A máj mérete ultrahangon (előadás a diagnosztikában)

Share Tweet Pin it

A máj mérete ultrahangon (előadás a diagnosztikában)

A máj jobb oldali lebenyének mérete ultrahangon

Ultrahang esetén a máj jobb oldali lebenyét a közepes metszésvonal mérik, a jobb vese nem vágható be a vágásba. Határozza meg a koponya (CC), anteroposterior (PP), ferde függőleges (CVR) méretét, valamint az alsó margó szögét.

A jobb oldali lebeny skála-kaudális mérete normálisan 120-140 mm;

A jobb oldali lebeny elülső és hátsó mérete normálisan 110-125 mm;

(КК + П) ≤ 240-260 mm;

A jobb oldali lebeny ferde függőleges mérete - a máj szélétől a membrán legtávolabbi koponyájához - normális 150 mm-re, a CWR hepatomegalisa 160 mm-nél nagyobb;

A jobb oldali lebeny alsó szöge normálisan 75 ° -nál kisebb.

A máj bal lebenyének mérete ultrahangon

Ultrahang esetén a máj bal lebenyének mérete a középvonalon mérhető. Értékeljük a cranio-caudalis (CC) és anteroposterior (PP) a méret a bal lebeny, anterior-posterior mérete caudatus lebeny (PZHD), valamint a szög az alsó szélét.

A bal lebeny skála-kaudális mérete normális 60 mm-re;

A bal oldali lebeny elülső és hátsó mérete normális 100 mm;

A bal lebeny alsó élének szöge normális

A máj méretei a gyermekeknél, a Pukov-tól függő növekedésnek megfelelően - nyomtatáshoz

A gyermekeknél a máj mérete függ a magasságtól és a testtömegtől. Vegyük észre, hogy az Asthenicsnek van egy koponya-caudalis asthenia, míg hiperstenikában az anteroposterior méret meghaladhatja a norma határait, de az összegnek nem szabad. A bal és a caudalis lebenyek anteroposteri méretének aránya a gyermekeknél nem haladja meg a 30% -ot.

A caudate és a máj jobb lebenyének aránya - HD / PD

Hvostataya aránya a májban - egy funkcionálisan autonóm szegmens. A vérellátása a jobb és a bal portális vénákban, valamint a közvetlen vénás elvezetés az alsó vena cava-ban. A májbetegségekben a caudate részesedése kisebb, mint más régióké. A máj farok és jobb oldali lebeny (HD / PD) aránya a májcirrózis specifikus markere (Harbin et al., 1980).

A HD / PD kevesebb, mint 0,6 - normál, de nem zárja ki a cirrózis jelenlétét;

CD / PD 0,6-0,65 - határértékek;

CD / DVD több 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;

CD / DVD több 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.

Ábra. A máj farok és jobb lebenyének aránya: 1. vonal - az alsó vena cava jobb szélétől merőleges a portal portal veinhez ("Mickey Mouse fej"); a 2. vonal a caudate lebeny bal szélét jelöli; 3. vonal - merőleges a jobb oldali lebeny oldalirányú szélétől az 1 és 2 vonalakig; PD - a jobb lebeny szélessége; A CD a farok szélessége.

A máj edényeinek mérete ultrahangon

Az alsó vena cava normális 20-25 mm-re;

A máj vénák átmérője normál 6-10 mm;

A kapu vena tengelyének átmérője normál 13-14 mm;

Vénás és jobb mezenterikus vénák 10 mm-ig.

Ábra. Az alsó üreges Bécs (NIP) mérjük a szájban, vena hepatica - induló 2 cm, és a törzs a portális véna (IV) - szintjén „Mickey Mouse fejét”.

Az epehólyag mérete ultrahangon

Az epehólyag alakja lehet ovális, hengeres, orsó alakú, lekerekített, körte alakú, G és S alakú.

A töltött epehólyag falvastagsága

Az epehólyag hossza 60-100 mm (a kanyarok hátterében kb. Kb.

Az epehólyag magassága 15-40 mm;

Az epehólyag területe 13-18 cm2;

A teljes májcső átmérője kisebb, mint 5 mm;

A közös epevezeték átmérője kisebb, mint 9 mm, a kolecisztektómia után - 10-12 mm;

Az intrahepatikus epevezeték átmérője nem haladhatja meg a környéken található BB ág átmérőjének felét.

Ábra. Az epehólyag mérete ultrahangon. Az epehólyag térfogata = (hossz + szélesség + magasság) x 0,523;

Az epehólyag mérete gyermekeknél (McGahan J.P. 1982) - nyomtatáshoz

Vigyázz magadra, Diagnosztika!

Videó. Vladimir Izranov előadása "Ultrahang máj méretei"

Válasz küldése

„Tudom, hogy nincs jobb gyógymód asztma...” Nicholas Culpeper, 1653 Woodbine lonc (L. periclymenum) egyszer széles körben használják Európában a bronchiális asztma kezelésére, húgyúti betegségek és a szülés. Pliny azt ajánlja, hogy hozzáadja borhoz a lép lélegeztetésében. Alapján az infúziós lonc virág tekercs (L. periclymenum) hagyományosan teszik szirupot vették köptető erős köhögés [...]

Nyár közepéig egy permetezővirág, amely kiterjedt erdőtüzekről és rózsaszín szőnyegrétegű fakitermelésről szól. A virágzáskor szüretelt virágok és levelek, az árnyékban szárítva és szorosan lezárt üvegekben tárolódnak. A Kiprei keskeny leaved, a ivan tea vagy a Kopor tea egy jól ismert növényi növény, melyet rózsaszín virágok szétterülnek. Ez egyike azon kevés vadon élő növényeknek, amelyeket élelmiszerekhez használnak [...]

"Ez egyike a leginkább csodálatos gyógynövényeknek a sebek közül, amelyeket nagyon értékes és drága, belső és külső gyógyszerként használják." Nicholas Culpeper, 1653 az orosz neve a fű volt köszönhető, hogy a csipkés levelek, amelyek hasonlítanak a középkori ruhák befejezni, és latin neve is származik a „alkímia”, amely arra utal, hogy a csodálatos tulajdonságok a növény. Gyűjtsd össze a füvet virágzás közben. Karakter: hideg, száraz; íze [...]

"A növény természete annyira csodálatos, hogy egyetlen gombnyomással megáll a vérzés." Plinius, 77 AD Horsetail egy botanikus ereklye, közel a fákhoz, amelyek 270 millió évvel ezelőtt a Földön nőttek fel a Carboniferous-ban. A Szovjetunióban 15 fajta lófegyver volt. A legnagyobb gyakorlati érdeklődést a mező lóversenyzője (E. arvense) képviseli. A mező lószárnya (E. arvense) egy évelő, spórás herbaceous plant [...]

Az ephedrá növény (Ma Huang kínai nyelven) alkaloidokat tartalmaz - efedrint, norefedrint és pszeudoefedrint. Alkaloidok 0,5-3%. Az efedrák és az efedrák esetében több efedrin és közepes pszeudoefedrin ephedrában fordul elő. Az őszi és téli hónapokban az alkaloidok tartalma maximális. Az ephedrában lévő alkaloidok mellett akár 10% tannint és illóolajat is tartalmaz.

Az efedrin, a norefedrin és a pszeudoefedrin hasonlít az adrenalinra - stimulálják az alfa- és a béta-adrenerg receptorokat.

Ez a könyv azoknak a kezdő amatőr zhenshenevodov, termesztenek otthon kertekben, zhenshenevodov akik először kezdenek dolgozni ipari ültetvények. A termesztés és az összes ajánlás tapasztalatát figyelembe veszik a Nem Fekete Föld Régió éghajlati jellemzőinek figyelembevételével. Felkészülés írja le a tapasztalatait növekvő ginseng, már régóta gondolkodtam, hogyan kezdje a bemutatása halmozott adatokat és arra a következtetésre jutott, hogy van értelme röviden és következetesen leírni az összes átadott nekem az utat zhenshenevoda, hogy az olvasó képes volt mérlegelni erejüket és képességeit ebben a munkaigényes ügyben.

A tökmag magában foglalja a cucurbitin nevű anyagot, amely megbénítja egyes parazitákat - pinwormot, szalagféreget, ascarist és egyéb szalagot és kerekférgeket. Miután a férgek meglazítják a fogantyút, könnyedén eltávolíthatók a belekből egy hashajtót - például ricinusolajat.
A férgek gyilkos italának szüksége van: 3 evőkanál nyers (nem sült) tökmag, fél kis hagyma, 1 teáskanál méz,? egy pohár tejet, egy keverőt.

Dr. Popov népi jogorvoslati ellen a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa (UC): A krónikus vastagbélgyulladás gyógyítására nagyon egyszerű, ha reggel éhgyomorra, hogy egy teáskanál psylliummag, és este teáskanál magot sóska.

Minden tavasszal megjelennek a csalán elsõ hajtásai. A csalán a tavasz első ajándéka. A csalánból származó tea meggyógyítja, visszaállítja az erőt, növeli az immunitást és tavasszal felébreszti a testet.

Itt az ideje, hogy megszabaduljon az íny vérzésétől és megerősítse az ínyeket. Tavasszal egy egyedülálló gyógynövény nő, sverbiga. Ha legalább egy hétig eszeled, akkor a vérző íny örökre elveszíti Önt.

Izzadjon a lábad! A horror! Mit tegyek? És a kimenet nagyon egyszerű. Minden receptet, amit adunk, elsősorban önmagunkon teszteljük, és 100% -os hatékonyságot garantálunk. Szóval, szabaduljon meg a lábuk izzadásától.

A történelemben a páciens élet sokkal hasznosabb, mint a világ összes enciklopédiájában. Az embereknek szüksége van a tapasztalatára - "a nehéz hibák fia". Csak azt kérdezem, recepteket küldjek, ne sajnáljátok a tanácsot, hanem a páciensre - fénysugárra!

A tökök gyógyító tulajdonságán az Ingrown köröm 73 éves vagyok. Az ízületek úgy tűnnek, mintha nem is tudták volna, hogy léteznek. Például a nagy lábujj hirtelen nőni kezdett. A fájdalom visszatartotta a gyaloglást. Műtétet ajánlottak. A "HELL" -ben olvastam a sütőtök kenőcséről. Megszárította a pépet a magokból, felvette a körömre, és polietilénbe öntötte [...]

Gomba a lábakon Gomba a lábakon Egy medencében öntsön forró vizet (a forróbb, annál jobb) és dörzsölje a mosószert a víz szappanba. Tartsa a lábakat 10-15 percig, hogy megfelelően gőzölje őket. Ezután tisztítsuk meg a talppal és a sarkokkal habkővel, győződjön meg róla, hogy vágja a körmeit. Törölje le a lábát száraz, száraz és olajos, tápláló krémmel. Most vegye be a gyógyszertárat [...]

15 éven át az én lábam nem zavarja Natoptysh-t a lábamon, hosszú ideig a lábam taposta a lábam. Meggyógyítottam 7 éjszakát, megszabadult a fájdalomtól, és normálisan elkezdett járni. Meg kell egy darab fekete retek lereszeljük, kása fel a ruhát szorosan kötődnek az érintett területen, csomagolja celofánba, és hozott egy zokni. Érdemes tömöríteni éjjel. Számomra [...]

Egy fiatal orvos vénykötelet írt nagyanyja köszvényére, a sarok támadása miatt receptet küldök neked, hogy a sarok sarkantyúját és kúpjait a nagy lábujj közelében kezeljék. 15 évvel ezelőtt adta nekem egy fiatal orvost. Azt mondta: "Nem írhatok betegszabadságot, ez nem megengedett. De a nagymamámnak ezeket a bajokat kezeltem... "A tanácsot vettem [...]

Aspirin a repedések repedésekor A lábakon repedve szeretnék megosztani egy receptet a lábujjak bőrének gyógyítására. 100 ml alkoholt és 10 porított aszpirint tartalmazó tablettát meg kell rázni, amíg a tabletta fel nem oldódik. Ezután adjunk hozzá egy buborék jódot, és keverjük össze újra. Sötét helyen tárolja jól lezárt tartályban. A repedezett bőr megrepedezése. Bown L.V. [...]

Kezdjük köszvényrel, melyet főleg az anyagcsere folyamatok megsértése okoz. Figyeljünk arra, amit Vinnytsia orvos DVNAMOV mond a padagra. Mi köszvényt kezelünk a Naumov köszvényre "HELL": Sok kérdés merül fel az ízületek sójának feloldódásával kapcsolatban. Azt állítja, hogy az étkezési só, amelyet belülről fogyasztunk, semmi köze az oldhatatlan sókhoz, mint az urát, foszfát és oxalát. És mi [...]

Antonina Khlobystina osteomyelitis tanácsára 12 éves koromban megbetegedtem osteomyelitisnek és majdnem leesettem a lábamról. Kórházba kerültem súlyos állapotban, és ugyanazon a napon működtetett. Az egész hónapot kezelték, de csak 12 év elteltével távolították el a nyilvántartásból. Végül is meggyógyult az egyszerű népi jogorvoslat, amelyre a 70-es Chelyabinsk-i Antonina Khlobystina késztette (most [...]

Leesett, visszanyerte a tudatot - egy gipsz Az évvel ezelőtt a csontok nagyon törékenyek, az oszteoporózis kialakul - különösen szenved a nő. Mi van, ha törése van? A gipsz és az ágy pihenés mellett ön is segíthet? Ezekkel a kérdésekkel fordult a biológiai tudomány doktora, Dmitrij Dmitrijevics Sumarokov professzor, a csontszövet helyreállításának szakembere. "HELL": Ön 25 éves [...]

Hagymás leves osteoporosis ellen Osteoporózis Az orvosok csendes-tüzet jelentenek "csendes tolvajnak". Csendben és fájdalom nélkül a kalcium elhagyja a csontokat. Az ember csontritkulásban van, és semmit sem tud róla! És akkor váratlan csonttörések kezdődnek. Egy 74 éves csípőcsonttörő ember lépett be kórházunkba. Ő esett a lakásban sík földön - a csont nem tudta állni a test és a [...]

Információs portál az ultrahang diagnosztikában

A máj ultrahangvizsgálata

A máj ultrahangvizsgálatának módszerei

A máj ultrahangos anatómiája

Az esetek túlnyomó többségében az ultrahangvizsgálat során a máj megjelenik a megfelelő hipokondriumban, kivéve a belső szervek invázióját.

A máj képgei ultrahangból készültek, sok vastagságú tomográfiai szakaszból állnak, ami lehetetlenné teszi a teljes orgona egészének vizuális megjelenítését. Ezért a kutatónak el kell végeznie a szerv formájának mentális rekonstrukcióját. Az egyes szakaszokban azonban lehetőség van a felületek körvonalainak elemzésére és az anatómiai változatokkal való összehasonlításra. Figuratív értelemben a máj képének alakja a hosszanti szakaszban a ferde beolvasás pozíciójában lévő összes lebeny esetén egy nagy, vízszintesen elhelyezkedő vesszővel hasonlítható össze. A máj jobb oldali lebenyének keresztirányú keresztmetszete hosszanti szkennelésben gyakrabban hasonlít az "idősebb" félholdra, a bal lebeny alakja ugyanolyan körülmények között L-alakú.

Amikor az ultrahang a májban a legtöbb esetben egyértelműen megkülönbözteti mind a négy részt (jobb, bal, négyzet és farok) (2. ábra). Anatómiai határok között részvények, kimutatható ultrahanggal, a következők: a jobb és a négyzetes távú részletben - az ágy az epehólyag; a tér és a bal lebenyek között - kerek ínszalag és egy kör alakú ínszalag barázdája; a négyzet és a kaszárnyak között - a máj kapui; vénás ínszalag mélyedés hyperechoic válaszfalak (kettős kapszulát, és zsírszövet lap) - a bal és caudatus lebeny. Farkú frakció van egy kisebb vagy nagyobb mértékben kifejezett farkú folyamat tartózkodó a echogramját mögött a cél a máj, előtte a vena cava inferior és oldalirányban a fő test caudatus lebenyében.

Továbbá, a kellően nagy méretűek esetében a kaudális folyamat jelentősen kitágulhat a máj viscerális felületének oldaláról. A májban levő lebenyeken túl 8 anatómiai szegmens ultrahangvizsgálattal azonosítható (4. ábra). A szegmensek lokalizációjának következő leírása a ferde és keresztirányú beolvasás helyzetében kapott képre vonatkozik. Az I., II. És III. Szegmensek - az I. és a II. Szegmensek, valamint a III-as szegmensek - a máj kapuitól egyértelműen, echográfiai szempontból meghatározottak. A jobb oldali lebeny részeként az alsó vena cava részleges határoló szegmense és a megfelelő máj véna nyílása látható. I és II szegmensek a bal oldali lebenyben helyezkednek el - az I. szegmens látható a bal oldali lebeny képének alsó caudalis részében, ahol a portál vénájának bal oldali lobáris ágának szegmenses ágának központi helye van. A II szegmens a bal oldali lebeny képének felső agyhártya-részét foglalja el a portális vénak megfelelő ágának hasonló elrendezésével. E szegmensek elhatárolása a többiektől megfelel a bal lebeny határainak, amelyeket az echográfia határoz meg. A máj harmadik szegmense megfelel a négyzetfrakciónak. Világosan látható határvonal,

A jobb oldali lebeny szegmenseinek nincs III szegmense. Cos-kormányzati iránymutatások: először is, epehólyag fossa (ágy), láthatóvá ultrahang mint hyperechoic szál változó vastagságú (súlyosságától függően a zsírszövet) húzódó ferde irányban a Porta hepatist alsó széle a jobb lebeny; Másodszor, az átlagos májvénát, amely részben a harmadik szegmens mögött halad. Epehólyag ágy jelzi a hozzávetőleges határát szegmensek közötti III és IV, és az átlagos hepatikus Bécs - egy hozzávetőleges határát szegmensek közötti III és VII. IV, V, VI, VII szegmensek a jobb oldali lebenyhez tartoznak. Felbontású azok vastagabb fal megfelelő lebeny nehéz hiánya miatt a világos orientáció - csak közelíti a division-definiált szegmens egységei központi helyen ott megfelelő szegmentális ága a vena portae. IV szegmens az epehólyag ágyán túl és kissé oldalirányban helyezkedik el. A V szegmens a jobb oldali lebenynek a negyedik és az IV szegmens alatti területét foglalja el. Még alacsonyabb a VI szegmens, amely eléri határát a membrán kontúrjához.

Ábra. 4. A máj szegmentális struktúrájának vázlatos ábrázolása

a szegmensek termesztésével (S. Souspeis szerint)

A fennmaradó részt a VII szegmens foglalja el, amit néha "nádnak" neveznek. Feature VII szegmens való áttérés a rekeszi felülete a tér mögött a lebeny, ahol gyakorlatilag megkülönböztethetetlen az utóbbi. Meg kell jegyezni, hogy világosan határolják máj szegmensek ultrahanggal nem lehet hiánya miatt nyilvánvaló anatómiai határain szegmensek és akusztikus markerek töredéke. A vizsgálat során csak akkor lehet kiosztani a központi zónában szegmens, amelynek középpontjában a portális véna ágak. A kapszula a máj egyértelműen láthatóvá, mint egy hyperechoic szerkezetet körülvevő májparenchyma, kivéve a szomszédos területeken a membrán, ahol a kapszula nem differenciált az utóbbi. A máj kontúrjai meglehetősen egyenletesek és jól definiáltak. A májfelületek eltérő görbületeket mutatnak különböző helyeken. A zsigeri máj felé néző felületén a hasüregbe, több bemunkált szorosan nekiütközik több szerv - a jobb vese, máj hajlító a vastagbél, duodenum, a gyomor, a mellékvese jobb. Elég gyakran, jó wi-zualiziruetsya kerek szalag és koronális sulcus, esetenként - sarló ínszalag. Kerek ínszalag általában formájában hyperechoic lekerekített (ferde szkennelés) szerkezetét, ami gyakran egy akusztikai vagy hatása árnyék disztális echo csillapítás. A hosszanti letapogatott ínszalag láthatóvá hyperechogén szál jön ferdén cranio-caudalis irányban felfelé. Koronális barázda gyakran detektálható vtjazhenija része az elülső felülete a máj a ferde szkennelés. Főként elhízott betegeknél a barázdák észlelt megvastagodott zsírréteg, amely, mint a süllyesztett hornyok szimulálhatja formáció felülete elhelyezve térfogati vegyes echogenitást és inhomogén szerkezetű. Más struktúrák máj szalagos készülékben normál körülmények nem differenciált, és csak a jelenlétének azonosítására aszcitesz folyadék vagy helyi csoportosulások. A hosszanti szkenneléssel a máj alsó széle láthatóan látható. A bal lebeny alsó szöge nem haladja meg a 45 ° -ot, a jobb oldali 75 ° -ot. A máj bal szélének acut szöge is van - akár 45 °. Általában, az alsó széle a máj nem lényegében kinyúlnak a bordaív és pozicionálására az érzékelő merőleges utolsó akusztikus árnyéka esik az alsó széle a májban. A kivétel az, amikor van egy kihagyás a máj növelése nélkül a mérete és a nélkül, különösen az alkotmányos szerkezetet. Így, az alsó szélén a máj hypersthenics egyre révén hat 1 - 2 cm-re a borda Arch, míg asthenics ellenkezőleg, el van rejtve mélyen a májban hypochondrium. A máj méretének meghatározásakor különböző módszerek alkalmazhatók. A leginkább informatív és általánosan elfogadott ferde függőleges méretének a jobb lebeny (CWR) - akár 150 mm-es, cranio-caudalis méret a bal lebeny (KKR) - 100 mm-ig, a vastagsága a jobb lebeny - maximum 110 - 125 mm, a vastagsága a bal lebeny - 60 mm.

Az ekográfia lehetővé teszi a különböző csöves struktúrák differenciálódását a máj parenchyma belsejében. Ezek elsősorban közé tartozik a máj vénák és kisebb ágak, az ágak, a portális véna, máj artériát és epevezeték. A májparenchyma módosítatlan egyértelműen látható ágak a portális véna és a máj véna, és a világos vizualizációs kis (legfeljebb 1 - 2 mm átmérőjű) az ágakat a máj vénák sok esetben fontos diagnosztikai mutatója. Kapu Bécs két fő szár porta hepatis - saját jobb és bal ágak amelyek jellemző mintázat a ferde szkennelés. Szegmentális ága a vena portae található a központi régióban, a máj és a szegmensek tovább oszlanak ágak subsegmentalis jellemzője, amely a vízszintes helyzet a tomogramok és a jelenléte elkülönült echo-pozitív fal. A portál vénájának belső átmérője fokozatosan csökken a kisebb ágak irányában. A májat általában három fő törzs - jobb, középső és bal - és kis ágak képviselik. Jobb a máj Bécsben található, mélyen a máj jobb lebenyében, az átlagos fut a fő interlobar horpadt, és a bal - mélyen a bal lebeny a májban. A mélyben, a farok mögött, az alacsonyabb vena cava-ba áramlik. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy megfeleljen egy másik lehetőség - „laza” típusú, ahol a három helyett fővonalak kiolvasztott több kisebb vénák. Fémjelek máj vénák azok radiális elrendezése - egy irányban a perifériáról a központba, „hiánya” a falak (kivéve abban az esetben, ha a pásztázó nyaláb halad a fal felé szögben közel 90 °), egyértelmű nyomon követhetőség kis ágak (legfeljebb 1 mm átmérő) a perifériára. Normál portális véna átmérője 10 - 14 mm, vena hepatica - 6 - 10 mm-es távolságban a 2 cm-re a szájuk. Az átmérője nem habosított törzs a kapuvénában a máj ínszalag összetételétől függően a vizsgált 10 - 14 mm. A komplex vizsgálata a máj is ellenőrzés a vena cava inferior annak érintkező részét a májban.

Az alsó üreges véna a jobb, a bal és a caudate lebeny közötti horonyban helyezkedik el. Keresztmetszete lehet átmérője legfeljebb 20-25 mm, és a fal jól látható közel ovális alakú. A máj artéria láthatóvá a májban, mint a kapu tartomány a cső alakú struktúra, kis átmérőjű, általában legfeljebb 4 - 6 mm-es, a vysokoehogennymi falak. Az ágak a máj artéria lehet kimutatni a módban a bifurkációs az ágak és a méltányosság. A kisebb gradációkat általában nem különböztetik meg. Lehetőség felderítésére és azonosítására kis- és szegmentális ága a máj artéria subsegmentary használatával elérhető diagnosztikai high-end készülékek nagy felbontású és funkciók a szín és spektrális Doppler vizsgálatok. A máj epevezetékei csak a lobarból indulnak ki. Ezek szintén magas visszhanggátló falakkal és kis átmérővel rendelkeznek - körülbelül 1 mm-rel. Egyes esetekben előfordulhat, hogy bizonyos szerkezeti jellemzői, és elrendezése a hepatikus vérerek, így például, a kiegészítő edények - egy további ága a máj artéria egy négyszögletes lebeny, caudatus lebeny vagy IV szegmensben időben történő észlelése, amely megakadályozza néhány szövődménye a műveletek a máj és epe-rendszer. Differenciálása csöves szerkezetek általában nem jelentős komplikáció, ha figyelembe veszik a jeleket, beleértve a tanulmány „fölött”, azaz nyomon követve a csöves szerkezet további menetét mindkét irányban. Modern technikák szín és pulzált Doppler vizsgálatok lehetővé teszik az esetek többségében a tüdő DIF-ferentsirovat e struktúrák által a jelenléte a színjel és a differenciális sebességét és irányát a véráramlás bennük. máj kapu területén nagyon fontos lenne, hogy a kutatók, mert sok esetben lehetővé teszi, hogy megoldja a problémákat, a diagnosztikai, adott Raspaud-bomlás ezekben a nagy hajók, epeutak és limfootvodyaschih. Fontos szempont ez a tanulmány a differenciálás kiderült csőszerű struktúrák - a törzs, a portális véna, a megfelelő távú máj artériát, közös máj- és közös epevezeték pro-áramlatok. Az eredeti képest az egyik a keresztmetszeti terület, készült ferde helyzetben scan, máj külleme „Mickey Mouse fej”, ahol a fej - kapu Bécs, a bal füle - epevezeték és a jobb fül - saját máj artéria. Általánosságban, nehézségek merülhetnek fel a differenciálódás során légcsatorna, és az artériát, mivel ezek mintegy azonos átmérőjű, helyét, irányát és természetét a fal képet. Pontosabb értékelést a tanulmányban „fölött”, lüktetés felderítése, a használata Doppler technika (spektrális és a szín tanulmányok, a power Doppler).

A legtöbb kutató szerint a változatlan máj parenchima szerkezetét egy finom szemcsés kép reprezentálja, amely számos apró pont- és lineáris struktúrából áll, amelyek egyenletesen helyezkednek el a teljes vágás teljes területén. Néha a máj megváltozhatatlan parenchyma lehet egy durva szemcsés kép, feltéve, hogy a szövet homogén. Echogenitás esetén a normális máj szövete hasonló vagy valamivel magasabb, mint a veset kortikális anyagának echogenitása (ami a standard a szerv patológiájának hiányában). Bizonyos esetekben a máj kapuk területén a máj parenchyma echogenitásának növekedése lehet. A caudate-lebeny echogenitása a fekvés sajátosságai miatt gyakran kissé alacsonyabb, mint a bal lebeny echogenicitása. Az ok, amely a caudate lebeny echogenitásának bizonyos csökkenéséhez vezet, leggyakrabban az ultrahang fokozott felszívódása és reflexiója a kerek ínszalag és a máj kapui között. Egy másik fontos jellemzője a szerv jó vezetőképessége, ami rendszerint jó, és a vizsgálat során világosan láthatóvá válik a máj és a membrán mély szakaszai. A hangvezető képesség jellemzi a szövet tükröző, elnyelő és szórási tulajdonságait. Minél nagyobb a változás a szövetben (zsíros, rostos stb.), Annál rosszabb a hangvezetőképessége, és ennek megfelelően a mélyen elhelyezett osztások és struktúrák rosszabb megjelenítése.

Vezető a beszélgetés az ultrahang anatómiája a máj, meg kell említeni Mi lehet tit-anatómiai fejlesztési lehetőségeket, amelyek bizonyos esetekben képes utánozni bizonyos kóros körülmények között. Azoknak anatómiai variánsok a máj közé tartozik a máj inverzió, forgása máj variációi kontúrok és méretek megosztás megosztás Riedel, elvékonyodása a bal lebeny, veleszületett hiánya a bal lebenyt, helyi hypertrophia, a máj lebeny és a szegmensek, további hornyok, vastagbél közbeiktatásával, stb Megfordítása a máj - a helyét a test egy másik helyen a hasüreg - gyakran a bal felső kvadránsban, kombinálva egy inverziós a többi szerv esetében az emésztőrendszer. A máj elfordulása - a tengely mentén elhelyezkedő helyének megváltoztatása - hosszú vagy rövid. Leggyakrabban megfigyelt variáns forgása hossztengelye mentén, ahol az elülső hasfal nem néz szembe az alsó széle a máj, és vagy annak vistse-ERAL vagy rekeszizom-felületre. Variációk kontúrok és méretű részvények meglehetősen gyakori jelenség, de azonosításuk össze kell hasonlítani a kapott adatok ultrahanggal kapcsolatban nem csak a szerkezet a test, hanem a részek, az adatok az anamnézis és a klinikai kutatás laboratornoinstrumentalnyh. Ugyanez vonatkozik a máj anatómiai jellemzőinek fennmaradó változataira is. A megosztás Riedel egy izolált veleszületett hipertrófiája a jobb lebeny, a máj, amely azt a benyomást keltheti a májnagyobbodás miatt a betegség folyamat, bár ultrahangos adatok azt mutatják, a normál jellegét szerkezetének hepatikus parenchyma. A máj felületén lévő további hornyok szükségtelen szövődményeket idézhetnek elő, különösen a szerv traumával kapcsolatban. Ebben az esetben döntő fontosságú a máj kontúr, kapszula és szubkapsuláris parenchima értékelése a javasolt változtatások területén. Közbeiktatásával a vastagbél társul egy helyen a vastagbél haránt és felszálló vastagbélben, ahol az akusztikus hozzáférést a máj vagy annak szervezeti bonyolult, hogy a vizsgálat a hagyományos megközelítések problematikusak. A máj képének minőségére és jellegére gyakorolt ​​bizonyos hatást a szomszédos szervek és struktúrák képeinek kivetése és a benne lévő kóros folyamatok szabhatják meg.

Ezen túlmenően a máj ekcográfiai mintázatának vizualizációjával és értékelésével kapcsolatban számos más jellemző is van, amelyek az ultrahang berendezés típusához és osztályához kapcsolódnak. Először is ezek a képminőséggel, a letapogatási mélységgel, a felbontóképességgel stb. Kapcsolatos jellemzők, az eszközök műszaki paramétereitől függően.

Máj kutatási technológia

Előkészítése a beteg ultrahang-vizsgálat nagyon fontos, különösen, ha van bármilyen rendellenességet a szerkezetben, helyét, méretét, test, vagy jelenlétében patológia. A fő tényező a táplálkozási szabályok és a kutatás rendszerének betartása. A siker az ultrahang teljesülnie kell a betegnek a diétát: eltávolítását a diéta másfél vagy két nappal a gyümölcsök, zöldségek, rozs kenyér és tejtermékek, hogy nemkívánatos kutatási puffadás, mennyiségét korlátozzák zöldséglé egy nappal a vizsgálat előtt. Felesleges vizsgálatot kell végezni éhgyomorra - tartózkodva a táplálékfelvétel 8 - 12 óráig. Azokban az esetekben, ahol a kutatás folyik nem reggel vagy olyan betegeknél, inzulinfüggő diabetes mellitus, esetleg étkezési cukrozatlan teát és a szárított fehér kenyeret. Ha a beteg diszfunkció vagy bármilyen bélbetegség vagy emésztőrendszer célszerű, hogy végezzen orvosi korrekció a vizsgálat előtt. Függetlenül attól, hogy a jelenléte vagy hiánya az akut és krónikus betegségek vagy diszfunkciók minden betegnél kiosztását mutatja be tisztító beöntés előtt a vizsgálati napon, ha nem ellenjavallt a betegség jellege és a beteg állapota.

Máj kielégítő képek sok esetben ráadásul megfelelő képzést a beteg elegendő beolvasni három sík a epigastrium és jobbra hypochondrium - ferde, hosszanti és keresztirányú. A ferde szkenneléssel az érzékelő a vízszintes ív mentén csúszik. Ezzel az elrendezéssel és az érzékelő különböző szögek 0-tól 90 ° -ig történő átadásával lehetőség van a máj minden részének vizsgálatára, az anteroposterior felület kivételével. Ha a szenzor keresztirányú szkennelése a szegycsont xiphoid folyamata alatt található. A fent leírt eljárásnak megfelelõen a szenzor csúszó csúszása a koponya-kauzális irányba lehetõvé teszi, hogy kvalitatív módon megvizsgálja a máj bal oldali részarányát, beleértve az elülső felületét is. A longitudinális szkennelés a vizsgálat harmadik szükséges szakasza, amely lehetővé teszi a keresztmetszetben a máj konfigurációjának, a három felület (diaphragmatic, anterior és visceral) és egyéb jellemzőinek állapotát. A longitudinális szkenneléssel az érzékelő a méh bal oldali lebenyében jobbra és fordítva, a test hosszanti tengelye mentén csúszik a part mentén. Ezen módszerek mellett célszerű az elülső hónalj és a középső csuklóvonal mentén az intercostális téren keresztül is hozzáférni. Ezekben az esetekben az érzékelő mentén található a bordaközi, és megváltoztatja a dőlésszög lehetséges jó akusztikai hozzáférés jobb lebeny, a máj, a cél mezőben epehólyag. Különösen hatásos az elhízott betegeknél és súlyos légzési elégtelenség esetén. A korlátozás általában a páciens emphysema. Egy másik bejutás lehetővé teszi, hogy tanulmányozzuk a máj jobb oldali lebenyét a hátsó oldali abszorbens pácienseknél a scapularis és hátulsó axilláris vonalak mentén. Azonban ennek a hozzáférésnek az előfordulási gyakorisága alacsony. A máj vizsgálata általában a legtöbb esetben javasolt, akár a beteg hátán, akár a bal oldalon. A sikeres vizsgálathoz hasznos lehet a légzés különböző fázisaiban elvégezni egy tanulmányt, mind a maximális inspirációval, mind a lejárattal, mind a normális légzéssel. Ez szükséges a máj méretének, alakjának és körvonalainak megfelelő értékeléséhez, valamint a környező szervek, szövetek és észlelhető tárgyak kapcsolatának felméréséhez. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a különböző légzési rendszerek eltérő hatást fejthetnek ki a Doppler véráramlás vizsgálatára.

Közvetlenül hozzáfér és szakaszainak légzés és kapcsolódó kérdések máj méretének mérése. Ferde függőleges mérete a jobb lebeny (CWR) értékét tükrözi a jobb lebeny a máj irányában az alsó szélétől a maximális dudor a membrán kupola, hogy úgy kapjuk eredő maximális képterület vágott jobb lebeny. A megfelelő kép mérési CWR jobb lebeny a máj szerezhetők be olyan helyzetben ferde szkennelés az érzékelő elrendezés a midclavicular mentén az bordaív néhány, gyakran egyénileg kiválasztott, lejtésszöge tartományban 75-30 °. Ez a méret lehet mérni szinte bármely szakaszában a légzési ciklus, azonban késleltette a maximális belégzési fázis lehet tolerálható a mérési hiba, amely a mozgását az alsó széle a máj le, ami hamis méret csökkentésére. Patológia hiányában a máj jobb lebenyének CWR értéke nem haladja meg a 150 mm-t (5. ábra). Cranio-kaudális bal lebeny mérete (KKR) megfelel a bal lebeny annak alsó szélétől a membrán felülete, és a klinikai gyakorlatban bizonyos mértékig egyikének felel meg Kurlov máj méretét, melyet meghatároz ütőhangszerek. Normál értéke nem haladja meg a 100 mm-t (6. ábra). A bal lebeny vastagsága megegyezik a bal oldali lebeny nagyságával az elülső és hátsó rész között, a gerincoszlopra, a felszínre nézve.

Ábra. 5. A máj jobb oldali lebenyének képét a ferde függőleges méret mérésekor a ferde szkennelés helyzetében a jobb oldali perem mentén, az érzékelő -5 (f-75) ° mérsékelt dőlésszögével. A nyilak és a jelölők jelzik a mérési tengelyt

Ábra. 6. A máj bal lebenyének képe, amikor a bal koponya méretét és a bal lebeny vastagságát a hosszanti szkennelési helyzetben mérjük a bal oldali parasternal vonal mentén az érzékelő függőleges elrendezésével. A nyilak és a jelölők a mérési tengelyeket jelzik: 1-1-cranio-caudal méret, 2-2 - a bal lebeny vastagsága

A CKD és a bal lebeny vastagságát a hosszanti szkennelési helyzetben mérjük, a szagittális síkban a szimmetrikus középsík mentén helyezkednek el, gyakorlatilag függőleges helyzetben. A bal oldali lebeny keresztmetszete lehetővé teszi mindkét mérést egyszerre. A bal lebeny vastagsága az egyik legfontosabb paraméter, amely lehetővé teszi a májnagyobbítás időbeli meghatározását. Ennek a méretnek a normál értéke nem haladhatja meg az 50 - 60 mm-t (lásd a 6. ábrát).

A jobb oldali lebeny vastagsága mutatja az értéket az elülső felületről azon a helyen, ahol a membrános felület átjut a zsigeri felületre. Ez a méret mért hosszirányú helyzetét a keresést a helyét az érzékelő a sagittalis síkban a midclavicular vonal vagy közelebb peredneaksilyarnoy összhangban részleges levezetése abban a részében, a jobb vese neki dlinniku. Hiányában nem magasabb, mint 120 máj patológia jobb lebeny vastagsága értékek - 125 mm. Az utolsó három méret meghatározható a legtöbb esetben anélkül, hogy bármilyen légzési fázisban jelentős hiba lenne. A hosszúkás és a ferde vagy keresztirányú vizsgálatok során mért vastagsága a betegség számos további diagnosztikai információját szolgáltatja. Vastagsága általában nem haladja meg a 30-35 mm-t. Egy további lehetőség, hogy ellenőrizzék a méretét a máj végezzük módban a normál légzés mérésére távolság az alsó széle a máj, hogy az alsó széle a bordaív orientált akusztikus árnyék az utóbbi. Ez a megközelítés különösen hasznos, amikor a jelentős növekedés a mérete, amikor a teljes kép maximális máj szelet nem fér el a képernyőn, még minimálisan növekszik a maximális beolvasási mélység - 24 - 30 cm kell vizsgálni azt is, hogy egy mély belégzés máj, mozgó farok, hamisan csökkenti. függőleges méretek. A B-üzemmódban a helyes és teljes májfelmérés előfeltétele a májterjedések és -csatornák átmérőinek mérése. Kötelező mérések: trunk portal vein, máj vénák, közös epevezeték, máj artéria, inferior vena cava. Állapotának értékelése és az átmérője a portális véna, a közös epevezeték, máj artériát végeznek az hepatoduodenal ínszalag helyzetben ferde szkennelés. Hossz- ínszalag van szerelve érzékelő majdnem merőleges jobb bordaív egy irányban, amely a középső harmadik, hogy a köldök különböző dőlésszöge és a forgatást. A keresztirányú metszetekben keresztszalag érzékelő beállítása szinte párhuzamosan a jobb bordaív a sorban annak középső harmadában a köldök régiók eltérő dőlésszöge és a forgás és a diák e vonal mentén. A csőszerkezeteket több helyre ajánlatos mérni, és számos vetülettel kell számolni a hibák elkerülése érdekében. Jelenlétében a keresztmetszeti alakja körtől különbözhet, TSE-fogadó célszerűségi méretű rövid és hosszú tengelye a hajó vagy légcsatorna. Így a portális véna hosszúságának középső harmadában és közvetlenül a máj kapuiban mérhető. Máj vénák általában távolságban mérve nem több, mint két centiméter a helyén torkolatánál a vena cava inferior, amelyek mérik a helyen, közel a caudatus lebeny.

A tanulmány során figyelembe kell venni azt is külön-ség alkalmazásából eredő ultrahang kép térhatású-nek szervek és struktúrák, a májban tomográfiás kép CPE Zach megkapta az ellenőrzési folyamat során. Leggyakrabban ezek a funkciók találhatók helyeit szoros kapcsolatot a zsigeri felületén a máj, a jobb vese, a máj elhajlását a vastagbél, duodenum, a gyomor, a jobb mellékvese. Néhány kóros folyamatok ezekben a szervekben, amelyek székhelye a külső kontúr, vetíthető a májparenchyma, ami megnehezíti, hogy azonosítsák a természet és organoprinadlezhnosti. Ezen túlmenően, interferencia a tartalmát a gyomor-bél traktus (hepatikus hajlító a vastagbél, duodenum, a gyomor, a keresztirányú vastagbél) szűrhetők, és elfedik a lehetséges változások az érintett területeken a máj parenchyma. Így egy sikeres máj ultrahangos kell használni teljes körű technikák és módszerek.

A modern ultrahangos diagnosztikai berendezés számos lehetőséget kínál a szervek jobb megjelenítésére. Legjobb a máj vizsgálatok érzékelők jelentése 3,5 - 5 MHz-es széles sávú vagy többfrekvenciás és érzékelők, hogy megkapjuk a leginkább képminőség széles frekvencia spektrumot. Gyakoriságok nagyságrendű 3,5 MHz lehetővé teszik, hogy a legjobb képet nagy mélységben - az 12 - 15. és 22. -. 24 cm-es frekvencián, körülbelül 5 MHz jó képminőséget biztosít a kisebb mélysége 4 - 5 és 10 -. 12 cm-es minőségének javítása kapott információk hozzájárulnak mint funkciók kapcsolódó jelfeldolgozás és iso-térképezés: változik a dinamikus tartomány, vonal sűrűsége és a frame rate, különös fényt, növekedése valós időben, stb

A máj ultrahangvizsgálatának általános elvei

Májpróbák elvégzése során ajánlatos az alábbiakban felsorolt ​​májbetegségek egymást követő elemzésének ajánlásait követni a lehetséges diagnosztikai hibák csökkentése érdekében.

1. A máj helyének, alakjának, kontúrjának és anatómiai szerkezetének értékelése - a kapott eredmények összehasonlítása a meglévő általános és regionális normákkal, figyelembe véve az egyes betegek lehetséges egyedi tulajdonságait.

2. A máj mérete általában és mindegyik lebeny egyedileg - az eredmények összehasonlítása a meglévő általános és regionális normákkal, figyelembe véve az egyes betegek lehetséges egyedi tulajdonságait.

3. A máj szerkezetének és echogenitásának értékelése - a parenchyma diffúz, fókuszos vagy vegyes elváltozások közvetlen és közvetett tüneteinek azonosítása.

4. Értékelés A vaszkuláris mintázat a máj, mint egész, és a fajlagos CO-hajók ductalis rendszer egy B-mód - azonosító jellemzőivel kimerülése és gazdagítását vaszkuláris mintázat, alakváltozási jellemzők, amputáció és egyéb szabálytalanságok és változások a szerkezete és megjelenítő érrendszerben expanziós duktális rendszerben.

5. A környező szervek és struktúrák májképének állapotára gyakorolt ​​hatásának vizsgálata - a máj echográfiai mintázatának esetleges torzításának meghatározása (műtermékek).

6. A feltárt változások differenciáldiagnosztikájának elvégzése, figyelembe véve az anamnézis, klinikai, laboratóriumi, instrumentális és egyéb kutatási módszerek adatait.

7. A korszerű kutatási módszerekből származó adatok további diagnosztikai információk beszerzése. Megfelelő technikai eszközök jelenlétében - pulzusos Doppler vizsgálatok elvégzése, színes Doppler vizsgálatok különböző módokon stb.

8. Ha az azonosított változások nem elégségesek, hajtsa végre a páciens dinamikus megfigyelését az adott helyzetnek megfelelő időkeretben, vagy célzott biopsziát használjon a sérülés jellegének ellenőrzésére.

Abdullaev EG, Boyko IP, Tatmyshevsky K.V. "Ultrahang diagnosztika az orvostudományban"

A máj ultrahang mérése

Videó. Vladimir Izranov előadása "Ultrahang máj méretei"

A máj jobb oldali lebenyének mérete ultrahangon

A máj jobb oldali lebenyének méreteit ultrahangon a clavicular középvonala határozza meg

(A) - hossza (függőleges vagy cranio-caudalis méret) a máj jobb oldali lebenyében, hiperszinténia esetén 120 mm-re, és asthenics-ig akár 140 mm-re;

(B) - a jobb lebeny vastagsága (antero-posterior méret) - normál 110-125 mm-ig;

(C) - ferde függőleges méret (CWR) - a máj szélétől a membrán legtávolabbi koponyájához - a normál maximum 150 mm, a CWR hepatomegalisa nagyobb, mint 160 mm;

a máj jobb oldali lebeny alsó szögének 75 ° -nál kisebbnek kell lennie.

A máj bal lebenyének mérete ultrahangon

A máj bal lebenyének méreteit ultrahangon mérik a középvonalon

A máj bal lebenyének (A) - hosszúsága (függőleges vagy koponyatartó) - normál 60 mm-ig;

(B) - a máj bal lebenyének vastagsága (anteroposterior méret) - normál 100 mm-ig;

a máj bal lebeny alsó szögének szöge legyen

(C) - a máj caudate lebenyének vastagsága (antero-posterior méret).

Fontos. A farkú rész növekedhet, különösen a májcirrózis esetén.

A máj caudate lobe egy funkcionálisan autonóm szegmens. A vérellátása a jobb és a bal oldali kapu, valamint közvetlen vénás elvezetés is van a farok lebenyében a vena cava inferior vena cava portálján. Ez védi a farok farokját. A májbetegségeknél kisebb, mint más területeken. A máj jobb oldali lebenyének aránya a máj jobb oldali lebenyében (HD / PD) a máj cirrhosisának specifikus markere.

A HD / PD kevesebb, mint 0,6 - normál (nem zárja ki a cirrózis jelenlétét);

CD / PD 0,6-0,65 - határértékek;

CD / DVD több 0,65 - a cirrózis valószínűsége 96%;

CD / DVD több 0,73 - a cirrózis valószínűsége 99%.

A máj edényeinek mérete ultrahangon

Az alsó üreges véna (NPV) normálisan 20-25 mm, tiszta falak és az ovális forma közelében helyezkedik el;

A máj vénák átmérőjét a LIP-től 2 cm-re levágva mérjük - a normál érték 6-10 mm-re;

A portál véna átmérője ("Mickey Mouse's head") legfeljebb 13-14 mm;

Vénás és superior mezenterikus vénák - normál 10 mm-ig.

Az epehólyag mérete ultrahangon

Az epehólyag hossza 60-80 mm;

Az epehólyag keresztirányú átmérője 30-40 mm;

A kanyarok hátterénél a teljes hosszúságot kb.

Az epehólyag térfogata = (hosszúság + szélesség + magasság) x 0,523

Az epehólyag mérete gyermekeknél

Táblázat. Az epehólyag méretei (McGahan J. P., Phillips H. E., Cox K.L.)

Vigyázz magadra, Diagnosztika!

A máj ultrahangvizsgálata kezdőknek (előadás a diagnosztikáról)

Ultrahangos májszegmensek (előadás a diagnosztikában)

A máj edényeinek dopplerje (előadás a diagnosztikában)

Ultrahangos májfunkció (előadás a diagnosztikáról)

Címkék: előadás máj ultrahang

Videó. Előadás a máj ultrahangjáról Oksana Baltarovich

Videó. Előadás a máj ultrahangjáról Vlagyimir Izranovról

Hogyan állítsunk be ultrahangos gépet a máj vizsgálatához

Állítsa be a nyereséget - mivel a máj alkalmas a TGC csúszkák "puha" lineáris beállítására (felülről lefelé és balról jobbra) Fontos, hogy világos képet kapjon az edények faláról. Ha az ultrahang behatol elegendő mélységbe, láthatjuk a membránt - ez egy fényes hajlított vonal. A máj széleit meg kell nézni, és 2-3 cm-t a határain túl kell látni.

Fontos. A máj ultrahangjával érdekli a méret, az alak, az echogenicitás és a ehostruktura.

A máj echogenitása

echogenicitásának A szövetek képesek ultrahangot tükrözni vagy visszhangozni. A hasüreg minden szervének különböző echogenitása van. Nagyon kényelmes összehasonlítani őket egymással a gradiens mentén - annál echogénbb a szerkezet, annál könnyebb. Az echogenitást egy vágás során hasonlítjuk össze.

A hasi szervek echogenitásának skálája:

Máj ≥ a veset kortikális anyaga> a vesék medulla → → a máj vékonyabb, mint a vese; A máj

Fontos. A vese és a máj parenchyma izoehogenitása a norma, különösen a fiatalok esetében.

Fontos. A vese agyi anyaga a legkevésbé echogén (sötét), és a vese sinusza és zsírja a leginkább echogén (könnyű).

A máj visszhangja

ehostruktura - ezek az elemek, amelyeket meg lehet különböztetni az echogramon. A májban öt cső alakú rendszer található: az epevezeték, a vénás erek, a májelégtelenség, a májműködés, a nyirokerek.

A máj vascularis mintáját kétféle hajó jellemzi: a portál és a máj vénái. A máj kapuiban a máj artéria és az epevezeték látható. A parenchymában csak patológiásan megnagyobbodott máj artériák és epevezetékek láthatók.

Kapu erek ultrahangon

A máj kapujában a portál vénája a jobb és a bal oldali ágakra oszlik. Vízszintesen vannak irányítva. A portális vénák a máj hármas - epevezeték, portális vénák, máj artéria részei. A májharmincot glisson-kapszula, idegek, nyirokerek és kötőszövet veszi körül, így a portális vénák fényes hiperechoikus falai vannak. A vénák véráramlása irányul K máj - hepatopetál (CDC - piros színű, azonosítóval - az izolin felett).

Májsávok ultrahangon

A máj vénái szinte függőlegesek és az inferior vena cava felé közelítenek, mint az ernyőszórók. A máj vénái magányosak, ezért faluk nem fénylik az ultrahangra. A máj vénái a májat szegmensekké osztják, mivel ezek a szegmensek között helyezkednek el. A véráramlást a máj vénái irányítják FROM máj - hepatofugális (CDC - kék színnel).

Kivétel a szabályoktól

Máj-echostruktúra típusai

A máj echostruktúrájának típusa: centrolobularis, normál, rostos zsír.

Anatómiai tereptárgyak a máj ultrahangjával

A máj körkörös és vénás szalagjai

A placentából származó vér belép a köldökvénába (lásd Umbilcalis). A köldökvén a köldökön keresztül belép a magzati testbe, és a máj bal oldali hornyában fekszik. A portál kapuknál a köldökvénát két ágra osztják. Egyikük esik a portális vénába, míg a másik áthalad az alsó felülete a májban hátulsó él, ahol csatlakozik a vena cava inferior - vénás csatorna (ductus venosus). Miután a legtöbb vénás véráramlást a köldökvéna kijut az inferior vena cava és vezetjük meg a szív. Közvetlenül a születés után a gyermek láthatja a kitöltött köldökvénát. Ezután a felesleges köldökzsinór Bécs összeesik, és alakul egy vékony szálas köteg - máj kerek ínszalag (ligamentum teres). A kerek keresztszalag előtt található a és olvashatatlanná vénás áramlás a vénás ínszalag található, a hátsó része a máj bal a hosszanti horony. A fürtök zsírral vannak körülvéve, így az ultrahang hiperechoikus.

Fontos. A körkörös szalag mögötti keresztmetszetben az árnyék NEM kalcifikálódik. Az ultrahang sugara szigorúan merőleges - 90 ° -os szögben, ha kissé megváltoztatja a szkennelési szöget, az árnyék eltűnik. A jelen meszesedés során az árnyék nem függ a szkennelési szögtől.

A portál magas vérnyomásával a köldökvénák recanalizálnak, és nincs vénás csatorna. Rendkívül ritka az újszülöttekben, akiknek köldökzsinórja van.

Hvastataya aránya a májban

A máj hvostataya részesedése (caudate lebeny) a jobb és a bal oldali kapu erekből származik. A farok lebeny portális vénái közvetlenül az alsó vena cava-hoz kapcsolódnak. Ez védi a farok farokját. A májbetegségeknél kisebb, mint más területeken.

Vigyázz magadra, Diagnosztika!

A máj mérete ultrahangon (Vladimir Izranov előadásán alapul)

Ultrahangos májszegmensek (Oksana Baltarovich és Vladimir Izranova előadásai alapján)

A máj edényeinek dopplerje (Oksana Baltarovich előadásai alapján)

A máj patológiája ultrahangon (Oksana Baltarovich előadásán alapul)

Címkék: előadás ultrahang

Az ultrahang rendkívül hatékony módszer a májbetegségek tanulmányozására. Egy ilyen tanulmány nagy mennyiségű információt ad a testben zajló folyamatokról. A máj ultrahangja segíthet az orvosoknak diagnosztizálni a különböző betegségeket, mint például a fibrózis, a hepatomegalia, a rák, a sárgaság stb. Ezenkívül a máj ultrahangja közvetve megítélheti a hasnyálmirigy és a gyomor-bélrendszer egyéb szervezeteit.

A felmérés eredményeinek értelmezését szakértőnek kell elvégeznie, azonban a pácienseknek alapvető ismeretekkel kell rendelkezniük.

Rövid normális máj anatómia

A kutatási protokoll helyes dekódolása anatómia ismerete nélkül lehetetlen. A máj a hasi üreg egyik legnagyobb szerve egy személyben, súlya felnőttkorban 1,5 kg. Ez a legfontosabb szerv, amely a vér toxikus anyagok tisztításához szükséges, részt vesz a fehérjék és zsírok szintézisének legfontosabb biokémiai reakciójában. Az emésztéshez szükséges epének termelése ezektől a mirigytől is függ.

A máj a has felső részében, és figyelembe fel a jobb hypochondrium epigastriy.Pechen van rekeszizom és zsigeri alsó felülete, amely összeköti a másik hasi szervek van bevonva polosti.Parenhima máj kapszula.

A máj 4 részből áll, nevezetesen:

jobb bal szögletes farok.

Az első 2 nagy méretű, míg a négyzet és a farok kicsi.

Vér lép be a májba a következő forrásokból:

23 véráramlás portális véna, 13 véráramlás - a máj artéria.

Az ultrahangvizsgálat dekódolását a véráramra és a májszegmensekre vonatkozó adatok figyelembevételével végezzük.

Normál ultrahangos kép

Az egészséges májnak van egyenes, elkülönülő kontúrja vékony kapszulával. A szerkezetének egységesnek, finomszemcsésnek kell lennie, az echogenicitásnak meg kell egyeznie vagy kissé magasabbnak kell lennie, mint az egészséges vese parenchyma echogenitása. Az érrendszert meg kell őrizni. Az intraepatikus epevezetékeket nem szabad tágítani.

A bal oldali lebeny normál paraméterei: elülső - hátsó (vastagság) 6 - 8 cm, koponyakhám (magasság) legfeljebb 10 cm.

Normál beállításokat jobb lebeny: elöl - hátul (vastagság) 10,0-12,0 cm, cranio - caudalis (H) 8,5-12,5 cm, ferde függőleges mérete - 15 cm.

A caudate lebeny normál paraméterei: 6-7 cm hosszú, 1,5-2,0 cm vastag.

A kapunyomás átmérője 8-12 mm.

Hepatikus szegmensek

A portál véna és a máj artéria elágazása, valamint az epevezetékek egymás után szétválaszthatók a májban, amely a máj szegmentális eloszlását képezi. A Claud Cuino szerint a máj szegmentális struktúrájának rendszere általánosan elfogadott. A máj működésére támaszkodik.

USD-ben, olyan iránymutatások alkalmazásával, mint az ínszalagok, a vénák és a májképzések, lehetséges meghatározni a májban az oktatás oktatásának lokalizációját a további kezelés taktikájának kialakítása érdekében.

E rendszer szerint az I szegmens megfelel a farkas frakciónak. A fennmaradó hat szegmens egyenként megy a máj kontúrja felé az óramutató járásával megegyező irányba, ha a májat úgy néz ki, mintha az alulról felfelé, vagyis a viszcerális felszínén lenne. A baloldali II. Szegmens hátsó oldalsó részén helyezkedik el, és III - az elülső oldalon. A négyzetes frakció a IV szegmens. V, VI, VII, VIII szegmensek a megfelelő májhurokban vannak. V szegmens található az epehólyag bemélyedésének oldalán. A VI szegmens a máj laterális és alsó posterior részén található. A hetedik szegmens a máj laterális hátsó és felső része. A VIII szegmens a máj jobb oldali lebenyének diafragmatikus felszínén helyezkedik el.

Javallatok és a máj ultrahangjának előkészítése

A máj ultrahangvizsgálatának indikációi a következők lehetnek:

a jobb felső abdominális fájdalom; a máj megnagyobbodása; sárgaság; a májképződés gyanúja; gyanított májrák; hasi trauma; echinococcosis gyanúja; a kezelés hatékonyságának és a májbetegségek dinamikájának ellenőrzése.

Általában a májkutatás más hasi szervek ökográfiájával történik. A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell felkészülni a máj ultrahangjára. A máj ultrahangvizsgálatának elkészítésétől függ a diagnózis helyességétől, következésképpen a kezelés kijelölésének helyességétől.

A vizsgálat előtt szükséges:

Tartsa be az étrendet és az étrendet. Ez annak köszönhető, hogy a gyomorban és a belekben lévő tartalmak jelenlétében, kifejezett meteorizmussal, a máj részben blokkolható, ezért nem lehet hatékonyan felmérni a szerkezetét.

Legkésőbb 3 nappal az étkezés előtti eljárás előtt: az ételt ki kell zárni az étrendből, ami gázképződést okoz. Ezek hüvelyesek, tejsavas ételek, fekete kenyér, szénsavas italok, savanyú káposzta, alkohol. A nyers zöldségeket és a gyümölcsöket is ki kell zárni.

Kenyeret, alacsony zsírtartalmú húst és halat, párolt vagy párolt, zsemlemorzsát kell fogyasztania. Az italokból igyon könnyű teát és vizet. Egyidejű fogyasztás esetén napi 4-től 5-szörösre kell osztani.

Ha az étkezés megváltozása ellenére fennáll a szélcsillapítás, akkor a vizsgálatot megelőzően 3 nappal kezdjen enzimkészítményekkel, szimetikon alapú termékekkel, valamint aktív szénnel vagy más szorbensekkel. A krónikus székrekedés során haszontokat kell használnia ezen három nap alatt.

Ha a gyomor vagy a bél rendellenes működése vagy krónikus betegségei vannak, kívánatos, hogy az orvos az eljárás előtt néhány napig kezelhesse a kezelést. Egyes gyógyszerek növelik a májat. Abban az esetben, ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, orvoshoz kell fordulnia, és ha lehetséges, el kell halasztania a felvétel idejét.

Ha nincs semmilyen betegség ellenjavalltatása, és ha a beteg állapota lehetővé teszi, javasoljuk, hogy a vizsgálatot megelőző napon tisztító klónt készítsen.

A vizsgálatok értelmezése és eredményei nagymértékben függenek attól, hogy a beteget megfelelően adagolták-e az eljárás előtt. A vizsgálatot üres gyomorra kell elvégezni, lehetőleg reggel. 8-12 órával, mielőtt tilos enni és inni. Ha ultrahangot végez a nap folyamán, akkor az eljárás előtt öt-hat órával tartózkodjon az evéstől és az ivástól.

Az inzulint használó cukorbetegek cukor nélkül inni egy csésze teát, és két órával a fehér kenyérből elkészítik a kekszeket.

Mielőtt az eljárás elfogadhatatlan:

hogy kolonoszkópiát töltsön füstölve, hogy édességet vegyen be a görcsoldóknak a vizsgálat előtt 6 órával.

A máj és más szervek egyidejű vizsgálata

Az epehólyag és a máj ultrahangja

Ahhoz, hogy felkészülhessen az epehólyag tanulmányozására, meg kell követnie a máj ultrahangkészítésének minden szabályát. A diéta szintén nem sok más. Az epehólyag ultrahangvizsgálata előtt könnyű teát és vizet kell itatni. Ezen túlmenően, az előző 24 óra helytelen magatartás röntgen vizsgálat a gyomor-bél traktus bárium kontrasztanyagként a duodenumban megnehezíti, hogy szemléltesse a epevezeték. Az epehólyag és a máj ultrahangja nagyon informatív.

A máj és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata

A hasnyálmirigy vizsgálatára való felkészülésre vonatkozó ajánlások megegyeznek a máj vizsgálatával. A szükséges és legfontosabb feltétel a gyomor tartalmának hiánya, ezért a vizsgálatot feltétlenül üres gyomorban végzik. Ha a páciens röntgenvizsgálatot végez báriummal, a hasnyálmirigy echográfiai vizsgálata nem kevesebb mint 24 órával később elvégezhető. Ezt a körülményt az okozza, hogy a gyomor és a belek falain maradó bárium zavarja a hasnyálmirigy megjelenését.

A vesék és a máj ultrahangvizsgálata

A vesék vizsgálatára való felkészülés nem különbözik a máj ultrahangvizsgálatától. Célszerű a hólyag feltöltése, mivel ha ultrahangot észlel a vesék patológiáján, meg kell vizsgálni a húgyhólyagokat és a húgyhólyagot. Továbbá ne használjon olyan ételeket, amelyeknél fokozott a légzés. A vesék ultrahangvizsgálata elegendő információt szolgáltat számos betegség, például a hasnyálmirigy diagnosztizálására.

A kutatás technikája és kimutatható patológiák

A máj ultrahangját rendszerint a betegen végzik. A felső hasban speciális gélt alkalmaznak rá, majd az orvos az ultrahang szenzort az elülső hasfal szükséges pontjaira alkalmazza. Az orvos arra kéri a beteget, hogy mély lélegzetet és légzést tartson, ez szükséges a máj jobb tanulmányozásához, mivel általában a legtöbbet rejtve van a bordák mögött, amelyek zavarják a vizualizációt.

Néha az orvos egy érzékelőt telepíthet az interkostális térbe, ami lehetővé teszi a szerv jobb megvizsgálását. Ez alatt az orvos elvégzi a szükséges méréseket, megvizsgálja a máj struktúráját, szerkezetét, vérellátását, majd papíron ultrahanggal írja le a beteget.

Az ultrahang használatával gyanakodhat vagy azonosíthatja a következő kórtörténeteket a májban:

rendellenességek a szerkezetben vagy a helyszínen; hepatomegalia, vagyis a méret növekedése; zsíros infiltráció; az akut és krónikus hepatitis megnyilvánulása; májkárosodás; cirrózis; jóindulatú és rosszindulatú májképződés; policisztás; rák; parazita elváltozás.

Azonban nem mindig lehet megállapítani, hogy a szervezet teljesen egészséges-e az ultrahangos vizsgálati módszer segítségével. Végtére is, az orvos tanulmányozza a szerv struktúráját, de nem tudja meghatározni, hogy a máj milyen jól teljesíti funkcióját. Ehhez más vizsgálati módszerek is léteznek.

Ezenkívül a máj ultrahangjával nem mindig lehet egyértelműen meghatározni a gyulladásos változások természetét, rosszindulatúak vagy jóindulatúak, mivel sok közülük különböző ultrahang-mintázattal rendelkezhetnek. A legmegbízhatóbb módja ennek a diagnosztizálásnak.

Milyen jellemzői vannak a májnak a gyermekében?

A gyermekek májmintájának echográfiai vizsgálata a felnőttekkel azonos célokat szolgál.

Felkészülésre van szükség a felnőttek vizsgálatához is, kivéve azokat a csecsemőket, akik nem változtatják meg a táplálékukat.

A kutatás során jobb, ha a gyermek az egyik szülõnél volt, mivel minden orvosi beavatkozás zavart és félelmet okoz. Meg kell magyaráznunk neki, hogy az ultrahang teljesen fájdalommentes.

A máj ultrahangjának elvégzésekor az orvos alaposan megvizsgálja a gyermek máj szerkezetét. A máj normális méretei a gyermekeknél különböznek a felnőttektől és a korral változnak. Ezért az ultrahang eredményeinek kiértékelésekor az orvos összehasonlítja a kapott adatokat az életkorral.

Az ultrahang értéke májrák, fókusz kimutatására

Az orvos előtt álló fontos feladat a rák korai felismerése. A rákban előforduló máj gyakran cirrhotikusan degenerálódik, egységes volta elvész, bruttó változások vannak. Ebben a helyzetben nem könnyű kimutatni a rákot.

A májrákra jellemző, hogy egy vagy több foci jelen van. Megjelenik a szerv rendellenes szerkezete és kontúrjai.

A rák gócai különböző módon jelennek meg. A betegség kialakulásakor, ha a daganat nem több, mint 5 cm, akkor a májrák gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni más gyújtóformáktól a szokásos seroszkóp B-módban. Egy kis tumoros csökkentette hypoechogenicity, ritkán - izoehogennoe egy vékony hypoechoic obodkom.Pri növekedését a tumor echogenitást amplifikált méretben, ultrahangos kép válik a nem egyenletes, a kontúrok csomóssá válnak a természetben.

A diagnózis számára különösen nehéz a diffúz májrák, amelyet echogén többszörös fókuszok képviselnek, fuzzy határokkal. Ebben az esetben a Doppler ultrahang jelentős javulást mutat a vérben a közös máj artériában és a máj vérereinek szerkezetében.

A rosszindulatú daganatok (rák) nagyon gyorsan nőnek, körülbelül kétszer 120 nap alatt nőnek. A rák elkerülhetetlenül a máj méretének növekedéséhez vezet.

A rákdiagnosztika "arany standardja" a vékony-tűs biopszia az észlelt fókusz egy ultrahang kép ellenőrzése alatt. Alternatívaként az ultrahang kontraszttal is használható.

Ezért a májrák diagnózisát más vizsgálatokkal együtt kell elvégezni.

A máj áttörése az ultrahang felügyelete alatt

vérömleny

Vannak ilyen rendellenességek, általában sérülések után, valamint sebészeti beavatkozások. A máj hematomai a kapszula alatt helyezkednek el, és a parenchyma belsejében is megtalálhatók.

Miután nagy vascularis sérülést hematómaképződés kinéznie hosszúkás szabálytalan alakú, folyékony tartalom, amelynek egy kis léptékű echogén vklyucheniya.Na korai szakaszban úgy definiáljuk, mint egy haematoma anehogennoe tárgyat anélkül egyértelmű határokat.

A máj ultrahang a máj szubkapsuláris hematómáját mutatta ki

Ha a vérzés folytatódik, a készülék képernyőjén a hematoma is nő. Idővel ilyen hematoma jelenik meg falnak, a belső tartalom összecsukva, az ultrahang pedig echogén, heterogén. Később ez a hely szerológiailag - cisztaszerű szerkezetet vagy meszesedést jelenthet.

Ha a máj nagy hajói nem sérültek, a hematoma ultrahangos képének kissé eltérő formája van. A máj parenchymát ezután vérrel telítik, ami viszont fokozott echogenitású zónák megjelenéséhez vezet. A második hét végére kedvező irányú, a hematoma dimenziója csökken, a kontúrok kevésbé elkülönülnek, egyenetlenek és a belső tartalma nem egyenletes. Egy hónap alatt a hematóma eltűnik. Subcapsularis helyen a hematoma hosszúkás anekogén sáv alakú.

Ultrahang a fibrózisban

A máj fibroze lehet primer vagy egy korábbi hepatitis vagy krónikus érbetegség következménye. Ezt a májszövetet helyettesítő kötőszöveti proliferáció manifesztálja. A fibrosis számos stádiumában van. Az elmúlt 4 fázisban a fibrózis cirrózisba kerül, ami rákhoz vezet.

A páciens komplex vizsgálata a fibrózis diagnosztizálására szolgál. Az ultrahang kimutatja a fibrózis jelenlétét, de nem szolgáltat adatokat az állapotának megállapítására. A fibrózis tipikus amerikai jelek:

a máj homogén, néha durván granulált szerkezete; a parenchima fokozott echogenitása; hullámos vagy domború felület; aláhúzott májat; a portál magas vérnyomásának jelei.

Ezek a jelek lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk a fibrózis jelenlétét az eszközök jelzéseinek megfejtése során. Mértéke meghatározásához speciális ultrahang technikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a májszövet elasztográfiájának merevségét a Fibroscan készülékben. Ez a rendszer különbözik a szokásos ultrahangos szkennertől egy vibrátoros érzékelő jelenlétével. Ez az érzékelő vibrációs hullámokat továbbít a májszövetre, és egyidejűleg nyilvántartja viselkedését (terjedési sebesség), amely alapján a szervszövetek merevségét mutatja.

egyszerű használat, nem invazivitás (nincs behatolás a páciens testébe) fájdalommentes.

Vannak azonban hátrányai is: alacsony teljesítményű vizsgálat aszeptikus betegeknél. Ezenkívül a nagy mennyiségű zsírszövet és a szűk közbenső terek megnehezítik a pontos adatokat a szerven. A fibroszkánnak meglehetősen nagy fajlagossága van a fibrózis kialakulásában.

Így, az ultrahang nagyon hatékony és fájdalommentes diagnózisára szolgáló eljárás máj rendellenességek, segítve a tanulmány a betegségek, mint például májfibrózis, sárgaság, jóindulatú és rosszindulatú daganatok (rák), stb A tanulmány eredményeit nem lehet túlbecsülni. A máj ultrahangja az orvos hűséges asszisztense a számos betegség diagnózisának. Ugyanakkor a máj közvetetten megítélheti a hasnyálmirigy folyamatát, valamint az epehólyagot is. A diagnózis eredményeinek megfejtése, mint a test májának fontos mája, tapasztalt szakembereknek kell végeznie.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis