Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B-t vírusos gyulladásnak nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus. A legtöbb esetben a betegség kedvező prognózissal rendelkezik. A páciens testének immunrendszerének megfelelő válaszával a patológia akut formában, élénk tünetekkel jellemezhető. Egy hónapon belül a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes kúra történik.

Az esetek 10% -ában a betegség krónikus formában halad át, amelyet eredetileg törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, amely korai diagnózist és összetett terápiás rendszert választ. Hogyan kezeljük a hepatitis B-et és milyen új hepatológiát tudunk kínálni a páciens teljes helyreállításához?

Mi a teendő a fertőzés után?

A hepatitis B kórokozóját a vírus vagy beteg betegségének biológiai folyadékai tartalmazzák. A legnagyobb szám a vérben van, a nyálmirigyek titka és a szeminárium. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával a fertőzés megelőzése érdekében.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vírus a következő módon továbbítható:

  • Parenterális - a fertőzött vér vagy annak egyedi összetevőinek transzfúziója során, ha nem steril eszközökkel manipulálják, egy fecskendő addikcióit alkalmazva.
  • Függőleges - anyától a csecsemőig a terhesség utolsó harmadában, a gyermek átjutása során a születési csatornán keresztül.
  • Szexuális - a maceráció és a microcracks jelenlétében a genitális területen, de a vírus magas agresszivitása miatt.

Ha egy személy hirtelen rájön, hogy kapcsolatba került egy beteg betegével, az injekció vagy szexuális kapcsolat első 12 órájában orvosi és megelőző intézménybe kell mennie. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a szervezet védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni védőoltást végzik.

Mindenképpen figyelemmel kell kísérnie a saját állapotát és figyelemmel kell kísérnie a hepatitis tüneteinek megjelenését az ilyen esetek első 4 hónapjában. Általában ez az időszak elegendő ahhoz, hogy a máj gyulladása manifesztálódjon. Abban az esetben, ha egy személy még mindig fertőzött. Gyengesége, fejfájása, izmainak és ízületeinek fájdalma, hipertermia lesz. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és súlyosság a megfelelő hipoondriumban.

A kezelésre vonatkozó általános javaslatok

A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • milyen agresszív a vírus a beteg testében;
  • milyen mennyiségű kórokozó behatolt;
  • a betegség fázisában;
  • a máj és egyéb szervek károsodásának mértéke;
  • a betegség folyamán.

A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják, hogy az ágy pihenését figyeljék. A motoros rendszer további korlátozása a páciens általános állapotától függ. A betegek a mérsékeltség jelének eltűnése után is javasolják, hogy ragaszkodjanak a gyermek félbedobásos rendszereihez.

A májgyulladás kezelésének bármely fizikai aktivitása tilos. A gyermekek hat hónapon át mentesülnek a testnevelési osztályoktól és a professzionális sportágakra - egy évig. A fizikai aktivitás szintjének emelkedését meg kell adni és egyénre kell szabni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi paramétereit, a test helyreállításának mértékét.

diéta

A hepatitis B kezelése a páciens egyéni menüjének korrekcióján alapszik. Fontos csökkenteni a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bélrendszer terhét. Az étrendnek azonban magas színvonalúnak, nagy kalóriatartalmúnak és erősnek kell lennie ahhoz, hogy magas szinten tartsa fenn a szervezet védekezőképességét. A fehérjék, lipidek és szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.

A fehérjetartalmú élelmiszereket ismertetni kell:

  • alacsony zsírtartalmú húsfajták - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
  • hal - csuka, tőkehal, csuka sügér;
  • közepes zsírtartalmú tejtermékek;
  • omlett egy párért.

A lipidek különféle növényi olajokban (kukorica, olíva, napraforgó), valamint jó minőségű vaj is beléphetnek a szervezetbe. A szénhidrát termékek rovarok (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyérsütés. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő számú zöldséget és gyümölcsöt tartalmazzon. Nemcsak nyersen, hanem pörkölt, főzve is lehet, sütve a sütőben.

A hepatitis B tökéletes gyógyítására korlátozni kell a következő élelmiszerek bevitelét a beteg testében:

  • zsír;
  • margarin és azon alapuló termékek;
  • fűszerek;
  • füstölt termékek;
  • konzervek;
  • alkohol és szóda;
  • fagylalt és zselé;
  • hús és hal zsíros fajtái;
  • fokhagyma;
  • diófélék stb.

Hogyan válasszuk ki a gyógyszereket?

A vírusos májkárosodás kiküszöbölése érdekében meg kell határozni, hogy a beteg milyen betegségben van. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség színvonalának tisztázása érdekében számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot végeznek.

Kötődés biokémiai vizsgálatok a vér, jelenlétének meghatározása a hepatitis B markerek, PCR-analízissel, hogy tisztázza a jelenléte a kórokozó DNS-ben a beteg testébe, és értékelése a vírusterhelést. Ezzel párhuzamosan a májat dopplerográfiával ultrahanggal vizsgáljuk, a rostos változások mértékét elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírus mutációinak diagnosztizálása és számos gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának meghatározása.

A betegek többsége érdekli, hogy mekkora összegű vizsgálatot költ, amelyet a kezelőorvos határoz meg a megfelelő terápiás kezelés kiválasztásához. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a teszteket és a műszeres diagnosztikát magánlaboratóriumokban végzik.

Krónikus formák kezelése

Annak kérdését illetően, hogy a hepatitis B-t kezelik-e vagy sem, egyértelmű válasz adható. Igen, a hepatitis gyógyítható és elég sikeres. Ha összehasonlítjuk a prognózist májbetegségben szenvedő betegeknél a vírus B-típusú, ők sokkal megnyugtató, mint a betegeknél, akik megfeleltek a C-típusú kórokozó, vagy a kettő kombinációja fertőzés.

Az orvosok számos kritériumot különítenek el a terápia hatékonyságának értékelésére:

  • a transzaminázok szintjének normalizálása a vérben;
  • a vírussejtekből származó DNS hiánya, amelyet valós idejű PCR-rel igazolnak;
  • a HBeAg eltűnése;
  • állítsa le a máj szövettani mintázatának romlását.

A transzaminázok számának normális szintre való csökkentése a folyamatban lévő kezelés biokémiai válasza. A kórokozó DNS mennyiségének csökkenése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszreakcióra utal. A hepatocyták májállapotának mutatóinak normalizálása szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját teljes terápiás válasznak nevezzük.

Jelenleg két gyógyszert leggyakrabban használnak antivirális terápiához: az interferont és a lamivudint.

interferon

Az interferonok csoportját nem csak antivirális hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősíteni a szervezet immunrendszert. A tudósok megállapították, hogy az alfa-interferon elnyomja a hepatitis B vírus szaporodási folyamatát, ami hozzájárul a betegség elengedésének kialakulásához. Azonban a gyógyszer nem adható minden betegnek, mert bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumai tekintetében.

Az interferon alkalmazására jó virológiai válasz figyelhető meg a folyamatosan vagy időszakosan emelkedett ALT-szinteken a vérszérumban és a HBeAg jelenlétében. Abban az esetben, ha az ALT szint a normál értékeken van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál fog megjelenni.

A gyermekkorú betegek terápiájának hatékonysága hasonló a felnőttekéhez. A klinikai adatok azt mutatják, hogy az alfa-interferon krónikus formája a betegség, nem mutatja a HBeAg, kíséri pozitív választ a kezelésre, de tele van kiújult betegség 5 évig a kezelés befejezése után. A tartós gyógymód csak a betegek egynegyedében érhető el.

Az interferon nem ajánlott májcirrhosisban szenvedő betegeknél, mivel az ALT szintje a vérszérumban drámai mértékben emelkedik, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Az eredmény lehet a májelégtelenség kialakulása.

Nemkívánatos reakciók az interferon terápiára:

  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
  • depressziós állapot;
  • a leukociták szintjének csökkenése a vérben;
  • szorongás;
  • hajhullás.

lamivudin

Ez a gyógyszer leállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát a hatóanyag növekvő DNS-szálakba való beillesztésével. HBeAg-pozitív hepatitisben szenvedő betegek számára ajánlott. Stabil virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg a betegek felében. A gyermekek általában nem kapnak lamivudint.

A gyógyszer ajánlott olyan betegeknek, akiknek nincs HBeAg-ja. Ebben az esetben a terápia hatékonysága 5 hónap alatt 63%. A lamivudin olyan betegek számára kiváló, akik ellenállnak az alfa interferon hatásának. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer májcirrózis hátterében is alkalmazható. A gyógyszerek szedésének nemkívánatos hatásai miatt a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedhet, de ez semmi esetre sem kritikus. A többieknél a gyógyszer nagyon jól átruházódik.

Egyéb gyógyszerek

A famciklovir - klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy ez a gyógyszer vírusellenes hatást fejt ki, de a lamivudin aktivitása szempontjából gyengébb. Továbbá a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, ezért nem valószínű, hogy ez lesz a választott gyógyszer.

Adefovir dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható magas dózisokban, mivel mérgezővé válik a vese készülékre. Képes csökkenteni a DNS vírus mennyiségét a páciens testében. Timozin - a gyógyszer jól tolerálható, serkenti a T-sejt-immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálódik.

Súlyos mérgezés jelenlétében a szakemberek méregtelenítő terápiát írnak elő. Többféle megoldást jelent a vénába (nátrium-klorid, rheosorbilát, hemodeza, rheopolyglucin, glükóz). Ezzel párhuzamosan hormonális hatóanyagokat adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkentve őket.

A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet hepatitis B kezelésére ajánlott. Ez egy európai gyártású készítmény, amelyet 12 évesnél idősebb és 35 kg-nál nagyobb testsúlyú betegek számára írnak fel. Hazánkban a gyógyszer még nem áll rendelkezésre.

A rosszindulatú formák kezelése

Lehetséges a malignus hepatitis gyógyítása? A betegség rosszindulatú formája, amelyet gyakrabban figyeltek meg a gyermekek, azonnali korrekcióra szorul a testben. Ráadásul a kábítószereket még a fejlődés fenyegetésekor is bevezetik.

  • glükokortikoszteroidok a vénában;
  • plazma, albumin, rheopolyglucin;
  • diuretikumok a diurézis leküzdésére (Mannitol, Lasix);
  • Heparin DIC-szindróma kialakulásakor;
  • enteroszorbensek belsejében a toxikus anyagok kiválasztásának felgyorsítására;
  • antibakteriális készítmények.

Fogorvosi regisztráció

Kórházi kezelés esetén a beteg a kezelés kezdetétől számítva 30-35 napig távozik. Ekkor a szervezet funkciói helyreállnak, a transzamináz aránya enyhén csökken. Az orvos feljegyzéseket ad a betegnek. Leírja, hogyan kell megfelelően enni, mi az ajánlott mód.

Az első vizsgálatot a beteg elszívása után 30 nap múlva végezzük, majd 3, 4, 5 hónap elteltével. Vegye ki az orvosi rendelőt abban az esetben, ha kétszer egymás után az általános klinikai vizsgálatok és a biokémia mutatói normálisak, és a HBsAg hiányzik.

A betegeket érdekli, hogy a hepatitist népi gyógyszerekkel kezeljék. A vírusos májkárosodás kezelésére szánt helyeken visszajelzéseket kaphat arra, hogy valaki a hagyományos orvosi receptek segítségével kezelt / kezelt. Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a teljes körű gyógyszert ilyen gyógyszerekkel helyettesíteni lehet. Ezeket csak a májsejtek munkájának támogatására és a regenerálódás gyorsítására lehet kiegészíteni.

Lehetséges a krónikus hepatitis B vírus teljes gyógyulása?

Lehetséges a hepatitis B gyógyítása? Ez a gyógyíthatatlan betegség, amely nem rendelkezik kifejezett jelekkel. Egy személy már évek óta hordozza a vírust, és nem is tud róla.

A fizikai vizsgálatok során. A betegség hosszú ideje megfigyelhető:

  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • általános gyengeség;
  • apátia;
  • alvászavar.

Gyakran a beteg észreveszi a tompa fájdalom jelenlétét a jobb oldalon.

Mi befolyásolja a gyógyulást?

A hepatitis B kimutatása magában foglalja a HBsAg marker azonosítását. Az elemzés a sebészeti beavatkozások előkészítése, a terhesség, a rutinvizsgálat során történik. A fenti antigén jelenléte a vírus jelenlétét jelzi a szervezetben. Az ember egész életében ott marad. Lehetséges a krónikus hepatitis B gyógyítása?

A patológia krónikus jellege nem jelenti azt, hogy a kezelés nem eredményez eredményt, és elkerülhetetlen a májszövetekben bekövetkező veszélyes változások megjelenése. A krónikus hepatitis B olyan kontrollált állapot, amellyel hosszú, teljes életet élhet. Ezenkívül a terápiás kezelések nem mindig tartalmaznak vírusellenes gyógyszereket. Amikor a betegséget először észlelik, ismerni kell a vírusterhelést és fel kell mérnie a szerv állapotát. A virológiai indikátorok meghatározzák a fertőzés kórokozójának aktivitását, a gyógyszerre és a genotípusra való érzékenységét.

Ezenkívül elemzést kell végezni a hepatitis D ellenanyagok jelenlétére vonatkozóan, amely gyakran behatol a B vírussal együtt. Az aktivitás fokozódik, és gyorsan okozhat cirrhózist. Ezt a betegséget interferonnal kezelik. Különböző diagnosztikai eljárások alkalmazhatók a máj állapotának felmérésére:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • elastometry;
  • USA-ban.

A kezelés taktikája a felmérés eredményeitől függ. Alacsony vírusaktivitással és normális májstátuszsal a vírusellenes terápiát nem alkalmazzák.

Ennek a csoportnak az előkészületeit a kórokozó nagy agresszivitása és a kóros elváltozások jelenléte írja elő a májszövetekben. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a fennmaradó egészséges sejtek károsodását, és visszaadják a szervet normális állapotába. Mindenesetre a betegnek tudnia kell, hogy a krónikus hepatitisz B megköveteli az egész életen át tartó kontrollt.

A fő mutatók:

  • a máj állapota, amelyet az elasztometriás eredmények alapján értékeltek;
  • a vírus aktivitását.

Szükséges egy olyan képzett orvos megfigyelésére, aki észreveheti a fertőzés kórokozójának aktiválását, és előírja a megfelelő kezelést. A hepatitis B felszámolására egyetlen terápiás rendszert nem fejlesztettek ki. Ezért kell rendszeresen megvizsgálni és meglátogatni egy olyan szakembert, aki képes kezelni ezt a betegséget.

Hogyan kezelik a hepatitis B-t?

A betegség teljes gyógyulása nem lehetséges, mivel a vírus DNS károsítja az egészséges sejtek genomját. Az inaktív állapotban azonban a fertőzés kórokozója nem tekinthető veszélyesnek. A terápiát csak a fokozott vírusaktivitás és a májsejtek elpusztítása esetén írják fel. A hepatitis kezelésének célja a cirrózis kialakulása és a várható élettartam növelése.

Ha a betegség még mindig kialakul, meg kell akadályozni a terminális stádiumra vagy a májrákra való áttérést. E célból olyan gyógyszereket használnak, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását. Ugyanakkor intézkedéseket tesznek a gyulladásos folyamatok felszámolására és a cirrózis megelőzésére.

Nincs egyetlen terápiás rendszer sem. A döntés a vizsgálatok eredményei alapján történik, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit.

Jelenleg az orvosok 2 kezelési stratégiát alkalmaznak. Az első esetben alfa-interferonokat rendelnek a második nukleozidokba.

Az interferon terápia előnye a tanfolyam korlátozott időtartama és a vírusnak a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása. A terápia hatása több évig is fennáll. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően teljesen meggyógyulhat a hepatitis B-ből az immunitás kialakulásával. Ez a kezelés módja és hiányosságai - kifejezett mellékhatások és a szubkután injekció szükségessége. Ez növeli az allergiás reakciók kockázatát.

Az interferonok nem használhatók:

  • dekompenzált cirrhosisban, amely a vírusos hepatitis hátterében jelentkezett;
  • autoimmun betegségek esetén;
  • a mentális rendellenességek komplex formái;
  • terhes nők.

A tenofovir és az Entecavir kifejezett vírusellenes hatást fejtenek ki, továbbá gátolják az ellenállás kialakulását. A kábítószer-fogyasztás nem vezet a vírus mutációjához. Ezért monoterápiaként is alkalmazhatók. A lamivudint és az adefovirt akkor írják fel, ha nem lehet hatékonyabb antivirális gyógyszert alkalmazni. A hosszú távú kezelés nagyon gyakran a fertőzés kórokozójának mutációjához és az ellenállás kialakulásához vezet.

A telbivudin a hepatitisz B vírusosztály gátlója, de a stabilitás gyorsan fejlődik. Ez különösen igaz a magas vírusterhelésű betegek esetében. Nem lehet megszabadulni a betegségtől örökre, ha használják őket. A cirrózisban szenvedő betegeknél a nukleozid kezelés javasolt. A hatóanyagokat a vírusterheléstől és a HBe-szerokonverzió kialakulásától függetlenül írják elő. Monoterápia esetén az optimális ellenállású gyógyszerek felhasználhatók. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy a páciens virológiai remisszió állapotban maradjon legalább 3 évig.

Akár mi kezelünk egy hepatitis In-t? Jelenleg még mindig krónikus relapszusos betegségnek számít, amelyet az exacerbációk és a remisszió váltakozása jellemez. A kezelés során alacsony szintű HBV DNS-t kell fenntartani. Emellett a máj folyamatos megfigyelése ajánlott. A vírus teljes megsemmisítése nem érhető el, csak csökkenteni tudjuk tevékenységét és fenntarthatjuk a szükséges szintet.

Lehetséges a hepatitis B gyógyítása? - Nem. De az irányítás alatt tartható, és ez nem jelent veszélyt az életre!

A hepatitis B gyógyíthatatlan krónikus egész életen át tartó betegség. A betegség lefolyását nem kísérik súlyos tünetek. Sok éven keresztül nem gyanakodhat arra, hogy van vírusa, és csak akkor észleli, ha véletlenül megvizsgálja. Néha hosszú betegség esetén fájdalmat okozhat az ízületekben, fáradtságban, csökkent teljesítményben, álmatlanságban. Gyakran betegek panaszkodnak a súlyosságtól a megfelelő hipoondriumban.

A krónikus vírusos hepatitis B diagnosztizálására elegendő egy marker - a HBsAg pozitív. Általában orvosi ellátásban, pl. Műtét előkészítésében, terhességben, IVF-ben stb. Történik. Ez a mutató azt jelenti, hogy a májban hepatitis B vírus van, és örökre ott marad.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy semmi sem tehető a vírussal, és a máj visszafordíthatatlan változásai (cirrhosis és primer májrák) elkerülhetetlenek. A vírusos hepatitis B ellenőrzött betegség, akkor ha megtartja az irányítást, hosszú életet élhet normál egészséges májjal. Sőt, A vírusos hepatitis B-t nem mindig kell vírusellenes szerekkel kezelni!

Ha a vírust először észlelik, akkor teljes körű vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy teljes információt szerezzen a vírusáról és a májfunkciójáról. A hepatitis B virológiai markerei meghatározhatja a vírus aktivitását és agresszivitását, a mutációk jelenlétét a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájában, kiszámolja a vírus mennyiségét a vérben, meghatározza annak genotípusát.

Ezen túlmenően rendkívül fontos elemezni a hepatitisz D-t, amely a vírussal B-be beléphet. Ez a vírus igen agresszív és gyorsan okozhat májfibrózist, ami cirrózisos kimenetellel jár. A hepatitisz D vírus kezelését azonnal fel kell hívni, ha kimutatják - interferonkészítményekkel.

A májat különböző módszerekkel értékeljük: Ultrahang, biokémiai mutatók, elasztometria (FibroMax, FibroTest) - fokozat májfibrózis a skála METAVIR - F0 egészséges máj, F4 cirrhosis.
A felmérés eredményeitől függően, különböző megoldások:

ha a vírus nem aktív és nem veszélyezteti az életet, akkor a máj jó állapotban van, akkor az antivirális kezelés NEM ALKALMAZNI;

ha a vírus aktív és a máj már vírussal fertőzött, az orvos köteles kijelölni vírusellenes gyógyszerek megállítani a destruktív folyamatokat a májban, és visszaküldi azt az egészséges állapot.

Minden esetben tájékoztatni kell a pácienst arról, hogy miként ellenőrizheti a vírusos hepatitis egész életét. A kontroll fő paraméterei a máj állapota szerint elasztometria (FibroTest, FibroMax) - vagyis a fibrózis mértéke, valamint a vírus aktivitása - annak mennyisége a vérben. Célszerű, hogy egy képzett hepatológus felügyelje, aki időben megváltoztathatja a helyes döntéseket.

Sajnos a vírusos hepatitisz B esetében nem létezik egyetlen kezelésre vonatkozó standard, sem döntés a kinevezéssel kapcsolatban. Ezért fontos, hogy időben megvizsgálják, és konzultáljanak a vírusos hepatitis B kezelésére szakemberrel.

Hogyan kezeljük a hepatitis B-et?

A hepatitis B kezelésének célja

A hepatitis B vírus teljes eltávolítása a testből lehetetlen, mivel a vírus DNS be van ágyazva a gazda genomjába. Ugyanakkor a vírus nem mindig veszélyes, és nem mindig igényel kezelést. A kezelés csak akkor szükséges, ha a vírus aktív, és változások következnek be a májban, ami cirrhózist okozhat.

A krónikus hepatitis B terápia (CHB) célja a betegség progressziójának megelőzése a cirrhosisban, ezáltal javítva a minőséget és a várható élettartamot.

A cirrózis jelenlétében a kezelés célja a cirrhosis dekompenzációjának, valamint a végső májkárosodás, az elsődleges májrák és a halál kialakulása megelőzése.

Ezt a célt a HBV replikáció tartós elnyomásával lehet elérni. A vírus replikáció párhuzamos elnyomása és a gyulladásos folyamat csökkenése a májban csökkenti a májcirrózis és a májrák kockázatát.

Kezelési és vírusellenes szerek CHB kezelésére

Nincs egységes standard kezelés a hepatitis B vírus számára. A döntéseket a virológiai mutatók és a májkárosodás mértéke függvényében végzik.

Jelenleg két különböző kezelési stratégia létezik: interferon-alfa, beleértve a pegilezett vagy nukleozid / nukleotid analógokat (AN).

Nukleozid analógok: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotid analógok: adefovir és tenofovir.

Az interferon kezelés előnye, hogy a kezelés időtartama korlátozott és 1 év. Ezenkívül a vírus interferon rezisztenciája nem fejlődik ki, és a tartós virológiai válasz a terápia folytatása után is fennáll. Lehetséges továbbá, hogy teljesen eltávolítsuk a vírust az immunitás kialakulásával (anti-HBsAg kialakulása), bár ez az esetek mintegy 20-30% -ában fordul elő.

Ugyanakkor a taktika jelentős hiányossága komoly mellékhatások, valamint a szubkután injekció szükségessége, ami jelentősen csökkenti a beteg toleranciáját és a kezelés iránti motivációt.

Az interferon gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt dekompenzált cirrhosis okozta HBV-fertőzés, autoimmun betegség, valamint azoknál, akiknek nem kontrollált súlyos depresszió és pszichózis a terhesség alatt.

Entecavir és tenofovir erős vírusellenes tulajdonsággal rendelkeznek, és a rezisztencia kialakulásának magas genetikai gátja jellemzi. Hosszú távú használatuk nem okozza a vírusnak a rezisztencia-mutáció kialakulását (ellenállóképesség) a gyógyszerhez. Ezért az első sorban magabiztosan használhatók monoterápiaként.

Lamivudin, telbivudin és adefovir a CHB kezelésére csak akkor javasolt, ha nem érhető el hatékonyabb AN-nak, vagy ha az aktívabb gyógyszerekkel szembeni intolerancia kialakul.

A lamivudin egy olcsó gyógyszer, de a hosszantartó monoterápiát gyakran a vírus mutációja és az ellenállás fejlődése kísérte. Az adefovir kevésbé hatékony és drágább, mint a tenofovir. Az ellenállás gyakrabban fordul elő.

A telbivudin hatékonyan gátolja a HBV-replikációt, de gyorsan fejlődik azoknál a betegeknél, akiknek magas kezdeti HBV DNS-szintje vagy kimutatható HBV-szintje van 6 hónap után. kezelést. A telbivudinnal szembeni rezisztencia előfordulása viszonylag alacsony azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a kiindulási viremia (

Hepatitis B (B), kezelés, modern terápiák

Az összes fertőző és gyulladásos májkárosodás közül a leggyakoribb a vírusos hepatitis, és a hepatitisz B kezelés különös figyelmet szentel. A fertőző folyamat korai felismerése és megelőzése kiváló eredménnyel jár: a betegség akut formájával rendelkező betegek több mint 95% -át teljes terápiás kezelés után gyógyulnak ki.

A hepatitis B krónikus formában történő kezelése bonyolultabbá és időigényesebbé válik: a betegek gyakran arra kényszerülnek, hogy évekig vírusellenes gyógyszereket szedjenek a stabil remisszió elérése érdekében. De még mindig reverzibilis gyulladásos folyamatok a májban és még a hepatitis B szövődményei gyógyíthatóak. A terápia általános alapelveiről, a topikus megközelítésekről és a modern gyógyszerekről.

Általános információ a betegségről

A vírusos hepatitis B fertőző betegség a májsejtek elsődleges elváltozásával és a máj funkcionális aktivitásának csökkenésével. Ennek oka a Hepatitis HBV (HBV) vírus a hepadnovírusok családjából.

A kórokozó csak személyről emberre továbbítható, és a fertőzés forrása egyaránt lehet a hepatitis B kezelésben részesülő beteg, és a betegség invazív (tünetmentes) formáját hordozó vírus hordozó. A HBV megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelyváladékokban és más testnedvekben. A fertőzés fertőződése nagyon magas: még akkor is, ha kis számú vírusrészecske érintkezik, fertőzés fordulhat elő.

A fő átviteli útvonalak közül:

  • szex;
  • parenterális, beleértve az injekciót;
  • háztartás;
  • placentán.

Figyelj! A hepatitis B felnőttek és gyermekek prevalenciája továbbra is igen magas: egyes területeken (Közép-Afrika, Délkelet-Ázsia, Latin-Amerika) a teljes populáció 10% -a fertőzött a vírussal.

A hepatitisz B hatékony terápiás módszereinek és időben történő kezelésének fejlesztése az egyik legfontosabb közegészségügyi feladat. A korai diagnózis és a komplex méregtelenítés, a vírusellenes és a hepatoprotektív hatások kialakulása jelentősen csökkentheti a lehetséges szövődmények számát és teljes gyógyulást eredményezhet.

Terápiás intézkedések a HBV ellen

Hogyan kezeljük a hepatitis B-et? Érdekes módon a máj akut és krónikus gyulladásainak kezelésére vonatkozó megközelítések eltérőek lehetnek. Ez a hepatocyták vereségének kórokozóit és természetét okozza.

A kezelés megkezdése előtt a betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni, beleértve:

  • panaszok és anamnézis összegyűjtése;
  • a kezelőorvos klinikai vizsgálata, beleértve a has és a máj tapintását, a pulzusmérést, a vérnyomást és a vérnyomást;
  • laboratóriumi vizsgálat (vér és vizelet klinikai elemzése, biokémia, enzim immunvizsgálat, vírusterheléses PCR);
  • instrumentális vizsgálat (a hasüreg ultrahangja, a máj fibroplasztikus változásainak értékelése fibrotest, elasztometria segítségével);
  • a HBV mutáció és a gyógyszerrezisztencia elemzése.

Figyelj! A vírus mutáns törzsei kevésbé alkalmazhatók az interferon terápiánál, mint a "vad". Érdemes figyelni a kezelési tevékenységek tervének kidolgozásakor.

A hagyományos HBV-terápia jelenleg nem létezik. Ezért a hepatitis B gyógyszerek adagjának kiválasztását és kijavítását csak tapasztalt hepatológus (fertőzésgátló) végezheti.

A betegség akut formájának terápiája

A hepatitis B akut formában történő kezelését rendszerint a fertőző kórházak osztályaiban végzik. A májműködés súlyos funkcionális károsodása jelzi a kórházi kezelést az ICU-ban. A betegség súlyosságának értékelésére szolgáló kritériumok a mérgezés (fejfájás, gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, láz) súlyossága és a teljes bilirubin szintje.

Vírusos hepatitis történik:

  • enyhe - az intoxikáció jelei nem kifejezettek, a hepatomegália lehetséges, a bilirubinszint kevesebb, mint 85 μmol / l.
  • mérsékelt súlyosság - mérsékelt mérgezés, hányás naponta 1-2 alkalommal, hepatomegalia. A szív- és érrendszer rendellenességei - bradycardia, szívhangok kipattanása, vérnyomáscsökkenés. A bilirubin szintje 86-170 μmol / l.
  • súlyos - mérgezés jelei, ismételt hányás a nap folyamán. A máj normális lehet. Tachycardia, hypotensio, hemorrhagiás szindróma van meghatározva. A bilirubin szintje nagyobb, mint 170 μmol / l.

Ugyanakkor a citolitikus szindróma aktivitása az ALT és az AST növekvő szintjével a vérben nem korrelál a hepatitis megnyilvánulásainak súlyosságával.

Az akut formában szenvedő hepatitis szinte mindig a kórházban kezelendő. Ajánlott betartani a pihenést 1-2 hétig. Aztán, amikor a mérgezés tünetei lecsillapodtak és a laboratóriumi vizsgálatok normalizálódtak, a körzeti orvos járóbeteg megfigyelése lehetséges.

Az akut és krónikus betegségben szenvedő betegek nem igényelnek speciális gyógyszert. Az egészséges személy immunitása önmagában képes megbirkózni a vírussal. A betegek csak alapvető terápiát mutatnak, beleértve az életmód és a táplálkozás korrekcióját, valamint a máj védelmét a külső tényezők negatív hatásaitól.

Táplálkozási javaslatok

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitis étrenddel? A terápiás táplálkozás fő célja a következő:

  • az emésztőrendszer maximális rázása;
  • a májműködés javulása;
  • a test telítődése glikogénnel;
  • a szövődmények kockázatának csökkentése (zsíros infiltráció, cirrózis);
  • anyagcserezavarok korrekciója;
  • regeneratív (regeneratív) folyamatok stimulálása.

A vírusos hepatitis B kezelése szigorú speciális étrend kijelölésével kezdődik (kezelési táblázat 5a). A mérgezés tüneteinek kihalása és a beteg állapotának stabilizálása után lehetőség van az 5. táplálékra váltani. Javasolt 4-6 hónapig megfigyelni - amíg a máj funkcionális aktivitása teljesen vissza nem áll.

A HBV-ben szenvedő betegek étrendjének általános ajánlásai között különösen fontos a frakcionálás: naponta 5-6 alkalommal kell ételt kis adagokban fogyasztani. A táplálkozás ilyen ütemezése segít elkerülni az epének stagnálását a májban és a gyulladás súlyosbodását.

Az icterikus periódus magasságában élesen korlátozni kell a zsírok mennyiségét az étrendben. A tilalom szerint kövér, zsíros, füstölt húst és kolbászokat, szalonnát, zsíros tejet, krémet és más tejtermékeket. Az állati zsírokból kis mennyiségű vaj használata megengedett. A diétás növényi olajok - olíva, lenmag, kukorica (naponta legfeljebb 1-2 evőkanál) megengedettek.

Ezenkívül a felhasználás szigorúan tilos:

  • alkohol;
  • csokoládé és kakaó, sütés, frissen sütött termékek és édességek;
  • sóska és spenót;
  • gazdag hús, hal, gomba húsleves;
  • konzervek, pácolt zöldségek
  • szószok;
  • fűszeres ételek, koreai saláták;
  • fűszerek és ízesítő ízek;
  • fagylalt, hideg ételek és italok.

A páciens menüjének tartalmaznia kell elegendő számú szénhidrátot, beleértve a könnyen emészthető (cukor, méz, lekvár). Ez serkenti a glikogén lerakódását a májban, és fokozza a szervi rezisztenciát a toxikus fertőző ágensekkel szemben.

Fontos dolog a vitaminok és mikroelemek napi ételeinek telítettsége. A retinolban gazdag ételeket (A provitamin), a B-vitaminokat, a niacint, az aszkorbinsavat kell enni. Ez a minimális hasznos anyag járul hozzá a károsodott májfunkció regenerálódásához és helyreállításához.

A folyadék a kezelés során nem korlátozott. Sőt, icterikus periódus alatt a betegeknek ajánlott legfeljebb 3 liter tiszta vizet inni. Ez úgy történik, hogy csökken a test mérgezése, és a máj jobban meggyógyul a gyulladásos elváltozásból.

Minta diéta menü 5a

  • Reggeli - folyékony rizs zabkása a vízen felére a tejjel, töltött füstölt túró, tea.
  • Snack - alma sült kemencében mazsolával és cukorral.
  • Ebéd - leves növényi húsleves, gyöngy árpa, párolt borjúhús, sárgarépa püré, csók.
  • Délutáni snack - vadregényes leves.
  • Vacsora - alacsony zsírtartalmú hal (tőkehal, tök), sütve a sütőben, burgonyapürével, édes tejszósszal.
  • Snack - kefir alacsony zsírtartalmú.

Bizonyos korlátok ellenére a hepatitis B-ben szenvedő betegek terápiás tápláléka lehetővé teszi, hogy változatos menüt hozzon létre. Fontos, hogy elegendő kalóriabevitel figyelhető meg a szervezet energiaszükségletének biztosítása érdekében. Az étel nem lehet túl hideg vagy nagyon forró. Próbálj meg ne evést evés közben, alaposan rágni.

Az életmód javítása

A hepatitis B gyógyítása érdekében fontos, hogy örökre megváltoztassa az életmódját, és hagyja fel a káros szokásokat, és kövesse az egészséges életmód elveit. A betegeket ajánlották:

  • tartózkodjon az ivástól és a dohányzástól;
  • a krónikus betegségek időben történő kezelése;
  • az immunrendszer erősítése az egészséges életmód, a multivitamin komplexek rendszeres bevitele révén;
  • az állapot stabilizálása után - fokozatosan növelje a rendelkezésre álló fizikai aktivitást gyaloglással, úszással, csapat sportágakkal;
  • ne feledkezzen meg a HBV másoknak esetleges káros hatásairól;
  • a vírusos hepatitis és egyéb parenterális fertőzések ismétlődő fertőzésének nem specifikus megelőzésére.

gyógyszer

Mikor kell gyógyszert alkalmazni az akut HBV kezelésére? Hogyan kezelik a betegség súlyos formáit?

A 170 μmol / l feletti hyperbilirubinémia és a mérgezés jelei miatt diurézis korrekcióval történő infúziós terápia szükséges. Azokban az esetekben, amikor a fertőző májkárosodás súlyosbított premorbid háttérrel és csökkent immunitással jár, vagy a kórokozó nagy aktivitása kíséri, interferonok alkalmazása javasolt.

Az IFN-0C2 gyógyszert a betegség korai szakaszában alkalmazzák (legfeljebb 6-7 nap icterikus szindróma). Standard kezelés - 10 nap 2 millió NE intramuscularisan. A kábítószer szúrásának hosszabb ideje nincs értelme, mert ebben az időben a szükséges antitestek már teljesen kialakultak. Az interferon alapú gyógyszerek farmakológiai hatásai között:

  • az akut vírusos hepatitis prognózisának javítása;
  • a mérgezés intenzitásának csökkenése;
  • az icteris periódus időtartamának csökkentése (csökkent immunitású betegek esetén hosszú ideig tarthat - akár több hétig is);
  • elősegítve a HBsAg leggyorsabb eltávolítását a szervezetből;
  • a superinfekció és szövődmények megelőzésének megelőzése.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs periódus - az akut vírusos májkárosodás után fellépő gyógyulás - minden betegben különböző módon fordul elő. Néhány héten belül meggyógyul, valaki 4-6 hónapot igényel az egészség javítása érdekében.

Általánosságban elmondható, hogy az akut hepatitisz B jóslata kedvező: a betegség 90% -ában befejeződik a betegség teljes helyreállítása. 5-10% -ában, miközben megőrzi a HBsAg a szervezetben dolgozzon ki egy krónikus formája a betegség, kapcsolódó magas komplikációk kockázatát (cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma, motilitászavar epehólyag, az Oddi-sphincter). Érdekes, hogy a betegség krónikus formájára való áttérés inkább az enyhe súlyosságú hepatitiszre jellemző (sárgaság nélkül, latens áramlással).

A betegség krónikus formájának terápiája

A krónikus hepatitis gyógyítása sokkal nehezebb. Annak ellenére, hogy az akut formában a betegség bonyolítja krónikus folyamat nem több, mint 10% -ában, a krónikus hepatitis B nagyon gyakori patológia: diagnosztizálják 5% -át a világ népességének.

A kurzus jellegétől függően a krónikus hepatitis a következőképpen oszlik:

  • tartós (jóindulatú, alacsony aktivitással);
  • aktív (a májszövet akut gyulladásához hasonló klinikai megnyilvánulásokban);
  • Cholestatic (az epe kiáramlásának és a mechanikai sárgaságnak a megsértésével jár).

Általános elvek

A krónikus hepatitisz B gyógyítására irányuló modern elvek között vannak:

  • etiológiás, a fertőzés fő okain - hepatitis vírus;
  • patogenetikai, amely a májsejtek elváltozásainak főbb mechanizmusaira irányul;
  • homeosztatikus, a metabolikus rendellenességek korrekciója alapján, amelyek vírusos májkárosodás eredménye voltak;
  • tüneti jellegű, a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetésével és a beteg jólétének enyhítésével társítva.

A betegség súlyosságától függően a terápia mind járóbeteg, mind tartósan elvégezhető. Az orvos dönt arról, hogy a betegnek kórházban kell-e vagy sem, a hepatitis klinikai tüneteitől és a súlyosbodás súlyosságától függően.

A szigorú ágyban pihenni a CHB-vel, általában nincs szükség. Kivételt képeznek a súlyos exacerbáció súlyos formái, melyeket súlyos kolesztázis követ, szignifikáns eltérést mutat a bilirubin és a máj transzaminázok normájától.

Étrend és életmód javítása

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek táplálása kevésbé súlyos, mint az OGV esetében, de nem kevésbé fontos. Csak az alkohol kizárható az étrendből. Az exacerbáció idején is korlátozni kell az extrakciós és zsíros ételeket - sült, sült ételek, füstölt termékek, gazdag levesek. A zsírok (főleg növényi - olajbogyó, napraforgó, lenmagolaj) elengedésének színpadához nem kell lemondania.

A száma szénhidrát bevitel meg kell felelnie a fiziológiai szabványok - 400-500 g per nap, proteint (teljes növényi és állati) - 80-100g Ez a progresszív májelégtelenség jelzi az éles határ a fehérje mennyisége az étrendben 40 g naponta. A portál magas vérnyomásának kialakulásával a só is korlátozott (napi 2-3 gramm).

Az egyéni étrend összeállításakor fontos figyelembe venni a hepatitisben szenvedő betegek növekvő igényét vitaminokban és ásványi anyagokban. Különösen fontosak a zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok, valamint a vízben oldódó C, B12 és B6 vitaminok. Hozzá kell adnia a menüben a biológiailag aktív anyagokban gazdag termékeket, vagy ajánljuk a páciensnek a multivitamin komplexek használatát.

Minta menü étrendhez 5

  • Reggeli - vinaigrette, napraforgóolajjal, egy darab szárított fehér kenyér, zabpehely, tea.
  • Snack - hajdina zabkása vidéki stílusban (párolt sárgarépával és hagymával), gyümölcslé friss zöldségekből.
  • Ebéd - rizsleves zöldséglében, főtt hal, burgonyapürével, kompóttal.
  • Snack - sütemény vagy keksz, bogyó.
  • Vacsora - rizsláda, dogrose leves.
  • Snack - joghurt vagy alacsony zsírtartalmú erjesztett hamburger.

A betegség súlyosbodásán kívüli betegek menete még változatosabb lehet. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek étrendjének fő elve a zsíros sült ételek és az alkohol elutasítása.

A krónikus májgyulladásban szenvedő betegek életmódja csökkenti a májterjedést. Az aktív testmozgás korlátozott, de nyugodt séták ajánlottak.

Hatékony antivirális terápia

Ma az etiotróp hatások egyetlen módja az interferon alapú hepatitis B kezelésére szolgáló gyógyszer. Ez az anyag a leukociták és makrofágok által termelt aminosavak komplexe, és részt vesz a szervezet immunvédelmében.

A felnőttek interferon-készítményeit intramuszkulárisan, a gyermekek - rektálisan adják be. A felvétel időtartama az orvos egyénileg (általában több hónapig), többszörös - hetente háromszor. A farmakológiai csoportból származó gyógyszerek sokféle mellékhatás kifejlődésével járnak, beleértve a lázas állapotokat is. A testhőmérséklet normális maradt, ajánlott kombinálni az interferonok alkalmazását a lázcsillapítók bevitelével.

Néhány évvel ezelőtti aktív fejlődésnek köszönhetően a pegilezett interferonokat szintetizálták és aktívan bevezették a gyakorlati gyógyászatba, amelyben a hatóanyag molekulája polietilénglikollal kapcsolódik. Ez lehetővé teszi az interferon hatásának növelését a szervezetben, csökkenti a gyógyszeradagolás gyakoriságát és meghosszabbítja a krónikus hepatitis B remisszióját.

Figyelj! A jelenlegi klinikai vizsgálatokban igazolták az interferonok és a Lamivuddin vírusellenes hatóanyaggal történő együttes alkalmazásának hatékonyságát.

Mennyibe kerül a modern gyógyszerek hepatitis kezelése? Mindez a betegség lefolyásának és a májgyulladás súlyosságának függvénye egy adott betegnél. Az éves terápia ára 2400 dollárról indul, és eléri a 20.000 dollárt. A kezelési terv elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a beteg pénzügyi lehetőségeit, és megpróbálja megtalálni a leghatékonyabb rendszert.

Tüneti kezelés

Néhány beteg kifogásolhatja: "A hepatitis nem interferonnal kezelt, de más gyógyszerekkel." Valójában a standard terápiás rendszer számos olyan tüneti kezelést tartalmaz, amelyet az orvos egyedileg választ ki.

A beteg hozzárendelhető:

  • méregtelenítő oldatok infúziója;
  • kolagóga készítmények;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminok és multivitamin komplexek.

A májgyulladás progressziójával fibrotikus, sclerotikus folyamatok kialakulását és cirrózis kialakulását, glükokortikoszteroidot, diuretikus gyógyszereket alkalmazzák. A máj-sejtes szövet rosszindulatú jeleinek megjelenése egy onkológus, esetleg kombinált sebészeti kezelést igényel.

A betegek prognózisa

A CHB-ben szenvedő betegek prognózisa annak formája és klinikai és morfológiai jellemzői alapján határozható meg. Fontos szerepe van a beteg korának, az immunrendszerének állapotának, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétének.

A tartós hepatitis mindig kedvezőbben jár, mint az aktív, mivel ez utóbbira súlyos visszafordíthatatlan változások következnek be a májszövetben. A szövődmények kialakulásával a beteg prognózisa valójában cirrózis vagy májrák, és nem valójában a hepatitis.

Abban az esetben, ha krónikus hepatitis B-t diagnosztizálnak a máj minimális funkcionális és szerves elváltozásainak szakaszában, a prognózis viszonylag kedvező.

Amikor a betegség etiológiai tényezője megszűnik, a beteg gyorsan stabil klinikai remissziót kap, és sem életének időtartama, sem életminősége nem szenved.

A vírusos hepatitis súlyos betegség, amely negatív egészségügyi következményekkel jár. Minél korábban a beteg az orvoshoz fordul, és megkezdi az előírt terápiás kezelést, annál nagyobb az esélye a fertőzés teljes meggyógyítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására. Azoknál a betegeknél, akik nagyfokú tapadást tanúsítanak a kezeléshez, a gyógyulás és az aktív élethez való visszatérés sokkal gyorsabb.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et

A hepatitis B vírussal való fertőzés súlyos szövődményeket okozhat. Amikor a betegség krónikus formába kerül, az onkológia vagy a májcirrózis kockázata jelentősen megnő. A szervezetre gyakorolt ​​teljes következmények elkerülése érdekében a hepatitis B kezelése és a hepatológus későbbi megfigyelése fontos a fertőzött beteg számára.

Lehet gyógyítani

Az ilyen betegség, mint a hepatitis b, annak kimenetele és kezelése függ a szervezet immunválasztól, genotípusától és a vírus agresszivitásától. A fertőző gyulladás kis súlyosságával és az orvos ajánlásait követően a beteg teljesen gyógyítható.

A betegség akut formája kedvezően alakul ki - az esetek 90% -ában a fertőzés teljesen meggyógyul. A vírus kiküszöbölése után a májműködés néhány hónapon belül visszaáll. A felmerült szövődményekkel évekbe telik, addig tart ez a maradék jelenség teljes megszüntetése.

A krónikus hepatitis kezelése a betegek 10-15% -ában pozitív hatást fejt ki, míg a HBV-vírus teljes kiküszöbölése szinte lehetetlen. A kábítószerek segítségével megállíthatja a replikációját és minimalizálhatja a súlyos következmények kialakulását. Vannak esetek spontán gyógyulás, amikor a krónikus betegségben szenvedő betegek sikeresen megszabadultak a vírustól örökre.

Meg kell jegyezni, hogy az 5 évesnél idősebb betegek esetében a teljes gyógyulás esélye lényegesen magasabb, mint az újszülötteknél. A krónikus patológia kialakulásának valószínűsége az 1 év alatti csecsemők esetében 90%, az 1-5 év alatt fertőzött gyermekeknél - 30%, az 5 évesnél idősebb gyermekeknél - 6%.

Tünetek és diagnózis

A vírusos HBV-hepatitis klinikai megnyilvánulása a szervezet méregtelenítésének köszönhető, amely a máj méregtelenítő aktivitásának gyengülése és a cholestaticus szindróma kialakulása miatt következett be. Az intoxikáció okai a toxinok étellel való bevitele, valamint a hepatocyták nekrózisának következtében kialakuló toxikus anyagok képződése.

A fertőzés folyamatát nem mindig jelzi, egyes esetekben a máj gyulladása tünetmentesen alakul ki. Különösen észrevétlenül vannak fertőző gyulladásos krónikus formák. A betegség éles, intenzív lefolyása esetén a következő tünetek regisztrálhatók:

  1. Hányás és hányinger.
  2. Gyors fáradtság.
  3. Fejfájás, szédülés.
  4. Egy ok nélküli rhinitis.
  5. Hidegrázás, láz 39-40 fokig.
  6. A bőr sárgasága és a szem sclera.
  7. Köhögés.
  8. A vizelet sötétedése, habba kezd.
  9. Gyengeség a jobb oldalon a bordák alatt.
  10. Csökkent étvágy.
  11. Fájdalom az ízületekben.
  12. A széklet tisztázása.

Ha krónikus gyulladás alakul ki, akkor gyakran van egy cerebro-toxikus hatás. Ennek okai a toxinok idegi szövetének hosszabb károsodása. Ez befolyásolja a fertőzött munkaképességét, az alvás megszakad, a memória csökken, a látó funkció romlik. A májszövet kiterjedt nekrózisával fennáll a májkóma kialakulásának veszélye.

A HBV-vírussal való fertőzés gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Egy egészségügyi intézményben képesek diagnosztizálni és helyes diagnózist készíteni.

A recepciónál az orvos megvizsgálja a pácienst, a tapintással, hogy megvizsgálja a májat, összegyűjtse az összes szükséges információt. A páciens vonatkozásában marker-diagnózist fognak végrehajtani:

  • A vér biokémiai vizsgálata. Az emelkedett bilirubin, AST és ALT indexek klinikai vizsgálatának eredménye a májfunkció rendellenességeit mutatja.

A vírus enzim immunoassay antigénjei és IgG antitestek segítségével IgM detektálható. A vírus DNS meghatározásához és reprodukálási sebességéhez további vizsgálati módszert alkalmaznak - PCR. Ez a modern diagnosztikai módszer nagy pontosságú kutatást. Súlyos szövődmények esetén a máj szövettani biopsziája elvégezhető annak szerkezetének és a degeneráció jellegének tanulmányozására.

oltás

A HBV-hepatitis kialakulásának megakadályozása érdekében világszerte széles körben alkalmazzák a vakcinációt. Az immunizálás rutinszerű, és szerepel az orosz nemzeti megelőző vakcinázási naptárban. A jóváhagyott ajánlások szerint a vírust a születés első napjain, majd 1, 2, 6, 12 hónapos korban vakcinázzák. A WHO ajánlott veszélyeztetett embereket vakcinázni:

  1. Szakemberek (orvosok, katonai, sürgősségi dolgozók stb.).
  2. Függők.
  3. Olyan személyek, akik szisztematikusan hemodialízisben részesülnek.
  4. Családok, akiknek egyik tagja fertőzött a HBV vírussal stb.

Vészhelyzeti vakcinázás egyes esetekben kombinálva egy specifikus immunglobulin bevezetésével, ami nagymértékben megakadályozza a fertőzés reprodukcióját.

A populáció immunizálására leggyakrabban az immunbiológiai készítményt (HBs-antigén) alkalmazzák. A vakcináció folyamata három dózist tartalmaz, amelyeket intramuszkulárisan adnak be bizonyos időintervallumokkal. A fertőző ágens elleni vakcinák teljesen biztonságosak és nagyon hatékonyak. Az immunizálás továbbá védelmet nyújt a delta hepatitis ellen, amely a HBV vírushoz kapcsolódik.

A kezelés módszerei

A diagnózis megerősítése és a betegség klinikai képének megállapítása során az orvos választja a legmegfelelőbb terápiás taktikát. A kiválasztott hepatitis B-kezelés közvetlenül függ a fertőzés formájától és súlyosságától.

A betegség akut megnyilvánulásainak kezelésének hatékonysága elég magas, a fertőzés teljesen megsemmisült az esetek 95% -ában. A HBV-hepatitis akut formájánál a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Alapterápia. Ágytakaró, orvosi táplálkozás, napi 2-3 literes bőséges vízfogyasztás, rendszeres bélmozgás, alkohol teljes tiltása, dohányzás és felesleges gyógyszerek.
  2. Vírusellenes szerek alkalmazása. Nem minden esetben alkalmazható, csak súlyos vagy krónikus betegség esetén. Az ilyen szövődményekkel, mint a fulmináns (fulmináns) fertőzés kialakulása, az interferont nem használják.
  3. A tüneti kezelés végrehajtása, beleértve a méregtelenítő gyógyszerek alkalmazását, a bakteriális szövődmények megelőzését és az életveszélyes körülmények megszüntetését.

Krónikus betegségben antivirális terápiát alkalmaznak. Elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél folyamatosan emelkedett alanin-aminotranszferáz szint, fertőző ágensek gyors replikációja, valamint a májszövetek jelentős károsodása.

A cirrhosisban szenvedő betegek vírusellenes gyógyszereket vesznek igény nélkül. A HBV vírus immunválaszától és genotípusától függően a gyógyszerek időtartama hat hónap és egy év közötti.

A hepatitisz B fekvőbetegsége Oroszország területén, beleértve Fehéroroszországot is, térítésmentesen (önkormányzati intézményekben) és kereskedelmi alapon történik. A HBsAg passzív szállításával vírusellenes szereket nem használnak.

A HBV-hepatitis elleni küzdelem legfrissebb hírei olyan drogok orosz szakértőinek kifejlesztésére vonatkoznak, amelyek elfojtják a fertőző ágensek életképességét és megakadályozzák azok behatolását a hepatocitákba. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a vírust fél év elteltével nem észlelték a betegek 72% -ánál.

Akár kórházba kerül

Az akut formájú, fertőzött betegeket kórházba szállítják. A betegség tipikus megnyilvánulásával a beteget átlagosan 3-4 héten át kórházban tartják. Ez alatt az idő alatt teljes vizsgálatot végeznek a páciens vonatkozásában, megvizsgálják a patológia dinamikáját, és a szükséges gyógyszereket használják. A betegség klinikai tüneteinek hiányában a beteg lakóhelyén hosszú távú profilaxikus orvosi vizsgálaton ment keresztül. Súlyos szövődmények esetén az intenzív osztályba történő áthelyezés lehetséges.

Gyógyszerterápia

A máj vírusos gyulladásának felszámolása a fertőző ágens reprodukciójának intenzitásától, a szervezet immunválasztól és a betegség színpadától függ.

A gyógyszeres kezelést az alábbiak szerint végezzük:

  1. Közvetlen vírusellenes hatóanyagok.
  2. Immunmodulátorok.

Ezenkívül a májműködés javítása érdekében a hepatoprotektorokat szükség esetén spasmolytikus gyógyszerek és más tüneti gyógyszerek előírják.

A gyógyszerek szedésének módja a készítmény összetételétől, használatuk időtartamától és a gyógyszerek esetleges kombinációjától függ. A HBV-vírus replikációjának megállítása érdekében innovatív farmakológiai fejlesztést alkalmaznak.

A WHO elsődleges kábítószerként az Entecavir és a Tenofovir ajánlott. Az új gyógyszereknek a legnagyobb biológiai hasznosíthatóságuk van, hatásosak és kevésbé toxikusak, mint a korábbi generációk készítményei.

Az akut gyulladás kezelése enyhe formában nem igényel antivirális szereket. Az egészséges életmód betartásával és a hepatológus ajánlásaival a szervezet képes megbirkózni a fertőzéssel. Antivirális gyógyszerekre van szükség a gyulladás agresszív kialakulása és gyengített immunitás esetén. A hepatitis elleni gyógyszer árai jelentősen eltérhetnek és függ a gyártó országától, nyitási idejétől, adagolásától stb.

Interferonok és nukleozid analógok

A HBV-vírusok aktivitásának visszaszorítása érdekében a következő gyógyászati ​​szereket lehet előírni:

  1. Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (Zeffix, Lamivudine, Entecavir, Zidovudine).
  2. Nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (Tenofovir, Elvtegravir, Adefovir, Viread).
  3. Immunmodulátorok - interferonok (Pegasys, Roferon-A, Alfarekin, Intron A).

A legjobb tablettákat kifejezetten az antivirális terápiára tervezték, jó tolerálhatósággal és magas terápiás eredményekkel. Az interferonok számáról megállapítható, hogy az Algeron - ez a legújabb immunmoduláló anyag, a leghatékonyabb és kevesebb mellékhatással rendelkezik.

Baraklyud

A vírusos elváltozás kezelésének új módszerei közé tartozik a modern gyógyszer - Baraklad (Entakevir) alkalmazása. A készítmény hatóanyaga a guanozin analógja, amely kimutatható, szelektív és hatásos hatást fejt ki a HBV vírus ellen. A hatóanyag elnyomja a fertőző ágens polimeráz aktivitását, megelőzve annak reprodukcióját.

A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyeket csak üres gyomorban szednek 2 órával étkezés előtt vagy után. A májszövet kompenzált elváltozásával napi 0,5 mg-ot veszünk. A lamivudin rezisztencia kialakulásakor az adag megduplázódik.

Mellékhatások

A Baraklod bevétele számos mellékhatást okozhat, leggyakrabban a hepatikus rendellenességek súlyos formáinál:

  1. Hányinger.
  2. Az emésztés zavara.
  3. Csökkent étvágy.
  4. Bőrkiütés.
  5. Hasmenés.
  6. Gyengeség és fáradtság.
  7. Álmosság.
  8. Fogyás.
  9. Légszomj és gyors légzés.
  10. Fájdalom a gyomor-bélrendszerben.
  11. Álmatlanság.
  12. Vertigo.
  13. A máj transzaminázok növekedése.
  14. Megnövekedett bilirubin.
  15. Veseelégtelenség.
  16. A vérlemezkék számának jelentős csökkenése.
  17. Az ALT növekedése.

Otthoni kezelés

Enyhe betegség esetén otthoni terápiában részesülhet. A betegnek meg kell felelnie az összes szükséges orvosi tanácsnak, a páciens járóbeteg-megfigyelése. A gyógynövényeket, a diétás ételeket, a kezelőorvos által alkalmazott gyógyszereket használják.

Étrend és megelőzés

A hepatitis B kezelésében nagy jelentőséggel bír a fertőzött személy étrendje és életvitele. Máj vírusos gyulladása esetén terápiás táplálkozás javasolt - 5. táblázat. Kizárja az ilyen termékek használatát:

  1. Zsíros ételek és füstölt termékek.
  2. Marinadák, fűszerek, savanyúságok, konzervek.
  3. Durva ételek (bab, dió, retek, gomba, káposzta, rutabaga, köles).
  4. Kávé, csokoládé, fagylalt.
  5. Édesség.
  6. Savanyú zöldség és gyümölcs.
  7. Alkoholos italok és szénsavas víz.

A hepatitis b kifejlődésének megakadályozása érdekében szükség van a megelőzésre, amely lehet specifikus (vakcinázás) vagy nem specifikus, az átviteli útvonalak megszakítására. A szennyezett biológiai folyadékok bejutását korlátozni kell a bőrön, sebeken stb.

Nagyon fontos, hogy kövessük a személyes higiéniát, alkalmazzon hatékony fertőtlenítőszereket és eldobható eszközöket. Meg kell jegyezni, hogy az óvszer használata nem mindig 100% -os védelmet biztosít a vírusfertőzéssel szemben, mivel más partnerek verejtékével (nyál, verejték stb.) Nem védett érintkezés lehetséges.

következtetés

Ha gyanít egy HBV-hepatitis vírusfertőzést, akkor azonnal konzultáljon orvosával. A fertőzés kezelésének időszerűsége jelentősen növeli a helyreállítási esélyeket, és megakadályozza a máj súlyos nekrózisának kialakulását.

videó

Hepatitis B tünetek, okok és kezelés. Az orvos tanácsot ad a hepatitis B elkerüléséről és gyógyításáról.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis