését? A fenti kérdések megválaszolásához érdemes többet megtudni a máj fiziológiájáról és a gyulladásból eredő fő szindrómákról.

Hepatitis C - a máj vírusos jellegű gyulladásos elváltozása. Az ügynöke a hepatitis C vírus (HCV), amely emberről emberre elsősorban a parenterális kezelése során a vér, a védekezés nélküli szex, általános orvosi felhasználásra vagy a vágóél (borotva, csipesz) háztartási eszközök.

Figyelj! A világban körülbelül 150 ml-es embert fertőznek meg a HCV-vírussal. Még krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásainak hiányában a májcirrhosis és az ilyen betegek rákos megbetegedéseit 3-5 alkalommal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nem fertőzött betegeknél.

A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1,5-2 hónap. A hepatitis C nem különbözik fényes tünetek: a betegek sokszor évtizedek nincsenek tisztában a diagnózis, és megismerhetik a probléma a máj alatt megelőző orvosi vizsgálatokat. A májsejtek szinte észrevehetetlen pusztulásának hátterében a hepatitis is megnyilvánulhat:

  • általános gyengeség, fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • álmosság a nap folyamán;
  • a kognitív (kognitív) funkciók mérsékelt megsértése - a memóriavesztés, a fontos részletekre való összpontosítás.

Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek nem indokolják a beteg számára, hogy orvoshoz fordulhasson, és a vírus évek óta megszaporodik a testben, gyulladásos változásokat és májsejtek pusztulását okozva. A szervi károsodás végső formája a cirrózis: a hepatitis fontos szerepet játszik a fejlődésében.

A cirrhosist a gyógyászatban nevezik krónikus májbetegség kíséri irreverzíbilis szubsztitúciójával funkcionálisan aktív sejtek „nem működik” kötőszövet (stroma). Ez megváltoztatja a szerv méretét (esetleg mind a növekedést, mind a csökkenést) és a konzisztenciát. A cirrhosis máj nagyon sűrű, gumós, néha ráncos. A szolgáltatásai egyre rosszabbak:

  • metabolikus;
  • letétbe;
  • szekréciós;
  • méregtelenítés;
  • kiválasztó;
  • homeosztatikus.

A betegség kialakulásának patogenezisében számos egymást követő szakasz izolálódik. Az etiológiai tényező - a máj vírusos gyulladása - az Ito sejtek aktiválódása alatt. Vezessék a kötőszövetek proliferációját, és a pericelluláris fibrózishoz vezetnek.

A betegség kialakulásának mechanizmusának másik fontos pontja a funkcionális (parenchimális) májszövet vérellátásának, az iszkémiás változásoknak és a nekrózisnak a vérellátása. Ez tovább fokozza a szklerotikus folyamatokat és a sérült májsejtek irreverzibilis helyettesí- tését eredményezi kötőszöveten keresztül.

Így a hepatitis C és a cirrhosis szorosan kapcsolódik egymáshoz. Elsődleges gyulladásos változások nélkül ez a szövődmény rendkívül ritkán fordul elő.

Milyen nagy a szövődmények kockázata?

De a cirrhosis kialakulásának mindig az egyetlen lehetséges változata a vírusos hepatitis C progressziójának? Milyen esélyei vannak a máj vírusos gyulladásos betegeiben, hogy szembenézzenek ezzel a szörnyű szövődményekkel?

  • a betegek mintegy felében a HCV először steatohepatosist okoz; a cirrhosis ismét kialakul, a meglévő zsíros infiltráció hátterében;
  • a hepatitis C a cirrhotikus májkárosodás 27% -át okozza a világon;
  • A fertőzöttek 10-30% -a szembesül a súlyos szövődményekkel a fertőzés utáni 30 év során;
  • a speciális kockázati csoportban - egyidejű hepatitis B-ben szenvedő betegeknél, schistosomiasis, HIV-fertőzés;
  • a hepatitis C-ben szenvedő beteg alkohollal való visszaélése 100-szor növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

Oroszországban a hepatitis C-ben szenvedő betegek cirrhosisának lehetősége a fertőzést követő 20-30 évben 5-45%. A betegség előrehaladása általában szabályos, nagyon lassú (20-40 év). Ha a betegek sikeresen kezelik, vírusellenes, méregtelenítő és tüneti gyógyszereket szednek, akkor ez a folyamat még tovább lelassulhat.

A májkárosodás jellemzői a HCV-ben

A vírusos hepatitis C hátterében kialakuló cirrhosis klinikai képe rendezõdött. A betegség minden szakaszát egy bizonyos tünetek, a diagnózis és a kezelés megközelítése jellemzi. Minél előbb kiderül a patológia, annál nagyobb a beteg esélye a kedvező kimenetelre.

Figyelj! A fejlett országokban a cirrózis a középkorúak (35-60 évesek) halálozási okai közül az első ötet zárja le. Évente 40 millió ember áldozata.

A patológia első szakaszában gyakorlatilag nincs szubjektív megnyilvánulás. A beteg nem panaszkodik, és kielégítőnek érzi magát, mivel ebben az időszakban a kompenzációs mechanizmusok aktívan dolgoznak.

A cirrózis második szakaszában a betegség első nem specifikus megnyilvánulása vonzza a figyelmet:

  • apátia;
  • gyengeség;
  • a munkaképesség romlása;
  • a páciens kimerültségéhez nem szokott;
  • fejfájás támadások;
  • az étvágy romlása;
  • hányinger, ritkán hányás;
  • széklet duzzanata, hasmenés;
  • súlyosság, kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban;
  • hajhullás;
  • gynecomastia a férfiaknál;
  • ascites.

Ez a szakasz kíséri kezdeti jelei hepatikus encephalopathia genesis - neuropszichiátriai szindróma, amelyet különböző rendellenességeinek magasabb idegi aktivitás - a tudat, viselkedés, a kognitív funkciók.

Táblázat: A máj encephalopathia megnyilvánulása

A máj cirrhosisának második szakaszában diagnosztizálják a máj encephalopathia l-ll stádiumát.

A harmadik (terminál, asztma) szakaszban cirrhosis jellemzi teljes lebontását kompenzációs mechanizmusok és a fejlesztés a májelégtelenség. A tünetek a betegség progresszióját előtérbe ascites és encephalopathia, funkciók parenchymás sárgaság, izomsorvadás, vérszegénység. Ebben a szakaszban a szövődmények és a részletes kimenetellel járó kockázatok jelentősen nőnek.

A cirrózis gyakori szövődményei közé tartoznak a következők:

  • májsejtes kóma;
  • a portal vein trombózisa;
  • rák;
  • külső és belső vérzés a hasnyálmirigyből;
  • csatlakozik a fertőző folyamatokhoz.

A diagnosztika alapelvei

A májcirrózis diagnózisa integrált megközelítést igényel. Terápiás, fertőző betegség szakember, hepatológus (gasztroenterológus), neuropatológus és más szakemberek is részt vehetnek.

A beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis gondos gyűjtésével kezdődik. A páciens szerint lehetséges meghatározni a patológiák vezető szindrómáit, azonosítani egy vagy több etiológiai tényezőt, és elkészíteni egy tervet további vizsgálat céljából. Az anamnézis morbi a betegség időtartamának korlátozását javasolja. A cirrhosis fertőző jellegének kialakulásakor különös figyelmet kell fordítani a járványügyi anamnézisre.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a külső vizsgálatot, a vérnyomás mérését, a szív és tüdő auszkulációját, a hasrész felületes és mély tapintását. A vizsgálat során az orvos nagyjából meg tudja határozni a máj méretét, hogy felfedje a megnövekedett sűrűségét, a szegély egyenetlen vonalát, a fájdalmat. Továbbá, figyelembe véve, hogy a szabad folyadék felhalmozódása a testüregekben a hydrothorax, ascites alatt felkeltette a figyelmet.

Ha a vírusos etiológiában a máj cirrhosisát feltételezik, a következő laboratóriumi vizsgálat:

  • Általános vérvizsgálat - a test alapvető funkcióinak felmérése. Ebben a betegségben az ESR, a leukocytosis, a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése (gyulladás és vérszegénység) növekedése nő.
  • Biokémiai vizsgálatok során a vér meghatározása közvetlen és közvetett bilirubin, alkalikus foszfatáz, transzamináz (ALT, AST) - az aktív fázisban a hepatitis megfigyelt növekedése ezen értékek pusztulása okozza a májsejtek. A fejlesztés a májelégtelenségben csökkentette a teljes koleszterin és frakciói, protrombin, albumin (hypoproteinemia).
  • A gamma-globulinok szintjének meghatározása - a cirrózisban megfigyelhető növekedésük.
  • Vérvizsgálat anti-HCV, anti-HBV esetében: mivel a krónikus hepatitis gyakran előidéz egy együttes fertőzés kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni a testben való jelenlétükre.
  • A polimeráz láncreakció (PCR) a legdiagnosztikusabb teszt, amely a szervezet kórokozójának RNS-jének azonosítására szolgál.

A cirrhosis instrumentális diagnózisa ultrahang és májbiopszia (jelzések szerint kijelölt).

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatával megfigyelhető a máj és a lép méretének növekedése. Az érintett szerv struktúrája gyakran gyulladásos változások miatt heterogén. A fibrózis területei - sűrű kötőszöveti szálak, fokozatosan a máj parenchymális szövetének helyettesítése.

A hepatitis és cirrhosis diagnózisában fontos szerepet játszik a májbiopszia a kapott anyagok szövettani vizsgálatával. Az eredmények a hepatocyták gyulladásának jeleit, a sejtfaluk infiltrációját, a nekrózis és a fibrózis jelenlétét mutatják.

Lehetőség van a máj állapotának felmérésére és a betegség prognózisának kiszámítására minden egyes betegnél és biopszia nélkül. Nemzetközi METAVIR rendszerben, és aktívan használják az orvosi gyakorlatban algoritmusok mértékének meghatározására a hepatocita nekrózis és a gyulladás (pontszám van téve az alfanumerikus skálán A0 A3), valamint a lépést fibroplastic változások (F0-F4). Ehhez figyelembe kell venni a hat egyedi mutatót:

  • a beteg kora;
  • BMI;
  • vércukorszint;
  • a vérlemezkék szintje;
  • albuminszint;
  • az enzim-transzaminázok ALT és AST közötti arányt.

A cirrhosisos változások súlyosságától függően meghatározzák a betegség prognózisát. Így a kompenzált cirrózisos betegek 50% -a 10 éves túlélési arányt mutat. A patológia szubkompenzált stádiuma garantálja a betegek körülbelül 40% -ának ötéves túlélési arányát. A dekompenzált cirrhosisban több mint három éve csak 10-40% él.

Terápiás megközelítés

A májcirrózis kimutatása gyakran sokkoló hír a beteg számára. Azonban nem szükséges pánikolni: a korai diagnózis és a betegség időben történő átfogó kezelése kiváló eredményeket hoz. Annak ellenére, hogy a teljesen meggyógyult szklerotikus elváltozások a májsejtek jelenleg nem tudja jelentősen lassítja a betegség progresszióját, és javítja a beteg életminőségét lehet a segítségével korszerű gyógyszeres és a magas elkötelezettség betegellátásban.

Az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások

A cirrózis kezelésének fő célja kompenzálni a páciens állapotát és megakadályozni a másodlagos változásokat a májban. Először is, a terápiás tevékenységek az életmód megváltoztatásával és az étrend korrekciójával kapcsolatosak.

Minden betegnek ajánlott:

  • egészséges életmód vezetése;
  • elhagyni a rossz szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek;
  • megfigyelni a munkamódot és a pihenést;
  • magas szintű fizikai aktivitás fenntartása, gyakorlóterápiában, túrázás, úszás vagy egyéb sportolás folytatása, a kezelőorvos egyetértésével;
  • rendszeresen orvosi vizsgálatot végeznek;
  • kerülje a hipotermiát, időben fertőtleníti a fertőzés krónikus fókuszát.

Mint más májbetegségek, a cirrózis egy terápiás étrend kinevezésére utaló jelzés 5. Fő célja a beteg szerv funkcióinak normalizálása és az epeelválasztás folyamatainak serkentése. Ehhez gyakran, napi 5-6 alkalommal étkezzen, de kis adagokban. Az étrendből teljesen kizárt zsíros és sült ételek, a legjobb főzési módok gőzölés és sütés. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta, tiszta vizet használjon - napi 1,3-1,5 literre.

A dekompenzált cirrhosis kialakulásával ascitesek esetén a betegeket szigorú fehérjetartalmú és sómentes táplálékba helyezzük. Az állapot normalizálása előtt a hús, a baromfi, a hal, a tejtermékek, tojások kizárásra kerülnek a menüből. A napi étrendben megengedett fehérjetartalom legfeljebb 40-60 g, a reggeli, az ebéd, a vacsora és a snack alapja lehet zöldség, gyümölcs, gabonafélék, gabonafélék. Az ételt só nélkül fogyasztják.

Szintén kizárt a diéta:

  • a kémiai adalékanyagokban gazdag ételek (ízek, ízfokozók) és tartósítószerek;
  • szénsavas italok;
  • hús, konzerv hal, pate, párolt hús;
  • sült ételek;
  • savanyúságok, marinátok;
  • Füstölt hús, kolbász, kolbász, kolbász;
  • magas állati zsírtartalmú termékek;
  • telített levesek a baromfihúsból, a halból, a gombákból;
  • margarin, kulináris zsír;
  • zsíros tej, tejszín, tejföl;
  • szilárd fajtájú érett sózott sajtok;
  • Hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó, lencse, bab bab;
  • zöldek (korlátozott mennyiségben fogyaszthat);
  • retek;
  • sóska;
  • retek;
  • hagyma, fokhagyma;
  • savanyú bogyók és gyümölcsök;
  • erős tea és kávé.

A terápiás étrend időtartamát az orvos határozza meg. A stabil klinikai remisszió elérése érdekében fontos, hogy több hónapig és évig is kövesse alapelveit.

Hatékony antivirális szerek

A vírusos hepatitis C legeredményesebb kezelése több évtizeden keresztül az interferon és a ribavirin kombinációja volt. Hatékonyságát 40-80% -ra becsülték, és a terápia eredményei nagymértékben függtek a HCV genotípusától, a páciens korától, nemétől, a hepatitis szövődményeitől és az egyidejű betegségektől.

A standard kezelés a 24-48 hetes, és végezzük a program keretében: 6 NE interferon - normalizációjáig transzamináz (ALT), majd 6 NE interferon egy nap - 12 hét, majd 3 NE interferon egy nap - akár a természetesen. Ezenkívül a ribavirin naponta egyszer 800-1200 mg dózisban kerül alkalmazásra.

Az interferon és ribavirin készítmények kombinációjával végzett terápia nem hibák nélkül történik. Ezek közül - hatékonyság, időtartam, mellékhatások jelenléte.

2011 óta a világon - beleértve Oroszországot is - a hepatitis C kezelésére aktívan használják az új generációs, közvetlen vírusellenes hatású gyógyszereket.

Fontos! A gyógyszerek új generációjának köszönhetően a hepatitis C teljesen gyógyítható betegség.

Ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői:

Kétségtelen előnyeik között szerepel az a lehetőség, hogy a vírus 87-95% -ában teljesen megszüntethető legyen a szervezetből, a májban fellépő cirrhosisos változások kialakulásának és progressziójának jelentős csökkenése, a kezelés időtartamának csökkenése.

A cirrhosis gyógykezelésének alapjai

A májcirrhosisra felírt legtöbb gyógyszer célja a betegség tüneteinek és negatív következményeinek kiküszöbölése.

A máj cirrhosisát gyakran az epeúti elégtelenség kíséri. Hogy megszüntesse azt, valamint normalizálását emésztést standard terápiát a betegség a hatóanyagok adagolására tervezni ursodezoxikolinsav (Ursofalk, Ursosan) az arány 10-15 mg / testtömeg kg naponta egyszer (este).

A nagy sikernek köszönhetően a celluláris terápia a májsejtek káros hatásaival szembeni védelmét, a szerv funkcionális aktivitását és az anyagcsere korrekcióját célozza. A foszfolipid készítményekkel (Essentiale forte) együtt az őssejteken alapuló modern eszközöket írnak elő.

Az ascites (hidrothorax) kialakulásával a diuretikumok (Furosemide, Lasix) terápiás dózisokban történő kijelölése javasolt. A máj encephalopathiában a neurológiai rendellenességek javulását méregtelenítéssel végezzük, a szedatív, antikonvulzív hatásoknak megfelelően. A kezelés időtartama számos tényezőtől függ, és átlagosan 3-4 hónap.

Így a modern orvostudomány biztosítja a kellő várható élettartam a Májcirrhozisban fejleszteni a háttérben a krónikus hepatitis C korábban a betegséget diagnosztizálták, és a kezelés megkezdése, annál jobb a beteg esélyeit a kedvező eredmény. A legtöbb fertőzött betegek HCV, továbbra is teljes életet élni a több mint tíz éve, miután diagnosztizálták „cirrhosis.”

Előfordulhat-e a hepatitis a májcirrhosisban?

Hepatitis és májcirrózis

A krónikus hepatitis a májcirrózis egyik oka.

  1. Hepatitis B, C, D vírusok
  2. Alkoholfogyasztás
  3. Autoimmun mechanizmusok
  4. Mérgező anyagok (metotrexát, tetraciklinek, izoniazid, fémsók, ártalmas termelés)
  5. Genetikai hibák (hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór stb.)
  6. Idiopátiás hepatitis (spontán)

Mindezek a tényezők a májcirrózis kialakulásához vezetnek.

Krónikus hepatitis tünetei

A hepatitis megnyilvánulása krónikusan változó lehet:

  • Gyengeség, rossz egészség, fogyás, étvágytalanság
  • A testhőmérséklet enyhe emelkedése
  • Nem megfelelő érzés vagy fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • Nagyobb máj, tömörödése, tapintható
  • Megnövekedett lép
  • Érrendszeri csillagok
  • A tenyér pirossága
  • sárgaság
  • Viszkető bőr
  • Autoimmun természetben lehetnek jelek: pattanások, nők menstruációjának megszüntetése, ízületi fájdalom, vérszegénység

Így a hepatitis és a cirrhosis jelei sok tekintetben hasonlóak. A krónikus hepatitis azonban sokkal kevésbé hangsúlyos.

Gyakran a megfelelő hipokondriumban, a viszkető bőrben, a sárgaságban gyakran előforduló fájdalom a máj cirrhosisával is előfordul. A portális magas vérnyomás, a máj encephalopathia jelei pedig csak a messzemenő cirrhosisban jelentkeznek.

Azonban nem mindig lehetséges azonnal megállapítani a helyes diagnózist.

A betegség és az élet krónikus hepatitis anamnézisében

Amikor egy beteg embert interjút folytatnak, egy vagy több etiológiai tényező azonosítani lehet, amely krónikus hepatitisz kialakulásához vezethet.

Ezenkívül a beteg emlékeztetheti a múltban fellépő tünetek megjelenését (a jobb oldali nehézség, a tünetek ezen a területen, diszpeptikus jelenségek stb.).

Laboratóriumi kutatás

Az elemzésekben a következő változások jelennek meg:

  • A transzamináz szintjének - az AsT és az AlT szintjének - 100-500 NE / l-re történő növekedése (az inaktív fázisban a vírusos hepatitis esetén ezek a mutatók normálisak lehetnek)
  • Az alkáli foszfatáz némileg megnőhet, de gyakrabban ez az indikátor normális
  • A bilirubin általában normál határokon belül van, de emelkedhet, különösen az utóbbi szakaszokban; a bilirubin növekedésével együtt a sárgaság is előfordul, ami a máj cirrhosisával is előfordul
  • A vírusos hepatitis markerei pozitívak a betegség virális természetében
  • Antinukleáris antitestek, mitokondriumok elleni antitestek emelkedtek a hepatitis autoimmun természetében
  • A vér általános analízisében a megnövekedett ESR, leukociták csökkent a hemoglobin
  • Növeli a gamma-globulinok tartalmát
  • Az albumin, a protrombin, a koleszterin, az alfa-lipoproteinek szintjének csökkenése akkor következik be, amikor májelégtelenség lép fel

Instrumentális vizsgálat

Az elsõ hozzárendelhetõ vizsgálatok egyike a hasüreg ultrahangja, beleértve a májat is. Az ultrahangos krónikus hepatitis tünetei nem nagyon specifikusak, de a májban és a lépben is lehet fokozni.

A máj struktúrája gyakran gyengeséges folyamatok miatt heterogén. De a májcirrózis tünetei nem figyelhetők meg: nincs regenerációs csomó, valamint fibrózis.

A máj biopszia és a krónikus hepatitis szövettani vizsgálata nagy szerepet játszik.

A hisztológia szerint lehetséges azonosítani a folyamat jeleit: hepatocyták gyulladása, faluk beszűrődése, különböző intenzitású nekrózis területei: kicsi, enyhe esetekben súlyos esetekben a periportív nekrózis miatt.

A máj struktúrája megőrizhető, de gyakran a fibrosis miatt törik. Gyakran vannak krónikus hepatitis jelei és a máj cirrhosisai.

A krónikus májgyulladás enyhe fokozata általában nem okoz cirrhosis kialakulását, míg súlyos esetekben ez teljesen lehetséges.

A hepatitis a máj cirrhosisához vezethet?

Természetesen, különösen ha a hepatitis nem kezelhető, akkor végül cirrhosisra kerülhet. Különösen gyakran a cirrózist vírusos hepatitis B, C, D okozza, valamint autoimmun hepatitis.

Ezenkívül az örökletes anyagcsere-rendellenességek az állapot korrekciójának hiányában gyakran a máj cirrhózisához vezetnek.

Krónikus hepatitis kezelése

Mindenekelőtt ki kell zárni a májgyulladás okait, ha ez megtörténhet.

Tehát a gyógyszer visszavonásával, az alkoholtartalmú italok elutasításával, a krónikus hepatitisz fordított irányba fordulhat, és a máj felépítése és működése helyreáll. Ez a különbség a májgyulladás és a májcirrózis között.

A táplálékfelvételre van szükség, a máj további károsodásától védve: az 5. vagy az 5.a táblázatban, a folyamat aktivitásától függően. Szintén el kell hagyni a hepatotoxikus gyógyszereket.

A vírusos hepatitiset különböző kombinációkban antivirális gyógyszerekkel kell kezelni.

Autoimmun hepatitis esetén a glükokortikoszteroid készítményeket írják elő. A krónikus hepatitis kezelésére és szövődményeire is kiterjed.

Ne feledd! Az öngyógyítás helyrehozhatatlan következményekkel járhat az egészségre nézve! A betegség első tünetei esetén javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakemberhez!

Értékeld ezt az anyagot!

Jó napot. Fedezték fel a múlt évben, a Hepatitis C genotípus 1. A fertőző betegségek kezelésére használt gyógyszerek kínált alkalmazni Geptrong és a ribavirin a rendszer az antivirális kezelés pegilált interferon és átütemezését. Uzi normál vagy arányosan. 27 éves vagyok. A kurzus elején féltem, hogy ez a rendszer nem segít, de a kétségeim már régen eltűntek. Eddig a tesztjeim normálisak. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy egészséges vagyok. Nincs hepatitis.

Jó estét, a férjemet hepatitis c diagnosztizálta, sok alkoholt ivott, ez a kérdés, májcirrózis vagy hepatitis c?

A hepatitis c és a cirrhosis ugyanaz?

Hepatitis-mentes kezelés minden típusú hepatitis esetén. A HIV-fertőzés és más immunbetegségek komplex kezelésében. Minden kérdésre kérjük, vegye figyelembe a megjegyzéseket.

A diagnózis a krónikus májgyulladás májzsugorodás, mi ez? Van már cirrózisa, vagy csak megjelenik?

Szergej Ushakov Guru (2671) 6 évvel ezelőtt

ez azt jelenti, hogy a máj elkezd halni az elkezdett hepatitisz miatt.

Az emberek fájdalma Mudrets (19461) 6 évvel ezelőtt

ez rossz. És mi is kezdett valamit? mondat. hmm. hogy milyen országban, milyen városban melyik kórházban lesz. Németországban és ebből a világból kivonulnak. Oroszországban, ha csak Moszkvában

Baks Bunny A gondolkodó (9879) 6 évvel ezelőtt

A cirrózis kóros jelenség, melyet a máj lobulusok fibrózisa jellemez. Funkciójának megsértésével!

Ksyushka Felvilágosodott (36667) 6 évvel ezelőtt

ha kezelik és egészséges életmódot vezetnek, akkor élni tud

Svetlana Balalina Mudrets (17902) 6 évvel ezelőtt

Tehát már vannak cirrhosis kezdeti tünetei, egyes májsejtek visszafordíthatatlanul károsodhatnak.

AQUA Diák (230) 6 évvel ezelőtt

a cirrhosis irreverzibilis, a májsejtek atrófiáját és kötőszövéit helyettesíti - a máj kiszárad, vagy fordítva nő. Nincs még máj transzplantáció lassítani a fejlesztési folyamatot, hosszú időn át a foszfoglót és az immunmodulátorokat, és emlékezzünk arra, hogy nem tudsz betegedni, különösen Orvi, herpesz. mindez a májfúvás. és felejtsd el az alkoholt.

Maxim Zalevsky Szakértő (358) 6 évvel ezelőtt

Ez nem egy mondat, ez azt jelenti, hogy a cirrózis valószínűsége nagyon magas a prognózisban. Ha gondoskodik magáról - a májra kímélő táplálék, a rossz szokásoktól való megszabadulása - késlelteti a végeredményt, megtartva a fennmaradó működőképes májsejteket.

Eva Minaeva A gondolkodó (7166) 6 évvel ezelőtt

nagyon jó gyógyszerek vannak - heptrális, foszfogú, ursosan. ), és ultrafiltrust adjon az ultrahangtól. és persze, hogy a diétát megfigyeljük, rendszeresen csepegünk, menjünk az uzi-ba, és minden rendben lesz. anyámnak van hepatitis 27 éve

MARINE Guru (2821) 6 évvel ezelőtt

Az egyik alapon a máj cirrhosisának diagnosztizálása nem lehetséges. Attól függ, hogy milyen hepatitis van (vírusos vagy mérgező). milyen módon élnek, egyidejűleg betegségeket (cukorbetegség, szívbetegség). hány gyógyszert szed, stb. Vannak olyan klinikai tünetek, amelyeknél feltételezhető, hogy cirrózis alakul ki (a bőrön lévő érrendszeri tünetek, májpántok stb.). laboratóriumban (a májminták változása, a vérlemezkék csökkenése). instrumentális (portál magas vérnyomás ultrahang és szcintigráfia). a nyelőcső varicose vénái, a gyomor. A máj méretei nem játszanak szerepet - lehet nagy és nagyon kicsi. Cirrózis alakul ki az évek során (ez hosszú folyamat). az idő a betegség okaitól függ. A máj cirrhosis csak májbiopsziát és elasztogramot igazol, kétes esetekben (az adatok eltérése miatt). A cirrózis nem egy mondat, a beteg megfelelő kezelése, ez nem befolyásolja az élet folytonosságát. A cirrózisba való bejutás nagymértékben elterjedt (a cirrhosisra, a máj klasszikus májzsugorodására).

Alexey Mudrets (17305) 6 évvel ezelőtt

A máj cirrhosisát csak speciális vizsgálattal lehet megerősíteni. A leginkább informatív és legpontosabb a máj biopszia.
A cirrózis kialakulása, ha létezik, meglehetősen reális, ha megáll.
Cím a hepatológiai osztályon szakemberekhez - hepatológusok. Ne hallgasson hülye tanácsokra, hogy inni vagy ezt orvosolni. Ne kísérelje meg a májat a kezdeti cirrózis szakaszában.

Forrás: http://www.hcv.ru/forum/ - információs oldal, kommunikációs fórum, hepatológusok konzultációja a vírusos hepatitisen

Krónikus hepatitis és májcirrózis

Krónikus hepatitis - egy közös betegség, amely a máj krónikus gyulladásos folyamatán alapul, anélkül, hogy a máj parenchyma és vascularis ágya kifejezett diffúz átrendeződése lenne. A máj kötőszöveti képződéseinek ilyen gyulladásos folyamata elsősorban a vírus és más károsító szerek beavatkozása, vagy másodlagosan a hepatocyták károsodása miatt reagál. A krónikus hepatitis lehet teljesen reverzíbilis betegség vagy progresszió a máj cirrhosisában.
A kifejezés májdisztrófia (hepatosis) olyan kóros állapotok, amelyekben primer és vezető disztrófiás változások vannak a hepatocytákban (elsősorban zsír degeneráció).
Krónikus májgyulladás esetén kezdettől fogva gyulladásos változások mellett a májsejtekben dystrofás, necrobiotikus folyamatokat fejez ki.
Amikor májbetegség egy bizonyos szakaszában a betegség felmerül egy másodlagos reakció kötőszöveti képződmények. Ez teszi a fenti feltételes differenciálás és indukál hepatodystrophy esetekre vonatkozik, amelyekben a primer jellegét disztrófiás változások a máj sejtekben nyilvánvaló, valamint a másodlagos karakter mezenhimalnokletochnoy reakciót.
A fogalom a májcirrózis beágyazott klinikai-anatómiai véve a betegség általános, okozott progresszív kombinált elváltozások májparenchyma és stromaval disztrófiás változások a máj sejtekben (akár a nekrózis), noduláris regeneráció, fejlesztési diffúz kötőszöveti átalakítása és diffúz parenchimális és vaszkuiáris rendszer a máj. A klinikai kép a cirrhosis magában foglalja a krónikus betegség, funkcionális károsodás a hepatikus parenchyma és a portális hipertenzió különböző mértékben.
A kifejezés májfibrózis Ez csak anatomopathological aspektusa, és jelzi a fejlesztés a kötőszövet következtében reparatív folyamatok és reaktív különböző májbetegségek (tályog, nekrózis, Gunma granuloma és m. O.).
Az átmenet a krónikus hepatitis a cirrhosis fokozatosan történik, anélkül, hogy egyértelmű morfológiai és klinikai határokat közöttük. Krónikus diffúz hepatitis és progresszív májzsugorodás vannak szakaszában egyetlen kóros folyamat (D. Lokhov 1946; A. L. Miasnikov, 1956; N. Darkshevich 1963 1968). Ezért célszerű elismerése egységét etiológiája és patogenezise. Májcirrózis, azonban nem tekinthető csupán a végső szakaszban a krónikus hepatitis, mivel a cirrózis kifejlődésének ólom és egyéb májbetegségek, például hepatodystrophy (AL Miasnikov, 1956). Ezen túlmenően, az átmenet a májzsugor betegség szerez új funkciók - visszafordíthatatlanságába patológiai változások azonosítása portál magas vérnyomás, az új feltételek portál hepatikus keringést, megkülönböztetni ebben a szakaszban az előző.

A májcirrózis súlyosbodó szindrómái

Külön megbeszélés érdemel szindrómákat, jelentősen megterheli a cirrhosis klinikai képét: portal hypertensio. ascites és portosstemic encephalopathia.

A fő különbségek a hepatitis C és a májcirrhosis között

A HCV egy veszélyes betegség, de meg lehet és kell küzdeni, hogy megakadályozza a komplikációkat és javítsa az életminőséget. Ha a hepatitis C-kezelést nem kezdte meg időben, a máj első kóros változásai előtt a betegség kiválthatja a cirrózis kialakulását. A statisztikák szerint a HCVC ilyen következményei az esetek 15-26% -ában fordulnak elő. Emellett a HCV-ben szenvedő betegek 1-5% -a hepatocellularis carcinoma (májtumor) kap. A hepatitis C gyógyulásának sikere attól függ, hogy milyen betegséggel jár a fertőzés hordozója az orvoshoz - minél előbb megállapítják a diagnózist, annál valószínűbb, hogy megelőzi a cirrhózist és visszaállítja a májat. Ezért, a HCV - icterus tüneteinek, az émelygésnek, a jobb oldali fájdalomnak, a megnövekedett fáradtságnak a felfedezésével azonnal feltétlenül találkozik a hepatológussal.

A hepatitis C átjutása a cirrhosisba

Ha a "ragaszkodó gyilkos" nem jelent meg a jellegzetes jelek megjelenésével, és a tervezett vizsgálat során nem jelent meg, akkor krónikus formává alakulhat és veszélyes patológiák kialakulásához vezethet. Húsz évvel a hepatitis C fertőzés után a beteg krónikus betegséget szerez, melyet az egészséges májszövet helyettesítése rostos kötőszövetrel végződik. A kóros elváltozások következtében a szerv növekszik vagy csökken, kemény, durva és göröngyös lesz. Ez a betegség gyógyíthatatlan és halálos kimenetelhez vezet.

A hepatitis C és a máj cirrhosisának átmenetét vírusellenes kezeléssel lehet megakadályozni. Ezt nem könnyű elvégezni, mert a legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Annak érdekében, hogy időben konzultálhasson orvosával, tudnia kell, miként fertőződhet meg a vírussal. Fertőzés történhet vérátömlesztéssel a műtét során a páciens higiéniai készleteinek felhasználásával. Ha a hepatitis C nem ismeretes és visszafordíthatatlan folyamatok indultak a májban, akkor a cirrózis valószínűsége nagyon magas. Általában ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben), májelégtelenség, encephalopathia követ. Az esetek 20% -ában a cirrózis tünetmentes. A diagnózis vérvizsgálaton, ultrahangon, biopszián alapszik.

Mi a különbség a májcirrózis és a hepatitis C között?

A fő különbség e betegségek között azok a tényezők, amelyek megjelenésükhöz vezetnek. A HCV a szervezet RNS-tartalmú vírussal történő fertőzésének következménye. A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, az inkubációs időszak néhány hónapról több évre szól. A cirrózis eltér a hepatitis C-ből, mivel fejlődését több tényező is késztetheti:

  • alkoholfogyasztás;
  • autoimmun folyamatok;
  • toxikus anyagokat tartalmazó gyógyszerek használata;
  • szívelégtelenség;
  • krónikus vírusos hepatitis.

A májat rostos kötőszöveten keresztül patológiásan visszafordíthatatlan folyamat jellemzi, míg a HCV által kiváltott változásokat az antivirális terápia eredményeként lehet megszüntetni. Ezért az első dolog, hogy félni nem a hepatitis C, hanem a szövődmények.

A cirrhosis jelei a hepatitis C-ben

Ennek a betegségnek a tünetei a külső váladékzavar károsodásával járnak, különösen a betegség akut formájánál jelentkeznek. A cirrózis jelei között szerepelhet:

  • emelkedett hőmérséklet;
  • viszketés;
  • fájdalom az alsó hátsó és jobb hipohondriumban;
  • a bőr sárgulása;
  • keserű íze a szájban;
  • hányás és hányinger.

A betegség az emésztés romlásához, a kiütések megjelenéséhez, a vaszkuláris kelhez, a cseppkőhöz vezet. Ezenkívül a betegek fokozott fáradtságot tapasztalnak és csökkentik az intellektuális aktivitást.

Milyen élelmiszerre van szükség a krónikus májbetegségben?

A hepatitis C kezelésének eredményei és a cirrózis kialakulása a háttérben nemcsak a gyógyszerek minőségétől, hanem attól is függ, hogy a beteg étrendet tart-e fenn. A tünetek enyhítése és a mirigy normalizálása érdekében megfelelő táplálás szükséges. Javasoljuk, hogy a beteg teljesen lemondjon az alkoholról. Ellenjavallt továbbá zsíros és sós ételek, fűszerek, édességek, erős tea és kávé. Az étrendből ki kell zárni a sonkát, savanyúságokat, halat és húspástétomot, majonézt, sajtot, olajbogyót. A gyümölcsöket és zöldségeket bármilyen mennyiségben el lehet fogyasztani.

A cirrózis helyes kezelése

Ha a hepatitis C okozza a cirrhózist, először is antivirális terápiára van szükség. Az indiai generikumok megjelenésével a HCV kezelés költségei jelentősen csökkentek, a Sofosbuvir és a Daklatasvir a lehető leggyorsabban segítik a máj egészségének helyreállítását. A máj struktúrájában bekövetkező kóros elváltozások jelenlétében gyógyszert írnak elő, amely semlegesíti az encephalopathiát okozó toxinok hatását. Az orvosok is előírják a hepatoprotektorokat és a diuretikumokat. Ascites fejlesztése során ajánlott antibiotikumokat szedni a bél tisztítására. A pácienst a kezelés során orvos felügyelete alatt kell tartani.

/ Vizsga / Előadások a PVB / №30 Hepatitis és a máj cirrhosis

Hepatitis és májcirrózis

A májgyulladás a máj gyulladásos betegsége. Klinikailag az akut és a krónikus hepatitist izolálják.

Leggyakrabban az akut hepatitisnek vírusos etiológiája van, bár akut mérgező (beleértve a gyógyszeres és alkoholos), az autoimmun epebetegségeket és a genetikai hepatitiseket,

Akut vírusos hepatitis.

Az akut vírusos hepatitisz a legmagasabb fajsúlyosságot jelzi az előfordulás gyakoriságában. A mai napig igen sok hepatitis vírust azonosítottak: A, B, C, D, E, TTV és számos azonosítani kívánt vírus. Mindegyik vírus különböző fertőzési utakat, inkubációs időt, és ami a legfontosabb, a fertőzés következményei.

Hepatitis A vírus az ún. epidémiás hepatitis okozója. Általában a fekvő-szájon át terjed, és terjed, általában kollektíven, különösen gyermekeknél, családoknál. A betegség inkubációs ideje 14-45 nap. A krónikus formában a betegség nem jár, és az esetek több mint 99% -a teljes gyógyulást eredményez. Akut vírusos hepatitis A szenvedése után azonban a betegek gyakran krónikus kolecisztitisz vagy cholelithiasis kialakulása.

Hepatitis B vírus rendkívül elterjedt az egész világon. Évente csak regisztrálja 250.000 új esetek parenterális (injekció, transzfúzió, gyógyszerek adagolását a vérből, például immunglobulinok) STD (például heteroszexuális vagy homoszexuális), vagy a függőleges (anya - gyermek), a hepatitis B vírus fertőzés hepatitisz B vírust. A betegség inkubációs ideje 30-100 nap. Az újszülöttek fertőzésénél a vírus a betegek közel 90% -ában terjed. A kisgyermekek fertőzése esetén a betegek felében vírusfertőzés alakul ki. Az idősebb gyermekek megbetegedése esetén az esetek közel 20% -ában vírusfertőzés alakul ki. A felnőttek akut betegsége esetén a gyógyulás több mint 85% -ban fordul elő. A krónikus betegség a betegek közel 10% -ában fordul elő, akiknél a máj cirrhosisában 1% -ban fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a vertikális transzmisszió (anya - gyermek) kockázata primer hepatocelluláris karcinóma (májrák) növeljük 200-szor képest vízszintes útját átvitel.

Hepatitis C vírus valamint a hepatitis B vírus, az inkubációs időszak 14-180 nap. Akut betegségben a klinikai helyreállítás csak a betegek 50-70% -ában fordul elő. Világossá kell tenni, hogy a vírus eltávolítása, azaz a vírus eltávolítása az emberi szervezetből csak a betegek 20% -ában fordul elő. A betegek 80% -ában a perzisztencia, azaz a kóros folyamat latens folyamata alakul ki. A betegek több mint fele az esetek több mint 10% -ában kapja a krónikus betegséget a májcirrhosisban. A betegek nagy része - a vírus hordozók, mintegy 75% -a krónikus hepatitisben szenved. A betegek mintegy 10% -ánál hepatocellularis carcinoma vagy májrák alakul ki.

Hepatitis D vírus mivel önálló betegség nem fordul elő. Általában úgynevezett delta (Δ) ágensként hat, amely súlyosbítja a hepatitis B folyamatot. A betegség inkubációs ideje 14-60 nap. Az átvitel módja megegyezik a hepatitisz B-vel. A betegek 50-80% -ánál fellépő akut megbetegedés után helyreáll. Ebben a kiviteli alakban a delta - vírus okozza chronization betegek 2% -ánál, és a variáns delta vírus S chronization okozza betegek 75% -a, amelynek eredménye több mint 10% -ban májcirrózis betegeknél.

Hepatitis E vírus fecal-orális úton. Az inkubáció ideje még nem ismert. A helyreállítás az akut betegek 95% -ában fordul elő. A betegség fennmaradó jellemzői, valamint a jellemzők vírus TTV, tanulmányoznak.

Epidemiológiai kutatás találta, hogy az összes krónikus vírusos hepatitis B vírus, hepatitisz van allokálva 55% -ánál, a hepatitis C-vírus izolált 41% -ánál, a hepatitis vírusok B + C osztják 3% -ánál, és a hepatitis vírusok B + D vannak kiosztva 2% -ánál.

Klinikailag akut vírusos hepatitis is előfordulhat mind icteric és zselémentes variánsokban.

A betegség elkezdődik általános gyengeséggel, rossz közérzetgel, émelygéssel. A beteg 38-39 ° C-os testhőmérsékletre emelkedik. A páciens keserűséget okozhat a szájban, puffadás, duzzanat és transzfúzió a hasban. Emellett homályos, fájdalmas fájdalmak jelennek meg a jobb felső kvadránsban, az izmok és az ízületek fájdalma. A betegség icterikus változatában a beteg vizelet "színes sört" alakul ki, ami icteric vagy icteric, sclera, soft palate, majd bőr lesz.

A tapintásnál a máj fájdalmas, megnagyobbodott, sima, puha, lekerekített szélű.

Krónikus hepatitis. A mindennapi gyakorlatban gyakrabban kell találkozni a vírusos, alkoholos, toxicoallergiás, mérgező, parazita és autoimmun etiológiájú krónikus májgyulladással.

Amint azt már tárgyaltuk, gyakrabban a hepatitis krónikus folyamatát a B, C, D, esetleg E, TTV és ezek kombinációi okozzák.

Az alkoholos hepatitis, valamint a vírusos is akut és krónikus. Nyilvánvaló, hogy az alkoholtartalmú italok egyszeri használata után akut alkoholos hapatitis fordul elő, és krónikus - hosszú, rendszerint rendszeres használatukkal.

Toksikoallergicheskie hepatitis általában az eredménye vételi hatóanyagok, különösen a tetraciklin antibiotikumok, antidepresszánsok, szorongásoldók, antipszichotikumok és fogamzásgátlók.

A toxikus hepatitis, általában akut, akkor fejlődik ki, amikor gombát mérgezett, acetonos gőz.

Morfológiailag hepatitis vannak osztva parenchymás hepatitis májparenchyma és lézió hepatitis mesenchymalis kötőszöveti egy primer lézió és a máj-sejtek a retikuloendoteliális rendszer.

A klinikai prognózis szerint az összes krónikus hepatitis a betegség tartós, aktív és koleszterápiás változataira oszlik.

A tartós vagy alacsony aktivitású hepatitisz jelentős aktivitás nélkül fordul elő. Megkülönböztethető egy kedvező irányú és ritkán lép be a májcirrózisba. A betegség ezen formájára nem jellemző a nyilvánvalóan súlyos exacerbációk.

A krónikus aktív hepatitist nagymértékben gyulladásos aktivitás jellemzi, minden májfunkció kimerült károsodásával. A krónikus aktív hepatitis gyakran májzsugorodássá válik.

Cholestaticus hepatitis történik tünetek súlyos cholestasis, azaz az intrahepatikus csatornák kialakított massza kis kövek, hogy akadályozzák a normális áramlását az epe.

A krónikus hepatitis a remisszió és az exacerbáció idején jelentkezik. Így a betegek panaszkodnak az általános vagy gyakori csemegésről, a fájdalomról, a nyavalyás fájdalmáról, a hülye karakterről a megfelelő hipoondriumban. A fájdalom általában állandó. A krónikus hepatitis B és kifejezve a diszpepsziás jelenségek: a keserűség a szájban, főleg a reggeli, böfögés, hányinger, puffadás, széklet rendellenesség hajlamos hasmenés, különösen azután, figyelembe zsíros élelmiszerek. Gyakran előfordul, hogy különösen a súlyosbodását kolesztatikus hepatitis, sárgaság tűnik ínhártya, a nyálkahártyák és a bőr elszíneződik széklet, sötét vizelet. A legtöbb beteg esetében a sárgaság mérsékelten expresszálódik. Megjegyezzük, hogy ha a sárgaság elég hosszú ideig fennáll, a betegek bőrén szürkés árnyalatot kapunk. A krónikus aktív hepatitis súlyosbodásával a testhőmérséklet emelkedik a subfebrillális vagy lázas számjegyekre.

A beteg vizsgálata során a borítók sárgulása mellett "májpálmák" és "vascularis csillagok" is találhatók. A máj kipróbálásával kiderül a máj fájdalmai és tágulása. A máj megnagyobbodása gyakrabban diffúz, bár a májnak csak egy része növekszik, gyakrabban a bal oldalon. Az érezhető máj éle sima, lekerekített és sűrű. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus májgyulladás legelterjedtebb tünete a máj mérete. A krónikus hepatitiszben a máj cirrhosisától eltekintve általában a máj méretének növekedése nem jár együtt egyidejű és jelentős lépcsőzetes növekedéssel.

Egyes betegeknél, különösen olyan betegeknél, krónikus vírusos hepatitis B lehet kimutatni szisztémás autoimmun betegség tüneteit: polyarthralgia, bőrkiütések, tünetei glomerulonephritis (megjelenése fehérje és a vörösvértestek a vizeletben), vasculitis, erythema nodosum, angioneurotikus ödéma. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus hepatitis B autoallergichesky komponens sokkal magasabb, mint más formában a betegség, beleértve a krónikus hepatitis C-

A laboratóriumi vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a krónikus hepatitis diagnózisában. A hepatitis diagnózisának minden esetben meg kell kezdenie a betegség virális eredetének meghatározásával. A vírusok beírását a hepatitisz-vírusok markerein végzett vérvizsgálat az enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerével végzi. Ez a technika lehetővé teszi a keringő vírusantigének és antitestek kimutatását különböző típusú hepatitis vírusok számára.

Abban a pillanatban határozzuk meg az alábbi antigéneket: a diagnózis a hepatitis A - Haag, diagnosztizálására hepatitis B - Hbs (felszíni) Ag, HBeAg, HBC (core) Ag, NS4, diagnosztizálására hepatitis C - HCAg, diagnosztizálására hepatitis D - HDAg (δAg ), a hepatitis E - HEAg diagnózisára.

A vírusos hepatitis diagnosztikája azonban gyakoribb a hepatitis vírus ellenes antitestek jelenlétének következtében a beteg vérében. Ez annak tudható be, hogy krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a vérben lévő virionok bizonyos időpontokban hiányozhatnak. A hepatitis A diagnózisához a következő antitesteket határozták meg: anti-HAV IgG / IgM; a hepatitis B-anti-HBs, az anti-Hbe, az anti-Hbc IgG / IgM, az anti-NS5; a hepatitis C-anti-HCV, az anti-c100, az anti-c22-3, az anti-c33c; a hepatitis D-anti-HDV (δAg) IgG / IgM diagnózisára

Az M osztályú immunglobulinok kimutatása a betegség súlyosságát jelzi, a G osztályú immunglobulinok detektálása krónikus folyamatot jelent. Abban az esetben, ha a páciens egyidejűleg rendelkezik az M és G osztályú immunglobulinokkal, akkor valószínűleg ez a fertőzés két altípus vagy a szerokonverzió kezdete.

A vírusos hepatitis szignifikánsan megbízhatóbb diagnosztizálása a polimeráz láncreakcióval (PCR). A páciens vérének vizsgálata során a PCR képes diagnosztizálni a viremiát, és a májbiopsziával végzett vizsgálat során meg lehet állapítani a virionok jelenlétét és sűrűségét (száma) a sejtben.

A krónikus hepatitis nem specifikus tünetei az ESR növekedése, az albumin-tartalom csökkenése és az α- és γ-globulinok növekedése a vérben. Pozitív fehérje üledékminták - timol, sulemic és mások - pozitívvá válnak. A vérszérumban növekszik az enzimek mennyisége: transzamináz, elsősorban alanin-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz. A bromszulfalein kiválasztódása késik. Ha a vér kolesztázisa növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek csaknem fele hiperbilirubinémiát mutat, elsősorban a konjugált (kötött) bilirubin miatt. A krónikus aktív hepatitiszben szenvedő betegeknél hipersplenizmus tünetegyüttes jele lehet - vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia

A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásainak változatossága szükségessé tette bizonyos tesztcsoportok alkalmazását annak érdekében, hogy értékelje a morfológiai folyamatok preferenciális orientációját a májban a betegség különféle változataival.

A "hepatocyták elégtelenségének" szindrómája az e sejtek által szintetizált anyagok vérben való csökkenésével magyarázható: albumin, protrombin, fibrinogén, koleszterin.

„Hepatocita károsodás” szindróma nyilvánul meg emelkedik a vér enzimaktivitás - enzimek, különösen az alanin-aminotranszferáz és laktát-dehidrogenáz.

„Gyulladás” szindróma nyilvánul dysproteinemia (növeli α- és γ-globulin), üledék minták pozitív reakciókat (timol és szublimál), emelkedik a vér szintje az immunglobulinok, főleg az IgG.

„Cholestasis” provysheniem szindróma nyilvánul aktivitás a vér alkalikus-foszfatáz emelkedése soderdaniya koleszterin, az epesavak, a konjugált (kötött) bilirubin és réz.

A krónikus májgyulladás diagnosztizálásának legjobb módja a betegség lefolyásának prognózisának meghatározása, amely a biopszia szövettani vizsgálatával járó máj biopszia.

Májcirrózis (máj zsugorodás) - krónikus, progresszív betegség jellemző léziók a máj parenchyma és stromasejtek máj- disztrófia, noduláris máj regenerálására, kötőszövet fejlődését, diffúz átrendeződése lobuláris szerkezet és a máj érrendszer.

A "májcirrhosis" kifejezést először Rene Laennec használta 1819-ben. Leírták a pácienst aszkézzel és a máj méretének jelentős csökkenését, amely a vörösre vágott (görög királyok - vörös) és szokatlanul sűrű volt. Később ezt a májcirrhosisot "atrófiás cirrózisnak" nevezték.

1875-ben Hanot leírta a sárgaság és a máj megemelkedését jelző hipertrófiás cirrhosis. Ez a típusú cirrózis most, legvalószínűbb, biliáris cirrhosisnak számít.

1894-ben Banti leírta a hypertrophiás cirrhosisban szenvedő beteget, élesen megemelkedett a lépben, vagyis a cirrhosis a splenomegáliás jelenségekkel.

A máj cirrózisa mindenütt jelen van. A férfiak 3-4-szer gyakrabban szenvednek tőle, mint a nők.

Jelenleg számos morfológiai, etiológiai és klinikai tüneten alapuló cirrhosis osztályozása van.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. kiosztja felülvizsgálata: alkoholos cirrhosis, toxikus cirrhosis, primer és szekunder biliaris cirrhosis, szív- cirrhosis, egyéb formái a májcirrózis - kriptogén, makronodulyarny, mikronoduláris, portál, a vegyes típusú.

Az etiológiában különbséget kell tenni:

1) cirrhosis által okozott fertőző tényező - vírus (B, C, és ezek kombinációi és ezek kombinációi Δ-szer), Leptospira, Brucella, malária Plasmodium, Leishmania.

2) A fehérje és a B-vitamin ("kwashiorkor" betegség, Afrikában és Indiában gyakori, gyermekekben szenvedő) kóros étrendben elszenvedett cirrózisa.

3) Mérgezés (alkohol, kloroform, arzén, gombák stb.).

4) parazita cirrhosis (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Szívbetegségben és súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél ragacsos pericarditis, másodlagos, pangásos májcirrhosis fordul elő.

6) másodlagos cirrózis cukorbetegségben, kollagenózisban, számos vérbetegségben szenvedő betegeknél stb.

Portális cirrhosis a májban.

Általában olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig (alkoholos cirrhosis) alkoholt vagy krónikus vírusfertőzés miatt visszaéltek.

Az alkoholos cirrózis az összes cirrhosis körülbelül 50-70% -át teszi ki. A máj méretei ezzel a májzsugorodással csökkentettek, finomszemcsés szerkezetük van a kis parenchymalis csomók egységes kialakulása miatt. A klinikán a cirrhosis ezen formája a portal magas vérnyomás szindróma. A májsejt-elégtelenség szindróma később csatlakozik. A sárgaság a betegség viszonylag késői szakaszában is csatlakozik. Gyakran előfordul a hipersplenizmus és a hemorrhagiás szindróma szindróma. Általában nincs kolesztiáz és kolémia jelensége.

A portális cirrózisos betegek tipikusan jellemzőek. Ezeknél a felméréseknél cachexia (emaciation), a integumentek elhomályosulása szerepel. A kifejezett sárgaság általában nem következik be. Általában sárgaság alakul ki a betegség késői szakaszában. A bőr a tenyér - tenyéri bőrpír, és vannak „seprűvénák Nézve a has. -” a bőrön a törzs. Vezetője Medusa „a hasfal elülső, ascites miatt ascites, tapintása a máj nehéz ezekben az esetekben célszerű használni, szaggatott tapintása, a máj.. az orvos teszi a kezét tapintani az ujjait a hasfalon függőlegesen a jobb hypochondrium és vezeti, rövid, rángások. pillanatában érintkezés a máj van egy olyan érzésem, hogy úgy tűnik, hogy kicsússzon az ujjai és vissza. Et o az érzést egy úszó jégláb tüneteinek nevezik.

A hasi lyukasztás vagy diuretikum kezelés után a máj jól tapint. Sűrű, fájdalommentes, a betegség korai szakaszában a máj megnagyobbodik, későbbi szakaszokban - csökkent, éles szélű és sima felület. A lép nagy és sűrű. A tanulmány a vér feltárta anémia, leukopénia, trombocitopénia, hypoproteinemia, hypoprothrombinemia, megnövekedett aktivitása „májenzimek.”

Postnecrotic cirrhosis. Az előfordulás leggyakoribb oka a vírusos hepatitis, súlyos mérgező májkárosodás. A betegség ezen formája az összes cirrózis 20-30% -ában fordul elő.

A máj mérete kissé csökkent, de nagymértékben deformálódik a nagy kötőszöveti csomópontok, amelyek a hepatocyták nekrózisából származnak, és szálas formációkkal helyettesítik őket. Ezért van egy második név a posztkneotikus cirrózisnak - "macronoduláris cirrózis"

A cirrhosis ezen formája klinikumában a máj-sejtek elégtelensége, a sárgaság, az aszkézis-portális hipertónia szindrómái jelentkeznek. A májsejtek elégtelensége és az aszkézisben kialakuló portális magas vérnyomás korai és időnként emelkedik.

Amikor ezeket a betegeket megvizsgálják, sárgaságot észlelnek a betegség súlyosbodása során. A bőrön láthatóak a többszörös hegek, vérzések, "vascularis csíkok" és "májpálmák" nyomai. A májban lévő nekrotikus folyamatok miatt a testhőmérséklet emelkedhet. A hasi aszcitákat vizsgálva vizsgálják. A has gyulladása kiterjedt, sűrű, fájdalommentes, tompa májat észlel, éles, egyenetlen élével. A betegség későbbi szakaszában a máj mérete csökken

A vérvizsgálatok során a "májminták", a hyperbilirubinémia hirtelen megváltozása elsősorban a konjugált bilirubin (közvetlen reakció) következtében jelentkezik.

Biliáris cirrhosis a májcirrózis minden esetének kb. 5% -ában fordul elő. Ez a cirrózisforma gyakoribb egy nő számára. A betegség két formája - az elsődleges és másodlagos epe cirrhosis. Ennek oka az extrahepatikus, és gyakran intraepatikus, epevezetékek blokkolása, ami megnehezíti az epe kiáramlását. A kolangiol körül a kötőszövet aktív elszaporodása van.

Elsődleges biliáris cirrhosis a májban általában a vírusos hepatitis, a kábítószer-toxikáció következménye, különösen a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása miatt.

Másodlagos epe cirrhosis a koleszterézis következménye, a Fater mellbimbójának daganata.

A klinikai betegségekben a sárgaság és a cholémiás szindrómák dominálnak. A portál magas vérnyomása és a májsejtek kudarca viszonylag késő.

Páciens vizsgálatakor az intenzív sárgaság vonzza a figyelmet. A betegség korai szakaszában fordul elő, és nagyon ellenálló. A testen többszörös kapzsolódások, xantelaszkusz a szemhéjakon, könyökökön, fenéken. Ebben a májzsugorodásban gyakoriak a csontváltozások - ujjcsúcsok a csontok csontritkulásában. Székletecske, intenzív sötét színű vizelet. A betegek tartósan lázba kerülnek az egyidejű cholangitis miatt.

Az aszterek a betegség késői állapotában jelentkeznek. Amikor a hasba tapogat, nagy, sűrű, fájdalmas, sima, éles szélű májat észlel. A lép is élesen megnagyobbodott, sűrű.

A szív auszkulációjánál észlelhető bradycardia. A vérnyomás csökken.

A vérvizsgálatok során hyperbilirubinémia és hypercholesterinaemia észlelhető.

A májzsugorodás mértéke eltér. A betegség időtartamát az elengedési időszak követi. Mindegyik esetben a betegek halála vagy a májkóma jelensége vagy a nyelőcső varicoseus vénából származó masszív vérzés következik be.

METABOLIKUS ÉLŐ BETEGSÉGEK

Hemochromatosis (bronz cukorbetegség). A betegség viszonylag ritka és elsősorban a férfiaknál fordul elő. Haemochromatosis társul zavarok vas anyagcsere, a túlzott mértékű lerakódása a szövetekben a belső szervek - a bőr, máj, hasnyálmirigy, szívizom megsértése funkciójukat. E szervek veresége meghatározza a bronz cukorbetegség diagnosztikus triádját: diabetes mellitus, máj cirrhosis, bronz (szürke-barna vagy barna) bőrszín. A diagnózis megállapításra kerül, beleértve, és a vérvizsgálat - a szérumvas szintjének hirtelen emelkedése.

Wilson-Konovalov-féle betegség (hepatolenticularis dystrophia). A betegség a rézcsere megsértésével jár - túlzott felszívódása a bélben és túlzott mértékű lerakódás a májban, az ideg ganglionokban, más belső szervek szöveteiben. A betegség klinikájában a májcirrhosis tünetei és az idegrendszer mély léziói - a végtagok, a kántált beszéd, a hipertóniás izom és a mentális rendellenességek kombinációja.

A diagnózist biopszia szövetek, elsősorban a májbiopszia tűt réz festéssel, felfedve egy csökkentett enzim cöruloplazminhoz szintet a vérben, megnövekedett mennyiségű réz- a vérben és a vizeletben.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis