Hepatitis B

Share Tweet Pin it

A hepatitis B vírusfertőzés, amely főként a májra hat, és a betegség krónikus progresszív formájához, a vírus hordozójához, a cirrózis és a májrák kialakulásához vezet.

A hepatitis B jelentősége nagymértékben fennáll annak a lehetősége miatt, hogy elhúzódó látens áramlása és továbbítása más embereknek.

alak

A betegség elkülönített akut és krónikus lefolyása, továbbá egy külön lehetőség a hepatitis B hordozója.

Az akut forma közvetlenül a fertőzés után jelentkezhet, az expresszált klinikai tünetekkel, és néha villámlással (fulmináns) fejlődhet. Az emberek legfeljebb 95% -a teljesen meggyógyul, a fennmaradó részben az akut hepatitis krónikussá válik, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség lép fel.

Krónikus alak léphet fel akut hepatitisz után, és először a betegség akut fázisa nélkül is előfordulhat. A megnyilvánulásai tünetmentesek (a vírus hordozója) az aktív hepatitistól kezdve a cirrhosisra áttérve.

okok

A hepatitis B-t egy speciális vírus okozza, amely meglehetősen stabil a külső környezetben. Parenterálisan, vagyis mindenféle nemi kapcsolatban, injekcióban, vérátömlesztésben vagy műtétek során kerül közvetítésre. Lehetséges fertőzés a fogak kezelésében, manikűr, borotválkozás, tetoválás, ha az eszközöket nem megfelelően kezelik, és vannak bőrérülések.

A vírust a fertőzött anyától a gyermekekhez továbbítják a munka során, de a szoptatáskor a vírus nem lép be a tejbe.

A hepatitis B fertőzés háztartási esetei nem valószínűek: közös ételek és csókok, törölközők, kézfogások és ölelések nem fertőzhetők meg, a vírus mennyisége elhanyagolható. De a közös borotvák vagy fogkefék használata növeli a fertőzés valószínűségét.

A vírus megtalálható a legtöbb emberi biológiai folyadékban - nyál, izzadt folyadékok, könnyek, vizelet, de legnagyobb koncentrációi a vérben vannak.

A hepatitis B fejlődési mechanizmusai

A hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, átterjed a testen, és rögzül a májsejtekben. Maga a sejvírus nem károsítja, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsított sejteket, és támadja őket.

Minél aktívabb az immunfolyam, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a sérült májsejtek megsemmisülnek májgyulladás - hepatitisz. Az immunrendszer munkájától függ, hogy a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.

megnyilvánulásai

A hepatitis B szigorúan meghatározott szakaszok szerint kezdődik, és 30-40 naptól hat hónapig tartó inkubációs időszak kezdődik, de átlagosan 60-90 nap. Ez alatt az idő alatt a vírus szaporodik a testben és behatol a májszövetbe. Ezután következik a betegség prodromalis (vörösundázott) periódusai, gyakori fertőző megnyilvánulásokkal, amelyek hasonlóak a leggyakoribb megfázásokhoz.

Ezek a következők:

  • zavart állapot, étvágytalanság, gyengeség, levertség;
  • hányinger és hányás;
  • a hőmérséklet növekedése jelentéktelen számokra;
  • az izmok és ízületek fájdalmai;
  • fejfájás, gyengeség érzése;
  • légzőszervi tünetek jelentkezhetnek (orrfolyás, köhögés, torokfájás).

A tünetek fokozatosan bekövetkeznek. Ők is megjelennek egy bizonyos sorrendben:

  • a vizelet sötétebbé válik, a szín olyan, mint a sötét sör;
  • sárga színű és a száj nyálkahártyái, különösen akkor, ha felemeli a nyelvet a szájban;
  • a tenyér és a bőr festett.

Amint a sárgaság megjelenik, a mérgezés általános tünetei csökkennek, javul a betegség. Zavarhatja a fájdalmat vagy súlyosságot a jobb subcostális területen a máj kivetítésének helyén. Néha az epevezetékek elzáródása miatt lehetnek tisztázva a székletben.

A hepatitis átlagosan körülbelül három hónapig tart, de a vérvizsgálatok változása elég hosszú lehet.

A hepatitisz B súlyos és villámgyors formái különösen veszélyesek, mert nehéz és elég gyors. Vannak görcsrohamok:

  • éles gyengeség, képtelenség kilépni az ágyból;
  • szédülés;
  • hányás;
  • éjjeli rémálmok az agyszövet elváltozásainak jeleként;
  • ájulás, eszméletvesztés;
  • vérzésgumik, orrvérzés;
  • A bőrön vannak zúzódások, a lábakon - duzzanat.

Villámgyors formák esetén kómás tünetek jelentkeznek, és a halál nem ritka.

A krónikus hepatitis B-ben a betegség kialakulása általában fokozatos, és a beteg maga nem azonnal észleli a betegség kialakulását.

A krónikus hepatitis első jelei:

  • fáradtság, fokozatosan növekvő gyengeség és álmosság;
  • az ébredés nehézségei;
  • az alvás és az ébrenlét, az álmosság a nap folyamán és az álmatlanság éjszakai zavarai;
  • az étvágy megsértése, hányinger, puffadás, hányás;
  • vannak sárgasági megnyilvánulások: sötét vizelet, sárga sclera és nyálkahártya (sárgaság általában tartós vagy hullámokban nyilvánul meg).

A hepatitis B kezelése

A terápiás módszerek alkalmazása a vírusok elleni küzdelemre, a beteg állapotának megkönnyítésére, a toxikózis és májkárosodás megszüntetésére irányul.

Terápiás célokra a következőket kell tenni:

  • különleges rendszabályok a pihenés - fizikai és pszichológiai megteremtésével;
  • különleges "máj" asztali étrend kijelölése, kivéve a zsíros, akut és májterhelő ételeket, az alkoholt, a sókorlátozást; az élelmiszer frakcionális és kis részekben;
  • az interferonok csoportjától származó vírusellenes szerek kezelése;
  • immunstimuláló kezelés a saját immunitás aktiválása céljából;
  • a mérgezés kiküszöbölése céljából oldatok cseppek beadása - gemodeza, poliglicin, glükóz, sóoldat előírása;
  • a máj munkájának támogatására szolgáló gyógyszerek előkészítésében, az emésztést javító enzimek, a kolagóga;
  • A vitaminkezelés az általános helyreállító tevékenységre és a káros anyagcsere gyors helyreállítására utal.

A jövőben az immunrendszer helyreállítása érdekében hosszú interferon-sorozatokra van szükség annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés krónikus formákba való átmenetét.

szövődmények

Alapjában véve azok a gyengítetteknél fordulnak elő, akik krónikus patológiásak. A hepatitis B krónikus formában való átmenet közvetlenül az életkorától függ. Minél fiatalabbak a gyerekek, annál nagyobb az esélye a krónikus folyamatnak. Akár öt évig, a krónikus folyamat májkárosodásának kockázata a legnagyobb.

megelőzés

A hepatitis megelőzésének alapja az egészséges életmód és a szexuális partner iránti lojalitás.

Ezenkívül fontos, hogy egy eldobható eszközkészletet használjon a bőrpunkció, a fogászati ​​kezelés, a hajápolás és a borotválkozás gondos feldolgozási eszközeinek manipulálásához.

A hepatitis elleni vakcinázás

A hepatitis elleni vakcinázást a nemzeti naptár szerint végzik.

A gyermekeket három alkalommal, közvetlenül a születést követően vakcinázzák az első beoltás után egy hónappal és hat hónappal. A felnőttek ugyanolyan védőoltást kapnak minden életkorban. Ugyanakkor az immunitás 10-15 évig tart.

Elsősorban a veszélyeztetett csoportokból származó embereket vakcinázzák:

  • orvosok, biológiai anyagokkal dolgozó emberek
  • betegek otthonokban, fogvatartottak
  • minden korosztály gyermekei
  • a hepatitis hordozók családtagjai
  • vértermékeket vagy hemodialízist kapó betegek
  • szexuálisan aktív emberek
  • utazó
  • a beteg máj és más hepatitis betegek.

A mai napig a hepatitis B elleni vakcinázás mindenki számára fontos.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget vírus okozza. Személyes átterjed a vérből. A fertőzés különböző módon fordulhat elő, például intravénás injekcióval vagy nemi úton.

A májgyulladás kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladás" (hepa - jelenti a májat, azaz gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozhatja, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy mennyiségét, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitis C vírust.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egyik személyről a másikra a vér és a testnedvek közvetítenek, beleértve az intravénás beadást vagy az orvosi eszközöket, vagy a terhesség és a szülés alatt.

Egyes emberekben az idő múlásával a hepatitis C vírus által okozott krónikus fertőzés májkárosodáshoz és májzsugorodáshoz vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség és évente 8-13 ezer ember halálát okozza májcirrhosis és más szövődmények miatt. A májtranszplantáció legtöbb esete a vírusos hepatitis C okozta.

Melyek a vírusos hepatitis C tünetei?

Közvetlenül a vírus bejutása után a szervezetbe heveny hepatitis C alakul ki. Ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus formává változik. A "krónikus" szót azért használják, mert a fertőzés hosszú ideig vagy egész életében létezhet, amíg a kezelés nem távolítja el a vírust a szervezetből.

A hepatitis C vírussal fertőzött legtöbb embernek nincsenek tünetei, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen tudnak enyhe tüneteket kialakítani, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem tünetmentes, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis fáradtság minden lehetséges, de nem kötelező tünete között, a fáradtság, a teljesítmény csökkenése és az étvágycsökkenés, a has- és izomfájdalom. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek mellett nemcsak a májgyulladás tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között általános tünetek jelentkezhetnek, például a fáradtság és ritkább hányinger, csökkent étvágy, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok évig tart. Az ilyen hosszú távú károsodást eredményez májzsugorodás a máj, amelyben lehetnek tünetmentesek. Emberek cirrhosis mutathat térfogatának növekedését a has miatt a folyadék felhalmozódása benne, véraláfutás, légszomj, teltségérzés a gyomorban, sárgás bőr és a szem hirtelen érzés zavar, sőt kóma.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis C?

A hepatitis C vírus vérrel való érintkezés útján terjed.

vér

A hepatitis C leggyakrabban a fertőzött vér vérátömlesztése előtt terjedt el 1990 előtt, amikor a donorvért még nem vizsgálták a hepatitiszre. Ennek eredményeképpen a mai vér mindig tesztelésre kerül, és a vérátömlesztés kockázata a hepatitis kezelésére jelentéktelen, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek (azaz olyan partnerek között, akik nem rendelkeznek közvetlen szexuális kapcsolattal) között van a kockázat, a becslések szerint 1 fertőzés évente 1000. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C átvitelének megakadályozására a homoszexuális közösülés során.

Azonban a heteroszexuális kapcsolatok (egy férfi és egy nő között) KÖTELEZŐ az óvszer használata. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a hepatitis C-ben szenvedő betegtől a szexuális úton terjedő fertőzésektől.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus átvihető csókkal, szeretkezés, tüsszögés, köhögés, alkalmi kapcsolatot, evés ugyanabból a lemez, folyadékbevitel egy csésze, a konyhai eszközök és edények, ha nem érintkezik a páciens vérében a hepatitis C

NEM ajánlott a borotválkozó eszközök, fogkefék és egyéb olyan elemek használata, amelyek szennyezettek lehetnek a páciens vérével. Ez a szabály a kokain inhalálására szolgáló tartozékok, valamint az injekciók (injekciók) tűinek és fecskendőknek is alkalmazható.

terhesség

A hepatitisz C terhesség alatt történő átadásának kockázata a vírus mennyiségétől függ. Ezt a kockázatot leggyakrabban 5-6% -ra becsülik (körülbelül 12-ből). A hepatitis C terhes vagy a terhesség megtervezésével foglalkozó terheseknek meg kell vitatniuk a gyermek orvosával való fertőzés kockázatát.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis C?

A diagnózis leggyakrabban vérvizsgálatot végez. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen típusú vírus észlelhető?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A hepatitis C diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a hepatitis C vírus elleni antitestek meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amely ritkán ad hamis eredményt. Mivel a hepatitis C krónikus betegség, nem sürgős, és sürgős diagnosztikát nem igényel, az elemzés kérdése elsősorban időben nyugszik. Tehát szabadon elemezhető a lakóhelyén lévő poliklinikában, miután egy kerületi terapeutából vagy gasztroenterológustól kaptak beterjesztést. De valószínűleg nem lesz gyors. Ha az elemzést saját pénzére bízza, az eredményt az Ön számára megfelelő időben kapja meg.

A hepatitis C vírus diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, akkor a kérdés lezárul. De ha ez pozitív, akkor további diagnosztikának kell alávetni. A legtöbb laboratóriumot, amely pozitív eredményt ad, azonnal újra kell dolgozni egy másik megerősítő módszerrel ugyanabból a vérmintából. És valahol újra vérre kell adni.

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokat is előírhat, beleértve más vérparaméterek meghatározását, a máj ultrahangvizsgálatát és a számítógépes tomográfiát, a máj biopsziát stb.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát a vérvizsgálat határozza meg. A legtöbb esetben egy úgynevezett szűrővizsgálatot alkalmaznak (a specifikus antitestek meghatározása a vírushoz). Ezt akkor hajtják végre, ha egy vagy több kockázati tényező van a fertőzésre.

- érintkezésbe kerül a hepatitis C-es beteg vérével

- az orvosi eljárások előtt

- a májbetegségek felfedése során

- az AIDS kimutatásában

- ha az előző szexuális partner felfedezte a hepatitis C-t

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Kevésbé gyakori szűrővizsgálatot alkalmaznak, ha hepatitis tünetei vannak, például csökkent étvágy, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság, jobboldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítésére. A vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is felhasználják.

- A hepatitis C vírus RNS-je lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. A vérben a lehetséges infekció után néhány nap és nyolc hét elteltével kerül meghatározásra

- A hepatitisz C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus egy meghatározott típusának azonosítását. A hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében Oroszországban a leggyakoribb a genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusa is létezik.

Máj biopszia

Ez egy eljárás a máj állapotának vizsgálatára, amelyet a kórházban végeznek. Ebben az esetben a májból származó speciális tű segítségével egy kis darab szövetet veszünk, és mikroszkóppal vizsgáljuk. A májminta tanulmányozása után az összes benne lévő változás részletes leírása megtörténik.

A májbiopszia nem szükséges a hepatitis C diagnózisának megállapításához, de lehetővé teszi a májban bekövetkező változások értékelését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei alapján megállapítható, hogy a betegség és a vírus mennyire aktív és hosszú távú prognózist is tartalmaz.

Milyen szövődményei vannak a hepatitis C-nek?

A hepatitis C vírus károsítja a májat annak ellenére, hogy a máj képes visszaállítani magát. A károk évek óta következnek be.

Néhány embernél károsodás következtében hegesedés (fibrózis) felhalmozódott a májban, és végül a teljes májat pótolhatja, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedők súlyos májkárosodást okoznak, ami szövődményekhez vezet.

A cirrózis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven májsejtes karcinóma). A cirrózisos betegek kb. 2% -a évente (50-ből 50) májsejtes karcinóma alakul ki. Következésképpen a hepatitis C miatt májcirrhosisban szenvedők többségében a májrák nem fejlődik ki.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrózis kialakulásához?

A tudósok tanulmányozták a hepatitis C betegek nagy csoportjait, és megtudták, mi történik egy bizonyos idő után. A hepatitis C-fertőzést követő 20 éven belül csak körülbelül 20% (1-5) cirrhosis jelentkezik. A legtöbb betegnek a májban gyulladása van, de nincs idő cirrózis kialakulására. A tudósok azonosítottak olyan tényezőket is, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrhosis kialakulásának kockázatát.

Alkoholfogyasztás

A hepatitis C-ben szenvedő embereknek, akik alkoholt fogyasztanak, nagyobb a kockázata a cirrózis kialakulásának. A hepatitis C-ben májnál kevésbé biztonságos alkohol mennyisége nehéz megbecsülni. Még egy kis alkohol (szociális) is társult a májcirrózis fokozott kockázatával. Az alkohol teljes kizárása egyértelműen azonosítható és ajánlott.

Dohányzó marihuána

A marihuána használata a májkárosodás gyorsulásához és a szálas szövet pótlásához vezet, ezért a hepatitis C-es betegeknek javasolták a marihuána használatának elkerülését.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet a májban (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban felhalmozódó zsír is rontja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májban fellépő gyulladás intenzitása fokozottabbá teszi a károsodást és a fibrózis és cirrhosis további fejlődését. Számos módszerrel lehet meghatározni, hogy a hepatitis C súlyos májkárosodása, beleértve a vérvizsgálatot, a speciális ultrahangot, a máj biopsziát. A májbiopszia a diagnózis "arany standardja", bár ez nem feltétlenül ajánlott minden beteg számára.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a hepatitis C kezelésére?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitis C-t kimutatták, meg kell őrizni a bénultságot, és nem szabad független kezelést folytatni.

A legkörültekintőbbek azonnal kezelik a kezelést. Korai stádiumban a hepatitis C-t könnyebben, gyorsabban, hatékonyabban kezelik, mint a késői, amikor a cirrhosis már kialakult, és a máj transzplantációra van szükség.

Természetesen fontos lesz kiterjesztett és részletes diagnózis készítése a vírus típusának meghatározásával, annak számával és bizonyos génjeivel a kezelés sikereért felelős szervezetben. E paraméterektől függően az opció és a kezelési séma kiválasztásra kerül, valamint annak időtartamát.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban úgy gondolták, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is be lehet jelenteni a gyógyítás kiváló eredményeit!

A máj visszaállítása és védelme

Mindig van két összetevő a kezelésben: az egyik a vírus elleni küzdelemre irányul, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítására irányul. A vírus által okozott változások kezelésére ursodeoxycholic acid (ursosan) hatóanyagokat használnak. Ezek nagyon hatékony hatóanyagok, amelyek stabilizálják a májsejteket és megvédik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, ezek közül néhány csak bizonyos betegségek esetén segíti, mások általánosabb hatást gyakorolnak. Az egyik a májkárosodástól független, univerzális hatású gyógyszer, ursodeoxycholic acid (ursosan). Biológiai természetű és összetételű, az emberi test anyagcseretermékeihez hasonló, ezért ártalmatlan és megelőzésre is alkalmas. Az elmúlt években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az ursosanról, és védekező hatást mutatott a májsejtek ellen. Ezenkívül bizonyított hatást fejt ki a májfibrózis és cirrhosis kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a máj hepatitis C hepatitis C helyeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre alkalmazott gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónap és 1 év közötti.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése 2 gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. A kezelés javasolt időtartama általában 24 hét a vírus 2 és 3 genotípusának kezelésére. Korábban 1 genotípust 48 héten belül kezeltek. Azonban új gyógyszerek jelentek meg, és a kezelés időtartama attól függ, hogy korábban kezelték-e a személyt és a vírus mennyiségét a vérben a kezelés alatt.

A kezelés ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vírus mennyiségét a vérben, az úgynevezett vírusterhelést. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelést korábban is meg lehet állítani, ha a vírus nem pusztul el, vagy a tartós mellékhatások miatt.

Általában a mellékhatások az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -án fordulnak elő. A leggyakoribbak az influenzaszerű tünetek, a vörös- és fehérvérsejtek csökkenése, a depresszió és a fáradtság. A további kezelés minimalizálja a tüneteket.

Proteáz gátlók

Az 1 genotípusú vírusos betegek az interferonnal és a ribavirin mellett proteázgátlókkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013-tól kaphatók, így a korábban kezelt betegek nem kaptak ilyen gyógyszereket.

A proteáz inhibitorok önmagukban nem működnek, mert a vírus gyorsan megszerezte a rezisztenciát. Azonban az interferonnal és ribavirinnel egyidejű alkalmazásuk a kezelést eredményessé teszi. Ezeket a tablettákat a bociprevir és a telaprevir kezelésére használják olyan betegeknél, akiknek 1 genotípusa van a vírusnak. A kezelés ideje ezen gyógyszerek alkalmazásával 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a bőr viszketését és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben az új terápiás kezelések nélkül (és már használjuk őket) interferonok használata nélkül jelentkeztek. Jelentősen kevesebb mellékhatása van és nagyon nagy hatékonyságú. Ez lehetővé teszi, hogy bármely genotípus vírus teljes eliminációját a kezelés 12 hetes korában érje el, és a hatékonyság több mint 90% -ot ér el.

A kezelés költségei

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatásosak, nincs mellékhatásuk, de költségesek. Ez a fő hátránya. A kezelés időtartama kb. 500 ezer rubel összeget tehet fel. Nincs más hiányosságuk. A hepatitis C-t gyorsan, jó eredménnyel és mellékhatások nélkül kezelik.

A régi kezelési lehetőségek napjainkig továbbra is igényesek és hatékonyak. Ez azért van, mert az új gyógyszerek magas költségei kezelésre. A régi kezelési rendszerek fő előnye alacsony költség, a havi díj 30-50 ezer rubel lesz. És a fő hátrány - számos mellékhatás és hosszú időtartamú terápia (körülbelül 1 év).

C vannak olyan regionális programok, amelyek a hepatitis C kezelésére szolgálnak, ahol a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban csak a modern gyógyszerek állnak rendelkezésre a preferenciális kezelésre... Ezen túlmenően az ülőhelyek számának korlátozása korlátozott. Az opciók a szokásos módon két. Várja meg a szabad gyógyszeres kezelésben és a cirrózis kialakulásában való részvételt (nem ismert, hogy mi fog hamarabb eljutni), vagy vásároljon magának gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A hepatitis C kezelés megkezdésére vonatkozó döntést az Ön egészségügyi szolgáltatója az alábbiakban ismertetett számos tényező alapján határozza meg. A kezelést nem ajánlott mindenkinek, az orvos fel fogja mérni a potenciális kockázatot és hasznot fog nyerni a kezelés kezdetétől.

A kezelési lehetőséget nem lehet önállóan választani, az orvosnak meg kell határoznia, és bizonyos időközönként ellenőriznie kell a kezelési folyamatot és a vérvizsgálatok eredményeit.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-ből?

Véletlenek teljesen felépülnek a hepatitis C vírus genotípusától függ. Átlagban, ez körülbelül 70-80% azok számára, akik 1-es genotípusú vírussal (amennyiben figyelembe az összes gyógyszerek), és 80% vagy annál több ember genotípus 2 vagy 3 vírus. A gyógyulás esélyeit 4 genotípus 50-70%. Modern gyógyszerek teljesen megszabadulni a hepatitis C vírus kevesebb, mint 3 hónap, 96-98% -os valószínűséggel gyógymód!

Határozza meg, hogy a gyógyulás a gyógyszeres kezelés befejezése után 6 hónappal telt el. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen elhagyta a testet, ha 6 hónappal a kezelés abbahagyása után nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezután több mint 10 éve nincs a vírus nyoma a testben.

Mi van, ha a vírus nem hagyta el a testet?

Azok számára, akiknek korábbi kezelése nem volt hatékony, és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség is létezik. A legjobb lehetőség kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan kerültek át a kezelésre, a máj jelenlegi állapotáról és más tényezőkről.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések iránti igény, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával a kezelés egyéb módjairól és lehetőségeiről.

Mit tehetek a máj megvédéséért?

Meg kell kerülni az alkohol és a marihuána, az egészséges életmódra, beoltani (beoltandó) ellen hepatitis A és B, tüdőgyulladás, influenza és más betegségek.

Az orvossal is meg kell beszélni annak a lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyeknek mellékhatásai lehetnek a májra.

Mi van, ha terhes akarok lenni?

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni kezelőorvosával. A 20-ból körülbelül 1 nő, akik hepatitis C-t szednek a csecsemőnek terhesség alatt.

Mit tegyek, ha sokáig hepatitis C van?

Szűrési tesztek

Ha egy személy hepatitis C-vel és cirrhózissal rendelkezik, rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie és vizsgálatokat kell végeznie a májrák meghatározására. Ezek a vizsgálatok rendszerint évente kétszer tartalmazzák a máj ultrahangját. Az orvos vérvizsgálatokat is előír (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Ezenkívül gasztroszkópiára van szükség a nyelőcső varicose vénájának kimutatására. Ezek a cirrózisos betegek körülbelül 50% -ában fordulhatnak elő.

diéta

Nincs speciális táplálék, amely javítaná a hepatitis C jeleket és tüneteit. A hepatitis C-re vonatkozó legjobb ajánlás az, ha normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrendet követ. Indokolt, hogy a multivitaminokat vas nélkül. A kávé használata biztonságos, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a májra. Az alkohol fogyasztása szigorúan tilos a megnövekedett májkárosodás miatt. (lásd 5. lap)

oltás

Minden hepatitis C-vel fertőzöttet be kell oltani a hepatitis A és B ellen, mielőtt stabil immunitást alakítanának ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy a vakcinázás korábban történt-e. A vakcináció javasolt a tüdőgyulladás megelőzésére, éves influenza elleni vakcinázás esetén, ajánlott minden tíz évnél rutinszerű oltást, beleértve a diftériát és a tetanust.

Fizikai tevékenység és sport

A fizikai aktivitás általános pozitív hatással van az egészségre, de nem befolyásolja a hepatitis C vírust.

Gyógyszerek

A máj a legtöbb gyógyszert, köztük az élelmiszer-adalékanyagokat és a gyógynövénykészítményeket feldolgozza. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a májban.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa nem haladja meg az 500 mg-ot. Néhány gyógyszer a megfázás, a február, a fájdalomcsillapító, a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre sem ajánlott a hepatitis C-hez.

Gyógynövényes gyógyszerek

Számos növényi jogorvoslatról azt állítják, hogy hepatitis C-t "kezelik" vagy "visszaállítják" a májat. Ráadásul a gyógynövény-készítmények súlyos májkárosodást is okozhatnak.

Milyen vakcinációkat kell tennie a hepatitis C-vel?

A vírusos hepatitis C-vel rendelkező embereket többet kell vakcinázni, mint másoknak. A következő fertőzések elleni vakcinázás szükséges.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek a vakcina 2 adagját egy bizonyos ideig kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis A-től.

Hepatitis B

A hepatitis C-es betegeknek egy bizonyos ideig 3 dózisú vakcinát kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis B-től.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 év között. A 65. életév betöltése után is beadhatnak egy másik oltást, ha az utolsó vakcináció óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-es betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diphtéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 adag 10 oltóanyagot kell kapniuk.

szamárköhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek az oltás során 1 dózist kell kapniuk az életük során.

Miért kapok vakcinát hepatitis C-vel?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan személyeknél, akiknek már van egy másik fertőzésük. A hepatitis C-es betegek már a hepatitis C vírus által okozott fertőzéssel rendelkeznek.

Ha a hepatitis C-t észlelik, egy másik fertőzéshez való csatlakozás komolyan ronthatja az állapotot. Mivel a máj károsodott, és nem képes teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés hozzáadása teljesen kikapcsolhatja a májat. Egy második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C folyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely ténylegesen és ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem képes megfelelően működni.

A vakcináknak mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek és nem tartósak. A hepatitisből származó előnyök nagyon magasak.

Hepatitis tünetei

májgyulladás (a görög "máj") gyakori neve a vírusok, toxinok és egyéb tényezők által okozott különböző etiológiák akut és krónikus diffúz gyulladásos betegségeinek. Hogyan kezeljük ezt a betegséget népi gyógymódokkal, nézzünk ide.

A modern orvostudomány a betegség miatt a hepatitis besorolását használja fel. Az osztályozás szerint a következő típusú hepatitis különböztethető meg.

1. Vírusos vagy fertőző, hepatitis fajokkal:

• hepatitis A; • hepatitisz B; • hepatitis C; • Hepatitis D; • hepatitisz E; • hepatitis G.

2. Mérgező hepatitis fajtákkal:

• alkoholos hepatitis; • kábítószer okozta hepatitis; • Hepatitis különböző vegyi anyagok mérgezés során.

3. Fertőző hepatitis, mint a sárgaláz, cytomegalovírus fertőzés, rubeola, mumpsz, Epstein-Barr vírus fertőzés, herpesz, Lassa-láz, AIDS.

4. A bakteriális hepatitis leptospirosis, szifilisz esetén fordul elő.

5. Hepatitis az autoimmun betegségek következtében:

• autoimmun hepatitis - a májszövetek elpusztítása a szervezet saját immunrendszerével.

6. A sugárterápiás hepatitis (a sugárbetegség egy komponense) ritka formája a hepatitisnek, amely a nagy dózisú ionizáló sugárzásnak való expozíció során alakul ki.

A leggyakoribb a hepatitis vírusos vagy fertőző típusa.

Gyakrabban vírusos hepatitis jelentkezik.

A hepatitis lehet elsődleges, és ebben az esetben önálló betegség vagy másodlagos - ez egy másik betegség megnyilvánulása.

Az elsődleges hepatitis kialakulása összefügg a hepatotróf tényezők - vírusok, alkohol (alkoholos hepatitis), gyógyszerek (gyógyászati ​​hepatitis) vagy vegyi anyagok (toxikus hepatitis) expozícióval.

A hepatitis egy veleszületett betegség (magzati hepatitis); az okok vírusos fertőzés, az anyai és magzati vérkompatibilitás és mások.

A másodlagos hepatitis a fertőzés, a mérgezés, a gyomor-bél traktus, a diffúz kötőszöveti betegségek bevezetésének hátterében jelentkezik.

Vírusos hepatitis

1994-ben Los Angeles elfogadta a májbetegség új besorolásait, amely vírusos és autoimmun formákra összpontosít.

Jelenleg felfedezték és tanulmányozták a májsejtek (hepatitisz) gyulladását okozó vírusok sokféleségét. Ezek lehetnek cytomegalovírus, Epstein-Barra vírus és mások. Az 1970-es évek elején azonban két olyan hepatitisz-vírus vált ismertté, amelyek különböző módon fertőztek. Az egyik vírust, melyet a fekális-orális úton továbbítottak, "hepatitisz A vírusnak" nevezték, a második pedig a véren keresztül terjedő "hepatitis B vírus".

A jövőben számos más humán hepatitis vírust fedeztek fel; mindegyikük az Egészségügyi Világszervezet szakértői csoportjának ajánlása alapján a C-tól G-ig terjedő leveleket kapta.

Globálisan a hepatitis B, C és D hepatitis B-et a beteg vérével foglalkozó orvosok foglalkozási megbetegedéseinek tekintik.

Az emberekben a hepatitis vírusok által okozott betegségeket gyakran sárgaságnak nevezik. Sőt, bármely hepatitis fő klinikai tünete a bőr sárga színű, nyálkahártyái és a szemgolyók sötétje.

A leggyakrabban vizsgált vírusos hepatitis A, amely gyakori látogató a gyermekek iskolájában és az óvodai csoportokban. Nem kerüli el ezt a vírust és a kórházakat, ahol a különböző betegségek által gyengített emberek könnyű áldozatot hoznak neki. Mindazonáltal ez a betegség azon személyek számához tartozik, akiknek átviteli útvonalát eddig nem vizsgálták eléggé. A vírusos hepatitis gyakorisága Oroszországban 4 ezer a lakosság 100 ezerére, és ez a mutató folyamatosan növekszik.

Akut vírusos hepatitis a leggyakoribb a máj súlyos fertőző betegségei között. Többféle vírus okozza a máj gyulladását. A hepatitis A fertőzés általában teljes gyógyulást és a vírus immunitásának megszerzését fejezi ki. A hepatitis B tünetei, a súlyosabb fertőzések általában súlyosabbak és tartósabbak (bár a vírusos hepatitis minden formája tünetmentes lehet). A hepatitis C a krónikus hepatitis leggyakoribb oka. A Hepatitis E hasonló a hepatitis A-hez, de csak az Indiai-óceán partján élő embereknél található meg. A hepatitis D csak azokat érinti, akik már fertőzöttek hepatitis B-vel.

Bár ezeknek a betegségeknek a kezelésére nincs specifikus módja, a legtöbb beteg egy idő után felépül. Vannak, akik a hepatitis B, C vagy D hordozóivá válnak, vagyis hosszú ideig fertőzöttek maradnak, miután az összes tünet elhaladt. Bizonyos esetekben mind a hepatitis B, mind a hepatitis C krónikus hepatitis, cirrhosis és májrák kialakulásához vezethet.

okok

tünetek

diagnosztika

Vérvizsgálatokat végeznek a vírus vagy a vírus elleni antitestek jelenlétére.

kezelés

megelőzés

Krónikus hepatitis melyet a máj elhúzódó gyulladása és a májsejtek elpusztítása (nekrózis) jellemez, amely több mint hat-tizenkét hónapig tart. A tünetek enyhék, homályosak vagy nem létezhetnek. A krónikus hepatitis lassan fejlődhet, és váratlanul, néhány hónapon át vagy akár évekig is megy. Bizonyos betegeknél veszélyesebb lehet, mert a májsejtek elpusztítása hegszövet fejlődése a májban (cirrhosis) vezet, és végül májkárosodáshoz vezethet. Néhány beteg esetében azonban a terápiák képesek a betegséget gyógyítani vagy lassítani a fejlődést.

okok

diagnosztika

kezelés

tünetek

megelőzés

Hepatitis A

A hepatitis A néven Botkin-betegség néven is ismert, mivel ez az orvos volt az első, aki a betegség fertőző jellegét sugallja, amely meghatározza járványos természetét. Sok évig, amíg felfedezte a kórokozót, a betegség e nagy tudós nevét viselte. Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis A hipertózis idejében icterikus betegségként ismert. Az ilyen típusú hepatitisz csak akut formában van.

A hepatitis A legmagasabb előfordulási gyakorisága a 15 év alatti gyermekeknél jelentkezik, 5-10 évente súlyos járványokkal. A járvány során a vírus nagyon könnyen eloszlik a kisgyermekek körében, aminek következtében az 5 évnél fiatalabb gyermekek körülbelül 30-50% -a jelzi a betegség jeleit.

A populációban a betegség előfordulási gyakorisága és intenzitása a vírusos hepatitis A. A mai napon a hepatitis A-t bélfertőzésként becsülik meg, amelyben a fő átviteli útvonal a víz. Azonban a hepatitis A intrahospitalis járványaira jellemző a száj-orális, az élelmiszer- és a háztartási átviteli útvonal.

A kórház veteránjai a háború az egyik legnagyobb városok Oroszország volt ilyen esetben.

A hepatitisz A egyik terápiás részlegén 9 különböző osztályból származó férfi megbetegedett. Az epidemiológus azonnal vizsgálta a hepatitisz intrahospitalis fertőzését. Eredetileg egy olyan változat volt, amelyet az élelmiszer vagy a víz hibáztat. Ezért kórházba került a kórház. További vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy mind a kilenc, hepatitisták a dohányzónál füstöltek. Így a fertőzés fekális-orális úton nem merült fel kétségek.

Az emberek, akik a kórházban vannak, elveszíthetik éberségüket, hiszék, hogy minden a kórházban steril. Ez a tény azt jelzi, hogy fontos a személyes higiénia megőrzése, beleértve a kézmosást is a WC után.

A vírusos hepatitis kétségtelenül súlyosbítja a betegség prognózisát, amely összefüggésben áll a beteg kezelésével. Ezenkívül a máj részt vesz az eljárásban, amely fontos szerv, amelyben a kábítószer-terápia alatt kialakuló veszélyes anyagok méregtelenítése és eltávolítása zajlik.

A betegség okai és fejlődése

A hepatitis A terjedésének mechanizmusa bélbetegségre utal. Leggyakrabban az esetek mintegy 63% -ában a hepatitisz A vírus vízen, majd körülbelül 33% -ban háztartási kontaktuson keresztül, és csak 4% -án keresztül táplálkozik. Különösen veszélyes idő, ha hepatitis A kitörések vannak, a tavaszi áradás. Ebben az időszakban a vízkezelő létesítményekben lévő szűrők gyakran nem tudnak megbirkózni feladataikkal, és szennyezett víz jelenhet meg a vízellátó hálózatokban.

A hepatitisz A vírus ribonukleinsavat tartalmaz, és 25-28 nanométert (nm) mér. Mindezek alapján tartozik a pikornavírus család kapta a nevét az olasz szókapcsolatok pico - «kis» orosz rövidítése PHA - ribonukleinsav.

Eltérően más, vírusos hepatitis, hepatitis A vírus nem változik a szerkezete a természetben létezik csak egy szerotípus, vagyis a típus által meghatározott jelenléte bizonyos antitestek. Tehát a hepatitis A specifikus laboratóriumi jelei olyan antitestek, amelyek a vérszérumban már a betegség kezdetén jelentkeznek és 3-6 hónapig fennmaradnak. Ezenkívül a hepatitis A vírus felületi fehérje a betegek székletében kimutatható 7-10 nappal a betegség külső jeleinek megjelenése előtt. Ez a tényező a fertőzés forrásainak korai felismerésére és kimutatására szolgál.

A Hepatitis A vírus rendkívül ellenáll a kedvezőtlen külső környezet hatásainak, hosszú ideig tarthat a talajban, a vízben és a háztartási cikkekben. A hűtőszekrényben több évig, több hónapig +4 ° C hőmérsékleten és néhány héttel szobahőmérsékleten is életképes maradhat. A vírus azonban érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a víz klórozására, és a forralás 5 percen belül megöli.

Hogyan alakul ki a betegség a májban és a testben mint egészben? A hepatitis A vírus behatol az emberi szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül. Először a vékonybél belső héjában szaporodik, majd a vér belép a májba, ahol a májsejtek bejutnak a májsejtekbe, és elkezdenek lebomlani, amikor a vírus megszaporodik. Az így létrejövő bomlástermékek toxikusak, és a páciens szöveteire és szerveire, beleértve az idegrendszert is, ártalmasak.

Ahogy a betegség kialakul, a májsejtek nem csak a vírus, hanem a szervezet immunrendszerének reakciója is elpusztulnak. A saját sejtjei által elpusztított vírusokat mások számára elpusztítja, és immunológiai védekezés útján megsemmisíti őket, gyulladásos autoimmun folyamatot okozva. A hepatitis A vírusa erős reakciót vált ki a szervezetben az immunrendszerből. Mindez az antitestek felhalmozódásához vezet a vérben és elősegíti a szervezet felszabadulását a betegség kórokozójával. Ez az időszak rendszerint egybeesik a sárgaság megjelenésével, ezért a hepatitis A betegek veszélyeztetik másoknak a pre-zheltushny periódusban és a betegség inkubációs időszakának második felében. Az inkubációs periódus minden olyan fertőző betegség látens időtartama, amely a kórokozó bejutásának idejével kezdődik, és amely a betegség első tüneteinek megjelenésével ér véget.

Az A hepatitisz csak olyan akut formában van, amely nem ér véget a betegség krónikus formájával, és a cirrózis és májrák kialakulásához. Azonban, ha a máj már sújtotta alkohol, drogok vagy toxikus gyógyszerek, valamint a kimerültség, gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, gyors, egyenesen fulmináns formája a betegség, ami heveny májelégtelenség.

A betegség tünetei és iránya

A vírusos hepatitis más típusai közül a hepatitis A a betegek számára a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel nincs súlyos következménye. Az inkubációs időtartam 7-től 50 napig tart, de átlagosan 15-30 napig. A hepatitis A tünetei mindig ugyanazok, és nincs sok. Ez úgy tűnik, megkönnyítené a beavatkozó orvos számára, hogy gyorsan meghatározza a pontos diagnózist. Azonban bonyolítja azt a tényt, hogy a vírusos hepatitis egyéb fajtái az akut periódus alatt azonos vagy hasonló tüneteket mutatnak. Ezért a páciensből vett vért vagy más váladékok laboratóriumi vizsgálata szükséges a betegség kórokozójának azonosításához.

A hepatitis A folyamata több periódusra osztható.

A kezdeti vagy előérzékenységi periódus 4-7 napig tart, és a megfázás tüneteihez hasonló tünetek jellemzik. Ebben az időszakban a beteg gyorsan felemeli a hőmérsékletet, hideg, fájdalmas és fájdalmas az izmokban és az izületekben. Kevésbé gyakoriak az emésztőrendszeri zavarok, de az étvágy eltűnhet, fájdalmat okozhat az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás jelentkezhet. A betegség a munkaképesség, az ingerlékenység, az álmosság, a fejfájás és a szédülés csökkenésében is megnyilvánulhat.

A icterikus periódust az icteric sclera megjelenése jellemzi, vagyis a szemfehérjék állandó sárgás színét, a szájüreg nyálkahártyáit, majd a bőrt. A sárga szín intenzitása gyorsan növekszik, és a legtöbb esetben egy hét alatt eléri a maximális értékét. Általában 1-2 nappal a sárgaság megjelenése előtt a betegek figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet sötétedik, és a széklet könnyűvé válik.

A sárgaság megjelenésével egyes tünetek eltűnnek a betegeknél, például a hőmérséklet normalizálódik, de általános gyengeség és csökkent étvágy marad. A betegek későbbi vizsgálata során az orvosok általában a máj és a vér szélének növekedését és megvastagodását találják - a teljes bilirubin tartalma és a fehérvérsejtek számának csökkenése.

Figyelembe kell venni, hogy a sárgaság csak a hepatitis A külső megjelenése, és ez egyáltalán nem következik be. A fertőzött emberek közül sokan az úgynevezett tünetmentes formában elviselik a betegséget. Az ilyen esetek száma 90-95% a gyermekeknél és 25-50% a felnőtteknél.

A hepatitis A fulmináns vagy villámgyors formában van. Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet nem képes megbirkózni a máj növekvő rendellenességeivel. Ez egy komoly és veszélyes formája, akinél az akut májelégtelenség jellemzi, és mivel a folyamat nagyon gyorsan megy végbe, még akkor is, ha a páciens ebbe az állapotba kerül egy orvoshoz való időben történő feladásával, nagyon nehéz megbirkózni. Még intenzív terápiában a hepatitis fulmináns formájának több mint 50% -aa májkóma következtében hal meg.

Külsőleg a fulmináns formát a központi idegrendszer különböző rendellenességei mutatják ki, amelyek a szervezetben felhalmozódó mérgező termékek hatása által következnek be. Először is, kisebb változások vannak a pszichében: a hangulat gyors változása, a betegek viselkedése agresszív. És ez idő alatt a szájából érződik az ammónia jellegzetes illata. A jövőben az erek károsodása miatt különböző szervekben vérzések jelentkeznek, a kávéházak hányása, valamint a fekete széklet is megjelenik. A jövőben a tudat mély depressziója következik be, amely életveszélyes májkóma léphet fel. Az ilyen állapotot a tudat teljes elvesztése, az összes érzékszervi szerv működésének lebontása, az anyagcserefolyamat, a vérkeringés, a légzés és a reflexek hiánya jellemzi. Szerencsére a hepatitis A esetek összes számáról a fulmináns forma nem haladja meg a 0,5% -ot.

A periódus periódusát egy helyreállítási fázis követte. Ekkor javul a páciens általános állapota, csökkenti a bőr és a nyálkahártyák icterusát, a vizelet világosabbá válik, és a széklet normális színt kap. Emellett a vér biokémiai mutatói visszatérnek a normális szintre. Először a bilirubin és a protrombin tartalma normalizálódik, majd a májenzimek aktivitása csökken, és a sárgaság megjelenése után 20-25 napon belül minden vérvizsgálat normális lesz.

A vírusos hepatitis A ilyen folyamata a betegek körülbelül 90-95% -ánál fordul elő. Más esetekben a betegség hullámzóvá válik. Ez egy vagy két exacerbációban fejeződik ki a betegség kialakulásától számított 1-3 hónapon keresztül. A későbbi időszakokban exacerbációk is előfordulnak, de sokkal ritkábban. Exacerbációk előrenyomuló után javulást, általános állapota, a beteg ismét romlik eltűnik étvágyat amplifikált kényelmetlenséget a májban területen, sötét vizelet, széklet elszíneződött, növeli a intenzitása a bőr sárgasági növeli a máj enzimek.

A hepatitis A sárgasági formái általában könnyen áramlik. Időtartamuk ritkán haladja meg az egy hónapot. De még hosszan tartó gyógyulást követően a betegség majdnem teljes egészében gyógyul. Azok az emberek, akik egyszer már a hepatitis A-ból szenvedtek, állandó jelleggel élvezik az egész életen át tartó immunitást az ilyen típusú hepatitiszre.

Hepatitis B

A vírusos hepatitis B a kórokozó átvitelének módszerével, ellentétben a hepatitis A-val és E-val, az úgynevezett szérum hepatitisre utal. Ez azt jelenti, hogy ilyen vírussal megfertőzheti a vért, nyálat, spermát, hüvelyváladékokat, majd a vírussal fertőzött emberek könnyeit. Akut és krónikus hepatitis B-es betegek, valamint a fertőzés hordozói, vagyis a látens formájú betegek által fertőzöttek lehetnek. A hepatitis B szintén veszélyes, mert az újonnan fertőzött felnőttek 2-10% -a vírus hordozóvá válik. A gyermekeknél ezek a számok még magasabbak. Ezenkívül később a betegek 20% -ában cirrózis alakul ki, és 30% -ban - az elsődleges májrákban.

A hepatitis vírusok legérdekesebb és legveszélyesebb a hepatitis B vírus (HBV). A hepatitisz B vírus nagyon összetett szerkezetű, kis mérete ellenére mindössze 42 nm átmérőjű. Ez egy DNS-tartalmú vírus. A vírus borítékát a felszíni antigén részecskéiből állítják elő, így a testben lévő veszélyes fertőzés jelenlétét különleges tesztrendszerek ismerik fel. Ez az úgynevezett "ausztrál antigén" (HBgAg).

Az orvosok nagy figyelmet fordítanak a vírus tanulmányozására. Az a tény, hogy hepatitis B súlyos veszélyt jelent az emberiség számára. Évente több mint egymillió ember hal meg világszerte szövődményei akut vagy krónikus hepatitis B Ez a vírus az egyik oka a primer májrák, valamint nem kevésbé súlyos szövődmények - májcirrózis. A WHO szerint évente körülbelül kétmillió ember hal meg cirrhosisban. Különösen ijesztő, ha a hepatitis B hólyagos formája alakul ki, a statisztikák szerint az esetek 0,5-1% -ában fordulhat elő. Hasonló helyzetben a modern orvoslás nem segíthet egy emberben. A hepatitis B súlyosbítja a többi betegséget, különösen ha nosocomiális fertőzés van.

A hepatitis B kitörésének első leírása 1883-1884-ből származik, amikor 1912, 1289-ből származó embert, akiket a himlő ellen beoltottak, sárgulást kaptak Brémában. A betegség inkubációs ideje 60 nap volt, ami a hepatitis vírus fertőzését jelezte a vérben.

A hepatitisz B vírus hatalmas aktivitást és stabilitást mutat a külső környezetben. Megfertőzni, nagyon kis mennyiségű fertőző anyag elég - 10-7 ml.

Tehát az orvosi szakirodalomban leírják, hogy a biztonságos svédországban az idős "moccal hepatitis В" háztartásban bekövetkezett esemény bekövetkezik. Az idősek bőre vékony, és a mosogatóronnyal való préselés az integritását és a vér megjelenését sértheti. Ha a bast egyáltalán egy, akkor tényleges veszélyt jelent a HBV kitörése.

Hepatitis B vírus átvihető nemcsak vérátömlesztést, vagy használja kellően steril orvosi műszerek, hanem a tárgyak a közéletben: washcloths, fogkefék, zsebkendők és törölközők. A hepatitis B-fertőzéssel bárki, akinek vérében nincs ellenanyag a vírussal szemben. Mivel a betegség klinikai megnyilvánulásainak inkubációs ideje legfeljebb 6 hónapig tart, nagyon nehéz megismerni a vírussal való fertőzés forrását.

LI Shlyakhtenko professzor szerint a betegek 65% -ában a krónikus hepatitisz B aszimptomatikusan alakul ki, és leggyakrabban messze elmaradt formában. Az ilyen betegek más betegek nozokomiális fertőzésének forrásává válhatnak, és ez a betegcsoport egyfajta vírusraktár.

Mindazonáltal leginkább a hepatitis B orvosok szenvednek. Szerencsére, köszönhetően időben dolgozzon járvány elleni küzdelemben intézkedések (tesztelés véradók és sebészeti betegek jelenlétében hepatitis vírusok, eldobható eszközök) az utóbbi években jelentősen csökkentette a kórházi felvételek száma az hepatitis. Ha 1990-ben a kórházakban a hepatitis B és C betegek 50-60% -át fertőzte meg, akkor 1997-ben - csak 5-17% volt (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának adatai). A hepatitis B előfordulási aránya a vakcinák között 10-30-szor csökkent.

2. Háztartási kapcsolat: általános fésűk, borotvák, luffa, törölközők stb.

3. Szexuális kapcsolat.

4. Újszülött fertőzött anyától.

2. Az egészségügyi intézményeken kívül, kábítószerek bevezetésénél, kozmetikai eljárásokkal.

A hepatitisz B vírusának mechanizmusai és módjai ma már jól ismertek. Az átvitel két módja létezik: természetes és mesterséges. Az 1. ábrán. A 3. ábra a hepatitis B vírus átvitelét mutatja be.

Az 1990-es évek elejétől kezdődően a hepatitis B előfordulása Oroszországban a mesterséges átviteli útvonalak miatt történik, amelyeket az egészségügyi intézményeken kívül hajtanak végre.

A hepatitisz B és C által Oroszországban okozott gazdasági károk óriásiak. Becslések szerint évente mintegy 700 millió rubelt (1998) költenek a vírusos hepatitis B, C, D, E és G betegek kezelésére.

A betegség okai és fejlődése

A hepatitis B átvitelének módszerei hasonlóak a HIV-fertőzés átviteléhez, de a betegség fertőző képessége és gyakorisága is összehasonlíthatatlanul magasabb. Fertőzött hepatitis B lehet keresztül megsérti a integritását a bőr és a nyálkahártyák, például transzfúziót a fertőzött vér, alkalmazása rosszul sterilizált orvosi eszköz vagy eszközök fodrászati ​​és kozmetikai szalonokban. Az anyatejben lévő magzatra is átvihető a kórokozó, ha terhesség alatt fertőzött. A vírus átterjed, és szülés közben egy beteg anyáról újszülöttre. Gyakran a fertőzés áldozata kábítószerfüggő, újrafelhasználható fecskendőket használva.

A hepatitis B vírus rendkívül magas fertőzőképességgel rendelkezik. Fertőzés akkor lehetséges, ha egy nagyon kis mennyiségű páciens vér belép az egészséges ember vérébe. Mindössze 0,1-0,5 milliomod egy liter liter elegendő. Ezenkívül a vírus jobban ellenáll a fertőzésnek. Megfelelően ellenáll a kedvezőtlen környezeti feltételeknek és a különböző expozíciós fizikai és kémiai módszereknek. Így szobahőmérsékleten a vírus 3 hónapig, a hűtőszekrényben - legfeljebb 6 hónapig, fagyasztva - 15-20 évig és a szárított vérplazmában - legfeljebb 25 évig tart. Forró vízben a vírus egy percen belül 30 percig tart, 1-2% klóramint tartalmazó oldatban - legfeljebb 2 óra alatt, formalin 1,5% -os oldatában. A vírus ellenáll az éter, ultraibolya sugárzás hatásainak is. Azonban 80 fokos etil-alkoholban a hepatitis B vírus 2 percen belül meghal. De ez nem jelenti azt, hogy az alkoholt megelőző célokra visszaélni kellene.

A hepatitisz B vírus deoxiribonukleinsavat (DNS) tartalmaz, és a hepadnavirusok családjába tartozik, vagyis olyan vírusokkal, amelyeknek saját DNS-e van. A hepatitisz B vírus I. típusú hepadnavirusnak számít. Háromféle hepatitis B vírusrészecske van, amelyeket csak egy elektronmikroszkóp alatt lehet figyelembe venni. Közülük a Dana-részecskék, akiket a tudós után neveztek meg, kb. 42 nm átmérőjű héjjal rendelkeznek. Ezután - kisebb, 18-22 nm átmérőjű gömböcskék, amelyeknek száma tízezreket meghaladja a Dane részecskék számát. Végül körülbelül 20 nm átmérőjű, és legfeljebb 200 nm hosszúságú szálas részecskék.

A felsorolt ​​részecskék közül csak a dán részecskék képesek fertőzni a sejteket. Van egy fehérje-zsírhéj, amely HBs-antigéneknek nevezett virális felületi fehérjéket tartalmaz. A hepatitis B-es betegek vérében annyira felhalmozódnak, hogy a HBs-antigén koncentrációja eléri a 1012 / ml-es hatalmas értéket. Ez a koncentráció végül lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül meghatározzák a hepatitis B-et, a vírusantigén mennyisége alapján a vérszérumban. A HBs antigéneket enzim immunvizsgálattal detektálják. A hepatitisz B vírus számos antigént is tartalmaz, amelyek jelenléte meg tudja állapítani a vírus jelenlétét a szervezetben, és pontos diagnózist készíthet.

A betegség tünetei és iránya

A hepatitis B első tünetei a fertőzés után 6 hét és 6 hónap között jelentkeznek, és nagyon hasonlítanak a hepatitisz A-hoz. Ezek csak vérvizsgálattal ismerhetők fel. A hepatitis kezdeti időszakát a normál akut légzőszervi megbetegedések tünetei jelentik. Ezután tipikus tünetek jelentkeznek: étvágytalanság, hányinger, hányás, fájdalom a felső hasban, sárgaság megjelenése, vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése. Újszülötteknél a hepatitis B az esetek 90-95% -ában tünetmentes.

A hepatitisz A és E-val ellentétben a hepatitis B akut és krónikus formájú. Rendszerint az akut forma befejeződik. Azonban az esetek 1-2% -ában a betegség fulmináns hepatitisz kialakulásához vezet, amelynek mortalitási rátája 63-93%. Hosszantartó akut hepatitis B esetén, amely 5-10% -os valószínűséggel fordulhat a krónikus hepatitiszhez, ami viszont cirozishoz és májrákhoz vezethet. A krónikus fertőzés valószínűsége 1-5 év közötti gyermekeknél 25-50%, és azoknál a gyermekeknél, akik a születéskor hepatitisben szenvednek - 90%.

A hepatitis A által okozott hepatitis B fertőzéssel ellentétben a vírusrészecskéket tartalmazó májsejtek megsemmisítési folyamata inaktív. Ez megakadályozza a vírus teljes tisztítását, és a betegség lassúvá válik, ami valószínűleg krónikus formát eredményez. A máj haldokló sejtjeit fokozatosan helyettesíti a kötőszövet, és az aktív működésű májsejtek egyre kevésbé válnak. Ennek eredményeképpen a máj egy bizonyos ponton megszűnik normálisan működni, a toxinok felhalmozódnak a testben, ami elsősorban - a központi idegrendszer - más szervek vereségéhez vezet. Ez a folyamat nagyon hosszú, sok évig tart, és fokozatosan a májzsugorodással fejeződik be.

A hepatitis B folyamata több periódusra osztható.

Az inkubálási idő 42-180 nap, átlagosan 60-120 nap. Ekkor a betegség nem jelentkezik.

A vírusos hepatitis B kezdeti vagy pre-zheltushny periódusa a következő. Az esetek felében a betegség a hőmérséklet jelentős emelkedése nélkül kezdődik. Ez az idő 1-2 héten át tart, a tünetek mérsékelten expresszálódnak. A betegek 30-35% -ában éjszaka és a reggeli órákban nagy fájdalmak vannak, a betegek 10-12% -ában 1-2 napig fennálló bőrkiütések jelentkezhetnek.

A következő icterikus periódus általában 3-4 hétig tart, és a betegség tüneteinek tartós fennállása jellemzi. Ebben az időben néha eléggé éles fájdalmak vannak a megfelelő hipoondriumban, gyengeség marad, az étvágy romlik, gyakran a beteg hányingert és hányást is okoz. Az esetek 20% -ában viszketés figyelhető meg. A máj vizsgálata során az orvos mindig észreveszi, hogy megnagyobbodott, ugyanaz a szabály, mint a lép. Súlyos betegség esetén akut májelégtelenség kialakulása lehetséges.

A periódus periódusát egy helyreállítási fázis követte. A teljesen beteg emberek csak az esetek 75-90% -ában térülnek meg. Ezért a várható kezelés után további klinikai vizsgálat szükséges a szervezet lehetséges változásainak azonosításához.

A hepatitis B krónikus formája

A hepatitis B tüneteinek krónikus formája többnyire enyhe. Az orvos a laboratóriumi vizsgálatok és a májbiopszia eredményei alapján diagnosztizál. A krónikus hepatitis B szinte mindig sárgaság nélkül jelentkezik. Az első jelei a betegség a beteg panaszait fáradtság, alvászavar, romló általános állapot, gyengeség, fejfájás, rossz tolerancia a hagyományos edzés, fáradtságérzés már reggel, izzadás, hiánya egyfajta életerő után éjszakai alvás. A jövőben is panaszkodnak a munkát az emésztőszervek, a romló étvágy, válik az intolerancia a zsíros ételek, van keserűség a szájban, a gyomorban - gravitáció. Időnként a hőmérséklet emelkedhet. A vérsejtekben is vannak változások, így kis vérzések, zúzódások, vascularis csillagok könnyen megjelenhetnek a bőrön. Az ínyek is vérzik, az orr gyakran vérzik.

Emelése orvosok végre egy ultrahangos vizsgálat a beteg diagnózisa, biokémiai vérvizsgálattal, amelyek segítenek felismerni a máj megnagyobbodása, szűkül a máj vénák, jelei egy lézió az epehólyag és a lép, növekedést mutatott az enzim alanin-aminotranszferáz (ALT), a csökkenés protrombin index, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet.

A hepatitis B egyik jellemzője a HBs-antigén úgynevezett "egészséges" hordozója. Úgy vélik, hogy ez a hepatitisz B krónikus fertőzésének egy speciális formája. Ennek mechanizmusa a vírus azon képességét jelenti, hogy integrálódjon az emberi májsejtek genomjába, de nem teljesen integrálódott, hanem csak fragmentumként. Az ilyen integrált vírus DNS májbiopsziával kimutatható sok ember számára: teljesen egészséges emberektől az elsődleges májrákos betegekig.

Hepatitis C

A vírusos hepatitis C - a legsúlyosabb formájú az összes jelenleg ismert vírusos hepatitis. 1989-ig, amikor kiderült, a hepatitis C vírus, ez a fajta betegség között egy csoport úgynevezett hepatitis „sem A, sem B”, amely magában foglalja a hepatitis E, F és G a világ a hepatitis C tartják az egyik legalattomosabb és legveszélyesebb betegségeinket. Elkapni őket nagyon egyszerű, és akkor képes felismerni csak speciális vérvizsgálat. Hepatitis B veszélyes elsősorban azért, mert a végén ez vezet cirrhosis és a májrák, amely szerencsére nem mindig akad.

A hepatitis C vírust "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Ezt a nevet a magas halandóság (halálozás) és a lassú áramlás miatt törölt tünetek miatt szerezte meg. A hepatitis C vírus okozta fertőzés ma már elterjedt a világon.

A hepatitis C-ről szóló tanulmányok kimutatták, hogy ez a betegség nagyon hasonlít a hepatitis B-vel: ugyanazok az átviteli utak és a betegségek forrásai, ugyanazok a kockázati csoportok és ugyanaz a "halálos út".

Ha egy személy fertőzött a hepatitis C vírussal, a szervezet immunkompetens sejtekkel (immunsejtekkel) reagál, melyet a vírus ellen termelődött antitestek termelnek. Ezeket az antitesteket a fertőzött személy vérében speciális tesztrendszerek segítségével lehet rögzíteni. Azonban nem mindazok, akik a vérben lévő hepatitis C vírus ellenanyagaival szemben antitestek akut hepatitis C-vel megbetegednek, különösen akkor, ha nem rendelkeznek a betegség klinikai megnyilvánulásával. Ilyen esetekben alaposabb vizsgálatot végeznek a vírus bizonyos komponenseinek (RNS-ribonukleinsav) a vérben történő speciális jelenlétének kimutatására. De csak az elmúlt évezred 10-15 éveiben, az orvosok megtanulták felismerni a vírusos hepatitis különböző változatait. És 20 évvel ezelőtt elég nehéz volt.

Leggyakrabban, az orvosok kimutatható ugyanabban a betegben akut hepatitis, és a vírus, valamint a vírus, ami természetesen súlyosbítja a beteg állapotától, a betegség és a prognózis a jövő számára. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vírusok a hepatitis B és C van egy átviteli út - elsősorban a vér és a szexuális érintkezés, gyakran ezekkel a vírusokkal fertőzött emberek, beteg betegségek, szexuális úton terjedő (nemi betegségek). Okozta fertőzés ezen vírusok (hepatitis B és C), és ki vannak téve a malignus limfómák. Ez együtt jár jelentős számú injekció formájában különféle kezelésére használt gyógyszerekkel a betegség. Továbbá, vannak arra utaló jelek, hogy a fejlődés által okozott fertőzés hepatitisz C vírus, kíséretében gátlása a természetes anti-tumor stabilitását, ami fontos szerepet játszik a „felügyelete” a feltörekvő rákos sejtek és a tumor metasztázis megjelenése. Talán ez az oka sok kutató jegyezte magas a halálozási arány és súlyossága mellrák fertőzött betegek hepatitis vírusok rák.

A betegség okai és fejlődése

Hepatitis C vírus, ellentétben a hepatitis B vírus tartalmaz ribonukleinsav és családjába tartozik a Flavivírusok. Mérete körülbelül 50-70 nm. Mivel a vírus megnyitásakor nem is olyan régen, a tudósok még nem találtak arra, hogy felhalmozódnak a nagy mennyiségben az emberi testen kívül. Ezért nincs lehetőség a tanuló a tulajdonságait a laboratóriumban, és így a kutatók számára egy hatékony vakcina, ahogy ez a helyzet a hepatitis B. Ezenkívül, a tudósok úgy találták, hogy messze a hepatitis C vírus 6 fajták vannak számozva 1-től 6, és több mint száz altípusok, jele kombinációja betűk és számok, például az 1a, 2a, és a t. d. Mindegyik altípus saját jellemzőit, azonban módszerek elleni őket nagyon különböző lehet.

A hepatitis C vírus egyik jellemzője a betegség folyamán kialakult változékonysága is, ugyanabban a betegben. Ez segít a vírus ellenállni a kábítószereknek és megvédi magát az emberi szervezet immunrendszerétől. A hepatitis C mind a betegség akut és krónikus formái.

A hepatitis C fertőzés legfőbb forrása már beteg emberek, különösen akkor, ha nincs kimondott tünete a betegségnek. A fő kockázati csoport a kábítószer-függők, akik injekciót adnak be egy fecskendővel. A vírus terjedését a szexuális kapcsolat nem bizonyított egyértelműen, és az egyik aktívan tárgyalt az utóbbi kérdés a hepatitis C vírus átviteli mechanizmus feltételezhető, hogy a fertőzés csak a mikrotrauma nyálkahártyák előfordulhat közösülés során. Végtére is, nincsenek meggyőző adatok a hepatitis C vírus jelenlétéről a sertésfolyadékban és a hüvelyváladékokban.

Az anyától származó gyermek hepatitis C fertőzése meglehetősen lehetséges, bár nem valószínű. Az a valószínűsége, hogy a magzatot vagy az újszülöttet anyja fertőzte meg, legfeljebb 1-5%. Ha a fertőzés történt a magzati fejlődés során, kezdve a 28. héten a terhesség, a szülés vagy az első 7 nap az élet, a vírus felderítetlen marad sokáig, és már csak akkor felnőttkorban.

Hepatitis C vírus is előfordul a nyálban, de nincs megbízható adat a csókok fertőzésének lehetőségéről, de a vírusnak az embertől a férfinak történő átadása már bizonyított. Vérrel vagy nyálkal véletlenül a betegek által kioltott orvosi személyzet fertőzött is lehet, és a fertőzött betegekről betegségre való átvitel történhet a szennyezett érzéstelenítő csöveken keresztül. A fertőzés nagy valószínűsége olyan betegek számára, akik folyamatosan kezelik a "mesterséges vese" készüléket.

Azonban az esetek 20-40% -ában a hepatitis C vírusfertőzés okozta okai ismeretlenek, legalábbis az összes ismert rizikófaktorhoz nem köthető. Mindez arra utal, hogy a hepatitis C vírus más módon is terjedhet.

A betegség tünetei és iránya

A hepatitis C tünetei nem nyilvánvalóak vagy hiányoznak. Gyakran előfordul, hogy a betegség véletlenszerűen észlelhető, amikor az emberek más betegségekre vonatkozó vizsgálatokat végeznek. A hepatitis C teljes kifejlődése kb. 13 évig tarthat, és a májkárosodás jelei csak a májcirrózis szakaszában jelentkezhetnek. A leggyakoribb tünetek a leggyakoribb: a hosszú távú gyengeség és fáradtság, legyengült szindróma, enyhe nehézség a jobb felső negyedben, amely akkor általában sérti a diéta és fizicheskyh terhelés. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak és más típusú hepatitisekhez tartoznak.

Általában a hepatitis C inkubációs periódusa 20-150 nap, de átlagosan 40-50 nap. A betegség folyamata feltételesen három szakaszba osztható: akut, latens vagy rejtett, és a reaktiváció egy fázisa, vagyis a betegség ismételt megnyilvánulása.

Az akut fázis ideje - legfeljebb 6 hónap. A betegség ebben a pillanatban a beteg számára észrevétlenül, nyilvánvaló külső megnyilvánulásokkal járhat. De a leggyakoribb akut hepatitis C-t véletlenül diagnosztizálják, és a máj transzaminázisok meglehetősen magas aktivitása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy az ALT-emelkedés 10-szer vagy annál hosszabb, ha beteg panaszok és a betegség külső jelei hiányoznak. Az akut hepatitis C tünetei mérgezést, étvágytalanságot, gyengeséget, émelygést, néha fájdalmat is jelenthetnek az ízületekben. Később kialakulhat sárgaság, amelynek megjelenésével a transzaminázok aktivitása csökken. A máj és a lép lehetséges növekedése. Általában hepatitis C-vel azonban a mérgezés és a megnövekedett transzaminázok kevésbé hangsúlyosak, mint a hepatitis A és B esetén. A hepatitis C akut fázisa gyógyuláshoz vezethet. Ez leggyakrabban icterikus változattal történik, azonban a hepatitis C-vel sokkal kevésbé gyakori, mint a hepatitis B-vel.

A hepatitis G nagyon ritkán fulmináns betegségnek számít. De ez történhet mind a hepatitisz B vírus vagy a májbetegségben szenvedő betegek, például a cirrózis vagy májtranszplantáció után immunszuppresszív kezeléssel.

A hepatitis C akut fázisa a legtöbb betegben latens fázis váltja fel. Ebben az időszakban a vírus évekig élhet a szervezetben. A betegség látens folyamata krónikus. Ez akár 10, akár 20 évig tarthat. Néha krónikus hepatitis is előfordul, amikor visszafordíthatatlan formái már kialakultak. Sajnos, a látens időszak alatt a legtöbb beteg úgy gondolja, hogy egészséges, fennmaradó potenciális fertőzési források.

Az orvosok úgy vélik, hogy a krónikus hordozók a hepatitis C-vírus legalább két-szer nagyobb, mint a hordozók a hepatitis B vírus során látens fázisban a hepatitis C-vizsgálata során a beteg felfedheti enyhe növekedés és zárjuk a máj és a lép, és vérvizsgálat - a növekedés csak kismértékű az ALT és időszakos RNS kimutatására a hepatitis C-vírus kell jegyezni, hogy az időtartam a látens fázisban jelentősen csökken jelenlétében súlyosbító körülmények, mint például az alkohollal való visszaélés, Toxie eskih és gyógyászati ​​vagy máj károsodások kísérő betegségek.

Phase kiújult hepatitis C is előfordulhat, amikor az emberek elfelejtették, hogy egyszer megbetegedett. A statisztikák szerint, az új járvány fordul elő átlagosan 14 év, és a májcirrózis - keresztül 18. Ebben az időszakban, különösen az jellemzi őket olyan tünetekkel, mint fáradtság, rossz közérzet, fáradtság, quickens csökkenés fogyatékosság, álmatlanság kombinálva álmosság a nappali, nehéznek érzi a jobb bordaív, romló étvágy. A betegek is elkezd fogyni, és előfordulhat enyhe hőmérséklet-emelkedés. A vizsgálat az orvos számának növekedését a májban és a pecsétet, és egy későbbi időpontban - a lép megnagyobbodása. Ez a szakasz zajlik formájában periodikus változása szakaszainak súlyosbodása és elengedése.

Hepatitis D

1977-ben M. Rizzetto és munkatársai izolálták a delta antigént a páciens véréből hepatitis (sárgaság) véréből. Ez a fajta hepatitis vírus okozta D (delta), amelyek reprodukciós emberben jelenlététől függ a hepatitis vírus B. Ezért ez a két típusú hepatitis nagyon szorosan kapcsolódik egymáshoz, ami nagyon súlyos fertőzés. A hepatitis B és D vírusok egyidejűleg vagy következetesen elpusztíthatják a májsejteket.

A Hepatitis D során fordulhat elő közönséges beadni, általában a kórházi osztályokon és máj gasztroenterológiai profil, és amelyben koncentrátumok betegek akut és krónikus formái a hepatitis.

A hepatitis D ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a hepatitis más típusai. Azonban, egy sokkal súlyosabb a betegség lefolyása alatt megfigyeltük fertőzés hepatitisz delta hepatitis B. A kezdeti időszakban a kapcsolódási D vírus már folyamatosan növekvő mérgezés jeleit (gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, intenzív hasi fájdalom). A kettős fertőzés ezzel a kettős fertőzéssel nagyon lassan eltűnik. Ezenkívül hosszú időn keresztül jelentősen megnőtt a máj. Ennek eredményeképpen a krónikus hepatitis gyakran aktív formában fordul elő, amely egy-hat évig fennmarad. Annak meghatározására, lézió hepatitis D vírus segítségével a speciális vizsgálatokat a jelenléte humán ellenanyagok a fertőzött vérrel.

Hepatitis D vírus egy egyedi hibás RNS-vírus kiállító hogy patogén tulajdonságaikat kizárólag jelenlétében hepatitis vírus B. Ha genetikai analízise hepatitis D kiderült, három fő genotípus: I, II és III. Hepatitis D, a delta hepatitis, abban különbözik az összes egyéb vírusos hepatitis, hogy a vírus nem szaporodnak az emberi szervezetben egyedül. Ehhez szüksége van egy „helper vírus”, amely általában válik a hepatitisz B szerint ennek a kritériumnak, a hepatitis D lehet tekinteni, mint egy különálló betegség, és a betegség-társa, bonyolítja során hepatitis B. Ha ez a két vírus jelenik meg a szervezetben a páciens, van egy súlyos formája egy superinfection nevű betegség. Jelenlegi hatása hasonlít a hepatitis B-re, de a szövődmények gyakrabban fordulnak elő és súlyosabban fordulnak elő.

Vírus hepatitis D - egy gömb alakú részecske, melynek átmérője 28-39 nm, amely egy magot és egy külső héj által alkotott felületi antigén hepatitis-vírus B. Fertőzés D kerül sor, csak a közvetlen kapcsolatot a vírusnak a vérben, akkor a vérrel együtt belép a májban. A hepatitis D vírus által okozott káros májsejtek mechanizmusa nem teljesen ismert. Mindazonáltal általánosan elfogadott, hogy a vírus közvetlen citopatogén hatása ebben a folyamatban vezető szerepet tölt be.

Ha a vírus hepatitis D-vel fertőzött, a beteg akut májkárosodást és mérgezést okoz. A legtöbb esetben a betegség súlyosabb, mint egy másik típusú hepatitis vírusfertőzés során.

Az inkubációs időtartam 3-7 hét. Tünetek preicteric fázisában a betegség hasonló tünetek a hepatitis B. Ez a fáradtság, letargia, étvágytalanság, hányinger és néha láz, és ízületi fájdalom t. D. Ha felülfertőzés preicteric időszak rövidebb, mint a hepatitis B, és általában csak 4 -5 nap. Több mint a fele ezeknek a betegeknek 15-32 napon belül kialakuló sárgaság felvett második transzamináz értékek növekedése, növekedése mérgezés, a jobb bordaív alatti fájdalom, megnagyobbodott máj.

Az akut hepatitisz D gyógyuláshoz, esetleg krónikus hepatitisz kialakulásához vezethet. De a krónikus hepatitis D nem rendelkezik jellegzetes tünetekkel. Csak néhány jel van, köztük sárgaság, gyengeség, nagy "csillagok" az arcon, a háton, a felső vállkötélen, a megnagyobbodott máj és a lép következetességének kondenzációjával. Szinte minden beteg vérzik az íny, gyakori orrvérzés, hajlam a hematómára. Emellett krónikus hepatitis D-ben szenvedő betegeknél, különösen a súlyosbodó időszakokban, az immunológiai paraméterek megváltoztak: a T-limfociták száma csökken és funkcionális aktivitása csökken. A betegség általános alakja hullámos jellegű, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal.

A vírusos hepatitis legszokatlanabb dolog az, hogy a tudósok felfedezik e veszélyes kórokozó új fajtáit. A hepatitis E és G (ji) vírusokat már tanulmányozták.

Hepatitis E

Megelőzően kimutatjuk a hepatitis E vírus, ilyen típusú betegségek, amelyek a csoportban az úgynevezett hepatitis „sem A, sem B”, amely szintén tartalmazza a hepatitis C, D és G. A mechanizmus a hepatitis E vírus az ugyanaz, mint a hepatitis A betegséget a vízben és egy beteg személytől, aki a vírust székletekkel szedi. A hepatitis E-t bármikor kaphatja, de leginkább a 15-30 éves fiatal beteg. A betegség ősszel-téli szezonalitást és csak akut formát ölt, a betegség krónikus formáját nem rögzítik. A hepatitisz E vírus legelterjedtebb volt a forró éghajlatú országokban és a lakosság rendkívül gyenge vízellátásában.

Az ilyen típusú vírus az "n-A, no-B" hepatitis csoportjának képviselője. Ezt a vírust víz elterjeszti. Leginkább a gyermekek vírusos hepatitis E. fertőzöttek. Az inkubációs idő 30-40 nap. A helyes diagnózist a vírusos hepatitis markereire vonatkozó speciális tanulmányok segítségével lehet megállapítani. Speciális kezelések erre a betegségre nem találtak, így egy komplex terápiás intézkedéseket, mint például a hepatitis vírus okozta típusú A. Általában a hepatitis E könnyebb, mint a hepatitis A.

Eddig módszert dolgoztak ki egyetlen hatékony védelmet nyújt a vírusok hepatitisz A és B Minden személynek tudnia kell, hogy ez eltarthat elkerülni, hogy fertőzött hepatitis nemcsak otthon, hanem a megszerzése orvosi ellátást.

A betegség okai és fejlődése

A hepatitis E, valamint a hepatitisz A vírus okozója, ribonukleinsavat tartalmaz, és RNS-tartalmú borítékolt vírusokra utal. Átmérője kissé nagyobb - 32-34 nm. A hepatitisz E vírus a hepatitis A vírussal összehasonlítva kevésbé ellenáll a termikus és kémiai hatásoknak. A hepatitis E specifikus laboratóriumi jeleit az IgM osztályú (anti-HEV IgM) antitestek szérumában detektálják, amelyet enzim immunológiai vizsgálattal állapítanak meg a betegség akut időszakában.

Ha kap hepatitis A, akkor elméletileg elegendő keresztül jut a szervezetbe az élelmiszer vagy víz csak egy vírus, hepatitis E vírus mennyiségét a fertőzéshez szükséges, legyen elég nagy. Ezért a hepatitis E ritkán fertőzött piszkos kézzel, sokkal gyakrabban a vízellátó rendszereken keresztül. Az E-hepatitiset sertések is hordozzák, és az állatoktól az emberig élelmiszeren keresztül továbbíthatók.

A betegség terjedésének súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben érintett a májsejtek. A hepatitisz E esetében a halálesetek sokkal gyakoribbak, mint a hepatitisz A és az akut hepatitisz B.

A betegek legfeljebb 5% -a meghal. Különösen veszélyes a hepatitis E terhes nők esetében, akiknél az esetek több mint 60% -ában akut formában fordul elő. A hepatitis E terhes nők több mint 20% -a halálos kimenetelű.

A betegség tünetei és iránya

Az inkubálási idő 20-65 nap, átlagosan - körülbelül 35 nap. A hepatitis E, valamint a hepatitis A folyamata több szakaszra bontható.

Az első vagy a pre-zheltushny időszak 5-6 nap. A betegség fokozatos emésztési rendellenességgel, az egészségi állapot romlásával kezdődik, egyes esetekben - rövid ideig tartó hőmérséklet-emelkedéssel. A hepatitis E tünetei hasonlóak a hepatitis A tüneteihez, kivéve a meredek emelkedést. A kezdeti időszak végén a betegeket súlyosbítja az étvágy hiánya, általános gyengeség, émelygés, fájdalmas fájdalom a jobb felső negyedben és "beszívás a kancsóban".

A hepatitisz E következõ, sárgulást okozó periódusa 2-3 hétig tart, és ellentétben a hepatitis A-val, azzal jellemezhetõ, hogy a sárgaság megjelenésével a betegek jobban érzik magukat. Sokkal gyakoribbak a betegség mérsékelt és súlyos formái. Különösen súlyos hepatitis E fordul elő terhes nőknél a terhesség második felében. Az esetek 20-25% -ában előforduló betegség rosszindulatú tanfolyamot jelenthet fulmináns, azaz fulmináns formában, a májsejtek gyors károsodásával és akut májelégtelenséggel. Ugyanakkor a vörösvérsejtek erős szétesése. Gyakran előfordul, hogy a betegség halálos következményekkel jár, de még ha az anya visszanyeri, a magzat majdnem mindig meghal.

A hepatitis E gyógyulási ideje 2-4 héttel a betegség megjelenése után következik be. Ha nem volt szövődmény, a fordított folyamat fokozatos fejlődése megkezdődik, egészen a beteg teljes helyreállításáig. Miután a hepatitis E elhaladt, elegendően stabil immunitás jön létre, de ellentétben a hepatitis A-val, nem egész életen át.

Hepatitis G

A hepatitis G vírust 1995-ben nagyon nemrégiben fedezték fel, így ma már kevéssé tanulmányozták a tulajdonságait. De a világ minden tájáról érkező tudósok aktívan folytatják tanulmányaikat, és már elérték az eredményeket. Például a hepatitis G nagyon sok közös a hepatitis C-vel. Egy betegről egészséges emberre is átjut, vérrel, szexuális úton vagy fertőzött anyától a gyermekéig. Az inkubációs periódus 2 hét és 6 hónap közötti.

A hepatitis G vírus mindenütt jelen van, de a jelentések szerint ez nem olyan veszélyes, mint más típusú hepatitis. Például a betegség gyengéden alakul ki, és a hepatitis C esetében nem jellemző a cirrhosis és májrák kialakulása.

A hepatitis G vírus ribonukleinsavat tartalmaz, a flavivirusok családjába tartozik és 5 genotípust tartalmaz. Leggyakrabban a hepatitis G tünetmentes a normál vér biokémiai paraméterekkel. Ez úgy tűnik, mintha hepatitis C vírus lenne. Egyes kutatók szerint a hepatitis G vegyes fertőzést jelent a hepatitis C-vel és súlyosbítja az utóbbit. Az akut hepatitis G folyamata mind a helyreállításhoz, mind a krónikus formában történő átmenethez vezethet.

Hogyan kerülhető el a vírusos hepatitis?

Az egyetlen hatékony és megbízható módja annak, hogy megvédjék magukat és gyermekeiket a vírusos hepatitisz A és B ellen, a vakcinázás. A hepatitis A megelőzése érdekében mind Oroszországban, mind a világ számos országában immunglobulint alkalmaznak. Ez a gyógyszer donor vérből származik. Ez a védőfehérjék (antitestek) koncentrátuma, amely semlegesíti a vírust. Oroszországban az antitestek megnövekedett mennyiségű immunglobulint is használnak. Nagyobb hatékonyságú adatok vannak a normál gyógyszerhez képest.

Azonban a hepatitis megelőzése immunglobulinokkal nem volt annyira megbízható, mint kívánatos lenne. Ezenkívül az intramuscularis vírusellenes antitestek csak 4-6 hónapon keresztül cirkulálnak a vérben, miután ez az időszak elteltével a személy újra védtelen marad a vírus előtt. Ezért biztonságos, és csak hosszú ideig, hogy megakadályozzák a vírus sárgaság csak vakcinázást.

Ha beoltott, akkor a belátható jövőben lehetetlen félni legalább két vírustól - A és B, mivel a vakcinák jelenleg kifejlesztettek és védettek a hepatitis ezen változatai ellen. Az egyetlen akadály az ilyen vakcinák magas költsége. Bár az egészség vagy az élet általában felbecsülhetetlen.

Oroszországban egészen a közelmúltig csak egy behozott vakcina volt a hepatitis A ellen, ezért egy adagot 35 dollárra becsülték. De 2000 végén ismertté vált, hogy van egy hazai oltóanyagunk, és van reményünk, hogy külföldről csak áron fog eltérni, nem pedig minőségben. Ezt az oltóanyagot "Gep A-in-VAK" -nak nevezik.

Végzett kutatás a Moszkvai Állami Kutató Intézet Szabványügyi és Ellenőrzési Orvosi Biológiai készítmények nevében LA Tarasevich, azt mutatta, hogy a hármas oltás betegek időközönként 0-1-2 hónappal a vakcina biztonságos volt és nagy volt a profilaktikus hatékonyságot. Ez a hepatitis A meggyilkolt, tisztított vírusainak keveréke. A vakcinát intramuszkulárisan adják be. Oroszország legtöbb régiójában a hepatitis A elleni vakcinázás kereskedelmi alapon történik.

A hepatitis B vakcina profilaxisában Oroszország jelentős sikert aratott. A nagy mennyiségű importált gyógyszer mellett a hazai vakcinát is létrehozták és sikeresen alkalmazták. A hepatitis B elleni oltóanyagot a legfejlettebb technológiával állítják elő, nem tartalmaz vérből vagy vírusból. Az utóbbi körülmény miatt az oltás nem okozhat betegséget. A vakcinázás teljes ideje három védőoltást tartalmaz, amelyeket bizonyos rendszerek szerint végeznek. Ezek közül a leggyakoribb:

0-1-6 hónap. Így a hepatitis B vírus elleni antitestek védett szintjét a szervezetben csak az oltás megkezdése után 6 vagy több hónap elteltével oltják be. Ráadásul minden, a fertőzött vagy hepatitis B anyát elszenvedett gyermek, szó szerint az élet első órájában sürgősségi vakcinációt kap a vírus ellen. Ugyanakkor a gyermekeket immunglobulinokkal injektálják a hepatitis B ellen.

2000-ben ezt a gyógyszert először a St. Petersburg Research Institute of Nervous Measles állami tulajdonú gyógyszergyártó cég adta ki. L. Pasteur. Az immunglobulin a tesztelt és a kísérletezett donorok véréből származó kész ellenanyagok koncentrátuma. Ezeknek az antitesteknek meg kell védeniük az újszülöttet a vírus ellenes antitestük kifejlesztése során, és ez az időtartam 2-4 hónapig terjedhet.

Kétségtelen, hogy a hepatitis elleni vakcinázás fizetett alapon történik. A legkonzervatívabb becslések szerint egy orosz vakcináció a hepatitis B ellen 600 rubel lehet. Jelenleg nincs megbízható védelem más fajta hepatitis ellen. Ezért, ha egyáltalán nem vakcinálnak a hepatitis ellen vagy a hepatitis B ellen vakcinázzák, de nincs immunitásuk a vírus más fajtáira, akkor jó emlékezni a következőkre:

• míg a kórházban, meg kell emlékezni, hogy csak látszólagos sterilitás, így meg kell tartania a szabályokat a személyes higiénia (különösen kézmosás gyakran), ne használja fésűk, törölközők, borotválkozó eszközök és berendezések a szomszéd az egyházközségben; • Ha gyermeket hoztak be kórházba, használat előtt alaposan meg kell mosni őket; • Ha ellátogat a kezelőhelyiségbe, győződjön meg róla, hogy minden manipuláció eldobható eszközzel történik; • a nők, hogy nézze meg nőgyógyász biztonságosabb lesz vásárolni saját sorozata Nőgyógyászati ​​(tükör, kesztyű, stb.) A készlet megvásárolható egy gyógyszertárban vagy a betegápolási termékeket értékesítő boltokban; • Ha szüksége van egy fogorvos segítségére, győződjön meg róla, hogy minden manipulációt egy adott műszercsoport végzi; • Ne habozzon megkérdezni az orvostól az újrafelhasználható eszközöket, mert az az egészségéről szól!

Ha emlékeznek ezekre az egyszerű tippekre, jobb esélye lesz arra, hogy nem fertőződjenek meg hepatitissel.

Ha nem sikerült elkerülni a vírusos hepatitis fertőzést, akkor a kórházi kezelés és a kórházi kiadás után nagyon függ Öntől. Az orvos ajánlásait szigorúan be kell tartani annak érdekében, hogy megakadályozzák az akut hepatitisz krónikus formában történő átrendeződését, hogy az immunrendszer működése és a májműködés normalizálódjon.

A kórházban az akut vírusos hepatitisz kezelést követő első hónapban hasznos hetente egyszer javítani ("vak" májpróbát). Egy hónap múlva az eljárás ritkábban történhet, csak havonta egyszer. Ez megakadályozza a folyamat súlyosbodását.

A Dyubazh-ot reggel egy üres gyomorban hajtják végre. Ez megköveteli 1 csésze meleg, gáz nélkül ásványvíz (Essentuki №4, 17, naftil-, Dzhermuk, szláv, Smirnovskaya) polstakana mazsola vagy más aszalt gyümölcs, édes, a méz, vagy egy fűtési pad.

A Dyubazh ellenjavallt a cholelithiasisban!

Meg kell állapítani a jobb oldalon, és ásványvizet inni 30 perc alatt egy ideig, eszik aszalt gyümölcsök. Ezután a helyes hypochondrium területét mézzel vagy meleg vízzel kell bevonni. Méz használata esetén a kenetelt bőrterületet viaszpapírral kell lefedni. Ahhoz, hogy ebben a helyzetben maradjon még két órán keresztül. Ha az eljárás befejeződése után nincs széklet, akkor tisztító enéta szükséges.

A hordozó dyubazha (ajánlása Lesiovskoy Prof. E. E., 2000) helyett az ásványvíz is alkalmazhatók holosas (Rosa majalis) dózisban 1 teáskanál 100 ml forrásban lévő forró vízzel. Erre a célra, akkor is jön 200 ml 1,2% -os oldat Carlsbad sók vagy 100 ml 20% -os oldat szorbit (vagy xilitet), vagy 100 ml 10-25% -os magnézium-szulfát-oldat meleg.

A kezelés alapelvei

A különböző fajok vírusos hepatitisének kezelése nagyon sok közösségben rejlik. Ez elsősorban annak a ténynek tulajdonítható, hogy a fertőzést okozó összes vírus esetében a károsodás egyik legfőbb tárgya - a májsejtek (hepatociták). Ezért a betegség kialakulása sok szempontból hasonló forgatókönyvben fordul elő. A krónikus vírusos hepatitis kezelésének fő elvei: folytonosság, összetettség, valamint a gyógyszerek felírása iránti egyéni megközelítés.

A különböző vírusos hepatitisek korai felismerése és a megfelelően kiválasztott kezelés jelentősen növeli a páciens teljes gyógyulási esélyét. De ugyanakkor akut vírusos hepatitisben minden beteg kivétel nélkül betegségben részesül a kórházi kórházak fertőző részlegeiben. A hepatitisz A és E betegeket külön-külön kell elhelyezni a hepatitis B, C és D fertőzötteknél. Ez azért van, hogy kizárják a vírusba való belépést, és ne súlyosbítsák a betegséget.

A "vírusos hepatitisz akut formában" diagnosztizált kórházban a betegség enyhe és közepes fokú lefolyásával járó betegeknek meg kell felelniük a félig gyors rezgésnek és a nehéz ágyaknak. A test vízszintes helyzete hozzájárul a máj vérellátásának javulásához, és felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat. A máj toxinok kiürítéséért ebben az időszakban a kezelőorvos különböző enteroszorbenseket jelöl. Ez lehet mikrokristályos cellulóz vagy ANKIR-B, hidrolízis cellulóz-poliphepan, bilignin, szén granulált szorbensek, például SKN-P, KAU, PSCS és hasonlók. Ezzel párhuzamosan, a máj általános működésének javítása és az egész szervezet egésze tekintetében, figyelembe véve a beteg állapotát, különböző multivitaminok beadását írják elő. Ezek közül például "Hexavit", "Undevit", "Decamevit" és mások.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az általános higiéniai szabályokat, beleértve a száj- és bőrhigiéniát is. Ha a bőr gyakran elkezd viszketni, törölje le az étkezési ecettel, 1: 2 vagy 1% -os mentolalkohol-oldattal hígított oldattal. Lefekvés előtt egy forró zuhany használható. A betegek számára a széklet szabályossága is fontos, mivel késése hozzájárul a mérgező anyagok felhalmozódásához a testben. Meg kell törekednie annak biztosítására, hogy a szék naponta legyen, és ha késik, akkor növényi eredetű, magnézium-szulfátot vagy élelmiszer-szorbitot használhat.

A romlás a beteg, ha szükséges, hogy a már előírt gyógyszereket lehet adni Pepcid, abomin, Festal, panzinorm és más enzim-készítmények, hogy fokozza az emésztési funkciója a gyomor és a hasnyálmirigy. A csepegtetőbe beléphet a glükóz oldat keverékéből aszkorbinsav, inzulin és riboxin oldattal is. A szigorú pihenőhelyen a légzés és a masszázs segít.

A súlyos vírusos hepatitisben szenvedő betegek intenzív ellátást igényelnek. A vérplazma-fehérjéket és a vérpótló anyagokat vagy a májműködési elégtelenségben szenvedő betegek kezelésére tervezett speciális megoldásokat kell beadnia. Ezenkívül az oxigénterápia a nyomáskamrában megnövekedett nyomás alatt történik, és az élet közvetlen veszélyeként a betegeket átviszik az intenzív osztályra.

gyógyszer

A hepatitis kórokozója a vírusok, ami azt jelenti, hogy a betegek kezelésének módszerei a vírusok elleni küzdelem, és antivirális terápiának nevezik őket. Minden eljárás célja a májgyulladás okainak megszüntetése és a betegség akut formájából a krónikus átrendeződés megakadályozása.

A vírusos hepatitis A és E vírusos, akut, de szinte mindig véget vetve a betegség lefolyásának visszaszerzésével, a vírusellenes szereket rendszerint nem írják elő. Más esetekben vírusellenes gyógyszerek két csoportját alkalmazzák: kemoterápiás szerek, amelyeket szintetikus nukleozidoknak és interferonoknak is neveznek. A kemoterápiás gyógyszerek közül a leggyakrabban retrovirt és famciklovirt használnak. Ami az interferonokat illeti, azok közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek az emberi test különböző sejtjei által termelt védőfehérjét tartalmazzák a vírusokkal való fertőzésre adott válaszként. Ezek a gyógyszerek univerzálisak és képesek megakadályozni a sokféle vírus-sejtek szaporodását. Az interferonok három fő osztályát jelölik görög betűk, alfa, béta és gamma. Az alfa-interferont leukociták, béta-interferon-fibroblasztok és gamma-interferon-sejtek termelik az immunrendszer - makrofágok által. Jelenleg csak az alfa interferont használják krónikus hepatitis B és C kezelésére.

Az interferonok helyett induktorokat rendelhetünk, vagyis olyan készítmények, amelyek elősegítik a saját interferon testének termelését. Ezek közé tartoznak a neovir vagy a cikloferon és az amixin. Néhány beteg esetében azonban az interferon mellékhatásokat okoz. Leggyakoribb a láz, az általános gyengeség, a fejfájás, az étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom, izzadás. Általában a tünetek jellemzőek az influenza. A pajzsmirigy sérülése is fennáll.

A krónikus hepatitis B-ben alfa-interferont írnak fel. De nagyobb hatás érhető el, ha kombinálja az interferont az induktorokkal vagy a szintetikus nukleozidokkal. A krónikus hepatitis D-ben a kezelést alfa-interferonnal végezzük, és szintetikus nukleozidokkal kombinálva. A szintetikus nukleozidok közül kiemelkedik a lamivudin, az adefovir és a tenofovir.

De a tudomány nem áll meg. Jelenleg a vírusos hepatitis hatékony kezelésére kifejlesztettek nagy molekulatömegű polietilénglikol polimerekhez kémiailag kötött interferont tartalmazó készítmények. Ezeket a gyógyszereket pegilezett interferonoknak nevezzük. Alkalmazásuk lehetővé teszi, hogy lassítsa az interferon felszabadulását a testben, és növelje annak hatását.

A hepatitis C kezelése

A vírusos hepatitis C a mai napig ismert összes ismert vírusos hepatitis típus a betegség legsúlyosabb formája. Ezért elmondjuk Önnek a betegség kezelését külön-külön.

A hepatitis C kezelése szigorúan egyéni megközelítést igényel a beteg számára. Itt szó szerint mindent figyelembe veszünk: a beteg korát, a gyógyszerek tolerálhatóságát, a kezeléshez kapcsolódó nemkívánatos mellékhatások jelenlétét és terjedelmét, a betegség időtartamát, számos vírust és még sok mást. A kezelés sikeres befejezésének egyik fontos eleme a beteg tudatos vágya a kezelésre, valamint optimista hozzáállása az elkövetkező hosszú és tartós harcra az egészségéért.

A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek több csoportba oszthatók.

Az első csoport a gyógyszerek magában foglalja a természetes és rekombináns alfa-interferonok: humán leukocita interferon vellferon, viferon, reaferon, Roferon-A, A-Introitus, Interal, realdiron és mások. A betegség elleni ellentét a vírusszaporodás gátlására és a szervezet immunrendszerének ingerlésére alapul.

A második csoport reverz transzkriptáz inhibitorokat tartalmaz. Köztük van az analógok nus-leozidov mint a lamivudin, aciklovir, ribavirin, Rebetolt ribamidil, vida lobucavir, sorivudin és mások. Ezek az anyagok gátolják a vírus DNS és az RNS szintézisét, felváltva a természetes nukleozidokat, ezáltal gátolva a vírus szorzását.

A harmadik csoport az interferonogének Cycloferon, neovir, remantadin, amantadin és mások. A hatásuk mechanizmusa az, hogy ösztönözze a szervezet saját interferonjainak további mennyiségét.

Mivel a hepatitisz C vírust csak 1989-ben izolálták, tulajdonságait nem teljesen értik, ezért nincs egyetemes orvosság a betegség kezelésére. A hepatitis hagyományos gyógyszereivel együtt egyre több adatot gyűjti össze a hepatitis C vírusról, egyre több és több új gyógyszer jelenik meg a világon. Például a közelmúlt klinikai vizsgálata szerint a nitrona és a ribavirin kombinált kezelése lehet az egyetlen módja annak, hogy a legtöbb beteg mentse meg magukat. Érdekes tendencia az interferon alkalmazása a vérben a vas vérszintjének csökkenésével kombinálva. A közelmúltban közzétett adatok az ilyen kezelés bátorító eredményeit mutatják. A vas szintjének csökkentése önmagában jelentősen csökkenti az ALT aktivitását a vérben.

Újabban a tudósok azt találták, hogy a vírus szaporodásához speciális enzimek szükségesek - proteázok. Ezért a munkájukat gátló gyógyszerek használata áttörést jelenthet a hepatitis C kezelésében. A kutatásuk során végzett kutatások aktívan folytatódnak, és lehetséges, hogy a közeljövőben ezek a pénzeszközök megtalálhatók lesznek.

A vírusos hepatitis helyreállítása

Vírusos hepatitis azoktól a betegségektől, amelyek súlyosan aláássák az egészséget és gyógyulnak, miután nem lehet azonnal elvégezni, mivel a májsejtek lassan helyreállítják hatékonyságukat. Ezért a máj normalizálása érdekében speciális rehabilitációs kezelést kell végezni, amelyet rehabilitációnak neveznek. Az ilyen kezelés szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák a betegség kedvezőtlen fejlődését olyan betegeknél, akik a vírusos hepatitis után fellépő gyógyulásban vannak. Ehhez használjon speciális szanatóriumokat, vagy egészségügyi intézményeket fertőző és terápiás részlegeket. A rehabilitáció során egy személynek a betegség enyhe formájától számított három héten belül és a betegség átlagos formáját követő egy hónapon belül kell lennie.

Amikor a beteg belép a rehabilitációs osztályba, alapos vizsgálatot végeznek és mindenféle laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A következő napon a beteg különböző eljárásokat indít el, amelyeket a kezelőorvos nevez ki. A rendszer szigorú végrehajtása a rehabilitációs intézkedések alapja. Ezek közé tartoznak az étrendi táplálkozás, a vitaminterápia, a gyógyszerek, a fizikoterápiás gyakorlatok, amelyek a fizikai alkalmasság, a fizikoterápia és a foglalkozási terápia elemeit tartalmazzák.

A rehabilitációs kezelés után a szanatóriumban a vírusos hepatitisben szenvedő személyek további rehabilitációja folyik. Vannak komplex javító intézkedések a következő elemeket tartalmazza: egészséges ételek, spa kezelés, balneoterápia, azaz külső kezelésére természetes vagy mesterségesen előállított ásványvizek, termogyógyíttás, fizikoterápia, gyógytorna, klíma, pszichoterápia, beteggondozó megfigyelés.

megelőzés

A hepatitis A megelőzése

Kétféle hepatitis A megelőzés létezik: nem specifikus és specifikus. A nemspecifikus megelőzés a személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés, a ház tisztaságának fenntartása, a hazai rovarokkal való küzdelem, különösen a legyek esetében. Teljesen elfogadhatatlan, hogy a legyek szabadon beléphetnek a páciens szobájába, és leülnek a dolgokra és az élelmiszerek maradványaira. A megelőzésben nagy jelentőséggel bír a közegészségügy is: az utcák rendszeres takarítása, a szemét időben történő eltávolítása, patkányokkal való harc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis A fertőzöttek másoktól veszélyesek a betegség első napján. Ezért ezeket az embereket a lehető leghamarabb el kell különíteni, és ha feltételezhető, hogy az akut hepatitisz A gyanúja merül fel, az orvosnak azonnal be kell helyeznie a betegséget a fertőző betegségek osztályába.

Ha a vírusos hepatitis gyanúja kénytelen otthon maradni, a család tagjaitól a lehető legnagyobb mértékben el kell különíteni. Az ilyen betegeket gondozó háztartásban különösen gondosan kell figyelni a személyi higiéniára vonatkozó szabályokat, és a szobába való belépéskor viseljen köntöst vagy különleges ruhát. A páciensnek külön edényekkel, gondoskodó elemekkel, gyermekekkel - játékokkal kell rendelkeznie. Minden nap felforrósodnak forrásban lévő vízzel, majd 30 percig 2% kloraminos oldatba öntik, majd tiszta vízzel mossák és szárítják. A padló a szobában, ahol a beteg van, minden nap mossa meg forró vízzel. Miután meglátogatta a beteg WC-ket, a WC-t 10-20% -os fehérítőszerrel fertőtlenítik.

A fentiek mellett néhány egyszerű szabályt kell figyelembe venni, amelyek elkerülik a hepatitis A terjedését:

• A betegek a betegség súlyosságától függetlenül a leginkább fertőzőek az inkubációs időszak végén és az egész pre-zheltushny periódusban. A sárgaság megjelenésével gyakorlatilag nem veszélyesek mások számára; • A krónikus májgyulladás súlyosbodásának idején a beteg is izolálja a vírust a vizelettel és az ürülékkel, és ezért veszélyes másokra; • mindenki, aki szoros kapcsolatban állt a beteg hepatitisszel, 45 napig orvosi felügyelet alatt kell tartani; • a szövődmények megelőzése és az átmenet a betegség egy krónikus forma szükséges akut fázisában a betegség az első 6-12 hónapban a gyógyulás után, hogy szigorúan tartsák be az ajánlott orvos diétát, ne fogyasszanak alkoholt, és minimálisra csökkenti a fizikai stressz.

A hepatitis A specifikus megelőzése - vakcinázás. Eddig ez a leghatékonyabb megoldás. A vakcinázás elsősorban a gyermekek számára szükséges, mivel nagy szerepet játszanak a hepatitis A terjedésében. Már az oltás bevezetésétől számított egy hónapon belül az antitestek szintje a gyermekeknél és serdülőknél 94-98%. Aztán lassan, egy év alatt az antitestek szintje csökken. 6-12 hónap elteltével megismételt vakcinázást hajtanak végre, amely erős immunválaszt vált ki a szervezetben, és legalább 20 éven át védi az embert a hepatitis A vírus ellen.

Az immunglobulin segítségével végzett megelőző intézkedések sokkal kevésbé hatékonyak. A hepatitis A elleni védelem csak az esetek 85% -ában fordul elő, és összehasonlíthatatlanul rövidebb időtartamú: 3-5 hónap.

Amellett, hogy védőoltás a gyermekek hepatitis A elleni kapjanak az emberek, akik nagy valószínűséggel a fertőzöttség és a beteg, mint az egy, aki küldött területeken, ahol gyakori, beleértve a katonai, orvosi személyzet, és a szenvedők krónikus betegségek, a máj és a vér.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B esetében is kétféle megelőzés létezik: nem specifikus és specifikus. A nemspecifikus megelőzés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyeket elsősorban a mások vérével való közvetlen érintkezés elleni védelemre terveztek. Mikroszkopikus mennyiségben a vér a betegek bármelyik tárgyánál maradhat. Itt vannak olyan szabályok, amelyek a hepatitis B nem specifikus megelőzésére vonatkoznak:

• csak egyszer használatos injekciós fecskendőket használjon; • Ne használjon más manikűr tartozékokat, borotvákat és fogkefeket; • Ne viseljen valaki fülbevalóját, és csak füleket fújjon orvosi intézményekbe vagy szépségszalonokba; • a tetoválás csak a jó hírnevű szépségszalonokban ajánlott; • használjon óvszereket a szex alatt. A hepatitis B specifikus megelőzése szintén vakcinázás. Kétféle gyógyszer van erre: vakcina és humán immunglobulin, nagy koncentrációban a HBs antigén elleni antitestek. A vakcina hosszú távú védelmet nyújt, és egyszer vagy kétszer adható be. Az immunglobulin 3-6 hónapig véd, és a hepatitis B szekunder prevenciójának biztosításához szükséges.

A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően a vakcinázás elsősorban a következő kockázati csoportokba tartozók számára szükséges:

• az egészségügyi dolgozók, akik rendszeres kapcsolatot tart fenn a vér és annak összetevői, például a sebészek, szülészek, technikusok, fogorvosok, vér szakemberre irodák, dialízis központok és mások. Az orvosi intézmények és főiskolák hallgatói a képzés és a gyakorlat befejezése előtt befejezik a vakcinázást; • hemodialízis, hematológia, onkológia, tuberkulózis osztályok; • Rendszeres vérátömlesztéssel rendelkező személyek, annak összetevői; • Azok, akik intravénásan alkalmaznak gyógyszereket; • férfiak, férfiak, biszexuális férfiak, szexuálisan aktív férfiak és nők szexuális úton terjedő fertőzései; olyan emberek, akiknek van egy szexuális életük; • fogvatartottak; • krónikus májbetegségben szenvedő betegek; • HIV-fertőzöttek.

Az újszülöttek vakcinázását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2001. június 27-i 229. sz. Az újszülötteket a születést követő első 12 órában vakcinázzák, a második beoltást egy hónapon belül, a harmadik pedig 6 hónap alatt.

Anyák által szült gyerekek - hordozói a hepatitis B vírus vagy beteg a terhesség utolsó harmadában, a vakcina beadása négyszer: először az első 12 órával a szülés után, a második alkalommal - egy hónap, a harmadik alkalommal - 2 hónap után a szülés után, és a negyedik alkalommal - egy éves korban.

A hepatitis B és D vírusok szorosan összefüggnek egymással, ezért a hepatitis B előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló összes megelőző intézkedés egyidejűleg csökkenti a hepatitis D terjedését.

A hepatitis C megelőzése

A vírusos hepatitis C elleni küzdelem összetettsége a speciális megelőzésre szolgáló gyógyszerek hiánya. A világ számos tanulmánya ellenére a vakcina kifejlesztésében még nem sikerült jelentős előrehaladást elérni. Ennek oka elsősorban a hepatitis C vírus nagyfokú változékonysága: a genotípusok nagy száma és a vírus szerotípusai. De a hepatitis C megelőzése még mindig lehetséges. Megelőző intézkedések a következők:

• a vér laboratóriumi módszerekkel történő minőségi és időszerű vizsgálata; • eldobható fecskendők és egyéb orvosi eszközök használata; • Az eldobható orvosi eszközök hiányában az újrafelhasználható eszközöket gondosan sterilizálni kell; • Csökkentse a vérátömlesztés számát a minimumra; • Az egészségügyi dolgozók általános szakmai színvonalának növelése.

A hepatitis C vírussal fertőzött betegeket szintén be kell oltani a hepatitis A és B ellen, különben a vírusok hepatitis C fertőzése sokkal nehezebb lesz.

Megakadályozása érdekében a hepatitis G oltóanyag még nem létezik, így a megelőzés a hepatitis G vírus infekció ugyanazokat a szabályokat követik, mint a megelőzés a hepatitis C

A hepatitis E megelőzése

A vakcina a hepatitis E még nem állapították meg, ezért alapvető a megelőzés az ilyen típusú májgyulladás a szociális szolgáltatások fejlesztését és az életkörülmények, különösen a víz, valamint intézkedéseket, hogy elkerüljék bélsárszennyeződés. Lehetőség van immunglobulin alkalmazására, de tartalmaznia kell az anti-HEV-t. A vírusos hepatitis A ellen irányuló egészségügyi és higiéniai intézkedések szintén hozzájárulnak a vírusos hepatitis E megelőzéséhez.

Mérgező hepatitis

Mérgező hepatitisz - hepatitis, amely lehet által okozott szinte semmilyen hatást a vegyi anyagok, beleértve a fémeket, valamint a kábítószerek és az alkohol. Vegyi anyagok okozhatnak akut és krónikus májkárosodás, és olyan anyagok, mint például a diklór-etán, szén-tetraklorid, kloroform, sokszor közvetlen hepatotoxikus hatása, míg az ecetsav, arzén, réz-szulfát működését befolyásolja hepatociták közvetve, megsérti homeosztázisukat.

A rovarirtók belélegezhetik a szervezetet a légzőrendszeren és az emésztőrendszeren keresztül, és az általános toxikus hatás mellett mérgező hatást gyakorolhatnak a májra. A máj akut mérgezésben elszenvedett veresége a zsíros degeneráció jellegével jellemezhető, és a máj növekedése és fájdalmai nyilvánulnak meg. Az érzékenység e vagy a gyógyszert illetően minden egyes személy számára egyedi. Különösen súlyos hepatitis alakul ki, amikor mérgezés méreg sápadt toadstool, fehér foszfor, paracetamol, szén-tetraklorid, ipari mérgek.

Okozhat hepatitisz hatóanyag gyakran válnak a következő gyógyszerek: halotán, metildopa, az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid és az egyéb anti-TB gyógyszerek, fenitoin, nátrium-valproát, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, a hormonális fogamzásgátlók, allopurinol, azatioprin.

A májat érintő gyógyszerek két csoportra oszthatók: valóban mérgezőek a májra és csak az egyes betegeknél képesek túlérzékenységet okozni. Az első csoport gyógyszerei közé tartoznak a fluorotán, az izoniazid, a radiopátiás szerek, a tesztoszteron-származékok. A gyógyszerek a második csoport - az orális fogamzásgátlók tartalmazó ösztrogének és progesztinek, antibiotikumok, penicillin, eritromicin, tetraciklin-származékok. A kábítószerek használatának kockázati tényezői a krónikus májbetegség jelenléte a páciensben, korban, a múltban előforduló bizonyos gyógyszerekre, az öröklődésre, autoimmun betegségekre gyakorolt ​​allergiás reakciók.

Az alkoholos hepatitis olyan embereknél fordul elő, akik sokáig alkoholfogyasztást alkalmaznak. A nagy mennyiségben felvett etil-alkohol hatással van a májszövetre. Az alkoholt mérgező hepatitiset az alkohol tartalmú technikai folyadékok is okozzák. Ezért alkoholtartalmú italok vásárlásakor meg kell győződnie a minőségben.

A mérgező hepatitis tünetei

A toxikus hepatitis mind akut, mind krónikus formában fordulhat elő. A tünetek időtartama függ a szervezetbe lépett káros anyag mennyiségétől, de általában nem haladja meg a 48 órát. A tünetek hasonlóak a tünetek a vírusos hepatitis: étvágytalanság, hányinger, hányás, sötét vizelet, esetleg, hasi fájdalom, agyag színű széklet, néha keverve genny.

A gyógyszeres hepatitis klinikai és morfológiai megnyilvánulása nagyon változatos. A gyógyszerek szedésének hátterében általános gyengeség, émelygés, súlyosság a jobb felső negyedben, sárgaság a bőr viszketésével. Jellemzői is szolgálnak hepatomegalia - emelkedése máj olyan mértékben, hogy kezd tapintható alatti bordaív és cholestasis - sérti Bejövő epe a bélbe. Néha a gyógyászati ​​hepatitis jele csak a biokémiai vérvizsgálatokban változhat. Az icterikus periódus időtartama 1 hét és több hónap között van.

Kábítószer által indukált akut hepatitis általában akkor fordul elő 5-8 nappal megkezdése után a gyógyszeres kezelés és a tüneteik is emlékeztet a virális. Preicteric időszak csökkenése jellemzi a motoros aktivitás, a túlzott izomgyengeség, erőtlenség, fáradtság, csökkent vagy teljes étvágytalanság, emésztési funkciókat. Ikterikus időszakban terminációs tűnik Bejövő epe a nyombélbe, sötét vizelet, erős növekedése a májban úgy, hogy kimutatható az alábbiakban a bordaív, emelkedett bilirubin, transzamináz aktivitással. A gyógyszer folytatása elősegítheti az akut hepatitis krónikus átrendeződését.

Az alkoholos hepatitiset az egészség romlása, a máj méretének növekedése, ascites fejlődése, az alkoholos hepatitis enyhe formájára jellemző májminták növekedése jellemzi. A súlyos formákat a májminták jelentős növekedésével, a protrombin idő növekedésével, a sárgaság és a májelégtelenség növekedésével lehet kísérni.

Alkoholos hepatitis alakulhat ki alkoholos májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Az alkoholos hepatitis nem vezet a májcirrhosis kialakulásához, ám a cirrhosis gyakoribb az alkoholfogyasztóknál. Emellett az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél szignifikánsan nagyobb a vírusos hepatitis C kockázata.

Az akut alkoholos hepatitis rendszerint jelentős dózisú alkoholfogyasztás után alakul ki. Onset bekövetkezik a hőmérséklet emelkedésével akár 38,5 ° C, a hányinger, a hányás, a keserűség a szájban, a fájdalom, a jobb felső negyedben, csökkent étvágy, haspuffadás és a széklet időszakos zavarok. 1-2 nap elteltével sárgaság jelentkezik, és az alkohol bevétele után azonnal előfordul, majd gyorsan eltűnik. Ugyanakkor a betegnél a tünetek a krónikus alkoholizmus: önkéntelen ritmikus mozgások a végtagok, a fej, a nyelv, és más részein a szervezetben, fájdalom, gyengeség, csökkent érzés az alsó végtagok, mentális zavarok formájában érzelmi instabilitás. Ascites is megjelenhet - a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Attól függően, hogy a mélység a alkoholos hepatitis folyamat időtartama 1 és 3 hónap és végződik hasznosítás vagy átmenet a cirrhosis.

Mérgező hepatitis diagnosztizálása

Akut foglalkozási toxikus hepatitis során és fejlesztésénél a vírusos hepatitis A-val ellentétben számos olyan jellemző van, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a diagnózisuk szempontjából. Így az akut toxikus hepatitist a lép lépcsõjének hiánya és a leukociták számának csökkenése jellemzi a vérben, kevesebb emésztési rendellenességben. Ezenkívül akut foglalkozási toxicitási hepatitis más, klinikai tünetek hátterében is előfordul, amely jellemző erre vagy ez a mérgezésre. Az időben történő kezelés általában 2-4 hét alatt viszonylag gyors, a májfunkció helyreállítása és helyreállítása miatt.

A krónikus toxikus hepatitis klinikai képe nagyon ritka. A betegek panaszkodnak étvágytalanság, keserű íz a szájban, a tompa fájdalom a jobb bordaív, rosszabb az akut és a zsíros ételeket, instabil széket. A megfelelő hipoondriumban lévő fájdalom lehet paroxizmikus karakter, és a jobb lapockához és karhoz adható. Sárgaság van a sclera-ban, ritkán a bőrön, mérsékelt májnagyobbodás, tappa fájdalom, az epehólyag irritáció pozitív tünetei. A vérszérum fehérjespektruma megváltozik. De a külső tünetek és a laboratóriumi mérgező hepatitis diagnózisára szolgáló vérvizsgálat mellett máj biopszia módszer is alkalmazható.

A gyógyászati ​​hepatitis diagnózisát a vírusos hepatitis, a kolelitia, a májdaganatok, a hasnyálmirigy és a gyomor kizárása és a megfelelő gyógyszerek rendelkezésre állása után végzik el. A kábítószer által kiváltott hepatitisben változások vannak a biokémiai vérvizsgálatokban: a bilirubin szintje emelkedik, a transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitása, a fehérjeglobulinok frakciói. A helyreállítás a kábítószer okozta hepatitist okozó kábítószerek abbahagyása után jelentkezik. Az ismétlődő befogadásukkor újra kialakulhat a hepatitis.

Akut alkoholos hepatitis szükségképpen kapcsolatos alkoholos kurtosis, májnagyobbodás, kimutatható tapintással és ultrahangvizsgálattal és diffúz struktúrát vált. Amikor a biokémiai vizsgálatok a vér megfigyelt aktivitás növekedése a specifikus minták: alaniiaminotransferazy gamma glutaminpeptidazy, emelkedett bilirubin, megsértve a fehérje készítmény formájában csökkentése albumin és növeli a frakció gamma-globulin. A pontosabb diagnózist a máj biopsziás laparoszkóp segítségével történő vizsgálatával lehet elvégezni.

Mérgező hepatitis kezelése

A kezelést kórházban végzik. Amikor mérgező anyagok lépnek be a gyomorban, majd 150 ml vazelinolaj vagy 30-60 g só hashajtó bevezetése követ. A mérgezést követő első napon karbamid, mannit, furoszemid és más diuretikumok használatával kombinálják a kényszerfelvétel módszereit. Ha mérgezés tünetei vannak, vérátömlesztés történik. Súlyos formában vagy a krónikus hepatitis súlyosbodásában alkalmazzák a sirep, progepar, hepalon. A krónikus, enyhe fokú toxikus májkárosodás esetén a kezelés járóbeteg alapon történik. Rendelkezzen terápiás étrendről, kolagógáról, duodenális hangzásról, vitaminterápiáról.

A gyógyászati ​​hepatitis kezelése a racionális étrend kombinációja gyógy- és fitoterápiával. A beteg étrendjének napi 40-100 gramm fehérje kell legyen. A bevezetés a diéta a növényi olajok biztosít choleretic hatása aktiválja glikolízis, javítja a koleszterin metabolizmust, elősegíti a bevitt telítetlen zsírsavak, zsírban oldódó vitaminok. A páciensnek vaj, sovány hús és hal, tejtermékek adhatók. Ha súlyos májelégtelenség lép fel, zsírokat, füstölt ételeket, étrendi marinadákat teljesen ki kell zárni. A májra kedvező hatás a görögdinnye, a dinnye, a sütőtök és a cukkini felhasználása, amely a májfunkció normalizálásához szükséges vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének növekedését eredményezi. A komplex orvosi kezelés során a méregtelenítés és a vitaminterápia mellett nagy jelentőségűek a májvédők is.

A máj alkoholos hepatitisének kezelése az alkoholfogyasztás megszűnésével kezdődik. Az első két-három hétben csak az ágy fekszik. Az 5-ös étrendet írják elő, szükségképpen sok gyümölcslé. B-vitaminok intramuszkulárisan, metionin, lipokain, carpel vagy Essentiale injekciók és kapszulák formájában. A májgyulladás klinikai megnyilvánulásainak enyhülése után a páciensnek ajánlott, hogy teljesen leállítsa az alkoholt.

Toxikus hepatitis megelőzése

A mérgező hepatitis megelőzése csökkenti a munkahelyi biztonsági intézkedéseknek való megfelelést, ha káros és mérgező anyagokkal dolgozik. Rendszeres vizsgálatot kell végezni, és a legkisebb betegséggel sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának megakadályozása összetett és eddig megoldatlan probléma. A gyors növekedés a számos új gyógyszer a gyakorlatban használt, és gyakran nem alaposan megvizsgálták őket, a számának növekedése az idősek, a változás az immunrendszer az emberek - mindez segít növelni a mellékhatások száma, amikor a drogok használatát.

A májkárosodás és az adott gyógyszer beadása közötti kapcsolat azonosítása jelentős nehézségeket okoz. Ezért a funkcionális májmintákat széles körben be kell vezetni a gyakorlatba, bármilyen gyanúval a gyógyszer mellékhatásaként. Májbetegség hiányában a funkcionális májminták paramétereinek változása nagy figyelmet igényel, és szükség esetén - a gyógyszer visszavonását.

A májbetegség jeleinek megjelenésekor minden esetben figyelembe kell venni a használt gyógyszer mellékhatásának valószínűségét, különösen akkor, ha közép- és időskori betegeknél a vírusos hepatitishez hasonló betegségről van szó. A súlyos mellékhatások előfordulási gyakoriságának csökkentése csak az olyan gyógyszerek hatékonyságának vizsgálatával lehetséges, amelyekben minden korosztály és májbetegségben szenvedő betegek széles körben részt vesznek.

Az akut alkoholos hepatitisz és más alkoholos májkárosodás megelőzésének alapelvei az alkoholizmus és az alkoholizmus elleni küzdelemre korlátozódnak. Ez egy felmérés a betegek, akik hajlamosak a gyakori alkoholfogyasztás, a járóbeteg szinten, beleértve a májfunkciós értékek és az észlelése esetén a jellemző változás - vizsgálat és kezelés a kórházi körülmények között a kötelező konzultáció pszichiáter. A pácienst a lehető leghamarabb fel kell szabadítani az alkoholfüggőségről, és lehetőség szerint vissza kell állítani a májkárosodást. Ez megakadályozza a betegség progresszióját, megóvja az egészséget és meghosszabbítja a beteg életét.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis - a máj szöveti gyulladása, melyet autoimmun rendellenességek okoznak. A májban autoantitestek alakulnak ki a májsejtek - sejtmagok, mikroszomok, simaizmok helyén. Leggyakrabban beteg lányok és fiatal nők, ritkábban fordul elő a betegség a férfiak és nők 50 év után.

Az autoimmun hepatitisz kialakulásának okait nem véglegesen határozzák meg. Eddig egyetlen szempont sem volt a betegség okairól. A mai napig az orvostudomány a különböző vírusok vezető szerepére támaszkodik a májban előforduló autoimmun folyamatok megindításában. Ezek lehetnek különböző csoportok hepatitis vírusai, herpeszvírusok, cytomegalovírus.

Az autoimmun hepatitis szinonimái közé tartozik az immunoaktív és lupoid hepatitis.

Bizonyos autoantitestek jelenlététől függően három fő autoimmun hepatitis létezik.

Az 1-es autoimmun hepatitist az antinukleáris antitestek, az izomrostok és az aktin elleni antitestek jellemzik. Az "autoimmun hepatitisz 1" kifejezés helyébe a "lupoid hepatitis" és az "autoimmun krónikus aktív hepatitisz" fogalommeghatározások lépnek. Ez a betegség leggyakoribb formája.

A 2-es típusú autoimmun hepatitist a máj- és vesesejtek mikrosomjainak antitestek jelenléte jellemzi. Ez elsősorban a 2-14 éves gyermekeknél fordul elő. A máj cirrhosisában gyors növekedés mutatkozik.

A 3-as típusú autoimmun hepatitist az oldható máj antigén ellenanyagainak jelenléte jellemzi.

Az autoimmun hepatitis tünetei és folyamata

Az autoimmun hepatitis első tüneteivel rendelkező betegek több mint fele 10 és 30 év között jelenik meg. A második csúcs a menopauza utáni időszakra esik. Leggyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik, kezdetben nem-specifikus tünetekkel. Közülük - csökken a munkaképesség, a fájdalom a közös, de a duzzanat és az egyéb ízületi tünetek, sárgaság. Egyes betegeknél a betegség kezdete latens, és a diagnózist véletlenül már a súlyos májkárosodás szakaszában állapították meg, és a cirrhosisban 10-20% -ot.

Néha a betegség kialakulása hasonlít az akut vírusos hepatitis képére: súlyos gyengeség, csökkent vagy teljes étvágytalanság, émelygés, súlyos sárgaság, néha láz. Vannak olyan esetek, amikor a hepatitis tünetei gyors és hirtelen kialakulnak a májelégtelenség kialakulásával. Vannak olyan változatok is, amelyek túlnyomó többletprotézissel járnak, amelyek a szisztémás lupus erythematosus, a reumatoid arthritis, a szisztémás vasculitis és így tovább.

Ha az autoimmun hepatitis nem ismeretes és időben kezelhető, a betegség fokozatosan előrehalad, gyakran előfordul a recidívás, a máj romlik. Ezután a beteg fejlődik és kezd serkenti a sárgaságot, a testhőmérséklet növekszik, állandó fájdalmat érez a májban, a máj növekszik. A bőrön kisméretű és nagy vérzés alakul ki. Megnagyobbodott lép található.

Az autoimmun hepatitisben a patológia nem korlátozódik a májban bekövetkező változásokra. A betegek különböző helyeken, hogy növelje a nyirokcsomók, gyakran merev ízületek, és a folyamat kidolgozása egy kis fájdalom sok ízületek súlyos ízületi károsodás kíséretében az ízületek duzzadása és megsértve a funkciókat. Emellett az izmok fájdalmai vannak, sűrűbbé válnak. Vese károsodás kezdődik, a krónikus glomerulonephritis kialakulásáig. Néha a szívizom gyulladása - myocarditis. Autoimmun hepatitis esetén a cirrhosisra való áttérés gyakorisága magasabb, és a betegség prognózisa súlyosabb, mint krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél.

Azonban az autoimmun hepatitis nem mindig követi a klasszikus mintázatot, és a hagyományos tünetek hiánya nagymértékben bonyolítja a diagnózist, és ezáltal a betegek időben történő segítségnyújtását. Emberek atípusos tünetek autoimmun hepatitis jelei mutatkoznak egy autoimmun folyamat, de ezek általában nem felel meg a kritériumoknak, hogy pontosan, vagy valószínű, hogy a helyes diagnózis. Az ilyen betegek egyidejűleg tünetei lehetnek mind az autoimmun hepatitis, mind az egyéb krónikus májbetegség tüneteinek. Ezek az úgynevezett vegyes szindrómák. Az autoimmun hepatitisz nem-jellegzetes formái bármelyik korban férfiakban és nőkben fordulnak elő, de gyakrabban 40 évnél fiatalabb nőknél.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása

A fő szempont a diagnosztizálására autoimmun hepatitisz a gyors pozitív válasz kortikoszteroidok - egy szteroid hormon, amelyet kizárólag a mellékvese kéreg és immunszuppresszív terápiában, azaz a kezelés egy vagy több gyógyszer, amelynek célja az immunrendszer elnyomásával. Az ilyen reakció nem jellemző a krónikus vírusos hepatitis esetében.

A diagnózis további megerősítése laboratóriumi vérvizsgálat lehet. Az autoimmun hepatitisben biokémiai analízise a májenzimek növekedését, a timolvizsgálat emelkedését, a bilirubinszintet és a vérben lévő fehérjefrakciók tartalmának lebontását mutatja. Vannak vér változások is? a szisztémás gyulladásos folyamatokra jellemző, különböző autoantitesteket észleltek. A vírusos hepatitis markereit nem észlelték.

Az autoimmun hepatitis atipikus formáinak diagnózisához fontos azonosítani az autoimmun hepatitisz hasonlóságát. A betegség ezen fajtái általában lassan mennek, nem specifikus tünetek jellemzik, különösen a megnövekedett fáradtság, ízületi és izomfájdalom. A hepatitis biokémiai indikátorokra jellemző, a kolesztázisra jellemző laboratóriumi mutatókkal kombinálva, vagy túlsúlyban vannak azok, amelyek súlyos viszketést okozhatnak.

Xantelaszmák - ritkán előfordulnak plakk formájú sárga színű szubkután formációk és erős bőrpigmentáció. A májbiopszia az autoimmun hepatitisz atipikus formáinak diagnózisában nem ad egyértelmű választ. Segítségével csak a normától való eltérések merülnek fel, amit csak a megfelelő klinikai kép miatt kell figyelembe venni.

Az autoimmun hepatitis kezelése

Autoimmun hepatitis végezzük mindkét gyógyszer, és a vér testen kívüli korrekciós módszer: mennyiség plazmaferézis, krioaferez, extrakorporális farmakoterápia. Az extracorporális hemokorrefikáció egy modern orvosi vonal, amely a páciens vérkomponenseinek irányított módosítása alapján történik, azzal a céllal, hogy semlegesítsen vagy eltávolítson olyan anyagokat, amelyek a betegséget okozzák vagy támogatják. A legfontosabb egységesítő technológiai eszköz ezeknek a módszereknek az elvégzésében a testen kívüli vérkeringés ideiglenes kiegészítő hurokjának létrehozása, amelyben az összetevők módosulnak. További támogatásként vitaminkészítmények ajánlottak. Ezeket a módszereket mind a betegség kezelésében, mind komplex terápiában alkalmazzák.

Az orvosi kezelési módszerek magukban foglalják az immunszuppresszív gyógyszerek, azaz az immunitás mesterséges elnyomására szolgáló gyógyszerek támogatását. Szükség esetén hormonterápiát és immunszuppresszív gyógyszereket írnak elő: prednizolon és azitioprin.

A fő kezelést követően a beteget rendszeres ellenőrzéseknek és laboratóriumi vizsgálatoknak kell alávetni legalább 4 havonta egyszer. Vitaminoterápia évente 2-3 alkalommal biztosítja a B csoportba tartozó vitaminok, a lipidom és a legalnoy kezelést.

Ha a relapszus jelei, például a sárgaság, az aminotranszferázok fokozott aktivitása, a bilirubinszint emelkedése vagy a globulinok növekedése a vérben, akkor a terápiát helyben kell tartani.

Az autoimmun májgyulladás, a kortikoszteroid hormonok, a prednizolon vagy az azatioprin kombinációjának diagnózisa felírt. A prednizolon széles hatásmechanizmussal rendelkezik, hatással van mindenféle anyagcserére, erős gyulladáscsökkentő hatása van. Az azatioprin gátolja az aktív immunokompetens sejteket, és elősegíti a specifikus gyulladásos sejtek halálát. A kezelés nagy dózisokkal kezdődik, majd támogató hatású, amely a betegnek legfeljebb 3 évig tart. Ezután a májgyulladás progressziójának hiányában a hormonterápia fokozatosan megszűnik.

A kortikoszteroid hormonok autoimmun hepatitisben való alkalmazásának abszolút ellenjavallatai hiányoznak. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a súlyos veseelégtelenség, a gyulladásos fertőzés, a cukorbetegség, a peptikus fekély, a rosszindulatú magas vérnyomás, a gyomor és a nyelőcső varicose veins.

Sugárzás Hepatitis

A sugárterápiás hepatitisz ritka a hepatitis formája, amely a nagy dózisú ionizáló sugárzás hatására kialakul. A sugárterápiás hepatitis kialakulásának időpontja a betegség 3-4 hónapja esik, amikor a csontvelő-elváltozás általában megszűnik. Klinikai jellemzői néhány különböző funkciók: sárgaság nélkül fordul elő a tünetek jellemző rá, a tartalom a vérben alacsony epefestékek bilirubin, emelkedett aminotranszferáz szintek a tartományban 200-250 egységek ejtik pruritus. Az eljárás hullámos több hónapig, fokozatosan csökken a súlyosság. A következő hullámban a viszketés fokozódik, a bilirubinszint kissé megnövekszik, és a szérumenzimek aktivitása erőteljesebb. A jövőben a folyamat előrehaladhat, és sok év múlva a beteg májzsugorodásból halálra kerül.

A betegség kialakulásának prognózisa jónak tekinthető, bár nem találtunk specifikus terápiás szereket. A kortikoszteroid hormonokkal végzett kezelés csak súlyosbítja a kóros jeleket, beleértve a biokémiai indexeket is.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis