Májfibrózis - mi az? Meggyógyítható?

Share Tweet Pin it

A fibrózis kifejezés nem csak az azonos nevű májbetegségre vonatkozik, hanem általános orvosi kifejezés a kötőszövet abnormális képződésére, amelyhez hegesedés társul. Így a szervezet reagálhat éles gyulladásos folyamatra - a szervezet megpróbálja elkülöníteni a gyulladás fókuszát a környezőektől egészen az egészséges szövetekig vagy szervekig.

Mi a fibrózis?

A máj fibroseje a kötőszövet kóros proliferációja, a szerv struktúrájának megváltoztatása nélkül. A kurzus különbözik a cirrhózistól, mivel a máj lobulák nem strukturális változásokon mennek keresztül, és továbbra is működnek. Fehér szövettel nőnek körülöttük, ami a szerv deformációjához vezethet és károsíthatja a normális működését.

A betegség okai:

  • krónikus gyulladásos folyamatok - hepatitis bármely etiológiából;
  • toxikus károsodás alkohollal, más mérgekkel;
  • parazita betegség - schistosomiasis;
  • veleszületett formák.
  • megfordítható;
  • visszafordíthatatlan - súlyos esetekben a májcirrózisba kerül.

Fontos megérteni, hogy a májfibrózis és a cirrhosis nem azonos fogalmak. A rostos változásokat le lehet állítani, és az érintett szerv helyreállítható. De a megfelelő és időszerű kezelés nélkül a szövetváltozás folyamata visszafordíthatatlanná válik.

A fibrózis típusai

A máj patológiájának osztályozása a betegség kialakulásának okaitól függ.

Az orvosok 3 féle fibrosis típust különböztetnek meg:

  • primer hepatopórális szklerózis (nem cirrhosisos formában);
  • periportális fibrózis;
  • örökletes veleszületett forma.

Az első típusú fibrózis - nem cirrhotikus - az intrahepaticus vénák lumenének szűkítése vagy teljes elzáródása miatt alakul ki, valamint a portál és a lép-vénák. A betegség krónikus szívelégtelenségben, echinococcosisban vagy brucellózisban szenvedő betegeknél alakul ki.

A következő tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • alkoholizmus;
  • hepatitis B és C, autoimmun folyamatok - biliáris cirrhosis;
  • toxikus hepatitis;
  • parazita betegségek;
  • egyéb vírusos betegségek - citomegalovírus, mononukleózis;
  • az arzén, a nehézfémek, a réz hatása;
  • bizonyos gyógyszerek - klorpromazin, metotrexát, tolbutamid - hatása;

A periportális fibrózis a schistosomiasis parazita betegségének eredménye, amely bélféregeket okoz. A fertőzés pillanatától kezdve az első tünetek 10-től 15 évig terjedhetnek.

Az anyagcserével összefüggő örökletes betegségek a fibrózis született formáját okozzák. Egyes vegyi anyagok felhalmozódnak a szövetekben és a szervekben, elsősorban a májban. Ezeket a rendellenességeket gyakran kombinálják cisztás vesekárosodással.

A második típusú besorolás a fibrózis prevalenciája és lokalizációja:

  1. Venáris és perivénáris fibrosis - elpusztítja a szöveteket a máj központi lobulusában.
  2. Pericelluláris fibrózis - befolyásolja a hepatocyták membránjait. A májsejtek körül áthatolhatatlan membránok képződnek.
  3. Szeptális (zóna) fibrosis - a nekrotikus szövetek kiterjedt területei képződnek. A máj lobulájának szerkezetében megsértették a testet, és a kötőszöveti szövedékbe van csomagolva. A szerv központi vénái és portális pályái részt vesznek a folyamatban.
  4. Periductalis fibrosis - a rostos területek az epevezeték köré koncentrálódnak.
  5. Vegyes fibrózis - többféle patológiás jelenséget kombinál.

A májfibrózis szakaszai

A szervi károsodás mértékének meghatározásához máj biopszia ajánlott. Az eredmények értelmezését vagy a Metavir módszer vagy a Claudel index végzi.

E módszerek szerint az orvosok megkülönböztetik a betegség 5 stádiumát. A májfibrózis mértékének jelzésére 0 és 4 közötti értéket használnak.

  1. Zéró fok - nincs májfibrózis.
  2. F1 szakasz - a szervezet nem teljesíti funkcióját, a máj és a vér sejtjeinek anyagcsere folyamata zavart. A megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.
  3. F2 lépés - a változások növekednek, a sérülés sebessége növekszik. A kezelés bonyolult, a betegséget nehéz ellenőrizni a gyógyszerek segítségével.
  4. F3 szakasz - a máj struktúrái pecsétek. Ha nem végez kompetens kezelést, az előrejelzés kedvezőtlen - a betegség az utolsó szakaszba kerül.
  5. F4 szakasz - májcirrózis. Ez a betegség a szervátültetés nélkül gyógyítható.

A betegség tünetei

A májfibrózis lassan fejlődik, és csak az utolsó lépésekben jelentkezik a következő tünetek:

  • fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • a fizikai aktivitás és a stressz intoleranciája;
  • anémia;
  • vérzés a nyelőcső edényeitől;
  • károsodott immunitás;
  • vérzések a bőr alatt, kis vaszkuláris "csillagok" megjelenése a testben.

A kezdeti szakaszokban nincsenek tünetek, ezért csak a biopszia minta szövettani vizsgálatával diagnosztizálhatja a diagnózist.

Diagnosztikai intézkedések

A májfibrózis diagnózisa 3 szakaszból áll:

  • felmérés és felmérés;
  • laboratóriumi diagnosztika;
  • instrumentális módszerek.

Az első szakaszban az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről. Amikor megjelenik az első fájdalom, voltak vérzések, viszketés, a végtagok duzzanata. Az orvos mindig érdekli, hogy a beteg trópusi országba utazott-e.

Egy családi anamnézis fog történni. Fontos tudni, hogy van-e májbetegség a beteg családjában - hepatitis, epevezeték kövek, anyagcserezavarok.

A felmérés után az orvos megvizsgálja a pácienst és a has és a hypochondrium tapintását végzi, megjegyzi a bőr színének és a szem sclera változásának változását.

A beteg reflexjeit és pszichés állapotát értékelik. Ha a mérgezés bomlási termékei máj encephalopathiát okozhatnak.

Májfibrózis laboratóriumi diagnosztikája

Számos vizsgálatot írnak elő:

  • Általános vérvizsgálat a hemoglobinszint, a leukociták, az ESR szintjének meghatározására. Elemzést végeznek a vért okozó véralvadásról.
  • A vér biokémiája - meghatározza a vér mikroelemeinek szintjét, ellenőrzi a máj és a hasnyálmirigy működését.
  • A fibrózis markerekre vonatkozó elemzés a PGA-index.
  • Antiemetokondriális, simaizom és antinukleáris ellenanyagok vizsgálata - az autoimmun folyamatokat figyelik.
  • A vizelet általános elemzése.
  • A helminthi invázió székletének másolása és elemzése.

Instrumentális módszerek

A "májfibrózis" diagnózisának megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

  • Az ultrahang segít a májban lévő rostos szövetek fókuszterületének kimutatásában, az epevezetékek, a vesék, a belek szerkezetének változásában.
  • Az esophagogastroduodenoscopy egy minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben.
  • A számítógépes tomográfia - segít a tumoros folyamatok kizárásában. Pontos képet ad a májfókusz változások helyéről.
  • A finom tűbiopsziát ultrahang felügyelete mellett végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását - a fibrosis, a cirrózis vagy a máj onkológia.
  • A közvetett elasztometria a biopszia alternatívája.

A máj elasztológiája

Ez a legújabb, nem invazív módszer a máj tanulmányozására. A "Fibroscan" készüléket használják. Az eljárás időtartama 10 perc.

A máj elasztometria előnyei:

  • nem sérti meg a bőrt és a belső szerveket;
  • ismételten elvégezhető;
  • ilyen vizsgálat nem követeli meg a beteg előkészítését;
  • az elasztometria az eljárás dinamikus megfigyelése;
  • olcsó és informatív eljárás.

Az elasztometria során lehetőség nyílik 6 köbcentiméter teljes térfogatú rostos helyek felmérésére.

Májfibrózis kezelése

A betegség kezelésére számos módszer létezik.

  1. A normál szövetben bekövetkező változások okaira gyakorolt ​​hatások - vírusellenes terápia a hepatitis esetében. Az alkoholfogyasztás, a kábítószerek teljes visszautasítása, ami megváltoztatja a májat.
  2. Az anyagcsere folyamatok stabilizálása - a felesleges réz eltávolítása, az epének stagnálásának csökkentése a csatornákban.
  3. A fibrotikus változások tüneti kezelése.

A kezelési csomag a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • gepatoprotektory;
  • glükokortikoszteroidok - olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot;
  • citosztatikumok - olyan anyagok, amelyek csökkentik a szálas szövetek növekedését;
  • immunmodulátor;
  • antioxidánsok;
  • vitaminok komplexe;
  • enzimek, amelyek segítik az emésztést.

A gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelésénél mindig étrendet kell követnie.

Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Távolítsuk el a zsíros, sós, füstölt ételeket, adjunk több zöldséget és erjesztett tejterméket. Ez nem étrend, hanem megfelelő táplálkozási rendszer.

Megelőző intézkedések

A májfibrózis könnyebb megakadályozni, mint a kezelést.

Megelőző intézkedések a következők:

  • a stressz és a fizikai megterhelés elkerülése a májgyulladás kezelésében;
  • figyelemmel kíséri az étrendet;
  • sportoljon vagy gyakoroljon, sétáljon sokat;
  • elhagyni a rossz szokásokat;
  • Ne használjon erős gyógyszereket orvos felírása nélkül;
  • a gasztrointesztinális rendszer betegségeinek kezelése - fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz;
  • vitaminokat.

A májfibrózis nem döntő. Korai diagnózis és szisztematikus kezelés esetén a prognózis kedvező.

Májfibrózis

Májfibrózis - ez a májban lévő kötőszövet növekedése, amely akkor következik be, ha a hepatocyták (májsejtek) a hepatitis B, C és D vírusok, alkohol, mérgező anyagok és egyéb tényezők által károsodnak. A májfibrózis progressziója a májzsugorodáshoz, a májelégtelenséghez és a portális magas vérnyomáshoz vezet.

Májfibrózis jelei és tünetei

A fibrózis korai stádiumát nehéz diagnosztizálni, mert gyakran tünetmentes. A vérvizsgálat - a máj enzimek ALT és AST szintje a vérben - megítélheti a fibrózis súlyosságát. Úgy gondolják, hogy az AST szint erősebb kapcsolatot mutat a fibrosissal, mint az ALT szint. Az AST / ALT> 1 arány megbízható mutatója a májfibrózis fejlett stádiumának (beleértve a májcirrhosisot).

A májkárosodás kezdeti stádiumában a májkárosodás jellemzi. A jövőben a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje csökken. Ennek következtében a páciensnek vérszegénysége és thrombocytopeniája van. Az a jelzés, hogy a betegség a cirrózis szakaszába lép, a lép, a nyelőcső és a vérzés.

A májfibrózis mértéke

A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Vírusos hepatitis esetén például átlagosan, színpadról lépésre, körülbelül 5 évig terjed. Az előrehaladott állapotokban azonban a fibrózis progressziója magasabb. A fibrózis fejlődési sebessége a májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A fibrózis súlyosságának meghatározásához különböző módszerek léteznek: biopszia, vérvizsgálat, amelyben a fibrózis kialakulásának biokémiai markereiFibroTest, FibroMax). Jelenleg a májfibrózis stádiuma meghatározásának legjobb módja elastometry - a májszövet sűrűségének közvetlen ultrahangos meghatározása a berendezésen FibroScan. Az így kapott sűrűség több ponton (10-20) kiloPascalsban megegyezik az F0 - egy egészséges máj, az F4 - cirrhosis esetében a METAVIR skálán a fibrózis mértékével.

Ezzel a módszerrel elegendő mennyiségű tudományos adat áll rendelkezésre, és bebizonyosodik, hogy a fibrosis szakasz növekedésével a máj rugalmassága kPa-ban növekszik.

Legend:

  • F 0-3 stádiumú fibrosis a METAVIR skála krónikus hepatitis,
  • F 4 - májcirrózis,
  • F 4+ HSVP - májcirrózis a nyelőcső varicose vénák jelenlétével,
  • F 4 + VRVP * - májcirrózis, portal magas vérnyomás, amelyet a nyelőcső varicose veinjeinek vérzése okoz,
  • HCC - májsejtes karcinóma

A különbségek megbízhatósága 50 év,

  • túlsúly,
  • a steatosis jelenléte a májszövet morfológiai vizsgálatának megfelelően.
  • A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen eltér a különböző betegeknél. A fibrózis fejlődését befolyásoló ismert tényezők közül meg tudjuk határozni a legfontosabbakat - az idősek fertőzését, a férfi neműséget, az alkoholfogyasztást. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A fibrózis kialakulásának sebessége magasabb a gyengített immunitással rendelkező betegeknél. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez.
    A fibrózis progressziójának legpontosabb értékeléséhez évente újraértékelést kell végezni. Ezekben az esetekben célszerű a májfibrózis neminvazív értékelésének módszereit - tájékoztató és hozzáférhető (FibroTest, FibroMax, elasztomer). A fibrózis és az ultrahang módszereket vizsgáló szérumvizsgálatokkal kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy kombinációra van szükség a nagyobb diagnosztikai pontosság érdekében.

    Májfibrózis kezelése

    A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban bizonyították. Ez aktív keresést okozott antifibrotikus gyógyszereknek. Az antifibrotikus terápia a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megszüntetését okozza. Bizonyították, hogy az ilyen antifibrotikus hatás gyógyszerek, amelyek hatása a betegség oka elleni küzdelemre irányul.

    Vírusos hepatitis esetén a májfibrózis kezelésének célja az okozta okok kiküszöbölése. A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el.

    Az etiológiai terápia következtében fellépő májfibrózis fordított fejlődése:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • májgyulladásD - interferon-a.
    • Az alkoholos hepatitis az alkohol elutasítása.
    • Alkoholmentes steatohepatitis - fogyás, kezelés metabolikus szindróma.

    A hosszú távú prognózis javítása érdekében a májfibrózis állapotának diagnosztizálására és rendszeres monitorozására van szükség a betegség természetes folyamata vagy a folyamatos terápia hátterében.

    Májfibrózis: tünetek és kezelés

    A májfibrózis (AF) a májbetegségek egyik leggyakoribb szövődménye. Az FP a kötőszövet szaporodásának és konszolidációjának formájában nyilvánul meg, ami gyulladáshoz vezet. Így a szervezet megpróbálja megteremteni a gátat az érintett terület és egészséges között, megakadályozva a fertőzés terjedését. Sajnos sokan nem tudják, mi a fibrózis.

    patogenézisében

    Ha vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a májat, olyan biológiailag aktív anyagok jönnek létre, amelyek kiváltják a makrofágok működését, és olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek fokozzák a gyulladáscsökkentő választ. Az egyensúly megzavarodik, ami a fibrotikus fehérje termelés túlsúlyához vezet. A vér és a májsejtek közötti normális csere leesik, ez végül a máj nekrózisához vezet. Néha a gyulladásos gyulladás mediátorainak működése megállhat, majd a folyamatok aktiválódnak a patológiás fibrózis megállítása és a test normális működésének helyreállítása érdekében.

    Májfibrózis okai

    Számos tényező vezet a vizsgált szövődményhez:

    • vírusos elváltozások: citomegalovírus, vírusos hepatitis és fertőző mononucleosis;
    • az immunrendszer meghibásodása;
    • az epevezetékek veresége;
    • portál magas vérnyomás;
    • Bada-Kiarri-szindróma (vénás vér visszatartása a májban);
    • az alkoholtartalmú italok 7 vagy annál hosszabb ideig történő visszaélése (májalkohol fibrózis alakul ki);
    • genetikai kondicionálás (öröklődés);
    • gyógyhatású anyagok: rákellenes szerek, antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin

    Szerzett fibrózis

    A szerzett forma a toxikus hepatitis során jelentkezik, amelyet a hepatocytákra ható vegyi anyagok, mérgek és méreganyagok hatása okoz. Néha a kötőszövet elkezd növekedni a késői epének, az antibiotikumok és más erős gyógyszerek hatásának köszönhetően.

    A veszélyes ipari termelésben dolgozók veszélyben vannak.

    Congenitalis fibrosis

    Veleszületett májfibrózis (fibroholangiokistoz, mkovistsidoz vagy cisztás fibrózis) genetikailag kondicionált rendellenességek, súlyos morfológiai megsértése intrahepatikus vena portae ágak és biliáris pályák. A klinikát az emésztőrendszer vérzésével járó portál-magas vérnyomás jellemzi.

    A fibrocholangiokistosisot fibrotikus változásokkal fejezzük ki a májban és a ciszták növekedésében az intrahepatikus epevezetékekben. Ez a betegség igen ritka, de előfordulhat a nephronophytosis, a polycystosis vagy dysplasia hátterében. A patológia nem korlátozódik a nemre. A betegség prognózisa a formájától függ, kedvező és halálos lehet.

    Tünetek és korai tünetek

    Gyakran előfordul, hogy a betegség először tünetmentesen alakul ki. A tünetek már hosszú szakaszban jelennek meg. Az első szakaszokban nincsenek klinikai tünetek, a kötőszövetek proliferációja a szervszövet elemzésével kimutatható. E kórtörténeti korai megnyilvánulások közé tartoznak az alábbi nem specifikus tünetek:

    • a hatékonyság csökkenése;
    • fokozott fáradtság;
    • a fizikai és pszichológiai terhek nehézségeinek megjelenése.

    Ezek a jelek más komplikációkat jelezhetnek. A fibrózisban a következő speciális tünetek fognak megjelenni:

    • anémia;
    • a mentesség romlása;
    • zúzódások kialakulása egész testfelületen;
    • vérzés az emésztőrendszer kibővített emeletében;
    • a vaszkuláris pókhálók kialakulása.

    A gyermekek májfibrózisának tünetei megegyeznek a felnőtteknél.

    alak

    A vizsgált patológia besorolása kétféleképpen oszlik meg. Az első a betegség megjelenésének okain alapul. A szakemberek három formát különböztetnek meg:

    • a máj szívfibrózisa;
    • periportalis májfibrózis (parazita fertőzés következtében alakul ki);
    • örökletes forma (ez egy olyan anyagcserezavar eredménye, amelyet a szövetekben és szervekben lévő vegyi anyagok túlzott stagnálása okoz, és a vese-polycystosis hátterében alakul ki).

    Egy másik osztályozás a szöveti proliferáció terjesztésén és helyén alapul:

    • periductalis formában (a szálas szegmensek koncentrációja az epevezetékek körül);
    • pericelluláris forma (a hepatocyták felületének károsodása, körülötte áthatolhatatlan kagylók kialakulása);
    • vegyes formában (kombinálja a különböző formák számos jellemzőjét);
    • a venuláris és a perivenularis forma (a máj lobulák medián szövetének bevonása);
    • septális forma (kiterjedt nekrózis megjelenése).

    A májfibrózis szakaszai

    A szervi elégtelenség állapotának megállapítása alkalmazzon májbiopsziát instrumentális módszerként vagy fibrotestként. Az eredményeket METAVIR módszerrel kezeljük.

    E módszereknek megfelelően a szakemberek meghatározzák az AF 4 szakaszát. A májfibrózis mértékének meghatározásához 1-4-es pozíciójú skálát alkalmazunk.

    1 fok

    A májfibrózis 1 fokkal a szerv teljes funkciója elveszett, a hepatocyták és a vérsejtek közötti csere megszakad. Gyors diagnózissal és minőségi kezeléssel a betegség visszaszorul.

    2 fok

    A 2. fok májának fibrosisát akkor állapítják meg, amikor a változások területe és a szervi károsodás nő. A terápia bonyolult, a betegséget ebben a szakaszban nehezen tartalmazzák a gyógyszerekkel, majd a 2. fokú fibrózis átmegy a III fázisú fázisba.

    3 fokos

    A harmadik fok májának fibrosisza a szervek szerkezetében lévő pecsétek kialakulását jelenti. Óvatos kezelés nélkül a prognózis negatívvá válik - a patológia a végső szakaszba kerül.

    4 fok

    A negyedik fok májának fibrosisát cirrózis esetén diagnosztizálják. Csak a szervátültetés legyőzheti.

    METAVIR skála

    A mértéke a máj egészségét a gyógyászatban határozza meg a skála Metavir. Ez az optimális és segít kezelni FibroTest analízisének eredményét az ALT és AST vagy biopszia, amely a legfeljebb egy megbízható diagnózist a különböző betegségek. Vizsgálva a szövet-fragmens, METAVIR rendel két alapvető szám: az első - mértékének meghatározására a gyulladásos folyamat, a második -, hogy képviselje a fokú fibrózis, amely telepítve skálán 0-tól 4 a gyulladásos és a nekrotikus folyamatok értékelni egy 4 pontos skálán.

    szimbólumok

    A patológiás intenzitás és aktivitás mutatója két-betűs és kétszámjegyű rendszer. Például az "F2-A3", az "F3-A1", vagyis a metavir skála szerinti megfeleltetések listájából szinte bármely kombináció lehetséges:

    • f0 (nincs fibrosis) - a0 (nincs aktivitás);
    • f1 (partícionálás nélküli portális proliferáció) - a1 (mérsékelt aktivitás);
    • f2 (több partíciós szövetek proliferációja) - a2 (átlagos aktivitás);
    • f3 (sok partíciót hordozó portális proliferáció) - a3 (nagy aktivitás);
    • f4 (cirrózis).

    Egyéb mérlegek

    Emellett index METAVIR szakaszban májfibrózis lehet meghatározni a mérlegek Knodell és Ishak, hogy az eredetileg találták létrehozó fokú máj fibrózis hepatitis.

    A hepatitisz szintjét a Knodel-rendszer becsülte meg. Ez bonyolultabb, mint a METAVIR, azonban nagyobb pontossággal jellemezhető a hepatitis C májfibrózisát kísérő gyulladásos folyamatok súlyosságának meghatározásához. A módszer négy különböző pontszám alkalmazásán alapul, amelyek együttesen egy közös indexet alkotnak. Az index első blokkja (periportális nekrózis) nulla és tíz közötti határok között változik. A következő két blokk (a lobulák és a portális gyulladás nekrózisa) nulláról négyre változik. E három komponens kombinációja meghatározza a gyulladásos folyamat szintjét:

    • 0 (nincs gyulladás);
    • 1-4 (gyulladás kialakulása);
    • 5-8 (kis gyulladás);
    • 9-12 (mérsékelt gyulladás);
    • 13-18 (súlyos gyulladás).

    A negyedik blokk a szerv tömörülésének szintjét jelzi, és 0-tól (nem hegesedik) 4-ig (cirrhosis) változik.

    A májfibrózis szakaszai a Iskhak-skálán:

    • 0 - nincs fibrózis;
    • 1 - a fibrózis számos portálon keresztül növekszik;
    • 2 - a fibrosis a legtöbb portálon nő;
    • 3 - a fibrosis számos portálon és néhány portportális szeptumon nő;
    • 4 - a fibrosis kiterjed a portális útvonalakra és számos portoportal és portocentral septa;
    • 5 - hiányos cirrózis;
    • 6 - magas fokú cirrhosis.

    Diagnosztikai módszerek

    A kezdeti szakaszban a betegséget nehéz azonosítani, mivel a májfibrózis jelei nem specifikusak. Hosszú ideig a fibrotikus változások előfordulnak látható tünetek nélkül.

    A májfibrózis diagnózisának számos módja van. A leggyakoribb - laboratórium, amely a következő teszteken alapul: általános vérvizsgálat, alt és ast vizsgálat, vérbiokémia, fibromax, vizelet és ürülék általános elemzése.

    A módszerek második csoportja instrumentális. Az alábbi eljárások alapján:

    1. USA-ban.
    2. Finom tű-biopszia.
    3. Felső endoszkópia.
    4. Számítógépes tomográfia.
    5. Biopszia.
    6. FibroTest.
    7. Fibroskanirovanie.
    8. Közvetett elasztometria.

    Sokan érdekli, hogy az AF-t a májban látják-e. Szakértők azt mondják, hogy látható, és ezért ez a módszer a leggyorsabb és legegyszerűbb az elsődleges diagnózis mellett, mindenki tudja, hogy ez, ellentétben a biopszia vagy elastometry.

    kezelés

    A kezelés előtt meg kell szüntetni a szervezet egyéb problémáit, ha léteznek (vírusok, baktériumok és paraziták elpusztítása más szervekben). Továbbá meg kell szüntetni a háztartási és ipari mérgező anyagok hatásait. Ne zárjon ki olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek hátrányosan befolyásolják a hepatocytákat (nyugtatók, védőanyagok és szteroidok).

    A májfibrózis kezdeti kezelése a diagnózis után gyógyszerek segítségével történik. A gyulladásos folyamatok csökkentését és a májfunkció fenntartását a ursodeoxi-kólsavat tartalmazó gyógyszerek befolyásolják. A kezelőorvos írja elő a legújabb gyógyszereket is, amelyek gátolják a kötőszövet növekedését.

    A helyreállítás folyamatának lényegi hatása egy bizonyos étrend betartása, amelynek tápláléka a táplálékra épül, a máj terhelésének maximális csökkenésével. A májfibrózis étrendjét orvos írja le, és a betegnek szigorúan meg kell enni.

    Népi jogorvoslatok

    Sokan érdekelnek: lehet-e ilyen súlyos betegséget gyógyítani a népi gyógymódokkal? A szakemberek meghatározták, hogyan lehet az AF alternatív gyógymódokkal kezelni. A szóban forgó patológiának összetett hatásra van szüksége, és számos gyógynövény szerves anyagai kedvező hatást gyakorolhatnak a hepatocyták működésére és csökkenthetik a gyulladásos reakció intenzitását.

    Treat máj fibrózis, csökkentve káros betegség lefolyása segítséget bogáncs, fehér bloodroot, tojás, feverweed, nyírfalevél, bukott emeleti, gyermekláncfű, homoktövis kivonat, szilva, rózsa, almaecet és a méz.

    A fibrózis előrehaladása

    A fibrózis progressziójának intenzitása jelentősen különbözik a különböző betegeknél. Gyorsabban fordul elő olyan felnőtt férfi betegeknél, akik gyengén immunizáltak, gyakran alkohollal. Fejlődését a cukorbetegség és a túlsúly is elősegíti.

    Jelenleg nincs pontos módszer a nekrózis progressziójának előrejelzésére a betegekben. Nagy mennyiségű alanin-aminotranszferáz a vérben markerként szolgálhat. Az események alakulásának előrejelzésében az alt és ast, fibrotest, ultrahangos fibroscan és biopszia is segíthet.

    Élettartam fibrózissal

    Fontos tudni, hogy hány ember él AF-rel. A cirrózis előtt a betegség nem veszélyezteti az emberi életet megfelelő kezeléssel. Az ötödik szakasz kezdete után számos tényező befolyásolja a várható élettartamot. Néha a páciens tíz évnél hosszabb ideig él, más esetekben pedig nem éri el a májzsugorodást.

    A helyzetet befolyásolja: a májfunkció, az etiológia, a vérbiokémia, a cirrózis szövődményei, a terápia minősége, a kísérő problémák, a táplálkozás, a szex és a beteg életkora.

    Az időszerű diagnózis révén jelentősen csökkentheti az ötödik szakasz fejlődésének sebességét, és egy tucat évig élhet vele.

    Májfibrózis: kezelés

    A hepatológusok számos betegségben szenvednek komplikációkat, de az egyik legáltalánosabb statisztika a májfibrózis (fibrosis). Ez a patológia nem önálló betegség, hanem a szervezet reakciója a májat érintő folyamatos betegségekké.

    Mi a májfibrózis?

    Ha egy személynek akut, krónikus folyamata van a májban, kezdődik a heg kötőszövet növekedése. Ez a jellemző a májfibrózisban. Indítsa el az adott folyamatot a szervek halálának megkezdése után. Ha a megfelelő terápia időben nem kezdődik el, akkor a betegség a portál magas vérnyomásához, a májelégtelenséghez és végül cirrhosishoz vezet. Az eszközök, a módszerek és a kezelés időtartama a páciensben diagnosztizált fibrózis típusától függ.

    periportalis

    Ez a kórtan egyik formája, amelyet a portális vénák fokozott nyomása jellemez. Ennek a jelenségnek az oka parazita betegség, például a schistosomiasis. A periportalis májfibrózishoz portális magas vérnyomás jön létre, amelynek manifesztációja 10 évvel a fertőzés után kezdődik. Ezután a portális magas vérnyomás (a nyelőcső-vénák vérzése) tünetei jelentkeznek. A fibrózis ezen formáját a friss vér hányása kísérte, de még ilyen megnyilvánulásokkal is a beteg kielégítőnek érezheti magát.

    szív-

    Ez a fajta betegség az érrendszeri betegségek, a szívbetegség miatt előfordul. A vér nem jut a szükséges mennyiségű oxigénbe. A máj szívfibrózisa a jobb kamrának meghibásodását idézheti elő, amely nem teljesíti a "szivattyú" funkcióját. A máj nagy véráramkörbe kerül, ez csökkenti annak sebességét, ami a májban és más szervekben (Badd-Chiari-szindróma) a vér stagnálását idézi elő. A megnövekedett vérnyomás azt eredményezi, hogy a vér folyadékrésze behatol a májszövetbe, duzzanatot okozva.

    veleszületett

    Ez a kórtörténet gyakran téveszti a cirrhózist. Általában 3 és 10 év közötti gyermekeknél diagnosztizálják, de néhány esetben később már felnőttkorban is. A máj együttes fibrózisa ugyanolyan gyakori a nőknél és a férfiakban. Az elsődleges tünetek közé tartoznak a varikózus kiterjedésű nyelőcső-vénák vérzése, splenomegalia, tünetmentesen expresszált hepatomegalia a szerv sűrű széleivel. Az örökletes fibrózis szövettani jelei közé tartoznak a sűrű, széles kollagén rostok, amelyek a máj változatlan lobulusait körülveszik.

    A májfibrózis szakaszai

    A patológiás fejlődés mértékének meghatározásához májbiopsziát alkalmaznak. Az eredményeket a Claudel index vagy a Metavir skála szerint dekódoljuk. E módszerek szerint a májfibrózis 5 stádiumát izolálják az orvostudományban, a betegség értékeinek 0 és 4 közötti mértékét jelzik. A következő változatokat különböztetjük meg:

    1. 0 - hozzárendelve, ha nincs fibrózis.
    2. F1 - jelezve, hogy a szerv működése nem teljes, a vér vércseréje és a máj közötti vérváltás megszakad. A megfelelő kezeléssel járó prognózis kedvező.
    3. F2 - ebben a szakaszban a változások növekednek, a máj érintett területe növekszik. A gyógyítás nehezebbé válik a patológiának, rosszabb a gyógyszerek által.
    4. F3 - A tömítések a máj felépítésében jelennek meg. A prognózis kedvezőtlen, ha nem végez kompetens kezelést, a fibrózis átmenetét az utolsó szakaszba helyezi.
    5. F4 - cirrhosis. Műtét nélkül (transzplantáció) a betegség nem gyógyítható.

    tünetek

    Sok esetben a betegség első szakaszai nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül jelentkeznek. A májfibrózis tünetei csak a betegség súlyos stádiumában jelentkeznek. Korai stádiumban nincsenek klinikai tünetek, a kötőszövet felhalmozódását csak a biopsziás minta szövettani vizsgálata (szövetszervi fragmentum, biopszia) diagnosztizálhatja. A fibrózis elsődleges jelei a következők:

    • a hatékonyság csökkenése;
    • fokozott fáradtság;
    • a pszichológiai, fizikai terhelések nehezebbek.

    Ez egy nem specifikus tünetegyüttes, amely más patológiákra utalhat. A következő szakaszok tüneteket mutathatnak:

    • csökkent immunitás;
    • anémia (vérszegénység);
    • zúzódások egész testén, érrendszeri "csillagok" kialakulása;
    • vérzés a kibővített nyelőcső-vénákban.

    diagnosztika

    Az első szakaszban a betegséget nehéz gyanakodni, mert a tünetek nem specifikusak. Hosszú ideig a patológia nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül folytatódik. Abban az esetben, ha gyanú merül fel, a májfibrózis diagnózisa többféleképpen is elvégezhető. Az első lehetőség laboratóriumi, ilyen teszteket rendelnek hozzá:

    1. Általános vérvizsgálat. Meg fogja mutatni az ESR, a hemoglobin, a leukociták szintjét. A vírusos hepatitis kimutatására szolgáló elemzés, a vér koagulálhatóságának meghatározása.
    2. A fibrózis markereinek vizsgálata - PGA-index.
    3. A vér biokémiája. Segít meghatározni a mikroelemek mennyiségét a plazmában, ellenőrizni a hasnyálmirigy működését, a májat.
    4. A vizelet általános elemzése.
    5. Hozzon létre egy tanulmányt az anti-simaizom, antinukleáris, antimitokondriális antitestekről. Ez segít az autoimmun elváltozások jelenlétének nyomon követésében.
    6. A széklet, a bakteriális invázió programjának elemzése.

    A diagnózis megerősítésének másik módja az instrumentális módszerek. A pontos beállításhoz az alábbi eljárásokat kell előírni:

    1. Az esophagogastroduodenoscopy egy minimálisan invazív típusú beavatkozás, amely segít a nyelőcső, gyomor, duodenum állapotának felmérésében.
    2. USA-ban. Segítséget nyújt a kötőszövetek májfunkcióinak megkeresésében, az epevezetékek, a belek, a vesék szerkezetének megsértésében.
    3. CT. A számítógépes tomográfiát a tumorfolyamatok kizárására használják. Segít meghatározni a fókusztovábbítás pontos helyét.
    4. Finom tű-biopszia. Az eljárás az ultrahang ellenőrzése alatt áll, segít a végleges, pontos diagnózis felállításában: onkológia, fibrózis vagy májcirrózis.
    5. A közvetett elasztometria alternatívája a biopsziának. Ez egy új nem invazív módszer a szervek kutatására. A "Fibroscan" eszköz végrehajtásához szükséges a manipuláció időtartama - 10 perc.

    Májfibrózis kezelése

    A páciens és az orvos fő feladata, hogy megállítsa a normál sejtek kötőszövetének pótlását, hogy elindítsa a szerv funkcióinak helyreállításának folyamatát. A májfibrózis kezelésének célja e két feladat teljesítése. A múltban ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották, az egyetlen bevétel az átültetés volt. Most van egy hatékony rendszer, hogyan kell kezelni a fibrozt, ami megakadályozza a kötőszövet további proliferációját, megfordítja ezt a folyamatot. A betegségtípusok bármelyik szakaszában számos olyan gyógyszert alkalmaznak, amelyek:

    • csökkenti a gyulladás mértékét;
    • megszünteti a szövetek szövetének megváltoztatásának fő okait, a májsejtek elpusztulnak;
    • aktiválja a helyreállítási folyamatokat, a test munkáját;
    • csökkenti a kötőszövet kialakulását gátló sejtek számának csökkentését.

    A speciális gyógyszerek alkalmazása mellett minden betegnek olyan életmódot kell követnie, amely növeli a stressz-rezisztenciát. A következő ajánlások különíthetők el:

    • kábítószer-fogyasztás megtagadása, alkohol;
    • a speciális diéta használata a diagnózis számára;
    • A befogadás ütemtervének, a gyógyszerek adagolásának pontos betartása;
    • a mérgezést okozó anyagok érintkezésének kizárása;
    • rendszeres, mérsékelt testmozgás.

    A terápia másik módja a sebészeti beavatkozás. Csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem eredményeztek pozitív hatást. Általában ezt az opciót alkalmazzuk, amikor szükséges a paraziták eltávolítása a schistosomiasis kialakulásában. Használt lapraskopicheskoe berendezés, amely vákuum szívó. Segítségükkel eltávolítják az idegrendszerből az összes idegrendszert, amely az üregekben telepedett és rostos szövet kialakulását váltotta ki.

    Az emberek azt jelenti

    A betegség csak így gyógyítható, lehetetlen, ez egy olyan átfogó kezelés része, amely támogathatja a kezelés legfontosabb módját. Néhány gyógynövény természetes összetevői javítják a hepatocyták működését, csökkentik a gyulladást. A májfibrózis népi gyógymódok kezelése a következő receptek szerint végezhető el:

    1. Tejcsíra. Ez a megoldás hatékonynak tekinthető, tabletta formájában megvásárolható vagy önmagában elvégezhető. Ennek a növénynek a magjait a por állapotába kell őrölni, 4 evőkanál egy napra. Ha egyszerűen vasat adsz a keveréknek, akkor hozzáadhatod az italhoz (tea, kefir).
    2. A fehér kárpát. Ebből a növényből elkészül egy tinktúra, amely javítja a szervezet működését. Vegyen 50 gramm nyersanyagot 0,5 liter vodkára. 3 hétig ragaszkodnia kell a gyógyszerhez. Három cseppet feloldunk 50 ml-ben, és naponta háromszor itunk.
    3. Hogy segítsen megszabadulni a gyulladásos folyamattól, orvosolhatja a 70 ml csipkebogyó kivonatot, 250 gramm szilvát és 25 g tyúkot. Az összetevőket jól összekeverjük egy liter forró vízben, és 30 percig forraljuk alacsony hő hatására. Ragadja meg a gyógyszert 2 órán át, majd lefekvés előtt, ½ poharat inni. Ne igyon vagy igyon reggelig.

    diéta

    Ennek a betegségnek a gyógyításához meg kell tenni a megfelelő étrendet. A májfibrózis táplálékának sajátosságai vannak, ezért a táplálék "táblázatszámának 5" jól alkalmazható. Az ilyen diéta célja a szervezet kémiai rázása, de az egészséges egészséges táplálék megőrzése, az epeelválasztó rendszer funkciói. A táplálék az alábbi általános jellemzőket tartalmazza:

    • a szénhidrátok és fehérjék kisebb csökkenése;
    • a zsírmennyiség korlátozása;
    • nem ajánlott enni hideg ételeket;
    • mérsékelt só korlátozás;
    • kizárt termékek nagy mennyiségű oxálsavval, purinokkal;
    • főzni csak főzéssel, sütéssel, néha eloltással;
    • kizárva a diétás termékekből, amelyek ingerlést okozhatnak, serkentik az emésztőrendszer szekrécióját, gazdag, durva rostot tartalmazó extrakcióval.

    Fontos, hogy betartsuk az étrendet, meg kell osztanunk az egész étrendet 5 étkezéssel naponta. A részeknek ugyanolyanoknak kell lenniük, jobb üszeget kell adni az üres gyomornak. A fibrosis megközelítő napi étrendének tartalmaznia kell a következő elemszámot:

    • legfeljebb 400 g szénhidrát;
    • akár 90 g zsír;
    • legfeljebb 80 g fehérje;
    • legalább 1,5-2 liter folyadékot;
    • a teljes energiaérték 2500-2700 kcal;
    • legfeljebb 10 gramm só kopogáskor.

    videó

    Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

    A májfibrózis tünetei és stádiumai

    A mérgező környezeti tényezők, a vírusok és az autoimmun betegségek által okozott károsodás vezet a károsodott funkciókhoz és a májstruktúra változásához. A test számos patológiai állapotában az első helyen fibroze van, amely összetett, veszélyes, de reverzibilis folyamat.

    Mi a májfibrózis?

    A fibrosis a normális májszövet fokozatosan helyettesítése hegszövetrel, anélkül, hogy elpusztítja a lebenyeket és megtöri a szerkezetet. A kötőszövet növekedése az extracelluláris fehérjék, különösen a kollagén túlzott felhalmozódása következtében jellemzi. Ezt követően a hegszövetből kis csomók képződnek, amelyek megváltoztatják a szervezet szerkezetét. A krónikus májbetegségek legtöbbje kíséri a fibroziát, de időben diagnosztizálható.

    A fibrosis okai

    A test szöveteiben bekövetkező változások a toxikus hatások, valamint számos betegség következtében alakulnak ki. A rostos folyamat provokálja:

    • hepatitis B, C, D;
    • vírusos betegségek - mononucleosis, cytomegalovirus fertőzés;
    • alkoholfogyasztás;
    • autoimmun betegségek (primer biliaris cirrhosis, hepatitis);
    • öröklődés;
    • bizonyos gyógyszerek szedését (kemoterápia, A-vitamin, antireumatikus gyógyszerek);
    • az epeutak elzáródása;
    • a kolelitiaza és az epevezetékek egyéb patológiái;
    • vegyi anyagok mérgezése;
    • Badda-Chiari-szindróma;
    • portál magas vérnyomás.

    A fibrózis progressziójának mértéke számos tényezőtől függ:

    • diabétesz;
    • gyenge immunitás;
    • férfi nem;
    • a máj lipodisztrófiája;
    • elhízás;
    • alkoholfogyasztás.

    A májfibrózis formái és stádiumai

    A sérülés mértékétől függően a fibrózis különböző formái különböztethetők meg.

    4 fokú májfibrózis van (F0, F1, F2, F3, F4). Az egyik szakaszról a másikra való átmenet sebessége a fibrózis mögöttes okától függ, és átlagosan 5 év.

    A beteg tünetei és panasza

    A betegség lassan halad és hosszú ideig nem jelenik meg. A tünetek súlyos fibrózisban szenvedő betegeket az utolsó szakaszokban zavarják. A fejlődés kezdeti szakaszában a fibrotikus változásokat csak hisztológiai vizsgálat határozza meg.

    Először vannak olyan jelek:

    • a hatékonyság csökkenése;
    • gyors fáradtság;
    • A pszichés és fizikai stressz csökkenése.

    A progresszió folyamatában a fenti panaszok a következőkhöz kapcsolódnak:

    • anémia;
    • vérzés a nyelőcsőből;
    • a vaszkuláris csillagok és bőrkiütések kialakulása a bőrön;
    • széklet cseréje;
    • csökkent immunitás.

    A májfibrózis diagnózisa

    A patológia diagnózisát és kezelését az ilyen szakemberek végzik:

    Diagnosztizálására és lebonyolítása a betegség nagyon fontos információ a genetikai hajlam fibrózis, lehetséges májbetegségek, a panaszok és pszicho-érzelmi állapot és a beteg. A fibrózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell alkalmazni:

    • a vér általános klinikai elemzése;
    • a vér biokémiája;
    • a fibrózis markerei - PGA-index;
    • véralvadási;
    • a vizelet általános analízise;
    • a vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálata;
    • a férgek tojásainak székletének elemzése;
    • coprogram;
    • ultrahang;
    • Számitott tomográfia;
    • endoszkópia;
    • májbiopszia;
    • elastographia.

    A fibrózis kezelése

    A fibrotikus folyamat kezelése a fejlődés okaitól függ. Ezért elsősorban az etiotrop kezelést kell végezni:

    1. Amikor a hepatitis C-et írják elő Interferon A + Ribavirin.
    2. Hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, lamivudin.
    3. Alkoholmentes hepatitis és epeúti elzáródás, sebészeti kezelés.

    A májban alkoholos vagy más mérgező hatások által okozott fibrózis esetén a toxikus tényezőt minden bizonnyal ki kell küszöbölni.

    Kombinált terápia végezzük máj, citosztatikumok, hormonok, choleretic, gyulladásgátló, immunmoduláló szerek, antioxidánsok, és célja, hogy javítja a máj és epeutak.

    A fő kezelés kiegészítése lehet vitaminok és enzimek.

    A gyógyszer kiválasztását és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

    Leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák a fibrózis kezelésére:

    • Ursosan;
    • Essentsialle;
    • Kars;
    • ursofalk;
    • tokoferol;
    • Liposav.

    megelőzés

    A májfibrózis megelőzése érdekében egyszerű ajánlásoknak kell megfelelniük:

    • tartsák be az egészséges életmód elveit;
    • a rossz szokások kiküszöbölése;
    • egyenesen és kiegyensúlyozott enni;
    • minimalizálja a májra gyakorolt ​​mérgező hatásokat;
    • Ne használjon feleslegesen a kábítószer-használatot;
    • az örökletes hajlam a fibrózisra a máj rendszeres megfigyelésére.

    Doktori tanács

    1. A májra gyakorolt ​​kedvező hatással vannak gyógynövények - kukorica sztigmák, tejcsíra, dogrose. A népi jogorvoslatok használata előtt konzultáljon orvosával.
    2. A máj visszanyerésének mértéke és funkciói nagymértékben függenek a tápláléktól. A betegeknek a kíméletes étrendet kell követniük, kivéve az olajos, borsos, sós, sült ételeket, édességeket és szénsavas italokat.

    A máj fibroze súlyos patológia, amely sokáig tünetmentes lehet. Mivel a fizikai érzések csak a betegség utolsó szakaszaiban jelentkeznek, gondosan meg kell fontolnia az egészségét. Az éves májfelmérések segítenek észrevenni az idő romlását és küzdeni velük.

    Mik a májfibrózis előrejelzései?

    A máj fibrózis egy olyan betegség veszélyes fatális szövődményekkel, amelyben különböző okok miatt fordulhat elő diffúz degeneráció test a növekedés a rostos kötőszövet heg. Ez a patológia kíséri majdnem minden krónikus betegséggel jellemzett májbetegséget.

    A fibrózis formái és foka

    A májfibrózis besorolásának középpontjában a betegség kialakulásának két tényezője van: a patológia lokalizációja és annak okai.

    A májkárosodás lokalizációjától függően a következő fibroze-formákat különböztetik meg:

    • venuláris és megelőző, a központi testrészeket érintő;
    • pericelluláris, a hepatocyták degenerációjával társítva;
    • Periductal, az epevezeték közelében helyezkedik el;
    • septal, májsejtek kiterjedt halálával;
    • vegyesen, amely a felsorolt ​​fibrózisformák jeleit ötvözi.

    Ha figyelembe vesszük a máj patológiáját az általuk okozott okok alapján, megkülönböztethetjük a következő típusú fibrozt:

    • foltos;
    • övezet;
    • szív;
    • periportalis;
    • veleszületett.

    A szívifunkció a szív és a szív-érrendszeri betegségek különböző kórképei következtében alakul ki. A májszövetek elváltozásánál ezenkívül fokális, zónás, kiterjedt karakter is lehet.

    A fókuszfibrózis akkor keletkezik, amikor a keringési rendszerben meghibásodás következik be, aminek következtében lokális vérstasis vagy egy elfogadhatatlan nyomásnövekedés figyelhető meg ebben a szervben.

    A periportális fibrózis a szerv vénás megnyilvánulásával jár együtt, gyakran a parazita betegség elhanyagolt formájának köszönhetően.

    A veleszületett fibrózis az örökletes betegségek közé tartozik, és a leggyakrabban gyermekkorban észlelhető.

    A májfibrózis hosszú ideig fejlődhet, és a fejlődés minden szakaszában áthalad. A szálas májbetegség kialakulásának lépéseit egy speciális módszerrel határoztuk meg - a Metavir skála. A következő májfibrózis-fokokat különböztetjük meg:

    • F0 - patológia hiánya.
    • F1 - melyet kis mennyiségű kötőszövet, portális traktus megjelenése jellemez, az anyagcsere kezdeti károsodása a máj és a vér sejtjei között.
    • F2 - a szervi károsodás területének növekedése, a portálok kiterjedése, szerkezeti változások.
    • F3 - számos hegszövet kialakulása, a máj megnövekedése.
    • F4 - a hegszövet elterjedése az egész testre, melyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek, nagy a halálozás kockázata.

    A betegség kezelése és prognózisa nagymértékben függ a májfibrózis kimutatásának fázisától.

    okok

    A kezelés megfelelő hozzárendelése érdekében meg kell határozni a betegség kiváltó okait és a fejlődést kiváltó tényezőket.

    A májfibrózist a következő okok okozhatják:

    1. Tartós alkoholhiány.
    2. Örökletes hajlam (Wilson-Konovalov-kór).
    3. Autoimmun betegségek (biliáris cirrhosis, autoimmun hepatitis).
    4. A herpes vírus által okozott akut és krónikus vírusos hepatitis.
    5. Egyéb vírusos betegségek (citomegalovírus fertőzés, mononukleózis).
    6. Egyes gyógyszerek (rákellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és származékai).
    7. Toxikus anyagok, vegyszerek, toxinok expozíciója.
    8. Portál magas vérnyomás.
    9. Az epeutak betegségei: elzáródás, kövek kialakulása, primer kolangitisz.
    10. Krónikus szívelégtelenség.
    11. A vénás vérkeringés jelenléte a májban (Badd-Chiari-szindróma) stb.

    E szerv szálának szinte mindig hosszú ideje, több év alatt fejlődik ki, fokozatosan folyik egyik szakaszról a másikra. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség gyors áramlása, néhány hónap halálhoz vezet. A betegség progresszióját számos tényező okozza: cukorbetegség, elhízás, gyenge immunitás stb.

    tünetek

    A májfibrózis kialakulásában a legveszélyesebb a betegség tüneteinek hiánya, amikor még lehetséges a hatékony terápiás intézkedések végrehajtása a szerv helyreállítása céljából. A fibrózis jelei nyilvánvalóvá válnak, amikor a szervet súlyosan megsemmisítik.

    A betegség kezdeti tünetei nem mindig korrelálnak a májbetegségekkel. Ezek a következők:

    • az állandó fáradtság érzése;
    • álmosság;
    • a hatékonyság csökkenése;
    • képtelen ellenállni a fizikai és pszichológiai stressznek;
    • a szervezetben nagyszámú zúzódás képződik.

    Csak alapos vizsgálattal meghatározhatja a betegség pontos klinikai képét:

    • a vérvizsgálatok eredményei a vas hiányosságát jelzik;
    • a májfibrózis markerei megfelelnek az AST / ALT> 1 aránynak;
    • a lép térfogatának gyors növekedése;
    • gyakori belső vérzés;
    • a máj elülső falának varicose veinjei.

    A kóros elváltozások kialakulását a szervben a betegség kezdeti szakaszában csak a biológiai anyag laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

    Haladó májfibrózis esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

    1. Súlyos vérszegénység.
    2. Hiány az immunrendszerben.
    3. A máj, a lép megnagyobbodása.
    4. Hányás vérrel.
    5. Az élelmiszer emésztés megsértése.
    6. Súlycsökkentés.

    Az 1 és 2 fokú fibrosis prognózisa a megfelelő időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel kedvező. A betegség 3 és 4 fokja visszafordíthatatlan szervváltozásokkal teli. A máj patológiájának utolsó lépése a cirrhosis, amelynek egyetlen kezelése a szervátültetés.

    Korai és egyértelműen manifesztálódott májfibrózis tünetei a hepatitisben: a szemproteinek sárgulása, a bőr, aggódva a súlyos fájdalom a jobb felső negyedben, különösen mozgás közben.

    szövődmények

    Májfibrózis esetén szövődmények fordulhatnak elő:

    • helytelenül diagnosztizált;
    • idő előtti kezelés;
    • az orvos nem rendelkezik elegendő orvosi ellátással.

    Leggyakrabban a test betegségének ilyen negatív következményei vannak:

    • krónikus magas vérnyomás;
    • a máj vénái és egyéb belső szervek kóros kiterjedése állandó vérzéssel;
    • máj-tüdő-szindróma, ami a hepatocyták oxigénhiányával függ össze;
    • a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
    • hashártyagyulladás;
    • hepatorenális szindróma;
    • krónikus májelégtelenség;
    • a gyomor, a belekben a normális májfunkció elvesztése miatt jelentkező problémák;
    • hepatocellularis carcinoma;
    • cirrhosisos májkárosodás.

    Gyakorlatilag a májfibrózis minden szövődménye halálhoz vezethet. Különösen veszélyes a fibrózis, amelynek szövődményei krónikus vírusos hepatitis C miatt fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség folyamatosan fejlődik, ami visszafordíthatatlan súlyos károsodást okoz a májban.

    Diagnosztikai módszerek

    A korai diagnózis és a legutóbbi módszerek segítségével végzett diagnózis kiküszöböli a kezelésben lévő hibákat és elkerüli az életveszélyes szövődményeket.

    Ellenőrizze a májfibrózist laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

    A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

    • a vér általános analízise: lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a májban, a véralvadási faktorok depressziójának meghatározására;
    • a vér biokémiája: segít meghatározni a máj, a hasnyálmirigy működését;
    • májkárosodási tesztek - PGA-index;
    • a vizelet általános elemzése: a májfibrózisban autoimmun elváltozásokat tár fel;
    • széklet elemzés: meghatározza a parazita inváziót stb.

    A májfibrózis diagnosztizálására szolgáló informatív instrumentális módszer ultrahang, amely lehetővé teszi a kötőszöveti szövet kóros területeinek kimutatását.

    Fontos eszközöket kell fontolóra venni:

    • esophagogastroduodenoscopy, amelyben az endoszkóp vizsgálja a belső szerveket a vénás bõvítés jelenlétére;
    • a máj számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a rosszindulatú formációkat, különböző károkat okoz a szerv szövetében;
    • olyan májbiopszia, amely pontosan diagnosztizálja a májfibrózist és annak fejlődési stádiumát;
    • az elasztográfia a legújabb alternatív kutatási módszer, amely a máj fibrosisát ultrahanggal határozza meg egy "Fibroscan" nevű speciális eszköz segítségével.

    A diagnosztikai tevékenység során az orvosnak meg kell találnia a beteg állapotát és életstílusát, a közeli hozzátartozóktól származó májbetegség jelenlétét, vizsgálnia kell a hasat, és más fontos információkat kell gyűjtenie.

    A kezelés jellemzői

    A májfibrózis kialakulásának diagnosztizálása és meghatározása után a szakember egy sor terápiás intézkedést jelöl, többek között:

    1. Gyógykezelés.
    2. Speciális étrend és életmódbeli kiigazítások.
    3. Népi jogorvoslatok használata.
    4. Operatív beavatkozás.

    A májfibrózis kezelésének célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése, a szerv degenerációjának leállítása, funkcióinak helyreállítása. A betegség bármely szakaszában történő terápia során ezeket a gyógyszereket fel lehet írni:

    • olyan heteroprotektorok, amelyek segítik a hepatocyták életképességét (Heptral, Maxar);
    • szteroidok;
    • citosztatikumok, hegszövet leállítása;
    • immunmodulátorok, amelyek segítik a betegség elleni küzdelem immunitását;
    • cholagóg készítmények, amelyek megszüntetik az epének stagnálását (Allahol, Nikodin);
    • gyulladásgátló gyógyszerek;
    • diuretikumok, amelyek biztosítják a folyadék eltávolítását a hasüregből;
    • fájdalomcsillapítók;
    • antioxidánsok, amelyek semlegesítik a toxinok és mérgek hatását;
    • enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését.

    Ha a fibrózist vírusfertőzések okozzák, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka az alkoholizmus, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és normalizálnia kell az életmódot. Minden egyes beteg esetében további kezelést választanak. A terápia nagymértékben függ az orvos szakképesítésétől, a májfibrózis bármilyen mértékű ismereteinek kezelésétől.

    Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Javallatok lehetnek:

    • schistosomiasis;
    • a belső vérzés megelőzése;
    • Hiperszplénia;
    • cirrózis és hasonlók.

    A műveletek végrehajtásakor gyakran használatos egy gyengén laparoszkópos módszert. A májzsugorodás esetén a beteg csak a szervátültetéstől mentesíti a halált.

    A hagyományos kezelés hatékony kiegészítéseként a hagyományos kezelési módok alkalmazhatók, de csak a kezelőorvosval való megállapodás után.

    diéta

    A májbetegségek táplálkozási tápanyagának teljesnek, de bizonyos korlátokkal kell megtörténnie. Nem lehetséges a páciens állapotának javítása ezzel a patológiával, anélkül, hogy egy speciálisan kifejlesztett 5-ös étrendet követne.

    A terápiás étrend alapelveit figyelembe kell venni:

    • zsírok és szénhidrátok korlátozása;
    • termékek használata a megengedett listáról;
    • főzés sütés, kipárolgás, gőzölés;
    • A fűszeres, füstölt, sült, sós ételek étrendjéből való kizárás;
    • gyakori frakcionált ételek;
    • az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter tiszta víz napi fogyasztása;
    • a hideg és meleg ételek eltiltása;
    • alkohol teljes tilalma.

    A 3 és 4 fokos májfibrózis esetén az étrendi táplálkozás nagyon szigorú. A napi táplálkozás egy táplálkozási szakértő egyéni alapon történik. Egyes termékek kizárhatók, még a megengedett termékek listáján is.

    A betegek tilosak olyan ételeket fogyasztani, amelyek serkentik az emésztést, durva rostot, purint, oxálsavat tartalmaznak.

    A betegség prognosztizálása és megelőzése

    A májszövet degenerálódásának elkerülése végett az egyszerű megelőző szabályokat kell betartani:

    1. A rossz szokások visszautasítása: dohányzás, alkoholfogyasztás.
    2. Kerülje a káros munkakörülményeket, helyeken, kedvezőtlen ökológiai körülmények között.
    3. Próbáljon meg nem engedni stresszes helyzeteket.
    4. Ne öngyógyítson.
    5. A gyógyszereket csak sürgősen és szakorvos céljából kell bevenni.
    6. Jó enni egészséges ételeket.
    7. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni.
    8. Kezelje a diagnosztizált betegségeket, különösen a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.
    9. Az immunitás növelése.
    10. Az aktív életmód vezetése.
    11. Gyakran látogasson el a szabadba.

    Ha a hematopoiesis fő szervének fibrózisát feltárja, fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

    A májbetegség prognózisa 1 és 2 fok, időben észlelhető és a minősített kezelés kedvező.

    A harmadik fokú máj patológiája, még komplex terápiával sem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de javítható a beteg állapota.

    Megfelelő kezelés hiányában a fibrózis a szerv végső szakaszába kerül, gyakran halálhoz vezet. A betegség 4. szakaszában végzett kezelés csak műtéti beavatkozással lehetséges. A páciensnek a patológiás fejlődés ezen szakaszában való segítségére csak a máj transzplantációja lehetséges.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis