Mérgező hepatitis

Share Tweet Pin it

A testünkben lévő máj a legcsodálatosabb és legelterjedtebb szerv. Több mint 400 különböző funkciót lát el, miközben ez a fő akadály a bélből érkező vér és az összes többi szerv között. A sejtek hepatocitái feldolgozzák a bejövő anyagot, szintetizálják az egész testhez szükséges anyagokat, eltávolítják és semlegesítik a mérgeket és a toxinokat.

Nagy múltra visszatekintő képességgel rendelkező máj azonban a káros anyagok pusztító hatásának van kitéve, ha olyan mennyiségben jönnek létre, amellyel nehéz megbirkózni. Ebben az esetben a máj hepatitis gyulladása és a hepatocita sejtek részben meghalnak és összeomlanak. Mi a mérgező hepatitis, milyen tényezők okozzák, és hogyan kezelik a betegséget?

Mi a mérgező hepatitis?

A májgyulladás különböző okokból következik be: bakteriális és vírusfertőzések, gombás betegségek és parazita fertőzések, mérgező anyagoknak való kitettség. Ha a májsejtek megsemmisülése olyan agresszív vegyi anyagok hatására történik, amelyek kívülről bejutnak a szervezetbe, akkor ezt a betegséget toxikus hepatitisnek nevezik. Mi ez?

  1. Akut mérgező hepatitis alakul ki a kis mennyiségű erős mérgezés vagy gyengén irritáló hatás miatt, de nagy koncentrációban. Rendszerint a toxinok a gyomor-bélrendszeren keresztül jutnak be, ritkábban a légutakon és a bőrön keresztül.
  2. A krónikus hepatitis a kis dózisú toxinok hosszú ideig tartó expozíciója miatt következik be. A hepatitishez kapcsolódó betegségek kódja az ICD-10 kódja a K71 számon (toxikus májkárosodás). Az alkoholos májbetegséget önálló csoportba izolálják és K70 kóddal rendelkeznek.

A toxikus hepatitis fertőző lehet? Nem, ez egy kizárólag terápiás betegség, melyet egy külső kémiai tényező hatása okoz egy bizonyos személynek. A csoportos megbetegedés csak akkor fordul elő, ha mindegyik beteg egyidejűleg toxinnak van kitéve (ételmérgezés, ipari balesetek).

A toxikus hepatitis okai

A statisztikák szerint a mérgező hepatitis Oroszországban a leggyakoribb oka az alkohollal való visszaélés, valamint a mókafájás szindróma felemelkedésének gyógyszereket követő, ellenőrizetlen bevitele.

A gyógyszeres toxikus hepatitis egy nagy dózisú gyógyszer vagy hosszú távú kezelés egyetlen dózisának eredményeként alakul ki, még orvosi felügyelet mellett is. A máj legveszélyesebb gyógyszerei a következő csoportok:

  • láz;
  • anti-TB;
  • szulfonamidok;
  • antivirális;
  • görcsoldók.

Külön is megkülönböztethetjük a májgyulladást kemoterápia után a rákban. A rákos sejtek növekedését elnyomó citotoxikus szerek negatív hatással vannak minden szervre és szövetre, elsősorban a májra. A kemoterápia után vérvizsgálat szükséges a biokémiai folyamatok állapotának megfigyeléséhez a májban. Az eredmények függvényében étrendet és helyreállító kezelést írnak elő.

A toxikus hepatitis másik oka ipari mérgek. Ez az anyagcsoport megmérgezi a testet az emésztőrendszeren keresztül, és a bőrön vagy a szennyezett levegő belélegzésén keresztül. A modern iparban használt legfontosabb hepatotoxikus anyagok:

  • Peszticidek, beleértve a rovarriasztó;
  • klórozott szénhidrogének (kőolajtermékek);
  • fenolok;
  • aldehidek;
  • foszfor;
  • arzént.

A májban destruktív hatású méreganyagok egy másik nagy csoportja a növényi eredetű mérgek:

A mérgezések mérgező hatása általában a gombák helytelen gyűjtése vagy az ismeretlen eredetű füvek önkezelése miatt következik be.

Az akut és krónikus toxikus hepatitis tünetei

A toxikus hepatitis tünetei kissé változnak a betegség természetétől függően. Akut tünetek esetén az első jelek általában 2-4 napon belül jelentkeznek, ritkábban 12-24 órán belül (például mérgezés sápadt toadstollal).

Az akut toxicitási hepatitist az alábbi tünetek kísérik:

  • láz;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányás, étvágytalanság, émelygés;
  • a szemek fehérinek sárgulása;
  • elszíneződött széklet;
  • vérzés az orrból, gumik, pontos vérzés a bőrön;
  • a vizelet sötétedése;
  • néha az idegrendszerben lévő toxinok miatt idegrendellenességek.

A betegség krónikus folyamatában a tünetek időszakosan megjelennek és eltűnnek:

  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése (37,0-37,5 ° C);
  • kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban;
  • puffadás, hasmenés;
  • keserű íze a szájban, émelygés, hányás;
  • viszketés a bőrön;
  • fokozott fáradtság.

A máj megnövekedett, a vérvizsgálat a bilirubin és az alkalikus foszfatáz növekedését, az AST és ALT enzimek szintjének emelkedését mutatja. További vizsgálatokra van szükség a hepatitisz egyéb formái, különösen a fertőző betegségek kizárására.

Mérgező hepatitis kezelése

A toxikus hepatitis kezelése a méreg gyors eltávolításából áll, a tüneti terápiában és a májregeneráció optimális feltételeinek megteremtésében. Ehhez használjon anyagokat - hepatoprotector-t. Ezek általában vitaminok, enzimek és növényi eredetű termékek.

  1. Gyógyszertári hepatoprotektorok: Liv 52, Essentiale, Heptral. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a szükséges foszfolipidek kifejlesztéséhez, aktiválják az aminosavak szintézisét, koléretikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. Hosszú, 1-3 hónapos kurzusokat fogadnak el.
  2. A B-vitamin és az aszkorbinsav.
  3. Eszközök, növelve az epe - "Holensim", "Holosas" elosztását.

A toxikus hepatitis kezelése népi gyógyszerekkel

A toxikus hepatitis népi gyógymódok kezelése csak orvos felügyelete mellett történhet. Segítenek enyhíteni az émelygést és normalizálni a májat:

  • gyümölcslé savanyú káposztaból;
  • menta infúzió;
  • grépfrútlé;
  • a torma gyökereinek infúziója;
  • a körömvirágos császár;
  • gyümölcslé és tökhús.

Az étrend hatalmas szerepet játszik a májbetegségek kezelésében. Ez a legfontosabb ösztönzés a regenerációra, mivel lehetővé teszi a kedvezőtlen tényezők hatásának kiküszöbölését és a gyors helyreállítás feltételeinek megteremtését, a májnak a szükséges anyagokkal való ellátását. Szintén minimálisra kell csökkentenie az összes gyógyszer bevitelét. Van egy mondás: "A legjobb tabletta a májért hiányzik a tabletta", és közel áll az igazsághoz!

Diéta mérgező máj hepatitis

Milyen táplálékkal jár a mérgező máj hepatitis? Távolítsa el az összes emésztési nehéz ételt:

  • zsíros hús (sertés, bárány, kiskacsák), szalonna;
  • zsíros hal;
  • tojás;
  • konzervek;
  • gomba;
  • Füstölt termékek;
  • fűszerek és mártások;
  • sütés és friss kenyér;
  • erős tea, kávé, kakaó;
  • szénsavas víz;
  • diófélék;
  • hagyma, fokhagyma, retek, szalonna;
  • édességek, fagylalt;
  • zsíros fajtájú sajt és túró, tejföl, vaj.

Kategorikusan tiltott alkohol és nikotin!

Nem lehet enni zsírt, fűszeres, sült. Az étel egy párra főzve, sült vagy főtt.

A napi adag szükségszerűen magában foglalja:

  • gabonafélék;
  • szárított kenyér;
  • korpa;
  • csirkehús, borjúhús;
  • a sovány fajta hal;
  • tej és zsírmentes túró;
  • zöldségeket és gyümölcsöket.

Szintén hasznos a zöld tea, az aszalt gyümölcsök kivágása, füge és zöld színű zöldség.

A toxikus hepatitis táplálékát kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell végrehajtani. Javasoljuk, hogy tartsuk be az elkülönített élelmiszer elvét: ne keverjük össze a fehérjetartalmú és a szénhidrátos ételeket egy csalásban, és a gyümölcsök elkülönülnek mindentől.

kilátás

Általában időszerű diagnózis és helyes kezelés esetén a prognózis kedvező. A máj rendkívüli képességgel rendelkezik a halálos sejtek 75% -ának regenerálódására és könnyű visszanyerésére.

A kedvezőtlen kimenetele a méreg nagy dózisának és a késleltetett orvosi ellátás akut károsodásának következménye lehet (például a sápadt toadstool méregje okozza a mérgezés első jeleit, miután a máj ki volt téve).

A krónikus mérgező hepatitis bonyolult lehet a máj cirrhosisával - a funkcionális sejtek pótlásával - hepatocyták hegesedéssel. Rendszerint ez a máj toxinok állandó hatásának következménye, amikor a méreg nem teszi lehetővé a sejtek normális helyreállítását, például alkoholfogyasztás esetén.

A toxikus hepatitis egy olyan fertőző májbetegség, amely a szervezet mérgezésével, vegyi anyagokkal, például alkoholokkal, gyógyszerekkel, növényi toxinokkal és ipari toxinokkal mérgeződött. A betegséget a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, émelygés, emésztési rendellenességek, láz kísérik. A toxikus hepatitis kezelésében fontos, hogy kizárják a destruktív faktor hatását, gyorsan eltávolítják a méreg testét és kedvező feltételeket teremtenek a máj helyreállításához. Ehhez vegyen be gyógyszert - hepatoprotector-t és vegye figyelembe a megtakarító étrendet.

A máj mérgezése

A máj az emberi szervezetben létfontosságú szerv, amely felelős a vér, a belek minőségi tisztításáért és a káros toxinok időben történő eltávolításáért. A legkisebb probléma ezzel a létfontosságú "szűrővel" általános vagy részleges intoxikációhoz vezethet, csökkenti az immunitást és más súlyosabb egészségügyi problémákat. Különösen veszélyes toxikus hepatitis.

A máj mérgezésének okai

A májmegelőzésről beszélni értelmetlen, anélkül, hogy tudnánk az ilyen hatalmas vereség okát. A betegség története nyilvánvaló, és a máj mérgezésének patogén tényezői közé tartozik a következő toxikus anyagok expozíciója:

  • Hepatotropikus mérgek;
  • glikolok;
  • Hemolítikus anyagok;
  • A nehézfémek sói.

Ezek a toxinok nemcsak a májat érintik, hanem krónikus betegségeket is okozhatnak, mint például a máj-vese és a májelégtelenség. Ezenkívül a patológiás folyamat az alkoholos italok szisztematikus visszaélése, az elhúzódó antibiotikum-terápia vagy a pszichotróp gyógyszerek szedésének hátterében áll. A kezelés nem lehetséges a betegség történetének meghatározása és a fő patogén faktor hatásának megállítása nélkül.
A fenti okok által kiváltott betegséget az orvosi gyakorlatban toxikus hepatitisnek nevezték, és felületes öngyógyítással a beteg halálához vezethet.
A máj mérgezésének két módja van:

  1. A belekben: a mérgek belélegzik a szájon át a gyomorba, majd a vérbe és a májba, ami kiterjedt károkat és a parenchyma szövetek halálát okozza.
  2. A légzőszerveken keresztül: az orrüregbe belélegezve a tüdőbe, majd a vérbe és a májba.

Ritka esetekben a reagensek átjutnak az általános véráramba a bőrön keresztül, de egyik vagy másik módon a májra és annak szerkezetére gyakorolt ​​romboló hatás biztosítható. Ha a méreg cselekvése meghosszabbodik, a beteg hirtelen meghal, vagy a máj struktúrájában bekövetkező kóros elváltozások egész életen át tartanak. Mindenesetre a betegség története rögzíti a fő kórokozó tényezőt, és a toxikus hepatitis tünetei a szervezet aktivitásának időtartamától függenek.

A mérgező hepatitis tünetei

Az orvostudományban a betegség akut és krónikus formáját azonosítják, ahol az első a sikeres kezelésre alkalmas, a második pedig a szervezetben uralkodó és hajlamos a visszaesésre.
A toxikus hepatitis jelei a következők:

  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon;
  • A hőmérséklet-ugrás több mint 38 fok;
  • Étvágytalanság;
  • Súlycsökkenés;
  • Fájdalom az ízületekben;
  • Hányás vérrel;
  • Bőséges vérzés az orrból;
  • Általános gyengeség.

Radikális változások figyelhetők meg a psziché a beteg, mert ez jellemzi a fokozott aktivitást, vagy éppen ellenkezőleg, levertség, veszteség egy mérföldkő az űrben, hallucinációk, remegés, a végtagok és a zűrzavar.
A változások nyilvánvalóak: a beteg szó szerint "sárgul", amelyet az epe által az epevezetékeken keresztül zavaró kiáramlás okoz. A májnagyobbítás diagnózisa és a dystrophia jele is jelen van, de ezt csak ultrahanggal lehet meghatározni.
Ha hosszú ideig nem veszi figyelembe a máj mérgezés nyilvánvaló tüneteit, akkor a toxikus hepatitis fokozatosan átalakul krónikus formában, amely nem teljesen kezelt. Ez a patológia az illetékes terápiával a remisszió állapotában történik, de a betegség története egyetlen súlyos exacerbációra utal. A tünetegyüttes rosszul fejeződik ki, és a relapszus szakaszában lehetséges:

  • Rajz érzés a jobb borda alatt;
  • Az állandó hőmérséklet 37-37,5 fok;
  • Étvágytalanság;
  • Keserűség a szájban;
  • A dyspepsia tünetei;
  • Kellemetlen szagú erodálás;
  • A lép és a máj patológiai megnagyobbodása;
  • A bőr sárgulása és viszketése;
  • Csökkentett hatékonyság.

A toxikus hepatitist ebben az esetben nem kezelik, de a beteg a gyógyszeres kezeléssel meghosszabbíthatja a régóta várt remissziót. Ezenkívül el kell hagynia minden rossz szokást, és szisztematikusan be kell tartania a terápiás étrendet.

Máj mérgezés kezelése

A máj akut mérgezése nem mondás, de itt fontos - minden maradék toxikus anyag eltávolítása a lehető leghamarabb a teljes véráramlásból. Ehhez a gyomor minőségi tisztítása (8-10 liter víz), fejlett klinikai képek - sürgős újraélesztési intézkedések. Például a páciensnek intravénásan be kell lépnie egy speciális méregtelenítő oldatot, amely a csepegtetés során a toxinokat borítja és észrevehetetlenül vizelettel visszahúzza. Mivel tüneti kezelés javasolt orális gepatoprotektorov (Leaf 52 Geptral, Essentiale), és a nevét a gyógyszert az orvos felveszi a tisztán egyéni alapon.
A toxikus hepatitisben további szorbensek (aktív szén, Sorbeksa) szükségesek, amelyek idővel felszívják az összes toxinokat, és megakadályozzák a véráramba és a májba való behatolásukat.
A páciens testében szisztémásan működő kolagóga-készítmények (Holosas, Holenzyme), az epével együtt mérgezéssel járó termékek is előállítják a májba való behatolásukat.
Ne feledkezzünk meg a vitaminterápiáról, különösen a B és C vitaminok rendszeres bevitelére összpontosítva.

Mérgező hepatitis szövődményei

Ha a betegség enyhe formában fordul elő és időben diagnosztizálódik, a beteg biztonságosan számíthat a végső gyógymódra a toxikus hepatitisz esetén. Ha a méreg cselekménye hosszú volt, akkor a komplikációk között érdemes kiemelni az ilyen súlyos patológiai állapotokat:

  1. Májelégtelenség, ami a májsejtek tömeges halálához vezet. A nekrózis kiterjedt fókuszai megzavarják a szervezet működését, súlyosbítják az egész szervezet állapotát.
  2. Hepatikus encephalopathia mentális és neuromuscularis rendellenességek kíséretében.
  3. Májkóp, amely radikálisan megsértette a "szűrő" és a központi idegrendszer működését, ami a beteg halálát okozta.
  4. A máj cirrózisa, melynek következtében az egészséges parenchyma sejtek durva kötőszövetrel való helyettesítése megfigyelhető, a nekrózis kiterjedt fókuszai jelennek meg.

Ezért a toxikus hepatitis fontos időben kezelni, különben a betegség következményei lehetnek a legtudatosabbak.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani súlyos májbetegségeket?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

Krónikus mérgező hepatitis kórelőzmény

A fő betegség:

Krónikus hepatitis, nem specifikált etiológia.

Egyidejű betegségek:

I. Passport rész

Vezetéknév, keresztnév, utónév: beteg K

Paul: női

Születési dátum: Születésnap 14-én született (36 év)

Állandó lakóhely: Moszkva

Foglalkozás: háziasszony

Az átvétel dátuma: 17.01.11

A letelepedés időpontja: 10.02.11

· A testhőmérséklet az esti órákban (37,2 ° C-ig) emelkedik;

• a helyes hipoondriumban a tompa fájdalom epizódjai.

III. A betegség története (Anamnesis morbi)

2003-ban műtétet végeztünk. A betegnek a hepatitis C vírus ellenes antitestjeivel diagnosztizálták, a HCV-RNS PCR-módszerrel történő meghatározása negatív eredményt hozott.

2010 januárja óta betegnek tartja magát, amikor észrevette a gyengeség, a gyors kimerültség, az émelygés, a kellemetlen érzés a megfelelő hipoondriumban, a hőmérséklet akár 37,2 ° C-os, sárgaságot is. A helyi poliklinikában diagnosztizálták az akut vírusos hepatitis A. A HCV Ab-teszt pozitív volt, negatív a HBs Ag esetében, a HCV-RNS nem detektálható. 2010 májusában elvégezték a biokémiai vérvizsgálatot, minden mutató normális volt. 2010 szeptemberében az ALT-szint 32,8 U / l (N 0-31,0 E / L), AST 26,3 E / L (N 0-32,0 E / L); 2010 októberében ALT 48,3 E / L, AST 34,1 Е / л, ГТ, ЩФ, a vér bilirubin normális; decemberben ALT 92,3 E / L, AST 43,7 U / l. A 2010 decembere óta végzett immunológiai vizsgálatban az ASMA, az AT és az LKM-1 negatív, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (0,4-2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 IU / ml (N2.

A szívizom, az epigasztrikus pulzációs tapintás nem határozható meg.

Megrázó a szívterület felső részén, a szív alapján nem határozzák meg.

A jobb oldali, bal oldalon, a jugular fossa térbeli pulzációit nem határozzák meg. A prekordialis régióban nincs tapintási fájdalom.

Határai relatív tompaság a szív, a bal oldalon - 1 cm mediálisan a közép-kulcscsont vonal (V bordaközben) felülről - szintjén III bordák a jobb - 0,5 cm kifelé a jobb szélétől a szegycsont. A szív viszonylagos érzékenységének átmérője 11 cm, az ércsomag szélessége 6 cm, a szív alakja normális.

A ritmus helyes, a szívverések száma 72 percenként. Az I és II hangok nem feszülnek, osztódnak, nincs split. A második hang nem szerepel. További hangok, a dallam ritmusa nem hallható.

A szívizmokat és a perikardiális súrlódást nem hallották.

A perifériás artériák pulzációja megmarad, ritmikus. Az artériák rugalmasak, nem húzódnak, az artériás falak simaak. Az aorta pulzációját a nyaki fossa nem határozza meg, hallatszanak a carotis artériákon.

A carotis artériák feletti zajt vagy kóros hangot (Traube kettős hangja, Vinogradov-Durozier kettős zöreje stb.) Nem hallgatják meg.

Az artériás impulzus a radiális artériákon ugyanolyan, mint a jobb és a bal, ritmikus, kielégítő töltés és feszültség, 72 / perc. Nincs impulzushiány.

Arteriális nyomás a brachiális artériákra 120/75 mm Hg.

Nincsenek hasnyálmirigyek. A feszültség, az erek mentén levő tömítések nem észlelhetők. "A csúcs zajt" a hányás ereiben nem hallgatják, duzzanatuk, nincs pozitív érrendszeri impulzus.

Gyomor-bél traktus

Az étvágy jó, nincs ellenségeskedés bármely termékhez. Rendszeres szék, naponta egyszer, mérsékelt mennyiségű, díszített, barna. Nincs vérzés jele.

Vizsgálatkor: a nyelv nedves, nem fedett, a papilláris réteg megmarad, repedések, nem fekélyek. A fogakat tisztítják. Gumik, puha, kemény ég rózsaszín színű, vérzés, nem fekély.

A hasrész szimmetrikus, részt vesz a légzésben; látható perisztaltikus, nincs vénás fedezet. A fehér vonal és a köldökzsinór hercegnője nem létezik kötőhám az elülső hasfalon. A köldök körvonala a köldök szintjén - 72 cm.

A has egész felületén meghatározzák a gyűrűs ütőhangot; szabad vagy kondenzált folyadék a hasüregben nincs meghatározva.

Felszínes tapintással a has az enyhe, mérsékelten fájdalmas a jobb oldali tüdőben és a könyök jobb oldalán. Jelenség Shchetkin-Blumberg, Mendel negatív.

A sigmoid, vak, keresztirányú vastagbél nem tapintható.

A vastagbél növekvő és csökkenő része nem tapintható.

A has teljes felületén élő perisztaltisz, 1-2 perisztaltikus zaj 1 másodperc alatt. A peritoneum zajcsúcsa, az érrendszeri zajt nem hallják.

A máj

A széklet, a vizelet, a bőr viszketése megváltozik.

A helyes hipoondriumban a légutakban nincs korlátozás.

A máj korlátjai a Kurlov szerint:

A máj teljes abszolút ostobaságának felső határa a jobb közép-klavikuláris vonal mentén a VII. Alsó határa abszolút tompaság a máj: a jobb közepén kulcscsont vonal - szintjén az alsó szélén a bordaív, mentén középvonal - a határ a felső és középső harmadának a távolság a köldök a kardnyúlvány, a bal bordaív - a bal parasternális vonalat. Méretei a máj Kurlovu 10 / 0-9-8 Alsó máj széle le van kerekítve, a felület sima, rugalmas, fájdalom jobb csipő régióban során tapintással.

epehólyag

Nem tapintható, nincs fájdalom. A Kera, Murphy, Mussie, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner tünetei negatívak.

Hiányzik a peritoneum súrlódása a megfelelő hipohondrium régiójában.

lép

A bal hypochondriumban a légutakban nincs korlátozás.

Percussal a lép hosszanti mérete az X tengely mentén 8 cm, a kereszt keresztmetszete 4 cm, a lép nem tapintható.

Hiányzik a peritoneum súrlódása a bal hypochondrium régiójában.

hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy kivetítésének területe az elülső hasfalon fájdalommentes.

A vizelethajtó szervek rendszere

A vizeletürítés szabad, fájdalommentes. Nincsenek dysurikus rendellenességek. A borostyánszínű vizelet.

Tumuláció, duzzanat, bőr hyperemia, korlátozott duzzanat a suprapubic régióban nincs jelen. Simtom Pasternatsky negatív mindkét oldalon

A vesék nem voltak tapinthatóak. A hólyag nem tapintható. A húgyvezeték mentén fellépő fájdalom nem határozható meg.

Endokrin rendszer

A szervezet egyes részeinek növekedési, testalkat- és arányossági zavarai, az akromegália nincs jelen. Szomjúság, éhség, állandó hőérzet, hidegrázás, rohamok, fokozott testhőmérséklet.

A pajzsmirigy tapintása esetén a pajzsmirigy pusztulása nincs meghatározva vagy meghatározva. A jobb és a bal lebenyek nem érzékelhetőek.

Idegrendszer és érzékszervek

A tudat világos, a környezetre, helyre és időre orientált. Az értelem megmenekült. A beteg kiegyensúlyozott, társaságkedvelő, nyugodt. A hatékonyság csökkenését jelzi. A gyorsaság gyors. A beszéd nem sérül. Az alvás zavarai, a motorfunkciók megsértése, remegés, görcsök. Az autonóm kötés jelei: izzadás, dermatografizmus nem. Íz, szag, hallás nem törött. Az érzékenység mentésre kerül. Durva neurológiai tünetek: diplopia, ptosis, nasolabialis foldok aszimmetriája, nyelési rendellenesség, nyelvi eltérés, dysphonia nem észlelhető. Nincsenek meningeal tünetek, Romberg állása stabil, nincs változás az izomtónusban.

VI. Laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményei

/ IB Mérgező hepatitis

AZ OROSZ FEDERÁCIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA

SZAKMAI ÁLLAMI AUTONÓMUS OKTATÁSI INTÉZET

"Nemzeti Kutató Nukleáris Egyetem" MEPhI "

Obninsk Atomerőművi Intézet

a szövetségi állam autonóm oktatási intézményének felsőfokú szakképzése "Nemzeti Kutató Nukleáris Intézet" MEPhI "»

Alap diagnózis: Mérgező cholestaticus gyógyszer hepatitis. Az exacerbáció fázisa.

Ólom szindróma: Májsejt-elégtelenség.

szindrómák: intrahepatikus cholestasis, citolitikus, mesenchymalis-gyulladásos, clinicoanamnestic.

Befejezett: diák gr. LD2A-C14

A Terápiás Osztály asszisztense:

Név: Krushinnikova Svetlana Kuzminichna

Munkahely, állás: LLC "Svetlyachok", mérnök

Lakóhely: Obninsk, Kurchatov 10-55

Az átvétel dátuma: 2012.03.28

Panaszok a felvételről

A megfelelő hipokondrium fájdalma, nochy karakter, nem sugárzik. Viszketés 3 napig. A széklet tisztázása, a vizelet sötétedése. A keserűség a szájban. Gyors fáradtság, étvágytalanság, gyengeség.

8 napig betegnek tartja magát. A sebészi osztályban kezeltem egy gümős sebért, masszív antibiotikummal kezeltem: vancomycin, ceftriaxon. A lemorzsolódás után 3 nap elteltével megjelentek a fenti panaszok

1980-ban született Petrozavodszk városában. Normálisan nőtt és fejlődött. Az oktatás egy teljes technika.

Háztartás története: a férje és lánya egy kétszobás lakásban él.

Tápegység: kielégítő, napi 2-3 alkalommal.

Rossz szokások: sz.

Migrált betegségek: Gyermekkorban megfázás, csirke pox, rubeola. A sárgaság, a nemi betegségek, a tuberkulózis és a fertőző betegségek megtagadják.

Vérátültetés története: Vércsoport O (I), Rh +. A vér és a vér helyettesítők nem öntöttek.

Allergiás anamnézis: a macskák szőrzetének allergiája.

Örökletes anamnézis: apámnak volt psoriasis.

A tudat világos, a helyzet aktív.

Az Alkotmány normostikus. Helyes testalkat. Magasság 169 cm súly 60 kg.

Testhőmérséklet 37, 3.

A bőr színe tiszta, a rugalmasság megőrzött, a turgor normális. Vannak nyomok a kaparók.

Nyálkahártya: lágy szájpad és sclera icteric színű. Málna nyelv.

A szubkután zsírszövet mérsékelten fejlődik, nincs nyomásérzékenység. Nincs ödéma

A nyirokcsomókból tapintható egyetlen állkapocs alatti nyirokcsomókban, könyök, hónalj és supraclavicularis csoportok két oldalról - kerekítve fájdalommentes, legfeljebb 0,5 cm-es, rugalmas, nem forrasztva a környező szövetekben. A fennmaradó nyirokcsomók nem tapinthatóak.

A vázizomzat rendszere normális. Az erő és az izomtónus normális. Nincs tapintatosság tapintással.

A szokásos konfiguráció, a szabályos forma, a bőrhiperémia a közös területen hiányzik. Teljes mozgás.

Légzőrendszer

Nincsenek panaszok. Felső légúti traktus: az orr alakja nem változik, az orrban lélegezve szabad, nincs nyálkásodás. A gége nincs deformálva.

A mellkas szimmetrikus, mindkét fél egyformán részt vesz a légzésben.

Amikor a tapintás fájdalommentes, rugalmas. A légzés típus főként mellkasi. A légzés ritmusa helyes, a BH percenként 19 perc.

Percutálisan tiszta pulmonáris hang.

A légzés normális, hólyagos, a tüdő minden részében történik, nincs csörgés. A mellhártya súrlódása nem határozható meg. A hangrázás nem változik. Bronchophonia patológiás változások nélkül.

A keringési rendszer rendszere

A nyaki erek nem változtak. A kardiológiai régió patológiás vizsgálata. Az apikális impulzus nem erősödik, kiömlik. A szív határ nem bővül.

A szívhangok ritmikusak, szonikusak, nem zajok.

AD 128/85. Rhythm helyes 85 ütés. perc, jó töltés, feszültség.

Az emésztőrendszer rendszere

Ellenőrzés a szájüreg: nyelv bíbor színű kifejezve papilláris réteg, fogak és az íny nélkül betegségek, nyálkahártya lágy és kemény szájpad szín sárgaság, a mandulák túl a nádor ívek nem nyúlnak.

A hasüreg vizsgálata: a szokásos konfiguráció, részt vesz a légzésben, a köldök húzódik.

Felszíni: a hasfal nem feszes, a megfelelő hipokondriumban a fájdalom, a Schetkin-Blumberg tünete negatív, a fehér hasi hernia nem.

Mély: a fájdalom a megfelelő hipoondriumban.

Ütőhangszer: a máj mérete 16-15-9, amely 5 cm-re fekszik az élívív élei alatt.

A vezető szindróma a májsejtek elégtelensége

- A máj fehérjeképző funkciójának megsértése - albumin 47 g / l, globulinok 52 g / l

- A máj lipidfunkciójának megsértése - koleszterin 8,3 mmol / l

- A máj-icterizmus lipid funkciójának megsértése, szürkés-icteres színű bőr; 68 μmol / l bilirubin, közvetett 21 μmol / l, közvetlen 48 μmol / l, Alt 1,2 μmol / l, ALAT 1,5 μmol / l

1. Az intrahepátiás kolesztázis szindróma:

- Fájdalom és nyomás a megfelelő hipoondriumban

- Hypercholesterinaemia 8,3 mmol / l

- A bőr és a nyálkahártya sárgasága

2. Citilízis szindróma:

- ALAT 1,5 μmol / l

- Fokozott testhőmérséklet

A panaszok alapján - fájdalom a jobb bordaív, fájó természet, nem sugárzó, viszkető bőr 3 nap, villám széklet, sötét vizelet, keserűség a szájban, fáradtság, étvágytalanság, gyengeség, és pontosan ugyanazok az adatok történelem - egy hatalmas antibiotikus kezelés abból kell kiindulni, gyulladásos és pusztító folyamatok jelenléte a májban.

ds: Mérgező cholestaticus gyógyszer hepatitis. Az exacerbáció fázisa.

A vér általános klinikai elemzése: leukocytosis, fokozott ESR.

A vizelet általános analízise: az epepigmentumok a vizeletben.

Biokémiai vérvizsgálat: növelése AST, ALAT; lúgos foszfatáz, fokozott közvetett bilirubinszint, közvetlen bilirubin; fokozott epesavtartalom; albumin, koleszterin.

Szerológiai vérvizsgálat: nincs vírusos hepatitis markere.

Coagulogram: csökkent véralvadási arány.

A máj ultrahangja: a méret, a sűrűség növekedése, a tömörítés és a szerkezet heterogenitása

Esettanulmány
Máj cirrhosis a krónikus alkoholos hepatitis kimenetele esetén a portal hypertensio (ascites, splenomegalia, vérzés a HSVP-ből). Vérzés a VARP-ból. Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Moszkva Orvosi Akadémia I. M. Sechenova

Terápiás és foglalkozási megbetegedések osztálya

4 év, MPF, 2 csoport

Életkor: 26 éves (02/02/1984)

Állandó tartózkodási helye: Moszkva

Szakma: ideiglenesen nem működik

Az átvétel dátuma: 12.03.2010

A letelepedés időpontja: 17.03.2010

Panaszok a kurzus pillanatában.

· A has térfogatának növekedése (ascites)

· Súlyos fogyás

Mérgező faktor (etanol) az elmúlt 5 évben, egyhetes ivási időszakokkal.

Pontosság az étkezésben - szabálytalan és irracionális táplálkozás.

Tattoo 2009-ben

A betegség története (emlékezőképesség Morbi)

Ő tartja magát a beteg 2009. január óta, amikor a háttérben a jól-lét után egy hosszú hatású toxikus tényező megjelent zsibbadás és gyengeség a jobb lábát. Később narosla gyengeség, járászavar megjelent, valamint az égő érzés a jobb lábát. Kórházba kerültek a Központi Klinika 2. számában. Semashko 2.04.09, ahol volt diagnosztizáltak „Fibulyarny alagút szindróma a jobb oldalon. Mérgező hepatitis. Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor. Nyelőcsőgyulladás „szerinti EMG - csökkentik az amplitúdóját M-válasz és jelentősen csökkent a EOT a térdhajlati fossa; Szerint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok: a vér kémiai - ACT - 126 IU, ALT - 75 NE, teljes bilirubin -13 mol / L, Hb - 119 g / l, GGT - 630 IU, ALP - 226, markerei vírusos hepatitis negatív, US - hepatomegalia kifejezett diffúz máj parenchymás változások a kiterjesztése a lép véna EGDS - hiatus hernia, nyelőcsőgyulladás. A kezelés után (milgamma 2,0 rr cerebrolysin 10,0, 15,0 movalis, rr Valium 300,0, rr relanium 2,0 Vit. B12, pp Essentiale 10,0 amitriptilin, movasin) 16.04.09 a beteget lemerült a pozitív dinamika kielégítő állapotban felügyelete alatt egy neurológus és az orvos klinikák.

2009 nyarán és őszén az etanolfaktor hatása tovább folytatódott. 2009 augusztusában észrevették az icterus sclera megjelenését, az orvosok nem alkalmazkodtak.

30.01.2010g. az orrvérzés epizódja.

6.02.2010g. volt hányadék a típusú „kávézacc”, szédülés, hasi puffadás, hozzáadásával SMP kórházba került az intenzív osztályon Klinikai Kórház №50, ahol megállapítható tartott vérzési visszerek a nyelőcső (HB - 68 g / l), megállt konzervatív. Át gasztroenterológiai osztály 13.03.2010 Mivel diagnózist „cirrhosis, alkoholos etiológiájú osztály számára Child-Pugh. Krónikus alkoholos hepatitis, súlyosbodás. Portál magas vérnyomás. Ascites. Vérzés a VRVP miatt 06.02. krónikus vérzéses vérszegénység, mérsékelt „szerint a biokémiai vér elemzés: ALT - 46 IU, ACT - 150 NE, összes bilirubin - 44, ALP - 420 GGT - 609, összfehérje - 72 g / l, USA - kifejezett diffúz változások máj, szabad folyadék a hasüregben; kezelés után veroshpironom 100mg, 40 mg Lasix, phosphogliv, anaprilinom 10 mg, ferroglobinom volt, lemerült 26.02.2010g javított.

Lefejtés után, subfebrile testhőmérséklet. A vér elemzésében 2010. 03.03. - Új - 121 g / l, leukociták - 14,6 х10 9 / l. CPU - 0,97, vérlemezkék - 227 p / I - 2 / H 70, ESR - 19. Tserruloplazmin - norma, alfa-1-amitriptillin - norma. Tól 03.03.2010 kap veroshpiron 200 mg, atenolol 25 mg, 40 mg kontolok, ursosan 750 mg, norfloxacin 400T mg, dyufalok 25 ml.

A beteg került kórházba a klinikán panaszok nehéznek jobb bordaív, haspuffadás, émelygés evés után, kiütéses kiütés hámlással, fogyás, fáradtság, sárgaság az ínhártya vizsgálat és korrekció terápia.

Az élet története (emlékezőképesség vitae)

Moszkvában született: 02/02/1984. Fizikailag és intellektuálisan fejlettek voltak, a kortársak nem maradtak hátra. Felsőoktatás. Házas. Anyagilag biztosított, az életkörülmények kielégítők, az étkezés szabálytalan.

Nincs szakmai veszély.

Rossz szokások: 14 év alatti dohányzás az elmúlt 10 évben, napi 12 cigaretta dohányzás, alkoholfogyasztás 7 évig, drogok használata, toxikómiánia tagadja.

Elhalasztott betegségek: 4 év alatt - bárányhimlő, 16 év alatt - az orrszeptumban végzett kezelés, 23 év alatt - a bal tibia törése.

Epidemiológiai anamnézis: A velencei betegségek, a malária, a tífusz és a tuberkulózis tagadják. Nem volt érintkezés a fertőző betegekkel. A vér komponenseit nem öntöttük.

A kábítószerekkel és az élelmiszerekkel szembeni allergiás reakciók nem.

Anya: 50 éves, egészséges.

A beteg állapota közepes súlyosságú.

A beteg állapota aktív.

A karosszéria típus asthenic. A testtartás és a járás megsértése nem figyelhető meg.

Magasság - 187cm, súly -70kg, BMI = 20, testhőmérséklet - 36,6 ° C

Skin halvány rózsaszín színű, száraz, a turgor mentett teleangíektázia a nyak területén, a terjeszkedés a kapilláris hálózat az arcon, a tenyéri erythema, subikterichnost ínhártya. A hasmenés férfi. A haj növekedése nem zavart. A körmök ovális alakúak, rózsaszínűek, nem változtak. Látható, nyálkahártya rózsaszín, változatlan, nyelve vörös.

A szubkután zsír mérsékelten fejlődött. Az elülső hasfal vastagsága 2-3 cm, nincs oedema.

A nyirokcsomók nem tapinthatóak, nincs gyengédség a tapintási régióban.

A szokásos konfiguráció, szimmetrikus, fájdalommentes, mozgásuk teljesen. Deformáció nélküli csontok.

Az izmok kielégítően, szimmetrikusan fejlődnek, az izomtónus megmarad, fájdalommentes a tapintással.

Légzőrendszer.

Felső légúti traktus:

Az orr mentén történő légzés ingyenes. A hang tiszta, csendes. A beszélgetés és a nyelés alatt fájdalom nem merül fel. Nincs köhögés. A gégefájás fájdalommentes a tapintáson.

Mellkasi vizsgálat:

Mellkas: hündeén típusú, kúpos. Supraclavicularis fossa és subclavia mérsékelten expresszálódó prilezhat penge szorosan a mellkas felé, gyomortáji szög 80 °, a oldalán a bordák mérsékelten ferde irányban. Nincs a mellkas deformációja.

A mellkas szimmetrikus: a scapula és a kulcscsont ugyanolyan szinten vannak egymáshoz képest. A légzés során a mellkas mozgása szinkron, a segédizmok nem vesznek részt a légzésben.

A vegyes típusú légzés. FHD 14-et 1 perc alatt. A szemhéját nem észlelik. A légzés ritmusa helyes.

A mellkas megbetegedésének tapintása nem ismert. A mellkas rugalmassága jó. A hangrázás nem változik, a mellkas szimmetrikus részeiben ugyanolyan erővel érzik. Az interkostális terek simítottak.

Összehasonlító ütőhangszerek. A mellkas szimmetrikus részeiben a hang tiszta, pulmonalis. A percussus hangfrekvenciás változások nem ismertek.

A tüdő felső határa

3 cm-rel a kulcscsont szintjén

3,5 cm-rel a kulcscsont szintjén

a 7 nyakcsigolya spinus folyamatának szintjén

0,5 cm-rel a 7 nyaki csigolya spinos folyamatának szintje felett

A betegség története a fertőző betegségek számára. Diagnózis: A krónikus hepatitis B súlyosbodása

Diagnózis: A krónikus hepatitis B súlyosbodása

panaszok

Panaszok a felügyelet pillanatában: nem.

Panaszok a kézhezvétel időpontjában: a helyes hypochondrium időnként húzta a tompa fájdalmakat, amelyek az étkezéstől függetlenül keletkeznek nappal és éjjel, egymástól függetlenül. Hányinger, gyakori széklet (napi 5-szörig), étvágycsökkenés, általános gyengeség, csökkent munkaképesség.

A betegség története

1995 decembere óta betegnek tartja magát, amikor először heveny hepatitis B-t szenvedett. Azzal kapcsolatban, hogy az ICB 1-ben kezelték. A következő években kezdett észrevenni az étvágy csökkenését, a gyengeséget. Hat hónappal később kisebb fájdalom jelentkezett a megfelelő hipoondriumban. A beteg nem vett semmit, a fájdalmak egymástól függetlenül jártak. Az ezt követő idő jól érezte magát. 2001. október 23-án a fájdalom intenzívebb volt, volt hányinger, hányás volt, gyakori, formázatlan széklet (napi 3-4 alkalommal). Reggel a lakóhelyén lévő poliklinikára mentem. Hol készültek: vizsgálat, vérvizsgálatok, vizelet, ultrahang. A májnövekedés, a bőr sárgaságának mérsékelt színezése, a gamma-glutamin peptidáz szintjének emelkedése volt megfigyelhető. A tervezett sorrendben a páciens kórházba került az 1. orvosi egységekben a gasztroenterológiai osztályban, az előzetes megbetegedés felismerésével. hepatitis.

Az élet története

1959-ben született Moszkva városában, az egyetlen gyermek a családban. 7 éves korában iskolába ment, a mentális és fizikai fejlődésben nem ment el a társaitól, miután a középiskola nyolcadik évfolyamán dolgozott, betakarítóként dolgozott az üzemben. 1972 és 1993 között raktárként dolgozott, majd biztonsági mérnökként dolgozott.

Családtörténet: 1973 óta házas, 22 éves fia van.

Örökség: Az apa és az anya meghalt egy stroke-ban (magas vérnyomásban szenvedett).

Szakmai történelem: a munka 15 év alatt kezdődött. A munkanap mindig normalizálódott, a munka mindig nagy fizikai erőfeszítéssel, rossz munkakörülményekkel (hideg, nedves, vázlatos) kapcsolódott, az utolsó munkahely egy vízvezeték szerelő volt. Nyaralás évente biztosított, általában nyáron.

A háztartás története: egy külön lakásban lakik, minden kényelemmel, pénzügyileg viszonylag kielégítő módon. Naponta 3 alkalommal táplálja rendszeresen.

Epidemiológiai anamnézis: fertőző hepatitis 1995-ben. A hasi és a tífusz, a bélfertőzések megtagadva. A tuberkulózis, a szifilisz és a velencei betegségek megtagadják.

Szokatlan mérgezés: 15 évig füstöl egy cigarettacsomagot naponta, a betegség kialakulása után, a dohányzás korlátozza (2-3 napig egy csomag), alkoholmentes.

Allergiás anamnézis: nincs a gyógyszerekkel szembeni intolerancia.

Jelenlegi állapot

A beteg öröme. A helyzet aktív. Az alkotmány helyes, nincsenek a csontváz deformációi. 175 cm magas, súly 69,5 kg. A bőr alatti zsírt mérsékelten fejezzük ki (a köldökzsinór feletti szubkután zsírtömeg vastagsága 2 cm). A bőr sápadt, icterikus árnyalattal. A bőr turgora megmarad, a bőr száraz, a rugalmasság nem csökken. Látható nyálkahályog halvány rózsaszín.

A csont-izomrendszer. Az izomrendszer általános fejlődése jó, nincs fájdalom, amikor az izmokat érezzük. A csontok deformitása, gyengédség az ízületek érzésében. A szokásos konfigurációk összekötése. A mellkas alakja helyes.

Nyirokcsomók: occipital, elülső és posterior méhnyak, submandibularis, axilláris, ulnáris, inguinális, poplitealis, nem tapintható.

A pajzsmirigy nem növelt, finoman rugalmas konzisztenciájú. A tireotoxikózis tünetei hiányoznak.

Kardiovaszkuláris rendszer. Az impulzus 75 ütés percenként, ritmikus, nyugodt, kielégítő töltés, ugyanaz a jobb és a bal keze.

Tapintása a hajók a végtagok és a nyak: impulzus artériákban a felső és alsó végtagok (a váll, a csípő, a comb, láb dorzális artériát) és a nyak (külső nyaki artériát) és egy fejet (időbeli artéria) nem gyengítette. AD 110/70 mm. Hg. Art.

A szív régiójának tapogatása: az apicalis impulzus a jobb oldalon 1 cm-re van az ötödik intercostális tér közepén a metszésvonaltól, diffúz, nem megerősített, nem emelkedik.

A szívlyukasztások nincsenek meghatározva. Az epigasztrikus pulzáció gyengül az inspiráció magasságában.

Pulzáció az aortaív emelkedő részének régiójában, nincs pulmonalis artéria.

A szív ütődése: a viszonylagos szívritmuszavarok határai

Az abszolút szívdaganatok percussus határai

A szív auszkulációja: a szív hangja elfojtott, a hangarány az auskultatás minden pontján megmarad, a csúcson gyengül, ritmikus. Nincs szisztolés zaj Botkin csúcsán és pontján. A nyak és a hónalj területét nem végzik el.

A nagy artériák auszkulálása során nem észleltek zajokat. Az impulzus látható a felső és alsó végtagok nagy artériáin, valamint az időbeli és a carotis artériák vetületében.

Légzőrendszer. A mellkas alakja helyes, mindkét fél egyenletesen vesz részt a légzésben. Ritmikus légzés. A légzésszám 18 percenként.

A mellkasi érzés: a mellkas fájdalommentes, rugalmatlan, a remegés hangja a tüdő egész felületén történik.

A tüdő ütődése: a pulmonalis mezők teljes felületén a tüdők összehasonlító ütődésével egyértelmű pulmonalis hangot határozunk meg.

A tüdő topográfiai ütődése:

11 mellkasi vertebra

11 mellkasi vertebra

A tüdő csúcsának állaga magassága:

A pulmonalis élek mozgása

A tüdők ausculatációja: a légzés kemény, gyengül a tüdő alsó részében. Nincsenek ostorok.

A bronchofóniát mindkét oldalról azonos módon határozzák meg.

Az emésztőrendszer rendszere.

A szájüreg ellenőrzése: szájszáraz, piros szájszélesség, sápadt, száraz átmenet az ajkak nyálkahártyájára, nyelv nyirkos, szürkés bevonattal bevont. Az íny rózsaszín, nem vérzik, gyulladás nélkül. A mandulák mandulái nem nyúlnak ki. A nyálkahártya nedves, rózsaszín, tiszta.

Hasát. Hasi vizsgálat: mindkét oldalán szimmetrikus a has, a hasfal részt vesz a légzésben. A felületes tapintással a has a puha, érzékeny a megfelelő hipoondriumban.

A bal liákus régió mélyen tapintással meghatározza a sigmoid vastagbél fájdalommentes, egyenletes, sűrűn rugalmas konzisztenciáját. Vak és keresztirányú vastagbél nem tapintatos. Kb. Ütőhangolással a szabad gáz és folyadék a hasüregben nem határozható meg. Auszkuláció: a bél perisztaltikája gyakori.

gyomor: a határokat nem határozzák meg, a fröccsenés zaját, nincs látható perisztaltikus jelenség. Beleket. A vastagbélben lévő daganat fájdalommentes, a fröccsenés zaját nem határozzák meg.

Máj és epehólyag. A máj alsó széle a szubkosztális ívelt levélből

2 cm-ig. A máj korlátjai a Kurlov 11,9,8 szerint. Amikor a tapintás a máj kicsit fájdalmas, sűrű, a széle tompa. Az epehólyag nem tapad. Mussie, Murphy tünetei, negatívak. A Frenicus negatív tünet. A hasnyálmirigy nem érzékelhető.

lép nem tapintható, a lé lépcsős határai: felső 9-es és alsó 11 középső térben a középső axilláris vonal mentén.

Genitourinary rendszer. A vesék és a vetületi terület a húgyvezetékek nem tapintható, pokalachivanie az ágyéki régió fájdalommentes. A külső nemi szervek megfelelően alakulnak ki, a herék a palástköpenyben tapintanak, és a sűrűség sűrű.

Neuropszichológiai állapot. A tudatosság egyértelmű, különálló. A páciens a helyre, a helyre és az időre orientálódik. Az alvás és a memória mentésre kerül. A motor részéről és a patológiás érzékeny területekről nem derül fény. Gait without features. Tendon reflexek patológia nélkül.

Betegvizsgálati terv.

  1. klinikai vérvizsgálat
  2. a vizelet klinikai analízise
  3. HIV és RW vérvizsgálat
  4. biokémiai vérvizsgálat: ALT, AST, koleszterin, lipoproteinek, kreatinin, bilirubin, nátrium, klór, kálium.
  5. A hasi szervek ultrahangja (óvatosan a máj, a lép)
  6. A sebész konzultációja.
  7. EKG

Laboratóriumi vizsgálati adatok:

Klinikai vérvizsgálat.

hemoglobin 146 g / l

vörösvérsejtek 4,7 x 10 per 12 liter / liter

színes szám 0.96

a leukociták száma 11 x 10-9 fok / liter

vizeletvizsgálat

fajsúly ​​1012

leukociták 1-2 a látómezőben

eritrociták frissek 0-2 a látómezőben

az epithelium lapos 1-3 a látómezőben

Biokémiai vérvizsgálat:

Albumin 39% K - 5,3

Alfa 1 - 1,7 Nátrium - 143

Alpha 2 - 9.9 Glükóz - 4.2

Beta 21 Prothrombin index 65%

Gamma 14 Timula minta 13.1

Teljes fehérje 91 g / l

karbamid 5,4 mmol / l

bilirubin összesen. 30,5 μmol / L

A hasüregek ultrahangja

A máj megnövelt (bal oldali részvastagság 111 mm, jobb 106 mm)

A kontúr egyenlő, pontos. A szerkezet inhomogén, diffúz. Az echogenitás nőtt. Az intrahepátiás csatornák nem bővülnek. A portál véna nem bővül. Cserélje le az üregeket. nem bővült. Az érrendszeri mintázat normális.

Következtetés: Hepatomegalia. Diffúzív változások a májban.

Kezelési terv:

Ágy pihenő mód - a testmozgás csökkentésére, és ennek eredményeképpen a glükóz és a máj glikogén fogyasztása. Táblázat - az ötödik (80-100 g fehérje, zsír 80 g, szénhidrátok 450-500 g, 3000-3500 kcal). Szükséges elegendő mennyiségű folyadékot biztosítani a szervezetben a NaCl, glükóz stb. Oldatok bőséges alkoholfogyasztásán vagy intravénás infúzióján keresztül, ha szükséges.

  1. 5 - 500 ml glükóz oldat - intravénásán. Ez a kinevezés szükséges a metabolikus folyamatok javítása érdekében a májban, javítja az energiaellátást.
  2. Reopoliglyukin (400 ml) - intravénásán. Ez a hozzárendelés szükséges mikrocirkuláció javulása a szövetekben, beleértve a májat, valamint növeli a folyadék térfogata a szervezetben, hogy csökkentsék a mérgező anyagok, mint felszabaduló fejlesztése során a kóros folyamat, és semlegesíti a normális máj, a feltételek megteremtése korai méregtelenítés a testből.

Nem megfelelő diurézis esetén (amely nem felel meg az injektált folyadék térfogatának és egyéb módon történő elvesztésének), diuretikumokat, különösen lasixot írhatnak elő a diurézis fenntartására.

  1. Javasoljuk, hogy rendelni Hepatoprotectors, mint például Essentiale, Liv-52, silymarin javítására metabolikus folyamatokat a májsejtekben, a gyorsulás reparatív folyamatok a májsejtekben.
  2. Kimutatták továbbá a vitaminterápiát, mert a hepatocyták kóros folyamata miatt csökken a máj halmozódása vagy szintetizálása. A legnagyobb igény a májban aszkorbinsavban van, amelyet napi 1 g-ig adnak be. Szintén fontosak a B1 vitamin, amely hozzájárul a máj detoxifikációjához, a PP-vitaminhoz, amely a glikogén képződésben szerepet játszik.
  3. Az anyagcsere folyamatok javítása érdekében kijelölheti a riboxistn 1-2 tablettát naponta.
  4. Megelőzésére kálium-veszteség, különösen abban az esetben, diuretikumok, kálium-ajánlott gyógyszerek, mint például intravénásán Pananginum 10 ml cseppentő gumit vagy a tablettákat.
  5. By jelzések jelentése tünetileg hozzárendelni Nospanum fájdalom a régióban a máj által okozott görcsös állapota és az epevezeték, valamint a túlfeszítése a máj kapszula és a difenhidramin Analgin erős fájdalmak, vagy az álmatlanság.

Klinikai diagnózis: Krónikus hepatitis B. exacerbációja

A hepatocita funkció elégtelensége szerint: laboratóriumi adatok (Dysproteinemia, koleszterinszint-csökkentő, protrombin index 65), valamint a kárt májsejtek mondja lóg aminotranszferáz szintjét a vérben.

Krónikus hepatitis előfordulása

A jó munka elküldése a tudásbázisba könnyű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.

Hasonló dokumentumok

A gyengeség, a rossz közérzet, az étvágy és a bizsergés rosszindulatú panaszai a jobb felső negyedben, a széklet dübörgése. Hepatosplenomegaly a gasztrointesztinális traktusból. Krónikus hepatitis B és C, a replikációs szakaszban. A máj és a lép méretének növekedése.
kórelőzmény [27.6 K], hozzáadás dátuma 2010/06/15

Az akut, krónikus hepatitis tünetei. A betegség patogének - A, B és C vírus. A krónikus hepatitis, az aktív (agresszív) hepatitis patogenezise. A vérszérum biokémiai vizsgálata. A máj amiloidózisa, zsíros hepatocita, krónikus hepatitis.
az absztrakt [888.2 K], hozzáadva 2010.09.11

A krónikus májgyulladás okai - a máj gyulladásos-dystrophi elváltozásai a lobularis szerkezete megőrzésével. A hepatitis osztályozása etiológiával, morfológiai vonással, a folyamat aktivitásával. Klinika és a betegség diagnózisa.
előadás [113.5 K], hozzáadva 29.04.

A krónikus hepatitis általános jellemzői, klinikai jellemzői és tünetei. A differenciál és a végső diagnózis beállításának sorrendje, a kezelés előírása. Meghatározza a beteg további monitorozásának szükségességét.
kórelőzmény [35.8 K], hozzáadva 11.05.

Általános gyengeség és láz. Csökkent étvágy és fejfájás. Az általános állapot romlása, a szemek sárgulása. Az akut vírusos hepatitis B icterikus, koleszterázissal, súlyos betegséggel, reaktív kolecisztitiszrel. Krónikus vírusos hepatitis C.
egy orvosi előzmény [24.7 K], hozzáadva 25.03-kor.

A máj zsíros degenerációja. Krónikus hepatitis. A vírusos hepatitis szerológiai markerei különböző fázisokban. Krónikus hepatitis instrumentális diagnózisa. Differenciáldiagnosztika cirrózissal. Az epehólyag zavarai. Akut és krónikus cholangitis.
összefoglaló [26.9 K], hozzáadás 2009/01/10

Gyengeség, szédülés, kisebb fizikai erőfeszítéssel, homlok- és időbeli lebenyek fejfájásai, amelyek lüktető jellegűek. Cholestaticus szindrómával, nemiemelt genezis krónikus hepatitisz, myelodysplasiás szindróma.
kórelőzmény [33.3 K], hozzáadva 04.05.

Jellemzői diagnózisának a krónikus hepatitis C A beteg panaszai általános gyengeség, rossz közérzet, esetenként hányinger, fájdalom és nehézség a jobb felső negyedben, valamint a gyomortáji régió. A májzsugorodás valószínűsége.
kórelőzmény [36.4 K], hozzáadva 20.09.

A krónikus májgyulladás fő típusai, a betegség okai és klinikai tünetei. Krónikus hepatitis tünetei, diagnózisának módszerei. A kezelés taktika, annak függése a betegség változatától. Terápiás rendszer, terápiás táplálkozás.
bemutató [1.6 M], hozzáadás 10.10.

A nemi úton terjedő betegségek általános fogalma, a fertőzés módszerei. A szerzett immundeficiencia szindróma: a betegség kórokozója, a fertőzés fő útja, a kezelés módszerei. Hepatitis B: fogalom, morbiditásstatisztika, megelőzés. Krónikus hepatitis C.
prezentáció [2.4 M], hozzáadás 13.11.

Sárgaság, tünetei és okai. Vírusos hepatitis és annak következményei. A, B és D hepatitis, hepatitis A vagy B, inkubációs időtartamuk. Javallatok a vírusos hepatitis kórházi kezelésére, megelőzésére. Akut májkárosodás, kezelés.
absztrakt [38.9 K], hozzáadva 2009/04/05

A hepatitis C laboratóriumi diagnózisának módszerei. A diagnosztikai adatok hozzávetőleges értelmezése a vírusos hepatitis markereinek detektálásakor. Az extrahepatiás megnyilvánulások fajtáinak leírása, ezek összefüggése a krónikus HCV fertőzéssel. A vírusfertőzés módjai.
az absztrakt [20.2 K], hozzáadva 14.01.

A krónikus hepatitis mai klasszifikációja, az értékelés három kategóriája: az etiológiai tényező, a folyamat aktivitási foka és a betegség színvonala. Az etiológia közvetlen és közvetett (közvetett) morfológiai markerei. Nem specifikus reaktív hepatitis.
Képzési kézikönyv [24.5 K], hozzáadva 2009/05/24

Az autoimmun hepatitis egy krónikus gyulladásos folyamat, amely a májszövet immunsejt agressziójához kapcsolódik: a fejlődés okai, a tünetek; diagnosztikai módszerek. A sportkomplexum szerepe a betegség kezelésében, a májfunkciók idegi szabályozásának aktiválása.
az absztrakt [48.4 K], hozzáadva 20.11.

Gyengeség, szédülés, étvágytalanság, émelygés és fejfájás panaszai. A leptospirosis anterikus formában, krónikus kolecisztitiszben és enteritisben a súlyosbodás fázisában. Morfológiai változások a máj szöveteiben. Az immunológiai reaktivitás jellemzői.
kórelőzmény [34.3 K], hozzáadva 15.04.

Általános gyengeség, fáradtság, nehézség a lábakban. Az alsó végtagok duzzanata, megnagyobbodott hasi térfogat, icteric skin color és sclera, légszomj fizikai terhelés alatt, sötét vizeletszínezés. Krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálása és kezelése.
a kórelőzmény [19.0 K], hozzáadva 19.11.

Etiológia, epidemiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés. A vírusos hepatitis kifejezés két betegséget kombinál: fertőző hepatitis (Botkin-betegség) - hepatitis A és szérum hepatitis-hepatitis B.
absztrakt [8.9 K], hozzáadva 23/10/2002

A máj szerkezetében visszafordíthatatlan változások, vírusos hepatitis. A hepatitis klinikai tünetei. A fertőzés továbbításának mesterséges útja. A betegség okai toxikus hepatitis. Emésztési zavar, ízületi fájdalom, gyengeség. Gyógyászati ​​hepatitis.
előadás [4.1 M], hozzáadva 11.04.

A vírusos hepatitis általános jellemzői. Vírusos hepatitis A és B. Etiology. Epidemiology. Klinikán. Megelőzés. Kísérleti rész. A kutatás anyagai és módszerei. A vírusos hepatitis A és B kimutatására szolgáló specifikus markerek.
tanfolyam [22.8 K], kiegészítve 2002.12.16-án

A hepatitis A vírus átvitelének fő módjai A betegség tünetei. Inkubálás, prodromalis és icteric period. Reconvalescence, a megnyilatkozások rövid leírása. A hepatitis diagnosztikája és biokémiai vizsgálata. A betegek kezelésének főbb jellemzői.
bemutató [60.3 K], hozzáadva 14.04.

A gyűjtemény egyéb művei:

A terápia történelmének története: Krónikus hepatitis a májzsugorodás kimenetelével. Komplikációk: Splenomegalia, hepatomegalia, portális hipertónia

A felvétel időpontja: 2003.10.5

Klinikai diagnózis Krónikus hepatitis a májzsugorodás kimenetelével.

Komplikáció. Splenomegalia, hepatomegalia, portális hipertónia.

ÁLLAPOTPRAESENSsubjectivus

Panaszok a periodikus fájdalomtól a jobb felső kvadránsban, rajzoló karakter, pihentetéskor, étkezéshez nem kapcsolódóan. Azt is megjegyzi, hogy az eszméletveszélyt és a testhelyzetet nem érintő, állandóan fájdalmas fájdalom a nappali idõben. Panaszkodik a lábak érzékenységérıl esténként. Emellett a fejfájás gyakran fordul elő éjjel, nyugalomban, a fájdalom általában nem áll meg, a fájdalom több órán át tart. Megnövekedett fáradtság, motiválatlan gyengeség, csökkent hatékonyság, levertség. Csökken a testtömeg. Émelygés, keserűség a szájban, szárazság, zsíros ételekkel szembeni intolerancia, frissen sült muffinok, viszketés.

ANAMNESIS MORBI

Valódi betegség kialakulása és fejlődése

Ő tartja magát a beteg 1999 óta, amikor elkezdte ünnepelni súlyossága és fájdalom a jobb bordaív, hányinger, táplálkozási rendellenességek, rossz közérzet. Ebben az összefüggésben, fellebbezett a kerületi vrachu.Neodnokratno kezelt tartósan és ambulatorno.Posle végzett kezelés, a beteg luchshe.V felmérés: A szindróma a portális hipertónia (medúza fej, lépmegnagyobbodás, visszerek a nyelőcső ismételt vérzés, hypersplenia).4 október 2003 reggel egy aszpirint tartalmazó tablettát vett, melynek következtében súlyos fájdalom jelentkezett a hypochondriumban.

ANAMNESIS VITAE

Az első gyermeket született a családban az első terhesség óta. Tomskben élt. Akár 8 évig laktam egy faházban, majd egy jól karbantartott lakásban. Az étel rendszeres, változatos. Érettségi után másodfokú speciális oktatásban részesült. Közvetlenül a tanulmányaim után egy téglagyárban kezdtem dolgozni. Házas és két egészséges gyermek. A ház és az anyagi feltételek jelenleg megfelelőek. Anyám 76 éves koromban meghalt a peritonitistól, 80 éves szívizom infarktusának apja. Rossz szokások. a páciens szavaitól a net.Allergicheskih reakciót nem vették észre. A velencei betegségek, a malária, a tífusz és a tuberkulózis tagadják. Az elmúlt hat hónapban a vér nem öntött, a fogorvost nem kezelték. a városon kívül nem hagyta el, és nem volt érintkezés a fertőző betegekkel. A neuropszichiátriai megbetegedések magában és rokonaiban tagadják.

Általános állapot: közepes súlyosság

Impulzus: 86 ütés percenként

Bőr: halványsárga, száraz, turgor csökkent

Nyálkahártya: szemhéjfekete, nedves, tiszta. Van egy kis subekterichnost sclera.

A bőr alatti zsír: túlzottan egyenletes eloszlású, nem látható ödéma.

  • Submandibularis # 8212; tapintható egyedi, puha, rugalmas, mobil, fájdalommentes.
  • Nyak - nem tapintható
  • Subclavian - nem tapintható
  • Axillary - nem tapintható
  • Könyök - nem tapintható
  • Inguinális - nem tapintható

Izomrendszer: Az izomréteg jól fejlett, izomtónus kielégítő. amikor a tapintás fájdalommentes.

Csontrendszer: A testtartás helyes. A szokásos konfiguráció, szimmetrikus, mozgásuk teljesen, fájdalommentesen. Nincsenek veleszületett anomáliák.

Fej: A fejlesztés anomáliája nincs jelen. Az agyi koponya túlsúlyban van az arcon, a tapintás fájdalommentes.

Száj: A nyájas arc, a puha és kemény íny, a hátsó garat és a palatina ív rózsaszín, nedves, tiszta. A mandulák nem mennek túl a palatina boltíveken. Az íny nem változik. A nyelv normál méretű, nedves, fehér bevonattal van bevonva, a papilla fel van simítva.

Nyak: A nyak és kontúrjai nem deformálódnak, a pajzsmirigy nem bővül, az edények szélesednek és nincs látható pulzáció

RESPIRATORY SYSTEM

Légzés: Az orr mentesítése, szabad, ritmikus, felületes.

Légzés típusa: mellkasi

Légúti mozgás gyakorisága: 18

A mellkas alakja: hengeres, szabályos, szimmetrikus, epigasztrikus szög - egyenes, a mellkas mindkét fele egyaránt részt vesz a légzésben. A szelepek és a lapockák szimmetrikusak. A kések szorosan a mellkas hátsó falához közel helyezkednek el. A bordák lejtése ferde. A szupraclavikuláris és szubklaviai fossa jól expresszálódik. A köztes rések nyomon követhetők

Belégzési arány: azonos

A segédizmok részvétele a légzésben: nem vesz részt

A kezek vizsgálata: Polyarthritis, öltözõszemüvegek és dobos ujjak.

kitapintás

Fájdalmas pontok: nincs fájdalompont

A mellkas rugalmassága: rugalmasság megtartva

A váladék remegésének definíciója: a tüdő elülső, hátsó és laterális részei fölött nem erősödik, ugyanazon szimmetrikus területeken.

ütés
  1. Összehasonlító: a taps hangja megegyezik a tüdők elülső, laterális, hátsó részein szimmetrikus területeken, tüdőben.

Gamma hangzás: a tüdő minden részében megőrzött.

A topográfiai. Apexek állásának magassága:

l. a 6. borda felső pereme
l. medioclavicularis - az 5. borda alsó széle
l. axillaris anterior - 6 borda
l. axillaris média - 7. borda
l. axillaris A jobb tüdõ alsó határa:
hátsó 9 borda
l. scapuiaris-10 borda
l. paravertebralis - a 11. mellkasi spinusos folyamat szintjén

A bal tüdő alsó határa:
l. parasternalis- # 8212; # 8212;
l. medioclavicularis - # 8212; # 8212;
l. axillaris anterior - 7 borda
l. axillaris média - 9. borda
l. axillaris hátsó-9 borda
l. scapuiaris-10 borda
l. paravertebralis - a 11. mellkasi spinusos folyamat szintjén

A tüdő felső határa:
Elöl 2 cm-rel a kulcscsont felett.
Vissza a 7 nyakcsigolya spinos folyamatának szintjén.

A jobb tüdő alsó tüdő szélének aktív mozgása a középső hónaljvonal mentén:
inspirációval 4 cm
kilégzéskor 4 cm

A bal tüdő alsó tüdő szélének aktív mozgása a középső hónaljvonal mentén:
inspirációval 4 cm
kilégzéskor 4 cm

A terápia kórtörténetének teljes verziója letölthető itt.

Olvassa el:

Krónikus cholestaticus hepatitis, minimális aktivitás (89 éves páciens esetes története)

A beteg otthoni címe. Oroszország, Novoszibirszk régió, Novoszibirszk

Ajánlott: poliklinika №1, sze. copal

A referens intézmény diagnózisa. Krónikus epe hasnyálmirigy-gyulladás, súlyosbodási állapot.

Előzetes diagnózis a klinikán való felvételkor: Krónikus epe hasnyálmirigy-gyulladás, súlyosbodási állapot.

Végső klinikai diagnózis:

A) az alapbetegség: Krónikus kolesztatikus hepatitis minimális aktivitást (Cl és Child-Pugh), F1, a szindrómák citolízis hangsúlyos aszténiás szindróma.

B) együtt járó betegségek. Krónikus epeúti pancreatitis, fájdalmas formában, súlyosbodása közepesen súlyos, az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, enyhe.

A gyomor antral részének szórakoztatása.

Jobb oldali nephroptosis. Krónikus pyelonephritis, látens áramlás, aktív gyulladásos állapot. CRF 0.

Diffúzus-csomó nem toxikus golyva I (WHO).

Az interjú idején a beteg az alábbi panaszokat teszi:

1). Fájdalom az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipoondrium.

2). felfúvódás

4). A székkel kapcsolatos rendellenességek - székrekedés

6). Gyengeség, fáradtság

Még korai életkortól kezdve kezdett panaszkodni különböző patológiai jelenség a gyomor-bél traktus (most megmagyarázza ezt a balsors a terhesség alatt, a szülés és csecsemőkor időszaka). A fiatalok ünneplik kellemetlen és visszatérő hasi fájdalom különböző lokalizáció, gyomorégés és böfögés, és ritka betegségek a szék. 3 évvel ezelőtt ment cholecystectomia (epekövesség kíséri törés az epevezeték). A műtét után a betegség normális állapotba került - "teljesen egészségesnek" érezte magát (a beteg szerint). Egy ideig a műtét után megjegyezte a könnyűséget, a túlzott kellemetlenség és fájdalom hiányát. Szigorú étrendet figyeltek meg. Azonban egy évvel a műtét után a kezdeti tünetek újra megjelent (beteg tulajdonítja ezt a megsértése a diéta). Egy héttel az érkezés előtt aggodalmaskodni kezdett a paroxysmális fájdalom görcsök formájában. Vettem propolisz (20 cseppenként), amelyből javult az állapot. Később azonban újra megjelent éles görcsös fájdalom a jobb bordaív kíséretében izzadás, a hátba sugárzik. 18.08.08g kórházba során 2e terápiás ága CDB RAS sürgős indikációk bőrviszketés ejtik aszténiás, diszpepsziás mérsékelt, visszatérő hasi fájdalom szindrómák.

1918. szeptember 18-án született Novoszibirszkben. Káros körülmények között nőtt és fejlődött (születtek a területen, a háború idején, az éhség, a stressz), nem maradtak a fizikai fejlődésben élők körében. A gyermekkor óta kezdett panaszkodni az emésztőrendszer kóros jelenségeiről. Még újszülöttként is népi gyógymódokkal kezelték a bélbetegségeket. 1961-ben brucellózison esett át. 1962-ben - a méh polipok eltávolítása. 1972 - A méh extirpációja.

A rossz szokások tagadják.

Családi állapot: özvegy.

A tuberkulózis, a nemi betegségek tagadják.

Penicillin allergiás reakciói.

A páciens állapota mérsékelt súlyosságú, az elme világos, és a kapcsolat könnyen elérhető.

BMI = 32 (2 fokú elhízás) kg / m 2

A hőmérséklet 36,6 ° C.

Pulzusszám = 78npm, impulzus = 78npm, impulzushiány = 0.

AD: a jobb kar 130 / 70mmHg. a bal kar 130 / 70mmHg.

Mérsékelt súlyossági állapot.

A tudatosság állapota egyértelmű.

A beteg állapota aktív.

Bőrborítás. a bőr színe sápadt, enyhe károsodást észlel, patológiás pigmentációt nem észlelt. A bőr nedvessége, turgor - csökkent. Nails változások nélkül. A látható nyálkahártyák színe normális.

Subcutan zsír. a fejlettségi fok túlzott. Az eloszlás egyenetlen. A hasban túl sok a zsír (pl. "Kötény").

Nyirokrendszer. parotid, submaxillary, cervicalis, supraclavicular, axillary, ulnar, inguinalis nyirokcsomók nem tapinthatóak.

Izomrendszer. az általános fejlődés gyenge, a hang csökken, az izomerő mérsékelten csökken.

A fej ovális, közepes méretű. Az arckifejezés lassú, az arca szimmetrikus.

Szemöldök rés a szokásos formában. Van egy bizonyos altering sclera. A tanulók lekerekítettek, az érték megfelel a megvilágítás mértékének. A tanulók fényre - közvetlen, barátságos - reakciója megmarad.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis