A májban előforduló gyulladásos folyamatokat hepatitisnek nevezik. A leggyakoribb közülük - hepatitisz A, B, C, amelynek fő összetettsége a májzsugorodás. A cirrhosis a hepatitis hátterében visszafordíthatatlan pusztító változásokhoz vezet a szervezetben, súlyos következményekkel. Az egészséges májsejtek számának csökkentése a szervfunkció, a szöveti nekrózis és a májkóma csökkenését okozza. A krónikus hepatitis, a cirrózis orvosilag, a terápiás terápia és a fizioterápia, az emberek receptjei. A hosszú távú remisszió idején a gyógykezelés jelzi. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a regressziót és a túlélést.

A hepatitis C bonyolult májbetegséghez vezethet.

Hepatitis mint cirrhosis

A legtöbb hepatitis vírusos hatóanyagot vált ki, amelynek következtében a májsejtek érintettek. A hepatitis vírusos formáit nehéz kezelni. Sikertelen kezelés vagy annak hiánya esetén a májcirrózis gyorsan fejlődik a rákkal való átmenet során.

A hepatitistípusok közül a C típus a legveszélyesebb, amely a krónikus és súlyos, visszafordíthatatlan szövődmények, például a cirrhosis miatt krónikus és súlyos fejfájást okoz az emberi életben. Bonyolult cirrhosisban hepatitis C-vel a máj hepatociták elpusztulnak, az inert kötőszövet fibrin fokozatos cseréjével és a máj alapvető funkcióinak destabilizációjával. Ha a hepatitis C és a cirrhosis diagnosztizálása történik, a beteg állapotát éles romlás jellemzi, míg az előrejelzés a legkiábrándítóbb.

A fejlődés mechanizmusa

Ha a máj vírusfertőzés a májgyulladás kialakulását idézi elő, akkor a kórokozó különleges reprodukciós enzimet termel. A szervezet érintett sejtjeiben idegen DNS alakul ki. A vírus megszabadulása után a szervezet immunrendszere megtámadja a fertőzött májsejteket. Ennek eredményeként a máj erős gyulladása alakul ki.

Ahhoz, hogy kitöltse a vakokat, a fibrózis a sérült szervben kezdődik. Az inert kötőszövet nem képes a máj alapfunkcióinak elvégzésére, ezért minden rendszer és szerv érintett.

A gyulladás és a máj fokozatos megsemmisítésének hátterében a szerv gyulladása a cirrhosis nekrózisának szakaszára változik. Ennek eredményeképpen:

A májgyulladás mentességének elmulasztása a máj gyulladásához vezet.

• az idegrendszer destabilizálódott nagyméretű mérgezés miatt;
• megsérti a véralvadást, ami növeli a hirtelen vérzés, szubkután vérzés, hematokomák kockázatát az egészséges májsejtek számának csökkenése miatt;
• fokozatos nekrózis miatt megfigyelhető a vízsók egyensúlyhiánya, nehéz eltávolítani a folyadékot a testből, ami súlyos duzzanatot okoz a végtagokban és ascitesekben;
• a fibrin proliferációjával járó bruttó hegesedés miatt a szerv véreseit portális hipertónia, nyelőcsőrák és gyomor kialakulásával szorítják.

Jellemző tényezők és tünetek

A hepatitis C ellenes cirrózis kialakulásának kockázata 19-25%. A májgyulladás más formáitól eltérően a C típus hosszú ideig tünetmentes marad. Az első tünetek csak a progresszió és szövődmények kialakulásával jelennek meg, mint például a cirrhosis. Ezzel a betegség nem teljesen gyógyítható. Az időben történő terápia és a gyulladás korai stádiumainak felismerése esetén a regresszió lehetséges.

A krónikus májgyulladás és a májcirrhosis kialakulásának fő jellemzői:

• Különböző méretű csomópontok kialakítása. Ezekkel a patológiákkal fokozatosan megváltozik a májsejtek degenerációja - a fibrózis. Durva hegesedés esetén kicsi (akár 0,3 cm) vagy nagy (több mint 0,3 cm) csomó keletkezik.
• A szervezet vérellátása megsértése. A véráramlás destabilizálódik az aktív csomópont hátterében. Ennek eredményeképpen a szerveket behatoló ereket áthelyezik és összenyomják. A képződött fibrin gyakorlatilag nem tartalmaz érrendszeri kolaterákat, és néhány egészséges májsejt nem képes fogadni és szűrni a vér teljes mennyiségét.

• A portális magas vérnyomás tüneteinek kialakulása, a belső szervek BPV-jével jellemezve. A normálisan működő hajók számának csökkenésével a vérnyomás emelkedik, megnyomja a keringési rendszer falát és a portál vénát. A keringési keringés fejlődik, a vér egyenetlen eloszlású. A maximális mennyiség a nyelőcső vénás hálózatába és a gyomor felső részébe esik, ami varicose veineket okoz.
• Spontán vérzés és halál. A vaszkuláris falak túlnövekedésének hátterében előfordul a ritkulás, amely tele van törésekkel és masszív vérzéssel. A legtöbb esetben az ilyen körülmények halálos kimenetelben fejeződnek be.

A patológiai állapotot a klinikai kép lépésenkénti fejlődése jellemzi:

• Tünetmentes. A vírusos májcirrózis fő veszélye, amely a májgyulladás hátterében kifejlődött, egy ki nem fejezett klinika. Egy személy érezni tudja:

1. állandó fáradtság;
2. enyhe kellemetlenség a jobb hipoondriumban;
3. puffadás.

Az ilyen képet gyakran összetévesztik a krónikus fáradtság szindrómájával az élet intenzív ritmusának hátterében, és az alultápláltság eredményére is átmásolják.

• Speciális tünetek előfordulása. A klinikai kép súlyosságának mértéke ebben a szakaszban a patológia és az emberi test általános állapotától függ. A következő jellemzők lehetséges megnyilvánulása:

1. a bőr és a sclera sárgasága;
2. soványság;
3. fájdalom a has jobb oldalán, émelygés, hányás;
4. golovkruzhenie;
5. perzisztens felszívódás, duzzanat.

Fokozatosan egy konkrét kép merül fel:

1. izomszövet atrófia;
2. az ujjak és a körmök falángeformációja;
3. a pálmák vörössége, vérzéses kiütés.

• Súlyos klinikai kép, melyet a szövődmények kialakulásának tünetei jellemeznek:

1. vérzés;
2. aszcitesz, amelyet a gyomor térfogatának a felesleges folyadék felhalmozódása miatt bekövetkező erős növekedése okoz;
3. tartós, súlyos, diffúz hasi fájdalom;
4. anorexia és alultápláltság;
5. blansírozás.

Vissza a tartalomhoz

szövődmények

A májkárosodás utolsó szakaszában a hepatitis hátterében kialakuló cirrhosis a következő szövődményeket fejti ki:

A hepatitis súlyosbodása a májgyulladás előtt tele van vérzéssel, trombózissal, a belső szervek működésképtelenségével.

1. A nyelőcső vagy gyomor varikózisának vérzése. Egy állapot veszélye - a tünetek hiánya a masszív vérzés kialakulásáig.
2. A véralvadás változásainak hátterében bekövetkező koaguláció megsértése. Még a kisebb sérülések is kiváltják a különböző intenzitású vérzések kialakulását. Az állapotot hemorrhagiás kiütés, nagy zúzódások és zúzódások jelentik. Ha a beteg folyamatosan szédül, nyomásesés következik be, sürgős kórházi kezelésre van szükség.
3. A duodenum és a gyomor fekélyes elváltozása. Az államok a vér átjárhatóságának megsértését jelentik az edényekben, amelyek a belső szervektől a májig terjednek. Ennek eredményeképpen a gyomor és a nyombél vérellátása károsodott, melyet szekréciós diszfunkcióval, az eróziók és fekélyek megjelenésével nyálkahártyákon tünnek fel.
4. Encephalopathia. A májfunkció mérséklődésének hátterében a toxinok vérének tisztítására az agy és az egész idegrendszer érintett. A mentális és motoros működészavarok állapota, különösen súlyos esetekben - májkóma.
5. Vénás trombózis. A májban előforduló véráramlás lassulása stagnálást és vérrögképződést eredményez. Az állapotot a jobb hipokondrium éles fájdalma jellemzi, súlyos émelygést és hányást. A kezelést haladéktalanul és gyorsan kell végezni, hogy ne okozzon komolyabb szövődményeket.
6. Májkóma az encephalopathia következtében.
7. Stresszelt ascitesek. Az állapotot a folyadék túlzott felhalmozódása jellemzi a hasüregben, mivel a véráramlás és a máj restrukturálása sérül.
8. Spontán peritonitis. A patológia a másodlagos bakteriális fertőzés hátterében fejti ki a hasüreg gyulladását. Az állapotot a hasi fájdalom súlyos támadása, 39 ° C-os láz, az encephalopathia tüneteinek növekedése jellemzi.
9. Májrák. A májsejtek degenerációjának hátterében a folyamat a daganatos folyamat fejlődése felé fordulhat rosszindulatú irányba.

A hepatitis kezelése a májcirrózis megelőzésére

A krónikus májgyulladásban szenvedő betegek körében előforduló cirrhosis kialakulásának megakadályozása érdekében a korlátozó kezelés elveit alkalmazzák. A terápia fő céljai:

• a gyulladt májnak a túlzott mértékű védelme;
• a test gyógyszerekre való veszélyes anyagok elutasítása;
• a táplálkozás korrekciója és a beteg életmódja.

Az alapterápia az alábbiakat foglalja magában:

1. Optimalizált motor üzemmód az egyéni gyakorlás terápiájának kijelölésével, a patológia súlyossága és formája szerint.
2. Terápiás étrend az 5. táblázat vagy az 5a. Szám alapján.
3. Különleges gyógyszerterápia.
4. A multivitaminok és ásványi anyagok kezelése.

A vírusellenes terápia sikere a kiegészítő intézkedésekkel kombinálva lehetővé teszi a betegség regresszióját és a betegek túlélésének javulását.

diéta

A terápiás táplálkozás alapelvei:

• A zsírok minimális mennyisége kevesebb, mint 80 g, amelynek 75% -a növényi zsírok. Az állati zsírok tejben és sovány húsokban kell bejutniuk a szervezetbe.
• A fehérje minimuma napi 80 grammnál kevesebb, vagy a súlyosbodás fokozatos megszüntetése.
• Szénhidrátok - napi maximum 400 gramm.
• A napi só mennyisége kevesebb, mint 10 g. A szárítás, a dohányzás, a savanyúság, a marinadák teljes elutasítása.
• A cellulózzal telített zöldségeket és gyümölcsöket csak hőkezelés után használják. Frissen préselt gyümölcslevek és burgonyapüré megengedett.
• A főzést előnyösen pároljuk vagy vízben felforraljuk. Az oltás és a sütés - minimalizálni.

• A nagy mennyiségű paurint és oxálsavat tartalmazó termékek megtagadása: hús, hal, gomba leves.
• Hideg ételeket tilos.
• A bőséges ivási rendszer napi 1,5-2 liter.

Vissza a tartalomhoz

gyógyszerek

A gyógyszerterápia a vírusellenes szerek bevitelén alapul, amelyeket a krónikus májgyulladást okozó vírus genotípusa, a cirrhosis és más szövődmények kialakulása miatt választanak ki. A fő prédikációk: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

A véráramlás javítása érdekében javasoljuk a víz-só- és zsírmérleg stabilizálását:

A jelzések szerint a következőket tehetjük:

• plazma transzfúzió;
• operatív kezelés olyan technikákkal, mint az omentopexia, a portocaval anastomosis;
• májátültetés.

Vissza a tartalomhoz

fizikoterápia

Fizioterápia egy további intézkedés, és magában foglalja a kiosztást eljárások, mint például ultrahang, hogy a vetítési terület a beteg szerv, diatermiás, bipoláris iontoforézis magnézium-szulfáttal szárítjuk, inductothermy novokain oldat vagy jód.

Fizioterápiás gyakorlat a gyakori májkárosodás hiányában, a tartós remisszió idején. A testmozgás középpontjában a légzőtorna teljesítménye a diafragmatikus működés ösztönzése érdekében. Ezek a gyakorlatok befolyásolják a máj véráramlási intenzitását: belélegzés esetén a vér gyorsabban belép a szívbe, és kilégzéskor kilép a vena cava-ból. A lélegeztetéshez különböző pozíciókra van szükséged: a jobb oldalon fekvő, a hátadon állva, mind a négyen.

Szanatórium kezelés

A wellness terápia a krónikus megbetegedések exacerbációi és a kompenzáció szakaszában jelentkező cirrózis idején jelentkezik. Ajánlott Resorts a helyi egészségügyi központok, Truskavets, Zheleznovodsk, ráncok, Essentuki, Mirgorod, a központban a "Berezovskaya ásványvíz."

Népi kezelés

A hagyományos orvostudományi receptek alkalmasak a máj patológiás elváltozásainak krónikus formáinak tüneti kezelésére, és a kezelőorvosnak meg kell állapodnia. Példa a hatékony népi jogorvoslatra:

1. Gyógynövény gyűjtemény, csirke, koriander, kalendula, egyenlő mennyiségben. Az infúzió bejuttatásához vegyen 3 tk. keverjük össze és öntsünk 200 ml forró vizet. Drink 4 nap / nap. Távolítja el a fájdalmat és a duzzanatot.
2. A borókabogyók kivágása vízzel arányban - 1:20. Drink 1 evőkanál. l. 4 rubel / nap. fél órával az étkezések előtt.
3. A rizomi rizóma, az immortelle, a sárgabarack keveréke arányosan 2: 2: 5 arányban. Ahhoz, hogy megkapja a jeleneteket, 1 evőkanál kell. l. 250 ml forrásban lévő vízhez. Az egész pohár itassa az ágy előtt.
4. Gyógyszertári száraz kivonat az immortelle - "Flamin". Vegyünk 3 nap / nap. fél órával az étkezések előtt 0,05 g-ra 100 ml vízben. A kezelés időtartama 14 nap.
5. 10 g édeskömény, 10 g tyúkka kéreg, 20 g menta, 10 g yarrow keverék, 1 liter vizet öntsünk és forraljuk 5 percig. Leveséget 2 nap / nap. reggel egy üres gyomorban és egy álom előtt 200 ml-en.

A májcirrózis jellemzői a hepatitis C-ben

A hepatitis C máj cirrózisa diffúz fibrózis, amely a májszövet szerkezetének, különösen a máj lobulának a megsértését jelenti. Hajói szerkezetét és elhelyezkedését zavarják. Rendellenes kötőszöveti hegek és csomók keletkeznek. A máj szerkezete visszafordíthatatlanul megváltozik.

A betegség fő jellemzői

A hepatitis C a májcirrózis egyéb okai között második helyen áll (19,1-25,1%). Őt "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Szinte tünetek nélkül is folytatható, még akkor is, ha a vírusos cirrózis kialakul. És csak a progresszió és a szövődmények miatt a beteg az orvoshoz fordul. De lehet, hogy túl késő. A cirrózis folyamatosan progresszív.

A krónikus májgyulladást és a májcirrhosisot a májsejtek fokozatos változása és degenerációja jellemzi. Ők már nem képesek ellátni a szervezet életfunkcióit, és helyükre kötőszövet válik helyébe. Más méretű csomópontokat képez. Ettől függően megkülönböztethetők a májkárosodás (legfeljebb 3 mm) és a nagyméretű (több mint 3 mm-es) cirrhotikus változások a májban. Kevert cirrózis is lehetséges.

A máj szerkezetének degenerálódása és a csomók szaporodása miatt a máj vérellátása károsodott. A csomópontok mozognak és összenyomják az edényeket. Ugyanakkor a lumen csökken vagy teljesen eltűnik. Maga a kötőszövet rendkívül gyengén érinti az érrendszeri anyagokat. Ennek eredményeképpen még a fennmaradó életképes májsejtek sem képesek elfogadni a normál vérmennyiséget és ellátni a funkcióikat.

Olyan hajókon, amelyek még mindig képesek feladataik ellátására, a véráramlás jelentős nyomás alá kerül. A máj belsejében olyan shuntok alakulnak ki, amelyek összekapcsolják a portál vénát a májmal. Ennek eredményeképpen nő a vérnyomás a portál vénájában. A portális vénák véráramlásának túlcsordulása és lelassulása miatt keringési (kollektív) keringés alakul ki. A nyelőcső vénáiban és a gyomor felső harmadában a vér újraeloszlik. És ezekben a vénákban egyre nagyobb a vérnyomás.

Fokozatosan a vérrel való túlnövekedés következtében változatosabbak, vascularis faluk pedig vékonyabbá válik. Veszélyes a súlyos és akár halálos szövődmények - törésük és vérzésük.

A máj hosszú távú vírusos cirrhosza nem tud fellazulni. Az állandó fáradtság és kényelmetlenség érzése a jobb és a meteorizmusban a hipokondriumban az emberek az élet fáradhatatlan ritmusát és az alultápláltságot írják le.
A cirrózis megnyilvánulásainak megnyilvánulási foka a szervezet aktivitásától, állapotától és általános állapotától függ.

Talán, de nem feltétlenül, a bőr és a sclera sárgulása. Idővel a kezek ujjai végtagfalujai deformálódnak, mint a "drum stick" és a körmök, mint az "óraüveg".

A fogyás jellemző. Ennek oka a zsírszövet tömegének csökkenése és az izmok atrófiás változása.

A cirrózis három szakaszban fordul elő:

1. A kompenzációs fázis alatt a beteg a nyelőcső varicose vénáját fejti ki, a máj vérmintáinak változásait.
2. Az alkompenzált fázisban a betegek gyengeségre és fáradtságérzetre panaszkodnak, semmilyen ok nélkül. A laposodás folyamatosan fennáll.
3. Az utolsó, dekompenzált fázisban a cirrózis szövődményei kerülnek hozzáadásra. Ez a fázis a legnehezebb. Sajnos a betegek legfeljebb 40% -a él.

A cirrózis minden szövődménye rendkívül nehéz helyzetbe kerül.

Májelégtelenség

A működőképes májsejtek számának csökkenése következtében a mérgező anyagok méregtelenítése a bélből, beleértve az ammóniát is, csökken, és bejut a véráramba, onnan más szervekbe és az agyba. Hepatikus encephalopathia csatlakozik.

A betegek idegesekké válnak, ingerlékenyek, alvászavarok. Az idő múlásával a térben és az időben, valamint a saját állapotában tapasztalható dezorientáció hozzáadásra kerül. Lehetséges átmenet a májkódhoz. Ebben az esetben a halálos kimenetel igen valószínű.

Az asztereket a hasüregben fellépő ascitesek felhalmozódása jellemzi. A fiziológiás térfogata körülbelül 150 ml. A májcirrózis dekompenzált állapotában szenvedő betegeknél az adag elérheti a 10 vagy több literet. Ez a folyadék megkezdi a mellkas üregének alját. Ennek eredményeképpen a légzés és a szívelégtelenség fejlődik. Az ascitesben a beteg várható élettartama körülbelül 5 év.

Portál magas vérnyomás

A gyomor és a nyelőcső varicose dilated vénái, megnagyobbodott lép. Túlcsorduló és kiterjedő erek a gyomor bőrén ("a medúzafeje").

A nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése kapcsolódik.

A nyelőcső és a gyomor-vénák vérzése súlyos, életveszélyes szövődmény. A vénák hígulnak, nagy mennyiségeik vannak, így egy ilyen edény nem csökken, és rendkívül nehéz trombózisra.

Ezenkívül a májfunkció károsodása következtében az alvadási faktorok képessége csökken. Az első vérzéses eset után halálos kimenetel fordul elő az esetek 30-50% -ában. Ezek közül a vérzés több mint fele megismétlődik.

Fertőző szövődmények. A csökkent immunitás miatt a hepatitis C és a cirrhosisban szenvedő betegek hajlamosak fertőző szövődményekre. A spontán bakteriális peritonitis lehetséges fejlődése. A hőmérséklet emelkedik, a gyomor fáj, a puffadás érzése nő. Az ilyen peritonitisben szenvedő betegek 70% -ánál az egész év folyamán megismétlődik. Laparotómiával általában a peritonitis okai találhatók.

Vírusos májzsugorodásban szenvedő betegeknél a májrák nagyobb százalékát mutatják ki.

A többszörös szervi elégtelenség rendkívül súlyos szövődmény. Ebben az esetben több rendszer elégtelensége figyelhető meg.

A krónikus májgyulladásban és cirrhosisban diagnosztizált betegek kezelése a vírusos cirrhosis kialakulásának és a klinikai megnyilvánulások tüneti csökkentésének lassítására irányul.

A vírusellenes kezelés célja a hepatitis C titer csökkentése.
A portál magas vérnyomásának csökkentése érdekében, különösen a nyelőcső fejfájásai esetén, a portális vénában a nyomáscsökkentés ajánlott. Ehhez használjon b-adrenoblockokat vagy értágítókat. A nyelőcső vérzésének visszaesésével endoszkópos kezelést lehet végezni a nyelőcső szklerotizálásával.

Az ascites csökkentése érdekében só nélküli diétát írnak elő.

Az expresszív ascitákkal paracentezist végzünk, hogy eltávolítsuk a folyadékot a hasüregből.

A varikózis vérzéssel, vérzéscsökkentő kezeléssel, a hiányzó véralvadási tényezők kitöltésével történik.

Az instabil vérzéssel a nyelőcső-erek léggömb-tamponádát végezzük.

A műtétre utaló jelek a nem hatékony más módszerekkel folytatódnak a vérzéssel. Csere vérátömlesztést végzünk. Megfelelő kezeléssel és felelősségteljes hozzáállással a beteg tünetien javíthatja az életminőségét és lassíthatja a cirrózis folyamatát.

Cirrózis a vírusos hepatitis C következtében

A vírusos hepatitis és a májcirrózis a gasztrointesztinális traktus egyik legveszélyesebb betegsége. Ezek gyakran a strukturális változásokhoz vezetnek a hepatocyták szerkezetében, funkcionális aktivitásuk csökkenésében és a tartós progresszív elégtelenség kialakulásában. Hosszú ideig a májsejtek szklerotikus károsodását visszafordíthatatlannak tartották, és gyorsan komoly egészségügyi problémákhoz vezetett. A modern eszközök lehetővé teszik a cirrhotikus változások megfigyelését, gátolják a betegség lefolyását és jelentősen javítják a betegek életminőségét. A hepatitis C-vel kezelt májcirrózis különböző stádiumai: megpróbálja kitalálni.

A fejlődés mechanizmusa

A májcirrózis és a májgyulladás klinikai morfológiai jellemzői szorosan összefüggnek egymással. Az első gyakran bonyolítja a második, a betegség terminális szakaszává válását. Miért történik ez így, és lehetséges-e elkerülni a visszafordíthatatlan változások fejlődését? A fenti kérdések megválaszolásához érdemes többet megtudni a máj fiziológiájáról és a gyulladásból eredő fő szindrómákról.

Hepatitis C - a máj vírusos jellegű gyulladásos elváltozása. Az ügynöke a hepatitis C vírus (HCV), amely emberről emberre elsősorban a parenterális kezelése során a vér, a védekezés nélküli szex, általános orvosi felhasználásra vagy a vágóél (borotva, csipesz) háztartási eszközök.

Figyelj! A világban körülbelül 150 ml-es embert fertőznek meg a HCV-vírussal. Még krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásainak hiányában a májcirrhosis és az ilyen betegek rákos megbetegedéseit 3-5 alkalommal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nem fertőzött betegeknél.

A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1,5-2 hónap. A hepatitis C nem különbözik fényes tünetek: a betegek sokszor évtizedek nincsenek tisztában a diagnózis, és megismerhetik a probléma a máj alatt megelőző orvosi vizsgálatokat. A májsejtek szinte észrevehetetlen pusztulásának hátterében a hepatitis is megnyilvánulhat:

• általános gyengeség, fáradtság;
• a hatékonyság csökkenése;
• álmosság a nap folyamán;
• a kognitív (kognitív) funkciók mérsékelt megsértése - a memóriavesztés, a fontos részletekre való összpontosítás.

Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek nem indokolják a beteg számára, hogy orvoshoz fordulhasson, és a vírus évek óta megszaporodik a testben, gyulladásos változásokat és májsejtek pusztulását okozva. A szervi károsodás végső formája a cirrózis: a hepatitis fontos szerepet játszik a fejlődésében.

A cirrhosist a gyógyászatban nevezik krónikus májbetegség kíséri irreverzíbilis szubsztitúciójával funkcionálisan aktív sejtek „nem működik” kötőszövet (stroma). Ez megváltoztatja a szerv méretét (esetleg mind a növekedést, mind a csökkenést) és a konzisztenciát. A cirrhosis máj nagyon sűrű, gumós, néha ráncos. A szolgáltatásai egyre rosszabbak:

• metabolikus;
• letétbe;
• szekréciós;
• méregtelenítés;
• kiválasztó;
• homeosztatikus.

A betegség kialakulásának patogenezisében számos egymást követő szakasz izolálódik. Az etiológiai tényező - a máj vírusos gyulladása - az Ito sejtek aktiválódása alatt. Vezessék a kötőszövetek proliferációját, és a pericelluláris fibrózishoz vezetnek.

A betegség kialakulásának mechanizmusának másik fontos pontja a funkcionális (parenchimális) májszövet vérellátásának, az iszkémiás változásoknak és a nekrózisnak a vérellátása. Ez tovább fokozza a szklerotikus folyamatokat és a sérült májsejtek irreverzibilis helyettesí- tését eredményezi kötőszöveten keresztül.

Így a hepatitis C és a cirrhosis szorosan kapcsolódik egymáshoz. Elsődleges gyulladásos változások nélkül ez a szövődmény rendkívül ritkán fordul elő.

Milyen nagy a szövődmények kockázata?

De a cirrhosis kialakulásának mindig az egyetlen lehetséges változata a vírusos hepatitis C progressziójának? Milyen esélyei vannak a máj vírusos gyulladásos betegeiben, hogy szembenézzenek ezzel a szörnyű szövődményekkel?

• a betegek mintegy felében a HCV először steatohepatosist okoz; a cirrhosis ismét kialakul, a meglévő zsíros infiltráció hátterében;
• a hepatitis C a cirrhotikus májkárosodás 27% -át okozza a világon;
• A fertőzöttek 10-30% -a szembesül a súlyos szövődményekkel a fertőzés utáni 30 év során;
• a speciális kockázati csoportban - egyidejű hepatitis B-ben szenvedő betegeknél, schistosomiasis, HIV-fertőzés;
• a hepatitis C-ben szenvedő beteg alkohollal való visszaélése 100-szor növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

Oroszországban a hepatitis C-ben szenvedő betegek cirrhosisának lehetősége a fertőzést követő 20-30 évben 5-45%. A betegség előrehaladása általában szabályos, nagyon lassú (20-40 év). Ha a betegek sikeresen kezelik, vírusellenes, méregtelenítő és tüneti gyógyszereket szednek, akkor ez a folyamat még tovább lelassulhat.

A májkárosodás jellemzői a HCV-ben

A vírusos hepatitis C hátterében kialakuló cirrhosis klinikai képe rendezõdött. A betegség minden szakaszát egy bizonyos tünetek, a diagnózis és a kezelés megközelítése jellemzi. Minél előbb kiderül a patológia, annál nagyobb a beteg esélye a kedvező kimenetelre.

Figyelj! A fejlett országokban a cirrózis a középkorúak (35-60 évesek) halálozási okai közül az első ötet zárja le. Évente 40 millió ember áldozata.

A patológia első szakaszában gyakorlatilag nincs szubjektív megnyilvánulás. A beteg nem panaszkodik, és kielégítőnek érzi magát, mivel ebben az időszakban a kompenzációs mechanizmusok aktívan dolgoznak.

A cirrózis második szakaszában a betegség első nem specifikus megnyilvánulása vonzza a figyelmet:

• apátia;
• gyengeség;
• a munkaképesség romlása;
• a páciens kimerültségéhez nem szokott;
• fejfájás támadások;
• az étvágy romlása;
• hányinger, ritkán hányás;
• széklet duzzanata, hasmenés;
• súlyosság, kellemetlen érzés a megfelelő hipokondriumban;
• hajhullás;
• gynecomastia a férfiaknál;
• ascites.

Ez a szakasz kíséri kezdeti jelei hepatikus encephalopathia genesis - neuropszichiátriai szindróma, amelyet különböző rendellenességeinek magasabb idegi aktivitás - a tudat, viselkedés, a kognitív funkciók.

Táblázat: A máj encephalopathia megnyilvánulása

A máj cirrhosisának második szakaszában diagnosztizálják a máj encephalopathia l-ll stádiumát.

A harmadik (terminál, asztma) szakaszban cirrhosis jellemzi teljes lebontását kompenzációs mechanizmusok és a fejlesztés a májelégtelenség. A tünetek a betegség progresszióját előtérbe ascites és encephalopathia, funkciók parenchymás sárgaság, izomsorvadás, vérszegénység. Ebben a szakaszban a szövődmények és a részletes kimenetellel járó kockázatok jelentősen nőnek.

A cirrózis gyakori szövődményei közé tartoznak a következők:

• májsejtes kóma;
• a portal vein trombózisa;
• rák;
• külső és belső vérzés a hasnyálmirigyből;
• csatlakozik a fertőző folyamatokhoz.

A diagnosztika alapelvei

A májcirrózis diagnózisa integrált megközelítést igényel. Terápiás, fertőző betegség szakember, hepatológus (gasztroenterológus), neuropatológus és más szakemberek is részt vehetnek.

A beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis gondos gyűjtésével kezdődik. A páciens szerint lehetséges meghatározni a patológiák vezető szindrómáit, azonosítani egy vagy több etiológiai tényezőt, és elkészíteni egy tervet további vizsgálat céljából. Az anamnézis morbi a betegség időtartamának korlátozását javasolja. A cirrhosis fertőző jellegének kialakulásakor különös figyelmet kell fordítani a járványügyi anamnézisre.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a külső vizsgálatot, a vérnyomás mérését, a szív és tüdő auszkulációját, a hasrész felületes és mély tapintását. A vizsgálat során az orvos nagyjából meg tudja határozni a máj méretét, hogy felfedje a megnövekedett sűrűségét, a szegély egyenetlen vonalát, a fájdalmat. Továbbá, figyelembe véve, hogy a szabad folyadék felhalmozódása a testüregekben a hydrothorax, ascites alatt felkeltette a figyelmet.

Ha a vírusos etiológiában a máj cirrhosisát feltételezik, a következő laboratóriumi vizsgálat:

• Általános vérvizsgálat - a test alapvető funkcióinak felmérése. Ebben a betegségben az ESR, a leukocytosis, a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése (gyulladás és vérszegénység) növekedése nő.
• Biokémiai vizsgálatok során a vér meghatározása közvetlen és közvetett bilirubin, alkalikus foszfatáz, transzamináz (ALT, AST) - az aktív fázisban a hepatitis megfigyelt növekedése ezen értékek pusztulása okozza a májsejtek. A fejlesztés a májelégtelenségben csökkentette a teljes koleszterin és frakciói, protrombin, albumin (hypoproteinemia).
• A gamma-globulinok szintjének meghatározása - a cirrózisban megfigyelhető növekedésük.
• Vérvizsgálat anti-HCV, anti-HBV esetében: mivel a krónikus hepatitis gyakran előidéz egy együttes fertőzés kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni a testben való jelenlétükre.
• A polimeráz láncreakció (PCR) a legdiagnosztikusabb teszt, amely a szervezet kórokozójának RNS-jének azonosítására szolgál.

A cirrhosis instrumentális diagnózisa ultrahang és májbiopszia (jelzések szerint kijelölt).

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatával megfigyelhető a máj és a lép méretének növekedése. Az érintett szerv struktúrája gyakran gyulladásos változások miatt heterogén. A fibrózis területei - sűrű kötőszöveti szálak, fokozatosan a máj parenchymális szövetének helyettesítése.

A hepatitis és cirrhosis diagnózisában fontos szerepet játszik a májbiopszia a kapott anyagok szövettani vizsgálatával. Az eredmények a hepatocyták gyulladásának jeleit, a sejtfaluk infiltrációját, a nekrózis és a fibrózis jelenlétét mutatják.

Lehetőség van a máj állapotának felmérésére és a betegség prognózisának kiszámítására minden egyes betegnél és biopszia nélkül. Nemzetközi METAVIR rendszerben, és aktívan használják az orvosi gyakorlatban algoritmusok mértékének meghatározására a hepatocita nekrózis és a gyulladás (pontszám van téve az alfanumerikus skálán A0 A3), valamint a lépést fibroplastic változások (F0-F4). Ehhez figyelembe kell venni a hat egyedi mutatót:

• a beteg kora;
• BMI;
• vércukorszint;
• a vérlemezkék szintje;
• albuminszint;
• az enzim-transzaminázok ALT és AST közötti arányt.

A cirrhosisos változások súlyosságától függően meghatározzák a betegség prognózisát. Így a kompenzált cirrózisos betegek 50% -a 10 éves túlélési arányt mutat. A patológia szubkompenzált stádiuma garantálja a betegek körülbelül 40% -ának ötéves túlélési arányát. A dekompenzált cirrhosisban több mint három éve csak 10-40% él.

Terápiás megközelítés

A májcirrózis kimutatása gyakran sokkoló hír a beteg számára. Azonban nem szükséges pánikolni: a korai diagnózis és a betegség időben történő átfogó kezelése kiváló eredményeket hoz. Annak ellenére, hogy a teljesen meggyógyult szklerotikus elváltozások a májsejtek jelenleg nem tudja jelentősen lassítja a betegség progresszióját, és javítja a beteg életminőségét lehet a segítségével korszerű gyógyszeres és a magas elkötelezettség betegellátásban.

Az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások

A cirrózis kezelésének fő célja kompenzálni a páciens állapotát és megakadályozni a másodlagos változásokat a májban. Először is, a terápiás tevékenységek az életmód megváltoztatásával és az étrend korrekciójával kapcsolatosak.

Minden betegnek ajánlott:

• egészséges életmód vezetése;
• elhagyni a rossz szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek;
• megfigyelni a munkamódot és a pihenést;
• magas szintű fizikai aktivitás fenntartása, gyakorlóterápiában, túrázás, úszás vagy egyéb sportolás folytatása, a kezelőorvos egyetértésével;
• rendszeresen orvosi vizsgálatot végeznek;
• kerülje a hipotermiát, időben fertőtleníti a fertőzés krónikus fókuszát.

Mint más májbetegségek, a cirrózis egy terápiás étrend kinevezésére utaló jelzés 5. Fő célja a beteg szerv funkcióinak normalizálása és az epeelválasztás folyamatainak serkentése. Ehhez gyakran, napi 5-6 alkalommal étkezzen, de kis adagokban. Az étrendből teljesen kizárt zsíros és sült ételek, a legjobb főzési módok gőzölés és sütés. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta, tiszta vizet használjon - napi 1,3-1,5 literre.

A dekompenzált cirrhosis kialakulásával ascitesek esetén a betegeket szigorú fehérjetartalmú és sómentes táplálékba helyezzük. Az állapot normalizálása előtt a hús, a baromfi, a hal, a tejtermékek, tojások kizárásra kerülnek a menüből. A napi étrendben megengedett fehérjetartalom legfeljebb 40-60 g, a reggeli, az ebéd, a vacsora és a snack alapja lehet zöldség, gyümölcs, gabonafélék, gabonafélék. Az ételt só nélkül fogyasztják.

Szintén kizárt a diéta:

• a kémiai adalékanyagokban gazdag ételek (ízek, ízfokozók) és tartósítószerek;
• szénsavas italok;
• hús, konzerv hal, pate, párolt hús;
• sült ételek;
• savanyúságok, marinátok;
• Füstölt hús, kolbász, kolbász, kolbász;
• magas állati zsírtartalmú termékek;
• telített levesek a baromfihúsból, a halból, a gombákból;
• margarin, kulináris zsír;
• zsíros tej, tejszín, tejföl;
• szilárd fajtájú érett sózott sajtok;
• Hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó, lencse, bab bab;
• zöldek (korlátozott mennyiségben fogyaszthat);
• retek;
• sóska;
• retek;
• hagyma, fokhagyma;
• savanyú bogyók és gyümölcsök;
• erős tea és kávé.

A terápiás étrend időtartamát az orvos határozza meg. A stabil klinikai remisszió elérése érdekében fontos, hogy több hónapig és évig is kövesse alapelveit.

Hatékony antivirális szerek

A vírusos hepatitis C legeredményesebb kezelése több évtizeden keresztül az interferon és a ribavirin kombinációja volt. Hatékonyságát 40-80% -ra becsülték, és a terápia eredményei nagymértékben függtek a HCV genotípusától, a páciens korától, nemétől, a hepatitis szövődményeitől és az egyidejű betegségektől.

A standard kezelés a 24-48 hetes, és végezzük a program keretében: 6 NE interferon - normalizációjáig transzamináz (ALT), majd 6 NE interferon egy nap - 12 hét, majd 3 NE interferon egy nap - akár a természetesen. Ezenkívül a ribavirin naponta egyszer 800-1200 mg dózisban kerül alkalmazásra.

Az interferon és ribavirin készítmények kombinációjával végzett terápia nem hibák nélkül történik. Ezek közül - hatékonyság, időtartam, mellékhatások jelenléte.

2011 óta a világon - beleértve Oroszországot is - a hepatitis C kezelésére aktívan használják az új generációs, közvetlen vírusellenes hatású gyógyszereket.

Fontos! A gyógyszerek új generációjának köszönhetően a hepatitis C teljesen gyógyítható betegség.

Ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői:

Kétségtelen előnyeik között szerepel az a lehetőség, hogy a vírus 87-95% -ában teljesen megszüntethető legyen a szervezetből, a májban fellépő cirrhosisos változások kialakulásának és progressziójának jelentős csökkenése, a kezelés időtartamának csökkenése.

A cirrhosis gyógykezelésének alapjai

A májcirrhosisra felírt legtöbb gyógyszer célja a betegség tüneteinek és negatív következményeinek kiküszöbölése.

A máj cirrhosisát gyakran az epeúti elégtelenség kíséri. Hogy megszüntesse azt, valamint normalizálását emésztést standard terápiát a betegség a hatóanyagok adagolására tervezni ursodezoxikolinsav (Ursofalk, Ursosan) az arány 10-15 mg / testtömeg kg naponta egyszer (este).

A nagy sikernek köszönhetően a celluláris terápia a májsejtek káros hatásaival szembeni védelmét, a szerv funkcionális aktivitását és az anyagcsere korrekcióját célozza. A foszfolipid készítményekkel (Essentiale forte) együtt az őssejteken alapuló modern eszközöket írnak elő.

Az ascites (hidrothorax) kialakulásával a diuretikumok (Furosemide, Lasix) terápiás dózisokban történő kijelölése javasolt. A máj encephalopathiában a neurológiai rendellenességek javulását méregtelenítéssel végezzük, a szedatív, antikonvulzív hatásoknak megfelelően. A kezelés időtartama számos tényezőtől függ, és átlagosan 3-4 hónap.

Így a modern orvostudomány biztosítja a kellő várható élettartam a Májcirrhozisban fejleszteni a háttérben a krónikus hepatitis C korábban a betegséget diagnosztizálták, és a kezelés megkezdése, annál jobb a beteg esélyeit a kedvező eredmény. A legtöbb fertőzött betegek HCV, továbbra is teljes életet élni a több mint tíz éve, miután diagnosztizálták „cirrhosis.”

A fő különbségek a hepatitis C és a májcirrhosis között

A HCV egy veszélyes betegség, de meg lehet és kell küzdeni, hogy megakadályozza a komplikációkat és javítsa az életminőséget. Ha a hepatitis C-kezelést nem kezdte meg időben, a máj első kóros változásai előtt a betegség kiválthatja a cirrózis kialakulását. A statisztikák szerint a HCVC ilyen következményei az esetek 15-26% -ában fordulnak elő. Emellett a HCV-ben szenvedő betegek 1-5% -a hepatocellularis carcinoma (májtumor) kap. A hepatitis C gyógyulásának sikere attól függ, hogy milyen betegséggel jár a fertőzés hordozója az orvoshoz - minél előbb megállapítják a diagnózist, annál valószínűbb, hogy megelőzi a cirrhózist és visszaállítja a májat. Ezért, a HCV - icterus tüneteinek, az émelygésnek, a jobb oldali fájdalomnak, a megnövekedett fáradtságnak a felfedezésével azonnal feltétlenül találkozik a hepatológussal.

A hepatitis C átjutása a cirrhosisba

Ha a "ragaszkodó gyilkos" nem jelent meg a jellegzetes jelek megjelenésével, és a tervezett vizsgálat során nem jelent meg, akkor krónikus formává alakulhat és veszélyes patológiák kialakulásához vezethet. Húsz évvel a hepatitis C fertőzés után a beteg krónikus betegséget szerez, melyet az egészséges májszövet helyettesítése rostos kötőszövetrel végződik. A kóros elváltozások következtében a szerv növekszik vagy csökken, kemény, durva és göröngyös lesz. Ez a betegség gyógyíthatatlan és halálos kimenetelhez vezet.

A hepatitis C és a máj cirrhosisának átmenetét vírusellenes kezeléssel lehet megakadályozni. Ezt nem könnyű elvégezni, mert a legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Annak érdekében, hogy időben konzultálhasson orvosával, tudnia kell, miként fertőződhet meg a vírussal. Fertőzés történhet vérátömlesztéssel a műtét során a páciens higiéniai készleteinek felhasználásával. Ha a hepatitis C nem ismeretes és visszafordíthatatlan folyamatok indultak a májban, akkor a cirrózis valószínűsége nagyon magas. Általában ascites (a folyadék felhalmozódása a hasüregben), májelégtelenség, encephalopathia követ. Az esetek 20% -ában a cirrózis tünetmentes. A diagnózis vérvizsgálaton, ultrahangon, biopszián alapszik.

Mi a különbség a májcirrózis és a hepatitis C között?

A fő különbség e betegségek között azok a tényezők, amelyek megjelenésükhöz vezetnek. A HCV a szervezet RNS-tartalmú vírussal történő fertőzésének következménye. A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, az inkubációs időszak néhány hónapról több évre szól. A cirrózis eltér a hepatitis C-ből, mivel fejlődését több tényező is késztetheti:

• alkoholfogyasztás;
• autoimmun folyamatok;
• toxikus anyagokat tartalmazó gyógyszerek használata;
• szívelégtelenség;
• krónikus vírusos hepatitis.

A májat rostos kötőszöveten keresztül patológiásan visszafordíthatatlan folyamat jellemzi, míg a HCV által kiváltott változásokat az antivirális terápia eredményeként lehet megszüntetni. Ezért az első dolog, hogy félni nem a hepatitis C, hanem a szövődmények.

A cirrhosis jelei a hepatitis C-ben

Ennek a betegségnek a tünetei a külső váladékzavar károsodásával járnak, különösen a betegség akut formájánál jelentkeznek. A cirrózis jelei között szerepelhet:

• emelkedett hőmérséklet;
• viszketés;
• fájdalom az alsó hátsó és jobb hipohondriumban;
• a bőr sárgulása;
• keserű íze a szájban;
• hányás és hányinger.

A betegség az emésztés romlásához, a kiütések megjelenéséhez, a vaszkuláris kelhez, a cseppkőhöz vezet. Ezenkívül a betegek fokozott fáradtságot tapasztalnak és csökkentik az intellektuális aktivitást.

Milyen élelmiszerre van szükség a krónikus májbetegségben?

A hepatitis C kezelésének eredményei és a cirrózis kialakulása a háttérben nemcsak a gyógyszerek minőségétől, hanem attól is függ, hogy a beteg étrendet tart-e fenn. A tünetek enyhítése és a mirigy normalizálása érdekében megfelelő táplálás szükséges. Javasoljuk, hogy a beteg teljesen lemondjon az alkoholról. Ellenjavallt továbbá zsíros és sós ételek, fűszerek, édességek, erős tea és kávé. Az étrendből ki kell zárni a sonkát, savanyúságokat, halat és húspástétomot, majonézt, sajtot, olajbogyót. A gyümölcsöket és zöldségeket bármilyen mennyiségben el lehet fogyasztani.

A cirrózis helyes kezelése

Ha a hepatitis C okozza a cirrhózist, először is antivirális terápiára van szükség. Az indiai generikumok megjelenésével a HCV kezelés költségei jelentősen csökkentek, a Sofosbuvir és a Daklatasvir a lehető leggyorsabban segítik a máj egészségének helyreállítását. A máj struktúrájában bekövetkező kóros elváltozások jelenlétében gyógyszert írnak elő, amely semlegesíti az encephalopathiát okozó toxinok hatását. Az orvosok is előírják a hepatoprotektorokat és a diuretikumokat. Ascites fejlesztése során ajánlott antibiotikumokat szedni a bél tisztítására. A pácienst a kezelés során orvos felügyelete alatt kell tartani.

A májgyulladás és a májzsugorodás kapcsolatai: van-e bármilyen kezelés és esély az életre?

A mai májbetegség az egyik leggyakoribb patológia. Ez rossz minőségű táplálkozással jár, amely számos adalékanyagot, egészségtelen életmódot, túlzott gyógyszerfelvételt tartalmaz. A májbetegségek idő előtti vagy analfabéta kezelése súlyos következményekkel jár (néha a beteg halálával).

A szakértők szerint a hepatitisz egyes formái globális járványt fenyegetnek a Föld lakosságával szemben. Mi a cirrhosis és hepatitis? Hogyan különböznek egymástól, és hogyan ismerik fel őket?

A betegségek formái és a fejlődésük jellemzői

A máj az egyik legfontosabb metabolikus funkciót ellátó szerv. A véralvadásban szerepet játszó létfontosságú fehérjéket, esszenciális aminosavakat, triglicerideket, epesavakat, koleszterint és foszfolipideket állít elő. A hemoglobin, hormonok és vitaminok anyagcseréjének termékei a májban lebomlanak és természetes módon kiválasztódnak. Szűrődik a vérből, és átmegy a testen beléptetett mérgekre.

A cirrózis a hepatitis következménye

A májat károsító gyulladásos és nekrotikus folyamatokat hepatitisnek nevezik. A betegség lehet vírusos, fertőző és mérgező. Az érintett testsejtek (hepatociták) már nem tudnak megbirkózni a természetes feladataikkal, ami a patológiát exacerbációhoz vezette. A cirrhosis, leggyakrabban a hepatitis szövődménye, az irreverzibilis májváltozások és a hepatocyták halála jellemzi, kötelező hegszövetcserével.

Figyelj! Ez a fő különbség a patológiák, hogy a hepatitis - egy gyulladás a májban előforduló hepatocitákban cseréje nélkül a kötőszövet és a cirrhosis - a sejtek pusztulását, hogy irreverzibilisen helyébe abnormális sejttípusokban.

besorolás

A hepatitis a következőre oszlik:

• akut, amelyben a beteg általános állapota jelentősen romlik, a test mérgezésének jelei kialakulnak és nyilvánvalóvá válnak a máj megsértése (fokozott hőmérséklet, sárgaság).
  

Az eteotropikus osztályozás szerint ezek a hepatitisek különböznek:

• vírus - A, B, C, D, E, F, G;
• mérgező - alkoholos, gyógyhatású, vegyi anyagokkal és szerekkel mérgező vegyi anyag;
• Sugárzás, a sugárbetegség következtében kialakuló;
• autoimmun.

A cirrózis a következő formákra oszlik:

• vírus;
• veleszületett;
• stagnál;
• alkohol;
• metabolikus és táplálkozási;
• kábítószer
• amit a Budd-Chiari-szindróma okoz;
• tisztázatlan etiológia.

Szakaszai

A hepatitis több lépcsőben fordul elő, amely szerint a fertőzés fokozatosan befolyásolja az egész testet. Minden szakaszban egy bizonyos tünet jellemzi:

1. A 7. és az 50. napot inkubálásnak tekintjük. Jelenleg nincsenek nyilvánvaló tünetek, és a fertőzés fokozatosan mérgezi a testet.
2. 50-62 nap a gyengeség, az izületi fájdalom és az izmok, az erőszak elvesztése, álmosság manifesztálódik, az áldozat depressziósnak, étvágytalanságnak tűnik. Úgy érzi, hogy a bordák alatt összenyomódik, ami a vállat és a vállpengét adja. Van egy érzés, előtte a hányás, hasmenés. A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a cefalalgia és a bőr viszketése.
3. 62-98 nap a májműködést elnyomó folyamat során sárgaság alakul ki. A bilirubin, amellyel a beteg szerv már nem képes megbirkózni, bejut a véráramba, sárgás színt adva a bőrt és a szemét. A vizelet sötétvé válik, és a széklet elszíneződik.

A cirrózis kialakulásának több lépése is van:

1. Kompenzáló, kifejezett jelek nélkül, amelyekben a hepatocyták egy része meghal, a többi pedig továbbfejlesztett módban működik.
2. Alulkompenzációs, megnyilvánult lassúság, puffadtságérzés, fájdalomszindróma a hypocondriumban.
3. Decompenzáció, amelyet sárgaság, duzzanat, vérzés, hipotermia jelent.

Hasonló kórképek jelei

Ezek kétféle súlyos májbetegség, amelyek sok tekintetben hasonlóak, és ugyanazok a klinikai megnyilvánulások a kezdeti szakaszokban, ezért gyakran egymás mellett helyezkednek el:

• enyhe fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
• emésztési zavar: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, fokozott gáztermelés;
• sárgás színű sclera szemek és bőr;
• az erők csökkenése;
• a bőr viszketése;
• fájdalmak az ízületekben;
• érrendszeri csillagok;
• enyhe hőmérséklet-növekedés.

A betegek ezen megnyilvánulása gyakran rosszullétre, fáradtságra, allergiára vagy más folyamatokra utal, anélkül, hogy tisztában lenne azzal, hogy a betegség tényleges oka van. Ebben az időszakban a kezelés akkor lesz sikeres, ha időben kapcsolatba lép az orvossal. Ha ez nem történik meg, akkor a betegség előrehalad, majd a cirrózis és a hepatitis megnyilvánulása élénkebbé válik.

Az ilyen betegségek elleni védekezési intézkedések nem adnak 100% -os garanciát, hanem növelik az átadás esélyeit:

• az alkohol hosszú ideig tartó használata gyengíti nemcsak a májat, hanem az egész testet is, ami sebezhetővé teszi a vírusok és fertőzések behatolását. Szigorúan korlátozni kell az alkoholt az életedben, és ne használj vele visszaélést;
• speciális gyógyszerek, amelyek kedvezően hatnak a májfunkcióra (hepatoprotectors). Használhat népi recepteket, például a zabból készült ragasztót;
• rendszeresen vitamin-terápiákon;
• Próbálja meg elkerülni a fizikai fáradtságot és a stresszt;
• hagyja abba a dohányzást és ne vegyen be drogokat;
• az ásványi anyagok, zsírok és szénhidrátok egyensúlyának fenntartásában;
• aktív életmód vezet;
• az első riasztó tünetek esetén orvosi segítséget kér.

diéta

Valamilyen formájában szenvedő májgyulladás és májcirrózis, az emberek arra ösztönzik, hogy csatlakozzanak speciális terápiás diéta, amely szerint a besorolás Pevsner nevezték asztal számát 5. Súlyos betegség ajánlott keményebb diéta - a táblázat számát 5a.

A fő cél az érintett szerv terheinek csökkentése, de a szervezet minden szükséges ellátásával.

A terápiás táplálkozás szabályai:

• zsírokat korlátozni. Javasolt alacsony zsírtartalmú ételek fogyasztása: csirke és nyúlhús, minimális zsírtartalmú tej;
• a fehérjéket és szénhidrátokat normál mennyiségben (napi 90 és 400 gramm) kell előállítani;
• Kívánatos a zöldségeket és gyümölcsöket forralt vagy párolt formában használni;
• kategorikusan kerülje a sült, füstölt, csípős ételeket;
• minden edényt csak oltással, főzéssel és sütéssel készítenek;
• ki kell zárni a hideg ételeket;
• fontos, hogy a sót maximálisan alkalmazzuk;
• Az enni szükséges frakcionált, kis részek, de gyakran.
• Szükséges teljesen kizárni a kávét, az alkoholt, az erős teát;
• Kizárjon minden olyan terméket, amely felborulást okoz (hüvelyesek, friss kenyér);
• el kell hagynia az éles és fűszeres ételeket, fűszereket;
• Nem szabad enni olyan ételeket, amelyek növelik a savasságot: gyümölcsök (ribizli, citrom), gyógynövények (sóska, spenót);
• a vajat jobban helyettesítik lenmagolajjal vagy olívaolajjal;
• Nem használhat konzervet.

Diagnózis és terápia

Hasonlóan ezekhez a kórképekhez diagnosztikai és terápiás intézkedések tekinthetők. Tehát mindkét esetben a vizuális vizsgálat mellett az orvos a betegeket arra utasítja, hogy:

• vizelet és vér analízis;
• biokémiai, immunofermentatív, vér szerológiai vizsgálata;
• ultrahang;
• egy kis májminta biopsziája.

A terápiás tanfolyam számos tényezőtől függ: a betegség formája és stádiuma, a beteg kora, általános állapota. A hepatitisz A és B akut formái általában speciális kezelés nélkül fordulnak elő, és a beteg teljes gyógyulását eredményezik. De az orvos felügyeletét is megköveteli.

Súlyos esetekben, beadhatók vírusellenes interferonok és nukleozid-analógok (adefovir, lamivudin), immunmodulátorok (Zadaxin), Hepatoprotectors. A hepatitis C-vel vírusellenes szerek kötelezőek. Ez különösen a pigilált interferonnal és ribavirinnel vagy új generációs készítményeken (Sofosbuvir) alapuló készítmények.

A hepatitisz által okozott krónikus formák és cirrhosis hasonló kezelést igényel:

• alkohol elutasítása;
• szigorú étrend;
• az interferon és a ribavirin alkalmazása;
• zsíroldható vitaminok befogadása;
• súlyos májtranszplantációs esetekben.

A hepatitis C-ben kezelik a májcirrhosisot?

A cirrhosis, amely a hepatitis C vereségének következtében alakul ki, gyakorlatilag nem gyógyítja meg magát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia nem szükséges, éppen ellenkezőleg, rendkívül szükséges a kóros folyamat megállítása a májban.

A cirrhosis a hepatitis C progressziójának gyakori következménye, amely a májszövet rostos formációk irreverzibilis degenerációja.

A lefolytatott kezelés nem segít az érintett májsejtek helyreállításában, de teljes mértékben támogatja az egészséges sejtek munkáját megerősített módon, és megakadályozza további károsodását.

A hepatitis C által okozott cirrhosis esetén a következő terápia jelenik meg:

1. Diuretikumok: furoszemid, mannitol.
2. Glükokortikoszteroidok: prednizolon, dexametazon.

Vírusellenes szerek. A leghatékonyabbak a modern Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir gyógyszerek. Az esetek csaknem 100% -ában sikeresen semlegesítik a vírust a szervezetben, ami szintén a cirrhotikus folyamatok megszüntetéséhez vezet. Ezek a kábítószerek ma azonban szinte megközelíthetetlenek a magas ár miatt.

Helyettesítheti azokat viszonylag megfizethető dzhenerki indiai és egyiptomi termelés Oroszországban kapható, nem rosszabb, mint az eredeti gyógyszer hatékonyságát (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep et al.). Ráadásul ma is gyakran gyakorolt ​​interferon kezelést (Pegasys PegIntron) és ribavirin, ami sokkal olcsóbb, de van egy csomó mellékhatása, és kevésbé hatékonyak

Immunszuppresszánsok: Mercaptopurine.

Antihisztaminok: Suprastin, Fenistil.

Külön feltétlenül meg kell említeni egy új hepatitis kezelés módját Krónikus áram és cirrhosis - őssejtek alkalmazása. A máj artériába való bevezetése lehetővé teszi a máj metabolikus funkcióinak jelentős növelését, nevezetesen a fehérje szintézisét, hogy javítsa az emberi test általános állapotát. Ez a módszer nem tekinthető csodaszernek, mivel még mindig a fejlesztési szakaszban van, de már ma is beszélhetünk a szerv munkájának helyreállításához szükséges magas hasznosságáról.

Megkülönböztető jellemzők

A fő szűrőszervek betegségeit tekintve más patológiák helyébe lépnek. A cirrózis okai:

• alkoholfogyasztás;
• krónikus májgyulladás, amely gyakran cirrózist okoz;
• öröklődés;
• az immunrendszer meghibásodása;
• abnormális fejlődés és az epeutak traumái;
• a kábítószerek és a toxinok káros hatásai;
• parazita májkárosodás.

5 ismert hepatitis létezik, melyek mindegyikét specifikus (vírus) okozza:

• A hepatitis A és E nem idéz elő krónikus formát. A táplálkozási mód mentesül: piszkos élelmiszerek, tisztítatlan víz, háztartási cikkek;
• a hepatitis B a patológia és a cirrhosis krónikus formája. Szexuális úton történik, vérátömlesztéssel, fertőzött orvostechnikai eszközök használatával;
• A Hepatitis D gyakran alakul ki, ha a beteget korábban hepatitis B fertőzte;
• a hepatitis C krónikus formákká alakul át, leggyakrabban cirrózist és rákot vált ki.

Figyelj! A legveszélyesebb és leginkább veszélyeztetett a hepatitis C. Évekig megbetegszik velük, anélkül, hogy gyanítana. A cirrózisok felében a hepatitis C okozza. Az ilyen típusú vírusokkal szembeni vakcinák nem léteznek.

A hepatitis cirrhózisra való áttérésének kockázati csoportja:

• alkoholfüggő emberek, drogfüggők;
• más vírusokkal (például HIV) fertőzöttek a hepatitisszel egyidejűleg;
• a vérben emelkedett vastartalommal rendelkező betegek;
• akik átmentek a 45 éves jelzésen.

Gyermekek és nők megnyilvánulása

A csecsemők leggyakoribb típusai a hepatitis A és E. A fertőzés forrása lehet vírus hordozó vagy olyan személy, aki megbetegedett vele. A betegség terjedésének módjai lehetnek:

• kapcsolatba háztartási;
• a víz;
• élelmiszer;
• levegős cseppek.

A csecsemőkben a hepatitis A érzékenysége minimális, a veleszületett immunitás miatt, ami évről évre gyengül. Csecsemőknél a hepatitis ritkábban fordul elő, és gyakrabban szérum (vérfertőzés esetén). A kórtani folyamatok sajátosságai az újszülöttekben:

• a fertőzés főleg a méhben fordul elő, és a magzati fejlődés során is anomáliákat okozhat;
• ezek a csecsemők már hepatitisben diagnosztizáltak akut és néha krónikus formában;
• gyakran a csecsemõk betegsége a staphylococcus fertõzés formájában manifesztálódik;
• gyakran a hepatitisz, amely a szülés utáni időszakban kezdődött, titokban zajlik, és csak a súlyosbodás fokán tapasztalható;
• a betegség elkezdõdik az emlõ elutasításával, bõséges regurgitációval, a széklet és a vizelet színváltozásával. Majdnem minden érintett gyermeknek lép és májja van, és a bilirubin magas arányban emelkedik;
• a hüvelyi hepatitis nagyon súlyos, komplikációk és gyulladások tele vannak.

A csecsemők cirrózisa ilyen tünetekkel jár:

• icterikus bőrszín;
• a máj és a lép nagyobb nagysága;
• könnyű széklet;
• különféle zúzódások a testen;
• a köldökzsinór vérzése;
• kifejezett vascularis mintázat a has;
• sárga színű pigmentek jelenléte a vizeletben.

Néhány kórtani megnyilvánulás és a nőknél. A hepatitis jelei a nők körében olyan jellemzőkkel bírnak, mint:

• súlyos fáradtság;
• fájdalom az ízületekben;
• éles hangulatváltozások;
• hőmérséklet-növekedés nyilvánvaló okok nélkül;
• az étvágy romlása;
• csökkent immunitás;
• a menstruációs ciklus megsértése.

A nők körüli cirrhosis általános tünetei, amelyek az adott patológia jelenlétét jelzik, az alábbiak:

• a bőr viszketése az epesavnak a kapillárisokba való behatolása miatt;
• a véralvadási képesség romlásának következtében fellépő véraláfutások jelenléte;
• az alkohol és zsíros ételek elutasítása
• orrvérzés és hányás vérben;
• bonyolult hasnyálmirigyek.

Megfelelő kezelés hiányában az emberiség gyenge felében előforduló betegség sokkal gyorsabb, mint a férfiaknál. A cirrózis utolsó szakaszában az érintett betegek csökkent agyi aktivitást, súlyos memóriazavarokat, karakterváltozásokat és az idegrendszer gyakori rendellenességeit.

Hatások a testre

A vírusos májkárosodás komoly szövődményekhez vezet:

• a hepatitis A májműködési elégtelenséghez, kómához és akár halálhoz is vezethet;
• a hepatitis B tünetei hemorrhagiás szindróma, máj encephalopathia, cirrhosis;
• a hepatitis C gyakran befolyásolja a csontvázat (különösen a nőknél), közös betegségeket vált ki;
• a hepatitis D vírus hátrányosan hat a vesére, és a cirrózis mellett veseelégtelenséggel is fenyeget;
• az E vírus veszélyes a májkódhoz.

Ha a hepatitis kimutatható az elemzések során, lehetséges olyan betegségek kialakulása, mint:

• epevezeték-diszfunkció;
• az epe kiválasztó szervek gyulladása;
• a CNS megsértése;
• ascites;
• krónikus hepatitis, nem kezelhető;
• agyi szindróma.

A cirrózis kialakulásának következtében a máj nem teljesíti funkcióit, aminek következtében:

• a fehérjék és a létfontosságú enzimek szintézisét megzavarják;
• a koleszterin szabályozásában hiány van;
• az energia nem konzerválódik;
• a toxinok nem feldolgozottak és mérgezik a testet.

A cirrózis súlyos következményei:

• belső vérzés;
• májelégtelenség;
• zavaros tudat;
• a folyadék felhalmozódása;
• fertőzésre való fogékonyság.

várható élettartam

Bármely hepatitis a megfelelő terápia időben történő észlelésével és lebonyolításával kedvező előrejelzésekkel jár. Az A és a B formák bizonyos esetekben öngyógyulhatnak is.

A hepatitisz következtében kialakuló cirrhosisos változások visszafordíthatatlan változásokat okoznak a májszövetben, ami a legtöbb esetben a beteg gyors halálához vezet. A betegség prognózisa azonban kedvező lehet, a betegség stádiumától függ:

• Annak ellenére, hogy az egész szervet nem lehet teljesen helyreállítani, a cirrózis korai szakaszában leállítható a pusztítás. Ugyanakkor az egészséges hepatociták az érintett funkcióit vesznek fel, és a szerv működése gyakorlatilag nem zavart. A páciens életciklusa a patológia első szakaszában, a fenntartó terápia függvényében, legfeljebb 20 év lehet. A terápia hiányában azonban ez a mutató 7 évre csökken.

A májcirrózis osztályozása

A szubkompenzáció szakaszában a betegek túlélése a terápia hiányában kb. 5 év, megfelelő kezeléssel - legfeljebb 10 évig.

A jelentős elváltozás a test a szakaszában dekompenzáció fennmaradó májsejtekben már nem pótolja a sérült sejtek, a test „dolgozik kopását.” Ebben az esetben olyan veszélyes állapotok alakulnak ki, mint az ascites, szervi elégtelenség, belső vérzés, májkóma. Ezek a szövődmények rendkívül kedvezőtlen előrejelzéseket sugallnak - a túlélés körülbelül három év. Ha a páciens egészségtelen életmódot vezet, az előrejelzések tovább romlanak.

Mindkét betegség rendkívül veszélyes, és időben fel kell tárni, akkor a betegnek sokkal több esélye lesz a gyógyulásra. Az első gyanús jelzéseken kórházban kell foglalkozni.