Fehérje frakciók

Share Tweet Pin it

Szinonimák: Protein frakciók, Proteinogram, Serum Protein Electrophoresis, SPE

A vér egyik fő összetevője a fehérje, amely frakciókat (albumint és többféle globulint) tartalmaz, és meghatározza a kvantitatív és szerkezeti összefüggések meghatározását. A gyulladásos (akut és krónikus) folyamatokban, valamint a rákos megbetegedésekben megsértik a fehérje-frakció képletét, amely lehetővé teszi a szervezet élettani állapotának értékelését és számos súlyos betegség diagnosztizálását.

Általános információk

Elektromos tér hatására (a gyakorlatban elektroforézist használnak), a fehérje 5-6 frakcióra oszlik, amelyek különböznek a teljes fehérje tömegében, a mobilitásban, a szerkezetben és a frakcióban. A legfontosabb frakció (albumin) a vérszérum teljes fehérje térfogatának több mint 40-60% -a.

A többi frakció a globulin:

Ezek közé tartozik az akut fázisú (gyors reakció) fehérjék:

  • az antitripszin elősegíti a fibrillogenezist (a kötőszövet képződésének folyamata);
  • a lipoproteinek felelősek a lipidek más sejtekbe történő bejuttatásáért;
  • a közlekedési fehérjék kötik és mozgatják a fontos hormonokat (kortizol, tiroxin).

Ide tartoznak az akut fázisú fehérjék is:

  • A makroglobulin aktiválja a szervezet védelmét fertőző és gyulladásos elváltozásokban;
  • A hemoglobin kombinálódik;
  • a ceruloplazmin meghatározza és kötődik a rézionokhoz, neutralizálja a szabad gyököket, és oxidáló enzim a C-vitaminra, az adrenalinra;
  • lipoproteinek biztosítják a zsírok mozgását.

Ez a csoport fehérjéket tartalmaz:

  • transferrin (biztosítja a vas mozgását);
  • hemopexin (megakadályozza a veszteséget);
  • komplement (részt vesz az immunválaszban);
  • béta-lipoproteinek (áthelyezik a foszfolipideket és a koleszterint);
  • bizonyos immunglobulinok (immunválaszt is biztosítanak).

A frakció tartalmazza a különböző osztályok (IgA, IgM, IgE, IgG) legfontosabb fehérjéit, amelyek antitestek, és felelősek a szervezet helyi immunitásáért.

A krónikus gyulladásos betegségek akut vagy súlyosbodásának következtében a fehérjefrakciók aránya változó. Egy bizonyos típusú fehérje mennyiségének csökkentése immundeficienciákban megfigyelhető, amelyek súlyos folyamatokat jeleznek a szervezetben (autoimmun betegségek, HIV, onkológia stb.). A felesleg gyakran utal a monoklonális gammopathia (abnormális immunglobulin-típusok előállítására). A gammopathia következményei közé tartozik a multiplex myeloma (plazma sejtek rákja), Waldenstrom makroglobulinemia (csontvelődaganat) stb. Poliklonális gammopátiát (abnormális mennyiségű immunglobulin szekrécióját) is előfordulhat. Az eredmény fertőző betegségek, autoimmun betegségek, májbetegségek (pl. Vírusos hepatitis) és egyéb krónikus folyamatok.

bizonyság

A fehérjefrakciók tanulmányozása lehetővé teszi az immunhiányos szindróma, onkológiai és autoimmun folyamatok diagnosztizálását.

Az orvos az alábbi esetekben is előírhatja a proteinogramot:

  • gyulladásos vagy fertőző folyamatok súlyosságának felmérése (akut és krónikus formában);
  • Májbetegségek (hepatitisz) és vesék (nefrotikus szindróma) diagnosztizálása;
  • a betegség időtartamának meghatározása, a formák (akut, krónikus), szakaszok, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • a mono- és poliklonális gammopátiák diagnosztikája;
  • A kötőszövet diffúz elváltozásainak diagnosztizálása és kezelése, ideértve a kollagéneket (annak szisztémás pusztulása);
  • Csökkent anyagcserével, diétával rendelkező betegek megfigyelése;
  • A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek monitorozása (emésztési zavar és táplálkozási összetevők felszívódása);
  • a többszörös myeloma gyanúja, melyet a tünetek jellemeznek: krónikus gyengeség, láz, gyakori törések és diszlokációk, csontos fájdalmak, krónikus formájú fertőző folyamatok.

A fehérjék frakcióinak vizsgálata a vérben (proteinogram) a teljes fehérje koncentrációját, az albuminok és a globulinok mennyiségi arányát mutatja.

A vérben öt fő fehérjefrakció van

Az emberi vér plazma általában több mint 100 féle fehérjét tartalmaz. A vér teljes fehérje kb. 90% -a az albumin, immunglobulin, lipoprotein, fibrinogén, transzferrin; más fehérjék kis mennyiségben vannak jelen a plazmában.

A plazmafehérjék szintézisét a következőképpen végezzük:

  • máj - teljesen szintetizálja a fibrinogént és a véralbumint, a legtöbb a- és β-globulin,
  • a csontvelő és a nyirokcsomók retikuloendoteliális rendszerének (RES) sejtjei a β-globulinok és a γ-globulinok (immunglobulinok) részét képezik.

Számos különböző módszer van a fehérjék elválasztására bizonyos tulajdonságaik függvényében. A vérproteinek frakcionálásának leggyakoribb módja az elektroforézis..

A fehérjék elektroforézise

Cellulóz-acetát fólia, gél, különleges papír (hordozó) a vázra helyezik, a hordozó ellentétes szélei pedig puffereiben küvettákban lógnak. A vér szérumát a kiindulási vonalra alkalmazzák. Az eljárás a feltöltött fehérjemolekulák mozgását jelenti a hordozó felületén a villamos mező hatása alatt. A legnagyobb negatív töltéssel rendelkező és a legkisebb méretű molekulák, azaz albuminok gyorsabban mozognak, mint mások. A legnagyobb és a semleges (γ-globulin) az utolsó.

Ennek során az elektroforézis mobilitás befolyásolja anyagokat el kell különíteni, ami függően számos tényező: a felelős fehérjék, az elektromos mező, az az oldószer összetételétől (puffer keverék), a média típusa (papír, film, gél).

Az elektroforézis általános nézete

A frakciók számát az elektroforézis körülményei határozzák meg. Elektroforézissel papír és cellulóz-acetát filmek klinikai diagnosztikai laboratóriumokban 5 frakciót (albumin, α1-, α2-, β- és y-globulinok), miközben poliakrilamid gél - legfeljebb 20 vagy több frakció. A fejlettebb módszerek (radiális immundiffúzió, immunelektroforézis és mások) alkalmazásával számos egyedi fehérje megtalálható a globulin frakciók összetételében.

Az elektroforézag (fent) és a feldolgozás grafikai eredménye (alul)

Csak azok a fehérjék, amelyek koncentrációja elég nagy, befolyásolják a proteinogram megjelenését.

elemzés

A teljesítés időtartama

Anyag elemzéshez

A kutatás módszere

leírás

Vezetési jelzések

  • Akut és krónikus gyulladásos folyamatok.
  • Sérülést.
  • Allergiás és stresszes körülmények.
  • Onkológiai betegségek.
  • Alultápláltság és malabszorpciós szindróma.
  • A fehérje-anyagcsere állapotának értékelése.
  • A mielóma és egyéb monoklonális gammopátiák gyanúja.

Elemzés előkészítése

  • A vér üres gyomorba történő tesztelésre ajánlott, csak vizet lehet inni.
  • A legutóbbi étkezés óta legalább 8 órát kell eltelnie.
  • Vérzést kell végezni a vizsgálat megkezdése előtt (ha lehetséges), vagy legkorábban 1-2 héttel az elvonásuk után. Ha a gyógyszer nem vonható vissza a vizsgálat irányába, milyen gyógyszereket kap a páciens és milyen adagokban kell feltüntetni.
  • A vért megelőző nap, korlátozza a zsíros és sült ételeket, ne vegyen be alkoholt, ne zárja ki a súlyos fizikai aktivitást.
  • A vérvizsgálat nem ajánlott közvetlenül radiográfia, fluorográfia, ultrahang - kutatás, rektális vizsgálat vagy fizioterápiás eljárások után.

Az elemzés eredményeit befolyásoló tényezők

  • A hemolízis, hiloz mintavétel bizonyos gyógyszerek (allopurinol, aszparagináz, az azatioprin, klórpropamid, dextrán, ösztrogének, ibuprofen, izoniazid, orális fogamzásgátlók, fenitoin, prednizolon, valproinsav).

A vizsgálatot végző orvos

A kutatási eredmények értelmezése

A fehérjefrakciók vérvizsgálatának eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni a komplex összes mutatóját. A vérfehérje-frakciók eredményeinek elemzése során háromféle fehérje-anyagcsere-rendellenességet lehet azonosítani:

  • Dysproteinaemia (a fehérjefrakciók arányának változása).
  • Genetikai defektusok a fehérjeszintézisben.
  • Paraproteinemia (abnormális fehérjék megjelenése a vérben).

A fentiekből következően a vérszérum (proteinogram) fehérjéinek előtérbe állása lehetséges:

1. Akut gyulladás (megnövekedett α1- és α2-globulin): akut tüdőgyulladás, akut bronchitis, akut vírusos fertőzések, akut pyelonephritis, miokardiális infarktus, trauma, daganat.

2. Krónikus gyulladás (γ-globulinok növekedése): rheumatoid arthritis, krónikus hepatitis.

3. nephrosis szindróma (fokozott α2-globulin) társított felhalmozódása α2-makroglobulin a háttérben veszteség albuminhoz és egyéb proteinekhez szűrésekor a vese glomerulusokban.

4. Máj cirrózisa (jelentős γ-globulin-növekedés, β-globulin és γ-globulin frakciók elektroforézissel történő fúziója).

5. paraproteinemia (megjelenés electrophoregram több diszkrét sávok, ami arra utal, hogy a szérum van jelen számos szokatlan homogén (monoklonális) fehérje). Amikor leírja az ilyen foregrammy kifejezéseket használni: M-fehérje, M-gradiens paraproteinnel. Általában ez immunglobulinok vagy azok egyes komponenseit molekulák szintetizált B-limfociták. A koncentráció monoklonális protein nagyobb, mint 15 g / l valószínűleg beszélni myeloma multiplex, ezért a tanulmány a fehérjefrakciók gyanúja mielóma egy speciális diagnosztikus értékű. Meg kell jegyezni, hogy a könnyű láncok az immunglobulinok (fehérje Bence Jones) szabadon áthaladnak a vese szűrő, így betegség esetén könnyű láncok M fehérje elektroforézissel szérum fehérje nem lehet meghatározni, csak kimutatható a vizeletben. A kis M-fehérjék megjelenése a vérszérumban néha megfigyelhető krónikus hepatitisben és idős betegekben. Szimulálása kis-M lehet bepki magas koncentrációban a C-reaktív protein és az egyéb akut fázis fehérjék és a szérum jelenléte fibrinogén.

  • Mértékegység:
    %
  • Referencia értékek:
    Albumin: 53-66%; α1-globulinok: 2,0-5,5%; α2-globulinok: 6,0-12,0%; β-globulinok: 8,0-15,0%; γ-globulinok: 11,0-21,0%.

    • Tüdőgyulladás.
    • Tuberkulózis.
    • Akut fertőzés.
    • Akut reuma.
    • Akut polyarthritis.
    • Onkológiai betegségek.
    • Szepszis.
    • Tüdőgyulladás.
    • Tuberkulózis.
    • Akut fertőzés.
    • Akut reuma.
    • Akut polyarthritis.
    • Onkológiai betegségek.
    • Szepszis.
    • Nephrotikus szindróma.
    • Hepatitis.
    • Tuberkulózis.
    • Onkológiai betegségek.
    • Hiperlipoproteinemia.
    • Az anémia vas hiányos.
    • Terhesség.
    • Krónikus gyulladásos betegségek.
    • Fertőzés.
    • Hepatitis.
    • A máj cirrózisa.
    • Tuberkulózis.
    • Malignus daganatok.
    • Autoimmun betegségek.
    • Szarkoidózis.
    • Bronchiális asztma.
    • Parazita betegségek.
    • Myeloma.
    • Jóindulatú monoklonális gammopathia.
    • Waldenstrom betegség.
    • Krónikus limfocitás leukémia.
  • csökkentett:
    albumin
    • Az albumin szintézisének csökkentése a májban (hepatitis, májcirrózis)
    • Fokozott fehérjeszavar (peritonitis, fekélyes vastagbélgyulladás, kiterjedt égési sérülések, nefrotikus szindróma, akut és krónikus glomerulonephritis, vérzés).
    • A fehérjebontó termékek felszívódásának megzavarása a gyomor-bél traktusban (bélgyulladás, onkológiai megbetegedések).
    • A fehérje elégtelen táplálékfelvétele (éhezés).
    • Légzési elégtelenség.
    • A fehérje elvesztése.
    • Krónikus májbetegségek.
    • Alultápláltság.
    • Nephrotikus szindróma.
    • Enteropátia fehérveszteséggel.
    • A splenectomia után.
    • Nephrotikus szindróma.
    • Ekcéma.
    • Limfoszarkomában.
    • Sugárbetegség.
    • Congenital hypogammaglobulinemia.
    • Hodgkin-kór.
    • AIDS (terminális stádium).
  • 29. számú szekvencia, Protein Fractions (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    A kutatás eredményeinek értelmezése a kezelőorvos számára információkat tartalmaz, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban található információk nem használhatók önellenőrzésre és öngyógyításra. Az orvos pontos diagnózist készít, mind a felmérés eredményeit, mind a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más felmérések eredményei stb.

    • Alapinformációk
    • Példák az eredményekre

    * a határidő nem tartalmazza a biomassza felvételének napját

    Példák az eredményekre *

    * Felhívjuk figyelmét arra, hogy több tanulmány megrendelésekor több vizsgálati eredmény is tükröződhet egy formában.

    Ebben a részben lehet megtudni, hogy mennyi a végrehajtása a kutatás a város, olvassa el az utalás a tesztet és az eredmények értelmezése táblázatban. Kiválasztják, hogy hol kell vizsgálni „Protein frakciókat (szérum fehérje elektroforézissel, SPE)» Moszkvában és más orosz városokban, ne felejtsük el, hogy az elemzés az ár, a költségek figyelembe bioanyag eljárásokat, módszereket és időzítése kutatás a regionális orvosi rendelők változhat.

    Fehérjefrakciók elektroforézissel (vérben)

    A fehérjeelektroforézis egy módszer a fehérjék vérszérumból való elválasztására elektromos áram hatására. A módszer átfogó értékelést ad a fehérjék arányáról normál és kóros körülmények között. Gyakrabban ez egy további teszt a betegségek diagnózisában. A kinevezés fő indikációi: különböző gyulladásos betegségek, szisztémás betegségek, májbetegségek, tumoros folyamatok (myeloma).

    Amikor a myeloma multiplex és más gammopátiáig a vérben és a vizeletben előfordulhat parafehérjék (kóros immunglobulinok és láncok). Felderíteni őket immunfixációs elektroforézis módszer specifikus antiszérumok alkalmazásával (lásd. „Immunelektroforézis”, „meghatározása szabad immunglobulin könnyű láncok (kappa és lambda) a szérumban és a vizeletben”).

  • Az allopurinol. Asparginaza. Az azathioprin. Klórpropánamid. Cisplatin. Dapsonehoz. Dextrán. Az ösztrogének. Az ibuprofen. Izoniazid. Nitrofurantoint. Orális fogamzásgátlók. Fenitoin. Prednizolon (nagy dózisok). Sargramostim. Valproinsav.

  • Az ösztrogének. Orális fogamzásgátlók. Fenitoin.

  • Az ösztrogének. Orális fogamzásgátlók.

    A következő esetekben kapható.

  • Akut és krónikus gyulladásos betegségekben (fertőzések, kollagénózisok és még sokan mások). Onkológiai megbetegedésekkel. Alultápláltság és malabszorpciós szindróma.

    A természetes eredetű hiperalbuminémia nem létezik. Minden olyan helyzet, amely a plazma víztartalmának csökkenéséhez vezet, növeli az összes plazmafehérje koncentrációját, beleértve az albumint is.

  • Reumás betegségek. Termikus égési sérülések. Granulomatikus folyamatok. A legtöbb bakteriális fertőzés. Vírusfertőzések. A szövetek megsemmisítéséhez. A szövetek nekrózisa (különösen rosszindulatú folyamatokban). Vasculitis. Ulceratív bélbetegség. Serozity. Subakut bakteriális endocarditis. Néhány parazita elváltozás.

  • Akut és krónikus májbetegség. Amyloidosis. A táplálkozás zavarai. Malignus daganatok. Pangásos szívelégtelenség. Constrictív pericarditis. A szívvíz elváltozásai. Néhány ritka esetben az albumin szintézise gyakorlatilag hiányzik a genetikai mechanizmusok, vagyis a veleszületett analgbuminémia következtében. A terhesség alatt az albumin értékét általában csökkentik a plazma térfogatának növekedésével együtt.

  • Nephrotikus szindróma. Termikus égési sérülések. Sérülés és a szövetek zúzása. Transzudáció vagy ürülék üreges szervekből vagy hámfelületekből. Vérzés után és vér visszaszorító folyadékok bevezetése. Emésztőrendszeri és nyirokcsomók. Ismétlődő thoracocentesis vagy paracentesis, különböző enteropathiák, amelyek fokozott érzékenységgel kapcsolódnak az élelmiszerhez (pl. Glutén).

  • Fokozott testhőmérséklet. Antimetabolitok. Családi idiopátiás hipoproteinémia. A hormonális eredet hipermetabolizmusának állapota (például Cushing-kór, tireotoxicózis, néhány malignus daganat, preeklampsia).

  • Terhesség. Exogén ösztrogének bevezetése. Különböző monoklonális immunopathiák (beleértve a myeloma és Waldenstrom makroglobulinémia). Pangásos szívelégtelenség.

  • Akut fázis fehérje (a1 globulin frakció elsősorban alfa-1-antitripszin, kisly1 alfa 1-glikoprotein, az alfa-1-lipoprotein). Számos akut, szubakut vagy krónikus gyulladásos és neoplasztikus betegség, valamint májbetegség fokozása.

  • Súlyos májbetegség. Örökletes hiány a1 - antitripszin. Tangiera betegség (a1 - lipoprotein) -no plazma HDL és ApoA-I, a növekedés a triglicerid szintet és a korai ateroszklerózis kialakulását.

  • Alpha2-frakció - főleg alfa-2-makroglobulint, haptoglobint, apolipoprotein B-et tartalmaz.
    Nephrotikus szindróma (hypoalbuminémiával társítva); néhány szubakut és krónikus gyulladásos és neoplasztikus betegséggel, a hőterhelés helyreállításának fázisában.

  • Ritka esetekben diabetes mellitusban. Hasnyálmirigy-gyulladás. Hemolízis.

  • Elsődleges vagy másodlagos hiperlipoproteinémia (különösen II. Típusú), monoklonális gammopathia.

    Hypobetalipoproteinemia, IgA hiány.

  • Poliklonális gammopátiák: Krónikus májbetegségek, krónikus fertőzések, néhány autoimmun (RA, SLE). Poliklonális gamma patológiák (béta- és gamma-zónák átfedése): hepatitis, cirrhosis. Poliklonális gammopathia (oligoklonális a eletroforegramme nyomvonal keskeny sáv): A krónikus aktív (lupoid) hepatitisz, keringő immunkomplexek (például rheumatoid arthritis). Monoklonális gammopátiáig: előforduló betegségek a diszkrázia vagy lymphoproliferáció limfoid szöveti sejtek (például mielóma, makroglobulinémia, amyloidosis, limfóma, krónikus limfocitikus leukémia), monoklonális gammopathia ismeretlen etiológiájú.

  • Immunhiány vagy immunszuppresszió.

    A fehérjeelektroforézis egy módszer a fehérjék vérszérumból való elválasztására elektromos áram hatására. A módszer átfogó értékelést ad a fehérjék arányáról normál és kóros körülmények között. Gyakrabban ez egy további teszt a betegségek diagnózisában. A kinevezés fő indikációi: különböző gyulladásos betegségek, szisztémás betegségek, májbetegségek, tumoros folyamatok (myeloma).

    Amikor a myeloma multiplex és más gammopátiáig a vérben és a vizeletben előfordulhat parafehérjék (kóros immunglobulinok és láncok). Felderíteni őket immunfixációs elektroforézis módszer specifikus antiszérumok alkalmazásával (lásd. „Immunelektroforézis”, „meghatározása szabad immunglobulin könnyű láncok (kappa és lambda) a szérumban és a vizeletben”).

    Az albumin / globulin arány az albuminok száma a szérumglobulinok számához viszonyítva. Általában 1,5-2,3.

    Fehérjefrakciók a szérumban

    Meghatározása mennyiségi és minőségi változások a vér bázikus protein frakciót használt diagnosztizálására és az akut és krónikus gyulladások, fertőző és nem fertőző eredetű, valamint a rák (monoklonális gammopathia) és bizonyos más betegségek.

    Orosz szinonimák

    Szinonimák angol

    Szérumfehérjeelektroforézis (SPE, SPEP).

    A kutatás módszere

    Elektroforézis agaróz géllemezeken.

    Mérési egységek

    G / L (gramm / liter),% (százalék).

    Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

    Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

    1. A vizsgálatot megelőző 12 órával ne fogyasszon.
    2. Távolítsd el a fizikai és érzelmi túlcsordulást és ne dohányzol 30 perccel a véradás előtt.

    Általános információ a tanulmányról

    A vérszérum teljes fehérjéje az albumint és a globulint tartalmazza, amelyek általában bizonyos minőségi és mennyiségi arányban vannak. Számos laboratóriumi módszerrel értékelhető. Elektroforézis fehérjék az agarózgélből - egy eljárás a protein elválasztását molekulák alapján különböző mozgássebességek az elektromos mező méretétől függően, töltés és alakja. Amikor a szérum összproteinje fel van osztva, öt fő frakciót lehet azonosítani. Végrehajtása során elektroforézissel, a fehérje frakciók által meghatározott szélességének változtatásával a sávok egy jellemző az egyes típusú fehérje a gél helyen. A sávok intenzitása becslések szerint meghatározza az egyes frakciók frakcióját a teljes fehérje mennyiségben. Tehát például a szérum fő fehérjefrakciója az albumin. A vér teljes fehérje körülbelül 2/3-át teszi ki. Az albumin megfelel az egészséges humán szérum fehérjék elektroforéziséből kapott legintenzívebb sávnak. Más frakciókat szérum, módszerrel kimutatható elektroforézis tartalmazza: alfa-1 (elsősorban alfa-1 antitripszin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin és haptoglobin), béta (transzferrin és C3 komponense komplement) és a gamma globulinok (immunglobulinok). A különböző akut és krónikus gyulladásos folyamatokat és tumoros betegségeket a proteinfrakciók normál arányának változásával kíséri. A hiányában sáv utalhat fehérje hiány, amely akkor jelentkezik, ha immunhiányos vagy hiánya alfa-1-antitripszin. A fehérje feleslegét a megfelelő sáv intenzitásának növekedésével kíséri, amelyet leggyakrabban a különböző gamma-patológiák figyelik. Az eredmény az elektroforetikus elválasztás a fehérjék is ábrázolható grafikusan, ahol minden egyes frakciót jellemzi egy bizonyos magasságban, tükrözve részesedése a teljes szérum fehérje. A frakció frakciójának kóros növekedését "csúcs" -nak nevezzük, például "M-csúcs" multiplex myelomával.

    A fehérjefrakciók vizsgálata különös szerepet játszik a monoklonális gammopátiák diagnózisában. Ez a csoport a betegségek tartoznak a myeloma multiplex, monoklonális gammopathia bizonytalan eredetű, Waldenström-makroglobulinémia és bizonyos egyéb feltételeknek. Ezek közé a betegségek a klonális proliferációját B-limfociták vagy plazmasejtek, amely akkor jelentkezik, ha ellenőrizetlen termelés egyik típusát (egy idiotípus) antitestek. A szétválasztása savófehérje betegeknél monoklonális gammopathia elektroforézissel jellemző megfigyelt változások - a megjelenése intenzív keskeny sávban a gamma-globulint zónát, amely az úgynevezett egy M-a-csúcs, vagy M-fehérje. M csúcs tükrözheti bármely túltermelés immunglobulin (azaz például az IgG myeloma multiplex, és Waldenström-féle makroglobulinémia, az IgM és IgA monoklonális gammopathia ismeretlen eredetű). Fontos, agaróz gél elektroforézissel nem teszi lehetővé, hogy különbséget immunglobulinok különböző osztályainak egymást. Ehhez az immunválaszt elektroforézist használják. Ezenkívül ez a tanulmány lehetővé teszi a kóros immunglobulin mennyiségének közelítő becslését. Ezzel kapcsolatban ez a tanulmány nem látható a differenciál diagnosztikájában myeloma multiplex és monoklonális gammopathia ismeretlen eredetű, mivel nem igényel pontosabb mennyiségének mérését az M fehérje. Másrészt, ha a diagnózist „myeloma multiplex” igazoltuk elektroforézissel agarózgélben módszer használható, hogy értékelje a dinamikája M fehérje a kontroll kezelésekben. Meg kell jegyezni, hogy a myeloma multiplexben szenvedő betegek 10% -ánál nincs eltérés a proteinogrammban. Tehát egy agaróz gélelektroforézissel kapott normál proteinogram nem teljesen kiküszöböli ezt a betegséget.

    Az elektroforézissel kimutatott gammopathia egy másik példája a poliklonális fajta. Az immunglobulinok különböző típusainak (különböző idiotípusainak) hiperprodukciójával jellemezhető, amely a gamma-globulin sáv intenzitásának homogén növekedése, bármely csúcs hiányában. A poliklonális gammopátia számos krónikus gyulladásos betegségben (fertőző és autoimmun), valamint a máj patológiájában (vírusos hepatitis) figyelhető meg.

    A vérszérum fehérjefrakcióinak vizsgálata különböző immunhiányos szindrómák diagnosztizálására szolgál. Erre példa a Bruton Agammaglobulinemia, amelyben az immunglobulinok valamennyi csoportjának koncentrációja csökken. A Bruton-betegségben szenvedő beteg szérumfehérjéinek elektroforézisét a gamma-globulin sáv hiánya vagy rendkívül alacsony intenzitása jellemzi. Az alfa-1-sáv alacsony intenzitása az alfa-1-antitripszin hiányának jellegzetes diagnosztikai jele.

    A fehérjék minőségi és mennyiségi változásainak megfigyelése számos különböző állapotot tartalmaz (krónikus szívelégtelenségtől a vírusos hepatitisig). Annak ellenére, hogy a fehérje néhány tipikus eltérése létezik, amelyek bizonyos esetekben bizonyos bizonyossággal lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását, általában a tejsavófehérje-elektroforézis eredményei nem használhatók egyértelműen a betegség diagnosztizálásának kritériumaként. Ezért a vérfehérje-frakciók vizsgálatának értelmezését további klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok figyelembevételével végezzük.

    Mi a felhasznált kutatás?

    • Ahhoz, hogy minőségi és mennyiségi értékeléséhez aránya a bázikus protein frakciót a betegek akut és krónikus fertőző betegségek, autoimmun állapotok és bizonyos májbetegségek (krónikus vírusos hepatitis) és vese (nephrosis szindróma).
    • A monoklonális gammopathia (multiple myeloma és ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia) kezelésének diagnózisára és ellenőrzésére.
    • Az immunhiányos tünetek diagnosztizálására (a Bruton agumagglobulinémiája).

    Mikor rendelik a tanulmányt?

    • Akut vagy krónikus fertőző betegségekkel, autoimmun betegségekkel és egyes májbetegségekkel (krónikus vírusos hepatitis) és vesékkel (nefrotikus szindróma) végzett vizsgálatakor.
    • A multiplex myeloma tünetei: patológiás törések vagy fájdalom a csontokban, motiválatlan gyengeség, tartós láz, visszatérő fertőző betegségek.
    • Más olyan laboratóriumi vizsgálatokban tapasztalható abnormalitással, amelyek lehetővé teszik egy többszörös myeloma gyanúját: hypercalcaemia, hypoalbuminemia, leukopenia és anaemia.
    • Ha gyanítod az alfa-1-antitripszin, a Bruton-kór és más immunhiányos betegségek hiányát.

    A vérfehérjék elektroforézise

    A fehérjék elektroforézise - vérvizsgálat típusa a különböző vérfehérjék közötti kapcsolat felmérésére és a paraprotein azonosítására.

    Szinonimák: szérum fehérjeelektroforézis, fehérje ELP, SPE, SPEP.

    A vérfehérjék elektroforézise -

    a vérfehérjék mennyiségi és minőségi jellemzőinek tanulmányozása villamos területen történő elosztásával.

    A fehérjékből a test összes sejtje épül fel. A fehérje összetett molekula, egyszerűbb "téglák" - aminosavakból áll. Teljesen minden vérproteint "teljes fehérje" -nek neveznek, viszont alkotóelemekből - albuminokból, globulinokból áll.

    A fehérjék pozitív vagy negatív töltést hordozhatnak, attól függően, hogy az elektroforézis milyen közegben van savanyú. A fehérjék mozgása a töltés méretétől, a molekula alakjától és méretétől, a tömegétől és a táptalaj tulajdonságaitól függ.

    A pozitív töltésű fehérjemolekulák jobban adszorbeálódnak, mint a negatív töltésűek, ezért negatív töltéseket használnak a fehérjeelektroforézishez. Az albumin a legnagyobb negatív töltést hordozza, így gyorsabban mozog az anódra.

    Elektroforézis hordozók

    • kromatográfiás papír
    • cellulóz-acetát
    • agar gélen
    • akril gél
    • poliakrilsav
    • kapilláris elektroforézis

    Az elektroforézissel a vérfehérjék 5-6 frakcióra oszthatók - albuminok, alfa-1, alfa-2, béta és gamma globulinok (néha béta-1 és béta-2-globulinok).

    bizonyság

    • monoklonális gammapátiák diagnosztizálása (multiple myeloma)!
    • emelkedett teljes vér fehérje
    • a gamma-globulinok fokozott szintje
    • nagyon magas ESR - több mint 50 mm / óra (ha nincs más ok a növekedésért)
    • a monoklonális gammopathia (myeloma) szűrése, diagnosztizálása és monitorozása

    A vérfehérjék elektroforézisének egyetlen közvetlen jelzése a monoklonális gammopathia kimutatása. Ma az orvos egy adott vérprotein analízisét írhatja elő az elektroforézis helyett, amely csak indikatív eredményeket ad.

    Monoklonális gammopátia

    Monoklonális gammopátia - az immunglobulinok homogén klónjának megjelenése - egyetlen sejtklón által szintetizált paraprotein

    • myeloma multiplex
    • tünetmentes myeloma
    • ismeretlen etiológiájú monoklonális gammopathia (MGUS)
    • plasmacytomával
    • primer AL amiloidózis

    A myelomában jelentős mennyiségű "rossz" fehérje, paraprotein vagy M fehérje jelenik meg a vérben. Ez a "monoklonális fehérje", mivel csak a B-limfociták egy rosszindulatú klónjában található sejtekben szintetizálódik, ugyanaz, és nagyon jól látható a fehérjeelektroforézis görbén. Az paraprotein mennyisége (sötétedés, felugrás) jelzi a mielóma jelenlétét, lehetővé teszi méretének, progressziójának és a koncentráció változásának becslését - a súlyosbodás vagy remisszió korai tüneteit.

    tünetek

    • fájdalom a csontokban - különösen a gerinc és a medence
    • súlyos fejfájás
    • változások a vizelet - fehérje - analízis általános analízisében
    • kimondott általános gyengeség, fáradtság
    • gyakori fertőző betegségek

    norma

    A fehérjefrakció neve

    Abszolút értékek, g / l

    Ne felejtsük el, hogy minden laboratórium, pontosabban a laboratóriumi berendezések és reagensek saját normáival rendelkeznek. Laboratóriumi tanulmányok formájában a grafikonon - a referenciaértékek vagy a norma szerint járnak el.

    További kutatás

    • általános vérvizsgálat
    • általános vizeletvizsgálat
    • májkísérletek - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalikus foszfatáz
    • Vesefunkció - kreatinin, karbamid, húgysav
    • teljes vérfehérje, albumin, globulinok
    • a szérumfehérjék immunválaszolása
    • monoklonális immunglobulinok
    • poliklonális immunglobulinok
    • szabad könnyű láncok a vérben
    • beta 2 microglobulin
    • albumin vizeletben
    • a vizelet fehérjék elektroforézise
    • a vizelet fehérjék immunofixációját
    • laza könnyű láncok a vizeletben

    Mi befolyásolja az eredményt?

    • emelkedett bilirubinszint
    • hemolízis - a vörösvértestek elpusztítása

    Fehérjefrakciók az elektroforetikus görbén

    1. prealbumin (transztiretin) - a rövid felezési idejű albumin elött elhelyezkedő májfehérje kötődik a pajzsmirigyhormonokhoz, az A-vitamin transzport fehérjéhez (megakadályozza a vizelet elvesztését). Az előalbumin mennyisége lehetővé teszi számunkra, hogy kiértékeljük a perifériás szövetek fehérjéit. Csökkent a májbetegségekkel és táplálkozási hiányosságokkal.

    2. albumin - a vérfehérjék legnagyobb része, a csúcs jól látható. Az albumin csökkenésének okait részletesen ismertetjük ebben a cikkben. Ritkán a veleszületett mutációnál a diszpalbuminémia - az albumin hasadékok frakciója.

    3. Az alfa-1-lipoproteinek - gyenge egyenletesen színezett terület az albumin és az alfa-1-globulin között.

    4. A zóna mérete alfa-1-globulin az alfa-1-antitripszin, az orosomucoid, az alfa-1-fetoprotein, az alfa-1-mikroglobulin szintje határozza meg. Akut gyulladásban, látható sötétedés.

    • alfa-1-antitripszin - a genetikai variabilitás a fehérjemozgás, a májcirrózis, a megnövekedett májfunkciók változásaiban nyilvánulhat meg, terhesség alatt
    • alfa-1-fetoprotein - a májdaganatok markere és a veleszületett kórtan a prenatális diagnózisban
    • a glomeruláris szűrés sebességének csökkenésével - a vér alfa-1-mikroglobulin növekedésével

    5. Alpha-2-globulin - e zóna kialakulását az alfa-2-makroglobulin, a ceruloplazmin, a haptoglobin, a pre-béta-lipoprotein befolyásolja. A változásoknak nincs klinikai jelentősége.

    6. Az alfa-2 és gamma globulinok közötti interzone - enyhén festett, a hemolízis a hemoglobin-haptoglobin komplexeit hozza létre, és ezen a területen látható sávot alkot.

    7. A béta-globulin 1 - a dimmelés méretét a transferrin, a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a hemopexin mennyisége határozza meg. Az intenzitás korrelál a vérszérum teljes vaskötő képességével. A vashiányos vérszegénység és a terhesség miatt a transzferrin szintézise nő, és a zónák kontrasztja nő

    8. A béta-1 és a béta-2-globulinok közötti interzonit az immunglobulin A (IgA) alkotja. Egy tipikus szalag béta-lipoproteint képez.

    9. A béta-2-globulin - összetett C4 komplement komponens, növeli - akut gyulladás, csökkenés - immunkomplexek kialakulása autoimmun betegségekben.

    Kiegészítés - 11 fehérje, nem specifikus humorális immunitás faktorai.

    • beta 2 microglobulin - a HLA-rendszer egy része a sejtek felszínén, megjeleníti a sejtosztódás sebességét, a vér növekedését, - a vesékben a szűrési sebesség csökkenését, a limfoproliferatív betegségeket
    • fibrinogén - protein véralvadási, között található a béta és gamma globulinok, akut gyulladásnál növekszik meg, csökkentett súlyos májelégtelenség, disszeminált intravaszkuláris koaguláció

    10. Gamma globulinok - a zóna jellemzőit az immunglobulin G (IgG) osztályainak tulajdonságai határozzák meg. Az immunoglobulin M (IgM) a kezdethez közelebb áll.

    Monoklonális immunglobulinok - csak a betegség jelenlétében mutatható ki, a B-limfocitákból származó egyetlen sejtklón terméke. Korban a paraprotein kimutatása nő, a jóindulatú hyperimmunoglobulinemia minden tünet nélkül megjelenik.

    Fehérjefrakciók (elektroforézis)

    Általános információk

    Szérum fehérjék az elektroforézis során osztva 5 frakciók: albumin, α1 - globulin, α2 - globulin, β - globulinok és γ - globulin.
    Az albumin a szérumfehérjék legfontosabb frakciója (58-70%).
    A készítmény α1 - globulin proteinek közé tartozik a következő: α1-lipoprotein, α1-antitripszin, α1-antikimotripszin, α1-savas glikoprotein.
    A készítmény α2-globulinok közé tartoznak: α2-makroglobulin, haptoglobin, hemopexin, en titrombin III, cöruloplazmin, tiroxin-kötő globulin.
    A β-globulin frakció β-lipoproteineket, transferrint, komplement komponenseket, β2-mikroglobulint, C-reaktív fehérjét tartalmaz.
    A γ-globulinok főleg fibrinogén, az A, M, G, E, D immunglobulinok; lizozim.

    A kutatás indikációi

    • Akut és krónikus gyulladásos folyamatok
    • Sérülés
    • allergiás és stresszes körülmények
    • Onkológiai betegségek

    A kutatás előkészítése

    Nem szükséges különleges képzés.
    A vizsgálat megkezdése előtt meg kell szüntetni a vizsgálat eredményét befolyásoló gyógyszereket.

    A tanulmány eredményét befolyásoló tényezők

    • Hemolízis, chyleosis
    • Gyógyszerek (allopurinol asparginaza, azatioprin, klórpropamid, dextrán, ösztrogének, ibuprofen, izoniazid, orális fogamzásgátlók, fenitoin, prednizolon, valproinsav)

    A kutatási eredmények értelmezése

      Mérési egységek

    Albumin: 58-70%
    α1-globulinok: 1,5 - 4,0%
    α2-globulinok: 5,0 - 10,0%
    β-globulinok: 7,0-13,0%
    γ-globulinok: 10,0- 19,0%

    Az α1-globulinok növekedése:
    • Tüdőgyulladás
    • Tuberkulózis
    • Akut fertőzések
    • akut reuma
    • Akut polyarthritis
    • Onkológiai betegségek
    • szepszis

    Csökkent albumin:
    • Az albumin csökkent májban történő szintézise (hepatitisz, májcirrózis)
    • megnövekedett fehérje veszteség (peritonitis, fekélyes vastagbélgyulladás, kiterjedt égési sebei, nefrotikus szindróma, akut és krónikus glomerulonephritis, vérzés)
    • A fehérjebontó termékek felszívódásának zavarai a gyomor-bélrendszerben (enteritis, onkológiai betegségek)
    • Elégtelen táplálékfelvétel (éhezés)

    Az albumin gyakorlatilag nem növekszik.
    A víztartalom csökkenéséhez vezető bármely ok (hemoconcentráció) növeli a plazmafehérjék koncentrációját, beleértve az albumint is.

    A szérumfehérjék (SPE) elektroforézisének eljárása

    A tejsavó fehérjeelektroforézis, amelyet tejsavófehérje-analízisnek is neveznek, egy olyan teszt, amely a specifikus vérelemek szintjét méri. A teljes fehérje analízisétől eltérően, amely a fehérje teljes mennyiségét mutatja a vérben, az SPE képes megmérni a vérben jelen lévő fehérje minden típusát.

    A fehérjék, mint ismeretesek, pozitív és negatív elektromos töltést hordozó aminosavakból állnak. Ez villamos térben eltalálta őket. Ezért az elektroforézis segíti a vérben lévő különböző fehérjék izolálását és ezeket a hasonló fehérjék csoportjaiba osztja.

    A vér fő fehérjéi az albumin és a globulin. Annak ellenére, hogy kettő van a véráramban, az elektroforézis öt különböző csoportra osztja őket:

    1. Az albumin olyan fehérje, amely a vér vastagságát teszi lehetővé, így nem szivárog ki az erekben. Szintén hordozza a tápanyagokat és vegyi anyagokat.
    2. Az alfa-1-globulin szintén jó koleszterin vagy nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) néven ismert.
    3. Az alfa-2-globulin olyan fehérje, amely a hemoglobinhoz kötődik ahhoz, hogy oxigént hordozhasson. Haptoglobin néven is ismert.
    4. A béta-globulin a vérben táplálja a tápanyagokat. Segít a fertőzés elleni küzdelemben is.
    5. A gamma-globulinok olyan antitestek, amelyek a testvédelem alapjai. Tudnak kommunikálni a fertőző vírusokkal és baktériumokkal, ami lehetővé teszi az immunrendszer megszüntetését.

    eljárás

    Amikor az elektroforézis során elektromos áram folyik a fehérjéken, csoportokba vannak összeállítva. A fehérjék mozgásának gyorsasága és az általuk összegyűjtött minták segítenek a különböző betegségek diagnosztizálásában.

    Néhány ilyen módszerrel azonosítható betegség: multiplex myeloma, amyloidosis és makroglobulinemia.

    A teszt segíthet a hypergammaglobulinemia okainak meghatározásában is.

    Az eredmények értelmezése

    A tesztben kimutatott fehérjék magas szintje jelzi az immunrendszer problémáit. Ezzel az elemzéssel diagnosztizálhatók olyan betegségek, mint a szisztémás lupus erythematosus, rák, multiplex myeloma, reumatoid arthritis, lymphoma és dehidratáció. Ezen kívül: szívproblémák, máj- és vesebetegség, fertőzések és terhesség.

    Ha a felmérés eredményei normális szint alatt vannak, feltételezheti, hogy alacsony a pajzsmirigyhormonok, az alultápláltság és a tüdőbetegség.

    Fehérje frakciók

    Fehérje frakciók - az egyes mutatókat alkotó komponensek aránya - a vér teljes fehérje. A fehérjefrakciók arányának becslése lehetővé teszi a jellemző patológiás állapotok kimutatását a szervezetben.

    A vérfehérjék keverékét elektroforézissel öt frakcióra oszthatjuk:

    2. α1 - globulin: alfa-1-antitripszin, az alfa-1-savas glikoprotein (orzomukoid), alfa-1-lipoprotein.

    3. α2 - globulinok: alfa2-makroglobulin, ceruloplazmin, haptoglobin, antitrombin III, tiroxin-kötő globulin. Ezek akut fázisú fehérjék, amelyek fő elemei az alfa2-makroglobulin felelősek a fertőzések által okozott gyulladásos reakciók kialakulásáért.

    4. β - globulinok: transzferrin (vas hordozó protein), a komponensek a komplement rendszer, hemopexin (hem kötődik ez nem a vesén keresztül ürül), immunglobulinok, a C-reaktív protein.

    5. γ-globulinok: lizozim, fibrinogén, IgG, IgA, IgM, IgE osztályok immunglobulinjai. Az utóbbiak olyan antitestek, amelyek megvédik a testet a külföldi anyagok behatolásától.

    A fehérjefrakciók értékelése komplex vizsgálat, eredményeinek összességében figyelembe kell venni. A leggyakrabban előforduló fehérje-anyagcsere-rendellenességek fő típusai a diszproteinemia és a paraproteinémia.

    A Dysproteinaemia az összetevők arányának megsértését jelenti, amelyek az "összfehérje" koncepciójában egyesülnek. Ugyanakkor a teljes fehérje mennyisége normális lehet. A fehérjék összetételében jellemző változások jellemzőek bizonyos betegségekre.

    • Növeli alfa1 - és alfa2-globulin jellemző akut gyulladás - akut bronchitis, pneumonia, akut pyelonephritis, miokardiális infarktus, trauma, daganatok.
    • Növelése alfa2-globulinok jelzi nefrotikus szindróma, ez azzal magyarázható, felhalmozódása alfa 2-makroglobulin egyidejű elvesztésével albumin során a szűrés a vesékben.
    • A gamma-globulinok szintjének növekedése krónikus gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben: krónikus hepatitis, reumatoid arthritis.
    • A gamma-globulinok növekedése gamma- és béta-globulinok frakcióinak egyidejű fúziójával elektroforézissel: májcirrózis.

    A paraproteinémia egy szokatlan monoklonális fehérje, az úgynevezett paraprotein, az M-fehérje, az M-gradiens megjelenése. Az M-protein több mint 15 g / l-es szintje mielóma. Kis mennyiségű M-protein megtalálható idős betegeknél, krónikus hepatitisz esetén.

    A megjelenése az M fehérje valószínűleg a myeloma multiplex (fokozott IgG termelés) Waldenström-féle makroglobulinémia (túlzott képződése IgM), monoklonális gammopathia ismeretlen eredetű (hiperprodukciójá IgA). Mindenesetre a fehérjefrakciók vizsgálata során az immunglobulin-osztály nem tisztázható, ezért csak az M-fehérje általános növekedését vizsgáljuk.

    Javallatok az analízishez

    Akut gyulladásos megbetegedések.

    Krónikus gyulladásos betegségek.

    A kutatás előkészítése

    A vizsgálat előtti napon ne vegyen be alkoholtartalmú italokat, zsíros ételeket, korlátozza a fizikai aktivitást.

    A vért egy reggeli üres gyomorvizsgálaton tölti, még a teát vagy a kávét is kizárják. A szokásos vizet inni lehet.

    Az utolsó étkezés és a vizsgálat véne- tének időtartama legalább 8 óra.

    A vizsgálatot 8-11 óráig vérrel kell elvégezni.

    Kutatási anyag

    Az eredmények értelmezése

    norma: A normál értékek a laboratóriumtól függően kissé eltérhetnek. Hasonlítsa össze az eredményt az analízis eredményének ürességével. Ha nem szerepel a listán, lásd alább.

    növelje:

    • terhesség,
    • alkoholizmus,
    • a test kiszáradása.

    2. α1 - globulinok:

    • fertőző betegségek,
    • szisztémás kötőszöveti betegségek,
    • Hodgkin-kór,
    • a máj cirrhózisa,
    • terhesség harmadik trimeszterében,
    • hormonális gyógyszerek - androgének szedése.

    3. α2 - globulinok:

    • nefrotikus szindróma,
    • a máj vagy hepatitis májzsugorodása,
    • krónikus gyulladásos folyamatok (reumás ízületi gyulladás, csomóér lázreakció).
    • mechanikai sárgaság,
    • vashiányos vérszegénység (emelt transzferrin),
    • ösztrogén vétele.
    • krónikus fertőző betegségek,
    • parazita fertőzés,
    • sarcoidosis,
    • májbetegség (krónikus hepatitis, cirrhosis),
    • multiplex myeloma,
    • Waldenstrom betegsége,
    • monoklonális gammopathia.

    csökkentett:

    • az élelmiszerből származó fehérjék elégtelen bevitele,
    • a fehérje felszívódása a bélben,
    • rosszindulatú daganatok,
    • égések,
    • a felesleges folyadék a testben,
    • örökletes patológia - analibbuminémia.

    2. α1 - globulinok:

    • az alfa-1-antitripszin veleszületett hiányossága.

    3. α2 - globulinok:

    • Égések és trauma (az alfa2-makroglobulin csökkenése),
    • hemolízis (a haptoglobin csökkenése).
    • krónikus májbetegség,
    • nefrotikus szindróma.
    • sugárbetegség,
    • agammaglobulinemia vagy hypogammaglobulinemia,
    • limfoszarkomában,
    • Hodgkin-kór.

    Válassza ki azokat a tüneteket, amelyek érintik Önt, válaszoljon a kérdésekre. Tudja meg, milyen súlyos a probléma, és hogy szükség van-e orvoshoz.

    A medportal.org által nyújtott információk használata előtt olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.

    Felhasználói megállapodás

    Az oldalon a medportal.org szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételekkel. A weboldal használatával Ön elismeri, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes egészében elfogadja a jelen Szerződés összes feltételét. Kérjük, ne használja a weboldalt, ha nem fogadja el ezeket a feltételeket.

    A szolgáltatás leírása

    A webhelyen közzétett összes információ referenciaként szolgál, a nyílt forráskódú információk hivatkozásként szolgálnak és nem hirdetnek. Az oldal medportal.org olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára, hogy a gyógyszertárak és a medportal.org webhely közötti megállapodás keretében keressen gyógyszert a gyógyszertárakból származó adatokból. A webhely használatának kényelmét tekintve a gyógyszerekre vonatkozó adatok, az étrend-kiegészítők rendszeresítettek és egyetlen helyesírást kapnak.

    Az oldal medportal.org olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára klinikák és egyéb orvosi információk keresését.

    A felelősség korlátozása

    A keresési eredményekben szereplő információk nem nyilvános ajánlattétel. A site adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A site adminisztrációja nem viseli a felelősséget a weboldalhoz való hozzáféréstől vagy képtelen hozzáféréstől, illetve az oldal használatától vagy képtelenségét okozó károktól vagy sérülésektől.

    A jelen szerződés feltételeinek elfogadásával teljes mértékben megérti és elfogadja, hogy:

    Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.

    Az oldal adminisztrálása A medportal.org nem garantálja a helyszínen feltüntetett hibák és eltérések hiányát, valamint az árucikkek és az áruk tényleges elérhetőségét a gyógyszertárban.

    A Felhasználó vállalja, hogy tisztázza az érdeklődésre számot tartó információkat telefonon a gyógyszertárhoz, vagy a saját belátása szerint szolgáltatott információkat használja fel.

    A medportal.org oldal adminisztrációja nem garantálja a klinikák munkájának ütemezésével kapcsolatos hibák és eltérések hiányát, kapcsolatfelvételi adataikat - telefonszámát és címét.

    Sem az ügyintézés sem a medportal.org, sem az információ nyilvánosságra hozatali folyamatában részt vevő bármely más fél nem felelős a honlapon feltüntetett információk teljes mértékben függő kárért vagy kárért.

    Az oldal adminisztrációja a medportal.org vállalja és vállalja, hogy továbbra is mindent megtesz annak érdekében, hogy minimalizálja a rendelkezésre bocsátott információk eltéréseit és hibáit.

    A medportal.org oldal adminisztrációja nem garantálja a technikai hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. Az oldal adminisztrációja vállalja, hogy a lehető leghamarabb megtesz minden lehetséges erőfeszítést, hogy megszüntesse az esetleges kudarcokat és hibákat.

    A felhasználó figyelmeztetésre kerül, hogy a site adminisztrálása nem felelős külső források látogatásához és használatához, amelyek linkjei a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják tartalmuk jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.

    A webhely adminisztrációja fenntartja magának a jogot, hogy felfüggeszti a webhely működését, részben vagy teljesen módosítsa a tartalmát, módosítsa a Felhasználói megállapodást. Az ilyen változtatások csak az Adminisztráció belátása szerint történnek, a Felhasználó előzetes értesítése nélkül.

    Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit és teljes egészében elfogadja a jelen Szerződés összes feltételét.

    Hirdetési információk, amelyek elhelyezése a weboldalon a hirdetővel való megfelelő megállapodás, a "hirdetési jogok" megjelöléssel vannak megjelölve.


  • Előző Cikk

    A máj

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis