Számszerű kolecisztitisz kezelése: hogyan és milyen bánásmódot?

Share Tweet Pin it

A diagnózis számszerű kolecisztitisz, bárki rettenetes nevet adhat. Azonban a betegség másik neve a cholelithiasis (CHD), legalább egyszer minden ember hallott. A nehézség az, hogy a betegség éveken át alakul ki, és egyáltalán nem nyilvánul meg, de egy bizonyos időpontban a betegség rosszabbodik, és csak akkor tud a beteg a betegségéről.

Amikor a kövek eltakarják az epevezetéket, éles fájdalmat éreznek. Az exacerbációk kezelése nem köszörülési módszereket alkalmaz a kövek zúzására vagy a sebészeti beavatkozásra. Nem számít, hogy az alternatív orvoslás hívei megpróbálják bizonyítani, hogy képes önállóan megbirkózni ezzel a betegséggel, és kövekkel kövekkel megtörni - ez nem igaz. Minél hosszabb a probléma, annál rosszabb lesz.

Az epekő okai

Amikor az epének kémiai összetétele megzavarodik, elhúzódik, és az üledék pelyvát képez, ami végül kristályosodik és megszilárdul, egyenleteket képezve. Az okok, amelyek az ilyen balesethez vezetnek. Az ilyen tényezők listáján vannak olyanok, amelyeknél egy személy nem tud befolyásolni, és azokat, amelyek a saját gondatlansága miatt jelentkeznek.

A legfontosabb változatlan tényezők a következők:

  • női nem, mivel a férfiak 5-ször kevésbé vannak betegek, mint a nők a bolygón;
  • terhesség. Ebben az állapotban az ösztrogének szintje, amely a kolesztirol aktív felszívódásához vezet;
  • középső és idősebb korosztály. A diagnózis számszerű kolecisztitise a legtöbb esetben a 45-60 éves korosztály felnőtteknél diagnosztizálható;
  • genetikai hajlam, veleszületett anomáliák epevezetése.

A legfontosabb tényezők, amelyek megváltoztathatók:

  • helytelen táplálkozás. Számos állati zsír és cukor a napi étrendben kőképzéshez vezethet, ártalmas és éhezés is. A napi menüt úgy kell egyensúlyozni, hogy tápláló és hasznos legyen.
  • túlsúly. A szubkután zsír feleslegét befolyásolja a koleszterin mennyisége a vérben és az epében, ami a kövek képződéséhez vezet;
  • krónikus gasztrointesztinális betegségek;
  • a hormonális, diuretikumok ellenőrizetlen bevitele növeli a kolecisztitis kockázatát;
  • ülő életmód;
  • a bakteriális fertőzés terjedése;
  • az epehólyag falainak gyengített izmait.

Az epekő típusai

A kövek okaitól függően különböző típusúak.

  1. Koleszterin kövek. Az ilyen minták egységes struktúrával rendelkeznek, és teljes emberekben jelentkeznek, akikben az anyagcsere zavart okoz. Ebben az esetben még nem szükségszerűen gyulladásos folyamat jelenléte az epehólyagban. Ez a típusú kövek formája kör alakú, és leggyakrabban a kövek mérete nem haladja meg a 15-16 mm-t.
  2. Bilirubin kövek. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat sem vesz részt. Ennek a fajnak a kőzetét veleszületett vér anomáliák jelenlétében alakítják ki, amikor az eritrociták bomlása nagyon gyorsan megtörténik. A kis méretű bilirubin kövek és helyük lokalizációja nem csak epehólyag. Ezek az epevezeték elzáródását okozhatják.
  3. Meszes és vegyes kövek. A mészkő alapja a kalcium túlzott mennyisége, amelyet nem emésztenek fel és rendeznek így. De nagyon ritkák.
  4. Vegyes komplex kövek. Ezek a neoplazmák tartalmaznak egy koleszterin bázist, amelyhez kalcium, bilirubin és szerves anyagok vannak. Az ilyen kövek a fertőzés és a gyulladás kialakulásának eredményeként alakulnak ki, amelyek közvetlenül az epehólyagban és az epevezetékekben fordulnak elő.

Gyógyszerek a epehólyag-gyulladás

Bizonyos gyógyterápia segítségével eltávolíthatja az akut fájdalom szindrómát, majd csak a kövek megszabadulásának módját gondolhatja. A fájdalom enyhítése érdekében meg kell szüntetni az izomgörcsöt, amellyel az Atropin vagy Platifilin holinoblockerek jól működnek. Ha nem sikerül elérni a szükséges hatást, akkor a kezelést görcsoldókkal egészítik ki, például Papavirin vagy Noshpa.

A görcs visszavonásával párhuzamosan alkalmazzuk a Baralgin vagy Pentalgin fájdalomcsillapítót. Minden gyógyszert injekciós oldatokban alkalmaznak, és szigorúan intramuszkulárisan alkalmazzák. A gyógyszer mennyiségét és dózisát a kezelőorvos határozza meg a helyzet súlyossága alapján.

diéta

A betegség bármely formája esetén az akut vagy krónikus kolesztiolitisz összetett kezelést jelent, amelynek egyik fő pontja az étrend. Miután a helyzet stabilizálódott, néhány hónapig be kell tartania a szigorú élelmiszer-korlátozásokat, hogy a szervezet visszaszerezhesse a sokkot.

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

Krónikus kalkulált kolecisztitisz - Az epehólyag nyálkahártyájának perzisztáló gyulladása, amelyhez illeszkednek az epek. A gasztroenterológusok úgy vélik, hogy ez a patológia az epe másodlagos fertőzésével társul. A krónikus kalkulált cholecystitis klinikailag megnyilvánul a fájdalom a jobb oldalon, émelygés, hangulati ingadozások. A diagnosztika magában foglalja a májfunkciókat, a hepatobiliáris rendszer ultrahangját, az OBP, az RHPG, az MRI és a máj és epevezeték CT vizsgálatát, a cholecseligráfiát. Kezelés konzervatív (étrend, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antibiotikumok) vagy kombinált (sebészeti beavatkozással kiegészítve).

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

A krónikus kalkulált kolecisztitis egy nagyon gyakori kórtan: a nők legalább 20 százaléka és a szaporodási korú férfiak 10 százaléka szenved ebben a betegségben. A nők körében előforduló magas incidencia nagyszámú ösztrogénhez kapcsolódik a szervezetben, mivel ezek a hormonok az epeutak koleszterinszintjének megnövekedéséhez és a konkrementumok kialakulásához vezetnek. Az epevezeték, beleértve az epehólyagot is, az összes pato-anatómiai szakasz 30% -ában található. Megjegyezzük, hogy az életkorral együtt az epekövek kimutatásának gyakorisága gyulladásos folyamattal jár együtt. Ezért van ez a patológia sürgető gasztroenterológiai probléma.

A krónikus kalkulált kolecisztitis okai

A krónikus kalkulált kolecisztitisz kialakulásához vezető legfőbb ok-okozati tényező az epehólyagban található és a cisztás csatornát körülvevő kalkulus. Az epehólyag lumenében található kalkulus hosszú ideig tünetmentesen létezhet. Előbb vagy utóbb jön egy idő, amikor a kalkulus elmozdul és megakadályozza az epehólyag kilépését, ami az epe stagnálásához vezet. A szomorú jelenségek fokozzák a proinflammatorikus mediátorok termelődését és a nyálkahártyák károsodását, amely nagy mennyiségű nyálka és gyulladásos izzadást vált ki. Cholecystitis alakul ki. Az epehólyag exudatus túlzott mértékű kimutatása a proinflammatorikus mediátorok még erőteljesebb kifejlődéséhez vezet - a kóros kör záródik.

Az epehólyag falának gyulladásos infiltrációja kiváltja a cicatikus ráncosodást, ami fokozatosan a vezikulum falának megvastagodásához és meszesedéséhez vezet. A gyulladásos folyamatot (cholecystitis) folyamatosan fenntartja a remisszió és a súlyosbodás időszakai. Hosszú távú, krónikus kalkulált kolecisztitisz hajlamos az epehólyagrák kifejlődésére.

A krónikus kolesztiitisz kialakulásának egyéb kockázati tényezői közé tartoznak a női nemhez, az elhízáshoz vagy hirtelen fogyáshoz, a hormonális fogamzásgátló módszer alkalmazásához, bizonyos gyógyszerek beviteléhez, terhességhez. A gasztroenterológusok az életkor előfordulási gyakoriságának növekedését is észlelik.

Krónikus kalkulált kolecisztitus tünetei

A krónikus számszerű kolecisztitisz legjellegzetesebb jele a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom. Leggyakrabban néhány órával étkezés után (különösen zsíros, sült), egy tompa fájó karakter. A jobb vállon, nyakon és scapulán belüli besugárzásban rejlő fájdalom-szindróma. Néha a fájdalom lehet akut, emlékeztetve az epe kólikára. A fájdalmat hányinger, álmatlanság kísér. Ezt a patológiát a karakterváltozások jellemzik: ingerlékenység, gyanakvás, fokozott szorongás.

Vannak olyan esetek, amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem sokáig jelenik meg. Ezt a betegséget nem sárgaság jellemzi. Krónikus epehólyag-gyulladás calculary lehet bonyolítja körülmények között, például empyemára az epehólyag, anaerob fertőzések, vesico-bél sipoly (által alkotott képződése felfekvések a helyét egy concrement), epehólyag perforáció, hasnyálmirigy-gyulladás és vérmérgezés.

Krónikus kalkulált kolecisztitis diagnosztizálása

A fő célja a tanácsadás gasztroenterológus a lehető legkorábbi diagnózisához, a korai felismerés szövődmények krónikus calculous epehólyag-gyulladás, a meghatározása a jelzések sebészi kezelés. Amikor ellenőrzés és tapintása a has lehet azonosítani számos utaló tünetek gyulladásos folyamat az epehólyagban: Murphy tünet (ha megnyomja a jobb hypochondrium beteg tartja a levegőt), ortneri tünet (fájdalom, amikor megérintette a jobb bordaív), Kerala tünet (magasságban fájdalom inhalációs miközben megnyomja a jobb hypochondrium) frenikus-tünet (fájdalom a kettő közötti nyomás lába sternocleidomastoid izom).

A máj laboratóriumi vizsgálata és biokémiai vizsgálata nem kritikus, de a teljes bilirubin, ALP, ALT és AST jelezheti az epevezetékek komplett elzáródását. A máj és az epehólyag ultrahangja nagyon specifikus és érzékeny módszer a krónikus kalkulált kolecisztitisz diagnosztizálására. Ez a tanulmány a leginkább tájékoztató jellegű, ha nyolcórás éhgyomorra kerül sor.

A felmérés során a hasüreg radiográfiájában az epe kalkulátumokat csak minden tizedik betegnél mutatják ki. A anaerob etiológia epehólyag-gyulladás jelzi gáz a lumen, vagy a belső az epehólyag fal. A roentgenogramon is látható az epehólyag falának részleges vagy teljes kalcifikációja. Amikor MRI és CT epeúti a krónikus epehólyag calculouse demonstrálja megvastagodása hólyag fala, a folyadék jelenléte paravesical szövet kilökődése nyálkahártya gáz a lumen a húgyhólyag fal vagy vastagabb.

A hegekintigráfia majdnem 100% -os érzékenységet mutat a krónikus kolesztiolitisz diagnózisában. Az epehólyag feltöltésének javítása érdekében a morfint a vizsgálat előtt adják be - e gyógyszer bevezetése következtében az epe kimenetét lerövidítik az Oddi zárópecsétjén keresztül a 12 vastagbélbe.

Az endoszkópus és a retrográd cholangiopancreatográfiával kapcsolatos konzultációt írnak elő azoknak a betegeknek, akiknek gyanúja, hogy a közös epevezetékben vannak jelen. A РХПГ nem csak diagnosztikai, hanem orvosi eljárás is, amelynek során a konkrét elemek eltávolíthatók. Nem szabad megfeledkezni az RHCP (a betegek körülbelül 5% -a) után kialakuló hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatáról.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz kezelése

A súlyosbodás fokozatos állapotában, valamint súlyos betegségben szenvedő krónikus, számszerű kolecisztitiszben szenvedő betegeknél be kell vonni a gasztroenterológiai osztályba. A többi beteg járóbeteg bánásmódban részesülhet. A hosszú távú terápia a súlyosbodás idején kívül általában konzervatív. A kezelés fő irányai: a fertőzés felszámolása, a fájdalom szindróma felszámolása, az epefolyás javulása. A krónikus számszerű kolecisztitisz terápiája nagymértékben egybeesik a kolelitiazis kezelésével.

A konzervatív kezelés magában foglalja a dietetoterápiát, az antibakteriális és fájdalomcsillapító gyógyszerek, az ízületi gyulladáscsökkentők kinevezését. A krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodása az első két napban vízszünetre van szükség, majd az 5-ös táblázathoz való fokozatos átmenetre az 5a. Étrendre van szükség.

Antibakteriális gyógyszer előírt krónikus calculous epehólyag-gyulladás terjednie a védett penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok harmadik generációs linkozamidokat karbapenemek. A fájdalomcsillapítók hozzárendeléséhez ne felejtsük el, hogy a morfin eltörik az epe kiáramlását az Oddi izomfájdalmán keresztül. A narkotikus fájdalomcsillapítók előnyben részesítik a promedolt, nem narkotikumoktól - paracetamol, analgin. A görcsoldóként általában papaverint használnak.

Tekintettel arra, hogy a krónikus kalkulált kolecisztitisz kialakulásának fő okozati tényezője az epevezeték megfelelője, ezért a kórokozó eltávolítása szükséges ahhoz, hogy teljesen gyógyítsa ezt a betegséget. Az arany standard ezen a területen laparoszkópos cholecystectomy, de nyitott cholecystectomy is széles körben használják. A mini-hozzáférésből származó kolecisztektómia sokkal kevésbé gyakori. A remisszió alatt a betegeket szanatóriumi kezelésre ajánlják.

Krónikus kalkulált kolecisztitis prognózisa és megelőzése

A krónikus számszerű kolecisztitisz egyszerű kezelése kedvező prognózissal rendelkezik. A betegség bonyolult változata, valamint súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegeknél a prognózis romlik - a letalitás 50-60% lehet. A komplikált krónikus kolecisztitist az empyema és az epehólyag gangrén gyors fejlődése jellemzi, fistuláris passzusokat, májtzsejteket, peritonitist.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz megakadályozza a kövek kialakulását és az akut kolecisztitisz időben történő kezelését. A kalkulusképzés elsődleges profilaxisa az elhízás súlycsökkenésében, az ösztrogént tartalmazó hormonkészítmények elutasításában áll.

Ha a beteg concretions az epehólyag, hogy megakadályozza a krónikus epehólyag-gyulladás kell felelnie bizonyos feltételeknek: a diéta restrikciós zsírt és édes, hogy fenntartsák elegendő fizikai aktivitás, kerülje a hosszú ideig tartó éhezés, hogy sok folyadékot. Eltávolítása után a kövek az epehólyagban ajánlott ultrahang epe rendszer legalább évente kétszer a korai felismerés megismétlődésének epekövesség.

Számtani kolecisztitis - okok, tünetek és kezelés

A számtani kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely a koleszterinből, az epe és a kalcium szennyeződésekből képződött kövek lerakódásához kapcsolódik. Ezek a lerakódások az epevezetékben és a csatornákban helyezkednek el.

Az epe kiáramlásával járó problémák az epehólyag falának vérkeringését károsítják, ami számos olyan anyag felszabadulását eredményezi, amelyek gyulladást okoznak. Idővel a baktériumok megszaporodásának folyamata.

A számszerű kolecisztitis folyamata krónikus jellegű, és időszakos átmenet egy akut állapotra (amelyben az epecikik és a sárgaság figyelhető meg). Ezzel szemben a nem kalkulált kolecisztitisz nem kapcsolódik a kövek lerakásához, és lehet akár akut vagy krónikus.

statisztika

A XX. Század közepétől a HCK-k száma 10 évente megduplázódott, és a legfejlettebb országok lakosságának 10% -a: hazánkban a HCM körülbelül 15 millió embert szenved; az USA-ban - több mint 30 millió ember.

A 45 évnél idősebb betegek közül minden harmadik esetben kolelitiazist találnak. Ennek eredményeképpen az Egyesült Államokban az 1970-es években a HCW-hez kapcsolódó műveletek száma évente több mint 250 000, az 1980-as években több mint 400 000, az 1990-es években pedig akár 500 000.

Most az USA-ban az epeutak köhögéses csonttörése és működése évente körülbelül 1,5 millió, és meghaladja az összes többi hasi beavatkozás számát (beleértve a mellékvese-melléklettel).

okok

Miért fordul elő számszerű kolecisztitisz, és mi az? Az epehólyag számszerű gyulladásának legfőbb oka a lumenben lévő konkrementumok jelenléte. Az epe egyensúlyának minőségi változásaiból képződnek: a koleszterin kristályosodik, a gyulladásos komponens kapcsolódásával a szekréció általános állapota áll fenn. A kövek kialakulása elsősorban az epe kiáramlásának, vagyis a stagnálásnak a megsértését jelenti.

Bizonyos feltételek hozzájárulnak a kövek képződéséhez:

  • a zsíros és szénhidrát élelmiszer túlzott fogyasztása;
  • a táplálkozásban elhúzódó megszakítások, az étkezési étrend a vitaminok hiánya miatt;
  • trauma és az átadott műveletek következményei a hasüreg szervére;
  • károsodott motorfunkció;
  • akut vírusos hepatitis;
  • örökletes hajlam;
  • endokrin rendellenességek (cukorbetegség, csúcspont, elhízás, fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, hormonális gyógyszerek alkalmazása).

A számszerű kolecisztitus tünetei

A számtani kolecisztitis két formája van - krónikus és akut. A számszerű kolecisztitus akut megnyilvánulásával járó betegség története a következő tünetekkel kezdődik:

  • leggyakrabban az úgynevezett epebakikum van. Súlyos fájdalom, amely közvetlenül a bordák alatt kezdődik, a jobb vállra vagy karra továbbítódik;
  • hánytál, hányással jár az epével;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • gyengeséget érez a szervezetben;
  • hideg verejték van;
  • esetleg sárgaság;
  • a vérnyomás élesen csökken.

A krónikus kalkulált kolecisztitiszben a tünetek nem puhábbak a súlyosbodás szakaszában. A betegek panaszkodhatnak:

  • jellegzetes unalmas, fájdalmas fájdalom a tartós karakterek megfelelő hipoondondriumának régiójában, vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült ételek felvitelét követően.
  • a fájdalom felfelé sugároz, a jobb váll és a nyak területére, a jobb vállpengére. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasonlít az epebakikumra. Néha még az epehólyag gyulladásos változásait is előfordulhat, nem jár az epeúti kólik tüneteivel.
  • általában krónikus számszerű kolecisztitisz nem jár együtt a testhőmérséklet emelkedésével.
  • Az ilyen jelenségek, mint a hányinger, ingerlékenység, álmatlanság nem ritkák.
  • a sárgaság nem jellemző.

A súlyosbodás időszakát további tünetek is bonyolítják:

  • éles vágási fájdalom a májban, adhatja a scapulában, a szegycsontban, a középső epigasztrikus zónában, a jobb vállán;
  • súlyos hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • gyengeség;
  • duzzanat és a has feszültsége;
  • a peritoneális izmok görcsjei;
  • problémák a széklet, gyakrabban - székrekedés.

Az ultrahangos jelek szerint a számított kolecisztitás 4 stádiumában van:

  • a kezdeti vagy előkő állapotot az epeutak, sűrű epének és microlitok jelenléte jellemzi az epehólyagban. Az esetek felében az előkő szakasz visszafordítható.
  • konkrét szakaszban
  • krónikus kalkulált kolecisztitisz szakaszában
  • a komoly kolekisztritus szövődményeinek fázisában

Amint látható, a számított kolecisztitisz tüneteitől függően a betegség kezelésének módjai jelentősen eltérnek.

diagnosztika

A "számszerű kolecisztitisz" diagnózisa a beteg által megjelölt tüneteken és a klinikai vizsgálatokon alapul. Ehhez átfogó vér- és vizeletvizsgálatot végzünk. Ultrahang hozzárendelése, CT (számítógépes tomográfia) és röntgensugarak (kolecisztográfia) történik. A hasnyálmirigy és a májminták enzimszintjének vizsgálatát végezzük, és az ürüléket elemezzük. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az epe-mintavétellel végzett duodenális vizsgálatot el lehet írni.

A számszerű kolecisztitist is meg kell különböztetni az alábbi kórképektől:

  • az epeutak diszkinéziája;
  • adenomiomatoz;
  • acuminate cholecystitis;
  • az epehólyag koleszterózise;
  • jobb oldali vese kólika;
  • krónikus hepatitis;
  • gastroesophagealis reflux;
  • krónikus pancreatitis;
  • krónikus gastritis;
  • krónikus colitis;
  • irritábilis bél szindróma;
  • gyomorfekély és 12p. belekben.

A krónikus formák kezelése általában otthon történik, súlyosbodással, a beteg kórházban vagy a beteg állapotától függően, egy nappali kórházban.

szövődmények

A számszerű kolecisztitisz komplikációi közül a legjelentősebbek a következők:

  • Choledocholithiasis (obstrukció a közös epevezeték konkrementumai által);
  • subdiaphragma tályog;
  • empyema és az epehólyag perforációja;
  • a garni papilla szűkület;
  • akut vagy krónikus pancreatitis;
  • reaktív kolangitisz, hepatitis;
  • hashártyagyulladás.

Csak a betegség időszerű és hatásos terápiája segít elkerülni a kolecisztitus kellemetlen következményeit.

Számszerű kolecisztitisz kezelése

A terápia a betegség formájától függ. Az akut kalkulált kolecisztitisz kezelését kórházban végezzük. Az otthoni öngyógyítás tilos. Szabályszerűen spasmolytikus, antibakteriális, méregtelenítő terápiát, antikolinerg antiemetikumot írnak fel. Az állapot stabilizálása után a sebészeti beavatkozás tervezett módon történik.

Ha az összes kezelés nem előnyös, akkor úgy dönt, hogy végez műtétet. A sebészi kezelés során mind a testet kövekkel távolíthatja el, csak kövekből. A működés típusának megválasztása a szerv állapotától, az epekő méretétől és mennyiségétől függ.

Ami a krónikus calculous epehólyag-gyulladás, a támasza a kezelés - szigorú betartását az étrendhez pristupnaya és a támadás-mentes időszak, kivéve az élelmiszerek gazdag szénhidrátok és zsírok, minimalizálva só és fűszerek, teljes absztinencia.

A súlyosbodás csökkentése után írják le a litolítikus terápiát - az epehólyagban feloldó gyógyszerek alkalmazását - ursosana, henofalk, lithofalk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik számszerű kolecisztitisz kezelését otthoni műtét nélkül. Szükség esetén írjon görcsoldó szereket is.

működés

Számos műtéti beavatkozás létezik számszerű kolecisztitisz kezelésére:

  1. Laparoszkópia. Számos vágás történik a hasán, speciális eszközöket és egy optikai eszközt vezet be rajta - egy laparoszkóp, amely képeket közvetít a monitorhoz. A peritoneum kiterjedt megnyitása nem szükséges, ezért a műtét utáni gyógyulás időtartamát lerövidítik, és a kezelt személy megjelenése nem szenved.
  2. Percutan cholecystostomia. Az epehólyagban egy drainage csövet helyeznek be a hasán lévő kis metszésen keresztül. Olyan idős és súlyos betegek körében alkalmazzák, akik akut kolecisztitisz szövődményei vannak.

A minimálisan invazív beavatkozás lehetetlenségével nyílt kolecisztektómia vagy cholecytectomia használata a mini-hozzáféréssel szemben. Nyitott kolecisztektómia, mint általában, látható bonyolult formái számított kolecisztitisz. Bizonyos esetekben a gyengén vagy idősebb, komplikációkban szenvedő betegeknél kolecystotomia vagy perkután kolecisztosztomiát okoz.

kilátás

Számottevő kolecisztitisz esetén az élet prognózisának feltételesen kedvező, a megfelelően kezelt terápiával a munkakapacitás teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszély az epehólyagtörés okozta peritonitis kialakulásával járó szövődmények. Ebben az esetben a megfelelő kezelés mellett halálos kimenetel is lehetséges.

Számított kolecisztitisz - műtét nélküli népi módszerek kezelése

A számtani kolecisztitisz olyan betegség, amelyben a koleszterin és / vagy a bilirubin csere megsérül, amelyet az epehólyag vagy epehólyagok különböző természetű kövek képződnek. A számszerű kolecisztitis veszélyes lehet olyan veszélyes szövődmények, mint például akut fájdalom, epehólyaggyulladás, ödéma és epehólyagtörés, peritonitis kialakulásának veszélyére.

Számszerű kolecisztitus okozza

Ennek fő oka a kőképződés - megsértése a koleszterin, az epesavak és a bilirubin (pigment átadó epe zöldes-sárga), epehólyag-gyulladás és az epe stagnálás ott. Az előfordulása epekövesség okozhatja a rossz életmód, a túlzott evés, mobilitás alacsony, különösen az ülő munka, szabálytalan táplálkozás, túlzott fogyasztása finomított szénhidrátok (különösen a cukor), valamint az elhízás.

A számszerű kolecisztitus tünetei

  • Fájdalom a jobb felső hasban láz nélkül. A betegség fő megnyilvánulása a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom.
  • Alakulhat ki a máj kólika (epeúti görcs kapcsolódó áthaladását az epekövek rajtuk) - egy éles szúró fájdalom sugárzik a jobb lapocka, jobb váll, legalábbis - a hát alsó részén.
  • A hepatikus kólikát gyakran kíséri hányinger, hányás.
  • Néha sárgaság lép fel, ha fertőzés következik be, a hőmérséklet emelkedik.

Néha a cholelithiasis tünetmentes, és csak ultrahanggal észlelhető. A kívülről érkező támadások súlyosak a helyes hipoondriumban, a szájban kesernyés, émelygés, viszketés, székrekedés, flatulencia.

Népi gyógyszerekkel történő kezelés műtét nélkül

A súlyos esetekben a számszerű kolecisztitikát rendszeresen kezelik. Általában ez egy olyan művelet, amely eltávolítja az epehólyagot, amelyet tele van kövekkel. De ha a helyzet nem megkezdődik, a legtöbb esetben elegendő az előírt étrend és étrend követése, valamint rendszeres vizsgálatok (rendszerint a hasüregi szervek ultrahangja). Néha műtét szükséges - kolecisztektómia - az epehólyag eltávolítása kövekkel. A kizárólag a koleszterinből álló kőzeteket fel lehet oldani a chododioxikolikus és ursodiokolsavval. A kezelés időtartama körülbelül egy évig tart (talán hosszabb ideig), néhány év alatt a betegek több mint fele ismét köveket képez.

De a népi gyógyászat évszázadok óta sikeresen küzd a kolelitiazis megnyilvánulásával. Kínálunk egy listát a gyógynövények és díjak kezelésére számított koleciszta:

  1. Vegyünk 2 evőkanál vágott rhizome a hegymászó kígyó, öntsünk 1 liter forró vízzel, meleg egy vízfürdő 30 percig, ragaszkodik 10 perc, törzs. Vegyünk 1,5-2 evőkanál húsleveset naponta 30 percig, mielőtt az epehólyag kövekkel együtt eszik.
  2. Vegyünk 2 evőkanál száraz gyökereket a lóversenypályán, töltsünk 2 csésze forró vizet, és ragaszkodunk hozzá 2 óra, csatorna. Az epehólyag kövekkel naponta 4 alkalommal 0,5-es pohárral forró formában vegye be.
  3. Vegyünk 2 részet az alma, a cikória, a pitypang és a hántolatlan fakéreg 1 részéből. 1 evőkanálnyi kollekciót öntsünk 1 pohár vizet, melegítsük 30 percig és hűtsük le. Vegyünk 1 csésze levest éjszaka kövekkel az epehólyagban.
  4. Vegyünk 1 rész gyümölcs kapor, a gyümölcs a boróka, körömvirág, nyírfalevél, füvek uliginose, 2 rész kamilla virágok, gyümölcsök eper fa és rózsaszirom, 3 rész vadrózsa gyümölcsök, gyógynövények, zsurló, gyermekláncfű gyökér és stigmák kukorica 4 rész a homokos homokos virágokból. 0,5 evőkanál keveréket, hogy 500 ml forrásban lévő vízben, főzzük hűtés előtt, hogy 150 ml-es infúziós naponta 3 alkalommal 10-15 perccel étkezés előtt a epekövesség.
    Vegyünk egy pohárral naponta 3-szor az almafa kérgének kivágását kövekkel az epehólyagban.
  5. Vegyünk egyenlő borsmentát és fűszernövényt. 2 evőkanálnyi keveréket öntsünk 1 pohár vizet, melegítsük 30 percig, hűtsük le és ürítsük le. Reggel és este vegye be 1 csésze izzasztást az epehólyag kövekkel.
  6. Vegyen egyenlő lapot borsmenta levelek, melissa levél és kamilla virágok. 2 teáskanálnyi kollekciót öntsünk 1 csésze forró vizet, ragaszkodunk a hűtés előtt, törzzünk és vegyünk naponta 1 pohár kövekkel az epehólyagban.
  7. Vegyünk 5 részet a yarrow fűszernövényből, 3 rész halom virágból, 2 rész rebarbara gyökeréből. 1 evőkanál keveréket 1 csésze forró vízben főzni, ragaszkodni ahhoz, hogy lehűljön, és este este inni fogjon az epehólyag kövekkel.
  8. Vegyünk 2 rész borsmenta levél levél, levél levélfa, pitypang gyökér és cikória gyökér, egy része az arnica virágok és a gyökere az érintő. Készítsen 2 evőkanál főzetet 1 pohár vízre. Vegyünk egy napot 2-3 szemüveget kolelitiaziddal.
  9. Vegyünk 1 rész borsmenta levél, fű üröm, virágok Helichrysum arenarium, varjútöviskéreg, gyermekláncfű gyökér, 4 rész őrültebb gyökereit. Készítsen 2 evőkanál főzetet 1 pohár vízre. Vigyél reggel és este kövekkel az epehólyagban.
  10. Vegyünk egyenlő részre ánizs gyümölcs, koriander gyümölcsök, gyógynövények vérfű, fű keserűfű, orbáncfű fű, fűszernövények lila három színű, gyermekláncfű gyökér, kukorica stigmák. Készítsen egy 1 evőkanálnyi 1 csésze vizet. Vegyünk naponta 3 alkalommal 3 pohárkört az epehólyag kövekkel.

Hogyan kezeljük a számszerű kolecisztitist

Az akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amelyet progresszív tünetek jellemeznek, és az epehólyag üregében kialakult konkrementumok kíséri, a kolelitiazus egyik komplikációja, az úgynevezett számszerű kolecisztitisz. Ez meglehetősen gyakori kórtörténet, amely a bolygó felnőtt lakosságának 10-15% -ánál fordul elő (2-3-szor nőknél, mint a férfiaknál). A legveszélyesebb az a feltétel, hogy a kövek a húgyhólyag nyakába és a közös epevezetékbe költöznek, és májkeményedés és mechanikai sárgaság kialakulásához vezetnek.

Számszerű kolecisztitus okozza

  • Anyagcserezavarok;
  • Bile stasis (elszíneződés);
  • Fertőző-gyulladásos folyamatok;
  • Az epe kiválasztásának motor-tonikus rendellenességei (dyskinesia).

A kőzetképződés kialakulásának fő szerepe a bilirubin és a koleszterin metabolizmusának megsértése. Ezek gyengén vízoldható epéikomponensek, amelyek az epesav emulgeáló hatása miatt visszatartják az oldatban. A koleszterin és bilirubin fokozott koncentrációja az epében fennáll a kőképződés kockázata. Ezt az állapotot az ateroszklerózis, az elhízás, a köszvény, a cukorbetegség, a hiperlipoproteinémia figyelik meg.

Azonban, fontos szerepet a fejlesztés calculouse epehólyag-gyulladás játszik a rossz táplálkozás (túlzott bevitelét finomított szénhidrátot, zsírt magas százalékban tartalmazó élelmiszer koleszterin, a liszt és a Cereal Foods) vezet eltolódása a pH felé savas epe koleszterin és csökkenti oldhatóságát.

A kőképződést elősegítő kockázati tényezők

  • Az A-vitamin hiánya;
  • az epehólyag és epevezetékek kontraktilis funkciójának neurohumorális szabályozásának megsértése;
  • tüskék, hegek, epevezetékek;
  • a hasnyálmirigy patológiája;
  • tartós székrekedés;
  • belső szervek hiánya;
  • a testmozgás hiánya;
  • örökletes hajlam;
  • szabálytalan étkezés (túlfogyasztás, éhezés, ritka ételek);
  • az immunállapot megsértése;
  • terhesség
  • hormonális fogamzásgátlók befogadása.

Az epekő típusai

Homogén (homogén) kövek. Ez a csoport magában foglalja a koleszterin köveit, amelyek anyagcserezavarok miatt alakulnak ki. Ezek a röntgenformációk, amelyek nem okoznak gyulladásos változásokat az epehólyagban, leggyakrabban elhízott betegekben találhatók meg. Bilirubin (pigment) kövek, felmerülő miatt a fokozott bomlása eritrociták, jellemző szenvedő betegek veleszületett hemolitikus anémia, talasszémia, sarlósejtes vérszegénység. Ezek aszeptikus környezetben is kialakulnak. A meszes eredetű (nagyon ritka formációk) az epeutak heveny gyulladásos folyamatainak szövődményeiből erednek.

Vegyes betonok (ez a csoport az összes epekő 80% -a). Ennek a kőnek a magját szerves anyagként mutatják be, amely körül a koleszterin, a bilirubin és a kalciumsók rétegenként rétegeznek.

Komplex egyenletek (a teljes összeg 10% -a). Mindkét forma kombinációját képviselik. A mag koleszterinből és a héjból áll - a bilirubin, a koleszterin és a kalcium keverékéből. Általános szabályként komplex kövek figyelhetők meg az epehólyag és epevezeték gyulladása során.

A számított kolekisztritus osztályozása

A klinikai gyakorlatban a számszerű kolecisztitisz a betegség természetétől függően akut és krónikus. Ezzel szemben a betegség minden formája a súlyosság szempontjából sima és bonyolult.

Akut számított kolecisztitisz

A számszerű kolecisztitisz akut formája meglehetősen ritka patológiás, amely a hosszantartó tünetmentes kolelitiás betegség hátterében alakul ki. Ezt a körülményt a közös epevezeték megfelelő homályosodása jellemzi, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet az epehólyag falaiban. Leggyakrabban a gyulladás olyan fertőzést vált ki, amely a közeli szervekből az epehólyag üregébe hatol be, mivel az epe aszeptikus tulajdonságait megszegte. Ez a falak megvastagodásához és megsemmisítéséhez (megsemmisítéséhez) vezethet, a testben lévő gén felhalmozódásához és az epe peritonitis kialakulásához vezethet.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

A számszerű kolecisztitisz krónikus formáját lassú fejlődés jellemzi, súlyosbodási és remissziós periódusokkal. Ebben a helyzetben a gyulladás okai megzavarják az epének összetételét, megvastagodását és stagnálását, ami az epehólyag falainak irritációjához vezet. Leggyakrabban a táplálkozás pontatlanságai, a gyakori fertőző betegségek, az endokrin betegségek és az anyagcsere-rendellenességek miatt krónikus kalkulált kolecisztitisz alakul ki.

Előrehozó tényezők közé tartoznak a máj patológiák, a krónikus gastritis, a duodenitis, az epevezetékek mozgászavarai.

A számszerű kolecisztitus tünetei

Az akut kalkulált kolecisztitisz kialakulását epehólyaggyulladás kíséri. A betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak a jobb oldalon, a vállat vagy a vállát. A gyulladásos folyamatok leggyakoribb súlyosbodását az átadott stressz, az alkoholtartalmú italok, zsíros, sült, fűszeres vagy füstölt élelmiszerek fogyasztása után figyelték meg. Ebben a helyzetben van gyengeség, melyet bőséges, tapadós, hideg verejték, émelygés kísér, ami nem okoz hánytatást, és az epe a hányással keveredik. Gyakran nő a testhőmérséklet (különösen a purulens gyulladás kialakulásával) és a vérnyomás csökken. A vizelet sötétedését és a széklet rövid távú elszíneződését rögzítik, a bőr sárgulása lehetséges, icteric sclera.

Krónikus epehólyag-gyulladás calculous jellemzi állandó tompa fájdalomnak a jobb hypochondrium. Az akut fájdalom támadhat 2-3 órával a zsíros, sült és sós ételek fogyasztása után. Egy idő után a fájdalom fokozatosan halad. Ebben a helyzetben a hőmérséklet és a vérnyomás normál határértékek maradnak. A betegek gyakran panaszkodnak a keserűségről a szájban, émelygés és keserű csípés. A táplálkozás megsértése esetén a hányás részei az epesavszennyeződésekkel lehetségesek. Gyakran megelőzik a fejlesztése a támadás a diszpepsziás tünetek (böfögés élelmiszer vagy a levegő, keserűség és szájszárazság, flatulencia, gyomorégés, kiszámíthatatlan széket tendencia, hogy a székrekedés vagy hasmenés, étvágycsökkenés).

A számszerű kolekisztritus diagnózisa

  1. A legfontosabb nem invazív módszer a számszerű kolecisztitisz diagnosztizálására ultrahang. Ez meglehetősen informatív tanulmány, az esetek 98% -ában lehetővé teszi az epehólyag kövek kimutatását.
  2. ERPHG (endoszkópos retrográd pancreatocholangiography). Ez egy nagy pontosságú módszer az epehólyag és az epevezetékek közvetlen kontrasztba helyezésére, amely segít az epevezeték epevezetékének, az epe magas vérnyomásának és a terminális szerv szűkülésének kimutatásában.
  3. Számítógépes tomográfia (CT). Lehetővé teszi a máj és a pancreas elváltozását.
  4. Dinamikus hepatobiliáris szcintigráfia. A radiofarmakon bevezetését biztosítja. A sebessége az epehólyagtól 12p-ig. Ellenőrizze az epevezetékek átjárhatóságát és az epével termelő szerv működését.
  5. Endoszkópos ultrahangvizsgálat. A technika segítségével kis kövek találhatók a közös epevezeték termináljában.
  6. Laboratóriumi módszerek vér, széklet és vizelet vizsgálatára.

Differenciáldiagnosztika

A számszerű kolecisztitist az alábbi patológiáktól kell megkülönböztetni:

  • az epeutak diszkinéziája;
  • adenomiomatoz;
  • acuminate cholecystitis;
  • az epehólyag koleszterózise;
  • jobb oldali vese kólika;
  • krónikus hepatitis;
  • gastroesophagealis reflux;
  • krónikus pancreatitis;
  • krónikus gastritis;
  • krónikus colitis;
  • irritábilis bél szindróma;
  • gyomorfekély és 12p. belekben.

Számszerű kolecisztitisz szövődményei

  • Mechanikai sárgaság;
  • Epehólyagrák;
  • Az epehólyag perforációja;
  • A hasnyálmirigy másodlagos gyulladása;
  • Májtok, epehólyag-nekrózis, peritonitis;
  • Az epehólyag rákja.

Számszerű kolecisztitisz kezelése

Konzervatív kezelés

Alatt súlyosbodása a kóros folyamatot, hogy a beteg hozzárendelt éhezés étrend (1-3 nap), majd a szigorú diéta (táblázat № 5, 5A), az enyhe asztmát epegörcs, fájdalomcsillapítás és a diszpepsziás tünetek litholytic terápia.

Az atropin-szulfát, Platifillin, Drotaverin (No-shpa) 1% -os oldatának intramuszkuláris injekciója a fájdalom szindróma támadásának és eltávolításának megkönnyítésére szolgál. Hosszan tartó roham esetén a Buskopan és a Papaverin csepegtetődnek be. A fájdalom enyhítése után - Drotaverin, Duspatalin és Papaverin tablettákban. Erős fájdalom-szindrómával fájdalomcsillapítót kell alkalmazni fájdalomcsillapítókkal együtt.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés kezdetétől számított öt órán belül a beteg állapota nem javul, sebészi kórházba kerül.

A krónikus számszerű kolecisztitisz kezelésében a gyógyszerek fő csoportja a görcsoldók. Ajánlott mind az exacerbációk, mind a támadások (fájdalmak jelenlétében) során alkalmazni. Azáltal görcsoldókat dokkolt fájdalom, diszpepsziás zavarok kiesik, kinyerjük átjárhatóságát ductus cysticus és el van látva a normál áramlását az epe 12P. belekben.

Számszerű kolecisztitisz sebészeti kezelése

Napjainkig a számszerű kolecisztitisz sebészeti kezelésének egyetlen hatékony módszere a holicystectomia, (az epehólyag eltávolítása). Ennek a technikának köszönhetően megakadályozható a súlyos, néha halálos szövődmények kialakulása, amelyek szükségessé teszik a sürgősségi orvosi ellátást. A szakemberek tervezik a sebészeti beavatkozást. Ennek az az oka, hogy a megfelelő előkészítés után végrehajtott tervezett művelet sokkal könnyebb tolerálni a betegektől, és sokkal biztonságosabb, mint a sürgősségi sebészeti beavatkozás.

A '90 -es években a múlt század műtét laparoszkópos cholecystectomia kezdték használni a technikát, hogy végre műveleteket anélkül, hogy a széles klasszikus bemetszések a hasfalon. Jelen pillanatban ez a technika a cholelithiasis sebészi kezelésének "arany standardja". Most a cavita "teljes léptékű" műveleteket csak a betegség bonyolult útján végzik (peritonitis vagy az epehólyag perforációja).

A laparoszkópos holicystectomia 3-4 3-4 trokárpunkciót (5-10 mm) tartalmaz. Azokon keresztül a hasüregbe bevitt műtéti mikro szerszámok és videó kamera széles dinamikus tartománnyal és nagy felbontásban. Ez egy alacsony traumás technika, amely nem igényel hosszú rehabilitációs időt. A műtét után szinte nincs postoperatív fájdalom. A laparoszkópos cholecystectomia nem igényel megfelelnek a szigorú ágynyugalom (néhány órán belül a beteg hagyjuk emelkedni, és 5-6 napig is kap a munkát).

Ha nem tudja ellátni laparoszkópos cholecystectomia hozzáférés (jelenléte miatt gyulladás vagy összenövések, anatómiai anomáliák és az epevezeték, illetve a fejlesztési intraoperatív szövődmények), egy átmeneti készül a hagyományos vagy minimálisan invazív hasi műtéten esett a műtét során.

A laparoszkópiás műtét egy defekt és minilaparoskopiya - egy jóindulatú változata sebészi kezelése egyszerű formáinak calculous epehólyag-gyulladás. Az első esetben ultravékony műtéti eszközök kerülnek a hasüregbe egyetlen lyukon keresztül a köldökterületen. A műtét után nincsenek öltések és hegek maradtak a testen. A minilaparoszkópiát a hagyományos laparoszkóppal megegyező technológiával kell végrehajtani, de ha használják, akkor a 3 mm átmérőjű műszereket használják. Az ilyen lyukak nem igényelnek varrást, a műtét után kiváló kozmetikai hatás figyelhető meg, és a trauma tovább csökken. A szigorú betartása ajánlott diéta és a testmozgás rezsim után 30-40 nappal eltávolítása után az epehólyag a beteg teljes mértékben alkalmazkodtak a bekövetkező változások funkcionális.

Postoperatív étrend

Az első hónapban a műtét után a diéta a beteg teljesen megszűnt könnyen emészthető gyors szénhidrát (édesség készült termékek búzaliszt, cukor, méz, egy kis gyümölcsöt, majonéz, csokoládé, szénsavas italok), fűszeres, zsíros, sült és fűszeres ételek, valamint az alkohol. Az ételt fel kell osztani és rendszeresen (naponta 4-6 alkalommal). Az étrend új termékei fokozatosan kerülnek bevezetésre, az orvos engedélyével. A táplálkozási korlátozások visszavonása 30-40 napon belül lehetséges, a gasztroenterológus ajánlására.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz: tünetek és kezelés

Számottevő kolecisztitisz - az epehólyag falának gyulladása, melyet epe kalkuláció alakul ki. Ez a betegség gyakoribb a nőknél. Előnyös tényezők lehetnek endokrin betegségek, klimaxer szindróma, alacsony fizikai aktivitás, alultápláltság és mások.

A kőcholekitisz patogenezisében három alapvető elem különböztethető meg:

  • lassítja az epe kiáramlását az epeutakból,
  • az epe reológiai és fizikai-kémiai tulajdonságainak megsértése;
  • károsítja a szerv falát.

Egyrészt maga a krónikus cholecystitis járul hozzá az epehólyagok kialakulásához. Másrészről, a gyulladás kialakulhat egy már meglévő cholelithiasis (SCI) hátterében. Tekintsük a számszerű kolecisztitisz főbb jellemzőit és a betegség kezelésének módjait.

A kőzetgyulladás tünetei

A betegség súlyosbodása előidézheti a zsíros és fűszeres ételek fogyasztását, az alkoholt, a hipotermiát, a túlzott fizikai erőfeszítést, és néha nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Ami az epehólyag gyulladás más típusát illeti, a krónikus kolesztiitisz fő tünete a hasi fájdalom. Általában tompa, húzó vagy fájó karaktert visel, és a legtöbb esetben a helyes hipoondrium zónájában található. A betegek 20-30% -a aggasztja a fájdalom az epigasztrikus zónában, vagy a fájdalom szindrómája nincs egyértelmű lokalizációval.

Általában véve a hólyag gyulladása a CSF háttérénél nagyobb a klinikai megnyilvánulások, mint a betegség romlatlan formája. Tehát a számottevő kolecisztitisre a sárgaság tünetei és az epesavak által a test mérgezésével jellemezhetők. A bőr, a sclera, a nyálkahártya sárgás színt kap. A betegek gyakran panaszkodnak a bőr viszketéséről, és amikor a bőrön vizsgálják, a karcolás nyomai láthatók. Az epe kiáramlásának jelentős megsértésével a vizelet sötétvé válik, és a széklet elszíneződik. Az epésterápia megnyilvánulásai közé tartozik:

  • alacsony vérnyomás,
  • a pulzusszám csökkentése,
  • ingerlékenység, gyakori hangulatváltozások,
  • fejfájás,
  • az alvás zavarai (napközben a betegek álmosak, éjszaka álmatlanságban szenvednek).

A 12-es vastagbél elégtelen epeáramlása következtében az emésztési folyamat zavart okoz, amit dyspeptikus tünetek jelentenek:

  • instabil széklet;
  • hányinger;
  • böfögés;
  • fémes vagy keserű íz, szájszárazság.

Amikor az epehólyag drasztikusan kiürül, gyomorégés lehetséges, az epe hányása. A betegség manifesztációjáról és megelőzéséről további információ található a cikk végén.

A kőtörmelék kolecisztitise

A számszerű kolecisztitisz komplikációi közül a legjelentősebbek a következők:

  • Choledocholithiasis (obstrukció a közös epevezeték konkrementumai által);
  • a garni papilla szűkület;
  • akut vagy krónikus pancreatitis;
  • reaktív kolangitisz, hepatitis;
  • subdiaphragma tályog;
  • empyema és az epehólyag perforációja;
  • hashártyagyulladás.

Fontos: a súlyos szövődmények elkerülése érdekében a gyulladás első jele esetén orvoshoz kell fordulni.

Számszerű kolecisztitisz kezelése

Konzervatív kezelés

A nem sebészeti kezelés magában foglalja:

  • a táplálkozás,
  • gyógyászati ​​eszköz.

A számottevő cholecystitis étrendben szenvedő betegek olyan termékek elutasítását jelentik, amelyek az epének túlzott szekrécióját okozzák és súlyosbodást okoznak. Az étrendből ki kell zárni a zsíros ételeket (sertés, bárány, zsír, füstölt hús), fűszeres ételek, tojássárgája. A zsírok fő része növényi olaj (oliva, napraforgó). További információkért azt javasoljuk, olvassa el a cikket: Hogyan ne ártsanak egészségre, vagy hogy ne kolékocytákkal fogyasszanak.

Párolt és főtt zöldségeket, gabonát, alacsony zsírtartalmú baromfit (csirkét), marhahúst, tojásfehérjét fogyaszthat. Nem fogyaszthat alkoholt, szódavizet. Általában a napi folyékony részek mennyiségének legalább másfél liternek kell lennie, különben a sűrű epe stagnál. A táplálkozás egyik fő elve az osztódás: napi legalább 5-6 alkalommal kell lennie, de nem túl nagy.

A gyógyszerekről orvos írhat görcsoldó szereket, hepatoprotektort, fitopreparációkat, enzimeket, antibiotikumokat (ha fertőzés csatlakozott). Számos kolecisztitisz esetén műtét nélküli kezelés lehetséges, ha a kövek kicsiek (legfeljebb 15 mm-re) és koleszterinből állnak. Az epesavak előállítását feloldjuk. A konzervatív kezelés másik fontos feltétele az epehólyag normális motoraktivitása. Ha ezeket az árnyalatokat nem veszik figyelembe, akkor a litolitikus terápia ronthatja a páciens állapotát, és komplikációkhoz vezethet.

Fontos: a cholecystitussal a cholelithiasis hátterében minden koleretikus készítmény ellenjavallt, mivel a hólyag elzáródását és a veszélyes szövődmények kialakulását okozhatja.

A sebészeti kezelés módszerei

Gyakran előfordul, hogy a számszerű kolecisztitiszes kezelésben szenvedő betegek azonnal végrehajtásra kerülnek. A művelet lényege általában kolecisztektómia - az epehólyag eltávolítása a benne lévő konkrementekkel együtt. A klinikai helyzettől függően a hozzáférés lehet laparoszkópos és laparotómikus. Leggyakrabban a laparoszkópiát kevésbé traumatikus beavatkozásként végzik.

Ha a LAS szövődményei vagy a krónikus számszerű kolecisztitis szövődményei jelentkeznek, nyílt laparotómiát alkalmaznak. A hasi nyílás a húgyhólyag éles deformációjával, a környező szervek tapadásával is előfordul. Ezeket a műveleteket általános érzéstelenítéssel végzik.

Vannak olyan minimálisan invazív beavatkozások is, amelyek abból állnak, hogy csiszolják a konkrementumokat és azok eltávolítását. A kövek az irányított ultrahang, a lézer vagy egy speciális hurok révén elpusztulnak.

Diét a kolecisztektómia után

A műtétet követően a műtét után a cholecystitikus betegek étrendet írtak le a műtét után. Az epehólyag hiányában, amely élettani tartályként szolgál, gyakori az epevezeték kiürülése. Ezért a páciens az egész jövő élete során kénytelen megfigyelni egy részleges étrendet. Ellenkező esetben a kövek újból kialakulhatnak a húgyhólyag kultuszában vagy magukban. Az étkezésnek legalább napi 5-6 alkalommal kell lennie.

A kolecisztektómia után a zsírok emésztéséért felelős epesavak hiánya áll fenn. Ezért a menüből ki kell zárni a sertéshús, a birka és a marhahús zsírt. A zsíros tejtermékek és a vaj használata korlátozott. A lipidek hiányának ellensúlyozására több növényi olajat is tartalmaz a táplálék. Ki lehet tölteni porcokat, salátákat, növényi pürét.

Általában a posztoperatív időszakban a táplálék hasonló a táplálékhoz a krónikus számszerű kolecisztitisben, amelynek alapelveit a fentiekben ismertetjük.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

Számított kolecisztitisz: kezelés és étrend

A számszerű kolecisztitis az emésztésért felelős emberi szervezet rendszerének gyakori betegsége. A kezelés és a táplálkozás a betegség kialakulásának mértékétől függ. A kolecisztitisz előfordulását gyulladásos folyamatok jelzik, amelyek az epehólyag falában fordulnak elő. A betegség megjelenését és fejlődését általában a következő okok okozzák:

  • a fertőzés terjedése;
  • epekövek torlódása.

Számított kolecisztitisz: kezelés és étrend

Általános információk a számszerű kolecisztitiszről

Megszerzése krónikus epehólyag-gyulladás diagnózisa szerez prefix „calculary”, mint az epehólyag kezdenek kialakulni concretions - sűrű kövek különböznek egymástól a méret, forma és egyéb paramétereket.

Rendszerint az orvosok, akik a páciens számszerű kolecisztitiszét kapták, azonnal figyelmeztetnek arra, hogy az ő esetükben végzett kezelés valószínűleg látens jellegű.

A kövek képződésének folyamata és a nyálkahártya gyulladása

Statisztikai indikátorok szerint krónikus formában a kolecisztitis a felnőtt lakosságának 10% -ában halad át. Ráadásul a nők szenvednek tőlük 4-5-ször gyakrabban, mint az erősebb szex képviselői. A betegség előfordulásának hozzávetőleges korhatára 40 éves vagy annál idősebb, de a kisgyermekek is szenvednek a vizsgált betegségtől. Ezt a helyzetet számos tényező okozza, beleértve az ökológiát, táplálkozást, más betegségek jelenlétét és hasonlókat.

Valójában a cholecystitis krónikus formája tükrözi a cholelithiasis betegségét. Ha megállapítást nyer, a szerv falainak nyilvánvaló gyulladásos folyamatai mellett az ún. Mint már említettük, ezek kövek, sűrű struktúra, amelynek mérete és formája jelentősen és jelentéktelenné válhat. A kövek növekedési helye:

  • közvetlenül az epehólyagban;
  • epevezeték.

A statisztikák azt mutatják, hogy az első lehetőség a kövek legvalószínűbb előfordulása. A betegség előfordulási gyakoriságának 100% -ától akár 75% -ot is elér.

Stones az eltávolított epehólyag belsejében

Mi veszélyes kalkulált kolecisztitisz? A légcsatornákban növekvő tömések blokkolják az epének kiürülését, ami a test normális működéséhez szükséges. Ez részben blokkolható, sőt teljesen is, aminek eredményeképpen az epének kiáramlása nem fordul elő, és a páciensnek állandó epikus kórisme van.

Videó - Számított kolecisztitisz

A számszerű kolecisztitus tünetei

Az epehólyagban megjelenő konkrementumok megjelenésével a beteg egy bizonyos tünetegyütteset kezd észlelni, amelyek klasszikusak a szóban forgó betegség kialakulásakor. Ezek a következők:

  • a jobb borda alatt a térben nyomás van;
  • a feltüntetett helyen tapintás fájdalmas, továbbá a fájdalom érzés nélkül is manifesztálódik;
  • keserű íze terjed a szájban;
  • gyakori hányinger támadások;
  • mindig van epehólyag colik.

A betegség egyik legszembetűnőbb tünete a megfelelő vastagbélgyulladás

Bár az összes felsorolt ​​tünet klasszikus a számított kolecisztitis esetében, orvosi megerősítést igényel. Más szavakkal, a fenti érzelmekre alapozott diagnózis, amelyet nem fogsz feltenni, előbb át kell menned valamilyen kutatáson. Például:

  • X-ray;
  • radionuklid
  • ultrahang.

A számított típusú kolecisztitisz megszabadulási módjait két irányba osztjuk.

  1. Az első az, hogy litholytic terápiát folytasson - speciális gyógyszerek szedése a kövek feloldására és a gyulladásos folyamatok leállítására.
  2. A második a műtét végrehajtását jelenti - az úgynevezett kolecisztektómia, amely magában foglalja az epehólyag eltávolítását.

Gyakran előfordul, hogy a kövek belsejében a hólyag vagy a csatorna belsejében kialakuló kő nem egyszerűen fájdalommentes, de teljesen tünetmentes. Ezután a beteg első alkalommal nagyon fájdalmas epeúti kólikát érez. Ez a fájdalom akut, lokalizált érzés a jobb oldali hypochondriumban, valamint az elülső hasfalon a gyomor vetületének területén.

A kövek eloszlása ​​a hólyag és a chyloctus mentén

A kellemetlen érzések, amelyek felmerülnek a hát alsó részénél, a váll körzetébe juthatnak, gyakran a vállfélfájuk alatt is érezhetők, és néha a nyak is elakad.

Néha a váratlan támadás erős irritáló hatású lehet:

  • nagyon zsíros ételek, például játék, sült csirke vagy "Napoleon" sütemény;
  • nagyon fűszeres étel, nem számít, milyen fűszernek tartozik;
  • alkoholos italok, gyengék és erősek.

Néha a betegség kiváltó betegsége erős fizikai fáradtság, valamint mentális stressz, stressz, állandó stressz.

A támadás kezdetén a leggyakrabban megfigyelt hányás, kezdetben a gyomor tartalmának felszabadítása a testből, majd az epehólyag. A melléktermék hőmérséklete kíséri.

Néha a támadás megkezdése előtt előfordul a súrlódás sárgasága, amikor az epe kő blokkolja a légcsatornát a hólyagból. Ugyanakkor, amikor a páciensnek szét kell választania a székletet, az ürülék elszíneződik, nagy mennyiségű zsírt tartalmaz. A vizelet sötét árnyalatú lesz.

Az obstruktív sárgaság a számszerű kolecisztitisz egyik leggyakoribb tünete

Ha a krónikus epehólyag-gyulladás, képződése kíséri a kövek, hogy egy pusztító formában a fájdalom lesz sokszor intenzívebb részvétele hányás, ismeretlen eredetű láz lép fel, érezhető lesz mérgezés. Ráadásul a szívritmus zavart okoz, a nyomás emelkedni fog, és a peritonitis jelei jelennek meg.

Ha a fájdalmak nem jelennek meg intenzíven, akkor úgy érzik, mintha unalmas és fájó, azonban ez addig tart, amíg az első támadás a kólika.

A számszerű kolecisztitis okai

A kőképződés elmélete által bemutatott orvosi kánonok szerint az epehólyagban vagy csatornákon belüli kialakulásuk érdekében a következő három tényező kombinációja szükséges:

  • megváltozott epevegyület;
  • gyulladásos komponens jelenléte;
  • epevezeték.

Jellemzően, az epesavak és más alkatrészek az epe, az általános formában vannak egy erősen diszpergált állapotban, vagyis egyedi részecskék tömegének a molekulák nem mutatják be, és azok felhalmozódását. Amikor megváltozik az epesavak és koleszterin mennyisége a szervezetben, kristályosodó csapadék képződik, ami a kívánt kővé válik.

A nagy kő mérete 3,2 centiméter. A betegek távolabbi epehólyagjáról számolnak be, számszerű kolecisztitussal

Számos tényező vezethet ilyen változásokhoz a testben.

  1. A kalkulus kialakulásának leggyakoribb oka az alultápláltság. Ugyanakkor nem túl sokat eszünk az ünnepeken, mint a rendszeres hibák az étkezés építésében, például:
    1. a szükséges mennyiségű kalória túlélése az élet számára;
    2. magas koleszterintermékek, valamint káros zsírok;
    3. A testhez szükséges anyagok hiánya az élelmiszerekkel, például a vitaminokkal.
  2. Ezenkívül a számszerű kolecisztitisz kialakulására és fejlődésére gyakorolt ​​hatás már a testproblémákban és állapotokban is fennáll, például:
    1. diabetes mellitus;
    2. fertőző etiológiájú betegségek;
    3. elhízás;
    4. megfelelő cholecystitis;
    5. hepatitis és hasonlók.

Az epekövek egyik fő oka az alultápláltság

A jelenléte eltérést a normális epe összetétele vezet, hogy az össztömeg kondenzálódik formált stagnálás, ami a belépési különböző fertőzések az epehólyag keresztül:

  • a patológiás részecskék nyirok áramlással történő átadása;
  • ugyanazt a folyamatot végezzük a részecskéknek a véráramba való átvitelével;
  • a fertőzés felfelé, azaz közvetlenül a nyombélből.

Leggyakrabban az epehólyag fertőzése különböző bakterioidok és E. coli bejutását eredményezi.

A számottevő betegség előfutára az esetek túlnyomó többségében ez, de nem krónikus formában. Az epehólyag ürítésében okozott megsértés, a kőzetlen forma mészkővé válik.

Az epehólyagképződés az elképesztő méreteket eléri

További tényezők, amelyek befolyásolják a betegség krónikus formába történő átmenetét, valamint egy erre alkalmas környezet kialakítását, a következő patológiák képviselik:

  • az epeutak falainak önkéntelen mozgása;
  • gastritis krónikus formában;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • duodenitis;
  • a máj cirrhosis;
  • Crohn-betegség;
  • fertőzés bélférgekkel.

Az epe kövek kialakulásának hajlamát az élet tényezői is befolyásolják, amelyek gyakran egy beteg életében jelen vannak, akaratuk ellenére. Közülük tartozik:

  • az állati eredetű zsírokkal telített élelmiszer;
  • a korlátozott mobilitás miatt, például szabálytalan menetrendi irodai munkával vagy a sporttal szembeni diszkrimináció miatt;
  • a táplálékbevitel szabályszerűségének megszüntetése, vagy gyakoribb, vagy fordítva, az éhezés átmenete.

A hosszú ideig tartó hormonális fogamzásgátlók használata is hozzájárulhat az üledék képződéséhez és a kövekké történő átalakuláshoz. Ezenkívül a szülők által átadott örökletes hajlam is befolyásolja.

A számszerű kolecisztitisz áramlási formái

A betegség két klinikai formája van, amelyek mindegyike néha bonyolult formában jelentkezik:

  • akut formában;
  • krónikusan.

Ezen túlmenően, a kísérő tünetek a betegség, hogy meghatározza annak különböző kategóriákba, hogy következtetéseket a tipikus vagy atipikus a betegség, azonosítja a hurutos, gennyes, vagy más formában annak természetesen.

Az epehólyaggyulladás számszerű formájának szövődményeit gyakran kíséri a purulens kisülések paravezikus felhalmozódása, valamint az aldiafragmatikus. Ezenkívül sárgaság gyakran előfordul, mivel a sárga pigmentált bilirubin közvetlenül a vizeletbe kerül, és a nyálkahártyára helyezi. Lehetséges az epehólyag ödéma kialakulása. Különösen elhanyagolt esetekben a számszerű kolecisztitis a rákos folyamatok terjedésének kezdetéhez vezet.

Epehólyag epehólyag

A betegség kialakulásának szakaszai

Az ultrahangos vizsgálatok jelei szerint összesen négy szakasz van, amelyek számolják a kolecisztitist az előfordulásban és a fejlődésben.

A számított kolecisztitis összesen 4 stádiumában van

  1. Az első szakasz az úgynevezett "pre-stone". A kezdeti szakaszban kezdődik az izom megvastagodása, az üledék képződése a hólyag belsejében. Az epevezeték mobilitása zavart. Az első szakaszban a betegség további fejlődése lehetséges az esetek 50% -ában.
  2. A második szakaszban Az eredményül kapott kristályos szuszpenzió az epe formában kalkulál.
  3. A harmadik szakaszban az összes tényező kombinációja számszerű kolecisztitisz megjelenéséhez vezet, miközben krónikus típusú.
  4. Negyedik szakasz a jelenlegi betegség szövődményeinek kialakulása, azokban az esetekben, amikor azt nem észlelték és nem kezelték, vagy amikor hatástalan kezelést írtak elő.

A húgyhólyag belsejében kialakult konkrementumok összetétele leginkább különböző. Például alakíthatók ki:

Egyébként teljesen koleszterin-kristályokból vagy bilirubinokból állnak. A paraméterek mérete is nagyon eltérő. Néha a kavics mérete és alakja a búza gabona, különben nő a méret a fürj, vagy akár tyúk tojás.

Az üledékbetétek száma is változik. Egy kő nőhet, akár tíz, akár több száz is lehet. Az alak kerek, elágazó, és számos más lehetőség is.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A számszerű kolecisztitisz felismerése érdekében figyelmet kell fordítani bizonyos tényezők listájára.

  1. Először is megkérdőjelezik a pácienst a keresett anyag első részében leírt, számszerű kolecisztitikus tünetekkel rendelkező klasszikus megjelenésére.
  2. Továbbá a hypochondriumnak a jobb oldalon történő tapintása történik, nagyon érzékenynek és kellemetlen érzést kell kitennie a beteg számára, ha a diagnózis pozitív. Murphy tünete szerint az inspiráció során tapintásra van szükség.
  3. Ezen túlmenően, szükség van, hogy megvizsgálja a tünetek Ortner-Grekov, amelyben a fájdalom a beteg, a beteg tekinthető betegség, akkor keletkezik, amikor effleurage a széle a jobb bordaív. Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, hasonló összehasonlítást kell elvégeznünk a bal ívvel.
  4. A poszti- tivitás legutóbbi tünete Mussi-Georgievsky. A fájdalmas érzés a szaruhártya-mastoid izomzat kialakulásának területén, amelyet tapintással manifesztál. Ebben az esetben a fájdalom lefelé terjed.

Számos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni. Az epehólyag gyulladásos és kőképző folyamatának teljes képének elemzése érdekében mintákat kell venni:

  • máj vér;
  • hasnyálmirigy-enzimek vérből és vizeletből;
  • ürülék, majd menj a vizsgálatba, és határozza meg a coprogramot.

Fontos vizualizációs vizsgálatok elvégzése, mint például ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy következtetéseket levonni a anatómiai jellemzői a buborék, hogy azonosítsuk a cholestasis, és kövek a csövekben, és a test belsejében, valamint a gyulladásos folyamatok a falai.

Leggyakrabban a számszerű kolecisztitis csak egy ekográfiai kimutatást követel meg. Ezen túlmenően, a diagnózis röntgensugarak adhat teljes képet a helyét a kövek, méretük, a kontúrok a fertőzött szerv előforduló törzsek és egyéb jellemzőit. Végrehajtják:

A krónikus cholecystitis akut végbement diagnózisának meghatározása szintén segít:

  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • radionuklid diagnosztikai módszer.

Gallstone-betegség röntgensugáron

Annak megállapításához, a forma a betegség, amely az utánzás fájdalom a szívében (kardialgicheskuyu), míg félretéve a diagnózis szívinfarktus, meg kell tölteni az EKG és konzultáljon szakértővel terén kardiológia.

Ezenkívül hasonló tünetek léphetnek fel, amikor a jelenléte a szervezetben akutan vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, továbbá akut körülmények között, perforált gyomorfekély, nyombélfekély, vesegörcs és egyéb kóros folyamatok.

Kezelés és étrend a számottevő kolecisztitis számára

A betegség enyhe formáján keresztül gondolkodunk, és a páciens remisszióban is fontos, hogy egy speciális étrendet betartsunk, amelyet nagyon fontos szabályok szabályoznak. Átgondoljuk őket.

  1. Először is, meg kell csinálnia egy étkezést. Ott kell lennie rendszeresen, elkerülve a hosszú szünetek között érkezését a termékek, mert ez idő alatt van egy erős koncentrációja az epe, hogy kiváltja a kialakulását kövek, valamint a fokozott gyulladás kialakulásával.
    Az ételek minimális száma öt, kisebb, mint amilyennek nem kellene.
  2. Az élelmiszerbevitel gyakorisága a részecskék méretének csökkenését és a táplálkozási állapotuk csökkenését is jelenti.
  3. Előszeretettel minden nap egyidejűleg ételt kell fogyasztani, az úgynevezett biológiai órát. Az epe elválasztási folyamatait korrigálják és beállítják, nem engedik a tömeg és a csapadék sűrűsödését.

Szükség van egy étkezés ütemezésére

A tápláléknak való megfelelést a krónikus kolecisztitisz kialakulásakor folyamatosan figyelni kell a betegeknek. Ez szükséges a kielégítő egészségi állapot fenntartásához.

Különleges cikkünkben megközelítő menü található az LCD kijelzővel.

Az étrendi táplálkozás alapjait is meg kell őrizni. Céljuk az étrend tartalmának szabályozására.

1. táblázat Ajánlott termékek


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis