Hogyan gyógyítható a hepatitis B?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B korábbi kezelése megkezdődött, annál nagyobb esélye van a vírus örökre megszabadulni. Ez a betegség különösen veszélyesnek tekinthető a gyermekek és a felnőttek fertőzésének magas kockázata miatt, valamint a betegség tünetmentes megjelenése miatt. Egy ember nem tudja, hogy kezelni kell, és értékes időt veszít. És nemcsak szexuális viszonyt vagy vérátömlesztést, piszkos fecskendőt kaphat. A hepatitis B-et háztartási és nem steril eszközökkel továbbítják.

Kinek van szüksége védelemre?

Ritka esetekben, jó immunválasz esetén a vírus továbbmentés nélkül vezethető le. De gyakrabban fordul elő, hogy a betegség krónikus formában megy, és sokkal nehezebb gyógyítani.

Határozza meg a hepatitis B vírust vérvizsgálattal. Ha gyanú merül fel a fertőzés lehetséges forrásairól, erről tájékoztatni kell az orvost.

Néha tünetmentes tanfolyam után bizonyos betegség jelei jelennek meg:

  • fájdalom a hasban, izmokban és ízületekben;
  • hányinger, ideges gyomor;
  • a bőr és a szemek icterusa;
  • sötét vizelet;
  • a máj és a lép megnövekedett térfogata;
  • gyors fogyás, fáradtság, gyengeség;
  • viszkető bőr és a vascularis csillagok megjelenése.

A hepatitis B előfordulásának kockázati csoportja a következőket foglalja magában:

  • drogfüggők;
  • sok szexuális partnerrel rendelkező emberek;
  • úgy döntött, hogy tetoválást vagy piercinget készít;
  • krónikus betegek rokonai;
  • más emberek tételeinek használata, különösen éles szélekkel (körömollók, pengék, fésűk);
  • azok, akik a szabadságelvonással járó helyeken vannak;
  • vérátömlesztés, hemodialízis, rendszeres injekciók;
  • orvosok és nővérek, különösen azok, akik érintkezésbe kerülnek a biológiai folyadékokkal és szövetekkel (sebészek, vérátömlesztő állomások munkatársai).

Különleges figyelmet kell fordítani a manikűr, pedikűr és fogorvosi kozmetikai szalon kiválasztásakor. De tudnod kell, hogy lehetetlen fertőzni a hepatitis B-t étellel vagy beszélgetéssel.

A felnőttek körében a vakcinázás kötelező a veszélyeztetettek számára, és gyakran az utazók számára.

Hogyan történik komplex kezelés?

A vírus jelenlétének kimutatására az orvos részletes orvosi előzményeket gyűjt össze.

Miután megvizsgálta a pácienst, egy biokémiai vérvizsgálatot küldött, valamint vérvizsgálatot végeztek az ilyen típusú hepatitisz markerekre. Ezenkívül a hasüreg ultrahangját írják elő.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a betegség forrásától, komplex terápia szükséges.

Először is meg kell változtatnia az energiagazdálkodási módot. A kórházban ez a páciens kapja a dietetol №5-et.

Ha egy fertőzött személyt otthon kezelnek, ellenőriznie kell étrendjét. És miután egy kórházi tanfolyam egy fél éven belül követi a takarmány bizonyos korlátozásait.

Három óránként rendszeresen vegye be az ételt apró 300 kilokalórius adagokban. Szükséges a sóbevitel csökkentése. Inni ásványvizet (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zöld teát, frissen facsart gyümölcsleveket.

A gyógyszerterápia a betegség formájától és folyamatától függ:

  • A betegség akut időszakában csak a karbantartást és a toxin felszabadító terápiát írják elő, a májsejtek helyreállítását. Ekkor az orvosok javasolhatják az inozin (riboksin), a kolagóg preparátumok (kukorica stigmák, immortelle húsleves, flamen és mások).
  • A betegség krónikus formáját többféle gyógyszerrel kezelik. Érvényesül antivirális terápia: az a csoport, az alfa-interferonok ( "Az interferon alfa-2a", "Viferon", "a Roferon-A", "Intron A," és mások) vannak kombinálva nukleozid analógok. Ez a "adefovir" ( "Hepserát"), "Entecavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Ez a terápia nem csak segít, hogy megszüntesse a vírus, hanem csökkenti a szaporodási ráta, nem ad nekik letétbe a májsejtekben. Ezen túlmenően, a regenerációs hepatociták nevez gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” és mások), és gyógyszerek, amelyek támogatják az immunrendszer (a „Zadaxin”), görcsoldók ( „Drotaverinum”, „nem-silók”).
  • A betegség súlyos formájánál a hyperbaric oxigenizációt és a plazmaferézist is fel kell tüntetni.
  • A kimondottan kolesztex összetevőkkel rendelkező betegek ursodeoxycholic savat (Ursofalk, Ursosan és mások) is szedhetnek.

A modern terápia innovatív technikák alkalmazásával jár. Így már lehetséges a hepatitis B-ben szenvedő betegek kezelése a páciens csontvelőjéből kivont őssejtekkel.

Az ilyen új kezelést "autológ transzplantációnak" nevezték. Javítja a fertőzött májat és életminőségét. Egy másik új irány - a testen kívüli méregtelenítő hogy eltávolítsa a vírusokat és a méreganyagok a keringési rendszer segítségével speciális eszközök, mint például a lézeres vagy krioustanovok.

A komplex terápia orvos ajánlása alapján népi jogorvoslati lehet. Az alternatív gyógymód azt tanácsolja, hogy kezeljék a gyógynövények ilyen jellegű fertőzéseit és kivágásait, tisztítsák és támogassák a májat. A zöld gyógyítók listája a tejcsalét, articsóka, kukorica, cukorrépa és savanyú káposzta gyümölcse.

A gyógynövénykészítményeket támogató kezelésként használhatja:

Gyűjtemény száma 1. Szerezzen: a valerian gyökér és a galagonya (virágok) - két részből áll; az almafű rizmája és a menta levelei - három részből áll. Főzés: keverje össze a növényi nyersanyagokat, majd négy kis kanál töltse fel fél liter forró vizet. Két óra múlva szűrjük. Az egyik csésze reggeli és éjszaka előtt inni.

Gyűjtemény száma 2. Szükséges lesz: immortelle (virágok), rákok - három rész, Szent János sertés és stigma kukorica - két rész, csalán - hat rész. Főzés: két nagy kanál nyers öntsön fél liter forró vizet, szűrjük. Adj hozzá valami mézet. Minden pohárral fél pohárral inni.

Milyen prognózis lehet a betegségben?

A betegség folyamatának jellege összefügg az életkorral, nemmel és a fertőzés módjával. Így a krónikus forma magas a fertőzött óvodás gyermekeknél (az esetek egynegyedétől a felére), és különösen az újszülötteknél, akik a szülés során vírust kaptak - 90 százalék. Továbbá a krónikus hepatitis gyakori a fiatalok körében, akik szexuális úton terjedő fertőzésekkel szembesülnek. A nőknél a betegség progressziója magasabb.

Milyen hosszú ideig fog élni a hepatitis B nevű személy, sok tekintetben az életmódjától függ: táplálkozás, alkoholfogyasztás, az orvosi ajánlások betartása. Az általános prognózis kedvezőnek mondható, a halálos kimenetel ritkán fordul elő (a betegek kevesebb mint 1% -ában).

A halálos veszély a hepatitisz B akut formája, gyors villámgyorsan, a hepatocyták gyors megsemmisítésével. A vírusellenes terápia lehetővé teszi a fertőzött emberek 90% -ának gyógyítását. Azonban a vírus teljesen eltűnik a vérből a fertőzéses esetek 15% -ában. A többiek a kábítószerek időszakos bevitelét igénylik az egész életen át.

A vírusellenes terápia különösen hatékony, ha nincs májzsugorodás, a betegséget a fertőzés korai szakaszában kezdték kezelni. Ebben az esetben van esély arra, hogy örökre elbúcsúzzon a betegségtől. Sokat is függ a vírus aktivitásától.

A krónikus formája a hepatitis vezethet súlyos szövődmények: ízületi betegségek, a máj és a vese, szívizomgyulladás, agyi ödéma, máj cirrhosis és a rák. Mindegyik komoly veszélyt jelent az életre.

Az ilyen kellemetlen következmények elkerülése érdekében a beteg monitorozása a kórházból való kilépés után nem fejezhető be. A kórház utáni első alkalommal a betegnek egy hónapon belül, aztán három hónapon, hat hónapon, kilenc hónapon keresztül egy évig kell eljutnia az orvosi rendelőbe. Ha az összes indikátor normális, akkor a betegség kiszáradt, és az egykori beteg eltávolításra kerül az orvosi rendelőtől. Panaszok, gyenge vizsgálati eredmények vagy a betegség súlyosbodása miatt ismételt kórházi kezelésre van lehetőség.

Ha a vírusellenes terápia sikeres volt, és a hepatitis B-t teljesen meggyógyították, a terhelés és a táplálkozás korlátozása a helyreállítás után hat hónapon belül vagy egy év alatt megszüntethető.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et

Vírusos hepatitis B - a vírus jellegzetes májának egyik fertőző elváltozása. A fertőzést továbbítják parenterális (a véren keresztül) és szexuálisan útján. A betegség mindenütt jelen van, mivel a vírusos hepatitis egyik súlyos faja. Csak az emberek fenyegetik őket. A betegek körében a felnőttek dominálnak, bár B-vírussal és gyermekekkel fertőzöttek lehetnek.

Figyelembe véve a cirrhosis későbbi kialakulásának kockázatát, a betegek aggódnak attól, hogy a hepatitis B-t kezelik-e, és hogy a hepatitis C teljesen gyógyítható-e. Ezt tárgyalja a cikk.

A hepatitis B klinikai formái

A vírusos hepatitis B akut és krónikus formában lép fel. A normális immunitású egyének akut formája a gyógyuláshoz vezet, amit nemcsak a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése, a biokémiai paraméterek normalizálása, hanem a HBsAg eltűnése is bizonyítja. De az esetek 1% -ában az akut folyamat krónikus hepatitis B-be fordul, amelyben a HBsAg nem tűnik el.

Megemlítik a krónikus hepatitisz B megnövekedett kockázatát:

  • újszülöttekben;
  • az immunhiányos betegek (beleértve az AIDS-et);
  • hemodialízissel kezelt betegeknél;
  • a Down-kórban.

A krónikus hepatitis B ilyen formákban fordulhat elő:

  • vírus hordozó;
  • krónikus perzisztens hepatitis (CPG), időszakos exacerbációk;
  • krónikus aktív hepatitis (CAG), gyakran cirrózisznak.

Az akut hepatitis krónikus formába történő átmenetét a következő jelzi:

  • folyamatos klinikai tünetek (testtömeg elvesztése, rossz étvágy, májnagyobbodás);
  • laboratóriumi adatok (transzaminázok fokozott aktivitása, globulinok szintje és bilirubin 6-12 hónapig);
  • Hepatitis B markerek (HBsAg és HBeAg) kimutatása legalább 6 hónapig, ami a vírus folyamatos replikációját jelzi;
  • A nekrózis területek kimutatása májbiopsziával.

De gyakrabban krónikus hepatitis B detektálódik a vizsgálat során és az átadott akut formában lévő adatok hiányában.

kezelés

A hepatitis B kezelés a klinikai formától, az áramlás súlyosságától és a test egyéni jellemzőitől függ. Ha a vírusos hepatitis B akut formája jelentkezik, a kezelést kórházban végzik. A kezelés célja a mérgezés mérséklése és a sérült májsejtek helyreállítása. Vírusellenes szerek nem alkalmazandók.

A hepatitis B akut formáira szolgáló terápiás intézkedések komplexuma a következőket foglalja magában:

  • ágy vagy félágy (a súlyosságtól függően);
  • kötelező étrend;
  • orális (bőséges ital) vagy parenterális (csepegés az oldat vénájában) méregtelenítés;
  • szorbensek a szervezetből származó toxinok jobb eltávolítására (Enterosgel, Polisor stb.);
  • vitaminterápia;
  • hepatoprotektorok (Essentiale forte, Karsil, Energil stb.);
  • ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Urosan) készítmények hepatitis cholestaticus változatával (hosszan tartó és súlyos sárgaság);
  • a kortikoszteroidok súlyos hepatitis formájában, akut hepatikus encephalopathia kialakulásának fenyegetésével.

A krónikus hepatitisz B komplex kezelést is igényel, amelyet erre a célra elvégeznek:

  • a vírus elleni küzdelem;
  • méregtelenítés;
  • az érintett májsejtek helyreállítása;
  • a beteg általános állapotának javítása.

A komplex kezelés magában foglalja:

  • rendszer (a fizikai és pszichológiai pihenés);
  • diétaterápia;
  • gyógyszeres kezelés.

Az étrendnek meg kell felelnie az 5-ös étrendnek. Ideális esetben az ilyen táplálkozás a betegek számára ajánlott.

Teljesen kizárja:

  • alkoholos italok;
  • szószok, fűszerek, fűszerek;
  • marinádák és ketchupok;
  • paradicsomlé;
  • füstölt termékek;
  • zsíros és sült ételek;
  • bárány, sertés, kacsa, liba;
  • kávé és csokoládé.

Határozza meg a következő termékek használatát:

  • gyenge húsleves;
  • tojás;
  • vaj;
  • csirke kolbász, főtt kolbász;
  • nyers sajt;
  • paradicsom;
  • gyenge sózás hering.

Engedélyezett:

  • húsételek, főtt vagy főtt (steak, csirke, pulyka);
  • sovány hal (párolt vagy főtt);
  • tejtermékek;
  • gabonafélék;
  • zöldségek;
  • savanyú káposzta (penész);
  • zöldségleves;
  • gyümölcs.

Az ételt 3-4 óránként osztott részen kell elvinni, frissen elkészített levét, zöld teát, ásványvizet (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya) is fogyaszthat.

A krónikus hepatitis B-ben a beteg hosszú időtartamú antivirális gyógyszerekkel kezelt - 6 hónap múlva. akár másfél évig is.

Ilyen esetekben vírusellenes terápia szerepel:

  • a DNS-vírus PCR kimutatása (kvalitatív analízis a vírus típusának meghatározásával);
  • nagy vírusterheléssel (a vírus másolatainak száma 1 ml vérben);
  • a HBsAg és a hepatitisz B vírus elleni antitestek kimutatása az ELISA reakcióban;

A fenti vizsgálat mellett a vírusellenes terápia megkezdése előtt biokémiai vérvizsgálatot, CT-t és ultrahangot végeznek a hasi szervekben, egyes esetekben - a májbiopsziát, amelyet szövettani elemzés követ.

A vírusellenes gyógyszerekkel való korai kezelés jobb eredményeket ad. A kezelési mintákat egyedileg választják ki a betegek számára. A kezelőorvos a kábítószerek kiválasztása olyan protokollok segítségével történik, amelyek szabályozzák a gyógyszerek listáját, azok kombinációit és dózisát a vírus típusától, a májkárosodás súlyosságától és az egyidejű kórtan jelenlététől függően.

Az ilyen nagy csoportokból származó gyógyszereket használják:

  1. Alfa interferonok: kifejezett vírusellenes aktivitásuk van a vírus replikáció elnyomásának, immunmoduláló hatásának köszönhetően. Ebből a csoportból Viferon, Pegasys, Interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A alkalmazható.
  2. Nukleozid analógjai: lassítja a májfibrózis kialakulását és a májelégtelenség kialakulását. A jó hordozhatóság miatt sokáig alkalmazható. Alkalmazottak: Entecavir (Baracluda), Lamivudine (Zeplex), Adefovir (Hensera), Telbivudin, Tenofovir (Wired) és mások.
  3. Interferon induktorok, aktiválják saját interferonjaik termelését a szervezetben (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hepatoprotectors - olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a májsejtek helyreállítását (Essentiale, Silymarin).

A vírusellenes terápiával szembeni ellenjavallatok:

  • a terhesség és a laktáció ideje (a gyógyszerek teratogén hatást fejtenek ki a magzatra - veleszületett rendellenességekhez vezethetnek);
  • autoimmun betegségek (gyógyszerek súlyosbíthatják a folyamatot).

A vírusellenes hatással járó hatóanyagok jelentősen lassítják a vírusok szaporodását májsejtekben (májsejtek). Ezeket külön-külön vagy egymáshoz rendelik.

A vírusellenes gyógyszerekkel végzett kezelést többnyire otthon végezik, de kötelező orvosi felügyelet és kontroll vizsgálatok.

Mellékhatások

A lamivudint rendszerint hosszabb (hosszabb, mint egy évig) tartják. A mellékhatások ritkák, tolerálhatósága jó. Esetenként fejfájást, diszpepsziát, vérvizsgálati változásokat okoz, ritkán van egyéni intolerancia.

Interferon mellékhatások mindig jelen vannak. Már az első beadást követően influenza-szerű szindróma van: 2-3 órával az injekció lázának hidegrázás után megfigyelhető éles gyengeség, izomfájdalom, ízületi gyulladás. Ezek a megnyilvánulások több órát vagy 2-3 napot is igénybe vehetnek.

A kezelés folyamán a test fokozatosan (körülbelül egy hónapig) alkalmazkodik, hasonló tünetegyüttes nem fordul elő, de a kimondott gyengeség és a gyors kimerültség a teljes kezelés alatt marad.

1-2 hónap elteltével. általában a vérben lévő fehérvérsejtek és vérlemezkék száma csökken. A leukociták számának csökkentése bakteriális fertőzésekhez vezethet. A vérlemezkék alacsony szintje megteremti a vérzés kockázatát. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a vírusellenes gyógyszeres kezelést végző betegnek teljes és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie havonta.

A vér jelentős mértékű megváltozása miatt néha szükség van az orvos számára az interferon dózisának csökkentésére, vagy akár arra is, hogy megszüntesse az indexek helyreállításának időtartamát.

Az interferonok jelentősen ritkábban kezeltek ilyen mellékhatásokat:

  • alacsony hangulat és a depresszió hajlamos;
  • száraz bőr;
  • törékeny haj;
  • a pajzsmirigy működésének megváltozása;
  • testsúlycsökkenés.

A kezelés hatékonysága

A kezelési eredmények értékeltük biokémiai mutatók és markerek a hepatitis B a vérben. Hiányában cirrhosisos változások a májban az antivirális terápia van hatása a betegek 90%: nagyban csökkentette a vírusterhelést elnyomja patogén aktivitása enyhül fertőző folyamat csökkent májfunkció. A májkárosodás progressziója leáll. Azonban, a hepatitis B teljesen gyógyítható csak 10-15% -ában. A fennmaradó betegeknek ismételt kezelésre van szükségük.

A vírusellenes szerekkel végzett kezelés hatása csak a vírus aktív reprodukciója során jelentkezik.

Ez egy meglehetősen drága folyamat (több ezer rubel havonta). A vírus megakadályozása azonban nem teljes, hiszen a kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a vírus és a HBeAg DNS eltűnik, a transzamináz aktivitás normalizálódik, és a hisztológiai elemzés javul.

Alternatív kezelés

Az interneten és a médiában sok promóciós ajánlatot talál, hogyan gyógyíthatja ki a hepatitis csodagyógymódokkal és immunrendszer aktivistákkal, amelyek teljes gyógymódot ígérnek a hepatitiszre. Sajnos ezek az alapok nem igazolódnak semmilyen tények és módszerek. Még mindig nincs olyan eszköz, amely gyorsan megszabadulhat a vírustól.

A tudósok továbbra is keresik a krónikus vírusos hepatitis hatékony kezelését.

Az ilyen innovatív módszerek javasoltak:

  1. A kezelt beteg csontvelőjéből származó őssejtekkel kezelt gyógyszerek. Ezt a módszert autológ transzplantációnak nevezték.
  2. Extrakorporális méregtelenítés - a vírusoktól és toxinoktól való megszabadulás speciális eszközök (lézer, krio-növények) segítségével.

Súlyos májkárosodás (rákos vagy cirrhosisos változások) esetén az élet meghosszabbításának egyetlen módja a májátültetés. De lehetnek problémák a donor kiválasztásával kapcsolatban. Az elhunyt személy májának vagy a máj részének átültetése vérrel lehet elvégezni.

A hepatitis B kezelésében elért siker nem könnyű feladat. Minden betegről egyéni alapon döntenek. A lehető legmagasabb lehetőség akkor érhető el, ha összetett kezelést végeznek az antivirális gyógyszerek orvosi felügyelet mellett történő felvétele és a kötelező időszakos laboratóriumi vizsgálat során.

Mi a hepatitis B (B)

A hepatitis B tünetei

fáradtság, fáradtság

súlyos a jó hipokondriumban

hányinger, étvágytalanság

sárgaság, sárga bőr és a szem sclera sárgulása

világos színű széklet

sötét színű vizelet

fájdalom az ízületekben

Hepatitis B (B), hogyan manifesztálódik, mi a hepatitis B tünetei, mi veszélyes? Hogyan terjed a vírusos hepatitis B, és hogyan védheti meg magatokat és szeretteitektől?

A vírusos hepatitis B egy fertőző májbetegség, amely világszerte elterjedt. Veszélye abban rejlik, hogy a vírus által okozott májkárosodás súlyos következményekhez vezethet - cirrózis és rák.

A korábbi hepatitis B-kezelés, annál jobb a prognózisa, és annál nagyobb a valószínűsége az egészséges máj hosszú évek fenntartásában.
A mai napig nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely garantálná a vírus helyreállítását és teljes eltávolítását a szervezetből. Azonban a máj egészségi állapotának hosszú távú fenntartását lehetővé tevő terápia már létezik, és már most segíti a hepatitis B vírusos betegek millióit.

Hogyan kaphatsz vírusos hepatitis B-t?

A hepatitis B különböző gyógyászati ​​beavatkozásokkal juthat be a vérbe - sebészeti beavatkozások, vérátömlesztés, fogászati ​​kezelés. Ön is kap fertőzött piercing, tetoválás, a bevezetés a gyógyszerek intravénás, valamint a nemi közösülés. A szexuális partner fertőzésének valószínűsége 30%. Ezenkívül meg lehet fertőzni egy gyermeket a fertőzött anyától a terhesség és a szülés ideje alatt.

Hepatitis B vírus szűrés

A hepatitis B vírus vérének meghatározásához három vizsgálatot kell végezni:

HBsAg - jelzi a vírus jelenlegi jelenlétét vagy hiányát;

Anti-HBcor - a vírus jelenlétét vagy hiányát mutatja a múltban;

Anti-HBs - jelzi a védő antitestek jelenlétét vagy hiányát.

Az átfogó felmérés költsége 1600 rubel.

Jelentkezzen ingyenes konzultációra a felmérés és a vakcinázás lehetőségével kapcsolatban. Anonimitást.

Lehetséges a hepatitis B vírus átvitelének háztartási módja?

A hepatitisz B vírust nem közvetíti a háztartási kapcsolat. A környező beteg számára nem veszélyes. További információ a hepatitis B (B) közvetítéséről

Mennyire fertőző a hepatitis B vírus?

A hepatitis B vírus nagyon fertőző. Ezenkívül a külső környezetben stabil, és egy egész héten keresztül is fennmaradhat.

A hepatitis B beteg több mint 2 millió emberrel rendelkezik a világon, és a vírus hordozói körülbelül 350 millióan vannak. Évente 1 millió ember hal meg ebben a betegségben. Akut vírusos hepatitis B-t évente 4 millió ember észlel.

A fejlett országokban főleg a felnőttek betegek. A 9 évesnél fiatalabb gyermekeket vakcinázással védik, amelyet törvény alapján hoznak létre a születést követő első órákban.

Mi történik, miután a hepatitis B vírus belép a vérbe?

A hepatitisz B vírus belép a májba, a májsejteken belül (májsejtek), és elkezd szaporodni. Ez a májsejtek halálához, a máj szöveti károsodásához és időben történő kezelés hiányában cirrózishoz vezet.

Milyen a hepatitis B?

A hepatitis B akut és krónikus lehet.

Akut hepatitis előfordul rövid időn belül a fertőzés után (legfeljebb 6 hónap) és nyilvánul meg leginkább hangsúlyos tünetek: láz, hidegrázás, hányinger, sárgaság. 6-8 hétig tart, és a természetes immunitás kialakulásával vagy a hepatitis krónikus formában történő átmenetével befejeződhet. Ebben az esetben a krónikus forma lehet inaktív, anélkül, hogy megszorozza a vírust vagy aktív.

Az első esetben vírusellenes kezelésre nincs szükség, de a betegség elleni védekezésre van szükség, a második esetben antivirális gyógyszerekre lehet szükség.

A krónikus hepatitis B egész életen át tartó diagnózis marad

A krónikus hepatitis B folyamata és annak kimenetele a betegség progressziójának mértékétől függ. Az esetek több mint fele nagyon lassan fejlődik, és a cirrózis és a májrák kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony.
Egy aktívan progresszív betegséggel a cirrhosis és a májrák kialakulásának kockázata körülbelül 20%, de az alkohollal való visszaélés sokkal magasabb.

Mivel az áramlás, hogy értékelje a jellegét és progressziójának kockázatát hepatitis B csak szakember, annak érdekében, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan hatásokat kell a lehető leghamarabb, lásd a Hepatológiai tisztázni a taktikája kezelésére és kontrollálására vírusos hepatitis B.

Mikor jelentkeznek a hepatitis B első jelei?

Az inkubációs időszak (latens) 3 hét és 6 hónap között van. A tünetek 70% -ában, a leggyakrabban fáradtság, kimerültség, sárgaság, sötét vizelet, világos széklet, ízületi fájdalom.

Mi járhat a vírusos hepatitis B-vel?

A vírusos hepatitis B-t az extrahepaticus megnyilvánulások - vaszkuláris, vese, ízületi fájdalmak is jellemzik.

Milyen vizsgálatok igazolják a vírusos hepatitis B jelenlétét?

HbsAg - pozitív. A vírusos hepatitis B laboratóriumi markerjei átlagosan 4 héttel a fertőzés után jelentkeznek. Emellett az ALT és az AST biokémiai mutatói jelentősen megnövekedtek a vérben, a bilirubin szintén icterikus formában növekszik.

Hogyan alakul ki az akut vírusos hepatitis B?

Az akut vírusos hepatitis B-nek három formája lehet: icterikus forma, icterikus forma, koleszterázis tünetei és elhúzódó alakja.

A scrofulos formában, melyet a betegség könnyű iránya jellemez, alacsony biokémiai mutatókkal.
A icterikus formát sárgaság, mérgezés és jelentős vérnyomáscsökkenés jellemzi.

Az akut hepatitisz B cholestaticus formájával kifejezetten expresszálódnak a funkcionális károsodás jelei a májban.

Milyen teszteket kell tennem az akut vírusos hepatitis B-vel?

A laboratóriumi markerek a hepatitis B is: HBsAg, anti-HBcor JGM, anti-HBcor JgG, HBeAg, az anti-HBe, anti-HBs és a HBV-DNS-t.

Ezeknek a markereknek a különböző kombinációi különböző információkat szolgáltatnak, beleértve a betegség elrendelését, a vírus aktivitását és az esetleges helyreállítást. A hepatitis B vizsgálata
Külön kell vizsgálni a májat. Ahhoz, hogy ez a vér kémiai indexek az ALT, AST, GGT, lúgos foszfatáz, összes fehérje és fehérje frakciók, bilirubin, is tartott ultrahang a has.

Milyen gyógyszerek kezelik az akut vírusos hepatitis B-et?

Akut vírusos hepatitis B-ben vírusellenes gyógyszereket nem írnak fel. A kezelés a méregtelenítésre és a máj javítására irányul.

Milyen eredménnyel jár a vírus hepatitis In kezelése?

Az akut vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek többsége visszaáll. Ha az akut vírusos hepatitis krónikus formába kerül, a teljes gyógyulás rendkívül ritka. A modern gyógyszerek az esetek 10-15% -ában történő teljes fellendülésre számíthatnak.

Jellemzően a krónikus vírusos hepatitis B kezelésének célja a vírusterhelés csökkentése és a hepatitisz cirrhosis vagy májrák kialakulásának megakadályozása.

Milyen gyógyszereket használnak a krónikus vírusos hepatitis B kezelésére?

Kétféle gyógyszercsoport létezik, amelyek a standardok szerint a krónikus hepatitis B kezelésére használatosak. Ezek az interferonok (pricks) és a nukieozid analógok (tabletták). A gyógyszerek külön-külön adhatók be egymástól vagy együtt. A kezelés több évet is igénybe vehet.

A terápia rendszerének kiválasztását szakképzett hepatológus végzi, a teljes vizsgálat eredményétől függően. A vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak a májkárosodás mértékét, hanem a vírus aktivitását és agresszivitását is meghatározzuk egy adott személynél.

A kábítószerek mellékhatásai

Az interferon készítményeknek súlyos mellékhatásai vannak (lásd a vírusos hepatitis C kezelését). Azonban ennek a kezelésnek az előnye korlátozott kezelés (1 év).
A nukleozidok analógjai nem mutatnak súlyos mellékhatásokat. Nagyon ritkán van fejfájás.

Hogyan kezelhetem a vírusos hepatitis B-et?

Nemrég megjelentek számos hirdetési ajánlat csodálatos vagy úgynevezett "népi" jogorvoslatokról a hepatitis B kezelésére, állítólag aktiválják az immunrendszert, helyreállítják a májat, és képesek eltávolítani a vírust a szervezetből. Azonban a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek egyik módszere sem bizonyította ezeknek az anyagoknak a hatékonyságát.

Sajnos olyan gyógyszerek, amelyek gyors és garantált gyógyulást tesznek lehetővé, nem léteznek és a közeljövőben nem várhatóak. Azonban a megfelelő és időben történő kezelés megkezdésekor az esetek túlnyomó többségében fenntartható a máj egészsége. További információ a hepatitis B kezeléséről

Hogyan védheti magát a hepatitisz B-től?

A hepatitis B megelőzésére a világon több mint 20 éve vakcináztak. A vakcinát a szokásos ütemterv szerint befecskendezik a vállizomba: az első vakcinázást követően egy hónappal később a második és a harmadik hónap után.

Van-e mellékhatása a vakcinának?

Rendkívül ritka (az esetek körülbelül 2% -a) enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges.

Szükségem van egy speciális vizsgálatra a vakcinázás érdekében?

A vakcinázás előtt virológiai vizsgálatot kell végezni (vakcinázási vizsgálatok), amelyek igazolják a vírus hiányát, nemcsak abban a pillanatban, hanem a múltban: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Csak a laboratóriumi indikátorok negatív értékeivel vakcinázhat.

Hat hónappal az oltás után a vakcina eredményét értékelni kell anti-HBs mennyiségi elemzéssel. Ha a titer meghaladja a 100 NE / ml-t, úgy tekintheti magát a hepatitis B elleni védettségről.

Az immunitás 5-8 évig tart.

Ki kell vakcinázni a hepatitis B ellen?

Mindent. Tekintettel a fertőzés egyszerűségére, az oltás szükségessége mindenki számára fontos. A törvény szerint az Egészségügyi Minisztérium normatív dokumentuma szerint az újszülöttek első oltást kapnak a születéstől számított 12 órán belül, a második egy hónapon belül, a harmadik pedig hat hónapon belül.

A fertőzött anyától született gyermekeket egy speciális rendszer szerint vakcinázzák.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et

A hepatitis B vírussal való fertőzés súlyos szövődményeket okozhat. Amikor a betegség krónikus formába kerül, az onkológia vagy a májcirrózis kockázata jelentősen megnő. A szervezetre gyakorolt ​​teljes következmények elkerülése érdekében a hepatitis B kezelése és a hepatológus későbbi megfigyelése fontos a fertőzött beteg számára.

Lehet gyógyítani

Az ilyen betegség, mint a hepatitis b, annak kimenetele és kezelése függ a szervezet immunválasztól, genotípusától és a vírus agresszivitásától. A fertőző gyulladás kis súlyosságával és az orvos ajánlásait követően a beteg teljesen gyógyítható.

A betegség akut formája kedvezően alakul ki - az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen meggyógyul. A vírus kiküszöbölése után a májműködés néhány hónapon belül visszaáll. A felmerült szövődményekkel évekbe telik, addig tart ez a maradék jelenség teljes megszüntetése.

A krónikus hepatitis kezelése a betegek 10-15% -ában pozitív hatást fejt ki, míg a HBV-vírus teljes kiküszöbölése szinte lehetetlen. A kábítószerek segítségével megállíthatja a replikációját és minimalizálhatja a súlyos következmények kialakulását. Vannak esetek spontán gyógyulás, amikor a krónikus betegségben szenvedő betegek sikeresen megszabadultak a vírustól örökre.

Meg kell jegyezni, hogy az 5 évesnél idősebb betegek esetében a teljes gyógyulás esélye lényegesen magasabb, mint az újszülötteknél. A krónikus patológia kialakulásának valószínűsége az 1 év alatti csecsemők esetében 90%, az 1-5 év alatt fertőzött gyermekeknél - 30%, az 5 évesnél idősebb gyermekeknél - 6%.

Tünetek és diagnózis

A vírusos HBV-hepatitis klinikai megnyilvánulása a szervezet méregtelenítésének köszönhető, amely a máj méregtelenítő aktivitásának gyengülése és a cholestaticus szindróma kialakulása miatt következett be. Az intoxikáció okai a toxinok étellel való bevitele, valamint a hepatocyták nekrózisának következtében kialakuló toxikus anyagok képződése.

A fertőzés folyamatát nem mindig jelzi, egyes esetekben a máj gyulladása tünetmentesen alakul ki. Különösen észrevétlenül vannak fertőző gyulladásos krónikus formák. A betegség éles, intenzív lefolyása esetén a következő tünetek regisztrálhatók:

  1. Hányás és hányinger.
  2. Gyors fáradtság.
  3. Fejfájás, szédülés.
  4. Egy ok nélküli rhinitis.
  5. Hidegrázás, láz 39-40 fokig.
  6. A bőr sárgasága és a szem sclera.
  7. Köhögés.
  8. A vizelet sötétedése, habba kezd.
  9. Gyengeség a jobb oldalon a bordák alatt.
  10. Csökkent étvágy.
  11. Fájdalom az ízületekben.
  12. A széklet tisztázása.

Ha krónikus gyulladás alakul ki, akkor gyakran van egy cerebro-toxikus hatás. Ennek okai a toxinok idegi szövetének hosszabb károsodása. Ez befolyásolja a fertőzött munkaképességét, az alvás megszakad, a memória csökken, a látó funkció romlik. A májszövet kiterjedt nekrózisával fennáll a májkóma kialakulásának veszélye.

A HBV-vírussal való fertőzés gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Egy egészségügyi intézményben képesek diagnosztizálni és helyes diagnózist készíteni.

A recepciónál az orvos megvizsgálja a pácienst, a tapintással, hogy megvizsgálja a májat, összegyűjtse az összes szükséges információt. A páciens vonatkozásában marker-diagnózist fognak végrehajtani:

  • A vér biokémiai vizsgálata. Az emelkedett bilirubin, AST és ALT indexek klinikai vizsgálatának eredménye a májfunkció rendellenességeit mutatja.

A vírus enzim immunoassay antigénjei és IgG antitestek segítségével IgM detektálható. A vírus DNS meghatározásához és reprodukálási sebességéhez további vizsgálati módszert alkalmaznak - PCR. Ez a modern diagnosztikai módszer nagy pontosságú kutatást. Súlyos szövődmények esetén a máj szövettani biopsziája elvégezhető annak szerkezetének és a degeneráció jellegének tanulmányozására.

oltás

A HBV-hepatitis kialakulásának megakadályozása érdekében világszerte széles körben alkalmazzák a vakcinációt. Az immunizálás rutinszerű, és szerepel az orosz nemzeti megelőző vakcinázási naptárban. A jóváhagyott ajánlások szerint a vírust a születés első napjain, majd 1, 2, 6, 12 hónapos korban vakcinázzák. A WHO ajánlott veszélyeztetett embereket vakcinázni:

  1. Szakemberek (orvosok, katonai, sürgősségi dolgozók stb.).
  2. Függők.
  3. Olyan személyek, akik szisztematikusan hemodialízisben részesülnek.
  4. Családok, akiknek egyik tagja fertőzött a HBV vírussal stb.

Vészhelyzeti vakcinázás egyes esetekben kombinálva egy specifikus immunglobulin bevezetésével, ami nagymértékben megakadályozza a fertőzés reprodukcióját.

A populáció immunizálására leggyakrabban az immunbiológiai készítményt (HBs-antigén) alkalmazzák. A vakcináció folyamata három dózist tartalmaz, amelyeket intramuszkulárisan adnak be bizonyos időintervallumokkal. A fertőző ágens elleni vakcinák teljesen biztonságosak és nagyon hatékonyak. Az immunizálás továbbá védelmet nyújt a delta hepatitis ellen, amely a HBV vírushoz kapcsolódik.

A kezelés módszerei

A diagnózis megerősítése és a betegség klinikai képének megállapítása során az orvos választja a legmegfelelőbb terápiás taktikát. A kiválasztott hepatitis B-kezelés közvetlenül függ a fertőzés formájától és súlyosságától.

A betegség akut megnyilvánulásainak kezelésének hatékonysága elég magas, a fertőzés teljesen megsemmisült az esetek 95% -ában. A HBV-hepatitis akut formájánál a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Alapterápia. Ágytakaró, orvosi táplálkozás, napi 2-3 literes bőséges vízfogyasztás, rendszeres bélmozgás, alkohol teljes tiltása, dohányzás és felesleges gyógyszerek.
  2. Vírusellenes szerek alkalmazása. Nem minden esetben alkalmazható, csak súlyos vagy krónikus betegség esetén. Az ilyen szövődményekkel, mint a fulmináns (fulmináns) fertőzés kialakulása, az interferont nem használják.
  3. A tüneti kezelés végrehajtása, beleértve a méregtelenítő gyógyszerek alkalmazását, a bakteriális szövődmények megelőzését és az életveszélyes körülmények megszüntetését.

Krónikus betegségben antivirális terápiát alkalmaznak. Elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél folyamatosan emelkedett alanin-aminotranszferáz szint, fertőző ágensek gyors replikációja, valamint a májszövetek jelentős károsodása.

A cirrhosisban szenvedő betegek vírusellenes gyógyszereket vesznek igény nélkül. A HBV vírus immunválaszától és genotípusától függően a gyógyszerek időtartama hat hónap és egy év közötti.

A hepatitisz B fekvőbetegsége Oroszország területén, beleértve Fehéroroszországot is, térítésmentesen (önkormányzati intézményekben) és kereskedelmi alapon történik. A HBsAg passzív szállításával vírusellenes szereket nem használnak.

A HBV-hepatitis elleni küzdelem legfrissebb hírei olyan drogok orosz szakértőinek kifejlesztésére vonatkoznak, amelyek elfojtják a fertőző ágensek életképességét és megakadályozzák azok behatolását a hepatocitákba. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a vírust fél év elteltével nem észlelték a betegek 72% -ánál.

Akár kórházba kerül

Az akut formájú, fertőzött betegeket kórházba szállítják. A betegség tipikus megnyilvánulásával a beteget átlagosan 3-4 héten át kórházban tartják. Ez alatt az idő alatt teljes vizsgálatot végeznek a páciens vonatkozásában, megvizsgálják a patológia dinamikáját, és a szükséges gyógyszereket használják. A betegség klinikai tüneteinek hiányában a beteg lakóhelyén hosszú távú profilaxikus orvosi vizsgálaton ment keresztül. Súlyos szövődmények esetén az intenzív osztályba történő áthelyezés lehetséges.

Gyógyszerterápia

A máj vírusos gyulladásának felszámolása a fertőző ágens reprodukciójának intenzitásától, a szervezet immunválasztól és a betegség színpadától függ.

A gyógyszeres kezelést az alábbiak szerint végezzük:

  1. Közvetlen vírusellenes hatóanyagok.
  2. Immunmodulátorok.

Ezenkívül a májműködés javítása érdekében a hepatoprotektorokat szükség esetén spasmolytikus gyógyszerek és más tüneti gyógyszerek előírják.

A gyógyszerek szedésének módja a készítmény összetételétől, használatuk időtartamától és a gyógyszerek esetleges kombinációjától függ. A HBV-vírus replikációjának megállítása érdekében innovatív farmakológiai fejlesztést alkalmaznak.

A WHO elsődleges kábítószerként az Entecavir és a Tenofovir ajánlott. Az új gyógyszereknek a legnagyobb biológiai hasznosíthatóságuk van, hatásosak és kevésbé toxikusak, mint a korábbi generációk készítményei.

Az akut gyulladás kezelése enyhe formában nem igényel antivirális szereket. Az egészséges életmód betartásával és a hepatológus ajánlásaival a szervezet képes megbirkózni a fertőzéssel. Antivirális gyógyszerekre van szükség a gyulladás agresszív kialakulása és gyengített immunitás esetén. A hepatitis elleni gyógyszer árai jelentősen eltérhetnek és függ a gyártó országától, nyitási idejétől, adagolásától stb.

Interferonok és nukleozid analógok

A HBV-vírusok aktivitásának visszaszorítása érdekében a következő gyógyászati ​​szereket lehet előírni:

  1. Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (Zeffix, Lamivudine, Entecavir, Zidovudine).
  2. Nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (Tenofovir, Elvtegravir, Adefovir, Viread).
  3. Immunmodulátorok - interferonok (Pegasys, Roferon-A, Alfarekin, Intron A).

A legjobb tablettákat kifejezetten az antivirális terápiára tervezték, jó tolerálhatósággal és magas terápiás eredményekkel. Az interferonok számáról megállapítható, hogy az Algeron - ez a legújabb immunmoduláló anyag, a leghatékonyabb és kevesebb mellékhatással rendelkezik.

Baraklyud

A vírusos elváltozás kezelésének új módszerei közé tartozik a modern gyógyszer - Baraklad (Entakevir) alkalmazása. A készítmény hatóanyaga a guanozin analógja, amely kimutatható, szelektív és hatásos hatást fejt ki a HBV vírus ellen. A hatóanyag elnyomja a fertőző ágens polimeráz aktivitását, megelőzve annak reprodukcióját.

A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyeket csak üres gyomorban szednek 2 órával étkezés előtt vagy után. A májszövet kompenzált elváltozásával napi 0,5 mg-ot veszünk. A lamivudin rezisztencia kialakulásakor az adag megduplázódik.

Mellékhatások

A Baraklod bevétele számos mellékhatást okozhat, leggyakrabban a hepatikus rendellenességek súlyos formáinál:

  1. Hányinger.
  2. Az emésztés zavara.
  3. Csökkent étvágy.
  4. Bőrkiütés.
  5. Hasmenés.
  6. Gyengeség és fáradtság.
  7. Álmosság.
  8. Fogyás.
  9. Légszomj és gyors légzés.
  10. Fájdalom a gyomor-bélrendszerben.
  11. Álmatlanság.
  12. Vertigo.
  13. A máj transzaminázok növekedése.
  14. Megnövekedett bilirubin.
  15. Veseelégtelenség.
  16. A vérlemezkék számának jelentős csökkenése.
  17. Az ALT növekedése.

Otthoni kezelés

Enyhe betegség esetén otthoni terápiában részesülhet. A betegnek meg kell felelnie az összes szükséges orvosi tanácsnak, a páciens járóbeteg-megfigyelése. A gyógynövényeket, a diétás ételeket, a kezelőorvos által alkalmazott gyógyszereket használják.

Étrend és megelőzés

A hepatitis B kezelésében nagy jelentőséggel bír a fertőzött személy étrendje és életvitele. Máj vírusos gyulladása esetén terápiás táplálkozás javasolt - 5. táblázat. Kizárja az ilyen termékek használatát:

  1. Zsíros ételek és füstölt termékek.
  2. Marinadák, fűszerek, savanyúságok, konzervek.
  3. Durva ételek (bab, dió, retek, gomba, káposzta, rutabaga, köles).
  4. Kávé, csokoládé, fagylalt.
  5. Édesség.
  6. Savanyú zöldség és gyümölcs.
  7. Alkoholos italok és szénsavas víz.

A hepatitis b kifejlődésének megakadályozása érdekében szükség van a megelőzésre, amely lehet specifikus (vakcinázás) vagy nem specifikus, az átviteli útvonalak megszakítására. A szennyezett biológiai folyadékok bejutását korlátozni kell a bőrön, sebeken stb.

Nagyon fontos, hogy kövessük a személyes higiéniát, alkalmazzon hatékony fertőtlenítőszereket és eldobható eszközöket. Meg kell jegyezni, hogy az óvszer használata nem mindig 100% -os védelmet biztosít a vírusfertőzéssel szemben, mivel más partnerek verejtékével (nyál, verejték stb.) Nem védett érintkezés lehetséges.

következtetés

Ha gyanít egy HBV-hepatitis vírusfertőzést, akkor azonnal konzultáljon orvosával. A fertőzés kezelésének időszerűsége jelentősen növeli a helyreállítási esélyeket, és megakadályozza a máj súlyos nekrózisának kialakulását.

videó

Hepatitis B tünetek, okok és kezelés. Az orvos tanácsot ad a hepatitis B elkerüléséről és gyógyításáról.

Hepatitis B (B), kezelés, modern terápiák

Az összes fertőző és gyulladásos májkárosodás közül a leggyakoribb a vírusos hepatitis, és a hepatitisz B kezelés különös figyelmet szentel. A fertőző folyamat korai felismerése és megelőzése kiváló eredménnyel jár: a betegség akut formájával rendelkező betegek több mint 95% -át teljes terápiás kezelés után gyógyulnak ki.

A hepatitis B krónikus formában történő kezelése bonyolultabbá és időigényesebbé válik: a betegek gyakran arra kényszerülnek, hogy évekig vírusellenes gyógyszereket szedjenek a stabil remisszió elérése érdekében. De még mindig reverzibilis gyulladásos folyamatok a májban és még a hepatitis B szövődményei gyógyíthatóak. A terápia általános alapelveiről, a topikus megközelítésekről és a modern gyógyszerekről.

Általános információ a betegségről

A vírusos hepatitis B fertőző betegség a májsejtek elsődleges elváltozásával és a máj funkcionális aktivitásának csökkenésével. Ennek oka a Hepatitis HBV (HBV) vírus a hepadnovírusok családjából.

A kórokozó csak személyről emberre továbbítható, és a fertőzés forrása egyaránt lehet a hepatitis B kezelésben részesülő beteg, és a betegség invazív (tünetmentes) formáját hordozó vírus hordozó. A HBV megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelyváladékokban és más testnedvekben. A fertőzés fertőződése nagyon magas: még akkor is, ha kis számú vírusrészecske érintkezik, fertőzés fordulhat elő.

A fő átviteli útvonalak közül:

  • szex;
  • parenterális, beleértve az injekciót;
  • háztartás;
  • placentán.

Figyelj! A hepatitis B felnőttek és gyermekek prevalenciája továbbra is igen magas: egyes területeken (Közép-Afrika, Délkelet-Ázsia, Latin-Amerika) a teljes populáció 10% -a fertőzött a vírussal.

A hepatitisz B hatékony terápiás módszereinek és időben történő kezelésének fejlesztése az egyik legfontosabb közegészségügyi feladat. A korai diagnózis és a komplex méregtelenítés, a vírusellenes és a hepatoprotektív hatások kialakulása jelentősen csökkentheti a lehetséges szövődmények számát és teljes gyógyulást eredményezhet.

Terápiás intézkedések a HBV ellen

Hogyan kezeljük a hepatitis B-et? Érdekes módon a máj akut és krónikus gyulladásainak kezelésére vonatkozó megközelítések eltérőek lehetnek. Ez a hepatocyták vereségének kórokozóit és természetét okozza.

A kezelés megkezdése előtt a betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni, beleértve:

  • panaszok és anamnézis összegyűjtése;
  • a kezelőorvos klinikai vizsgálata, beleértve a has és a máj tapintását, a pulzusmérést, a vérnyomást és a vérnyomást;
  • laboratóriumi vizsgálat (vér és vizelet klinikai elemzése, biokémia, enzim immunvizsgálat, vírusterheléses PCR);
  • instrumentális vizsgálat (a hasüreg ultrahangja, a máj fibroplasztikus változásainak értékelése fibrotest, elasztometria segítségével);
  • a HBV mutáció és a gyógyszerrezisztencia elemzése.

Figyelj! A vírus mutáns törzsei kevésbé alkalmazhatók az interferon terápiánál, mint a "vad". Érdemes figyelni a kezelési tevékenységek tervének kidolgozásakor.

A hagyományos HBV-terápia jelenleg nem létezik. Ezért a hepatitis B gyógyszerek adagjának kiválasztását és kijavítását csak tapasztalt hepatológus (fertőzésgátló) végezheti.

A betegség akut formájának terápiája

A hepatitis B akut formában történő kezelését rendszerint a fertőző kórházak osztályaiban végzik. A májműködés súlyos funkcionális károsodása jelzi a kórházi kezelést az ICU-ban. A betegség súlyosságának értékelésére szolgáló kritériumok a mérgezés (fejfájás, gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, láz) súlyossága és a teljes bilirubin szintje.

Vírusos hepatitis történik:

  • enyhe - az intoxikáció jelei nem kifejezettek, a hepatomegália lehetséges, a bilirubinszint kevesebb, mint 85 μmol / l.
  • mérsékelt súlyosság - mérsékelt mérgezés, hányás naponta 1-2 alkalommal, hepatomegalia. A szív- és érrendszer rendellenességei - bradycardia, szívhangok kipattanása, vérnyomáscsökkenés. A bilirubin szintje 86-170 μmol / l.
  • súlyos - mérgezés jelei, ismételt hányás a nap folyamán. A máj normális lehet. Tachycardia, hypotensio, hemorrhagiás szindróma van meghatározva. A bilirubin szintje nagyobb, mint 170 μmol / l.

Ugyanakkor a citolitikus szindróma aktivitása az ALT és az AST növekvő szintjével a vérben nem korrelál a hepatitis megnyilvánulásainak súlyosságával.

Az akut formában szenvedő hepatitis szinte mindig a kórházban kezelendő. Ajánlott betartani a pihenést 1-2 hétig. Aztán, amikor a mérgezés tünetei lecsillapodtak és a laboratóriumi vizsgálatok normalizálódtak, a körzeti orvos járóbeteg megfigyelése lehetséges.

Az akut és krónikus betegségben szenvedő betegek nem igényelnek speciális gyógyszert. Az egészséges személy immunitása önmagában képes megbirkózni a vírussal. A betegek csak alapvető terápiát mutatnak, beleértve az életmód és a táplálkozás korrekcióját, valamint a máj védelmét a külső tényezők negatív hatásaitól.

Táplálkozási javaslatok

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitis étrenddel? A terápiás táplálkozás fő célja a következő:

  • az emésztőrendszer maximális rázása;
  • a májműködés javulása;
  • a test telítődése glikogénnel;
  • a szövődmények kockázatának csökkentése (zsíros infiltráció, cirrózis);
  • anyagcserezavarok korrekciója;
  • regeneratív (regeneratív) folyamatok stimulálása.

A vírusos hepatitis B kezelése szigorú speciális étrend kijelölésével kezdődik (kezelési táblázat 5a). A mérgezés tüneteinek kihalása és a beteg állapotának stabilizálása után lehetőség van az 5. táplálékra váltani. Javasolt 4-6 hónapig megfigyelni - amíg a máj funkcionális aktivitása teljesen vissza nem áll.

A HBV-ben szenvedő betegek étrendjének általános ajánlásai között különösen fontos a frakcionálás: naponta 5-6 alkalommal kell ételt kis adagokban fogyasztani. A táplálkozás ilyen ütemezése segít elkerülni az epének stagnálását a májban és a gyulladás súlyosbodását.

Az icterikus periódus magasságában élesen korlátozni kell a zsírok mennyiségét az étrendben. A tilalom szerint kövér, zsíros, füstölt húst és kolbászokat, szalonnát, zsíros tejet, krémet és más tejtermékeket. Az állati zsírokból kis mennyiségű vaj használata megengedett. A diétás növényi olajok - olíva, lenmag, kukorica (naponta legfeljebb 1-2 evőkanál) megengedettek.

Ezenkívül a felhasználás szigorúan tilos:

  • alkohol;
  • csokoládé és kakaó, sütés, frissen sütött termékek és édességek;
  • sóska és spenót;
  • gazdag hús, hal, gomba húsleves;
  • konzervek, pácolt zöldségek
  • szószok;
  • fűszeres ételek, koreai saláták;
  • fűszerek és ízesítő ízek;
  • fagylalt, hideg ételek és italok.

A páciens menüjének tartalmaznia kell elegendő számú szénhidrátot, beleértve a könnyen emészthető (cukor, méz, lekvár). Ez serkenti a glikogén lerakódását a májban, és fokozza a szervi rezisztenciát a toxikus fertőző ágensekkel szemben.

Fontos dolog a vitaminok és mikroelemek napi ételeinek telítettsége. A retinolban gazdag ételeket (A provitamin), a B-vitaminokat, a niacint, az aszkorbinsavat kell enni. Ez a minimális hasznos anyag járul hozzá a károsodott májfunkció regenerálódásához és helyreállításához.

A folyadék a kezelés során nem korlátozott. Sőt, icterikus periódus alatt a betegeknek ajánlott legfeljebb 3 liter tiszta vizet inni. Ez úgy történik, hogy csökken a test mérgezése, és a máj jobban meggyógyul a gyulladásos elváltozásból.

Minta diéta menü 5a

  • Reggeli - folyékony rizs zabkása a vízen felére a tejjel, töltött füstölt túró, tea.
  • Snack - alma sült kemencében mazsolával és cukorral.
  • Ebéd - leves növényi húsleves, gyöngy árpa, párolt borjúhús, sárgarépa püré, csók.
  • Délutáni snack - vadregényes leves.
  • Vacsora - alacsony zsírtartalmú hal (tőkehal, tök), sütve a sütőben, burgonyapürével, édes tejszósszal.
  • Snack - kefir alacsony zsírtartalmú.

Bizonyos korlátok ellenére a hepatitis B-ben szenvedő betegek terápiás tápláléka lehetővé teszi, hogy változatos menüt hozzon létre. Fontos, hogy elegendő kalóriabevitel figyelhető meg a szervezet energiaszükségletének biztosítása érdekében. Az étel nem lehet túl hideg vagy nagyon forró. Próbálj meg ne evést evés közben, alaposan rágni.

Az életmód javítása

A hepatitis B gyógyítása érdekében fontos, hogy örökre megváltoztassa az életmódját, és hagyja fel a káros szokásokat, és kövesse az egészséges életmód elveit. A betegeket ajánlották:

  • tartózkodjon az ivástól és a dohányzástól;
  • a krónikus betegségek időben történő kezelése;
  • az immunrendszer erősítése az egészséges életmód, a multivitamin komplexek rendszeres bevitele révén;
  • az állapot stabilizálása után - fokozatosan növelje a rendelkezésre álló fizikai aktivitást gyaloglással, úszással, csapat sportágakkal;
  • ne feledkezzen meg a HBV másoknak esetleges káros hatásairól;
  • a vírusos hepatitis és egyéb parenterális fertőzések ismétlődő fertőzésének nem specifikus megelőzésére.

gyógyszer

Mikor kell gyógyszert alkalmazni az akut HBV kezelésére? Hogyan kezelik a betegség súlyos formáit?

A 170 μmol / l feletti hyperbilirubinémia és a mérgezés jelei miatt diurézis korrekcióval történő infúziós terápia szükséges. Azokban az esetekben, amikor a fertőző májkárosodás súlyosbított premorbid háttérrel és csökkent immunitással jár, vagy a kórokozó nagy aktivitása kíséri, interferonok alkalmazása javasolt.

Az IFN-0C2 gyógyszert a betegség korai szakaszában alkalmazzák (legfeljebb 6-7 nap icterikus szindróma). Standard kezelés - 10 nap 2 millió NE intramuscularisan. A kábítószer szúrásának hosszabb ideje nincs értelme, mert ebben az időben a szükséges antitestek már teljesen kialakultak. Az interferon alapú gyógyszerek farmakológiai hatásai között:

  • az akut vírusos hepatitis prognózisának javítása;
  • a mérgezés intenzitásának csökkenése;
  • az icteris periódus időtartamának csökkentése (csökkent immunitású betegek esetén hosszú ideig tarthat - akár több hétig is);
  • elősegítve a HBsAg leggyorsabb eltávolítását a szervezetből;
  • a superinfekció és szövődmények megelőzésének megelőzése.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs periódus - az akut vírusos májkárosodás után fellépő gyógyulás - minden betegben különböző módon fordul elő. Néhány héten belül meggyógyul, valaki 4-6 hónapot igényel az egészség javítása érdekében.

Általánosságban elmondható, hogy az akut hepatitisz B jóslata kedvező: a betegség 90% -ában befejeződik a betegség teljes helyreállítása. 5-10% -ában, miközben megőrzi a HBsAg a szervezetben dolgozzon ki egy krónikus formája a betegség, kapcsolódó magas komplikációk kockázatát (cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma, motilitászavar epehólyag, az Oddi-sphincter). Érdekes, hogy a betegség krónikus formájára való áttérés inkább az enyhe súlyosságú hepatitiszre jellemző (sárgaság nélkül, latens áramlással).

A betegség krónikus formájának terápiája

A krónikus hepatitis gyógyítása sokkal nehezebb. Annak ellenére, hogy az akut formában a betegség bonyolítja krónikus folyamat nem több, mint 10% -ában, a krónikus hepatitis B nagyon gyakori patológia: diagnosztizálják 5% -át a világ népességének.

A kurzus jellegétől függően a krónikus hepatitis a következőképpen oszlik:

  • tartós (jóindulatú, alacsony aktivitással);
  • aktív (a májszövet akut gyulladásához hasonló klinikai megnyilvánulásokban);
  • Cholestatic (az epe kiáramlásának és a mechanikai sárgaságnak a megsértésével jár).

Általános elvek

A krónikus hepatitisz B gyógyítására irányuló modern elvek között vannak:

  • etiológiás, a fertőzés fő okain - hepatitis vírus;
  • patogenetikai, amely a májsejtek elváltozásainak főbb mechanizmusaira irányul;
  • homeosztatikus, a metabolikus rendellenességek korrekciója alapján, amelyek vírusos májkárosodás eredménye voltak;
  • tüneti jellegű, a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetésével és a beteg jólétének enyhítésével társítva.

A betegség súlyosságától függően a terápia mind járóbeteg, mind tartósan elvégezhető. Az orvos dönt arról, hogy a betegnek kórházban kell-e vagy sem, a hepatitis klinikai tüneteitől és a súlyosbodás súlyosságától függően.

A szigorú ágyban pihenni a CHB-vel, általában nincs szükség. Kivételt képeznek a súlyos exacerbáció súlyos formái, melyeket súlyos kolesztázis követ, szignifikáns eltérést mutat a bilirubin és a máj transzaminázok normájától.

Étrend és életmód javítása

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek táplálása kevésbé súlyos, mint az OGV esetében, de nem kevésbé fontos. Csak az alkohol kizárható az étrendből. Az exacerbáció idején is korlátozni kell az extrakciós és zsíros ételeket - sült, sült ételek, füstölt termékek, gazdag levesek. A zsírok (főleg növényi - olajbogyó, napraforgó, lenmagolaj) elengedésének színpadához nem kell lemondania.

A száma szénhidrát bevitel meg kell felelnie a fiziológiai szabványok - 400-500 g per nap, proteint (teljes növényi és állati) - 80-100g Ez a progresszív májelégtelenség jelzi az éles határ a fehérje mennyisége az étrendben 40 g naponta. A portál magas vérnyomásának kialakulásával a só is korlátozott (napi 2-3 gramm).

Az egyéni étrend összeállításakor fontos figyelembe venni a hepatitisben szenvedő betegek növekvő igényét vitaminokban és ásványi anyagokban. Különösen fontosak a zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok, valamint a vízben oldódó C, B12 és B6 vitaminok. Hozzá kell adnia a menüben a biológiailag aktív anyagokban gazdag termékeket, vagy ajánljuk a páciensnek a multivitamin komplexek használatát.

Minta menü étrendhez 5

  • Reggeli - vinaigrette, napraforgóolajjal, egy darab szárított fehér kenyér, zabpehely, tea.
  • Snack - hajdina zabkása vidéki stílusban (párolt sárgarépával és hagymával), gyümölcslé friss zöldségekből.
  • Ebéd - rizsleves zöldséglében, főtt hal, burgonyapürével, kompóttal.
  • Snack - sütemény vagy keksz, bogyó.
  • Vacsora - rizsláda, dogrose leves.
  • Snack - joghurt vagy alacsony zsírtartalmú erjesztett hamburger.

A betegség súlyosbodásán kívüli betegek menete még változatosabb lehet. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek étrendjének fő elve a zsíros sült ételek és az alkohol elutasítása.

A krónikus májgyulladásban szenvedő betegek életmódja csökkenti a májterjedést. Az aktív testmozgás korlátozott, de nyugodt séták ajánlottak.

Hatékony antivirális terápia

Ma az etiotróp hatások egyetlen módja az interferon alapú hepatitis B kezelésére szolgáló gyógyszer. Ez az anyag a leukociták és makrofágok által termelt aminosavak komplexe, és részt vesz a szervezet immunvédelmében.

A felnőttek interferon-készítményeit intramuszkulárisan, a gyermekek - rektálisan adják be. A felvétel időtartama az orvos egyénileg (általában több hónapig), többszörös - hetente háromszor. A farmakológiai csoportból származó gyógyszerek sokféle mellékhatás kifejlődésével járnak, beleértve a lázas állapotokat is. A testhőmérséklet normális maradt, ajánlott kombinálni az interferonok alkalmazását a lázcsillapítók bevitelével.

Néhány évvel ezelőtti aktív fejlődésnek köszönhetően a pegilezett interferonokat szintetizálták és aktívan bevezették a gyakorlati gyógyászatba, amelyben a hatóanyag molekulája polietilénglikollal kapcsolódik. Ez lehetővé teszi az interferon hatásának növelését a szervezetben, csökkenti a gyógyszeradagolás gyakoriságát és meghosszabbítja a krónikus hepatitis B remisszióját.

Figyelj! A jelenlegi klinikai vizsgálatokban igazolták az interferonok és a Lamivuddin vírusellenes hatóanyaggal történő együttes alkalmazásának hatékonyságát.

Mennyibe kerül a modern gyógyszerek hepatitis kezelése? Mindez a betegség lefolyásának és a májgyulladás súlyosságának függvénye egy adott betegnél. Az éves terápia ára 2400 dollárról indul, és eléri a 20.000 dollárt. A kezelési terv elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a beteg pénzügyi lehetőségeit, és megpróbálja megtalálni a leghatékonyabb rendszert.

Tüneti kezelés

Néhány beteg kifogásolhatja: "A hepatitis nem interferonnal kezelt, de más gyógyszerekkel." Valójában a standard terápiás rendszer számos olyan tüneti kezelést tartalmaz, amelyet az orvos egyedileg választ ki.

A beteg hozzárendelhető:

  • méregtelenítő oldatok infúziója;
  • kolagóga készítmények;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminok és multivitamin komplexek.

A májgyulladás progressziójával fibrotikus, sclerotikus folyamatok kialakulását és cirrózis kialakulását, glükokortikoszteroidot, diuretikus gyógyszereket alkalmazzák. A máj-sejtes szövet rosszindulatú jeleinek megjelenése egy onkológus, esetleg kombinált sebészeti kezelést igényel.

A betegek prognózisa

A CHB-ben szenvedő betegek prognózisa annak formája és klinikai és morfológiai jellemzői alapján határozható meg. Fontos szerepe van a beteg korának, az immunrendszerének állapotának, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétének.

A tartós hepatitis mindig kedvezőbben jár, mint az aktív, mivel ez utóbbira súlyos visszafordíthatatlan változások következnek be a májszövetben. A szövődmények kialakulásával a beteg prognózisa valójában cirrózis vagy májrák, és nem valójában a hepatitis.

Abban az esetben, ha krónikus hepatitis B-t diagnosztizálnak a máj minimális funkcionális és szerves elváltozásainak szakaszában, a prognózis viszonylag kedvező.

Amikor a betegség etiológiai tényezője megszűnik, a beteg gyorsan stabil klinikai remissziót kap, és sem életének időtartama, sem életminősége nem szenved.

A vírusos hepatitis súlyos betegség, amely negatív egészségügyi következményekkel jár. Minél korábban a beteg az orvoshoz fordul, és megkezdi az előírt terápiás kezelést, annál nagyobb az esélye a fertőzés teljes meggyógyítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására. Azoknál a betegeknél, akik nagyfokú tapadást tanúsítanak a kezeléshez, a gyógyulás és az aktív élethez való visszatérés sokkal gyorsabb.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis