Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitiset, mit kell tudni?

Share Tweet Pin it

A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét és egy élő szervezet "kémiai laboratóriuma". Fertőző...

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitiset, mit kell tudni?

A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét és egy élő szervezet "kémiai laboratóriuma". A fertőző károsodás, a mérgező anyagoknak való kitettség, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat a károsodott májműködést eredményezi a májsejtek gyulladásos folyamata miatt.

A krónikus májgyulladás a máj patológiája, melyet a májsejtek károsodása, valamint a májkárosodás gyulladásos és dystrofikus folyamata alakul ki. A gyulladás a hepatitisz akut formájából ered, idő előtti diagnózissal, nem megfelelő vagy hatástalan kezeléssel, a táplálkozás megsértésével, az alkohol bevitelével stb.

A hepatitis besorolása. Az etiológiának megfelelően a krónikus hepatitis négyfélere oszlik:

1. vírus;
2. Mérgező;
3. Toxico-allergiás;
Alkoholos.

A betegség jellege szerint,

  • krónikus tartós hepatitis. Hosszú, lassan folyó gyulladásos folyamatok jellemzik, kenőanyag-tünetekkel. Könnyű kezelni.
  • krónikus aktív hepatitis. Jellemző a betegség agresszív fejlődése kifejezett klinikai tünetekkel. Nehéz kezelni. Gyakran előfordul különböző rosszindulatú betegség, melynek következménye a cirrhosis vagy a májrák.

Krónikus vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F, G, H-fertőző májkárosodások májelgi szövetek destruktív-proliferatív változásával.

A HAV - a vírusos hepatitis A gyermekeket gyakrabban betegítik meg. A fertőzés forrása beteg. A vírus a szervezetbe belép a vízbe, az evés és a páciens kapcsolatával. A betegség tipikus szezonalitása. Az esetek 90% -ában a CAHA "a lábakon" kerül át a betegség klinikai tüneteinek hiányában.

Hepatitis B vírus - 4 antigént tartalmaz, a fő - HBS-antigént. A beteg és a vírus hordozó a fertőzés forrásai.

  • parenterális (a véren, orvosi eszközökön keresztül);
  • szex;
  • függőleges - anyatejjel;
  • csókokkal;
  • háztartás - a HBS-antigén hordozójának szívében, hosszas kontaktus, egészségtelen körülmények, közös használati tárgyak használata esetén.

A hepatitis C vírus csendes gyilkos. A vírus nagyon kicsi, megváltoztatható, meleg területekről származik. Minden biológiai környezetben megtalálható: a vérben, a vizelettel, a nyálban, a spermában és az anyatejben. A fertőzés módjai megegyeznek a vírusos hepatitis B-vel. A betegség veszélyes, mert a fertőzés kórokozójának ellenanyagait lassan termelik. Az eredmény egy késői diagnózis és krónikus folyamat.

A hepatitis D vírus hibás, nem okoz maga a betegség. Gyakran B és C vírus kíséri.

Hepatitis E vírus - hő-szerető, Közép-Ázsiából származott. A fertőzés módjai, mint a hepatitis A. A betegség tipikus szezonalitása (mint a hepatitisz A). A vírus különösen veszélyes a terhes nők számára. Nagyfokú mortalitást és patológiát okoz a magzatban.

A hepatitis F, G, H vírusai rosszul tanulmányozottak. Ezek hemokontaktusos fertőzésekhez kapcsolódnak, mint a B, C, D vírusok.

Krónikus hepatitis okai. Vírusokkal fertőzöttek esetén a májsejtek érintettek - a hapatocyták. Minden funkció megsértése, beleértve a pigmentcserét is. Az utóbbi években gyors diagnózis a vírusos hepatitis bonyolult volt köszönhető, hogy a klinikai kép olajozott, hiánya sárgaság és a késői kezelés az orvos, amikor a betegség krónikussá válik, ahol az akut rövid ideig váltakoznak elengedés.

A krónikus toxikus hepatitis a lenyelés és hosszantartó káros hatású májkárosodás következtében alakul ki. Ez a csoport magában foglalja a mérgező ipari hulladékok, gyógyszerek, amelyek májkárosító hatást, drogok, gomba toxinok, alkohol, és mások. A szisztémás mérgezést organizmus mérgező anyagok bekövetkezik hepatikus szöveti gyulladás, kíséretében megsértésével érintett szerv funkciója és a halál a hepatociták.

A mérgező-allergiás krónikus hepatitis kialakulása olyan autoimmun allergiás reakciókat okozó gyógyszerek toxikus hatásainak köszönhető, amelyek a májban fordulnak elő. A szervezet immunrendszerének megsértése az egészséges hepatociták megsemmisüléséhez vezet. Az eredmény a májfunkció megsértése. A betegség lassan fejlődik ki. A fejlődés mechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen.

Az alkoholos hepatitis hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztással alakul ki. Alkoholfogyasztás hatására a májsejtek lassan elpusztulnak, majd a kötőszövet pótlásával.

Krónikus hepatitis tünetei. A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulása nem függ a betegség etiológiájától, és ugyanazokat a tüneteket fejezi ki.

1) Aszthenovegetatív szindróma, amelyben fokozott fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, csökkent hatékonyság
2) Dyspeptikus szindróma, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint a hányinger, a fájdalom és a súlyos érzés a jobb oldalon, néha hányás, hasmenés.
3) A katarrhal szindrómát a nasopharynx gyulladása, az orrdugulás, a testhőmérséklet enyhén emelkedik.
4) Arthralgia, ami zavarja az éjszakai fájdalmat a nagy ízületekben.
5) Enyhén sárgaság a bőr és a látható nyálkahártyák.
6) A bőr viszketése a kolesztázis (epevezeték) következtében.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása. Az ilyen panaszokkal kezelt betegeknél gondosan körültekintően kell gyűjteni az anamnézist, az ütős és a tapintásos májvizsgálatot. Általában a következő teszteket írják elő:

1. laboratóriumi vérvizsgálat:

  • a bilirubinon;
  • a májenzimek;
  • a HBSAg és más markerek esetében.

2. vizeletelemzés az urobilin és az epes pigmentek esetében;
3. a stercobilin székletének elemzése;
4. A hasüreg ultrahangja;
5. a máj CTG-je;
6. Szúrás biopszia - a jelzések szerint.

A CT és az ultrahang vannak hozzárendelve nem csak annak meghatározása a helyét és mértékét a májkárosodás, hanem a differenciál diagnosztikájában zsírsav hepatosis, cirrhosis, cisztás elváltozások és rosszindulatú daganata, a máj. Gyakran kísérik a krónikus májgyulladás folyamatát.

Krónikus hepatitis kezelése. A krónikus májgyulladás súlyosbodása során szükség van a beteg kórházi kezelésére. A fekvőbeteg ellátás az ágypihenés, a szigorú étrend és az alapterápia kijelölésével történik. A vírusos hepatitis kijelölt vírusellenes szerek (leukocita interferon, ribovirin, lamivudin), prebiotikumok normalizálását bél gepatoprotektory védelmére és fenntartani a működését a károsodott máj, vitaminok, epehajtó gyógyszerek és kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást.

Javasolt növényi infúzió infúziókat alkalmazni, amelyek gyulladásgátló hatásúak. A toxikus hepatitis kezelésére ki kell zárni a toxikus anyaggal való érintkezést. És a máj meggyógyul.

Toxikus-allergiás hepatitis esetén a citotoxikus gyógyszereket hormonterápiával kombinálva kell alkalmazni. Súlyos betegség esetén, amely konzervatív kezelésre nem elérhető, a májátültetés jelzi. Alkoholos hepatitis esetén elegendő az alkoholtartalmú italok szedése és a méregtelenítő terápia lefolyása intravénásan leadó glükóz- és sóoldatokkal.

Krónikus hepatitis táplálék. A krónikus hepatitis kezelésének fontos szerepe a táplálkozás. Egy kórházban a betegeknek 5 diétás étrendet kell rendelniük, amely tartalmaz egy étrendet, amely gazdag fehérjében és olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a zsírégetést.

Az étrendben elengedhetetlen kell, hogy legyen az A és B vitamin termékekben. Hozzájárulnak az érintett szerv funkciójának helyreállításához. A tejtermékekből ajánlott túró, vaj, sajt és joghurt. A glikogén felhalmozódásához a táplálék könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, amelyek cukor, dzsem és méz jelenlétében találhatók. Bőséges ital mellett gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat, kókákat, kompotokat, gyenge édes teát használhat mézzel vagy lekvárral. Sütéskor növényi olajokat használnak. Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Az étrendet követni kell és a remissziós időszak alatt meg kell előzni a súlyosbodás kialakulását.

Tilos enni: zsíros húsok és halak, gombák és húsleves, savanyúságok, befőttek, savanyúságok, fűszeres ételek és fűszerek, amelyek bors, mustár, fokhagymát és a hagymát, füstölt és sült ételek, zsíros krémek, cukrászati, fagylalt. Kategorikusan ellenjavallt alkoholfogyasztás!

Megelőzés. Megelőző intézkedéseket a fertőzés megelőzését vírusos hepatitisz A és B Kötelező védőoltás egyszer használatos steril eszközöket, a későbbi hulladék ártalmatlanítása kórházakban, higiéniai szabályokat. Az alkoholizmus elleni küzdelem, a máj mérgezésének megelőzése a nem fertőző májgyulladás kialakulásának megakadályozására irányul.

Krónikus hepatitis tünetei és kezelése gyógyszerek és diéta mellett

Ez a betegség a máj gyulladásához kötődik. A krónikus hepatitis megbetegedések következményei a fő "testszűrő" vereségének mértéke és aktivitása függenek, ami nem mindig jelzi a tüneteket és a tüneteket. A betegség szörnyű következményei a cirrhosis és a tumorok kialakulása. Ez elkerülhető a kezelés okainak, típusainak és módszereinek megismerésével.

Mi a krónikus hepatitis?

A betegséget a diffúz gyulladásos betegségek jelenléte jellemzi a májban (a testszűrőben) 6 hónapig vagy tovább. Gyakran tünetmentes, ezért egy személy még azt sem sejtheti, hogy a parenchyma hepatocitái jelen vannak. Ha ezt nem időben diagnosztizálták, a májsejteket kötőszövet váltja fel. Cirrózis alakul ki, akut onkológiai és epebetegség alakul ki. A betegség nem minden formája válik krónikus állapotba, például az A típusból. A B és C fertőző variációk így válhatnak.

okok

Ha nem megfelelő módszer a reaktív hepatitis B, C, D, G kezelésére, akkor a betegség krónikus állapotba kerül. Az A-típus rutinszerűen kezelhető néhány héten belül, a test állandó marad az immunrendszer egész életében. Ezt Botkin-betegségnek is hívják - sárgaság. A fő veszély a C típus (80%). Ezenkívül a betegség az ilyen tényezők miatt alakul ki:

  • anyagcserezavarok;
  • autoimmun hepatitis - örökletes úton, meghibásodások védelmi folyamatokban;
  • toxikus - a szervezetet hosszú ideig káros anyagoknak teszik ki: alkohol, gyógyszerek (tetraciklinek, kábítószerek, tuberkulózis, nyugtatók), só, benzolok, nehézfémek, radioaktív elemek.

besorolás

A májkárosodás három fő típusa A, B, C. Az első gyakori, először úgy tűnik, hogy influenza. 2-4 nap elteltével a széklet színtelen lesz, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétedik. Megelőzés - a higiéniai előírások betartása. Az E változat hasonló az A-hoz, de súlyos formája befolyásolja a májat és a veséket. Az F típus gyengén érthető. A hepatitis D vírus etiológiájában akut extrahepatikus tünetek figyelhetők meg: tüdő-, vese-, ízületi és izomkárosodás. A G típus hasonló a C-hez, de nem vezet rák, cirrhosis. Az akut forma gyorsan hat a szervezetre. Krónikus hepatitis osztályozása:

  • kriptogén - a kiváltó mechanizmusokat nem vizsgálták;
  • krónikus perzisztens (alacsony aktivitású) - drogokkal, alkohollal és mérgező májkárosodással;
  • lobularis - az első változata a májpulusok patológiás lokalizációjával;
  • agresszív hepatitis (krónikus aktív) - jellemzi nekrózis, a tendencia, hogy emelkedik a cirrhosis, miatt előfordul, hogy a hepatitis B vírus, ritkán, lehet gyógyszert, krónikus alkoholos etiológiája (természet háttér).

diagnosztika

A krónikus betegség patogenezisének kimutatására az orvos elsődleges vizsgálatot végez. A fertőzött személy kismértékű kiütés, sárgás bőrszín, vörös nyelv, piros tenyér és pókavér. A vizsgálat során a lépet, a májat is végzik a tapintás: ha megnagyobbodnak, kellemetlen érzés lesz a préseléskor. Ezután ezeknek a szerveknek ultrahangja van kijelölve, hogy kialakítsák szerkezetük heterogenitását. A krónikus hepatitis diagnózisa magában foglalja egyes esetekben:

  • a májbiopszia a betegség típusának meghatározására, cirozis / fibrózis vagy nem;
  • általános vérvizsgálat, amely megerősíti a gyulladásos folyamatok jelenlétét;
  • laboratóriumi szerológiai vizsgálat - azonosítja a vírusantigének bizonyos markereit;
  • biokémiai vérvizsgálat - meghatározza a bilirubinszintet, a májenzimeket, amelyek miatt a bőr színe megváltozik;
  • Immunológiai vizsgálat - májsejtek elleni antitestek kimutatása.

Krónikus hepatitis tünetei

Ezek a panaszok a keserűségről a szájban, kolesztázissal, gyengeséges bélmozgásokkal, fejfájással, véraláfutással, gyengeségérzettel, fáradtsággal. Érezze a súlyos, kellemetlen érzést a máj régiójában - a megfelelő hipohondrium alatt. A fájdalmas fájdalom fokozza a sült, zsíros ételek fogyasztását. Talán az asztenovegetatív szindróma kialakulása - a szellemi koncentráció, a teljesítmény, az álmosság csökkenése. A klinikai tünetek gyakran tartalmazzák a metabolikus rendellenességek, a cholestaticus szindróma miatti súlycsökkenést.

Krónikus hepatitis kezelése

A terápiát az egyes betegek egyéni jellemzőinek figyelembevételével alakítják ki. A terápiás komplexet a betegség aktivitási fokának, a kialakulásának okai határozzák meg. A kábítószer-terápiát speciális étrend, motoros kezelés egészíti ki. Interferon alkalmazott gyógyszerek elnyomják a krónikus vírusos hepatitis C. Máj védett Hepatoprotectors, hogy állítsa vissza a szöveti struktúra komplex vitaminok és antioxidánsok, immunológiai gyulladás eltávolítjuk. A cél a betegség elengedése (gyengülés).

Hepatitis B

Úgy is nevezik a szérum típusnak. A fertőzés a vér, a sperma szexuális aktusokban, a munka során történik. Immunostimulánsokat írnak fel (például Timalin, Methyluracil), B és C vitaminokat, folsavat, nikotinsavat. A májat anabolikus, kortikoszteroid hormonok állítják vissza. Az ilyen típusú krónikus hepatitisz kezelését kiegészítik a máj védelme érdekében alkalmazott gyógyszerek. Miután a kórházból minden évben mentesítettek, szanatóriumba kell szedni a higiéniát, és egész életedben tartani kell a diétát.

Hepatitis C

A májkárosodás mértéke, a májcirrózis, a rák, az egyidejűleg diagnosztizált megbetegedések értékelése alapján a hosszú távú terápia egyéni elrendezését írják elő. A modern gyakorlatban az interferont és a ribavirin alkalmazzák, amelyek hatásosak a betegség minden genotípusával szemben. A HCV-fertőzéssel (C típus) rendelkező betegek fő problémája a gyógyszer-tolerancia, a magas költségek.

aktív

A kezelést a krónikus forma diagnózisának helyességének teljes körű tanúsításával kell kezdeni. 3-6 hónapos várakozás után megismétlik a hisztológiai vizsgálat. A terápia fő elemei az immunszuppresszív szerek és a kortikoszteroidok. Ha a kezelés megszakad, amíg az összes klinikai tünet nem szűnik meg, akkor a betegség súlyosbodása fokozódhat. A terápiát orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.

kitartó

A minimális aktivitású krónikus vírusos hepatitist a fizikai és idegi stressz csökkentésével kezeljük. Egészséges alvás, csendes környezet, megfelelő táplálkozás. A betegség kedvező irányában nincs szükség speciális gyógymódra. Vírusellenes és immunmoduláló szereket használnak. A klinikai vizsgálat megelőző jellegű.

Krónikus hepatitis megelőzése

A reprodukciót nem a légi és a háztartási módszerek okozzák, így a vírus hordozói nem veszélyesek. A védelem érdekében fontos a barrier fogamzásgátlást alkalmazni, nem pedig valaki más higiéniai tételeit használni. A B típusú sürgősségi profilaxis az emberi immunglobulin, vakcinák alkalmazása. A gyógyszeres elváltozások és az autoimmun formák gyógyíthatóak, a vírusos krónikus hepatitis pedig cirrózis. Az alkohol károsodásának elkerülése segít megszüntetni az étrendből származó alkoholt.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos disztrófiás betegsége, amely több mint hat hónapig tart.

okai

Az esetek 50% -ában az akut vírusos hepatitis nem megfelelő terápiával krónikus hepatitis lesz (főleg hepatitis C). A krónikus májgyulladás oka hosszútávon mérgező anyagok hosszú távú hatása a szervezetre (alkohol, nehézfémsók, benzol stb.). A krónikus hepatitis eredményezheti hosszan tartó alkalmazása a gyógyszerek (nyugtatók, antibiotikumok a tetraciklin-sorozat, vérnyomáscsökkentő, citosztatikus, TB, narkotikumok). Ezenkívül a krónikus hepatitis egy metabolikus rendellenességhez, autoimmun folyamatokhoz társulhat.

Krónikus hepatitis tünetei

A máj mérete megnagyobbodott, tapintás érezhető, tompa fájdalom érezhető. Az epesavak vérben és szövetekben történő felhalmozódása miatt bradycardia fordul elő, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az elnyomott mentális állapot, ingerlékenység, álmatlanság. Jellemző étvágytalanság, hányinger, böfögés, puffadás, intolerancia zsíros ételek, az alkohol, instabil széklet, fáradtság, csökkent teljesítményt. A bőr, a sclera sárgás színű (sárgaság). A „máj-jelek” kifejezés kitágult hajszálerek az arcon csillagként, vissza öblítő belső felületét a kéz ( „máj tenyér”). A lép fokozódhat.

Megsérült véralvadást jelent, ami orrvérzéssel, könnyen zúzódással jelentkezik. Az ízületekben fájdalmat okozhat.

diagnosztika

  • Biokémiai vérvizsgálat: a bilirubin, a májenzimek növekedésével jellemezhető.
  • A máj ultrahangvizsgálata: gyulladásos tünetek.
  • A pontosabb diagnózis érdekében májbiopsziát végeznek, amely lehetővé teszi a gyulladás súlyosságának, a fibrózis vagy a cirrózis jelenlétének meghatározását, és néha a hepatitisz okozta kimutatását.
  • A vér szerológiai elemzése: hepatitis B vírus ellenes antitestek kimutatása, C.
  • Virológiai kutatás: megfelelő vírus kimutatása.
  • Immunológiai vizsgálat: májsejtek összetevői elleni antitestek kimutatása.

besorolás

A krónikus hepatitis osztályozása (Los Angeles, 1994):

  • gyógyszer hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • krónikus vírusos hepatitis C, B, D;
  • cholestaticus hepatitis;
  • krónikus hepatitis a tisztázatlan etiológiában.

Az etiológiai tényező szerint a krónikus hepatitis a következőképpen oszlik meg:

  • vírusos (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • mérgező-allergiás, mérgező (hepatotropikus mérgek, alkohol, gyógyszerek, sugárterhelések);
  • metabolikus (hemochromatosis, Konovalov-Wilson-kór, az a1-antitripszin elégtelensége);
  • nem specifikus reaktív hepatitis;
  • idiopátiás (autoimmun, stb.);
  • másodlagos epe hepatitis extrahepaticus cholestasis.

A folyamat tevékenysége megkülönbözteti a következőket:

  • inaktív;
  • aktív (mérsékelt, enyhe, súlyos, súlyos fok);
  • necrotizáló formában.

A beteg tettei

A krónikus hepatitisben szenvedő beteg étrendjétől teljesen megszüntetni kell az alkoholt. Sózott, sült, füstölt, tűzálló zsírok (zsírok) tilosak. Ugyanakkor a zsírok kolerektikus tulajdonságokkal rendelkeznek, így a táplálékban (kb. 35%) jelen kell lennie. Az állati zsírokat növényi zsírokkal kell helyettesíteni.

Az orvos-hepatológus, gasztroenterológus vagy terapeuta folyamatosan figyelemmel kell kísérnie.

Krónikus hepatitis kezelése

A kezelés a betegség súlyosságától függ és a következőket tartalmazza:

  • a betegség okainak felszámolása (a vírus megsemmisítése, toxikus anyagok eltávolítása stb.);
  • a szerkezet helyreállítása és fenntartása, májfunkciók;
  • speciális étrend.

A vírusra gyakorolt ​​hatás nem specifikus szabályozó fehérjékkel történik, amelyek antifibrotikus, immunmoduláló hatásúak. Vírusos hepatitis B-ben az interferon-ɑ, a lamivudin felírt.

Ahhoz, hogy javítsa a ellenállását a káros a máj patogén tényezők fokozzák regenerációs folyamatok használt gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, heptán, stb).

szövődmények

Megfelelő kezelés nélkül cirrózis alakul ki. Nagy a kockázata a rák kialakulásának (hepatocellularis carcinoma).

Krónikus hepatitis megelőzése

Megelőzése krónikus hepatitis B megelőzésére akut vírusos hepatitis, akut hepatitis kellő időben történő kezelés bármilyen kórokú, szemben a túlzott alkoholfogyasztás, számának korlátozására a gyógyszert, hogy a minimálisan szükséges, óvatosan kitéve hepatotoxikus anyagok.

Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

A krónikus hepatitis C a máj vírusos gyulladásos megbetegedése, amelyet egy vérrel borított vírus okoz. A statisztikák szerint a hepatitis C első előfordulása az esetek 75-85% -ában krónikussá válik, és a C vírussal történő fertőzés a súlyos szövődmények fejlődésének vezető helyét foglalja el. Ez a betegség különösen veszélyes, mivel hat hónapos vagy több év alatt teljesen tünetmentes lehet, és jelenléte csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehetséges. Ezt követően a betegség rák kialakulásához vagy májzsugorodáshoz vezethet.

Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, tünetei, diagnosztikai módszerek és krónikus hepatitis C. Ez az információ segít megérteni a lényege ennek a veszélyes betegség, és tudod, hogy a helyes döntést a kezelés szükségességét a szakember.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitis C vírusfertőzést észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzöttet azonosítottak. Sajnos minden évben ezek a számok nőnek, és a kábítószer-használók körében az intravénás befecskendezést alkalmazó kábítószer-fogyasztók közötti fertőzés kockázata különösen magas.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének mértékében, és azt sugallják, hogy 10 év alatt a veszélyes betegség szövődményeivel rendelkező betegek száma többször is megnőhet. Számításaink szerint a máj cirrhosisát a betegek mintegy 55% -ában, a májrákot pedig 70% -ban észlelték. Ezután ezek a mutatók növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szer megnő. Az Egészségügyi Világszervezet kiemelt figyelmet szentel a veszélyes betegség tanulmányozására és a hepatitis C-re vonatkozó rendszeres vizsgálatok elvégzésére. A kapott adatokat folyamatosan továbbítják a nyilvánosságnak a betegség leküzdéséhez.

Mennyire veszélyes a betegség

Súlyossága miatt a szövődmények a krónikus hepatitis C gyakran nevezik a tender gyilkos, és ebben a tekintetben, sokan kérnek a kérdést: „Hány évig lehet élni ezzel a betegséggel?” A válasz erre nem lehet egyértelmű.

Maga a vírus, amely ezt a betegséget okozza, nem a halál kezdetének közvetlen oka. Ez a betegség azonban később olyan súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg fogyatékosságához és halálához vezethetnek.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább érzékenyek erre a betegségre, sokszor gyakrabban szövődnek, mint a nők. Emellett az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy a krónikus hepatitis C betegek, akik megfelelő támogató kezelésben részesülnek, évekig élhetnek.

Ezzel párhuzamosan a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél az életveszélyes szövődmények rövid időn belül (10-15 év) alakulnak ki a fertőzés után. A kezelés hatékonyságában és a prognózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódja is - az orvos ajánlásainak be nem tartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

okok

A krónikus hepatitis C kialakulásának oka a hepatitis C vírus (vagy HCV fertőzés) fertőzés. A fertőzés forrása betegség, betegség különböző formáiból szenved. A kórokozó megtalálható a vérben és más testnedvekben (sperma, vizelet, stb.).

Ha fertőzött, a hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

  • az egészségügyi és higiéniai normák figyelmen kívül hagyása invazív orvosi manipulációk vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti beavatkozások stb.);
  • a donor vér transzfúzióját nem vizsgálták e fertőzés szempontjából;
  • védtelen nem;
  • Látogató szalonok, akik manikűreket, piercingeket vagy tetoválásokat végeznek az egészségtelen körülmények között;
  • egyéb testápolási termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
  • a kábítószer-függőségben szenvedő személyek egy fecskendő használatát;
  • anyától a gyermekig (ritka esetekben: amikor a gyermek érintkezésbe kerül az anya vérével a szülőcsatornán át történő áthaladás vagy a placenta integritásának megszakadása a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem továbbítható a szokásos háztartási kontaktuson keresztül, nyálon, közös edényeken vagy öleléssel vagy kézfogással. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó bejut a véráramba.

A hepatitis C kórokozójának genetikai variabilitása van és képes mutációkra. A szakemberek 6 fő típusát és több mint 40 altípusú HCV fertőzést azonosítottak. Ezek a vírus tulajdonságai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nagyon gyakran "megtéveszti" az immunrendszert. Ezt követően az ilyen változékonyság következtében a betegség krónikus formává válik.

Továbbá, akut hepatitis C gyakran nem diagnosztizálják, mint ahogyan egy látens formában fertőzött és akkor is csak véletlenül a meghatározására vérből módszerével immunoassay markerek az akut vírusos hepatitis C. Anti-HCV-IgM, perzisztáló a vérben a beteg nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenet észrevehetetlenül fordul elő. Az évek során a pácienst egyre súlyosbítja a májszövet károsodása és a fibrotikus változások, amelyek ennek a szervnek diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C átmenet krónikussá válik mindig hosszú. A betegség több éve okozza a májszövet elpusztítását, a fibrosis kialakulását eredményezi, és a károsodás helyén a kötőszövet proliferációja következik be. Fokozatosan a szervezet normálisan működik, és a beteg májzsugorodást vált ki, amely a betegség jellemző tüneteinek nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis C első jelei sok tekintetben hasonlóak, és nem specifikusak, mint a betegség akut állapotában jelentkező tünetek:

  • mérgezés jelei;
  • gyakori gyengeség és fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • hajlamos a vírusos és a hólyagos betegségekre, allergiás reakciókra;
  • emésztési zavarok;
  • a hőmérséklet ingadozása: az emelkedéstől a jelentéktelen számokig és az intenzív hő előfordulása előtt;
  • gyakori émelygés (néha hányás);
  • az étvágy és a súlycsökkenés romlása;
  • fejfájás (migrénhez hasonlít).

Krónikus hepatitis C betegeknél a szív és az erek, az ízületek, a bőr és az urogenitális rendszer betegségei alakulhatnak ki. A tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott májat és a lépet, és a vérvizsgálatok elvégzése során kiderül a csökkent májfunkció jele.

A krónikus hepatitis C fő tünetei általában csak a cirrhosis szakaszában jelentkeznek:

  • fájdalom és nehézség a megfelelő hipoondriumban;
  • sárgaság;
  • telangiectasias megjelenése a test felső részén;
  • megnövekedett hasi térfogat;
  • fokozott gyengeségérzékenységet és általános rossz közérzetet.

Egyes betegeknél a krónikus hepatitis C a hepatocelluláris karcinóma növekedését idézi elő, amelyet a következő tünetek jelentenek:

  • progresszív gyengeség és az általános mérgezés tünetei;
  • nyomásérzékenység és súlyosság a májban;
  • gyorsan növekvő hepatomegalia;
  • a máj felszínén tapintható és a neoplazma testéből nem elkülöníthető;
  • fájdalom a májban;
  • jelentős fogyás.

A tumorfejlődés későbbi szakaszaiban a beteg cukorrépát, hasvíz alakul ki, és a hasüreg a has elülső felületén jelenik meg. Ezen kívül lehet láz és az emésztés jelei: hányás, émelygés, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a halál krónikus hepatitis C fordul elő 57% -ánál, akik már kidolgozták cirrhosis, és a betegek 43% -ánál a hepatocelluláris karcinóma.

Krónikus hepatitis C szövődményei

A krónikus HCV-fertőzés hátterében az alábbi súlyos patológiák alakulhatnak ki:

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztika szükséges a betegség kimutatására. Amikor egy beteget megkérdeznek, az orvosnak meg kell határoznia a páciens életének lehetséges epizódjait, amelyek a vírus fertőzéséhez vezethetnek, valamint az életmóddal kapcsolatos információkat. Ezenkívül a szakértő alaposan megvizsgálja és megvizsgálja a beteg panaszait (megvizsgálja a májat és a lépet, megvizsgálja a nyálkahártyák színét és a bőrt).

A "krónikus hepatitisz C" diagnózisának megerősítése érdekében a betegnek a következőket kell rendelnie:

  • Szerológiai vizsgálatok: ELISA teszt HCV antigénekre és RIBA immunglobulin tesztre;
  • A PCR a vírus RNS-jének kimutatására szolgáló teszt (kétszer elvégzett, mivel hamis pozitív eredményeket adhat).

Miután a vizsgálatot végző, a betegnél vérvizsgálattal szintjének ellenőrzésére alanin-aminotranszferáz (ALT - egy enzim, ami a károsodás a májsejtek) és antitestek detektálására HCV. Az ilyen laboratóriumi tesztek elvégzése ajánlott havonta legalább 1 alkalommal. Normális ALT aránya a háttérben az antitestek jelenlétét, a HCV, detektált több hónapig, a beteg tekinthető egy hordozó a hepatitis C-vírus

Ha a vizsgálati eredmények a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírus terhelés és aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vírusok aktivitásának és reprodukciós sebességének meghatározását. Minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbbek az antivirális terápia alacsony hatékonyságára vonatkozó előrejelzések. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélyei magasabbak.

A máj meghatározásához a betegeket a következő típusú vizsgálatokhoz rendelik:

  • biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékeléséhez;
  • véralvadási;
  • Ultrahang, CT, MRI a májban;
  • májbiopszia (nehéz esetekben).

Miután a diagnózist a kezelés kijelölése előtt végezték el, a beteget előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

  • klinikai vér és vizeletvizsgálatok;
  • vérvizsgálatok HIV-fertőzés, szifilisz és egyéb fertőző és vénás megbetegedések kimutatására;
  • véralvadási;
  • pajzsmirigyhormonok analízise.

Ha a vérvizsgálat során magas a hemoglobin szintje, a betegnek további vizsgálatot kell végeznie a szérumvas szintjének meghatározására.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése magában foglalja az antivirális terápia és az étrend kötelező kijelölését. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott a beteg kórházi ápolását egy speciális klinikán. Ezekben az egészségügyi központok minden szükséges eszközök kezelése (gyógyszerek és eszközök) vannak rendelve magasan képzett szakemberek (fertőző betegség, hepatológiai és gasztroenterológiai).

Gyógyszerterápia

Vírusellenes szereket írnak fel minden olyan betegnél, akiknek megerősített diagnózisa van, valamint olyan betegnek, aki mérsékelt vagy súlyos nekrotikus elváltozást észlel. Az etiofatogenetikai kezelést a májfibrózis kimutatásában mutatják, melyet az ALT-szint emelkedése kísér.

A krónikus hepatitis C kezelési tervében a következő gyógyszerek szerepelhetnek:

  • interferonok és egyéb vírusellenes hatású szerek;
  • immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
  • kombinált eszközök;
  • patogenetikai készítmények stb.

Az interferonok vannak rendelve árak, időtartama egyetlen szer lehet körülbelül 12 hónap (mielőtt a teljes eltűnését a vírus elleni antitestek a beteg véréből 3 hónap után megkezdése után a gyógyszer).

Az interferonok kijelölése nem végezhető el a következő klinikai esetekben:

  • epilepszia gyakori rohamok;
  • görcsök;
  • depressziós állapot;
  • mentális rendellenességek;
  • dekompenzált májcirrhosis;
  • hajlam a trombózisra;
  • az erek és a szív súlyos patológiája;
  • a beteg átültette a donor szerveket.

Az interferonnal végzett monoterápia ilyen esetekben a nők számára előírható:

  • a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
  • a beteg kora nem több, mint 40 év;
  • normál szint vas;
  • minimális változások a májszövetekben;
  • a betegnek nincs túlsúlya;
  • az ALT szint növelése stb.

A fennmaradó betegek 6 vagy több hónapos kezelést kapnak. Ebben az összefüggésben a betegnek havonta legalább 1 alkalommal, szükségképpen át kell adnia vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelését. Ha 3 hónap elteltével nem tapasztalható szignifikáns javulás, az orvos felülvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás terápiák során a beteg különböző mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, vérszegénység, szédülés stb. Formájában.

Vírusellenes szereket írnak fel a krónikus hepatitis C kezelésére. Fogadásuk nem lehetséges a következő esetekben:

Emellett a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása során az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens jelenlétét.

Kombinált vírusellenes kezelés esetén leggyakrabban a következő kombinációkat alkalmazzák:

Számos tanulmány kimutatta, hogy külön-külön, ezek az alapok nem nagy aktivitással, de egy közös találkozót a hatékonyságuk jelentősen megnövekedett, és képesek harcolni a vírus hepatitis C különálló adása javasolt, ha a beteg ellenjavallat egyik gyógyszer.

Emellett az utóbbi években innovatív közvetlen vírusellenes szereket alkalmaztak a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növeli a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Alkalmazásuk módját "hármas terápia" -nak nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és értékesítésre kerülnek a gyógyszertárakban. A kinevezésük különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik:

  • már kialakult cirrhosis;
  • a betegséget a HCV vírus első genotípusával való fertőzés okozta;
  • az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
  • A sikeres vírusellenes kezelés után visszaesés történt.

A hármas terápia végrehajtásához a következő új antivirális szerek, amelyek proteázgátlók lehetnek előírhatók:

A hepatitis C kezelésére szolgáló ilyen innovatív gyógyszereket az orvos ellenkedések nélkül írja elő, és csak az egyéni, szakértelemmel összeállított rendszereket veszi igénybe. A többi vírusellenes gyógyszerhez hasonlóan a páciens időszakosan vérvizsgálatot ad, és a kezelés időtartama a virológiai válasz paraméterei alapján történik.

A májfunkció helyreállítása a krónikus hepatitis C fő kezelésének hátterében a betegek májelgátlókkal rendelkeznek. Ezenkívül az általános állapotot illetően tüneti kezelésre van szükség:

  • görcsoldók;
  • enzimek;
  • probiotikumok;
  • méregtelenítés és antihisztaminok;
  • vitaminok.

Szükség esetén a plazmaferézis alkalmazható a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a betegnek vérvizsgálatot kell benyújtania a hepatitis C vírus ellenes szintjére:

  • 1. tanulmány - 14 nappal a gyógyszer kezdete után;
  • 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A további elemzéseket legalább havonta egyszer kell elvégezni.

Ha a kezelés kezdete után a beteg súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket, az orvos kijelöli a szakemberek konzultációját. Miután elemezte a kapott adatokat, javítja a terápiás tervet.

A betegség (cirrózis vagy májrák) szövődményeinek kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknek ajánlott az 5-ös étrend követése, ami elősegíti a máj működését. A betegnek meg kell változtatnia az étkezés ütemezését és át kell váltania a frakcionált étkezésre. Az étkezést kisebb adagokban naponta 6-7 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül elegendő vizet kell inni. Minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegnek meg kell szabadulnia a szenvedélyektől: dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztása.

A krónikus hepatitis C-ben tilos a következő termékek:

  • zsíros hús vagy halak;
  • állati zsírok;
  • zsíros tejtermékek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyúság;
  • pácolt gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • tyúktojás (csak fehérjéből készült omlett lehet);
  • hal kaviár;
  • hús és konzerv hal;
  • bab;
  • diófélék;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • csokoládé;
  • sült tészta;
  • szénsavas italok;
  • tartósítószerekkel, festékekkel és kémiai élelmiszer-adalékokkal.

Az étrendben a betegek a következők lehetnek:

  • vegetáriánus első tanfolyamok;
  • étkezési hús;
  • növényi olajok;
  • gabonafélék;
  • a szárított gyümölcsöket nem ízesített kompozíció;
  • szárított gyümölcsök;
  • természetes méz;
  • gyógyteák, stb.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A krónikus hepatitis C kezelési tervét egy hepatológusnak kell elvégeznie, aki rendelkezik tapasztalattal a betegség kezelésében. Szükség esetén más szakterületek orvosai is csatlakoztathatók a beteg további kezeléséhez: egy fertőző betegség specialistát, egy gasztroenterológust és egy táplálkozási szakembert. A vírusellenes terápia kijelölése és a lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében egyes betegeket tanácsos konzultálni az ezzel járó betegségek kezelésével foglalkozó szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus hepatitis C azon betegségekre vonatkozik, amelyek időben történő terápiát és folyamatos orvosi ellenőrzést igényelnek. Ez a betegség sokáig tünetmentes lehet, és komoly és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírusfertőzés veszélyének kitett személyek időben történő felismerése érdekében rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének felderítésére.

Az oroszországi gyermekorvosok egyesülete, egy gasztroenterológus orvos Anushenko AO a krónikus hepatitis C-ről beszámol a gyermekekről:

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis