A HBsAg antigén kimutatható - ez mit jelent?

Share Tweet Pin it

Egy olyan betegségről, mint a hepatitis B, mindenki hallott. Ennek a vírusos betegségnek a meghatározásához számos olyan teszt létezik, amely kimutathatja a hepatitis B antigének elleni antitesteket a vérben.

A szervezetbe belépő vírus okozza immunválaszát, amely lehetővé teszi a vírus jelenlétének megállapítását a szervezetben. A hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere a HBsAg antigén. A vérben még az inkubációs időszakban is észlelhető. Az antitestek vérvizsgálata egyszerű, fájdalommentes és nagyon informatív.

A hepatitis B markerei: HBsAg marker - leírás

HbsAg - a hepatitis B markere, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását néhány héttel a fertőzés után

Számos vírusos hepatitis B markert tartalmaz. A markert antigéneknek nevezik, ezek olyan idegen anyagok, amelyek az emberi szervezetbe való bevitelkor az immunrendszer reakcióját okozzák. Az antigén testben való jelenlétére reagálva a szervezet antitesteket állít elő a betegség kórokozójának leküzdésére. Ezek az ellenanyagok kimutathatók a vérben az elemzés során.

A vírusos hepatitis B antigén HBsAg (felületi), HBcAg (nukleáris), HBeAg (nukleáris) meghatározására szolgál. A megbízható diagnózis érdekében számos antitestet azonnal kimutatnak. Ha a HBsAg antigént kimutatjuk, akkor beszélhetünk fertőzés jelenlétéről. Javasoljuk azonban az elemzés megkettőzését a hiba kiküszöbölése érdekében.

A hepatitis B vírus szerkezete összetett. Ennek magja és meglehetősen erős héja van. Fehérjékből, lipidekből és egyéb anyagokból áll. Az antigén HBsAg a hepatitis B vírus borítékának egyik összetevője, fő feladata a vírus májsejtekbe való behatolása. Amikor a vírus belép a sejtbe, elkezdi új DNS-szálakat létrehozni, szaporodni, és a HBsAg antigén szabadul fel a vérben.

A HBsAg antigént a nagy hatáserősség és a különböző hatásokkal szembeni ellenállás jellemzi.

Nem csúszik sem a magas vagy a kritikusan alacsony hőmérsékletektől, sem a vegyi anyagok hatására sem képes ellenállni mind a savas, mind a lúgos környezetnek. Héja olyan erős, hogy lehetővé teszi, hogy túlélje a legkedvezőtlenebb körülmények között.

Az oltás elve az antigén hatásán alapul (ANTIbody - GENERETOR - az antitestek gyártója). Egy személy vérében vagy halott antigént vezetnek be, vagy géntechnológiával módosítják, módosítják, nem okoznak fertőzést, de provokálják az antitestek termelését.

A hepatitis B-ről további információk találhatók a videóban:

Ismeretes, hogy a vírusos hepatitis B inkubációs periódussal kezdődik, amely legfeljebb 2 hónapig tart. Azonban a HBsAg antigén már ebben a szakaszban és nagy számban szabadul fel, így ez az antigén a betegség legmegbízhatóbb és korai markere.

A HBsAg antigén kimutatása már a fertőzést követő 14. napon is megtörténhet. De nem minden esetben olyan korán érkezik a vérbe, ezért jobb, ha egy hónappal a lehetséges fertőzés után várni kell. A HBsAg a vérben a betegség súlyosbodásának szakaszában és a remisszió alatt eltűnik. Ennek az antigénnek a vérben történő kimutatása a fertőzés idejétől 180 napig lehet. Ha a betegség krónikus, akkor a HBsAg folyamatosan jelen van a vérben.

Diagnózis és hozzárendelés elemzéshez

Az ELISA a leghatékonyabb módszer, amely képes kimutatni a hepatitis B vírus ellenanyagainak jelenlétét vagy hiányát

Számos módszer alkalmazható antitestek és antigének kimutatására a vérben. A legelterjedtebb módszerek az ELISA (enzim immunoassay) és a RIA (radioimmunoassay). Mindkét módszer célja, hogy meghatározza az antitestek jelenlétét a vérben, és az antigén-antitest reakcióra épül. Képesek azonosítani és megkülönböztetni a különböző antigéneket, meghatározni a betegség állapotát és a fertőzés dinamikáját.

Ezek az elemzések nem nevezhetők olcsónak, de nagyon informatívak és megbízhatóak. Várja meg az eredményt, amire csak 1 nap szükséges.

A hepatitis B analízisének átviteléhez üres gyomorba kell vinni a laboratóriumba, és vért kell adni a vénából. Nincs különösebb előkészület, de javasoljuk, hogy ne káros fűszeres ételeket, gyorséttermet, alkoholt használjunk előestéjén. Nem lehet enni 6-8 órával a véradás előtt. Néhány órával a laboratórium meglátogatása előtt egy pohár vizet iszol gáz nélkül.

Bárki adhat vért a hepatitis B-nek.

Ha az eredmény pozitív, akkor az egészségügyi dolgozóknak be kell mutatniuk a pácienst a nyilvántartásba. Az elemzést névtelenül továbbíthatja, akkor a beteg neve nem jelenik meg, de amikor elmész az orvoshoz, az ilyen teszteket nem fogadják el, újra kell őket visszahozni.

Javasolt, hogy a következő személyeket rendszeresen teszteljék a hepatitis B esetében:

  • Egészségügyi intézmények alkalmazottai. A hepatitisz B analízisének rendszeres átadása a vérrel, nővérekkel, nőgyógyászokkal, sebészekkel, fogorvosokkal foglalkozó egészségügyi dolgozók számára szükséges.
  • Súlyos májfunkciójú betegek. Ha egy személy teljesítette a teljes vérkép, de a teljesítmény a ALT és AST nagymértékben növekedett, ajánlott vért hepatitis B Az aktív fázist a vírus kezd szintjének növelése májminták.
  • A műtétet előkészítő betegek. A műtét előtt vizsgálatot kell végezni, és mindenféle vizsgálatot, beleértve a hepatitis B-t is, vérre kell juttatni. Ez minden szükséges művelet (cavitation, lézer, műanyag) szükséges.
  • Vérdonorok. Az adományozás véradása előtt egy potenciális donor adományoz vért a vírusok számára. Ez minden véradás előtt megtörténik.
  • Terhes nők. A terhesség alatt a nő a HIV és a hepatitis B vért ad a vemhesség minden negyedévében többször is. A májgyulladás anyáról gyermekre történő átterjedésének kockázata komoly szövődményekhez vezet.
  • Májkárosodásban szenvedő betegek. Ilyen tünetek közé tartozik az émelygés, a bőr sárgasága, étvágytalanság, a vizelet és a széklet színének megváltozása.

A HBsAg antigén kimutatható - ez mit jelent?

Az analízis eredményét általában egyértelműen értelmezzük: ha HBsAg-t észlelünk, akkor fertőzés következett be, ha nincs jelen, akkor nincs fertőzés. Azonban figyelembe kell venni a hepatitis B valamennyi markert, ezek segítenek meghatározni nemcsak a betegség jelenlétét, hanem annak színjátszását is.

Mindenesetre az orvosnak meg kell határoznia az elemzés eredményét. A következő tényezőket veszik figyelembe:

  • A vírus jelenléte a szervezetben. Pozitív eredmény lehet egy krónikus és akut fertőzéssel, amely különböző mértékben károsítja a májsejteket. Akut hepatitisben mind a HBsAg, mind a HBeAg jelen van a vérben. Ha a vírus mutálódik, akkor a nukleáris antigén nem detektálható. A vírusos hepatitis B krónikus formájánál mindkét antigén megtalálható a vérben.
  • Elhalasztott fertőzés. Rendszerint az átadott akut vírusfertőzéssel a HBsAg nem észlelhető. De ha a betegség akut stádiumát nemrégiben fejezték be, az antigén még mindig a vérben keringhet. Ha az antigénre adott immunválasz volt, akkor egy ideig a hepatitisre gyakorolt ​​hatás pozitív lenne a helyreállítás után is. Néha az emberek nem tudják, hogy egyszer már hepatitis B-t szenvedtek, mert összekeverték a szokásos influenzával. Az immunitás maga is legyőzte a vírust, és a vérben lévő antitestek maradtak.
  • Kocsi. Egy személy a vírus hordozója lehet anélkül, hogy beteg lenne anélkül, hogy tüneteket érezne. Van egy olyan verzió, amely szerint a vírus reprodukciójának és létezésének biztosítása érdekében nem arra törekszik, hogy megtámadjon olyan embereket, akiknek a választása nem egyértelmű. Egyszerűen jelen van a testben, anélkül, hogy komplikációkat okozna. A vírus a testben passzív állapotban élhet egy életen át, vagy egy bizonyos ponton a támadáshoz. Az a személy, aki a fuvarozó, veszélyt jelent más emberekre, akik fertőzhetnek. Fuvarozás esetén a vírus szülés közben az anyától a gyermekig terjedhet.
  • Rossz eredmény. A hiba valószínűsége kicsi. A rossz minőségű reagensek miatt hiba léphet fel. Pozitív eredmény esetén minden esetben ajánlott újra elvégezni a tesztet, hogy kizárjon egy hamis pozitív eredményt.

A HBsAg referenciaértékeket tartalmaz. A 0,05 NE / ml-nél kisebb index negatív eredménnyel rendelkezik, amely 0,05 NE / ml-nél nagyobb vagy azzal egyenlő. A pozitív eredmény a hepatitis B esetében nem döntő. További vizsgálatra van szükség a lehetséges szövődmények és a betegség állapotának azonosításához.

Kezelés és prognózis

A kezelést fertőző betegségben kell kiválasztani, a beteg állapotának korától és súlyosságától függően

A vírusos hepatitis B veszélyes betegségnek számít, de nem igényel különösebben bonyolult kezelést. Gyakran a szervezet a vírussal szembesül.

A vírusos hepatitis B veszélyes, mert súlyos következményekhez vezethet a csecsemőkorban vagy gyengített testimmunitással, és könnyen átvihető a véren és szexuális úton is. A hepatitisz D társulhat hepatitis B-vel. Ez az esetek 1% -ában fordul elő. Az ilyen betegség kezelése nehéz, és nem mindig eredményez pozitív eredményt.

A hepatitis B-et általában csak táplálékkal, ágyfekvésben és sok italban kezelik. Bizonyos esetekben a hepatoprotektorokat (Esliver, Essentiale, tejcsont) írják elő. Néhány hónap múlva az immunrendszer megbirkózik a betegséggel. A betegség idején azonban folyamatosan figyelni kell.

A prognózis általában kedvező, de a betegség különböző útján különböző fejlődési variánsok lehetnek:

  • Az inkubációs periódus után egy akut fázis jön létre, amely alatt májkárosodás tünetei jelentkeznek. Utána, erős immunitással és orvos ajánlásait követve, elkezdődik a remisszió. 2-3 hónap elteltével a tünetek csökkentek, a hepatitis tesztje negatívvá válik, és a beteg egész életen át tartó immunitást szerez. Így a hepatitis B lefolyása az esetek 90% -ában fejeződik be.
  • Ha a fertőzés bonyolult és a hepatitis B-t a hepatitis D kapcsolja össze, a kilátások nem annyira optimisták. Az ilyen hepatitis fulminánsnak nevezhető, ez májkóhoz és halálhoz vezethet.
  • Ha a kezelés nem áll rendelkezésre, és a betegség krónikussá válik, lehetséges kiviteli alak 2 további folyamán a hepatitis B. Bármelyik immunitást megbirkózni a betegséggel, és a helyreállítási történik, vagy elkezd cirrhosis és a magas extrahepatikus patológiák. A második esetben a szövődmények visszafordíthatatlanok.

Az akut hepatitis B kezelése nem igényel antivirális szereket. Krónikus formában az interferon csoportból származó vírusellenes gyógyszerek előírhatók a szervezet védő funkcióinak aktiválására. Ne használja a hepatitis B népi receptek és a homeopátiás gyógyszerek reklámozására anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulnia.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, hogy tájékoztasson minket.

Ausztrál antigén: mi ez és mi veszélyes az emberekre

A vírusos hepatitis B a humán máj egyik legveszélyesebb és leggyakoribb fertőző károsodása, amely a halálot fenyegeti, így a megelőzés és a megelőzés a modern orvoslás egyik kiemelt feladata. A hepatitis B-t korai stádiumban meghatározó szerológiai markerek közül a fő helyet az ausztrál antigén (HBsAg) foglalja el. A cikk részletesen leírja, hogy mi ez és hogyan kerül továbbításra.

Mi az a HBsAg

Az ausztrál antigén a vírusos hepatitis B sejtek fehérje bevonatának felületi komponense, amely a vírus DNS-jének védőanyagaként szolgál. Ő felelős azért is, hogy a vírus hepatocytákba kerüljön, miután a vírus sejtjei szaporodnak. Ebben az időszakban az antigén mennyisége a vérben minimális, ezért szinte lehetetlen észlelni. Az újonnan kialakult vírusos sejtek bejutnak a vérbe, és megemelkedik a HBsAg koncentrációja, ami lehetővé teszi a vizsgálat szerológiai módszereinek kijavítását. Az inkubálási periódus körülbelül 4 hétig tart, majd az ausztrál antigént kimutatják a vérben.

A HBsAg-ot a hepatitis B-ben szenvedő betegek fejlődésének fő jeleként tartják számon. De a diagnózist nem lehet csak a markerre támaszkodva igazolni a patológiát, számos tesztet kell elvégeznie.

Az első alkalommal a HBs antigént kimutatták az ausztrál bennszülöttek vérében, majd ezt "ausztrál antigénnek" nevezték.

A HBsAg jelentős ellenállást mutat a kémiai vagy fizikai hatásokkal szemben. Így ellenáll az ultraibolya sugárzásnak és a magas hőmérsékleteknek, évekig fagyott állapotban maradhat, és a szárított vérben, szobahőmérsékleten, hetekig tart. Az antigén nem fél a savas és lúgos közegektől és a kloramin és a fenol antiszeptikus oldataitól alacsony koncentrációban. Ezért a vírusos hepatitis B-t a magas fertőző képesség jellemzi.

A patogenezis és a hepatitis B formái

Mivel a HBs antigén behatolása a szervezetbe, az akut vírusos hepatitis B kóros állapotának kialakulása több lépcsőben fordul elő:

  1. Fertőzés - az inkubációs időszak, a vírus bevezetése. Az időszak kb. 12-18 napig tart. Végül a transzaminázok és a bilirubin szintjének növekedése a vérben, a lép és a máj megnövekedése. A páciens állapota csalárd betegségre vagy allergiás reakciókra utal.
  2. Rögzítés a májban és a vírus behatolása a hepatocitákba, ahol elkezd szaporodni, majd a testben a vérrel hordozódik. Jelentős jelei vannak a szervezet mérgezésének, súlyos máj-sejtes elégtelenség alakul ki.
  3. A szervezet immunológiai reakcióinak beillesztése a vírus elleni védelem és eltávolítása céljából. A beteg saját immunitását fejleszti és helyreáll. A májszövet elváltozását jelző tünetek, recesszióhoz vezetnek, a májfunkció helyreáll és az anyagcsere létrejön.

Akut vírusos hepatitis B tünetei:

  • gyengeség a testben;
  • étvágytalanság;
  • hülye fájó fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • viszketés;
  • sárgaság (a betegek egyharmadában megfigyelhető);
  • fájdalom az ízületekben;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet tisztázása;
  • az albumin koncentrációjának csökkenése a vérben.

Ritkán a hepatitisz B 5-10% -a krónikus. Ezen betegeket két csoportba lehet sorolni: egészséges vírushordozókká akik egy patológia teljesen tünetmentes, és a krónikus hepatitis áramló jellemző a klinikai tünetek megnyilvánulását. Az egészséges hordozók testében a felszíni antigén akár több évig is maradhat, soha nem emlékszik vissza az egyik tünetre. A vírus hosszú távú hordozójának kialakulása a szervezetben a fertőzés bekövetkeztének korszaka. Ha felnőtteknél a betegség átterjedése a krónikus formára és a HBsAg fuvarozására nem figyelhető meg ilyen gyakran, csecsemőknél ez a szám félelmetes - 50% feletti.

Az elhúzódó vírusszállítás emberre veszélyes, mivel növekszik a cirrózis és a májsejtes karcinóma kialakulásának kockázata, az elsődleges rosszindulatú májtumor.

A hepatitis B elleni antitestek és a vakcinázás

A vírus bejutása a szervezetbe humán immunológiai komplexet képez, és a hepatitis B elleni antitestek (anti-HBs) intenzíven fejlődnek. Ennek köszönhetően kialakul a saját immunitás, amely megvédi a szervezetet a vírusellenes újbóli behatolás ellen. Ezen elv alapján és hepatitis B elleni védőoltást, mert az oltóanyag tartalmaz elhalt vagy genetikailag módosított vagy HBs antigén, amely nem vezethet a fejlődés fertőzés, de elég ahhoz, hogy dolgozzon ki immunitást a betegséget. A hepatitis B ellenes antitestek kialakulása körülbelül 2 héttel kezdődik a vakcina bejuttatása után. Az injekciót intramuszkulárisan végezzük. Az oltás után az immunrendszer által termelt antitestek optimális mennyiségét a vérben 100 mMe / ml feletti koncentrációnak tekintik. Az oltás elégtelen eredményét és gyengén immunválaszt 10 mMe / ml ellenanyag értékként ismerik el, a vakcina ismételt beadását.

A tervezett hármas vakcinázást újszülötteknek adják, az első vakcinának a születést követő 24 órán belül történő bevezetésével. Ez a korai bevezetése célja kockázatának minimalizálását perinatális átvitel, mint az esetek többségében, a fertőzés az újszülött HBsAg antigén, hogy fejleszti a krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis gyermekkorban bekövetkezett szomorú következményei évtizedekig érkezhetnek, és a vakcina megelőzi a gyermeket nemcsak az akut, hanem a krónikus hepatitis B ellen.

diagnosztika

Az ausztrál antigén kimutatására kétféle vizsgálatot alkalmaznak: gyors teszt és szerológiai diagnosztikai módszerek.

Bármelyik személy végezhet expressz tesztet önállóan otthon, és a vér a szerológiai markerek kimutatására szigorúan a laboratóriumokban történik. Az első típushoz elegendő kapillárisvér vett az ujjból, és a laboratóriumi elemzéshez vért vett a vénából.

Express-módszer HBs antigén meghatározására a vérben

Hogyan végezhetünk expressz diagnosztikát otthon:

  1. Kezeljük a gyűrűsujjjal az alkohollal, és hagyjuk szárazra.
  2. Az ujját egy récselővel kell átütni.
  3. Vegyünk néhány csepp ürülékvizet és alkalmazzuk a tesztcsíkot, anélkül, hogy megérintene volna a szalag ujját.
  4. Várjon egy percet, és tegye a szalagot a tartályba. Add hozzá néhány csepp egy különleges megoldást. A tartály és a megoldás megtalálható a gyors diagnosztikai készletben.
  5. Eredményellenőrzés 15 perc alatt.

Milyen eredményei vannak a gyors tesztnek:

  1. Norm - csak 1 vezérlőszalag látható. Azt jelenti, hogy a személy egészséges, a HBs antigén nem észlelhető.
  2. Két csík láthatók - ez jelzi, hogy az antigén kimutatható, esetleg a hepatitis B jelenléte. Ebben az esetben sürgősen további vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez és a helyes terápia meghatározásához.

Szerológiai diagnózis

A marker diagnosztikában kétféle kutatás létezik:

  • Immunoenzim analízis (ELISA);
  • Fluoráló antitestek (RFA) reakciója.

A szerológiai módszerek az jellemzi, hogy informatív és megbízhatóak, mivel nem csak a vérben HBsAg antigén, hanem azt az összeget, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a forma és a szakaszában a virális hepatitis B Továbbá, ez a technika lehetővé teszi, hogy észleli a vírus elleni antitestek, amelyek jelenléte jelzi a fejlesztési immunitás patológia.

A szerológiai diagnózis eredményeinek megfejtése:

  1. A normális negatív eredmény, a HBs antigén nem detektálható.
  2. Pozitív eredmény - HBsAg detektálódik. Ez azt jelzi, hogy a személy bármely formában jelen van a hepatitis B-ben, vagy egészséges hordozó.
  3. HBs antitesteket észlelnek - ez azt jelenti, hogy egy személy vakcinázott, vagy a közelmúltban hepatitis B.

Ne felejtsük el, hogy az eredmények hamis pozitív és pszeudo-negatív lehetnek, számos tényezőtől függően. Ezért ha az antigén jelenlétének analízisének pozitív eredményére nincs szükség pánikra, sürgősen további vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

További vizsgálatok a kóros folyamat aktivitásának meghatározására és a máj szöveti károsodásának mértékének meghatározására, a pácienshez hozzárendelhetők: ultrahang, biokémiai vérvizsgálat, szúrás biopszia.

Hogyan terjed az ausztrál antigén

A HBsAg antigén transzfer útjai a következők:

  1. Transzfúzió a vérben és komponenseiben, a fertőzött szervátültetése.
  2. A perinatalis fertőzés útja - a fertőzött beteg anyától a gyermektől a méhen, a szülés ideje alatt és a születés utáni időszakban is továbbítják a vírust.
  3. A higiéniai szabályok be nem tartása: valaki más fogkefee, fürdõszivacsok, borotvák, zsebkendõk használata. Ez magában foglalja a szépségszalonok, fodrászok és tetováló helyek látogatását, ahol mindenkinek szerszámokat használnak.
  4. A szexuális antigén HB-ket a fertőzéssel szexuális érintkezés során spermán keresztül továbbítják a partnernek.
  5. A vakcináknak az orvosi személyzet által a lakosság tömeges immunizálása során történő felhasználására vonatkozó szabályok be nem tartása.
  6. A pszichotróp anyagok intravénás injekciója a kábítószer-használók által a közös fecskendőkön keresztül.

Ki veszélyezteti a HBs antigént?

Az ausztrál antigén vérvizsgálatát igénylő személyek kötelesek:

  1. Terhes nők - az elemzés a női konzultációra történő felvétel és a szülés előtt történik.
  2. Az orvosi dolgozók, különösen azok, akik folyamatosan kapcsolatba lépnek a vérrel: sebészek, szülész-nőgyógyászok, fogorvosok, nővér.
  3. A HBs egészséges hordozói, valamint krónikus hepatitis B betegek.
  4. Máj- vagy hepatitisz cirrózisban szenvedő betegek vagy ilyen betegségekkel gyanús személyek;
  5. A műtéten átesett betegek.
  6. Függők.
  7. Vérdonorok, az elemzést elvégzik, mielőtt átadják.

A HB-kre vonatkozó elemzést mindazok is kezelhetik, akiket hepatitis B-gyan gyanúsítanak, valamint a szűrővizsgálatok számát.

A betegségmegelőzés kezelése

A hepatitisz B akut formáit összetett terápiaként írják elő, amely magában foglalja a hatékony vírusellenes szereket, a klinikai tünetek jellegénél fogva. A patológiás májkárosodás miatt felhalmozódott mérgek és toxinok eltávolítására a páciens csepegtetőt ír elő. A hepatitis B miatt a máj struktúrájának megakadályozása érdekében a pácienst májvédőre is felírták. Minden kezelést a vitamin-készítményekkel együtt végezzünk a páciens immunrendszerének támogatására.

A krónikus hepatitis terápiáját csak a szakember-hepatológus határozza meg, a betegség lefolyásától függően. Fáradtság során a páciens vírusellenes gyógyszereket, például alfa interferont és lamivudint ír elő, amelyek gátolják a vírus aktivitását.

A krónikus betegségben szenvedő betegek különleges étrendet is mutatnak, amelyet az év során meg kell figyelni.

Néhány szabály, amelyek betartása segít az ausztrál antigén fertőzés megelőzésében:

  1. Szigorúan vegye figyelembe a személyes higiéniát, csak higiéniai eszközeit használja.
  2. Orvosi személyzet: a sebészeti beavatkozások során a biztonsági előírások betartása, a lakosság védőoltása.
  3. Kerülje a promiszkuitást.
  4. Ne használjon kábító és pszichotróp anyagokat.
  5. Ne hagyja abba a vakcinákat, mert ez a legmegbízhatóbb módja a vírus elleni védekezésnek 15 évig.

Hepatitis B tünetek és kezelés | Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et

A hepatitis B inkubációs ideje rendszerint 6-12 hét. A legtöbb esetben (35-70%) az elsődleges fertőzés klinikai képet mutat, azonban a betegség tünetei általában nem specifikusak. Hogyan kezeljük a hepatitis B-t a betegség akut és krónikus fázisában, amit tovább olvashatunk a cikkben.

A hepatitis B tünetei

A betegség jelei a következők:

Az esetek 15-20% -ában prodromalis eseményeket figyeltek meg a szérum betegség típusától függően, beleértve a kiütést, a polyarthritist, a krioglobulinémia tüneteit. A krónikus hepatitis B általában cirrhosis vagy májrák kialakulása előtt tünetmentesen alakul ki. Ugyanakkor az aktív hepatitisz B biokémiai és hisztológiai (biopszia) tünetei nem feltétlenül jelen lehetnek.

A hepatitis B diagnosztikai jelei

A hepatitis B vírus, mint a HIV, krónikus fertőzést okoz. Jellemzőek az injekció és a transzplacens mechanizmusok, valamint a fertőzés szexuális úton történő továbbítása. A betegség esetében a lézió túlnyomórészt a máj lobulájának központi része, és a portális mezők sejtes infiltrációja háttérbe szorul. A hepatitis B leggyakoribb klinikai tünete az akut ictericus ciklikus forma akut hepatitis citolitikus tüneteivel.

A hepatitis B diagnózisa általában szerológiai vizsgálatokon alapul. Határozza meg a hepatitisz B vírus (HbsAg) felületi antigénjét; a hepatitis B vírus (anti-HBsAg antitest) felületi antigén elleni antitestjei; a hepatitis B vírus nukleáris antigénje (HbcAg). A HbsAg akut vagy krónikus aktív hepatitis B-t jelent; A HbsAg-val kezelt beteg fertőző. Anti-HBsAg antitestek általában azt mutatják, átment a hepatitis B e-antigén a hepatitis B vírus (HBeAg) kimutatható volt a szérumban során aktív vírus replikációja; míg a beteg nagyon fertőző.

A hepatitis B terápiás taktikája

A legfontosabb terápiás taktika nem mutat észrevehető különbségeket a vírusos hepatitis okozó ágensétől függően, mivel - amint már említettük - nincsenek specifikus vírusellenes szerek. A szakirodalomban nem specifikusktól külön leírják a hepatitis B kezelésében való sikeres alkalmazást Lizozim, interferon, citarabin, stb. Ez utóbbi szintetikus purin nukleotid, amely számos DNS vírussal szemben aktivitással rendelkezik. Szerint a közelmúltban közzétett adatok intramuszkuláris beadása a gyógyszer néhány betegnél, a tünetek a hepatitis B is bekövetkezik terjedési késés (replikáció) a vírus, és csökkentik necrobiotic és gyulladásos elváltozások a májban parenchyma. Ezek az adatok azonban további megerősítést igényelnek.

Hogyan kezeljük az akut hepatitis B-et?

A hepatitisz B akut formája, szigorú beilleszkedés ágy pihenés amíg a hiperbilirubinémia szintje jelentősen csökken. AF Bluger és IN Novitsky (1984) szerint a következő táplálkozási és gyógyszeres előírások ajánlottak, amelyekkel alapvetően egyetérthetünk.

A hepatitis B kezelésében napi 100-150 mikrogramm intramuszkuláris vagy szubkután injekciót kell alkalmazni B-g-vitamin, de figyelembe kell venni az eredmények a legutóbbi kontrollált vizsgálatok azt mutatták, hogy ezáltal terápiás hatás érhető el, vagy akut, sem a krónikus hepatitis B A közepette súlyos napi folyadékbevitelt növeljük 2-2,5 liter (ásványvíz, gyümölcslevek, tea) beadjuk 25-50 g glükóz, mint egy 5-10% -os oldatot per os vagy parenterálisan, kombinálva a plazma (100-150 ml-es infúziós - heti 2 alkalommal). Ugyanakkor a hepatitis B kezelésére kinevezik vitaminok (Bi-50 mg, Ba-20 mg, nikotinsav-100 mg Be-50 mg, folsav-60 mg és C-vitamin 300 mg naponta). Hipoprotrombinémia esetén a hemorrhagiás diatezis megjelenése parenterálisan történik vikasol (20 mg).

Hogyan kezeljük a hepatitis B súlyos formáját?

A hepatitis B súlyos formáinak kezelése májműködési elégtelenséggel együtt nem veszítette el jelentőségét a mai napig, és sok szempontból megoldatlan marad, és az eredmények kiszámíthatatlanok. Az ilyen betegek intenzív terápiájának egyik összetevője, különösen hipoproteinémiában, az intravénás adagolás 10-20% albumin oldatot (napi 20-50 g fehérje sebességgel) kombinálva a gyógyszerekkel kálium. A központi helyet elleni küzdelem májbetegség veszi modern módszerek méregtelenítés [Pokrovsky VI et al., 1986]. Az utóbbi években fejlesztettek intenzíven etiotropic akut hepatitis B különösen pozitív élményt humán leukocita interferon, amely után parenterális terápiás során 6-18 ezer. Egység naponta 15-45 napig csökkenő adagolási javítja a klinikai lefolyása, és megakadályozta áthaladását precoma kinek.

Hepatitis B diétás terápia

Táplálkozási táplálék az akut hepatitisz B kezelésére a betegség közepén 1,5-2 g fehérje, 0,8-1,8 g zsír, 4-5 szénhidrát egy testtömegkilogrammonként (2500-3500 kcal). A diéta kizárva:

szilárd zsírok, kivéve a vajat,

nyers rostban gazdag zöldségek,

Ezenkívül 50-100 g teát vagy gyümölcslevet tartalmazó glükózt adunk hozzá törtenként, naponta többször.

A hepatitis B standard terápiás kezelési rendszerei

A V.Pokrovsky és a hepatitis B szerinti kezelés rendszere

A VI Pokrovsky és mtsai. (1986) tartalmaznia kell:

podostroi a tünetek hiánya az akut májbetegség és hepatikus encephalopathia, endogén - diurézis, plazmaferezis, beadása az albumin, a kálium, hiperbar oxigénezés (1-3 ülés naponta, kompressziós - 2,0-1,7 atm expozíció - 45 -60 perc), a hepatitis kezelésének folyamata - 10 nap;

a fejlesztés a májbetegség és az akut encephalopathia - extrakorporális méregtelenítés (hemosorbtion, plasmapheresis), túlnyomásos erősített oksigenaniyu, albumin, kálium-gyógyszerek, glukokortikoidok intravénásán, prednizolon 200- 300 mg naponta - 2-3 nap, Heparin-10-20 ezer U /. d, inhibitorok pro-i luj és i HH, szifon beöntéses lumenébe a bél aminoglikozidok (kanamicint 4 g / nap, stb) adunk ehhez az összetett tüneti szerek jelezték. Kimondja, csak az, hogy a felvétel a terápiás kezelés a hepatitis B-komplex heparin kétségesnek tűnik, míg a vérzéses megnyilvánulások - nem megfelelő.

A Podymova betegség kezelési sémája

A glükokortikoid hormonok csak akkor jelennek meg a kezelés a súlyos és tartós formáinak hepatitisz B szteroidokat kell használni csak a hiányában a hatását kombinált terápia a már ismertetett, a folyamatos felhalmozódását mérgezés jeleit, valamint a betegek kolesztatikus és ödémás aszcitesz megvalósítási módok áramlási fenyegeti az akut és szubakut májdisztrófia (májkóma) [Podymova SD, 1984]. Úgy véljük, hogy elvét kell követnie a „költségvetés” dózis t. E. kiválasztásához a legalacsonyabb dózis, mely a terápiás hatást. A szokásos kezdő napi adag - 40-60 mg - prednizolon, amelyet főként az első felében a nap. A kezelés időtartama a hepatitis B - 3-4 hét, heti adag csökkentése 10% -kal, legfeljebb 10 mg / nap későbbi törlését.

A tájékozódás a bilirubin tartalma a vérszérumban és a klinikai kép egészének dinamikája. Túl korai vagy túl gyors a szteroidok megfordulása, a betegség újbóli előfordulása lehetséges. A kapcsolat a rendelkezésre álló adatokat a tartósan élénkül HBs-antigenemia terápia során a hormonok, és gyakran ezek a mellékhatások, különösen az emberek több mint 50 éve, jelzések ezeket a gyógyszereket szigorúan korlátozni kell.

A hepatitisz B terápia rendszere Krylov szerint

AA Krylov et al. (1988) súlyos májelégtelenség a kezelés a hepatitis B javasoljuk hozzárendelési belsejében és a laktulóz beöntés dózisban 60-120 és legfeljebb 160 g / d, mint az a vastagbél mikroflórájának elnyomják, ammónia keletkezne, amely csökkenéséhez vezet a hiperammonémia [Loginov C, Block Yu E., 1987].

A hepatitis B cholestaticus formájának kezelésének elvei

A hepatitis B kezelésének általános elvei továbbra is érvényesek a cholestaticus formában. Ha azonban bőrkiütés történik, különösen gyakran éjszaka, Bilignin (5-10 g naponta háromszor) vagy annál jobb kolesztiramin (4-5 g naponta háromszor). Hosszú sárgasággal, zsírban oldódó vitaminok: A -. 10 ezer egység napi intramuszkulárisan, Da - 20 ezer egység per nap per os (5 csepp 0,5% -os alkohol oldat), K -. Vikasol 30-50 mg intramuszkulárisan. Számos esetben, a bőr bőrének viszketése metiltesztoszteronnal (5 mg naponta 2-3 alkalommal a nyelv alatt 7-10 napig). A gyógyszer közel van a kémiai szerkezetben az epesavakhoz, és talán egy versenyképes mechanizmus révén eltávolítja őket a bőr idegvégződéséből. Mindazonáltal figyelembe kell vennünk, hogy a metil-tesztoszteron időnként kolesztiázist okoz.

Néha elősegíti a koleszázis leállítását glükokortikoid hormonok, közepes dózisokban. A kolagóga alapok kinevezése, bár egyes szerzők ajánlják, de ritkán hoznak kézzelfogható előnyöket, és ellentmond a beteg test elvárásának elvének.

Az első kedvező eredményeket a hepatitis B új hepatoprotektorral történő kezelésében szereztük be Katergenom <Цианиданолом>, amelyet napi háromszor 500 mg-ra írták egy hónapra. Növeli az ATP bioszintézisét a májszövetben, semlegesíti a szabad gyököket, stabilizálja a lizoszómális membránokat. A Catergen-kezeléssel összefüggésben a sárgaság periódusa csökkent; drámaian, mint a kontrollban, a transzaminázok és a bilirubin vérsebességének csökkenése [Conn N., 1985].

A hepatitis B fertőzés kezelése fertőzéssel bonyolult

Akut hepatitisz kezelésénél leptospirosis (Weil-betegség-Vasileva) áll ágynyugalom, a táplálkozás, vitamin. A fertőzés kontroll látható antibiotikum tetraciklin (legfeljebb 4 g / nap), valamint a penicillin vagy sztreptomicin. Az egész lázas periódus alatt és 3 nappal a hőmérséklet csökkenését követően kerülnek beadásra. Használhatók továbbá többértékű terápiás ló-szérum-globulint vagy protivoleptospirozny [Podymova S. D., 1984]. A hepatitis a fertőző mononukleózisban és más fertőzésekben a hepatitis B akut formájaként kezelendő.

Akut mérgező hepatitisben az első feladat, hogy megakadályozza a kórokozónak a szervezetbe való belépését. A második feladat a már behatolt mérgező anyag erőteljes eltávolítása. E két legfontosabb terápiás elv alkalmazását követően az étrendi és a gyógyszerkészítmények alapvetően egybeesnek az akut vírusos hepatitis B-vel.

A vírusos hepatitis B prognózisa a legtöbb esetben kedvező, a fő eredmények a teljes gyógyulás. Egyéb kimenetelek megnyilvánulása Gilbert-szindróma, a krónikus hepatitis (10%) és a májzsugorodás (0,5-től 1%), és emellett az úgynevezett „postgepatitnogo szindróma”.

Hepatitis B megelőzés

A betegségmegelőzés alapja a hepatitis B elleni aktív immunizálás. A hepatitis B elleni felnőtt vakcinát 20 mg-os dózisban adják be; ismételje meg 1 és 6 hónap elteltével. Bár gyermekkori immunizálás nincs, minden serdülőkorúaknak, szexuális bántalmazó felnőtteknek és az orvosi dolgozóknak is be kell nyújtaniuk. Injekciós kábítószer-használók, homoszexuálisok és biszexuális férfiak esetében a hepatitis B aktív immunizálását negatív szerológiai reakciókkal végzik.

Ebben az esetben a vakcina első dózisát a vért a szerológiai vizsgálatok során kell bevenni. A későbbi adagok bevezetése a szerológiai reakciók eredményétől függ. Az óvszer használata segít megelőzni a hepatitis B fertőzést a nemi közösülés során.

Mit jelent a HBsAg a vérben?

HBsAg (rövidítése létrehozott kezdőbetűiből hepatitis B felületi antigén) - ez az úgynevezett „ausztrál” hepatitis B antigén vérvizsgálat HBsAg, ami pozitív, az azt jelzi, Hepatitis B vírus, vagy, hogy a krónikus formája a betegség előfordul.

A hepatitis B vírusos betegség, amely befolyásolja a májat, amelyet akkor továbbítanak, ha valaki fertőzött vért kap a betegtől, vagy a nem védett nem. A betegség hosszú időn keresztül nem mutat tüneteket, így a betegség időben történő kimutatásának legmegbízhatóbb módja csak a HBsAg vérvizsgálata.

Mi az a HBsAg?

Ha a terhesség vagy az orvosi vizsgálat során szembe kellett néznie a diagnózis szükségességével, a legtöbb ember, a szükséges vizsgálatok listáját nézve, megkérdezi: "HBsAg: mi ez?".

A HBsAg a hepatitisz B vírus fehérjeantigensei, amelyek az egyes vírusok felszínén helyezkednek el.

Az emberi testbe belépve a vírus a májsejtekbe települ és aktív hasadási folyamatot indít. A májsejtekből származó vírus új részecskéi ismét bejutnak a vérbe, vagyis a HBsAg mennyisége nő, és ebben a szakaszban már látható a vérvizsgálat pozitív eredménye.

Ezzel szemben a páciens immunrendszere megkezdi a bejövő vírus ellen termelődő antitestek aktív előállítását, aminek következtében a betegség gyógyulása válik lehetővé.

Ki kell tesztelni a HBsAg rendszeresen?

Elméletileg minden olyan személy, aki nem rendelkezik vakcinával a betegség ellen, kaphat hepatitis B-t. Ezért minden olyan személy, aki nem vakcinázott, legalább évente legalább egyszer, és lehetőleg évente vért kell adnia a HBsAg definíciójának.

A következő embercsoportokat kell elemezni:

  • terhes nők;
  • a vírus hordozó anyja által született gyermekek;
  • olyan orvosok, akiknek még elméleti kapcsolatuk van a vírus hordozóival;
  • donorok, akik vért vagy szerveket adományoznak;
  • a műtét vagy kórházi kezelés előtt;
  • a függőség kezelésében részesülő személyek;
  • az ugyanazon a területen élő rokonok a vírus hordozóival;
  • hemodialízis alatt álló emberek;
  • máj, epehólyag és epevezeték betegségben szenvedő betegek;
  • Visszatért a hadseregből vagy a fogvatartási helyekről;
  • és a hepatitis B elleni vakcinázás előtt vérvizsgálat is kötelező.

Pozitív válasz esetén a hiba kizárása érdekében az orvosok ismét vérvizsgálatot végeznek a HBs antigénre vonatkozóan. Emellett egy pozitív válasz adhat az immunrendszer sajátos jellemzőjét, majd másodszor is egy másik vizsgálati módszert alkalmaznak.

Hogyan ismerjük fel a hepatitis B-et?

Amint már említettük, miután bejutottunk az emberi testbe, az inkubációs időszak kezdetével a hepatitis B titokban él. Az első tünetek különböző időszakokban jelennek meg, átlagosan 55-60 nappal a fertőzés időpontjától számítva.

Az emberi test terhelésének megfelelően a betegségnek három egymást követő perkolációs szakasza van:

  • preicteric;
  • utána követi az akut formák tüneteit;
  • és ha a helyreállítás nem következett be, a betegség súlyos állapotba kerül;
  • amely után talán a krónikus hepatitis.

Mielőtt az akut hepatitis B jelei egyáltalán megnyilatkoznának, megkezdődik a prodromális (pre-sárgaság) fázis. Ezt jellemzi:

  • gyengeség;
  • a hőmérséklet növelése 37 ° C-ig;
  • a széklet konzisztenciájának és színének megsértése;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • súlyosság és nyomásérzés a megfelelő hipoondriumban;
  • a bőrön egy embernek lehet kitörése és foltjai, fedője, amely viszont viszket.

Ezek a tünetek gyengék vagy hiányozhatnak. Nem kizárt, hogy olyan gyengén nyilvánulnak meg, hogy még a gondolatok sem fognak követni a betegségről.

A szervezet prodromális periódusa legfeljebb egy hónapig tart, végét a májnövekedés, valamint a lép méretének változása kísérte. A vége a pre-zheltushnogo időszak, és mondja ezeket a tüneteket:

  • színtelen széklet;
  • az ALT és az AST emelkedése a vérben;
  • és a vizeletben a betegség vizsgálata során az urobilinogén növekedése nőtt.

Amint a bőr és a szemek sclera kap sárga színt, beszélhetünk az akut vírusos hepatitis kialakulásáról. A vérben a bilirubin jellegzetes növekedése van. A szervezet sárgasága legfeljebb hat hónapig tarthat.

Akut alak után a helyzet az alábbi útvonalak valamelyikén megy végbe:

  1. a hepatitisz D-szuperinfekció betartása;
  2. a betegség villámzavaros folytatása;
  3. a krónikus szakaszban a tünetek aktív túljutása:
  • a máj rákos (karcinóma);
  • a májcirrózis.
  1. túlfolyás egy stabil krónikus szakaszba:
  • a vírus lehetséges teljes szuppressziójával;
  • olyan humán patológiák kifejlesztése, amelyek nem járnak a májmal.
  1. teljes gyógyulás (feltöltés).

Amikor a májgyulladás súlyosbodik, vannak:

  • rendellenességek a központi idegrendszerben;
  • Az ALT meghaladja az AST értéket;
  • súlyos rendellenességek a gasztrointesztinális traktusban;
  • a nyálkahártyák gyakori vérzése;
  • az ESR mutatói a vér analízisében 2-4 mm / h-ra esnek.

Bármennyire furcsa lehet, a betegség legtöbb esetben a hepatitis B-t nem kezelik hatékony specifikus gyógyszerekkel. Az igénybe vett fő támogató máj rendeltetési Hepatoprotectors, vitamin- és ásványianyag-kiegészítők, az anyagok, amelyek eltávolítják toxicitás a szervezetben, valamint a túlzott alkoholfogyasztás és a máj kímélve étrend.

Milyen markerekkel diagnosztizálható a hepatitis B?

A HBsAg marker az első, a vírusos hepatitis B fő mutatója, de nem az egyetlen ilyen. Ezenkívül más antigéneket is figyelembe vesz a diagnózis elkészítésekor.

Hepatitis B

Hepatitis B: ez egy szállító vagy olyan betegség, amely cirrhosishoz és rákhoz vezet?

A hepatológiai foglalkozó tanulmány és az új gyógymódok betegségek, a máj, az elmúlt két évtizedben már óriási előrelépés. Kifejlesztett és megvalósított módszerek pontos értékeléséhez virológiai aktivitás a humán hepatitis B vírus „S” és „B”, amely a leggyakoribb oka a krónikus hepatitis, cirrhosis és a májrák. Módszereket fejlesztettek ki, és széles körben használják az úgynevezett „non-invazív”, azaz anélkül, hogy a használata a májbiopszia, diagnosztikai májkárosodás mértékét, cirrhosis létrehozó lépésben. Még erőteljesebb előrelépés történt ezeknek a betegségeknek a kezelésében. Többször megvitattuk a hepatitis C problémáját. Az egyik csak hozzá, hogy új korszakot nyit a kezelés a hepatitis „C” - fejlesztettek ki, és már kezdik használni a gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást, amelyről azt gondoljuk, hogy egy évtizeden belül lesz képes elérni száz százalékban a kezelés hatékonyságát. Ebben a cikkben fogunk beszélni a hepatitis B és az új sikereket a kezelés.

A hepatitisz B vírus 100-szor több fertőző, mint a HIV (humán immunhiányos vírus).

A hepatitis B elleni védőoltás széleskörű bevezetése ellenére a betegség előfordulása továbbra is magas. Oroszország különböző területein a vírus hordozójának prevalenciája 1,5% és 11,5% között van. A "C" típusú hepatitishez hasonlóan a fertőzés forrása a fertőzött személy vérét jelenti. fertőzés hasonló útra: a nem-steril tű, műszerek különböző egészségügyi és nem egészségügyi (piercing, tetoválás, manikűr / pedikűr) manipuláció, használt háztartási cikkek személyes higiéniai a fertőzött személy (borotva, olló, fogkefe, stb..), a védekezés nélküli szex, a vírus terjedését egy fertőzött anyától a gyermekig. Hepatitis B vírus „B” sokkal stabilabb a környezet és a fertőző vírusok hepatitisz „C”, és a humán immundeficiencia. Ezért a természetes módon történő továbbításának „B” (a szexuális úton, és továbbítása az anya és gyermeke) a vírus sokkal jelentősebb.

Hogyan védekezhet a hepatitis B ellen?

Az egyetlen jogorvoslat a hepatitis B elleni oltás, amelyet jelenleg minden újszülött gyermek és serdülő állít elő. A fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező felnőtteket szintén vakcinázni kell. A hepatitis B vakcina az egyik legbiztonságosabb oltóanyag a világon. A vakcina háromszoros beadása speciális rendszernek köszönhetően specifikus antitestek kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák a hepatitis B kifejlődését a vakcinázott betegek 98% -ában. Az immunitás legalább 8-10 évig fennáll, de gyakran marad életre.

Rejtett betegség

A hepatitis C-hez hasonlóan a fertőzés akut fázisa sárgaság nélkül gyakran előfordul. Az esetek túlnyomó többségében az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek visszanyerik és megszerzik az egész életen át tartó immunitást az ismételt fertőzésre (a szérumban a vírus fehérjéinek protektív antitestjei vannak). Néhány embernél fertőzés után a HBsAg vírus fehérje hordozója, amelyet "ausztrál antigénnek" is neveznek. A hordozó leggyakrabban gyerekkorban fertőzött. A betegek kis részében az akut hepatitisz szűkül és krónikus formába kerül. A krónikus hepatitis "B", mint a krónikus "C" hepatitis, gyakran hosszú ideig titokban, észrevétlenül folytatódik. Az évek során az ember teljesen egészségesnek érezheti magát, és a betegség első tünetei csak a májcirrózis késői szakaszában jelentkeznek, amikor a betegséget nehezebb kezelni, és az általános prognózis kedvezőtlen.

Mi a fontos tudni a hepatitis B vírusfertőzés formáiról?

A krónikus fertőzés két fő formában fordulhat elő:

Az első forma a HBsAg inaktív szállítása. Ezt jellemzi a vírusrészecskék hiánya a vérszérumban, vagy alacsony titerben való kimutatása, a májban fellépő gyulladás hiánya és általában nem progresszív progresszió. Az immunitás csökkenésével a HBsAg inaktív bejutása a hepatitis "B" aktív formájába léphet be.

A második forma - krónikus aktív hepatitis B Ez jellemzi nagyszámú vírusrészecskék a vérben, a jelenléte a gyulladás a májban, ami tükröződik változik az úgynevezett májminták (vagy enzimekkel), progresszív lefolyású a kockázata a cirrhosis és a májrák. Az elmúlt években, úgy találta, hogy minél nagyobb a vírus koncentrációját a vérben, vagy a „virális terhelés”, annál nagyobb a kockázata a fejlődő cirrhosis és a májrák.

Nem lehet megkülönböztetni ezt a két formát a páciens jólétének, csak a betegség klinikai tüneteinek (amely, mint inaktív kocsi esetében, teljesen hiányozhat krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegtől).

Mi van, ha van HBsAg?

Sajnos a hepatológusok gyakran alábecsülnek a páciens részéről, valamint más szakemberek orvosai, a HBsAg súlyossága az évek során.
A betegnek, aki először HBsAg-ot szenved, olyan vizsgálaton kell átesnie, amely a helyes diagnózist fogja elvégezni - megkülönbözteti a HBsAg inaktív szállítását a kezelést igénylő aktív krónikus hepatitisz B-től.
Ebből a célból a hepatológus számos tanulmányt kínál:
- biokémiai vérvizsgálat,
- vírus terhelés vizsgálata kvantitatív PCR-rel (polimeráz láncreakció)
- egy tanulmány a hepatitis B vírus egy másik fehérje (vagy antigén) jelenlétére, amely a páciens nagy fertőzőképességét jellemzi, - HBeAg
- egy hepatitis B vírus - a delta vírus jelenlétére vonatkozó tanulmány
- az alfa-fetoprotein (rákos tumor tumor marker)
- ultrahangvizsgálat a májban
- fibroelasztográfiával tisztázva a májfibrózis stádiumát
(a jelzések szerint más vizsgálatok lehetségesek)

Mi van, ha diagnosztizáltam a HBsAg inaktív szállítását?

A HBsAg inaktív szállításával diagnosztizált betegeket rendszeresen figyelni kell, mivel bizonyos esetekben, különösen immunitáscsökkenés esetén, a fertőzés aktiválása és az aktív hepatitisz kialakulása lehetséges, ami különleges kezelést igényelhet. Ezért a vírusterhelés dinamikája különösen gondos megfigyelést igényel. Orvosa meghatározza a kontroll elemzések és a látogatások közötti időközöket, valamint a szükséges kutatások mennyiségét.

A krónikus hepatitis B modern kezelése leállíthatja a betegséget!

Ha még mindig van krónikus hepatitis B, szükség van a vírusellenes kezelésre, vagyis olyan gyógyszerekre, amelyek blokkolhatják a vírus szaporodását.

A krónikus hepatitis B elleni modern antivirális terápia célja a vírus reprodukciójának tartós elnyomása, a betegség elengedése, vagyis a folyamat inaktív állapotba hozása. Ha ezt az eredményt elérik, megakadályozzák a májcirrózis kialakulását és szövődményeit (mint ascites, belső vérzés, májelégtelenség), és a májrák kialakulásának kockázata ismétlődően csökken.

A krónikus hepatitis B kezelésére számos, antivirális hatású gyógyszert regisztráltak. Az új generációs gyógyszerek között vannak olyan biztonságos gyógyszerek, amelyek több évig használhatók, olyan gyógyszerek, amelyek nem ellenállnak a vírusnak. Orvosa segít kiválasztani a betegség színpadának és formájának megfelelő kezelést.

Szükséges a krónikus hepatitisz B betegek étrendjének követése?

Nincs speciális diétát krónikus vírusos hepatitis nincs szükség, akkor viszont el kell kerülnie az alkoholfogyasztás, még kis adagokban, mert az együttes hatása az alkohol és a vírus a májban jelentősen növeli kialakulásának kockázatát májzsugor és a májrák. Ha túlsúlyos, akkor korlátozza a bevitt zsír, magas kalóriatartalmú ételek, mint zsírlerakódás a májban gyorsítja az cirrhosis. Szükséges elkerülni azokat a tényezőket, amelyek csökkentik az immunitást, különösen az insolációt, azaz nem szabad a szoláriumot használni, és napozni a parton. Célszerű lemondani a dohányzásról. Folytathatja a gyakorlást. Hasznos úszási és temperálási eljárások, amelyek támogatják immunitásukat.

Hepatitis B, kezelés, tünetek, megelőzés, jelek

A vírust parenterálisan (vízszintes átvitel) vagy szexuális viszonylat során közvetítik, mivel nemcsak a vérben, hanem a sperma, a nyál és egyéb biológiai folyadékok is megtalálhatók.

Az ázsiai országokban a vírus anyáról a gyermekre történő átadása a perinatális periódusban (a vertikális átviteli útvonal) valószínűleg uralkodni fog. A fertőzés kockázati tényezői közé tartozik a kockázatos szexuális viselkedés (nagyszámú szexuális partner, férfi homoszexualitás), intravénás kábítószer-használat, hemodialízis, születés vagy lakóhely egy endémiás régióban; Az egészségügyi dolgozók szintén a kockázati csoporthoz tartoznak.

A vírus 8 genotípusa (AH) van. Az A genotípus gyakoribb Európában és Észak-Amerikában, a B és C genotípusok a Távol-Keleten és Délkelet-Ázsiában, valamint a D genotípus Dél-Európában, Afrikában és Indiában. A genotípusok izolálása klinikai jelentőséggel bír: pl. Az A és B genotípusú vírusok sokkal érzékenyebbek az interferon kezelésre, mint a C és D genotípusú vírusok.

A hepatitis B vírus a hepadnavirusok családjához tartozó DNS vírus. Ezek hepatotrop vírusok, amelyek krónikus fertőzést okoznak, és kockázati tényezők a májsejtes karcinóma számára. A többi humán vírussal összehasonlítva a hepatitisz B vírusnak egyedülálló genomiális és antigén szerkezete van, valamint reprodukciós ciklusa.

Hepatitis B áll egy külső proteint héj és a belső mag a komplex, amely virális DNS-t (gén) és a vírus DNS-polimeráz nukleokapszidot körül ikosaddricheskim mérete 27 nm, amely áll a 180 molekulák magantigén (HBcAg). Biztosítja a virális genom stabilitását a nukleáz sejtek hatására. A vírus-genom cirkuláris DNS körülbelül 3200 bázispár a teljes negatív komplementer láncot és nem teljes pozitív szál. Mínusz szál tartalmaz átfedő géneket kódoló szerkezeti fehérjéket (felszíni fehérjék és származékaik, valamint a nukleáris fehérjék) és a két fehérje replikációjában vesz részt a virális DNS-t (DNS-polimeráz, és a HBxAg). Hepatitis B vírus között egyedülálló DNS-t tartalmazó vírusok, mivel hasonló a reprodukció a reprodukciós RN K-tartalmú retrovírusok, mint például a HIV, t. E. révén történik RNS képződését köztes.

A véráramba lépés után a hepatitis B vírus a hepatocita membránhoz csatlakozik, és behatol. Ezután a vírus felszabadul a borítékból, és a vírus DNS-ből származó nukleokapszid belép a magba, ahol a hiányos plusz-lánc befejezése teljes hosszúságú, kovalensen zárt kettős szálú DNS kialakulásával történik.

Az így kapott DNS templátként szolgál a genom és a szubgenomikus transzkriptumok teljes RNS-másolatainak szintéziséhez, hepatocita RNS polimeráz jelenlétében. Ezen túlmenően ezek a transzkriptumok templátként szolgálnak a vírus DNS negatív szálának szintéziséhez. A vírus RNS transzkriptumok újból bejutnak a citoplazmába, ahol olvasásukkor szintetizálódnak a felszíni és nukleáris proteinek és a vírus DNS-polimeráz. A citoplazma befejezi a vírus összeszerelését és a kapszid kialakulását 1 VO nukleáris antigénmolekulákból. A hagyományos DNS-replikációtól eltérően a két szál szintézise következetes, nem egyszerre. Miután a DNS-szintézis befejeződött, az RNS-t elpusztítja a specifikus RNáz, amely része a vírus polimeráznak.

Befejezése után sem replikálódó nukleokapszid szállítanak a májsejt magjának, illetve áthalad az endoplazmás retikulum és a Golgi-készülék, ahol a fehérje kabát megszerzi, ami után elhagyja a cellát exocitozissal. A korai szakaszában a fertőzés, néhány nukleokapszidok ismét át a sejtmagba, ahol ismét bekövetkezik kialakulása kovalensen zárt, kettős szálú DNS-t. Ezek a DNS szolgáló sablonok későbbi átírás, úgy tervezték, hogy a szétválás után a fertőzött májsejtek vírus kerülhetett leánysejtekhez. A fertőzés későbbi szakaszában a nukleokapszidok leginkább hagyják el a májsejteket, elősegítve a fertőzés terjedését a májszövetben. A krónikus hepatitis B-ben a vírus DPS - all, vagy gyakrabban fragmensei - integrálódik a hepatocyták genomjába.

A hepatitis B okai

A vírus fehérjéi a hepatocitákba való behatolás után a hepatociták felületén expresszálódnak. Őket az emberi immunrendszer (mind sejtes, mind humorális) ismeri fel. Ha az immunválasz elég erős ahhoz, hogy megöli az összes fertőzött májsejtet, akkor a vírus teljesen eltávolításra kerül, és a helyreállás megtörténik.

Azonban, ha az immunválasz nem elég erős ahhoz, hogy megölje az összes érintett májsejtet, a fertőzés elhúzódó karaktert mutat, különféle súlyosságú gyulladásos reakció kialakulásával.

A fertőzéskor a hepatitis B vírus a perinatális időszakban (a vertikális terjedés), amikor a magzati immunrendszer még nem fejlődött ki teljesen, a hiánya az immunválasz vezet megőrzését a kórokozó a szervezetben (immuntoleranciát a virális antigének).

Szerológiai vizsgálatok

Ha hepatitis B vírussal fertőzött, megkezdődik a HBsAg intenzív képződése - összege 10 millió alkalommal meghaladja az eredeti vírus mennyiségét.

A hepatitis B klinikai lefolyása

Hepatitis B vírus fertőzés 6 klinikai formában fordulhat elő: heveny hepatitis, immunológiai tolerancia, krónikus hepatitis, inaktív kocsi.

Az esetek kétharmadában a fertőzés rövid távú, és tünetmentes. Ebben az esetben a kimutatható immunválasz tartós immunitás kialakulása és a HBsAg antitestek magas titerének képződése elősegíti a vírus gyors eltávolítását. A HBcAg elleni antitestek is kialakulnak, de nem biztosítanak immunitást, és nem jelzik annak fejlődését.

Akut hepatitis B

Klinikailag kimondott akut hepatitis alakul ki az esetek egynegyedében. Az inkubációs időszak (a fertőzés és a tünetek megjelenése közötti idő) 1-6 hónap. Ekkor a vírus aktív reprodukciója megtörténik, és a HBsAg, a virális DNS és az IgM ellenanyagok K HBcAg jelennek meg a beteg szérumában.

Tünetek és jelek. Mielőtt a megjelenése sárgaság és más jellegzetes tünetek a hepatitis a beteg tapasztalhatja bőrkiütés, neuralgia, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, glomerulonephritis, polyarteritis nodosa, vasculitis, kevert krioglobulinémia, pericarditis, hasnyálmirigy-gyulladás, és aplasztikus anémia. Ezek a megnyilvánulások társulnak a szövetekben lévő immun-komplexek kialakulásához és lerakódásához.

Laboratóriumi kutatás

  • A tünetek megjelenése óta a szérum ALT és ASAT aktivitása 5-20-szor nagyobb, és az AFP aktivitása mérsékelten megnő (2-10-szer). Ez jelzi a hepatocyták vereségét. A szérum bilirubinszint is jelentősen megemelkedhet (> 513 μmol / l). Súlyos májgyulladásban a PV és az APTT is terjedhet.
  • A vírus DNS megszűnik a szérumban kimutatható 1-8 héttel a tünetek megjelenése után. A HBeAg-ot az aminotranszferáz-aktivitás maximális növekedése után is hamar felismerik. A HBsAg eredetileg magas titerének és lassú eliminációjának (T1 / 2-8 nap) miatt hónapokba kerül, hogy a vérben kimutatható legyen.
  • A szérum sárgaságának időszakában meghatározzuk a HBcAg antitestek magas titerét. Kezdetben ez az IgM ellenanyag, amint kinyerik, eltűnnek, és az IgG antitestek titere fokozatosan növekszik, ami az egész életen át fennáll.
  • A HBeAg ellenes antitestek jelennek meg a vérben, amikor a HBeAg maga már nem észlelhető.
  • Ahogy a HBsAg mennyisége csökken, az antitest titer megnő.
  • A vírus gyors eltűnésével, amely az esetek mintegy 10% -ában előfordul, a HBsAg a tünetek megjelenésekor nem mutatható ki. Azonban ilyen betegeknél a HBeAg-n és néha a HBeAg-nal szembeni IgM antitesteket észleltek a vérben. Ez jellemzőbb a tüdőre vagy a villám hepatitiszére.
  • A vírus DNS kimutatására és mennyiségi meghatározására szolgáló módszereket fejlesztettek ki. A DNS-hibridizáláson alapuló módszerek lehetővé teszik a DNS replikációjának meghatározását, míg a PCR segítségével meghatározhatjuk a DNK egészének mennyiségét.

kilátás. Megfelelő immunreakcióval a vírus megsemmisül, és 1-6 hónapig teljes gyógyulást tapasztal. Kevés az akut májgyulladásban szenvedő beteg (1-5%) akut májkrokozist vált ki. Ezekben a betegekben a prognózis általában kedvezőtlen, és a máj regeneratív kapacitásától függ.

A hepatitis B krónikus formában történő átmenet kockázata. Normál immunrendszerrel rendelkező felnőtteknél ez kevesebb, mint 5%, az immunrendellenességek 50% -ot meghaladó mértékben, kisgyermekeknél kb. 50%, újszülötteknél pedig 90%.

HBsAg és krónikus hepatitis B

A betegség lefolyása és a szerológiai vizsgálatok eredményei. Felnőtteknél az esetek kb. 10% -a fertőzés után a vírus nem teljesen eltűnik; ugyanakkor a vérben megtalálható a HBsAg. E betegek közül néhány krónikus progresszív hepatitis kialakulását, míg mások tünetmentes kóros állapotot fejlesztenek.

  • Kezdeti szerológiai mutatók a krónikus hepatitis B jelentése ugyanaz, mint az akut, önálló gyógyít hepatitis B. Ha azonban a hepatitis krónikussá válik aktív formája, a HBeAg és a virális NAM, hogy továbbra is meghatározni a háttérben a megnövekedett aminotranszferáz aktivitású még 6 hónap után a klinikai betegség.
  • A legtöbb esetben a betegség kezdetben könnyen kezelhető. Egyes betegeknél más megnyilvánulások jelenléte ellenére hiányzik a sárgaság. A panaszok rendszerint nem specifikusak - az étvágy és a fáradtság hiánya.
  • A krónikus aktív hepatitiszben a HBeAg elleni IgM antitestek szintje emelkedett. A tünetek csökkenése mellett az antitest titer is csökken, és az IgG antitest titer növekszik.
  • Általános szabályként a HBsAg antitestjei nem keletkeznek. Mindazonáltal a hordozók 20-40% -a lehet alacsony antitest titer bizonyos HBsAg determinánsokkal szemben, amelyeket nem mutatnak ki a szérumban.
  • A krónikus hepatitis B folyamata különböző lehet. A kóros folyamat és a szerológiai markerek aktivitása idővel változik. Az átmenet a vírus replikatív lépéseket, amelyek jellemzője a jelenléte HBeAg, egy látens fázisban, képződése kíséri antitestek HBeAg, azzal jellemezve, erősítése az immunválasz célzó elpusztítása a vírust.
  • A HBsAg általában a beteg vérében marad, függetlenül a vírus szaporodásának jelenlététől vagy hiányától. Általában ilyen esetekben a "hepatitis B vírus hordozója" vagy az immunológiai tolerancia színpadáról beszélnek.
  • Ha a hepatitis B vírus fertőzés felnőttkori felnőttkorban fordul elő, az esetek kb. 1% -a fordul elő a HBsAg teljes eltűnése és az antitestek kialakulása miatt. A máj átruházott elváltozásairól általában ez vagy az a mértékű cirrhosis jelei jelennek meg. Néhány azok közül, akiket a máj kriptogén cirrhosisával diagnosztizáltak, ilyen betegek.
  • Néhány beteg esetében a krónikus hepatitis a replikációs szakaszban marad. Ebben az esetben az eljárás folytatható a HBeAg jelenlétében, vagy időszakos exacerbációval vagy enyhe formában fordulhat elő HBeAg hiányában. Az utóbbi változat gyakoribb a Távol-Keleten és amikor gyermekkorban fertőzött.

A krónikus hepatitis kialakulását befolyásoló tényezők. A krónikus hepatitis az újszülöttek 90-95% -ában és a gyermekek 30-50% -ában, de csak a felnőttek 1-10% -ában fejlődik ki. Nőknél ritkábban fordul elő krónikus hepatitis. A krónikus megbetegedés kockázata jelentősen megnőtt a hemodialízisben szenvedő betegeknél, más okok miatt immunhiányos állapotban, HIV-fertőzéssel egyidejűleg. A kezdeti betegség súlyosságának prognosztikai értéke a beteg korához és az immunrendszer állapotához képest kicsi.

A latens hepatitis B újraaktiválása spontán módon, vagy gyakrabban visszavonása után immunszuppresszív gyógyszerek (így például megszűnése kemoterápia, immunszuppresszív terápia az átültetés után glükokortikoidokat kapó). Egyes betegeknél a reaktiváció a máj akut nekrózisához vezethet. A HBsAg rendszerint a reaktivációban szenvedő betegek vérében kimutatható, és a HBeAg nincs jelen. Tünetmentes elsődleges fertőzést, és ezért nincs adat a reaktiválásának HBsAg lehet tekinteni, mint az elsődleges akut fertőzés. Ilyen esetekben a HBeAg is megjelenhet a szérumban. vírus DNS és IgM antitestek a HBcAg-hoz. HBeAg eltűnése fuvarozók nem feltétlenül jelzi hasznosítás - nyilván, mint a herpesz, esetleg látens hepatitis B szerint a legfrissebb adatok, a vírus fennmaradhat hosszú ideig lép limfociták korábban fertőzött betegeknél.

A vírus mutáns formái. A hepatitisz B vírus DNS polimerázja, amely reverz transzkriptáz aktivitást mutat, nem javítja a transzkripció során bekövetkező hibákat. Ezért a vírus reprodukálása során igen gyakoriak a transzkripciós hibák, ami mutáns törzsek kialakulásához vezet. Sok mutáció olyan vírusok kialakulásához vezet, amelyek nem képesek új sejtek fertőzésére. A PCR azonban számos életképes mutációt mutatott ki, különösen a HBsAg-ot kódoló gén pontmutációját az antigén determináns régióban. Ez a mutáció megváltoztatja a vírus antigén tulajdonságait, lehetővé téve ezáltal az oltás során az immunrendszer elhagyását. A vírus másik mutáns formáját olyan aktív hepatitis B betegeknél izolálják, akiknek nincs HBeAg-ja. Ezekben az esetekben a pre-C régióban pontmutáció van, amely megzavarja a HBeAg szintézisét, amely megváltoztatja a betegség lefolyását. A HBeAg hiánya a fertőzött hepatociták felületén nem teszi lehetővé az immunrendszer felismerését és elpusztítását, ami krónikus aktív hepatitisz kialakulásához vezet.

egymásra fertőzés. A hepatitisz B vírus hordozóiban más hepatotrop vírusokkal történő felülfertőződés is lehetséges. Az aminotranszferáz-aktivitás hirtelen megnövekedése utalhat a hepatitis A, C és D hemopoetin fertőzésére.

  • A hepatitisz A vírussal történő fertőzés szupinfekcióként vagy egyidejű fertőzésként fordulhat elő; rendszerint ilyen esetekben a hepatitisz folyamata súlyosabb, néha villám.
  • Felülfertőződés hepatitis C vírus néha elég nehéz felismerni, mivel a későbbi megjelenése ebben az esetben antitestek HbcAg. Azonban, ez lehet gyanúsított növelésével aminotranszferáz aktivitású ellen csökkenése HBsAg titert miatt elnyomása vírus szaporodás hepatitis B és távollétében IgM-antitestek a HBcAg és a hepatitis A vírus és hepatitisz D. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a koncentráció a hepatitis C vírus
  • Egyéb betegségek. Nem szabad elfelejteni, hogy a hirtelen megnövekedett transzamináz nem társul vírusfertőzések és okozott, például vételére májkárosító gyógyszerek vagy alkohol, sokk, szívelégtelenség, jobb kamrai különösen extrahepaticus epeutak elzáródása.

Májtukarcinóma. A hepatitis B magas incidenciája esetén a májsejtes karcinóma a rosszindulatú daganatok halálának egyik legfőbb oka. Úgy tűnik, a fő oka a hepatocelluláris karcinóma krónikus hepatitisz B Ezért beszélhetünk az onkogén tulajdonságai hepatitisz B rák kialakulása nem feltétlenül előzi meg a színpadon a cirrhosis.

  • Felkészülõ tényezõk. Ezek közé tartozik a tagság egy adott faj (ázsiaiak és eszkimók), az életkor a fertőzés, a hosszú távú fuvarozó a vírus és a hatása a külső rákkeltő tényezők, mint például az alkoholfogyasztás, a dohányzás és valószínű hatásai aflatoxin.
  • Patogenezisében. Úgy véljük, hogy a vírus DNS beépítése a hepatociták genomjába génjeik kifejeződésében és rosszindulatú sejt degenerációjában változásokat eredményez. A transzformált sejtek klónjai autonómiát szerezhetnek és májsejt-karcinóma alakulhatnak ki.
  • Diagnózis. A májrák korai felismerése nehéz. Néhány pozitív eredmény a szérum alfa-fetoprotein éves meghatározása és az ultrahang, a CT és az MRI viselkedése a máj térfogat-képződéseinek kimutatására. Amikor egy térfogatképződést észlelnek, a máj áttörő biopszia az ultrahang vagy a CT ellenőrzése alatt történik.

A hepatitis B kezelése

Akut hepatitis B. A kezelés tüneti. A legtöbb beteg elég gyorsan meggyógyul.

Krónikus hepatitis B. A krónikus hepatitis három fázisában van: immunológiai tolerancia, immunológiai aktivitás és hordozó (nem replikatív stádium). Annak ellenőrzésére, a betegség stádiumától (táblázat. 50,4) meghatározza aminotranszferáz aktivitású, a koncentráció a virális DNS hajtjuk szerológiai tesztek és a májbiopszia. Megjegyzendő, hogy a betegek a betegség egyik szakaszában sem maradnak végtelennek. Annak érdekében, hogy meghatározza az esetleges változások a beteg állapotától aktivitásának a májenzimek, a koncentráció a virális DNS, a jelenléte a HBeAg és a HBsAg kell meghatározni minden 6-12 hónapban. Lépésben immunológiai tolerancia-aminotranszferáz-aktivitás normális vagy enyhén emelkedett, nekrotikus és gyulladásos elváltozások a májban hiányzik, vagy minimális a vérben meghatározzuk a HBeAg, de nem az ellene termelt antitestek magas koncentrációja virális DNS. Az antivirális kezelés ebben a szakaszban csak ritkán produkál eredményeket, azonban, és a súlyos májkárosodás általában nem alakul ki, így jelenleg az antivirális kezelést ezeknél a betegeknél nem végeztek.

Az immunológiai aktivitás stádiumát az aminotranszferázok aktivitásának növekedése, a májban fellépő gyulladásos és nekrotikus változások jelenléte és gyakran a vírus DNS magas koncentrációja jellemzi. A vírusellenes kezelés a leghatékonyabb ebben a szakaszban. Kezelés nélkül nő a máj parenchyma gyulladásos és nekrotikus változása, és növekszik a cirrhosis vagy a májsejtes daganat valószínűsége. A legtöbb beteg vérében ebben a stádiumban a HBeAg kimutatható, de nem antitestek. Néhány beteg esetében azonban ellentétes képet tapasztalunk - a HBeAg vírus-DNS-ellenesek magas koncentrációjának hátterében észleltük, de nem maga az antigén. Rendszerint ezek a vírus mutáns alakú fertőzéses esetek. A vírus DNS előtti C és C területein a mutációk előfordulnak, és a vírus olyan törzsének megjelenéséhez vezetnek, amely nem termeli a HBeAg-ot a reprodukció során. Ez a törzs általában a betegség akut állapotában jelenik meg. Az esetek 30-50% -ában az aminotranszferázok aktivitása rövid ideig csökken a normális szintre, a vírus DNS koncentrációjának egyidejű csökkenésével. Ha a vírus egy mutáns formája fertőzött, akkor a hordozó szakaszra való áttérés kevésbé valószínű, és a cirrhosis kockázata akár a vírus DNS viszonylag alacsony koncentrációjával (> 10 kópia / ml) is megnő. A vírusellenes terápia általában csökkenti az aminotranszferázok aktivitását, a vírus DNS koncentrációját és a gyulladásos változások súlyosságát a májban. A kezelés abbahagyása után azonban a betegség újra aktiválódik, ezért a legtöbb esetben a kezelést az egész életen át kell végezni.

A mutáns vírus és a vírus hordozója által okozott hepatitis B-t meg kell különböztetni.

A hordozó azzal jellemezve normál transzaminázok, antitestek jelenléte H Beag az antigén nélkül, nem gyulladásos elváltozásokat a májban parenchyma és a rendkívül alacsony koncentráció vírus DNS., Amelyek jellemzően nem észlelhető (720 egység ELISA inaktivált hepatitisz A vírus és a védelmet nyújt a hepatitis B és hepatitis a ugyanabban az időben. Vvodyattridozy vakcina. a védőoltás látható mindenkinek, aki a kockázata a szerződő hepatitis a és B.

A hepatitis A és a hepatitis B elleni védőoltást javasolni kell a gyermekek rutinszerű vakcinázásának naptárában.

Az expozíció utáni profilaxis. Csak veszélyeztetett személyek megelőzésére ajánlott vakcina beadása. A jelenlétében egyaránt távoli és azonnali fertőzés kockázatát kell vakcinázni egyidejűleg és immunglobulin hepatitis B elleni (passzív és aktív immunizálás). Ez az immunizáció Látható, hogy az emberek már alávetették a kockázata szerződő hepatitis B, például a bőr felszúró tű fertőzött vér, vagy feltételezhetően tartalmazó pontosan HBsAg; amikor a szennyezett vér a nyálkahártyákba vagy a szemébe jut; mélyen harapni egy olyan személynél, aki vagy amely a HBsAg hordozója; szexuális érintkezésben a hordozóval vagy valószínű HBsAg hordozóval. Immunglobulin bevezetésével / m a lehető leghamarabb után a várt fertőzés, előnyösen 24 órán belül, az első dózis hepatitisz B elleni oltás (Engerix-B, Recombivax HB) vezetjük be egy másik területen a test az első 7 napon belül lehetséges szennyeződés, a második és a harmadik adag. - 1 és 6 hónappal az első beadás után.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis