A betegség kialakulása: Mi a cirrózis?

Share Tweet Pin it

A cirrózis kifejezés a görög "kirrhus" szóból származik, és a beteg máj narancssárga vagy csillogó felületének leírására szolgál.

A krónikus hepatitis C fertőzés májkárosodáshoz vezethet fibrózis kialakulásával (hegek). Ennek eredményeként egy hosszú (néha évtizedekig) milyen hatással van a vírus fibrózis elérheti olyan mértékben, hogy a máj struktúrát vált, hogy kialakult csomók májszövet regenerálja. A máj károsodását cirrózisnak nevezik.

A cirrózis kialakulásakor a hegszövet helyettesíti az egészséges májsejteket, aminek következtében a máj elveszíti a többfunkciós funkcióját.

Fontos megjegyezni, hogy a cirrhosis csak kisszámú, krónikus hepatitis C-ben (kb. 10-25%) szenvedő betegeknél alakul ki, és az eljárás általában évekig vagy évtizedekig tart.

A különböző eredetű máj cirrózisa a kilencedik a halálesetek számában az Egyesült Államokban. Úgy tűnik, hogy 2002-ben a halálozások száma cirrózis 20 353. Jelenleg, egyes becslések szerint a betegek száma, akik meghalnak cirrhosis évente mintegy 26 000-35 000.

A hepatitis C a cirrhosis legfőbb oka az Egyesült Államokban. Ezt követi az alkoholizmus, genetikai rendellenességek, alkoholmentes zsírmájbetegség (NAZPP), hepatitis B és egyéb betegségek.

különbséget tesz kompenzált és dekompenzált cirrhosis.

Kompenzált cirrhosis

Kompenzált májzsugorodás esetén a máj súlyosan sérült, de még mindig képes ellátni funkcióit. A kompenzált májzsugorú betegek többségének gyakorlatilag nincsenek tünetei, és komoly komplikációk nélkül hosszú évekig élhetnek. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a hepatitis C fejlődése nem lineárisan zajlik, és a későbbi szakaszokban a folyamat felgyorsul. Ezért minden lehetséges intézkedést meg kell tenni a folyamat lelassítására.

Decompensált cirrhosis

A dekompenzált cirrhosisban a máj teljesen sérült és nem képes ellátni funkcióit. A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél végül sok tünet és életveszélyes szövődmény alakul ki.

A dekompenzált cirrhosis tünetei és szövődményei

A dekompenzált májcirrózisban, számos tünetek, mint például a fáradtság, kimerültség, étvágytalanság, hányinger, a sárgaság, súlyvesztés, hasi fájdalom, impotencia, zúzódás és vérzés, és egyéb életveszélyes állapot. Mivel a máj nem képes ellátni funkcióit, súlyos szövődmények jelentkeznek:

  • Az olyan tényezők kombinációja, mint a portál magas vérnyomás, az alacsony albuminszint és a vese diszfunkció, a folyadék felhalmozódásához vezet a szervezetben. Megkülönböztethető az ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben és az edemben - a folyadék felhalmozódása a végtagokban, különösen a lábakban és lábakban.
  • A vérzés (koagulopathia) azért fejlődik ki, mert a máj nem képes koagulánsokat előállítani. Emellett a lép emelkedésének következtében csökken a vérlemezkék, a véralvadásért felelős sejtek száma.
  • A betegség előrehaladtával csökken a csonttömeg és a sűrűség.
  • A lép, amelyet a portál magas vérnyomása által okozott bonyolult véráramlás okozott, elveszíti a vörös- és fehérvérsejtek és vérlemezkék tárolására való képességét.
  • A máj keményedését sejtjeinek halála okozza, tapintással érezhető.
  • A sérült máj nem szabályozhatja egyes női és férfi nemi hormonok termelését és pusztulását. A nőknél a menstruációs ciklus megsértése, a férfiaknál pedig a gynecomastia (az emlőmirigyek nagyítása) következménye.
  • A mentális állapot megsértése több tényező eredménye lehet. Például olyan toxikus anyagok, amelyek egészséges májban általában pusztulnak el, az agyba esnek. Az encephalopathia tünetei közé tartoznak a személyiségváltozások, az alvászavarok, a lassított mozgások, a gátlás, az orientációvesztés, a zavartság és a kóma.
  • A viszketés (prurit) elváltozása az epe által okozott zavart okozhatja, melyet a sárgaság bonyolít.
  • Dekompenzált cirrhosis esetén az elváltozott veseműködés a szervezetben folyadékretencióhoz vezet (ascites, ödéma) és különböző vesebetegségek.
  • A dekompenzált cirrhosis a májrák fokozott kockázatának egyik tényezője.
  • Ha a májban lévő fehérjék anyagcseréje zavart okoz, izom-atrófia alakulhat ki, ami növeli a csonttörések valószínűségét cirrózisos betegeknél.
  • A hegek szövete bonyolítja a vér áramlását a májban, és az úgynevezett portál-magas vérnyomáshoz vezet. A portál magas vérnyomásának következménye az ascites, a spontán bakteriális peritonitis, a varikózises vérzések és más életveszélyes szövődmények.
  • Spontán bakteriális peritonitis alakul ki, ha a baktériumok általában a testben élnek, belépnek az ascitic folyadékba, ami súlyos fertőzéshez vezet.
  • A portál magas vérnyomásának következménye a gyomor, a nyelőcső és a végbél nyúlása és kiterjedése. Az ún. "Varicose" vénákat fejleszt ki, amelyek belső vérzéshez vezethetnek.

Amikor a máj teljesen elpusztul, és megszünteti funkcióinak teljesítését, a betegség végső szakaszba kerül. Ebben a szakaszban minden lehetséges módon meg kell próbálni elkerülni a szövődményeket. Sajnos az antivirális kezelés nem javasolt dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, mivel felgyorsíthatja a dekompenzáció folyamatát. Jelenleg az egyetlen hatékony orvosság a betegség ezen szakaszában a májátültetés.

A cirrózis a kompenzáció szakaszában

Kompenzált májcirrhosis

A máj cirrhosisának fejlődése 3 szakasz: kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció.

Ezek a fázisok tükrözik, hogy a folyamat milyen mértékben ment végbe, és hogyan működik a máj.

A kompenzált májzsugorodással a legtöbb hepatocyták még mindig megmaradnak, teljes egészében működnek, bár a patológia első jelei már megjelennek.

Leggyakrabban azonban ezek a tünetek nem észlelhetők, és a máj cirrhosisát, ha meghatározzák, a diagnózis további vizsgálatok alapján történik.

Melyek a májkárosodott májzsugorodás tünetei?

Nem feltétlenül nyilvánvalóak azok a jelei és tünetei, amelyeket egy beteg személy kérésére lehet azonosítani. Több évig is zavarhatják, időnként felmerülnek és eltűnnek.

  1. Unstable unalmas fájdalom a májban
  2. Enyhe fokú dyspeptikus jelenségek (időszakos émelygés, flatulencia stb.)
  3. Enyhe gyengeség, rossz közérzet, csökkent aktivitás
  4. A bőr és a nyálkahártyák verejtéke nem expresszálódik
  5. Mérsékelt karakteres testsúlycsökkenés
  6. A testhőmérséklet emelkedése a subfebrile számjegyekig (akár 37,5 ° C-ig)

Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében kompenzált cirrhosis lehet vírusos, autoimmun, toxikus hepatitis, epekövesség, szívelégtelenség, örökletes anyagcsere-betegségek, a túlzott alkoholfogyasztás, stb

A májzsugorodásban szenvedő személy vizsgálata során a kompenzációs szakaszban a következő tünetek jelennek meg:

  1. sárgaság
  2. A máj bővítése és megszilárdítása
  3. Megnövekedett lép
  4. A szubkután vénák bõvítése
  5. Érrendszeri csillagok
  6. A tenyér és a talp vörössége

Mindezek a jelek gyengén nyilvánulnak meg, eltűnhetnek és újra megjelenhetnek.

A laboratóriumi vizsgálatokban figyelemre méltó a következő változások:

  1. vérszegénység
  2. leukocytosist
  3. Az ESR felgyorsítása
  4. Lehet, hogy elszíneződik a széklet-achiolia, a szterokilint nem mutatják ki a székletben
  5. Megnövekedett közvetlen és közvetett bilirubin
  6. Az alanin és az aszpartát aminotranszferáz növekedése
  7. Az alkalikus foszfatáz növekedése
  8. A gamma-glutamil-transzpeptidáz növekedése
  9. Csökkent koleszterin, karbamid
  10. Az albumin és az összes fehérje csökkentése
  11. A globulin növekedése

Az inaktív májzsugorodás esetén ezek az indikátorok a normál tartományon belül vagy enyhén megváltoztak.

A folyamat aktivitása során a paraméterek megváltoznak, különösen gamma-GGT, albuminok, globulinok, koleszterin.

Instrumentális vizsgálatok adatai

A májcirrhosis diagnózisának megerősítésére ultrahang szükséges. A kompenzáció szakaszában a máj enyhe emelkedése, a struktúra heterogenitása.

A szövettani vizsgálat esetében az alábbi változások jellemzőek a kompenzációs szakaszra:

  • Mérsékelt jellegű portálszűrők beszűrődése
  • A májsejtek disztrofizálása
  • Májsejt-nekrózis
  • rostos elfajulás

Az aktív fázisban mutatkozó folyamatot a májszövet és a septa homályos határai, a szálas szövetek és májszövet beszűrődése, a májsejtek duzzadása manifesztálja.

A kompenzált májcirrózis kezelése

A kezelés módjai a folyamat aktivitásától függenek.

Ha a kompenzált májcirrózis inaktív állapotban van, akkor a vitamin-ásványi komplexek és az étrendi terápia mellett nem szükséges kezelés.

Vitamin komplexeket lehet előírni. A páciensnek ragaszkodnia kell az 5. étrendhez, amely magában foglalja az alkohol és a dohányzás elutasítását.

Ezenkívül, ha lehetséges, kerülje a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazását.

Az aktív kompenzált májzsugorodással az 5a táplálék szükséges, mielőtt a súlyosbodás csökken.

Ezt az étrendet a zsírmennyiség csökkenése jellemzi az 5-50-80-as étkezéshez képest.

Ezen túlmenően, a kinevezése B-vitaminok, beleértve a folsav, valamint a kokarboxiláz.

A liposav hepatoprotektorként alkalmazható, szabályozza az anyagcserét, eltávolítja a szervezetből származó toxinokat.

A tejmadár segít a máj aktív cirrhosisában.

Ez rendelkezik májvédő hatását, eltávolítja a toxikus anyagok, antioxidáns hatású, és ezen túlmenően, a görcsoldók (enyhíti izomgörcs) és gyulladáscsökkentő gyógyszer.

A cirrózis virális természetében vírusos hepatitis kezelésére van szükség. Ezt vírusellenes gyógyszerek kombinációjával végzik.

Primer biliáris cirrózis esetén ursodeoxycholic savat írnak elő.

A cirrózis kezelésének időtartama az aktív fázisban legalább 2 hónap.

A májcirrhosis kompenzált prognózisa

Az előrejelzés általában kedvező. Ha egy étrendet követel, és megvédi a májat a károsodástól, az ember hosszú ideig élhet.

Az esetek legalább fele több mint 7 éve él a diagnózis után. Más kedvező körülmények között 10-15 évig élhet.

A kurzus és a prognózis szempontjából különösen kedvező az alkoholos cirrózis. Ha az alkoholt elhagyják, a várható élettartam több mint 7-10 év lehet.

Ne feledd! Az öngyógyítás helyrehozhatatlan következményekkel járhat az egészségre nézve! A betegség első tünetei esetén javasoljuk, hogy azonnal forduljon szakemberhez!

Értékeld ezt az anyagot!

A májcirrózis kialakulása meglehetősen lassan alakul ki, és fejlődésének több lépcsőjén keresztül halad: a kompenzációs szakasz, az alkompenzációs szakasz és a dekompenzációs szakasz. Nézzük részletesebben.

E szakasz során a májcirrózis tünetei hiányoznak, mivel a megőrzött egészséges májsejtek megnövekedett törzsekkel dolgoznak. A májszövet sejtjei jelentős változásokon mennek keresztül a gyulladás és a szövetkárosodás következtében. Meghalnak, és a helyükön fokozatosan létrejöttek a kötőszövetek, amelyek sajnos nem képesek a májfunkció ellátására. A fennmaradó egészséges májsejtek intenzíven elkezdődnek, de az egészséges májszövet kialakulása lassabb, mint a körülvevő kötőszövet fejlődése. E folyamat következményeként májelégtelenség alakul ki.

Ebben a szakaszban kezdenek megjelenni a korai cirrhosis tünetek (fáradtság, fogyás, rossz közérzet és fájdalom a jobb bordaív, anorexia). A fennmaradó egészséges májsejtek erőforrásai semmivé válnak, a máj nem teljes mértékben működik. Átmenet a subcompensation lépést gyakran kíséri a beteg panaszai, hogy fokozott gyengeség és fáradtság, amelyet az jellemez, a hatékonyság csökkenésének, van egy étvágytalanság kíséretében diszpepsziás tünetek (lehetséges hányinger, gyakori hányás, keserűség a szájban, böfögés, intolerancia bizonyos élelmiszer, különösen a zsír, valamint a alkoholos italok intoleranciája). Szintén során a második szakasz a májcirrózis egy betegben nyilvánul fájdalom és nehéznek a gyomorban, különösen a jobb hypochondrium és epigastrium. Amikor a tapintás, a sütés növekedése, a sűrű konzisztencia megtalálható. A máj fájdalmas, hegyes éle és gumós felület. A tünetek jellemző a második stádiumú máj cirrhosis jelek, amelyeket többszöröseként kifejezve palmaris erythema és telangiectases. A nyálkahártyák fokozott vérzése miatt lehetséges a bőrön át történő vérzés. Hosszú subfebrile állapot, ízületi fájdalom, alopecia, csökkent szexuális vágy, impotencia.

Top dekompenzált kezdődik proyavlnie jelzik májelégtelenség, amint azt a portális hipertónia szindróma, sárgaság fejlesztése májkóma. A májcsökkentett májcirrózis az élet számára meglehetősen veszélyes szakasz, és a beteg azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel. Tünettan dekompenzált cirrhosis tűnik súlyos gyengeség, a gyakori sürgetésére hányás, bél rendellenességek, gyors fogyás, gyakran elfedi ödéma, izomsorvadás lép fel, különösen a felső zónák és területek bordaközi terek. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, néha hipotermia fordul elő. A jelei progresszív folyamat a májelégtelenség és a portális hipertenzió, amelyek fejlesztése késői stádiumú cirrhosis a sárgaság, hasvízkór (növeli gyomor térfogat), perifériás ödéma az alsó végtagok, igen kifejezett vérzékenység, is megfigyelhető bővítése rózsaeréből, különösen a hasfal elülső. Néha csökken a máj mérete.

A májcirrhosis prognózisa.

A májcirrózis prognózisa kiszámíthatatlan, és általában a cirrózis oka, a betegség lefolyása és a beteg kora függvénye. Önmagában a máj cirrhosisa # 8212; gyógyíthatatlan betegség. Kivételt képeznek azok a esetek, amikor a beteg májtranszplantációt végzett, de a cirrhosis helyes és időben történő kezelése hosszabb ideig (akár 20 évig vagy annál hosszabb ideig) kompenzálhatja a betegséget és fenntarthatja a normális májfunkciót. Az alkoholtartalmú italok előírt kezelésének, étrendének és teljes elutasításának való megfelelés kellően növeli a beteg kilátásainak esélyét a betegség kompenzálására.

Egyéb cikkek a témában # 171; Máj cirrózisa # 187;:

A májcirrózis különböző szakaszaiban várható élettartam

A máj cirrózisát a szövet szerkezeti változásai, a szerv ráncolása és funkcionalitásának csökkenése jellemzi. Az ilyen betegségre vonatkozó prognózis mindig komoly. Számos tényezőt érint, különösen a betegség súlyosságát. Vegyük fontolóra, hogy mi várható a májcirrhosisban.

A várható élettartam kompenzált májzsugorodással

A májcirkuláció miatt a kompenzáció szakaszában a fennmaradó májsejtek még mindig teljesítik a funkciójukat. Azonban attól függ, hogy mekkora a beteg életét számos tényezőtől függ. Ezt érinti:

  • a kóros folyamat aktivitása;
  • a cirrózis oka;
  • a vér biokémiája;
  • a mentelmi jog;
  • életkor;
  • fegyelem az orvosi előírások végrehajtásában és sok más tényező.

Kompenzált cirrózis esetén a vér bilirubin értéke kisebb, mint 34,2 μmol / l, az albumin szintje több mint 35 g / l, ascitesek és neurológiai rendellenességek hiányoznak. Hányan élnek a cirozissal ebben az esetben? A kompenzált májzsugorodással a maximális várható élettartam hét-tíz év. Ha támogató terápiát végeznek, egy személy gondosan követi az orvos minden előírását, egészséges életmódot vezet, akkor ez a mutató sokkal nagyobb lehet.

A végzetes komplikációk valószínűsége kompenzált cirozissal minimális. A cirrhosisban bekövetkező változások a májban sokkal nehezebbek az alkohollal szemben. Ha a beteg nem figyeli a napi rendszert a betegség ezen szintjén, nem adta fel az alkoholt, nem konzultál az orvosával egészségügyi problémákkal, akkor a cirrózis prognózisa rosszabbodik.

Subcompensated cirrhosis esetén a hepatocyták további kimerülése következik be. A bilirubin mutatói 34,2 - 51,3 μmol / l, albumin - 30-35 g / l. Az ascitesek első jeleit figyelték meg, de jól kezelhető. A neurológiai változások nem nyilvánvalóak. A szub-korrigált cirrhosisban szenvedő betegek öt éves túlélési aránya körülbelül 40%.

A súlyos ascites jelenléte rontja a prognózist, különösen, ha ezt a szövődményt gyors ütemben jellemzi. Az encephalopathia kialakulása még kedvezőtlenebbé teszi a prognózist.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a korai diagnózis esetében a májzsugorodás kompenzált vagy szubkompenzált állapotában a betegek jelentősen meghosszabbíthatók. Ehhez szükség van:

  • vírusos hepatitis kezelésére;
  • teljesen szüntesse meg az etanolt tartalmazó italokat;
  • figyeljen egy diétát;
  • vegyenek olyan gyógyszereket, amelyek visszaállítják a májsejteket;
  • használja az orvos által ajánlott ásványvizet;
  • adjunk hozzá lenmagolajat és tejcsalétet;
  • védi a szervezetet a fertőző betegségek ellen;
  • Ne engedje a súlyokkal és peszticidekkel való munkát.

És nem kevésbé fontos szempont: a beteg várható élettartama nagymértékben függ az érzelmi állapotától, valamint a hozzá közel álló emberek segítségétől.

A várható élettartam dekompenzált májzsugorodással

A veszteség várhatóan a dekompenzált szakasz cirrhosza esetén sokkal alacsonyabb. Ez a betegség időtartamától, a beteg életmódjától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. Néha a beteg csak néhány hónapon át fennmarad, különösen akkor, ha a betegséget súlyos ascites, progresszív encephalopathia bonyolítja.

"Mennyivel élnek a májzsugorodással?" - olyan kérdés, amely sok betegnek és rokonaiknak érdeke.

A betegek várható élettartama az ilyen tényezőktől függ:

  • az alkoholfogyasztás és a kábítószerek használata;
  • a máj, a szív és az immunrendszer kompenzációs képességei;
  • az érelmeszesedés mértéke;
  • az immunrendszer állapota;
  • kommunikáció hepatitis B vagy C-vel;
  • a kezelés szabályossága és hatékonysága.

Természetesen az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a legsúlyosabb betegségeket súlyos betegségben szenvednek. Az orvosi statisztika ilyen adatokkal működik:

  • bonyolult aszcitesz, várható élettartam - két-három év;
  • máj encephalopathiával a beteg legfeljebb egy évig élhet;
  • a gyomor- vagy bélvérzésből származó halálozás körülbelül 40%.

Az alkoholistáknak lényegesen rosszabb a túlélési prognózisuk. Különösen, ha a májbetegség a kábítószer-függőség hátterében alakult ki. Ezek az emberek két vagy három év elteltével halnak meg a fejfájás, az akut vérzés, a légzési elégtelenség kialakulásának hátterében. Ha a betegek továbbra is visszaélnek az alkohollal, akkor a hirtelen halálozás kockázata növekszik. Ilyen esetekben lehetetlen megjósolni a betegek e kategóriáinak élettartamát.

Azok száma, akik a cirrhosis dekompenzált szakaszából haltak meg a diagnózis után három év elteltével, elérik a 90 százalékot. Ha egy személy bakteriális peritonitist (peritoneum gyulladás) szenvedett, és fennmaradt, akkor egy év alatt az esetek 50% -ában egy másik betegség esete lehetséges. Ezekben az esetekben a betegek túlélési aránya 3 év után kevesebb, mint 25 százalék.

A máj dekompenzált cirrhosisában szenvedő betegeknél a halál leggyakoribb okait lehet kimutatni:

  • a nyelőcső varicose veinjeiben szenvedő vérzés;
  • súlyos májelégtelenség;
  • májkóma;
  • szívelégtelenség;
  • akut légzési elégtelenség;
  • rosszindulatú daganatok.

Májkóma kialakulásával a halálos kimenetel az esetek csaknem 100% -ában fordul elő. Ugyanez mondható el az utolsó szakasz májrákos betegeinek várható élettartamáról.

A kezelés lehetősége korlátozott a betegség dekompenzált állapotában. Az ilyen embereket segítheti a máj átültetésével. Azonban még ebben az esetben sem mindig jön a pozitív hatás.

Ne feledje, hogy a májzsugorodás bármely szakaszában az élet időtartama függ attól, hogy a személy megfelel-e az orvos ajánlásainak és megfelelő életstílust vezet. Szigorú kezelés és étkezés, figyelem az egészségre, pozitív érzelmek - ezek a feltételek, amelyekkel meghosszabbíthatja a betegek életét.

Kompenzált májcirrhosis: tünetek, kezelés, jelek, okok

A diagnózis a krónikus folyamat a máj rendszerint be, ha a felmérés azt mutatja, javítását biokémiai paramétereit, sárgaság tűnik „bizonytalan eredetű” vagy hatása a máj dekompenzáció funkciókat.

Az Egyesült Királyságban a krónikus májbetegség leggyakoribb oka az alkoholos májbetegség és a hepatitis C.

A cirrózis egy morfológiai fogalom. Szövettan jellemezve diffúz máj fibrózis egyidejű képződése csomó. Krónikus májbetegségben patológia netsirroticheskogo karakter kellően kompenzált cirrhosis, ritkán differenciált kizárólag az alapján a klinikai és biokémiai vizsgálata (biokémiai mutatók májfunkció lehet normális, még ha jelentősen létrehozott cirrhosis).

Az összes kiviteli alakban a krónikus májbetegség indokolt májbiopszia. Kivételt tehet betegeknél, akiknek okozati kapcsolatok vezethető egyértelműen szenved klinikailag dekompenzált cirrhosis (például, ha a képalkotó májban, a kis méret, a szabálytalan, májban jelentősen sérülnek, van magas tartalma bilirubin, csökkent albumin és a protrombin a vérben) és a jelen tünetei portális hipertenzió (lépnagyobbodás és ascites).

Klinikai szempontból a különbség általában a kompenzált és dekompenzált májcirrhosisban szenvedő betegek között van. Noha ezeknek a csoportoknak a különbségei nem lehetnek abszolút értékek, a klinikai problémák, mint a betegség e két változatának terápiája, nem azonosak, ezért itt külön kiemelik őket.

Kompenzált májcirrhosis

A beteg a szintetikus funkció marad kielégítő szinten (bilirubin, albumin, a protrombin idő (PT) a normál tartományban, nem volt a hasvízkór és a PE. Terápiás intézkedések ilyen esetekben korlátozódnak előrehaladásának megelőzésére májbetegség (dekompenzált) és a szövődmények.

A cirrózis kezelése

Etiotróp terápia

Nem igazolható a cirrózis teljesen gyógyíthatatlan betegségekhez való hozzárendelése (nihilisztikus megközelítés). Bár a folyamat természetes folyamata progresszív fibrózist és májelégtelenséget eredményez, kimutatták, hogy a mögöttes ok megszüntetésére irányuló hatékony intézkedések pozitív hatást gyakorolnak. Láthatja, és akár visszavonhatja a folyamatot olyan betegeknél, akiknek bizonyított májzsugorodása (például Hemahromatosis, hepatitis B vagy C alapján). Rendkívül fontos az alkoholfüggőség kiküszöbölésére irányuló maximális erőfeszítések irányítása. Ígéretes kilátások ígérnek antifibrotikus terápiát. Ha tartják fenn, a cirrhosis egyes jeleinek visszafordítása meg van jegyezve, de a megfelelő készítményeket még nem engedélyezték:

  • Egyre van adat a nagyon szoros kapcsolat a csontveszteség (csontritkulás) és cirrhosis, különösen kolesztatikus cirrhosis Genesis (például primer biliaris cirrhosis), vagy a keletkező alapú immunszuppressziót. Ilyen betegségben szenvedő betegek egy csontdenzitometriás és hormon terápia gyógyszerek kalcium- és D-vitamin lassítja a csontritkulás. Néha szükség van biszfoszfonátok (a gyógyszer okozhat mellékhatásokat, beleértve a nyelőcsőgyulladás).
  • Között a szövődmények portális hipertónia - akut vérzés nyelőcső visszértágulat, ascites és PE ​​(minden jelét dekompenzáció). Ha a diagnózis a májcirrózis van állítva, szükség van az endoszkópos vizsgálat a felső gyomor-bél traktus, mivel az elsődleges megelőzés időben érzékelt gastrooesophagealis szegmens visszerek csökkenthetik azok súlyosságát.
  • Az Advent a cirrhosis nagyban növeli a fejlesztés és progressziójának hepatocelluláris karcinóma (például a betegek a májzsugorodás alapján a frekvencia a hepatitis C hepatocelluláris karcinóma 1-4% évente). Az adatok megerősítik a hasznosságát a vérvizsgálat a α-fetoprotein és az ultrahang 3-6 havonta.
  • A betegek vezethet dekompenzációja további negatív hatással van a májra. A cirrhosis, ha fennáll a veszélye a fertőzés hepatitisz A vagy hepatitis B (ez vonatkozik a látogató személyek járvány sújtotta országokban, gyakran változó szexuális partnerek, kábítószerfüggők, stb) irányításához szükséges immun szérum markerei hepatitis, és (ha nincs ellenjavallat) oltást.
  • A szövődmények közé tartoznak az ascitesek, a fertőzések és a csontszövetekben előforduló anyagcserezavarok. Ez utóbbi gyakran érezhető az alultápláltságban élők körében. Napi egyszeri 100 mg tiamint írnak elő, javasoljuk, hogy növelje a táplálék kalóriatartalmát és a fehérjetartalmat. Ha szükséges, vonzza a dietetikusokat. Megjegyzendő, hogy alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél a napi kalóriatartalom jelentős lehet az alkoholfogyasztás miatt.
  • Vényköteles gyógyszerek betegek számára cirrhosis elővigyázatosságot igényel, mert mindig van egy kockázata megnövekszik a mellékhatások: vérzés (pl NSAID-ok), csökkent májfunkció kapacitással (pl sztatinok), PE (pl ópiátok), veseműködési zavar (NSAID, aminoglikozidok).
  • A májcirrhosisban szenvedő nőknél a terhességet nem lehet kizárni, bár 50% -uk másodlagos amenorrhoeával rendelkezik. A terhesség alatt nagyon fontos a beteg, a szülész-nőgyógyász és a hepatológus közötti jó kapcsolat.

A májcirrózis tünetei a kezdeti, az utolsó és a dekompenzációs szakaszban

A máj cirrózisa a rostos szövet visszafordíthatatlan túlnövekedése, melyben a szervezet működőképessége csökken. A betegség kezdeti szakaszát a kóros tünetek hiánya jellemzi.

Az alkompenzációval az első klinikai tünetek jelennek meg. A dekompenzáció szakaszát a halálhoz vezető betegségek súlyos klinikai megnyilvánulásai jellemzik.

A cirrózis okai:

  • Az epe hosszantartó stagnálása a kivezető csatorna duzzadásával, kővel;
  • Vírusos hepatitis;
  • Alkoholfogyasztás;
  • Mérgezés hepatotoxikus mérgekkel;
  • A portálrendszer blokkolása;
  • Kriptogén cirrhosis.

A betegség tünetei az etiológiai tényezőtől és formától függenek.

A cirrhosisos májbetegség fő típusai

A cirrózis fajok etiológiai tényező szerinti osztályozása:

  1. vírus;
  2. Biliary - ha az epe kiválasztódása megsérül;
  3. alkohol;
  4. A gyógyszert - a hepatotoxikus gyógyszerek (szulfonamidok) használata okozza;
  5. Stagnant - a "portal hypertensio" szindrómával fordul elő, amelyben a nyomás emelkedése a portál vénájában.

A fent leírt etiológiai tényezők befolyásolják a betegség előrehaladását, az egyik szakaszról a másikra történő átmenetet, de a betegség során jelentős szerepet játszik egy személy életmódja.

Cirrózis: az áramlás szakaszai

A cirrózis következő szakaszai során:

  1. kompenzált;
  2. subcompensated;
  3. Dekompenzált.

A kompenzáció színpadát májkárosodás jellemzi a betegség klinikai tüneteinek hiányában.

Alkomkompenzáció - a betegség megnyilvánulásainak fokozatos megjelenése, a személy jólétének romlása, a vizelet sötétebbé tétele, érrendszeri "csillagok" az arcra és a testre;

A csökkenés a májelégtelenség kialakulása, amely során a folyadék felhalmozódása a hasüregben nyomon követhető, a nyelőcső és a gyomor vérzésének valószínűsége nő.

A morfológiai változások természeténél fogva a máj cirrhosisos változásainak a következő változatai vannak:

  1. Kis csomós - kisebb fokális hegek;
  2. Nagy-csomós - nagy cicatikus változások;
  3. Vegyes - cicatikus csomópontok;
  4. Nem teljes septal - veres septal septa.

A morfológiai jellemzők befolyásolják egy személy várható élettartamát. A rostos szövetek nagy, csomómentes elterjedt proliferációjával negatív következményekkel jár a jelentős májelégtelenség.

A betegség különálló nosológiai formája a kriptogén cirrózis. Ezzel a nozolás progressziója lassú, a komplikációk fokozatosan alakulnak ki néhány év után. Az ilyen diagnózis jelenléte jelzi a májátültetést.

A gyermekek indiai formája viszketés, sárgaság, bőrelváltozások viszketés és fájdalmas csontok esetén nyilvánul meg. A nosológiát késői komplikációk jellemzik.

A Child-Pugh a májkárosodás mértékére utaló krónikus májkárosodás kritériumainak gömbmérését mutatja be:

  • encephalopathia;
  • ascites;
  • albumin;
  • bilirubin;
  • A nyelőcső varicose vénái;
  • PTI.

Minden kritériumnak van egy golyós rendszer. Az A, B, C golyóosztályok összege meg van adva. A dekompenzáció színvonala megfelel a C. osztálynak. Az ilyen besorolás nem gyökeret vert hazánkban.

A gyakorlatban a progresszióosztályt gyakran használják:

  1. Gyorsan progresszív cirrhosis - súlyos tünetekkel jár. Az ilyen betegek élettartama nem haladja meg a patológia kialakulását követő 5 évet;
  2. A szubakut cirrózis a hepatitis és a fibrotikus növekedés közötti átmeneti forma;
  3. A lassan fejlődő forma sokáig szövődmények nélkül fejlődik ki. Az átlagos várható élettartam 11 év;
  4. Lassú - nincsenek klinikai tünetek. A laboratóriumi vizsgálatok minimális változásai. A betegek túlélése - 15-16 év;
  5. Latent - nincs laboratóriumi változás, nincs panasz. Az élet időtartama alatt ez a forma gyakorlatilag nem változik.

A diagnózis meghatározásakor fel kell tüntetni a betegség progressziójának helyes dinamikus értékeléséhez szükséges diagnosztikai kritériumok maximális számát.

A cirrhotikus változások patogenezise a májban

Az etanol metabolizmusának 3 mechanizmusa van a szervezetben:

  1. Acetál dehidrogenáz-út - citoszol reakciók;
  2. Microsomal - az endoplazmatikus retikulum rendszerének köszönhetően;
  3. Peroxiszóma oxidáció katalázzal.

Alkohol fogyasztása után az etanol körülbelül 20% -a oxidálódik a gyomorban az alkohol-dehidrogenáz enzim által. Acetaldehid formák.

A maradék etanolt a véráramba, majd a májba juttatjuk, ahol a fent leírt rendszerek megsemmisülnek. Az etanol metabolizmusának termékei az acetaldehid, az ecetsav. Az emelkedett koncentrációjú vegyületek mérgezőek minden belső szerv számára, mivel képesek a sejtmembránok elpusztítására. A metabolitok aktiválják a kollagén kialakulását, amely a májban a kötőszövet növekedésének fő bűnösévé válik.

Az etanol nagy energiatartalommal rendelkezik, képes eloszlatni az élelmiszereket az élelmiszerláncokból. A krónikus alkoholizmus hozzájárul az alultápláltság kialakulásához. Az emésztőrendszer másodlagos patológiája hasnyálmirigy-elégtelenséggel, a bél kolitisz kialakulásával jön létre.

A táplálékkiegyenlőt az étkezési bevitel, a fehérjehiány, a másodlagos máj steatosis csökkenése kísérte, amely felgyorsítja a zsírsejtek lerakódását a máj parenchymában. Ezzel összefüggésben a hepaticus parenchyma cirrhosisos degenerációjának várható élettartama lerövidül.

Tünetek a kezdeti szakaszban - kompenzáció

A kezdeti lépés (kompenzáció A osztályú Child-Pugh) nem mutatható laboratóriumi kritériumok cholestasis (emelkedett ALT, AST, GGT), nincs betegség tünetei. Gyulladásos nekrotikus változások a májban nem expresszálódnak. A kompenzációs lehetőségek érinti májsejtek elegendő a normális működését a szervezetben.

A betegség egyetlen megnyilvánulása:

  • Étvágycsökkenés zsíros ételek fogyasztása során;
  • Általános gyengeség;
  • Fokozott fáradtság;
  • A figyelem koncentrációjának csökkentése.

A kezdeti szakasz lassan halad. Előbb-utóbb a dekompenzáció színpadára lép. Ha ebben a stádiumban kezd el kezelni a máj cirrhosisos változásait, jelentősen meghosszabbíthatja egy személy életét.

A cirrhosis manifesztációja az al-jelölési szakaszban (Child-Pugh B osztály)

Az alkompenzáció szakaszában az első klinikai tünetek:

  • A tenyérpuhák, a talpak;
  • Viszketés viszket;
  • sárgásság;
  • A has súlyossága;
  • hányinger;
  • Hányás.

A noseológiában a beteg egy kis ételt fogyaszt. Fokozatosan hányingert, a has súlyosságát. Fokozatosan a személy súlyt veszít. A mérgezés hátterében a hőmérséklet emelkedése lehetséges.

A cirrózis átlagos állapotában az egészséges hepatociták nem képesek megbirkózni a megnövekedett terheléssel. A májban a tenyésztett kötőszövetek területei vannak.

A szerv funkciója megmarad, de a biokémiai rendellenességek nyomon követhetők. Epiáris subkompensált cirrhosisban szenvedő betegeknél a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése nyomon követhető. A biokémiai vérvizsgálat a kolesztázis (AlAt, AsAt, GGTP) enzimek növekedését jelzi.

A máj fokozatosan sűrűbbé válik. Az ujjak alatt nagy a tuberkulózis a megfelelő hipoondriumban. A szubkompenzációban részt vevő betegek egy részében folyadék van a hasi részben (ascites).

A májcirrózis utolsó szakaszának tünetei (dekompenzáció, C osztály)

Ha a máj elveszti funkcióit, decompensáció alakul ki, visszafordíthatatlan szöveti degeneráció következik be. A májsejtek nagy részének vereségével a szervezet nem képes semlegesíteni a toxinokat, így egy személy meghal.

A terminális cirrózis gyakori tünetei:

  • Bélrendszeri rendellenességek;
  • Súlyos gyengeség;
  • Gyakori hányás;
  • Gyors fogyás;
  • Erős hőmérsékletemelkedés;
  • Az interkostális terület és a felső vállövizom izmainak atrófiája;
  • A kilogramm gyors veszteség vizuálisan észrevehető.

Komplikációk jelentkeznek a cirrhosisos léziók utolsó szakaszában:

  1. Máj encephalopathia;
  2. A vénák trombózisa;
  3. szepszis;
  4. Hepatocelluláris karcinóma;
  5. A nyelőcső, a végbél nyálkahártyájának vérzése.

A páciens életének meghosszabbítása a dekompenzáció szakaszában, drága kezelést ír elő, de csak egy bizonyos ideig meghosszabbítja egy személy életét. A halálos kimenetel elkerülhetetlen, ha a májátültetést nem végzik el.

A cirrózis szövődményei - folyadék a hasban (ascites)

A cirrhosis májkárosodásának szövődményei az utolsó szakaszban alakulnak ki. Tekintsük a betegség lehetséges nosológiai következményeit:

  • A májkóma (encephalopathia) alvászavar, hangulati magasság kíséri. Megmagyarázhatatlan félelem, ujja remegése. A térben és az időben való tájékozódás megszakadt, a memória szenved;
  • A nyelőcső varicoseus vénából történő vérzés akkor következik be, amikor a portál edényeiben jelentkező nyomás nő. A nyelőcső nyálkahártyáján különféle varikózisok jelentkeznek, és vérzés látható. A halálos kimenetel súlyos vérzéssel jár;
  • A gyomor és a nyombélfekély kialakul, amikor a vér áthatol a vérben, amely a belső szervekből a májba jut. A gyomor és a nyombél vérellátásának zavarai veszélyes megnyilvánulások, amelyekben hatalmas látens vérzés lehetséges;
  • Az ascitek a hasüreg felesleges folyadékával fejlődnek, mivel a máj szerkezetét megzavarják, a véráramlás rekonstrukciója;
  • Peritonitis - a peritoneális receptor irritációja bakteriális fertőzésben jelentkezik. A nosológiájú hasi fájdalom mellett a hőmérséklet jelentősen emelkedik, az encephalopathia fokozódik;
  • A májrák - a felgyorsult sejtosztódás következtében fejlődik ki, amelyre a mutáció léphet fel.

A cirrhosisban lévő hasi folyadék három fő oka van:

  1. Túlcsordulás - a vesefunkció hiánya cirrhosisos léziókban;
  2. Elégtelen töltés - vízvisszatartás és nátriumvese;
  3. Vasodilatáció - vérellátás hiánya a véráramban az erek lumenének szűkülete miatt.

A hasüregben lévő folyadék felhalmozódása cirrhosisos elváltozásokkal az elülső hasfal megérintésével észlelhető. Ascitesben a hang elnémul. Ha az ascites folyadéktartalma kevesebb, mint 2 liter, valamint az elhízás, a klinikai vizsgálat során nehéz diagnosztizálni a patológiát, ezért ultrahangos szkennelést alkalmaznak. A módszer érzékeny több mint 200 ml folyadék jelenlétében.

Amikor ascites detektálódik, laparocentézist végzünk, hogy a folyadékot az üreg vizsgálatára és tisztítására az átjutától kapjuk. Egy finom biopsziás tűvel ellátott kis bemetszésen keresztül az anyagot leveszik. A vizsgálat után megteremti a folyadék jellege. Ha gyulladásos jellegű, meg kell előzni a peritonitis megelőzését, ezért antibiotikumokat írnak fel.

Az utolsó lépést dekompenzációnak nevezzük, mivel a máj parenchymát teljes mértékben szálas szövet váltja fel. A májfunkció elvész, a szervezet nem képes megbirkózni a toxinok feldolgozásával. Patológiai változások minden szervből és rendszerből származnak.

Kompenzált májcirrhosis

A betegség egy tervezett biokémiai vizsgálattal kimutatható egy másik betegség elvégzése során. A cirrhosis gyanúja subfebrile állapot, vascularis csillagok, palmar erythema, ok-okozati orrvérzés vagy a boka duzzanata jelenlétében. Fontos diagnosztikai érték a máj kiterjedése és tömörülése, valamint a splenomegália. Az alkoholos cirrhosis korai megnyilvánulása reggel lehet enyhe dyspepsia, amelyet fokozott gázképződés kísér. A diagnózis megerősítéséhez, biokémiai elemzést és ultrahangot végzünk, szükség esetén májbiopsziát végzünk.

Biokémiai mutatók a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegek normálisak lehetnek. A leggyakoribb változások a szérum transzaminázok vagy a GGTP aktivitásának enyhe növekedése.

A diagnózis megerősítéséhez készítsd el szúrás máj biopszia.

A betegség néha kompenzálódik a betegek haláláig, amely más okokból származhat. Néhány esetben, néhány hónapon belül vagy év alatt, máj-sejtes elégtelenség alakul ki. Egyes betegeknél a cirrhosis legfőbb megnyilvánulása a portális magas vérnyomás és a varikózus dilatációjú oesophagus vénák vérzése. A portál magas vérnyomása a májfunkció normál biokémiai mutatói alapján is kialakulhat. A betegség lefolyását minden esetben nagyon nehéz megjósolni.

Decompensált cirrhosis

A cirrhosis dekompenzációjára az orvoshoz vezető ok általában ascites vagy sárgaság. Az általános állapot romlik, a gyengeség, az izom atrófia, a fogyás. Hatására a számláló subfebrile hőmérséklet (37,5-38 ° C) lehet bakterémia Gram-negatív baktériumok, a folyamatban lévő nekrózis hepatociták vagy hepatocelluláris karcinóma (HCC). Lehet, hogy a szájából egy bizonyos máj szag van. Emellett a cirrhosis a máj encephalopathia fő oka.

A sárgaság azt jelzi, hogy a hepatocyták megsemmisítésének folyamata a májregeneráció folyamata felett van, ezért rossz prognosztikai jel. Minél súlyosabb sárgaság, annál jobban megzavarta a máj funkcióját.

Pigmentáció jelenhet meg a bőrön. Néha a körömpengők egyfajta dobosokká válnak. A kezek, a vállak és az alsó lábak purpurát thrombocytopénia okozhatja. Csökkentett protrombinszint mellett spontán véraláfutás és orrvérzés léphet fel. Hemodinamikai változások a hiperkinetikus típusban, a vérnyomás csökken. Gyakran vannak hajhullás a testen, vaskuláris hajtások, tenyér erythema, fehér színű körömlemezek, atrophia a herék.

A hasüregben fellépő emelkedést rendszerint megelőzi az ascites kialakulása. Gyakran duzzad a bokában.

A máj növekszik, sima, sűrű él, vagy mérete csökken, és nem tapintható. Előfordulhat, hogy a lép léphet fel.

Laboratóriumi kutatás

Hematológiai indexek. Általában mérsékelt normokróm normocitikus anémiát észlelnek; néha az anémia makrocitikus. A hypochromic anemia fejlődik a gasztrointesztinális vérzésben. A leukociták és a vérlemezkék száma csökken (hipersplenizmus). A prothrombin ideje emelkedik és nem normalizálódik a K-vitamin terápiában, a csontvelő hemogénezise makro- vagy normoblasztikus. A plazmasejtek számának növekedése korrelál a hiperglobulinémia fokával.

A vérszérum biokémiai változásai. A bilirubin fokozott szintjével együtt nő a γ-globulinok szintje. Az albuminszint csökken. Az AC aktivitás általában kétszerese a normálisnak, néha, különösen az alkoholos cirrózis esetén, nagyon magas. A transzamináz aktivitása növekedhet.

A vizelet megváltozása. Az urobilinogén tartalom növekszik; sárgaság a vizeletben megjelenik bilirubin. Az asztereket a nátriumkiválasztás csökkenése kísérte, súlyos esetben a nátrium napi kiválasztása mindössze 4 mmol / l lehet.

A puncture máj biopszia diagnosztikai értéke

A szúrás biopszia kulcsfontosságú szerepet játszhat a májcirrózis etiológiájának megállapításában és tevékenységének meghatározásában. Ha biopszia ellenjavallt (például ascites vagy véralvadási rendellenesség), akkor ezt a juguláris vénán keresztül kell végrehajtani. A betegség progressziójának felmérése érdekében biopsziák kívánatosak a dinamikában.

Ahhoz, hogy elegendő mennyiségű mintát a májszövet és sérülésének elkerülése érdekében más szervek (különösen az epehólyagban) a cirrhosis egy dózisbehatároló éles tűbiopszia alatt vizuális kontroll alatt ultrahanggal vagy CT.

(495) 50-253-50 - információk a máj és az epeutak betegségeiről

Mi az A osztályú cirrhosis, kompenzált és hogyan kell kezelni?

A cirrózis a máj súlyos patológiája. Fejlődésével a sejteket rostos kötőszövet váltja fel. A cirrózis a leggyakoribb májbetegség. A legtöbb azonban az emberiség férfiak felét érinti, és a nők nagy veszélyben vannak. Tekintsük a korai kompenzáció szakaszában a betegség kialakulásának és megnyilvánulásának jellemzőit.

A patológiás fejlődés mechanizmusa

A cirrózisnak nincs meghatározott fejlődési periódusa - mindegyik szakaszának időtartama jelentősen eltérhet egyes esetekben. Ennek eredményeként, cseréje májsejtek hepatociták összekötő szálak teljesen elveszti azok funkcióit, a máj jelentősen csökken, a beteg kezd tapasztalni különféle tüneteket kellemetlen.

A fejlődés szakaszai

A májsejtek rostos szöveti kóros degenerációja visszafordíthatatlan. A kritikus változásokon átesett sejtek már nem képesek visszaállni. Ezt a folyamatot nem lehet megállítani, de lehetséges a máj további megsemmisülése. Ennek oka a terápiás terápia. Azonban pozitív eredményt kap, ha a kezelést időben elkezdték. A progresszív cirrhosis egy elhanyagolt szakaszban gyakorlatilag nem alkalmas a kezelésre.

A patológia fejlődésének három fázisában van:

Gravitációs fokozatok

A Child-Pugh osztályozás a betegség súlyosságának felmérésére szolgál. Ezenkívül ezen osztályozás szerint a cirrózisos betegek túlélésének százalékos arányát, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, meghatározzák. Azt is meghatározza, hogy szükség van a máj (vagy annak egy része) transzplantálására.

Ez a besorolás a cirrózist 3 osztályba sorolja:

  1. Az A osztály kompenzált forma.
  2. A B osztály szubkompenzált formája.
  3. A C osztály egy nem minősített forma.
Child-Pugh cirrhosis osztályozása

Az A osztályú cirrózis minimális fokú súlyossággal jellemezhető, és a beteg maximális várható élettartama jellemzi. A betegség ezen formájával akár 20 évig is élhet. A B osztályú cirrózis a betegség átlagos súlyossága. Az élet időtartama ezzel a diagnózissal - legfeljebb 10 évig. A legsúlyosabb patológia a C. osztályba tartozik. A C. fokozatú cirrhosisban szenvedő betegek 1 éves és 3 éves kor között élnek.

A műtét utáni végzetes esetek tekintetében a leginkább csalódást okozó mutatók a C osztályú betegeknél. Ebben az esetben a betegek több mint 83% -a hal meg. A B osztályú cirrhosisos betegek műtét utáni periódusa az esetek 30% -ában halálos kimenetelbe kerül.

A kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél a legkedvezőbb eredmények - a műtét kedvezőtlen kimenetelét a betegek 10% -ánál észlelték.

A májtranszplantáció iránti igény a legmagasabb a dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél. Másodszor, ha szükséges, a B osztályba tartozó betegek tartoznak. A legkevésbé szükség van máj transzplantációra vagy annak egy részére a kórosan kompenzált betegségben szenvedő betegeknél.

Részletek a kártalanítás színpadáról

A kompenzált cirrózis a patológia kezdeti stádiuma. Ebben a szakaszban kezdődik a májsejtek visszafordíthatatlan károsodása, de a hepatocyták nagy része aktív marad. Ez segít megőrizni a test relatív munkáját. Ebben a szakaszban a betegség jól kezelhető.

okok

A cirrózis leggyakoribb okai a következők:

  • vírusos hepatitis;
  • autoimmun betegségek;
  • alkoholizmus;
  • mérgezés (beleértve a gyógyszereket).

Amint már korábban említettük, a férfiak gyakran cirrózisosak. A statisztikák szerint az emberiség férfi fele érzékenyebb a krónikus alkoholizmusra, és gyakrabban diagnosztizálják a krónikus vírusos hepatitiseket. A máj patológiás megjelenésének megakadályozása szintén elemi elmaradása lehet az étkezési normáknak, ami a férfiakra jellemző.

Szakemberek megjegyzik, hogy a patológia kezdeti állapota gyakran - bár nem minden esetben - gyorsan fejlődik, ebben az esetben a máj elpusztítása kritikusan rövid idő alatt halad. Ez a betegség kialakulásának kedvező körülményei hatására következik be. Ez elsősorban a cirrhosis manifesztációját kiváltó tényezőtől függ.

Például, ha az alkoholtartalmú italok túlzott visszaélése okozta, akkor a betegség akkor kezd aktívan fejlődni, ha folytatja az alkohol fogyasztását. Ezért, ha májzsugorodást feltételeznek, haladéktalanul át kell haladni a diagnózison a jogsértések azonosítására, valamint az eset előfordulásának megállapítására.

megnyilvánulásai

Bizonyos tünetek megjelenése lehetővé teszi a betegség kezdeti szakaszban történő kimutatását. A kompenzált formát az alábbi jellemzők jellemzik:

  • időszakos unalmas fájdalom a májban;
  • hányinger;
  • felfúvódás;
  • a bőr icterusa;
  • a nyálkahártyák icterusa;
  • általános gyengeség, rossz közérzet;
  • a beteg csökkent aktivitása;
  • enyhe fogyás;
  • időszakosan megjelenő hőmérséklete nem haladja meg a 37,5 ° C-ot.

A kompenzált patológiás beteg vizsgálata során az orvos megjegyzi az alábbi tüneteket:

  • sárgaság;
  • a máj méretének növekedése;
  • a máj tömörödése;
  • megnagyobbodott lép;
  • vaszkuláris setochki;
  • kibővített szubkután vénák;
  • a pálmák vörössége;
  • a talpok vörössége.

Diagnosztikai eredmények

Ha kórtörténetet gyanítasz, akkor a beteg diagnózisra kerül. A májzsugorodással a laboratóriumi és klinikai mutatók a vér, a vizelet és a vizelet vizsgálatai a következők:

  • leukocytosis;
  • anémia;
  • fokozott eritrocita üledékképződés;
  • achiolia (színtelen széklet);
  • a stercobilin minimális jelenléte székletvizsgálatban;
  • a bilirubin feleslege a vérben;
  • magasabb alanin-aminotranszferázindexek;
  • aszpartát aminotranszferáz felesleg;
  • csökkent koleszterin;
  • csökkent karbamidszint;
  • emelkedik az alkalikus foszfatáz;
  • A fehérje alulbecsülése;
  • az albumin hiánya;
  • felesleges globulin.

A pácienst a máj ultrahangvizsgálatára is utalják. A betegség kompenzált formájával az orvos a vizsgálat alatt enyhe növekedést és szervezeti heterogenitását figyeli meg.

A hisztológiai vizsgálat során a szakemberek felfedezik:

  • fibrózis;
  • sejtek nekrózisa;
  • a májsejtek dystrofiája;
  • szálas szövet beszivárgása.

Ha a diagnosztika során ezek a mutatók megfelelnek a bemutatott jellemzőknek, akkor a diagnózis egyértelmű - cirrhosis. Bizonyos esetekben a pácienst a számítógépes vagy mágneses rezonancia leképezésre vagy laparoszkópos vizsgálatra is lehet utalni.

Kezelés és prognózis

A cirrózis kezelését az ilyen szakemberek végzik:

  1. A hepatológus - egy keskeny profil orvosa közvetlenül foglalkozik a májbetegségekkel.
  2. Gastroenterológus - tágabb profilú orvos, amelynek fő feladata az emésztőrendszer kórtörténeteinek kezelése.
  3. Ha szükséges a művelet elvégzése, egy másik sebész kapcsolódik a kezeléshez.

A terápia rendszerét a betegség okaitól függően egyedileg kell kiválasztani, valamint a tünetek manifesztálódásának intenzitását és a cirrózis fejlődési ütemét.

A terápia alapvető rendszere

A betegség kezdeti szakaszában a páciens járóbeteg-bázison kezelhető. Kórházba való elhelyezése csak súlyosbodás esetén szükséges. A betegnek étrendet kell kapnia. Az étrend alapvető szabályai:

  1. Csökkentse a zsír bevitelét 60 grammra naponta.
  2. Nagy mennyiségű savanyú tejtermékben, főtt húsban és halban, friss zöldségekben és gyümölcsökben való befogadására.
  3. Naponta legalább 2,5 liter folyadékot fogyasszon. Az orvosok ajánlják a tisztított víz, a csipkebogyó, a zöld tea és a gyümölcslevek fogyasztását. Az ascitesek jelenlétében azonban a folyadék térfogata nem lehet több, mint 1 liter.
  4. A sófogyasztás minimálisra csökken (napi 3 grammnál nem több).
Engedélyezett termékek cirrózisra

A beteg az alábbi összetevőkből álló gyógyszerterápiát ír elő:

  • Glükóz (20 ml intravénás injekcióval);
  • B6-vitamin (1 ml intravénásan);
  • B12-vitamin (1 ml intravénásán);
  • glutaminsav (1 g naponta háromszor);
  • hormonok-glükokortikoidok és hormonok-anabolikus szerek a betegség súlyosbodása során.

hatások

  • ascites (a hasüregből származó folyadék felhalmozódása);
  • peritonitis (gyulladásos folyamatok a hasüregben);
  • varikozitás, ami a belső vérzést a gyomor-bél traktusban okozza;
  • gasztropátia;
  • vese patológia.

A betegség prognózisa ebben a szakaszban viszonylag pozitív. Statisztikai adatok szerint a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegek kb. 90% -a jól kezelt terápiával jár.

Az orvosok szerint az optimális májfunkció helyreállítása lehetséges. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a halott májsejtek nem képesek visszaállni, de a szerv megfelelő támogatásával a szerv aktív sejtjei teljesen helyettesítik őket. Az átlagos cirrhosisos betegek átlagos várható élettartama körülbelül 20 év.

megelőzés

Mint tudják, a betegség könnyebb megelőzni, mint a kezelést. Magának a cirrózisnak és szövődményeinek megelőzésében fontos az alábbi szabályok betartása:

  • Az aktív, egészséges életmód vezetése. A szakemberek naponta elvégzik a fizikai gyakorlatok minimális készletét, rendszeresen a szabadban járni. Erős, egészséges szervezet ellenáll a különböző szövődmények megjelenésének.
  • Egyél jobb. Az étel nemcsak ízletes, hanem hasznos is lehet. Meg kell enni több gyümölcsöt és zöldséget, ételeket gazdag fehérje. Minimálisra van szükség a zsíros és sült ételek, fűszeres és sós ételek csökkentésére. Ne terhelje be a gyomrot, az ételeket kis adagokban ajánljuk, de gyakran - napi 5-6 alkalommal.
  • Ne fogyasszon alkoholt. Tudományosan bebizonyosodott, hogy az alkohol a cirrhosis legfőbb provokálója. Ezért az alkoholtartalmú italok fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.
  • Ne vegyen be gyógyszert. A cirrózis másik gyakori oka a gyógyszerek szabályozatlan használata. Szükséges tartózkodni az öngyógyítástól, és vészhelyzet esetén, és csak orvosi rendelvény szerint, bármilyen gyógyszert szedni.
  • Végezze el a megelőző intézkedéseket. A cirrhosis korai szakaszában nehéz felismerni, mert puha és nem specifikus tünetei vannak. A periódusos komplex vizsgálatok a patológiát a kezdeti szakaszban mutatják ki.

Szakértők véleményei

A cirrózis az egyik leggyakoribb májbetegség országunk területén, ezért sok szakember gondosan mérlegeli a májbetegségek bármely megnyilvánulását. Vegyünk néhány orvos véleményét a patológia kompenzált formájáról:

Borisov GD, terapeuta: „Rendkívül nagy aktivitását cirrhosis hazánkban kapcsolódó két fő oka - az előfordulási gyakorisága vírusos májgyulladás és a túlzott alkoholfogyasztás. És ha nehéz megakadályozni a májgyulladást, akkor az alkoholizmus problémája közvetlenül függ a személytől.

De sokan nem gondolnak rá, amíg az orvosi rendelőben nem találnak diagnózist - kompenzált májcirrhosis. Annak ellenére, hogy ebben a fejlődési szakaszban a betegség jól kezelhető, soha nem lesz képes teljesen visszaállítani a májat. A halott májsejteket még a legerősebb gyógyszerek hatására sem állítják vissza. "

Ignatiev LN, hepatológus: "A cirrózis veszélye a betegség kezdeti szakaszát kísérő tünetek. Nem olyan jellegzetesek, és tévednek a külső patológiák jelei miatt. Sokan csak akkor kezdik figyelni az egészségüket, ha a bőr és a nyálkahártyák sárgasága jelentkezik.

Ez a tünet azonban nem jelenik meg közvetlenül a májkárosodás után. Tehát a cirrózis kialakulásának kockázata magas, nem ismeri fel időben. A kompenzált májzsugorodás nagyon jól illeszkedik a gyógyító kezeléshez, és gyakorlatomban a legtöbb beteg sikerült elkerülnie a cirrhosis második szakaszát - szubkompenzáció. "

Alanyan AK, háziorvos: "A kompenzált cirrhosis nagyon gyorsan fejlődik, különösen akkor, ha a betegség oka járul hozzá ehhez. Rendkívül fontos, hogy a kezelést helyesen végezzük, és a monoterápia teljesen kizárt. Integrált megközelítésre van szükség.

A cirrózis elleni küzdelemre szánt diéta és gyógyszerek mellett szükség van a májbetegség legfontosabb provokátorának kezelésére is. Csak ebben az esetben lehet pozitív dinamikát elérni. Mint ismeretes, a májsejtek visszanyerik a tulajdonságukat. Ez a szabály azonban nem vonatkozik a cirrózisra. Ezért fontos, hogy a kezdeti szakaszban leállítsuk a pusztítás fejlődését. "

A cirrózis súlyos betegség, de meg kell küzdenie. Ráadásul az előrejelzések meglehetősen optimisták a kórosan kompenzált formában. Az A osztályú cirrózisnak minimális súlyossága és magas várható élettartama van. A legfontosabb az illetékes terápia időszerű lebonyolítása.


Előző Cikk

Hepatológiai

Következő Cikk

Hepatitis C (C)

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis