Az emberi máj felépítése és működése

Share Tweet Pin it

Az emberi máj a hasüreg nagy, párosítatlan szerve. Egy felnőtt, feltételesen egészséges személy súlya átlagosan 1,5 kg, hossza kb. 28 cm, szélessége körülbelül 16 cm, magassága kb. 12 cm, méretük és formájuk az alkotmánytól, az életkoruktól és a kóros folyamatoktól függ. A tömeg változhat - csökkenhet az atrófia és a növekedés a parazita fertőzésekkel, a fibrózissal és a tumoros folyamatokkal szemben.

Egy személy mája érintkezésbe kerül a következő szervekkel:

  • membrán - izom, amely felosztja a mellkason és a hasüregen;
  • gyomor;
  • epehólyag;
  • nyombél
  • a jobb vese és a jobb mellékvese;
  • keresztirányú vastagbél.

A bordák alatt jobbra van máj, ék alakú.

A szervnek két felülete van:

  • A diafragma (felső) domború, domború, megfelel a membrán homorúságának.
  • A zsigeri (rövid szénláncú) - durva, a lenyűgöző testecskéket, a három horony (egyetlen keresztirányú és két hosszanti) képező levél N. A keresztirányú horony - máj kapu, melyen keresztül erek és idegek adja és kilépési limfososudy és epevezeték. A középső jobb a hosszanti hornyok epehólyag, a hátsó rész ARH (alacsonyabb. Vena Bécs). Át az első bal oldali részén a hosszanti hornyok kiterjed köldökzsinór Bécs, található a hátsó a ductus venosus Arantxa maradékot.

A májat két széle különbözteti meg: akut, alacsonyabb és homályos felső posterior. A felső és alsó felületeket az alsó éles szél választja el. A felső szélesség majdnem úgy néz ki, mint egy hátsó felület.

Az emberi máj struktúrája

Nagyon lágy szövetből áll, struktúrája szemcsés. A kötőszövetben lévő glisson kapszulában található. A máj átjáró zónájában a glisson kapszula vastagabb és portállemeznek nevezik. Fent a májat a peritoneum szórólapja borítja, amely szorosan kötődik a kötőszövet kapszulához. A peritoneum viscerális levele nincs a szerv membránhoz való rögzítésének helyén, az edények belépési pontján és az epevezetékek kilépésekor. A hasi levél nincs jelen a retroperitoneális szövet szomszédságában. Ezen a helyen elérheti a máj hátsó részét, például a tályogok szétszedéséhez.

Az orgona alsó részének középpontjában a glisson kapuk - az epeutak kilépése és a nagy hajók bejárata. Vér lép be a májba a portális vénán (75%) és a máj artérián (25%) keresztül. A portális vénák és a máj artéria körülbelül az esetek 60% -ában jobb és bal oldali ágakra oszlik.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A sarló és a keresztirányú ínszalagok két egyenlőtlen részre osztják a szervet - jobbra és balra. Ezek a fő részei a májnak, kivéve őket, van egy farka és egy négyzet is.

A parenchima a lobulákból épül fel, amelyek szerkezeti egységei. Szerkezeteikben a lobulák hasonlítanak egymáshoz illesztett prizmákhoz.

A sztróma egy szálas membrán vagy glisson kapszula, egy sűrű kötőszövetből, amely laza kötőszövetből áll, és behatol a parenchimába, és elválasztja a lobulákat. Az idegek és az erek áthatják.

A máj csőrendszerre, szegmensekre és ágazatokra (zónákra) oszlik. A szegmenseket és az ágazatokat osztják el a mélyedések - barázdák. A szétválasztást a portál véna elágazása határozza meg.

A csőrendszerek közé tartoznak:

  • Artériát.
  • Portálrendszer (a portál véna ágai).
  • Caval rendszer (máj vénák).
  • Biliáris traktus.
  • A nyirokrendszer.

A csőrendszerek, a portál és a csőr kivételével, a portál vénájával párhuzamosan futnak egymással, kötegeket képeznek. Idegekkel csatlakoznak.

Oszd meg nyolc szegmenst (jobbra-balra az óramutató járásával ellentétes irányban I-ről VIII-ra):

  • Bal lebeny: caudate - I, hátsó - II, elülső - III, négyzet - IV.
  • Jobb oldali lebeny: középső felső elülső - V, laterális alsó anterior - VI és laterális alsó anterior - VII, középső felső posterior - VIII.

A szegmensek nagyobb szakaszokat alkotnak - ágazatok (zónák). Öt közülük van. Bizonyos szegmensekből állnak:

  • Baloldali (II. Szegmens).
  • Bal pápa (III. És IV.).
  • Jobb paramedzista (V és VIII).
  • Jobboldali (VI és VII).
  • Bal dorsalis (I).

A vér kiáramlását három máj vénán végzik, közeledve a máj hátsó felületéhez, és az alsó üregbe áramlik, amely a jobb és a bal jobb oldalán fekszik.

Az epevezetékek (jobbra és balra), amelyek eltávolítják az epét a glisson kapukban, beolvadnak a májcsatornába.

A kiáramló a májból nyirok keresztül történik nyirokcsomók Glisson kapu, retroperitoneumban és szalagok hepatoduodenal. Belül a máj lebenykékben nem nyirok kapillárisok, azok a kötőszövet és a nyirok áramlását a vaszkuláris plexus kísérő portális véna, a máj artéria, epevezeték és a máj vénák.

A májat a vagus ideg idegei táplálják (fő törzsük Lattarje idegje).

A félkör alakú, sarló alakú és háromszög alakú szalagokból álló ínszalagos készülék rögzíti a májat a peritoneum hátsó falához és a membránhoz.

A máj topográfiája

A máj a diafragma alatt jobb oldalon található. A felső hasi üreg legnagyobb részét foglalja el. A test egy kis része a középső vonalon túlnyúlik a szubdiaphragmatikus régió bal partján, és eléri a bal hypochondriumot. A felett a membrán alsó felén helyezkedik el, a máj elülső felületének egy kis része a peritoneum elülső falához illeszkedik.

A legtöbb orgona a jobb bordák alatt van, kis része az epigasztrikus zónában és a bal bordák alatt. A középső vonal egybeesik a méh lebenyek közötti határon.

A máj négy határa van: jobb, bal, felső, alsó. A szerv a peritoneum elülső falára vetül. A felső és az alsó határokat a csomagtartó anterolaterális felületére vetítik, és két ponton konvergálnak - a jobb és a bal oldaltól.

A máj felső határának helyzete a megfelelő mellbimbóvonal, a negyedik interkostális tér szintje.

A bal oldali lebeny bal felső oldala a bal parasztiális vonal, az ötödik interkostális tér szintje.

Az elülső alsó él a tizedik interkostális tér szintje.

A vezetőszegély a jobb mellbimbó vonal, a bordaszél, majd a bordákból nyúlik ki, és ferdén balra felfelé nyúlik.

Az orgona elülső kontúrja háromszög alakú.

Az alsó perem nem csak bordákkal van borítva az epigasztrikus területen.

A máj elülső éle a betegséggel a bordák szélén túlnyúlik, és könnyen megvizsgálható.

A máj funkciói az emberi testben

A máj szerepe az emberi szervezetben nagyszerű, a vas a létfontosságú szervekre utal. Ez a mirigy számos különböző funkciót lát el. A végrehajtás fő szerepe a strukturális elemeknek - a hepatocitáknak.

Hogyan működik a máj és milyen folyamatok jelentkeznek benne? Részt vesz az emésztésben, mindenféle anyagcsere folyamatban, barrier és hormonfunkciót, valamint hematopoietikusokat fejt ki az embrionális fejlődés időszakában.

Mi teszi a máj szűrőjét?

Ez semlegesíti a vérben előforduló fehérje-anyagcserét okozó toxikus termékeket, vagyis fertőtleníti a mérgező anyagokat, kevésbé ártalmatlanná és könnyen eltávolítja a szervezetből. A máj kapillárisok endotéliumának fagocitikus tulajdonságai miatt a bélrendszerben felszívódó anyagok ártalmatlanok.

Felelős a felesleges vitaminok, hormonok, mediátorok, más mérgező köztes és végső metabolikus termékek eltávolításáért a szervezetből.

Mi a szerepe a májnak az emésztésben?

Epét termel, amely azután belép a duodenumba. A bála sárga, zöldes vagy barna, zselészerű anyag, melynek szagát ízlés szerint keseríti. A színe a vörösvérsejtek bomlásában képződő epesav pigment tartalmától függ. Bilirubint, koleszterint, lecitint, epesavakat, nyálkat tartalmaz. Az epesavaknak köszönhetően a zsírok emulgeálása és felszívódása az emésztőrendszerben megtörténik. A májsejtek által termelt összes epe fele belép az epehólyagba.

Milyen szerepe van a májnak az anyagcsere folyamatokban?

Ezt a glikogén depotnak hívták. A vékonybélben felszívódó szénhidrátokat májsejtekké alakítják glikogénré. Lerakódott a hepatocytákban és az izomsejtekben, és a glükóz hiánya elkezdi a test elfogyasztását. A glükózt a májban fruktózból, galaktózból és más szerves vegyületekből szintetizálják. Amikor a feleslegben felhalmozódott a testben, zsírrá alakul és a zsírsejtekben a test egészére telepedik. A glikogén lerakódását és annak hasítását a glükóz kibocsátásával a hasnyálmirigy inzulin és glukagon hormonja szabályozza.

A májban az aminosavak lebomlanak és fehérjék szintetizálódnak.

Ez méregteleníti a fehérjék lebomlása alatt felszabaduló ammóniát (karbamidra vált, és a szervezetet vizeletből elhagyja) és egyéb mérgező anyagokat.

Az élelmiszerből származó zsírsavakból szintetizálódnak a foszfolipidek és egyéb zsírok, amelyeknek a szervezetnek szüksége van.

Mi a méh májfunkciója?

Az embrionális fejlődés során vörösvérsejteket termel - eritrocitákat. Ebben a periódusban a semlegesítő szerepet a placentán hozzárendelik.

betegségek

A májbetegségek funkcióinak köszönhetően. Mivel egyik fő feladata a külföldi szerek semlegesítése, a leggyakoribb szervbetegségek fertőző és mérgező elváltozások. Annak ellenére, hogy a májsejtek gyorsan képesek visszaállni, ezek a lehetőségek nem korlátlanok és gyorsan elveszhetnek fertőző károsodások esetén. Hosszan tartó expozíció a szerv kórokozók számára, fibrosis alakulhat ki, ami nagyon nehéz kezelni.

A patológiák képesek a fejlődés biológiai, fizikai és kémiai természetére. Biológiai tényezők közé tartozik a vírusok, baktériumok, paraziták. Negatívan befolyásolja a szerves streptococcusokat, a Koch botot, a staphylococcusokat, a DNS-t és RNS-t, az amoeba-t, a lamblia-t, az echinococcust és másokat tartalmazó vírusok. Fizikai tényezők közé tartoznak a mechanikai sérülések, a kémiai anyagok - hosszú távú felhasználású gyógyszerek (antibiotikumok, tumorellenes szerek, barbiturátok, vakcinák, antituberkulózis gyógyszerek, szulfonamidok).

A betegségek nemcsak a káros tényezők hepatocitákra gyakorolt ​​közvetlen hatásának, hanem az alultápláltság, a keringési rendellenességek és más betegségek következtében jelentkezhetnek.

Általában a patológiák dystrophia, epevezeték, gyulladás, májelégtelenség formájában alakulnak ki. A májszövet károsodásának mértékétől függően az anyagcsere folyamatokban bekövetkező további zavarok: fehérje, szénhidrát, zsír, hormonális, enzimatikus.

A betegség krónikus vagy akut formában fordulhat elő, a testben bekövetkező változások reverzibilisek és visszafordíthatatlanok.

A kutatás során megállapítást nyert, hogy a tubuláris rendszerek jelentős változásokon mennek keresztül patológiás folyamatokban, például cirrhózisban, parazita betegségekben, rákban.

Májelégtelenség

A test megsértése jellemzi. Egy funkció csökkenhet, többször vagy mind egyszerre. Megkülönböztetik az akut és krónikus kudarcot, a betegség kimenetelét - nem halálos és végzetes.

A legsúlyosabb forma akut. Az OPN-vel véralvadási faktorok termelődését, az albumin szintézisét megzavarják.

Ha megsérti a máj egyik funkcióját, akkor részleges meghibásodás van, ha több - összesen, ha összességében.

A szénhidrát-anyagcserét megszegve hipo- és hyperglykaemia alakulhat ki.

Amikor a zsír megszakad - a koleszterin plakkok leválása az edényekben és atheroszklerózis kialakulása.

Ha a fehérje anyagcseréje zavart okoz - vérzés, duzzanat, késleltetett felszívódás a K-vitaminban a bélben.

Portál magas vérnyomás

Ez komoly szövődmény a májbetegségben, melyet a portál véna fokozott nyomása és a vér stagnálása jellemez. Leggyakrabban cirrhosis, valamint veleszületett anomáliák vagy trombózis alakul ki, amikor az infiltrátumok vagy tumorok összenyomják. A vérkeringés és a nyirok áramlása a májban súlyosbítja a portális magas vérnyomást, ami a szervek szerkezetének és anyagcseréjének megsértését eredményezi.

betegség

A leggyakoribb betegségek a hepatocita, hepatitis, cirrhosis.

A hepatitis a parenchyma gyulladása (az utótag - a gyulladásról beszél). Fertőző és nem fertőző izolátumok. Az első a vírus, a második - alkoholos, autoimmun, gyógyszer. A hepatitis akut vagy krónikus formában fordul elő. Lehet, hogy önálló betegség vagy másodlagos - egy másik patológiának tünete.

Hepatosis - a parenchyma dystrophi elváltozása (az suffix -s degeneratív folyamatokról beszél). A leggyakoribb a zsíros hepatózis, vagy a steatosis, amely rendszerint alkoholizmussal küzdő embereknél alakul ki. Az előfordulás egyéb okai a kábítószerek, a cukorbetegség, a Cushing-szindróma, az elhízás, a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása.

A cirrózis egy visszafordíthatatlan folyamat és a májbetegség végső stádiuma. A leggyakoribb ok az alkoholizmus. A hepatocyták degenerációja és halála jellemzi. A cirrhosisban csomók alakulnak ki a kötőszövet által körülvett nerchimben. A progresszió fibrózis állni kell hagyni, túl hosszú a vér és nyirokrendszer kifejlesztett májelégtelenség és portális hipertenzió. A cirrhosis a máj és a lép, méretének növekedése, alakulhat gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, a vérszegénység, visszerek a nyelőcső, vérzés aranyér. A betegeknél a kimerültség elkezdődik, általános gyengeséget tapasztalnak, az egész test viszketése, apátia. Megsértette az összes rendszer munkáját: az ideges, a szív- és érrendszeri, az endokrin és mások. A cirrózist magas halálozás jellemzi.

Fejlődési hibák

Ez a fajta patológia ritka, és a máj rendellenes helyzete vagy abnormális formái fejeződnek ki.

Helytelen elrendezést tapasztalunk egy gyenge ínszalagos készülékkel, amelynek következtében a szerv elesik.

A rendellenes formák a további lebenyek kialakulása, a burok mélysége vagy a májrészek dimenziója.

A veleszületett malformációk közé tartoznak a különböző jóindulatú formációk: ciszták, kavargó hemangiómák, hepatoadenomák.

Az érték a máj a test hatalmas, így meg kell, hogy képes legyen a betegségek diagnosztizálását és kezelését őket megfelelően. A tudás a anatómiája a máj, a szerkezeti jellemzők és a szerkezeti osztály lehetővé teszi, hogy megtudja, a helyét és határait a sérülés mértékét lefedettség szerv kóros folyamat határozza meg, az összeg az eltávolítható rész, hogy ne megsértése epe áramlását és a vérkeringésre. A folyadékkivonási műveletek elvégzéséhez a máj struktúrák felszínén lévő vetületek ismerete szükséges.

Emberi máj

AZ ÉLET SZERKEZETE

Egy személy mája a membrán alatt helyezkedik el, a megfelelő hipohondriumot, epigasztrikus és a bal hypochondrium egy részét foglalja el.

Az emberi máj lágy konzisztenciájú, de sűrű szerkezete a fedett kötőszöveti membránnak köszönhetően, amelyet a glisson-kapszula és számos, a szervbe mélyebb kötőszöveti elváltozásoknak neveznek.

Kint, a szervet a peritoneum veszi körül, kivéve egy kis méretű területet hátul, a membrán ellen. A peritoneum csomópontjában a szervhez szalagot képező hajtások keletkeznek. Az emberi máj ligamentjei elsősorban a membránhoz kötődnek, egyesek a szomszédos szervekhez és az elülső hasfalhoz kapcsolódnak. A legnagyobb közülük a sarló alakú, elválasztó szerv a sagittális síkon a két legnagyobb részre, a jobbra és a balra. A máj helyzete emberekben stabil, mivel ezek a hordozó szalagok.

Az emberi máj anatómiájában az alsó (zsigeri, enyhén konkáv) és a felső (diaphragmatic, convex) felület, két élek, három barázda különböztetik meg.

Külön említést érdemel az alsó felület. Az ott elhelyezkedő barázdák a jobb részt a farok és a négyzetek közé teszik. A sagittális hornyokban található az epehólyag (a jobb oldalon) és a kerek ínszalag (a bal oldali rész). A keresztirányú barázdában (összekapcsolja a sagittalt) található a legfontosabb szerkezet - a máj kapui.

Anatomy Az emberi máj szerkezete olyan, hogy annak minden eleme (hajók, csatornák, lebenykékben) társított szomszédos hasonló struktúrák és alávetni konverziós radiálisán: kis egyesítés, kombinálni nagyobbakká, és fordítva, a nagy osztott kisebbekre.

Így a máj legkisebb szerkezeti-funkcionális elemei - a májszegmensek - összekapcsolódnak egymással szegmensek (8 közülük), majd szektorok (5), és ennek eredményeként két fő részből állnak.

A májszegmenseket kötőszöveti septa választja el az ott áthaladó hajókkal és az epevezetékkel, amelyet interlobuláris csatornáknak neveznek. Maga a prizmatikus lebeny egy olyan májsejtcsoportot (hepatocitákat) tartalmaz, amelyek szintén a legkisebb epevezetékek, kapillárisok és a központi vénák falai. A lobulákban előfordulnak mind az epek kialakulása, mind a tápanyagok cseréje.

Az epevezetékek további kialakulása ugyanazon emelkedő elv szerint történik: a csatornák átjutnak az interlobuláris csatornákba, a bal és jobb oldali máj alakul ki, és közös májcsatornába keverednek. Ez utóbbi a máj kapun át történő kilépés után az epehólyag csatornájához van kötve, és az így kialakult közös epevezeték megjelenik a 12-vastagbélben.

Az emberi anatómia és a helyét a máj kölcsönhatásba úgy, hogy a szervezet normális nem terjed túl a bordaív, szomszédos szervek, mint például a nyelőcső (hasi osztály), aorta, 10-11 háti csigolyák, a jobb vesét a mellékvese, a gyomor, a jobb oldalon a vastagbél, a duodenum felső részében.

A máj vérellátása az emberi anatómiában néhány sajátossággal bír. A legtöbb belépő vér a test - vénás a portális véna (véráramlás körülbelül 2/3), a kisebb része számlák az artériás vér, szállított a közös máj artéria (egyik ága a hasi aorta). A véráram ilyen eloszlása ​​megkönnyíti a hasnyálmirigy egyéb párosítatlan szervekből származó toxinok gyors semlegesítését (a vértől való elvezetést a portális vénás rendszerben végzik).

A májvérbe való belépés csökkenő mértékben történik. A máj lobulában mind az artériás, mind a vénás vér jelen van az artériás és vénás kapillárisok összekapcsolódása miatt, amelyek végül a központi vénába esnek. Ez utóbbi hagyja el a máj lobuláit, és végül 2-3 általános máj vénát képez, amely az alsó vena cava-ba áramlik.

A megkülönböztető jellemzője hepatikus vénás vaszkuláris anatómia a többszörös anasztomózisok közötti portális véna és a szomszédos szervek: nyelőcső, gyomor, hasfal elülső, aranyér vénák, inferior vena cava. A máj vénás vérellátása olyan, hogy a vénás vénás csillapítás a portál vénás rendszerben aktiválódik, és ez számos klinikai megnyilvánulást eredményez.

A LIVER FUNKCIÓI

A máj fő funkciója az emberi testben a méregtelenítés (méregtelenítő). De más funkciók fontosak, mivel hatással vannak az összes szerv és a test egészére.

Főbb funkciók:

  • méregtelenítés: anyagok belépnek a véráramba, a bélből (befejezése után az emésztését) és egyéb szervek, a hasüregbe, és a külső környezet, toxikus, és a hepatociták alkalmazásával egy sor biokémiai reakciók végzett átalakítását az a végső alacsony toxikus a szervezetre termékek (karbamid, kreatinin ), számos hormon és biológiailag aktív anyag deaktiválása is bekövetkezik;
  • emésztőszerv - a zsírok eloszlása ​​epével;
  • anyagcsere: a máj részt vesz mindenféle anyagcserében;
  • excretory (excretory) - az epének termelése és felszabadulása, ami miatt számos metabolikus termék (bilirubin és származékai, felesleges koleszterin) eltávolítása;
  • immunrendszer;
  • hemodinamikus: szűrés a hasi vénás vénából a hasi szervekből, 700 ml vér levétele a véráramból (vérveszteséggel és egyéb kritikus helyzetekkel, belép a véráramba).

Az anyagcsere folyamatokban való részvétel jellemzői:

Szénhidrát-anyagcsere: állandó vércukorszint fenntartása a májban glikogén formájában történő felhalmozódásával. E funkció megsértése - hipoglikémia, hypoglykaemiás kóma.

A zsírok anyagcseréje: az étkezési zsírok hasítása, a koleszterin és az epesavak kialakulása és metabolizmusa.

A fehérje anyagcseréje: egyrészt a máj aminosav hasításával és átalakításával, az új és származékaik szintézisével történik. Például az immunreakciókban, a véralvadásban és az alvadásban (heparin, protrombin, fibrinogén) részt vevő fehérjék szintetizálódnak. Másrészt a fehérje-metabolizmus végtermékei méregtelenítéssel és eliminációval (ammónia, karbamid, húgysav) keletkeznek. Ezeknek a betegségeknek a következményei - hemorrhagiás szindróma (vérzés), ödéma (a fehérjék koncentrációjának csökkenése a plazmában, onkotikus nyomásnövekedése).

Pigmentális anyagcsere: a bilirubin szintézise az életvége után, haemolizált eritrociták, e bilirubin átalakulása és az epével történő kiválasztás. A bilirubin közvetlenül a vörösvérsejtek elpusztítása után keletkezik, közvetettnek vagy szabadnak. Mérgező az agyra, és a hepatocitákban, miután a glükuronsavval való kapcsolat bejut az epébe, és közvetlenül hívják. A pigment anyagcserével kapcsolatos problémákat sárgaság, széklet színváltozása, mérgezési jelenségek jelzik.

Cseréje vitaminok, nyomelemek: máj tárolja a B12-vitamin, nyomelemeket (vas, cink, réz), van kialakítva, egy biológiailag aktív formája vitamin-prekurzorok (például B1), a szintézis bizonyos fehérjék egy adott funkciót (szállítás).

ÉLŐ BETEGSÉGEK

A máj fiziológiája olyan, hogy minden fent felsorolt ​​funkciója számos, veleszületett és szerzett betegségnek felel meg. Akut, szubakut, krónikus formában áramlik ki, számos gyakori tünetet nyilvánul meg.

Az etiológiában megkülönböztethetők az ilyen betegségcsoportok:

  • Fertőző-gyulladásos (vírusos, bakteriális etiológia) - hepatitis, cholangitis, tályog.
  • Parazita.
  • Mérgező.
  • Daganatok.
  • Tőzsde: e csoport betegségeinek többsége veleszületett, genetikai anomáliák, például bizonyos biokémiai reakciókban részt vevő enzim aktivitásának csökkenése miatt. Ez magában foglalja a zsíros disztrófiát, a bilirubinémiát, a glikogenózist, a hepatocerebrális dystrofiát és mások;
  • A fejlődési rendellenességek (magának a májnak, az epeelválasztó rendszernek, a vérellátásban részt vevő vérereknek).

Sok betegség a májsejtes elégtelenség kialakulásához, cirrhosishoz vezet.

A májbetegség fő tünetei:

  • sárgaság, azaz a bőr icterusa és a látható nyálkahártyák. Gyakran a következménye a fokozott pusztítás (hemolízis) eritrociták (hemolitikus), rendellenességek epe kiáramlása (mechanikai vagy obstruktív), direkt bilirubin rendellenességek átalakítási eljárások önmagukban hepatocitákban (parenchymás);
  • fájdalom: a helyes hipokondriumban lokalizálódik, általában ez a nehézség vagy nem szándékos fájdalom;
  • aszténia (általános gyengeség, gyors kimerültség);
  • diszpeptikus jelenségek (keserű íz a szájban, émelygés, hányás, flatulencia);
  • a széklet elszíneződése, a vizelet piros színe;
  • kután manifesztációk: viszketés, száraz bőr, seprűvénák, pigmentáció fiziológiás redők, bőrpír pálmák (palmaris erythema vagy „máj tenyér”), xanthoma (szubkután tömítést sárgás bőr fölöttük);
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • "Májkeltő" szag a szájából: a fehérje-anyagcserének (végtermékek semlegesítése) következtében.

A leggyakoribb betegségek és kóros állapotok:

  • Vírusos hepatitis A, B, C. A vírusellenes szer közvetlenül hat a májsejtekre. A legegyszerűbb hepatitis A típus, gyakrabban beteg gyermekek, szájon át szájon keresztül terjedt. A vírusos hepatitis sárgaság, mérgezés esetén nyilvánul meg. Altípusok B és C, gyakran vezet májelégtelenség által okozott cirrhosis, a módszer a fertőzés - parenterális (a vér és más testnedvek).
  • Steatosis (zsírsav) - túlzottan a hepatocitákban (meghaladó sebessége sokszor) felhalmozott zsírok (trigliceridek), a folyamat a fokális vagy diffúz.
  • A cirrózis egy gyulladásos vagy degeneratív jellegű folyamat krónikus folyamata, amely a fibrózis és a szervezet normális szerkezetének átrendeződésével jár.
  • Hepatikus sejthiba. A jelentős számú hepatociták különböző kórokozókkal (toxikus anyagok, toxinok, alkohol, bizonyos gyógyszerek, hepatitisz-vírusok) történő vereségének következményei. Ugyanakkor érint minden testi funkciók, csatlakozik gepatotserebralnoy hiány szindróma - fejfájás, alvászavarok, pszicho-emocionális zavarok, majd tudatzavar és a fejlesztési májkóma.
  • Ascites. A szabad folyadék (transzudátum) felhalmozódása a hasüregben. A portál magas vérnyomása és számos, a májhoz nem kapcsolódó betegség következménye. A máj eredetű aszcitének gyakori kísérője a nyelőcső varicoseus vereinek vérzése, a hasfal subcutanis vénáinak nagyítása ("medúzafej").

Ha májproblémái vannak, segíthet:

  • gasztroenterológia;
  • hepatológus - a májbetegségek specialistája;
  • sebész;
  • onkológus;
  • transzplantáció;
  • fertőző betegségek.

A normál májfunkció függ stabil működése az egész szervezetben, és fordítva, hibás működése más szervek és rendszerek, a hatás a külső tényezők (fertőzések, toxinok, élelmiszer) problémákat okozhat a májban, így kell figyelmes, hogy a szervezet egészére, vezet az egészséges és azonnal kérjen orvosi segítséget.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

LIVER

Máj, A gerincesek legnagyobb testében a mirigy. Emberben a testtömeg körülbelül 2,5%, átlagosan 1,5 kg a felnőtt férfiaknál és 1,2 kg a nőknél. A máj a hasüreg jobb felső részén található; a membránhoz, a hasfalhoz, a gyomorhoz és a belekhez van kötve, és vékony rostos membránnal van ellátva - glisson kapszulával. A máj vörösesbarna színű, de sűrű szerv, és általában négy részből áll: egy nagy, jobb oldali lebeny, egy kisebb bal és sokkal kisebb caudat és egy négyszögletes lebeny, ami a máj hátsó alsó felületét alkotja.

Funkciót.

A máj rendkívül fontos funkciójú szerv. Az egyik legfontosabb az epének kialakulása és szekréciója, átlátszó narancssárga vagy sárga színű folyadék. Bile savakat, sókat, foszfolipideket (foszfátcsoportot tartalmazó zsírokat), koleszterint és pigmenteket tartalmaz. Az epesavak és a szabad epesavak sói emulgeálják a zsírokat (azaz kis cseppecskékre bontják), ami megkönnyíti az emésztést; a zsírsavakat vízoldható formákká alakítja (mindkét zsírsav és zsírban oldódó A, D, E és K vitamin felszívásához szükséges); antibakteriális hatásúak.

Az emésztőrendszerben a vérben felszívódó összes tápanyag - a szénhidrátok, fehérjék és zsírok, ásványi anyagok és vitaminok emésztéséből származó termékek - áthaladnak a májon, és feldolgozzák ott. Ugyanakkor bizonyos aminosavak (fehérjefragmensek) és bizonyos zsírok szénhidrátokká alakulnak át, így a máj a szervezetben a legnagyobb glikogén "depó". Szintetizálja a vérplazma - globulinok és albumin fehérjéit, valamint az aminosavak átalakulásának reakcióit (deaminálás és reamináció). A deaminálás - a nitrogéntartalmú aminosavak aminosavakból való eltávolítása - lehetővé teszi az utóbbi alkalmazását, például a szénhidrátok és zsírok szintéziséhez. A reaminálás egy aminocsoport aminosavból keto-savvá történő átvitelét egy másik aminosav (cm. Metabolizmus). A májban szintetizálódnak a keton testek (zsírsav-metabolizmus termékek) és a koleszterinszint is.

A máj szabályozza a glükóz (cukor) szintjét a vérben. Ha ez a szint megemelkedik, a májsejtek glikogént (a keményítőhöz hasonló anyagot) glikogént kapcsolnak be és letétbe helyezik. Ha a vércukorszint normálérték alá csökken, a glikogén feloszlik és a glükóz belép a véráramba. Ezenkívül a máj képes szintetizálni a glükózt más anyagokból, például aminosavakból; ezt a folyamatot glukoneogenezisnek nevezik.

A máj további funkciója a méregtelenítés. A gyógyszerek és más potenciálisan mérgező vegyületek májsejtekben vízoldható formává alakíthatók át, ami lehetővé teszi számukra, hogy az epébe ürüljenek; akkor is megsemmisíthetők vagy konjugálhatók más anyagokhoz ártalmatlan, könnyen elválasztható termékek kialakulásával a testből. Néhány anyag ideiglenesen be van helyezve Kupffer sejtekbe (speciális sejtek, amelyek felszívják az idegen részecskéket) vagy más májsejtekben. A Kupffer sejtek különösen hatékonyak a baktériumok és más idegen részecskék eltávolításában és megsemmisítésében. Köszönjük, hogy a máj fontos szerepet játszik a szervezet immunvédelmében. A sűrű véredényhálózat mellett a máj vértárolóként is szolgál (kb. 0,5 liter vért tartalmaz), és részt vesz a vérben lévő vér mennyiségének és vérének szabályozásában.

Általánosságban elmondható, hogy a máj több mint 500 különböző funkciót végez, és tevékenységét még nem lehet mesterségesen előállítani. Ennek a szervnek a eltávolítása 1-5 napon belül elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Azonban a májban hatalmas belső tartalék van, hihetetlen képességgel rendelkezik a károsodás visszaszerzésére, így egy személy és más emlősök túlélhetik még a májszövet 70% -ának eltávolítása után is.

A szerkezet.

A máj összetett szerkezete tökéletesen illeszkedik egyedi funkcióinak elvégzéséhez. A részesedések kis strukturális egységekből - lobulákból állnak. Az emberi májban körülbelül százezer, mindegyik 1,5-2 mm hosszú és 1-1,2 mm széles. A lobulák májsejtekből állnak - májsejtek, amelyek a központi vénában helyezkednek el. A hepatociták egy sejt vastagságú rétegekké - az ún. májbetétek. Sugárirányban eltérnek a központi vénától, elágazódnak és egymáshoz kapcsolódnak, összetett falrendszert alkotva; A közöttük lévő keskeny, vérrel töltött rések szinuszosak. A sinusoidok megegyeznek a kapillárisokkal; egymásba süllyednek, folyamatos labirintust alkotnak. Beszűkült lebenykékben vannak ellátva vérrel az ágak a portális véna és a máj artéria, és a kép a lebenykéit epe belép a csatorna rendszer, beleértve - az epeutak, a máj és kiválasztódik.

A máj portális véna és a máj artériája szokatlan kettős vérellátást biztosít a májnak. Dúsított tápanyagok a vérből kapillárisok a gyomor, a vastagbél és számos más szervek gyűjtött a portális véna, amely ahelyett, hogy hordozó a vért a szív, a legtöbb más vénák, hordozza azt a májat. A máj lobulusaiban a portális vénák kapillárisok hálózatába (sinusoidák) oszlanak. A „kapu Vienna” utal, hogy a szokatlan szállítási irányában vért a kapillárisok a kapillárisokba, a test egy másik (hasonló keringési rendszer a vese és az agyalapi mirigy).

A máj vérellátásának második forrása, a máj artériája oxigénnel dúsított vért hordoz a szívből a lobulák külső felületére. A portál vénája 75-80% -ot, a máj artériát pedig a máj teljes vérellátásának 20-25% -át teszi ki. Egy perc alatt kb. 1500 ml vér áthalad a májon. a szív kimenetének negyedét. A két forrásból származó vér végül szinuszosodássá válik, ahol összekeveredik és elmegy a központi vénába. A központi vénából a véráramlás a szívbe a lobar vénákon keresztül kezdődik a máj vénájába (nem szabad összetéveszteni a máj portális vénájával).

Az epét a májsejtek a sejtek közötti legkisebb csövekbe - az epehártyákba - szekretálják. A tubulusok és csatornák belsõ rendszerében az epevezetékben összegyûjtõdik. Rész epe irányul egyenesen a közös epevezeték és öntjük a vékonybélben, de a legtöbb a ductus cysticus visszakerül tároló az epehólyagban - egy kis táska izmos fala, csatlakozik a májat. Amikor az élelmiszer belép a bélbe, az epehólyag összehúzódik és dobja a tartalmat a közönséges epevezetékbe, amely a nyombélbe nyílik. Az emberi máj naponta körülbelül 600 ml epe.

Portál hármas és acinus.

A kapu véna, a máj artéria és az epevezeték ágai a lebenyek külső határa közelében helyezkednek el, és a portálharmot alkotják. Az egyes lebenyek perifériáján számos ilyen portálharmad van.

A máj funkcionális egysége az acinus. Ez a része a szövetnek, amely körülveszi a portálharmost, és magában foglalja a nyirokrendszereket, az idegrostokat és a szomszédos két vagy több lobulát. Az egyik acinus körülbelül 20 májsejtet tartalmaz a portal triád és az egyes lebeny központi véna között. Egy egyszerű kétdimenziós kép úgy néz ki, fürtönkénti hajók csoport bekarikázott részeket körülvevő lebenykékben, és egy háromdimenziós - hasonlóan a bogyó (acinus - bogyó Lat.) Lóg a szárát az ereket és az epe. Az acinus, amelynek mikrovaszkuláris kerete a fentebb felsorolt ​​vér- és nyirokerekből, sinusoidokból és idegekből áll, a máj mikrocirkulációs egysége.

Májsejtek

(hepatociták) poliéder formájúak, de a fő funkcionális felületek három: szinuszos, szinuszos csatornává alakulnak; cső alakú - az epevezeték falának kialakulásában részt vesz (nincs belső fala); és intercelluláris - közvetlenül a szomszédos májsejtekkel határos.

Májműködési zavar.

Mivel a májnak számos funkciója van, funkcionális zavarai rendkívül sokfélék. A májbetegségeknél a szerv terhelése nő, szerkezete károsodhat. A májszövet helyreállításának folyamata, beleértve a májsejtek regenerálódását (regenerációs helyek kialakulását), alapos tanulmányozásra került. Különösen azt tapasztaltuk, hogy májcirrózis esetén a méhsejtek perverz regenerációja van, a csomópontok körül kialakult edények szabálytalan elrendezésével; Ennek eredményeképpen a vér áramlását zavarták a szervben, ami a betegség progressziójához vezet.

Sárgaság nyilvánul sárgasági bőr, sclera (fehérje szem; itt a színváltozás általában legmarkánsabb) és más szövetek - gyakori tünete a májbetegség, tükrözve felhalmozódása bilirubin (sárga pigment vöröses epe) a test szöveteiben.

Állatok mája.

Ha egy személynek két fő lába van a májban, akkor más emlősökben ezek a részek kisebb részekre oszthatók, és vannak olyan fajok, amelyekben a máj 6 vagy akár 7 lappal áll. Kígyókban a májat egy hosszúkás lebeny képviseli. A hal mája viszonylag nagy; azokban a halakban, amelyek májelzsízt alkalmaznak az úszóképesség növelése érdekében, nagy gazdasági értékűek a zsírok és vitaminok jelentős tartalmának köszönhetően.

Sok emlős, például a bálnák és a lovak, és sok madár, például a galambok, nincsenek az epehólyag; Azonban megtalálható minden hüllő, kétéltű és a legtöbb hal, kivéve a különböző cápafajok.

A máj

A máj (Latin jecur, jecor, Hepar, ókori görög ἧπαρ..) - páratlan létfontosságú belső szervek gerincesek, beleértve az embert, található a hasüregben (hason) a rekeszizom alatt és végrehajtja a sokféle élettani funkciók.

A máj anatómiája

A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon. A bal oldali lebenyben további két másodlagos lebenyt találunk: négyzet és farok. Claude Quino (1957) által javasolt modern szegmensrendszer szerint a máj nyolc részből áll, amelyek a jobb és a bal lebenyeket alkotják. A májszegmens a máj parenchyma piramisos régiója, elegendően izolált vérellátással, innervációval és az epefolyással. A májkapu hátulján és frontján elhelyezkedő farok és négyszögletes lebenyek ennek a sémának megfelelően Sén és SIV bal lebeny. Ezenkívül a bal oldali lebenyben SII és SIII máj, a megfelelő részesedést S osztjaV - SVIII, A máj kapui körül az óramutató járásával megegyező irányba számolva.

A máj szövettani szerkezete

A parenchima lobuláris. A máj lobula a máj strukturális és funkcionális egysége. A májburok fő szerkezeti elemei a következők:

  • májtlemezek (radiális sorok hepatociták);
  • intralobularis szinuszos hemocapillárisok (a májgerendák között);
  • epe kapillárisok (lat.ductuli beliferi ) a májgerendák belsejében, két réteg hepatocyták között;
  • Cholangiola (az epehártyák nagyítása, amikor elhagyják a lobulát);
  • periszterábilis tér Disse (résszerű tér a májgerendák és a szinuszos hemokapillárisok között);
  • központi véna (az intralobularis szinuszos hemocapillárisok fúziója).

A stroma egy külső kötőszöveti kapszula, az RVST interlobuláris rétegei, az erek, egy idegi készülék.

A máj funkciói

  • különböző idegen anyagok (xenobiotikumok), különösen allergének, mérgek és toxinok semlegesítése, ártalmatlan, kevésbé mérgező vagy könnyebb eltávolítani a vegyület testéből;
  • a felesleges hormonok, mediátorok, vitaminok, valamint toxikus közbenső és végső metabolikus termékek, például ammónia, fenol, etanol, aceton és keton savak semlegesítése és eltávolítása a szervezetből;
  • részt emésztési folyamatokat, nevezetesen glükózt, hogy az energia követelményeket a test, és átalakítjuk a különböző energiaforrások (szabad zsírsavak, aminosavak, glicerin, tejsav és mások.) glükózzá (úgynevezett glükoneogenezis);
  • a gyorsan mozgósított energiatartalék feltöltése és tárolása glikogén depot formájában és a szénhidrát anyagcserének szabályozásában;
  • bizonyos vitaminok raktárainak feltöltése és tárolása (különösen a zsírban oldódó A, D, vízben oldható B-vitaminban12), valamint számos nyomelem - fémek, különösen vas, réz és kobalt kationok tároló kationjai. Továbbá a máj közvetlenül részt vesz az A, B, C, D, E, K, PP és folsav metabolizmusában;
  • részt a folyamatokban a vér (csak a magzat), különösen a szintézis sok belkovplazmykrovi - albumin, alfa- és béta-globulin, transzport fehérjék különböző hormonok, vitaminok, fehérjék, véralvadás és antikoaguláns rendszerek, és még sokan mások; A máj fontos szerv vérképzés a prenatális fejlődés;
  • koleszterin és észterei, lipidek és foszfolipidek, lipoproteinek szintézise és lipid metabolizmus szabályozása;
  • epesavak és bilirubin szintézise, ​​epének termelése és szekréciója;
  • szintén elégséges mennyiségű vértraktáraként szolgál, amelyet vér veszteség vagy sokk által a közös vaszkuláris ágyba lehet dobni vérkeringést előidéző ​​véredények szűkülése miatt;
  • olyan hormonok és enzimek szintézise, ​​amelyek aktívan részt vesznek az élelmiszerek duodenumban és a vékonybél egyéb részeiben történő átalakulásában;
  • a magzat elvégzi a vérképző funkciót. A magzati máj detoxifikációs funkciója elhanyagolható, mivel ezt a placenta végzi.

A máj vérellátása

Tulajdonságok máj perfúziós tükrözi annak fontos biológiai funkciója méregtelenítő: a vér a bélből, amely tartalmaz egy toxikus anyag elfogyasztott, hogy a külső, valamint a mikroorganizmusok termékek (.. szkatol, indol, stb) keresztül a portális véna (. V portae) jut a májba méregteleníteni. Legközelebb portál véna kisebb interlobuláris vénákra oszlik. Az artériás vér bejut a májba saját máj artériáján (a.hepatica propria) keresztül, amely elágazik az interlobuláris artériákhoz. Az interlobuláris artériák és a vénák a vért szinuszosodássá teszik, ahol a kevert véráramlás, amelynek elvezetése a központi vénában történik. A központi vénák összegyűlnek a máj vénáiban és tovább az alsó vena cava-ba. Az embriogenezisben az ún. arancium csatorna, amely a máj vérét hordozza hatékony prenatális vérképzés esetén.

A toxin méregtelenítésének mechanizmusa

Az anyagoknak a májban történő neutralizálása kémiai módosításukból áll, amely rendszerint két fázist tartalmaz. Az első fázisban az anyagot oxidációnak (elektron leválásnak), redukciónak (elektronok csatolása) vagy hidrolízisnek vetik alá. A második fázisban az anyag újonnan képződött aktív kémiai csoportokba kerül. Az ilyen reakciókat konjugációs reakciónak nevezzük, és az addíciós folyamatot konjugációnak nevezzük.

A máj betegségei

A máj cirrózisa - krónikus progresszív májbetegség, melyet a kötőszöveti proliferáció és a parenchyma patológiás regenerációja következtében lobularis szerkezete megsért; a funkcionális májelégtelenség és a portális hipertónia manifesztálódik.

A leggyakoribb oka a betegség krónikus alkoholizmus (fajsúly ​​alkoholos májcirrózisban képezi, hogy különböző országokban 20-95%), vírusos hepatitis (10-40% a májcirrózis), a jelenléte férgek a májban (gyakran Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), valamint a legegyszerűbbek, köztük a Trichomonas.

Májrák - súlyos betegség, amely évente több mint egymillió ember halálát okozza. A betegeket érintő tumorok közül ez a betegség hetedik helyen van. A legtöbb kutató azonosítja a májrák kialakulásának fokozott kockázatával járó számos tényezőt. Ezek közé tartoznak: a májcirrhosis, a vírusos hepatitis B és C, a parazita máj invázió, az alkoholfogyasztás, bizonyos karcinogén hatások (mikotoxinok) és mások.

A jóindulatú adenomák, a máj angiosarcoma, májsejtes karcinóma kialakulása az androgén szteroid-fogamzásgátló és anabolikus gyógyszerekre gyakorolt ​​hatással van összefüggésben.

A májrák fő tünetei:

  • a gyengeség és a hatékonyság csökkenése;
  • fogyás, súlycsökkenés, majd kimondott cachexia, anorexia.
  • hányinger, hányás, földi bőrszín és vaszkuláris kagylók;
  • panaszok a nehézség és a nyomás érzéséről, unalmas fájdalom;
  • láz és tachycardia;
  • sárgaság, aszcitesz és a hasrész felszíni vénáinak kiterjesztése;
  • hasnyálmirigy-gyulladásos vérzés;
  • viszketés;
  • gynecomastia;
  • felszívódás, bélműködés.

Hemangiómák a májban - a máj véredényeinek kialakulásának rendellenességei.
A hemangioma fő tünetei:

  • a megfelelő hipokondriumban a nehézség és a felszakadás érzése;
  • a gyomor-bélrendszer diszfunkciója (étvágytalanság, émelygés, gyomorégés, viszketés, flatulencia).

A nem parazitaellenes ciszták a májban. A betegek panaszai akkor jelennek meg, amikor a ciszták nagyméretűek, a máj szöveteiben atrophiás változásokat okoznak, az anatómiai struktúrákat összenyomják, de nem specifikusak.
A fő tünetek a következők:

  • a megfelelő hipoondriumban állandó jellegű fájdalom;
  • gyors érzés a jó érzés és kellemetlen érzés a hasban evés után;
  • gyengeség;
  • fokozott izzadás;
  • étvágytalanság, néha hányinger;
  • légszomj, dyspepsia;
  • sárgaság.

Parazita ciszták a májban. A hidatidikus máj echinococcosis parazita betegség, melyet a májban lárvák féreg lárva Echinococcus granulosus. A betegség különböző tüneteinek megjelenése néhány évvel a parazita fertőzés után jelentkezhet.
A fő tünetek a következők:

  • fájdalom;
  • súlyos érzés, nyomás a megfelelő hipoondriumban, néha a mellkasban;
  • gyengeség, rossz közérzet, légszomj;
  • ismételt csalánkiütés, hasmenés, émelygés, hányás.

A máj regenerálása

A máj egyike azon kevés szerveknek, amelyek képesek az eredeti méret helyreállítására, még csak a normál szövetek 25% -ánál is. Valójában a regeneráció bekövetkezik, de nagyon lassan, és a májnak az eredeti méretéhez való gyors visszatérése nagyobb valószínűséggel a fennmaradó sejtek mennyiségének növekedésével magyarázható.

Az emberek és más emlősök érett májában négyféle őssejt / májprekurzor sejtet azonosítottak - az úgynevezett ovális sejteket, a kis májsejteket, a máj hámsejtjeit és a mesenchymális sejteket.

Az ovális sejteket a patkánymájban az 1980-as évek közepén fedezték fel. Az ovális sejtek eredete nem tisztázott. Talán a csontvelő celluláris populációiból származnak, de ez a kérdés megkérdőjelezhető. Az ovális sejtek tömegtermelése a máj különböző elváltozásaiban jelentkezik. Például, egy jelentős számának növekedése az ovális sejtek megfigyelt krónikus hepatitis C, haemochromatosis, alkoholmérgezés és a máj közvetlenül korrelálnak a májbetegség súlyosságával. Felnőtt rágcsálóknál ovális sejtek aktiválódnak a későbbi szaporodásra abban az esetben, ha a májsejtek replikációja blokkolva van. Az ovális sejtek hepatocitákban és kolangiocitákban történő differenciálódásának képességét (bipotenciális differenciálódás) számos tanulmányban mutatják. Ezenkívül bemutatjuk, hogy képesek-e támogatni ezeket a sejteket az in vitro körülmények között. Nemrégiben a felnőtt egerek májából izoláltak ovális sejteket, amelyek képesek a bipotenciális differenciálódásra és a klonális expanzióra in vitro és in vivo körülmények között. Ezek a sejtek expresszálták a citokeratin-19-et és a májprekurzor sejtek más felszíni markereit, és egerek immunodeficiens törzsébe történő átültetésekor indukálták a szerv regenerálódását.

A kis májsejteket először leírták és izolálják Mitaka et al. nemparenchima frakció patkánymáj 1995 g. Kis májsejtek patkány májból mesterséges (kémiailag indukált) májkárosodás vagy részleges eltávolítása a máj (gepatotektomiey) lehet differenciális centrifugálással elkülönítjük. Ezek a sejtek kisebb méretűek, mint a hagyományos májsejtek, szaporodhatnak és érett májsejtekké alakulhatnak in vitro. Kimutatták, hogy a kis májsejtek kifejezni jellemző markerek a máj progenitor sejtek - alfa-fötoprotein és citokeratin (SK7, SK8 és CK18), amely arról tanúskodik, hogy az elméleti képességét bipotentsialnoy differenciálódás. A regenerációs kapacitása kis patkány májsejtek tesztelték állatmodellekben mesterségesen kiváltott májbetegség: bevezetése a sejtek a májkapuvénába, hogy az állatok okozta indukciós javítási különböző szakaszai a máj megjelenésével az érett hepatociták.

A populáció az epitheliális sejtek a máj először figyelték meg a felnőtt patkányokban 1984 Ezek a sejtek egy repertoárját felületi markereket, egymást átfedő, de még mindig kissé eltér a fenotípusát hepatociták és duktális sejtek. Transzplantációs epiteliális sejtek patkány máj képződéséhez vezetett a hepatociták expresszáló jellemző markerek hepatocita - albumin, alfa-1-antitripszin, transzferrin és tirozin transzamináz. Nemrégiben ez a populáció progenitor sejteket észlelt egy felnőttnél. Az epiteliális sejtek fenotípusosan eltérő ovális sejtek, és lehet olyan körülmények között in vitro sejtté differenciálódnak gepatotsitopodobnye. Kísérletek átvitele epiteliális sejtek májban SCID egér vonalak (veleszületett immunhiány) kimutatták, hogy a ezek a sejtek differenciálódnak gepatsity expresszáló albumin hónappal a transzplantáció után.

Az érett humán májból is nyertük a mészecimális sejteket. Mint a mesenchymális őssejtek (MSC), ezek a sejtek magas proliferatív potenciállal rendelkeznek. Együtt a mesenchymalis markerek (vimentin, alfa-simaizom aktin) és az őssejt markerek (Thy-1, CD34), Ezek a sejtek kifejezik a hepatocita markereket (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) és kivezetőcső-sejt marker (CK19). Az immunhiányos egerek májába történő átültetéskor olyan humán májszövet szövetei közé tartoznak, amelyek az emberi albumint, a prealbumint és az alfa-fetoproteint termelik.

További kutatásokra van szükség az érett máj progenitorok tulajdonságaira, termesztési körülményeire és specifikus markereire vonatkozóan regeneratív potenciáljuk és klinikai felhasználásuk értékelésére.

Májtranszplantáció

A világ első májátültetését az amerikai transzplantológus, Thomas Starzl 1963-ban végezte Dallasban. A Starls később megszervezte a világ első átültetési központját, Pittsburgh-ben, az USA-ban. Az 1980-as évek végére évente több mint 500 máj transzplantációt hajtottak végre Pittsburghben T. Starzla irányítása alatt. Az első Európában (és a második a világon) a májtranszplantáció orvosi központját 1967-ben hozták létre Cambridge-ben (Nagy-Britannia). Őt Roy Caln vezette.

A sebészi transzplantációs módszerek javításával, az új transzplantációs központok megnyitásával és az átültetett máj tárolásával és szállításával kapcsolatban a májtranszplantációs műveletek száma folyamatosan nőtt. Ha 1997-ben évente legfeljebb 8000 máj transzplantációt végeztek a világon, ez a szám 11 000-re nőtt, az Egyesült Államokban több mint 6000 átültetést és 4 000-et a nyugat-európai országokban (táblázat). Az európai országok közül Németország, Nagy-Britannia, Franciaország, Spanyolország és Olaszország játszik vezető szerepet a májátültetésben.

Jelenleg 106 májátültetési központ található az Egyesült Államokban. Európában 141 központot szerveztek, köztük 27 Franciaországban, 25 Spanyolországban, 22 Németországban és Olaszországban, és 7 az Egyesült Királyságban.

Annak ellenére, hogy a világ első kísérleti májátültetésen végeztünk a Szovjetunióban, az alapító a világ transzplantációs VP Demikhova 1948, a klinikai gyakorlatban ezt a műveletet hazánkban bevezetésre került csak 1990-ben 1990-ben a Szovjetunióban legfeljebb 70 máj transzplantációt végeztek. Most Oroszországban rendszeresen májátültetést végeznek négy egészségügyi központok, köztük három Moszkva (Moscow Center májátültetés Intézet Sürgősségi ellátás elnevezett NV Sklifosovsky Kutató Intézet Transzplantációs és mesterséges szervek, akadémikus VI Shumakov, Orosz Tudományos Központ Sebészeti Akadémikus B. V. Petrovsky) és a szentpétervári Szövetségi Egészségügyi Szolgálat Központi Kutatóintézete. A közelmúltban, a máj transzplantáció fogadott Jekatyerinburg (Területi Kórház № 1) Lower Novgorod, Belgorod és Samara.

A májátültetés mőködésének folyamatos növekedése ellenére az életfontosságú szerv átültetésének éves szükséglete átlagosan 50% -kal teljesül (táblázat). A máj transzplantációk gyakorisága a vezető országokban 1 millió lakosra eső 7,1 és 18,2 operáció között mozog. Az ilyen műveletek igazi szükségességét jelenleg a lakosság 50-ből 1 millióra becsülik.

Az emberi májátültetés első műveletei nem jártak sokat sikerrel, mivel a recipiensek rendszerint a műtétet követő első évben haltak meg a transzplantátum elutasítása és súlyos szövődmények kialakulása miatt. Az új sebészeti technikák (kavocaval shunting és mások) alkalmazása és az új immunszuppresszáns - ciklosporin A kialakulása - hozzájárult a májátültetések számának exponenciális növekedéséhez. A ciklosporin A először sikeresen használják a májátültetés T. Starzlom 1980 és széleskörű klinikai alkalmazása engedélyezett 1983. Mivel a különböző újítások, szignifikánsan emelkedik posztoperatív várható élettartam. A Szervrendszer-megosztás Egyesült Hálózata szerint az átültetett májban szenvedő betegek modern túlélése évente 85-90% a műtét után, 75-85% az öt év után. Az előrejelzések szerint a kedvezményezettek 58% -a élhet akár 15 évig is.

A májátültetés az egyetlen radikális kezelési módszer a betegek irreverzibilis, progresszív májkárosodást, ha a másik alternatív terápiák állnak rendelkezésre. A fő indikációja májtranszplantáció a rendelkezésre álló krónikus diffúz májbetegségek előrejelzés ideje legalább 12 hónap, feltéve, hatástalan a konzervatív terápia és palliatív sebészeti kezelések. A leggyakoribb oka a májátültetés egy májcirrózis által okozott krónikus alkoholizmus, vírusos hepatitis, és autoimmun hepatitis C (primer biliaris cirrhosis). Kevésbé gyakori jelzések a transzplantációra visszafordíthatatlan májkárosodást miatt hepatitis B és D, gyógyszerek és toxikus mérgezés, szekunder biliaris cirrhosis, veleszületett májfibrózis, cisztás fibrózis, örökletes anyagcsere-betegségek (Wilson-kór, Reye-szindróma, a hiány az alfa-1 -antitripszin, tirozinémia, glikogenosis 1. típusú és 4, Nieman-Pick-kór, Crigler-Najjar-szindróma, örökletes hiperkoleszterolémia, és a hasonlók. d.).

A májátültetés nagyon drága orvosi eljárás. Szerint UNOS értékelés alapján a szükséges költségeket gondozásra és a beteg felkészítésére a művelet, fizetési orvosi személyzet, eltávolítása és szállítása donor máj, a működés és posleperatsionnye eljárásokat az első évben összeg 314.600 dollárt, és a nyomon követés és a kezelés - akár 21.900 dollárt évente. Összehasonlításképpen, az USA-ban a költségek hasonló fajlagos költségek szívátültetés volt $ 658.800, 2007-ben, a fény -. 399000 dollár, vesét -. 246.000 USD.

Így a krónikus hiány donor szervek rendelkezésre transzplantáció, a várakozási idő a műtét (átlagolt 321 nap az USA-ban várakozási idő 2006), a sürgős a művelet (donor máj kell átültetett 12 órán belül), és egy kivételes magas költsége a hagyományos májátültetés megteremtik a szükséges előfeltételeket az alternatív, gazdaságosabb és hatékonyabb májtranszplantációs stratégiák kereséséhez.

Jelenleg a májátültetés legígéretesebb módszere élő donor (TPP) májátültetése. Hatékonyabb, egyszerűbb, biztonságosabb és sokkal olcsóbb, mint a kadaváros máj klasszikus átültetése, mind az egész, mind az osztott. A módszer lényege, hogy a donort extrahálják, ma gyakran endoszkóposan, azaz. alacsony traumás, bal oldali rész (2, 3, néha 4 szegmens) a májban. A TPPD nagyon fontos lehetőséget nyújtott összefüggő véradás - amikor a donor a címzett rokona, amely nagymértékben leegyszerűsíti mind az adminisztratív problémákat, mind a szöveti kompatibilitás kiválasztását. Ugyanakkor, egy erős regeneráló rendszernek köszönhetően 4-6 hónap elteltével a donor mája teljesen visszaállítja a tömegét. A címzett, donor lebeny a máj átültetett vagy ortotopikusan, az eltávolítása saját májával, ritkábban, heterotopikálisan, így a májban a címzett. Ugyanakkor természetesen a donor szerv gyakorlatilag nem esik hipoxia hatással, mivel a donor és a recipiens műveletek ugyanabban a műtőben és egyidejűleg mennek végbe.

Biomérnöki máj

A biomérnöki májat, amely hasonló szerkezettel és tulajdonságokkal rendelkezik a természetes szervekkel, még nem jön létre, de az aktív munka ebben az irányban már folyamatban van.

Így 2010 októberében, amerikai kutatók az Institute a regeneratív orvoslás, a University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts, USA) által kifejlesztett biomérnök organelle máj termesztett alapján természetes ECM biokarkasa tenyészetéből máj progenitor sejtek és humán endothel sejtek. Biokarkas máj után tárolt detsellyulyarizatsii rendszer véredények értékben populációit progenitor sejtek és az endoteliális sejtek révén a vena portae. Biokarkasa inkubálás után egy hétig egy különleges bioreaktorban folyamatos forgalomban a tápközeg volt megfigyelhető képződését májszövet metabolikus fenotípusa és jellemzői az emberi máj.

A közeljövőben, az Orosz Orvostudományi Kutatólaboratóriummal (MIPT) együttműködve, a máj bioengineering organelle viselkedését állatmodellekben átültetik és tanulmányozzák. Bár még sok mindent el kell végezni, az emberi biológus prototípusának létrehozásának puszta ténye új lehetőségeket nyit meg a regeneratív gyógymódban és a máj transzplantológiában.


Előző Cikk

Paraziták a májban

Következő Cikk

Élet a hepatitis C-vel

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis