Betegségek nyilvántartásba vétele
Szótár rövidítések és rövidítések. Akadémikus. 2015.
Lássuk, mi a "járvány". más szótárakban:
san.-járványügyi. - san. epidemiológiai. egészségügyi epidemiológiai egészségügyi. epidemiológiai. Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítései. С. Пб.: Политехника, 1997. 527 с... Szótár rövidítések és rövidítések
epidottal - epidémia, és... orosz helyesírási szótár
Mor (halál) - Epidemic (. Epidemia görög népbetegségnek a görög epi- on az emberek között, és a görög démosz..) széles körű elterjedése a fertőző betegségek (pestis, himlő, tífusz, kolera, diftéria, skarlát, kanyaró, influenza). Egy olyan gyógyszerrész, amely tanulmányozza...... Wikipedia-t
járvány - epidemiológia, és... orosz helyesírási szótár
felhám - epidermis, s... Orosz szócikk szótár
felhám - эпид ермис, а... Az orosz helyesírási szótár
agyvelőgyulladás - Encephalitis, az agy gyulladása, anat. ék. tünetkomplex, amelyet különböző etnol okoz. faktorok: fertőzés, mérgezés, trauma. A fenti tényezők jelentőségét nem értékeljük ugyanolyan módon, és a szerepe...... Nagy Orvosi Encyclopedia
agyhártyagyulladás - MENINGITI. Tartalom: Etiológia. A komplex meningeal tünetei. 801 Serous M. 805 Purulent M. 811 epidémiás spinalis spasmus M..... 814 Tuberkulózis...... Nagy orvosi enciklopédia
INFECTIOUS BETEGSÉGEK - VESZÉLYES BETEGSÉGEK. A kilátás a római szó «infectio» beletartoznak maga a csoport fogalmát az akut betegségek kíséri láz, gyakran szerez egy nagykereskedelmi és függött szennyezés „Air...... Nagy Medical Encyclopedia
ÁTALAKÍTÓ FUNKCIÓK - A FUNKCIÓK ÁTALAKÍTÁSA. A P. alakzatok funkcióinak tanítása, az anat alapján. klinikai (leginkább) viszonylag anatómiai és kísérleti élettani tanulmányok számítanak, vagyis sok évvel ezelőtt, és nem tekinthetők... Big Medical Encyclopedia
Hepatitis fórum
Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek
Epidemiológiai. szám a hepatitis C-ben? - Ki tudja?
moderátor: Gudvin
Epidemiológiai. szám a hepatitis C-ben? - Ki tudja?
Az üzeneted Danko »2016. július 20., 19:21
Re: Epid. szám a hepatitis C-ben? - Ki tudja?
Az üzeneted KAWAII »20 Július 2016 19:53
Re: Epid. szám a hepatitis C-ben? - Ki tudja?
Az üzeneted Danko »20.07.20. 20:15
Re: Epid. szám a hepatitis C-ben? - Ki tudja?
Az üzeneted Klaus »20 Július 2016 22:53
Az SP 3.1.2951-11 "A poliomyelitis megelőzése" (3. oldal)
Az epidemiomert a következőképpen jelöljük:
- az első két számjegy jelenti az évet;
- a harmadik, negyedik és ötödik pedig az Orosz Föderáció témájának kódja;
- hatodik, hetedik, nyolcadik karakter az Orosz Föderáció alkotóelemeiben lévő város, régió kódját jelöli;
- a kilencedik, a tizedik és a tizenegyedik jel a beteg (beteg) sorozatszámát jelöli.
Ha a székletből származó mintákat a poliomyelitisben szenvedő betegekkel való kapcsolatfelvételtől fogva gyanítják, e betegség vagy AFP gyanúja esetén ugyanazt az epidemiométert kell alkalmazni, mint a beteg esetében. Az egyetlen különbség az, hogy a végén K1 kerül hozzáadásra, hogy jelezze az első kapcsolattartó személyt, K2 a második kapcsolattartó személy, és így tovább.
kód kódjának év kódját
Orosz vagy városi kapcsolattartó számot
Az ügyben
Példa az epidemiométer töltésére:
Ez a negyedik beteg epidemiométere, regisztrált
Ez az epidemiométer a harmadik személy negyedik kapcsolattartója
Epidnomer rendelt FBUZ „Center for Közegészségügyi és Járványtani” a téma az Orosz Föderáció, a tanszék Rospotrebnadzorba az Orosz Föderáció előállítására sürgősségi értesítést polio eset és ORP és kíséri minden dokumentumot erre beteg vagy kísérete (az irányt a laboratóriumi kutatás virológiai laboratórium, National center for laboratóriumi diagnózis a gyermekbénulás, a regionális központ gyermekbénulás felügyelet / ORP, térkép epidemiológiai vizsgálatot azokban az esetekben a gyermekbénulás és Névjegy VP stb.).
2. melléklet (folytatás)
Az Orosz Föderáció alanyai kódexei epidemiométer kijelölésére.
Az Állami Egészségügyi Doktor Orvostudományi Hivatala, 2011. július 28., 107. szám "Az SP 3.1.2.12951-11" jóváhagyásáról "A poliomyelitis megelőzése"
Összhangban a szövetségi törvény 1999/03/30 szám 52-FZ „On Egészségügyi és Járványügyi lakosság jólétének” (Collection az Orosz Föderáció, 1999, 14. számú, annak 1650 ;. 2002, 1. szám (1. rész), a 2. cikk..; 2003 № 2 tétel 167 ;. 2003 № 27 (h 1,.) tétel 2700 ;. 2004. № 35, Art 3607 ;. 2005 № 19, Art 1752 ;. 2006. № 15 v 10 ;. 2006, № 52 (Part 1). Art 5498 ;. 2007 № 1 (1. rész). A 21. cikk ;. 2007 № 1 (1. rész). A 29. cikk ;. 2007 № 27, Art 3213 ;. 2007 № 46 Art 5554 ;. 2007 № 49, Art 6070 ;. 2008 № 24, Art 2801 ;. 2008 № 29 (h 1,.) tétel 3418 ;. 2008. № 30 (h 2) tétel 3616. 2008, № 44. cikk 4984 ;. 2008. № 52 (1 óra). cikk 6223;.. 2009 № 1, 17. cikk), valamint a döntést az orosz kormány kelt 2000/07/24 száma 554 „a jóváhagyás put Én az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat az Orosz Föderáció és a rendelet az állami egészségügyi-járványügyi normákat „(Collection az Orosz Föderáció, 2000, 31. számú cikk 3295 ;. 2004. № 8 cikk 663 ;. 2004. számú 47 pont 4666., 2005, 39, 3953. cikk), ezennel megoldom:
1. A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyása 3.1.2.12951-11 "A poliomyelitis megelőzése" (melléklet).
2. Határozza meg a meghatározott egészségügyi és epidemiológiai szabályokat ezen állásfoglalás hatálybalépésének napjától.
3. Mivel a bevezetése a közös vállalat 3.1.2.12951-11 tekinthető semmisnek egészségügyi-járványügyi szabályok 3.1.1.2343-08 JV „Bűnmegelőzés polio postsertifikatsionny időszak” által jóváhagyott állásfoglalás a Chief Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció 2008/05/03 16 szám (regisztrált az Igazságügyi Minisztérium orosz Föderáció 01.04.2008, nyilvántartási száma 11445) szabályozza a jelen rendeletben származó 01.06.2008.
Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumával 2011. november 24-én regisztrált.
22378 lajstromszámú regisztrációs szám
A közös vállalat egészségügyi-epidemiológiai szabályai 3.1.2951-11
"A poliomyelitis megelőzése"
(amelyet az Orosz Föderáció Állami Egészségtudományi Doktora dönt
2011. július 28-tól, 107. szám)
I. Alkalmazási kör
1.1. Ezek az egészségügyi és epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően alakulnak ki.
1.2. Ezeknek az egészségügyi szabályok megállapítása az alapvető követelményeknek megfelelő komplex szervezeti, orvosi megelőző, az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben (megelőző) célzó intézkedések megakadályozását,, eloszlást és kiürülést a gyermekbénulás az Orosz Föderációban.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtását az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően ellenőrző és felügyelő testületek végzik a lakosság egészségügyi és epidemiológiai jólétének biztosításában.
II. Általános rendelkezések
2.1. Az akut poliomyelitis a vírusos kórokozó fertőző betegségeire utal, és számos klinikai forma - a bántalmazástól a bénítóig - jellemzi. A paralitikus formák akkor fordulnak elő, ha a vírust a gerincvelő elülső szarvában és a koponya idegeinek motor magjaiban elhelyezkedő szürke anyag fertőzte meg. Klinikailag ezt a fáradt és perifériás parézis és / vagy bénulás kialakulásával fejezzük ki.
2.2. A fertőzés forrása egy személy, egy beteg vagy egy szállító. Poliovírus megjelenik nazofaringeális után 36 órával, és a bélsárral - 72 órával a fertőzés után, és továbbra is kimutatható az orrgarat egy, és a székletben - belül 3-6 hét. A vírus legnagyobb felszabadulása a betegség első hetében következik be.
2.3. Az akut poliomyelitis inkubációs ideje 4-30 nap. Leggyakrabban ez az időtartam 6 és 21 nap között tart.
2.4. A kórokozó átvitelének mechanizmusa fekális orális, az átviteli utak vizesek, élelmiszerek és háztartások. A levegővel és a levegő-por szállítási útvonalakkal szembeni aspirációs mechanizmus epidemiológiai jelentőséggel bír.
2.5. Az emberek természetes érzékenysége magas, azonban a klinikailag fertőzöttség sokkal kevésbé gyakori: egy esetben a poliovírus tünetmentes hordozásának 100-1000 esete van. Ezért epidemiológiai jelentőség szempontjából a tünetmentes szállítás (tünetmentes fertőzés) nagy veszélyt jelent.
2.6. A fertőzés utáni immunitás típus-specifikus, az egész életen át tartó vírus, amely a betegséget okozta, ezért a betegség átadó személyek nem mentesülnek a megelőző vakcinák alól.
2.7. A poliomyelitis fő epidemiológiai jelei.
A vakcinázás előtti időszakban a betegség terjedése poliomyelitissel széles körben elterjedt és súlyos járvány volt. Mérsékelt éghajlaton megfigyelték a nyári-őszi szezonalitást.
A vakcinázást követő időszakot a polio előfordulási arányának jelentős csökkenése jellemzi. A betegséget elsősorban olyan gyermekeknél veszik nyilvántartásba, akiket nem vakcináztak a poliomyelitis ellen vagy a megelőző vakcinák naptárának megsértésével vakcinázták.
Miután a tanúsító gyermekbénulás felszámolására az európai régióban (2002), beleértve az Orosz Föderáció, a fő veszélyt a higiéniai és epidemiológiai jólétének az ország vad poliovírus behozatalát helyi polio vagy hátrányos helyzetű országok (területek).
A legnagyobb kockázatot a gyermekbénulás esetén a szállítás vad poliovírus vannak a gyerekek ellen nem vakcinázott a fertőzés kapott (legalább 3 polio vakcina), vagy ojtott károsodott immunizálás időzítése.
2.8. A poszt-tanúsítási időszakban a vakcina-járulékos paralytikus poliomyelitis (VAPP) esetek a legnagyobb epidemiológiai jelentőséggel bírtak. A VAPP előfordulhat mind az élő poliomyelitis vakcina recipiensében, mind a gyermekekkel érintkezésben. A VAPP vakcina beadása rendkívül ritka, és általában az első, 2, 3 típusú (1, 2, 3 típusú) poliomyelitis oltóanyag bevezetésével jár együtt.
VAPP kapcsolatba hátterében többnyire a nem vakcinázott gyermekek immunhiányos során szoros kapcsolatot tart fenn a gyermekek nemrég beoltott OPV. Leggyakrabban VAPP kapcsolatba nyilvántartott gyermekek magánintézmények (gyermekotthonok, kórházak és más szervezetek non-stop tartózkodás a gyermekek) - megsértve az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rezsim személyzet, valamint a családokban, ahol gyerekek vannak, akik nem rendelkeznek elleni védőoltás gyermekbénulás és az újonnan beültetett OPV.
2.9. Jelenleg ez bizonyult a szerepe nem csak a vad poliovírus törzseket, de a vakcina-eredetű poliovírus, jelentősen eltért az ősei a vakcina (vaktsinorodstvennyh poliovírus), a betegség kitörése esetén a gyermekbénulás populációkban alacsony védőoltások. Az ilyen törzsek hosszantartó keringést és bizonyos körülmények között a neurovirulens tulajdonságok helyreállítását teszik lehetővé.
2.10. A paralytikus poliomyelitisben a leginkább hasonló az akut flaccid paralysis szindróma (AFP). E tekintetben az AFP kimutatása és diagnosztizálása a poliomyelitis megelőzésére szolgáló intézkedések rendszerének egyik eleme.
Az AFP-esetek és a poliomyelitis megbetegedések nyilvántartásakor figyelembe kell venni az esetek fogalommeghatározását a felülvizsgálat 10. nemzetközi betegségosztályozási osztályának (a továbbiakban IBC 10) szerint, amelynek jegyzékét az 1. melléklet tartalmazza:
heveny petyhüdt bénulás - minden esetben a heveny petyhüdt bénulás gyermek legfeljebb 15 éves (14 év 11 hónap 29 nap..), beleértve Gieyna-Barré-szindróma, vagy bármely paralitikus betegség kortól függetlenül gyanúja polio;
Akut paralitikus poliomyelitis a vadon polio vírus - egy esetben heveny petyhüdt bénulás spinális reziduális hatása a 60. napon bekövetkezése után, amelyben kiemelte a „vad” polio vírus (BNO-10 A80.1.A80.2);
Akut paralitikus poliomyelitis társított vakcinával a címzett - egy esetben heveny petyhüdt gerincvelői bénulás maradék hatást, hogy a 60. napon, amely abból adódott, mint egy szabály, nem korábban, mint 4, és nem később, mint 30 napon belül OPV, amelyben izolált a polio vakcina-eredetű vírussal ( az ICD 10-A80.0 szerint);
Akut paralitikus poliomyelitis társított vakcinával érintkező - esetén heveny petyhüdt gerincvelői bénulás maradék hatást, hogy a 60. napon, amely abból adódott, mint egy szabály, nem később, mint 60 nappal történő érintkezés után vakcinált OPV, amelyben izolált a polio vírus vakcina-eredetű (ICD 10 - A80,0.);
Akut paralitikus poliomyelitis meghatározhatatlan etiológiája - egy esetben heveny petyhüdt gerincvelői bénulás, amelyben a negatív eredményei laboratóriumi vizsgálat (polio vírus van kiválasztva) oka a nem megfelelő összegyűjtött anyag (később esetfelismerést, később kiválasztási időzítés, a helytelen tárolás, elegendő kutatási anyag) vagy laboratóriumi kutatást végeztek, de van maradék petyhüdt bénulás 60 napon napjától megjelenésük (csak az ICD-10 - A80.3.);
Akut paralitikus poliomyelitis egyéb nepoliovirusnoy etiológiája - egy esetben heveny petyhüdt gerincvelői bénulás reziduális tünetekben napon 60, amelynél az első teljes megfelelő laboratóriumi vizsgálatok, de a polio vírus nem izoláljuk, és nem kap diagnosztikai emelkedés az antitest-titer, vagy a kiválasztott más neurotrop vírust (a ICD 10 - A80.3.).
III. A poliomyelitis, az akut flaccid bénulás, a statisztikai megfigyelés azonosítása, nyilvántartása, regisztrálása
3.1. Azonosítása esetek gyermekbénulás / AFP által végzett egészségügyi szakemberek szervezet is foglalkozik orvosi tevékenységek és egyéb szervezetek (a továbbiakban: - egészségügyi dolgozók szervezetek), valamint azokat a személyeket, akik a jogot, hogy részt Magánorvosok és engedélyt kapott az orvosi tevékenység által előírt módon törvény (a továbbiakban: - magánorvosok) orvosi segítség igénybevétele és nyújtása során, vizsgák, vizsgák végzése, aktív demiologicheskogo felügyelet.
Az AFP azonosítása során a betegségek elsőbbségi ("forró") esetét azonosítják, amelyek a következők:
- olyan gyermekek, akik nem ismerik a poliomyelitis megelőző vakcináit;
- olyan gyermekek, akik nem rendelkeznek a poliomyelitis elleni vakcinázással (a vakcinának kevesebb, mint 3 adagja);
- az AFP-ből származó gyermekek, akik endemikus (sikertelen) poliomyelitisz országokból (területekből) származnak;
- a migráns családok AFP-jével rendelkező gyermekek, nomád csoportok;
- az AFP-vel rendelkező gyermekek, a migránsokkal való kommunikáció, a lakosság nomád csoportjai,
- az AFP gyermekei, akik kapcsolatba kerültek a poliomyelitis endémiás országokkal (területekkel) érkezőkkel;
- akiknek gyanúja van a poliomyelitisnek az életkorától függetlenül.
3.2. Abban az esetben, a beteg gyermekbénulás / AFP egészségügyi dolgozók szervezetek és a magán egészségügyi szolgáltatók kötelesek 2 óra, hogy jelentse be a telefont, és 12 órán belül küldje baleseti értesítés előírt formában (szám 058 / y) a szervezetben végző állami egészségügyi és járványügyi felügyelet ahol a betegség esete megtalálható (a továbbiakban: állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó területi testület).
3.3. A POLIO / AFP ügy 24 órán belüli sürgősségi értesítése után az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó területi testület szakemberei epidemiológiai vizsgálatot szerveznek. A neurológus (fertőző betegség specialistája) epidemiológiai vizsgálatának és vizsgálatának eredményei alapján a POLIO / AFP esetek epidemiológiai vizsgálatának egy részét a fenti egészségügyi szabályok 2. mellékletében megadott formanyomtatványon kell kitölteni.
3.4. Példányban térképek A járványügyi vizsgálat az esetek gyermekbénulás / AFP mivel töltse (1. és 2. rész) papíron és elektronikus formában az előírt módon kell benyújtani a Koordinációs Központ megelőzésére és polio enterovírus (teljes) fertőzés.
3.5. Számviteli és nyilvántartási tárgya polio gyanús betegek vagy polio (nincs korhatár), és év alatti gyermekek 15 év, azonosítottak bármely AFP szindróma nosological formában a betegség. Nyilvántartási és elszámolási végzik a „Journal of regisztrációs fertőző betegségek” (formaszám 060 / y) azon a helyen az azonosítást az orvosi és egyéb szervezetek (gyermekek, serdülők, egészségügyi és egyéb szervezetek), valamint a területi szervek, gyakorló állami egészségügyi és járványügyi felügyelet.
3.6. Területi szervek végző állami egészségügyi és járványügyi felügyelet, havi jelentést nyújt be az Koordinációs Központ gyermekbénulás megelőzésére és enterovirus (teljes) fertőzés (a továbbiakban - a Koordinációs Központ) a regisztrációs jelentés esetek gyermekbénulás / AFP előzetes diagnózist és a virológiai vizsgálatok szerint előírt formában függelékben 3 a jelenlegi egészségügyi szabályoknak megfelelően.
3.7. Tájékoztatás a regisztrációs ügyek gyermekbénulás / AFP alapján végleges diagnózist követően is megerősítette a Nemzeti Bizottság a gyermekbénulás és az AFP készülnek formájában szövetségi állam statisztikai megfigyelés 1-es és 2-es szám „Információk a fertőző és parazitás megbetegedések” (havi és éves).
3.8. A POLIO / AFP megerősített esetek jegyzékét a szervezet, amely az Orosz Föderáció tárgyában az egészségügyi egészségügyi és járványügyi felügyeletet végrehajtja a koordinációs központban időben, a fenti egészségügyi szabályok 4. mellékletében szereplő formanyomtatványnak megfelelően.
IV. Intézkedések poliomyelitis, akut lágy paralízis és a vad poliovírus hordozóira
4.1. A betegnek, aki gyanúja van a betegségnek, a POLIO / AF kórházba kerül egy fertőző kórház dobozában. Azon orvosi szervezetek listáját, amelyekben a POLIO / ORP betegeket kórházba helyezik, az állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletét végző szervek határozzák meg, az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelemmel kapcsolatos ügyeinek végrehajtó hatóságaival együtt.
4.2. Abba az irányba, kórházi gyermekbénulás / AFP kell tartalmaznia: a személyes adatait, a dátumot a betegség kezdeti tünetei a betegség, a dátum a kialakuló bénulás, kezelésről, tájékoztatás elleni védőoltás gyermekbénulás, a kapcsolatot a beteg gyermekbénulás / AFP érintkezés beoltott OPV 60 Január endémiás (működésképtelen) a poliomyelitis ország (terület), valamint a kommunikációt, akik jöttek az ilyen országokból származó (területek).
4.3. Ha a beteget POLIO / ORP-vel diagnosztizálták, 24-48 órás laboratóriumi virológiai vizsgálatra két székletet veszünk. A mintákat a lehető leghamarabb, de legkésőbb 14 nappal a parézis / bénulás kezdete után kell kiválasztani.
Ha gyanús a poliomyelitis (beleértve a VAPP-ot is), a magzati vérsejteket mintavételezik. Az első szérumot akkor kell bevinni, amikor a beteg belép a kórházba, a második - 2-3 hét után.
A betegség halálos kimenetele esetén a halál utáni első órákban laboratóriumi vizsgálatokat végzünk.
A laboratóriumi kutatások anyagainak összegyűjtése és szállítása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
4.4. Ha akut poliomyelitis gyanúja, immunológiai státusza (immunogram) és elektroműneromiográfia vizsgálatára kerül sor.
4.5. A vadon élő poliovírus által okozott poliomyelitisből történő járóbeteg-mentesítés megengedett a virológiai vizsgálat egyetlen negatív eredménye után.
4.6. A maradék bénulás azonosítása érdekében a beteg POLIO / AFP vizsgálatát 60 nappal a betegség megjelenése után végezzük (feltéve, hogy a bénulás nem korábban történt). A felmérési adatokat a gyermek orvosi nyilvántartásába és a POLIO / ORP eset epidemiológiai vizsgálati kártyájába a 2. mellékletben megadott formanyomtatványon kell feltüntetni.
4.7. A polio betegek, köztük a VAPP laboratóriumi vizsgálata céljából végzett újbóli vizsgálatot és mintavételt a parézis / bénulás kezdetétől számított 60 és 90 napig végzik. A felmérési adatok és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a vonatkozó orvosi dokumentációban szerepelnek.
4.8. A végső diagnózist minden esetben az orvosi feljegyzések elemzésével és értékelésével (a gyermek fejlődésének története, a kórelőzmény, a POLIO / AFP eset epidemiológiai vizsgálati kártyája, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei stb.) Alapján állapítják meg.
4.9. A diagnózis megerõsítésérõl tájékoztatják a kezdeti diagnózist létrehozó orvosi szervezetet. A végleges diagnózist a beteg vonatkozó orvosi dokumentációjában és a kártya harmadik részében a fenti egészségügyi szabályok 2. mellékletében megadott formanyomtatványon kell feltüntetni
4.10. A poliomyelitisben szenvedő személyeket korábban életkoruk szerint inaktivált vakcinával immunizálni kell a poliomyelitis ellen.
4.11. vad típusú hordozó poliovírus (a továbbiakban - a vad poliovírus hordozó) elkülönítjük a kórházban fertőzés járványos jelzések - a gyermekek jelenléte a családban, nem vakcinázott gyermekbénulás ellen, valamint tartozó személyek elrendelte függő (egészségügyi dolgozók, munkások kereskedelem, vendéglátás, gyermekek oktatási szervezetek).
A vad poliovírus hordozóját, amikor detektálják, háromszoros immunizálásnak vetik alá az OPV vakcinával, egy intervallumban 1 hónap oltások között.
A fuvarozók a vadon élő poliovírus részt szervezett csoportok a gyermekek, vagy amelyek a rendelte függő - nem engedélyezettek a csoportok a gyermekek, és a szakma, amíg negatív laboratóriumi vizsgálatok eredményeit a vad poliovírus. Az ilyen személyek virológiai kutatásának anyagát egy másik OPV vakcina beadása előtt végzik el.
V. Egészségügyi és antiepidémiás (megelőző) intézkedések a járvány kitörésében, ahol a beteget POLIO / ORP-vel diagnosztizálták
5.1. területi szervezet Specialist gyakorló Állami Egészségügyi és járványügyi felügyelet azonosítására beteg Polio / AFP vagy hordozót vad poliovírus lefolytatásakor epidemiológiai vizsgálatot, meghatározza a határait egy járvány kitörését, a kör személyek kommunikálni betegek Polio / AFP hordozó vad poliovírus és szervezi a komplex egészségügyi és anti-járvány ( megelőző) tevékenységeket.
5.2. A POLIO / AFP kitörésekor egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedéseket egészségügyi és járványügyi felügyelet alatt álló területi testületek ellenőrzése alatt álló egészségügyi és egyéb szervezetek végzik.
5.3. A járvány kitörésében, ahol a pácienst a POLIO / AFP diagnosztizálják, a tevékenységeket 5 éves kor alatti érintkező gyermekeknél végzik:
- orvosok - gyermekorvos és neurológus (fertőző betegség specialistája) orvosi vizsgálata;
- napi orvosi felügyelet 20 napig, a megfigyelés eredményeinek rögzítése a vonatkozó orvosi dokumentációban;
- mintavétel egy laboratóriumi vizsgálatból származó székletminta (az 5.5. pontban meghatározott esetekben);
- Egyetlen immunizálás OPV vakcina (vagy inaktivált polio vakcina - IPV - az előírt esetekben 5.4. bekezdés), függetlenül a korábbi megelőző vakcinázás a fertőzés, de nem korábban, mint 1 hónap után az utolsó immunizálás polio elleni.
5.4. Azok a gyermekek, akiket nem vakcináztak a poliomyelitis ellen, akiket egyszer IPV vakcinával immunizálták, vagy akiknek az ellenjavallata az OPV vakcina alkalmazása, IPV vakcinával vakcináztak.
5.5. A POLIO / AFP epidémiás kitörései során laboratóriumi vizsgálatokból 5 év alatti gyermekekből származó minták kivétele a következő esetekben történik:
- késői kimutatás és a betegek vizsgálata a POLIO / AFP-vel (később 14 nappal a bénulás kezdete után);
- a POLIO / ORP betegek nem teljes vizsgálata (1 székletminta);
- migránsok, nomád népességcsoportok jelenlétében, valamint azok, akik a poliomyelitis endémiás országokban (területeken) érkeztek;
- az elsődleges ("forró") AFP esetek azonosításakor.
5.6. A laboratóriumi vizsgálathoz 5 évnél rövidebb ideig érintkezésbe kerülő gyermekek székletének mintavételezését az immunizálás előtt, de legkorábban az OPV vakcinával végzett utolsó vakcinázás után 1 hónappal kell elvégezni.
VI. A kitörés egészségügyi-epidemiás (megelőző) intézkedései, ahol a poliovírus vad törzse által kiváltott poliomyelitis vagy a vad poliovírus hordozója
6.1. Intézkedések a tűzhely, ahol a betegek száma poliomyelitis okozta vad törzs poliovírus, vagy hordozó vad poliovírus kapcsán tartott valamennyi személy, kortól függetlenül, akik kapcsolatba kerültek velük, és tartalmazza:
- a kapcsolattartók elsődleges orvosi vizsgálata a terapeuta (gyermekorvos) és a neurológus (fertőző betegség specialistája);
- napi orvosi felügyelet 20 napig, a megfigyelés eredményeinek rögzítése a vonatkozó orvosi dokumentációban;
- valamennyi kapcsolattartó személy egyetlen laboratóriumi vizsgálata (további immunizálás előtt);
- a kapcsolattartó személyek további immunizálása a poliomyelitis ellen a lehető legrövidebb idő alatt, függetlenül a koruktól és a korábbi megelőző vakcinákról.
6.2. További immunizálást szerveznek:
- felnőttek, beleértve az orvosi dolgozókat - egyszer OPV vakcinával;
- 5 év alatti gyermekek - az 5.3. bekezdés szerint. a jelenlegi egészségügyi szabályokat;
- alatti gyermekek 15 éves kor érkező endémiás (működésképtelen) polio ország (terület) - egységes (tájékoztatást védőoltások területén kapott az Orosz Föderáció) vagy három alkalommal (információ nélkül vakcinázás jelenlétében elvégzett vakcinázás másik országban ) - OPV vakcina;
- olyan terhes nőknél, akiknek nincs információjuk a poliomyelitis elleni megelőző vakcinákról, vagy akiket nem vakcináztak a poliomyelitis ellen - egyszeri IPV vakcinával.
6.3. Egy populációs vagy olyan területen, ahol a beteget diagnosztizáltak polio okozta vad poliovírus (hordozó vad poliovírus) végzett elemzés a graft állapotát a szervezet a szükséges további anti és megelőző intézkedéseket.
6.4. A polio járvány után kórházi beteg hordozta a jelenlegi és a végső fertőtlenítést fertőtlenítőszerrel felhasználása megengedett az előírt módon és rendelkeznek virucid tulajdonságokkal - összhangban az utasítás / iránymutatások azok alkalmazását. A végleges fertőtlenítés megszervezése és végrehajtása a megállapított rendben történik.
VII. Biológiai anyagok laboratóriumi tanulmányozása poliomyelitisben szenvedő betegeknél, POLIO / ORP gyanúja esetén
7.1. A poliomyelitisben szenvedő pácienstől, a gyanúja alól és az AFP-től a paresis / bénulás időpontjától kezdve (de legkésőbb a 14. napig) két mintavételt kell venni a lehető legkorábbi időpontban. Az anyaggyűjtést az orvosi-profilaktikus szervezet egészségügyi dolgozói végzik, amelyekbe a beteg kórházba kerül. Az ürülék első tesztjét a klinikai diagnózis felállításának napján vették át a kórházban, a második - az első minta után 24-48 órával. A széklet minta optimális mérete 8-10 g, ami megfelel a felnőtt ember két bélyegének nagyságához.
7.2. A mintákat a különleges műanyag tartályok, csavaros kupakok figyelembe bélsár minták és szállítják a regionális központ felügyelete a poliomyelitis és AFP (a továbbiakban - RC gyermekbénulás / AFP), illetve a National Laboratory gyermekbénulás (a továbbiakban - NLDP) függően az AFP esetek diagnosztizálása és osztályozása.
7.3. Szállítási vett minták polio az RC / vagy ORP NLDP kell végezni 72 órán belül attól az időponttól kezdve a második minta. Minta megelőző tárolás kiszállításakor és szállítása végezzük hőmérsékleten 2 és 8 ° C-on Bizonyos esetekben, ha a szállítási minták a virológia laboratóriumba polio RC / vagy ORP NLDP kerül sor egy későbbi időpontban, a mintát lefagyasztottuk mínusz 20 fok C és fagyasztva szállítjuk.
7.4. A mintákat egy laboratóriumi vizsgálatra való átirányítással szállítják, amely két példányban készült, az ezen egészségügyi előírások 5. mellékletében megadott formanyomtatvánnyal összhangban.
7.5. Az egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet ellátó területi testület, amely az anyag elküldéséért felelős, előre tájékoztatja a POLIO / ORP vagy az NLDP RC-t az indulásának útvonaláról.
7.6. Az Orosz Föderáció valamennyi alanyából származó biológiai anyagokat a 7.7.-7.9. Pontban meghatározott esetekben kutatni kell az NLDP-nek. ezeket a szabályokat.
7.7. A virológiai vizsgálatok esetében a székletből származó mintákat az NLDP-nek küldik:
- a poliomyelitisben szenvedő betegek (beleértve a VAPP-ot is), ezeknek a betegségeknek a gyanúja;
- a prioritást élvező ("forró") AFP esetek;
- kontaktus járványos fókuszba a poliomyelitisben szenvedő betegekkel (beleértve a VAPP-ot is), ezeknek a betegségeknek a gyanúja esetén, kiemelt ("forró") AFP eset esetén.
7.8. Az NLDP vírusainak azonosítására az alábbiakat kell elküldeni:
- poliovírus izolátumokat mintákban a széklet betegekből származó poliomyelitis (beleértve VAPP), ORP, enterovírus (hiányos) fertőzés, feltehetően a betegség, valamint a velük kapcsolatba a járvány kitörését;
- az emberektől elválasztott (nem teljesen) enterovírusok izolátumai, szennyvíz enterovírusfertőzések kitörése esetén (5-10 izolátum).
7.9. Az NLDP szerológiai vizsgálata során a poliomyelitisben szenvedő betegek (beleértve a VAPP-ot) és a betegségben szenvedő betegek páros szérumát is elküldjük.
7.10. A POLIO / ORP biológiai anyagokból az Orosz Föderációban lévő POLIO / ORP-hez tartozó tenyésztők részére küldött RC-ben küldik el.
7.11. A POLIO / ORP RC-ben a székletminták virológiai vizsgálatait az alábbiak szerint végzik:
- az AFP-vel szenvedő betegek, ennek a betegségnek a gyanúja, valamint a velük való kapcsolatukról a járvány kitörése során;
- a migráns családokból származó gyermekek, a nomád népességcsoportok, a poliomyelitis endemikus (hátrányos helyzetű) országokból (területek) érkező személyek;
- egészséges gyermekek "veszélyeztetett" epidemiológiai indikációk esetén (a tanulmányban való részvétel lehetőségének hiányában).
7.12. Az RC-ban POLIO / AFP azonosítást végzünk az ürülékmintákból izolált, nem tipizált törzsekből és a szennyvízből.
7.13. RC gyermekbénulás / AFP biztosítja a szállítás a csatolt területek az Orosz Föderáció (ha nincs lehetőség a küldő tárgyát magad) a National Center for laboratóriumi diagnózisa polio székletmintát és elszigeteli poliovírus, egyéb (nem teljes) enterovírusok virológiai vizsgálatok és azonosítása.
7.14. Az FBUZ "Higiéniai és Epidemiológiai Központjában" az Orosz Föderáció témájában virológiai vizsgálatokat végeznek:
- enterovírussal (nem teljesen) fertőzött betegek ürületeinek mintájára, ezeknek a betegségeknek a gyanúja,
- egészséges gyermekek kockázati csoportokból,
- szennyvízminták (epidemiológiai megfigyelés keretében epidemiológiai indikációk szerint).
7.15. Az Orosz Föderáció témájában az FBUZ "Higiéniai és Epidemiológiai Központ" szerológiai vizsgálatokat végez az egészséges egyének immunitási intenzitásáról az indikátorcsoportokból a populáció immunitása és a poliomyelitis szerológiai monitorozása keretében.
7.16. Az Orosz Föderáció témájában az FBUZ "Higiéniai és Epidemiológiai Központ" biztosítja a mellékelt területek szállítását a POLIO / ORP RC részére:
- az AFP-betegek székletmintáit, vagy a betegség gyanúja esetén járványos kitörésekkel kapcsolatba kerülő gyermekek (ha vannak jelek);
- a menekült családokból, a lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyekből, a hátrányos helyzetű (endémiás) poliomyelitis területekről érkező személyek nomád csoportjaiból származó székletből;
- más (nem tökéletesen) enterovírusok szétválaszthatatlan törzsei.
7.17. Ha a Higiéniai és Epidemiológiai Központnak nincs saját laboratóriumi bázisa az Orosz Föderáció témájában, a POLIO / ORP felügyeletének érzékenységére vonatkozó nem kielégítő mutatókat a POLIO / ORP RC részére szállítják:
- a járványos indikációkból "veszélyeztetett" egészséges gyermekek székletéből származó minták;
- szennyvízminták (epidemiológiai jelzések és a gyakorlati segítség részeként);
- egészséges egyének szérumai a poliomyelitis populáció mentességének szerológiai ellenőrzésére (a gyakorlati segítség részeként).
7.18. FBUZ „Közegészségügyi és Járványtani Központ” az Orosz Föderáció működő kutatási anyagok teljes és enterovírusok csak PCR módszerrel (a feltételek hiánya virológiai vizsgálatok) kimutatására enterovírus RNS mintákban az eredeti minta arra irányul, hogy az RC a gyermekbénulás / ORP, hogy tovább dekódolás.
VIII. A gyermekek immunizálása a poliomyelitis ellen tervezett módon és epidémiás indikációk szerint
8.1. A gyermekek immunizálása a poliomyelitis ellen a megelőző vakcinák nemzeti naptárának és az epidemiológiai indikációk megelőző vakcináinak naptára, az Orosz Föderációban a megállapított eljárásnak megfelelően engedélyezett vakcinák keretében valósul meg.
8.2. Az elvégzett megelőző vakcinák nyilvántartásba vétele, nyilvántartásba vétele és bejelentése a jogszabályokban meghatározott követelményeknek megfelelően történik.
8.3. A gyulladásos poliomyelitis elleni rutin immunizálás minőségének és hatékonyságának értékelésére vonatkozó fő kritériumok az immunizálási lefedettség időszerűsége és teljessége a nemzeti profilaktikus oltási naptár szerint:
- a 12 hónapos korban vakcinázott gyermekek teljes számának legalább 95% -a;
- a második, 24 hónapos kortól átvakcinázott gyermekek teljes számának legalább 95% -a.
8.4. Értékelése minőségének és hatékonyságának védőoltás kritériumok szerint az Orosz Föderáció végezzük minden szinten keretében a városok, kerületek, települések, település, kezelése és megelőzése, a gyermekek oktatási intézmények, egészségügyi, gyógyító-nak.
8.5. A poliomyelitis elleni immunizálás epidemiológiai okokból egyéni alapon (egyének) és / vagy populációs csoportokon keresztül történik további immunizálással.
8.6. Az epidemiológiai indikációk szerint a poliomyelitis elleni immunizálás egyéni alapon történik:
- a poliomyelitis és az AFP kitörése (az 5.3., 5.4. és 6.1., 6.2. pont szerint);
- utazó személyek endémiás (működésképtelen) az ország polio (terület), ellen nem vakcinázott ez a fertőzés nincs információ a védőoltás gyermekbénulás ellen, valamint kérésére a fogadó fél; a poliomyelitis ellen nem vakcinázott személyek, életkoruktól függetlenül, legalább 10 nappal az indulás előtt be kell oltani;
- alatti gyermekek 15 éves korukig, akik jönnek a endemikus (működésképtelen) polio országok (területek) nem oltásban a fertőzés, valamint nem rendelkezik a tájékoztatás elleni védőoltás gyermekbénulás - polio védőoltás végzik egyszerre (érkezéskor), a következő oltások végzik a megelőző vakcinák nemzeti naptárának betartása;
- 15 év alatti gyermekek a migráns családok, nomád lakosság ellen nem vakcinázott ez a fertőzés nincs információ a védőoltás gyermekbénulás ellen - polio védőoltás végezzük egyszer (az a hely, az azonosítás), a következő oltások végzik a lakóhely szerinti a megelőző oltások nemzeti naptárát;
- azok a személyek, akiknél a poliomyelitis egyéni immunitási szintjének negatív szerológiai vizsgálati eredményei mindhárom poliovírus típusra vagy a poliovírus egyik típusára vonatkoznak - az immunizálást kétszer 1 hónapos intervallummal végzik;
- olyan személyek, akik a poliovírus "vad" törzsével fertőzött vagy potenciálisan fertőzött anyaggal dolgoznak - egyszer - a foglalkoztatásba való felvételkor, a 8.7. bekezdés követelményeinek megfelelően.
8.7. Dolgozó személyek a laboratóriumban, és érintkezik az anyaggal fertőzött vagy potenciálisan fertőzött „vad” törzs poliovírus, ötévente vizsgálják intenzitásától immunitás poliovírus, a felmérés foglalkozott a kiegészítő immunizálás tevékenységét.
8.8. A poliomyelitis elleni immunizálás a területen (a lakosságban) további immunizációs kampányok formájában történik:
- azon a területen (a lakosságban), ahol a vadon élő poliovírus behozatalát vagy a vakcinogén poliovírusok forgalomba hozatalát észlelték;
- azon a területen (a lakosság körében), ahol a vadon élő poliovírus által okozott poliomyelitis esetét nyilvántartásba vették;
- azon a területen (a lakosságban), ahol a vad poliovírust emberekből vagy környezeti tárgyakból izolálják;
- területén az Orosz Föderáció (a városok, kerületek, városok, egészségügyi szervezetek, az orvosi és egyéb gyógyító területek óvodai szervezetek és oktatási intézmények), alacsony (kevesebb, mint 95%) szintje védőoltások poliomyelitis elleni gyermekeknél elrendelt időszakok: oltás évesen 12 hónap és egy második emlékeztető polio elleni korban 24 hónap;
- területén az Orosz Föderáció (a városok, kerületek, települések, egészségügyi és elsősegély-állomások óvodai szervezetek és oktatási intézmények), alacsony (kevesebb, mint 80%) szinten szeropozitív eredményeit szerológiai megfigyelés a különböző korcsoportokban a gyermekek során reprezentatív vizsgálatok;
- területén a téma az Orosz Föderáció (városok, kerületek, városok, az orvosi, gyógyító-állomások, óvodai szervezetek és oktatási intézmények) nem kielégítő minőségi mutatók járványügyi felügyelet a gyermekbénulás és heveny petyhüdt bénulás (hiánya kimutatása AFP a téma 2 év).
8.9. További elleni immunizálás poliomyelitis végzett formájában szervezett immunizációs kampányokat az egész országban (nemzeti immunizációs napok), egyes orosz régiók (Sub-nemzeti immunizációs napok), bizonyos területeken (kerületek, városok, gyermekgyógyászati területek, stb) mellett a a populációnak a poliomyelitis elleni tervezett immunizálása, és egy bizonyos korcsoportra irányul, függetlenül a vakcina állapotától. További elleni immunizálás poliomyelitis elvégzett Az állásfoglalással összhangban a vezető Állami Egészségügyi doktor, az Orosz Föderáció, amelyek megállapították, hogy az életkor elleni immunizálás polio, az időzítés, a rend és a sok végrehajtására.
8.10. További immunizálás területén az Orosz Föderáció, bizonyos területeken (kerületek, városok, települések, egészségügyi szervezetek, gyermekgyógyászati területek, mentős állomás, a gyermekek oktatási intézményekben) tartott formájában kiegészítő immunizációs kampányokat összhangban a felbontás a Chief Állami Egészségügyi doktor, az Orosz Föderáció, amelyek meghatározzák a poliomyelitis, az időzítés, a helyszín (kerület, város, lakott terület) elleni immunizálási korhatárt CT, stb) annak érdekében, és a sok végrehajtására.
8.11. Az epidemiológiai indikációk szerint (további immunizálás) a poliomyelitis elleni immunizációt a fertőzés megelőző megelőző vakcináitól függetlenül kell elvégezni, de legkorábban az utolsó, poliomyelitis elleni immunizálás után 1 hónappal.
Ha a poliomyelitis elleni immunizálás időzítése megegyezik a korhatárokkal járó epidemiológiai indikációkkal, amelyet a megelőző védőoltások nemzeti naptára szabályoz, az immunizációt a terveknek megfelelően számolják.
8.12. A járványos indikációk elleni immunizálás a poliomyelitis ellen a vonatkozó orvosi feljegyzésekben szerepelnek.
8.13. Az ezt követő megelőző védőoltásokat a poliomyelitis ellen a korhatárnak megfelelően a megelőző oltások nemzeti naptárának keretében végzik.
8.14. Az OPV "kockázati" csoportjának gyermekeit a poliomyelitis ellen immunizálják az érkezés időpontjától függetlenül, ha kimutatják, előzetes vagy további szerológiai vizsgálat nélkül.
8.15. A gyermekek poliomyelitis elleni járványos indikációkkal kapcsolatos további immunizálásáról szóló jelentést rögzített formában és időben nyújtják be.
8.16. Az OPV gyermekeknél a poliomyelitis elleni kiegészítő immunizálás minőségének és hatékonyságának értékelésére vonatkozó fő kritériumok a további immunizálás alá vont gyermekek teljes számának legalább 95% -át kitevő immunizációs lefedettség időszerűsége és teljessége.
IX. A vakcina által okozott poliomyelitis (VAPP) megelőzésére irányuló intézkedések
9.1. A VAPP megelőzésére a vakcina befogadójában:
- 2 első oltást gyermekbénulás ellen végrehajtott IPV vakcina által meghatározott feltételekkel a nemzeti naptár megelőző vakcinázás - gyermekek legfeljebb egy évig, valamint idősebb gyermekek, akik nem kaptak oltási polio elleni előtt;
- Az OPV vakcina használatával szemben ellenjavallt gyermekek esetében a poliomyelitis elleni immunizálás csak az IPV vakcinával történik a megelőző vakcinák nemzeti naptárában megállapított határidőn belül.
9.2. Az OPV vakcinációval ellátott gyermekekkel való érintkezésben lévő VAPP megelőzése érdekében a tevékenységeket ezen egészségügyi előírások 9.3-9.7. Szakaszának megfelelően végzik.
9.3. A kórházi kórházi kórházakban kórházi kórházi kezelésre a gyermek oltási státusát (a beoltott vakcinák mennyisége, a poliomyelitis elleni utolsó oltás dátuma és a vakcina neve) kell megadni.
9.4. Az orvosi intézményekben lévő kamrák feltöltése esetén az utóbbi 60 napban OPV vakcinát kapott gyermekek kórházi kezelésére nem engedélyezett gyermekek kórházi kezelése, akik nem vakcináztak a poliomyelitis ellen egy gyülekezetben.
9.5. Az egészségügyi intézmények, iskola-előkészítő szervezetek és oktatási intézmények és a nyári egészségügyi szervezetek, gyermekek, akik nem információnk immunizálás polio elleni, ellen nem vakcinázott gyermekbénulás és a kapott legalább 3 adag poliovírus vakcina, csatolja a gyerekekkel beoltott OPV az elmúlt 60 nap időtartamra - 60 nappal azután, hogy a gyermekek megkapták az utolsó OPV oltást.
9.6. A gyerekek zárt közösségek (gyermekotthonok, stb), azzal a céllal, hogy a való érintkezés megelőzése esetek VAPP okozta keringési poliovírus vakcina törzsek oltás és újraoltás A gyermekek csak IPV vakcina.
9.7. Amikor immunizálás vakcina OPV egyik gyermek a családban az egészségügyi dolgozók ellenőrizni kell a szülőkkel (gyám), akár a családban nem vakcinázott gyermekbénulás ellen a gyermekek, és ha van, hogy javasolja beoltani nem immunizált gyermek (ha nem ellenjavallt), vagy ossza el a gyerekek 60 napig.
X. A poliomyelitis populációs immunitásának szerológiai ellenőrzése
10.1. Szerológiai ellenőrzése lakosság elleni immunitás polio által szervezett területi szervei, végző állami egészségügyi-járványügyi ellenőrzés, valamint a hatóságok az egészségügyi menedzsment szervezet egészségének az orosz lakosság annak érdekében, hogy objektív adatokat mentelmi állapotát lakosság gyermekbénulás hatályos jogszabályok szerint és útmutatókat.
10.2. A szerológiai vizsgálatok eredményeit fel kell venni a vonatkozó orvosi feljegyzésekbe.
10.3. A poliomyelitis populáció mentességének szerológiai ellenőrzésének lefolytatásáról szóló jelentést megfelelő időben nyújtják be.
XI. A vadon élő poliovírus, a vadon élő vagy vakcinogén poliovírusok forgalomba hozatalát célzó tevékenységek
A vad poliovírus importjának időben történő felismerése érdekében a vakcinát termelő poliovírusok forgalomba hozatala:
11.1. Az állami egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet ellátó területi testületek szervezik:
- Az egészségügyi és egyéb szervezetek rendszeres tájékoztatása a poliomyelitis globális epidemiológiai helyzetéről;
- aktív POLIO / AFP epidemiológiai felügyelete az egészségügyi szervezetekben;
- háztartási (járási) körök epidémiás javallatokhoz;
- bizonyos populációs csoportok poliovírusaiban lévő székletminták további laboratóriumi vizsgálata;
- környezeti tárgyak laboratóriumi vizsgálata;
- a poliovírusok összes törzsének azonosítása, egyéb (nem teljesen) enterovírusok azonosítása, amelyeket a környezeti objektumokból származó székletmintákból izoláltak;
- az egészségügyi jogszabályok követelményeinek való megfelelés ellenőrzése a virológiai laboratóriumok munkahelyi biológiai biztonságának biztosítása érdekében.
11.2. A poliovírusok székletmintáinak további laboratóriumi vizsgálata 5 év alatti gyermekek esetében:
- a migráns családok, a népesség nomád csoportjai;
- az endémiás (kedvezőtlen) poliomyelitisz országoktól (területek) származó családoktól;
- egészséges gyermekek - szelektív módon (a fenti egészségügyi előírások 11.3. szakaszának megfelelő epidemiológiai indikációk szerint, valamint az enteropolyovírusok keringésének nyomon követése céljából végzett megfigyelés keretében).
11.3. Az egészséges gyermekek poliovirus székletének laboratóriumi vizsgálataira vonatkozó epidemiológiai indikációk a következők:
- az AFP esetek nyilvántartásba vételének hiánya az Orosz Föderáció tárgyában a jelentéstételi év során;
- a POLIO / AFP epidemiológiai felügyeletének gyenge minősége, hatékonysága és érzékenysége (100 000, 15 év alatti gyermeknél kevesebb mint 1 AFP eset kimutatása, később az AFP esetek felderítése és vizsgálata);
- alacsony (kevesebb, mint 95%) immunizálás a poliomyelitis ellen gyermekeknél az elrendelt csoportokban;
- a poliovírus populációs immunitásának szerológiai ellenőrzésének nem kielégítő eredményei (a szeropozitív eredmények szintje kevesebb, mint 80%).
11.4. A laboratóriumi kutatásokat a 11.2. a gyermekek kontingensei, érkezési idejétől függetlenül, de legfeljebb 1 hónapig. az utolsó immunizálás után a poliomyelitis OPV ellen.
A széklet, a környezeti tárgyak anyaga és a laboratóriumba történő szállításra vonatkozó laboratóriumi tanulmányok szervezése és lebonyolítása ezen egészségügyi előírások VII. Fejezetével összhangban történik.
XII. Intézkedések a vadon élő poliovírus behozatalakor, keringő vakcinát termelő poliovírusok kimutatása
12.1. Abban az esetben, behozatalát vad poliovírus, azonosító keringő vaktsinorodstvennyh poliovírus, területi szervei, végző állami felügyelet, valamint a végrehajtó hatóságok, az Orosz Föderáció, a közegészségügy területén elvégzett egy sor szervezeti és az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben (megelőző) megakadályozását célzó intézkedéseket a fertőzés terjedését.
12.2. Szervezése epidemiológiai vizsgálata gyanúja polio esetek izolálása vad poliovírus vaktsinorodstvennyh poliovírus a széklet mintákban, az anyag a környezeti tárgyak azonosítása érdekében az esetleges fertőzés forrása és átviteli utak tényezők.
12.3. A munkát azon gyermekek azonosítására végzik, akiket nem vakcináztak a poliomyelitis ellen, akik nem rendelkeznek az oltással szembeni orvosi ellenjavallatokkal és immunizálásukkal a megelőző oltások nemzeti naptárával összhangban.
12.4. A lehető leghamarabb szervezzen további immunizációs kampányokat. Javasolt, hogy végre az első körben (kör) immunizálást négy hét elteltével az első megerősített azonosítása betegség (hordozó) Case gyermekbénulás okozta vad vagy vaktsinorodstvennym poliovírus felderítése forgalomba vad poliovírus a környezetben. A további immunizálás lefolytatására szolgáló eljárást lásd: pp. 8.8.-8.16.
12.5. Tegyen intézkedéseket a POLIO / AFP aktív felügyeletének megerősítésére, beleértve:
- az aktív járványügyi felügyeleti létesítmények listájának bővítése;
- retrospektív elemzés a CASIO gyanú nélküli betegek aktív kimutatására szolgáló esetes történetekről;
- a háztartási (átjáró) kitérők szervezése a kimaradt AFP esetek azonosítása érdekében.
12.6. Megítélje az fertőzésveszély tekintetében száma feltárt eseteket, a támogatási intenzitás a migrációs hullámok, a gyermekek száma nélkül elleni védőoltás gyermekbénulás, a minőségi mutatók gyermekbénulás felügyelet / ORP.
12.7. Bővítse a populációs kontingenseket a fekális minták laboratóriumi vizsgálatához, növelje a kutatások mennyiségét.
12.8. Bővítse a laboratóriumi kutatások környezeti objektumainak listáját, növeli a kutatás hatókörét.
12.9. A virológiai laboratóriumokban a munka biológiai biztonságának követelményeinek való megfelelés ellenőrzésének fokozása.
12.10. Az egészségügyi dolgozók és a nyilvánosság tájékoztatása az epidemiológiai helyzetről és a poliomyelitis megelőzéséről.
XIII. Biztonság a vadon élő poliovírussal fertőzött vagy potenciálisan fertőzött anyagok kezelésében
Annak érdekében, hogy szennyeződésének Intermediate vad poliovírus kórokozó jusson a humán populációban a virológiai laboratóriumok anyagokkal dolgozni fertőzött vagy potenciálisan fertőzött vadon élő poliovírus, vagy konzerváló anyagokat, így kell elvégezni szigorú követelményeinek megfelelően a biológiai biztonságot.
XIV. A poliovírusok körforgásának nyomon követése környezeti tárgyakban
14.1. A poliovírusok környezeti objektumokban (OOS) történő forgalomának nyomon követése érdekében virológiai módszert alkalmaznak a környezetvédelemből származó anyagok (szennyvíz) vizsgálatára.
Végzett kutatás virológiai laboratóriumok FBUZ „higiéniai és Epidemiológiai Központ” az Orosz Föderáció, az RC paralízis / AFP NLDP rutinszerűen és járvány jelzéseket.
14.2. Rutin felmérések elvégzése során a kutatás tárgya az olyan területeken keletkező szennyvíz, ahol bizonyos népességcsoportok felügyeletét végzik. A mintavételi pontokat a mérnöki szolgáltatási képviselőkkel együtt határozzák meg. A célkitűzésekkel összhangban a kezeletlen szennyvizet vizsgálják. Az ipari hulladékkal szennyezett szennyvíz nem kerül kiválasztásra kutatásra.
14.3. A tervezett tanulmányok időtartamának legalább egy évnek kell lennie (az optimális időtartam 3 év), a gyűjtés gyakorisága legalább havonta 2.
XV. A poliomyelitis és az akut flaccid bénulás állami egészségügyi és epidemiológiai felügyeletének megszervezése
15.1. A POLIO / AFP epidemiológiai felügyeletét olyan szervek végzik, amelyek az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően állami egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet végeznek.
15.2. A POLIO / AFP epidemiológiai felügyeletének hatékonyságát és érzékenységét az alábbi, az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott mutatók határozzák meg:
- a POLIO / ORP esetének felderítése és nyilvántartása - 100-nál kevesebb gyermekeknél kevesebb, mint 1,5 éves gyermek;
- A POLIO / AFP betegek kimutatásának időszerűsége (legkésőbb a bénulás kezdetétől számított 7 napon belül) - nem kevesebb, mint 80%;
- a POLIO / AFP betegek székletének mintavételének megfelelősége virológiai vizsgálathoz (2 minta a betegség kezdetétől számított 14 napon belül) - legalább 80%;
- Polio / ORP betegekből származó ürülékminták teljességének vizsgálata (2 betegből egy mintából) POLIO / ORP és NCLDP RC-ben - nem kevesebb, mint 100%;
- időszerűség (nem később, mint 72 órával azt követően, egy második mintát a széklet) szállítására a betegek mintáinak polio / AFP RC gyermekbénulás / AFP NTSLDP - nem kevesebb, mint 80%;
- A vizsgálathoz a laboratóriumba beléptetett, a megállapított követelményeknek megfelelő kielégítő minták (megfelelő minták) fajlagos tömege - legalább 90%;
- Az eredményeknek a laboratórium általi bemutatásának időszerűsége (legkésőbb a minta vizsgálatának negatív eredménnyel történő beérkezésétől számított 15 napon belül, de legkésőbb 21 nappal a vizsgálat pozitív eredménnyel) a mintát elküldő intézménynek legalább 90% -át;
- a POLIO / AFP esetek epidemiológiai vizsgálata a regisztrációt követő 24 órán belül - legalább 90%;
- a POLIO / AFP betegek ismételt vizsgálata 60 nappal a bénulás kezdete után - legalább 90%;
- a poliomyelitisben szenvedő betegek aránya, akiket virológiai vizsgálatnak vetettek alá a bénulás kezdetétől számított 60 és 90 napban - legalább 90%;
- a POLIO / AFP esetek végleges besorolása 120 nappal a bénulás kezdete után - legalább 100%;
- a benyújtás időszerűségét időben és a POLIO / ORP előfordulási gyakoriságának (beleértve a nulla értéket is) - legalább 100% -os gyakorisággal megállapított eljárásának megfelelően;
- időben és a megállapított eljárásnak megfelelően időben benyújtja a POLIO / ORP betegségek esetek epidemiológiai vizsgálati lapjainak másolatait - legalább 100%;
- teljessége benyújtását időben és megfelelően megállapított eljárás elszigeteli poliovírus, egyéb (nem teljes) enterovírusok elszigetelt a széklettel az emberek a környezeti tárgyak - nem kevesebb, mint 100%.
15.3. A megelőzési gyermekbénulás végzik keretében a nemzeti cselekvési terv fenntartása polio-mentes státuszát, az Orosz Föderáció, a megfelelő lépéseket, hogy fenntartsák a gyermekbénulás-mentes státuszát az Orosz Föderáció tervek és létrehozott szövetségi jogszabályok területén diagnosztikai követelményeket, epidemiológiai és megelőzése gyermekbénulás.
15.4. cselekvési tervet, hogy fenntartsák a gyermekbénulás-mentes státuszát alá az Orosz Föderáció fejlődnek a végrehajtó hatóságok, az Orosz Föderáció területén a közegészség védelmének összefüggésben a szervek gyakorló állami egészségügyi és a járványügyi megfigyelés, és jóváhagyta az előírt módon, figyelembe véve a különleges helyi körülmények, a járványügyi helyzet.
Az Orosz Föderáció alanyaiban évente kidolgozzák és jóváhagyják a POLIO / AFP aktív epidemiológiai felügyeletének végrehajtására irányuló tervet.
15.5. Az Oroszországi Föderáció poliomyelittől mentes tárgyának státuszának megerősítéséről szóló dokumentációt elkészítik és az Orosz Föderáció témájára a megállapított rendben állítják elő.
15.6. Végrehajtó hatóságok, az Orosz Föderáció, a közegészségügy területén, valamint a szervek gyakorló állami egészségügyi és járványügyi felügyelet az alanyok az Orosz Föderáció létre a Bizottság a gyermekbénulás és a heveny petyhüdt bénulás (a továbbiakban - a diagnózis Bizottság).
15.7. Ha van olyan téma, az Orosz Föderáció, a laboratóriumok megtartása vad poliovírus vagy a munka anyagi potenciálisan fertőzött vad törzs poliovírus, a test végző egészségügyi és járványügyi felügyelet hatálya alá az Orosz Föderáció létre laboratóriumi féken vad poliovírus Bizottság.
A bizottságok tevékenysége a megállapított eljárásnak megfelelően történik.
15.8. Nyújtása a szervezeti és módszertani segítséget a alanyai az Orosz Föderáció Nemzeti Bizottságok: Bizottság gyermekbénulás és az akut petyhüdt bénulás laboratóriumi féken vad poliovírus, a gyermekbénulás leküzdésére Certification Bizottság Bizottság.
Az Egészségügyi Szabályzat 6. függelékében az Orosz Föderáció poliomyelitistól mentes állapotának fenntartására vonatkozó nemzeti cselekvési tervet végrehajtó szervezetek és szervezetek szervezeti felépítését ismertetik.
XVI. A populáció higiéniai oktatása a poliomyelitis megelőzésére
16.1. Annak érdekében, hogy az egészségügyi ismeretek végzett higiéniai oktatást a lakosság, amely magában foglalja a tájékoztatása a fő klinikai formái, tünetei a gyermekbénulás, megelőző intézkedések, a globális helyzet a gyermekbénulás bevonásával a média és a termelés a grafikai anyagok: szórólapok, plakátok, hírlevelek és egyéni interjúkban is.
16.2. A munka a szervezése és végrehajtása figyelemfelkeltő tevékenységeket a lakosság körében végzett szervek gyakorló állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti szervek a végrehajtó hatalom az alanyok az Orosz Föderáció területén a közegészség védelme és az egészségügyi szervezetek, egészségügyi prevenciós központok.
Az akut flaccid bénulásos szindróma végleges osztályozására vonatkozó kódok (a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10 felülvizsgálata szerint).
Poliomyelitis (kód 1)
1 A80.x Akut poliomyelitis
Poliradikulonuropátia (kód: 2)
2 G61.0 Guillain-Barre-szindróma / Akut (post-fertőző) polyneuritis
2 G36 Az akut disszeminált demyelinizáció másik formája
2 G37 A központi idegrendszer egyéb demyelinizáló betegségei
Keresztirányú myelitis (kód: 3)
3 G04.X Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis
3 G04.8 Egyéb encephalitis, myelitis és encephalomyelitis / Postinfectious encephalitis és encephalomyelitis
3 G04.9 Encephalitis, myelitis vagy encephalomyelitis, nem specifikált / Ventriculitis (agyi)
3 G37.3 Akut keresztirányú myelitis a demyelinizáló CNS-betegségben
Traumatikus neuropátiák, egyéb mono-neuropátiák (kód: 4)
4 GS4 Ideggyökök és plexusok sérülései
4 G56 A felső végtag mononeuropátiája
4 G57 Az alsó végtag monoterápiája
4 G58 Egyéb mononeuropátiák
4 S74.0 Az ülőideg sérülése a csípő és a comb szintjén
4 S74.1 A femurális ideg trauma a csípő és a comb szintjén
4 S74.8 Más idegek sérülése a csípő és a comb szintjén
4 S74.9 Meghatározatlan ideg sérülése csípő és comb szinten
A gerincvelő tumorja (neoplazma, hematoma, tályog által okozott akut tömörülés) vagy más daganatok (kód: 5)
5 S41.2 A gerincoszlop rosszindulatú daganata
5 38. táblázat: A medence, a keresztcsont és a kopasz csontjai rosszindulatú daganata
5 HU 47.9 A perifériás idegek és az autonóm idegrendszer malignus daganata
5 C49.3-8 A mellkas / has / comb / törzs / sérülés kötőszöveti és lágyrészének rosszindulatú daganata, amely túlmutat a fent említett helyeken
5 70.7 A gerincvelő membránok rosszindulatú daganata
5 79. oldal Az idegrendszer egyéb és nem specifikált részeinek másodlagos rosszindulatú daganata
5 D32.1 A gerincvelő membránok jóindulatú daganata
5 D42.1 Ismeretlen vagy ismeretlen természetű gerincvelő-membránok daganata
5 D16.6-8 A gerincoszlop / bordák jóindulatú daganata, a szegycsont és a kulcscsont / kismedencei csontok, a sacrum és a coccyx
5 D48.0-2 Neoplazma bizonytalan vagy ismeretlen viselkedése a többi, és nem specifikált oldalak / csont és izületi porc / kötőszövet és egyéb lágyszövetek / perifériás idegek és autonóm idegrendszer
5 D36.1 A perifériás idegek jóindulatú daganata és az autonóm idegrendszer
5 S24.1 A mellkasi gerinc más és nem specifikált sérülései
S34.4 A lumbosakrális plexus sérülése
5 G06.1 Intra-vertebrális tályog és granuloma
Perifériás neuropathia fertőzés (diphtheria, borreliosis) vagy intoxikáció (ticosis, kígyó harapás, mérgezés nehézfémekkel (kód: 6)
6 T63.4 Az ízeltlábúak mérgező hatása (tick-borne bénulás)
6 G61.1-9 Szérum neuropátia / egyéb gyulladásos neuropathia / nem-specifikus gyulladásos neuropathia
6 G62.2-9 Polyneuropathia mérgező anyagok miatt / Egyéb specifikus polineuropátiák / Neuropátia, nem specifikált
6 T56 A fémek mérgező hatása
6 G35 multiplex szklerózis
Egyéb nem-specifikus neurológiai betegségek (kód: 7)
7 G83.8 Egyéb specifikus bénító szindrómák / Todd-bénulás (epilepszia utáni) *
7 G60 Örökletes és idiopátiás neuropátia
Szisztémás betegségek vagy anyagcserezavarok, izom- vagy csontbetegség (kód: 8)
8 V75 Trichinosis
8 M60.0 Fertőző myositis
8 M60.1 Interstitialis myositis
8 M61.1 Myositis, amely progresszív / fibrodysplázist dobál
8 E80.2 Egyéb porfiria / örökletes koproporfíria
Ismeretlen etiológia vagy ismeretlen diagnózis variációk (kód 9)
9 G81 Hemiplegia *
9 G82.X Paraplegia és tetraplegia *
9 G83.X Egyéb bénító szindrómák *
9 G83.0 A felső végtagok diplegia *
9 G83.1 Az alsó végtag monoplegiája *
9 G83.2 A felső végtag monoplegiája *
9 G83.3 Nem meghatározható monoplegia *
9 G83.4 Ponytail szindróma *
9 G72.8 Egyéb meghatározott myopathia
9 R29.8 Egyéb és nem specifikált szindrómák és a neuromuszkuláris és a vázizomzat-rendszerekkel kapcsolatos jelek
9 G64 A perifériás idegrendszer egyéb rendellenességei
0 G80.X Spastic agyi bénulás
0 G83.9 Nem specifikált paralitikus szindróma
0 A87.0 Enterovírus meningitis
0 G02.0 Meningitis a vírusos betegségekben
0 G03.0 Nem pyogén meningitis / nem bakteriális
0 G03.9 Nem specifikus meningitis / Arachnoiditis (spinalis) NOS
