A cisztás nevelés okai a májban - tünetek, gyógyszerek kezelése és népi gyógymódok

Share Tweet Pin it

Ha a májban az orvosok felfedezték a daganatot, lehetséges, hogy ez egy ciszta a májban, ami fontos az ultrahang diagnosztizálásához, majd kezeléséhez. Természet szerint ez jóindulatú daganat, de a kórokozó tényezők hatására életveszélyt jelenthet egy beteg számára - rosszindulatú daganatot.

Mi a májciszta?

Az üreg növekedése tiszta folyadékkal teli, cisztikusnak tekinthető. Minden belső szervben lokalizálható, míg fokozatosan növekszik. A májciszta jóindulatú daganat, amely nemcsak a szerv egyes szegmenseiben, hanem a szalagjaiban is felmerül és fejlődik. A betegség gyógyítása valós, de a meghatározó tényező a lézió mérete, amely néhány millimétertől 25 cm-ig terjed. A nők ilyen jellegű egészségügyi problémája sokkal gyakrabban fordul elő 35-50 évesen.

Ciszták a májban - okai

A kis daganatok nem igényelnek sebészeti beavatkozást, de a nagyokat csak műtéti úton szabad eltávolítani. Mielőtt bármilyen manipuláció és felírni hatékony kezelést, az orvos határozza meg az etiológiája a kóros folyamatot. Okoz a máj ciszták lehet, hogy traumatizáló parenchymás szervek, vagy az eredménye a betegségek, mint például az epekövesség, cirrhosis, az alkoholos hepatitist, a policisztás petefészek, hasnyálmirigy vagy vese. Ne zárja ki a test elhúzódó mérgezését.

Lehetnek más okok is, például:

  • genetikai hajlam;
  • a betegség veleszületett fejlődése;
  • a szerv károsodása az echinococcus által;
  • hormonális gyógyszerek;
  • progresszív amőbafolyamat.

Ciszta a májban - tünetek

Mivel az "emberi szűrő" nem tartalmaz idegvégződéseket, a fájdalom szindróma régóta hiányzik. Megjelenése jobban összefügg a szomszédos szervek fokozott nyomásával, de nem a parenchimális szövetek neoplazmájával. A cisztás neoplazma nagy méretben emlékeztet, vagy véletlenül diagnosztizálható - egy tervezett ultrahang átadásakor. A májciszta jellemző tünetei az alábbiak:

  • a diszpepszia (felszívódás, hasmenés, émelygés, hányás epevérrel);
  • egy subfebrile állapot;
  • sour belch;
  • légszomj;
  • fokozott izzadás;
  • teljes étvágycsökkenés;
  • a sárgaság megnyilvánulása a bőrön;
  • a hasüreg megnagyobbodása;
  • általános gyengeség.

Májciszták típusai

Ezek a formák a szerv üregében paraziták lehetnek, és nem parazitikusak. Az első esetben az echinokokok fokozott aktivitásáról beszélünk, a másodikban - a nem fertőző természet okairól. Az első daganat fajtái:

  1. Hydatid. Jellemzője a parenchimális szerv jobb oldali lebenyének, amelyet a gombóc fokozott aktivitása okoz.
  2. Alveokokkovaya. Ennek oka a lárvák cestode-termelő szakaszának, amely egyenlően befolyásolja a jobb vagy a bal lebenyt.

Nem parazita üregek lehetnek veleszületettek és megszerzettek. Az első esetben az epeutak diszfunkciójának hátterében jóindulatú daganat fejlődik ki, a modern orvoslás igaznak számít. A második esetben a parenchimális szerv traumás szakadása és egy jellegzetes tumor további kialakulása nem kizárt. Mindkét esetben kezelésre van szükség.

Egy egyszerű májciszta

Ez egy egyedülálló igazi neoplazma, amelynek belső epiteliális bélése van. A máj egy egyszerű cisztaja átmérője legfeljebb 3 cm, de nem nő, és nem igényel sebészi beavatkozást. Az orvosok tipikus daganatos betegek rendszeres megfigyelését javasolják, mivel rosszindulatú daganatra lehet módosítani.

Többszörös májciszta

Egyes daganatok önmagukban feloldódhatnak, míg másoknak éppen ellenkezőleg időbeni terápiára van szükségük. A máj többszörös cisztája egy polycystikus forma, amely megváltoztatja a parenchima alakját, és veszélyes az egészségre. Mivel a kisméretű daganatok a szerv felszínéhez közelebb helyezkednek el, a policiszták könnyen tapinthatóak. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében minimálisan invazív diagnosztikai módszereket lehet alkalmazni.

Parazita ciszta máj

Az echinococci és alveococci fokozott aktivitásával a parenchymalis szervben különféle méretű üregek képződnek. Ez a parazita májciszták, amelyek egy vagy több lebenyt töltenek ki, a szövetek kiterjedt nekrózisához vezetnek. Az üregképződés teljes eltávolítása előtt meg kell semmisíteni a patogén növényzetet, különben a kondicionált-radikális módszerek nem nagyon hatásosak, nincs pozitív dinamika.

A máj mikrocisztái

Ha a folyosón egy tervezett amerikai láthatóvá kis növedékek a parenchyma, a kód IBC 10 is egy cisztát, de a beteg nem kell tennie semmit. Leggyakrabban szívódnak fel, és ott lehet a következménye, részleges mérgezés. Az ultrahang méretük elhanyagolható, így az orvosok csak akkor egy ilyen megjegyzés anehogennoe oldalon. A máj mikrocisztái nem igényelnek gyógyszert.

Ciszta a máj - kezelés

A májciszta gyümölcsöző kezelésére irányuló operatív beavatkozások két irányba mutatnak: lyukasztás-szklerotizáló és laparoszkópos. Az első eljárás - a szklerobliteráció, a palliatív beavatkozásokat jellemzi, de ultrahanggal vesz részt egy speciális szklerotizáló bevezetésével. Először a lyukasztási aspirációt végezzük, amely után a maradék üreget kiürítjük anélkül, hogy kivágnánk a ciszta falát.

Ha ez laparoszkópos hozzáférést jelent, akkor az égetett lebeny része a gőzsölő tartalom későbbi megnyitásával és eltávolításával van ellátva. A manipulációkat a hasban levő bemetszéseken végezzük, és az elkészült befejezése után az orvos a fennmaradó falak elektrokautériumkezelését végzi. Az egészségügyi szakemberek hatáskörébe tartozó veszélyekre gyakorolt ​​veszélyes következmények minimálisak. Komplikációkkal járó klinikai képek esetén a máj resectio nem kizárt. A sebészeti beavatkozás egyéb módszerei a következők:

  • exudáció (enukleáció) feltételes-radikális kezelésként;
  • a ciszták fenestrázása, a ciszták marsupializációja egy hatalmas anehogennogo helyszínen;
  • a maradék üreg megnyitása, ürítése és leengedése;
  • májtranszplantáció malignus tumorokká történő átalakításakor;
  • cystogastrostomia, cystoenterostomia, radikális kezelési módszerek.

A máj gyógyszeres cisztái kezelése

További gyógyszerek megfelelőek a betegség parazitizálásához. A sebészeti beavatkozással párhuzamosan kemoterápiás folyamatot kell végezni a patogén növényzet termő megsemmisítéséhez. A máj ciszta gyógykezelése magában foglalja az echinococci, tapeworms és más kártevők elleni gyógyszerek felvételét. Mindenesetre a májciszta kezelésére vonatkozó kérdés fontos a szakemberrel való összehangoláshoz.

A máj ciszta kezelése népi gyógymódokkal

Az alternatív módszerek hatástalanok. Tudva, mi a ciszta a májban, fontos megérteni, hogy milyen daganatot kell az orvos megfigyelni. A felületes öngyógyítás csak nagy kárt okozhat. A máj cisztájának népi gyógymódokkal történő kezelése pozitív hatással jár, ha a hivatalos módszerekkel kombinálják. A szakértők szerint ajánlott inni a bojtorján vagy celandin, de hígított formában 5: 1. Egy másik jó népi orvoslás - minden reggel 10 db mennyiségben igazi tojást kell inni.

Májciszták - étrend

Mivel érdekli, hogyan lehet megszabadulni a ciszták a máj, fontos, hogy felülvizsgálja a napi étrend, tartsák be a terápiás étrend. Az étrend menü segít a felnőtt és a gyermek csökkenteni a relapszus kockázatát, gátolják a jóindulatú daganat növekedését. Tehát egy májcisztás étrend:

  1. Lehetővé teszi alacsony zsírtartalmú hús és halfajták fogyasztását főtt formában, tejtermékeket és zöldségeket gyümölcsökkel és gabonafélékkel.
  2. Tilos a zsíros hús, a csokoládé, az alkohol, a paradicsomlé, a fűszeres fűszerek, az első húslevesek, a fagylaltok és a konzervek.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Májciszta

Cyst máj - krónikus májbetegség parenchyma, amelyet az jellemez, a kialakulása egy jóindulatú folyamat, amely saját fala és az üreg töltött átlátszó folyadék vagy zselé anyag zöldes színű. ciszta üreg görgetni tartalmat jelenlétében epe, amely színváltozás.

A WHO (Világ Egészségügyi Szervezet) szerint a világ lakosságának 1-5% -a rendelkezik ezzel a betegséggel. A májciszták terjedése a világban a ciszta típusától függ.

Parazita máj ciszták közös országokban meleg, párás éghajlaton, ahol az évi átlagos hőmérséklet nem csökken az alábbi 15-17 0 C-on és a régiók mezőgazdaságban, ahol részt szarvasmarha. Ezek az országok:

  • Észak-Amerika (Mexikó);
  • Dél-Amerika (Chile, Peru, Brazília, Argentína);
  • Afrika (Nigéria, Zambia, Namíbia, Dél-Afrika, Madagaszkár);
  • Európa (Nagy-Britannia, Írország, Portugália, Ausztria, Szlovénia, Horvátország, Montenegró, Görögország, Szerbia, Románia, Bulgária, Ukrajna);
  • Ázsia (Grúzia, Örményország, Azerbajdzsán, Törökország, Irak, Irán, Kazahsztán, Kína, Pakisztán, Nepál, Tibet, India, Mongólia, Dél-keleti részén az Orosz Föderáció);
  • Ausztrália és Óceánia.

A parazita ciszták nem gyakoriak a fejlett gazdaságokban és a kohászat területén:

  • Észak-Amerika (USA);
  • Európa (Franciaország, Németország, az Orosz Föderáció keleti része);
  • Ázsia (Japán).

A ciszták a májban gyakrabban fordulnak elő a 30 és 60 év közötti nők között.

A betegség többnyire tünetmentes megzavarása nélkül a munka és az életminőség módban, amíg van egy kis komplikáció. A gyulladás, vérzés, stb Tehát ajánlatos használni alacsonyabb kezelési használata révén gyógyszerek vagy műtét máj ciszták fordulnak elő.

okai

A betegség kialakulását számos oka okozza, amelyek között több fő is van:

  • az alveokokkózis olyan parazita betegség, amelyet a Cestoda nemzetségből származó bélférgek okoznak (jellemző a parazita cisztákra);
  • az echinococcosis egy parazita betegség, amelyet a Cestoda nemzetségből származó baktérium okoz (amely parazita cisztákra jellemző);
  • örökletes hajlam (nem parazitikus cisztákra jellemző);
  • a hormonális gyógyszerek hosszú távú használata (nem parazita cisztákra jellemző);
  • máj trauma (nem parazita cisztákra jellemző);
  • endokrin megbetegedések járó metabolikus zavarok - cukorbetegség, pajzsmirigy, struma tireotoksicski, hypercortisolismus (nem jellemző a parazita ciszták).

besorolás

Eredet szerint a májciszták a következőkre oszlanak:

Parazita ciszták vannak osztva:

Nem parazita ciszták vannak osztva:

  • Az igazak, amelyek az intrauterin időszak alatt alakultak ki;
  • hamis, ami az emberi élet folyamatában keletkezett:
    • trauma;
    • gyulladásos.

A következő összeggel:

  • egyetlen májciszták;
  • a máj többszörös cisztaja.

A következő méret megkülönböztethető:

  • kis májciszták (legfeljebb 1 cm-ig);
  • közepes májciszták (1-3 cm);
  • nagy májciszták (3-10 cm);
  • óriás ciszták a máj (10 - 25 cm és több).

Komplikációk jelenlétével vannak:

  • nem szövődményes májciszta;
  • bonyolult májciszta:
    • a májciszta felszakadása;
    • a májciszta gyulladása;
    • a májciszta vérzése.

Májciszták tünetei

Az 1-2 kis májciszta jelenlétét általában a betegek nem érezzék. A betegséget csak a hasi üreg ultrahangvizsgálatával végzett éves profilaxisvizsgálatoknál lehet kimutatni.

Ciszták jelenlétében a közepes vagy nagy méretű májban lehet érezni:

  • általános rossz közérzet;
  • gyengeség;
  • fáradtság;
  • hányinger;
  • gyomorégés;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • fájdalom a gyomorban és a jó hypocondrium;
  • a belek puffadása;
  • hasmenés vagy székrekedés.

Parazita ciszták jelenlétében a májban a következő tünetek adódnak a fenti tünetekhez:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • egy kis pont bőrkiütés a bőrön;
  • a bőr viszketése;
  • a mellkasi üreg jobb oldalán a jobb hypochondrium fájdalma;
  • a bőr sárgulása.

Amikor szövődmények keletkeznek (cisztás törés, vérzés vagy gyulladás):

  • éles fájdalom a hasüregben;
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • vér a hasüregben;
  • az elülső hasfal feszített izmai;
  • a bőr elhalványulása;
  • hidegrázás;
  • fokozott izzadás;
  • fokozott szívritmus;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • széklettartás.

diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok

A nem szövődményes májciszta esetén a laboratóriumi vizsgálatok a normál határértékeken belül maradnak, a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások csak a májcista szövődményeinek jelenlétében jelentkeznek.

Májciszta az uziban

A májciszta volumetrikus fókusz folyadékképződés a májban. A fő oka a máj ciszta lehet veleszületett vagy szerzett természetű, fertőző (echinococcosis, amebiasis), tumor eredetű, vagy lehet az eredménye, trauma. Ciszták máj előfordulási kinyert egység (magányos) és többszörös ciszták, alatt egyesült gyűjtőfogalom policisztás máj. A legtöbb esetben, ciszták kimutatható a májban, járjon tünetmentes, és csak elérte jelentős méretű, összenyomva a környező szövetek vagy sejtek a hepatikus parenchyma olyan tünetekhez vezethet, mint például fájdalom a jobb hypochondrium vagy hasi diszpepsziás tünetekre. Ezek a tünetek, mint láz, hidegrázás jelezheti gyulladásos szövődmények belül ciszta vagy májtályog fejlődését. Mivel a tünetek a máj ciszták gyakran hiányzik a legtöbb esetben megállapítás ciszta diagnosztikai hajtja végre az ilyen diagnosztikai módszereket, mint például az ultrahang vagy komputertomográfia (CT), a has. Ugyanezeket a módszereket alkalmazzák a ciszták topikális diagnózisára és a kezelési taktika meghatározására. A választott kezelési mód a máj ciszta típusától és annak okaitól függ. A legnépszerűbb és hatékony módszerek tekinthetők kezelésére ciszták szúrja ultrahangos irányítással vagy feladataik eltávolítása segítségével laparoszkópos technika. Ritka esetekben, amikor a ciszták nagy vagy jelek ozlakochestvleniya (malignus transzformáció), sebészeti kezelés eltávolítását a szegmens vagy lebeny a máj, még ritkábban transzplantáció.

Mi a májciszta?

Mi a májciszta?

A „máj ciszta” jelöli a térfogati folyadék máj képződés vagy úgynevezett nem-parazita ciszta, is ismert, mint egy egyszerű ciszta máj. Vannak azonban más cisztás elváltozások, amelyeket meg kell különböztetni az igazi egyszerű cisztáktól. Az egész csoport cisztás májléziók magában foglalja az egyszerű ciszták, többszörös ciszták eredő policisztás máj, parazita vagy hydatid ciszták a máj (hepatikus cysta), cisztás daganatok és a máj tályogok. A legtöbb esetben, ezek a betegségek általában az alapján diagnosztizálják a beteg tüneteinek klinikai tünetek, a kórtörténet és az eredményeket az ultrahang. Ciszták az epevezeték, a közös epevezeték és a Caroli-betegség jellemzi máj ciszták bevonásával és az epevezeték a patológiás folyamat, és nem veszik figyelembe ebben a cikkben.

Úgy véljük, hogy alkalmazásával érik el a minimálisan invazív kezelési technológiák, mint a szúrás vízelvezető ultrahang vagy laparoszkópos beavatkozást célzó kimetszés „gumiabroncs” ciszta (felső rész ciszták) szenvedő betegek számára egyszerű ciszták a máj, az optimális arányt a kezelés biztonságát és hatékonyságát, ciszta aspirációs tartalom követi a kezelés a belső felületén a fennmaradó ciszták Argonplazma fokozott véralvadási (például, a támogatási koagulátor Force hármas, USA). Relatív, hogy a betegek több egyszerű ciszták a máj kezelési stratégia nem annyira egyértelmű képződése miatt számos „ablakok” eltávolítása után „gumiabroncs” a felülete számos ciszták és egy nagy seb felületén. A reszekció a máj ebben az esetben a kezelés sokkal hatásosabb, de vélt kockázatokat a posztoperatív komplikációk magas. Továbbá, nincs egyetlen algoritmus kezelésére echinococcus májkárosodás.

Melyek a májciszta kialakulásának okai, és milyen típusú cisztás formációk ürülnek?

Egyszerű igaz májciszta

Okai egyszerű igaz ciszták a máj nem teljesen ismert, de a legtöbb esetben úgy véljük, hogy van a veleszületett. Ezek a ciszták sorakoznak epithelium Gall típusúak, és ezek hoztak létre, mint zavarok következtében a folyamat vegyület oldalirányú (aberráns) epevezeték egy közös epevezeték-rendszer, ami a progresszív tágítása izolált légcsatornák bélelt szekretáló epithelium. Az ilyen máj ciszták ritkán tartalmaznak epe, és általában, a folyadék belsejében ezek a ciszták hasonlít az összetétele a vérplazmában, amelyben nem epe, leukociták és amiláz.

A ciszta falának epitéliális bélése folyamatosan folyadékot szitál, ezért a máj igazi cisztaja gyakran előfordul a pattanás után.

Policisztás májbetegség

Autoszomális domináns policisztás betegsége felnőtt máj örökletes, és mint általában, gyakran jár együtt autoszomális domináns policisztás vesebetegség. Ebben a szakaszban a tanulmány talált betegség, hogy autoszomális domináns policisztás máj mutációk következménye PKD1 és PKD2 géneket. Néhány beteg esetében azonban nem mutatták ki a policisztás máj és a policisztás vese kombinációját. A kutatók kötődnek aktív variánsa izolált policisztás máj PRKCSH egy mutációt hordoz egy gént, amely kódolja a foszfoprotein, amely szubsztrátja a protein-kináz C ellenére ezek a különbségek a genotípus, fenotípus izolált autoszomális domináns policisztás máj sochetannyj nagyon hasonló autoszomális domináns policisztás vese és a máj. Kombinált policisztás patológiában szenvedő betegeknél a vesén lévő ciszták megelőzik a máj megjelenését. Meg kell jegyezni, hogy jelentős különbség van a policisztás máj és a vese klinikai folyamatában: ha policisztás vesebetegség általában a veseelégtelenség kialakulásához vezet, majd a policisztás máj nagyon ritkán társul a fibrózis kialakulásához és a későbbi májelégtelenséghez.

Tumorciszták

Az ultrahangos képek közepes nekrózisú májdaganatok gyakran tévednek a májciszták esetében. A máj igazi ciszta ritkán van tumor eredetű. Az adenoma és az adenomatosus carcinoma okai továbbra is ismeretlenek, de az epehólyag vagy epevezeték abnormális embrionális alapjainak proliferációja lehet. Belülről a cisztás májdaganatokat egy egyszerű, kocka vagy hengeres epitéliummal bélelik fel, és kötőszöveti kapszulák vesznek körül. cystadenoma - Ez egy rákot megelőző betegséget egy nagy a kockázata a malignus transzformáció tsistadenokartsinomu jellemzi papilláris kinövések csírázás szekretáló epithelium és a bazális membrán.

Egy retrospektív vizsgálatban, Kim és mtsai. Vizsgálták a kvantitatív érték a kijelző színes fokozott hepatikus artéria frakciót (artériák növekedésének frakció), annak érdekében, hogy érzékeli a hepatocelluláris karcinóma (HCC) elvégzéséhez komputertomográfiás (CT). A kutatók azt találták, hogy egy átlagos érzékenység kimutatására HCC az elemzés színes kártya együtt többfázisú CT eléri 88,8%, szemben a 71,7% -os érzékenységgel a komponensek detektálására HCC csupán egyetlen többfázisú RT.

Echinococcus ciszták (máj echinococcosis)

Ehinokokokkoz máj ciszta kialakulását okozta fertőzés Echinococcus gra. Ez a parazita mindenütt megtalálható, de különösen gyakori foglalkozó gazdaságok juhtenyésztés és szarvasmarha tenyésztés. A fő forgalmazói kutyák hólyagférgességet - végső gazdaszervezetek, és különféle növényevők és a mindenevők patás állatok - amelyek köztigazdák életciklusában e féreg. Az ember közbülső fogadó egy adott biológiai láncban. Érett galandféreg tojás ürül a széklettel fertőzött állatok, egyre hajuk és a környezetet. Egy személy fertőzése fekális-szájon át történik az egészségügyi és higiéniai előírások megsértésével. Érett galandféreg tojás be az emberi emésztőrendszer, alakítását hexacanth (lárvák a parazita), amelyek felszívódnak a véráramba a bélfalon együtt vér elterjedt az egész szervezetben. Szerint a portál érrendszer galandféreg lárvát adja meg a májban, ahol végül a máj hajszálerek. A májban a lárvák növekszenek és lecsapódnak. Így körül alakult ki a növekvő lárvák kapszula (gidatida), amely tartalmaz egy külső (kitin) és egy belső (germenativny) rétegek, sűrű bevont rostos kapszula, amely egy természetes test bevezetésére válaszul egy idegen test. Germenativnaya héj gidatidy termel folyékony és leányvállalata ciszták, juttatása a kapszula belsejében. Abban az esetben, eszik egy kutya befolyásolja a máj gidatidy Echinococcus esik neki emésztőrendszerben és fejleszti a felnőtt féreg, így teljessé a féreg életciklusa.

Ábra. 1 Echinococcus életciklusa

Májt tályogok

A májelzsi tályogok eredetileg amébiásak és bakteriálisak lehetnek. A máj amoeb-tályogjának kórokozója a dententiary amoeba. Az amoebiasis akkor fordul elő, ha élelmiszert és vizet fogyaszt, melyeket parazita cisztákkal fertőznek meg. Általában az amebiasis befolyásolja a vastagbelet, de a mesenterikus vénákon keresztül is eloszthatja a kórokozót a májra, ahol megüresedik, és ennek eredményeképpen májtzké alakulnak ki.

A purulens tályogok a sebészi beavatkozás során felmerülő aszeptikus és antiszeptikus szabályok megsértésének is lehetnek, de leggyakrabban az epeutak elzáródásával járó növekvő cholangitishez társulnak. Az izolált mikroorganizmusok közül a bélflóra a leggyakoribb. A portál véna és a máj artériája szintén a májban történő fertőzés megszüntetésére szolgál. Az intraabdominális fertőzésben szenvedő betegeknél a mikroorganizmusok terjedése a portális vénás rendszeren keresztül történik. A hepatogén fertőzés terjedése a máj artériák bevonásával rendkívül ritka, kizárólag hasi fertőzéssel.

Milyen gyakran fordul elő a májciszta a lakosságban?

A májciszta pontos prevalenciája ismeretlen, mivel a legtöbb nem tüneteket okoz. Bizonyíték van arra, hogy a populáció 5% -ánál a különböző etiológiájú máj egy vagy több cisztaja van. Mindazonáltal mindössze 10-15% -uk klinikailag releváns panaszokkal rendelkezik, és diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igényel. Általános szabályként a májciszta a máj ultrahangvizsgálatában vagy más okokból végzett laparotómia véletlenszerű megállapítása. A cisztás májbetegségekre vonatkozó tudományos közlemények többnyire tanulmányok, amelyekben minden egyes vizsgálatban legfeljebb 50 beteg vett részt, ami gyakran nem elegendő a bizonyítékokon alapuló orvoslás tekintetében.

Milyen tüneteket jellemeznek a különböző ciszták a májban, miért kell ezeket kezelni és milyen eredményeket kíséri a kezelés?

Számos publikált jelentés áll rendelkezésre az egyszerű májcisztaok laparoszkópos eltávolításáról, az esetek 90% -án és a feletti kúrán. Kneuertz és munkatársai beszámolnak az operált betegek életminőségének javításáról is. A policisztás májbetegségben szenvedő betegek alacsonyabb sebészeti beavatkozási hatékonysággal rendelkeznek.

1. táblázat A cisztás májbetegség különböző formáira vonatkozó sebészeti beavatkozások eredményei.

A parazitaellenes májciszták sebészi kezelésének hatékonyságát tanulmányozva, Mazza et al. a sebészeti beavatkozás típusától függően elemezte eredményeit. A vizsgálatban 131 beteg (egy egyszerű májciszta - 78 beteg és májkoszorúér-betegség - 53 beteg) volt. Ennek eredményeként, a laparoszkópos eltávolítása Arch ciszták végzett kezelés követ egy belső üreg (66 beteg), a komplikációk aránya, a halálozási arány és gyakorisága visszaesések voltak 2%, 0% és 2% -kal a betegek egyetlen egyszerű ciszták, míg ugyanez a paraméterek betegek policisztás májbetegség 25%, 0% és 5% volt. Betegek fertőzött ciszták (19 beteg) volt a választandó eljárás transzdermális (transzkután) szúrás vízelvezető ciszták ultrahangos irányítással. Ebben a komplikációk aránya, a halálozási arány és gyakorisága visszaesések esetén egyszerű ciszták 0% volt, 0% és 75%, míg ugyanez az teljesítmény policisztás májkárosodás 0% volt, 0% és 20%, ill.

Egyszerű ciszták

Az egyszerű májciszták általában nem okoznak semmilyen panaszt vagy tüneteket. Azonban, ha a ciszták jelentős méreteket érnek el, a betegek panaszkodhatnak a has felső jobb oldali kvadránsában lévő tompa fájdalmakról, a hasmenésről és a gyors érzésről. Néha a hasüreg tapintásakor a nagy ciszta a sűrűn rugalmas konzisztenciájú térfogat üregképződés. Az epevezeték elzáródása, a ciszta szakadása és a ciszták torzítása okozta szövődmények ritkák. Amikor a ciszta csavarodik, az akut hasi klinikai kép alakulhat ki. Cisztás rohamban szenvedő betegeknél másodlagos fertőzés társulhat, ami fájdalomszindrómával, lázzal és leukocitózissal járó máj tályoghoz vezethet, és gyakran hashártyagyulladás.

Policisztás májbetegség

A policisztás májbetegség ritkán fordul elő gyermekkorban. Több cisztát diagnosztizáltak a pubertás alatt, és méretük felnőttkorban nő. A policisztás máj gyakoribb a nőknél. A ciszták méretének növekedése és számuk korrelál az ösztrogén szintjével. Általában többszörös májciszták kombinálódnak a policisztás vesebetegséggel, ami a patológia vélt okainak megnyilvánulása. Májtkáros májbetegség esetén a hepatomegalia jelentős dimenziókat és előrehaladást eredményezhet súlyos fibrózis kialakulásához, melyet portális hipertónia és májelégtelenség kísér. Komplikációk, mint például a törés, a vérzés és a fertőzések ritkák. Azonban a hasi terület fájdalmaival rendelkező beteg mindig valószínűleg azt gyanítja, hogy a máj ciszta fokozatosan növekszik.

Tumorciszták

A cisztadenoma a középkorú nőknél gyakoribb, bár a rosszindulatú daganatok (rosszindulatú daganat) a nőknél és a férfiakban egyaránt előfordulnak. Sok betegnek nincsenek tünetei vagy panaszaik nem nagyon specifikusak a májciszta esetén. Panaszkodhatnak a puffadás, az émelygés és a testsúly növekedése vagy csökkenése miatt. Idővel, a folyamat előrehaladtával a fő panasz fájdalom a hasban. Ritkán, elsősorban nagyméretű cisztáknál, ilyen betegekben az epevezeték obstrukciójának klinikai tünetei fordulnak elő.

Echinococcus ciszták

A máj echinokokkális cisztafolyamata általában tünetmentes, amíg a ciszta jelentős mértékben el nem éri a fájdalmat a hasban a betegeknél. Minél nagyobb a ciszta mérete, annál több beteg panaszkodik a fájdalomra, és gyakran előfordulnak szövődmények. Nagy vagy számos cisztás elváltozás gyakrabban okoz fájdalmat és szövődményeket. Ha a hasi üreg kézi vizsgálata a jobb felső kvadránsban, az idegen formáció érzékelhető. Az echinococcus ciszták legkomolyabb szövődménye a cisztás ruptúra. A megrepedt ciszta az epevezetékek megrongálódásához vezethet, valamint tartalmának kiürülését a hasüregbe vagy a membrán nyílásába a mellüregbe. Az epevezetékek szakadása sárgasághoz vagy cholangitishez vezethet. Az ilyen májciszta ürítése a szabad hasüregbe anafilaxiás sokkot okozhat. Mint az egyszerű cisztáknál és az echinococcus formációkban szenvedő betegeknél, másodlagos fertőzés alakulhat ki, majd májizomlást okozhat.

A máj tünete

A májtömlőkben szenvedő betegek klinikai képét a hasi fájdalom és a láz és a leukocitózis okozta panaszok jellemzik. Általában a klinikai tünetek ilyen esetekben nem egyértelműek és nem specifikusak, ezért a diagnózis késik. A betegség anamnézisének alapos vizsgálata ilyen esetekben rendkívül fontos, mivel a kapcsolódó májkondenzációs betegségek azonosítása segít a helyes diagnózis kialakításában. Például az amoebiasisban szenvedő betegek jelenthetik a hasmenés és a testsúlycsökkenés korábbi panaszait, bár egyes betegekben az amoebiasis tünetmentes lehet. A májzsinóros tályogok gyakran a kolangitisz, az intraabdominális fertőzés és a szepszis eredménye. Ritkán, de felszínes tályog áttörése a hasüregbe, és ennek következtében a peritonitis kialakulása.

Hogyan diagnosztizálható a májciszta?

Laboratóriumi kutatás

Vizsgálata a beteg egy egyszerű ciszta máj kórelôzmény alapos, orvosi vizsgálat elvégzésére, és a kutatási módszerek, hogy vizuálisan értékeljük anatómiájához ciszták (például komputertomográfia vagy CT has). Az orvos minimálisra csökkentheti a beteg vizsgálatának költségeit olyan alapkutatások elvégzésével, amelyek hatással lehetnek a kezelési tervre. A standard laboratóriumi mutatók meghatározását a preoperatív időszakban kell elvégezni. Így májfunkciós tesztek, mint például a transzaminázok vagy lúgos foszfatáz, lehet kissé emelkedett, de a bilirubin, a protrombin idő (PT), és az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT), hajlamosak arra, hogy továbbra is a normál tartományban. Az eredmények szerint a laboratóriumi vizsgálatok a májfunkciós értékek és a májenzimek kifejezett rendellenességet észlelnek során policisztás, májelégtelenség, de ebben az esetben is ritka. Vesefunkció, beleértve a vér karbamid vagy a vér karbamid-nitrogén (BUN) és a szérum kreatinin gyakran eltérnek a normál, és ezért el kell végezni a kezdeti szakaszban a beteg értékelése.

Ha vannak hidatid ciszták, akkor eosinophilia a betegek körülbelül 40% -ában fordul elő, és az echinococcus antitestek elleni antitestek titere a betegek majdnem 80% -ában pozitív.

A májfunkció laboratóriumi mutatói a cisztás daganatokban szenvedő betegeknél, valamint egyszerű ciszták esetén általában normális határokon belül vannak. Bár egyes betegek enyhe rendellenességeket tapasztalhatnak a laboratóriumi vizsgálatok során. Például a szénhidrát antigén szintje - CA 19-9 növelhető. Ebben az esetben a működés során kapott folyadékcisztust CA 19-9-re, a cystoadenoma vagy a cystadenocarcinoma markereként tesztelik.

A máj tályogában álló betegek általában klinikai kép alapján diagnosztizálhatók. Emellett általános vérvizsgálat során általában leukocitózis van, és az enzim immunvizsgálat (ELISA) gyakran az E. histolytica specifikus antitestjeit tárja fel.

Mielőtt széles körű bevezetését a tömege hasi képalkotó technikák, ideértve az ultrahang a has és a CT máj ciszták diagnosztizált csak akkor, ha azok vagy elérte a hatalmas méretű és lett elég feltűnő, hogy a szem, formájában kiálló a hasfalon keresztül tömegek, beszivárog, vagy véletlenszerűen a laparotómia során.

ma a kutatási módszerek vizualizálása gyakran mutatják ki a máj esetleges tünetmentes elváltozásait.

Az orvosnak számos lehetősége van a májképkezelésre májcisztákban szenvedő betegeken. Az ultrahang egy könnyen használható, megfizethető, nem invazív és rendkívül érzékeny módszer. A CT a legtöbb klinikus számára is nagyon érzékeny és könnyebben értelmezhető, ami különösen hasznos a kezelési taktikák kialakításához. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), nukleáris vizsgálat és máj angiográfia korlátozott a májciszták értékelésében.

2. ábra Egy egyszerű májciszta (ultrahang)

A máj egy egyszerű ciszta a számítógépes tomográfia elvégzésében jellegzetes radiográfiai megjelenést mutat. Általában vékonyfalú, homogén, alacsony sűrűségű belső tartalommal rendelkezik. A policisztás májbetegséget a hasüreg vagy a CT ultrahangja igazolja, és a májban több cisztával is jellemezhető, melyet a kezdeti értékelés során feltárt.
A hidatid cisztákat a lányos ciszták jelenléte azonosítja vastag falú üregben.

3. ábra: Egyszerű májciszta (CT)

Betegek echinococcosis, amelyek sárgulási kell elvégezni ERCP (ERCP) annak meghatározására, hogy a ciszta fala rés közvetlenül a epevezeték történt.

A nagy sűrű neoplazmák központi nekrózisa utánozhatja a cisztás májdaganatokat, mivel a nekrózis ezen a területen cisztás üreg jelenik meg. A cisztadenóma és a cisztadenokarcinóma általában többszemcsés (többkamrás), belső szepta, heterogén sűrűség és a ciszta falának károsodása. Sok más daganattól eltérően a cisztadenóma és a cisztadenokarcinóma ritkán kalcifikálódik (vagyis a kalcium ritkán helyezkedik el a szövetben).

4. ábra Májcystadenoma (CT)

A legfőbb gyakorlati probléma vizsgálatakor a beteg cisztás elváltozások a máj - a differenciál diagnosztikájában cisztás daganatok és egyszerű ciszták. A cisztás daganatok általában egy vastagabb, durva, hypervascularis fal, míg a máj egy egyszerű ciszta általában vékonyfalú és sima fala. A belső egyszerű ciszták általában homogén és alacsony sűrűségű, míg a tumor ciszták általában heterogén belső szerkezete van falak és papilláris (papilláris) proliferációját (nyúlványok belső falrész az üregbe).

A máj tályogjai ugyanúgy hasonlítanak, mint egy egyszerű májciszta, de általában egy jellegzetes klinikai képhez társulnak.

Egyéb vizsgálatok

A legtöbb esetben a CT vagy az ultrahang diagnosztika elegendő a diagnózis tisztázásához. Kívánatos, hogy ne lehessen a bőrön diagnosztikai ciszta törekvés szúrás kapcsán lehetséges fejlődése anafilaxiás sokk ürítés hydatid ciszták vagy fertőzés esetén a hasi szúrás máj tályog, szúrt a beavatkozás mindig kísérnie terápiás beavatkozást.

5. ábra A máj echinokokkális ciszta (ultrahang)

A cisztor biopsziás anyagának szövettani értékelésére van szükség, hogy ne tévesszen meg a cystoadenoma - a tumor jelleg ciszta. Az egyszerű ciszták falát egy egyszerű köbös hámréteg képezi.

Melyek a májciszták ismert kezelési lehetőségei?

A policisztás máj vagy az egyetlen nem parazita májciszták kezelése csak akkor végezhető el, ha a páciensnek e tünetekkel kapcsolatos tünetei vannak. Az "aszimptomatikus" betegek nem igényelnek terápiát, mivel a cisztás kezeléssel járó szövődmények kockázata általában magasabb, mint a kezelés nélküli betegek szövődményei.

Az echinococcus cisztákban szenvedő betegeket csak a ciszta növekedésével és annak kilyukadásával járó szövődmények kialakulásának megakadályozására kell kezelni. Ha a ciszták vizuális kutatási módszerek alkalmazása során abnormálisnak tűnnek, akkor ez jelezheti a cisztás daganatok jelenlétét, mely esetekben a máj szegmensének vagy lebenyének reszekcióját jelzik. A tályogok kezelését az azonosítás időpontjában kell elvégezni. Az ultrahang felügyeletével, antibiotikum-terápiával kombinálva, ultrahanggal végzett perkután puncture-elvezetést rendszerint erre a célra végzik.

A fő ellenjavallata kezelésére aktív, mind a tünetek, a máj ciszták a jelenléte egyidejű (komorbid) betegség, amely növeli a műtét. Különösen a pangásos szívelégtelenség és a májelégtelenség a portális magas vérnyomással és az aszketszekkel szemben növeli a sebészeti kockázatokat. Tünetei inherens angina vagy TIA kell arra ösztönözzék az orvosokat, hogy végezzenek további műtét előtti diagnosztikai tesztek kimutatására hemodinamikailag szignifikáns szűkületet érelmeszesedés koronária és / vagy a nyaki artériákat.

Gyógyszerterápia

Egyszerű ciszták

Ismeretes, hogy a gyógyszeres terápia nem hatékonyan csökkenti az egyszerű ciszták méretét. Percutan szúrás ciszta aspirációs ultrahang vagy komputertomográfia (CT) technikailag egyszerű manipuláció, de még nem talált megfelelő jóváhagyását az orvosi közösség, mert a nagy visszaesések számának, gyakoriságának amely megvalósítja nagy számban. Egyes betegeknél, a módszer a törekvés a ciszták együtt a szkleroterápiás etanollal vagy más anyagok is nagyon sikeres, de jelentős hátrányai, és kiújulás aránya még mindig magas. „A siker a” sclerosis függvényében állnak rendelkezésre, végezzen egy teljes dekompressziós a ciszta és annak falán appozicionális. Ez szinte elérhetetlen olyan esetekben, amikor a ciszta fala megvastagodott, vagy ha a ciszta elér egy nagy méretű.

Ne helyezzen perkután katétereket a ciszta üregébe, hogy kifolyjon, mivel ez az üreg szennyeződéséhez és később a máj tályog kialakulásához vezet. Ezzel a komplikációval ellentétben a tipikus purulens máj tályog, a katéter újbóli létrehozása hatástalanná válik, mivel a hámhámok folyamatosan folyadékot ürítenek az üregébe.

Policisztás máj / tumor ciszták

A policisztás máj, valamint a cisztadenokarcin nem állnak rendelkezésre a jelenleg ismert kábítószer-kezelési módszerek egyikében sem. Tekintettel a cystoadenoma rosszindulatú potenciáljára, ennek a patológiának a gyógyszeres kezelését szintén nem végezzük.

Echinococcus ciszták

Antiekhinokokális szerekkel (albendazol és mebendazol) végzett gyógyszerterápia nem tekinthető nagyon hatásosnak. Ezeket a gyógyszereket adjuváns terápiaként alkalmazzák, de nem helyettesítik a sebészeti vagy perkután beavatkozást. A sebészi kezelés alatt álló betegeket, antiehinokokkális gyógyszereket általában a műtét során adják; Azonban, ha a tartalmat a művelet során használják, vagy a ciszták perforálásakor használják, korlátozott. Az antigida-tid készítményeket perkután kezeléssel kombinálva alkalmazzák. a ciszták üregének áttörésével kombinálva. A gyógyszeres kezelést kell elkezdeni előtt 4 nappal, perkután intervenció, és továbbra is, vagy 1 hónapon belül (albendazol), vagy 3 hónap (mebendazol) által ajánlott az Egészségügyi Világszervezet.

Puttogatás, tartalomszívás, gyógyszerek adagolása, ismételt szívás - mindez az echinococcus ciszták perkután kezelésének technikáját jelenti. Ezzel a minimálisan invazív technikával a vékony tű behelyezése a cisztába ultrahangkezelés alatt történik. A cisztaben levő folyadékot eltávolítjuk (eltávolítjuk), vizuálisan értékeljük annak makro tulajdonságait, majd analizáljuk a laboratóriumba. Ezután hipertóniás oldatot vagy etanolt injektálunk a cisztás üregbe, majd ismételt szívás vagy ismételt aspiráció követ. Bizonyos esetekben vízelvezető vagy katéter van beépítve, amely az eljárás befejezése után marad helyén. A perkután technikát vízelvezetéssel elsősorban nagy májciszták kezelésére használják. Az ilyen alacsony traumás kezelést először az 1980-as években mutatták be. Azóta a hidatid ciszták kezelésében való hatékonysága többször is tudományos vitáknak és vitáknak volt kitéve. Azonban, mivel a technika egyre gyakoribbá vált, és az irodalomban gyakrabban jelezték a biztonság és a hatékonyság magas fokát, az ilyen típusú kezelést széles körben elismerték az echinococcus ciszták fő terápiájaként.

Jelenleg a WHO támogatja a perkután kezelést a sebészeti módszerek hatékony alternatívájaként, bár annak használata korlátozott.

A WHO a következőket mutatta be transzdermális kezelésre:

  • Nem-echogén léziók, amelyek nagyobbak vagy egyenlők 5 cm átmérővel.
  • Ciszták lányos cisztákkal és / vagy a membránok rétegződésével (membránok).
  • Többszörös ciszták, feltéve, hogy lyukasztásuk van benne.
  • Fertőzött ciszták.
  • A műtétet elutasító betegek.
  • A műtét után visszatérő betegek.
  • A műtétben ellenjavallt betegek.
  • A kemoterápiával szemben rezisztens betegek.
  • 3 évesnél idősebb gyermekek
  • Terhes nők

A perkután kezelés a sebészeti eljárások alternatívájaként meglehetősen hatásos, de korlátozott a használata.

A WHO által létrehozott ellenjavallatok a következők:

  • Nem együttműködő betegek (kábítószer-függőség és alkoholizmus).
  • Nehéz elérni a máj ciszta helyét.
  • Ciszták a gerincben, az agyban és / vagy a szívben
  • Inaktív vagy meszesedett ciszta.
  • Ciszta, kommunikál az epevezetékekkel.

A betegeket egy perkután, minimálisan invazív beavatkozás után egy ideig kell megfigyelni. A visszaesés gyakorisága a ciszták "komplexitásával" arányosan növekszik, például több cica-cisztával rendelkező ciszta jelenlétében, a perkután beavatkozást csak szakképzett és tapasztalt szakemberekkel rendelkező szakemberek végezhetik. Ezenkívül a manipuláció során egy aneszteziológusnak jelen kell lennie, hogy megfigyelje és kezelje a pácienst az utóbbi anafilaxiás sokk kialakulásakor. Ilyen szövődmény esetén azonnal értesíteni kell a sebészeket.

A máj tünete

A máj tályogában szenvedő betegeknek azonnal antibiotikum / antiparazitikus terápiát kell adni. Ha a tályogok kicsiek, akkor a beteg csak egy gyógyszeres kezelés lehet. Azonban valószínűbb, hogy perkután vízelvezetésre lesz szükség a fertőző ágens teljes felszámolására.

Sebészeti kezelés

Egyszerű ciszták

A legtöbb egyszerű cisztában szenvedő beteg nem panaszkodik, és ez a formája a cisztás májbetegség tünetmentes kezelés nélkül. Azonban, amikor a ciszták egyre nagyobbak és olyan tüneteket okoznak, mint a hasi fájdalom, a kezelés indokolttá válik. Sebészi kezelése egyszerű máj ciszták során el ciszták által meghatározott kivágtunk egy részét a fal lenyúlik a felszínre a máj. Eltávolítása ezen felület-elhelyezkedő része cisztafalat teszi fennmaradó ciszta-szerű lemez, és ennek következtében kiválasztott folyadékban a hám öntenek a hasüregbe, ahol a hashártya reabszorbeálódik. Bár bizonyos esetekben, általában nem igényel a képesség, hogy abláció a maradék hám segítségével elektrokauter vagy argon lézert, a folyadék térfogata által kiválasztott minden nap munka nélkül, és anélkül, hogy negatív következményekkel jár a beteg által elnyelt a hashártya. Azonban megjegyezni, hogy az eltávolítása cisztafalat vérzést okozhat, vagy csepegő epe a mögöttes ciszták hajók és epevezeték.

A szövettani helyet, a ciszta eltávolított részét szövettani vizsgálatnak kell alávetni, hogy igazolják egy egyszerű májciszta diagnózisát, kizárva a cisztadenómát vagy a cisztadenokarcinómát.

Történelmileg, a kezelés tüneti máj ciszták korábban szükséges Laparotomiás, de ma ciszta eltávolítása elvégezhető laparoszkópos, hogy a laparoszkópia. A sikeres laparoszkópos kezelésről szóló külön jelentések az 1990-es évek közepétől kezdve jelentek meg, és most ez a technika a kezelés színvonalának tekinthető. Mint képest laparotomiát, ezt a módszert az jellemzi, kevesebb műtét utáni komplikációk, különösen a kevésbé súlyos fájdalom, a rövid távú helyhez kezelés és a rehabilitáció, valamint a kiváló „kozmetikai” eredményeket.

Fig.6 A májciszták kezelési lehetőségei

Policisztás májbetegség

Ezzel a patológiával a májnövekedés lassú és ritkán befolyásolja a máj működését. Ezért a műtétet csak súlyos fájdalom-szindrómás betegeknél szabad elvégezni. Ebben az esetben a sebészeti cél a lehető legtöbb cisztikus formáció dekompressziója. Ez a ciszta páncélszekrény eltávolításának és a fenestrázás (üzenet létrehozása) kombinációjával, vagy bizonyos betegeknél az érintett máj területének reszekciójával érhető el. A korábbi tünetek megismétlése, függetlenül a választott technikától, még mindig magas szinten marad, mivel az új ciszták hamarosan felváltják a reszekciót. Egyes betegeknél májátültetés történik.

7. ábra Májszegmens és máj-reszekció

Tumorciszták

Érdemes megemlíteni számos alapelvet a cystoaden és a cystadenocarcinomák sebészeti kezelésének módszereiben. A sebészi technikától függetlenül minden sebészeti módszernek a tumor teljes eltávolításán kell alapulnia. A tumor ciszta lebontása és reszekciója az optimális kezelési taktika. Ők is elvégezhető nyílászáró vagy teljes fulguration (egyfajta diathermocoagulation, lézeres abláció), bár ezek a kezelési módszerek lehetetlenné teszik, hogy végezzen a hisztológiai elemzése szövetminták ciszták.

8. ábra: A daganatcista lebontása

Echinococcus ciszták

Valamennyi echinococcosisos beteg esetében értékelni kell a lehetséges transzkután vagy sebészeti beavatkozási lehetőségeket, és az életveszélyes következmények kockázatát fel kell mérni, ha nem végeznek műtéti vagy minimális invazív kezelést. Komplex ciszták (például több gyermekük) jobban megfelelnek a sebészeti kezelésnek.

Kezelés hydatid ciszták kíséri a különböző technikai problémák - Az anafilaxiás reakció veszélye miatt izlivanie cisztafolyadékban tartalmazó tojások és a lárvák a parazita a hasüregbe, és az azt követő visszaesés okozta megmaradó tojásokat. Ahhoz, hogy megakadályozza ezek a szövődmények, a legtöbb sebész használja olyan technika, amelyben ciszta tartalmát leszívtuk és helyette több hipertóniás sóoldat felszámolásának többi gyermek ciszták germinalis membrán, amely után eltávolítását hajtjuk arch cisztákat és peritsistoektomiya. A cél az utóbbi eljárás a kimetszés az embrionális (germinatív) membránok, gyulladásos és megőrzése szál (rostos) komponens cisztafalat. Megpróbálja eltávolítani a teljes cisztafalat, vagy végezzen részleges májkimetszés megszüntették miatt magas a szövődmények ilyen műtét után.

Májt tályogok

A mézgák antibiotikumokkal és perkután vízelvezetéssel kezelhetők ultrahang felügyelet mellett. Ha a tályogok a minimálisan invazív beavatkozás ellenére is fennmaradnak, akkor a műtéti elvezetés jelzi. A nyílt műtétre utaló további jelek a nagy ciszták jelenléte, melyeket a megrongálódás veszélye jellemez, majd a hasüregben lévő tartalmakat felszabadítják, ami lehetetlenné teszi a transzdermális kezelést.

A májciszták működésének technikai vonatkozásai

A legtöbb esetben a nyitott és a laparoszkópos műtéteket általános endotracheális érzéstelenítéssel végzik. A lyukasztásos kezeléssel helyi érzéstelenítést lehet végezni intravénás szedációval. Az antibiotikumok preventív alkalmazása nem szükséges. A páciens a hátán fekszik, egy nasogastrikus csővel és egy katéterrel a húgyhólyagban, hogy dekompressálja a gyomrot és a húgyhólyagot. Ezután elkészül a kezelési mező, amely steril szövetre (lapra) korlátozódik.

A művelet szakaszai

A műtétet pneumoperitoneum gáz-halmazállapotú szén-dioxiddal történő kezelésével kezdjük. Ehhez szükség van egy Veresk-tűre vagy egy Hasson trokárra. Mint általában, működtetni laparoszkópos nyílás 3 - teleszkóp kamera visszahúzó (elmozdulás szövetek és szervek), és elvégzéséhez boncolási (boncoló szövet). Általános szabály, hogy a mérete, alakja, elhelyezkedése, ciszták, számuk könnyen meghatározható laparoszkópia, ha nem, mit lehet tenni a laparoszkópos ultrahang, annak érdekében, hogy tisztázza a anatómiája a ciszták. Ezután egy elektro-koagulátorral vagy egy ultrahangos szike segítségével meg kell jelölni azt a vonalat, amely mentén eltávolítja a boltozatot. Eltávolítása az egész ciszta fala többnyire nem indokolt, sőt kívánatos, ha egy ilyen kísérlet végezzük, akkor meg kell vizsgálni a sérülések a portál, vagy a máj vénák, amit meg lehet találni és a „feszített” a ciszta fala. Ha része a ciszta falának, ami könnyen kimetsszük, kicsi, akkor annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy bezárja a hiba ciszták Arch és további kiújulás, kell helyezni a mirigy ciszta üreg. Az omentumot be kell szegezni vagy le kell vágni a ciszta fennmaradó része éleire. Miután meggyőződött arról, hogy a hemostasis befejeződött, a pneumoperitoneum kénmentesített, azaz a gáz eltávolítása a hasüregből, majd a trokár sebek varrása. A művelet végén vízálló kötéseket alkalmaznak.

Az optimális beavatkozás széles és kényelmes áttekintést nyújt az operatív zónáról, amelyhez szükség esetén mobilizálhatja a májat, és feljegyezheti a kimetszési terület feltételes vonalát. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az ultrahangos sziké alacsonyabb füstöt eredményez és megbízhatóbb hemosztázist biztosít, mint a monopoláris elektro-bevonat, amelyet figyelembe kell venni a művelet megtervezésekor is. A beavatkozás jó hatásának biztosítása érdekében a májciszta eltávolítása után kialakult üreget epiplon tölti be.

Mi történik a posztoperatív időszakban?

Az egyszerű májciszta laparoszkópos cisztektomia után, mielőtt a páciens érzéstelenül ébredne, el kell távolítani a nasogasztrikus csövet és a vizelet katétert. A műtét utáni este a páciensnek megvan a spóroló étrend, másnap viszont már otthont ad haza.

Általában a helyreállás gyorsan megtörténik, és a betegek többsége a műtétet követő első héten teljes mértékben folytathatja szokásos tevékenységeit. A műtétet követő napon a betegek vízzáró kötéseket is kaphatnak a műtét után, amely 2-3 nap elteltével eltávolítható.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek a májciszta kezelésében?

A laparoszkópos műtétek szövődményei ritkák. A trokár lyukak és sebek fertőzése szinte casuistry. Hirtelen szivárgás epe a vágott éleket a ciszta vezethet folyadék felhalmozódása a subhepatic vagy szubdiafragmatikus terek, ritkábban, az epe ascites. Azoknál a betegeknél, hydatid ciszták, a ciszta tartalmát ki a hasüregbe, okozhat anafilaxiás sokk, így a teljesítménye bármely terápiás intézkedések hólyagférgességet kell tenni nagyon óvatosan, és kívánatos, hogy a művelet megfelelő tapasztalattal rendelkező sebész.

Miért fontos a nyomon követés dinamikus megfigyelése?

A májciszta sikeres laparoszkópos cisztektomia után a beteg 2 hétig, majd 6 héttel a műtét után jár. Erre azért van szükség, hogy az orvos fel tudja mérni a páciens általános állapotát, és időben is felismerheti a szövődményeket, például a seb fertőzését vagy aszcitiszét. Rutinszerű röntgenvizsgálatokat nem szabad elvégezni, ha a tünetek többé nem ismétlődnek, és a legtöbb esetben szabványos ultrahangvizsgálat elegendő.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis