Fehérje frakciók

Share Tweet Pin it

Szinonimák: Protein frakciók, Proteinogram, Serum Protein Electrophoresis, SPE

A vér egyik fő összetevője a fehérje, amely frakciókat (albumint és többféle globulint) tartalmaz, és meghatározza a kvantitatív és szerkezeti összefüggések meghatározását. A gyulladásos (akut és krónikus) folyamatokban, valamint a rákos megbetegedésekben megsértik a fehérje-frakció képletét, amely lehetővé teszi a szervezet élettani állapotának értékelését és számos súlyos betegség diagnosztizálását.

Általános információk

Elektromos tér hatására (a gyakorlatban elektroforézist használnak), a fehérje 5-6 frakcióra oszlik, amelyek különböznek a teljes fehérje tömegében, a mobilitásban, a szerkezetben és a frakcióban. A legfontosabb frakció (albumin) a vérszérum teljes fehérje térfogatának több mint 40-60% -a.

A többi frakció a globulin:

Ezek közé tartozik az akut fázisú (gyors reakció) fehérjék:

  • az antitripszin elősegíti a fibrillogenezist (a kötőszövet képződésének folyamata);
  • a lipoproteinek felelősek a lipidek más sejtekbe történő bejuttatásáért;
  • a közlekedési fehérjék kötik és mozgatják a fontos hormonokat (kortizol, tiroxin).

Ide tartoznak az akut fázisú fehérjék is:

  • A makroglobulin aktiválja a szervezet védelmét fertőző és gyulladásos elváltozásokban;
  • A hemoglobin kombinálódik;
  • a ceruloplazmin meghatározza és kötődik a rézionokhoz, neutralizálja a szabad gyököket, és oxidáló enzim a C-vitaminra, az adrenalinra;
  • lipoproteinek biztosítják a zsírok mozgását.

Ez a csoport fehérjéket tartalmaz:

  • transferrin (biztosítja a vas mozgását);
  • hemopexin (megakadályozza a veszteséget);
  • komplement (részt vesz az immunválaszban);
  • béta-lipoproteinek (áthelyezik a foszfolipideket és a koleszterint);
  • bizonyos immunglobulinok (immunválaszt is biztosítanak).

A frakció tartalmazza a különböző osztályok (IgA, IgM, IgE, IgG) legfontosabb fehérjéit, amelyek antitestek, és felelősek a szervezet helyi immunitásáért.

A krónikus gyulladásos betegségek akut vagy súlyosbodásának következtében a fehérjefrakciók aránya változó. Egy bizonyos típusú fehérje mennyiségének csökkentése immundeficienciákban megfigyelhető, amelyek súlyos folyamatokat jeleznek a szervezetben (autoimmun betegségek, HIV, onkológia stb.). A felesleg gyakran utal a monoklonális gammopathia (abnormális immunglobulin-típusok előállítására). A gammopathia következményei közé tartozik a multiplex myeloma (plazma sejtek rákja), Waldenstrom makroglobulinemia (csontvelődaganat) stb. Poliklonális gammopátiát (abnormális mennyiségű immunglobulin szekrécióját) is előfordulhat. Az eredmény fertőző betegségek, autoimmun betegségek, májbetegségek (pl. Vírusos hepatitis) és egyéb krónikus folyamatok.

bizonyság

A fehérjefrakciók tanulmányozása lehetővé teszi az immunhiányos szindróma, onkológiai és autoimmun folyamatok diagnosztizálását.

Az orvos az alábbi esetekben is előírhatja a proteinogramot:

  • gyulladásos vagy fertőző folyamatok súlyosságának felmérése (akut és krónikus formában);
  • Májbetegségek (hepatitisz) és vesék (nefrotikus szindróma) diagnosztizálása;
  • a betegség időtartamának meghatározása, a formák (akut, krónikus), szakaszok, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • a mono- és poliklonális gammopátiák diagnosztikája;
  • A kötőszövet diffúz elváltozásainak diagnosztizálása és kezelése, ideértve a kollagéneket (annak szisztémás pusztulása);
  • Csökkent anyagcserével, diétával rendelkező betegek megfigyelése;
  • A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek monitorozása (emésztési zavar és táplálkozási összetevők felszívódása);
  • a többszörös myeloma gyanúja, melyet a tünetek jellemeznek: krónikus gyengeség, láz, gyakori törések és diszlokációk, csontos fájdalmak, krónikus formájú fertőző folyamatok.

A fehérjék frakcióinak vizsgálata a vérben (proteinogram) a teljes fehérje koncentrációját, az albuminok és a globulinok mennyiségi arányát mutatja.

№1551, A vizelet fehérjék elektroforézise, ​​a proteinuria típusának meghatározása (Protein Electrophoresis, Vizelet)

  1. Patológiás állapot, ahol jegyezni tartós proteinuria előírt lényegében csak albumin, protein-vesztes 30-300 mg / nap - az egyik korai tünetei a funkcionális veseelégtelenség, jele lehet a progresszió a magas vérnyomás, a cukorbetegség és más betegségek társított kockázata vesebaj.
  2. Az élettani, funkcionális proteinuria szintén az albumin. Hosszan tartó vagy járás esetén ortosztatikus proteinuria jelentkezik, gyorsan eltűnik vízszintes helyzetben. Az intenzív testmozgás után kialakul a proteinfeszültség. 39-41 ° C-os testhőmérsékleten lázas proteinuria észlelhető, ami átmeneti jelenség, és spontán módon oldódik meg idővel. A szelektív glomeruláris proteinuria az albumin jelentős csökkenése a vizeletben, míg a glomeruláris gát szelektivitása magas marad.

A kutatás eredményeinek értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók önellenőrzésre és öngyógyításra. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a felmérés eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más felmérések eredményei stb.

  • Klinikai laboratóriumi diagnosztika. Nemzeti vezetés: 2 tonna -T.1. / Ed. VV Dolgova, V.V. Menshikov. - Moszkva: GEOTAR-Media. 2012-ben.
  • A reagensgyártó anyagai.
  • A Klinikai Kémia és Molekuláris Diagnosztika Tietz Kézikönyv. Ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D. Elsevier Sounders, 4. kiadás. 2006.
  • Alapinformációk
  • Példák az eredményekre

legfeljebb 9 munkanap

* a határidő nem tartalmazza a biomassza felvételének napját

Vizelet (egyszeri reggeli vagy 24 órás vizelet mintája) legalább 20 ml

Példák az eredményekre *

* Felhívjuk figyelmét arra, hogy több tanulmány megrendelésekor több vizsgálati eredmény is tükröződhet egy formában.

Ebben a részben lehet megtudni, hogy mennyi a végrehajtása a kutatás a város, olvassa el az utalás a tesztet és az eredmények értelmezése táblázatban. Kiválasztják, hogy hol kell vizsgálni „elektroforézis vizelet fehérje típusának meghatározása a proteinuria (fehérje elektroforézissel, vizelet)» Moszkvában és más orosz városokban, ne felejtsük el, hogy az elemzés az ár, az érték bioanyag elfogása eljárások, módszerek és időzítése a kutatás regionális egészségügyi hivatalok eltérő lehet.

A vizelet fehérjék elektroforézise a proteinuria típusának meghatározásával

A kód a következő formában van: 26.51. Teljesítményidő: 14 nap

  • Vizelet 0

leírás

A fogyóeszköz (adapterrel és kémcsővel ellátott tartály) vizsgálatának előestéjén minden laboratóriumi osztályban elő kell szerezni.
Felhívjuk figyelmét arra, hogy A laboratóriumi részleg a bioméretet csak egy olajfedélen lévő vizeletvizsgáló csőben szállítja (a felvételre vonatkozó utasításoknak megfelelően).

Hozzávalók:

  • Az albumin aránya a vizeletben
  • A vizelet fehérjék elektroforézise
  • A teljes fehérje meghatározása a vizeletben

A fehérjék elektroforézise az in vitro

A vér fehérjefrakcióinak elektroforézisének elemzése:
Albumin 60,4% 40,5 g / l
Alpha 1 3,4% 2,3 g / l
Alpha 2 8,3% 5,6 g / l
Béta 9,5% 6,4 g / l
Gamma 18,4% 12,3 g / l

A / G arány: 1,53%
Teljes fehérje: 67 g / l

A teljes fehérvér vizsgálatának eredménye:

Albumin 40,5 g / l
Teljes fehérje 67 g / l
alfa-1-globulinok 2,28 g / l
alfa-2-globulinok 5,6 g / l
béta-globulinok 6,4 g / l
gamma-globulinok 12,3 g / l

A megjegyzésekben meg van írva: a gamma-frakcióban észlelt M-komponens (kb. 8,2 g / l). Ez mit jelent

A vizelet fehérjék elektroforézise

A vizelet fehérjék elektroforézise egy módszer a patológiás fehérjék (paraproteinek) kimutatására a vizeletben számos tumorbetegségben (multiple myeloma). A fő alkalmazási terület: a proteinuria okainak tisztázása, a myeloma multiplex klinikai tünetei.

A legkorábbi és állandó jellegzetessége a myeloma multiplex (myeloma fejlesztésével a vese) van proteinuria, kimutatható 65% vagy több a betegek. Bizonyos esetekben a myeloma egyedüli jele a tartós proteinuria. A rendszer segítségével a vizelet elektroforézissel meghatározhatja a természet a megjelenése egy fehérje, ebben az esetben a Bence-Jones. Bence Jones fehérje egy dimer immunglobulin könnyű láncok (kappa vagy lambda monoklonális immunglobulin láncok - L-lánc) által szintetizált plazma sejtek a felesleg mielóma, Hodgkin-kór, Waldenström-féle makroglobulinémia, krónikus leukémiák. Ezért észlelése esetén ismeretlen etiológiájú proteinuria egyszeri vagy napi vizelet hagyományos biokémiai módszerekkel, szükséges, hogy végezzen a vizelet fehérje elektroforézis. A vizeletben a Bence-Jones fehérje kimutatása diagnosztikai kritérium a többszörös mielóma számára. Ez a fehérje, amely behatol a tubulusok a vesék, károk a hám, ami végső soron a vese stroma szklerózis és vezet veseelégtelenség (az egyik halálok myeloma multiplex). A fehérje tartalmának vizsgálata nagy és prognosztikai értékkel bír. E fehérje tartós jelenléte a visszafordíthatatlan veseelégtelenség kialakulását jelzi.

  • Napi vizeletet gyűjtünk 3 literes tartályban. A gyűjtemény elején a vizelet (reggeli) első adagját eldobják és további 24 órán belül összegyűjtik. A gyűjtés időpontjában a tárolót sötét hideg helyen tárolják. A begyűjtés után a vizeletet összekeverjük, térfogatát meghatározzuk és kisebb térfogatú edénybe öntjük. Az elemzéshez elegendő 20-30 ml vizelet.
  • Általában a vizeletben lévő paraproteineket nem észlelik.
  • Az immunglobulinopathia jellegének tisztázása. A mieloma multiplexének korai felismerése.

  • Többszörös myeloma. Waldenstrom makroglobulinémia. Krónikus leukémia.

    A vizelet fehérjék elektroforézise egy módszer a patológiás fehérjék (paraproteinek) kimutatására a vizeletben számos tumorbetegségben (multiple myeloma). A fő alkalmazási terület: a proteinuria okainak tisztázása, a myeloma multiplex klinikai tünetei.

    A legkorábbi és állandó jellegzetessége a myeloma multiplex (myeloma fejlesztésével a vese) van proteinuria, kimutatható 65% vagy több a betegek. Bizonyos esetekben a myeloma egyedüli jele a tartós proteinuria. A rendszer segítségével a vizelet elektroforézissel meghatározhatja a természet a megjelenése egy fehérje, ebben az esetben a Bence-Jones. Bence Jones fehérje egy dimer immunglobulin könnyű láncok (kappa vagy lambda monoklonális immunglobulin láncok - L-lánc) által szintetizált plazma sejtek a felesleg mielóma, Hodgkin-kór, Waldenström-féle makroglobulinémia, krónikus leukémiák. Ezért észlelése esetén ismeretlen etiológiájú proteinuria egyszeri vagy napi vizelet hagyományos biokémiai módszerekkel, szükséges, hogy végezzen a vizelet fehérje elektroforézis. A vizeletben a Bence-Jones fehérje kimutatása diagnosztikai kritérium a többszörös mielóma számára. Ez a fehérje, amely behatol a tubulusok a vesék, károk a hám, ami végső soron a vese stroma szklerózis és vezet veseelégtelenség (az egyik halálok myeloma multiplex). A fehérje tartalmának vizsgálata nagy és prognosztikai értékkel bír. E fehérje tartós jelenléte a visszafordíthatatlan veseelégtelenség kialakulását jelzi.

    Amikor a vérmintát fehérjefrakciókhoz és annak értelmezéséhez rendelik

    Az emberi vérplazmában hatalmas számú különböző fehérjét tartalmaz. Különböző funkcionális céljuk és molekuláris szerkezete van. Ezek a komponensek a mobilitásukban egy olyan speciális közegben különböznek egymástól, amelyen keresztül elektromos áram áramlik, és elektromos mezőt hoznak létre. Ezen az alapon az, hogy a vérplazmában található összes fehérje felosztása egyedi fehérjefrakciókra épül.

    A vérplazma-analízis során meghatározzák az egyes fehérjefrakciók százalékos arányát. Az a helyzet, hogy bizonyos betegségek, például onkológiai betegségek, tuberkulózis és fertőző betegségek kialakulásával megváltozhat. Ez a tényező nagyon fontos a különböző betegségek diagnosztizálására.

    Hogyan történik a fehérjefrakciók elemzése?

    Napjainkban a fehérjefrakciók elemzése nagyon népszerű, és a különböző kórállapotok alatt a diagnózis tisztázására szolgál. Minden szakembert kinevezhet. A vizsgálat céljára a következő főbb adatok szerepelnek:

    • Különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok;
    • Krónikus szisztémás betegségek;
    • A kötőszövet betegségeihez társuló betegségek;
    • Malignus tumorok.

    A fehérjefrakciók esetében a vérszérumot elektroforézis módszerrel választják el. Ily módon nemcsak a fehérje mennyiségének meghatározása, hanem az egyes frakciók százalékos aránya is meghatározható. A fehérjefrakciók elkülönítése elektroforézis módszerrel a különböző fehérjék mobilitásának különböző mozgásán alapul.

    Előkészítés a szállításhoz

    A vizsgálat vérmintáját a vénából végezzük, és mindig üres gyomorban végezzük. Ebben az esetben az utolsó étkezés után legalább 12 óra. Ezen időszak alatt csak tiszta vizet inni, és kizárni a gyümölcslevek, tea és kávé fogyasztását.

    Ezenkívül fontos, mielőtt lemondan a vérről a dohányzásról, és kizárná az idegi túlzott mértékű kimozdulást. Nem ajánlott vért venni az elemzést követően:

    • X-sugarak;
    • ultrahang;
    • átvilágítás;
    • Rektális vizsgálat;
    • Fizioterápiás eljárások.

    Tipp Meg kell jegyezni, hogy bármely étkezés, még egy kis csésze kávé a megjelölt időpontban, jelentősen torzíthatja a szérum teszt eredményeit.

    A vérplazma kutatása előtt néhány héttel a vérben lévő lipidek koncentrációját csökkentő gyógyszerek szedését célszerű leállítani.

    Újszülötteknél a vérplazma a fehérjefrakciók arányának kivizsgálására kivételes esetekben kerül sor. Például ha egy gyermeknek három hétig rossz álma van, a fogak rosszul szúrtak, vagy gyanú merül fel a rohamok kialakulására.

    Tipp Úgy gondolják, hogy újszülötteknél a vér vénából történő gyűjtése stresszhez vezet, ami veszélyes a baba testére nézve, így a szérum vizsgálatára vonatkozó elemzés csak kivételes esetekben írható elő.

    A fehérjefrakciók normái a vér szérumában

    Az elemzési időszak egy munkanap. Az elektroforézis módszerét öt standard fehérjefrakcióra osztjuk:

    • albumin;
    • Alfa-1 globulinok;
    • Alpha-2 globulinok;
    • Beta globulin;
    • Gamma globulinok.

    Szükség esetén a béta-globulinok béta-1-globulinra és béta-2-globulinra oszthatók. Egészséges állapotban lévő felnőtt esetében a fehérje a vérben 62-83 g / l. A gyermekeknél a vérben szükséges fehérje mennyisége az életkorral változhat. Újszülöttekben a fehérjék összetételének normája 48-73 g / l. A korral a szabályozási tartomány fokozatosan változik és a következő:

    • legfeljebb 1 évig - 47-72 g / l;
    • 1-4 év - 61-75 g / l;
    • 5-7 év - 52-78 g / l;
    • 8-15 év - 58-76 g / l.

    A fő fehérjefrakció az albumin, amelynek normája a vér teljes mennyiségének 40-60% -a. A fehérjefrakciók arányának elemzésekor a következő értékek normálnak tekintendők:

    • 14 év alatti gyermekek esetében - 38-54 g / l;
    • Felnőttek esetében 14-60 év - 35-50 g / l;
    • 60 év feletti felnőtteknél - 34-48 g / l.

    A globulinok teljes száma a vérben lévő fehérjék majdnem felére esik. Normájuk százalékban:

    • Alfa-1-globulinok - 2-5%;
    • Alfa-2-globulinok - 7-13%;
    • Beta-globulin - 8-15%;
    • Gamma globulinok - 12-22%.

    Eltérés a normától

    A szérumelemzés első helyén az albumin szintje a vérben. Növekedése jelezheti a szervezet kiszáradását. Ez például gyakori hányással vagy gyomorpanaszokkal történik. Emellett a fehérjefrakció növekedése kiterjedt égési sérülésekkel is fellép.

    De még veszélyesebb a fehérjefrakció szintjének csökkenése, amely, ha lényegesen eltér a normától, jelezheti:

    • A máj és a vesék betegségei krónikusak;
    • Az emésztőrendszer betegségei;
    • Fertőző betegségek;
    • vérzés;
    • szepszis;
    • Szívelégtelenség;
    • reuma;
    • Malignus tumorok.

    Az albuminok enyhe csökkenése is megfigyelhető:

    • Terhesség alatt;
    • Túladagolással;
    • Hosszú hőmérséklet-emelkedéssel;
    • Dohányzottak.

    A lehetséges rendellenességek nagy száma miatt az albuminok száma nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel, hanem referencia. Ennél is fontosabb a globulinok dekódolása, amely növeli és csökkenti annak szintjét, sokkal pontosabban utal konkrét patológiákra.

    Az elemzési eredmények magyarázata

    Ezek a fehérjefrakciók létfontosságúak:

    • A test védő tulajdonságai;
    • Vér koagulálhatóság;
    • Vitaminok, hormonok és más hasznos komponensek transzferálása az emberi test szövetéhez.


    Ebben az összefüggésben a globulin normája fontos a savó analízisének megfejtéséhez a különböző fehérjefrakciók százalékos arányában. Ha az alfa-1 globulin normális mennyiségének változása a szérum analízis során kimutatható, akkor ez egy nagyon komoly jel, amely a rák kialakulását, a fertőzés és a gyulladásos folyamatok jelenlétét jelezheti. Az alfa-1-globulinok szintjének csökkenése gyakran a háttérben fordul elő:

    • A tüdőszövetet befolyásoló tünet;
    • Vese patológia.

    Az alfa-1 globulinok száma nő:

    • Terhesség, amelyet magzati kórokozók kísérnek;
    • Hormon egyensúlyhiány;
    • Szisztémás lupus erythematosus.

    Ha csökken az alfa-1 globulinok és az alfa-2-globulinok normája, ez az elemzés más vizsgálatokkal kombinálva megerősíti a májbetegségek, különösen a májcirrhosis vagy a májgyulladás jelenlétét. Ezenkívül alacsony szintű alfa-2-globulinok is társulhatnak háztartási egészségügyi problémákkal, mint például:

    • Helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
    • A bél munkájában bekövetkezett kudarcok.

    A diagnózisra utaló jelzés a béta-globulin megnövekedett aránya. Először is, ez egy megerősítő tényező a máj patológiák jelenlétében és a malignus tumorok kialakulásában. A béta-globulinok számának csökkentése más vizsgálatokkal együtt megerősítheti:

    • Rendellenességek az endokrin rendszerben;
    • Gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
    • Vérszegénység.

    A gamma globulinok tükrözik az immunrendszer általános állapotát. Jelentős mértékű csökkenése jelezheti az AIDS-et. Ezenkívül a normától való eltérés megerősíti az allergiás reakciók és krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétét.

    Tipp Meg kell jegyezni, hogy a 3-6 hónapos kis gyermekek a gamma globulin átmeneti csökkenését tapasztalhatják, ami normának tekinthető.

    Csak a szakember tud pontosan megfejteni az elemzésben feltüntetett értékeket. Különösen a diagnosztikához fontosak egy komplexumban. De ugyanakkor ismert és ismert is lehet az általános információ arra vonatkozóan, hogy mi jelzi az adott fehérjefrakció százalékos értékének növekedését vagy csökkenését. Ez megakadályozza a pánik hangulat megjelenését, és segít a betegség sikeres kezelésében.

    elemzés

    A teljesítés időtartama

    Anyag elemzéshez

    A kutatás módszere

    leírás

    Vezetési jelzések

    • Akut és krónikus gyulladásos folyamatok.
    • Sérülést.
    • Allergiás és stresszes körülmények.
    • Onkológiai betegségek.
    • Alultápláltság és malabszorpciós szindróma.
    • A fehérje-anyagcsere állapotának értékelése.
    • A mielóma és egyéb monoklonális gammopátiák gyanúja.

    Elemzés előkészítése

    • A vér üres gyomorba történő tesztelésre ajánlott, csak vizet lehet inni.
    • A legutóbbi étkezés óta legalább 8 órát kell eltelnie.
    • Vérzést kell végezni a vizsgálat megkezdése előtt (ha lehetséges), vagy legkorábban 1-2 héttel az elvonásuk után. Ha a gyógyszer nem vonható vissza a vizsgálat irányába, milyen gyógyszereket kap a páciens és milyen adagokban kell feltüntetni.
    • A vért megelőző nap, korlátozza a zsíros és sült ételeket, ne vegyen be alkoholt, ne zárja ki a súlyos fizikai aktivitást.
    • A vérvizsgálat nem ajánlott közvetlenül radiográfia, fluorográfia, ultrahang - kutatás, rektális vizsgálat vagy fizioterápiás eljárások után.

    Az elemzés eredményeit befolyásoló tényezők

    • A hemolízis, hiloz mintavétel bizonyos gyógyszerek (allopurinol, aszparagináz, az azatioprin, klórpropamid, dextrán, ösztrogének, ibuprofen, izoniazid, orális fogamzásgátlók, fenitoin, prednizolon, valproinsav).

    A vizsgálatot végző orvos

    A kutatási eredmények értelmezése

    A fehérjefrakciók vérvizsgálatának eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni a komplex összes mutatóját. A vérfehérje-frakciók eredményeinek elemzése során háromféle fehérje-anyagcsere-rendellenességet lehet azonosítani:

    • Dysproteinaemia (a fehérjefrakciók arányának változása).
    • Genetikai defektusok a fehérjeszintézisben.
    • Paraproteinemia (abnormális fehérjék megjelenése a vérben).

    A fentiekből következően a vérszérum (proteinogram) fehérjéinek előtérbe állása lehetséges:

    1. Akut gyulladás (megnövekedett α1- és α2-globulin): akut tüdőgyulladás, akut bronchitis, akut vírusos fertőzések, akut pyelonephritis, miokardiális infarktus, trauma, daganat.

    2. Krónikus gyulladás (γ-globulinok növekedése): rheumatoid arthritis, krónikus hepatitis.

    3. nephrosis szindróma (fokozott α2-globulin) társított felhalmozódása α2-makroglobulin a háttérben veszteség albuminhoz és egyéb proteinekhez szűrésekor a vese glomerulusokban.

    4. Máj cirrózisa (jelentős γ-globulin-növekedés, β-globulin és γ-globulin frakciók elektroforézissel történő fúziója).

    5. paraproteinemia (megjelenés electrophoregram több diszkrét sávok, ami arra utal, hogy a szérum van jelen számos szokatlan homogén (monoklonális) fehérje). Amikor leírja az ilyen foregrammy kifejezéseket használni: M-fehérje, M-gradiens paraproteinnel. Általában ez immunglobulinok vagy azok egyes komponenseit molekulák szintetizált B-limfociták. A koncentráció monoklonális protein nagyobb, mint 15 g / l valószínűleg beszélni myeloma multiplex, ezért a tanulmány a fehérjefrakciók gyanúja mielóma egy speciális diagnosztikus értékű. Meg kell jegyezni, hogy a könnyű láncok az immunglobulinok (fehérje Bence Jones) szabadon áthaladnak a vese szűrő, így betegség esetén könnyű láncok M fehérje elektroforézissel szérum fehérje nem lehet meghatározni, csak kimutatható a vizeletben. A kis M-fehérjék megjelenése a vérszérumban néha megfigyelhető krónikus hepatitisben és idős betegekben. Szimulálása kis-M lehet bepki magas koncentrációban a C-reaktív protein és az egyéb akut fázis fehérjék és a szérum jelenléte fibrinogén.

  • Mértékegység:
    %
  • Referencia értékek:
    Albumin: 53-66%; α1-globulinok: 2,0-5,5%; α2-globulinok: 6,0-12,0%; β-globulinok: 8,0-15,0%; γ-globulinok: 11,0-21,0%.

    • Tüdőgyulladás.
    • Tuberkulózis.
    • Akut fertőzés.
    • Akut reuma.
    • Akut polyarthritis.
    • Onkológiai betegségek.
    • Szepszis.
    • Tüdőgyulladás.
    • Tuberkulózis.
    • Akut fertőzés.
    • Akut reuma.
    • Akut polyarthritis.
    • Onkológiai betegségek.
    • Szepszis.
    • Nephrotikus szindróma.
    • Hepatitis.
    • Tuberkulózis.
    • Onkológiai betegségek.
    • Hiperlipoproteinemia.
    • Az anémia vas hiányos.
    • Terhesség.
    • Krónikus gyulladásos betegségek.
    • Fertőzés.
    • Hepatitis.
    • A máj cirrózisa.
    • Tuberkulózis.
    • Malignus daganatok.
    • Autoimmun betegségek.
    • Szarkoidózis.
    • Bronchiális asztma.
    • Parazita betegségek.
    • Myeloma.
    • Jóindulatú monoklonális gammopathia.
    • Waldenstrom betegség.
    • Krónikus limfocitás leukémia.
  • csökkentett:
    albumin
    • Az albumin szintézisének csökkentése a májban (hepatitis, májcirrózis)
    • Fokozott fehérjeszavar (peritonitis, fekélyes vastagbélgyulladás, kiterjedt égési sérülések, nefrotikus szindróma, akut és krónikus glomerulonephritis, vérzés).
    • A fehérjebontó termékek felszívódásának megzavarása a gyomor-bél traktusban (bélgyulladás, onkológiai megbetegedések).
    • A fehérje elégtelen táplálékfelvétele (éhezés).
    • Légzési elégtelenség.
    • A fehérje elvesztése.
    • Krónikus májbetegségek.
    • Alultápláltság.
    • Nephrotikus szindróma.
    • Enteropátia fehérveszteséggel.
    • A splenectomia után.
    • Nephrotikus szindróma.
    • Ekcéma.
    • Limfoszarkomában.
    • Sugárbetegség.
    • Congenital hypogammaglobulinemia.
    • Hodgkin-kór.
    • AIDS (terminális stádium).
  • A vérfehérjék immunoelektroforézise

    Nincsenek a paraprotein a vérszérumban.

    Az immunglobulinopátiák vagy gammopátiák kombinálják a poliklonális vagy monoklonális hypergammaglobulinémia által jellemzett kóros állapotok nagy csoportját. Az immunglobulinok két nehéz (H) láncból (50 000 molekulatömeg) és két könnyű (L) láncból állnak (molekulatömeg 25 000). A láncokat diszulfid hidak kapcsolják össze, és dóméneket (H, 4, L, 2 doménből álló) szerkezetekből állnak. Proteolitikus enzimek hatására az Ig fragmentumokra oszlik: az Fc fragmentum és a Fab fragmentum. Az emberi lg nehéz láncait öt szerkezeti változat képviseli, amelyeket a görög ábécé betűi: γ, α, μ, δ, ε. Ezek az IgG, A, M, D, E osztályok 5 osztályba tartoznak. A könnyűláncokat két szerkezeti úton különböző változat képviseli: κ (kappa) és λ (lambda), amelyek megfelelnek az egyes osztályok két Ig-típusának. Mindegyik Ig molekulában mind a nehéz, mind a könnyű láncok azonosak. Minden ember normálisan minden osztályt és mindkét típust Ig, de viszonylagos tartalma nem azonos. A κ és λ molekulák aránya az Ig különböző osztályaiban szintén nem azonos. Az Ig vagy fragmensek megsértésének kimutatása döntő szerepet játszik a monoklonális immunglobulinopátiák diagnózisában.

    Monoklonális immunoglobulinopatiya (paraproteinemia) - egy szindróma, amely expresszálódik a felhalmozódását a szérumban és / vagy a vizelet az összes betegnél homogén fiziko-kémiai és biológiai paraméterek Ig, vagy ezek fragmentumai. Monoklonális Ig, (parafehérjék, M-fehérjék) - termék szekrécióját egyetlen klónt a B-limfociták (plazmasejtek), és ebből eredően szerkezetileg homogén medencével rendelkező molekulák egy nehéz lánc egy osztály (alosztály) azonos típusú könnyű lánc és a variábilis régió az azonos szerkezetű. A monoklonális immunglobulinopathiák általában jóindulatúak és rosszindulatúak. A jóindulatú monoklonális gammopátia formái proliferációját plazmasejtek vezérli (esetleg az immunrendszer) úgy, hogy a klinikai tünetek hiányoznak. A rosszindulatú formákban a limfoid vagy plazma sejtek ellenőrizetlen proliferációja következik be, ami meghatározza a betegség klinikai képét.

    A monoklonális immunglobulinopátia osztályozása

    A gonorrhoea kategóriája

    A patológiás lg koncentrációja szérumban, g / l

    Multiple myeloma, Waldenström makroglobulinemia

    Plasmacitoma (magányos csont és extramedulláris), lymphoma, krónikus limfocitás leukémia, nehéz lánc betegség

    A vérszérum fehérjék immunoelektroforézise lehetővé teszi a monoklonális (kóros) IgA, IgM, IgG, H és L láncok, paraproteinek kimutatását. A hagyományos elektroforézissel a normál lg, a tulajdonságokban heterogén, a γ zónában helyezkedik el, amely egy fennsíkot vagy egy széles sávot képez. A monoklonális Ig homogenitásuk következtében túlnyomórészt a γ zónába, esetenként a β zónába, sőt az α-régióba vándorol, ahol magas csúcsot vagy világosan meghatározott sávot (M gradiens) képeznek.

    A myeloma multiplex (Rustitzky-Kahler-kór) a leggyakoribb paraproteinémiás hemoblastosis; a krónikus myelo- és lymphocytás leukémia, limfogranulomatosis és akut leukémia nem kevésbé észlelhető. A myelomában szekretált patológiás Ig típus és típus meghatározza a betegség immunokémiai változatát. A myelomában az osztályok és a kóros Ig-fajták gyakorisága az egészséges emberek normál Ig-osztályainak és típusainak arányával függ össze.

    A többszörös myelomában szenvedő betegek szérumában bekövetkező kóros Ig-növekedés mellett a normál Ig csökkentett koncentrációban is meghatározásra kerül. A teljes fehérje tartalma meredeken emelkedik - akár 100 g / l. A G-mielómával végzett folyamat aktivitását a sternális pontban lévő plazmociták száma, a kreatinin és a kalcium koncentrációja a szérumban (a kalcium növekedése a betegség progresszióját jelzi). Az M-fehérje koncentrációja (a vizeletben Bens-Jones-proteinnek nevezik) kritériumként szolgál az A-myeloma betegség progressziójának értékelésére. A paraprotein koncentrációja a szérumban és a vizeletben a betegség folyamán a terápia hatása alatt változik.

    A multiplex myeloma diagnosztizálására a következő kritériumok szükségesek.

    1. Plasmacitoma biopszia eredményeként.
    2. Plasmocytosis a vörös csontvelőben (a sejtek több mint 30% -a).
    3. A tejsavófehérje elektroforézisében lévõ monoklonális (kóros) lg csúcsok: az IgG csúcsánál több mint 35 g / l vagy az IgA csúcsánál több mint 20 g / l. A κ és λ láncok kiválasztása 1 g / nap vagy annál nagyobb mennyiségben, amiloidózis nélküli páciens vizelet elektroforézisével kimutatva.
    1. Plasmocitózis a vörös csontvelőben 10-30% sejtekben.
    2. Csúcs PIg szérumban kisebb mennyiségben, mint fent.
    3. A csontok halálos sérülései.
    4. A normál IgM koncentrációja 0,5 g / l alatt van, az IgA értéke 1 g / l alatt van, vagy az IgG értéke 0,6 g / l alatti.

    A multiplex myeloma diagnózisához legalább 1 nagy és 1 kicsi kritérium vagy 3 kicsi kritérium szükséges, az (1) és (2) bekezdésben előírt kötelező kritériumok szerint.

    A mielóma állapotának meghatározásához a Dury-Salmon szabványosítási rendszerét alkalmazzuk, ami tükrözi a tumor lézió mennyiségét.

    Minden myeloma csoport a vesefunkció állapotától függően alosztályokra oszlik: A - szérum kreatinin koncentrációja 2 mg% (176,8 μmol / l), B - több mint 2 mg% alatt. A myelomában a β magas koncentrációja2-mikroglobulin szérum (több mint 6000 ng / ml) rossz prognózist, valamint a magas aktivitása LDH (nagyobb, mint 300 IU / L, pózol a reakciót 30 ° C-on), vérszegénység, veseelégtelenség, hiperkalcémia, hipoalbuminémia, és a nagy tumor térfogatát.

    A tüdőláncok (Bence-Jones myeloma) betegségei a myeloma esetek mintegy 20% -át teszik ki. A Bence-Jones myelomával kizárólag szabad könnyű láncok alakulnak ki, amelyek a szérum kóros Ig (M-gradiens) hiányában a vizeletben megtalálhatók (Bence-Jones fehérje).

    A myeloma multiplexének lépései

    Tumortömeg (sejtek száma), x10 12 / m 2

    Kis mielóma a következő kritériumok alapján:

    a hemoglobin koncentrációja a vérben nagyobb, mint 100 g / l;

    a teljes kalcium koncentrációja a vérszérumban normális (1.2

    A ritka immunkémiai megvalósítási módok közé tartoznak a nem-szekréciós mielóma myeloma parafehérjék, amelynél csak akkor mutatható citoplazmájában mielóma sejtek és diklonovye myeloma és a mielóma-M.

    Waldenström makroglobulinémia - subleukemic krónikus leukémia, B-sejt eredetű, morfológiailag képviseli limfociták, plazma sejtek és az összes átmeneti formáit sejtek szintetizáló rlgM (makroglobulin). A tumor malignitása alacsony. A csontvelő sejtosztódási érzékeli kis bazofil limfociták (plazmacitoid limfociták) megnövekedett hízósejtek számának. A electrophoregram szérumproteinek felfedi M-gradiens zóna β- vagy γ-globulin, legalábbis paraprotein nem vándorol elektromos térben miközben helyükön maradnak. Immunokémiai úton a PIgM-et egyfajta könnyű láncot képviseli. A PIgM koncentrációja a vérszérumban Waldenstrom makroglobulinémiájával 30-79 g / l. A betegek 55-80% -ában Bens-Jones fehérjét detektálnak a vizeletben. A normál lg koncentrációja a vérben csökken. A veseelégtelenség ritkán fejlődik ki.

    A limfómák. A leggyakrabban felvett IgM-kiválasztó limfóma, a második helyet foglalja el paraproteinemic lymphoma kiválasztó IgG, IgA-lymphoma paraproteinemia észlelt rendkívül ritka. A normál Ig (általában kis mértékben) lymphomák koncentrációjának csökkenése a legtöbb betegben szerepel.

    A nehéz láncok betegségei - B-sejtes nyirokdaganatok, amelyeket a nehéz láncok monoklonális fragmenseinek előállítása kísér. A nehéz láncok betegségei nagyon ritkák. A nehéz láncú betegség 4 típusa létezik: α, γ, μ, δ. A nehéz láncok γ betegség rendszerint akkor fordul elő férfiakban a 40 évnél fiatalabb, ez jellemzi a máj megnagyobbodása, lép, nyirokcsomók, duzzanat a lágy szájpadlás és a nyelv, erythema, láz. A csontok megsemmisülése általában nem fejlődik ki. A kóros globulin koncentrációja a vérszérumban alacsony, az ESR normális. A nyiroksejtek és a különböző érettségi fokú plazmasejtek megtalálhatók a csontvelőben. A betegség gyorsan megy végbe, és néhány hónapon belül véget ér a halállal. A nehéz láncok betegségét főként az időskorúak észlelik, gyakrabban manifesztálódik a hepatosplenomegalitás. Substrátum daganat - különböző érettségi lymphoid elemek. A nehéz láncú δ betegség egyetlen esetét írják le, mieloména formájában. A súlyos láncbetegség az a a leggyakoribb forma, amely főként gyermekek és 30 év alatti személyek körében fejlődik ki, az esetek 85% -át a Földközi-tengeren jelentették. A vérszérum és a vizelet immunoelektroforézise az egyetlen módszer a betegség diagnosztizálására, mivel a szérumfehérjék elektroforézisénél a klasszikus M-gradiens gyakran hiányzik.

    Reaktív paraproteinemia előfordulnak jelenlétében a genetikai hajlam, válaszul a bakteriális és vírusos fertőzések (hepatitis, CMV-fertőzés), vagy egy parazitás fertőzés (leishmaniasis, toxoplazmózis, schistosomiasis). A monoklonális immunglobulinopátia ilyen formáját a szervátültetés során, citosztatikumokkal, örökletes vagy szerzett immunhiányos állapotokkal kezelték. A tranziens paraproteinémiákat alacsony szérum PIg koncentráció, a Bence-Jones fehérje hiánya vagy nyomnyi mennyiségének jellemzi a vizeletben.

    Az ehhez társuló paraproteinémia számos olyan kórral jár együtt, amelyek patogenezisében szerepet játszanak az immunrendszer mechanizmusai: autoimmun betegségek, tumorok, krónikus fertőzések. Ezek a betegségek közé tartozik az AL-amiloidózis és a cryoglobulinemia.

    Az idiopátiás paraproteinémia idős embereknél fordul elő, és előremutató állapotok lehetnek. Ilyen esetekben alapos vizsgálat szükséges a betegség kezdeti szakaszának és a tartós dinamikus megfigyelésnek a meghatározásához.

    A tünetek közé tartozik a jóindulatú paraproteinemia: nincs Bence-Jones-protein, változások a koncentrációja normál lg, száma plazma sejtek a csontvelőben punctata kevesebb, mint 15%, kevesebb, mint 20% limfociták, szérum paraprotein koncentráció alatt 30 g / l.

    A fehérjefrakciók meghatározása (szérumfehérje-elektroforézis)

    A vért üres gyomorra vitték (nem kevesebb, mint 8 és legfeljebb 14 óra böjt). Gáz nélkül iszolhat vizet.

    Vizsgálati módszer: kapilláris elektroforézis

    A fehérjefrakciók meghatározása az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálat, amely a fehérjék anyagcseréjének állapotát tükrözi, ami számos betegség, különösen a súlyos anyagcserezavarok miatt fontos diagnosztikai paraméter.

    Az elektroforézis alkalmazása lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az 5 frakciót: albumint, a szérum fő fehérjét és 4 frakcióját.

    Az α1 - frakció α1-antitripszin, α1-lipoprotein és α1-savas glikoprotein;

    α2 - frakció a2-makroglobulint, haptoglobint és ceruloplazmint tartalmaz;

    A p-frakció transzferrin, C3 komplement, p-lipoproteinek;

    γ-frakció tartalmazza az A, M, E, G, D immunoglobulinokat.

    KUTATÁSI JELZÉSEK:

    • Akut és krónikus gyulladásos megbetegedések diagnosztizálása, beleértve a májat, vesebetegséget.
    • A myeloma diagnózisa
    • Immunhiányos állapotok
    • Malabszorpciós szindróma

    AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

    Referenciaértékek (a norma változata):

    dysproteinemia - A fehérje plazmafrakciók normális arányának megzavarása számos betegségben megtalálható, sokkal gyakrabban, mint a fehérje teljes mennyiségének változása.

    paraproteinemia - A szérum jelenlétében monoklonális fehérje (M-gradiens), általában nem fordul elő, és manifesztálódik egy további csúcs az elektroforetikus profile.Prichiny paraproteinemia: többszörös mielóma, monoklonális gammopátia, makroglobulinémia Waldenström-féle betegség könnyű láncok, cryoglobulinemia, egyéb monoklonális limfoproliferatív betegség.

    Felhívjuk figyelmét, hogy az értelmezése a kutatási eredmények, a létesítmény a diagnózis és a kezelés előírása szerint a szövetségi törvény a szövetségi törvény № 323 „A védelem a polgárok egészségének alapjait az Orosz Föderáció” kell tenni egy orvos.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis