Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?

Share Tweet Pin it

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy a májcirrhosis diagnosztizálásának egyetlen legjobb módja a máj biopszia. Azonban májbiopszia hordoz egy kis kockázata a súlyos szövődmények, ezért ez a módszer a diagnózis a májzsugorodás gyakran használják Azoknál, akiknél a diagnózis májbetegség vagy májzsugor, még nem erősítették meg.

A májcirrózis diagnózisát orvosi előzmények, fizikális vizsgálat vagy vizsgálati eljárás alapján lehet elvégezni.

Ha cirrózis van jelen, akkor más vizsgálati módszerek is alkalmazhatók a cirrózis súlyosságának és a szövődmények jelenlétének meghatározására. Tanulmányokat is lehet használni a máj cirrhosisát okozó súlyos betegség diagnosztizálására. Az alábbiakban néhány példa arra, hogy az orvos hogyan észleli, diagnosztizálja és értékeli a cirrhózist:

  • Tanulmányozva története a beteg, az orvos gasztroenterológussal tudja tanulni a történelem túlzott és hosszan tartó alkoholfogyasztás, története intravénás kábítószerrel való visszaélés vagy a hepatitis történelem. Ezek az információk a májbetegség és a májcirrózis lehetőségére utalnak.

  • A krónikus vírusos hepatitis B vagy C betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki májcirrhosis.

  • Néhány cirrózisos betegnek megnagyobbodott máj és / vagy lépje van. Az orvos a jobb mellkas alatt a megnagyobbodott máj alsó szélét tapogathatja, és a megnagyobbodott lép vállát a bal mellkas alatt érezheti.

  • Néhány Májcirrhozisban, különösen alkoholos cirrhosis, bőre Seprűvéna (pók bőrpír), különösen a mellkason, amelyek állnak a kibővített vérerek.

  • Sárgaság (sárgaságát a bőr és a szemfehérje miatt megnövekedett bilirubinszintek) körében gyakori cirrhosisos betegek, de sárgaság előfordulhat májbetegségben szenvedő betegeknél anélkül cirrózis és jelenlétére utal más betegségek, mint például a hemolízis (a túlzott növekedése vörösvértestek sejtek).

  • Duzzanat a has (ascites) és / vagy az alsó végtagok (ödéma) a megőrzéssel kapcsolatosan folyadékkal - fordul elő Májcirrhozisban, míg más betegségek eredményezhet gyakori megnyilvánulása, mint például a pangásos szívelégtelenség.

  • A nyelőcső varicose vesei véletlenül észlelhetők az endoszkópia (EGD) során.

  • Komputertomográfia (CT vagy CAT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az ultrahang vizsgálata a hasüreg, tett okokból nem kapcsolódik a lehetőségét, májbetegség, meglepő módon érzékelni megnagyobbodott máj, megnagyobbodott lép és a folyadék a hasüregben, amely javasolják a máj cirrhosisát.

  • Az előrehaladott cirrhosis a vér albuminszintjének csökkenését és a véralvadási faktorok csökkenését eredményezi, mivel a májban a fehérjék képesek termelni. Így a vérben lévő albuminszint csökkenése jelezheti a cirrózis jelenlétét.

  • A máj enzimaktivitásának abnormális emelkedése a vérben közvetve is jelezheti a májcirrhosis jelenlétét.

  • A magas vérszintű vérben lévő betegeknél hemokromatosis lehet - a máj genetikai betegsége, amelyben a vasat nem kezelik megfelelően, és a máj cirrhosisához vezet.

  • Auto-antitestek (antinukleáris antitestek, az anti-mitokondriális antitestek) együtt is megtalálhatók a vérben, és lehet egy nyom a jelenlétét autoimmun hepatitis vagy a primer biliaris cirrhosis, hogy vezethet cirrhosis.

  • Májtumor (májsejtes karcinóma) kimutatható CT és MRI vagy ultrahangvizsgálat a has. A májrák leggyakrabban cirrózisos betegeknél fejti ki a betegséget.

  • Ha folyadék van a hasüregben felhalmozódva, akkor folyadékmintát lehet venni hosszú tűvel. A folyadék vizsgálható és kivizsgálható. A vizsgálat eredményei igazolhatják a cirrózis jelenlétét a folyadék képződésének okaként.

    A többi cikkünkben többet olvashat a májcirrhosis tüneteiről, okairól és kezeléséről.

    A májcirrózis diagnózisa

    Csakúgy, mint más betegségeknél, a májcirrhosis diagnózisa egy beteg személy elsődleges interjúján kezdődik, panaszainak tisztázása és a betegség története.

    A máj cirrhosisának meghatározása a betegség anamnézissel

    A betegségben szenvedő emberek különböző panaszokat tehetnek: mindez a májkárosodás mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ.

    Kompenzált májzsugorodás esetén az ember néha nem zavarja. Az alábbi tünetek azonban továbbra is fennállhatnak:

    • Epizodi enyhe fájdalom a jobb felső negyedben, hülye
    • Enyhe fogyás
    • Általános állapot romlása, gyengeség
    • A dyspepsia jelenségei, de nem túl súlyosak (enyhe hányinger)
    • Néha - a testhőmérséklet emelkedése 37-37,5 ⁰є

    A cirrhosis az alpesti kompenzáció szakaszában a panaszok egyre hangsúlyosabbá válnak:

    • Jelentősen csökkent a teljesítmény, a fáradtság
    • Szegény étvágy
    • A hasüreg jobb oldalán a tompa fájdalom hosszú ideig tart
    • Nyilvánvaló dispeptikus jelenségek: hányinger, fokozott gázképződés, hányás, székletzavarok székrekedés vagy hasmenés formájában
    • A bőr viszketése más látható okok nélkül
    • Néha egy beteg megjegyzi a bőr sápadtságát, a sclera-t
    • A testhőmérséklet növelése a subfebrile értékekhez (37,5 ° C)

    Panaszok dekompenzálásakor a következők:

    • Magas hőmérséklet (több mint 37,5 ° C)
    • Jelentős dyspeptikus jelenségek
    • Erős fogyás, étvágy, súlyos gyengeség
    • Fokozott vérzés, nyelőcső és gyomorvérzésig
    • Megnövekedett hasi térfogat (ascites miatt)
    • A tudat, a gondolkodás, a viselkedés megsértése

    Az összes történetében cirrhosis a szakaszában az élet megtudhatók a betegség, amely közvetve jelzi a jelenlétét a májcirrózis: hepatitis vírusos vagy autoimmun jellegű, alkohollal való visszaélés, gyulladásos betegségek és az epevezeték és az epehólyag, epekő, jóindulatú daganatok, stb

    Hogyan diagnosztizálják a cirrhózist általános vizsgálatban?

    A diagnózis második szakasza beteg beteg vizsgálata. A kapott adatok a folyamat mértékétől és a szövődmények jelenlététől függően is eltérnek. A kezdeti szakaszokban mindezek a jelek gyengén expresszálódnak, vagy nincsenek jelen, későbbi szakaszokban teljes mértékben megjelennek. így, hogyan lehet a cirrhosis megjelenését megjeleníteni? Figyelembe kell venni a következő tüneteket:

    • Sárgaság: bőr, nyálkahártyák, sclera sárga
    • A súlycsökkenés, a zsírszövet kicsi, izomgyengeség
    • Érrendszeri csillagok
    • Kimondva capillaries on the face
    • A férfiaknál - az emlőmirigyek növekedése
    • Augmentált vénák a hasüregben
    • A has térfogatának növekedése
    • Az alsó végtagok duzzanata
    • Hernia, köldökzsinór, lágyék, combcsont
    • Piros bőr a tenyereken, ritkán talp
    • "Lacquered language" - nyelv élénkvörös, ragyogó
    • Az ujjak "dobszalagok" formájában - a terminális falának meghosszabbításával
    • Hemorrhagiás (kis pont, piros) kiütés

    Ugyanakkor a kiterjesztett kutatás során az orvos feltárhatja:

    • A máj, a lép megnagyobbodása
    • Csökkentett hangerő, izomtónus
    • A máj és a lép határában bekövetkezett változás ütődés közben
    • Homályos hang a has tapadásának (megütése) során
    • Fokozott testhőmérséklet
    • Magasabb vérnyomás, valamint szívritmus

    A máj ciánkozása sok fontos információval és lehetővé teszi a betegség gyanúját. A kezdeti szakaszokban a máj csak enyhén emelkedhet, és konzisztenciája változatlan marad. Lépésben jelentősen megnövekedett májdekompenzáció, vagyis lokalizált túl a szélén a bordaív, kiáll több, mint 2 cm. Tapogatásakor a máj cirrhosis határozzuk nyomásérzékenység, máj kondenzált, felülete egyenetlen, durva.

    Laboratóriumi vizsgálatok a májcirrózis diagnózisában

    Tekintsük a cirrózist jellemző főbb laboratóriumi változásokat. Néha nincsenek jelen teljes mértékben, súlyosságuk a máj patológiájának és mûködési képességének mértéke.

    A vér anémia, az ESR gyorsulásának általános elemzésében meghatározták a leukociták tartalmának növekedését.

    A vizelet fehérje és az eritrociták általános analízisében néha megtalálhatók.

    A leginkább felfedezhető a biokémiai vérvizsgálat. Ezzel megtalálja a diagnózis megerősítését, meghatározza a kompenzáció mértékét. Növeli a tartalmát az összes frakció a bilirubin, enzimek, az ALT (alanin-aminotranszferáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz), GGT (gamma-glutamil), csökkent albumin, megnövekedett fibrin és más tényezők is megváltoznak.

    A vírusos hepatitis szerológiai jeleinek felderítése (vérszérum vizsgálata).

    Hogyan lehet diagnosztizálni a cirrhózist további vizsgálatokkal?

    1. A cirrózisú ultrahang gyakran lehetővé teszi a végleges diagnózist, különösen a dekompenzáció során. Enyhe cirrhosis esetén az ultrahang növekedést mutat a májban, de szerkezete homogén lesz. Alkomkompenzációval és dekompenzációval a kép jellemzőbb. Ha a cirrózis kisméretű, akkor a máj echogenitásának növekedését egy egységes karakter jellemzi. A máj nagyméretű nyírusos cirrhosisával az ultrahang különféle csomópontokat, egy inhomogén struktúrát és gyakran a felület tuberositását tárja fel. A széles körben elterjedt esetekben meghatározzák a máj lebenyének egyenlőtlenségét: a jobb oldali csökken. Az utóbbi szakaszokban a máj még a normálisnál is kisebb. Ráadásul a májcirrózisú ultrahang a lép növekedését jelzi.
    2. A laparoszkópos diagnózis egy minimálisan invazív sebészeti eljárás a diagnózis megerősítésére. Az orvos látja a máj felületét, és vizuálisan értékeli a képet, ami segít a májcirrózis differenciáldiagnózisában. Ha a cirrózis egy lép, különálló csomópontok láthatók pirosból barnára (általában több mint 3 mm-re), ezek a csomópontok szabálytalan alakúak vagy kerekek, ezek között halvány kötőszöveti szövetek. A mikronoduláris cirrhosisban a máj rendes formájú, sok csomóponttal a felszínen. A csomók között a kötőszövet elszaporodik. A máj kapszulája megvastagodott, a vénák megnagyobbodtak (ez minden típusú cirrózisra vonatkozik).
    3. A májbiopszia és az anyag szövettani vizsgálata lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását. A cirrózist jelző táblák:
      • A kötőszövet által körülvett csomópontok
      • Különböző méretű hepatociták, egyenlőtlenül megváltozott véredény lumenek
      • Aktív cirrózis esetén: a májszöveti nekrózis, májsejtek duzzadása, a fibrózis és a normál szövet közötti határ nem expresszálódik
      • Inaktív cirrózis: nincs nekrózis, a fenti határ egyértelmű
    4. A fibrogastroduodenoszkópia lehetővé teszi a dilatált oesophagus vénák jelenlétének megállapítását, a nyelőcső és a gyomor vérzésének diagnosztizálására.

    Májcirrózis differenciáldiagnosztikája

    Milyen betegségeket kell megkülönböztetni a májzsugorodástól? Először is, ez rák. A diagnózis az ultrahang, a laparoszkópia és a biopszia adatai alapján történik. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a máj cirrhosisának legpontosabb megkülönböztetését. Azonban előfordul, hogy maga a cirrhosis maga is májrákhoz vezet. A diagnózis legpontosabb módja a laparoszkópos vizsgálat.

    Az echinococcosis parazita betegség. A máj növekszik a méretben és a tömörödésekben. Erősítse meg a diagnózis segítségét ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok (az echinococcus elleni antitest kimutatása).

    A cirrhosis okozta differenciáldiagnózis nem mindig áll rendelkezésre. Gyakran (körülbelül az idő felénél) az etiológia továbbra is nyilvánvaló.

    Hogyan ellenőrizzük a májat a cirrhosisra?

    Természetesen maga a cirrózis sem zárható ki teljesen, csak orvos végezhet. De vannak olyan jelek, amelyeket egy személy észreveheti magát, majd forduljon szakemberhez a teljes diagnózishoz.

    1. Hosszú távú láz, ok nélkül
    2. Súlycsökkenés, étvágytalanság, munkaképesség
    3. Hányás a jobb felső kvadránsban és általában a hasrész jobb oldalán, hosszú fájdalom, tompa természete
    4. A bőr sárga színének megjelenése, szeme
    5. Émelygés, székletváltozás, hányás, amelynek nincs más oka
    6. Fokozott vérzés

    Különösen figyelmet kell fordítanunk az állapotukra azok számára, akik májcirrhosisban szenvednek: hepatitis B, C, nem vírusos májgyulladás, krónikus máj- és epehólyagbetegségek, alkoholfogyasztás. Ha rosszabbul érzi magát, forduljon orvosához, aki tudja, hogyan ellenőrizheti a májat a cirrózis miatt, és további vizsgálatokat fog kijelölni.

    A májcirrózis diagnózisa

    Diagnózis >> májcirrózis

    A cirrhosis (görög kirrhos citromsárga) kifejezés olyan kóros folyamatot ír le, amelyet a kötőszöveti proliferáció jellemez egy olyan szervben, amelynek maga a szerv szerkezete deformálódik. A kötőszöveti proliferáció a szövet normál szöveteinek (parenchima) kötőszövethez történő cseréjéhez vezet. A cirrózis általában a hosszantartó gyulladásos folyamatok következménye, amely a szerv parenchima halálát okozza. A szervi szövetek oxigénellátásának hiánya serkenti a normál szervsejtek halálát és a kötőszövet fejlődését, ezáltal hozzájárul a cirrózis kialakulásához.

    A máj cirrhosis súlyos. visszafordíthatatlan betegség, amely a máj összes krónikus gyulladásos betegségének végső stádiuma. Az USA-ban a cirrhosisról számolt halálozás aránya 100 000 lakosra jutó 9.1. A cirrózis leggyakoribb okai a krónikus alkoholizmus és alkoholos hepatitis (45%), krónikus hepatitis B és C.

    A májcirrózisban a májszövetet kötőszövet váltja fel. Ezzel párhuzamosan a májszövet regenerálódása (helyreállítása) vannak. Morfológiai szempontból többféle cirrózist különböztetünk meg:

    1. Mikronoduláris cirrózis, amelyben a májszövet regenerációjának foka nem haladja meg az 1 centimétert. Ez a típusú cirrhosis főleg az alkoholizmussal járó betegeknél alakul ki.
    2. Macronoduláris cirrózis, amelyben a májszövet regenerálódásának foka meghaladja a több centimétert. A cirrhosis ilyen morfológiai formája leggyakrabban hepatitis után alakul ki.
    3. A cirrózis vegyes formája - mindkét forma morfológiai jellemzőit kombinálja.

    Klinikai a cirrózis kifejlődésének függ kicsit a morfológiai formában, azonban megjegyezték, hogy az elsődleges májrák gyakran fejlődik a háttérben makronodulyarnogo cirrhosis, feltehetően a magas regenerációs aktivitást a májsejtek.

    A májcirrózis diagnózisának módszerei

    A diagnózis kezdeti szakasza (amikor a páciens először kapcsolatba lép az orvossal) a beteg panaszainak tisztázása és a páciens általános vizsgálata. Mivel a nagy lehetőségét kompenzációs májsejtek, a májcirrózis tünetmentes lehet hosszú ideig. Azonban a legtöbb cirrhoticus beteg panaszkodik az általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, bőrviszketés, ízületi fájdalom, fanszőrzet, csökkent libidó, menstruációs szabálytalanságok. Gyakran vannak olyan zavarok a gyomor-bél traktus: hányinger, hányás, hasmenés, elszíneződés ürülék, intolerancia zsíros ételek és az alkohol. Gyakran Cirrhosisban növekszik a testhőmérséklet. A fájdalom a jobb bordaív egy klasszikus tünete a májzsugorodás. Jellemzően a fájdalom tompa, sajgó. A megjelenése társult fájdalom feszültséget máj kapszula, jól bolygóideg innervált. Méretének növelése a máj van beállítva teljes ellenőrzést a beteg.

    Az esetek mintegy 20% -ában a májcirrózis első tünete a véres tartalmú hányás (hányás a "kávéházak" formájában). A véres hányás megjelenése a nyelőcső nagyított vénáiban jelentkező vérzéssel jár, melyen keresztül a vizeletből származó vér átkerüli a májat a felső vena cava-ba. Lehetséges, hogy a vérben vérzések és vérzések jelentkeznek - a véralvadási rendszer jelei.

    Betegségei Az idegrendszer (encephalopathia) képviselők megrontása a alvási ciklus (álmatlanság éjjel és álmosság napközben), betegek érzelmi labilitás, csökkent memória és a tudat. Dekompenzált májcirrózis alakulhat májkóma.

    A vizsgálat során a beteg, figyelni, hogy a bőr állapota, köröm, haj. A bőr a cirrhosisokhoz (különösen a kolesztatikus cirrhosis) lehet a sárgaság (ikterusz növekszik előrehaladásának cirrhosis). Egyéb „kután jelek” cirrhosis bemutatva Seprűvéna ( „seprűvénák”) - a kis pöttyök általában található a bőr a felső test, amely a tágult vérerek és a tenyér erythema (vörös elszíneződés tenyér). A megjelenése jelei a bőr miatt képtelenek inaktiválására máj női hormonok okoz értágulatot. A páciens haját és körmét vékony és törékeny - a vitaminok és a vas elégtelen metabolizmusának jele.

    A hasba tapogatózás esetén vegye figyelembe a máj méretének (csökkenésének vagy emelkedésének) változását és szerkezetét. A máj felszíne rozsdásodik és a konzisztencia tömörödik. A májérzékenység fájdalmas.

    A lép méretének növekedését a cirrózis esetek mintegy 50% -ában észlelték.

    A máj dekompenzált májzsugorodását a páciens állapota élesen romlik, a vénás fedezetek maximális fejlődését és az aszcites megjelenését. A májfunkció csökkenése a hemorrhagiás szindróma kialakulásához és az encephalopathia progressziójához vezet a májkóppal szemben.

    Az anamnesztikus adatok gyűjtésének folyamata során (egy beteg interjújában) fontos megismerni a cirrhosis (krónikus alkoholizmus, vírusos hepatitis) lehetséges okait.

    A diagnózis első szakasza lehetővé teszi a májcirrózis feltételezett diagnózisának megállapítását. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a májcirrózis a máj mély morfológiai átrendeződését vonja maga után, további vizsgálatokat végeznek a májkárosodás morfológiai jellemzőinek meghatározására. A májszövet mintavételezéséhez egy szúrás-májbiopsziát végzünk. A kapott anyagokat szövettani elemzésnek vetjük alá. Néha lehetséges csak a cirrhosis morfológiai típusát megállapítani (lásd a cikk elejét), és néha lehetséges meghatározni az alkoholos vagy vírusos hepatitis (vagyis a betegség etiológiájának meghatározását) sajátos jeleit. A máj és a lép méretének növekedését a szokásos hasi röntgenfelvétel segítségével tárják fel.

    Az ultrahang (ultrahang) meghatározhatja a máj általános alakját és méretét, a kapu véna átmérőjét és a májszövet szerkezetét, a folyadék jelenlétét a hasüregben (ascites). Az ultrahangot a májszövet rosszindulatú degenerációjának (rák) detektálására is felhasználják. Az intralézis és az intrahepatiás hemodinamika jellemzőit Doppler-féle ultrahangvizsgálattal vizsgáljuk.

    A radionuklid-vizsgálat (szcintigráfia) egy radioaktív elem (radiofarmakológiai anyag) testébe való bevezetését és a szervekben való rögzítésének megfigyelését tartalmazza. Ez a módszer alacsonyabb felbontóképességgel bír, mint egy ultrahang, de az utóbbiaktól eltérően a májszcintigráfia lehetőséget nyújt a májfunkció értékelésére. A cirrhosisban a máj képes a radiofarmakonok befogására és megtartására. A radioaktív elem alacsonyabb koncentrációja a májban az adagolás után egy idő után csökkenti a májminta kontrasztját. Emellett azon radioaktív gyógyszerkészítmények rögzítésére alkalmas, nem működő zónákat is azonosítják. Ezzel párhuzamosan a radioaktív gyógyszerkészítmény májszintben történő lefogásának csökkenésével párhuzamosan nő a felvétel a lép szintjén. A kép nagyobb méretű lépet mutat. A radioaktív gyógyszerkészítmény kicsapódása a kismedencei és a gerincoszlopokban kedvezőtlen jel, ami a májfunkció kritikus csökkenését jelzi.

    A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia leképezés segíthet az érintett cirrhosisban a rákos megbetegedések azonosításában. Az ultrahang-kontroll alatt ezek a fókuszok átszúródhatnak, és a kapott anyagokat szövettani azonosságra vizsgálják. Amint fentebb említettük, az egyik komplikációk májzsugorodás egy rosszindulatú átalakulását sejteket a fejlesztése az elsődleges májrák (hepatocelluláris karcinóma). Jellemzően, meghatározzuk a máj- malignus növekedési kamrában az egyik képalkotó korrelál a növekedés a vérben egy adott protein alfa-fötoprotein, a marker a tumor növekedését.

    A leginkább informatív eljárás diagnosztika belső vérzés a cirrhosis fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi számunkra, hogy fontolóra visszerek a nyelőcső, szív-része a gyomor vagy azonosítására egy másik forrása a vérzés - gyomorfekély vagy nyombélfekély.

    Kutatási laboratóriumi módszerek:
    Teljes vérvétel a legtöbb esetben vérszegénységet mutat. Anaemia okozhatja hemopoiezist megsértése (vashiány, folsav) és vérveszteséget a belső vérzés, vagy fokozott pusztulása vörösvértestek a lépben hypersplenia. A leukociták számának növekedése a fertőzés jele, a csökkenés pedig a hipersplenizmus jele. A vérlemezkék számának csökkenése a megnagyobbodott lépben lévő legtöbb vérlemezkék lerakódásának tulajdonítható.

    Biokémiai vizsgálatok felfedi emelkedett alkalikus foszfatáz (mértéke 30-115 NE. / liter (U / l)), és az ACAT (AST, aszpartát-aminotranszferáz, U norma 5-35. / liter (U / l)), valamint a progresszív a bilirubin koncentráció a vérben (normál konjugált bilirubin 0,1-0,3 mg / dl konjugálatlan bilirubin 0,2-0,7 mg / dl). Ezzel párhuzamosan, van egy csökkenés a vér albumin frakció (fehérje a májban szintetizálódik) és növekvő globulin frakciót.

    • Mikhailov M.K. Egerográfia a cirrhosis diagnózisában, M: MED Press-Inform, 2003
    • Alekseev VG Diagnosztika és belső betegségek kezelése: Útmutató az orvosok számára, M.: Medicine, 1996
    • Andreev G.N. Krónikus diffúz májbetegségek diagnosztizálása és kezelése, Veliky Novgorod, 2003

    A máj cirrózisának meghatározása

    A máj cirrózisa szinte visszafordíthatatlan kóros folyamat. Hogyan diagnosztizálhatja a májcirrhosisot az orvos-gasztroenterológus. Ehhez elsősorban a páciens alapos vizsgálata és fizikai vizsgálata folyik, amely után számos laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatot rendelnek hozzá. De a legnagyobb diagnosztikai értéket instrumentális technikák birtokolták. A cirrózis ultrahangos megjelenítésének legjobb módja.

    A májzsugorodás előtti diagnózisa otthon

    Olyan személynek, aki segítséget kér szakemberhez, olyan okokra van szüksége, amelyek panaszkodnak bizonyos kellemetlen tünetek megjelenítéséért. Otthon egy hasonló betegség jelenlétét feltételezhetjük önmagában, olyan tünetek manifesztációján alapulva, mint:

    • sárgaság - sárga árnyalatot nem csak a bőrre, hanem a száj és a szem nyálkahártyájára is. Ezt a folyamatot az okozza, hogy a máj helytelenül működik és nagy mennyiségű bilirubint termel;
    • a vizelet és az ürülék árnyékában bekövetkező változás, amely az előző jel hátterében áll. A vizelet sötétbarna lesz, a széklettel pedig szürkére színezik;
    • a hasüreg elülső falának méretének növekedése - azt sugallja, hogy egy ilyen rendellenesség a peritoneumban lévő folyadék felhalmozódásának hajlamos tényezővé vált. Ezt a folyamatot az epevezeték okozza a májcsatornákban. Ezenkívül a nehéz testmozgás és az alsó végtagok duzzanata esetén kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezhet a hasban;
    • étvágytalanság, miért csökken a testtömeg. Egy személy egyszerre eszik, de a gyengített máj nem képes feldolgozni és asszimilálni az élelmiszerekkel együtt járó hasznos anyagokat;
    • erős gyengeség - nagy számú beteg észrevehetően csökkenti az erőt, hogy egy személy még csak nem is végezhet alapvető intézkedéseket;
    • Depresszív állapot, melyet alvászavarok és közömbösség jár mindenhez, ami történik;
    • a szexuális vonzódás hiánya az ellenkező nemhez - gyakran utal a cirrhosis jelenlétére, mivel a gyulladásos folyamat befolyásolhatja a peritoneum és a medence közeli szerveit;
    • a gyomor súlyos érzését és az étkezéssel való gyors érzékenységet magyarázza az a tény, hogy a megnagyobbodott máj összenyomja a gyomrot;
    • a férfi nemzet képviselői által a női eredetű jelek megszerzése, különösen az emlőmirigyek méretének növekedése;
    • székrekedés, amit hasmenés követ. Ez csökkenti az élelmiszer-emésztés időtartamát. Étkezés után legfeljebb egy óra telik el a kiszökítési folyamat előtt;
    • a nedvesség és a rugalmasság elvesztése. A sárgás színárnyalat mellett a bőr sötét barna foltokkal borítható;
    • a nyelv és a pálmák vörössége.

    De a májcirrózis fő tünete, amellyel az emberek orvoshoz fordulnak, fájdalom-szindróma. A májbetegségek azonosítása érdekében könnyedén kell megnyomnia a vetülete területét, vagyis a jobb borda alatt lévő zónában. Egy ilyen betegségben egy személy érezni fogja a húzó karakter erős fájdalmát, amely sokáig fennáll. Az érintett szerv erőteljes növekedésével önállóan megvizsgálhatja a máj kontúrját egy vékony bőrrétegen keresztül.

    Orvosi diagnosztika

    Miután a beteg bejutott a kórházba, azonnal elküldjük vizsgálatra a gasztroenterológusnak. Az első, amit egy szakembernek meg kell tennie, hogy megismerje a betegség történetét és egy személy életének anamnézisét. Ez alkalmat ad arra, hogy azonosítsák az ilyen rendellenességek egyes okait, például a hosszú távú alkoholizmust vagy a hepatitis jelenlétét.

    Az orvosnak ezután interjút kell tennie a beteget. Ez segítséget nyújt a klinikai kép jelenlétének, kezdeti megjelenési idejének és intenzitásának azonosításához. A panaszok meghallgatása után a szakértő alapos fizikális vizsgálatot végez a betegség külső tüneteinek felderítésére.

    Egy ilyen felmérésnek feltétlenül tartalmaznia kell a hasüreg elülső falának teljes területének tapintását. Egy ilyen intézkedés nem csak a folyadék felhalmozódását és a máj méretének növekedését fogja észlelni, hanem a máj cirrhózisát is megkülönbözteti más hasonló tünetekkel járó betegségekkel. Például akut gyulladásos folyamatok a peritoneumban, az epehólyagban vagy a hasnyálmirigyben. Az ilyen állapotok azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

    A cirrhosis előzetes engedélyezéséhez többféleképpen is lehet. Ezek a sók például adott sávban a hasa, ami válaszul tapintása így fokozott fogékonyság, nyomás pont a jobb hypochondrium, és a különböző módszerek sürgető és tanulmányozza a beteg választ. A máj megjelenítésében ilyen betegség esetén az orvos érezni fogja ennek a szervnek a szélét - sűrű, éles és fájdalmat okoz egy személynek. Jelentős növekedéssel, amikor a máj meghaladja a hypocondriumot, az orvos kemény gumó alakzatokat vesz fel.

    A lépet a bal borda alatt kell feltüntetni. Az ilyen betegségre a térfogatának enyhe növekedése jellemző. Az alsó hasi részek tapintását és megütését elvégzik a felgyülemlett folyadék felderítésére ebben a zónában.

    Az alsó végtagok puffadottságát a nyomást követő ujjlenyomatok határozzák meg.

    Laboratóriumi diagnosztikai technikák

    A májkárosodás mértékének meghatározására és a kezelés jövőbeni taktikájának meghatározására a beteg laboratóriumi diagnosztikai módszereket mutat be a vérben, a vizeletben és a székletben tapasztalt jellemző változások jelenlétének meghatározásában.

    Általános és biokémiai vérvizsgálatok szükségesek a készítmény összetételének megváltozásához. A májcirrhosisban a leukociták számának növekedése, valamint a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése figyelhető meg. Ellenőrizze a vér vérrögképességét és a májkárosodást jelző mutatók jelenlétét.

    A májcirrózis differenciál diagnózisát hepatitis és echinococcosis okozza. Mindkét esetben a vírusok és paraziták elleni antitestek jelenlétét ellenőrizni kell a vérben.

    A vizelet és az ürülék vizsgálata elsősorban az árnyékban bekövetkezett változások feltárására irányul - az érintett szerv normális működésének megzavarásának fő mutatója. Ezenkívül vizeletvizsgálatot kell végezni az egyidejű rendellenesség jelenlétének meghatározására, mivel a cirrózis csökkenti az immunitást és az ember hajlamos a gyakori vírusra vagy a megfázásra.

    A laboratóriumi diagnózis befejezése után a betegeknek hardveres vizsgálatra van szükségük.

    Instrumentumos módszerek a cirrózis diagnózisára

    A májcirrózis instrumentális diagnózisa magában foglalja a következőket:

    • Az EGDS egy eljárás a hasi szervek felszínének vizsgálatára, valamint a megnagyobbodott vénás hálózat és a lehetséges rejtett vérzés lokalizációjának helyére, amit cirrhosis kísérhet;
    • Ultrahang - megmutatja az érintett szerv térfogatának változását, a vér és az epe stagnálásának jelenlétét;
    • A laparoszkópia endoszkópos eljárás a máj tanulmányozására, amelynek során a biopsziát végezzük.

    Ráadásul gyakran használják a radionuklid-módszert, amelyben izotópokat viszünk be a vérbe, és a májsejtekbe telepednek. A cirrhosisban sötét foltok láthatók az ultrahang képernyőn.

    Azonban a leginkább informatív és közös diagnosztikai módszer az ultrahang a cirrózisban. Egy ilyen felmérés során megvizsgálják az érintett szerv méretét, a paramétereket korrelálják a májrészek között, meghatározzák a vérellátottság jellemzőit, valamint az epevezeték és az epehólyag szerkezetét.

    Ezen eljárás során nagyon fontos a betegség specifikus megnyilvánulásait felismerni. A cirrózis ultrahang jelei:

    • az érintett szerv méretének növekedése és kifejezett egyenetlen kontúr;
    • a felület megváltozása - egyenetlen és göröngyös, rostos csomópontok kialakulása miatt;
    • nagyszámú telephely jelenléte fokozott echogenitással, azaz érzékenység az ultraibolya sugarakra;
    • a máj jobb lebenyének ráncosodása - a betegség késői szakaszában is megfigyelhető;
    • a vaszkuláris mintázat megváltozása, a vér vér fordított áramlása az edényekben;
    • csökkent az epehólyag paraméterei;
    • nagy mennyiségű folyadék kimutatása a peritoneumban;
    • splenomegaly.

    Ez az ultrahangvizsgálat, amely tisztázza a "májcirrhosis" diagnózisát, és előírja a leghatékonyabb kezelési taktikát erre a betegségre.

    Diagnózis: a betegség azonosítása

    A máj cirrhosis (CP) egy életveszélyes betegség, melyet a parenchimális (máj) szövet gyulladása és hegesedése jellemez. A májcirrhosis diagnózisa a páciens kórelőzményének fizikai vizsgálatával és tanulmányozásával kezdődik. Ha CP gyanúja merül fel, vér- és májszövetminta laboratóriumi vizsgálatokat végez. A pontos diagnózis érdekében kiegészítő vizsgálatra lehet szükség: laparoszkópia, szcintigráfia, ultrahang, biopszia stb.

    A műszeres vizsgálat rávilágít a daganatokra, a nekrotikus területekre és a májgyulladás (emésztőrendszer) gyulladásaira. Más vizsgálatok egyértelmű képet adnak a szerv felületéről. A morfológiai szerkezet megváltozásával a parenchymát a betegség sekély, durva-noduláris és vegyes formáival diagnosztizálják. A cikkben a laboratóriumi és hardveres vizsgálatok főbb típusai, amelyek alapján meg lehet határozni a betegség fajtáját, formáját és stádiumát.

    Az anamnézis diagnózisa

    Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis? Sajnálatos módon nagyon nehéz meghatározni a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában. A hepatocitákban nincs fájdalmas receptor, tehát az első párokon a máj degeneratív változása gyakorlatilag tünetmentes. Idővel nem képes megbirkózni funkcióival, amit a diszpepsziás tünetek jelentkeznek.

    A CP-ben szenvedő betegek különböző panaszokat mutathatnak be. A patológiás klinikai megnyilvánulásokat az emésztőrendszer vereségének mértéke határozza meg. A cirrózis a következő tünetekkel kimutatható:

    Az étvágycsökkenés, a krónikus fáradtság, a has súlyosbodása és a hasnyálmirigy olyan tünetek, amelyek a cirrózis kialakulását jelezhetik.

    A betegség alkoholmentes formáit exogén és endogén okok okozzák, amelyek a páciens szájából tanulhatók. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az átadott betegségek (hepatitis, cholangitis, cholelithiasis) negatívan befolyásolják az emésztőrendszert, és visszafordíthatatlan folyamatokat okozhatnak benne. A máj cirrhosisának osztályozása a morfológiai változások típusai alapján lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését és a legmegfelelőbb terápiás rendszert. A nemkívánatos folyamatok felfüggesztése a szervezetben a kompenzáció és az alkompenzáció szakaszai között lehet.

    Diagnózis a fizikális vizsgálat során

    A diagnózis második szakasza a páciens fizikai vizsgálata, melynek eredményei alapján a szakember további laboratóriumi és hardvervizsga-típusokat jelöl. A CP korai szakaszában a májban bekövetkező változások gyengén kifejeződnek, így a betegség megnyilvánulása hiányozhat. A cirrhosis későbbi szakaszaiban a tünetek teljesen megnyilvánulnak.

    A beteg vizuális vizsgálatakor az orvos felhívja a figyelmet a következő jelek meglétére:

    • a szemek és a bőr sclera sárgulása;
    • izomszövet atrófia;
    • csökkent testtömeg;
    • érrendszermagok kialakulása;
    • vénák kiterjedése a hasban;
    • az alsó végtagok duzzanata;
    • hasi nagyítás;
    • hemorrhagiás bőrkiütés;
    • unalmas hang, amikor megérinti a has;
    • lágyék és köldökvérzés.

    A vizsgálat során tapintás a máj és a lép méretének változásait mutatja, amelyek a cirrózis kialakulását jelzik. Az eljárás során a szakorvos meghatározza a szerv tömörülésének mértékét és szabálytalanságainak jelenlétét a felszínén. Ha a beteg gyanúja merül fel, a beteg laboratóriumi vizsgálatokra utal.

    Laboratóriumi kutatás

    A májcirrhosis diagnózisa többféle laboratóriumi teszt leadását jelenti. A biokémiai vérparaméterek dinamikus megfigyelése lehetővé teszi a betegség lefolyásának és progressziójának felmérését. Ha a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a páciens anémiát, leukocitózist és mikrohemátiát fejlesztett ki, további hardveres vizsgálatra kerül sor.

    Klinikai vérvizsgálat

    Amikor a CPU végezzük gyanúja klinikai analízis a vér, amelyben a vérlemezkék és számít számú kialakult elemek - eritrocitákat és leukocitákat. A májszövet rostos tüskékkel való helyettesítésével a képződött elemek mennyisége csökken a vérben. Oktatás a emésztőmirigyet hegek vezet stagnálás vénás vért, ezáltal elősegítik hypersplenia szindróma - hipertrófia (növekedés) a lépben, csökkenése kíséri a leukocita szám és eritrociták a vérben.

    A máj és a lép hypertrophia a cirrhosis szubkompenzált és dekompenzált állapotában nyilvánul meg.

    A lép elpusztítja az idős vérsejteket, de tevékenységének növekedésével az elemek koncentrációja meredeken csökken. Ennek eredményeképpen tamocytopenia, vérszegénység és leukopenia kialakulásához vezet. A vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) emelkedése jelzi a lassú gyulladás jelenlétét a szervezetben. Ezenkívül az ESR a vérben lévő fehérjeösszetevők mennyiségének megváltozásával indítható.

    Biokémiai mutatók

    A máj az a szerv, amelyben a fehérjetartalmú anyagok és enzimek többsége keletkezik. Ha a laboratóriumi vizsgálatok során a vérben biokémiai állapotának változása észlelhető, ez a májsejtek funkcióinak megsértését jelzi. A májcirrózis gyanúja esetén különös figyelmet fordítanak a következő indexek vizsgálatára:

    • A bilirubin mérgező anyag, amelyet az emésztőrendszer inaktivál; koncentrációjának növekedése a szerv munkájában meghibásodást jelez (a normálérték a vérben a 8.5-20.5 μMol / L bilirubin tartomány);
    • alanin-aminotranszferáz (AlT) - olyan enzim, amelynek maximális koncentrációja koncentrálódik a májsejtekben; az enzim mennyiségének csökkenése jelzi a hepatocyták pusztulását;
    • lúgos foszfatáz - olyan enzim, amely epevezeték-sejtekben lokalizálódik; a vérben a foszfatáz mennyiségének növekedése jelzi a kolesztázis kialakulását, melyben az epe cirrhosis leggyakrabban diagnosztizált (az alkalikus foszfatáz normája 80-306 U / l);
    • az albumin fehérje, amelyet az emésztőrendszerben termelnek; A CP kifejlődésével a véráramban lévő albumin mennyisége élesen csökken, aminek következtében az intercelluláris folyadék bejut a környező üregekbe és szövetekbe (a normál albumin index 35-50 g / l).

    Néha meg kell különböztetni a máj cirrhosisát alveoláris echinococcosis, májsejtes karcinóma (májrák) és más patológiák. A diagnózis helyességének igazolására számos további biokémiai elemzést végeznek, amelyek során figyelmet fordítanak a szérumvas és a gamma-globulin koncentrációjára a vérben.

    Vizelet és széklet elemzés

    Ha a CP gyanúja nem kevésbé indikátor, a vizelet és a széklet elemzése. Ha a vizelet kémiai összetételében bilirubin, eritrociták, vérlemezkék és fehérjetartalmak találhatók, a legtöbb esetben cirrózis progresszióra utal. Egészséges emberben a vizeletben említett anyagok gyakorlatilag hiányoznak.

    A székletelemzés értékes információkat szolgáltat a cirrhotikus folyamatok fejlődésének mértékéről. Még a bioméret vizuális vizsgálata is indirekt módon jelezheti az emésztőrendszer működését. A széklet vagy az agyag árnyalatának elszíneződését a stercobilin hiánya magyarázza a szervezetben, egy olyan enzim, amely barna székletet folt.

    Vérrögök a székletben jelzik a vérzést az aranyér vénáiban. A tünet megjelenése a hasnyálmirigy-vénákhoz társul, amelyek gyakran cirrózisokat idéznek elő. A széklet, a gyakori székrekedés vagy hasmenés instabilitása közvetett bizonyíték az emésztőrendszeri rendellenességekre.

    A székletben lévő vérrögök olyan tünetek, amelyek a portál magas vérnyomásának kialakulását jelzik, ami súlyos szövődmények - ascites, splenomegalia, belső vérzés okozója.

    További típusú felmérések

    A vizsgálat diagnosztikai módszerei nem korlátozódnak a fizikai vizsgálatra és a laboratóriumi vizsgálatokra. A vér biokémiai mutatóiban bekövetkező jellegzetes változások jelenlétében a páciens instrumentális vizsgálatra utal. A máj, az epevezetékek és a hajók hardveres megjelenése átfogó információt nyújt a szerv állapotáról és a benne zajló kóros folyamatokról.

    laparoszkópia

    A laparoszkópia egy minimálisan invazív művelet, amelyet a CP megerősítésére hajtanak végre. A májcirrhosis differenciáldiagnosztikája gyakorlatilag nem jelent problémát. A vizsgálat során különbözik az echinococcosis, a rák és a szifilisz, amelyben változások fordulnak elő az emésztőrendszerben, hasonlóan a cirrhosishoz.

    A laparoszkópos diagnózis során a szakorvos látja az érintett szerv felületét és értékeli a vizuális képet. Nagy csomópontú (macronoduláris) cirrózis esetén szabálytalan alakú csomópontok találhatók, amelyek átmérője 3 vagy több milliméter. Ha a máj felszíne kisebb csomókkal van fuzionálva, mikronoduláris cirrhosis diagnosztizálódik, és ha közöttük durva csomók vannak - vegyes cirrózis.

    Az ultrahang a hardvervizsgálat egyik leginkább informatív módszere, melynek eredményeképpen lehetséges a végleges diagnózis felállítása, de csak a betegség dekompenzált formájának kifejlesztésével. A kompenzációs szakaszban az ultrahang enyhe növekedést mutat az emésztőrendszerben, de felülete egyenletes és egyenletes lesz. Az alkompenzált és a dekompenzált CPU-nál a kép csomók, tuberositás és heterogén szervszerkezet jelenik meg.

    Az egyenetlen májrészecske meghatározása leggyakrabban a betegség gyors előrehaladását jelzi. Rendszerint a máj bal oldali része, ami nagyban megnő a méretben. Amikor a májelégtelenség tünetei megnőnek, a test alakja és mérete megváltozik. A cirrózis utolsó szakaszában rostos tüskékkel borított, és nagymértékben csökken.

    szövettani vizsgálat

    Biopszia - egy kis darab parenchymalis szövet kivágása, amelyet szövettani elemzés elvégzésére hajtanak végre. A cirrhotikus változások jelenléte a májban azt jelzi, hogy:

    • sűrű nodularis formációk, kötőszövettel körülvéve;
    • az epevezeték egyenetlen kiterjedése;
    • a májsejtek duzzanata és formájuk megváltoztatása;
    • a vénás hajók terjeszkedése és a hepatocyták nekrózisai;
    • a kötő- és parenchimális szövet (aktív cirrhosis) közötti határ gyenge megnyilvánulása;
    • világos határ a parenchyma és a rostos tüskék között (inaktív cirrózis).

    A biopszia a diagnózis legpontosabb módszere, amely ötvözi a betegség kialakulásának és az előfordulásának okait.

    Differenciáldiagnosztika

    Az emésztőrendszer számos betegsége hasonló klinikai képet mutat CP-vel. A leghatékonyabb kezelési rendszer pontos diagnosztizálása és előírása a májcirrózis differenciáldiagnózisát végzi. Súlyos segítséget nyújt a diagnózisban a puncture biopszia és a laparoszkópia eredményei. Ezenkívül figyelembe veszik a következő adatokat:

    1. koagulogram - laboratóriumi elemzés, amely meghatározza a véralvadás sebességét;
    2. proteinogramma - tanulmány, amelynek eredményei határozzák meg, hogy milyen fehérje frakciót váltott csökkentése vagy növelése a teljes fehérje vérszérum;
    3. Immunogram - átfogó laboratóriumi vizsgálat, amely az immunrendszer teljesítményének értékelésére szolgál.

    Anélkül, hogy a differenciál diagnózis pontosan milyen típusú a betegség szinte lehetetlen. Tanulmányozása a fenti biokémiai és klinikai adatok lehetővé teszik, hogy különbséget fibrózis és májcirrózis rák, összehúzó pericarditis, mielofibrózis, haemochromatosis, echinococcosis, stb Széthajtva készítmény diagnózis „cirrhosis” lehet:

    • mikronoduláris regresszív cirrhosis, minimális tünetekkel a portal hypertensio és a májelégtelenség;
    • vegyes progresszív cirrhosis enyhe májelégtelenséggel;
    • macronoduláris progresszív cirrhosis a vírusos hepatitis B kimenetelében, ami szignifikáns portális hypertoniás tüneteket mutatott.

    A diagnózist a betegség okai, a májban kialakuló strukturális és funkcionális változások jelzésével alakítják ki.

    következtetés

    A májcirrózis diagnózisa többféle vizsgálatot igényel. Egy fogadáson a szakértői vizsgálták a betegség története, és a beteg panaszai vannak az egészségre. Amikor a CPU gyanúja végzett vizsgálata, amelynek során tapintással gyomor növelésére emésztőmirigyet és megváltoztatja annak sűrűsége. Amellett, hogy ezt figyelembe véve a rendelkezésre álló helyi megnyilvánulásai a betegség - a bőr sárgás, duzzanat az alsó végtagok, hasi bővítés, viszkető bőr, stb

    Ahhoz, hogy meghatározzuk a súlyosságát máj cirrhosisos elvégzett folyamatok laboratóriumi vizsgálatok - coagulogram, immunogram, coprogram (széklet elemzés), hemogram, stb Ezen túlmenően, a felmérést végzett hardver - májbiopszia, laparoszkópia, ultrahanggal vagy komputer tomográfiával. Annak érdekében, hogy az oka a beteg CPU küldhet konzultáció az endokrinológus, gasztroenterológus, immunológus, stb

    Hogyan lehet megkülönböztetni a máj cirrhosisát más hasonló tünetekkel járó betegségektől?

    A máj cirrhosis egy krónikus progresszív betegség, amelyet a megnövekedett testméret, a biokémiai és klinikai paraméterek változása jellemez a vérvizsgálatokban. Az objektív jelek jelenléte lehetővé teszi a funkcionális májelégtelenség megítélését. Hogyan lehet meghatározni a máj cirrhosisát a tüneteken és további adatokon keresztül az orvosok tudják.

    A máj, mivel részt vesz mindenféle anyagcserében, a "gyár" a vegyi anyagok szintézisén és újrahasznosításán, a betegségeken, tünetek sorozata. Melyik közülük a cirrózis szempontjából a legmeghatározóbb a felismerés egy ilyen jellegzetességi összehasonlító rendszer felismerése, mint a májcirrhosis differenciáldiagnózisa.

    Mi zavarja a beteget

    Az orvos, ha a beteg panaszkodik egy érthetetlen gyengeség, szédülés, hányinger, étvágytalanság, a tendencia, hogy a hasmenés, fájdalom a hypochondrium jobb, fogyás, ízületi fájdalom, fogínyvérzés, ez már ezen az alapon az orvos gondol jelenlétében májbetegség, epehólyag hólyag, a hematopoietikus rendszer betegségei. Okok lehetségesek:

    • gyulladásos folyamat;
    • krónikus alkoholfogyasztás kíséretében;
    • fertőző vagy autoimmun elváltozások megnyilvánulása.

    A tünetek részletes leírása, a kérdésekre adott igazi válaszok segítenek a májproblémákra összpontosítani.

    Objektív felmérési adatok

    A beteg vizsgálata lehetővé teszi az ilyen külső jelek azonosítását, mint:

    • száraz bőr;
    • icterikus sclera és bőr;
    • fényes rózsaszín pálmák;
    • az ujjak végtagfalai megvastagodása;
    • a vascularis "csillagok" jelenléte a bőrön a test felső részében;
    • dagadt a lábakon;
    • asciticus folyadék által okozott abdomens növekedése;
    • a hajó vénás hálózatának kiterjesztése a köldök körül.

    A vérnyomás mérése a hipotenzióra (alacsony szintre) utal. Amikor a szívét hallgatja, az orvos kiszámítja a összehúzódások gyakoribb gyakoriságát.

    Tapintása a has sokat mondani az orvos, először el kell utasítanunk a gondolat, hogy az akut betegség a hashártya, az epehólyag és a hasnyálmirigy igénylő sürgősségi kórházi sebészeti kórházban. Ehhez vannak bizonyos területek a bőrön, hogy ad egy jellegzetes túlérzékenység, fájdalom pont a vetülete az érintett hatóságok, a módszerek sürgető és tanulmányozza a beteg reakciókat.

    A jobb hipokondriumban az ujjak alatt érezhető a máj széle. A cirrhosisban sűrű, akut, fájdalmas. Ha a méret nagy, ha a máj a hypokondriumból jelentősen kiterjed, kemény gumóképződést kipróbálhatunk. Ugyanaz a kép a máj daganata vagy a más szervek rákos áttétje. A zsíros degenerációra a máj lekerekített peremével jellemezhető, és ezzel egyidejűleg megnő a lép.

    A lép mandala tapintása a bal hypochondriumban. A felnagyított méretek kimutatása nem jellemző a rákra. Több mint cirrhosis vagy krónikus vérbetegségek.

    Az alsó hasrész ütődése lehetővé teszi, hogy gyanúja legyen a folyadék jelenléte a hasüregben. A lábbal és lábakkal szemben fennálló ödéma a megmaradt ujj nyomvonal ellenõrzése után.

    A laboratóriumi adatok értelmezése

    A májkárosodás meghatározásához vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatokat kell előírni.

    • Az általános vérvizsgálat során a neutrofilek, az ESR felgyorsulása, a véralvadási faktor (vérlemezkék) csökkenése, a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintjének csökkenése miatt kimutatható a leukociták számának növekedése. Ezek a vitaminhiány, vérszegénység vagy vérszegénység következményei.
    • A biokémiai mutatók segítenek a pontosabb májkárosodás kimutatásában. Ilyen például a "májkísérletek" - az alanin és az aszpartikus transzamináz enzimek (AST, ALT), laktát dehidrogenáz, alkalikus foszfatáz. Ezek a tesztek más betegségekben is növekednek, de a cirrózis az AST és az ALT növekedését idézi elő a normához képest.
    • A teljes fehérje- és fehérjefrakciók vizsgálata megerősíti az elváltozott szintézist, ami az albumin és a globulin arányában jellemző immunválasz.
    • A májfunkció változását az epevezetékek termelésében a bilirubin vérben mutatott indexei határozzák meg, csökkentve a koleszterint.

    A cirrhosis és a vírusos hepatitis differenciáldiagnózisához ellenőrizni kell a vérben lévő vírusok elleni antitestek specifikus markereinek jelenlétét. A megfelelő számuk vírusos hepatitiset jelez, és segít kialakítani egy konkrét formát.

    Annak érdekében, hogy azonosítani különbségeket echinococcosis (ritka parazitózis jobb lebeny a májban, ami a kialakulásához ciszták fertőző ágens) hajtjuk végre teszteket a latex agglutinációs reakció. Meghatározza a parazita specifikus ellenanyagait.

    A diagnózis instrumentális és hardveres módszereinek eredménye

    Diagnosztikai tesztek segítségével endoszkópia (endoszkópia), ultrahang (US), X-ray adatok, lebonyolítása elemzések radionuklid segít vizuálisan látni és erősítse meg a károsodás mértékét a máj és a környező szervek. Ezek a módszerek saját diagnosztikai szabványokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a cirrózis más betegségekből való megkülönböztetését.

    Az EGDS egy vékony optikai cső segítségével megvizsgálhatja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falait, meglátja a cirrhózisú nagyított vénás hálózatot, meghatározza a vérzés helyét.

    Az ultrahang a legelterjedtebb diagnosztikai módszer, minden klinikán alkalmazzák. Lehetővé teszi a máj és a lép méretének megnövekedését, a tuberkulózis változásait, a vért és az epét a csatornákban, a módosult szövetszerkezetben. A krónikus hepatitist nem jellemzi olyan jelek, mint a megnagyobbodott lép, a vénás torlódások.

    A radionuklid módszer a vérben lévő izotópok bevezetésén alapszik, amelyek a májsejtek számára különleges affinitással rendelkeznek és azokban helyezkednek el. A képernyő egy foltos képet mutat, nincsenek sejtek a kötőszöveti csomópontokban, így nem töltődnek fel.

    Laparoszkópia - egy injekciós altatásban után egy kis bemetszést a hasüregében az optikai technológia, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a felszínen a máj, hogy „lássa” a tumorszövet, hogy a vizsgálat.

    A diagnózis megerõsítéséhez és egy adott kezelés elõírásához szükség esetén áttöréses biopsziát végzünk. Ellenjavallt súlyos ascitesben és vérzésben. Az eredmény pontosan meghatározza a szövetkárosodás típusát, a pusztulás mértékét, megjósolja a betegség időtartamát.

    Jelenleg sok lehetőség van a helyes diagnózis megállapítására. A májcirrózisban szenvedő beteget szűrésnek kell alávetni. Eredményei a kezelés céljától függenek.


  • Kapcsolódó Cikkek Hepatitis