Hepatitis B - mi ez, jelek és kezelés 2018-ban

Share Tweet Pin it

A hepatitis B egy potenciálisan nagyon veszélyes vírusos betegség, amelynek hibája miatt a WHO szerint évente mintegy 780 000 ember hal meg. Emiatt a betegség a globális egészséggel szembeni kulcsfontosságú probléma. A veszély nem annyira maga a vírusos hepatitis B, mint az általa okozott szövődmények, ami cirrhózishoz vagy májrákhoz vezethet.

Összesen mintegy 250 millió ember szenved a betegség krónikus következményeivel. Gyakran a hepatitis B nem egyedül, hanem a hepatitis D-vel párosítva, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést. A fertőzés megmentéséig vakcinázható, ami 95% -os valószínűséggel véd a vírusfertőzéssel szemben.

Mi ez?

A hepatitis B virális természetű betegség, melyet a túlsúlyos májkárosodás és a krónikus folyamat lehetséges kialakulása jellemez.

kórokozó kutatás

Vírus Hepatitis B (HBV) családjába tartozik a kórokozók, hagyományosan az úgynevezett Hepadnaviridae (lat Hepar -. Máj, Eng DNS -. DNS). A virionokat hepatitis B (Dane részecskék) - meglehetősen komplex ultrastrukturális gömb 42-45 nm átmérőjű, van egy külső héja és egy belső sűrű magot. A vírus DNS körkörös, kétszálú, de egyszálú telephelye van. A vírus magja tartalmazza az enzim DNS polimerázt. A teljes virionok mellett polimorf és csöves formációk is vannak, amelyek csak a virion külső héjának töredékéből állnak. Ezek hibás, nem fertőző részecskék, amelyek nem tartalmaznak DNS-t.

A vírus sokszorosítása két lehetséges változat - produktív vagy integratív - egyike. Termelési reprodukció esetén teljes értékű integrin virionok jönnek létre - a DNS-nek a sejtgénhez történő integrálása történik. A virális genom vagy egyes gének beágyazása a sejtgenomhoz közel hatalmas hibás vírusrészecskék szintéziséhez vezet. Úgy véljük, hogy ebben az esetben a vírusfehérjék szintézisét nem fordul elő, így az a személy, egy nem-fertőző másoknak még a jelenléte a vér felületi antigén hepatitis B vírus - HBsAg.

Hogyan terjed a hepatitis B?

A fertőzés forrása a betegség szinte bármely szakaszában (beleértve a betegség tüneteinek megjelenése előtt) beteg állapotát, valamint a vírus hordozóját. Veszélyes mások számára a páciens bármely biológiai folyadékai: vér és nyirok, vaginális váladék és sperma, nyál, epe, vizelet.

A hepatitis B átvitelének fő módja a parenterális, vagyis a vérrel való érintkezés. Ez a következő esetekben lehetséges:

  • a vér vagy annak komponenseinek transzfúziója egy nem vizsgált donorból;
  • amikor a kezelést a hemodialízis osztályon végzik;
  • különböző orvosi műveletek újrafelhasználható eszközök használatával (szövettani biopszia, fogtömés és egyéb fogászati ​​manipulációk);
  • több féllel injektált gyógyszereket egy fecskendőből;
  • a fodrászszalonokban a manikűr- és pedikűr eljárások végrehajtásában újrafelhasználható, rosszul sterilizált műszerekkel, tetoválás vagy piercing végrehajtása során.

A nem védett nem is veszélyes. A betegség kockázati csoportja a sebészeti specialitások orvosai, eljárási és operatív ápolónők, a krónikus hepatitis B vagy a vírus hordozói számára született gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B fertőzés valószínűsége igen magas, még egyetlen kontaktus esetén is.

A hepatitis B fejlődési mechanizmusai

A hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, átterjed a testen, és rögzül a májsejtekben. Maga a sejvírus nem károsítja, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsított sejteket, és támadja őket.

Minél aktívabb az immunfolyam, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a sérült májsejtek megsemmisülnek májgyulladás - hepatitisz. Az immunrendszer munkájától függ, hogy a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.

alak

A betegség elkülönített akut és krónikus lefolyása, továbbá egy külön lehetőség a hepatitis B hordozója.

  1. Az akut forma közvetlenül a fertőzés után jelentkezhet, az expresszált klinikai tünetekkel, és néha villámlással (fulmináns) fejlődhet. Az emberek legfeljebb 95% -a teljesen meggyógyul, a fennmaradó részben az akut hepatitis krónikussá válik, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség lép fel.
  2. Krónikus alak léphet fel akut hepatitisz után, és először a betegség akut fázisa nélkül is előfordulhat. A megnyilvánulásai tünetmentesek (a vírus hordozója) az aktív hepatitistól kezdve a cirrhosisra áttérve.

A betegség szakaszai

A hepatitis B alábbi stádiumai vannak:

A hepatitis B tünetei

Számos hepatitis B-es betegnél hosszú ideje nincsenek tünetei. A vírus azonosítása csak laboratóriumi vérvizsgálat elvégzése esetén lehetséges, amely orvosi vizsgálat vagy terhességi regisztráció esetén szükséges. Ilyen esetekben speciális elemzést végeznek - az "ausztrál antigén" azonosítására szolgáló vérvizsgálat.

Ha az emberi szervezetben kialakuló hepatitisz B külső tünetei vannak, a következő tünetek figyelhetők meg a betegeknél:

  1. hányinger;
  2. szédülés;
  3. Gyors fáradtság;
  4. nátha;
  5. Fokozott testhőmérséklet (gyakran a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot);
  6. köhögés;
  7. Általános gyengeség;
  8. Fájdalomérzés a nasopharynxben;
  9. Súlyos fejfájás;
  10. A bőr elszíneződése (icterus);
  11. A nyálkahártyák sárgulása, a szem sclera, a tenyér;
  12. A vizelet színének megváltozása (habosodást kezd, sötét sört vagy erős teát hasonlít);
  13. Fájdalom-szindróma az ízületekben;
  14. Étvágytalanság;
  15. A széklet színe megváltozik (elszíneződése bekövetkezik);
  16. Gyengeség a megfelelő hipokondriumban;
  17. Hidegrázás.

A hepatitis B átrendeződése a betegek krónikus állapotában, a fő tünetek mellett, májkárosodás jelei mutatkoznak, amelyekkel szemben a szervezet mérgezése megtörténik. Ha a betegség ezen állapotában a beteg nem végez átfogó kezelést, akkor a központi idegrendszer elváltozásai lesznek.

Áramlási mintázat

A jelenlegi természete szerint a hepatitis B a következőképpen oszlik:

Az orvosok és a tudósok azt mondják, hogy a vírus, amely bejut a szervezetbe, nem mindig okoz hepatitiset. Ha egy személynek erős immunrendszere van, a vírus nem jelent veszélyt rá, bár mások fertőzhetnek. A WHO megjegyzi, hogy a világban több száz millió potenciális vírus hordozó van, akik még csak nem is tudják.

A hepatitis B szövődményei

A leggyakoribb szövődmény az epeutak lefagyása - a rekonvalescensek 12-15% -ában.

Egy gyakori szövődménye a krónikus hepatitis B cirrhosis Számos extrahepatikus megjelenésének - vastagbélgyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás, artralii, érrendszeri elváltozások, vérzés vénák stravohodushlunka. Májzsugorodás cirrózisban - kikötöcsont vagy vegyes típusú. A krónikus, tartósan hepatitis B-t sok nőstény viseli, "hosszan tartó remisszióval. „Halálozási hronichnoni betegek aktív hepatitis B és - cirrhosis magas, előnyösen az első 5 és 10 év a betegség.

Előrejelzés. A mortalitás 0,1-0,3%, amely a betegség rosszindulatú (fulmináns) formájával társul. A hepatitisz B krónikus formája a betegek kb. 10% -ában, a cirrhosisban fordul elő - a betegek 0,6% -ánál. A krónikus hepatitis B esetek többségében a betegség anikérikus formája társul az anamnézissel.

diagnosztika

Diagnózis a virális hepatitis B alapján végezzük kimutatására a szérum specifikus vírus antigének (HBeAg, HbsAg), valamint a kimutatási ellenanyagok hozzá (anti-HBs, anti-Hbe, anti-HBc IgM).

A fertőző folyamat aktivitási fokának értékelése a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés felismeri a vírus DNS-jét, valamint kiszámítja a vírusmásolatok számát egységnyi vérmennyiségre vonatkoztatva.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának szabályozására rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • egy közös vér- és vizeletvizsgálat.

Győződjön meg róla, hogy a máj ultrahangját dinamikában végzi. Indikációk jelenlétében elvégzik a máj szúrás biopsziáját, amit a punctate szövettani és citológiai vizsgálata követ.

Krónikus hepatitis B

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetele, a betegség kialakulása fokozatosan következik be, a betegség fokozatosan megjelenik, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy mikor jelentek meg a betegség első jelei.

  1. A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan felépül, gyengeséggel és álmossággal együtt. Gyakran a betegek nem tudnak felébredni.
  2. Az álmatlansági ciklus megsértése: az álmosságot a nap folyamán éjszakai álmatlanság váltja fel.
  3. Csekély étvágytalanság, hányinger, puffadás, hányás.
  4. Sárgaság jelenik meg, akut formában, először is a sötétség a vizelet, majd sárgulás a sclera és a nyálkahártyák, majd a bőr. A krónikus hepatitisz B sárgasága tartós vagy visszatérő (ismétlődő).

A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, azonban mind tünetmentes, mind gyakori exacerbációk esetén a hepatitis B számos szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t?

A legtöbb esetben az akut hepatitisz B nem igényel kezelést, mivel a legtöbb felnőtt egyedül kezeli ezt a fertőzést gyógykezelés nélkül. A korai vírusellenes kezelés az esetek kevesebb mint 1% -át teheti szükségessé: a fertőzés agresszív fejlődésével járó betegek.

Ha a kezelést otthon végezik a hepatitis B kifejlődése során, amelyet néha a betegség enyhe lefolyásával és az állandó orvosi ellenőrzés lehetőségével gyakorolnak, bizonyos szabályokat be kell tartani:

  1. Igyon sok folyadékot, ami segíti a méregtelenítést - eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből, és megakadályozza a kiszáradást, ami a bőséges hányás hátterében is előfordulhat.
  2. Ne használjon gyógyszereket orvos felírása nélkül: sok gyógyszer negatívan befolyásolja a májat, az alkalmazásuk a betegség lefolyásának villámgyors romlását eredményezheti.
  3. Ne igyál alkoholt.
  4. Megfelelően kell enni - az étrendnek magas a kalória; szükséges a terápiás étrendhez való ragaszkodás.
  5. Nem használhatja vissza a fizikai tevékenységet - a fizikai aktivitásnak meg kell felelnie az általános állapotnak.
  6. Ha szokatlan, új tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon orvost!

Hepatitis B gyógyszeres kezelés:

  1. A kezelés alapja a méregtelenítő terápia: bizonyos megoldások intravénás beadása a toxinok felszámolásának felgyorsítására és a hányással és hasmenéses folyadékkal elveszett feltöltésekkel.
  2. Gyógyszerek a bél abszorpciós funkciójának csökkentésére. A bélben mérgező toxinok képződnek, amelyeknek abszorpciója a vérben hatástalan májfunkcióval rendkívül veszélyes.
  3. Az interferon α antivirális. A hatékonysága azonban függ a vírus reprodukciójának sebességétől, azaz a vírus szaporodási sebességétől. a fertőzés aktivitása.

Az egyéb kezelések, beleértve a különböző vírusellenes szereket is, korlátozott hatékonysággal járnak a magas költségek mellett.

Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

Profilaktikus, specifikus (vakcinázás) és nem specifikus, az átviteli útvonalak megszakítására irányuló cél: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; gondosan betartsák a higiéniai szabályokat a mindennapi életben; a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; amelynek egyetlen egészséges szexuális partner vagy, más módon, védett sex (az utóbbi nem ad 100% -os garanciát nem fertőzött, mint minden esetben van nem védett kapcsolatot más biológiai váladék partner - a nyálat, akkor et al.).

A vakcinációt széles körben alkalmazzák a fertőzés megelőzésére. A tervezett oltást a világ szinte minden országában elfogadták. WHO azt ajánlja, kezdve oltására a gyermek az első nappal a születés után, nem vakcinázott iskolás korú gyermekek, valamint a kockázati csoport szakmai csoportok (. Orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai, stb), akkor azok nem szokványos szexuális beállítottság, kábítószerfüggők, a betegek gyakran kap gyógyszereket vér, személyek, akik a hemodialízis, párok, amelyekben az egyik tag fertőzött a vírussal, és mások. a vakcináláshoz általánosan használt vakcina hepatitis B elleni, amely a fehérje körülbelül sok a vírusrészecske, úgynevezett. HBs-antigén. Egyes országokban (például Kínában) plazma vakcinát alkalmaznak. Mindkét vakcinatípus biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási tanfolyam általában három dózisból áll, amelyet intramuszkulárisan adnak be egy időintervallumban.

A fertőzött anyákból származó újszülöttek vakcinázásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az élet első 12 órájában, 95% -ig adagolták. Sürgősségi védőoltás szoros kapcsolatot egy fertőzött személy, fertőzött vér a vér egy egészséges ember néha együtt a bevezetése specifikus immunglobulin, amely elméletileg kell növelni az esélyét, hogy a hepatitis nem fog fejlődni.

Útmutató a brit állam, hogy az első válasz a személy vakcinázott (mentességet kaptak védőoltással) szükség további védelemre (ez vonatkozik, akik veszélyben vannak a szerződő hepatitis B). A hepatitis B vírus immunitásának megőrzése érdekében javasolták, hogy ismételt átvakcinázást végezzenek - ötévente.

A krónikus hepatitis fertőző vagy nem

A krónikus hepatitis olyan betegség, melyet a hepaticus parenchyma gyulladása és nekrózisa jellemez, amely hat hónapig vagy tovább. A legenyhébb esetekben a betegség nem fejlődik vagy halad előre, de lassan. A súlyos esetek esetében a krónikus forma a máj fibrosishoz és cirrhosisához vezet.

A betegség alábbi típusai vannak:

krónikus vírus; krónikus autoimmun; krónikus toxikus; idiopátiás krónikus.

Ezenkívül a hepatitis kialakulhat és metabolikus rendellenességeket okozhat. Minden klinikai megnyilvánulásuk nagyon hasonlít egymáshoz.

Az úgynevezett krónikus, tartósan hepatitis a nemzetközi osztályozásban nem specifikus májkárosodásként jellemezhető, ami kedvező prognózisú. Ez a betegség lehet aktívabb májbetegség inaktív fázisa.

A krónikus hepatitis fertőző?

A hepatitis B és C fertőző, és vérrel és szexuális úton átterjednek egy másik személyhez. Mérgező és autoimmun mások számára nem veszélyes.

Krónikus autoimmun hepatitis

Leggyakrabban a betegség a nőknél fordul elő. A hypergammaglobulinémia, a fő hisztokompatibilitási komplex antigénjei és a következő autoimmun szindrómák: ulceratív colitis, thyreoiditis, Sjogren-szindróma. Ebben az esetben meghatároztuk a betegségre jellemző szérum antitesteket: anti-LKM, ANA, simaizmok elleni antitestek, oldható máj hasnyálmirigy és máj antigének. A hepatotrop vírusok antimitokondriai antitestjei és szerológiai markerei hiányoznak.

Mint ilyenek, az autoimmun folyamatot kiváltó tényezők még nem állapíthatók meg. Ezek közé tartoznak a környezeti tényezők és a fertőző ágensek. Szerológiai és klinikai tünetek szerint az autoimmun hepatitis heterogén. A vírusos fajokkal ellentétben az immunszuppresszánsokkal és a kortikoszteroid készítménnyel végzett kezelés gyors pozitív hatást fejt ki.

Krónikus integratív hepatitis

Mint a tartós, integratív krónikus hepatitis kedvező irányba mutat. Ez a faj általában nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkezik. Bizonyos esetekben egyes betegek panaszkodnak a gyengeségről, csökkent étvágyról, enyhe fájdalomról a májban. Egy objektív vizsgálat során a betegek nem mutatnak jelentős változást állapotukban. De gyakorlatilag mindig van egy hepatomegalia és nagyon ritka esetekben jelentéktelen splenomegália. A lép nem bővül. Általában a laboratóriumi paraméterek normálisak vagy a normál felső határértékek maradnak, az alanin-aminotranszferáz szintje nem növekszik, vagy enyhén emelkedik. Mint ilyen, az immunológiai paraméterekben nincs változás.

Krónikus hepatitis: okai

A krónikus autoimmun hepatitisz okait eddig nem fedezték fel teljesen. A klinikai vérvizsgálatok eredményei szerint a különböző májfehérjékre adott autoantitestek kimutathatók.

örökletes hajlam; alkoholfogyasztás (toxikus fajok); a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (toxikus forma) és mások.

A gyógyszerek kiváltása többnyire tuberkulózis elleni szerek. Ezenkívül több mint ezer olyan gyógyászati ​​készítmény van, amely kábítószer okozta hepatitist okozhat. A gyógyszerek alkalmazásának kezdetétől a gyógyszerfajták kifejlesztéséig eltelt idő több napról több évre változik.

Krónikus hepatitis: tünetek

A krónikus típus fő tünetei attól függenek, hogy a májfunkció milyen mértékben romlik. A betegség kezdetén csak a laboratóriumi mutatók megváltoztathatók - a májenzimek (ALT, AST) növekedése. Már a későbbi szakaszokban, amikor májelégtelenség lép fel, az émelygést, az általános gyengeséget, a megfelelő hipokondriumban jelentkező súlyosbodást, a máj és a sárgaság megnagyobbodását és bőrviszketést figyeltek meg.

Diagnózis. A kezelés. megelőzés

Ha úgy gondolja, a májbetegség, az orvos alaposan ellenőrzés, méretének meghatározásakor a máj és a lép át hasi tapintása. Felkeresése előtt az orvos, meg kell összeállítani egy listát a gyógyszerek, aki beteg a közelmúltban. További klinikai kipróbálás alatt vizsgálatok detektálására vírusos hepatitisz, részletes biokémiai elemzést a vér és azonosítja mutatói a májfunkció (bilirubin, AST, ALT, GGT gamma-fehérje, alkalikus foszfatáz, albumin és egyéb) és autoantitest elemzést. Szintén tölteni az egész hasi ultrahang, májbiopszia, és bizonyos esetekben a CT-vizsgálat.

A kezelés módja a krónikus hepatitisz változatától függ. A kezelés folyamán alfa-interferonokat, citosztatikumokat, glükokortikoszteroidokat, tüneti terápiát alkalmaznak. Ami az autoimmun formát illeti, a kezelés hormonális és citosztatikus terápiát igényel. Különösen súlyos esetekben még a májátültetést is végezzük.

A toxikus fajok kezelésénél a fő cél a toxikus tényező hatásainak kiküszöbölése. Maga a máj egyedülálló szerv, mivel viszonylag súlyos elváltozások után képes visszaállítani funkcióit. Ebben a tekintetben a toxikus anyagok expozíciójának abbahagyása a hepatoprotektorok használatával együtt gyakran lehetővé teszi a beteg gyógyítását.

A profilaxist csak orvos felügyelete mellett végzik. Fő módjai az étrend és a diéta betartása, valamint a felmelegedett ásványvizek (például Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya stb.) Ivása. A tanfolyamokat évente kétszer ismételjük meg. Profilaktikus célokra kolagóga készítményeket, májvédőket, enteroszorbenseket használnak, és szanatórium-és-spa kezelést végeznek.

A mai napig a hepatitis B-prevenciót fejlesztették ki, a hepatitis C és D elleni vakcinát még nem állapították meg. A kábítószer és a toxikus hepatitisz megelőzése a hepatotropikus mérgek tárolásának általános szabályait, valamint farmakokinetikájukra tekintettel a gyógyszerek felírását illeti. Az autoimmun hepatitis megelőzése még nem történt meg.

A krónikus hepatitis olyan betegség, amely önállóan fejlődhet és akut hepatitisz következménye lehet. Mindenesetre a krónikus hepatitisben szenvedő betegnek folyamatosan orvos felügyelete mellett kell lennie, és tisztán követnie kell ajánlásait.

A krónikus hepatitisz és annak típusai

A krónikus májgyulladás gyulladásos folyamat a májban, amely legalább hat hónapig tart. A oka a krónikus hepatitis gyakran egy vírusos fertőzés - vírus a hepatitis B, C, D. Ezek a vírusok közvetlen káros hatása a májsejtek (hepatociták). A krónikus hepatitis fertőző? Krónikus vírusos hepatitis fertőzés fertőző továbbítunk a beteg az egészséges szexuális kapcsolatot, és vérátömlesztés ha van, szervátültetések, valamint a használata eléggé sterilizált orvosi műszerek.

Krónikus hepatitis alakulhat máj toxikus elváltozások hepatocita kábítószer, alkohol (krónikus alkoholos májgyulladás), vagy a különböző kémiai anyagok. Mindezen anyagok közvetlen destruktív hatást fejtenek ki a májsejteken. Krónikus hepatitis kábítószer gepatitLekarstvenny - nem ritka betegség alakulhat ki, ha olyan gyógyszereket szed, mint a halotánt, metildopa, izoniazid, rifampicin, pirazinamid, fenitoin, zidovudin, ketokonazol, tetraciklin, klaritromicin, nifedipin, ibuprofen, indometacin és hormonális fogamzásgátlót. Krónikus toxikus hepatitisz gepatitToksichesky - káros anyagoknak való kitettség a májban nem fertőző.

A krónikus hepatitis szintén kialakulhat az autoimmun folyamatok hátterében, míg az immunrendszer "nem ismeri fel" a májsejteket, és olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják őket. Ma megállapították, hogy krónikus autoimmun hepatitis bizonyos veleszületett rendellenességekkel együtt fejlődik ki.

A krónikus kriptogén hepatitis egy májbetegség, amely a krónikus májgyulladásban jellemző májkárosodásban rejlik, a vírus, az autoimmun és a gyógyszer okozta kóros elváltozások megszüntetésével. Ez valójában a nem meghatározott eredetű hepatitis.

Krónikus reaktív hepatitis A korunk hepatitisz-sírja más szervek és rendszerek súlyos, hosszú távú betegségeinek hátterében alakul ki. Gyakran nem-specifikus, másodlagos hepatitisnek nevezik.

A krónikus hepatitisz osztályozása a betegség lefolyása által:

krónikus tartós hepatitis (CPG) - jóindulatú, általában komplikációk nélkül, néha inaktívnak nevezik, de ez nem teljesen igaz; krónikus aktív hepatitis (CAG) - agresszíven folyik nagy területeken a nekrózis és progresszív megsemmisítése a májsejtek gyakran válik májzsugorba, részleges elvesztése a funkció.

A krónikus cholestaticus májgyulladás is előfordul, ami az epe kiáramlásának kis epevezetékeken keresztül történő megsérülésével jár.

A krónikus hepatitis jelei

Az akut és krónikus hepatitisz hasonló tüneteket mutat, de a krónikus hepatitis jelei általában kevésbé hangsúlyosak. Ezek eltérőek lehetnek, mindez a betegség okaitól, a betegség okaitól és időtartamától, valamint a májsejtek károsodásának mértékétől függ. Gyakori tünetek közé tartozik a gyengeség, fáradtság, levertség, vagy fájdalom a jobb bordaív, étvágytalanság, hányinger, intolerancia zsíros ételek, fokozott vérzés, esetenként megjelenő bőrviszketés, ízületi fájdalom sustavahBoli - hogyan érti, mi folyik itt? és izmok, láz.

Súlyosbodása krónikus hepatitis B kíséri a bőr fokozott viszketés és a megjelenése sárgaság A bőr és a nyálkahártya-festéssel (különösen kifejezett sárgasága az ínhártya - a legkorábbi jele súlyosbodása), sötét vizelet és a széklet elszíneződött. A súlyosbodás jele a májnövekedés és a fájdalom fokozódása is.

A gyermekek krónikus hepatitisje gyakran állandó jelleggel bír, a súlyosbodás időszakát klinikai és laboratóriumi elengedés váltja fel. Az exacerbációk évente 1-2 alkalommal fordulnak elő, ritkábban - több mint kétszer évente. Lehetséges és folyamatosan visszaeső betegség (krónikus aktív hepatitis), gyakoribb a betegség akut megjelenése esetén. De gyakrabban fordul elő fokozatosan a krónikus hepatitisz gyermekeknél, lassú növekedést mutatva az akut légzőszervi megbetegedésekkel kapcsolatos megnyilvánulásokban és exacerbációkban.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A betegség jellegzetes jelei ellenére a "krónikus hepatitisz" diagnózisát további vizsgálatokból kell megerősíteni. A hasüregek ultrahangját (ultrahang) szükségszerűen végezzük el, szükség esetén a perkután máj biopsziát ultrahang felügyelete mellett végezzük, amelyet a szövettani vizsgálat szövettani vizsgálata követ.

A laboratóriumi vizsgálatokból általános vér- és vizeletvizsgálatokat, máj enzimek és bilirubin vérvizsgálatait és autoantitestek analízisét végezzük.

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitist?

A súlyosbodás miatt a krónikus hepatitis kezelése az ágypihenés és a megfelelő táplálkozás kijelölésével kezdődik. A krónikus hepatitiszre vonatkozó étrendnek kizárnia kell azokat a termékeket, amelyek negatív hatást gyakorolnak a májra. A gyógyszerterápia a hepatitis típusától és az aktivitás mértékétől függ, ezért az orvos egyénileg választja ki.

A krónikus hepatitis megelőzése - a vírusfertőzések megelőzése és a toxikus hatások kizárása a májra. Ha a páciens létfontosságú a hepatotoxikus hatású gyógyszerekhez, a kinevezéshez rendszeres májfunkciókat kell végezni.

A krónikus májgyulladás olyan betegség, amelyet a máj gyengeséges gyulladása jellemez, és amely gyakran a kezeletlen akut hepatitisz különböző okainak hátterében fordul elő.

A gyulladásos folyamatot az egyes vírusoknak a szervezetbe való bevétele, bizonyos máj- és szomszédos szervek patológiáinak jelenléte, a helminthi invázió, mérgezés vagy bizonyos gyógyszerek szabályozatlan bevitele okozhatja.

A krónikus hepatitis előfordulásának okaitól függően önálló betegségnek vagy a hasüreg (bél, gyomor) bármely betegségének megnyilvánulása lehet.

Krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis lehet vírusos, mérgező vagy autoimmun. A vírusos hepatitis A, B, C stb. Az emberi test fertőzésének hátterében felmerül egy specifikus vírussal, amelyet főként a véren keresztül közvetítenek. A hepatitis C-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik teljesen tünetmentes úton, ez a betegség szexuális úton terjedhet. Betegség alakul lassan 10-20 év, végül vezető fibrózis (a kötőszövet növekedését), májzsugor (visszafordíthatatlan változást okozhat a szöveti struktúra), rosszindulatú májdaganatok.

A legnehezebben kezelni az összes hepatitisz B-t, megvédeni magát egy veszélyes betegségtől, lehet rendszeresen átesett vakcinázni. A máj hepatitisben bekövetkező romboló hatásának felgyorsítása megkönnyíti az alkoholtartalmú italok felhasználása, még egy kis mennyiségben is, a nem megfelelő táplálkozás.

A túlzott alkoholfogyasztás a mérgező krónikus májgyulladás kialakulásának oka, amelyet általában nem jelentenek és diagnosztizáltak már komplikációk jelenlétében - a máj cirrhosisában. A májképződés gyulladásának megakadályozása bizonyos gyógyszerek bevitelének meghosszabbítását is eredményezheti. A gyulladásos folyamatok kialakulásában nagy szerepet játszik a bélférgek - echinococcus, schistosomes, amelyek inkább kizárólag az emberi májban élnek. A parazita fertőzés akkor fordul elő, amikor olyan állatok húsát fogyasztják, amelyeket olyan féreg lárvák élnek, amelyek nem kerültek be az ivóvíz különleges tisztításába.

A petyhüdök nemcsak a májszövetet pusztítják el, hanem a létfontosságú tevékenységük termékei is felszabadítják a környezetbe - a gyulladást okozó méreganyagok. A májban lokalizált paraziták nagy veszélyt jelentenek az emberi szervezetre nézve, és halálos kimenetele is lehet.

Az autoimmun krónikus hepatitis fő oka nem bizonyított. Az autoimmun betegségekre való hajlam öröklődik.

Hogyan terjed a krónikus hepatitis?

A krónikus hepatitis bizonyos típusai, például autoimmun és mérgező, nem kerülnek át egyik személyről a másikra.

Ellenkező esetben a betegség fertőző eredetű. Fertőzött hepatitisz A, B, C, F és a másik lehet érintkezik a fertőzött beteg vérével (transzfúzió, hemodialízis, a ismételt használata fecskendők és más orvosi eszközök). Lehetséges, hogy a hepatitis vírus védtelen nemmel és az anyától a babáig terjed, a szállítás idején.

Krónikus hepatitis tünetei

A fejlődés kezdeti szakaszában a krónikus hepatitis nem jelentkezik. A betegség jelenléte a szervezetben olyan tünetekkel igazolható, mint a túlzott fáradtság, a csökkent munkaképesség, a bőr elhomályosulása, alvászavarok, fogyás. Ugyanakkor a beteg vizeletének és vérének összetétele megváltozik, azonban ezek a megnyilvánulások csak laboratóriumi vizsgálatok során rögzíthetők.

intenzitás Krónikus hepatitis jelei teljesen attól függ, hogy milyen a betegség és a májszövet pusztulása. Ez lehet:

súly, húzás, fájdalmas fájdalom a jobb oldalon; gyakori émelygés, gyomorégés a máj károsodott emésztőrendszerével összefüggésben; subfebrile testhőmérséklet (gyakran járul hozzá a testben fellépő gyulladáshoz); sárgaság. A tünetet a bilirubin pigmentjének vérben való felszabadulása okozza, amely a testből a májból választódik ki, melyet a bőr, a nyálkahártya és a vizelet elszíneződése kísér; viszkető bőrkiütések; általános gyengeség, csökkent étvágy.

Krónikus hepatitis gyermekeknél a fiatalabb kor általában sárgaság, az emésztés megszegése, a gyermek aktivitásának csökkenése, az evés megtagadása. A vírus eredetű betegség a beteg anyától származik a csecsemőnél. A terhesség alatt a hepatitis általában nem befolyásolja.

A krónikus formája a betegség az esetek többségében kialakulásához vezet májelégtelenség, azaz a veszteség fő funkciója a máj, ami abban nyilvánul meg hányinger, érzékenység különböző szagok, az intolerancia, hogy egy adott élelmiszer. A páciens májja, mint általában, nagyméretű és tömörített.

Krónikus hepatitis kezelése

Amikor a fő terápiát írják elő, figyelembe veszik a betegség okait. A vírusos hepatitis bemutatott vírusellenes szerek, a hepatitis C-kezelési rend magában foglalja a rendszeres ribavirin és az intravénás beadás után a beteg interferon. Az egyik terápiás kurzust több héten keresztül több hónapig tartja, a betegség tüneteitől és állapotától függően.

Abban az esetben, a toxikus hepatitis először szükséges, hogy megakadályozzák a további hatással van a páciens mögöttes oka a betegség (stop az alkoholfogyasztás, a drogok, hogy helyreálljon a helminthicfertőzés parazitafertőzések, stb). A máj sejtjei helyreállnak néhány hónapon belül a toxikus hatások megszüntetésének pillanatától számítva. Autoimmun hepatitis esetén a hormonokat és citosztatikumokat intravénásan adják be.

A májműködés súlyos megsemmisítése és abbahagyása esetén 24 órán belül meghal. Ha vannak olyan körülmények, amelyek veszélyeztetik a páciens életét, szervátültetésre van szükség. A májtranszplantáció nagy kockázatot jelent a páciens egészségére és életére, ez egy nagyon időigényes és időigényes eljárás. Ennek elkerülése érdekében időben orvosi segítséget kell kérnie, és nem szabad öngyógyítói tevékenységet folytatni.

Hogyan fejti ki és fejleszti a hepatitis B-t?

A vírusos hepatitis B vírus által okozott gyulladásos májbetegség. Ezért szinte elengedhetetlen tudni, hogy hogyan terjed a hepatitis B.

A hepatitisz B vírus olyan DNS-vírus, amely lenyelése esetén fertőző folyamatot idéz elő, ez az egyetlen tényező a hepatitis B etiológiájában.

A vírusos hepatitis B életveszélyes betegség, globális közegészségügyi probléma. Ez a betegség akut és krónikusan terjedhet, növeli a májzsugorodás és az elsődleges májrák (májsejtes karcinóma) halálozásának kockázatát.

Világszerte kb. 2 milliárd embert fertőztek meg a hepatitisz B vírussal, mintegy 360 millióan élnek a világon a krónikus hepatitis B, évente több mint 780 000 ember hal meg a betegségből. Különösen a betegség előfordulása Ázsiában és Afrikában.

Hogyan kaphatok hepatitis B vírust?

A hepatitis B vírus nagyon magas virulenciával rendelkezik - elegendő ahhoz, hogy megfertőzzön egy tizedik milliméter milliliter (0,0001 ml).

Ebben a tekintetben meg kell ismernie a rendkívül veszélyes vírus továbbítási tényezőit. Hepatitis B vírus található a vérben és más testnedvekben (nyál, hüvelyváladék, sperma, anyatej, könnyek, vizelet, verejték).

A vírus továbbításának módjai:

  1. Anyától a gyermekig - a világon a hepatitis B vírus átvitelének leggyakoribb módja (a betegség magas aránya az ázsiai és az afrikai fejletlen országokban). A vírus közvetlenül továbbítható a szülésben. A hepatitis B átvitelével az utat "függőlegesnek" hívják.
  2. A fertőzött véren keresztül elengedhetetlen mennyiségű vérre van szükség, így ha sebet vagy vágást ér el az emberi testben, akkor a vírus belép a vérkeringésbe, elkezd szaporodni és fertőző folyamatot okoz.

Például vírus továbbítható a következő esetekben:

  1. Tűk, fecskendők vagy bármilyen egyéb befecskendező berendezés megosztása különböző gyógyszerekhez, beleértve a gyógyszereket is.
  2. Vérkomponensek transzfúziója fertőzött donorból.
  3. Azzal vagy bemetszésbe baleset esetén (véletlen tűszúrás fecskendő az utcán, ahogy igaz az egészségügyi dolgozók - a baleseti sérülés a bőrön különféle eszközök, érintkezik a beteg vérében - tű, szike);
  4. Szexuális átvitel - a fertőzött betegek szexuális partnereinek mintegy 30% -a részesülhet belőle Hepatitis B-ből, ha szexük van az óvszer nélkül (beleértve az orális szexet).
  5. A hepatitis B vírus átvitelének veszélye a vérrel érintkezésbe kerülő háztartási tárgyak kis kockázatával jár - például a vírus átvihető fogkefe, manikűr eszköz, borotva. Ez különösen akkor igaz, amikor szépségszalonokat látogat, ha egy ilyen eszköz rossz vagy egyáltalán nem fertőtlen.
  6. A Hepatitis B-t a fogorvos, a tetoválás, a piercing és az újrafelhasználható, nem fertőtlenített műszer használatával érik el.
  7. A fertőzött emberek harapása, vagy ha vérük a bőrön vérzéssel érkezik, mely karcolásokkal és sebekkel jár.

Mivel a nyálban lévő vírus mennyisége, könnyek, az anyatej nem elegendő a fertőző folyamat kialakulásához, a hepatitisz B vírus átadásának háztartási módjához az érintéssel, a csók nincs leírva. A szoptatás engedélyezett a betegségben szenvedő anyák számára, így a vírus nem továbbítható.

Hogyan fejlődik a betegség?

A vér bejutása után, az átviteli útvonaltól függetlenül, a hepatitisz B vírus elkezd szaporodni az emberi szervezetben. Az inkubációs periódus (a vírusfertőzéstől a betegség tüneteinek kezdetéig eltelt időszak) 30-180 napig tart (átlagosan 90).

A fertőzés után ilyen körülmények fordulhatnak elő:

  1. Teljes gyógyulás (az egészséges felnőttek 90-95% -a, egészséges előtt).
  2. Fulmináns hepatitis (nagyon magas mortalitás).
  3. Krónikus hepatitis.
  4. ... A vírus hordozó.

A páciens életkora nagy jelentőséggel bír a betegség prognózisában és lefolyásában:

  • 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a fertőzés az esetek 80-90% -ában krónikussá válik;
  • 1-5 éves gyermekeknél - az esetek 30-50% -ában a betegség krónikus változata alakul ki;
  • A felnőttek mindössze 30-50% -a fertőzés tünete; A betegség 2-5% -a válik krónikussá.

Akut hepatitis B: jellemzők

Az akut hepatitisz B tünetei ezen időszak után jelentkeznek, beleértve az általános gyengeséget, émelygést, hányást, tompa hasi fájdalmat, lázot. Egyes betegeknél a sclera és a bőr sárgasága, a vizelet sötétedik - ezek a bilirubin metabolizmus rendellenességek következményei. A betegek mintegy 20% -a jelent fájdalmat a suglubban. Általában a klinikai vizsgálatokban nő az aminotranszferázok (ALT, AST) szintje.

Mivel az akut vírusos hepatitis B gyakori ívű formája figyelhető meg, sok beteg nem konzultál orvosával, vagy helytelen diagnózisról van szó.

Az esetek 90-95% -ában az akut forma jelenléte nem igényel különleges kezelést. Nincs bizonyíték arra, hogy a vírusölő gyógyszerek vagy a hepatoprotektorok (Essentiale és hasonlók) hatékonysága a betegség szövődménymentes szakaszában jelentkezne.

A fertőzést megelőző spontán gyógyulás az egészséges felnőttek 95% -ánál jelentkezik a fertőzés előtt.

Ha a fulmináns (nagyon rosszul előforduló, fulmináns) hepatitis a májműködési elégtelenség tüneti kezelését végzi. Ilyen esetekben a halálozás csökken a májátültetéssel.

Krónikus hepatitis B

A krónikus vírusos hepatitis B kifejlődése kedvezőtlen kimenetelű a kórokozó fertőzésével. A betegség jóindulatú lefolyásával a betegek általános rossz közérzetet, hányingert, hányást, hasi fájdalmat, hasmenést vagy székrekedést, ízületi fájdalmat tapasztalhatnak. A későbbi szakaszokban, vannak jelei a májelégtelenség - sárgaság, viszketés, sötét vizelet, testsúly csökkenés, emelkedett vérzés, méretének növekedése a májban.

A betegség krónikus változata szakaszos szivárgást mutat - az integrációs fázis (a vírus jelen van az emberi szervezetben, de nem szaporodik) és a replikációs fázis (a vírus önmagában is reprodukálódik).

A kezelést csak tapasztalt orvos végezheti a laboratóriumi diagnosztikai eljárásokkal, és a betegség fázisától (replikációjától vagy integrációjától) függ. A vírusellenes szerek, amelyeket ebben a betegségben alkalmaznak, nagyon drágák. Sajnos az ilyen kezelés hatékonysága elég alacsony, a teljes gyógyulás általában nem következik be, de a betegség folyamata kedvezőbb lesz.

A későbbi stádiumokban a krónikus vírusos hepatitis B kialakulhat a májcirrózis vagy az elsődleges daganat (hepatocellularis carcinoma) kialakulásához.

Megelőzés (WHO ajánlások)

A populációnak a hepatitis B vírussal szembeni vakcinával való immunizálása alapja a betegség megelőzésének.

A WHO a hepatitis B oltóanyaggal rendelkező gyermekek oltását közvetlenül a születés után javasolja, lehetőleg az élet első 24 órájában.

A vakcináció 3 vagy 4 injekciót tartalmaz a vakcinázási terv szerint. Hatásosság - a gyermekek 95% -ában tartós immunitás van a hepatitisz B vírusra.

A 18 év alatti gyermekeket, akiket a születés után nem vakcináztak, szintén be kell oltani ezt a betegséget.

A felnőttek következő csoportjait is be kell oltani:

  • akik gyakran vérátömlesztést kapnak; vesepótló terápiában részesülő betegek ("mesterséges vese", hemodialízis); a szervátültetés fogadói;
  • a fogvatartottak börtönökben;
  • injekciós kábítószer-használók;
  • a vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegekkel szexuális partnerek; olyan emberek, akiknek van egy szexuális életük;
  • egészségügyi dolgozók - különösen azok, akik vérrel érintkeznek;
  • Az utazók az endémiás övezetbe való költözés előtt (Ázsia vagy Afrika országai).

A vakcinázás révén egyes országokban a krónikus vírusos hepatitis B fertőzés szintjét 8-15% -ról 1% -ra csökkentették.

Fontos szerepet játszik a vértermékek biztonságának szigorú ellenőrzése, az adományozók átfogó felmérése.

Emellett a társadalom fejlődésének és oktatásának növelése minden országban segít csökkenteni a hepatitis B vírusfertőzés előfordulását (például az injekciós kábítószer-használók számának csökkenése miatt, a biztonságos szexuális elvek betartása miatt).

A krónikus hepatitis B folyamata

A vírusos hepatitis B vírus okozta fertőző betegség, akut és krónikus formában. Ezenkívül a vírus egy delta-szerrel kapcsolható össze, és ebben az esetben kevert fertőzés alakul ki: hepatitis B + delta hepatitis.

A vírus, amely ezt a betegséget okozza, a hepadnavirus családja (a májat érinti). DNS-t tartalmaz a genomjában. A vírus szerkezete:

  1. A boríték egy felületspecifikus antigénből áll, amelyet HbsAg-nak és fehérje receptoroknak neveznek.
  2. A nukleokapszid a vírus magja. Két antigént tartalmaz - HbsAg és HbeAg. Emellett azokat, a mag tartalmaz DNS-enzim az összeszerelése új DNS-t (DNS-polimeráz), és egy enzim-oldó fehérje (protein-kináz).

Fontos! Természetesen a vírus számos változatban létezik - mutáns formák. Megjelenésük a genotípus mutációival függ össze. A legveszélyesebb közülük az úgynevezett "elhanyagolható típus". Ez a betegség kialakulásához vezethet a vakcinázott embereknél. Ennek az az oka, hogy a vakcina a HbsAg ágensen alapul, amelynek aktivitása csak ebben a mutáns változatban csökken.

A vírus terjed és csak az emberek között terjed - antropológiai fertőzés. A vírus forrása az akut vagy krónikus hepatitis vagy vírus hordozó. A betegség terjedése közvetlen vérkontaktusokkal jár. A betegség a következő módon történhet:

  1. Parenterális - orvosi manipuláció, intravénás injekció. Leggyakrabban ez a pálya gyakori a kábítószerfüggők körében.
  2. Szexuális - védtelen nemmel.
  3. Függőleges - az anya véréből. A vírussal fertőzött vér a magzat vérébe jut a placentán keresztül.

Fontos! A vírussal fertőzött vér mennyisége nagyon kicsi - 10 -7 ml.

Az ázsiai és az afrikai országokban a HBsAg-szer forgalomba kerülésének leggyakoribb területei. Itt a hepatitis B, valamint a delta hepatitis a népesség legfeljebb 20% -át érinti.

Tények a hepatitis B-ről

A kórokozó hematogén módon eléri a májat. A hepatocitába való behatolás után a vírus DNS-t polimerázzal töltjük ki. Ezután a vírus belép a magba, és DNS-jét beágyazják a gazdasejt DNS-ébe. Ezt követően a hepatocita maga szintetizálja a vírusrészecskék új generációját, amelyek a véráramba lépnek.

Ezután a betegség kialakulásának két lehetősége van:

  1. Ha a vírus DNS-je elhagyja a májgyulladás magját, a folyamat véget ér - heveny hepatitisz B figyelhető meg.
  2. Ha a DNS a sejtmagban marad, és a szintézis folyamata rendszeresen megismétlődik - egy krónikus formára való átmenet történik, és krónikus hepatitis B alakul ki.

A hepatitisz B klinikai képe delta-szer nélkül

Az összes fertőző betegség hepatitis B-je a leghosszabb inkubációs időszak (a HIV-fertőzés kivételével). A vírus inkubálása a szervezetben legfeljebb hat hónapig tarthat.

A betegség fokozatosan kezdődik, a prodrome-nemspecifikus tünetekkel:

  1. Csökkent étvágy.
  2. A dyspepsia jelei - émelygés, gyomorégés, kellemetlen érzés a gyomorban, esetenként hányás.
  3. Fájdalmas fájdalmat okozhat.

Körülbelül három hét után van egy speciális tünetegyüttes, amely alapján máris kételkedhet a májkárosodásban:

  1. A vizelet sötétedése és a széklet kimutatása.
  2. A bőr és a nyálkahártyák sárgásfestése.
  3. A máj megnagyobbodása, egyes esetekben és a lép.
  4. Viszketés viszket.

Fontos! A klinikai helyreállítás után vírusképződés alakulhat ki. Ebben az esetben a betegség nem jelentkezik, de a vírus továbbra is fennáll a szervezetben, és a személy rejtett fertőzésforrás. És a gyermekek az esetek 50% -ában vírus hordozókká válnak. Felnőttek - ritkábban, legfeljebb az esetek 10% -ánál. A delta-szer által okozott betegség esetében a hordozó nem jellemző.

Az akut hepatitis B jellemzői delta-szer nélkül

A prodromális események időtartama hétről hétre nyúlik. Mindezidáig az embert a motivált gyengeség és fáradtság, rossz közérzet, az étvágy romlása fedi.

Aztán jön a sárgaság. Egy hónapig tarthat. Zavarhatja az ilyen tüneteket:

  • Különböző súlyosságú bőr és nyálkahártyák sárgasága.
  • Általános toxikológiai szindróma - fejfájás, hányinger, hányás időszakosan.
  • Viszketés viszket.

Ezt követően rekuperáció érkezik - helyreállítás. Ez az időtartam legfeljebb egy évig tarthat. Ekkor a betegség klinikai és laboratóriumi jelei fokozatosan eltűnnek.

Az akut hepatitis B-t a következő formák jellemzik:

  1. Sárgasági forma - változó súlyosságú sárgaság megjelenésével jár.
  2. Iterikus forma - a betegség összes tünete megfigyelhető, kivéve a sárgaságot.

Fontos! Az akut hepatitis B-t a krónikus látens vírus hordozó gyakori képződése is jellemzi, és a hordozók száma tízszer nagyobb, mint a betegség klinikai formáiból szenvedő betegek száma.

Krónikus hepatitis B jellemzői delta-szerű hatás nélkül

A betegség krónikus formája az akut hepatitisz következménye. Ezt a formát akkor határozzák meg, ha a morfológiai változásokat a májban az akut betegség megjelenése után több mint 6 hónapig megfigyelik.

A betegség krónikus formában való átterjedése az immunrendszer megsértésével jár - a fagociták nem képesek teljes mértékben eltávolítani a vírust a szervezetből.

A krónikus forma klinikai képe magában foglalja a következőket:

  1. Aszthenovegetatív szindróma - fokozott fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok.
  2. Specifikus máj jelek - vascularis csírák a bőrön, a tenyérpír vörössége.
  3. Viszonylag ritka dyspepsia tünetei.
  4. Hepatosplenomegaly - a máj és a lép nagyítása.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága a májgyulladás mértékétől függ. Olyan osztályozást fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a gyulladásos állapotok megkülönböztetését.

  1. A gyulladásos folyamatot minimálisan fejezzük ki - a Knodell 1-3 indexe. A hepatikus transzaminázok száma nem több, mint kétszerese.
  2. Alacsony gyulladásos aktivitás - a Knodell 4-8 indexe. A hepatikus transzaminázok 2,5-szeresére nőnek.
  3. Mérsékelt gyulladás - a Knodell 9-12 indexe, a máj transzaminázok 10-szeres emelkedése.
  4. Kimondott gyulladás a Knodell index 13-18. A hepatikus transzaminázok tízszeresére nőnek.

A máj állapota, a Knodell index indexétől függően

Az első két fokozatot a páciens viszonylag kielégítő egészségi állapota jellemzi, enyhe növekedést a májban. Nincsenek más szervek károsodásának jelei. A harmadik fokozatot kifejezett asztenovegetatív szindróma, a máj és a lép emelkedése, valamint a vascularis csillagok megjelenése jellemzi.

A negyedik fokozatban a legszembetűnőbb tünetek figyelhetők meg:

  1. Súlyos asthenia és mérgezés.
  2. Fájdalom a megfelelő hipoondriumban.
  3. A máj eléri a köldökét, fájdalmas tapintással.
  4. A lép megnagyobbodott.
  5. Kifejezett máj jelek.
  6. Orr és gingivális vérzések jelentkezhetnek.

A krónikus hepatitis B kimenetele a máj cirrhosis. A cirrhosisban bekövetkezett változások mértéke 15-20 év.

Fontos! Krónikus májgyulladás hátterében májsejtes karcinóma - májrák alakulhat ki.

A fejlesztéshez hozzájáruló tényezők:

  1. Életkor több mint 40 éve.
  2. A máj cirrózisa.
  3. A hepatitisz B delta ágenshez való ragaszkodás.
a tartalomjegyzékhez ↑

A betegség diagnózisának és terápiájának módszerei

A betegség diagnózisának meghatározó módszere a serodiagnosztika - a vérszérumnak a vírus antigénjének vagy antitestek jelenlétének tanulmányozása.

A főbb markerek, a vérben meghatározva.

A markerek azonosítására alkalmas módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA). A HbeAg a vírus normális és mutáns törzsei között különbséget tesz. Ha a hepatitis B minden markere van, de a HBeAg ágens nem határozza meg, akkor ez azt jelzi, hogy a szervezet a vírus mutáns változatával fertőzött.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az akut vírusos hepatitis, krónikus, értékeli az anti-HBcor Ig M - jelenlétét jelzi egy meglévő replikációs folyamatban vírusrészecskék, azaz során egy akut relapsus vagy krónikus.

A legérzékenyebb módszer a PCR-polimeráz láncreakció. E reakció során kimutatható a hepatitis B vírus DNS jelenléte, továbbá meghatározzák mind a vírus minőségét, mind a vírusrészecskék számát - a vírus terhelést. A vírusterhelés szintje határozza meg a folyamat aktivitásának mértékét.

A krónikus hepatitis b-et a következő indexek alapján diagnosztizálják:

  1. A vírus antigének jelenléte a szérumban hat hónapig.
  2. A DNS vírus kimutatása a vérben PCR-vel.
  3. Fokozott máj transzaminázok.
  4. Krónikus májgyulladás megerősítése szövettani vizsgálatban.

A hepatitis B kezelésére szolgáló készítmények

Az akut vírusos hepatitis nem igényel specifikus etiotróp kezelést. Ennek a betegségnek a kezelésére pasindronos kezelésre van szükség ilyen készítmények segítségével:

  1. Méregtelenítő terápia glükóz-sóoldatokkal - Ringer-oldat, Reamberin, Trisol.
  2. Spasmolytics - Papaverin, Drotaverin.
  3. Enzimek - Creon, Festal.
  4. A gyógyulási időszakban a hepatoprotektort kinevezték - Essentiale Forte, Hepa-Merz, Heptral.

A krónikus hepatitis B magában foglalja az etiotróp kezelést (vírusellenes gyógyszerek szedését). Jelenleg a legelterjedtebbek az interferon-alfa és a lamivudin.

Számos kezelési program létezik ezekre a gyógyszerekre - monoterápiára vagy kombinációs terápiára. A rendszer kiválasztása a májkárosodás mértékétől függ. A kezelés időtartama általában 12 hónap.

Az etiotróp terápia mellett fontos, hogy betartsuk a speciális étrendet. Az alkoholfogyasztás teljesen kizárt. A remissziós időszakban rendszeres étkezést írnak elő - napi négy étkezés, kizárva a fűszereket és a konzerveket.

Ha súlyosbodik, az 5. táplálékot használják. Ez a szelíd táplálkozás elvein alapul. A füstölt és sült ételek kizártak, a só, szénsavas italok korlátozottak. Az étrendet ültetni kell a növényi ételek.

Diéta a hepatitishez

A megelőzés módszerei

A hepatitis B fertőzés megelõzése specifikus és nem specifikus.

A nemspecifikus profilaxis nem különbözik a hemocontact transzmissziós mechanizmust hordozó egyéb fertőzésekétől, és feltételezi az ilyen szabályok betartását:

  1. Védett szex.
  2. A promiszkuitás visszautasítása.
  3. Az eldobható eszközök használata a vérrel való érintkezés esetén.

A specifikus megelőzés a hepatitis B elleni vakcinázást jelenti. Ez a vakcina szerepel a nemzeti vakcinázási ütemtervben. A vakcinázás első szakasza közvetlenül a gyermek születése után történik. A második vakcinázást egy hónapos korban, a harmadik pedig 4,5 hónapos korban végzik. Továbbá, a vakcinázás 10 évente egyszer történik meg.

Hepatitis B delta-szerrel

Gyakran előfordul, hogy a hepatitisz B kötődik a hepatitisz D kötődéséhez. A delta hepatitiset a súlyosabb betegség jellemzi, és kedvezőtlen kimenetelhez vezet.

Egy független betegségként a hepatitis D nem létezik. Két változatban folytatható:

  1. A hepatitis B-vel való együttes fertőzés - ebben az esetben a hepatitis D vírus a hepatitis B vírussal egyidejűleg kerül a szervezetbe.
  2. A szuperinfection - delta-ágens, amilyen például "rétegezett" a meglévő hepatitis B folyamata során.

A hepatitis D vírus egyike, nem tartozik semmilyen víruscsaládhoz. Maga a vírusnak nincs membránja, mivel a hepatitisz B vírus antigénjei alkotják, ezért a delta ágens soha nem található külön a hepatitisz B-től.

A fajta fertőzése ugyanilyen módon történik. Általában a parenterális út túlsúlyban van. A vírus függőleges átvitele kevésbé gyakori. A hepatitis D veszélye, hogy a teljes máj fulmináns elváltozását okozhatja, és nagyon gyorsan a cirrózis kialakulásához vezet.

A hepatitis D tünetei hasonlóak a hepatitis B-hez, de a betegség súlyosabb, és a prodromalis és icterikus periódus periódusai többször csökkennek. A delta-szer hozzáadásának meghatározása segít abban, hogy a betegség kezdeti stabil állapotában rosszabbá váljon.

A betegség több necrotikus változást okoz a májszövetben, mint a gyulladásos. Ez összefügg a cirrózisos változások gyors fejlődésével.

A máj cirrhosisának delta hepatitis jelei:

  • az alsó láb, az elülső hasfal felszívódása és puffadása;
  • csökkent diurézis folyamatos ivási rendszerrel;
  • a máj jelek fokozott manifesztációja;
  • késői szakaszban ascites és hemorrhagiás szindróma alakul ki.

Diagnosztizálása, kezelése és megelőzése nem különböznek azoktól a vírusos hepatitis B Enzim immunoassay jelenlétét érzékeli a szérum-specifikus marker delta ágens - egy anti-HDV Ig M, G. C. PCR képes azonosítani delta vírus RNS. A kezelést elsősorban az Interferon-alfa végzi, a felvétel időtartama legalább egy év. A nemspecifikus profilaktikus módszerek ugyanazok, mint a hepatitis B esetében. A hepatitis B vakcina a delta ágens ellen is védelmet nyújt.

  • lehet helyreállítás;
  • gyakoribb májzsugorodás;
  • a delta hepatitis hátterében előfordulhat májsejtes karcinóma;
  • az esetek 25% -ában - a halál.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis