Perinatális kapcsolat a hepatitis C átvitelének módjaként

Share Tweet Pin it

Az "affectionate killer" vagy a hepatitis C a modern világ veszélyes betegségének tekinthető, elsősorban a patológia tüneteinek hosszú távú hiánya miatt. A vírus bármely életkorban különböző körülmények között érintheti a személyt. Az orvosi szakemberek biztosak abban, hogy ez nem teljesen biztosítható. Gyakran előfordul, hogy a nők megismerik a betegséget a terhesség alatt történő tesztelés során, ami félelmet kelt a maguk és a jövőbeli gyermek számára.

Hepatitis C és annak jellemzői

Ennek a formának a hepatitis (HVC-vírus) gyakran nem társul világos tünetekkel, ami nagymértékben bonyolítja a betegség időben történő diagnózisát. Az ICD 10 szerint a legveszélyesebb a vírusos krónikus hepatitis C (kód: B18.2).

Ebben az esetben az orvosok tudomásul veszik, hogy egy vereséges tünet megnyilvánulása szerencsés egy fertőzött személy számára, mivel megkezdi a szükséges kezelést.

  • fokozott gyengeségérzet, fáradtság;
  • gyakori légúti megbetegedések, melyeket az izmok és ízületek fájdalma kísér.

Az ilyen tüneteket gyakran a normális fáradtságnak, a napi stressznek és a rossz ökológiának tulajdonítják. Ugyanakkor a szakértőket erősen javasoljuk, hogy ne hagyják figyelmen kívül őket, és vegyenek fel szakembereket a megelőző vizsgálathoz.

A hepatitisz C vírusnak több alapvető módja van az átvitelről személyről személyre:

  1. A vérben a virulencia elég magas. A fertőzött vérrel való érintkezés orvosi, fogászati ​​és kozmetikai eljárások során előfordulhat, ha a műszerek nem mennek keresztül a szükséges kezelésen. Különös figyelmet kell fordítani ezekre vagy más eljárásokra vonatkozó feltételekre.
  2. Lépjen kapcsolatba egy beteg személy személyes tárgyával, amely tartalmaz egy fogkefét, borotvát, manikűreszközöket.
  3. Szexuális kapcsolat fertőzött partnerrel. Ez a fajta átvitel nem gyakori, de lehetséges, elsősorban mikrocukorkák jelenlétében a nyálkahártyán.
  4. Perinatális kontaktus, amely azt jelzi, hogy a gyermeket az anyának a munkaerő alatt, terhesség alatt vagy a gyermek gondozásának első szakaszaiban fertőzte meg.

A levegőcsepp-HVC-vírus nem továbbítható, a háztartási eszközök közvetítése szintén ritka. Ezért nincs értelme a fertőzött személy másoktól való elkülönítésében.

A terhes nőknél a betegség diagnosztizálása és fejlesztése

A szervezet immunitásának és patológiás folyamatainak gyengítésének első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni és átadni a szükséges vizsgálatokat. A terhesség alatt a veszélyes fertőzések jelenlétére vonatkozó teszteket minden nő számára kötelezőnek kell tekinteni, amely garantálja az egészséges gyermek születését.

A hepatitis C korai diagnózisa fontos szerepet játszik a további kezelés során. A saját egészségéért éber attitűdtől függ, hogy a veszélyes patológiák sikeres kezelésének és megelőzésének esélyei (cirrózis, rák, krónikus májkárosodás) függenek.

A diagnosztika fő módszerei:

  • vérvizsgálat, amely meghatározza a vírus ellenanyagainak jelenlétét;
  • a máj enzimek számának meghatározása a vérben és a bilirubinban;
  • a PCR vizsgálat elvégzése a vírus RNS kimutatására;
  • sütés ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Hasonló akciók végrehajtása lehetővé teszi mind a vírus jelenlétét a testben, mind pedig a betegség elhanyagolásának mértéke, a májsejtek elváltozásának stádiuma. A terhesség alatti perinatalis diagnózis néhány módját nem végzik el, hogy kizárják a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatát.

Fontos, hogy egyetlen orvos ne adjon 100% -os garanciát arra, hogy egy jövőbeli gyermek nem kap perinatális, még akkor sem, ha a császármetszés feltüntetett. Ha fennáll a perinatalis érintkezés kockázata, akkor az anya betegségének és saját immunitásának színpadán nagy szerepet fog játszani. Születéskor a gyermeknek meg kell felelnie a szükséges vizsgálatnak, amelyet rendszeresen meg kell ismételni az élet első két évében.

A laktációs időszak nem szabad megijedni egy hepatitis C-vel diagnosztizált nőt. A szoptatás megengedett, a vírus a tejen keresztül nem továbbítható.

Ha a fertőzés még mindig megerősítést nyer, akkor a csecsemőnek folyamatosan felügyelnie kell a szakembereket (fertőző betegség szakember és gyermekorvos).

A fertőzött nők kezelésének és szállításának módszerei

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a hepatitis C terhesség alatt nem szükséges kezelni. A vírus gyengítésére és megsemmisítésére tervezett gyógyszerek káros hatással lehetnek a magzat fejlődésére.

A hepatitis kezelésének folyamata mindig összetett, vírusellenes gyógyszerek, immunmoduláló szerek, további gyógyszerek, amelyek segítik a máj alapvető funkcióinak ellátását, részt vesznek a terápiában. A terhesség alatt a gyógyszerek alkalmazását csak súlyos patológiai szövődmények (koleszterázis, cirrhosis stb.) Kifejlődésére írják fel.

Annak érdekében, hogy a szülés sikeres legyen, és minimálisra csökkentsék a baba megbetegedésének kockázatát, szükséges, hogy minden orvosi személyzet tisztában legyen a nehéz helyzetével. Az orvosi statisztikák nem tudják magabiztosan előnyben részesíteni a természetes szülést vagy a császármetszést. A gyakorlat szerint a fertőzés kockázata mindkét esetben ugyanaz.

A hepatitis C nem befolyásolja, hogy a nő hogyan fog szülni. A császármetszés jelzései lehetnek a máj szövődményei vagy a test egyéni sajátosságai.

A szülés során alkalmazott operatív beavatkozást olyan esetekben írják elő, amikor a májminták egyértelműen nem kielégítőek. A betegség ilyen ritka, ritkán született természetes módon.

Egy csecsemő fertőzheti az anyát a születési csatornán való áthaladás pillanatában. Azonban az illetékes egészségügyi személyzetnél mindent megteszünk annak biztosítására, hogy az anya vérével való perinatalis kapcsolat ne fordulhasson elő a gyermekben.

Egy olyan nő, aki a hepatitis C diagnózisával szenved, egy fertőző szülészeti osztályban születik az orvosi személyzet éber szeme alatt.

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek fertőzött-e

Először is fontos, hogy figyeljen a következő tünetekre:

  • indokolatlan hőmérséklet-változás a babában;
  • Az étvágy hiánya, amely nem teszi lehetővé a gyermek számára a szükséges súly megszerzését;
  • az emésztőrendszeri rendellenesség;
  • kiütések a gyermek bőrén, akinek az oka ismeretlen;
  • az ürülék természetes színének megváltozása (vizelet sötétedése és a széklet dekolorizációja);
  • a máj természetellenes méretének növekedése.

Az újszülött esetében a hepatitis C elleni legjobb védelem a tesztek rendszeres eljuttatása, így bizonyos idő elteltével biztosítható a perinatalis fertőzés bekövetkezése, vagy sem. Bizonyos esetekben a gyermek teste önállóan megbirkózik a betegség akut formájával, így a baba ritkán írható fel erős gyógyszerekre.

Ha perinatalis fertőzés nem fordul elő, ami pontosan meghatározható 2 évesen, az otthonban a fertőzés kockázata közvetlenül az anya gondozásától függ.

Születéskor az anya vérkeringésébe bejutó antitestek figyelhetők meg a gyermek testében, de az orvos gondos vizsgálatával és megfigyelésével egy éven belül eltűnik. Ha a baba immunrendszere nagymértékben gyengül, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a HVC vírus elkezd fejleszteni és befolyásolni egy kis ember testét.

Már említettük, hogy a szoptatás még a hepatitis C vírus jelenlétében is megengedett az anya testében. Egy nőnek nagyon óvatosnak kell lennie, győződjön meg róla, hogy a mellbimbók sértetlensége nem sérült meg, nem jelentek meg repedések. A szoptatás csak akkor megengedett, ha a mellbimbókon és a környező szöveteken nincs mikrotörés.

A hepatitis C megelőzése

A hepatitis C elleni vakcina kifejlesztésére irányuló modern orvosi kutatás nem eredményezett megfelelő eredményt. Ellentétben számos más típusú vírussal, a HVC vírus nem rendelkezik vakcinázással. Ez jelzi a betegség összetett természetét, amely különös figyelmet igényel.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

  1. Óvintézkedéseket kell adni bármilyen orvosi vagy kozmetikai eljárásra. Figyeljük meg a manipuláció feltételeit, a szerszámok minőségét. Óvatosan válassza ki az egészségügyi intézményeket és a kozmetológiai helyiségeket.
  2. Kerülje a fertőzött személy vérével való érintkezést, ha okkal feltételezhető, hogy ez elvben lehetséges.
  3. Ne használjon más emberek személyes ápolótermékeit, különösen manikűr- és borotva kiegészítők, valamint fogkefék.
  4. Ha nincs bizalom a szexuális partnerben, akkor a legjobb a fogamzásgátló módszerek (óvszerek) használata.
  5. Ha lehetséges, oltassa be más típusú hepatitis vírusokat.
  6. Óvatosan figyelemmel kísérje saját immunrendszerének állapotát és erősítse meg.

A felsorolt ​​módszerek nem adnak teljes bizonyosságot, de segítik a fertőzés kockázatának minimalizálását. A legnagyobb veszély a fertőzött személy vérével való érintkezés, ebben az esetben ne habozzon orvoshoz fordulni.

Kockázati csoportok

Figyelembe véve bármely betegséget, a gyógyszer azonosítja azokat a csoportokat, akiknél nagyobb a fertőzés kockázata. A Hepatitis C ebben a kérdésben sem kivétel.

A következő kockázati csoportokat veszik figyelembe:

  • olyan személyzet, aki állandó kapcsolatban áll az emberi vérrel, amely nem zárja ki a fertőzött példányokkal való kölcsönhatást;
  • a véradóknak, ha az eljáráshoz szükséges feltételek nem teljesülnek;
  • Kábítószerfüggők, akik a kábítószerek beadási módját alkalmazzák (egyetlen tűvel);
  • Egyéb súlyos fertőző betegségben szenvedők;
  • a megfelelő fogamzásgátló intézkedések nélkül átélt szexuális együttlét;
  • Olyan gyermekek, akiknek a szülők pozitív diagnózisa van a hepatitis C-nek.

Az idősebb emberek és a kisgyermekek különleges veszélyeztetett csoportokban vannak. Az immunitás általános instabilitásának hátterében számos korlátozás is létezik a lehetséges gyógyszerterápiában.

Ezeknek a csoportoknak figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, rendszeresen orvosi vizsgálaton kell átesniük, és meg kell tenniük a megfelelő vizsgálatokat. Az ilyen óvintézkedések lehetővé teszik a vírus vérben való jelenlétének időben történő kimutatását és a megfelelő kezelés megkezdését. Minél előbb kezelik a terápiát, annál nagyobb az esélye a betegség megszabadulására.

Egy olyan nő esetében, aki fertőzött a hepatitis C-vel és éppen anya lesz, a legjobb ajánlás az érzelmi nyugalom megőrzése. A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy szenvedjen és szülni tudjon egy egészséges gyermeknek. Az orvosok helyes és illetékes megfigyelésével a perinatalis érintkezés kockázata minimalizálható.

12 héttel a hepatitis C gyógymódja előtt

Kapcsolat a hepatitis c

Kapcsolat a hepatitis c

A májgyulladást a máj akut és krónikus gyulladásos betegségeinek nevezik, amelyek nem fókuszálódnak, hanem gyakoriak. A különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség progressziójának, a klinikai megnyilvánulásoknak, a módszereknek és a terápia prognózisának arányában is. Még a különböző típusú hepatitisek tünetei is különböznek. Néhány tünet súlyosabb, mint mások, amelyet a hepatitis típus határoz meg.

A fő tünetek

  1. Sárgulásmérő. Gyakran előfordul a tünet, és annak oka, hogy a bilirubin májkárosodásban szenvedő beteg vérébe lép. A testen keresztül keringő vér szerveket és szöveteket hordoz, sárga színben.
  2. A fájdalom megjelenése a megfelelő hipokondrium régiójában. Ez a máj méretének növekedése miatt keletkezik, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, amely tompa, hosszantartó vagy paroxizmusa.
  3. Az egészség romlása, melyet láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavarok, álmosság és letargia kísér. Mindez a bilirubin testre gyakorolt ​​hatásának a következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis a betegeknél akut és krónikus formában van. Akut formában manifesztálódnak vírusos májkárosodás esetén, valamint mérgezés különböző típusú mérgekkel. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek gyorsabb fejlődéséhez.

A betegség ezen formájával kedvező előrejelzések lehetségesek. Kivéve annak krónikus átalakulását. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitisz krónikus formában fejlődik ki. Néha súlyos mérgezés esetén (pl. Alkohol) a krónikus forma önmagában fordul elő. A hepatitis krónikus formájánál a májsejtek kötőszövetének helyettesítő folyamata zajlik le. Gyengén expresszálódik, lassú, ezért néha továbbra is diagnosztizálatlan marad a májcirrózis kezdetéig. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut folyamán az egészségi állapot rosszabbodik, a sárgaság kifejlődik, mérgezés alakul ki, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalma nő a vérben. A hepatitis akut formában történő időben történő kimutatásával és hatékony kezelésével a beteg leggyakrabban visszatér. A betegség több mint hat hónapig tartó időtartamával a hepatitis krónikus formát ölt. A betegség krónikus formája komoly rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere megszakad, a komplikációk májcirrhosis és onkológiai formációk formájában jelentkeznek. Ha a beteg alacsony immunitással rendelkezik, a terápiás rendszer helytelen vagy alkoholfüggőség van, a hepatitisz átmenete krónikus formában fenyegeti a beteg életét.

A hepatitis típusai

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, vírusos hepatitisnek is nevezik, mert előfordulásuk oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitiset Botkin-betegségnek is nevezik. 7 nap és 2 hónap közötti inkubációs időtartam van. A kórokozó - RNS-vírus - betegségtől egészséges személyig terjedhet gyenge minőségű termékeken és vízen keresztül, kapcsolatba léphet a háztartási tárgyakkal, amelyeket a beteg használ. A hepatitis A három formában lehetséges, a betegség megnyilvánulásának erejéig vannak felosztva:

  • sárgaság esetén akut formában súlyosan károsodik a máj;
  • ha sárgás nélküli szubakut, akkor beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
  • szubklinikus formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött a vírus forrása, és képes mások fertőzésére.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisznek is nevezik. A máj és a lép emelkedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás társul. Akut vagy krónikus formában áramlik, amelyet a beteg betegségének állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértése, szexuális együttérzés, vérátömlesztés alatt, rosszul fertőtlenített orvosi eszközök használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázással csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrhózis vagy májrák társul, ami halálos kimenetelhez vezet. A betegség nem alkalmazható a terápiára, és ráadásul, ha egyszer hepatitis C-vel jelentkezett, egy személy többször is fertőzhet ugyanabban a betegségben. A HCV-t nem könnyű gyógyítani: az akut hepatitis C után az emberek 20% -a gyógyul meg, és a betegek 70% -ában a test nem tudja gyógyítani a vírust, és a betegség krónikussá válik. Annak megállapítása, hogy miért vannak meggyógyultak, és mások nem, de mégsem lehetséges. A hepatitis C krónikus formája önmagában nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formáinak diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség orvos végzi, amely a betegség krónikus formája - hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehetséges, hogy megfertőzik a vér vagy a vér transzfúziója a fertőzött donorból, rosszul feldolgozott medinstrumentov, szexuálisan, és egy beteg anya továbbítja a fertőzést a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed a világban, a betegek száma már régóta meghaladta a százmillió embert. Korábban a HCV nem terjeszkedett a terápiában, de most a betegség korszerű, közvetlen hatású antivirusokkal gyógyítható. Csak ez a terápia igen drága, mert nem mindenki engedheti meg magának.

Hepatitis D

Ez a típusú hepatitis D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal fertőzött (együttes fertőzés - egy sejt különböző típusú vírusokkal történő fertőzésének esetére). Mellette a májkárosodás és a betegség akut lefolyása. A fertőzés módjai - a betegség vírusának az egészséges ember véréből való átvétele a vírus hordozótól vagy egy beteg személytől. Az inkubációs idő 20-50 napig tart. Kívülről a betegség folyamata hasonlít a hepatitis B-re, de formája nehezebb. Krónikus lesz, miután cirrhózisba kerül. A hepatitis B-hez hasonló védőoltást végezhet.

Hepatitis E

Ez kissé hasonlít a hepatitis A-re az átvitel útja és mechanizmusa miatt, mivel ez is pontosan átjut a véren keresztül. Különlegessége a villámgyors formák kialakulása, amely 10 napot meg nem haladó ideig halálos következményekkel jár. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a hasznosítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének veszélye közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist még nem vizsgálták. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izolálták, a második pedig a hepatitist vérátömlesztés után kapott beteg székletében találták. Tünetek: sárgaság, láz, ascites (folyadékgyülem a has), megnagyobbodott máj és lép, növekedése a bilirubin és máj enzimek, az esemény a változások a vizeletben és a székletben, valamint általános mérgezés. A hepatitis F kezelés hatékony módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a hepatitis C-hez, de nem olyan veszélyes, mivel nem járul hozzá a cirrhosis és májrák előfordulásához. A cirrózis csak a hepatitis G és C együttes fertőzése esetén jelentkezhet.

diagnosztika

A vírusos hepatitis hasonló a tüneteihez hasonlóan, akárcsak más vírusfertőzésekhez hasonlóan. Ezért nehéz pontosan meghatározni a beteg diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes céljának tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség az egyes vírusfajtákra specifikus markerek mutatók azonosítására. Miután meghatározták az ilyen markerek jelenlétét és arányukat, meg lehet határozni a betegség állapotát, annak aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése érdekében a felmérés megismétlődik.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A jelenlegi kezelési rendek krónikus HCV csökken a kombinált antivirális terápia beleértve antivirusniki közvetlen működésű típusúak sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira különböző kombinációkban. Néha a ribavirin és az interferonok is hozzáadódnak hatékonyságuk fokozásához. A hatóanyagok ezen kombinációja megakadályozza a vírusok replikációját, megtakarítva a májat a pusztító hatásuktól. Az ilyen terápiának számos hátránya van:

  1. A hepatitis vírus elleni küzdelemre szánt gyógyszerek költsége magas, nem mindenki tudja megvásárolni.
  2. Bizonyos gyógyszeres kezelést kellemetlen mellékhatások kísérnek, beleértve a láz, émelygés, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama több hónapról egy évre szól, a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és a felhasznált szerektől függően. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusok jellemzői

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegséget az Flaviviridae nevű RNS-tartalmú vírus okozza. A hepatitis C vírust "gyengéd gyilkosnak" is nevezik. Olyan elhanyagolható epitét, amelyet azért kapott, mert a kezdeti szakaszban a betegséget semmilyen tünet nem kíséri. Nincsenek klasszikus sárgaság jelei, nincs fájdalom a megfelelő hipoondrium területén. Határozza meg, hogy a vírus jelenléte nem lehet korábban, mint néhány hónappal a fertőzés után. És mielőtt ez nem teljesen reagál az immunrendszerre és lehetetlen kimutatni a markerek a vérben, ezért nincs genotipizálási lehetőség. A HCV sajátossága az is, hogy a vérkeringésnek a reprodukciós folyamat során való bejutása után a vírus gyorsan változik. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszert, hogy beállítsák és küzdjenek a betegséggel. Ennek eredményeképpen a betegség több évet is igénybe vehet tünetek nélkül, amely után majdnem cirrózis vagy malignus tumor jelenik meg. És az esetek 85% -ában az akut forma betegsége krónikussá válik. A hepatitis C vírusnak fontos szerepe van - a genetikai struktúra sokfélesége. Tény, hogy a hepatitis C a vírusok gyűjteménye, amelyeket strukturális változataik szerint soroltak fel, és amelyeket genotípusokra és altípusokra osztottak fel. A genotípus az örökletes tulajdonságokat kódoló gének összege. Míg az orvostudomány a hepatitis C vírus 11 genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számokkal jelölték (bár klinikai vizsgálatokban főleg az 1 ÷ 6 genotípust használják), és az altípusok a latin ábécé betűit használva:

  • 1a, 1b és 1c;
  • 2a, 2b, 2c és 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4j és 4j;
  • 5a;
  • 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban leggyakrabban az elsőtől a harmadikig megtalálható. A betegség lefolyásának súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a terápia rendjét, időtartamát és a kezelés eredményét.

Ahogy a világ terjed a HCV törzsek

A Hepatitis C genotípusok heterogén módon oszlanak el a világon, az 1., 2. és 3. genotípus leggyakrabban megtalálható, és egyes területeken ez a következőképpen néz ki:

  • Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és a 2. genotípus a leggyakoribb;
  • az Egyesült Államokban az 1a. és az 1b. altípus;
  • Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A potenciális HCV-fertőzés kockázati övezetében vérbetegségben szenvedők (hematopoietikus rendszeri daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízis részlegek gyógymódjában fekvő betegek. A leggyakoribb a világon az 1. genotípus - ez számít

Az ügyek teljes számának 50% -a. Másodszor a prevalencia - 3. genotípus, valamivel több mint 30% -kal. A HCV Oroszországban elterjedt területe jelentős eltérést mutat a világ vagy az európai lehetőségekkel:

  • az 1b genotípus számol

Az esetek 50% -a;

  • a 3a genotípusra

    20%

  • a hepatitis 1a fertőzött

    A betegek 10% -a;

  • a 2. genotípusú hepatitist találtam

    De nem csak a genotípus függ a HCV terápia nehézségétől. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők is befolyásolják:

    • a betegek életkora. A fiatalok gyógymódja sokkal magasabb;
    • a nők könnyebben gyógyíthatóak, mint a férfiak;
    • a máj súlyos mértékű károsodása - az eredmény előnye magasabb, kisebb károkat okozva;
    • a vírusterhelés nagysága - a kevesebb vírus a testben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
    • a beteg súlya: annál nagyobb, annál bonyolultabbá válik a kezelés.

    Ezért a kezelési rendszert a kezelőorvos választja ki, a fenti tényezők alapján, az EASL (Európai Májbetegség Egyesület) genotipizálása és ajánlása alapján. Az EASL ajánlja, hogy ajánlásai naprakészek legyenek, és új gyógyszerek jelenjenek meg az ajánlott hepatitisz C kezelésekkel.

    Ki veszélyezteti a HCV fertőzést?

    Mint ismeretes, a hepatitis C vírus átjut a véren keresztül, és ezért a legvalószínűbb a fertőzés:

    • a vérátömlesztést kapó betegek;
    • betegek és ügyfelek a fogorvosi és egészségügyi intézményekben, ahol helytelenül sterilizálják az orvosi eszközöket;
    • a nem steril eszközök miatt veszélyes lehet egy körömszalon és egy szépségszalon;
    • a rosszul kialakított szerszámok is szenvednek szerelmeseinek piercing és tetoválás,
    • a nem steril tűk ismételt felhasználása miatt a kábítószereket használók körében nagy a kockázata a fertőzés kockázatának;
    • a magzat fertőződhet a hepatitis C-vel fertőzött anyától;
    • a szexuális bizonyítvánnyal vagy a fertőzéssel kapcsolatban az egészséges szervezet szervezetéhez is juthat.

    Mi a kezelés a hepatitis C kezelésére?

    A hepatitis C vírus nem volt hiábavalónak tekinthető "gyenge" vírusölőnek. Ez évekig nem nyilvánul meg, majd hirtelen komplikációk formájában jelenik meg, amit cirrhosis vagy májrák okoz. De a HCV diagnózisa több mint 177 millió embert hozott a világon. A 2013-ig alkalmazott kezelés, az interferon és a ribavirin együttes injekciója 40-50% -ot meg nem haladó gyógyulást eredményezett a betegeknél. Sőt, súlyos és fájdalmas mellékhatások kíséretében jártak. A helyzet megváltozott nyarán 2013. miután farmgigantom amerikai Gilead Sciences szabadalmaztatott sofosbuvir anyag kiszabadul a gyógyszer formájától márkanév alatt Sovaldi, amely áll a 400 mg hatóanyagot. Ez lett az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (PDPD) a HCV ellen. A klinikai vizsgálatok eredménye sofosbuvir elégedett az orvosi hatékonyság, ami úgy érhető összefüggő genotípusa szerinti értéke 85 ÷ 95%, míg a időtartamát a terápia folyamán végzett kezeléssel összehasonlítva interferon és ribavirin, több, mint a felére csökkent. És bár a Sofosbuvir szabadalmaztatta a Gilead gyógyszergyártó céget, 2007-ben Michael Sophia, Pharmasett alkalmazottja, majd a Gilead Sciences megszerzése után készült. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak hívták. Magát Michael Szófia együtt tudósok egy csoportja, akik egy sor felfedezések, amelyek feltárják a természet HCV, ezáltal hatásos gyógyszer a kezelésére, megnyerte a Lasker-DeBakey klinikai orvosi kutatás. Nos, egy új hatékony eszköz megvalósításának nyeresége majdnem minden a Gileadhoz ment, amely a Sovvaldi monopóliumára szabott. Ezenkívül a cég különleges szabadalmakkal védte meg fejlesztését, amely szerint a Gilead és néhány partnervállalata tulajdonosa az eredeti PFDP gyártásának kizárólagos jogainak. Ennek eredményeként a Gilead érkezett csak az első két évben a végrehajtás a kábítószer többször blokkolt minden kiadást, amely a vállalat felmerült megszerzése Pharmasett, megszerzése a szabadalom és az azt követő klinikai vizsgálatokban.

    Mi az a Sofosbuvir?

    Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy alkalmazásának szinte semmilyen terápiás rendszere nem teljes. A Sophosbuvir monoterápiára nem ajánlott, de összetett használat esetén rendkívül magas eredményeket mutat. Kezdetben a gyógyszert ribavirinnel és interferonnal kombinációban használták, ami egyszerű esetben 12 hét alatt lehetővé tette a gyógyulást. És ez annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt a fele olyan hatékony, és időtartamuk néha meghaladta a 40 hét. 2013 után minden egyes következő évben új híreket mutattunk ki a hepatitis C vírus elleni küzdelemben egyre több új gyógyszerről:

    • 2014-ben megjelentek a daklataswir;
    • 2015 volt Ledipasvira születésének éve;
    • 2016 elégedett volt a velpatasvira létrehozásával.

    A Daklataswirt a Bristol-Myers Squibb 60 mg aktív hatóanyagot tartalmazó Daklinza készítményként adta ki. A két következő anyagot a Gilead tudósok erői hozták létre, és mivel egyik sem volt alkalmas monoterápiára, csak a gyógyszereket használták a sofosbuvirral kombinálva. A Gilead terápia bevezetésének megkönnyítése érdekében az újonnan létrehozott gyógyszer azonnal felszabadul, a sophosbuvir-szal együtt. Tehát voltak előkészületek:

    • Harvoni, kombinálva a sophosbuvir 400 mg-ot és a ladypasvir 90 mg-ot;
    • Epclusa, amelybe a sofosbuvir 400 mg és a velpatasvir 100 mg volt.

    A daklatasvira alkalmazásával kétféle Sowaldi és Daklinsu készítményt kellett előkészíteni. A hatóanyagok egyes párosított kombinációit a HCV egyes genotípusainak kezelésére alkalmazták az EASL által ajánlott terápiás kezeléseknek megfelelően. És csak a sophosbuvira és a velpathasvir kombinációja vált pangenotipikus (univerzális) orvosságnak. Az eclusus meggyógyította a hepatitis C genotípusát, gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatásfokkal, mintegy 97 ÷ 100% -kal.

    A generikumok megjelenése

    Klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezek nagyon drog volt egy hátránya - túl magas árak, amelyek nem teszik lehetővé, hogy megvásárolja a nagy ügyek. Monopolisztikusan magas árak a termékek által létrehozott Gilead, felháborodást váltott ki, és a botrány, hogy történt szabadalom tulajdonosai, hogy bizonyos engedményeket, így néhány vállalat India, Pakisztán, Egyiptom és az engedélyek a termelés analógok (generikumok) annyira hatékony és népszerű gyógyszerek. Elleni harc és a szabadalom tulajdonosai, mely gyógyszerek kezelésére méltánytalanul magas árak, élükön India, mint egy ország, amely otthont ad több millió beteg hepatitis C krónikus formában. Ennek eredményeként ez a harc - Gilead kiadott 11 engedélyből az indiai vállalatok és a szabadalmi fejlesztése önkioldó sofosbuvir először, majd a többi új gyógyszerek. Miután megkapta az engedélyt, az indiai gyártók gyorsan létrehozták a generikumok termelését, és megalkották az előállított termékeket saját márkaneveikkel. Így először a Soveneri jenerkiki, majd a Daklinza, a Harvoni, az Epclusa és az India lett a világ vezető gyártója. A licencszerződés alapján indiai gyártók a megszerzett eszközök 7% -át fizették ki a szabadalmi birtokosok javára. De még ezekkel a kifizetésekkel is, az Indiában gyártott generikumok költsége tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

    A cselekvési mechanizmusok

    Amint azt korábban már említettük, a HCV terápia újonnan megjelenő újdonságai a PFDD-vel kapcsolatosak, és közvetlenül befolyásolják a vírust. Bár a korábban alkalmazott kezeléssel alkalmazott ribavirin interferon megerősítette az emberi immunrendszert, segítve ezzel a szervezetnek a betegség ellenállását. Mindegyik anyag a maga módján jár a víruson:

    1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.
    1. A Daklatasvir, a lepidavir és a velpathaswir NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe való belépést.

    Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi a HCV-vel való sikeres küzdelmet, a soplassbuvir terápiához való alkalmazását, amely a daklatasvirral, a ledipasvirral, a velpatasvirral párosítva van. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozásához egy harmadik komponenst adnak a pároshoz, amely leggyakrabban a ribavirin.

    Az indiai generikumok termelői

    Az ország cégei az általuk kiadott engedélyeket használják, és most India gyártja az alábbi generikusokat: Sovaldi:

    • A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon Kft. Hetero Drugs Ltd.;
    • A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Kft.;
    • A Sofovir a Hetero Drugs Ltd. gyártója;
    • Az eredményeket Dr. Reddy's Laboratories gyártja;
    • Virso - kiadja a Strides Arcolab-ot.

    A Daklinsa analógok Indiában is előállnak:

    • Natdac a Natco Pharma-tól;
    • Dacihep Zydus Heptizától;
    • Daclahep a Hetero Drugs-tól;
    • Dactovin a Strides Arcolab-ból;
    • Daclawin a Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla a Mylan Pharmaceuticals cégtől.

    A Gilead után az indiai kábítószer-gyártók is elsajátították a Harvoni termelését, ami ilyen generikumokat eredményezett:

    • Ledifos - kiadja Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L-Cipla Kft.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    És 2017-ben már megkezdődött a következő indiai generikumok előállítása:

    • A Velpanat kiadta a Natco Pharma gyógyszergyártó céget;
    • release A Velasof elsajátította a Hetero Drugs-ot;
    • A SoviHep V-t Zydus Heptiza indította el.

    Amint látja, az indiai gyógyszeripari vállalatok nem elmaradnak az amerikai gyártóktól, és gyorsan felismerik az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, miközben megvizsgálják az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Ezenkívül, beleértve a farmakokinetikai bioekvivalenciát az eredetivel kapcsolatban.

    A generikumok követelményei

    Egy generikus nevű gyógyszer, amely képes alapvető gyógyszerek helyettesíteni az alapvető farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező szabadalmat. Lehetővé tehetők mind licenc jelenlétében, mind hiányában, csak annak rendelkezésre állása teszi lehetővé az előállított analóg licencet. Abban az esetben, ha engedélyt adtak az indiai gyógyszergyártóknak, a Gilead átadta nekik a gyártástechnológiát, és megadta az engedélyesek jogosultságát egy független árpolitikához. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer-analóg általánosnak tekinthető legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

    1. A készítmény legfontosabb gyógyszerészeti összetevőinek arányát minőségi és mennyiségi normák szerint kell megfigyelni.
    1. Tartsa be a vonatkozó nemzetközi szabványokat.
    1. A megfelelő termelési feltételek kötelező betartása szükséges.
    1. A készítményekben meg kell őrizni a szívó paraméterek ekvivalens ekvivalensét.

    Érdemes megjegyezni, hogy az Egészségügyi Világszervezet elkötelezte magát a gyógyszerek hozzáférhetőségének védelme mellett, amely a költségvetési generikumok segítségével drága gyógyszerekkel helyettesít.

    Egyiptomi generikus sophosbuvira

    Ellentétben Indiával, az egyiptomi gyógyszergyártók nem törtek ki a világ vezetőjévé a hepatitis C genetikáinak előállításában, bár a sofosbuvir analógjainak gyártását elsajátították. Igaz, az általuk készített analógok nagy része nem engedélyezett:

    • Az MPI Viropack gyártja a Marcyrl Pharmaceutical Industries gyógyszereket - az egyik legkorábbi egyiptomi generikust;
    • A Pharmed Healthcare által kiadott Heterosofir. van az egyetlen engedélyezett generikus Egyiptomban. A hologram alatt található csomag elrejti a kódot, amely lehetővé teszi a gyógyszer eredetiségének ellenőrzését a gyártó weboldalán, ezzel kizárva annak hamisítását;
    • Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, a Vimeo által gyártott;
    • A Sofocivir által gyártott ZetaPhar.

    Generikus gyógyszerek Banglades hepatitis kezelésére

    Egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel genetikai anyagokat a HCV ellen, Banglades. Ezenkívül ez az ország nem is szükséges a márkanevű gyógyszerek analógjainak előállításához szükséges engedélyekhez, hiszen 2030-ig a gyógyszergyártó vállalatok engedélyezhetik ilyen gyógyszerek előállítását a megfelelő engedélyezési dokumentumok rendelkezésre állása nélkül. A leghíresebb és a legmodernebb technológiával felszerelt eszköz a Beacon Pharmaceuticals Ltd. gyógyszergyár. A termelési kapacitások projektjét európai szakemberek hozták létre, és megfelelnek a világszínvonalú előírásoknak. A Beacon a következő generikumokat termeli a hepatitis C vírus kezelésére:

    • A Sofora, a sophosbuvira generikus gyógyszere 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A 28 darabos palackokban lévő hagyományos csomagoktól eltérően a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékcsomagolás formájában készül egyetlen lemezben;
    • A Daclavir egy daklatasvira generikus, a gyógyszer egy tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Hólyagok formájában is felszabadítják, de minden lemez 10 tablettát tartalmaz;
    • A Sofosvel egy generikus Epclusa, amely a sofosbuvir 400 mg-ot és a velpatasvir 100 mg-ot tartalmaz. Pangenotipny (többféle) gyógyszerrel kezelésében hatékony HCV genotípusok 1 ÷ 6. Ebben az esetben, nincs szokásos csomagolási fiolákba, tablettákat bliszter csomagolásba 6 darab minden lemezen.
    • A Darvoni egy összetett készítmény, amely kombinálja a somosbuvir 400 mg-ot és a daklatasvir 60 mg-ot. Szükség esetén kombináljuk a sofosbuvir és a daklatasvir terápiát más gyártó készítmények alkalmazásával, ezért mindenféle tablettát kell bevinni. Beacon pedig egy tablettába rakta őket. A Darvoni 6 lapos buborékfóliába van csomagolva, egyetlen lemezen, csak exportra küldve.

    A Beacon-tól származó gyógyszerek vásárlásakor a terápia során figyelembe kell venni a csomagolás eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszergyártók A fent említettek szerint, miután az ország gyógyszeripari cégei engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek előállítására a HCV terápiához, India világelsővé vált a termelésben. De a sok cég közül érdemes megemlíteni néhányat, amelyek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

    Natco Pharma Kft.

    A legnépszerűbb gyógyszeripari vállalat Natco Pharma Kft, a gyógyszerek, amelyek életét mentette több tízezer esetben krónikus formája hepatitis C. elsajátította a termelés szinte az egész sort a vírusellenes szerek közvetlen tevékenység, beleértve sofosbuvir a daklatasvirom és ledipasvir a velpatasvirom. A Natco Pharma 1981-ben Hyderabad városában indult, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd 20 alkalmazottat foglalkoztatott. Most Indiában öt vállalat mintegy 3500 embert foglalkoztat, és más országokban is fióktelepek vannak. A termelési osztályokon kívül a cég jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern gyógyszerek kifejlesztését. Saját fejlesztései közül érdemes megjegyezni, hogy a kábítószerek a rák ellen küzdenek. Az egyik legismertebb gyógyszer ezen a területen a Veenat, amelyet 2003 óta gyártanak és leukémiában használják. Igen, és a generikumok felszabadítása a hepatitis C vírus kezelésére a Natco egyik kiemelt területe.

    Hetero Drugs Ltd.

    Ez a vállalat célja a generikumok előállítása, amely alárendelte ezt a vágyat saját iparágak hálózatába, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumi irodákkal rendelkező gyárakat. A Hetero termelési hálózat börtönbe kerül a gyógyszerek előállítására a vállalat által megszerzett engedélyek alapján. Tevékenységének egyik iránya olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos megbetegedések elleni harcot, melynek kezelését sok beteg számára az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt lehetetlenné tette. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy gyorsan elindítsa a generikus gyógyszereket a betegek számára megfizethető áron. A Hetero Drugs létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat termelési egység jelent meg India területén. Saját laboratóriumok jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, amelyek hozzájárultak a termelési bázis bővítéséhez és a gyógyszerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

    Zydus Heptiza

    A Zydus egy indiai vállalat, amelynek célja egy egészséges társadalom kialakulása, amely tulajdonosai szerint az emberek életének jobb színvonalának megváltozását fogja követni. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységet folytat az ország lakosságának legszegényebb szakaszaira. A népesség hepatitis B. elleni ingyenes vakcinázásával a Zidus az indiai gyógyszerpiac termelésének tekintetében negyedik helyen áll. Emellett termékeinek 16-át szerepelt az indiai gyógyszeripar 300 esszenciális gyógyszereinek listáján. A Zydus termékek nem csak a hazai piacon keresnek, hanem bolygónk 43 országának gyógyszertárainál is megtalálhatók. És a 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek választéka meghaladja a 850 készítményt. Az egyik legerősebb termelési létesítménye Gujarat állam, és a legnagyobb nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is.

    HCV terápia 2017

    A hepatitis C kezelési rendjeit minden egyes beteg esetében az orvos külön-külön választja ki. A kezelés helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

    • a vírus genotípusa;
    • a betegség időtartama;
    • a májkárosodás mértéke;
    • cirrhosis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (pl. HIV vagy más hepatitis), a korábbi kezelés negatív tapasztalata.

    Miután az elemzés ciklusa után ezeket az adatokat megkapta, az orvos az ajánlások alapján az EASL-et választja a terápia legmegfelelőbb változatának. Az EASL ajánlásait évről évre korrigálják, és új gyógyszereket adnak hozzá. Mielőtt új terápiát ajánlana, azokat a kongresszushoz vagy egy különleges értekezlethez kell benyújtani. 2017-ben az EASL rendkívüli ülésén az ajánlott rendszerek naprakésszé tétele Párizsban történt. Úgy döntöttek, hogy teljesen abbahagyják az interferon terápia alkalmazását a HCV kezelésében Európában. Ezenkívül nem volt egyetlen javasolt rendszer egyetlen közvetlen hatású gyógyszerrel. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyiket csak referenciaként adják meg, és nem válhat a cselekvés irányadójává, mivel a terápia kijelölését csak orvos adhatja meg, amelynek felügyelete alatt később elmúlik.

    1. Lehetséges kezelési rend javasolt EASLv esetben monoinfection hepatitis C vagy HIV-fertőzésben HCV + nélküli betegek cirrhosis és a korábban nem kezelt:
    • kezelésre az 1a. és 1b. genotípusok használhatja:

    - sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hetes időtartam; - a sophosbuvir + daklatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, a tanfolyam időtartama 12 hét.

    • terápiával genotípus 2 a ribavirin alkalmazása nélkül 12 hétig alkalmazható:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sophosbuvir + velpathaswir.

    • a kezelésben 3. genotípus a ribavirin alkalmazása nélkül, 12 hetes kezelés alatt:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir.

    • terápiával 4. genotípus ribavirin nélkül 12 hétig alkalmazható:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Ajánlott EASL sémák monoinfection Hepatitis C vagy HIV co / HCV fertőzés akiknek kompenzált cirrhosis, korábban nem kezelték:
    • kezelésre az 1a. és 1b. genotípusok használhatja:

    - sofosbuvir + ledipasvir ribavirin, 12 hetes időtartam; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és még egy lehetőség - 24 hét a ribavirinnel, a válasz kedvezőtlen prognózisával; - sophosbuvir + daklutasvir, ha ribavirin, majd 24 hét, ribavirin nélkül a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, 12 hétig.

    • terápiával genotípus 2 alkalmazni:

    - sofosbuvir + dklatasvir 12 hétig ribavirin és ribavirin alkalmazása kedvezőtlen prognózis esetén - 24 hét; - vagy sophosbuvir + velpathaswir a ribavirin kombináció nélkül 12 hétig.

    • a kezelésben 3. genotípus használni:

    - sophosbuvir + daklatasvir 24 héten keresztül a ribavirin esetében; - vagy a sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel együtt, a kezelés időtartama 12 hét; - mint változat lehetséges софосбувир + велпатасвир 24 hét, de már рибавирина nélkül.

    • terápiával 4. genotípus ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a genotípusok esetében 1a és 1b.

    Amint láthatja, a terápia eredményét befolyásolja az előírt gyógyszerek kombinációja a beteg állapota és a test sajátosságai mellett. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által kiválasztott kombinációtól függ.

    A HCV modern gyógyszereivel való kezelés

    Az orvos által orálisan naponta egyszer előírt közvetlen vírusellenes hatású tablettákat készítsen. Nem osztottak részekre, nem rágják, egyszerű vízzel mossák. Ez a legjobb, ha egyszerre megy, ezért tartósan koncentráljon a hatóanyagok testében. A táplálékfelvétel idõzítéséhez nem szükséges a legfontosabb dolog - ne tegye üres gyomorra. A gyógyszerfelvétel megkezdése után figyeljen az egészségi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb észlelni a lehetséges mellékhatásokat. Maguknak nem sok PDPD van, de a komplexben felírt gyógyszerek sokkal kisebbek. Leggyakrabban a mellékhatások:

    • fejfájás;
    • hányás és szédülés;
    • általános gyengeség;
    • az étvágytalanság;
    • fájdalom az ízületekben;
    • a biokémiai vérszintek változása, a hemoglobin alacsony szintje, a vérlemezkék és a limfociták csökkenése.

    Káros mellékhatások lehetségesek kisszámú beteg esetén. Ugyanakkor minden bejelentett betegséget be kell jelenteni a kezelőorvosnak a szükséges intézkedések megtételére. Annak érdekében, hogy ne növelje a mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni, mivel káros hatással vannak a májra.

    Ellenjavallatok

    Bizonyos esetekben a PDPD elfogadása kizárt, a következőket érinti:

    • a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek egyes összetevőire;
    • 18 év alatti betegek, mivel nincsenek pontos adatok a szervezetre gyakorolt ​​hatásukról;
    • a magzat és a szoptatós csecsemő nők;
    • a nőknek megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk a terápia időtartama alatt a fogamzás elkerülése érdekében. Ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek a partnerei szintén PADA terápián mennek keresztül.

    tárolás

    Tárolja a közvetlen cselekvés elleni vírusellenes szereket a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen és a közvetlen napfény hatásait. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30 ° C tartományban kell lennie. Gyógyszerek szedése esetén ellenőrizze a gyártási és tárolási idejét a csomagoláson. A lejárt gyógyszerek tilosak. Hogyan lehet PPPD-t vásárolni az orosz állampolgároknak Sajnos nem találhatók az indiai generikumok az orosz gyógyszertárakban? A Gilead gyógyszergyár, amely engedélyt adott a készítmények előállítására, óvatosan tiltotta exportját számos országba. Beleértve az összes európai országot. Azok, akik a hepatitisz C ellen küzdő indiai generikumokat kívánják megvásárolni, számos módot kihasználhatnak:

    • rendelje meg őket az orosz online gyógyszertárakban, és a szállítási helytől függően néhány órát (vagy napot) kap. És a legtöbb esetben még előlegfizetésre sem lesz szükség;
    • rendelje meg azokat az indiai online áruházakban, házhozszállítással. Előlegfizetést igényel pénznemben, és a várakozási idő három héten keresztül egy hónapra szól. Ezenkívül hozzá kell adni az eladónak az angol nyelven történő kommunikáció szükségességét;
    • menj el Indiába és hozd magadnak a drogot. Ez időbe telhet, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzése bonyolultsága. A független kivitellel kapcsolatos minden probléma, amelyhez egy termó konténerre van szükség, orvosi következtetés és orvosi rendelvény elérhetősége, valamint az ellenőrzés egy másolatát is hozzá kell adni.

    Azok, akik érdeklődnek a gyógyszerek vásárlásától, maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhatnak. Ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetele a kezdetétől függ. Itt szó szerinti értelemben a halál késleltetése hasonló, ezért nem érdemes késleltetni az eljárás kezdetét.

    A gyermek kapcsolatba kerül a hepatitis-szel.

    Röviden az őstörténet. Tetszett a fiú az egyik helyszínen. Csütörtöktől péntekig tartott. 2015. február 13-án, pénteken felvette a kapcsolatot az egyházközséggel - a diagnózisok között a hepatitisz kapcsolat. Írta: http://www.baby.ru/community/view/126541/forum/post/362479845/

    miután a diagnózis elbeszélése és tanulmányozása egy kicsit megnyugodott, az egész hétvégén várakozás volt az őrizetbe vételre, az egészség tisztázására.

    Az éjszaka vége a szó szó szerinti értelmében várta. Aztán bejelentették a "teljes listát". Mint mondat.

    veleszületett hypothyreosis dysphagicus golyva

    a retina angiopátiája az iszkémiás típus szerint (könnyen expresszálható)

    vértermék fogadója

    korai 34-35 hét

    születési súly 2170, magasság 40

    az Angara skálán 4/10

    anya: illúzió a hepatitis C-vel

    19 nap mesterséges lélegeztetésnél

    ptsr a hepatitis C esetében születéskor és 6 hónap pozitív

    pitvari septális hiba

    nyitott artériás csatorna

    nyitott aval ablak (6 hónapos)

    A 2. fokozat WLC-je

    fordul, gyengén gúnyos, fejét tartja (6 hónap), gyenge érdeklődés a játékokban

    Az átadott vagy hordozott betegségektől (amelyeknek ideje volt leírni) - absztinencia bronchitist.

    Én ülök megértem a diagnózist és a saját állapotomban. Olyan nehéz, mintha gyermek lettem volna, és most kaptam ezt a mondatot. Ha tudsz valamit ezekről a diagnózisokról, írj.

    Köszönöm. És azok, akik támogatták a hétvégén.

    MobilalkalmazásBoldog anya 4.7 Kommunikáció az alkalmazás sokkal kényelmesebb!

    Igen, igazad van. A shchitovidku kell tenni, vagy működtetni a közeljövőben.

    De van még agyi bénulás is, azt mondják, a jövőben: (((

    Ó, nem csak ez. Csak a szívedre és a magasan képzett szakemberekre figyeljen.

    Fuzzy, nagy szívvel kell rendelkeznie. És én... nem így volt. Nem kész. Nem tudom. Túlságosan szörnyű diagnózisok. És ezek egy része soha nem fog eltűnni. Egy évig a baba legalább két műveletet kell tennie.

    A Bio igazán kábítószerfüggő volt, sok tapasztalattal és *** :(

    És idézzek onnan

    „A során hepatitis C gyermekek és felnőttek, jellemzi számos tényező. A gyermekek akut hepatitis C, valamint a felnőtteknél, a tünetek általában hiányoznak, de a gyermekek nagyobb valószínűséggel spontán eltűnését a vírus a vérből és a normál alanin-aminotranszferáz máj. Fiatalabb korban és a normális a meghatározott eredmény máj aianin amino-transzferáz kedvező spontán eltűnését a hepatitis C-vírus a szervezetből. gyermekeknél a krónikus hepatitis C-fertőzés, függetlenül a módszer, a betegség rotyazhenii 5-20 év minimális volt. biopszia (szövettani vizsgálata a máj) ezek a gyerekek 15-20 év után fertőzés általában minimális mértékben fibrózis, cirrhosis észlelt ritkán. "

    Mivel a széles körben elterjedt vizsgálati véradók az ellenanyagok hepatitis C-vírus 1992-útvonal átadásának hepatitis C vírus által vérátömlesztés már nem a vezető.

    Bár a prognózisa a hepatitis C a gyermekek általában kedvezőbbek, mint a felnőtt, azonban a 4-6% -a gyermekek krónikus hepatitis C virális fertőzés bizonyíték van arra, súlyos fibrózis vagy cirrhosis a májbiopszia.

    A modern irányelvek szerint a krónikus hepatitis C gyermekeknél történő alkalmazása ajánlott ugyanazon elvek szerint, mint a felnőttek esetében.

    A vírusos hepatitis gyermekeknél történő kezelését 3 év óta regisztrálják. Kezeléshez kettős kombinált antivirális terápiát alkalmaznak. A vizsgálatok a monoterápia előtt előnyt jelentenek a kettős vírusellenes terápia hatékonyságában. Gyermekeknél a kettős vírusellenes terápia tartós virológiai válaszának (SVR) gyakorisága hasonló a felnőttekénél vagy magasabbnál.

    A kutatás szerint a vírusos hepatitis C-ben szenvedő gyermekek 65% -ában általában stabil kardiovaszkuláris válasz (valószínűség a gyógyulásra); A vírusos hepatitis C visszanyerésének valószínűsége hasonló a fiatalabb és idősebb gyermekeknél. A hepatitis C vírus genotípusa volt a fő kritérium (prediktor), amely lehetővé teszi a stabil virológiai válasz valószínűségének előrejelzését (a gyógyulás valószínűsége). A hepatitis C vírus 1, 2, 3 és 4 genotípusai esetén a gyógyulás valószínűsége 53%, 93%, 93% és 80%. Gyermekek 1-es genotípusú hepatitis C vírus és alacsony koncentrációjú RNS a hepatitis C-vírus a vérben (kevesebb, mint 600.000 nemzetközi egység per ml, IU / ml) gyógyulási arány (a valószínűsége elérése SVR) szignifikánsan magasabb, mint a gyermekek a hepatitis C vírus ribonukleinsav magas koncentrációja a vérben (több mint 600 000 nemzetközi egység, IU / ml) - (72% és 29%).


  • Előző Cikk

    Hepatitis B

    Következő Cikk

    Máj a terhességben

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis