A hepatitis látens fázisa a

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis C a vírusos hepatitis legsúlyosabb formája. A világ vezető szakemberei korunk egyik legrejtettebb és legveszélyesebb betegségének tartják. Nagyon könnyű fertőzni őket, és csak speciális vérvizsgálatok segítségével lehet felismerni. Ez a hepatitisz elsősorban veszélyes, néha halálos kimenetelű következményei miatt - cirrhosis és májrák, amelyek nem mindig fordulnak elő.

Vírusos hepatitis c

A hepatitis C veszélyes betegség, és ha nem teszel aktív intézkedéseket a saját egészségének megmentéséért, akkor valószínűleg drámai módon megnő a valószínűsége, hogy ezt a fényt elhagyja.

1989-ig, amikor a hepatitis C vírust felfedezték, ezt a fertőzést "sem A, sem B" -nek nevezték. A hepatitis B kórokozójával ellentétben a hepatitis C vírus 50-70 nm méretű, flavivirus családból származó RNS-tartalmú vírus. A vírus számára a tudósok még nem találtak érzékeny sejtes kultúrát az emberi testen kívül. Ezért még nem lehet laboratóriumban vizsgálni annak tulajdonságait és hatékony oltást kifejleszteni, mint a hepatitisz B vírus esetében.

A tudósok azonban sokat értek el. Azt találták, hogy ez a vírus, mint a hepatitis B vírus, egy héjjal rendelkezik. Fontos jellemzője a kórokozó a hepatitis C, amely meghatározza annak álnokságuk széles változatait a nukleinsav szerkezetet. A jelenleg ismert hat faj (genotípus) a hepatitis C vírus: 1, 2, 3, 4, 5, b, és több mint száz altípusok, jelöljük latin betűkkel (1a, 1b, 2c, 2b, 2c, Per, stb...). Mindegyiknek megvan a saját karaktere, ezért a küzdelemre irányuló intézkedések jelentősen eltérnek egymástól.

Jelentős földrajzi különbségek vannak a különböző genotípusok eloszlásában. Így az 1b, 2a és 2b genotípusok túlnyomórészt Japánban és Kínában találhatók. Az 1b-t még "japán" -nak is nevezik. Az Egyesült Államokban az 1a típus érvényesül. Áldott "amerikai". Oroszország európai részét az 1b és a Za genotípusok dominálják. 4-es genotípus kering Észak- és Közép-Afrikában, míg a déli kontinens főbb genotípus 5. A genotípus B gyakori Délkelet-Ázsiában és a fő típusa Vietnamban, az egyik fő Thaiföldön és Indonéziában.

Meghatározása genotípus nagy jelentősége van előrejelzésére hatékonyságának antivirális kezelést, a betegség súlyosságától és a betegség kimenetele prognózis. Az orvosok tudják, hogy a hepatitis által okozott lb, viszonylag rezisztensek az interferon, és gyakran vezet cirrhosis és a májrák - a hepatocelluláris karcinóma.

A prognosztikai célok mellett a genotípus megfejtése lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a fertőzés milyen módon fordult elő. Például, altípusok 1a és Sb „fecskendőt” módszer leggyakrabban továbbított és kimutatható a betegeknél, akik az intravénás kábítószer, míg 1b altípus társul elsősorban a vérátömlesztés.

A hepatitis C vírus egyik jellemzője a genetikai változékonyság a betegség folyamán, még abban az esetben is, ha ugyanabban a betegben. Ez biztosítja, hogy a vírus "kiszabaduljon" az immunitás védő tényezőitől és növelje a kábítószerek hatásaival szembeni ellenállást.

A fertőzés módja.

A fertőzés forrása a betegség akut és krónikus formája. Elsődleges fontosságúak azok a betegek, akiknél a betegség tünetmentes. A hepatitis C vírus a fertőzött vérrel és termékeivel való érintkezés útján terjed. A fő kockázati csoport azok a személyek, akik gyógyszereket injektálnak, ezért a hepatitis C-t "kábítószer-függő hepatitisznek" is nevezik.

A kábítószerek beadásakor a fertőzés legfőbb kockázati tényezője a tű vagy a fecskendő szennyezett vére, amely akkor következik be, amikor a készüléket csoportokban használják. Ugyanakkor a legnagyobb fertőzésveszélyt a kezdő drogfüggők tapasztalják, akik utoljára adják be a gyógyszert. Gyakran fertőzés segítségével steril, eldobható fecskendőbe, vagy ha a hatóanyag-oldatot ki kell venni a teljes kapacitás vagy a kisüzemi előállítása.

Jelenleg a hepatitis C egyik jellemzője jelentős változás a beteg korösszetételében. Az utóbbi években az oroszországi régiókban a 15-29 évesek (70-80%) az akut hepatitisz C betegek között dominálnak, míg a gyermekek 3,3-3,6% -ot tesznek ki. Ez azzal magyarázható, hogy a vírus továbbadásának fő módjai főként a fiatalok körét érinti, mivel a kábítószereket használók többségét képviselik.

A vírus nemi úton történő továbbítása a közelmúltban a hepatitisz C vírus továbbadásának egyik legaktívabb mechanizmusa volt, egyes szakértők úgy vélik, hogy a fertőzés forrása az ember, aki egy szexuális életet vált ki.

Ez a fertőzés útja mások szerint történik, de valószínűtlen, mindaddig, amíg nincs bizonyíték arra, hogy a hepatitis C vírus jelen van a szeminfluenza és a hüvelyváladékban. A második szerint az ilyen fertőzés csak a nyálkahártyák mikrotrauma révén fordulhat elő nemi közösülés során.

Váltó hepatitis C anyáról gyermekre - túl ritka: a fertőzés esélyét a magzat és az újszülött-fertőzött nők 1-5%. Ha a fertőzés történt a perinatális időszakban (ez tartalmazza a magzati fejlődés, kezdve 28 hetes terhesség, szülés és az első 7 nap az élet), amíg a vírus felderítetlen marad, és már csak akkor felnőttkorban.

Akkor észleli a hepatitis C-vírus nyállal, de nem ismert, hogy a fertőzés által csók, de a vírus terjedését emberről emberre keresztül a harapás van a szakirodalomban.

A fertőzés valószínűségének nagy hányada olyan betegek, akik állandó hemodialízissel (a mesterséges vesén keresztül történő kezeléssel) kezelik.

Azok az orvosi dolgozók, akik a betegek véréből vagy nyálából való véletlenszerű expozícióval fertőzöttek is, kockázati csoportot képeznek. Úgy gondolják, hogy a hepatitis C fertőzés valószínűsége, ha a bőrt szennyezett vérrel fertőzött tűvel átszúrja, 10%. A fertőzött kontrollmintákkal való érintkezés a klinikai laboratóriumok fertőzésének lehetséges kockázati tényezőjeként tekinthető.

Kapcsolat szenvedő betegek szérumával nyitvatartási palackok fém sapkák, amikor dolgozik a fagyasztott minták, fecskendők és tűk olyan oldatok előállítására is vezethet fertőzés. A páciensnek a páciensre gyakorolt ​​fertőzése a fertőzött érzéstelenítő csöveken keresztül is előfordulhat.

Az esetek 20-40% -ában a hepatitis C vírusfertőzés okozta okok megoldatlanok maradnak, legalábbis nem kapcsolhatók az ismert kockázati tényezőkhöz. Ez jelzi a vírus más módon történő elterjedésének lehetőségét.

A hepatitis C vírus folyamatosan frissül, szemben a többi vírussal. Folyamatosan megváltoztatja a külső héja szerkezetét. Ennek a szokatlan tulajdonságnak köszönhetően a vírus "kiszabadulhat" a szervezet immunrendszeréből. Az immunrendszernek nincs ideje ilyen gyorsan újjáépíteni, és a már ismert változat kifejlesztett protektív antitestjei megszűnnek a frissített víruson.

Amint az ellenanyagok az új változatnak tűnnek, a vírus ismét megváltoztatja a héját. Ezért van egy állandó "sebességverseny" az új vírusrészecskék kialakulása és a semlegesítő antitestek előállítása között. Ebben a csatában, sajnos, gyakran nyeri a vírust. Az ilyen mértékű variabilitás a hepatitis C-vírus a módja fennállásának az emberi szervezetben nagymértékben meghatározza a betegség jellege és bonyolítja a keresést eszközöket leküzdésére ez az alattomos fertőzés.

A betegség tünetei.

Az inkubálási idő 20 - 150 nap, átlagosan 40-50 nap.

Során hepatitis C lehet három részre osztja - akut, rejtett (látens) vagy krónikus, és a fázis a reaktiválás, vagy egy új kitörése.

A betegség háromlépcsős lefolyásának oka az a képesség, hogy a hepatitis C vírus képessége során "megszabaduljon" az immunrendszer megfigyelésétől. A vírus ezen tulajdonsága határozza meg annak hosszú távú, gyakorlatilag egész életen át tartó jelenlétét a testben. ". Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis C lassú vírusfertőzésként jellemezhető, hosszú évekig hosszú tünetmentes időszak, durva felület és halál fenyegetése miatt.

Tüntesse fel a betegség következő szakaszait:

Akut fázis.

Ez az időszak hagyományosan hat hónapra korlátozódik. Egy ember számára észrevehetetlenül áramlik. Ezt a szakaszt subclinical vagy inapparent, és nyilvánvaló külső megnyilvánulások formájában (az orvosok nyelvén - a nyilvánvaló szakaszban) nevezik.

Az akut hepatitis C diszkrét változata gyakori, de tömegükben nem ismertek. Ezért a legtöbb krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg látens fázisban látens fázisban van. A diagnózis felállítása ebben az esetben nagyon nehéz probléma, és ez csak a magas kockázatú fertőzöttségű csoportok egyike által végzett tömeges felméréssel lehetséges.

A hepatitis C akut fázisának nyilvánvaló változata kisebb, arányuk általában nem haladja meg a 20% -ot. Ebben a kiviteli alakban, az akut hepatitis C betegek panaszkodnak egészségromlás, letargia, a gyengeség, csökkent fizikai aktivitás, a fáradtság, az étvágy romlása.

Az orvosnál végzett vizsgálatok egyes esetekben jelentéktelen mértékű növekedést mutatnak a májban. A diagnózist nagymértékben elősegíti az icteric sclera megjelenése, a bőr könnyű festése. Azonban a sárgaság jeleit ritkán észlelik - az esetek 8% -ában. Általában, amikor a legkisebb jelek jelennek meg, a sárgaság betegeket kórházba helyezik.

A hepatitis C akut fázisa gyógyuláshoz vezethet. Egy ilyen eredmény gyakran rögzített ikterikus kiviteli alaknál azonban, hepatitis C előfordul sokkal ritkábban, mint a hepatitis B immunválaszt vírusos hepatitis C. lassan alakul ki. Az első vírusellenes antitestek, amelyek semlegesítik a vírus kimutatható legkorábban 5 héttel a fertőzés után (transzfúzió szennyezett vér), de az időzítése megjelenése is sokkal hosszabb (30-50 hetes).

Latent fázis.

A betegek többségében a hepatitis C akut fázisát latens helyettesíti, a vírus többéves "települése" a testben. Feltételesen a "vírus krónikus hordozójaként" írják le. A szakértők úgy vélik, hogy a hepatitis C vírus krónikus hordozói legalább kétszer akkoraak, mint a hepatitis B vírus hordozói.

A látens fázis sok évig tarthat, akár 10-20 évig. Ezen időszak alatt a legtöbb fertőzött (fertőzött) egyén egészségesnek tartja magukat, és megmaradt potenciális fertőzésforrásokat. Az egyetlen panasz kisebb súlyosságot jelenthet a megfelelő hipoondriumban, ami rendszerint az étrend és a testmozgás sérelmével jár.

Az orvosnál végzett vizsgálat során kimutatható a máj és a szájszárazság jelentéktelen növekedése és megszilárdulása. A vérvizsgálatok csak kis izomicint mutatnak az ALT szintjében, és rutinosan kimutatták őt 1 * 11-re.

Fontos megjegyezni, hogy az időtartam a látens fázisban jelentősen csökken jelenlétében, mint mondják az orvosok, a súlyosbító körülmények a történelemben (szerzett információk orvos után felmérés a beteg) - alkoholos, toxikus, gyógyszer májbetegség vagy egyidejű betegségek;

A reaktiváció fázisa (a betegség ismételt kitörése).

A statisztikák azt mutatják, hogy 14 év után átlagosan 14 év múlva jelentkezik a betegség újszerű kitörése, cirrózis - 18, májsejtes karcinóma - 23-28 év. Az ilyen lassú növekedés tapasztalható a hepatitis C volt az alapja a véleménye, hogy a szennyeződés a fertőzés időskori nem befolyásolja a betegek életkilátásait, mert nem volt ideje felnőni a viharos finálé. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kábítószerfüggők, az alkoholisták, a hepatitis C progressziójának mértéke jelentősen nő.

A betegség e periódusában jellemzőek különösen a következők:

- progresszív fogyatékosság,

- Az álmatlanság az álmossággal kombinálva a nap folyamán;

- a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban,

Hajlamos a testsúlycsökkenésre, enyhe hőmérséklet-emelkedésre a sárgaság jelei nélkül. A vizsgálat során az orvosok megemlítik a máj megnövekedését és konszolidációját, később - a lép lépcsőfokában. Az ilyen klinikai tünetek az orvosok "krónikus májgyulladás tüneti komplexeként" értékelik. Ez a szakasz a súlyosbodás és a remisszió szakaszai (tünetek eltűnése) periódusos változása formájában jelentkezik.

A 20-40% -ánál a krónikus hepatitis C reaktiválása szakaszában visszafordíthatatlan változások a májban, annak tömítés képződése miatt az új kötőszövet - átmenet a cirrhosis. Sok éven át, a májzsugorodás, ahogyan azt az orvosok mondják, továbbra is "buta" vagy észrevétlen marad, és csak az évek során jelentkezik. Még 15 éves megfigyeléssel is, a jelek a betegek legfeljebb 10% -ában állnak fenn. A befejező fázisban reaktivációja krónikus hepatitis C, különösen áramló májcirrózisban lehet a fejlesztés a májrák - a hepatocelluláris karcinóma.

A hepatitiszon kívüli egyéb krónikus fertőzéseknél más szervek szövődményei is előfordulhatnak. Gyakran járulnak hozzá az autoallergiához - a szervezet immunrendszerének reakciója a saját szöveteik ellen, amelyet a vírus elpusztít.

Ebben az esetben a különböző szervek kis ereinek falai érintettek. A bőrön és a nyálkahártyákon kiütés több pontszerű vérzés formájában jelentkezik, fájdalmak vannak az ízületekben. A legsúlyosabb esetek a vesék és az idegszövet károsodásával járnak. Ezért a hepatitis C. orvosok krónikus formáját nemcsak a májbetegségnek tekintik, hanem a szervezet más szerveire és rendszereire is.

A cikk nyílt forrású anyagokat használ: Szerző: S. Trofimov - Könyv: "Májbetegségek"

A hepatitis C látens fázisa: az azonosításra vonatkozó ajánlások

Ennek a fertőző betegségnek a kialakulása és fejlődése több szakaszra bontható: akut, latens és reaktív. A legtöbb beteg esetében az akut fázis helyébe a hepatitis C latens, vagy úgynevezett látens szakasz lép.

A hepatitis C látens fázisának veszélye

A látens fázis a vér hepatitis C vírus fertőzésével jellemezhető, a betegség nyilvánvaló tüneteinek nyilvánítása nélkül. E fázis veszélye, hogy a vírus a testben meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Sok szakértő úgy véli, hogy a hepatitis C vírus hordozói többszörösen nagyobbak, mint más kategóriák, például A vagy B. A látens időszak évekig tarthat, legfeljebb 10-20 évig. A probléma az, hogy ebben az időszakban a legtöbb vírus hordozója egészségesnek vagy helyreálltnak tartja magát, de valójában továbbra is súlyos fertőzés potenciális forrása lehet.

Az egyetlen mellékhatás, amely a látens fázisban nyilvánul meg, kisebb súlyosságot jelent a májban és a hasi régióban, amely rendszerint az étrend súlyos megsértésében, valamint a túlzott fizikai erőfeszítésben fordul elő. Az orvosi vizsgálat kismértékű tömörödést és a máj és a lép méretének növekedését tárhatja fel.

A látens fázis időtartama

Mint fent említettük, a látens fázis több mint 10 évig tarthat. Fontos megjegyezni, hogy a látens periódus időtartama jelentősen csökken, amikor orvosok szerint számos súlyosbító körülmény és patológia fordul elő. Ezek leggyakrabban alkoholos, gyógyászati ​​és egyéb mérgező májkárosodás, valamint számos együttes betegség hatásai. Gyakran előfordul, hogy az ilyen részleteket a páciens személyes megbeszélésekor tárják fel az elemzések vagy kezelési folyamat megkezdése előtt.

A betegség kimutatása

Vírusos hepatitis C - valójában szinte tünetmentes betegség és annak felismerése gyakrabban fordul elő véletlenül, mint szándékosan. Általában a betegség diagnosztizálására a vizsgálat során más betegségek. Ezért időszerű diagnosztika elsősorban fontos elemzések.

Az általános vagy gyakori tünetek a felemelkedett fáradékonyság, a finomság, a gyengeség. Amint láthatjuk, ezek a tünetek sok közösségben állnak más betegségekkel, vagy csak a test periodikus reakcióival a külső ingerekre. Ezért az ilyen megnyilvánulások jelenléte semmiképpen nem beszélhet a hepatitis C jelenlétéről. Gyakran diagnosztizálják a betegség fejlett formáit, például - a máj cirrhosisát, sárgasággal járnak.

Az első olyan jelek, amelyeknél a hepatitis C-ben szenvedő betegség gyanítható, a következő tünetek jelentkeznek:

  • gyengeség és fáradtság;
  • étvágytalanság és hányinger;
  • fájdalom az ízületekben;
  • súlyos a jó hipokondriumban.

A betegség jelenlétének első gyanúja esetén azonnal az orvos-hepatológushoz kell fordulni. És ne feledje, hogy az öngyógyítás a betegség súlyosbodásához és súlyosabb következményekhez vezethet. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a saját egészségét.

A máj patológiájának súlyosbodása

A fenti tünetek mellett a vírusos hepatitis C krónikus formája szövődményekkel és más szervek működésének megsértésével nyilvánul meg. Mindegyikük gyakran kapcsolódik a névleges rendszer reakciójához, a test saját szövetei ellen, amelyeket a vírus érintett. Ez a reakció allergia. Ebben az esetben a különböző szervek kis erei érintettek, és a nyálkahártyákon és a bőrön jellegzetes kiütés alakul ki több pontszerű vérzés formájában. Vannak fájdalmak az ízületekben is.

A legsúlyosabb esetekben a vesék és az idegszövetek érintettek. Ezért a hepatitis C krónikus formáit nem tekintik májbetegséghez kapcsolódó különálló betegségnek, hanem más fontos szerveket érintő oknak is.

De a máj patológiájának további súlyosbodásának leggyakoribb és súlyosabb formája a cirrhosis és még súlyosabb kialakulás - a májrák. Ilyen esetekben a hepatitis terápiája és kezelése a háttérbe szorul. Mivel ez nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is hatással van.

A májcirrózis diagnózisát, valamint a változásokat, a heterogenitást a felépítésében és működésében, számítógépes tomográfiával, valamint ultrahanggal lehet elvégezni. A biopszia a legcélszerűbb kutatási módszer, amely alapján a végső diagnózist végezzük és a kezelést el írjuk.

A hepatitis C klinikája

A legutóbbi vizsgálatok szerint a hepatitis C vírus folyamatosan frissül, szemben a többi vírussal. Folyamatosan megváltoztatja a külső héja szerkezetét. Ennek a szokatlan tulajdonságnak köszönhetően a vírus megszabadulhat a szervezet immunrendszerétől. Az immunrendszernek nincs ideje ilyen gyorsan újjáépíteni, és a már ismert változat kifejlesztett protektív antitestjei megszűnnek a frissített víruson. Amint az ellenanyagok az új változatnak tűnnek, a vírus ismét megváltoztatja a héját. Ezért folyamatosan versenyez az új vírusrészecskék kialakulása és a semlegesítő antitestek előállítása közötti sebesség. Ebben a csatában, sajnos, gyakran nyeri a vírust. Az ilyen mértékű variabilitás a hepatitis C-vírus a módja fennállásának az emberi szervezetben nagymértékben meghatározza a betegség jellege és bonyolítja a keresést eszközöket leküzdésére ez az alattomos fertőzés.

A hepatitis C tünetei

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 20-150 napig tart? 40-50 nap. A hepatitis C folyamata feltételesen három szakaszra osztható? akut, latens (latens) vagy krónikus, valamint a reaktiváció vagy a betegség új kitörése.

A betegség háromlépcsős oka? a hepatitisz-C vírus képessége, hogy elkerülje az immunrendszer megfigyelését. A vírus ezen tulajdonsága határozza meg a hosszú, gyakorlatilag egész életen át tartó jelenlétét a szervezetben. Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis C lassú vírusfertőzésként jellemezhető, hosszú évekig hosszú tünetmentes időszak, durva felület és halál fenyegetése miatt. Ezért a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik.

A hepatitis C akut fázisa

A hepatitis C akut fázisa hagyományosan hat hónapra korlátozódik. Egy ember számára észrevehetetlenül (ez a szakasz szubklinikai vagy látszólagosnak nevezhető), és nyilvánvaló külső megnyilvánulások formájában (az orvosok nyelvén, a manifeszt szakaszban). Az akut hepatitis C diszkrét változata gyakori, de tömegükben nem ismertek. Ezért a legtöbb krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg látens fázisban látens fázisban van. A diagnózis felállítása ebben az esetben nagyon nehéz probléma, és ez csak a magas kockázatú fertőzöttségű csoportok egyike által végzett tömeges felméréssel lehetséges.

A hepatitis C akut fázisának nyilvánvaló változata kisebb, arányuk általában nem haladja meg a 20% -ot. Ebben a kiviteli alakban, az akut hepatitis C betegek panaszkodnak egészségromlás, letargia, a gyengeség, csökkent fizikai aktivitás, a fáradtság, az étvágy romlása. Az orvosnál végzett vizsgálatok egyes esetekben jelentéktelen mértékű növekedést mutatnak a májban. A diagnózist nagymértékben elősegíti az icteric sclera megjelenése, a bőr könnyű festése. Azonban a sárgaság jelei ritkák? az esetek 8% -ában. Általában, amikor a legkisebb jelek jelennek meg, a sárgaság betegeket kórházba helyezik.

A hepatitis C akut fázisa gyógyuláshoz vezethet. Egy ilyen eredmény gyakran rögzített ikterikus kiviteli alaknál azonban, hepatitis C előfordul sokkal ritkábban, mint a hepatitis B immunválaszt vírusos hepatitis C. lassan alakul ki. Az első vírusellenes antitestek, amelyek semlegesítik a vírus kimutatható legkorábban 5 héttel a fertőzés után (transzfúzió szennyezett vér), de az időzítése megjelenése is sokkal hosszabb (30-50 hetes).

A hepatitis C rejtett (latens) fázisa

A nagy részét a betegek az akut fázis a hepatitis C helyébe látens sokéves elszámolási a vírus a szervezetben. Feltételesen a vírus krónikus hordozójaként jellemezhető. A szakértők úgy vélik, hogy a krónikus hordozók a hepatitis C-vírus legalább két-szer nagyobb, mint a hordozók a hepatitis B vírus látens szakasz is évekig, akár 10 - 20 év. Ezen időszak alatt a legtöbb fertőzött (fertőzött) egyén egészségesnek tartja magukat, és megmaradt potenciális fertőzésforrásokat. Az egyetlen panasz kisebb súlyosságot jelenthet a megfelelő hipoondriumban, ami rendszerint az étrend és a testmozgás sérelmével jár.

Az orvosnál végzett vizsgálat során kiderülhet a máj és a zálogkönyök jelentéktelen növekedése és kondenzációja. A vérvizsgálatok csak kis mértékben emelik az ALT-szintet, és az RNS periodikusan kimutatható a hepatitis C vírus által.

Fontos megjegyezni, hogy a látens fázis időtartama jelentősen csökken, ha az orvosok szerint súlyosbító körülmények állnak fenn az anamnézisben (az orvos által a beteg interjúja után kapott információ)? alkoholos, mérgező, gyógyászati ​​léziók vagy egyidejű betegségek.

A hepatitis C újraaktiválódásának fázisa (újbóli)

A statisztikák azt mutatják, hogy a hepatitis C új kitörése átlagosan 14 év után jelentkezik, a máj cirrhosisa? 18, hepatocellularis carcinoma ?? 23-28 éves. Az ilyen lassú növekedés tapasztalható a hepatitis C volt az alapja a véleménye, hogy a szennyeződés a fertőzés időskori nem befolyásolja a betegek életkilátásait, mert nem volt ideje felnőni a viharos finálé. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kábítószerfüggők, az alkoholisták, a hepatitis C progressziójának mértéke jelentősen nő.

Ebben az időszakban, a betegség különösen az jellemzi, tünetek, mint fáradtság, letargia, rossz közérzet, a progresszív csökkenése fogyatékosság, álmatlanság kombinálva álmosság a nappali; a jobb felső negyedben lévő nehézség érzése, az étvágy romlása. Hajlamos a testsúlycsökkenésre, enyhe hőmérséklet-emelkedésre a sárgaság jelei nélkül. A vizsgálat során az orvosok megemlítik a máj megnövekedését és konszolidációját, később - a lép lépcsőfokában. A klinikusok értékelik az ilyen klinikai tüneteket, mint a krónikus hepatitis tüneti komplexét. Ez a szakasz a súlyosbodás és a remisszió szakaszai (tünetek eltűnése) periódusos változása formájában jelentkezik.

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek 20-40% -ánál a reaktivációs fázisban irreverzibilis változások fordulnak elő a májban, tömörülése új kötőszövet kialakulásának köszönhetően van egy átmenet a máj cirrhosisára. Sok éven át, a májzsugorodás, ahogyan azt az orvosok mondják, némításra vagy észrevétlenül marad, és csak az évek során jelentkezik. Még 15 éves megfigyeléssel is, a jelek a betegek legfeljebb 10% -ában állnak fenn. A krónikus hepatitis C újraaktiválódásának végső fázisa, különösen a májcirrózis esetén, a májrák kialakulása lehet? májsejtes karcinóma.

A hepatitis C szövődményei

A májgyulladás mellett a hepatitisz C krónikus formájával is előfordulhatnak más szervek szövődményei. Gyakran társulnak az autoallergiához? a szervezet immunrendszerének reakciója a saját szövetei ellen, amelyeket a vírus elpusztít. Ebben az esetben a különböző szervek kis ereinek falai érintettek. A bőrön és a nyálkahártyákon kiütés több pontszerű vérzés formájában jelentkezik, fájdalmak vannak az ízületekben. A legsúlyosabb esetek a vesék és az idegszövet károsodásával járnak. Ezért a hepatitis C orvosok krónikus formáját nemcsak a májbetegségnek tekintik, hanem a szervezet más szerveiről és rendszereiről is.

A kurzus jellemzői és a krónikus hepatitis C terápia

A krónikus vírusos hepatitis C az egyik legveszélyesebb betegség, hiszen hosszú távú úton egy másik veszélyes patológiát, például májcirrhosisot okozhat. Éppen ezért meglehetősen természetes kérdés merül fel: mennyi élő él a hepatitis C vírussal élő ember?

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>

Sajnálatos módon lehetetlen választ adni erre a reprodukcióra, mert minden esetben szigorúan egyedi (az emberi test jellemzőitől függően).

A betegség prognózisa

Krónikus hepatitis C érintkező emberi vérrel azonnal elkezd harcot az idegen elemek, és a körülbelül 15-20% a helyzetekben, ez a folyamat véget ér egy pozitív eredményt.

Ez azt jelenti, hogy egy személy élhet szokásos életében, és nem is gyanítja, hogy a jövőben a vírus nem feltétlenül fog megjelenni a legkedvezőbb módon.

Először is, ez közvetlenül kapcsolódik az erős immunrendszer fertőzéséhez.

Ismert, hogy a legtöbb esetben a hepatitis C betegség akut fázisa véget ér a krónikus formában való átmenethez, amelyre a manifesztáció bizonyos jelei jellemzőek.

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg várható élettartama számos tényezőtől függ, amelyek közül különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

  1. A hegesedés kialakulása a májon. A hegesedés egyik negatív következménye a betegség, mert zavarokat okozhat a szerkezet a májban is, hogy a jövőben fog okozni diszfunkcionális nemcsak a test, hanem más belső rendszerek az emberi szervezetben.
  2. Az életminőség a közvetlen fertőzés előtt. Ezek közé tartozik a jelenléte rossz szokások (túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a rossz személyi higiéniai, szoros kapcsolatot gyanús személyek, stb.)

Az orvosi statisztikák szerint a hatékony kezelés hiányában a májcirrózis 20-25 év után is megnyilvánulhat. Ha a kezelést időben hajtják végre, ezek a mutatók csaknem felére nőnek.

Az orvosi kezelésben részesülő betegek körülbelül 29% -a cirrhosist okozott 45 éves májgyulladás után. Ugyanakkor azoknál az embereknél, akik megfelelő megfigyelés nélkül élnek ezzel a patológiával, a cirrózis kialakulásának valószínűsége körülbelül 22%.

Ezekből az adatokból levonható az a következtetés, hogy a betegség minden egyes esete szigorúan egyénes, ezért lehetetlen megmondani, hogy a beteg emberek mennyire élnek!

Hány évvel a páciens májbetegségben túléli a következő tényezőket:

  1. A fertőzés időtartama.
  2. A beteg kora.
  3. A rossz szokások jelenléte.
  4. Az immunitás állapota.
  5. Az olvasás és a kezelés hatékonysága.

Klinikai kép

Annak érdekében, hogy egy személy képes legyen megelőzni egy ilyen veszélyes és súlyos betegséget, feltétlenül tisztában kell lennie azzal, ahogyan a vírusos hepatitis C-t továbbítja.

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "SOFOSBUWIR" gyógyszercsalád használatát DAKLATASVIR "a hepatitis C kezelésére. Ezzel a komplexszel korábban megszabadulhat HEPATITIS C-től.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem. A kábítószerek nem olcsóak, de az élet drága! Nem éreztem semmilyen mellékhatást az eljárásból, már gondoltam, hogy minden hiábavaló, de egy hónappal később elhaladtam a teszteken és a PCR-t nem észleltem, egy hónapos kezelés után nem találtam. Kardinálisan javult a hangulat, ismét volt vágy élni és élvezni az életet! Három hónapig vittem a gyógyszert, és ennek eredményeképpen a vírus eltűnt. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

A vírusos hepatitis C az alábbiak szerint terjed:

  1. Egy fertőzött személy vérén keresztül, aki belép az egészséges testbe. Az ilyen érintkezés után, a fertőzés gyors észlelése teljesen függ a fertőzés intenzitásától és az emberi immunrendszer állapotától.
  2. Ha a nyálkahártyák vagy a bőr sérült. Ilyen helyek lehetnek szépségszalonok, ahol manikűr vagy pedikűr készül, tetoválásokat alkalmaznak.
  3. Amikor fogorvosokat látogat. Végül is a vírus nagyon könnyen átvihető a szerszámokból, ezért mindig nagyon fontos annak biztosítása, hogy a szájüregi fertőtlenítés előtt a szakember minden látogató után feldolgozza eszközeit.
a tartalomjegyzékhez ↑

Kockázati csoportok

A következő kategóriákba sorolhatók a kockázati csoportok:

A kábítószereket használók. Ezek az emberek nem követik az általuk használt fecskendők sterilitását.

Ismételten használhatják ugyanazt az eszközt, és nem csak magukra. Gyakrabban és gyorsabban továbbítja a vírust ebben a környezetben.

  • Az orvosi dolgozóknak, akiknek gyakran kell az emberi vérrel foglalkozniuk. A hepatitis vírus is átterjed és kölcsönhatásba lép valaki más vérével, így egy ilyen szakmában nagyon fontos, hogy olyan óvatos és óvatos legyen, amennyire csak lehetséges.
  • Azok az emberek, akik a normális életkörülményektől távoli elhelyezkedése miatt, nem higiénikus körülmények között élnek (sterilitás, személyes higiénia hiánya).
  • A donorok. A vírus szintén átjut a vérátömlesztésen keresztül. Egészen 1992-ig a vért nem ellenőrizték vírusok ellen. Ezért azoknak, akiknek ezt az eljárást 1992 előtt kellett átesniük, gondosan figyelemmel kell kísérniük az egészségüket.
  • A betegség inkubációs ideje néhány hetetől hat hónapig terjedő időtartamig tarthat, így egy személy nem gyanítja, hogy veszélyes betegsége van.

    A betegség lefolyásának szakaszai

    Általában a betegség e fázisai különböznek egymástól:

    1. A fázis éles.
    2. A fázis látens.
    3. Az újraaktiválás fázisa.

    Bizonyos jelek és kísérő szövődmények manifesztálódnak.

    Hepatitis C áramlási fázisok

    A krónikus májgyulladás újbóli aktiválódásának fázisa azt mutatja, hogy a virális Hapatitis C klinikai mafestai stádiuma már megkezdõdött. A reaktiváció fázisát krónikus forma, májcirrózis és hepatocarcinoma manifesztációja jellemzi.

    Hasonlóképpen, a reaktivációs fázist labilis áramló vírémémia jellemzi, amelyre jellemző a vírus magas RNS-tartalma.

    A krónikus HCV exacerbációja az ilyen tünetekkel együtt manifesztálódik:

    • súlyos viszketés és a bőr égetése;
    • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (ez a tünet azt jelzi, hogy az exacerbáció fokozata megkezdődött);
    • a vizelet sötétedése;
    • a kanca tömegének elszíneződése;
    • a máj méretének jelentős növekedése;
    • fájdalmas érzések a hasüreg megnyomásakor (fekvő és ülő helyzetben).

    Gyermekeknél a súlyosbodás 12 hónap alatt többször előfordulhat.

    Általános tünetek

    A krónikus hepatitis a legtöbb esetben érezhetővé válik, miután egy személy acut formában átfertette a betegséget. Éppen ezért észre kell venni, hogy a tünetek megnyilvánulása meglehetősen nehéz.

    A következő tünetek azonban megerősíthetik a krónikus HCV diagnózisát:

    • a testtömeg éles csökkenése. Úgy tűnik nőkben és férfiakban;
    • az egész szervezet gyengesége;
    • tartós álmosság;
    • gyors fáradtság;
    • kellemetlen érzés a has felső oldalán;
    • alacsony fokú láz (ritkán).

    A betegség kezdeti szakaszának áramlását ilyen jelek jellemzik:

    • splenomegaly;
    • erythema, tenyéren lokalizálva;
    • pók-erek vagy pókok;
    • fájdalmas érzések a megfelelő hipokondrium alatt;
    • cholestasis.

    A betegség tünete a nőknél

    A nőknél a krónikus hepatitis C inkubációs időtartamának időtartama valamivel hosszabb, mint a férfiaknál. Úgy gondolják, hogy 5-20 évig tarthat.

    A kezdeti stádiumban lévő hepatitis nem jelent meg semmilyen riasztó jelzéssel, ezért a nő nem fogja tudni észlelni a betegség jelenlétét.

    A nők egyik veszélyes betegségének első tünete a következő:

    • krónikus fáradtság érzése. Még egy egyszerű munkával is, egy nő úgy fogja érezni, hogy kimerült és kimerült. A pihenés után nem észlelhetőek változások.
    • az alvászavar és az ébrenlét. A nőknél ez rendszeres álmatlanságban nyilvánul meg, amely először is azt jelzi, hogy valami rossz a testtel;
    • erős fájdalom az ízületekben. Ezzel a tünettel nagyon gyakran diagnosztizálják az ízületi gyulladást, és elkezdik olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek súlyosbíthatják és súlyosbíthatják a vírusos hepatitis kialakulását;
    • a testhőmérséklet éles növekedése, amely bizonyos időintervallumot tarthat. A hőmérő ugyanazon fokozata 37,2-37,5 fok között mozoghat;
    • gyakori hangulatváltozások;
    • a puffadás érzése;
    • a beteg nők elveszítik étvágyukat, és nem hajlandók enni;
    • gyakori hasmenés és székrekedés;
    • sárgabarack kialakulása a nyelvben;
    • az immunrendszer gyengülése.

    Ha legalább egy pár tünet szerepel a felsorolt ​​listán, akkor orvosi segítséget kell kérnie!

    A betegség differenciáldiagnózisa

    A krónikus HCV differenciáldiagnózisát általában bizonyos patológiákban végzik.

    Amikor a máj sérült, amelynek oka előre meghatározott:

    1. Alkoholfogyasztás. Az alkohol negatív hatása a máj állapotára és működésére rendkívül fontos. Az alkoholtartalmú italok napi bevitelével kialakul az alkoholos hialin hepatocitákban való kialakulása, amelyre az immunrendszer reagál.
    2. Vírus eredetű fertőzés. Több, mint 70% -a az összes megerősítette közvetlen összefüggés krónikus gyulladásos folyamat és azok kompatibilitás, amely viszont válhat oka a hepatitisz vírusok B és C delta-szerrel.

    Abban az esetben, ha egy személy akut májgyulladást szenved, és az ausztrál antigén markert is azonosítja, a krónikus hepatitis C kialakulásának esélye majdnem 80% -ra emelkedik.

    Az átadott hepatitisz A után a krónikus állapot nem nyomon követhető.

    A szervezet mérgező hatása (szintén a gyógyszerek szedése miatt):

    1. Táplálkozás étellel (leggyakrabban gombák).
    2. Intoxikáció gyógyszerek, amelyek negatív hatást gyakorol a metabolizmus a gepatotsitoza (pszichotróp, anti, fogamzásgátló tabletták, antiaritmiás, szulfonamidok, antibiotikumok, amelyek magukban foglalják, eritromicint és tetraciklint, és paracetamol).
    3. Az előállítás során kapott mérgezés jelei (például szén-triklorid, desztillált olaj maradványai, nehézfémek).

    A differenciáldiagnózist akkor is elvégzik, ha:

    1. Az anyagcsere folyamatokban bekövetkező zavarok, amelyek metabolikus betegségek jeleit eredményezik (pl. Hemochromatosis, alfa-antitripszin hiány, Konovalov-Wilson-betegség).
    2. Holisticheskih megsértése, ami az epe hibás kiáramlását jelzi.
    3. Az autoimmun eredetű kórokozók, amelyek nem kötődnek az átruházott mérgezésekhez és a vírushoz, de amelyek az immunrendszer gyulladásos folyamatának jeleit idéznek elő.

    Melyik szakemberhez kell fordulnia a krónikus vírusos hepatitis C kezeléséhez? A krónikus hepatitis C-t egy tapasztalt és képzett szakember-hepatológussal kell kezelni.

    A megfelelő orvos kiválasztása hatékony terápiát biztosít, mellékhatások nélkül és minimális pénzkiadással.

    A betegség kezelésének alapelvei

    A krónikus vírusos hepatitis C kezelése kombinált vírusellenes terápiát folytat.

    A legújabb orvosi eredmények és a korábbi klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy a legnagyobb hatás elérhetõ olyan gyógyszerek, mint az Interferon-alfa és a Ribavirin alkalmazása miatt. Hozzárendelje ezeket az összegeket, mert különválasztásuk nem adja meg a kívánt eredményt.

    Abban az esetben, ha bármely okból a beteg jelen lesz ellenjavallat terápia, az orvos dönthet úgy, hogy a hepatitis C kezelésére, a legjobb, ha csak egy konkrét orvoslására.

    A diagnózis lehetővé teszi annak egyértelmű megállapítását, hogy mennyi és milyen adagokban szükséges a gyógyszerek szedése. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetének minden fontos tényezőjét.

    A krónikus HCV-t más módszerekkel vagy gyógyszerekkel lehetetlen kezelni, mivel más gyógyszerek nem képesek teljes mértékben kiküszöbölni a hepatitisz C vírust.

    A terápiás kezelés további módszerei

    A speciális eszközök mellett a vírusos hepatitis is alkalmazható további gyógyszerek alkalmazásával. Ezek a következők:

    1. A hepatoprotektorok csoportja. Közülük - Essentiale, Phosphogliv, Liposav és Silimar. Nincs vírusellenes hatásuk, de segítik a májat tökéletesen kezelni.
    2. Immunmodulátorok csoportja. Előmozdítja az immunrendszerben található egyes kapcsolatok stimulálását, lehetővé téve az emberi test számára, hogy aktívan foglalkozzon a vírussal (Zadaxin). Hány napig szükséges gyógyszereket szedni csak orvos ír le.

    Ha a gyógyszerek szedésének nem specifikus jelei vannak, a terápia leáll, és helyettesíti az analóg gyógyszereket.

    Szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az önálló krónikus hepatitis C nők és férfiak egyaránt vezethet visszafordíthatatlan következményekkel, ami negatív hatással van az emberi egészségre. Ezért nagyon fontos, hogy az orvosi személyzet és az orvos szigorú felügyelete mellett kezeljük!

    Hepatitis C. Klinikai kép (fázisok, tünetek, tanfolyam)

    A megkülönböztető jegye a betegség által okozott hepatitis C vírus (HCV) egy évelő renyhe (lassú, hosszú nem nyilvánult), latens (rejtett) vagy oligosymptomatic a legtöbb még meg nem jelenített a jövőben, esetleg erőszakosan befejezni - a fejlesztési cirrózis és elsődleges májsejtes karcinóma.

    A fertőző folyamat ilyen folyamata a HCV gyakorlatilag minden genotípusát indukálja. Az 1c genotípusú vírus által okozott HCV-fertőzés krónikus progressziójának elsődleges arányairól külön adatok vannak.

    A HCV fertőzés hosszú távú lefolyása három egymást követő szakaszra osztható: akut, rejtett és reaktív.

    Akut fázis leginkább ismeretlen marad. A beteg egészségi állapota kielégítő, panaszok nem merülnek fel, a munkaerő kapacitása továbbra is fennáll, nincs sárgaság. Ennek megfelelően nincs ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen.

    Ugyanakkor a már ebben a fázisban végzett céltudatos vizsgálat során kimutatható a máj észrevehetetlen növekedése, rendszerint a lép lélegeztetése nélkül.

    A fertőzés után hét-nyolc héttel az emelkedett vér AlAT (alanin-aminotranszferáz, máj enzim) első csúcspontja az inkubáció végét jelzi. A szerokonverzió (az immunrendszer reakciója) a vérben található specifikus antitestek megjelenésével jön.

    Időzítés primer antitestek kimutatását, hogy a hepatitis C vírus (anti-HCV), változhat széles tartományban 5-50 héttel a fertőzés után, átlagosan - után 15-20 héttel. Ez határozza meg a jelentős frekvencia negatív eredményt jelző egy anti-HCV - akár 10% -ánál a HCV RNS kimutatására visszaigazolást a diagnózis hepatitis C-vírus (HCV-RNS) a vérben.

    Akut hepatitis rögzített 10-20%, még gyakrabban viszonylag transzfúziót követő fertőzés (vérátömlesztés vagy annak termékei), mint sporadikus (random) fertőzés.

    A vérátömlesztésre vonatkozó utasítások és a magatartás időpontja hozzájárul a mikroszimptómák és a biokémiai eltolódások pontosabb értékeléséhez, amelyek lehetővé teszik az inkubáció időtartamának meghatározását. A legtöbb esetben 7-8 hét, 3-4 hét és 4-6 hónap közötti ingadozások esetén.

    A vírusos hepatitis C klinikai tünetei csekélyek. A betegek jelzik

    • gyengeség
    • levertség,
    • gyors fáradtság,
    • az étvágy romlása,
    • az élelmiszerterhelés toleranciájának csökkenése,
    • néha súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban.

    A formában a betegség gyakran anicteric, néha sárgasággal alacsony intenzitású (subikterichnost ínhártya, nyálkahártya az ég, enyhe festés a bőr, és a tranziens holuriya acholia). A mérgezés jelei kissé kifejeződnek, a betegség folyamata könnyű. Az ALT ismétlődő csúcsokkal nő, ritkábban gyakrabban. A növekedés mértéke jelentős mértékben meghaladja a normát 5-10-szeres vagy annál nagyobb mértékben.

    A icterikus formában a hipertranaminázt a bilirubin és közvetlen frakciójának teljes mennyiségének enyhe növekedésével kombinálják. PCR alkalmazásával a HCV-RNS-t a vérben kimutatják, gyakran negatív eredménnyel az anti-HCV jelzésére.

    A vírusos hepatitis C akut fázisban, rejtett (latens) vagy klinikailag nyilvánvaló (nyilvánvalóan manifesztálódott), a vírus eliminációjával (eltávolításával) javulást eredményezhet.

    Ez nagyjából megfelel az ALT normalizálásának. Mindazonáltal a HCV-RNS és az ALT dinamikus szabályozásának eredménye közötti kapcsolat messze nem abszolút. Gyakran előfordul, hogy a HCV RNS eltűnése után a hyperfermentemia továbbra is fennáll. Ezzel szemben az ALT normális szintje nem feltétlenül jelenti a viremia megszüntetését. Ezért az ALT normalizálása önmagában a HCV-RNS szabályozásának hiányában nem jellemzi a fertőző folyamat végét.

    Az anti-HCV dinamikája e tekintetben is kevéssé informatív. A hepatitis C akut fázisa után nem sok valódi rekonvalescens (teljesen felépült). A betegek sokkal nagyobb hányadában az akut fázist egy látens jelenléte váltja fel, amelynek tartós perzisztenciája (állandó jelenléte) a fertőző folyamat.

    villámló (A hirtelen és gyors ütemű) hepatitis főleg a Távol-Keleten (Japán, Tajvan), Európa és az Egyesült Államok - rendkívül ritka, hogy látszólag, mivel a genotípus különbségek hepatitis C vírus (Ohnishi H. és munkatársai, 1993). A hepatitis C csekélyebb változata észlelhető valamivel gyakrabban, enyhén ritkán fejlődő májelégtelenséggel.

    Latent fázis megfelel a HCV fertőzés tartós úton történő kezelésének, a viremia megőrzésével (a vírus vérkeringése) teljes vagy hiányos klinikai megnyilvánulások (szubklinikus vagy gélszerű formák) hiányában.

    A látens fázis sok évig, 20-30 évig tart. Ebben az időszakban a fertőzött személyek többnyire egészségesnek tartják magukat, nem panaszkodnak. Egy objektív vizsgálatban kimutatható a máj észrevehetetlen megnagyobbodása az összetétel kondenzációjával. A lép nem bővül. Időnként növeli az ALT-t, a növekedés mértéke viszonylag alacsonyabb, mint az akut fázisban.

    A HCV-RNS mennyiségi tartalma a vérben (vírus terhelés) némileg csökken. Az anti-HCV indikációjának eredményei eltérőek lehetnek, időnként eltűnnek (fázis, az úgynevezett "ablak"), majd újra megjelennek. Ez főként az alacsony tartalmuk, az alacsony koncentrációk azonosításának nehézsége miatt következik be.

    Az időtartam a lag fázis jelenlétében redukáljuk vagy előző továbbfejlesztésével májbetegség (alkoholos, toxikus, gyógyszer májkárosodás), interkurrens (random fejlődő a háttérben, a mögöttes betegség) betegségek.

    Az újraaktiválás fázisa megfelel a vírusos hepatitis C klinikailag manifesztált stádiumának kezdetéhez, melynek következtében krónikus hepatitis, cirrhosis, hepatocarcinoma alakul ki. Stabil viremia jellemzi, főként magas HCV-RNS-tartalommal.

    krónikus A HCV fertőzés fő klinikai formája a hepatitis. Főleg felnőtteknél kerül nyilvántartásba. A chronisálás gyakorisága elérheti a 75-80% -ot. Főleg a krónikus HCV kialakulása alakul ki alkoholistákban, különösen akkor, ha HCV-1B fertőzött. Ezek az adatok megerősítik a HCV fertőzés meghatározó értékét krónikus májbetegségek kialakulásában.

    A krónikus hepatitis gyakran előfordul hiper-enzim, stabil vagy gyakrabban időszakos, a betegség klinikai, szubjektív vagy objektív megnyilvánulásainak hiányában.

    A klinikailag megnyilvánuló fázisban az asthenia jelei különösen jellemzőek. A betegek panaszkodnak a gyors fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, progresszív károsodás, alvási zavarok miatt. Ezt jellemzi az étvágy romlása, fogyás.

    A fő cél a máj megnagyobbodása és tömörülése, gyakran a lép lélegeztetésével kombinálva.

    A betegség ezen fázisa elsősorban sárgaság nélkül jelentkezik. Néha ismétlődő subfebrile állapot (a testhőmérséklet enyhe emelkedése). Az exacerbációk jellemzője, amelyet mindig az ALT további emelkedés jellemez. Ezenfelül az ALAT-ingadozások bizonyos mértékig korrelálnak a viremia szintjével.

    A remissziós fázisban az ALT tartalma csökken, de nem éri el a normális szintet. Az irodalom útmutatást nyújt a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) tartalmának rendszeres emelkedéséhez. A gamma-globulin tartalma nő. Az anti-HCV jelzés eredményei stabilan pozitívak.

    A krónikus HCV klinikai képében, hasonlóan a HBV-hez, többszörös kialakulásának lehetősége extrahepatikus megnyilvánulások. A hepatitisz C vírus extrahepatikus manifesztációinak ilyen eseteit a következőképpen írják le:

    • vasculitis,
    • membrán-proliferatív glomerulonephritis,
    • krioglobulinémia,
    • polymyositis,
    • tüdőfibrózis,
    • lapos lichen,
    • Sjogren-szindróma,
    • késői bőr porfiria,
    • uveitis,
    • szaruhártya.

    A szakirodalomban különös figyelmet szenteltek a HCV-aplasztikus anémiához társult mellékhatásoknak, melyeket a HCV-fertőzés tartós áthaladásával észleltek és súlyos áramot szerezhetnek, viszonylag gyakrabban fordul elő Japánban.

    A máj cirrózisa a krónikus HCV-ben szenvedő betegek 20-25% -ánál alakul ki (bizonyos vizsgálatok szerint - akár 50% -ig). Az USA-ban a HCV által okozott HCV cirrhosisban szenvedő betegek száma évente körülbelül 15 000 fő, ami jelentősen magasabb, mint a krónikus HBV esetében.

    A máj cirrhosisa különböző genotípusok által okozott krónikus HCV-t okozhat. Meghatároztuk az 1c genotípusú vírus által okozott vírusos hepatitis C cirrhosis előfordulását.

    A májcirrhosis domináns kialakulásában különösen fontos az egyidejű kórosság, különösen a krónikus alkoholos májkárosodás jelenléte.

    A májcirrózis kialakulásának fenyegetettségének előrejelzésében meghatározó érték van az anti-HCV NS4 ellen. Az ilyen antitestek kimutatására pozitív eredményt mutató betegek csoportjában a máj cirrhosisát gyakrabban számolták be, mint amikor nem voltak jelen. A nem specifikus mutatók, valamint a krónikus HBV esetében a prognosztikai érték az ASAT növekedésének megállapítása az ACAT / ALAT arány növekedésével.

    A HCV-cirrhosis a májban nem jellemző a tulajdonságai miatt, sok évig kompenzálódik. Tehát még a 15 éves megfigyelés során a portális hipertónia jeleit csak a betegek 9% -ában állapították meg. A klinikai megnyilvánulások ugyanazok, mint a HBV és a VGD által okozott májcirrhosis. Számos beteg esetében a HCV-cirrhosis elsősorban a májbiopsziás minták szövettani vizsgálatával diagnosztizálható.

    A vírusos hepatitis C a hepatocarcinoma kialakulásának legfontosabb etiológiai oka. A világ néhány régiójában ebből a szempontból a HCV fertőzés részesedése elérte a 75% -ot.

    A HCV-fertőzés karcinogenezisének mechanizmusa továbbra sem tisztázott. Mindenesetre különbözik a HBV onkogén hatásától. A HCV nem tartalmaz reverz transzkriptázt, és nem integrálódik a hepatociták genomjába. Ugyanakkor - amint azt már említettük - a vírus integrációja jelenti a karcinogenezis kulcsfontosságú kapcsolódását a HBV-fertőzésben, ami megindítja a dysplázist és ezután a májsejtek degenerálódását.

    A HCV nem tartalmazza az X gént és a transzaktiváló növekedési faktort (TGFa), amelyek szintén fontos szerepet játszanak a krónikus HBV fertőzés rosszindulatú folyamatokban.

    Végül, a betegek HCV-hepatocarcinoma, ellentétben a HBV fertőzés, a vírus lokalizált csak a citoplazmában a májsejtek és nincs jelen a magok voltak megfigyelhetők, és a felhalmozási-Fetoproteinnel.

    Ezek az adatok alapul véve azt feltételezve, hogy a HCV nem tartozik a koccinogén független, de kiegészítő szerepébe. Valójában krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél gyakran észlelhetők mindkét vírus markerek kombinációja. Bizonyított, hogy a HBV / HCV társulás gyakrabban hepatocarcinomához vezet, mint az egyes vírusok külön-külön.

    Szerint anyagok VIII Kongresszus vírusos hepatitis, krónikus hepatitis betegeknél HCV májkarcinóma markerek rögzített 10% HBV - 15%, és a kombinációban HBV / HCV - 27%.

    A járványtani jellemzők közelsége, a szinte minden szállítási útvonal relevanciája meghatározza a HCV és a HBV fertőzés együttes fejlődésének jelentős gyakoriságát.

    A legmagasabb frekvenciájú ko-fertőzést az intravénás injekciót alkalmazó személyekben szedő személyek jegyzik. Ez azt is meghatározta, hogy a vegyes hepatitis fiatal férfiaknál előnyben részesíti a regisztrálást.

    A betegek többségénél a klinikai és a szérumepidemiológiai adatok azt mutatták, hogy a korábbi HCV fertőzés vagy együttes fertőzés HBV rétegződése volt megfigyelhető.

    HCV / HBV vegyes hepatitis esetén a betegek kis hányada VGD markereket is felismert. A vegyes hepatitisben szenvedő klinikai manifesztációk alapvetően a HBV-monoinfekciónak felelnek meg. A vegyes hepatitisz akut fázisában a nyilvánvalóbb tanfolyam sokkal gyakoribb volt. A vegyes hepatitis krónikus folyamatában a rosszindulatú daganatok elsődleges gyakoriságát figyelték meg.

    Ugyanakkor az akut HCV / HBV vegyes hepatitis és az akut HCV krónikus mértéke hasonló volt. Ez lehetővé teszi a HCV és a HBV fertőző folyamatok függetlenségét, nem pedig kölcsönös potenciáljukat.


    Következő Cikk

    A hepatitisz A diéta

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis