Mi a hepatitis a tevékenység szempontjából?

Share Tweet Pin it

A máj vírusos betegségeit a májgyulladás mértékének megfelelően osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitásának és a májban fellépő gyulladás mértékének tulajdonítható. Ugyanakkor gyakori a vírus ilyen biológiai fázisainak megkülönböztetése, mint a replikáció és az integráció. A replikációs fázisban az immun agresszió sokkal hangsúlyosabb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus megszaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja külön-külön létezik egymástól, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga beágyazódik a májsejt genomjába.

A második szakaszban már nem lehet megszerezni a vírust a testből, és a betegség krónikussá válik. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.

A krónikus vírusos hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően így néz ki:

  • minimális aktivitású hepatitis;
  • alacsony aktivitású hepatitis;
  • mérsékelt mértékű hepatitis;
  • CVH nagyfokú aktivitással;
  • CVH kolesztázissal (az epe torlódásával járó kóros folyamat).

Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a páciens egészségét, és nem továbbítódik más embereknek. Ez a vélemény téves. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és más embereket is megfertőzhet. Az inaktív vírus hordozója számára a legcsekélyebb nyomás elegendő ahhoz, hogy a hepatitisz vírus aktívvá váljon. Lehet stressz, megfázás vagy bármely más olyan tényező, amely csökkenti az immunitás csökkenését.

Ezért az emberben talált inaktív hepatitis C alkalom arra, hogy azonnal hívja a szakembereket és kezdje meg a kezelést. Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai stádiumban meghatározni, a betegek nagyon későn ismerik fel a diagnózist. Ekkor a testben rendszerint visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket.

Krónikus hepatitis, minimális aktivitással

Minimális aktivitású májgyulladásra jellemző a tünetmentes átáramlás. Az emberek általános egészsége és jóléte gyakorlatilag változatlan marad, gyakorlatilag nincs panasz. A betegség súlyosbodása során valószínűleg a vírusos májkárosodás tünetei jelentkeznek. Ez lehet:

  • hányinger;
  • hirtelen fájdalom a hasban;
  • étvágytalanság;
  • fokozott fáradtság, fáradtság.

Még ritkább a májbetegségekre jellemző bőrkiütések megjelenése. Ezek közé tartozik a telangiectasias, a dilated capillaries, a vascularis mintázat vagy a zúzódások megjelenése a test bármely részén. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, amely a vírus májsejtek általi vereségét jelzi, a méretének növekedése és a szerkezet szigorítása. A lép rendkívül ritka, nincs fájdalmas érzés.

Vérvizsgálat során mérsékelt fokú citolízis (bizonyos sejtek elpusztításának folyamata), az AlAT és az AsAT (májenzimek) aktivitása 1,5-2-es faktorral növelhető. A bilirubin mennyiségének növelése rendkívül ritka. Legfeljebb 9 g / l-es összfehérje-tartalom lehet jelen.

Alacsony aktivitású CVI

Az alacsony aktivitású hepatitis C csaknem ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a hepatitis, minimális aktivitással. A vizsgálat során azonban az ALAT és az ASAT magas vérszintjét a vérben határozzák meg, összehasonlítva az előző típusú hepatitissel, körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.

Gyakrabban van olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ez a vérben lévő immunglobulinok megnövelt tartalma), és megnövekedett fehérjetartalmat jegyeztek fel. A betegek egyharmadának májkárosodás szövettani jelei mutatkoznak.

CVI mérsékelt aktivitással

Ezt a típusú betegséget mérsékelt aktivitású krónikus aktív hepatitisznek is nevezik, és messze a leggyakoribb krónikus hepatitis. A tünetek száma a hepatitishez képest alacsony fokú aktivitással növekszik. Ezek a következők:

  • fokozott fáradtság;
  • alvászavarok;
  • gyakori fejfájás;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • a fájdalom szindróma megjelenése - fájdalmas fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon.

Az ilyen típusú hepatitisz állandó jelensége a máj méretének kóros növekedése, amelyet hepatomegáliának hívnak. Amikor úgy érzi, a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-es növekedést okoz a lépben. Talán bőrkiütés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) megjelenése, veseelégtelenség a vesék munkájában. Az ALT és az ASAT mutatói a vérben már 5-10-szeresei meghaladják a normál értéket. A fehérje és az immunglobulin mennyisége is jelentősen megemelkedik a páciens vérében.

HVH nagy aktivitással

Az ilyen típusú hepatitist a kimondott klinikai és immunológiai rendellenességek jellemzik. Továbbá a panaszok egyre nagyobb számban fordulnak elő, amelyek a beteg jólétének éles romlásához kapcsolódnak. Gyakran megfigyelt bőr és szem sárgasága, bőrkiütés. A máj mérete drámaian megnő, nagyon nagy, szilárd és sűrű lesz a lépben tapintással is.

Egyes esetekben bőrreakciók, arthralgia, láz észlelhető. Mutatói ALT és AST több mint 10-szer magasabb, mint a normál, mert az erősen felfújt számok bilirubin, immunglobulin, és van egy megsérti a fehérje a vérben csere.

HBV kolesztázissal

Ez a vírusos hepatitis meglehetősen ritka formája. A test mérgezésével nem, a beteg általános jóléte általában kielégítő. Hepatomegalia (a máj méretének növekedése) kicsi, 5 cm, a lép ritkán nő. Súlyosbodó sárgaság és súlyos viszketés, ami a bőr festése előtt régóta megjelenik.

Az ilyen típusú aktív hepatitisben a májenzimek aktivitása élesen nő, és a vér számlálása gyorsan romlik. Idővel, az epe cirrhosis alakul ki, amelynek kezelése hatástalan, ez a betegség kedvezőtlen prognózis az életre.

Egészen a közelmúltig a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, most már korai stádiumban diagnosztizálható.

Minél alacsonyabb a vírus aktivitása és kevésbé előfeltétele a májcirrózis kialakulásának, annál kedvezőbb a beteg életének prognózisa.

A hepatitisaktivitás fokozata: jelek, markerek, diagnózis és kezelés

A hepatitisz vírusa észrevehetetlenül behatol az emberi testbe. Egy személy még mindig semmit sem tud a fertőzésről, és a betegség már megragadja a testet, és végzetes ütéseket okoz rajta. A diagnózis fő negatív hatása az egyik legfontosabb szervre - a májra.

A májgyulladás mértéke különböző lehet - a minimálistól a magasig. Ezt az orvos határozza meg a betegfelmérések elemzése alapján. A májgyulladás mértéke attól függ, hogy milyen betegségre van szükség a páciensnek. Ezen mutató alapján is meg lehet állapítani, hogy a szervezet milyen károkat okozott a diagnózisnak, és hogy a személy teljes gyógyulása lehetséges-e.

A hepatitis markerei

Amikor a hepatitis C vírus leülepszik az emberi szervezetben, és elkezdi terjeszteni a rendszerekre gyakorolt ​​hatás és a szervek fertőzött mindig jól érzi magát, nem is tudta, a veszély lógott őket. Ebben az időben csak a betegség egyedül diagnosztizálható, vérvizsgálattal. Szintén vérvizsgálat orvos hozza meg a végső következtetést és a visszaigazolás a diagnózis, amikor a tünetek teljesen nyilvánvaló, van egy társa számos szindróma, de meg kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezet által ellátandó hepatitis létesíthet besorolását a betegség.

Azt mondani, hogy a diagnózis jelen van, lehet, úgynevezett hepatitis-antitest markerek, amelyek organizmust alakítanak ki a vírussal szemben.

Attól függően, hogy melyik markert definiálják egy személy vérében, az orvos meg fogja határozni, hogy a hepatitis mely csoportja tartozik a betegnek, vagy ha nincs meghatározva etiológiája. A markerek és az antitestek jelenlétének köszönhetően megérthetjük, hogy a betegség milyen formában van akut vagy letargiás állapotban. Továbbá ezek a mutatók azt mondják Önnek, hogy egy személy, betegség hiányában, rendelkezik a vírus hordozójával, és hogy a páciens valaha fertőzött ezzel a vírussal.

Tevékenység foka

Miután a vizsgálatok és egyéb szükséges vizsgálatokat megerősítették, hogy az ember egyedi hepatitisz adott csoport vagy egy adott kevert etiológiájú orvos határozza meg a mértékét a betegség aktivitásának a több mutató alapján.

Az aktív hepatitisz négy fő típusa lehet: minimális, alacsony, közepes és magas. Határozza meg az aktivitás mértéke alapuló osztályozás vérvizsgálat, tapintása, az ellenőrzés és a kihallgatás a beteg, valamint a bi-optikai vizsgálata a májszövet, amelyek azt mutatják, hogy mennyire komolyan károsodott máj.

A krónikus hepatitis aktivitási foka attól függ, hogy a vírus az emberi szervezetben ebben a szakaszban van-e. A vírus replikáció szakaszában még nem teljesen uralja a testet, és a szervezet készen áll a betegség elleni küzdelemre. De amikor az integráció színpadára lépsz, a betegség genomja beépül a sejtekbe, majd a betegség valószínűleg a beteggel örökre marad.

A minimális

Minimálisan aktív hepatitis - a név önmagáért beszél. A vírus ilyen mértékű fejlődése során a hordozója valószínűleg nem érez semmi kényelmetlenséget, és nem gyanítja a betegség jelenlétét.

Csak néha a krónikus vírusos hepatitis B minimális aktivitást mutat. A fertőzött hányinger kezdődik, gyakran hányás, hasmenés lehetséges. A beteg elveszti az összes lehetséges vágy, hogy enni, elveszti a türelmét, megvalósította a depresszív állapot, egy állami apátia, depresszió, és a folyamatos fáradtság.

alacsony

A betegség alacsony aktivitása nem különösebben különbözik a hepatitiszaktivitás minimális szintjétől. Gyakorlatilag minden ugyanaz: a beteg jól érzi magát, csak néha a betegség tünetei jelennek meg - nincs étvágy, hányinger, hányás, túlzott fáradtság, erőszakvesztés.

azonban a második fokú hepatitisz már elég tisztességes fúvást tett a májra, és ez elemezni fogja a szerv szöveteinek szövettani vizsgálatát. Ezenkívül az orvos figyelmeztetett az alacsony aktivitású hepatitisz kialakulására, amely az ALT, az ASAT, az immunglobulinok és a fehérjék paramétereinek túlbecsülési szintje a páciens vérében.

mérsékelt

Az orvosok állapota szerint a legmagasabb a prevalencia a mérsékelt aktivitású hepatitisz. És itt a tünetek sokkal hangsúlyosabbak. A hányás és a táplálékkal való fokozottabb közömbösség mellett a túlzott álmosság, még inkább a fáradtság. A fej erősebben és gyakran fájni kezd, és a beteg első kellemetlen érzést és nyomást érez, majd súlyos dörzsölési jeleket a májterületen - a jobb oldalon lévő bordák alatt.

nagy

A betegség legösszetettebb és észlelhetőbb mértékű betegsége. A magas fokú aktív hepatitisz a fent felsorolt ​​fokok tünete. Vagyis a páciensnek hányingere van, azt követően - hányás, hasmenés. A páciensnek sincs vágya enni, és általában minden tevékenységet megmutatni. Az álmosság, fáradtság, apátiás állapot uralkodik - az ember nem tetszik. Ráadásul ebben az esetben a máj fájdalmasabb. A kényelmetlenség és a nyomás ezen orgona területén éles kólikává, fájdalmakká, ellenállókká és lumbágóvá alakul.

A betegség e fázisának kialakulásakor is megjelenik az úgynevezett sárgaság - a bőr borításainak sárga színében, valamint a szem fehérjékében szín van. Később a beteg elkezdi a legerősebb viszketést. A legsúlyosabb esetekben láz észlelhető.

Maga a máj jelentős változásokon megy keresztül - komolyan növekszik. Könnyű kézzel tapintani a tapintással, sőt az orvosi nevelés nélkül is. A máj után is fokozódik a hasnyálmirigy.

A biokémiai vérvizsgálat eredménye is sokk az orvosok - a nagy indexek ALT, AST emelkedés a normától tízszer vagy annál több, a bilirubin és immunglobulin is eltérnek a normál felfelé, elpusztította a helyes algoritmus fehérje anyagcserét.

Cholestasis szindróma

Az aktív vírusos hepatitis a kolesztázis szindrómájaként nyilvánulhat meg. A betegség ezen alfaját a diagnózis atipikus megnyilvánulásaként is nevezhetjük. Mert a jelek egy része fordított időrendi sorrendben jelenik meg. Így például először a bőr viszketése van, és egy idő után a bőr sárgul. Amikor, mint a többi fokozattal és a hepatitis osztályozásával, mindez éppen ellenkezőleg történik.

Ebben az esetben a máj megnagyobbodott, de egyáltalán nem, és csak egy tapasztalt, szakképzett szakértő tudja megérteni azt a tapintással. Általában azonban az egészséges állapot és a fertőzött személy állapota a betegség ilyen fejlődésével teljesen elviselhető. Értsd meg, hogy egy személy hepatitis ebben a szakaszban csak elemzéssel lehetséges. Ráadásul még a vér szokásos felületi vizsgálata is azonnal figyelmezteti az orvost. Valójában a kolesztázis szindrómájával a vérindexek hirtelen eltérnek a szokásos indikátoroktól.

És annak ellenére, hogy látható a külső jólét ebben az osztályban a betegség, az előrejelzések itt nagyon nehéz és veszélyes is. Ez a tünetegyüttes nagyon gyorsan átvihető az epe cirrhosisba, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. És akkor a betegség a beteg halálával végződik.

Az aktivitás diagnosztikája

Az aktív májgyulladást bármilyen fokú vizsgálattal a páciensek tesztjeinek, vizsgálatainak és vizsgálatainak egésze diagnosztizálja. Csak a teljes kutatás adja meg a klinikai képet a betegségről, és elmondja annak mértékét.

így A minimális aktivitást mutató hepatitis C jelenik meg a máj paraméterek, a hepatitisz markerek és az immunglobulin. És minél magasabb a betegség aktivitása, annál inkább ezek a mutatók eltérnek a normától. Emellett a májbiopsziás kutatások egy csoportját is bemutatják. Itt a logika ugyanaz: minél nagyobb a tevékenység mértéke, annál nagyobb a hepatitis károsodása a szervnél, és ez látható lesz a szövetek elemzésében.

Kezelés a tevékenység mértékétől függően

Az aktív hepatitist szinte azonos módon kezelik. A kezelés az emberi szervezetben a vírusaktivitás mértékétől függően főként a terápia időtartama alatt különbözik.

A minimális hepatitisz-aktivitással a prognózis a gyógyítás szempontjából a legkedvezőbb. Ebben az esetben az orvosok vírusellenes gyógyszereket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a leukociták működését. Ezenkívül az ilyen betegséggel rendelkező orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek javítják a sérült májszöveteket.

Az orvosi statisztikák szerint a mérsékelt aktivitású hepatitis gyakoribb, mint mások. Tehát ebben az esetben, más gyógyszerekkel együtt, gyógyszereket írnak fel az emberi testből felhalmozódott méreganyagok eltávolítására.

Ha a pácienst a legmagasabb fokú aktivitással diagnosztizálták, a fenti gyógyszerek mindegyikét felírták, valamint általában érzéstelenítőt, mivel ezt a mértéket súlyos fájdalom - fejfájás és máj járja.

Függetlenül attól, hogy a vírus milyen mértékű aktivitást fog kapni, a gyógyszeres terápiával együtt az orvos egy bizonyos étrendet fog előírni, amely csökkenti a külső tényezők terhét a májra. A páciensnek fel kell adnia az alkoholt, még egy kis erődöt is, amelyet olajban sütnek, valamint zsíros, füstölt, túlzottan sós és nagyon édes. Bizonyos különösen nehéz esetekben az ilyen korlátozásoknak meg kell felelniük az életük hátralevő részének.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Miután fertőzött a hepatitis C vírussal, a fertőzött emberek többsége krónikus hepatitis C-t kapott. Ennek valószínűsége körülbelül 70%.

Krónikus hepatitis C az akut fertőzésben szenvedő betegek 85% -ában fejlődik ki. A betegség kialakulása során a lánc valószínűleg akut vírusos hepatitis → krónikus hepatitis → májcirrózis → hepatocellularis rák.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a cikk csak a krónikus hepatitis C-ről szóló jelenlegi általános elképzeléseket tartalmazza.

Krónikus vírusos hepatitis C - Tünetek A krónikus forma sokkal veszélyesebb - a betegség hosszú ideig tünetek nélkül tart, csak krónikus fáradtság, energiavesztés és energiaszint hiánya a betegségről.

CHRONIC HEPATITIS C

Krónikus hepatitis C A hepatitis C vírus által okozott gyulladásos májbetegség 6 hónapos vagy annál hosszabb ideig javulás nélkül. Szinonimák: Krónikus vírusos hepatitis C (hvgs), krónikus HCV fertőzés (angol hepatitisz C vírus), krónikus hepatitis C

A vírusos hepatitis C-t csak 1989-ben fedezték fel. A betegség veszélyes, mivel gyakorlatilag tünetmentes, és nem jelentkezik klinikailag. Az akut vírusos hepatitis C csak az esetek 15-20% -ában fejeződik be, a többi pedig krónikus formában.

A fertőző folyamat aktivitásától függően izolálódik a krónikus vírusos hepatitis, minimális, enyhe, mérsékelt, expresszált aktivitással, fulmináns májgyulladással és máj encephalopathiával.

krónikus vírusos májgyulladás C, minimális aktivitással (krónikus perzisztens vírusos hepatitis) fordul elő genetikailag meghatározott gyengén immunválasz esetén.

MKB-10 KÓD B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

A hepatitis C epidemiológiája

A krónikus HCV fertőzés prevalenciája a világon 0,5-2%. Oszthatja magas hepatitis C előfordulása: izolált populációk Japánban (16%), Zaire és Szaúd-Arábiában (> 6%), stb Oroszországban, az akut HCV-fertőzés - 9,9 100 000 főre (2005)..

A krónikus vírusos hepatitis C az elmúlt 5 évben első helyen állt a komplikációk morbiditása és súlyossága tekintetében.

A hepatitis C vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. Ez a krónikus vírusos hepatitis C magas incidenciája.

A HEPATITIS MEGELŐZÉSE C

Nem specifikus megelőzés - lásd "Krónikus hepatitis B".
A vizsgálatok eredményei a HCV fertőzés szexuális átvitelének alacsony valószínűségére utalnak. A hepatitis C megelőzésére szolgáló vakcina fejlesztés alatt áll.

A krónikus hepatitis C az egyik fő oka a máj transzplantációjának.

SCREENING

Határozza meg a hepatitis C vírus (anti-HCV) összes antitestét. Javasolt az enzim immunvizsgálat pozitív eredményének megerősítése rekombináns immunoblotting módszerrel.

AZ INFLUENCE HEPATITIS C, ETIOLOGIA MÓDSZEREI

A patogén olyan bevont RNS vírus, amely 55 nm átmérőt tartalmaz a Flaviviridae családban. A vírust az E1 és E2 / NS1 fehérjéket kódoló genomi régiókban mutatott magas frekvenciájú frekvenciák jellemzik, ami jelentős változékonyságot okoz a HCV fertőzésben és a vírus különböző típusainak egyidejű fertőzésének lehetőségével.

A fertőzés továbbadása hematogén úton, ritkábban szexuális érintkezéssel vagy fertőzött anyától a magzatig terjed (3-5%).

A hepatitis C vírus átjut a véren. A szexuális úton nem releváns, és a hepatitisz C vírus által a nemen keresztül történő fertőzés ritka. A vírus átterjedése az anyáról a terhesség alatt is nagyon ritkán fordul elő. A szoptatás nem tilos a hepatitis C-ben, de óvatosságra van szükség, amikor vér jelenik meg a mellbimbókon.

Meg lehet fertőzni egy vírust a tetoválással, átszúrással, manikűrszobában, orvosi manipulációkkal vérrel, beleértve vérátömlesztést, vérkészítményeket, műveleteket és fogorvosokat. A fogkefék, borotvák, manikűr kiegészítők általános használatával is fertőzhetőek.

A háztartási kapcsolatoknál nem lehet elkapni a hepatitis With vírust. A vírust nem közvetíti a levegőben lévő cseppek, kézfogások, ölelések és megosztott ételek használata.

Miután a vírus bejut az emberi vérbe, a vérben áramlik a májba, fertőzi a májsejteket, és ott szaporodik.

A HEPATITIS C - KLINIKAI KÉP A TÜNETET

krónikus vírusos májgyulladás C általánosságban csekély klinikai kép és átmeneti transzaminázszint jelenik meg.

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A betegek 6% -ában asthenikus szindrómát észleltek. Gyakran van egy tompa fájdalom vagy instabil gravitáció a jobb bordaív (ezek a tünetek nem kapcsolódik közvetlenül a HCV-fertőzés), ritkán - hányinger, étvágytalanság, viszketés, ízületi és izomfájdalmak.

A vírusos hepatitis C extrahepatikus klinikai megnyilvánulásai:

  • gyakran kevert krioglobulinémia - purpura, arthralgia által manifesztálódott.
  • a vesék károsodása és ritkán az idegrendszer;
  • membrán glomerulonephritis;
  • Sjogren-szindróma;
  • piros lapos zuzmó;
  • autoimmun thrombocytopenia;
  • késői bőr porfiria.

A HEPATITIS DIAGNOSZTIKÁJA C

Az anamnézis lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a fertőzés lehetséges útjáról és néha az akut hepatitis C történelméről.

A hepatitis C fizikai vizsgálata

A pre-cirrhotos szakaszban, kevés informatív, lehet, hogy jelentéktelen hepatomegalia. Sárgaság, lépmegnagyobbodás, teleangiekazy jelzi dekompenzáció májfunkció, vagy akut hepatitis különböző etiológiájú kapcsolódási (HDV, alkoholos, gyógyszer által kiváltott hepatitisz, stb).

A hepatitis C laboratóriumi vizsgálata

A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata: A citolitikus szindróma tükrözi a transzaminázok (ALT és AST) hatását. Normális indexük azonban nem zárja ki a hepatitis citológiai aktivitását. A krónikus hepatitis C-ben az ALT-aktivitás ritkán eléri a magas értékeket, és hajlamos a spontán ingadozásokra. A transzaminázok folyamatosan normális aktivitása és az esetek 20% -a nem korrelál a szövettani változások súlyosságával. Csak az ALT fokozott aktivitásának 10-szeresével és annál nagyobb mértékben képesek (nagy valószínűséggel áthidalt máj nekrózis jelenlétére)

A prospektív vizsgálatok szerint a krónikus vírusos hepatitis C (CVHC) betegek körülbelül 30% -ánál az aminotranszferáz aktivitás a normál tartományon belül marad

Szerológiai vizsgálatok hepatitis C-vel: a hepatitis C vírus jelenlétének fő markerje a szervezetben a HCV-RNS. Az Aiti-HCV nem mutatható ki veleszületett vagy szerzett immunhiányban szenvedő személyekben, anyai hordozók újszülöttjeiben vagy elégtelenül érzékeny diagnosztikai módszerek alkalmazása esetén.

A vírusellenes terápia megkezdése előtt meg kell határozni a HCV genotípust és a vírusterhelést (a vírus RNS másolatainak száma 1 ml vérben, az index ME-ben is kifejezhető). Például az 1. és 4. genotípus kevésbé alkalmas az interferon kezelésre. A vírusterhelés értéke különösen magas az 1. genotípusú HCV fertőzés esetében, mivel értéke 2 010 6 kópia / ml vagy 600 NE / ml alatti, a kezelés folyamata csökkenhet.

Krónikus hepatitis C kezelése

A krónikus hepatitis C kezelése olyan biokémiai és hisztológiai tünetek alapján kerül meghatározásra, akiknél nagy a cirrhosis. A krónikus hepatitis C terápiája tartós virológiai válasz elérését célozza, azaz a szérum HCV-RNS megszüntetését 6 hónappal az antivirális terápia befejezése után, mivel ebben az esetben a betegség visszaesése ritka.

A virológiai válasz biokémiai (az ALT és az ACT normalizálása) és a hisztológiai (a szövettani aktivitás és a fibrosis indexének csökkenése) kíséri. A szövettani válasz késleltethető, különösen a kezdeti fibrosis magas fokával. A virológiai eredmény eléréséhez szükséges biokémiai és hisztológiai válasz hiánya a májkárosodás egyéb okainak figyelmes kizárását igényli.

A hepatitis C kezelésének célkitűzései

  • A szérum transzamináz aktivitás normalizálása.
  • A szérum HCV-RNS eliminálása.
  • A máj szövettani szerkezetének normalizálása vagy javítása.
  • A szövődmények megelőzése (cirrhosis, májrák).
  • Csökkentett halálozás.

A krónikus hepatitis C gyógyszeres kezelése

A krónikus hematitis C vírusellenes terápiája az alfa-interferonok (egyszerű vagy pegilált) kombinációját foglalja magában ribavirinnel kombinálva.

A hepatitis C farmakoterápiás rendszere a HCV genotípustól és a páciens testtömegétől függ.

A gyógyszereket kombinációban alkalmazzák.

• ribavirin orálisan 2-szer naponta étkezések a következő adag: testtömeg 65 kg - 800 mg / nap, 65-85 kg - 1000 mg / nap, 85-105 kg 1200 mg / nap. 105 kg felett - 1400 mg / nap.

• az interferon alfa 3 millió ME dózisban hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában. Vagy szubkután peginterferon alfa-2a 180 mikrogramm dózisban hetente egyszer. Vagy szubkután peginterferon alfa-2b, heti 1,5 mcg / ttkg adagban.

Ha az 1. vagy 4. genotípussal fertőzött HCV-fertőzés fertőzött, a kombinált kezelési időtartam 48 hét, más genotípusú HCV fertőzés esetén 24 héten belül alkalmazzák.

Jelenleg a HCV enzimek (proteázok, helikázok, polimerázok) inhibitorai számára új vírusellenes szereket fejlesztenek ki. A krónikus hepatitis C kimenetele esetén a máj kompenzált májzsugorodása esetén az antivirális kezelést az általános elvek szerint végzik. Azonban a tartós virológiai válasz csökkentésének valószínűsége alacsonyabb, és a gyógyszerek mellékhatásainak gyakorisága magasabb, mint a cirrhosis nélküli betegek kezelésében.

A krónikus hepatitis C prognosztizálása

A májcirrózis előfordulása a krónikus hepatitis C tipikus folyamatában 20-25% -os. Azonban a mutató ingadozása jelentős határok között lehetséges, mivel a cirrózis kialakulása a betegség sajátosságaitól és a további káros tényezőktől (különösen az alkoholtól) függ. A cirrózis kialakulásának folyamata 10-50 év (átlagosan 20 év). Ha 50 éves vagy annál idősebb, akkor a betegség progressziója felgyorsul.

A cirrhosisos betegeknél a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata 1,4-6,9%. A krónikus hepatitisz C súlyos szövődményeinek megelőzésére egyetlen olyan módszer, amely a betegség progressziójának magas kockázatával jár, az antivirális terápia.

Még dekompenzált cirrhosis esetén is csökkenti a zselatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázatát évente 0,9-1,4% -ra, és a májátültetés szükségességét - 100-ról 70% -ra.

A krónikus hepatitis C vírus aktivitása

A HCV prevalenciája komoly veszélyt jelent a világ közösségére nézve - a vírus hordozóinak száma folyamatosan növekszik, és a vakcinát még nem fejlesztették ki. A legtöbb esetben a hepatitis C krónikus formát ölt és tünetmentes, így rendkívül nehéz felismerni és gyógyítani korai stádiumban. A vírus számos hordozója nem tudja, hogy fertőzött, és továbbra is normális életmódot vezet. Ha a krónikus hepatitis C-t nem kezelik, akkor az új, még veszélyesebb patológiák megjelenéséhez vezethet, például cirrózis vagy májelégtelenség esetén. A "gyengéd gyilkos" észrevehetetlenül tönkreteszi a májat, és rontja a test általános állapotát.

A betegség okai

A hepatitis C a HCV okozta vírusos betegség; statisztikai adatok szerint a betegek 80% -a krónikus fertőzést szenved. A betegség veszélye abból fakad, hogy szinte lehetetlen felismerni. A HCV-t gyengeség, ésszerűtlen fáradtság és az intellektuális aktivitás enyhe csökkenése kísérheti, ezek a tünetek nagyon ritkán motiválják a hepatológus kapcsolatát. Annak ellenére, hogy nincsenek kifejezett külső megnyilvánulások, a betegség negatív következményekkel jár - rákos vagy májcirrhosis.

A krónikus vírusos hepatitis oka az időszerű kezelés hiánya. Ha a fertőzés után közvetlenül a kezelést végzi, a HCVF biztonságosan elkerülhető. Meg kell diagnosztizálni, hogy megtalálják a tünetek, mint például a bőr sárgás, ízületi fájdalom, és a jobb oldalon, szédülés, hányinger, fáradtság, álmatlanság, étvágytalanság. Ezek a jelek nem utalhatnak a HCV-betegségre, de semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni őket. Még a vírusos hepatitis C legkisebb gyanúja esetén is látnia kell orvosát.

A vírus aktivitásának jellemzői

A krónikus hepatitis C több fajra osztható a tevékenység mértéke szerint:

A kezelés prognózisa és hatékonysága attól függ, hogy a vírus mennyire befolyásolja a testet. A krónikus hepatitis a minimális aktivitással elég gyakori, a betegség ezen formájával számolni lehet a korai fellendüléssel. A betegség jóindulatú, és a szervezetre gyakorolt ​​káros hatása minimális. A HCV-ben szenvedő betegek panaszkodhatnak az enyhe rossz közérzet, az émelygés, a testen jelentkező zúzódások megjelenése és néhány vascularis csillag. Ha az egészséges vírusok fertőzésének sebessége minimális, a bőr nem sárgul, és a máj gyakorlatilag nem növekszik.

A hepatitis C, amelyet alacsony aktivitás jellemez, szintén szinte felismerhetetlen. Csak vérvizsgálat alapján diagnosztizálható. Ha a HCV mérsékelt aktivitást mutat, a hordozó panaszkodhat bőrkiütés, bőrérzékenység, étvágytalanság, magas láz miatt. A magas aktivitású krónikus vírusos hepatitis C tünetei a beteg állapotának hirtelen romlása, és gyakran a patológiák kialakulásának oka. Az ilyen típusú HCVF veszélye ellenére gyógyítható, ha időben felveszi a kapcsolatot orvosával és az előírt terápiás kezelésen át. A vírus aktivitásának mértéke kimutatható a vér és a májbiopszia elemzésében, ezek a diagnosztikai módszerek messze a legmegbízhatóbbak és hatékonyabbak.

A tevékenység értékelésére szolgáló módszer

A hepatitis C klinikai tünetei nem mindig nyilvánvalóak, észlelésük nem helyettesítheti a diagnózist. Csak a laboratóriumi vizsgálatok alapján a hepatológus diagnosztizálja, meghatározza a vírus törzsét és felméri aktivitásának mértékét. A máj tanulmányozására gyakran használnak instrumentális módszereket (például ultrahangot) és biopsziát, segítenek meghatározni a betegség fokát a maximális pontossággal. A fertőzés intenzitását a szövettani aktivitási index (IGA) szerint kell értékelni, és pontokban kell mérni:

  • 1-3 pont - CHG minimális aktivitással;
  • 4-8 - enyhe (alacsony);
  • 9-12 - mérsékelt;
  • 13-18 - magas.

A májbiopszia eredményeinek kézhezvételét követően az orvos fel tudja mérni a szervi károsodás mértékét és kiválasztja a leghatékonyabb kezelési rendszert. A terápia általában drága gyógyszerek befogadásával jár, és ennek eredményeképpen sok beteg számára elérhetetlen. A helyzet drámaian megváltozott az Advent indiai generikus gyógyszerek, amelyek analógok az eredeti alacsony költségű gyógyszerek krónikus hepatitis C elfogadja ezeket a gyógyszereket nem okoz mellékhatásokat, és megbirkózni a betegséggel, nagyon rövid idő alatt. Az időszerű diagnózis, a hatékony gyógyszeres kezelés és a diétázás kulcsfontosságú a gyors és teljes gyógyuláshoz.

Orvosi információs portál "Vivmed"

Főmenü

Jelentkezzen be az oldalra

Most online

0 felhasználó van online.

hirdetés

A páciens gondozása a génterápia után

Ha az új DNS stabilan beépül a megfelelő regeneráló célsejtekbe, akkor a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár az időszakos betegmonitorozás megfelelő. A génterápiához, amelyben az új DNS-t véges élettartamú sejtekbe helyezzük, a terápiás hatás elvész, ha ezek a sejtek meghalnak.

  • A génterápia után többet olvashat a betegellátásról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

C-vitamin

A vitaminok létfontosságú mikroelemek. A szó az "élet" latin szóból származik, amely meghatározza e vegyi vegyületek alapvető tulajdonságait. A szervezetre gyakorolt ​​hatásuk a koncentrációtól függően eltérő lehet. Ezért az orvoslásban nagy figyelmet szentelnek.

  • További információ a C-vitaminról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Hasi hysterectomia

A hisztektomémia a méh eltávolítására irányuló művelet. Általában a méhnyak is eltávolításra kerül. Lehet, hogy el kell távolítania a petefészket.
A hasi hysterectomia gyakori okai közé tartoznak a súlyos vagy fájdalmas időszakok, a fibromák és a petefészek-ciszták.

  • További információ a hasi hernektériáról
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Schnitzler-kór

Schnitzler betegségre jellemző a krónikus csalánkiütés (nincs viszketés) a kompozíciót egy progresszív láz, fájdalom a csontokban, artralgicheskoy reakció vagy ízületi gyulladás, és a monoklonális gammopátia, gyakran szembesülnek IgM altípus.

  • Bővebben a Schnitzler-betegségről
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

A gyermekkori enuresis okai (éjszaka)

Az enurezis egy szabályozatlan vizelet, amely rendszerint éjjel alvás közben következik be. A gyermekek körében ez a betegség nagyon gyakori, amit a pszichológiai sajátosságok, a gyermekek szervezetének fejlődésével magyaráztak a felnőtt szervezethez képest. Azonban a betegségtől függetlenül kezelni kell.

  • Bővebben a gyermekgyógyászati ​​enurezis okairól (éjszaka)
  • Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

oldal

A páciens gondozása a génterápia után

Ha az új DNS stabilan beépül a megfelelő regeneráló célsejtekbe, akkor a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár az időszakos betegmonitorozás megfelelő.

Katar akut, krónikus (nyálkahártya).

A legtöbb esetben ez a betegség a hideg, különösen a gyengített emberek következtében alakul ki, akiket a hideg enyhe hatása miatt is nagyon gyakran ki vannak téve. Néha Katar különböző irritáló anyagok belélegzéséből adódik: gőzök, porok és így tovább.

Az emberi vér összetétele

Ha egy tekercset centrifuga, ez oszlik komponenseket: Felső plazma lenne sárgás, vöröses-barna alatt a vörös vérsejtek és vérlemezkék, és a közepén - egy vékony réteg fehér vérsejtek.

Az ortopéd párnák egészséget biztosítanak

Milyen gyakran ébred fel arra a vágyra, hogy hegyeket forgasson - annyi energiát és energiát? Milyen kedvében állsz fel az ágyadból: énekelsz, táncolsz, teremtesz, mosolyogsz másoknak? Vagy ez az egész csak álom, dörzsölés reggel merev izmok, a nyak és a hát próbál felvidítani „ló” adag kávét?

Az egészség megőrzése - egy minimális program. - Egészséges életmód.

Az egészség kérdése mindenkit aggaszt. A mentés nehéz feladat. Sokan több könyvet olvasnak arról, hogyan lehet egészséges. De kevesen vannak elegendő idő és energia ahhoz, hogy emlékezzenek és figyeljék meg számos tippet és javaslatot.

A hepatitis aktivitása

A máj vírusos betegségeit a májgyulladás mértékének megfelelően osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitásának és a májban fellépő gyulladás mértékének tulajdonítható. Ugyanakkor gyakori a vírus ilyen biológiai fázisainak megkülönböztetése, mint a replikáció és az integráció. A replikációs fázisban az immun agresszió sokkal hangsúlyosabb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus megszaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja külön-külön létezik egymástól, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga beágyazódik a májsejt genomjába.

A második szakaszban már nem lehet megszerezni a vírust a testből, és a betegség krónikussá válik. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.

A krónikus vírusos hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően így néz ki:

minimális aktivitású hepatitis; alacsony aktivitású hepatitis; mérsékelt mértékű hepatitis; CVH nagyfokú aktivitással; CVH kolesztázissal (az epe torlódásával járó kóros folyamat).

Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a páciens egészségét, és nem továbbítódik más embereknek. Ez a vélemény téves. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és más embereket is megfertőzhet. Az inaktív vírus hordozója számára a legcsekélyebb nyomás elegendő ahhoz, hogy a hepatitisz vírus aktívvá váljon. Lehet stressz, megfázás vagy bármely más olyan tényező, amely csökkenti az immunitás csökkenését.

Ezért az emberben talált inaktív hepatitis C alkalom arra, hogy azonnal hívja a szakembereket és kezdje meg a kezelést. Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai stádiumban meghatározni, a betegek nagyon későn ismerik fel a diagnózist. Ekkor a testben rendszerint visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket.

Krónikus hepatitis, minimális aktivitással

Minimális aktivitású májgyulladásra jellemző a tünetmentes átáramlás. Az emberek általános egészsége és jóléte gyakorlatilag változatlan marad, gyakorlatilag nincs panasz. A betegség súlyosbodása során valószínűleg a vírusos májkárosodás tünetei jelentkeznek. Ez lehet:

hányinger; hirtelen fájdalom a hasban; étvágytalanság; fokozott fáradtság, fáradtság.

Még ritkább a májbetegségekre jellemző bőrkiütések megjelenése. Ezek közé tartozik a telangiectasias, a dilated capillaries, a vascularis mintázat vagy a zúzódások megjelenése a test bármely részén. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, amely a vírus májsejtek általi vereségét jelzi, a méretének növekedése és a szerkezet szigorítása. A lép rendkívül ritka, nincs fájdalmas érzés.

Vérvizsgálat során mérsékelt fokú citolízis (bizonyos sejtek elpusztításának folyamata), az AlAT és az AsAT (májenzimek) aktivitása 1,5-2-es faktorral növelhető. A bilirubin mennyiségének növelése rendkívül ritka. Legfeljebb 9 g / l-es összfehérje-tartalom lehet jelen.

Alacsony aktivitású CVI

Az alacsony aktivitású hepatitis C csaknem ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a hepatitis, minimális aktivitással. A vizsgálat során azonban az ALAT és az ASAT magas vérszintjét a vérben határozzák meg, összehasonlítva az előző típusú hepatitissel, körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.

Gyakrabban van olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ez a vérben lévő immunglobulinok megnövelt tartalma), és megnövekedett fehérjetartalmat jegyeztek fel. A betegek egyharmadának májkárosodás szövettani jelei mutatkoznak.

CVI mérsékelt aktivitással

Ezt a típusú betegséget mérsékelt aktivitású krónikus aktív hepatitisznek is nevezik, és messze a leggyakoribb krónikus hepatitis. A tünetek száma a hepatitishez képest alacsony fokú aktivitással növekszik. Ezek a következők:

fokozott fáradtság; alvászavarok; gyakori fejfájás; csökkent étvágy; hányinger; a fájdalom szindróma megjelenése - fájdalmas fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon.

Az ilyen típusú hepatitisz állandó jelensége a máj méretének kóros növekedése, amelyet hepatomegáliának hívnak. Amikor úgy érzi, a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-es növekedést okoz a lépben. Talán bőrkiütés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) megjelenése, veseelégtelenség a vesék munkájában. Az ALT és az ASAT mutatói a vérben már 5-10-szeresei meghaladják a normál értéket. A fehérje és az immunglobulin mennyisége is jelentősen megemelkedik a páciens vérében.

HVH nagy aktivitással

Az ilyen típusú hepatitist a kimondott klinikai és immunológiai rendellenességek jellemzik. Továbbá a panaszok egyre nagyobb számban fordulnak elő, amelyek a beteg jólétének éles romlásához kapcsolódnak. Gyakran megfigyelt bőr és szem sárgasága, bőrkiütés. A máj mérete drámaian megnő, nagyon nagy, szilárd és sűrű lesz a lépben tapintással is.

Egyes esetekben bőrreakciók, arthralgia, láz észlelhető. Mutatói ALT és AST több mint 10-szer magasabb, mint a normál, mert az erősen felfújt számok bilirubin, immunglobulin, és van egy megsérti a fehérje a vérben csere.

HBV kolesztázissal

Ez a vírusos hepatitis meglehetősen ritka formája. A test mérgezésével nem, a beteg általános jóléte általában kielégítő. Hepatomegalia (a máj méretének növekedése) kicsi, 5 cm, a lép ritkán nő. Súlyosbodó sárgaság és súlyos viszketés, ami a bőr festése előtt régóta megjelenik.

Az ilyen típusú aktív hepatitisben a májenzimek aktivitása élesen nő, és a vér számlálása gyorsan romlik. Idővel, az epe cirrhosis alakul ki, amelynek kezelése hatástalan, ez a betegség kedvezőtlen prognózis az életre.

Egészen a közelmúltig a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, most már korai stádiumban diagnosztizálható.

Minél alacsonyabb a vírus aktivitása és kevésbé előfeltétele a májcirrózis kialakulásának, annál kedvezőbb a beteg életének prognózisa.

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen eljárások meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet megfelelő működését és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal kevésbé fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a felnőttek körülbelül 5% -a szenved.

Krónikus hepatitis okai

Leggyakrabban a betegség krónikus formája a vírusos hepatitis miatt következik be. Csak az olyan vírusok, mint az A és E, nem tudnak krónikus folyamatba fejlődni. Gyakran előfordul, hogy a nem vírusos etiológiában a gyulladás oka túlzott alkoholfogyasztás, hosszú távú gyógyszerhasználat vagy a mérgező anyagok testnek való kitettsége sokáig.

Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy anyagcserezavar.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis általában nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot érezve súlyos érzést érezhet a megfelelő hipoondriumban. Bizonyos esetekben a betegség tünete émelygés vagy izomfájdalom. A bőr vagy a szemfehérjék sárgás árnyéka krónikus hepatitis jele lehet. Alkalmanként fokozódik a hőmérséklet vagy az étvágytalanság.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez biokémiai vérvizsgálatot végzünk, ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának meghatározásához, és esetenként az okok azonosításához egy májbiopszia szükséges. Egyes esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.

A betegség felderítése elég nehéz, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek felismerése érdekében konzultáljon orvosával a vizsgálatokhoz vezető utasításokkal.

A krónikus hepatitis etiológiájának osztályozása

A betegség eredetétől függően saját tulajdonságai és kezelési módjai vannak. Ismerkedjünk meg a hepatitis általánosan elismert osztályozásával.

Vírusos (B, C, D)

A vírusformák világszerte nagy sebességgel terjedtek el. Ezt megkönnyíti a kábítószer-függőség és a világ népességének nemi emancipációja. Fontos, hogy az invazív orvosi eljárások széles körben elterjedjenek (injekciók, műtétek stb.).

Krónikus vírusos hepatitis C

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A test gyulladása nyilvánvaló tünetek nélkül évtizedekig előfordulhat anélkül, hogy alkalmat adna orvoshoz. Kívülről az egészséges emberek viszonylag rövid idő alatt kaphatják a máj cirrhosisát vagy más súlyos szövődményeket anélkül, hogy gyanítnák az állapotukat. A krónikus vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A májfunkciók hosszú ideig fennállnak, a betegség lefolyása lassú és gyakran tünetek nélkül halad. Vannak olyan esetek, amikor a betegséget már a cirrhosisban tapasztalták.

A krónikus vírusos hepatitis C különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közül az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Ezek a szövődmények a betegek 45% -ában fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek jelentõsek lesznek a klinikai képben. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait is szoros felügyelet alatt kell tartani.

A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása összefügg a májon (vese, hasnyálmirigy és nyálmirigy) kívül reverzáló vírusokkal, amelyek későbbi káros hatásokkal járnak.

A krónikus hepatitis C legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, amelyet cirrhosis alakul ki.

Krónikus vírusos hepatitis B

A májgyulladás ezen formája mindenütt jelen van, leggyakrabban a vérben keresztül. A betegség veszélyes, és az idő előtti diagnózis és kezelés komplikációkhoz vezethet, amelyek a beteg halálához vezetnek. Az utóbbi években az ebbe a kategóriába tartozó hepatitis elleni vakcinázás, amely jelentősen csökkenti a terjedését.

Krónikus hepatitis D

A máj ilyen jellegű gyulladása nem tud önállóan megindulni, a B csoport vírusának rétegződése jellemzi. Az eredményül kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A vizsgálatok tünetei és eredményei egybeesnek a B csoport krónikus hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

autoimmun

Nincsenek megbízható adatok a betegség előfordulásáról. Általában úgy vélik, hogy az ok az immunrendszer hibás működését jelenti, amely a májsejteket idegen anyagokként kezeli. Kockázatosak a lányok és a nők. Ilyen nem vírusos májgyulladás esetén sárgaság figyelhető meg, de anélkül is előfordul, hogy betegség járna. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a hasi fájdalom, a súlyos akne is.

Autoimmun formában a máj cirrhosisos átalakulása is kialakulhat, még a betegség kialakulásakor is.

orvosi

Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A sárgaság és a máj nagyítása (hepatomegalia) tünetei között. Javulást tapasztalnak a gyógyszerek kivonásakor.

Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszantartó használata esetén a lézió súlyossága sokszor nő.

alkoholos

Az alkohol rendszeres használata jelentős dózisokban gyulladásos májkárosodáshoz vezethet, amely gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének (mérsékelt vagy jelentéktelen) növekedése, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, az emésztőrendszeri rendellenességek.

toxikus

A testben kis mennyiségű toxikus anyag ismételt lenyelése következtében a máj nem vírusos gyulladása alakul ki, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség összetett diagnózisához vezet. Az idő előtti orvosi segítség kérése komoly következményekkel járhat cirrhosis, májelégtelenség és akár halál formájában.

Ellenőrizetlen krónikus hepatitis

Bizonyos esetekben a betegség oka nem azonosítható, akkor diagnosztizálják a nem meghatározott etiológiájú krónikus hepatitist vagy nem igazolt. Ilyen betegség esetén jellemzőek a gyulladásos és pusztító folyamatok, amelyek cirrózis vagy a májrák korai stádiumai alakulnak át.

Osztályozás morfológiával

A hepatitis a morfológia elvének megfelelően is besorolható - a betegség sajátosságai szerint, a beteg szerv megváltozása és átalakulása, a kóros folyamatok sajátosságai alapján.

A morfológiai jel szerint a következő kategóriák oszlanak meg:

Krónikus aktív hepatitis, különböző mértékű aktivitással

A krónikus aktív hepatitist fokozatosan vagy multibakulárisan (a teljes lebenyek vagy csoportjaik befogása) fokozzák a szövetek, az aktív gyulladás és a fibrózis megsemmisítése révén.

A krónikus aktív hepatitisz viszonylag tünetmentes, és nagyon nehéz. A betegség prognózisa instabil.

Az etiológia különböző lehet, leggyakrabban B típus.

A betegség alacsony, közepes és magas aktivitásra, valamint az 1-4. Szakaszra oszlik.

Krónikus tartós hepatitis

Ez a legegyszerűbb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, emésztési zavar, jelentéktelen fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy teljesen nélkülük. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem fejlődik, és csak az exacerbáció idején jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyászati ​​etiológiájú. A helyreállítás fő tényezője az étrend megfelelősége és az alkohol teljes elutasítása.

Krónikus Lobularis hepatitis

Leggyakrabban a betegség ezen formájának megjelenése összefügg az átvitt vírusos hepatitisszel. A klinikai tünetek igen ritkák. A betegek közül csak néhánynak van fokozott fáradtsága és fájdalma a megfelelő hipoondriumban.

A máj javulása gyógyszer nélkül, a lobularis hepatitis 6-36 hónapon belül csökken, elkerülve az ismételt károsodást.

Krónikus hepatitis aktivitása

A gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához egy olyan vizsgálatot végzünk, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. Megkülönböztetik a következő tevékenységeket:

a minimum; alacsony; mérsékelt; magas.

A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a betegség lefolyásának súlyosságával.

Minimális aktivitással a tünetek enyhék és a prognózis a legkedvezőbb. Általában a betegség csak a máj tömörödése és megnagyobbodása révén nyilvánul meg.

Alacsony aktivitással ugyanazon megnyilvánulások figyelhetők meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.

A mérsékelt fok gyakoribb, mint mások. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak gyengeségről, levertségről, fáradtságról, álmatlanságról, fejfájásról, rossz étvágyról.

Nagy aktivitású, az immunrendszerben és a laboratóriumi paraméterekben jelentősek.

A betegség színtere

A betegség stádiumának meghatározásához megvizsgáljuk a fibrózis prevalenciáját. A besorolás 0-tól (amikor a fibrózis nem detektálódik) és legfeljebb 4-ig (májcirrózis) megy.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelésében a kinevezés mértéke és mértéke függ, de minden körülmények között az intézkedéscsoport magában foglalja:

az ok megszüntetése; az érintett szerv funkcióinak helyreállítása; diéta.

Az étrendi frakcionált táplálékot az egész életen át kell figyelni. A betegnek teljes körű táplálékkal kell rendelkeznie, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt termékeket.

A szervezetben lévő toxinok felhalmozódásának megakadályozása érdekében ellenőrizni kell az emésztőrendszer normalizációját. Ezért, székrekedéssel, lágy hatású hashajtókat és enzimeket veszünk.

A hepatoprotektálás hosszú távú célja a szervezet külső hatások elleni védelme, valamint a helyreállítási folyamatok aktiválása.

A remissziós fázisban a beteg nem gyógyszert szed. A terápia általában a táplálkozás és a rendszabályok betartására korlátozódik. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneráló funkció felgyorsítására.

A folyamat súlyosbodása esetén szigorú étrendet kell követni, hepatoprotector-t, növényi gyógyszereket, interferont és vírusellenes szereket kell alkalmazni.

Ápolási folyamat

A kezelés minőségének javítása érdekében nagy jelentőséggel bír a megfelelő ápolási folyamat - az úgynevezett ápolási és kezelési csomag, amelyet az orvosi személyzet tesz a beteg állapotának megkönnyítése érdekében. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamat elsősorban kutatásra és eljárásokra készül. A nővér megvizsgálja a pácienst (megméri a hőmérsékletet, a testsúlyt, megvizsgálja a bőr állapotát, nyálkahártyákat stb.).

A páciens jóléti terápiájának a feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a páciens és családja munkáját. Az ápolás gondoskodik a gyógyszerekről, az adagolásról és a befogadási módról is. Ebben az esetben a nővérnek beszélnie kell a diéta fontosságáról és az alkohol teljes elutasításáról. Fontos, hogy a páciens megfelelő pihenést biztosítson és napi rutinokat szervezzen.

A kezelés prognózisa

Nehéz gyógyítani a krónikus májgyulladást, de ez teljesen lehetséges. Általában három hónappal a terápia megkezdése után a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai mutatók normalizálódtak.

A krónikus hepatitisz esetében a terápia fő feladata remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere sok tényezőtől függ:

a betegség elrendelése; a szervezet jellemzői; a beteg megfelel az orvos utasításainak; a megnyilvánulás mértéke; egyidejű betegségek és így tovább.

Gyakran előfordul, hogy a betegség visszatér, ezért fontos a szupportív ellátás fenntartása, rendszeres orvoslás és májvizsgálat elvégzése.

megelőzés

A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időszerű kezelése; küzd az alkoholizmus ellen; a gyógyszerek mérsékelt bevitele, csak az orvos által előírt módon; óvatosan mérgező anyagokkal való munka során.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak meg kell felelniük bizonyos óvintézkedéseknek. Ezt a betegséget a levegőben lévő cseppek nem közvetítik, közös eszközökön és háztartási tárgyakon keresztül. Szexuális érintkezés esetén kötelező barrier fogamzásgátlók. A sérüléseket és a kopásokat a betegnek önállóan vagy orvosi személyzet részéről kell kezelnie, miközben a szennyezett vér elterjedése elfogadhatatlan.

Ha fertőzés gyanúja merül fel 24 órán belül, vészhelyzetben alkalmazzák a profilaxist - a hepatitis elleni immunglobulin.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis