A máj mérgezése

Share Tweet Pin it

A máj az emberi szervezetben létfontosságú szerv, amely felelős a vér, a belek minőségi tisztításáért és a káros toxinok időben történő eltávolításáért. A legkisebb probléma ezzel a létfontosságú "szűrővel" általános vagy részleges intoxikációhoz vezethet, csökkenti az immunitást és más súlyosabb egészségügyi problémákat. Különösen veszélyes toxikus hepatitis.

A máj mérgezésének okai

A májmegelőzésről beszélni értelmetlen, anélkül, hogy tudnánk az ilyen hatalmas vereség okát. A betegség története nyilvánvaló, és a máj mérgezésének patogén tényezői közé tartozik a következő toxikus anyagok expozíciója:

  • Hepatotropikus mérgek;
  • glikolok;
  • Hemolítikus anyagok;
  • A nehézfémek sói.

Ezek a toxinok nemcsak a májat érintik, hanem krónikus betegségeket is okozhatnak, mint például a máj-vese és a májelégtelenség. Ezenkívül a patológiás folyamat az alkoholos italok szisztematikus visszaélése, az elhúzódó antibiotikum-terápia vagy a pszichotróp gyógyszerek szedésének hátterében áll. A kezelés nem lehetséges a betegség történetének meghatározása és a fő patogén faktor hatásának megállítása nélkül.
A fenti okok által kiváltott betegséget az orvosi gyakorlatban toxikus hepatitisnek nevezték, és felületes öngyógyítással a beteg halálához vezethet.
A máj mérgezésének két módja van:

  1. A belekben: a mérgek belélegzik a szájon át a gyomorba, majd a vérbe és a májba, ami kiterjedt károkat és a parenchyma szövetek halálát okozza.
  2. A légzőszerveken keresztül: az orrüregbe belélegezve a tüdőbe, majd a vérbe és a májba.

Ritka esetekben a reagensek átjutnak az általános véráramba a bőrön keresztül, de egyik vagy másik módon a májra és annak szerkezetére gyakorolt ​​romboló hatás biztosítható. Ha a méreg cselekvése meghosszabbodik, a beteg hirtelen meghal, vagy a máj struktúrájában bekövetkező kóros elváltozások egész életen át tartanak. Mindenesetre a betegség története rögzíti a fő kórokozó tényezőt, és a toxikus hepatitis tünetei a szervezet aktivitásának időtartamától függenek.

A mérgező hepatitis tünetei

Az orvostudományban a betegség akut és krónikus formáját azonosítják, ahol az első a sikeres kezelésre alkalmas, a második pedig a szervezetben uralkodó és hajlamos a visszaesésre.
A toxikus hepatitis jelei a következők:

  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon;
  • A hőmérséklet-ugrás több mint 38 fok;
  • Étvágytalanság;
  • Súlycsökkenés;
  • Fájdalom az ízületekben;
  • Hányás vérrel;
  • Bőséges vérzés az orrból;
  • Általános gyengeség.

Radikális változások figyelhetők meg a psziché a beteg, mert ez jellemzi a fokozott aktivitást, vagy éppen ellenkezőleg, levertség, veszteség egy mérföldkő az űrben, hallucinációk, remegés, a végtagok és a zűrzavar.
A változások nyilvánvalóak: a beteg szó szerint "sárgul", amelyet az epe által az epevezetékeken keresztül zavaró kiáramlás okoz. A májnagyobbítás diagnózisa és a dystrophia jele is jelen van, de ezt csak ultrahanggal lehet meghatározni.
Ha hosszú ideig nem veszi figyelembe a máj mérgezés nyilvánvaló tüneteit, akkor a toxikus hepatitis fokozatosan átalakul krónikus formában, amely nem teljesen kezelt. Ez a patológia az illetékes terápiával a remisszió állapotában történik, de a betegség története egyetlen súlyos exacerbációra utal. A tünetegyüttes rosszul fejeződik ki, és a relapszus szakaszában lehetséges:

  • Rajz érzés a jobb borda alatt;
  • Az állandó hőmérséklet 37-37,5 fok;
  • Étvágytalanság;
  • Keserűség a szájban;
  • A dyspepsia tünetei;
  • Kellemetlen szagú erodálás;
  • A lép és a máj patológiai megnagyobbodása;
  • A bőr sárgulása és viszketése;
  • Csökkentett hatékonyság.

A toxikus hepatitist ebben az esetben nem kezelik, de a beteg a gyógyszeres kezeléssel meghosszabbíthatja a régóta várt remissziót. Ezenkívül el kell hagynia minden rossz szokást, és szisztematikusan be kell tartania a terápiás étrendet.

Máj mérgezés kezelése

A máj akut mérgezése nem mondás, de itt fontos - minden maradék toxikus anyag eltávolítása a lehető leghamarabb a teljes véráramlásból. Ehhez a gyomor minőségi tisztítása (8-10 liter víz), fejlett klinikai képek - sürgős újraélesztési intézkedések. Például a páciensnek intravénásan be kell lépnie egy speciális méregtelenítő oldatot, amely a csepegtetés során a toxinokat borítja és észrevehetetlenül vizelettel visszahúzza. Mivel tüneti kezelés javasolt orális gepatoprotektorov (Leaf 52 Geptral, Essentiale), és a nevét a gyógyszert az orvos felveszi a tisztán egyéni alapon.
A toxikus hepatitisben további szorbensek (aktív szén, Sorbeksa) szükségesek, amelyek idővel felszívják az összes toxinokat, és megakadályozzák a véráramba és a májba való behatolásukat.
A páciens testében szisztémásan működő kolagóga-készítmények (Holosas, Holenzyme), az epével együtt mérgezéssel járó termékek is előállítják a májba való behatolásukat.
Ne feledkezzünk meg a vitaminterápiáról, különösen a B és C vitaminok rendszeres bevitelére összpontosítva.

Mérgező hepatitis szövődményei

Ha a betegség enyhe formában fordul elő és időben diagnosztizálódik, a beteg biztonságosan számíthat a végső gyógymódra a toxikus hepatitisz esetén. Ha a méreg cselekménye hosszú volt, akkor a komplikációk között érdemes kiemelni az ilyen súlyos patológiai állapotokat:

  1. Májelégtelenség, ami a májsejtek tömeges halálához vezet. A nekrózis kiterjedt fókuszai megzavarják a szervezet működését, súlyosbítják az egész szervezet állapotát.
  2. Hepatikus encephalopathia mentális és neuromuscularis rendellenességek kíséretében.
  3. Májkóp, amely radikálisan megsértette a "szűrő" és a központi idegrendszer működését, ami a beteg halálát okozta.
  4. A máj cirrózisa, melynek következtében az egészséges parenchyma sejtek durva kötőszövetrel való helyettesítése megfigyelhető, a nekrózis kiterjedt fókuszai jelennek meg.

Ezért a toxikus hepatitis fontos időben kezelni, különben a betegség következményei lehetnek a legtudatosabbak.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani súlyos májbetegségeket?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

Esettanulmány
Máj cirrhosis a krónikus alkoholos hepatitis kimenetele esetén a portal hypertensio (ascites, splenomegalia, vérzés a HSVP-ből). Vérzés a VARP-ból. Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

Moszkva Orvosi Akadémia I. M. Sechenova

Terápiás és foglalkozási megbetegedések osztálya

4 év, MPF, 2 csoport

Életkor: 26 éves (02/02/1984)

Állandó tartózkodási helye: Moszkva

Szakma: ideiglenesen nem működik

Az átvétel dátuma: 12.03.2010

A letelepedés időpontja: 17.03.2010

Panaszok a kurzus pillanatában.

· A has térfogatának növekedése (ascites)

· Súlyos fogyás

Mérgező faktor (etanol) az elmúlt 5 évben, egyhetes ivási időszakokkal.

Pontosság az étkezésben - szabálytalan és irracionális táplálkozás.

Tattoo 2009-ben

A betegség története (emlékezőképesség Morbi)

Ő tartja magát a beteg 2009. január óta, amikor a háttérben a jól-lét után egy hosszú hatású toxikus tényező megjelent zsibbadás és gyengeség a jobb lábát. Később narosla gyengeség, járászavar megjelent, valamint az égő érzés a jobb lábát. Kórházba kerültek a Központi Klinika 2. számában. Semashko 2.04.09, ahol volt diagnosztizáltak „Fibulyarny alagút szindróma a jobb oldalon. Mérgező hepatitis. Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor. Nyelőcsőgyulladás „szerinti EMG - csökkentik az amplitúdóját M-válasz és jelentősen csökkent a EOT a térdhajlati fossa; Szerint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok: a vér kémiai - ACT - 126 IU, ALT - 75 NE, teljes bilirubin -13 mol / L, Hb - 119 g / l, GGT - 630 IU, ALP - 226, markerei vírusos hepatitis negatív, US - hepatomegalia kifejezett diffúz máj parenchymás változások a kiterjesztése a lép véna EGDS - hiatus hernia, nyelőcsőgyulladás. A kezelés után (milgamma 2,0 rr cerebrolysin 10,0, 15,0 movalis, rr Valium 300,0, rr relanium 2,0 Vit. B12, pp Essentiale 10,0 amitriptilin, movasin) 16.04.09 a beteget lemerült a pozitív dinamika kielégítő állapotban felügyelete alatt egy neurológus és az orvos klinikák.

2009 nyarán és őszén az etanolfaktor hatása tovább folytatódott. 2009 augusztusában észrevették az icterus sclera megjelenését, az orvosok nem alkalmazkodtak.

30.01.2010g. az orrvérzés epizódja.

6.02.2010g. volt hányadék a típusú „kávézacc”, szédülés, hasi puffadás, hozzáadásával SMP kórházba került az intenzív osztályon Klinikai Kórház №50, ahol megállapítható tartott vérzési visszerek a nyelőcső (HB - 68 g / l), megállt konzervatív. Át gasztroenterológiai osztály 13.03.2010 Mivel diagnózist „cirrhosis, alkoholos etiológiájú osztály számára Child-Pugh. Krónikus alkoholos hepatitis, súlyosbodás. Portál magas vérnyomás. Ascites. Vérzés a VRVP miatt 06.02. krónikus vérzéses vérszegénység, mérsékelt „szerint a biokémiai vér elemzés: ALT - 46 IU, ACT - 150 NE, összes bilirubin - 44, ALP - 420 GGT - 609, összfehérje - 72 g / l, USA - kifejezett diffúz változások máj, szabad folyadék a hasüregben; kezelés után veroshpironom 100mg, 40 mg Lasix, phosphogliv, anaprilinom 10 mg, ferroglobinom volt, lemerült 26.02.2010g javított.

Lefejtés után, subfebrile testhőmérséklet. A vér elemzésében 2010. 03.03. - Új - 121 g / l, leukociták - 14,6 х10 9 / l. CPU - 0,97, vérlemezkék - 227 p / I - 2 / H 70, ESR - 19. Tserruloplazmin - norma, alfa-1-amitriptillin - norma. Tól 03.03.2010 kap veroshpiron 200 mg, atenolol 25 mg, 40 mg kontolok, ursosan 750 mg, norfloxacin 400T mg, dyufalok 25 ml.

A beteg került kórházba a klinikán panaszok nehéznek jobb bordaív, haspuffadás, émelygés evés után, kiütéses kiütés hámlással, fogyás, fáradtság, sárgaság az ínhártya vizsgálat és korrekció terápia.

Az élet története (emlékezőképesség vitae)

Moszkvában született: 02/02/1984. Fizikailag és intellektuálisan fejlettek voltak, a kortársak nem maradtak hátra. Felsőoktatás. Házas. Anyagilag biztosított, az életkörülmények kielégítők, az étkezés szabálytalan.

Nincs szakmai veszély.

Rossz szokások: 14 év alatti dohányzás az elmúlt 10 évben, napi 12 cigaretta dohányzás, alkoholfogyasztás 7 évig, drogok használata, toxikómiánia tagadja.

Elhalasztott betegségek: 4 év alatt - bárányhimlő, 16 év alatt - az orrszeptumban végzett kezelés, 23 év alatt - a bal tibia törése.

Epidemiológiai anamnézis: A velencei betegségek, a malária, a tífusz és a tuberkulózis tagadják. Nem volt érintkezés a fertőző betegekkel. A vér komponenseit nem öntöttük.

A kábítószerekkel és az élelmiszerekkel szembeni allergiás reakciók nem.

Anya: 50 éves, egészséges.

A beteg állapota közepes súlyosságú.

A beteg állapota aktív.

A karosszéria típus asthenic. A testtartás és a járás megsértése nem figyelhető meg.

Magasság - 187cm, súly -70kg, BMI = 20, testhőmérséklet - 36,6 ° C

Skin halvány rózsaszín színű, száraz, a turgor mentett teleangíektázia a nyak területén, a terjeszkedés a kapilláris hálózat az arcon, a tenyéri erythema, subikterichnost ínhártya. A hasmenés férfi. A haj növekedése nem zavart. A körmök ovális alakúak, rózsaszínűek, nem változtak. Látható, nyálkahártya rózsaszín, változatlan, nyelve vörös.

A szubkután zsír mérsékelten fejlődött. Az elülső hasfal vastagsága 2-3 cm, nincs oedema.

A nyirokcsomók nem tapinthatóak, nincs gyengédség a tapintási régióban.

A szokásos konfiguráció, szimmetrikus, fájdalommentes, mozgásuk teljesen. Deformáció nélküli csontok.

Az izmok kielégítően, szimmetrikusan fejlődnek, az izomtónus megmarad, fájdalommentes a tapintással.

Légzőrendszer.

Felső légúti traktus:

Az orr mentén történő légzés ingyenes. A hang tiszta, csendes. A beszélgetés és a nyelés alatt fájdalom nem merül fel. Nincs köhögés. A gégefájás fájdalommentes a tapintáson.

Mellkasi vizsgálat:

Mellkas: hündeén típusú, kúpos. Supraclavicularis fossa és subclavia mérsékelten expresszálódó prilezhat penge szorosan a mellkas felé, gyomortáji szög 80 °, a oldalán a bordák mérsékelten ferde irányban. Nincs a mellkas deformációja.

A mellkas szimmetrikus: a scapula és a kulcscsont ugyanolyan szinten vannak egymáshoz képest. A légzés során a mellkas mozgása szinkron, a segédizmok nem vesznek részt a légzésben.

A vegyes típusú légzés. FHD 14-et 1 perc alatt. A szemhéját nem észlelik. A légzés ritmusa helyes.

A mellkas megbetegedésének tapintása nem ismert. A mellkas rugalmassága jó. A hangrázás nem változik, a mellkas szimmetrikus részeiben ugyanolyan erővel érzik. Az interkostális terek simítottak.

Összehasonlító ütőhangszerek. A mellkas szimmetrikus részeiben a hang tiszta, pulmonalis. A percussus hangfrekvenciás változások nem ismertek.

A tüdő felső határa

3 cm-rel a kulcscsont szintjén

3,5 cm-rel a kulcscsont szintjén

a 7 nyakcsigolya spinus folyamatának szintjén

0,5 cm-rel a 7 nyaki csigolya spinos folyamatának szintje felett

A betegség története a fertőző betegségek számára. Diagnózis: Vírusos hepatitis A. A sárgaság formája. Közepes súlyosság

Diagnózis: Vírusos hepatitis A. A sárgaság formája. Az átlagos súlyosság.

panaszok sárgaságára a bőr és a nyálkahártyák, sötét vizelet, hányinger, öklendezés a tompa fájdalom a gyomortáji és jobb bordaív alatti, szédülés, gyengeség, étvágytalanság.

A betegség anamnézisében:

Ő tartja magát a beteg, hiszen november 6, 2003, amikor a tompa fájdalom a gyomortáji és jobb bordaív alatti, gyengeség, étvágytalanság. Ahhoz, hogy az orvos nem alkalmazható, mivel az elején a betegség előzte alkoholfogyasztás nagy mennyiségben, az első gondolatom a beteg, annyira, hogy kezdődik a másnaposság.. Hasi fájdalom megmaradt. A reggel november 7-én, 2004-ben a hőmérséklet már (38,5S) vett paracetamolt és Fervex, a hatás csak enyhén csökkent a hőmérséklet. November 14, 2004 volt egy sárgasággal, a bőr és a sötét vizelet, mentőt hívott, és a beteg a diagnózis a húgyúti fertőzés november 14, 2004-ben hozott a fertőző osztályán Városi Klinikai Kórház 1 Ivanovo.

Felvételi státusz. Panaszok tompa fájdalom a gyomortáji és jobb bordaív alatti, szédülés, gyengeség, étvágytalanság, sárgasággal, a bőr és a nyálkahártyák, sötét vizelet, hányinger, öklendezés. Az általános állapot kielégítő, a tudat világos, a helyzet aktív. Bőrborítások és látható nyálkahártya, száraz. A nyirokcsomók nem bővülnek. Amikor ütés a tüdő fölött, tiszta pulmonalis hang. Vesikuláris légzés, nem zihálva. A szív határai nem térnek el. A szív hangjai szonikusak. Nincsenek zajok. A has puha, a tapintás fájdalommentes. A vizelet rendszeres, fájdalommentes.

Epidemiológiai anamnézis.

Az elmúlt 1,5 hónap ismerős beteg vírusos hepatitis, de a szavait, ő nem érintkezett vele, de a fiával a kapcsolatot a fiával. Az ivóvíz felhasználása a csapból. Az egészségügyi és higiéniai feltételek kielégítőek. Kétszobás lakásban él, az egészségügyi és higiéniai feltételeket jónak tartja, a feleségével és a fiával együtt él. Ez év szeptemberében fogorvos recepcióján volt. Nem tettem vakcinázást.

Anamnézis az életről.

Ivanovo városában született, normálisan fejlődött. 7 éves korától iskolába jár, és jól tanulmányozta. Átvette ORZ, ORVI. A tuberkulózis, a nemi betegségek tagadják. A hepatitis korábban nem volt beteg, ezt a betegséget először figyelték meg. Az örökség nem terhelt. 1984-ben agyrázkódás okozta sérülést okozott a koponya alapjainak törésében. Az utóbbi években az ő szavai nem bántottak.

Nem volt vérátömlesztés.

Allergiás anamnézis

Allergiás anamnézis: a kábítószereken és más természetű allergéneken tagadja meg. A rokonoktól, akiknek az allergiás reakciók a különböző etiológiájú allergénekre tagadják. A krónikus betegségek, amelyek allergenizációt okozhatnak a testben, nem mutatnak ki. Minden élelmiszertermék normális.

állapot Praesens.

Az általános állapot kielégítő, a tudat világos, a helyzet aktív. Az alkotmány helyes, az alkotmány normosztén. A hőmérséklet 36,6 ° C. Bőrborítások és látható nyálkahártya. A sárgaság intenzitása gyenge. Szín - sárgászöld. A bőr száraz, a rugalmasság csökken. A bőr alatti zsír fejlődése mérsékelt, az eloszlás egyenletes, a férfi típus szerint. A vastagsága a redők a has szintjén a köldök 2 cm. Ödémák nem. Felső elülső tapintható nyaki nyirokcsomók mérésével 1,0 * 0.6sm, hónalji nyirokcsomók mérésével 0,8 * 0.6sm, lágy-elasztikus konzisztencia, fájdalommentes, a környező szövetek nem forrasztott, a bőr át őket nem változik. A fennmaradó nyirokcsomók nem tapinthatóak. A csont-izomrendszer kórtana nélkül.

A légúti rendszer patológiáját nem derítették ki.

A légzés ingyenes az orron keresztül. A mellkas hengeres. A lehelet típusa - vegyes. BH 20 per perc. Amikor ütés a tüdő fölött, tiszta pulmonalis hang. Vesikuláris légzés, nem zihálva.

Kardiovaszkuláris rendszer:

A szív határai nem térnek el. A szívhangok szonikusak, a ritmus helyes. HR 66 percenként. Nincsenek zajok. Pulzus 66 per perc, ugyanolyan, ritmikus, kielégítő töltés és feszültség.

Az emésztőrendszer rendszere:

A nyelvet fehéres festéssel borítják. A gyomor részt vesz a légzésben. A has puha, a tapintás fájdalommentes. A máj a középső clavicular vonal mentén 2 cm-re emelkedik ki a bordóív szélétől. A máj méretei a Kurlov 8,5 * 8,0 * 7,5 cm szerint A máj éle kerek, egyenletes, rugalmas konzisztencia, mérsékelten fájdalmas. Ortner tünete pozitív. A lép nem tapintható. Széklet 1 alkalommal 2-3 nap alatt, díszített, világos, patológiás szennyeződések nélkül.

A vizelet fájdalommentes. A vizelet sötét. A pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív.

Ideges-mentális állapot:

A tudat világos, normális intelligencia, görcsök, kóros tünetek negatívak. A hallás és a látás kielégítő. Pulzus 66 per perc. Vérnyomás 120/80 mm Hg.

Előzetes diagnózis.

Vírusos hepatitis. Egy tipikus forma. Könnyű súlyosság.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati terv

  1. Teljes vérvétel
  2. A vizelet általános elemzése
  3. Biokémiai vérvizsgálat
  4. Virológiai kutatás:

A. Immunoenzim módszer (a CAA-Ag kimutatására)

  1. Szerológiai vizsgálati módszerek: IMP (az IgM-anti-HAV növekvő titerében történő kimutatáshoz)

További kutatási módszerek adatai.

  1. Általános vérvizsgálat 2004. november 17-től

Eritrociták - 4,27 T / L

Hemoglobin - 150 g / l

Leukociták - 5,2 g / l

ESR - 20 mm / óra

Következtetés: neutropenia, relatív limfocitózis, gyorsított ESR; A mérsékelt limfocitózis jellemző a vírusos hepatitis A-re.

  1. A vizelet általános elemzése 2004. november 17-től.

Fajsúly ​​- 1020

Lapos hám - 0-0-1 látható

Leukociták - 0 - 1 - 0 a látómezőben

Eritrociták - 0 a látványban

A pigmentek nagyon pozitívak

Az urobilin nagyon pozitív reakció

A következtetés: a vizelet, a proteinuria, a holaluria, az urobilinuria színváltozása; ezek a változások a vírusos hepatitisre jellemzőek.

  1. Biokémiai vérvizsgálat 2004. november 18-tól.

Teljes bilirubin - 96,0 μmol / l

Közvetlen bilirubin - 57,4 μmol / l

Timolovoe teszt - 20 egység

Következtetés: növelése összbilirubinszintje frakció főként a közvetlen növekedése, az ALT, timol növekedése a jellemző a vírus a hepatitis A, az átlagos súlyosságát.

Az Anti HAP pozitív

Összefoglaló:

Az adatok alapján tartott a laboratóriumi és műszeres módszerek is tett a végleges diagnózist, hogy az általános elemzés a vér, már azonosított: neutropenia, relatív limfocitózis, felgyorsult a vörösvértest süllyedés; amely jellemző a vírusos hepatitis A-re; az OAM-ból ki van téve: a vizelet színváltozása, proteinuria, holaluria, urobilinuria; ezek a változások a vírusos hepatitisre jellemzőek; Től B / X: növekedése össz-bilirubin frakciót elsősorban a közvetlen növekedése, az ALT, timol növekedése a jellemző a vírus a hepatitis A, mérsékelt; a Hbs Ag-tól kapott reakciótól: pozitív eredmény. Minden bizonyíték támogatja a vírusos hepatitis A.

Differenciáldiagnosztika

A hepatitisz A differenciáldiagnosztikáját az influenza és más ARI, enterovírus fertőzés előidézőiben végzik. Ellentétben hepatitis A influenza jellemzően túlsúlya hurutos és toxikus szindrómák, a májfunkció tesztek és májnagyobbodás nem jellemző. Az adenovírusban az enterovírus-fertőzést a májnövekedés kíséretében, általában a felső légúti traktus, a myalgia tünetei általában kifejeződnek. A HAV-t differenciáljuk Vasiliev-Weil-betegséggel

Elején a CAA fokozatos, fejfájás, izomfájdalom, vesebetegség ritkán megfigyelhető, Leptospira nem lehet kimutatni a vizeletben és a vérben agglutinációs és lízisének negatív reakciót. Súlyos sárgaság meg kell különböztetni a sárgaság okozta kövek vagy epehólyag tumorok elzáródásos sárgaságban hangsúlyos fájdalom és nem mutattak pozitív reakciót a Hbs Ag.

Klinikai diagnózis és annak indokolása

Az előzetes diagnózis és a további kutatási módszerek figyelembevételével a klinikai diagnózist felvetettük: Vírusos hepatitis A. A sárgaság formája. Az átlagos súlyosság.

Ez a diagnózis anamnézis, objektív kutatás, laboratóriumi-instrumentális vizsgálati módszereken alapul. Az anamnézisből, nevezetesen a járványból. History ismerős beteg vírusos hepatitis, ami hajlamosító tényező a fejlesztés a betegség, bár a beteg, és tagadta, hogy ő volt a vele kapcsolatba. Ez év szeptemberében a páciens a stomatológusnál volt kezelésben, és az adott patológia fejlődésének tényezője lehet. A felmérés azt találtuk obektivnokgo ikterikus színezete a nyálkahártya és ínhártya, lepedékes fehéres virágzás. Meghatározásakor az ütő májban határokat Kurlov feltárta hepatomegalia, a máj széle kinyúlik a bordaív 2 cm, a máj széle lekerekített, lapos, rugalmas következetesség, mérsékelten fájdalmas. Laboratóriumi vizsgálati módszerek: az általános vérvizsgálatból kimutattuk: neutropenia, relatív limfocitózis, gyorsított ESR; amely jellemző a vírusos hepatitis A-re; az OAM-ból ki van téve: a vizelet színváltozása, proteinuria, holaluria, urobilinuria; ezek a változások a vírusos hepatitisre jellemzőek; Től B / X: növekedése össz-bilirubin frakciót elsősorban a közvetlen növekedése, az ALT, timol növekedése a jellemző a vírus a hepatitis A, mérsékelt; a Hbs Ag-tól kapott reakciótól: pozitív eredmény.

A klinikai tünetek pathogenesise.

1. A diszpepsziás szindróma számos tünetből áll:

A. Csökkent étvágy

B. Hányás kérése

Pathogenesis: érintkezik a kórokozó a gasztrointesztinális traktusban az behatol a vér és a nyirok virémia fordul elő és fejleszti általános toxikus hatást a májban és az emésztőrendszerben, a gyomorelválasztás gátlása következtében fordul elő van étvágytalanság. Ennek eredményeként a halmozódó vírus a vírus a gyomor-bélrendszer és fokozza a toxikus hatás a hányinger és öklendezés.

  1. Mérgező szindróma, amely a következő tüneteket tartalmazza:

B. Izmos gyengeség.

Pathogenesis: érintkezés után a kórokozó a vér a gyomor - bélrendszer van állatban alakult ki viraemia, az aktiválás a védelmi rendszerek a test nyilvánul A láz kialakulásának. Adynaamia és izomgyengeség alakul ki a vízsót anyagcseréjének és az energiatermelésnek a megzavarása miatt.

  1. A icterikus szindróma a következőket foglalja magában:

A. A bőr és a nyálkahártyák sárgasága

B. sötét színű vizelet

B. A bőr viszketése

Pathogenesis kapcsolatos kitettség a kórokozó a májszövetben, és a későbbi fejlődését gyulladásos és necrobiotic eredő változásokat törött bilirubin metabolizmus, a hepatociták nem tud megbirkózni a nagyszámú indirekt bilirubin, és belép a vérben, akkor kezd kell letétbe a szövetekben és a nyálkahártyák eredményezve sárgasági a bőr és a nyálkahártyák, valamint a bőr viszketése. Mivel a bilirubin egy részét a vesék szûrik és a vizelettel választják ki, a vizelet sötét színe jelenik meg.

kezelés

A beteg kezelése:.

  1. Félig ágyas mód
  2. Diéta № 5 a Pevznerhez és bőséges alkálikus ital
  3. Infúziós terápia:

Rp. Sol. Glucosae 5% - 200 ml

Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 2 ml

  1. S. A csepegést naponta egyszer csepegtetjük

Rp Sol. Ringeri 200 ml

  1. S. A csepegést naponta egyszer csepegtetjük
  2. Cholagóg készítmények Cholagon 1 tabletta naponta 3 alkalommal

Ez a nosológiai forma kezelése:

Az 1.2.3.4. Bekezdésben említettek mindegyike mindemellett:

  1. Vitaminoterápia: Vitrum, multivitaminok egy kapszulát kapnak naponta kétszer.
  2. A máj aktivitásának fokozására és a mérgezés mérséklésére plazmaoldatokat, aminosavkeverékeket írnak elő.
  3. B12 vitamint intramuszkulárisan naponta egyszer 500 mg-os dózisban.

Észrevétel naplója.

/ IB Mérgező hepatitis

AZ OROSZ FEDERÁCIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA

SZAKMAI ÁLLAMI AUTONÓMUS OKTATÁSI INTÉZET

"Nemzeti Kutató Nukleáris Egyetem" MEPhI "

Obninsk Atomerőművi Intézet

a szövetségi állam autonóm oktatási intézményének felsőfokú szakképzése "Nemzeti Kutató Nukleáris Intézet" MEPhI "»

Alap diagnózis: Mérgező cholestaticus gyógyszer hepatitis. Az exacerbáció fázisa.

Ólom szindróma: Májsejt-elégtelenség.

szindrómák: intrahepatikus cholestasis, citolitikus, mesenchymalis-gyulladásos, clinicoanamnestic.

Befejezett: diák gr. LD2A-C14

A Terápiás Osztály asszisztense:

Név: Krushinnikova Svetlana Kuzminichna

Munkahely, állás: LLC "Svetlyachok", mérnök

Lakóhely: Obninsk, Kurchatov 10-55

Az átvétel dátuma: 2012.03.28

Panaszok a felvételről

A megfelelő hipokondrium fájdalma, nochy karakter, nem sugárzik. Viszketés 3 napig. A széklet tisztázása, a vizelet sötétedése. A keserűség a szájban. Gyors fáradtság, étvágytalanság, gyengeség.

8 napig betegnek tartja magát. A sebészi osztályban kezeltem egy gümős sebért, masszív antibiotikummal kezeltem: vancomycin, ceftriaxon. A lemorzsolódás után 3 nap elteltével megjelentek a fenti panaszok

1980-ban született Petrozavodszk városában. Normálisan nőtt és fejlődött. Az oktatás egy teljes technika.

Háztartás története: a férje és lánya egy kétszobás lakásban él.

Tápegység: kielégítő, napi 2-3 alkalommal.

Rossz szokások: sz.

Migrált betegségek: Gyermekkorban megfázás, csirke pox, rubeola. A sárgaság, a nemi betegségek, a tuberkulózis és a fertőző betegségek megtagadják.

Vérátültetés története: Vércsoport O (I), Rh +. A vér és a vér helyettesítők nem öntöttek.

Allergiás anamnézis: a macskák szőrzetének allergiája.

Örökletes anamnézis: apámnak volt psoriasis.

A tudat világos, a helyzet aktív.

Az Alkotmány normostikus. Helyes testalkat. Magasság 169 cm súly 60 kg.

Testhőmérséklet 37, 3.

A bőr színe tiszta, a rugalmasság megőrzött, a turgor normális. Vannak nyomok a kaparók.

Nyálkahártya: lágy szájpad és sclera icteric színű. Málna nyelv.

A szubkután zsírszövet mérsékelten fejlődik, nincs nyomásérzékenység. Nincs ödéma

A nyirokcsomókból tapintható egyetlen állkapocs alatti nyirokcsomókban, könyök, hónalj és supraclavicularis csoportok két oldalról - kerekítve fájdalommentes, legfeljebb 0,5 cm-es, rugalmas, nem forrasztva a környező szövetekben. A fennmaradó nyirokcsomók nem tapinthatóak.

A vázizomzat rendszere normális. Az erő és az izomtónus normális. Nincs tapintatosság tapintással.

A szokásos konfiguráció, a szabályos forma, a bőrhiperémia a közös területen hiányzik. Teljes mozgás.

Légzőrendszer

Nincsenek panaszok. Felső légúti traktus: az orr alakja nem változik, az orrban lélegezve szabad, nincs nyálkásodás. A gége nincs deformálva.

A mellkas szimmetrikus, mindkét fél egyformán részt vesz a légzésben.

Amikor a tapintás fájdalommentes, rugalmas. A légzés típus főként mellkasi. A légzés ritmusa helyes, a BH percenként 19 perc.

Percutálisan tiszta pulmonáris hang.

A légzés normális, hólyagos, a tüdő minden részében történik, nincs csörgés. A mellhártya súrlódása nem határozható meg. A hangrázás nem változik. Bronchophonia patológiás változások nélkül.

A keringési rendszer rendszere

A nyaki erek nem változtak. A kardiológiai régió patológiás vizsgálata. Az apikális impulzus nem erősödik, kiömlik. A szív határ nem bővül.

A szívhangok ritmikusak, szonikusak, nem zajok.

AD 128/85. Rhythm helyes 85 ütés. perc, jó töltés, feszültség.

Az emésztőrendszer rendszere

Ellenőrzés a szájüreg: nyelv bíbor színű kifejezve papilláris réteg, fogak és az íny nélkül betegségek, nyálkahártya lágy és kemény szájpad szín sárgaság, a mandulák túl a nádor ívek nem nyúlnak.

A hasüreg vizsgálata: a szokásos konfiguráció, részt vesz a légzésben, a köldök húzódik.

Felszíni: a hasfal nem feszes, a megfelelő hipokondriumban a fájdalom, a Schetkin-Blumberg tünete negatív, a fehér hasi hernia nem.

Mély: a fájdalom a megfelelő hipoondriumban.

Ütőhangszer: a máj mérete 16-15-9, amely 5 cm-re fekszik az élívív élei alatt.

A vezető szindróma a májsejtek elégtelensége

- A máj fehérjeképző funkciójának megsértése - albumin 47 g / l, globulinok 52 g / l

- A máj lipidfunkciójának megsértése - koleszterin 8,3 mmol / l

- A máj-icterizmus lipid funkciójának megsértése, szürkés-icteres színű bőr; 68 μmol / l bilirubin, közvetett 21 μmol / l, közvetlen 48 μmol / l, Alt 1,2 μmol / l, ALAT 1,5 μmol / l

1. Az intrahepátiás kolesztázis szindróma:

- Fájdalom és nyomás a megfelelő hipoondriumban

- Hypercholesterinaemia 8,3 mmol / l

- A bőr és a nyálkahártya sárgasága

2. Citilízis szindróma:

- ALAT 1,5 μmol / l

- Fokozott testhőmérséklet

A panaszok alapján - fájdalom a jobb bordaív, fájó természet, nem sugárzó, viszkető bőr 3 nap, villám széklet, sötét vizelet, keserűség a szájban, fáradtság, étvágytalanság, gyengeség, és pontosan ugyanazok az adatok történelem - egy hatalmas antibiotikus kezelés abból kell kiindulni, gyulladásos és pusztító folyamatok jelenléte a májban.

ds: Mérgező cholestaticus gyógyszer hepatitis. Az exacerbáció fázisa.

A vér általános klinikai elemzése: leukocytosis, fokozott ESR.

A vizelet általános analízise: az epepigmentumok a vizeletben.

Biokémiai vérvizsgálat: növelése AST, ALAT; lúgos foszfatáz, fokozott közvetett bilirubinszint, közvetlen bilirubin; fokozott epesavtartalom; albumin, koleszterin.

Szerológiai vérvizsgálat: nincs vírusos hepatitis markere.

Coagulogram: csökkent véralvadási arány.

A máj ultrahangja: a méret, a sűrűség növekedése, a tömörítés és a szerkezet heterogenitása

Gyógyászati ​​hepatitis

A beteg diagnózisa panaszok és klinikai tünetek alapján: súlyos akut mérgező (gyógyászati) hepatitisz. A vírusos hepatitis laboratóriumi vizsgálatokkal való kizárása. Drogterápia és ajánlások a beteg számára.

A jó munka elküldése a tudásbázisba könnyű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.

Hosted on http://www.allbest.ru//

Hosted on http://www.allbest.ru//

A beteg kezdőbetűi: J. N.A.

Születési idő: 24.05.88 (27 éves)

Lakóhely: Moszkva

A munka helye: pszichológus

A kórházi kezelés időpontja: 17.08.15

Kórházi csatorna: NSR

Felvételi diagnózis: Akut mérgező hepatitis

A páciens kurátora által végzett vizsgálat dátuma: 04.09.15

Elsődleges: súlyos akut mérgező (gyógyászati) hepatitisz

Versenyződés: reumás arthritis szeropozitív st. ak. ?

A fő, egymással versengő: anémia, granulocytopenia komplikációi

Egyidejűleg: intesztinális pneumatosis

A klinikai diagnózis indoklása

Diagnózis - az akut mérgező (gyógyászati) hepatitisz közepes súlyosságú:

A páciens vizuális vizsgálata (a páciens bőrének bőre, sclerátiás, tiszta tudatban, pozíció aktív);

Panaszok (fáradtság, étvágytalanság, hányinger) és történelem (a beteg kapcsolatban tett rheumatoid arthritis metilpred, paracetamol, az orális fogamzásgátlók „Zuela”, szemben a megfázás elkezd inni Sumamed. A harmadik napon a belépés Sumamed beteg kezdett aggódni hányinger, majd sápadt széklet és vizelet szerzett egy sötét színű, az étvágy, a bőr megsárgul árnyalat);

Vér biokémiai (bilirubin obsch.- 284,9 mmol / l; billirub pryam.- 249,9 mmol / l; ALT - 169 IU / L, AST - 103 U / L; AP - 552 U / L; GGT - 766 NE / A)

Kivételek keresztül laboratóriumi vizsgálatok a vírusos hepatitis (HBsAg, HBsAb, HCV -otrits.Antitela HIV nem kimutatható)

Ultrahanggal a hasüregben nem voltak szignifikáns patológiák

A bal lebeny 115 mm-es CKD-je

A bal lebeny 51 mm vastagsága

A jobb oldali lebeny vastagsága 140 mm

A hátsó rész 59x18mm

A kontúrok egyenletesek, az él kerekítve van. A parenchima egyenletes, az echogenitás minimálisan megemelkedett, az intrahepápiás epeutak nem nyúlnak ki. Az érrendszer nem változik.

A méretekben nem emelkedik 54 óra 15 m

Kapu Bécs 10mm, léperedetű Vienna 5 mm, az alsó üreges bécsi 14mm, 15-17mm hasi aorta, gepatoholedoh 5 mm

A méretekben nem nő 23х11х26mm. A kontúr sík, fuzzy.

A parenchima egységes, az echogenitás normális.

A Virsungov csatorna nem látható. A nyelőcsőben lévő folyadék nem látható.

Méretek: 98x53 mm

A vázlat egyenletes, tiszta. A parenchima egységes, az echogenitás normális.

Ebben az esetben a differenciáldiagnózist olyan betegségekkel kell elvégezni, mint:

Vírusos hepatitis (de mivel negatív eredményeket kaptak, ez a diagnózis kizárható)

Ikterikus formájában fertőző mononukleózis (a beteg lázas volt akár 39 єS, de ez még nem történt mandulagyulladás, generalizált lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, jellegzetes változások a perifériás vérben).

Sárgaság (figyelembe véve a betegség időtartamát és lassítja a pozitív hatás a kezelés lógó bilirubin elsősorban közvetlen frakció kell figyelni, hogy az epehólyag és epevezetékek. Bár a során kapott adatok az ultrahang nem tárt fel semmilyen patológia. Csak abban az epepangás hiányában a fájdalom és a hepatomegalia nem jellemző).

Autoimmun hepatitis (tekintettel arra, hogy a beteg szenved a reumás ízületi gyulladás, a teljes megszüntetése a diagnózist ellenőrizni kell, hogy gipergammaglbulinemii, hyperproteinemia és autoantitestek)

- Acidum ursodeoxycholicum 1 kapszula 250 mg 3 r / d (Ez a sav rendelkezik májvédő birtokolja, és choleretic intézkedés - serkenti a képződés és kiválasztás az epe)

-Acelol 400.0 I / O sapka. 2r.d. (fertőtlenítő kezelésként)

- Prednislon 30 mg / nap (az immun-allergiás reakció megszüntetése érdekében)

A terápia (17,08-10,09) gyenge volt dinamikája a pozitív irányba (teljes bilirubin 427-> 231ED / L ;. ALT 335-> 160 ;. AST 196-> 103 volt, fordított Pillanatnyi emelkedése transzamináz).A során hasi CT kiderült, a bővítés a portális véna, ami beszélni intrahepaticus cholestasis. De további vizsgálattal ezt a diagnózist nem erősítették meg. Hiánya a terápia hatékonyságának összefüggésben lehet súlyos májtoxicitás, amely hosszabb időt igényel a regeneráláshoz. És kivételt képez az autoimmun hepatitisz lehetséges diagnózisától.

gyógyszer okozta hepatitis

Fekvőbeteg kezelés, mivel az akut toxikus hepatitisz hosszabb távú okai nem teljesen ismertek.

A hepatoprotektív és fertőtlenítő kezelés folytatása

Az autoimmun hepatitis kizárása vagy megerősítése

Billirubin, AST, ALT, APF monitorozása

A fellendülés prognózisa kedvező (fiatal kor, az emésztőrendszeri betegségek egyidejű hiányának hiánya, a hepatotoxikus hatású gyógyszerek eltávolítása)

Hosted on Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A páciens panasza a fekvőbeteg felvételkor. A beteg szerveinek és rendszereinek állapota. Laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok adatai. A diagnózis: akut vírusos hepatitis a tisztázatlan etiológiában, icteric formában. Terápiás módszerek.

Az állat életének és betegségének anamnézise. A macska állapotának átfogó vizsgálata. A diagnózis indoka az akut toxikus hepatitis. Gyulladásos folyamatok a szervezetben, mint a májnagyobbítás leggyakoribb okai. A betegség kezelésének módjai.

Panaszok a felvételről. Vírusos hepatitis közepes súlyosságú. A mérgezés és a sárgaság tünetei. Etiotróp és alapterápia. A fertőzési források semlegesítése. Az átviteli útvonal metszéspontja, posttransfúziós hepatitis. A klinikai diagnózis indoklása.

A krónikus vírusos hepatitis fő tüneteinek és klinikai folyamatának vizsgálata. A betegség progresszióját és az antivirális terápia hatékonyságát meghatározó tényezők vizsgálata. Krónikus hepatitis incidenciájának elemzése Primorsky Krai-ban.

Panaszok az icteric sclera, arc, sötét vizelet, enyhe rossz közérzet. A vázizomzat, a légzőszervek, a vérkeringés kutatása. A hepatitis vírus etiológiájának differenciáldiagnosztikája. Kezelés, étrend, megelőzés, ajánlások.

A vírusos hepatitis általános jellemzői. Vírusos hepatitis A és B. Etiology. Epidemiology. Klinikán. Megelőzés. Kísérleti rész. A kutatás anyagai és módszerei. A vírusos hepatitis A és B kimutatására szolgáló specifikus markerek.

Az akut vírusos hepatitis általános jellemzői, fő klinikai tünetei, tünetei. A vizsgálati eljárás és a szükséges vizsgálatok. Differenciális és végleges diagnózis. A kezelés módszerei, az életre vonatkozó prognózis, a helyreállítás.

A máj szerkezetében visszafordíthatatlan változások, vírusos hepatitis. A hepatitis klinikai tünetei. A fertőzés továbbításának mesterséges útja. A betegség okai toxikus hepatitis. Emésztési zavar, ízületi fájdalom, gyengeség. Gyógyászati ​​hepatitis.

Emberi immunhiány vírus. Epidemiológiai, patogenetikai jellemzők és a vírusos hepatitis krónikus formáira való átmenet valószínűsége. A fertőzés továbbadásának mechanizmusai. A kezelés főbb csoportjai.

A vírus okozta hepatitis. Vírusos hepatitis osztályozása. Szúrás biopsziával kapott máj biopaták mikroszkópos vizsgálata. A vírusos hepatitisben előforduló morfológiai változások a májban. A különböző vírusos hepatitis kezelési terve.

Az archívumban található munkák gyönyörűen vannak kialakítva az egyetemek követelményeinek megfelelően, és rajzokat, diagramokat, képleteket tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlokat csak archívumokban mutatják be.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.

A terápia történelmének története: Krónikus hepatitis a májzsugorodás kimenetelével. Komplikációk: Splenomegalia, hepatomegalia, portális hipertónia

PASSPORT RÉSZ

Életkor: 46 éves

Munkahely: nem foglalkoztatott

A felvétel időpontja: 2003.10.5

Klinikai diagnózis Krónikus hepatitis a májzsugorodás kimenetelével.

Komplikációk: Splenomegalia, hepatomegalia, portális hipertónia.

ÁLLAPOT PRAESENS subjectivus

panaszok

Panaszok a periodikus fájdalomtól a jobb felső kvadránsban, rajzoló karakter, pihentetéskor, étkezéshez nem kapcsolódóan. Azt is megjegyzi, hogy az eszméletveszélyt és a testhelyzetet nem érintő, állandóan fájdalmas fájdalom a nappali idõben. Panaszkodik a lábak érzékenységérıl esténként. Emellett a fejfájás gyakran fordul elő éjjel, nyugalomban, a fájdalom általában nem áll meg, a fájdalom több órán át tart. Megnövekedett fáradtság, motiválatlan gyengeség, csökkent hatékonyság, levertség. Csökken a testtömeg. Émelygés, keserűség a szájban, szárazság, zsíros ételekkel szembeni intolerancia, frissen sült muffinok, viszketés..

ANAMNESIS MORBI

Valódi betegség kialakulása és fejlődése

Ő tartja magát a beteg 1999 óta, amikor elkezdte ünnepelni súlyossága és fájdalom a jobb bordaív, hányinger, táplálkozási rendellenességek, rossz közérzet. Ebben az összefüggésben, fellebbezett a kerületi vrachu.Neodnokratno kezelt tartósan és ambulatorno.Posle végzett kezelés, a beteg luchshe.V felmérés: A szindróma a portális hipertónia (medúza fej, lépmegnagyobbodás, visszerek a nyelőcső ismételt vérzés, hypersplenia).4 október 2003 reggel egy aszpirint tartalmazó tablettát vett, melynek következtében súlyos fájdalom jelentkezett a hypochondriumban.

ANAMNESIS VITAE

Az első gyermeket született a családban az első terhesség óta. Tomskben élt. Akár 8 évig laktam egy faházban, majd egy jól karbantartott lakásban. Az étel rendszeres, változatos. Érettségi után másodfokú speciális oktatásban részesült. Közvetlenül a tanulmányaim után egy téglagyárban kezdtem dolgozni. Házas és két egészséges gyermek. A ház és az anyagi feltételek jelenleg megfelelőek. Anyám 76 éves koromban meghalt a peritonitistól, 80 éves szívizom infarktusának apja. Károsnak tartott szokások szerint a beteg, net.Allergicheskih reakciót nem vették észre. A velencei betegségek, a malária, a tífusz és a tuberkulózis tagadják. Az elmúlt hat hónapban, a vér nem öntött, a fogorvos nem kezelt, a városon kívül nem ment ki, és nem volt kapcsolat a fertőző betegek. A neuropszichiátriai megbetegedések magában és rokonaiban tagadják.

ÁLLAPOT Praesens OBJECTIVUS

ÁLTALÁNOS ELLENŐRZÉS

Általános állapot: közepes súlyosság

Impulzus: 86 ütés percenként

Bőr: halványsárga, száraz, turgor csökkent

Nyálkahártya: szemhéjfekete, nedves, tiszta. Van egy kis subekterichnost sclera.

A bőr alatti zsír: túlzottan egyenletes eloszlású, nem látható ödéma.

  • Submandibularis - tapintható, puha, rugalmas, mobil, fájdalommentes.
  • Nyak - nem tapintható
  • Subclavian - nem tapintható
  • Axillary - nem tapintható
  • Könyök - nem tapintható
  • Inguinális - nem tapintható

Izomrendszer: Az izmos réteg jól fejlett, izomtónus kielégítő, ha a tapintás fájdalommentes.

Csontrendszer: A testtartás helyes. A szokásos konfiguráció, szimmetrikus, mozgásuk teljesen, fájdalommentesen. Nincsenek veleszületett anomáliák.

Fej: A fejlesztés anomáliája nincs jelen. Az agyi koponya túlsúlyban van az arcon, a tapintás fájdalommentes.

Száj: A nyájas arc, a puha és kemény íny, a hátsó garat és a palatina ív rózsaszín, nedves, tiszta. A mandulák nem mennek túl a palatina boltíveken. Az íny nem változik. A nyelv normál méretű, nedves, fehér bevonattal van bevonva, a papilla fel van simítva.

Nyak: A nyak és kontúrjai nem deformálódnak, a pajzsmirigy nem bővül, az edények szélesednek és nincs látható pulzáció

RESPIRATORY SYSTEM

ellenőrzés

Légzés: Az orr mentesítése, szabad, ritmikus, felületes.

Légzés típusa: mellkasi

Légúti mozgás gyakorisága: 18

A mellkas alakja: hengeres, szabályos, szimmetrikus, epigasztrikus szög - egyenes, a mellkas mindkét fele egyaránt részt vesz a légzésben. A szelepek és a lapockák szimmetrikusak. A kések szorosan a mellkas hátsó falához közel helyezkednek el. A bordák lejtése ferde. A szupraclavikuláris és szubklaviai fossa jól expresszálódik. A köztes rések nyomon követhetők

Belégzési arány: azonos

A segédizmok részvétele a légzésben: nem vesz részt

A kezek vizsgálata: Polyarthritis, öltözõszemüvegek és dobos ujjak.

kitapintás

Fájdalmas pontok: nincs fájdalompont

A mellkas rugalmassága: rugalmasság megtartva

A váladék remegésének definíciója: a tüdő elülső, hátsó és laterális részei fölött nem erősödik, ugyanazon szimmetrikus területeken.

ütés

  1. Összehasonlító: a taps hangja megegyezik a tüdők elülső, laterális, hátsó részein szimmetrikus területeken, tüdőben.

Gamma hangzás: a tüdő minden részében megőrzött.

Krónikus mérgező hepatitis

Klinikai felügyelet 6

Beteg T., 54 éves (3468/148 eset), belépett a gasztroenterológiai osztály VOKB №1 2002/02/18, panaszkodik az állandó sajgó fájdalom a jobb bordaív sugárzó a bal felső negyedben függetlenül az étkezés, a hányinger, a keserű íz a szájban, székrekedés. Felvételi diagnózis: "Krónikus mérgező hepatitis, a súlyosbodás színtere". Az anamnézisből: 10 évig (1988-tól 1998-ig) dolgozott a PO: "Khimprom" és állandó kapcsolatban volt a higany. 1999 telén először a fenti panaszok, a beteg fordult a GEO Klinikai Kórház №7, ahol volt diagnosztizáltak toxikus hepatitisz miatt krónikus higanymérgezés. A timol teszt szintje 30 egységre nőtt. A 7. számú GKB-ben a beteg infúziós terápiában részesült, pozitív dinamikájú hepatoprotektorokkal kombinálva. Ugyanabban az évben 1999-ben a páciens elnyerte a foglalkozási megbetegedés II. Csoportját. Később, évente kétszer, fekvőbeteg kezelést kaptam. 2002 januárjában a betegnek éles fájdalmai voltak a megfelelő hipoondriumban, ezért kórházba került a GEO VOKB №1-ben. A II. Stádiumú hypertoniás betegséget 8 éven át szenved.

Objektíven: a normál színű bőr, a sclera subic, a jobb oldali lebeny alsó széle 4 cm-re van a jobb oldali ívelt perem szélétől, hegyes, és fájdalmas, amikor palpál. A lép nem tapintható. Az Egyesült Államok szerint: a normál echogenitású máj, finomszemcsés szerkezetű, egységes. Anterioposterior méret a jobb lebeny - 14,1 cm, a bal lebeny - 7,9 cm, caudatusban lebeny - 3,4 cm Májbiopszia:.. Több mint fél pettyes májsejt léggömb degeneráció jelenségekkel.. A lyukaknál olyan zsírsejtek jelenléte, amelyek körül nagyszámú fehérvérsejt látható. Közepes számú Mallory hialintestet találunk centrolobulárisan. Következtetés: a krónikus, nem specifikus, reaktív hepatitis képessége a hosszan tartó mérgezés miatt. Teljes vérvizsgálat: Er - 4,7 × 10 12, Hb - 140 g / l, színindex - 0,9, retikulociták - 10 ‰, Tr - 270 × 10 9, Le - 4,8 × 10 9, 1, e - 1, n - 1, s - 59, l - 32, m - 6. ESR - 11 mm / óra. Vérrögképződés - 5 perc. A vércukor 5,7 mmol / l. Összes fehérje - 82 g / l, albumin - 47%, α1-globulinok - 3%, α2-globulinok - 12%, β-globulinok - 18%, γ-globulinok - 20%. Az A / G arány 0,89. Koagulációs :. plazma rekalcifikáció idő - 162 másodperc, a mértéke trombotesta - V, protrombin index - 64% a plazma fibrinogén - 3 g / l, fibrinogén B - gyengén pozitív.. Vizeletvizsgálat: sárga, áttetsző, reakció - savas, relatív sűrűség - 1016 cukor - nem fehérje - nincs, Le - 1-2 szem előtt, az Er - nem, pikkelyes hámsejtek - nem henger - nincs. A biokémiai vizsgálatok: MDA - 17,8 pmol / L, DK - 1,45 egység, Cat - 24,6 mikromól / ml / perc, SOD - 0,6 cu / ml, SE - 4,2 pmol / ml / perc, SU - 1,5 egység, SG - 1,4 egység, TSPL - 31,5 mg% NAG - 24.76 nmol / ml / perc, LDH - 96 umol / l / h, TDG - 102 pmol / l / h, összes bilirubin - 22,0 mmol / l, a timol teszt - 12 egység, ALT - 0,32 mkkat / l, AST - 0,19 mkkat / l.

A páciens méregtelenítési céljával, egy nátrium-hipokloritos intravénás csepegtető infúziót hajtottunk végre egy szabadalmaztatott séma szerint monoterápiában. Az eljárást jól tolerálták. Három héttel a kezelés vége után a páciens ismét elvégezte az összes fenti vizsgálatot. A nátrium-hipoklorit kezelést követően, majd a második laboratóriumi minta ismételt felvételéig nem adtak más infúziós terápiát a páciensnek, és nem alkalmaztak májvédőt. Annak érdekében, hogy magas vérnyomás kezelésére Stage II használt tüneti terápia - angiotenzin-konvertáló enzim (ednit) 10 mg naponta kétszer vizelethajtókkal együtt (arifon retard) 2,5 mg naponta egyszer, reggel. Jelentősen csökkent a máj méretének: tapintás alsó széle a máj - 1-2 cm-re a jobb bordaív szerint az amerikai jobb lebeny a máj 12,6 cm, a bal - 7,1 cm, tailed - 3,0 cm teljesen... normalizált LPO mutatók hepato-specifikus enzimek és szabványos májfunkciós tesztek egyidejűleg jelentős növekedése enzim AOD: MDA - 6,83 mol / l, DC - 0,7 Teljesítmény, Cat - 29,8 mikromól / ml / perc, SOD - 2, 2 cu / ml, SE - 8,9 pmol / ml / perc, SU - U 0, SG -. 0 egység, TSPL -. 28,3 mg% NAG - 9,3 nmol / ml / perc, SDG - 58 μmol / l / h, TDG - 60 μmol / l / óra, teljes bilirubin - 9, 0 μmol / l, timol teszt - 5 egység, ALT - 0,26 μkat / liter, AST - 0,13 μkat / l. A beteg abbahagyta a fájdalmakat a jobb hypochondriumban, étvágy jelent meg, az alvás javult. Az ismételt vizsgálatok a 3 és 6 hónapos kezelés után nátrium-hipoklorit, a beteg pozitív maradt dinamikája a vizsgált klinikai és laboratóriumi paraméterek.


Előző Cikk

Elemzés a Vgs

Következő Cikk

Oat máj: a legjobb receptek

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis