ELISA vírusos hepatitishez

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 2,929

A vírusos hepatitis kimutatására a szervezet széles körben alkalmazza az enzim immunvizsgálat módszerét az antitestek és enzimek koncentrációjának és típusának kimutatására alapozva. Ezt lépésről lépésre, laboratóriumi kutatásokon keresztül végzik, nagy pontossággal jelzésekkel. Az antitestek mennyiségétől és osztályától függően megváltozik az ELISA-t használó enzim színe és koncentrációja, és ennek megfelelően az orvos diagnosztizálja a betegséget.

Mi az EIA?

A jelenléte a vírusos hepatitis a beteg testébe alkalmazásával határozzuk meg a szerológiai analitikai módszer a vér jelenlétére HCV-vírus és a markerek (szervek és antitestek), mutatva, hogy ez. Linked immunosorbent assay (ELISA) feltárja a különböző vírusok, kis molekulák, a makromolekulák, azok mennyiségi és minőségi mutatók segítségével a kifejezés a reakció az antigének. Ehhez az enzimet a jelregisztráció jeleként kell használni. Ez egyre inkább használják a gyógyászatban, mivel az ELISA nyilvánvalóan jól definiált antigének, keverés nélkül azokat más, van egy nagy érzékenységű a jelenléte a vírusos hepatitis fertőzés.

Az elemzést üres gyomorra kell adni.

Az ilyen diagnózis mínusz az a lehetőség, hogy felfedje a betegség okait, mivel a módszer csak a szervezet immunrendszerének reakcióját jelzi. Az elemzés eredményeit a korábban végzett vakcinázás befolyásolja. 8 órával az elemzést megelőzően javasoljuk, hogy tartózkodjon az evéstől, a nikotintól és az alkoholtól. Az ELISA teszt alapja az organizmus enzimatikus és immunválasztja a vírusnak. A biológiai molekulák a sejthez és annak elemeihez, mikroorganizmusokhoz, a vírus kimutatásához, majd az enzimek működéséhez kötődnek, amelyek lehetővé teszik az immunválasz kifejeződését egy látható és mérhető paraméterben.

Javallatok az analízishez

A vírusos hepatitis a szervezetben rákos és májzsugorodást okozhat. Az időszerű diagnózis fontossága tagadhatatlan. A diagnózis elsődleges módszere az ELISA teszt, amely pontosan meghatározza a HCV vírus (IgM és IgG) jelenlétét és a nyomelemek aktivitását. Hiba nélkül, a vírusos hepatitis tesztjeit benyújtják:

  1. A veszélyeztetett csoportokból (kábítószerfüggők, AIDS betegek, orvosi és bűnüldözési személyzet) tartozó emberek.
  2. Akut vagy krónikus hepatitis formájú betegek.
  3. Terhesség és terhesség nők tervezése.

Az ELISA bármely betegségben felismeri a betegséget. Az elemzés eredményei átlagosan 2 napig állnak rendelkezésre.

Az elemzés fontosságát meghatározó kritériumok

Az ELISA teszt meghatározza az IgG, IgM, IgA antitestek jelenlétét. A vírusos hepatitis diagnózisakor az orvos nem veszi figyelembe a típusát, mivel a HCV vírus bármely ilyen megnyilvánulásának jelenléte már a betegség akut vagy krónikus állapotát jelzi. A betegség korai szakaszában az IgM szintje nő (a fertőzés után 5 nappal); IgG antitestek jelennek meg a 15-20 napon belül és hosszú ideig lehetnek az emberi vérben a gyógyulás után is; Az IgA megjelenik 10-14 nap elteltével, a kezelés után csökken.

Abban az esetben, ha az IgG és az IgA kimutatása a gyógyszerek alkalmazása után, és szintje ugyanabban az indexben marad - a hordozó krónikus formája a hepatitisnek. A teszt szempontjából fontos kritérium az antitestek osztályának és számának egyértelmű meghatározása. Ennek alapján tudni nem csak a betegség jelenlétét, hanem fejlődésének szakaszát is. Az ilyen elemek kimutatása a páciens vérében lehetővé teszi a helyes és időben történő kezelést a súlyosabb következmények elkerülése érdekében.

Hogyan történik?

A közvetlen és nem közvetlen ELISA teszt izolálása. Közvetlen szakaszok:

  1. Biológiai anyagok gyűjtése és elhelyezése speciális kútba.
  2. 15-30 percen belül. antigének a kutak felületéhez kötődnek.
  3. Antitestek hozzáadása a kutakhoz a talált antigénhez. Hagyjon mindent 1-5 órára.
  4. A nem kapcsolt antigének eltávolítása (a kút tartalmának kiöntése).
  5. A lyukakat speciális megoldással öblítse le.
  6. Adjunk hozzá enzimoldatot a lyukakhoz. 30 percig 1 óráig hagyja.
  7. Használja a kolorimetriát (feltárja a kút tartalmának színét és koncentrációját, összehasonlítva azokkal a mutatókkal, amelyek közvetlenül arányosak a vírus koncentrációjával).
A közvetett ELISA módszer diagnózisának felhasználása pontosabb eredményt ad.

Az indirekt ELISA-eljárást úgy hajtjuk végre, hogy jelöletlen antitesteket alkalmazunk az észlelt antigénekkel, majd ezeket jelöltük hozzá. Először a vért veszik a páciensből, és a lyukakat 15-30 percig hordják. (az ellenanyagok a kútokkal vannak rögzítve). Ezután bennük jelöletlen antitesteket vezetnek be 1-5 órán át (az antitestek antigénekkel való kapcsolatának kialakulása - az immunrendszer). Továbbá nincsenek nyomelemek a kútból, és speciális oldattal mosnak. A következő lépésben a laboratóriumi asszisztens 15-30 percig hozzáadja a mikrotápanyagokat a lyukakhoz. (ebben az esetben, jelöletlen, antitest-antitest-antigén komplexet képező jelzés nélkül). A felesleg eltávolítása (laza), ha az oldatot leöblítjük és öblítjük, újra eltávolítjuk. Ezután egy enzimet viszünk be, amely 5-30 perc alatt megváltoztatja a színt. maradjon a lyukakon és a színadatokat ellenőrizzük az asztali indikátorok adatai alapján. A közvetett EIA módszer pontosabb.

Mit mutat az ELISA a vírusos hepatitisz elemzésében?

Immunoszorbens assay jelenlétét mutatja a fertőzés (hepatitisz vírusok, bármilyen típusú, a HIV, a herpesz, a szifilisz, a citomegalovírus, a kanyaró, rubeola, mumpsz vírus, Epstein-Barr-vírus), a marker az autoimmun betegségek, rákos sejtek. Azt jelzi, reproduktív rendszer károsodását (változás a tesztoszteron szintet, a prolaktin, az ösztradiol és progeszteron), hibás működés a pajzsmirigy, invázió bélférgek, chlamydia. Hatékony az ureaplazmózis, a hülyeső köhögés, a Dange-vírus, a Nyugati-Nílus vírus, a Borrelia kimutatására. A definíciók listája magas, számos címet tartalmaz.

Az eredmények megerősítése

A HCV antigén ELISA módszerrel történő meghatározása 98% -os pontosságot eredményez. A biológiai anyag ismételt tesztelésére is használják, fuzzy korábbi mutatókkal. Az IgM antigének jelenléte nem mutatója a hepatitisz akut formájának, és további kutatásokat igényel. Az ИФA ismételt elvégzésével a vizsgálati eredmények 90-100% -ban egyeznek. Minimális eltérés esetén az átlagérték mutatószámként szerepel. A mutatók maximális pontosságának elérése érdekében az orvosoknak ajánlott párhuzamos biokémiai vérvizsgálatot végezni. Az eredmények ellenőrzése az enzim immunvizsgálat után más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók.

A hepatitis C környezeti hatásvizsgálata

Az IFA hepatitis C hatékonyan meghatározza a betegség diagnosztizálásának egyik módját, amely az antigének és antitestek kölcsönhatásán alapul. Az ELISA-val (immunoassay enzim) végzett immunkémiai reakció lehetővé teszi az anti-HCV antitestek kimutatását a szervezetben. A módszer lehetővé teszi a humán hepatitis C differenciálissá történő diagnosztizálását, meghatározza a betegség kialakulásának stádiumát, megjósolja annak alakulását. A specifikus szerológiai markerek kimutatása lehetővé teszi a patológiás antivirális kezelés kiválasztását is.

A módszer jellemzői

A humán vérben a C típusú hepatitisz-vírus elleni antitestek kimutatását egy idegen mikroorganizmus (antigén) immunglobulin molekulához történő csatolásával végezzük. A mellékelt enzim enzim egy megkülönböztető címke szerepét játssza. Lehetővé teszi az immunokémiai reakció követését, valamint az egyik komponensét.

Az enzim immunvizsgálat komponenseként a következő hatással lehet:

  • antitestek;
  • a speciális enzimmel jelölt antitestek;
  • antigének;
  • enzimek szubsztrátjai;
  • indikátor színezékek.

Ha az idegen káros mikroorganizmusok bejutnak az emberi testbe, a védőerők megkezdik az immunglobulinokat (antitestek). Ezt követõen az antigénekre hatnak és semlegesítik õket. Az ilyen kölcsönhatás olyan antitest-antigén kialakulását eredményezi, amelynek mennyiségi és minőségi mutatói vannak. Jelzik a HCV fertőzés jelenlétét vagy hiányát a szervezetben. Abban az esetben, ha az enzim immunvizsgálat eredménye pozitív, a hepatitisz C típusú vírus fordul elő.

A modern orvostudományi technológiák jelentősen lerövidíthetik az akut formában előforduló hepatitisz-vírus kimutatásának időtartamát. A harmadik generációs diagnosztikai rendszereknek köszönhetően lehetségesnek tűnik az immunokémiai reakció specifikusságának és érzékenységének növelése is.

Az IFA fő vizsgálati anyaga vénás vér (beleértve a donor vérét). A jelzések szerint elvonhatja a cerebrospinális folyadékot vagy a magzatvizet.

A C típusú hepatitisre vonatkozó ELISA módszer pozitív eredménye nem mindig jelenti a vírusos fertőzés jelenlétét a szervezetben. Az esetek több mint 35% -ában vírusantigén nem található a vérben, ami hamis pozitív eredményhez vezet.

A módszer lehetővé teszi a mennyiségi és minőségi változások megfigyelését, megkülönböztetve a hepatitis C akut és krónikus formáit. A kóros folyamat aktivitásának meghatározására azonban hatástalan. A HCV-fertőzés jelenlétének pontosabb igazolására más patológiás diagnózis módszereket is fel kell használni.

A környezeti hatásvizsgálatra utaló jelek

Az idegen mikroorganizmusok (antigének) immunglobulinok és enzimek segítségével történő kimutatására szolgáló módszert több lépcsőben hajtják végre. A színváltozás és az enzim mennyiségi indexe alapján az orvos diagnosztizálhatja a C típusú hepatitis nevű személyt.

Az emberek következő csoportjai nagyobb eséllyel megbetegednek:

  1. A műtéten átesett betegek, valamint a belső szervek és rendszerek betegségei.
  2. HIV-fertőzött (humán immunhiányos vírussal fertőzött). Az ebben a csoportban élő emberek nagy hányada drogfüggők.
  3. Orvosi dolgozók.
  4. Bűnüldözési tisztek.
  5. Terhes nők.

A vírus eredetű hepatitis gyakran vezet rák kialakulásához (például májrák). Ezért az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatokhoz vérvizsgálatokat kell végezni mindenekelőtt a fő kockázati csoportban élő embereknél, valamint az akut vagy krónikus hepatitisz esetében.

A jelzések szerint az orvos ELISA-t írhat elő olyan betegek számára, akiknél diagnosztizáltak:

  • STI-k (nemi úton terjedő fertőzések);
  • vírus eredetű betegségek (papillomavírus, herpesz fertőzés, hepatitis stb.);
  • patológiás allergiás jelleg;
  • immunhiányos állapot;
  • onkológiában.

Előnyök és hátrányok

Az IFA hepatitis C korai stádiumban, valamint tünetmentes és ártalmas formákban is kimutatható. Mint minden diagnosztikai módszerhez, számos előnye és hátránya van.

Az ELISA pozitív tulajdonságai közül a szakértők azonosítják:

  1. Minőségi és mennyiségi mutatók pontossága. A módszer érzékenysége meghaladja a hepatitis egy tucatszor kimutatására szolgáló egyéb vizsgálatokat.
  2. Jelentős csökkenés a vírusfertőzés kimutatásának időzítésén keresztül a modern diagnosztikai rendszereken keresztül.
  3. Alacsony ár a humán hepatitis kimutatására vonatkozó egyéb vizsgálatokhoz képest.
  4. A májbetegség korai stádiumban történő diagnosztizálhatóságának lehetősége súlyos tünetek hiányában.
  5. Passzív szintű kutatás automatizált folyamatok segítségével.

Az ELISA nagy pontossága ellenére a betegeknél a hepatitisz-vírus pozitív eredménnyel járó esetek több mint 35% -át nem észlelték. Gyakran a teszt nem erősíti meg a patológiát, ami kétes vagy negatív eredményt jelez.

A vizsgálat megbízhatósága egy fokig vagy egy másikra hat:

  1. Gyógyszerek fogadása.
  2. A metabolikus folyamatok zavarai a szervezetben.
  3. Olyan krónikus patológiák jelenléte, amelyek elősegítik az immunglobulinok aktív termelését.

Figyelembe véve az ELISA módszerrel végzett in vitro tapasztalat eredményeinek hiányosságait, további vizsgálatokat végeznek a beteg számára. A hepatitis C vírusfertőzés elleni antitestek megbízható kimutatására PCR (polimeráz láncreakció) vagy RIBA (rekombináns immunoblotting) módszer alkalmazható.

Mi azonosítja és hogyan végzi a vizsgálatot

Az ELISA-analízis számos betegségre utalhat.

A hepatitis mindenféle antitestének kimutatása mellett a pozitív eredmények azt mutatják, hogy a szervezetben a következő kórképek vannak jelen:

  • humán immunhiány vírus;
  • herpeszes fertőzés;
  • szifilisz;
  • STI-k (ureaplazmózis, klamidia stb.);
  • HPV;
  • citomegalovírus.

A kutatás szintén egyfajta marker kimutatására rosszindulatú daganatok, betegségek genetikai, hormonális zavarok, valamint a hibák az endokrin rendszerben.

A biológiai anyagnak a hepatitis C vírus kimutatására való felkészültsége azt jelenti, hogy a vizsgálat előtt 12 órával el kell utasítani az ételt és gyógyszereket. Előfeltétele az alkoholfogyasztás, zsíros, sült és sós ételek fogyasztásának absztinenciája.

Direkt módszer ELISA

A közvetlen vizsgálat elvégzésének fő lépései a következők:

  1. Kezdetben a laboratóriumi munkavállaló kivonja a vért a vénából (vagy más biológiai anyagból), majd elhelyezi speciális tartályokban.
  2. Az idegen mikroorganizmusok (antigének) 20 percen belül elkezdik ragaszkodni hozzájuk.
  3. A szakember immunglobulinokat (ellenanyagokat) ad az immunválasz kialakulásához a megtalált antigének számára. Ebben az esetben a komponensek több órán át maradnak.
  4. A nem tartalmazott antigéneket úgy távolítjuk el, hogy a tartályt kiöntjük a tartályokból.
  5. Az anyagot az oldattal öblítjük, majd enzimekkel dolgozzuk fel és egy órán át hagyjuk.
  6. A tartalom színét és koncentrációját kolorimetriával vizsgáljuk.

Ha a tartalom mennyiségi indexe meghaladja a megengedhető standardokat, ez azt jelzi, hogy a hepatitis C vírus jelen van az emberi szervezetben.

Közvetett módszer ELISA

Ez magában foglalja a jelöletlen immunglobulinok antigénnel való kölcsönhatását, amelyhez később jelzett antitestek kapcsolódnak.

Kezdetben a páciens vért vesz a vénából. Ezután a biológiai anyagot fél konténerekbe helyezzük. Ebben a jelzetlen antitestek a tartályok falához kapcsolódnak. Ezután jelölt antitesteket adnak hozzájuk. Interakciójuk eredményeképpen létrejön az "ellenanyag-antigén" immun komplex.

4 óra elteltével a tartályok tartalmát kiöntik, és eltávolítják a nem rögzített mikroelemeket. A laboratóriumi asszisztens a már kialakult komplexhez, az "antitest-antitest-antigén" immunreakcióval kiegészíti a jelzett antitesteket.

A laza mikrotápanyagok ismételt eltávolítása után egy speciális enzimet adnak a tartályhoz, megváltoztatva a tartalom színét és mennyiségi mutatóit. A kapott eredmény alapján a szakértő ellenőrzi az adatokat és következtetést von maga után.

Az eredmények magyarázata

Az ELISA elvégzése során figyelmet kell fordítani az IgA, IgG és IgM osztályú antitestek jelenlétére vagy hiányára. Ezen antitestek mennyiségi mutatóit összehasonlítjuk egy speciális tábla adataival.

Elmondása szerint az eredmények értelmezése a következő:

  1. Ha a mutatók mindhárom típusát nem határozták meg, akkor egy személy teljesen behajtásra kerül.
  2. Mindhárom mutató egyidejű pozitív eredményénél vírusos fertőzés akut formája figyelhető meg.
  3. Ha IgG osztályú antitesteket határoznak meg, a fennmaradó osztályokat nem detektálják, akkor az ember fertőzés utáni immunitást fejlesztett ki.
  4. A betegség krónikus jellegét az IgG és IgA osztályú antitestek pozitív mutatói jelzik. A gyógyszeres kezelést követően azonban változatlanok maradnak.
  5. Az antitestek mindhárom típusának pozitív kimutatásával a hepatitis krónikus jellegének visszaesése történhet.

A statisztikai adatok szerint az IgM szintje néhány nappal a fertőzés bejutása után kezd növekszik, ami a patológia korai stádiumát jelzi. Az IgG antitestek általában két héttel a betegség megjelenése után jelentkeznek, és hosszú ideig a vérben vannak (még a helyreállítás után is). Az IgA antitesteket 2 hét elteltével detektálják, míg a gyógyszeres kezelés után a testben a koncentráció csökken.

Ne feledje, hogy a hepatitis C ELISA pozitív nem mindig utal fertőzésre. Gyakran a tesztet hamis pozitívnak tekintik, ami szükségessé teszi a vér újrakodását. Bizonyos esetekben a páciens további vizsgálatokat kapott a vérszám pontosabb meghatározására.

A teszt legfontosabb kritériuma a kvantitatív és tipikus mutatók pontos azonosítása. Lehetővé teszik, hogy ne csak a vírus jelenlétét, hanem a betegség formáját is meghatározza. A hepatitis C diagnosztizálása modern módszerek segítségével lehetővé teszi az időszerű orvosi kezelés megkezdését és a negatív következmények minimalizálását.

Kutatás a hepatitis C vírusról

A hepatitis C vírus elleni antitestek (összesen)

A szérumban a hepatitisz C vírus elleni antitestek általában hiányoznak
A hepatitis C vírus teljes antitestjei az IgM és IgG osztályú antitestek, amelyek a hepatitis C vírus strukturális és nem strukturális fehérjéinek komplexére irányulnak.
Ezt a vizsgálatot a FAR betegek azonosítására szűrik. A hepatitis C vírus teljes ellenanyagai a betegség első két hetében kimutathatók, és jelenléte a vírussal vagy fertőzéssel fertőzött fertőzéssel lehetséges.

A vizsgálat eredményei alapján nem lehet egyértelmű választ adni, mivel a vizsgálat meghatározza az IgM és IgG teljes ellenanyagokat. Ha ez a korai időszakban az akut vírusos hepatitis C, bizonyítja antitest IgM, és ha ez a lábadozás vagy állapot után szenvedett egy HCV, akkor ez jelzi IgG antitestekkel.

A HCV ellenes antitestek 8-10 évig fennmaradhatnak a felszaporodás vérében, koncentrációjuk fokozatos csökkenésével. Talán az antitestek későbbi kimutatása egy vagy több év után a fertőzés után. Krónikus hepatitis C-ben a teljes antitestet folyamatosan határozzák meg. Ezért a fertőzés időzítésének tisztázása érdekében külön-külön kell azonosítani az IgM osztály HCV ellenanyagait.

A kutatási eredmények értékelése

A kutatás eredménye kvalitatív módon - pozitív vagy negatív. A vizsgálat negatív eredménye azt jelzi, hogy nincs hiány a teljes ellenanyag (JgM és JgG) a HCV-re a szérumban. Pozitív eredmények - kimutatására a teljes antitest (JGM és JgG) HCV jelzi a kezdeti szakaszban az akut vírusos hepatitisz, akut fertőzés időszakban, a gyógyulás korai szakaszában, a vírusos hepatitis C vagy krónikus vírusos hepatitis C.

Azonban a HCV-vel szembeni összes antitest kimutatása nem elegendő a HCV diagnosztizálására, és megerősítést igényel, hogy kizárja a hamis pozitív eredményt. Ezért, ha pozitív szűrővizsgálatot végeznek a laboratóriumban a HCV teljes antitestjére vonatkozóan, megerősítő vizsgálatot kell végezni. A HCV-vel szembeni összes antitest meghatározásának végeredményét a megerősítő vizsgálat eredményével együtt adják meg.

A hepatitis C vírus JgM ellenes antitestjei

A hepatitis C vírus JgM szérumban lévő ellenanyagai általában hiányoznak. A JGM osztályú antitestek jelenléte a HCV-hez a beteg vérében lehetővé teszi az aktív fertőzés ellenőrzését. A JgM osztályú antitestek nem csak akut HCV-vel, hanem krónikus hepatitis C-vel is kimutathatók.

A JgM és HCV osztályba tartozó antitestek a páciens vérében két héttel az akut vírusos hepatitis C klinikai képének vagy a krónikus hepatitisz súlyosbodásának kialakulása után jelentkeznek, és általában 4-6 hónap elteltével eltűnnek. A szint csökkentése jelezheti a gyógyszerterápia hatékonyságát.

A kutatási eredmények értékelése

A kutatás eredménye kvalitatív módon - pozitív vagy negatív. A vizsgálat negatív eredménye azt jelzi, hogy a szérumban HCG-ellenes JgM antitestek hiányoznak. Pozitív eredmények - antitestek kimutatására, hogy HCV JGM jelzi a kezdeti szakaszban az akut vírusos hepatitisz, akut fertőzés időszakban, a gyógyulás korai szakaszában, vagy aktív krónikus virális hepatitis C

A hepatitis C vírus kimutatása PCR módszerrel (minőségi szempontból)

A vérben található hepatitis C vírus általában hiányzik.
A HCV diagnózisának szerológiai módszereivel ellentétben, ahol a HCV ellenanyagokat detektálnak, a PCR képes kimutatni HCV RNS jelenlétét közvetlenül a vérben mind minőségi, mind mennyiségi szempontból. A kimutatható fragmentum mindkét esetben a hepatitis C genom megőrzött régiója.

Elleni antitestek kimutatása HCV csak megerősíti a tény, fertőzött beteg, de nem teszi lehetővé, hogy megítélni a tevékenység a fertőző folyamat (a vírus replikáció), a prognózis a betegség. Ezen túlmenően az antitestek a HS vírust kimutatni a vérben a betegek akut és krónikus hepatitis, valamint azoknál a betegeknél, akik betegek, és kinyerjük, de gyakran antitestek jelennek meg a vérben csak néhány hónap után a klinikai betegség kezdetének, ami megnehezíti a diagnosztizálni. A vírus kimutatása a vérben a PCR módszerrel sokkal informatívabb diagnosztikai módszer.

A HCV PCR-vel való kvalitatív kimutatása a vérben a viremiáról tanúskodik, lehetővé teszi a vírus reprodukciójának megítélését a szervezetben, és az antivirális terápia hatékonyságának egyik kritériuma.

Analitikai érzékenység a PCR-eljárás nem kevesebb, mint 50-100 vírusrészecskék 5, ul tartott elosztása DNS-próba, specificitás - 98%. Kimutatása HCV RNS PCR-rel a korai szakaszában a virális fertőzés (lehetőleg 1-2 héttel a fertőzés után), mivel az teljes hiányában szerológiai marker szolgálhat a legkorábbi bizonyíték a fertőzés.

Azonban a hepatitis C vírus RNS izolált kimutatása a többi szerológiai markerek teljes hiányának hátterében nem képes teljes mértékben kiküszöbölni a PCR hamis pozitív eredményét. Ilyen esetekben a klinikai, biokémiai és morfológiai vizsgálatok átfogó értékelése, valamint a PCR-fertőzés jelenlétének ismételt megismétlése szükséges.

A WHO ajánlásai szerint a vírusos hepatitis C diagnózisának megerősítésére szükség van a hepatitis C vírus RNS háromszoros kimutatására a páciens vérében.

A HCV RNS kimutatását a PCR módszerrel:

  • a szerológiai vizsgálatok megkérdőjelezhető eredményeinek megoldása;
  • a hepatitis C differenciálása a hepatitis más formáitól;
  • a betegség akut állapotának kimutatása a fertőzött fertőzéssel vagy érintkezéssel összehasonlítva; az újszülöttek szeropozitív infekciójának meghatározása az anyák hepatitis C vírusára vonatkozóan;
  • az antivirális kezelés hatékonyságának monitorozása.
  • A hepatitis C vírus kimutatása a PCR módszerrel (kvantitatív módon)

    A hepatitis C vírus RNS-tartalmának vérben történő meghatározására szolgáló mennyiségi módszer fontos információkat nyújt a betegség intenzitása, a kezelés hatékonysága és a vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulásáról. A módszer analitikai érzékenysége 5,102 kópia / ml vírusrészecskékből áll a vérszérumban, a specificitás 98%.

    A viremia szintjét a következőképpen értékeljük: amikor a HCV RNS-tartalma 10 ^ 2-10 ^ 4 kópia / ml - alacsony; 10 ^ 5 - 10 ^ 7 kópia / ml - közepes és 10 ^ 8 kópia / ml felett - magas.

    A HCV RNS mennyiségi meghatározása a vérszérumban PCR-rel fontos az interferon-alfa-kezelés hatékonyságának előrejelzéséhez. Kimutatták, hogy az alacsony vírustartalmú személyeknek a betegség legkedvezőbb prognózisa és a vírusellenes terápiára adott pozitív válasz legnagyobb valószínűsége. A hatékony kezeléssel a viremia szintje csökken.

    A hepatitis C vírus genotipizálása - genotípus meghatározás

    A PCR módszer nem csak a HCV RNS kimutatását teszi lehetővé a vérben, hanem genotípust is. A klinikai gyakorlat szempontjából a legfontosabb a HCV-1a, 1b, 2a, 2b és 3a altípus. Hazánkban a leggyakoribb altípus az 1b, majd a 3a, 1a, 2a.

    Genotípusának meghatározása (altípus) a vírus fontos a prognózis a HCV és kiválasztása krónikus HCV lefolytatására kezelés interferon-alfa és a ribavirin.

    Amikor a fertőzött beteg krónikus HCV 1b altípus alakul körülbelül 90% -ában, ha altípusok 2a és 3a - a 33-50%. Az 1b altípusú betegeknél a betegség súlyosabb formában fordul elő, és gyakran májcirrózis és hepatocelluláris karcinóma kialakulásával fejeződik be. Amikor fertőzött altípus 3a kifejezettebb betegeknél steatosis, epeúti lézió, az ALT aktivitás és kevésbé súlyos fibrotikus változások a májban, mint a betegek 1b altípus.

    A krónikus HCV interferon-alfa kezelésére utaló jelek a következők:

  • a transzaminázok fokozott szintje;
  • HCV RNS jelenléte a vérben;
  • a HCV 1. genotípusát;
  • magas vírusszint a vérben;
  • hisztológiai változások a májban: fibrosis, mérsékelt vagy súlyos gyulladásos jelenségek.
  • A kezelés interferon-alfa hepatitis C betegek 1b altípus terápiával megfigyelt hatékonyság átlagosan 18% -ában, fertőzött más altípusok - 55%. Kombinált kezelés (interferon-alfa + ribavirin) alkalmazása növeli a terápia hatékonyságát. Erős válasz figyelhető meg az 1b altípusú és a HCV egyéb altípusainak 66% -ában.

    Az ELISA módszer a májgyulladás kimutatásában

    A modern orvoslás sok májbetegséget ismer. A leggyakoribb és legveszélyesebb a HCV (vírusos hepatitis C), mivel ez a fertőzés gyakran aszimptomatikusan fejlődik ki, és kritikus komplikációkhoz vezet, halálos kimenetelig. Ezért nagyon fontos a különböző módszerek, köztük az enzim immunvizsgálat (ELISA) által a vírus elleni antitestek kimutatására a betegség időben történő diagnosztizálása.

    HCV fertőzés a hepatitis diagnózisára

    A laboratóriumi diagnosztikában kétféle módszert alkalmaznak a hepatitis C (HCV-fertőzés) kimutatására:

    1. A hepatitisz C vírus (anti-HCV) elleni antitestek detektálásán alapuló szerológiai vizsgálatok ELISA-nak (enzim immunoassay) is nevezik. Célja, hogy anti-HCV (IgM és IgG markerek) alkalmazunk a szűrés és diagnózis hepatitis C Mindkét markerek kimutathatók a vérben (plazma) különböző kombinációkban, amely megköveteli a helyes klinikai értelmezést. Az anti-HCV jelenlétének megerősítésére RIBA (rekombináns immunoblot) vizsgálatot végzünk.
    2. Molekuláris-biológiai, az RNS vírus kimutatására. A HCV RNS-teszt a következő betegcsoportokba tartozik:
      • azonosított anti-HCV-vel;
      • anélkül, hogy kimutatták volna az anti-HCV-t, hanem olyan meghatározott epidemiológiai és klinikai adatokkal, amelyek a HCV akut formáinak eltávolítását igénylik.

    A vírus RNS-je a fertőzést követő 14 napon belül kimutatható a vérben, vagyis az anti-HCV megjelenése előtt, amely az első 2-3 hónapban jelentkezik.

    A diagnózis végleges megerősítéséhez (különösen akkor, ha csak a HCV-fertőzés két markert mutatják ki) a szakértők azt javasolják, hogy a HCV HCV és a HCV RNS egy bizonyos idő elteltével megismételhető legyen.

    A hepatitis azonosítása ELISA módszerrel

    A korai diagnózis a vírusos hepatitis, különösen a tünetmentes, anicteric formák szérum jelenlétének kimutatására a virális fehérjék (antigének) vagy annak antitestjeit (által termelt immunrendszer során a behatolás a test vírusok) enzim immunassay (EIA). Ez egy univerzális módszer immunológiai diagnózis, a lényeg az, hogy tanulmányozza a kölcsönhatás a „antigén-antitest”. Ezt széles körben használják a világ számos országában.

    Meghatározása HCV ELISA lehetővé teszi nem csak a pontos diagnózis, hanem, hogy értékeljék a betegség természete, valamint egyes, hozzáértő és hatékony kezelés a hagyományos gyógyszerek (interferon, ribavirin), gyógyszerek közvetlen kereset (sofosbuvir, Daklatasvir) és ezek generikus Indiában és Kínában.

    Ha lehetséges, a vírusos hepatitis ELISA-val történő diagnosztizálását PCR (polimeráz láncreakció) egészíti ki, amely lehetővé teszi a hepatitis vírusok jelenlétét az RNS vérében.

    Mennyire pontos az enzim immunvizsgálat módszere

    A szakértők szerint az ELISA módszer pontossága 95%, azaz 100 betegből 95-nél, egy enzim immunvizsgálat segítségével képesek kimutatni a HCV antitestek - IgM és IgG jelenlétét és mennyiségét a vérben. Ha az eredmény pozitív, akkor a HCV-vel való kapcsolat a testtel diagnosztizálható (nem maga a vírus, hanem vérben található antitestek jelenléte, ami a már átadott betegség eredménye lehet).

    Az enzimhez kötött immunszorbens (ELISA) magas érzékenységének ellenére azonban a pozitív eredményekkel rendelkező betegek 40% -a nem mutatható ki, ami kétes vagy hamis pozitív eredményre utal.

    Az ELISA eredmények helyességének igazolására RIBA (rekombináns immunoblotálás) alkalmazható pontosabban a HCV elleni antitestek kimutatására.

    Anti HCV mag teszt

    Hatékony vizsgálatok a hepatitis vírusok elleni antitestek jelenlétének meghatározására anti-HCV mag, amely megerősítő tesztként szolgál a "bizonytalan" eredmények elérésében.

    Ha az anti-HCV magot a vérszérumban 1: 1000 hígításban detektálják, nagyon valószínű, hogy pozitív eredményt lehet diagnosztizálni, vagyis a betegség jelen van.

    Ha az 1: 1000 hígítású minták negatívak, az 1: 200 hígításban pozitívak, a vírus RNS jelenlétére van szükség. Ebben az esetben valószínűleg nincs HCV fertőzés.

    Fontos megérteni, hogy a krónikus formái HCV antitesteket folyamatosan, és eliminációs (kiválasztódásának sejtek) vírus fennmaradhat 4-8 év vagy több. Mivel az anti-HCV nem mindig jelzi a fertőzés egy szervezet, és nem teszi lehetővé objektív következtetéseket az aktivitás protsessa.Dlya hogy pontos adatokat a vírusterhelés, a mértéke a májkárosodás, a fertőzés időtartama, és a különbségek az akut és krónikus formái a betegség akkor ajánlott, hogy használja a meghatározása a spektrum antitestek különböző HCV peptidek. Fontos figyelni a mennyiségi és minőségi dinamikájukat is.

    Vírusos hepatitis kutatása az If módszer alkalmazásával

    ELISA a vírusos hepatitis diagnózisában. Az enzim immunvizsgálat lehetőségei

    fajlagos a vírusos hepatitis laboratóriumi diagnosztikája az immunokémiai és molekuláris biológiai kutatási módszerek használatán alapul. A legfontosabb immunkémiai módszerek a radioizotóp vagy radioimmunoassay (RIA) és immunoenzim (ELISA). A diagnózis immunkémiai módszereinek alapja az antigén-antitest specifikus kölcsönhatása, a komplex későbbi felismerésével speciális címkékkel. A leggyakoribb az enzim immunvizsgálat.

    Első jelentések a enzim immunoassay. mint módszert meghatározására minden olyan anyagot, tették közzé 1971-ben egyszerre két kutatócsoport - V. Van Weemen, A. Schuurs és E. Engvall, P. Perlmann. Az immunvizsgálat alapján az elv, hogy a szilárd fázisban, amint főleg az a felülete, kutak egy polisztirol lemez rögzített antigén vagy ellenanyag patogén fertőzések (gyakran egy ellenanyag-keverék), hogy az antigéneket, hogy kimutatható. Ezt az antigént vagy ellenanyagokat, amelyeket a szilárd fázisban rögzítenek, immunszorbensnek nevezik.

    Az inkubáció eredményeként immunoassay és a vizsgált szérumot detektálható szer jelenlétében, az antigén-antitest komplexhez kötődnek. A mosási eljárás után, amely során a nem kötődő antigéneket és antitesteket eltávolítjuk, a konjugátummal inkubáljuk. Mivel a konjugátum a kimutatására HBsAg anti-HBs, a antitestek kimutatását, hogy a hepatitis C vírus bispecifikus ellenanyagok humán immunglobulinok (fajra konjugátum) tormaperoxidázzal. Ennek az inkubálásnak köszönhetően a hozzáadott konjugátum antigén-antitestét hozzáadják a már meglévő komplexekhez. A nem kötött konjugátum eltávolítása után (mosás) egy hordozót viszünk be a lyukakba. Amikor a peroxidáz konjugátum a szubsztrát hidrogén-peroxidot használunk kombinációban a mutató a leggyakrabban használt orto-fenilén-diamin (OPD), vagy tetrametil-benzidin (TMB). Az eredményt fotometrikusan becsüljük.

    Az analitikai minőség és megbízhatóság az enzim immunoassay lehetőségei számos kritérium jellemzi, beleértve az érzékenységet, a specifitást, a helyességet és a reprodukálhatóságot.

    érzékenység - az enzim immunvizsgálatával kimutatható legkisebb anyagmennyiség. Ebben az esetben egy az érzékenység alsó határa ennek a módszernek az a koncentrációja, egy analit egy mintában, amely megfelel a legkisebb pozitív meghatározási eredmény, jelentősen eltérnek az ismert negatív minták között. IFTS érzékenység függ számos körülmény kapcsolódik mind a tervezés a vizsgálati rendszer (immunszorbens affinitásos minőségű extrakciós és puffer-rendszerek), valamint a felbontás és pontosság regisztrációs módszert.

    sajátosság - a képesség, hogy azonosítani, pontosan azokat a komponenseket, hogy melyik az a ELISA vizsgálati rendszerben. Specificitás ELISA nagyban meghatározza keresztreakció antitestek vagy antigének (azaz készítményeket használunk immunoszorbens), hogy szorosan rokon vegyületek, valamint a készítmény az inkubációs közeg (mátrix hatás).

    jobb - az azonos kontrollminta ismételt meghatározásaival kapott eredmények átlagértékének megfeleltetése a mért paraméter valós értékével. Az ELISA meghatározásának helyessége a tesztrendszer és a kontrollminta minőségétől függ. A jó enzimhez kötött immunoassay rendszerek esetében a helyességindexek 90-110% tartományba esnek. Az ELISA orvosi és biológiai kutatásának sajátossága a pontos érték megállapításának képtelensége, ezért az igaz érték több szakértői laboratórium átlagából származik. A helyességi statisztikai kritérium az aritmetikai átlag és az eltérés mértéke a valós értéktől, százalékban kifejezve.

    reprodukálhatóság - a vizsgálati rendszer azon képessége, hogy ugyanazokat az értékeket mutassa az ugyanazon minta ismételt vizsgálatához. A reprodukálhatóság függ a véletlenszerű hibáktól (hibák) a reakció beállítása során, valamint a tesztrendszerek minőségétől és az eredmények rögzítésének módjától. Úgy véljük, hogy az egyes laboratóriumok egyikében végzett ellenőrzési minták reprodukálhatósága nem haladhatja meg a 15% -os eltérési tényező értékét.

    Számos speciális program létezik IFA a vírusos hepatitis markereinek meghatározására: a) közvetlen immunoenzimatikus analízis; b) közvetett immunvizsgálat; c) versenyképes gátlás; c) "csapdázott" vagy "elfogó" módszer.

    Molekuláris biológiai eljárásokból a vírusos hepatitis diagnózisa gyakrabban használt polimeráz láncreakció és hibridizáció. Ezek a módszerek, különösen a PCR lehetővé teszik a nagyon kis mennyiségű specifikus vírus DNS vagy RNS kimutatását, és így a replikáció megítélését, és egyes esetekben a replikációs aktivitást is.

    A hepatitis C vérvizsgálata

    Hepatitis C az egyik leggyakoribb betegségek, a máj, amely akkor jelentkezik, ha fertőzés hepatitisz C vírus (HCV), amely behatol a szervezetbe előnyösen vérrel a fertőzött személy. Megfelel a krónikus és akut hepatitis 70-80 százaléka betegek akut hepatitis C nem a betegség tüneteit, bizonyos esetekben csak egy bizonyos idő után a fertőzés után megnyilvánulása a betegség, amelyek kifejezett fáradtság, hasi fájdalom, étvágytalanság, sötét vizelet, hányás, hányinger, tisztázni széklet, sárgaság, ízületi fájdalom. Jellemzően a tünetek után 6-7 héttel a fertőzés után, de a kifejezés a betegség tünetei változnak a 2 hét és hat hónap. Ha azt tapasztalja, a fenti tünetek orvoshoz kell, fertőző betegségek, és a vérvizsgálat hepatitis C Hepatitis Diagnózis végzett egy időben észlelni tudja, a betegség korai szakaszában, és jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.

    Ha a hepatitis C-t elemzik

    Olyan helyzetek, ahol a hepatitis C elemzés kötelező:

    • terhesség és családtervezés során;
    • krónikus vagy akut hepatitis tünetei;
    • az emberek veszélyben vannak. Ezek az orvosi dolgozók, a börtönök, a bűnüldöző szervek, a kábítószer-használók, a szexuális partnerek nagy száma, az AIDS-szenvedés, a hemodialízis és mások.

    A hepatitis C analízis előkészítése

    A hepatitis C-re vonatkozó speciális elemzésre nincs szükség. Az elemzéshez vért veszünk az erekből egy üres gyomorban, az utolsó étkezés legalább nyolc órát vesz igénybe.

    A hepatitis C ELISA vizsgálata

    Az első elemzés, amelyet rendszerint a hepatitis C - ELISA teszt (enzim immunoassay) diagnózisára írtak fel. A hepatitis C ELISA analízise lehetővé teszi a hepatitis C vírus (anti-HCVAb) elleni antitestek kimutatását a vérben. Ha az ELISA teszt eredménye pozitív, azt jelzi, hogy jelen van a szervezet a hepatitis C vírussal való érintkezésében, de pozitív ELISA-val rendelkező emberek 40% -ánál nem található vírusvizsgálat a vérben. Ezt a jelenséget hamis pozitív eredménynek hívják. Az ELISA segítségével is ellenőrizni kell a donor vérét.

    A RIBA hepatitis C vizsgálata

    A hepatitis C-re vonatkozó RIBA-analízist a pozitív ELISA eredmény megerősítésére használják. Módszer a rekombináns immunoblot (RIBA) pontosabb vizsgálata az antitestek jelenlétét a hepatitis C vírus jelenléte a szervezetben a hepatitis C-vírus pozitív eredménye ez az elemzés is meghatározza csak megerősíti az antitestek jelenlétét.

    PCR analízis a hepatitis C-re

    A hepatitis C vírusok (RNS HCV) vérben való jelenlétének kimutatása és a legáltalánosabban használt polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálata. Ez a tanulmány lehetővé teszi nagy mennyiségű vírus jelenlétének kimutatását nagy pontossággal. A hepatitisz C PCR elemzése a fertőzés után már 5 nappal régen felfedheti a vírus jelenlétét, jóval az antitestek megjelenése előtt. Ha a PCR-analízis eredménye pozitív, akkor azt jelenti, hogy van aktív fertőzés.

    A PCR analízisben ilyen változatok vannak:

    • kvantitatív PCR, amely nemcsak a vírus jelenlétének tényét, hanem a vírusterhelést is meghatározza (a vírus mennyisége). Ez a mutató nagy jelentőséggel bír a kezelés hatékonyságának meghatározása szempontjából;
    • amely meghatározza a hepatitis C vírus genotípusát, amely fontos a kezelés időtartamának és taktikájának meghatározásához. A Hepatitis C vírusnak több mint 10 genotípusa van, de a klinikai gyakorlatban elegendő meghatározni öt, a leggyakoribb típusokat: 1a, 1b, 2,3a / 3b.

    A PCR mennyiségi analízise:

    • kvalitatív pozitív vizsgálattal a hepatitis C vírus RNS-szérumának jelenlétére;
    • a kezelés hatékonyságának pontos értékeléséhez;
    • hogy meghatározzák a betegkezelés taktikáját.

    Nincs közvetlen kapcsolat a hepatitis C súlyossága és a vér vírusának mennyisége között. A vírus koncentrációja befolyásolja a betegség fertőzőképességét, vagyis annál nagyobb a vírus mennyisége a páciens vérében, annál nagyobb a vírus átvitelének kockázata, például szexuális érintkezés vagy az anyától a gyermekéig. Továbbá a kezelés hatékonysága a vírus koncentrációjától függ. A terápia végrehajtása során kedvező tényező az alacsony vírusterhelés, és nagyon kedvezőtlen.

    A genotipizálás elemzése:

    • kvalitatív pozitív vizsgálattal a hepatitis C vírus RNS-szérumának jelenlétére;
    • a kezelés hatékonyságának pontos értékeléséhez;
    • meghatározza a betegkezelés taktikáját;
    • a krónikus fertőzés előrejelzésére;
    • hogy meghatározza a betegség progresszióját.

    A vírus genotípusának kimutatása nagy jelentőséggel bír a kezelés időtartamának meghatározásához, ami fontos, mivel az interferon számos mellékhatást és alacsony toleranciát jelent a betegek számára.

    A hepatitis C analízis értelmezése

    Normális esetben a vírus RNS-e, az ellenanyagok és az antigének teljesen hiányoznak. Az antitestek jelenléte a vérben krónikus vagy akut hepatitis C jelenlétét vagy egy gyógyulási időszakot jelzi. Ha a vér PCR-analízissel meghatározza a HCV RNS-t, ez azt jelzi, hogy vírus van jelen a vérben.

    Ha a kutatási módszer helytelen, a szállítás és a vérmintavétel rendellenes, a PCR-elemzés néha hamis pozitív eredményt mutat. Az ELISA és a RIBA analízise a betegség korai szakaszában, amikor a szervezet még nem termelt elég antitestet, hamis negatív eredményt mutathat.

    Amennyiben pozitív eredményeket kap a hepatitisz C analízisének megfejtése során, akkor további diagnózis és kezelés céljából konzultálni kell egy fertőző betegség orvosával és egy gasztroenterológussal.

    A szegmentált neutrofilek csökkentek

    A vérlemezkék egy gyermekben - normál, emelkedett, leengedett

    Thyrotropic hormon THT

    A hepatitis diagnózisa

    Határozza meg, hogy a hepatitisták egyik formája jelenléte nem azonnal, mivel a betegség inkubációs ideje legfeljebb négy hétig tarthat. Amikor megjelenik a betegség első jele, a vérkompozíció radikális változásai az érintett szervezetben fordulnak elő: egy biokémiai analízis komoly egészségügyi problémát és egy patogén vírus jelenlétét jelenti. viszont a végleges diagnózis esetében nem elegendő a véradás a májgyulladáshoz, és a hepatitis részletes diagnosztizálása is szükséges.

    A hepatitis laboratóriumi diagnózisa

    Kívánatos az inkubációs időszak vége után, hogy az orvos abszolút pontossággal meghatározhassa a testben jelen lévő májbetegséget. Ellenkező esetben az előírt kezelés nem fogja előidézni a kívánt terápiás hatást, sőt súlyosbítja az uralkodó klinikai képet.

    A hepatitis A diagnózisa

    A hepatitis A diagnózisát rendszerint a páciens részletes megkérdőjelezésével és egy sor vizsgálattal kezdik, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni. Ezek a következők:

    • biokémiai vérvizsgálat;
    • teljes klinikai vérvizsgálat;
    • PCR módszer;
    • ELISA;
    • véralvadási.

    Ha a Botkin-betegség előrehalad, akkor a biokémiai vérvizsgálat eredményei alapján abnormális ugrás van a bilirubinban, az ALAT és az ASAT, valamint a timol tesztben. Ezenfelül speciális anti-HAV IgM-eket fejlesztettek ki, amelyek tagadhatatlan tényezők a hepatitis A jelenlétében.
    A vér általános analízisében meghatározzuk a leukociták csökkenését, az ESR és a limfocitózis ugrását. Mindazonáltal a legmegbízhatóbb a PCR módszer, amely meghatározza a patogén vírus RNS mutatóját.
    Ezenkívül az orvos tanulmányozza a betegség tüneteit, majd végleges diagnózist készít, és a leghatékonyabb terápiához járul hozzá. Az instrumentális felmérés rendkívül ritka. A kórházi kezelés és a karantén körülmények között végzett sikeres konzervatív kezelés után a beteg végleges gyógyulást vár, és a hepatitis A ismétlődő megismétlődése nem ismétlődik.

    A hepatitis B diagnózisa

    A hepatitisz B vírus jelenlétének meghatározására laboratóriumi vizsgálatokból is beszerezhető, és ehhez az első dolog, hogy vért adjanak a hepatitisnek. A patogén vírus természetéből adódóan három fő antigén van - HBsAg, HBcAg és HBeAg, amelyekhez a szervezetben antitestek keletkeznek. A klinikai kép legfontosabb eleme az ELISA, amely specifikus hepatitis B markert azonosít.
    Szükséges azonnal tisztázni, hogy a HBsAg antigénje még a hepatitisz első tünetei előtt is megjelenik a vérben, és megbízhatóan meghatározható a citoplazma időszakában. Azonban a negatív vizsgálat nem zárja ki a hepatitis B jelenlétét, ezért ugyanilyen hatásos polimeráz láncreakció (PCR) módszer szükséges.
    Ha a feltételezett hepatitis kötelező biokémiai vérvizsgálat, melyet először ajánlani kell. A máj biopszia és a peritoneum-orgona ultrahangjának kivizsgálását külön-külön tárgyalja, de amikor a betegség története rendkívül egyértelmű, nincs szükség klinikai vizsgálati módszerekre.

    A máj hegesztése autoimmun hepatitisben a krónikus hepatitisben

    A hepatitis C diagnózisa

    Ennek a diagnózisnak a megítéléséhez nem elegendő vért adni a májgyulladásnak, mivel a vírus latens formában túlsúlyban van a szervezetben. Mindazonáltal az alapvető laboratóriumi tesztek mind a fent bemutatott tesztek, valamint a további májbiopszia. Ez a biológiai anyag mikroszkópos vizsgálata (esetünkben egy májszövet) meghatározza a patológiás folyamat és a szöveti fibrózis mértékét. Az anyag kerítését a helyi érzéstelenítés alatt végezzük, az ilyen eljárások komplikációit rendkívül ritkán tárják fel az orvosi gyakorlatban.
    A hepatitis C gyanúja esetén a klinikai vizsgálat fő módja a peritoneum ultrahangja. A magyarázat egyszerű: a betegség gyakran megjelenik az érintett máj vizuális változásával, szerkezeti és méretbeli változásaival. Így meghatározhatja a következőket:

    • a máj, a lép, a hasnyálmirigy és az epehólyag méretei;
    • kóros elváltozások e szervekben;
    • a teljes véráramlási állapot a peritoneum szerveiben;
    • optimális zónát a májbiopszia elvégzéséhez.

    Ez a klinikai vizsgálat módja meghatározza a mikroszkópos szinten a szervezet összes focalis patológiáját. Ha a máj szürke léptékben jelenik meg, azonnali biopsziára van szükség, mivel a szürke szín megjeleníti az "emberi szűrő" érintett szöveteit.

    A hepatitis megelőzése

    Mivel a betegség nem jelentkezik azonnal, az azonnali kezelést nem kapják meg minden klinikai képen. A páciens egyszerűen nem tudhat a kórokozó vírus létezéséről a testben, ami viszont gyorsan terjed a véráramba, és hatással van az egészséges májsejtekre.
    Az ilyen tragikus sors elkerülése érdekében ajánlott minden megelőző intézkedést betartani. Az ilyen éberség jelentősen csökkenti a megbetegedések kockázatát, és megőrzi a súlyos egészségügyi problémákat a jövőben. A megelőzés alapvető szabályait az alábbiakban ismertetjük:

    • mossa meg a kezét az utcán;
    • hogy a magas minőségű feldolgozást friss zöldségekre és gyümölcsökre helyezzük;
    • Az éves naptári tervben meghatározott megelőző védőoltások elvégzése;
    • szexuális partnerek szelektív kezelése;
    • kerülje a betegekkel való érintkezést;
    • Csak egyszer használatos fecskendőket használjon, és különös éberséget mutasson a vérátömlesztő állomásokon.

    Javasoljuk továbbá, hogy rendszeresen (hathavonta egyszer) vért adjon a hepatitisnek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vírus nem hatolt be a szervezetbe, és nem befolyásolja az egyszer egészséges májsejteket. Ha a diagnózis meg van határozva, azonnal azonnal orvosi fiókra kell változnia, és követnie kell egy szakember ajánlásait.

    A kiadvány szerzője:
    Syropyotov Szergej Nikolaevics
    Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem (RostMU), Gasztroenterológiai és Endoszkópos Intézet.
    gasztroenterológus
    Orvostudományi Doktor

    A hepatitis C analízis értelmezése

    Milyen teszteket kell tenni erre? Mi a normája? És melyik orvos fogja visszafejteni és pontos diagnózist készíteni?

    Megadási feltételek a vizsgálathoz

    A hepatitis C-re vonatkozó elemzés kötelező közzététele a következő:

    1. A nők a tervezési és terhességi időszakban;
    2. Krónikus vagy akut hepatitis tünetei;
    3. Veszélyeztetett emberek, többek között:
      • orvosi dolgozók;
      • bűnüldözési tisztviselők;
      • drogfüggők;
      • AIDS betegek.

    Elemzések és előkészítésük

    A hepatitis C elemzésére szolgáló speciális készítmény nem szükséges. A vérmintákat a véna üres gyomrában kell elvégezni, étkezés után legalább 10 órával.

    A tanulmány időzítését szabályozó norma legfeljebb 2 nap.

    A hepatitis C ELISA vizsgálata

    Eredetileg rendelt diagnosztizálni betegség elemzése - egy ELISA-teszt, vagy enzim-immunoassay, amely feltárja a vér jelenlétét, és az összeget a specifikus anti-HCV-antitestek 95% -ában. Ezek az ellenanyagok kétféle formában jönnek létre: IgM és IgG. Abban az esetben, ha az eredmény pozitív, ez azt jelzi, hogy jelen van a test HCV-vel való érintkezése. Azonban a vírus vérében pozitív ELISA-val rendelkező személyek 40% -a nem található - ez megkérdőjelezhető vagy hamis pozitív eredmény.

    A RIBA hepatitis C vizsgálata

    Annak igazolására pozitív ELISA eredményeket, módszerével rekombináns immunoblot (RIBA), amely egy pontosabb vizsgálatot az antitestek jelenlétét a hepatitis C-ben, a pozitív eredmény nem jelöli a HCV jelenléte a páciens testébe, és csak megerősíti az ellenanyagok jelenléte.

    PCR analízis a hepatitis C-re

    Elemzés a HCV RNS-anaiízis gyakran nevezik polimeráz láncreakció, vagy PCR - részletesebb módszert vérvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy közvetlenül kimutatni a genetikai anyag a HBV (mindegyik vírus egy egyetlen részecske RNS). A hepatitis C-re vonatkozó PCR elemzése azt mutatja, hogy az antitestek megjelenése előtt a fertőzést követő legfeljebb öt napon belül fennáll.

    • Kvantitatív PCR, amely nemcsak a vírus jelenlétének tényét, hanem annak mennyiségét is meghatározza.
    • A genotipizálás, amely lehetővé teszi a hepatitis C vírus genotípusának megállapítását, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy melyik terápiás módszert kell alkalmazni minden egyes esetben.

    Több mint 10 HCV genotípus létezik, de a klinikai gyakorlathoz elegendő az 5 leggyakoribb közülük.

    Vizsgáljuk meg részletesebben a HCV RNS mennyiségi és minőségi analíziseit.

    A kvalitatív analízis azt jelzi, hogy vírus van jelen a vérben. Ez meglehetősen megkérdőjelezhető elemzés, hiszen az érzékenységi határ korlátai vannak. Lefolytatása során kvalitatív PCR kívánatos diagnosztizálására használt rendszert, amelynek mértéke az érzékenység nem kevesebb, mint 50 nemzetközi egység per ml (IU / ml). A referenciaérték vagy a normál negatív eredmény ("nem detektálva") azt jelzi, hogy a vizsgált mintában HCV-specifikus RNS-fragmenseket nem észleltek. A pozitív PCR-eredmény ("észlelt") aktív fertőzést jelez.

    Kvantitatív PCR-analízis, vagy vírusterhelés egy teszt a vírus koncentrációját (virémia) a vérben, ami azt jelzi, az egységek számát a virális RNS egy bizonyos mennyiségű vért.

    Indikátorok dekódolása:

    1. Több mint 800 NE / ml - a magas vírusterhelés normája;
    2. Kevesebb, mint 800 NE / ml az alacsony vírusterhelés normája.
    3. A PCR mennyiségi elemzését akkor kell elvégezni, ha:
    4. A hepatitis C vírus RNS szérumában való jelenlétének minőségi vizsgálata pozitív eredményeket hozott;
    5. A taktika és a betegterápia hatékonyságának értékelése határozza meg.

    A vírus kvantitatív indexe a vérben és a betegség súlyossága nem közvetlen kapcsolatban áll.

    • a betegség fertőzőképességét, ami azt jelenti, hogy a vírusnak a páciens vérében nagyobb mennyiségű vírus átvitelének kockázata nagyobb;
    • a terápia hatékonysága, amely magasabb annál kisebb a vírusterhelés.

    A genotipizálás elemzését mintavételes pozitív teszttel végeztük a hepatitis C vírus RNS szérumában való jelenlétére, valamint a következőkre:

    1. A betegség progressziójának meghatározása;
    2. Kezelési taktika fejlesztése;
    3. A terápia hatékonyságának értékelése;
    4. A folyamatban lévő fertőző folyamat koronázásának előrejelzése.

    A kezelés időtartama a vírus genotípusától függően fontos tényező, mivel a kezelésre használt gyógyszereknek számos mellékhatása van, és a betegek rosszul tolerálják.

    A hepatitis C analízis értelmezése

    A tesztek megfejtését szakképzett szakember végzi. A norma feltételezi a vírus RNS teljes hiányát, antitesteket és antigéneket. A vérben lévő antitestek mennyisége az akut vagy krónikus hepatitis C jelenlétét, valamint a fellendülés időszakát jelezheti. A PCR-ben detektált HCV RNS jelenlétében a vírus jelenléte utal a vérben.

    A vérmintavétel és -szállítás megsértése, valamint a teszt elvégzésének technikája esetén a PCR-elemzés néha hamis pozitív vagy kétes eredményt mutat. A RIBA és az ELISA analízise hamis pozitív eredményt mutathat a betegség korai szakaszában, amikor a szervezet még nem termelt elég antitestet.

    Orvosi statisztikák azt mutatják, hogy jelenleg mintegy 4% -át a világ népességének fertőzött hepatitis C vírus, azonban ez a szám nem tükrözi az objektív valóság, mert sok ember nem is tudja, hogy a fuvarozó a vírus. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosával, és rendszeresen végezzen vérvizsgálatot a hepatitiszre. Egyedileg teszt adhat egy kétes eredményt, és csak kombinálva ezek segítségével végül dönt a diagnózis, és kezdjük el megfelelően kezelni a hepatitis.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis