A máj cirrózisa

Share Tweet Pin it

A máj cirrózisa Nagyon súlyos májbetegség, melyben a máj parenchymalis szövetének visszafordíthatatlan helyettesítése rostos kötőszövetrel vagy stromával történik a szervben.

A mai napig a máj cirrhosisa az egész világon gyakori betegség: a munkaképes korú betegek körében a halálozás hat fő oka egyikének számít. Ez a betegség gyakran befolyásolja a férfiakat. Ha összehasonlítjuk a cirrózis incidenciáját a nők körében, akkor a betegség aránya a férfiakban és a nőkben egy-három. Leggyakrabban a cirrózis az olyan embereket érinti, akik már negyven évesek.

Májcirrózis okai

A cirrózis leggyakoribb alakulása az elhúzódó alkoholos toxikáció következtében alakul ki, és a háttérben is kialakul vírusos hepatitis B, C és D. Ritka esetekben, májcirrózis alakul szenvedők epeúti betegségekben pangásos szívelégtelenség és a betegek különböző mérgező vegyi és orvosi jellegű. Előfordulhatnak olyan cirrhosis jelei, akik örökletes anyagcserezavarban szenvednek. Emellett bizonyos számú beteg kialakul primer biliaris cirrhosis máj, amelynek etiológiája megmagyarázatlan marad.

A cirrózis számos májbetegség egyik legveszélyesebb szövődménye. Egy olyan betegségben, amely végül cirrózishoz vezet, a májsejtek bizonyos mértékig elpusztulnak. Ennek eredményeképpen a májban a cicatikus daganatok alakulnak ki, és a szerv nem folytatható normálisan. Néha a májcirrózis kialakulása mérgező anyagokat, zsírokat, gyógyszereket, alkoholt mérgez.

Így a cirrhosis fejlődésének fő okai a következők:
- Alkoholos cirrhosis. Ez a betegség oka az alkoholfogyasztás hátterében áll. Ebben az esetben a legfontosabb szempont az ivás száma és gyakorisága.
- Kriptogén cirrhosis. Ennek a betegségnek ez a formája eddig még nem bizonyult. A cirrózis ezen formája a fő jelzés májátültetés. Végtére is, a betegség progressziója rendkívül gyors.
- cirrózis, ami provokálja krónikus vírusos hepatitis. A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek mindig támogató ellátásban kell részesülniük, különben a cirrózis elkerülhetetlen.
- Genetikailag öröklődő cirrhosis. Ebben az esetben a toxinok felhalmozódnak, majd a máj elpusztulnak.
- Elsődleges biliáris cirrhosis. A nőknél gyakoribb. Ez az epevezetékek elzáródását okozza a májban, ami a pusztuláshoz vezet.
- Elsődleges szklerotizáló kolangitisz. Ritkán fordul elő embereknél fekélyes vastagbélgyulladás. Az epevezeték fertőzése, a szövet sérült, cirrózis alakul ki.
- Autoimmun hepatitis. Ennek oka az erős immunológiai aktivitás a testben.
- Az epevezeték nélküli gyermekek születése.
- Májkárosodás a gyógyszerekkel.

A cirrózis nagyon súlyos betegség, amely gyakran egy személy halálához vezet. Végül is a máj munkája az emberi szervezetben rendkívül fontos: ez a szervezet biztosítja a méreganyagok, valamint az emberi hulladék eltávolítását. A máj funkciója számos olyan anyag szintézise is, amelyek nélkülözhetetlenek a test teljes működéséhez. Emellett a májcirrózis kialakulása megakadályozza az epevezeték és a máj kölcsönhatását, ami súlyos emésztési zavarokhoz vezet.

Mi történik a májzsugorodással?

A máj, amelyet a cirrózis befolyásol, akár csökken, akár nő a méret, rajta durvaságnak tűnik, tubercles, nagyon sűrűvé válik. Mikorrózis esetén elhalás máj szövete. A betegségben előforduló folyamatok diffúzak: magukban foglalják a test egészét. Gyakran a cirrózis kialakulása májrák.

A májban úgynevezett cirrusztikus csomók. Ők regeneráló csomópontok helyreállított szövet a májsejtek helyén. Az ilyen sejteket szálas, kötőszövet veszi körül. Azonban még a sejtek is helyreálltak, de vérellátása nem normális. Ennek következtében nem tudják ellátni funkcióikat. kezdetben rostos elfajulás lehet reverzibilis. Ezért az eljárás legkevesebb súlyosbodása miatt azonnal meg kell kezdeni a terápiát, amely segít a fibrózis csökkentésében.

A cirrózis a feltörekvő csomópontok szerkezetének megfelelően van osztályozva. Ha fejlődik MKD alak a máj legtöbb csomójának átmérője nem haladja meg a 3 mm-t. A betegség ezen formája gyakran alkoholos cirrózisban, valamint cirrózisban nyilvánul meg, amely a kiáramlási rendellenességek miatt fordul elő epe és vénás vér. A cirrózis ezen formájával a májnak normális dimenziói vagy növekedése van.

Ha a beteg kialakul durva szemcsés alak cirrózis, a csomópontok mérete néha néhány centiméter. A cirrhosis ezen formája a krónikus vírusos hepatitis hátterében nyilvánul meg, valamint bizonyos genetikai rendellenességek következtében. Ebben az esetben a máj leggyakrabban csökken a méretben.

A májcirrózis megnyilvánulása attól függ, hogy mennyire csökken a májfunkció, valamint az intrahepatiás rendellenességek súlyossága is. Nagyon gyakori, hogy a máj cirrhosisát diagnosztizálják, amikor a beteg klinikai tünetei alakultak ki. Gyakran előfordul, hogy a betegséget az utolsó szakaszban azonosítják.

Májcirrózis tünetei

A májcirrózis tünetei sokáig nem nyilvánulhatnak meg. A betegség néha több évig tünetmentes. Előfordul, hogy a májcirrózis jelei minimálisak és még atipikusak is. Nagyon gyakran olyan személynél, aki csak a májzsugorodást vált ki agyi szindróma. Ebben az esetben a beteg zavarta az érzés álmosság és fáradtság, az aktív képessége csökken. Kevés ember azonban gyanúsíthatja a súlyos betegség kialakulását, és megszünteti az ilyen tüneteket túlmunka. Néha a májcirrózis kialakulásával egy személy észreveszi a memória csökkenését, elvesztette korábbi leleményességét.

Azonban a saját egészségi állapotának alapos megfontolásával kapcsolatban más cirrózis jeleit is láthatja. Ezek közül néhány jellemző a többi szerv betegségére. A bőrön és a szemében egy enyhe icterus van. Ez a sárgulás túl magas vérnyomás miatt következik be bilirubin.

Lehet, hogy a bőr viszketése, a tenyér vörössége. A bőr túl száraz lehet, előfordulhat kopaszság és problémákkal lehetségesség a férfiaknál. Ugyanakkor a nők megfigyelhetik a menstruációs ciklus működésképtelenségét, a hasfájás érzését, a periodikus erítést, az émelygést.

A betegség későbbi szakaszaiban a májcirrózis tünetei fokozódnak. Emberekben az emlőmirigyek néha megnövekednek, hajhullás lehet a mellkason és a végtagokon. A folyadék a hasüregben felhalmozódik, hogy a has fokozódjon. Ezzel párhuzamosan a páciens lábai fogynak, a bőr megjelenik zúzódások ok nélkül, vénák jelennek meg a hasban és a lábakon.

A májcirrózis jelei a páciens vizeletének sötétedése és zavarossága is, a széklet egyre könnyebbé válik.

Néha a beteg észleli a vérzés megjelenését aranyér, korábban nekik nem jellemző. Az ínyen állandó véráramlás is tapasztalható. Először csak a fog tisztítása alatt vérzik, később a vér minden ok nélkül elmúlik, és az ínyen lévő sebek nem gyógyulnak sokáig. A leírt jelenségek oka csökkent véralvadás.

Ha a páciens gyaníthatóan fejti ki a máj cirrhosisát, a fenti tüneteknek haladéktalanul értesíteniük kell a személyt és mentségnek kell lenniük az orvoshoz való azonnali látogatásra.

Májcirrhosis szövődményei

Ha a beteg májzsugorodást mutat, akkor a betegség tünetei súlyosabbak lehetnek. Ebben az esetben a májcirrózis szövődményeiről beszélünk. A betegség előrehaladtával a szervezetben felhalmozódnak a víz és a só, amely végül a lábak duzzadásának, később pedig a hasi résznek az oka. Rendszerint a duzzanat este aggódik egy embertől.

A cirrhosis szövődménye gyakran válik spontán bakteriális peritonitis. A peritoneum folyadékot halmoz fel, amely a kórokozó baktériumok reprodukciójának előfeltétele. Ebben az esetben a májcirrhosisban szenvedő személy életét veszélyezteti. A tünetek egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg, vagy a beteg hidegrázás, hasi fájdalom, láz, hasmenés, rossz étvágy.

A cirrózis gyakran előfordul belsőleg vérzés figyelembe véve a hegszövet által okozott normális véráramlást. Vérzés történhet a máj körül, néha belsőleg varicose veins. Mindezek a megnyilvánulások veszélyesek lehetnek a beteg életében. Ilyen vérzés esetén a beteg gyakran vérrel, ájulással, hányással, szédülés.

A cirrhosis másik szövődménye - máj encephalopathia. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amelyben a toxinok felhalmozódnak a beteg vérében. Ennek eredményeképpen fennállhat az agyi funkciók megsértése. Ebben a betegségben a tünetek a nappali alvásban és az éjszaka ébrenlétében, az állandó ingerlékenységben és a koncentrációk elvesztésében nyilvánulhatnak meg. Ennek eredményeképpen, kóma és az azt követő halálos kimenetelt.

Hepaténás szindróma - A májcirrózis másik szövődménye. Ebben az esetben csökken a vesék működése, ami lassú pusztuláshoz vezet. A cirrózis legveszélyesebb szövődménye májrák. A mai napig ez a rákfajta - a második legnagyobb haláleset az összes rák.

A májcirrózis diagnózisa

A májcirrózis diagnózisának legpontosabb módja ma szövettani vizsgálat máj. Az is fontos, hogy megkérdőjelezzék a pácienst, mert az orvosnak meg kell tudnia, hogy mennyi alkoholt fogyaszt a beteg, függetlenül attól, hogy a páciens vírusos hepatitis. A szakember a máj tüneteit meghatározza annak megállapítása érdekében, hogy megnövekedett-e.

Ezenkívül az orvos szükségszerűen értékeli a páciensben manifesztálódó tüneteket.

néha tartott endoszkópia, amelyen a nyelőcső hasnyálmirigyei rögzítettek.

Ezen túlmenően, a májzsugorodás feltételezéseként bizonyos esetekben számítógépes tomográfiát, ultrahangos mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. Vérvizsgálatot is előírnak.

A májcirrózis kezelése

A májcirrózis kezelésének elsősorban a májszövet további károsodásának megszüntetésére kell irányulnia. Fontos továbbá, hogy ne engedélyezzük vagy kezeljük a betegség szövődményeit, ne tegyünk preventív intézkedéseket a májrák megelőzésére. Bizonyos esetekben, amelyeket fent leírtunk, szükség van máj transzplantációra. Átültetést kell végezni, ha a cirrózis kezelése nem eredményez eredményt. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a módszer sok ellenjavallatot tartalmaz.

A normalizáció eléréséhez anyagcsere a májsejtek alkalmazzák a vitamin komplexek befogadását, valamint a Riboxin, Essentiale gyógyszereket. Ha a betegnek autoimmun májzsugorodása van, elkezdett kezelni glükokortikoidok.

Ha egy személynek vérzése van, vagy a betegség más súlyos tünetei, sürgősen kórházba kell szállítani.

Általában a májcirrózis kezelésének hatékonysága elsősorban attól függ, hogy a beteg teljes mértékben megfigyel-e a pihenő rezsimet, a megfelelőt diéta a máj cirrhózisa. Nagyon fontos, hogy teljesen lemondjon az alkoholtartalmú italok használatáról. A cirrózis kezelésének előfeltétele az orvos állandó felügyelete. Általában a betegség kezelésének a betegség progressziójának megállítására kell irányulnia.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisban szenvedő diéta tiszteletben tartása először is olyan élelmiszer elutasítását eredményezi, amelyben magas fehérjetartalmú. Végül is a májzsugorodásban szenvedő betegeknél a fehérje ételek emésztése megzavarodik, és ennek következtében a bélrendszer rothadásának intenzitása nő. A májcirrhosisból származó táplálék biztosítja a kirakodási napok rendszeres kezelését, amely alatt a beteg nem fogyaszt fehérjetartalmú élelmiszereket. Emellett fontos szempont a fogyasztás korlátozása az asztali só főételével együtt.

A májcirrózis étrendje kizárja a szódabikarbónát és a sütőport tartalmazó élelmiszereket. Nem lehet enni savanyúságokat, szalonnát, sonkát, tenger gyümölcseit, sózott marhahúst, konzervet, kolbászt, sós mártásokat, sajtokat, fagylaltot. A termékek ízének javítása érdekében sós fűszernövények, citromlé helyett használhatók.

A cirrózis étrendje lehetővé teszi kis mennyiségű étkezési hús - nyúl, borjúhús, baromfi használatát. Naponta egyszer enni egy tojást.

A májcirrózis megelőzése

Ebben az esetben a legfontosabb megelőző intézkedés az egészséges életmód fenntartása. Szükséges a megfelelő és egészséges táplálkozás elveinek betartása, nem pedig az alkoholfogyasztás engedélyezése. Ha egy személy krónikus májgyulladást alakít ki, akkor időben kell kezelni őket, kiválasztva a megfelelő terápiás taktikát. Azoknál a betegeknél, akik már diagnosztizáltak májcirrhosisot, csak a megfelelő étrend normáival összhangban történjenek. Időnként vitaminokat és ásványi anyagokat kell fogyasztania. A májcirrhosisban szenvedő betegeket vakcinázzák hepatitis A és B betegek ellen.

A cirrhosis tünetei, a tünetek és a kezelés módjai

A máj cirrózisa krónikus betegség, melyet a májban bekövetkező strukturális változások kísérnek, hegszövet kialakulásával, a szerv ráncosodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

Ez lehet fejleszteni a háttérben egy hosszú és rendszeres alkoholfogyasztás, a hepatitis, majd egy átmeneti krónikus formájában, vagy annak következtében, autoimmun rendellenességek jellegű, extrahepatikus epeúti elzáródás, epevezeték-gyulladás.

Vannak olyan esetek, amikor ezt a betegséget hosszabb ideig tartó szívelégtelenség, parazita májkárosodás, hemochromatosis stb. Okozta.

Mi ez?

A máj cirrózisa krónikus májbetegség, melyet a máj parenchymalis szövetének irreverzibilis helyettesítése rostos kötőszövetrel vagy sztrómával jár. A cirrózisos máj mérete nagyobb vagy kisebb, szokatlanul sűrű, göröngyös, durva. A halál az esetek különböző típusától függően két-négy éven át jelentkezik, súlyos fájdalommal és a beteg szenvedésével a betegség terminális szakaszában.

Néhány történelmi adat

Az ókortól kezdve a máj fontos szerepet játszik a szívben. A Messopotámia lakóinak véleménye szerint a máj vér és a lélek él. Hippokratész szintén leírta a májbetegségek és a sárgaság, valamint az ascites kapcsolatát. Azt állította, hogy a sárgaság és a kemény máj a tünetek rossz kombinációja. Ez volt az első ítélet a máj cirrhosisáról és tüneteiről.

A máj cirrhosistáját és annak okait 1793-ban írta Matthew Bailly a morbid anatómiában. Munkájában egyértelműen összekapcsolta az alkoholtartalmú italok használatát a májcirrózis tüneteinek megjelenésével. Véleménye szerint gyakrabban a középkorú és idősebb férfiak betegek voltak. A britek a máj cirrhosisát "gin pestisként" vagy "gin májként" nevezték.

A cirrózis kifejezés a görög "kirrhos" -ból származik, ami sárga színt jelent, és Rene Teofilu Hyacinthe Laennechez tartozik - egy francia orvos és anatómus. A májcirrózis vizsgálata során sok tudós dolgozik és dolgozik egészen a mi korunkig. Virkhov, Kyune, Botkin, Tatarinov, Abellov és mások sok elméletet kínáltak a máj cirrhosisáról, annak tüneteiről, okairól, a diagnózis és a kezelés módjáról.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok közé tartoznak a következők:

  1. Vírusos hepatitis, amely különböző becslések szerint 10-24% -ban okoz máj patológiát. A betegség a hepatitis olyan fajtáival fejeződik be, mint a B, C, D és az újonnan felfedezett hepatitis G;
  2. Az epeutak különböző betegségei, beleértve az extrahepatikus elzáródásokat, a kolelitiazist és a primer szklerotizáló kolangitist;
  3. Az immunrendszer működésének megsértése. Sok autoimmun betegség a cirrózis kialakulásához vezet;
  4. Portál magas vérnyomás;
  5. Vénás torlódás a májban vagy Badda-Chiari-szindróma;
  6. Mérgezés vegyi anyagokkal, amelyek toxikus hatással vannak a szervezetre. Az ilyen anyagok közül az ipari mérgek, a nehézfémek, az aflatoxinok és a gombák mérgezõi különösen károsak a májra nézve;
  7. Transmitted Diseases öröklött, különösen a genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (anomáliák glikogén felhalmozódása, Wilson-kór, a1-antitripszin-hiány és galaktóz-1-foszfát uridiltransferazy);
  8. A gyógyszerek hosszabb bevitele, ideértve az Ipraside-t, az anabolikus szteroidokat, az izoniazidot, az androgéneket, a metildofát, a inderelt, a metotrexátot és még sok mást;
  9. Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása 10 évig vagy annál több. Az adott típusú italtól való függés nincsen, fő tényezője az etilalkohol jelenléte és rendszeres bevitele a szervezetbe;
  10. A Rundu-Osler ritka betegsége cirrhózist is okozhat.

Ezenkívül külön említést érdemel a kriptogén cirrózisról, amelynek okai még mindig nem tisztázottak. Ez az esetek 12-40% -ában megy végbe. A hegszövet kialakulásának tényezői lehetnek szisztematikus alultápláltság, fertőző betegségek, szifilisz (újszülöttekben cirrózist okozhat). Jelentősen növeli az etiológiai tényezők, például a hepatitisz és az alkoholizmus kombinációjának kóros kombinált hatását.

besorolás

A vizsgált betegség mai klasszifikációja az etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumok, valamint a klinikai és funkcionális kritériumok figyelembe vételén alapul. Az okokból, amelyek hátterében a máj cirrhosis fejlődött ki, a következő változatokat határozzák meg:

  • biliáris cirrhosis (primer, másodlagos) (kolesztázis, kolangitis);
  • keringési cirrhosis (krónikus vénás torlódás hátterében);
  • csere-tápláló cirrhosis (vitaminok, fehérjék, cirrhosis felhalmozódása, örökletes anyagcserezavarok miatt);
  • fertőző (virális) cirrhosis (májgyulladás, epeúti fertőzések, parazita májbetegség);
  • toxikus allergiás (élelmiszer és ipari mérgek, gyógyszerek, allergiák, alkohol);
  • kriptogén cirrózis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a máj cirrhózisát a következő jellemzők jellemzik:

  • a máj-sejtes elégtelenség szintje;
  • a betegség folyamatának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív);
  • a portalális magas vérnyomás (vérzés, ascites) aktuális területe;
  • a betegség folyamatának általános aktivitása (aktív cirrózis, cirrhosis közepesen aktív, valamint inaktív cirrhosis).

Portális cirrhosis a májban

A betegség leggyakoribb formája, amelyet a májszövetek károsodása és a hepatocyták halála jellemez. A változások az alultápláltság és az alkoholtartalmú italok visszaélése miatt következnek be. A májban megjelenő 20% -os májcirrózis Botkin-betegséget okozhat. Először a beteg panaszkodik az emésztőrendszeri sérelmekről. Ezután a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, az érszűkület megjelenése az arcon. Az utolsó lépést az ascites (hasi cseppkémia) kialakulása jellemzi.

Biliáris cirrhosis

Ez egy speciális formája a betegségnek, amely a hosszan tartó kolesztiáz vagy az epeutak elváltozásai következtében alakul ki. A biliáris cirrhosis egy autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül tart. Leginkább a 40-60 éves nőknél szenvednek. A betegség elsődleges mértéke gyakran együtt jár a cukorbetegséggel, lupus erythematosusszal, dermatomyositist, reumatoid artritiszrel és gyógyszerallergiával.

Az első jelek

A cirrhosisra utaló korai tünetek közül a következőket jegyezzük meg:

  1. A szájban keserűség és szárazság érzése van, különösen gyakran reggel;
  2. A beteg elveszti a súlyát, ingerlékenyé válik, gyorsabban fárad;
  3. Az embert a széklet időszakos rendellenességei, megnövekedett flatulencia zavarhatja;
  4. Időszakosan felmerülő fájdalmak a helyes hipoondriumban való lokalizációval. Fokozott fizikai megterhelés vagy zsíros és sült ételeket, alkoholtartalmú italokat fogyasztanak;
  5. A betegség egyes formái, például a posztekonómikus cirrózis, már a fejlődés korai szakaszában már sárgaság formájában manifesztálódnak.

Bizonyos esetekben a betegség nyilvánvalóvá válik, és korai jelek hiányoznak.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis jellemzi gyakori tünetek: fáradtság, csökkent munkaképesség, hasi diszkomfort, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, fájdalom az ízületek, ahogy fel van tüntetve puffadás, fájdalom és nehéznek érzi a has felső részében, fogyás, fáradtság. A vizsgálat során a máj megnagyobbodik, a felület tömörödése és deformációja, valamint a szél élesítése. Először is, a máj mindkét méhében egységes, mérsékelt növekedés következik be, később, általában a bal lobom növekedése dominál. A portál magas vérnyomását a lép lépéseinek mérsékelt növekedése jelzi.

A részletes klinikai képet a májsejt-elégtelenség és a portális hipertónia szindrómái manifesztálják. Vannak puffadás, rossz tolerancia az alkohol és a zsíros ételeket, hányinger, hányás, hasmenés, nehéznek érzi, vagy hasi fájdalom (főleg a jobb felső negyede). Az esetek 70% -ában hepatomegalia található, a máj tömörödik, a szél éles. A tapintásos betegek 30% -ánál a máj csomós felülete mutatkozott. Splenomegalia a betegek 50% -ában.

Hőemelkedés összefüggésben lehet a áthalad a májon, a bél bakteriális pirogének, amelyre nem képes semlegesíteni. A láz ellenáll az antibiotikumoknak, és csak akkor jár, ha a májműködés javul. Ott is lehet külső jelei - palmaris vagy plantaris erythema, seprűvénák, sovány testszőrzet a hónaljban és a szeméremszőrzet, fehér köröm, férfiakban gynecomastia miatt comastia. Számos esetben az ujjak úgy néznek ki, mint a "dobosok".

A betegség terminális szakaszában a máj méretének csökkenése az esetek 25% -ában fordul elő. Emellett vannak olyan sárgaság, hasvízkór, perifériás ödéma miatt folyadék-túlterhelés (különösen a lábak duzzanata), külső vénás fedezetek (visszerek a nyelőcső, a gyomor, a belek). A vénás vérzés gyakran végzetes kimenetelt eredményez. A hemorrhóis vérzések gyakrabban fordulnak elő, kevésbé intenzívek.

hatások

A máj cirrózisa elvileg önmagában nem okoz halált, komplikációi a dekompenzáció szakaszában halálosan veszélyesek. Közülük:

  1. A cirrhosisban jelentkező aszterek a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Adjunk diétát fehérjeszáródással (legfeljebb 0,5 gramm / testtömeg kg) és sóval, diuretikumokkal, intravénás albuminnal (fehérjetartalmú készítmény). Ha szükséges, használjon paracentezist - a felesleges folyadék eltávolítását a hasüregből.
  2. Spontán bakteriális peritonitis - a peritoneum gyulladása a hasi üregben (ascites) való folyadékfertőzés következtében. A betegeknél a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik, a hidegrázás intenzív fájdalmat jelent a hasban. Hosszú hatású antibiotikumokat írjon le széles spektrumú hatással. A kezelést az intenzív osztályon végezzük.
  3. Hepatikus encephalopathia. Kismértékű neurológiai rendellenességek (fejfájás, fáradtság, retardáció), súlyos kómáig terjed. Mivel összefüggésben van a fehérjemeganyag-termékek (ammónia) vérben történő felhalmozódásával - korlátozza vagy kizárja a fehérje étrendjéből, előbiotikumot - laktulózt ír elő. Lazító hatása van, és képes kötődni és csökkenteni az ammónia képződését a bélben. Az intenzív terápia ága során a kezelés költségeinek kifejezett neurológiai megsértése.
  4. Hepaturnal szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Hagyja abba a diuretikumok alkalmazását, jelölje ki az albumin intravénás adagolását. A kezelést az intenzív osztályon végezzük.
  5. Akut varikózisos vérzés. A nyelőcső és a hasnyálmirigy hasnyálmirigyéből származik. A beteg gyengeséget, vérnyomáscsökkenést, a pulzus gyorsabbá válását, hányás jelenik meg vér keverékével (a kávéfesték színe). A kezelést az intenzív osztályban végezzük, hatástalanok, a kezelés sebészeti módszereit alkalmazzák. A vérzés megállításához az oktopid intravénás adagolását (a hasi erek véráramában való nyomáscsökkentés), endoszkópos kezelést (varikózus vénás öltözék, szkleroterápia) alkalmazzák. Finoman átadja a véroldatokat és összetevőket a szükséges hemoglobinszint fenntartásához.
  6. Májsejtes karcinóma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A májsejtes karcinóma és a máj dekompenzált májzsugorodása bíboros kezelés egy májátültetés. A beteg májának a donor májával való felváltása.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban: emberek képei

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan manifesztálódik az emberekben.

Ascites cirrhosisban - komplikáció

Az alsó végtagok duzzanata krónikus hepatitisben májzsugorodással

diagnosztika

A cirrózis diagnózisának meghatározása több lépcsőben történik. Maga a diagnózis instrumentális tanulmányokból származik:

  1. A diagnózis legpontosabb módszere a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia.
  2. Biopszia - a májból vett anyag szövettani vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a nagy vagy kicsi csomó cirrhosisának kialakulását és a betegség kialakulásának okait.
  3. Ultrahang - szűrésként. Lehetővé teszi, hogy csak előzetes diagnózist hozzon létre, azonban az ascites és a portál magas vérnyomás elengedhetetlen a diagnózis felállításához.

Ha a diagnózis idején a szövettani vizsgálat nem volt képes meghatározni a betegség okait, folytassa a keresést. Ehhez vérvizsgálatot végzünk a következők jelenlétére:

  • antimitokondriális antitestek;
  • A hepatitis C vírus és a hepatitis B vírus DNS RNS-je PCR módszerrel;
  • alfa-fetoprotein - a vérrák kizárása érdekében;
  • a réz és a ceruloplazmin szintje;
  • az A és G immunglobulin szintje, a T-limfociták szintje.

A következő lépés meghatározza a májkárosodás miatti károsodás mértékét. Ehhez használja:

  • Májskintigráfia - radionuklid vizsgálat a májsejtek működésének meghatározására;
  • biokémiai vérvizsgálat ilyen mutatók, mint nátrium- és káliumszintek, koagulogram, koleszterin, alkalikus foszfatáz, teljes és frakcionált bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram meghatározására;
  • a vesekárosodás mértéke a kreatinin, a karbamid.

Komplikációk hiánya vagy jelenléte:

  • Ultrahang az ascitesek kizárására;
  • A belső vérzés kizárása az emésztőrendszerben az ürülék vizsgálata a rejtett vér jelenlétében;
  • FEGS - a gyomor és a nyelőcső varicose veinének kizárása;
  • szigmoidoszkópiát, hogy kizárják a varikózisokat a végbélben.

A cirrhosisban szenvedő májat a peritoneum elülső falán tapogatják. A tapintásnál érzékelhető a tuberositás és a szervezet sűrűsége, de ez csak a dekompenzáció szakaszában lehetséges.

Amikor az ultrahang egyértelműen azonosítja a fibrózis fiókait a szervben, miközben kisméretű - kevesebb, mint 3 mm, és nagy - több mint 3 mm. A cirrózis alkoholtartalmában kezdetben csomópontok alakulnak ki, a biopszia specifikus változásokat határoz meg a májsejtekben és a zsíros hepatózisban. A betegség későbbi szakaszaiban a csomópontok nagyobbak lesznek, összekeverednek, a zsíros hepatokisz eltűnik. Az elsődleges biliáris cirrhosisot a máj megnövekedése jellemzi az epevezetékek szerkezetének megőrzésével. Másodlagos epe cirrhosis esetén a máj növekszik az epevezetékek elzáródása miatt.

A májcirrózis szakaszai

A betegség folyamatát rendszerint a saját időtartam jellemzi, míg a betegség következő fázisai különböznek:

  1. Kompenzációs szakasz. A cirrózis tüneteinek hiánya jellemzi, ami a túlélő májsejtek megnövekedett munkájának köszönhető.
  2. Az alkompenzáció színtere. Ebben a szakaszban a máj cirrhosisának első jelei (a megfelelő hipokondrium gyengesége és kellemetlen érzete, az étvágy csökkenése és fogyás) jelennek meg. A máj munkájában rejlő funkciók teljesítménye nem teljes, ami a túlélő sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztésével magyarázható.
  3. A dekompenzáció fázisa. Itt a májelégtelenségről beszélünk, amelyet súlyos állapotok (sárgaság, portal magasvérnyomás, kóma) jelentenek.

Hogyan kezeljük a májzsugorodást?

Általában a májcirrózis kezelését szigorúan egyéni sorrendben választják ki - a terápiás taktika a betegség fejlődési stádiumától, a patológiás típusától, a páciens általános egészségi állapotától és az egyidejű betegségektől függ. De vannak általános kezelési elvek.

Ezek a következők:

  1. A májcirrhosis kompenzált állapota mindig a patológia okának megszüntetésével kezdődik - a máj ebben az esetben továbbra is képes a szokásos módon működni.
  2. A páciensnek szigorú étrendhez kell ragaszkodnia - még egy kis zavar is lendületet adhat a májcirrózis progressziójának.
  3. Lehetetlen a fiziológiás folyamatokat, a hőkezelést a vizsgált betegséggel folytatni. A gyakorlat kizárt.
  4. Ha a betegség a dekompenzáció szakaszában van, akkor a beteg orvosi intézménybe kerül. Az a tény, hogy a betegség ilyen jellegű lefolyásával a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, és csak az orvosi dolgozók képesek lesznek időben figyelni az állapot enyhe romlására, hogy megakadályozzák a beteg halálához vezető szövődmények kialakulását.
  5. Leggyakrabban a kezelés során előírt hepatoprotektorok, béta-adrenoblockerek, nátrium-és ursodeoxycholic-savak.

Általános tanácsok cirrhosisos betegek számára:

  1. Pihenjen, amint fáradtnak érzi magát.
  2. Az emésztés javítása érdekében a betegeket polienzim készítményekre írják fel.
  3. Ne emelje fel a gravitációt (ez gastrointestinalis vérzést okozhat)
  4. Naponta mérik a testtömeget, a has térfogatát a köldök szintjén (a hasüreg térfogatának növekedése és a testtömeg növeli a folyadékvisszatartást);
  5. Amikor a testben késlelteti a folyadékot (ödéma, ascites), az asztali só bevitelét napi 0,5 g-ra kell korlátozni, napi 1000-1500 ml-ig.
  6. Az idegrendszer károsodásának mérséklése érdekében ajánlott egy egyszerű kézírási tesztet használni: minden nap egy rövid mondatot (például "Good Morning") írjon egy speciális jegyzetfüzetbe. Mutassa be a notebookot rokonoknak - ha megváltoztatja a kézírását, forduljon orvosához.
  7. Naponta vegye figyelembe a folyadék egyensúlyát (diurézis): számolja be az összes elfogyasztott folyadék (tea, kávé, víz, leves, gyümölcs stb.) Térfogatát, és vegye figyelembe a vizelet alatt felszabaduló folyadék mennyiségét. A felszabaduló folyadék mennyiségének körülbelül 200-300 ml-nek kell lennie annál, mint a vett folyadék mennyisége.
  8. A szék napi 1-2 alkalommal történő elérése. Javasolt a "laktulóz" (Dufalac) bevétele a májcirrhosisban, hogy normalizálják a bél munkáját és a bélflóra összetételét a "hasznos" baktériumok javára. A Dufalac-ot olyan dózisban írják fel, amely napi 1-2 alkalommal puha, félformális székletet okoz. A dózis 1-3 teáskanálról 1-3 evőkanál / napra terjed ki, egyenként. A gyógyszernek nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők is bevonhatják.

A kóros megnyilvánulások és a cirrhosis szövődményei önmagukban jelentik:

  1. Az ascites konzervatív csökkentése (diuretikumok a rendszer szerint) és műtéti (vízelvezető csatornákon keresztül) módszerekkel.
  2. Encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  3. Portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a dilatált vénák lekötéséhez a műtét során.
  4. Megelőző antibiotikum-terápia a fertőző szövődmények megelőzésére tervezett fogorvosi látogatásokkal, az instrumentális manipuláció előtt.
  5. A dyspepsia kezelése a táplálkozási korrekció és az enzimkészítmények használata epesav nélkül (pancreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin használata.
  6. A viszketés eltávolítására antihisztaminokat, valamint ursodeoxi-kólsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  7. Az androgének kinevezése a súlyos hipogonadizmushoz tartozó férfiakkal és a nők hormonális hátterének a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére - az endokrinológus irányítása alatt.
  8. A cinket tartalmazó készítmények alkalmazása a szokásos izomterhelés és a májelégtelenség komplex kezelésében a konvulziók megelőzésére a hiperammonémia csökkentésére utalnak.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus cholestasisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroid bevételével. Ehhez a kalciumot a D-vitamin mellett adják hozzá.
  10. Sebészeti korrekció portális hipertónia megelőzésére gyomor-bélrendszeri vérzés, magában foglalja a kivetését vaszkuláris anasztomózisok (mesocaval és splenorenal), valamint a már meglévő scleroterápia visszerek.
  11. A hepatocelluláris karcinóma degenerációjának egyetlen gócja és az A osztályú betegség súlyossága miatt a betegek a máj érintett szegmenseinek műtéti eltávolítását mutatják be. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció várakozásakor tumorellenes kezelést írnak elő a progresszió megelőzésére. Erre a célra, mint a hatása áramok és a hőmérséklet (perkután rádiófrekvenciás termikus ablációval), és a kemoterápia beadása hatással citosztatikumok olajos oldatok be ellátó erek a máj megfelelő szegmensek (kemoembolizáció).

Az ilyen súlyos és súlyos végzetes szövődmények kezelésére, mint a nyelőcső-vénák akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szondának helyi alkalmazása, melynek segítségével a nyelőcső lumenében duzzadó légbuborék kitágítja a dilatált vérző ereket.
  2. A nyelőcső falának szklerotikus anyagokkal történő célzása.
  3. Vérátültetési terápia.

Sajnos ez a feltétel és a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisban szenvedő diéta tiszteletben tartása először is olyan élelmiszer elutasítását eredményezi, amelyben magas fehérjetartalmú. Végül is a májzsugorodásban szenvedő betegeknél a fehérje ételek emésztése megzavarodik, és ennek következtében a bélrendszer rothadásának intenzitása nő. A májcirrhosisból származó táplálék biztosítja a kirakodási napok rendszeres kezelését, amely alatt a beteg nem fogyaszt fehérjetartalmú élelmiszereket. Emellett fontos szempont a fogyasztás korlátozása az asztali só főételével együtt.

A májcirrózis étrendje kizárja a szódabikarbónát és a sütőport tartalmazó élelmiszereket. Nem lehet enni savanyúságokat, szalonnát, sonkát, tenger gyümölcseit, sózott marhahúst, konzervet, kolbászt, sós mártásokat, sajtokat, fagylaltot. A termékek ízének javítása érdekében sós fűszernövények, citromlé helyett használhatók.

A cirrózis étrendje lehetővé teszi kis mennyiségű étkezési hús - nyúl, borjúhús, baromfi használatát. Naponta egyszer enni egy tojást.

A betegség prognózisa

A máj cirrhosisát nem lehet meggyógyítani, hacsak nem végeznek máj transzplantációt. A fenti gyógyszerek segítségével csak többé-kevésbé tisztességes életminőséget tarthat fenn.

Hány ember él a májzsugorodással, attól függ, hogy a betegség oka, milyen állapotot észleltek és milyen szövődmények jelentek meg a kezelés idején:

  • az ascites fejlődése 3-5 évig él;
  • ha a gyomor-bélrendszeri elváltozás először alakul ki, akkor az emberek 1/3-ától a felére fog élni;
  • ha a májkóma kifejlődött, ez majdnem 100% letálisságot jelent.

Van egy olyan skála is, amely lehetővé teszi számodra a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a vizsgálatok eredményeit és az encephalopathia mértékét:

Cirrhosis: tünetek, kezelés, szakaszok

A máj cirrózisa olyan krónikus betegség, amely hajlamos az előrehaladásra, amelyben a májsejtek olyan szövetekké degenerálódnak, amelyek struktúrájukban és struktúrájukban hasonlóak a sebek kialakulásához. A máj cirrhosza nem feltétlenül az alkoholisták nagy része, a legtöbb esetben a patológia a krónikus májbetegség végső stádiuma. Bizonyos esetekben a cirrózis önálló patológia lehet, amely az epeutak saját immunitásának (primer biliáris cirrhosis) kifejlődésével jár, vagy nem tisztázott etiológiát (kriptogén cirrhosis).

A betegség jelentősen megnehezíti a páciens életét, korlátozza nemcsak étrendjét, hanem a motoros rezsimet, a ruhák melegét és a gyógyszerek bevitelét. A patológia olyan betegségekre utal, amelyek egy személy halálához vezethetnek, mivel a májfunkciókat egy másik szervezet nem képes elvégezni. Azonban a májnak kiváló regeneráló képességei vannak, és egy kis részből teljes térfogatra térhet vissza. Az ilyen helyreállítás azonban csak időben történő figyeléssel lehetséges, a patológia okának és megfelelő kezelésnek a megállapítása a dekompressziós állapot megjelenése előtt. A donor májának átültetése azonban néha sürgős, mivel a vérzés növekedésével nem lesz képes megtartani.

A máj anatómiája

A máj a legnehezebb és legnagyobb szerv, amely a rekesz alatt található a jobb tüdő alatt. Ez a burkolat jobb oldalán található. A máj számos funkciót lát el, többek között:

a test által előidézett káros és mérgező anyagoktól való vér tisztítása;

folyékony vérlemezke-részeket tartal- maznak az edényekben, és megakadályozzák a szövet belépését és ödéma kialakulását;

amelyek az antitestek, a gamma-globulinok alapját képezik;

vérösszehúzhatóság biztosítása;

az enzimek alapjai, amelyek elvégzik a szervezet főbb reakcióit;

az epének képződése, amely zsírok emulgeálószere, a hasnyálmirigy-enzimek jobb hasadásához, serkenti a bélperisztaltikumot;

glükóz tárolása glikogén formájában.

A májban egy lobula, amely megjelenésében hasonlít a véredényt körülvevő méhsejtre, amelyet kötőszövet választ el. A cirrózisban a lobul helyett a rostos szövet keletkezik, és a választóvonalak a helyükön maradnak. Az új lobulák csomópontokká alakulnak át, amelyek lehetnek kicsiek (az egyes csomópontok elválaszthatók a kötőszövetektől) vagy nagyok (több csomópontot kombinálva több mint 3 mm átmérőjűek).

Tekintettel arra, hogy a normál lobulákat nem működő szövet váltja fel, a májfunkció károsodott. Fokozatosan növekednek a máj szálas területei és elkezdenek szorítani a lobulában fekvő hajókat. A rendszerben fellépő nyomás nő, és a májból vagy a portál magas vérnyomásából vér kiáramlik. A máj kiürülése érdekében a vér megkerülni fogja a szervet, a végbél, a gyomor, a nyelőcső terápiája kiterjed. A magas nyomás megőrzésével az edények elkezdenek elveszíteni a hangját, és a varikózis dilatáció következik be. Esetleges vérzés következik be a kiterjesztésekből.

statisztika

A májcirrózis legmagasabb előfordulását a fejlett országokban figyeljük meg, ahol 100 000 lakosra 14-30 eset van. Érdemes megjegyezni, hogy az elmúlt évtizedekben a cirrózis incidenciája 12% -kal nőtt. Ez elsősorban a gasztronómiai preferenciáknak köszönhető: minél több alkoholt, finomított és sült ételeket találnak az étrendben, annál nagyobb a cirrózis kialakulásának esélye.

A máj cirrózisa a fejlett országok között a halálozás hat legfőbb oka. Évente mintegy 300 000 ember hal meg ebben a betegségben. A cirrhosis a legtöbb esetben a 35-60 év közötti embereket érinti, akik közül a férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az alkohol nagyobb mértékű expozíciója miatt.

Májcirrózis okai

Számos oka lehet a cirrhosisnak, többek között:

az alkoholfogyasztás az esetek 35-50% -ában a májcirrhosishoz vezet. Az alkoholos cirrhosis nem jelenik meg azonnal, de csak 10-20 évvel a test gyakori alkoholizációjának megjelenése után. Úgy gondolják, hogy elegendő rendszeresen fogyasztani 80-160 ml alkoholt. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a fejlődés a patológia hatással nem annyira mérgező etanol rossz táplálkozás átfedés miatt az energia szükségleteit a szervezetben az alkohol, míg a szénhidrátok, telítetlen zsírsavak és aminosavak felhasználhatók nem jön.

A betegség az esetek mintegy 12% -ában tünetmentes. Ez a tulajdonság jellemző a cirrhosisra az erősebb szexben.

krónikus, esetenként akut májgyulladás, vagy a máj hepatitis gyakran májzsugorodással fejeződik be. A legvalószínűbbek a vírus eredetű hepatitis. Az abszolút vezető a hepatitis C, májbetegség, amely nem rendelkezik a jellemző, kifejezett tünetekkel. Ma ez a típusú vírusos hepatitis sikeresen kezelhető.

A cirrózis szintén hepatitis D + B, B okozhat, de sokkal rosszabb a kezelés. De a hepatitis A szinte soha nem válik krónikus formává, így nem okoz májcirrhosisot.

A kriptogén cirrhosis egy megmagyarázhatatlan ok. Ez azt jelenti, hogy az instrumentális és a laboratóriumi vizsgálatok nem bizonyíthatják a kórtan valószínű okát. Ez a típusú cirrhosis gyakoribb a gyengébb nemben és a betegség általános mintájának körülbelül 20-30% -át teszi ki;

A máj cirrózisa a gyógyszer által kiváltott hepatitisz hátterében kialakulhat. Itt a máj gyulladását értjük, amely bizonyos gyógyszerek beadásaként jelentkezik. A májat érintő bizonyos mértékű toxicitásnak vannak antiszeptikái, rákos megbetegedései, Parkinson-kór, tuberkulózis, ólom, higany, arany, feltéve, hogy hosszú vétel van;

mérgező gyulladást szenvedett a májban. A májat az etilén-glikol és a metil-alkohol hatása károsítja, melyeket az alkohol-helyettesítő és néhány mérgező gomba tartalmaz. Ha a személy után is életben volt akut máj szövet károsodás, és nem ad a test felépüljön intoxikáció (ill hepatitis vírusos eredetű, elfogadott mérgek vagy alkohol), akkor az esélye, mérgezés átmenet májzsugorodás;

autoimmun hepatitis. A máj szövetet lehet fajulhat szálas hátteret károsíthatja a saját antitest (saját immunrendszer fehérjék), amelyek lehet, hogy a májsejtek a külföldi szerek;

a nem-alkoholos zsíros hepatitisz - gyulladás a májban, ami akkor fordul elő a háttérben anyagcserezavarok a szervezetben, például, az elhízás, galaktozémia és a cukorbetegség okoz a májzsugorodás;

primer biliaris cirrhosis, a primer cirrózis, vagy - egy autoimmun gyulladásos folyamat, amely kezdődik támadás biliaris máj saját antitestek. Hosszan tartó stagnálása az epe az módon vezethet degeneráció a máj szövet fibrotikus;

primer szklerotizáló kolangitisz, melyben a bél krónikus gyulladásának jelenlétének hátterében az antitestek jelennek meg az epevezetékekben a májban. Ez a csővezeték funkcióinak meghibásodásához és azok szklerotizált "rudakká" történő átalakulásához vezet;

A másodlagos epe cirrhosis olyan állapot, amely az intraepatikus epeutakon keresztül fellépő epevezeték hatására alakul ki. Nincs autoimmun mechanizmus. Az ilyen patológia kialakulásának oka lehet;

intrahepátiás cisztás ciszta;

az epeutak lecsökkentése a műtét után a hepatocaiális övezet szerves részében;

újszülötteknél a májcsatornák veleszületett hiányának vagy elmaradottságának jelenlétében;

az intrahepátiás csatornák befogása patológiásan nagyított nyirokcsomókkal limfogranulomatosis, lymphocytás leukémia;

daganatos csatornák kompressziója;

kövek jelenléte az epevezetékekben;

a máj lepusztítása bélférgekkel, például alveokok, echinococci;

haemochromatosis. Betegség, amelyet a szervezet szöveteiben (beleértve a májat is) túlzott lerakódás jellemez;

Wilson-Konovalov-féle betegség, amelyben az enzimrendszer zavarai következtében réz-lerakódások lépnek fel a májban és az agyban;

Badda-Chiari-szindróma - a máj vénák véráramának elzáródása;

szívelégtelenség, ami azt eredményezi, hogy a májkészletek zsúfolt állapotban vannak, és ez negatív hatással van a májra;

az a1-antitripszin enzim hiánya, amely a genetikai mutációk miatt következik be. Ez bronchitisz és cirrhosis megjelenéséhez vezet.

Májcirrózis tünetei

Tünetei cirrhosis nem fordul elő minden beteg, 12-20% volt tünetmentes előtt a betegség megjelenése sárgaság lépése megfestik a bőrt és növeli a hasi aszcitesz (folyadék felhalmozódás a has).

A patológia első tünetei:

a puffadás érzése. Ebben az esetben a felszívódásból származó pénz javíthatja az állapotot;

a hatékonyság csökkenése;

fájdalom a megfelelő hipoondriumban a súlyok felemelése, az étrend megsértése, az alkoholfogyasztás után. Fájdalom-szindróma kialakul a háttérben a vér megnövelt feltöltésével és a kapszulák dilatálásával. A fájdalom önállóan halad, a spasmolytikus gyógyszerek (Spazmalgon, Drotaverin, No-shpa) készítmények nem segíthetnek;

a gyors telítettség érzése: a kis adag élelmiszerek a gyomor túlcsordulásának érzését okozzák;

növelheti a testhőmérsékletet az alacsonyabb értékekre;

a fogak tisztítása során az ínyek vérzik;

normális nyomáson és nyilvánvaló ok nélkül nincsen nazális vérzés. Ez a tünet a vér koagulálhatóságának és a fokozott nyomásnak a csökkenéséhez kapcsolódik.

Ezután a betegség a következő három változat egyikének megfelelően fejlődhet:

Olyan lehetőség, amelyben a rostos csomópontok összenyomják az epevezetékeket

A változat, amelyben a csomópontok összenyomják az ereket, és fokozzák a nyomást a máj vénái rendszerében

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - a betegség jellemző degeneráció a máj parenchyma szövetbe rostos kötőszövet. Kíséri tompa fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, megnövekedett nyomás a portális véna jellegzetes vérzés portális hipertenzió (nyelőcső, aranyér), ascites, és így tovább. A betegség krónikus. A diagnózis a májzsugorodás döntő szerepet játszanak az ultrahang adatok CT és MRI a máj, a mutatók a biokémiai minták biopszia a máj. A kezelés a cirrhosis magában szigorú alkoholtilalom, étrend, a beszívott máj; súlyos esetekben - a donor májának átültetése.

A máj cirrózisa

A cirrózist a kötőszöveti csomópontok májszövetében való megjelenés jellemzi, a kötőszövetek proliferációja, a "hamis" lobulák kialakulása. A cirrózist a csomópont csomópontjai (a csomópontok legfeljebb 3 mm átmérőjűek) és a durva csomópontok (a csomópontok meghaladják a 3 mm átmérőt) különböztetik meg. A test szerkezetének változásai, ellentétben a májgyulladással, visszafordíthatatlanok, ezért a cirrózis gyógyíthatatlan betegségekre utal.

A májcirrhosis kialakulásának okai között az alkoholfogyasztás vezet (a betegek 35,5% -áról 40,9% -ra). A második helyen a vírusos hepatitis C. A férfiaknál a cirrózis gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, ami a férfiak körében az alkohollal való visszaélés nagyfokú előfordulásával jár együtt.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben, az oka a cirrhosis alkohollal való visszaélés és a virális hepatitis B és C rendszeres alkoholfogyasztás dózisban 80-160 ml etanolban kialakulásához vezet az alkoholos májbetegség, amely viszont halad előfordulása cirrhosis. Azok között, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak 5-10 évig, a cirrózis 35% -ot szenved.

A krónikus hepatitis gyakran vezet a májszövet fibrotikus degenerációjához. A diagnózis gyakoriságának első helyén a vírusos hepatitis B és C hepatitis (a hepatitisz C hajlamosabb egy roncsolásosabb tanfolyamra, és gyakrabban jelentkezik a cirrhosisban). A cirrózis krónikus autoimmun hepatitis, szklerotizáló kolangitis, primer kolesztiás hepatitisz, epeutak lecsökkentése, epevezetés következménye lehet.

A cirrhosis, amely az epének keringési rendellenességeinek következtében alakul ki, epebetegnek nevezik. Elsődleges és másodlagosak. A cirrhosis leggyakoribb okai a krónikus hepatitis B és C vírusok és az alkoholfogyasztás. A májcirrózis oka lehet csere-patológia vagy enzimhiány: cisztás fibrózis, galaktosemia, glikogenózis, hemochromatosis.

Kockázati tényezők a degeneráció májszövet is tartalmazza: hepatolenticularis degeneráció (Wilson-kór), vételi hepatotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, izoniazid, amiodaron, a metil-dopa), krónikus szívelégtelenség, Bud-Chiari-szindróma, sebészeti beavatkozás a bél, valamint a parazita lézió a belekben és a májban. Az esetek 20-30% -ában a nők májcirrhosisokok nem állapítható meg, az ilyen cirrhosis úgynevezett cryptogen.

A májcirrhosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője a trofikus hepatocyták krónikus megzavarása, azok pusztulása. Az eredmény egy csomó fokozatos kialakulása - a kötőszövet helyszíne. Az összeszerelt csomópontok összenyomják a véredényeket a lobulákban, és a keringési meghibásodás előrehalad. Ebben az esetben a vér mozgása a portál vénás rendszerben lelassul, az erek túlcsordulnak és túlterhelnek. A vér megkerüli az elkerüléseket, és főként a biztosíték keringés hajói mentén mozog, megkerülve a májat. Aljzatok, hogy feltételezzük, a nagy részét hepatikus véráram - vénákban nyelőcső és a gyomor, aranyér, hasfal elülső - jelentősen túlcsordulás következik be visszér azok elvékonyodása falak, ami azt eredményezi, vérzés.

Májcirrózis tünetei

A klinikai tünetek súlyossága a májcirrózis, a progresszió és a májkárosodás mértékétől függ.

Tünetmentes megfigyelt betegek 20% -ánál, gyakran a betegség előfordul kezdetben minimális tünetekkel (puffadás, csökkent teljesítmény), később csatlakozhatnak időszakos tompa fájdalom a jobb bordaív provokált alkohol vagy károsodott diéta és nem reagál a vétel görcsoldók, korai jóllakottság (teltségérzés gyomor) és viszkető bőr. Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, orrvérzés.

További előrehaladás esetén a sárgaság, a portális magas vérnyomás jelei, a nyelőcső és a hemorrhoidis vénák véres vérzése, ascites (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének növekedése).

Jellemző tünetek a betegek májcirrózis „alsócomb” (specifikus megvastagodása ujjperceinek), „homokóra” (jellemző körömelváltozások), palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia ( „seprűvénák”, a kiemelkedés a vékony szubkután hajók az arcon és a test).

A férfiaknál fokozódhat az emlőmirigy (gynecomastia) és a herék csökkenése. A progresszív cirrhosis általában a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

Májcirrhosis szövődményei

Az egyik életveszélyes májcirrhosis szövődménye a májelégtelenség. Akut májelégtelenség egy terminál állapot, amely azonnali javító intézkedések, krónikus májelégtelenség vezet súlyos betegségek az idegrendszer miatt túlzott ammóniatartalma a vérben és az agy mérgezés őket. Kezelés hiányában a májelégtelenség a májkómában (a májkómában a páciensek 80 és 100% közötti mortalitása) áramlik.

Gyakorlatilag az esetek túlnyomó többségében a progresszív cirrózist bonyolítja az ascites és a portál magas vérnyomása. Az ascites egy folyadékgyűjtemény a hasüregben, amely a hasi növekedésnek nyilvánul meg, amelyet fizikai vizsgálat és ütődés határoz meg. Gyakran jár a lábfej duzzanata. Eredete a fehérje homeosztázis megsértésével jár.

Portal-hypertensio - a vénás rendszerben a vér stagnálása, amelyet fokozott bypass (véletlen) vénás kiáramlás jellemez. Ennek eredményeként kialakulnak a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a hasnyálmirigyek, a falak szakadása és a vérzés. A vizuális portál magas vérnyomását a "medúza fejének" tünete határozza meg - a köldök körüli nagyított ereket, amelyek különböző irányúak.

A fentiek mellett, a májcirrózis nehezíthetik fertőzés Emellett a daganatos (hepatocelluláris karcinóma) a májban, valamint van egy valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.

A májcirrózis diagnózisa

A diagnózist gasztroenterológus vagy hepatológus végzi az anamnézis és a fizikális vizsgálati adatok, laboratóriumi vizsgálatok, funkcionális tesztek és instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján.

Az általános elemzés vér vérszegénység, leykotsitopeniya, trombocitopénia (általában beszél fejlesztése hypersplenismust) fordulhat elő a májcirrózis, az adatok csökkenést mutatnak a koagulációs protrombin index. Biokémiai vérvizsgálat feltárja a májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), emelkedik a vér bilirubin (mindkét frakció), kálium és nátrium, a karbamid és a kreatinin, albumin szintje csökken. A hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására és az alfa-fetoprotein tartalmának meghatározására is elvégzik a vizsgálatokat.

A műszeres diagnosztikai módszerek, segít kiegészíti a klinikai kép cirrhosis közé tartozik az ultrahang a has (vegye figyelembe a változás a mérete és alakja a máj, a hang permeabilitás, továbbá látható jelei portális hipertenzió, lép változások). A hasüreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a máj, az erek, az epevezetékek még részletesebb megjelenítését. Szükség esetén MRI a máj vérerekének dopplerometriájáról.

A végleges diagnózis és a kezelési taktika kiválasztása érdekében májbiopsziára van szükség (lehetővé teszi a morfológiai változások természetének értékelését és a cirrhosis kialakulásának okait). Segítségével a betegség okainak azonosítására módszert alkalmaznak az enzimhiányok azonosítására, a vas-metabolizmus paramétereinek vizsgálatára, a fehérjék aktivitására - a metabolikus rendellenességek markereire.

A májcirrózis kezelése

Szenvedő betegek kezelése a májzsugorodás kell hajtania a következő feladatokat látja el: megállítani a progresszív degenerációja májszövet, hogy kompenzálja a meglévő funkcionális zavarok, csökkenti a terhelést a vénákban a biztosíték a véráramlás, a szövődmények megelőzése.

Minden beteget speciális étrendre és ajánlott étrendre írnak fel. A májzsugorodás során a kompenzáció szakaszában teljes mértékben meg kell enni, megfigyelni kell a fehérje, a zsír és a szénhidrátok egyensúlyát, meg kell tennie a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A májcirrhosisban szenvedő betegeknek kategorikusan el kell utasítaniuk az alkohol használatát.

Ha nagy a encephalopathia, a májelégtelenség kockázata, akkor a betegek alacsony fehérjetartalmú étrendre kerülnek. Ascites és ödéma esetén a betegeknek nem szabad sót bevenni. A kezelésre vonatkozó ajánlások: rendszeres étkezés, napi 3-5 alkalommal, testmozgás, hipodinámia elkerülése (gyaloglás, úszás, edzésterápia). A májcirrhosisban szenvedő betegek számos gyógyszer ellenjavallt. Kívánatos a gyógynövények és táplálékkiegészítők használatának korlátozása is.

Gyógyszeres kezelés májcirrózis korrekciójára társuló tünetek metabolikus rendellenességek, máj alkalmazás (ademetionin, ornitin, urzodezoxikólsav). Olyan gyógyszerek is használják, amelyek elősegítik az ammónia kiválasztását és a bélflóra normalizálódását (laktulóz), enteroszetikumokat.

Amellett, hogy a közvetlen kezelése cirrhosis, gyógyszeres kezelés, amelyet a leküzdésére patológia, ami miatt a degeneráció májszövet: antivirális interferon, hormonterápia autoimmun állapotok, stb..

Súlyos aszciteseken, paracentézisben és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a hasüregből történik. Alternatív véráramlás kialakulása esetén a biztosítéktáblák elcsúszása megtörténik. De a cirrhosis kezelésének bíboros sebészeti technikája a donor májának átültetése. A transzplantáció a súlyos betegek, a gyors progresszió, a májszövet magas fokú degenerációja, májelégtelenség esetén javallt.

Májcirrózis profilaxisa és prognózisa

A májcirrózis megelőzése az alkohol bevitelének korlátozását, a vírusos hepatitisz és egyéb cirrózisos betegségek kezelésének időben történő és megfelelő kezelését jelenti. Javasolja továbbá az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és az aktív életmódot.

A cirrózis egy gyógyíthatatlan betegség, de korai stádiumának, a sikeres felszámolása etiológiai tényezők, és kövesse az ajánlásokat a diéta és életmód viszonylag kedvező túlélési prognózist. Az alkoholfogyasztás folytatásával járó alkoholos cirrózis hajlamos a gyors dekompenzációra és a veszélyes szövődmények kialakulására.

A fejlett aszcites betegek túlélési prognózisa 3-5 év. Ha a kolorális véráramlás varikózus vérében vérzik, akkor az első epizódban a halálozás körülbelül 30-50%. A májkóma fejlődése az esetek többségében halálos kimenetelhez vezet (80-100%).


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis