Mi a máj elasztometria: a módszer lényege, milyen jelzések és előkészületek

Share Tweet Pin it

A máj betegség jelenlétének vizsgálata során gyakori a helyes kutatás módszere. És ez a máj elasztometria. Az ultrahang lehetővé teszi a szerv térfogatának és az epevezetékek elhelyezkedését. A szövetszerkezetet, a máj kontúrjait és egyéb rendellenességeket is diagnosztizálják. További prognózist csak szakember ad.

Az ultrahang elasztometria nagyon népszerű. A szervet biopszia nélkül vizsgálják. Meghatározzák a fibrózis mértékét (amikor a máj funkcionális szövetét kötőszövet váltja fel). Ezt fibrometriának is nevezik. Ez egy teljesen biztonságos módszer a máj diagnosztizálására számos létfontosságú mutatón. A test funkcionális állapotának felmérése érdekében azonnal orvoshoz fordulhat.

Mi az elasztometria és elasztográfia?

Első pillantásra ez a két fogalom hasonló. Akkor beszélni fogunk a különbségről.

Az elasztográfiás vizsgálat lehetőséget nyújt a fibrózis szintjének felmérésére. Ha nem követed őt, a cirrhosis később alakulhat ki. A szintet a metavir skála szerint 0-tól négyig tartják. Ennek megfelelően, ha nulla, nem lesz fibrózis, és négy - már jelen van a cirrózis.

A máj elasztometrikus módszere - a fibrózis tanulmányozása a "Fibroscan" készülékre. A diagnózis 10-15 percet vesz igénybe. A fibrosist a májszövetek segítségével alakítják ki, amelyek rugalmassá válnak. Ezt a paramétert sűrűségnek nevezzük, amelyet kilogrammban (kPa) határoz meg. A készülék a májdiagnosztika segítségével méri a jelzéseket.

Van közvetett elasztometria. Meg kell határozni, hogy a fibrózis milyen gyorsan fejlődik. Ezután a beteg májbiopsziába kerül. A tesztek után a gyógyulási idő két-három hét. A sebészeti beavatkozást itt is nem használják, a kockázatokat minimalizálják. Gyorsan 95% pontossággal kerül végrehajtásra.

Mi a módszer a fibroscanning?

A "Fibroscan" eszköz mérni tudja a hanghullámok átjutásának sebességét a májon keresztül. Minél erősebb a szerv, és annál nagyobb a fibrózis foka, annál gyorsabban haladnak át a hullámok. A mérési egységek kilo-pascal (kPa). A magas érték itt jellemzi a májszövetek magas merevségét.

A fibroscanning az exponenciális határban 2,5 és 75 kPa között van. Az egészséges májban élő embereknél ez a szám hét kPa alatt van. Orvosi statisztikai 85% -ánál krónikus hepatitis C meghaladja a formát a fenti eredmény elastometry 7 máj fibrózis. Az elasztográfiát illetően a betegek több mint 90% -ában a 14 kPa-t meghaladó mértékű cirrhosisról számoltak be.

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

A gyógyszer ára

Visszajelzés a kezelésről

Az első eredmények egy hét múlva érkeznek

További információ a készítményről

Naponta egyszer, 3 cseppenként

Használati utasítások

bizonyság

Mielőtt a páciens vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésére került, a máj higiénés vizsgálata, hipotrófia. A vért szintén biokémiai vizsgálatnak vetik alá. Elasztometriát végzünk olyan betegeknél, akik cirrhosisban vagy hepatosist szenvednek. Itt is szerepelnek a kolecisztitisz, a szorult epehólyag. A szakemberek évente egyszer ajánlanak a máj megelőzésére.

Alapelasztometriás jelzések:

  1. Zsíros hepatosis (nem alkohol okozta).
  2. Az epeutak cirrózisának gyanúja.
  3. Sárgaság ismeretlen okok miatt.
  4. Hepatitis vírus különböző csoportokból.
  5. A máj profilaxisa negyven év után.
  6. Hepatosis öröklődéssel.
  7. A hepatitis egy autoimmun betegség.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Az elasztográfiának mint kutatási módszernek a következő előnyei vannak:

  1. Közvetett beavatkozás. Az ultrahang érzékelő a bőrhöz van erősítve. Nincs közvetlen bejutás a szervezetbe a véredények és véredények megsértésével (vérvizsgálat). Az érzékelő eltávolítja az összes olvasatot és megjeleníti az eredményeket a képernyőn.
  2. Gyors eredmények. 20 perc várakozás, és mindent tudsz a máj működéséről.
  3. Az elasztometria érzékenyebb. Átfogó információt nyújt, nem pedig ultrahangot.
  4. Magas szintű diagnosztika. A fibrometria hatékonysága hasonló a biopsziához.

Az ultrahang összehasonlítása biopsziával:

  1. Biztonság. Elasztometria után nincs vérzés és trombózis. Egy hely a máj közelében nem okoz tömést. A biopsziában ez megfigyelhető.
  2. Az eredmények gyorsabbak, csökkentve a várakozási időt. Míg egy biopsziát 2 hétig lehet adni, az elasztometriás eredmények fél óráig lesznek elérhetők.
  3. Expozíció kábítószer nélkül. A biopsziát anesztézia alatt végezzük, a szerv szcintigráfia gyógyhatása nélkül következik be.
  4. Az eljárás ára. Az elasztometria többször olcsóbb.

A fibrosanizálás a következő hátrányokkal jár:

  1. Alacsony érzékenység a fibrózis első szakaszaiban.
  2. A szöveti struktúrák necrotikus változásai nem értékelhetők.
  3. Túlzott súly vagy akut gyulladás a testben pontatlan eredményt ad.

Hogyan készül elasztometria?

Az eljárás előkészítése nem igényel speciális intézkedéseket. Az egyes szakemberek azt javasolják, hogy ne fogyasszon ételt négy órán át a diagnosztizáláshoz. De az üres gyomorban vizsgálandó állapot nem alapvető. Csak olyan termékeket szabad használni, amelyek gázképződést okoznak, mivel a vizsgálat során a beteg kényelmetlenül érezheti magát. Ha az élelmiszer gyomorégést okoz, az is kizárható az étrendből.

Az eljárás biztonságos, nem okoz semmilyen fájdalmat. Csak vegye le a külső ruházatát, felszabadítva a mellét és a gyomrot. Húzzon vissza a kanapéra. Ezután az orvos az ultrahang szenzorokat a máj helyére állítja. Minden, elkezdődik a szerv elasztometria. Ez az életkor paramétertől, a máj egészségi állapotától, az egyes testparaméterektől függően öt és húsz perc között tart.

Az eredmények értékelése

A készülék méri a máj parenchyma rugalmasságát (sűrűségét). A mérés, ahogy már említettük, a kPa-ban történik. Egy kisebb mutató jelzi az egészséges májat. A szervek szöveteinek rugalmassága elvész a fibrózisban. Ha kicsi, az ultrahang hullámok alig terjednek. Ez közvetlenül a szervelasztográfiás végeredmény növekedésével függ össze.

Az elasztográfiában kapott szám a metavir skála szerint fordul elő, ami meghatározza a fibrózis fejlődési stádiumát. Az eredmény dekódolása az alábbi fokozatok szerint történik:

  1. A pozitív eredmény 5,8 kilópascal és alacsonyabb érték. A fibrózis hiányzik, a máj egészséges (a metavir - F0).
  2. Fibrózist észlelnek, de kezdeti mértékben - 5,9-7,2 kilokapascal (F1).
  3. A fibrosis előrehalad, hatását mutatja - 7,3-9,5 kilópascal (F2).
  4. A kimutatott fibrózis 9,6-12,5 kilo-pascal (F3).

Az F1-F3 indikátorok azt jelentik, hogy a máj kötőszövetet kap, míg a szerv rugalmassága elveszíti tulajdonságait. A hepatitis C és B szintén ilyen következményekkel jár. Ez a szakasz nagy figyelmet igényel hatékony és időszerű kezeléssel. Ha ezt figyelmen kívül hagyja, az F1-es szakaszból az F3-as fokozatba tartozó hepatitisz miatt néhány év múlva el fogják dobni. Ha az F1 évente egyszer ajánlott, hogy újra megvizsgálják a szervben bekövetkező változásokat.

Az F4 jelző viszont a betegség cirrhosist jelent. Ebben az esetben a máj hepatocitáit szinte a teljes szervben kötőszövet váltja fel. Krónikus hepatitisz esetén ez súlyos és gyakori szövődmény. Ezért fontos, hogy a diagnózis időben eljusson, és olyan kezelést kapjon, amely segít visszanyerni a máj rugalmasságát, és a beteg jól érzi magát.

Árfelmérés

A fibroszkóció ára természetesen fontos mutató minden beteg számára. Figyelnek rá, mielőtt az eljárást elvégeznék. Ezután néhány városban idézzük az elasztometria költségeit. A vizsgálatot nagy köz- és magán klinikákon végigmegy. Így az intézmények és a városok árlistája:

Moszkva:

  1. Egészségügyi központ "K + 31" - 4700 rubel.
  2. "SM-Clinic", Metro Tekstilshchiki - 1650 rubel.
  3. Med. Központ "TRANSTMED" - 1500 r.
  4. A gyógyító központ "He Clinic" (Taganskaya metró, Tsvetnoy Boulevard, 1905) - 1800 r.
  5. Nemzetközi multidiszciplináris központ "MEDLYUX" - 1550 r.

Ezeknek a létesítményeknek az átlagára 2240 rubel.

Szentpétervár:

  1. Med. Központ "SM-Clinic", metró Kupchino - 1350 r.
  2. Klinika "Doctor SAN" - 1620 r.
  3. Orvostudományi Centrum "dinasztia", metró Pionerskaya - 1500 r.

Ezeknek a létesítményeknek az átlagára 1490 rubel.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko magángyógyászati ​​klinika, az egyetlen hely ebben a városban, ahol az elasztográfiát alkalmazzák. Költség - 1950 rubel.

Jekatyerinburg:

  1. A máj elasztológiája ultrahanghullámmal, "Rospotrebnadzor orvostudományi központja" - 1270 r.

Omszk:

  1. KDC "UltraMed". Információ az árról - közvetlenül kérésre.

Ellenjavallatok

Az elasztometria korunk népszerű és biztonságos diagnosztikai módja a máj egészségi állapotának felmérésére. Bizonyos esetekben azonban nem érdemes folytatni:

  1. Amikor a beteg életkora kevesebb, mint tizennyolc. A gyermek szervezetét nem vizsgálták ezzel a módszerrel.
  2. Terhesség alatt. A tudósok ellenőrzik, hogyan befolyásolják az elektromos impulzusok a magzatot. Eddig nincs egyértelmű válasz a betegek testére a terhesség idején.
  3. Ascites (amikor a folyadék felhalmozódik a hasban). Ez gyakran okoz máj patológiát, és nem ad megbízható eredményt a szervek kutatásában.

Ellenjavallatokból következik, hogy az elasztográfia, bár meglehetősen jó módszer, de nem mindig alkalmazható egy adott helyzetben. Bizonyos esetekben alkalmazható, figyelembe véve az egészségügyi állapotot és a fent leírt tényezőket. Ezt megelőzően orvoshoz kell kérnie.

Milyen más szervek végeznek vizsgálatot a fibroskánon?

A májon kívül a készüléket endokrin betegségekre is vizsgálják. A pajzsmirigy elasztémája a diffúz változások során meghatározza a szövet szöveti fibrózisát. Megállapították továbbá: formációk jelenlétét különböző mértékben, a regionális nyirokcsomók állapotát. A kórtörténet befecskendezhető. Ugyanakkor a betegségek szövődményeinek kockázata minimalizálódik, és az eredmények pontosabbak.

Elastometry hasnyálmirigy segít a diffúz parenchymás változások (pancreatitis), diffúziós változások diabetes mellitus által okozott (fibrózis), pankreostatoze. A jóindulatú és rosszindulatú formációk jelenlétét differenciált módszerrel diagnosztizálják.

Az ultrahangos elasztográfia az alábbi iparágakra is alkalmazható:

  1. urológia - Prosztata mirigy diagnosztizálása, a prosztata parenchyma fibrotikus meghatározása, valamint a mirigy fibroidában bekövetkező változások.
  2. emlősök tana - a szálas szint felfedése diffúz változásokkal az emlőmirigy parenchyma területén.
  3. onkológia - rák, daganatok és diffúz változások a szövetekben és a szervekben.

Most és csak most

A máj nem csak az egyik szerv. Ez egy egész funkcionális struktúra, amely folyamatosan dolgozik a testünk jólétében. Ezért most, és csak most, a betegség megjelenésének megkezdése előtt ellenőrizni kell az egészségi állapotát. De a jogsértések esetén most már tudjuk, hogyan kell helyesen elasztometrikusan használni.

A fibroszkóder segít meghatározni a test állapotának mértékét. A diagnosztika eredményei részletesen megmutatják, hogy mit tegyenek, és hogyan lehet a kezelést legjobban elvégezni. Egy megfelelően beállított és segített segítség egy szakképzett szakemberhez. És ne feledje, az egészséges májban - az egészséges életmód!

A májfibrózis diagnózisa

CS Pavlov, D.V. Glushenkov, V.T. Ivashkin
Belső betegségek, gasztroenterológia és hepatológia propaedeutika klinikája. VH Vasilenko MMA őket. IM Sechenov

Modern elasztometriai potenciálok, fibro-és acti-teszt a májfibrózis diagnózisában

Ch.S. Pavlov, D.V. Glushenkov, V.T. Ivashkin

Megjelent a folyóiratban:
"Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology", 2008, XVIII. Kötet, 4. szám, p. 43-52

A tanulmány célja. Krónikus vírusos hepatitisben (CVH) szenvedő betegeknél a májfibrózis diagnózisának (elasztometria, fibro- és aktin-teszt) diagnosztikai pontosságának meghatározása.

Anyag és módszerek. 100 krónikus hepatitis HCV-ben és HBV-ben szenvedő beteget vizsgálták, akiknek áttört májbiopsziát, elasztometriát, fibro- és aktin-tesztet végeztek.

Eredmények. A maximális diagnosztikai pontosság elastometry betegeknél megfigyelt krónikus vírusos hepatitis fibrosis F3 - 92,5% (AUROC 0,92) és F4 - 96% (AUROC 0,96), ami hasonló az eredmények szemi-kvantitatív értékelését morfológiai METAVIR rendszerben. Az átlagos májrugalmasság 3,5 ± 0,5 kPa volt az F0 esetében és 6,5 ± 1,5 volt a fibrózis F1 fázisában. Az elasztometria F1 érzékenysége (Cv) 66% volt, a specifitás (Cp) 83% volt. Az elasztometria diagnosztikai pontosságát befolyásoló tényezők: a beteg kora 2 OR 0,19 (95% CI 0,12-0,29, p 28 kg / m 2). A fibro-teszt szerint a Cv 70% volt, Cp-85% az F1 esetében; Chv - 80%, Cn - 100% az F2 esetében; Chv - 100%, Cn - 100% az F3 esetében; Chv - 100%, Cn - 100% a fibrózis F4 stádiumaiban. Az eszközvizsgálat szerint a Cv 68%, Cn - 75% a JSC esetében; Chv - 83%, Cn - 82% az A1 esetében; CHV - 87%, Cn - 88% A2 esetében; Cs - 98%, Cp - 97% a A3 fokú szövettani aktivitásra a METAVIR rendszerben.

A következtetés. Eredmények elastometry, fibro-és ActiTest igen informatív minden szakaszában a máj fibrózis és fel lehet használni a nem-invazív diagnózisa krónikus vírusos hepatitis.

Kulcsszavak: a krónikus vírusos hepatitis, elastometry, FibroScan, fibro és ACTi-teszt, májbiopszia, szemikvantitatív értékelését fibrózis, non-invazív diagnózisa fibrózis, befolyásoló tényezők a diagnosztikai pontosság neinvaziv-TION módszerek hatékonyságának értékelése az antivirális terápia.

A vizsgálat célja. Értékelése diagnosztikai pontosságát nem-invazív módszerek diagnosztikai májfibrózis (elastometry, fibro-és ACTi-teszt) a krónikus virális hepatitiszek (HVH).

Cikkek és módszerek. Összesen 100 krónikus hepatitisben szenvedő beteg HCV és HBV vizsgálatot végeztek, beleértve a tűmáj biopsziát, elasztometriát, fibro- és acti-tesztet.

Eredmények. Maximális diagnosztikai pontosságát elastometry találtak HVH betegek F3 szakaszában fibrózis - 92,5% (AUROC 0,92) és F4 - 96% (AUROC 0,96), amely hasonló volt az eredménye a szemikvantitatív morfológiai értékelése METAVIR rendszerben. A májrugalmasság átlagos indexe 3,5 ± 0,5 kPa az F0 esetében és 6,5 ± 1,5 az F1 fibrózis stádiumaiban. Az elasztometria érzékenysége (Se) a fibrózis F1 stádiumában 66% volt, specifitás (Sp) - 83%. Az elasztometria diagnosztikai pontosságát befolyásoló tényezők közé tartozott: a beteg életkora 28 kg / m2). A fibro-teszt adatok szerint Se 70% volt, Sp-85% az F1 esetében; Se - 80%, Sp - 100% az F2 esetében; Se- 100%, Sp - 100% az F3 esetében; Se - 100%, Sp - 100% a fibrózis F4 stádiumaiban. Az Acti-teszt Se adatai 68%, Sp - 75% az A0 esetében; Se - 83%, Sp - 82% az A1 esetében; Se - 87%, Sp - 88% A2 esetén; Se - 98%, SP - 97% a METAVIR rendszer histológiai aktivitásának A3-as stádiumához.

Következtetés. Eredményei elastometry, fibro-és ACTi-teszt nagyon informatív minden szakaszában a máj fibrózis és lehet alkalmazni a nem-invazív diagnosztika a betegek krónikus vírusos hepatitiszek.

Kulcsszavak: a krónikus vírusos hepatitis, elastometry, FibroScan, fibro-és ACTi-teszt, májbiopszia, szemikvantitatív értékelését fibrózis, non-invazív diagnosztikája fibrózis, befolyásoló tényezők diagnosztikai pontosságát nem-invazív módszerek hatásosság értékelését az antivirális terápia.

A krónikus diffúz májbetegség diagnosztizálása és kezelése a modern hepatológia egyik legérzékenyebb problémája. A fő módja a progressziója az ilyen betegségek - fejlődését egymást követő fázisainak a kialakulását fibrózis záruló cirrhosis és a májrák, ami nagymértékben meghatározza a szegény létfontosságú prognózist és rövid túlélési idejét az ilyen betegek [5, 13, 17].

A májban fibrogenezis - univerzális patofiziológiai folyamat szerint, válaszként megsérülhet, jellemzi a túlzott az extracelluláris mátrix lerakódása növelésével szintézise annak komponenseit és sebességét csökkenti azok megsemmisítése (1. ábra). Fibrózis kíséretében felhalmozódása és lerakódása a kollagén I, III, IV típusú, laminin, fibronektin, glükózaminoglikánok, proteoglikánok és elasztin m. G. A tér Disse, ami a kialakulását a kötőszöveti membrán falán intralobularis vénás kapillárisok.

Ábra. 1. A májfibrózis patogenezise

Zárás funkcionális intercelluláris terek, amelyek általában végrehajtott eljárások közötti hepatociták és a vér jön át a portális véna rendszer, az irodalomban leírt, mint „kapillarizációs szinuszoidok jelenség”. Megsértése csere folyamatok közötti belépő vér a portális vénán, májsejtek, és vezet a fejlődés a hipoxia és vonzó az utóbbi a fibrinogenezist folyamatban. Aktív összehúzódás presinusoidalnyh csillagsejtek sejtek és bővíteni a teret a Disse, tele kollagén rostok, blokkolja a vér át érkező áramlást a portális véna, hogy növelje a nyomást a portális véna, portális magas vérnyomás szindróma keletkezik, és tartalmazza portacaval söntök. A további progressziója ezeket időbeli változások átrendeződik építészeti májszövet és a máj cirrózis alakul [13, 15, 17, 18, 22].

A fibrózis stádiumának korai felismerése és tisztázása lehetővé teszi a terápia időben történő kinevezését, amelynek célja a progresszió mértékének csökkentése és a cirrózis és a májrák kialakulása megelőzése [13, 15, 17].

A krónikus vírusos hepatitisben (CVH) szenvedő betegeknél a májfibrózis tanulmányozása érdekében a következő körülmények súlyos érveket szolgálnak:

  1. Fibrózis befolyásolja a hatékonyságot a kezelés és a kimutatása megkövetelhetik megújítása kezelési idő és a növekvő dózisú gyógyszerek [3, 4, 8, 14, 34, 40].
  2. Azonosítás színpad és fibrózis progresszió kockázata olyan betegeknél, a terápia során fejleszteni nemkívánatos hatásokat a kezelés, jelentős mértékben hozzájárul a meghatározására további kezelés taktikák és a beteg ragaszkodás egy előírt kezelési [8, 14, 21, 29, 34, 40].
  3. A nem-alkoholos steatohepatitisben szenvedő betegeknél a steatohepatitis hátterében lévő májfibrózis jelenléte lehetővé teszi a gyógyszerterápia kijelölését [11, 27].
  4. A kezelés hátterében a fibrózis fordított fejlődésének lehetősége a gyógyszerterápia hatékonyságának fő kritériuma, és aktívan vizsgálják az új gyógyszerek klinikai vizsgálataiban [13, 17, 34, 40].
  5. A súlyos fibrózisban szenvedő betegek nagy kockázatot jelentenek a cirrhosis és májrák szövődményei esetén [6, 15, 17, 23].

Máj biopszia

A klinikai orvoslás és különösen a hepatológia kialakulásának jelenlegi szakaszát a hagyományosan elfogadott és évszázadokon át tartó fokozatos eltérés jellemzi, hiszen az orvosi ismeretek halmozódásának fő módja - a májszövet morfológiai vizsgálata. Ez a módszer széles körben elérhető, és biztonságos, hajtjuk végre, hogy értékelje a dinamikáját betegség előrehaladásának és a kezelés hatékonyságát, és a morfológiai értékelést, alapuló alkalmazása, hogy értékelje a lokalizáció és rengeteg fibrotikus folyamat [15, 16, 23, 29].

A májbiopszia szélesebb körű bevezetése a szakosított osztályok klinikai gyakorlatába több probléma jelenlétére korlátozódik: a manipuláció lefolyását szabályozó szabályozó dokumentumok hiánya; olyan képzett morfológusok hiánya, akik objektíven leírhatják és számszerűsíthetik a morfológiai jellemzőket; az eljárás invazív jellegét és a májbiopsziát végző orvos tapasztalataihoz közvetlenül kapcsolódó szövődmények potenciális kockázatát [16, 18, 23].

A májbiopszia megtagadásának oka a betegek félelme. Lehetséges fájdalom a szúrás helyén, és a mellékhatások az érzéstelenítés kénytelen 1/3 betegek megtagadja biopszia, ami le a döntést, hogy indul az antivirális terápia és a hospitalizáció meghosszabbítását [34, 40]. Fontos a májszövet változásainak morfológiai értelmezése. A szövettani aktivitás indexének (IGA) és a fibrózis stádiumának a javasolt CVH-kel javasolt rendszerei messze nem tökéletesek (1. táblázat).

1. táblázat A májfibrózis félkvantitatív értékelésének rendszereinek összehasonlító jellemzői

Cél félkvantitatív értékelési rendszerek - rendszerezett jellemzői nekroinflammatorikus reakció és a mértéke a máj fibrózis. Fő hátránya ha dolgozik, ezek a rendszerek - nincs világos elválasztása értékelési kritériumok fibrózis, egyrészt, és súlyossága mutatók nekroinflammatorikus reakció (IGA) - a másik, ami gyakran meghatározza a vegyes értékelést kapott eredmények [16, 18, 26, 44].

Ezek a körülmények súlyos alapot szolgáltattak a májfibrózis diagnosztizálásának nem-invazív módszereinek klinikai gyakorlatba való bevezetéséhez.

A májfibrózis neminvazív értékelése

Jelentős előnye a modern módszerek a nem-invazív diagnózis, mielőtt a biopszia a máj - egyszerűsége, alacsony költsége, az információ tartalma bármely szakaszában fibrózis, a képesség, hogy nyomon követni a dinamika a folyamat, a könnyű használat, mint egy szűrővizsgálati módszert a kockázatnak kitett betegeknél, a használata a ambuláns, és hogy döntő fontosságú, hogy meghatározza a legkorábbi szakaszában a betegség, és ezért kellő időben történő hozzárendelése kezelés és a megelőzés további progressziójának fibrózis [1, 7, 25, 31, 47].

Az elmúlt években aktívan folytatódott a nem-invazív módszerek kifejlesztése a fibrosis diagnosztizálására több területen.

♦ Szérum fibrózis markerek:

  1. A közvetítők fibrogenezis és alkatrészek az extracelluláris mátrix, meghatározott a szérumban (kollagén I, III, IV típusú, hialuronsav, laminin és annak fragmensei, YKL-40, metalloproteázok, szöveti inhibitorok metalloproteinázok, citokinek, stb). Egy jelentős hátránya ezen technikák a mai napig az alacsony specifitással fibrogenezis a májban, mivel ezek a mutatók tükrözik más hasonló eljárással, lokalizációja (fibrózis a tüdő, a hasnyálmirigy és a t. D.) [30].
  2. Közvetett (közvetett) adatok. Ahhoz, hogy tanulmányozzuk a fibrino-gén aktivitását a májban van ellátva egy sor panelek biokémiai paraméterek (AST, ALT, AP, GGT, összes bilirubin, stb), és az akut fázis fehérjék (alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, ferritin, stb). Diszkrimináló függvény, származtatott alapján szintjének változása e paraméterek tükrözik a tevékenység a gyulladásos folyamatot a testszövetek és zavar a szintetikus funkció, és így lehetővé teszik közvetetten bíró lépésben fibrózis [2-4, 25, 27, 42].
  1. A máj elasztometrikus mérése lehetővé teszi a májfibrózis jelenlétének megállapítását, vibrációs impulzusokat és számítógépes analízist alkalmazva annak elasztikus tulajdonságainak és a folyamat progressziójának megítélésére. Elméleti alapja a fejlesztés a klinikai tapasztalat elastometry szolgált máj tömítést dekódolás tapintással súlyos fibrózis vagy cirrhosis [20, 24, 28, 32, 33, 35, 46].
  2. Doppler vizsgálat a máj vérereiről. A májban előforduló véráramlás hemodinamikai paraméterei a blokk eredetének megfelelően változtak, a véráramlás pedig a rostos membrán proliferációja következtében a sinusoidák mentén.
  3. A B-módú ultrahang, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás során ezeknek a módszereknek a használata a fibrózis stádiumának felmérésére nehéz, mivel a fejlesztési korai szakaszokban hiányoztak az értékelési kritériumok.

Az alábbiakban az eredmények a saját „FibroScan” készülék, fibro, ActiTest nem invazív diagnózisa májfibrózis krónikus hepatitis B (CHB) és a krónikus hepatitis C (CHC), beszerezhető a klinikán propedeutika Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology őket. VH Vasilenko MMA őket. IM Sechenov.

A máj elasztológiája a "Fibroscan" készülékkel

A "Fibroscan" készülék általános jellemzői

Készülék „FibroScan» (Echosens, Franciaország) van egy ultrahangos jeladó próbával, amely fel van szerelve egy forrás átlagos amplitúdója és az alacsony frekvenciájú lengések (ábra. 2).

Ábra. 2. A "Fibroscan"

Az érzékelő által generált oszcillációkat a vizsgált májszövetekre továbbítják, és rugalmas hullámokat hoznak létre, amelyek modulálják a visszavert ultrahangot. A rugalmas hullámok terjedésének sebességét a májszövet rugalmassága határozza meg. A szövet teljes térfogata átlagban 6 cm3, ami sokszor nagyobb, mint a szúrás biopszia [33, 46].

A "Fibroscan" készülékre vonatkozó kutatást a hátsó betegek helyzetében hajtják végre a maximális karokkal. Az érzékelő transzducerje a középső-axilláris vonal mentén elhelyezkedő hatodikadik interkostális térben van elhelyezve a máj jobb oldali lebenyében (3. ábra). Az érzékelő pontos elhelyezkedése ultrahangos vizualizációs ablak segítségével történik. A vizsgálathoz egy homogén struktúrájú, 5 mm-nél nagyobb átmérőjű vaszkuláris struktúráktól mentes májterületet választanak ki. Az érzékelő fókusz területe 25-65 mm a bőrfelülettől. Az érzékelő helyes beszerelése után 10 megbízható mérést végzünk, melynek eredményeként a program kiszámítja a máj rugalmasságának eredményét. A kapott értéket kilopascalokban (kPa) fejezzük ki. A megengedett interkvartilis koefficiens (IQR) nem haladja meg a rugalmassági index 1/4-ét.

Ábra. 3. A tanulmány eljárása

Ahhoz, hogy tanulmányozza elastometry lehetőségek átfogó értékelését a máj fibrózis krónikus hepatitis a vírus etiológia a tanulmány biopszia klinikán propedeutika Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology őket. VH Vasilenko a "Fibroscan" készülék klinikai vizsgálatát végezte. A vizsgálati protokoll az Orosz Föderáció területén végzett klinikai vizsgálatok elvégzésére vonatkozó követelményeknek megfelelően készült.

  1. Az elasztometriai paraméterek és a fibrosis stádiumának összehasonlító elemzése a máj szöveteinek morfológiai vizsgálata alapján CHC és CHB betegeknél a fibrózis különböző fázisaiban.
  2. Az elasztometria diagnosztikai pontosságát befolyásoló tényezők meghatározása a fibrózis korai (F0-F1) stádiumában.
  3. Elasztometriai vizsgálat a májfibrózis dinamikájának értékelésében CHC-ben szenvedő betegeknél, akik reagáltak a kombinált antivirális terápiára (Peg Interferon-a és ribavirin).

Anyag és vizsgálati módszerek

A következő paramétereket határoztuk meg.

1. Az elasztometria diagnosztikai pontossága CHC és CHB-ben szenvedő betegeknél a májfibrózis különböző stádiumaiban (4. ábra) [9, 12].

Ábra. 4. Elasztometriai diagnosztikai pontosság CVH-ben szenvedő betegeknél

Elasztometria szerint átlagos májrugalmasság Ez volt:

  • 3,5 kPa - az F0 esetében,
  • 6,5 kPa az F1 esetében,
  • 8,3 kPa az F2 esetében,
  • 11 kPa - az F3 esetében,
  • 24 kPa az F4 esetében.

Indikátor diagnosztikai pontosság vizsgálatok lépéssel F0 fibrózis volt 89% (AUROC 0,89), az F1 - 88% (AUROC 0,88), az F2 - 92% (AUROC 0,92), az F3 - 92,5% ( AUROC 0,92), F4-96% -ig (AUROC 0,96).

2. A májfibrózis korai stádiumában (F0-F1) a CHC-ben szenvedő betegeknél az elasztometria diagnosztikai pontossága [10].

Huszonöt beteg (15 férfi, 10 24-61 év közötti nő, átlag 35,0 + 12,0 év). A HCV genotípus szerint a betegeket az alábbiak szerint szétosztották: 15 az 1. genotípusú, 10 - a 2- és a 3-os betegeknél. Vírus terhelés 13 beteg esetében 2 millió példány / ml volt. Az ALT átlagos aktivitása 71 ± 29 egység / liter.

Az elasztometriai napon minden betegnél szúrásmáj biopsziát végeztünk az IGA és a fibrózis stádiumának meghatározásával. Az eredmények szerint a morfológiai vizsgálat 10 (40%) beteget értékelt fibrózis szakaszban F1, 5 (20%) - F0 skálán METAVIR, Knodell átlagosan IGA rendszer 6,8 ± 1,2 pont.

Szerint elastometry medián májban rugalmassága volt 3,5 + 0,5 kPa F0 és 6,5 + 1,5 F1. Az eljárás érzékenysége az F1 stádiumban 66% volt, a specificitás 83%. Az eredmények elemzése elastometry és a kulcsfontosságú mutatók a klinikai és morfológiai képet a máj betegek megkérdezett azonosított az alábbi független befolyásoló tényezők a diagnosztikai pontosság elastometry: a beteg életkora (12,5 kPa) - 6% (1 fő). A kezelés után a máj szövetek rugalmasságát csökkent 9 (56%) betegnél (átlagosan 5,8 kPa). Az átlagos csökkenés 1,7 ± 6,2 kPa volt. Megfigyelt újraelosztása betegeknél különböző fokú máj fibrózis: minimális fibrózis (12,5 kPa) nem tárt fel.

A kombinált antivirális terápiára adott virológiai válaszreakcióban szenvedő betegeknél az elasztometria szerint 6 hónapon belül javult a májszövet elasztikus tulajdonságai, ami a fibrózis súlyosságának csökkenését jelezte. Így az elasztometriát a májfibrózis dinamikájának nem invazív diagnosztizálására használhatjuk fel az antivirális terápia során.

A kutatási eredmények megvitatása

Eredményeink a diagnosztikai pontosság elastometry különböző szakaszaiban a máj fibrózis összhangban vannak az eredmények a külföldi szerzők, amelyek jelzik a maximális diagnosztikai pontosság elastometry on F3-F4 [20, 33, 46] szakaszban. Ez a tény lehetővé teszi a használatát elastometry eredményeket annak érdekében, hogy döntsenek az elején és a jóslat terápiára adott válasz, hiszen köztudott, hogy a jelenléte jelentős fibrózis (> F3) negatívan befolyásolja a kimenetelét antivirális kezelést. Alacsony érzékenység (66%) a fibrózis elastometry FO-F1 szakaszaiban igényel májbiopszia vagy más vizsgálatok megerősítik a fibrózis szakaszában ezekben a betegekben. A nagy specificitás (83%) elastometry eredmények a korai szakaszában a fibrózis lehetővé teszi annak alkalmazását krónikus hepatitis C-1-es genotípusú vírussal, és normális szintre a transzaminázok, aki tárgyalt a lehetőséget dinamikus megfigyelés nélkül kapható antivirális terápia.

A fibrózis súlyosságának értékelése fibro- és actin-teszt segítségével

A nem invazív diagnózisa májfibrosisos ezzel a technikával (BioPredictive, Franciaország) úgy van kialakítva, hogy időben meghatározza a színpadon a fibrózis és nyomon követi annak fejlődését a kezelés alatt és az értékelés nekroinflammatorikus májszövet. Mindkét teszt alternatívája a perkután puncture máj biopszia alternatívájaként a CVH betegeknél [36, 37, 39, 43]. Európában és az Egyesült Államokban széles körben ismertté vált. Jelenleg Franciaországban ezeket a vizsgálatokat több mint 500 magánlaboratóriumban és 37 állami kórházban használják. Kezdetben CHC és CHB betegek számára fejlesztették ki, majd krónikus májbetegségek egyéb nosológiai formáiban is alkalmazták őket.

Fibro teszt magában foglalja az 5 biokémiai markerek: alfa 2-makroglobulin (AMG), haptoglobin (Hp), apolipoprotein A1 (AnoAl), a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT), összes bilirubin. Az Acti-teszt tartalmazza a fenti 5 komponenst és ezen kívül az alanin-aminotranszferázt (ALAT).

A fibro- és aktivitási komponensek általános jellemzői

Alpha-2-makroglobulin - a hasnyálmirigyben szintetizálódik az akut fázis vérének egyik, többfunkciós fehérjéje, amely az endopeptidázok gátlója. Az AMG egy nagy molekulatömegű glikoprotein, amely négy azonos alegységből áll. A natív állapotban képes számos ismert citokint (interleukin, interferon, tumor nekrózis faktor, stimuláns, inhibin, növekedési faktor) kötni és szállítani. Mindegyik alegysége tartalmaz egy "csapdát" bármely proteolitikus enzimhez. Ebben az esetben a proteinázok megtartják tevékenységüket, mivel a "csapdába" vannak. Az ilyen komplex felezési ideje a keringési rendszerből nem haladja meg az 1-2 percet, és ebben az időszakban a proteinázok továbbra is ellátják funkcióikat. Ez lehetővé teszi az AMG számára, hogy szabályozza a test funkcióinak jelentős részét a vérrel és a nyirokcserével. A máj metabolizálja az AMG-et, amely a csillagsejteket aktiválja, és így stimulálja a fibrózisokat [42].

haptoglobin - a májban szintetizált vérplazma-glikoprotein, specifikus kötő hemoglobin. A hepatoglobin az akut fázis fehérjéhez tartozik. A vér szintjének emelkedése a májsejtek interleukin stimulálásának eredményeképpen következik be. A májfibrózis negatív összefüggése jellemzi [37].

Apolipoprotein A1 - a máj szintetizálódik és felelős a koleszterin szállításáért. Ez része az extracelluláris mátrixnak és szintje csökken a fibrózis fokozódásával [38, 41].

Teljes bilirubin - a hemoglobin bomlása során képződik a retikuloendotheliális rendszer sejtjeiben, különösen a lépben, valamint a máj Kupffer sejtjeiben. A szintjének emelkedése a májsejt-elégtelenség megnyilvánulása.

Gamma-glutamil-transzpeptidáz - az epevezeték károsodásának érzékeny, de nem specifikus mutatója. A legmagasabb koncentráció az epevezeték epiteliális sejtjeiben található - a máj csöves rendszerének károsodása által okozott fibrózis jele [27].

Alanin aminotranszferáz - a hepatocelluláris sérülés legérzékenyebb és specifikus mutatója (a sejtek gyulladása és nekrózisa), amely a májsejt citoszoljában található [27].

A bemutatott adatokból, figyelembe véve a páciens korát és nemét, kiszámítunk egy indexet, amely lehetővé teszi a magas érzékenység és specifitás (CG) fibrosis stádiuma és aktivitási fokának meghatározását (2. táblázat). A fibro- és az aktív teszt indexének kiszámítására szolgáló egységes számológép a www.biopredictive.com címen érhető el.

2. táblázat A fibro- és az aktin-vizsgálat értékelésére vonatkozó kritériumok

A tanulmány célja és célkitűzései

A klinikában a belsõ betegségek, a gasztroenterológia és a hepatológia propaedeutika. VH Vasilenko MMA őket. IM Sechenov a CVH betegek vizsgálatát végezte fibro- és acti-teszt segítségével, hogy felderítse a technika lehetőségeit a hepatitis májfibrózisának és necroinflammatorikus aktivitásának átfogó értékelésében. A vizsgálat célja a fibro- és acti-teszt technika diagnosztikai pontosságának meghatározása a morfológiai vizsgálat szerint [4, 11, 12].

Anyag és vizsgálati módszerek

50 beteg (33 férfi, 17 nő), átlagéletkor 35 + 10 év. BMI 23,5 ± 4,2 kg / m 2. A betegek a krónikus hepatitis - 84% HCV RNS + és 16% HBV DNS + - diagnózisát vizsgálták. Mind a fibro-, mind acti-teszt napján a Mengini-en szúrt májbiopsziát végeztünk. A kapott eredményeket összehasonlították az IGA fél-kvantitatív becslésének a METAVIR rendszerrel. Az adatok statisztikai feldolgozása az SPSS 14.0 statisztikai program segítségével történt. A morfológiai vizsgálat eredményei alapján 33 (66%) beteg esetében a fibrózis stádiumát F1, 10 (20%) - F2, 7 (14%) - F3 volt a METAVIR skálán. Az átlagos IGA 6,4 + 1,9 pontot ért el.

A kutatási eredmények megvitatása

Szerint Fibro teszt érzékenységének (Se) 70%, specificitás (Sp) - 85% az F1, 80 és 100% a F2, 100 és 100% a F3, 100 és 100% az F4 (5. ábra).

Ábra. 5. A fibro-teszt diagnosztikai pontossága

Az acti-teszt szerint a Cv 68, Cn 75% az AO, 83 és 82% az A1, 87 és 88% az A2, 98 és 97% az A3 esetében (6. ábra).

Ábra. 6. Az aktív teszt diagnosztikai pontossága

Eredményeink a diagnosztikai pontosság FIBRO és ActiTest nagyon pontos és informatív, és a javasolt eljárás lehetővé teszi, hogy a betegek a CHC és CHB noninvazív diagnosztikája az aktivitás mértéke nekroinfiammatorikus reakciók és szakaszában májfibrozisban. Feltétel, korlátozza használatát szolgál jeleit epepangás, eredményezi növekedése GGT és teljes bilirubin (szerepel a képletben kiszámítására fibrózis szakasz), amely károsan befolyásolja a pontosságot a diagnosztikai módszer. Így, az alkalmazás és a fibro- ActiTest megjelennek új és ígéretes irány a korai diagnózis a máj fibrózis krónikus hepatitis és krónikus hepatitis B, és arra szolgál, alternatívájaként májbiopszia.

A májbiopszia, a "Fibroscan" (Echosens, Franciaország) készülék, a fibro- és acti-teszt alkalmazása a májfibrózis és a HG-aktivitás komplex értékelésében a következő következtetéseket vonja le.

  1. A máj elasztológiája és a fibro-teszt a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek májfibrózisának nem invazív diagnosztizálására használható.
  2. A máj, a fibro- és az aktin-teszt elasztometriai eredményei rendkívül informatívak a fibrózis minden szakaszában, ami lehetővé teszi a diagnosztikai pontosság és a májszövet morfológiai vizsgálatának eredményeit.
  3. A "Fibroscan", 28 kg / m 2 BMI használatát korlátozó feltétel, amely a technika további technikai javítását igényli.
  4. A CG aktivitásának értékelésére vonatkozó lehetőség hiánya miatt az elasztometriát független módszerként korlátozzák a májfibrózis progressziójának megfigyelése céljából.
  5. A vizsgálat rövid időtartama és nem invazivitása lehetővé teszi az elasztometria, a fibro- és az aktin-teszt széles körű klinikai gyakorlatban történő alkalmazását, mint a CVH-ben szenvedő betegek májfibrózisának szűrővizsgálatát.
  6. Az elasztometriát a májfibrózis dinamikájának neminvazív diagnózisára lehet használni az antivirális terápia hátterében.
  7. A krónikus diffúz májbetegségben szenvedő betegeknél a bilirubin és a GGTP szintjének emelkedésével manifesztált kolesztázis szindróma jelenléte a fibro- és aktinpróba használatának jelentős korlátai.
  8. A nem invazív vizsgálatok alkalmazására vonatkozó indikációk további kiterjesztése csak akkor lehetséges, ha összehasonlító vizsgálatokat végeznek a biopsziás adatokkal összehasonlító összehasonlító vizsgálatokban más etiológiájú krónikus májbetegségben szenvedő betegek esetében.

Javallatok és preparátumok a máj elasztográfiához

A máj elasztográfiája a legújabb diagnosztikai módszer, amelyben a szövetek rugalmasságát értékelik, ez a tanulmány lehetővé teszi a fibrózis pontos fejlődésének a meghatározását. Néha az orvosok ezt a diagnózismódot virtuális tapintással hívják, mert az ultrahang szenzor segítségével "megvizsgálhatják" az emberi test szerveit.

A technológia lényege

Az elasztográfia a máj biopszia biztonságos alternatívája. Egy ilyen felmérés során egy szövetdarabot kivágnak a szervből egy speciális tűvel, egy biopsziás mintával, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A biopszia kockázatokkal jár, különösen a traumával szemben. Az eljárás számos ellenjavallatot tartalmaz. Ezenkívül pszichés és fizikai kellemetlenséggel jár a páciens számára.

A nem-traumás bilielasztográfia segítségével lehetséges a beolvasni a szervet a legújabb eszközzel, a Fibroscan-nal. Néhány percen belül lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megvizsgálja a szervet és meghatározza a páciensben a fibrózis kialakulásának mértékét. Ugyanakkor a máj rugalmasságát mutató mutatót elemezzük. Ezt Pa-ban és kPa-ban mértük.

Minden mérést pontokon végzünk, ami lehetővé teszi a legtöbb szerv vizsgálatát. A máj biológiai szövetei eltérnek a rugalmassági együttható egyenetlenségében. Így a visszavert hanghullámnak más hossza lesz, amelyet speciális berendezés rögzít.

A máj állapotának felmérése érdekében a tömörítést és a dinamikus elasztográfiát a tényleges idő üzemmódban végezzük. A dinamikus eljárás lehetővé teszi, hogy megtalálja a kívánt értékeket a szerv pontosan meghatározott területén. Így "kijavíthatja" az észlelt kóros szöveget. A kompressziós diagnózis esetében megmértük a szövet sűrűség indexét és a színkonjugációs szintet.

A fibroelastografiya máj lehetővé teszi, hogy felmérje az emberi test legnagyobb mirigyének állapotát. A diagnózis szubjektív tényezői hiányoznak, mivel a vizsgálatok egész komplexét számítógép végzi. A szerv szövetszerkezetében bekövetkezett változások a meglévő időmódban minőségi színes kép formájában jelennek meg.

Ennek megfelelően a puha textíliák a vörös és a zöld területek, valamint a kék vagy a szürke színűek. Az elasztográfia során pontosan meghatározható a máj különböző részei deformációjának mértéke, összehasonlítva őket a színkeménységi skála alapján.

Ezeket a számításokat csak speciális programmal rendelkező számítógépes eszközök segítségével végezhetik el. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsák az érintett területet, és azonosítsák a megsemmisített szövetek minden lehetséges területét.

Az elasztográfiás módszer alkalmas a súlyos májkárosodás diagnózisára, amikor a szövetek állapotának meghatározására szolgáló más módszerek nem adják a kívánt eredményt. A fejlett diagnosztika segítségével a diagnózis pontosságát 90% -ra növelheti.

Az ilyen felmérés eredményeinek értelmezése a máj rostos elváltozásának okaitól függ. A változások felmérése csak más elemzések eredményeivel kombinálható. A teljes diagnózis felállítása csak olyan szakember számára képes, aki széles körű tapasztalattal rendelkezik ilyen típusú kutatások elvégzésében.

Előnyök és hátrányok

Ennek az eljárásnak az a fő előnye, hogy nem igényel sebészi beavatkozást, és teljesen nem traumatikus. A máj biopsziájával ellentétben, az elasztográfiában nem jár a kényelmetlenség az eljárás folyamán, amikor teljesen megszüntette a szövődményeket. A páciensnek nem kell rehabilitációs perióduson átesnie, amely bizonyos esetekben szövődményekkel járhat.

Az eljárás másik fontos előnye, hogy viszonylag kevés időt vesz igénybe. A máj vizsgálata után a páciensnek nem kell orvos felügyelete alatt lennie a kórházban, haza tud menni. Az elasztográfia kiküszöböli a nyugtatás szükségességét. Minden eredmény 100% -os objektív, mivel a vizsgálat során nincs humán tényező beavatkozás. Közvetlenül az eljárás befejezése után a páciens protokollt kap a kapott adatokkal.

Az elasztográfiának az a jelentős hátránya, hogy nem mindig teszi lehetővé a szervi károsodás fibrotikus változások mértékének felmérését. Ez a tényező a legfontosabb akadály a pontos diagnózis kialakításában, és ennek eredményeképpen - a máj hatékonyabb kezelésének kijelölése.

A C típusú hepatitisben szenvedő betegeknél elasztográfiát ajánlunk. A biopsziás esetekben bármilyen okból kifogástalanul ellenjavallt. Súlyos vérzést okozhat, amely nem állítható le. Ezért a fibroscan kiváló alternatíva a biopsziához, nem befolyásolja a beteg állapotát és nem rontja a betegség lefolyását.

A májfibrózis helytelen meghatározása (újraértékelése) ebben az eljárásban:

  • aktív gyulladás;
  • az epeutak elzáródása;
  • nagy daganatok jelenléte;
  • a vér stagnálása.

Az elasztográfiás vizsgálat eredményeinek pontatlansága és megbízhatatlansága:

  • a páciens cseppfolyósodása, amely néha lehetetlenné teszi a máj ilyen tanulmányozását;
  • jelentős elhízás és nagy mennyiségű zsírszövet jelenléte a hasfalon;
  • az idős ember;
  • inzulin-független cukorbetegség;
  • fokozott vérnyomás;
  • nő a derék.

Az ilyen pontatlanságok jelenléte annak a ténynek tudható be, hogy a vizualizáció mértéke nagymértékben romlik, és az orvos rossz diagnózist tud felmutatni.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A nyírási hullámot az alábbi bizonyítékok használják:

  • a máj krónikus vírusos gyulladása - hepatitis B és C;
  • alkoholos vagy autoimmun szervi károsodás;
  • alkoholmentes steatohepatitis;
  • néhány örökletes betegség - például hemochromatosis, Wilson-szindróma;
  • cirrhosis.

Ezenkívül a fibrózisosítás elvégzésére sor kerül:

  • a szálas májkárosodás mértéke;
  • a fibrózis progressziójának mértéke (ebből a célból egy sor egymást követő vizsgálat végezhető);
  • betegség prognózis;
  • a későbbi kezelés taktikája a progresszió minden szakaszában vagy a fibrotikus elváltozások visszaszorulása.

Rendkívül fontos, hogy ezt a vizsgálatot vírusos hepatitisben végezzük. Pontosan meghatározhatja a májszövet sűrűségét és megállapíthatja a vírusos károsodás állapotát. A felmérés eredményei alapján lehetőség nyílik a szükséges vírusellenes szerek felírására.

Az alkoholfüggő betegeket gyakrabban kell szűrni. Az elasztográfiás módszer lehetővé teszi a legnagyobb mirigy szövetkárosodásának legkorábbi formáinak kimutatását a szervezetben.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a máj vizsgálatára. Az ultrahang teljesen ártalmatlan a beteg számára, és a fibroszkórozás szinte minden betegkategóriában elvégezhető. Az ilyen típusú diagnózis számos relatív ellenjavallatot tartalmaz. Terhesség és szoptatás ideje alatt nem ajánlott a diagnózis elvégzése, a beépített pacemakerrel rendelkező betegek (a készülék működésében súlyos jogsértések lehetségesek).

A

Az eljárás előkészítése fontos, hiszen ennek eredménye attól függ. 8 órával a kinevezési eljárás előtt tilos étkezni. Fontos, hogy vegye be a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Tartalmaznia kell az enzimek szintjét, mint például az ALT, az ASAT, a GGT, a bilirubin szintjét. A máj elasztográfiája előtt szigorúan tilos alkoholos italokat fogyasztani. Néhány órával a teszt előtt nem tudsz dohányozni.

Előző éjszaka megtiltja a termékek használatát, amelyek növelik a gázképződést. A bélben lévő gázok jelenléte jelentősen megváltoztatja a vizsgálat eredményeit, és a diagnózis pontatlanul elvégezhető. Tilos minden olyan étel elfogyasztása, amely gyomorégést okozhat, vagy fokozott savképződést okozhat.

Ne használja a következőket:

Nincs szükség más különleges előkészítő intézkedésekre.

Hogyan történik az elasztográfia?

Ez a májvizsgálat a beteg hátán fekvő helyzetében történik. Meg kell mutatnia a hasát és a mellkasát. A személyt maximálisan félre kell helyezni a jobb kezét. A gélt a vizsgálati területekre alkalmazzák, hogy jobban érintkezzenek a bőrrel és kiküszöböljék a légbuborékokat, amelyek torzíthatják a vizsgálat eredményeit.

Az érzékelőt az intercostális tér zónájába, a jobb sredneklyucichnoy-hoz és a közepes mellúttal rendelkező vonalakhoz telepítik. A májvizsgálat ideje körülbelül 10 perc, egyes esetekben megnőhet. Az érzékelő ultrahangos rezgéseket észlel, amelyek színes és kiváló minőségű képeket alakítanak át egy speciális számítógépes program segítségével.

Az egész eljárás a lehető legegyszerűbb és leggyorsabb. A diagnózis befejezése után azonnal meghatározzák az eredményeket. Elasztográfiás vizsgálat során a beteg nem érez fájdalmat és más kellemetlen érzeteket. Az ilyen vizsgálat nem kapcsolódik a sugárterheléshez. Nem károsítja a bőrt és nem okoz irritációt.

Gyakran ezt a vizs- gálatot ki kell egészíteni a vizelet és a vér elemzésével. Részletesebb képet adnak a vizsgálatról, lehetővé teszik, hogy tisztázzunk néhány ellentmondásos pontot a májbetegségek vizsgálatában.

Az eredmények magyarázata

Az orvosok 4 fokú májfibrózis kialakulását osztják ki. Az eljárás indexeinek dekódolását a normálisan működő szövet arányának és a megszilárdult elemek arányának figyelembevételével végezzük. A Metavir skála gyakori: a mirigy léziójának 4 lépése van.

Minél alacsonyabb a nyomás a fibroszánt, a szövet rugalmasabb, és ennek megfelelően egészségesebb. A két vagy több egymást követő vizsgálat közötti nyomás csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek a betegség regressziója van, és a kezelés helyesen van kiválasztva.

A betegség színpadának meghatározása az elasztográfiával a következő értékeken lehet:

  1. F0 - a májszövetek sűrűsége 6,2 kPa-nál kisebb. Bizonyítják, hogy a páciens nem alakul ki fibrózisban. Ha a fertőzést vírusos hepatitis okozza, akkor néhány hónappal később újra kell diagnosztizálni.
  2. Az F1 fázisban a nyomásérték 6,2 és 8,3 kPa között van. Az ilyen beteg kialakítja a fibrous májkárosodás kezdeti szakaszát. A májszövet rugalmassága fokozatosan csökken, mivel egyes hepatociták kötőszövetre degenerálódnak.
  3. Az F2 lépcsőben a szövetben lévő nyomás tovább emelkedik, és 8,3 és 10,8 kPa között van. Ez a beteg mérsékelt mértékű rostos májkárosodást okoz.
  4. Az F3 lépcsőben a szövetekben lévő nyomásindex tovább nő, és eléri a 14 kPa értéket. A hepatocyták egy ilyen személyben jelentősen érintettek, és a máj nem képes megbirkózni a megnövekedett stresszekkel.
  5. Az F4 stádiumot diagnosztizálják, ha a nyomás meghaladja a 14 mPa-t. A beteget a máj cirrhosisával diagnosztizálják. Ez a krónikus hepatitis leggyakoribb szövődménye.

A diagnosztikai vizsgálat eredményének pontossága nem kevesebb, mint 95%.

A betegnek rendszeresen és időszakonként ilyen diagnózison kell átesnie. A májban fellépő nyomás indikátorai nem haladhatják meg a 6,2 mPa-ot. Ez a szám azt jelzi, hogy az emberi máj normálisan alakul ki, és nem szabad zavarni.

Ha egy személy folyamatosan fogyaszt túlzott alkoholtartalmú italokat, csak zsíros, sült ételeket fogyaszt, akkor a rostos elváltozás kezdeti szakaszai néha nem észlelhetők. A legtöbb esetben az orvos 2 vagy 3 szakaszban meghatározza a máj fibrotikus elváltozását, amikor súlyos tünetek jelentkeznek.

Ha egy személy májzsugorodás jeleit észleli, gyakran vészhelyzetben van egy donorszerv számára. Gyakran előfordulhat, hogy a test vizuális megfigyelésével kapcsolatos egyéb kutatásra szükség lehet. Egyes betegeknél a teljes hasi üreg foglalható el, és a hepatocitákat szinte teljesen szálas szövet váltja fel.

Kétes eredmények esetén kiegészítő vizsgálatra lehet szükség. Az eljárás gyakran megengedett, mivel ultrahanggal történik, amely nem okoz semmilyen változást a szövetekben. További vizsgálatra van szükség a betegség és a kezelés kialakulásának dinamikájának felmérése érdekében. A rákos markerek vizsgálatára akkor lehet szükség, ha a beteg gyanúja rosszindulatú daganatos betegség kialakulásának.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis