Mik a májfibrózis előrejelzései?

Share Tweet Pin it

A máj fibrózis egy olyan betegség veszélyes fatális szövődményekkel, amelyben különböző okok miatt fordulhat elő diffúz degeneráció test a növekedés a rostos kötőszövet heg. Ez a patológia kíséri majdnem minden krónikus betegséggel jellemzett májbetegséget.

A fibrózis formái és foka

A májfibrózis besorolásának középpontjában a betegség kialakulásának két tényezője van: a patológia lokalizációja és annak okai.

A májkárosodás lokalizációjától függően a következő fibroze-formákat különböztetik meg:

  • venuláris és megelőző, a központi testrészeket érintő;
  • pericelluláris, a hepatocyták degenerációjával társítva;
  • Periductal, az epevezeték közelében helyezkedik el;
  • septal, májsejtek kiterjedt halálával;
  • vegyesen, amely a felsorolt ​​fibrózisformák jeleit ötvözi.

Ha figyelembe vesszük a máj patológiáját az általuk okozott okok alapján, megkülönböztethetjük a következő típusú fibrozt:

  • foltos;
  • övezet;
  • szív;
  • periportalis;
  • veleszületett.

A szívifunkció a szív és a szív-érrendszeri betegségek különböző kórképei következtében alakul ki. A májszövetek elváltozásánál ezenkívül fokális, zónás, kiterjedt karakter is lehet.

A fókuszfibrózis akkor keletkezik, amikor a keringési rendszerben meghibásodás következik be, aminek következtében lokális vérstasis vagy egy elfogadhatatlan nyomásnövekedés figyelhető meg ebben a szervben.

A periportális fibrózis a szerv vénás megnyilvánulásával jár együtt, gyakran a parazita betegség elhanyagolt formájának köszönhetően.

A veleszületett fibrózis az örökletes betegségek közé tartozik, és a leggyakrabban gyermekkorban észlelhető.

A májfibrózis hosszú ideig fejlődhet, és a fejlődés minden szakaszában áthalad. A szálas májbetegség kialakulásának lépéseit egy speciális módszerrel határoztuk meg - a Metavir skála. A következő májfibrózis-fokokat különböztetjük meg:

  • F0 - patológia hiánya.
  • F1 - melyet kis mennyiségű kötőszövet, portális traktus megjelenése jellemez, az anyagcsere kezdeti károsodása a máj és a vér sejtjei között.
  • F2 - a szervi károsodás területének növekedése, a portálok kiterjedése, szerkezeti változások.
  • F3 - számos hegszövet kialakulása, a máj megnövekedése.
  • F4 - a hegszövet elterjedése az egész testre, melyet visszafordíthatatlan folyamatok jellemeznek, nagy a halálozás kockázata.

A betegség kezelése és prognózisa nagymértékben függ a májfibrózis kimutatásának fázisától.

okok

A kezelés megfelelő hozzárendelése érdekében meg kell határozni a betegség kiváltó okait és a fejlődést kiváltó tényezőket.

A májfibrózist a következő okok okozhatják:

  1. Tartós alkoholhiány.
  2. Örökletes hajlam (Wilson-Konovalov-kór).
  3. Autoimmun betegségek (biliáris cirrhosis, autoimmun hepatitis).
  4. A herpes vírus által okozott akut és krónikus vírusos hepatitis.
  5. Egyéb vírusos betegségek (citomegalovírus fertőzés, mononukleózis).
  6. Egyes gyógyszerek (rákellenes és antireumatikus gyógyszerek, A-vitamin és származékai).
  7. Toxikus anyagok, vegyszerek, toxinok expozíciója.
  8. Portál magas vérnyomás.
  9. Az epeutak betegségei: elzáródás, kövek kialakulása, primer kolangitisz.
  10. Krónikus szívelégtelenség.
  11. A vénás vérkeringés jelenléte a májban (Badd-Chiari-szindróma) stb.

E szerv szálának szinte mindig hosszú ideje, több év alatt fejlődik ki, fokozatosan folyik egyik szakaszról a másikra. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség gyors áramlása, néhány hónap halálhoz vezet. A betegség progresszióját számos tényező okozza: cukorbetegség, elhízás, gyenge immunitás stb.

tünetek

A májfibrózis kialakulásában a legveszélyesebb a betegség tüneteinek hiánya, amikor még lehetséges a hatékony terápiás intézkedések végrehajtása a szerv helyreállítása céljából. A fibrózis jelei nyilvánvalóvá válnak, amikor a szervet súlyosan megsemmisítik.

A betegség kezdeti tünetei nem mindig korrelálnak a májbetegségekkel. Ezek a következők:

  • az állandó fáradtság érzése;
  • álmosság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • képtelen ellenállni a fizikai és pszichológiai stressznek;
  • a szervezetben nagyszámú zúzódás képződik.

Csak alapos vizsgálattal meghatározhatja a betegség pontos klinikai képét:

  • a vérvizsgálatok eredményei a vas hiányosságát jelzik;
  • a májfibrózis markerei megfelelnek az AST / ALT> 1 aránynak;
  • a lép térfogatának gyors növekedése;
  • gyakori belső vérzés;
  • a máj elülső falának varicose veinjei.

A kóros elváltozások kialakulását a szervben a betegség kezdeti szakaszában csak a biológiai anyag laboratóriumi vizsgálata határozza meg.

Haladó májfibrózis esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

  1. Súlyos vérszegénység.
  2. Hiány az immunrendszerben.
  3. A máj, a lép megnagyobbodása.
  4. Hányás vérrel.
  5. Az élelmiszer emésztés megsértése.
  6. Súlycsökkentés.

Az 1 és 2 fokú fibrosis prognózisa a megfelelő időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel kedvező. A betegség 3 és 4 fokja visszafordíthatatlan szervváltozásokkal teli. A máj patológiájának utolsó lépése a cirrhosis, amelynek egyetlen kezelése a szervátültetés.

Korai és egyértelműen manifesztálódott májfibrózis tünetei a hepatitisben: a szemproteinek sárgulása, a bőr, aggódva a súlyos fájdalom a jobb felső negyedben, különösen mozgás közben.

szövődmények

Májfibrózis esetén szövődmények fordulhatnak elő:

  • helytelenül diagnosztizált;
  • idő előtti kezelés;
  • az orvos nem rendelkezik elegendő orvosi ellátással.

Leggyakrabban a test betegségének ilyen negatív következményei vannak:

  • krónikus magas vérnyomás;
  • a máj vénái és egyéb belső szervek kóros kiterjedése állandó vérzéssel;
  • máj-tüdő-szindróma, ami a hepatocyták oxigénhiányával függ össze;
  • a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
  • hashártyagyulladás;
  • hepatorenális szindróma;
  • krónikus májelégtelenség;
  • a gyomor, a belekben a normális májfunkció elvesztése miatt jelentkező problémák;
  • hepatocellularis carcinoma;
  • cirrhosisos májkárosodás.

Gyakorlatilag a májfibrózis minden szövődménye halálhoz vezethet. Különösen veszélyes a fibrózis, amelynek szövődményei krónikus vírusos hepatitis C miatt fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség folyamatosan fejlődik, ami visszafordíthatatlan súlyos károsodást okoz a májban.

Diagnosztikai módszerek

A korai diagnózis és a legutóbbi módszerek segítségével végzett diagnózis kiküszöböli a kezelésben lévő hibákat és elkerüli az életveszélyes szövődményeket.

Ellenőrizze a májfibrózist laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

  • a vér általános analízise: lehetővé teszi a vérszegénység kimutatását, a gyulladásos folyamatok jelenlétét a májban, a véralvadási faktorok depressziójának meghatározására;
  • a vér biokémiája: segít meghatározni a máj, a hasnyálmirigy működését;
  • májkárosodási tesztek - PGA-index;
  • a vizelet általános elemzése: a májfibrózisban autoimmun elváltozásokat tár fel;
  • széklet elemzés: meghatározza a parazita inváziót stb.

A májfibrózis diagnosztizálására szolgáló informatív instrumentális módszer ultrahang, amely lehetővé teszi a kötőszöveti szövet kóros területeinek kimutatását.

Fontos eszközöket kell fontolóra venni:

  • esophagogastroduodenoscopy, amelyben az endoszkóp vizsgálja a belső szerveket a vénás bõvítés jelenlétére;
  • a máj számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a rosszindulatú formációkat, különböző károkat okoz a szerv szövetében;
  • olyan májbiopszia, amely pontosan diagnosztizálja a májfibrózist és annak fejlődési stádiumát;
  • az elasztográfia a legújabb alternatív kutatási módszer, amely a máj fibrosisát ultrahanggal határozza meg egy "Fibroscan" nevű speciális eszköz segítségével.

A diagnosztikai tevékenység során az orvosnak meg kell találnia a beteg állapotát és életstílusát, a közeli hozzátartozóktól származó májbetegség jelenlétét, vizsgálnia kell a hasat, és más fontos információkat kell gyűjtenie.

A kezelés jellemzői

A májfibrózis kialakulásának diagnosztizálása és meghatározása után a szakember egy sor terápiás intézkedést jelöl, többek között:

  1. Gyógykezelés.
  2. Speciális étrend és életmódbeli kiigazítások.
  3. Népi jogorvoslatok használata.
  4. Operatív beavatkozás.

A májfibrózis kezelésének célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése, a szerv degenerációjának leállítása, funkcióinak helyreállítása. A betegség bármely szakaszában történő terápia során ezeket a gyógyszereket fel lehet írni:

  • olyan heteroprotektorok, amelyek segítik a hepatocyták életképességét (Heptral, Maxar);
  • szteroidok;
  • citosztatikumok, hegszövet leállítása;
  • immunmodulátorok, amelyek segítik a betegség elleni küzdelem immunitását;
  • cholagóg készítmények, amelyek megszüntetik az epének stagnálását (Allahol, Nikodin);
  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • diuretikumok, amelyek biztosítják a folyadék eltávolítását a hasüregből;
  • fájdalomcsillapítók;
  • antioxidánsok, amelyek semlegesítik a toxinok és mérgek hatását;
  • enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését.

Ha a fibrózist vírusfertőzések okozzák, akkor vírusellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka az alkoholizmus, abba kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és normalizálnia kell az életmódot. Minden egyes beteg esetében további kezelést választanak. A terápia nagymértékben függ az orvos szakképesítésétől, a májfibrózis bármilyen mértékű ismereteinek kezelésétől.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Javallatok lehetnek:

  • schistosomiasis;
  • a belső vérzés megelőzése;
  • Hiperszplénia;
  • cirrózis és hasonlók.

A műveletek végrehajtásakor gyakran használatos egy gyengén laparoszkópos módszert. A májzsugorodás esetén a beteg csak a szervátültetéstől mentesíti a halált.

A hagyományos kezelés hatékony kiegészítéseként a hagyományos kezelési módok alkalmazhatók, de csak a kezelőorvosval való megállapodás után.

diéta

A májbetegségek táplálkozási tápanyagának teljesnek, de bizonyos korlátokkal kell megtörténnie. Nem lehetséges a páciens állapotának javítása ezzel a patológiával, anélkül, hogy egy speciálisan kifejlesztett 5-ös étrendet követne.

A terápiás étrend alapelveit figyelembe kell venni:

  • zsírok és szénhidrátok korlátozása;
  • termékek használata a megengedett listáról;
  • főzés sütés, kipárolgás, gőzölés;
  • A fűszeres, füstölt, sült, sós ételek étrendjéből való kizárás;
  • gyakori frakcionált ételek;
  • az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter tiszta víz napi fogyasztása;
  • a hideg és meleg ételek eltiltása;
  • alkohol teljes tilalma.

A 3 és 4 fokos májfibrózis esetén az étrendi táplálkozás nagyon szigorú. A napi táplálkozás egy táplálkozási szakértő egyéni alapon történik. Egyes termékek kizárhatók, még a megengedett termékek listáján is.

A betegek tilosak olyan ételeket fogyasztani, amelyek serkentik az emésztést, durva rostot, purint, oxálsavat tartalmaznak.

A betegség prognosztizálása és megelőzése

A májszövet degenerálódásának elkerülése végett az egyszerű megelőző szabályokat kell betartani:

  1. A rossz szokások visszautasítása: dohányzás, alkoholfogyasztás.
  2. Kerülje a káros munkakörülményeket, helyeken, kedvezőtlen ökológiai körülmények között.
  3. Próbáljon meg nem engedni stresszes helyzeteket.
  4. Ne öngyógyítson.
  5. A gyógyszereket csak sürgősen és szakorvos céljából kell bevenni.
  6. Jó enni egészséges ételeket.
  7. Rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni.
  8. Kezelje a diagnosztizált betegségeket, különösen a gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz stb.
  9. Az immunitás növelése.
  10. Az aktív életmód vezetése.
  11. Gyakran látogasson el a szabadba.

Ha a hematopoiesis fő szervének fibrózisát feltárja, fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

A májbetegség prognózisa 1 és 2 fok, időben észlelhető és a minősített kezelés kedvező.

A harmadik fokú máj patológiája, még komplex terápiával sem mindig eredményezi a teljes gyógyulást, de javítható a beteg állapota.

Megfelelő kezelés hiányában a fibrózis a szerv végső szakaszába kerül, gyakran halálhoz vezet. A betegség 4. szakaszában végzett kezelés csak műtéti beavatkozással lehetséges. A páciensnek a patológiás fejlődés ezen szakaszában való segítségére csak a máj transzplantációja lehetséges.

A 4 DEGRE VONATKOZÓ ÉLŐ FIBROZ KEZELÉSE

Korai stádiumban nehéz diagnosztizálni a májfibrózist. Májbetegségekkel foglalkozik - cirrhosis és fibrosis. A májfibrózis 5 fokos (szakaszok): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Ami a vírusos hepatitiset illeti, a májfibrózis kezelés célja az okozta okok kiküszöbölése. A máj, az elhízás és a cukorbetegség zsíros degenerációja szintén hozzájárulhat a fibrózis gyorsabb fejlődéséhez. A fibrózis kialakulásának mértéke számos tényezőtől függ, és a különböző betegeknél jelentősen eltérő.

Az egészséges májban a csillagok sejtjei továbbra is passzívak, de alkohol és más mérgező anyagok, valamint hepatitisz-vírusok is vezetik őket. Aktív, elkezdődik a fibrino-gén citokinek, mint például a TGF - beta 1, angiotenzin II és a leptin károsítja a máj hepatociták, és így vezet a megjelenése és kifejlődése fibrózis. A vírusos hepatitis C-vel átlagosan 5 évente változik, de a későbbi szakaszokban a betegség sebessége nő.

A fibrózis előrehaladása

Főleg a progresszióját a májban fellépő gyulladásos folyamat intenzitása határozza meg. ALT (alanin-aminotranszferáz - főként a májban és a vesében megtalálható enzim, amely az aminosavak metabolizmusában vesz részt). Nemrégiben azt találták, hogy a máj kötõszövetének gyulladásos folyamata reverzibilis, ezért terápiásán kezelhetõ. Azonban annak ellenére, hogy számos terápiás beavatkozás laboratóriumi szinten hatásos, a betegeknél való élethatékonyságuk és biztonságuk még mindig nem bizonyított.

A fejlődési periódusokban a májfibrózis négy fokozata (fok) különböztethető meg. A májfibrózis 3 fok, az is áthidalt, és nagyszámú fibrotikus septa figyelhető meg. A negyedik fokú májfibrosis a máj hasnyálkahártyájának megjelenését tárja fel, és a cirrózis kezdetének számít.

Mi a májfibrózis, és miért kell diagnosztizálni (invazív és nem invazív módszerek)

A májfibrózis jelei a fejlődés korai szakaszában nem nyilvánvalóak, ami megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását. A májfibrózis klinikai tüneteinek megjelenése előtt csak biopsziával lehet kimutatni a progresszív betegség jelenlétét. A máj fibrosisát az uzi-ban a szöveti struktúra homogenitásának változása és az echogenitás megváltoztatása határozza meg, és további endoszkópos vizsgálatok segítenek meghatározni a lézió állapotát.

A fibrózis kezelése Izraelben lehetővé teszi a páciens normál életmódra való visszavezetését még a fibrotikus folyamatok korai szakaszában is. A sejteken kívül egy extracelluláris mátrix (ECM) is található a sinusid régióban, amely csak a májbetegségben látható. Valamennyi, sinusoidot alkotó sejt részt vehet a VCM képződésében. Rendszerint egyensúly van a fibrogenesis és az antifibrotikus tényezők között.

Függetlenül attól, hogy májfibrózist váltunk ki: "érvek" és "ellen"

A kapott adatok alapján, figyelembe véve a páciens életkorát és nemét, kiszámítják a fibrózis stádiumát és a májgyulladás mértékét. A készülék rosszul tájékoztatja az elhízást és az asciteseket. A jövőben a fibrózis előfordulási gyakorisága és gyakorisága az etiológiai tényezőtől függően meghatározható.

Ő meghatározza a májcirrózis kialakulását, így a korai diagnózis és a fibrózis kezelés rendkívül fontos a jelen pillanatban, és a jövő tudományos kutatásának feladata. A fibrogenezis a necrotikus gyulladás által közvetített dinamikus folyamatok komplexuma és a máj stellate sejtjeinek aktiválása. A csontvelő májsejtek, a portal fibroblasztok és a csontvelő myofibroblasztok a kollagéntermelő sejtek a károsodott májban.

Egészséges májban a csillagsejtek nem aktívak. A májfibrózis progressziója a máj cirrhosisához, a májelégtelenséghez és a portális hipertónia kialakulásához vezet, ami gyakran májtranszplantációt igényel.

Határozza meg a fibrózis mértékét a májbiopszia, az elasztometria segítségével a "Fibroscan" eszközzel vagy "Fibrotest" vérvizsgálattal. A legpontosabb módszer a szúrás máj biopszia. Ugyanakkor a vírusterhelés és a vírus genotípusának és a progresszió mértékének összefüggése nem állapítható meg. A májbiopszia a legpontosabb információt nyújtja a fibrózis stádiumáról és a nekrotikus gyulladás súlyosságáról, és az ilyen információ nagy prognosztikai jelentőséggel bír.

A májfibrózis reverzíbilitását a betegeknél a közelmúltban dokumentálták, ami ösztönözte a kutatókat antifibrotikus gyógyszerek kifejlesztésére. Az antifibrotikus terápia célja a fibrogenic sejtek felhalmozódásának megakadályozása és / vagy az extracelluláris mátrixfehérjék kicsapódásának megakadályozása. Bár számos terápiás beavatkozás hatékony a májfibrózis kísérleti modelljében, az emberek hatékonysága és biztonságossága nem ismert.

A máj fibroze olyan állapot, amelyben a májban kötőszövet elszaporodik. A májfibrózis az alapvető feltétel, amelyben számos krónikus májbetegség előrehalad. A májban ebben az időszakban bekövetkező változások csak biopsziával mutathatók ki. A fibrózis progressziójával csomópontok regenerálódnak és anastomosis képződnek - vannak májcirrhosisok.

Májfibrózis - mi az? Meggyógyítható?

A májfunkciók további károsodása esetén alvás következik be a máj encephalopathia kialakulása következtében. Megjegyzendő, hogy a májszövet általában puha. A fibrózisban a májszövet sűrű, és amikor cirrhosisba degenerálódik, szinte fás. Ezt a tényt használják a májbetegségek diagnózisában is. Ha a vérvizsgálat májfibrózisra utal, máj biopsziát végez.

A vírusellenes terápia csökkentheti a fibrózis mértékét, ha stabil páciensben virológiai válasz érhető el. A krónikus májbetegségben a fibrózis súlyosságának mértéke hosszú távú prognózist és következésképpen a kezelés szükségességét és sürgősségét tükrözi.

A különböző fokú májfibrosis és hányan élnek a betegséggel

A máj fibrózis egy olyan folyamat, a hegesedés, a máj szöveteiben és ezek átalakítása rostos szövet. Ennek oka a különböző betegségek által okozott rendellenességek a májkárosodás és hepatikus véráram (hepatitisz, alkohol), vírusok (CMV mononukleózis, hormonális rendellenességek, epeúti betegség, örökletes betegségek, paraziták, stb). Mi a májfibrózis diagnózisa, mi a tünetei és hogyan kezeljük azt.

A patológia osztályozása

Mely helyek fogékonyak a kötőszövet proliferációjára, a fibrózis 5 formáját osztályozzák:

  1. Venularis - befolyásolja a máj és a vénák lobulusainak közepét.
  2. Pericelluláris - a sejtek sejtjei körül.
  3. A szeptikus - hegesedés hatalmas területeket foglal el, megakadályozza a vénás és az artériás hálózatot.
  4. Periductal - terjed és befolyásolja az epevezetéket
  5. Vegyes - a fent leírt összes tünet komplexuma jellemzi.

A betegség súlyosságát a METAVIR skála máj-hegesedésének 5 szakaszában határozták meg:

  • F0 - a cicatikus ízületek hiánya;
  • F1 - májfibrózis 1 fokozat jellemzi a keringési rendszer fibrotikus elváltozásai (portális traktusok) a hegesedés kialakulása nélkül;
  • F2 - a 2. fokú májfibrózis, a fibrosis septa fokozatos megjelenése kezdődik;
  • F3 - a 3. fokú (áthidalt) májfibrózis diagnózisát a szepszis számának a szervben való növekedése állapítja meg; a májban a hegesedés harmadik szakasza fibrous septa-t termel;
  • F4 - az előrehaladott májfibrózis 4. fokozatú nekrotikus változások befolyásolják kiterjedt májmetszetek kezdődik kialakulását hamis lebeny a máj és a kezdete kísérő betegségek - cirrhosis, aszcitesz (folyadék felhalmozódás a has), fokális atrófiás gasztritisz, gyomor-nyelőcső betegséget (Release a gyomorból a nyelőcsőbe maradékot food) és mások. a legtöbb esetben a fibrózis 4-es fokozatú van egy halálos kimenetelű volt.

Megkülönböztetni a focalis, a periportális, a szív és a veleszületett fibrózist - mindez a betegség etiológiájától függ. Focal - egy kis heg az egyedi máj granulátumok helyén. Ez a betegség kezdeti szakasza. A periportalis májfibrózis a betegség kialakulásának és az áramlás szakaszainak összes klasszikus jeleivel járó megbetegedésként nyilvánul meg.

Szívbetegségek májfibrózis akkor jelentkezik, amikor a vér stasis a szervben, mivel hibák szívműködés hosszabb ideig. Pangó vér magasabb nyomáson szivárgás a vénából a májszövetben, és összenyomni, zavarja a rendes vérkeringést és az áramlás a epe és az epevezeték. A veleszületett fibrózis örökletes etiológiájú, ritka. Az ilyen típusú betegségben a hegek valamilyen módon osztják a májat.

A betegség diagnózisának és tüneteinek módszerei

A májfibrózis diagnosztizálása a betegség kialakulásának korai szakaszában nehéz, mivel nincsenek első jelek. A betegség azonosítása csak a biopsziával kapott élő sejtek elemzését követően lehetséges. Ez segít megismerni a fibrózis mértékét. Kezdetben a máj térfogatának növekedése jellemző; a leukociták, a vérlemezkék és a vörösvérsejtek csökkenése.

Ha egy személy a máj fibrózis, tünetek jelenhetnek meg csak 5-10 év elejétől a kóros zavarait a szervezetben, amikor az összehúzódás és a veszteség a funkcionalitás igen jelentős. A meghatározó tünetek a máj fibrózis másodlagos jellegű, és gyakran a jelei által okozott betegség bővítése heg - hányinger, gyengeség és fáradtság, fájdalom és nehézség a jobb oldalon, megnagyobbodott máj. A későbbi szakaszokban, megnövekedett lépben, gyomor-bélrendszer és terjeszkedik vénás pangást felmerül anémia és vérzési rendellenesség oda.

A fibrotikus elváltozások diagnózisa komplex laboratóriumi elemzést és instrumentális vizsgálatokat tartalmaz:

  • UAC és OAM;
  • coprogram;
  • a vér biokémiája, amely lehetővé teszi a különböző összetevők tartalmának meghatározását, amelyek a máj és a hasnyálmirigy működését jellemzik;
  • PGA-index;
  • szövetszervek analízise;
  • Ultrahang csomópontok és tömítések jelenlétére;
  • a máj és a nyelőcső endoszkópiája;
  • elasztrográfia - a májszövet rugalmasságának és a hegesedés jelenlétének meghatározása.

A kezelés alapelvei

A májcirrózistól eltérően, amely visszafordíthatatlan következményekkel és letális kimenetellel jár, a fibrosis kezelésének prognózisa sok esetben kedvező, különösen az első két szakaszban.

Kezelt és patológiás? A folyamat reverzibilitását befolyásoló fő tényezők a következők:

  1. Mennyit indít a betegség. Például az 1 fokos májfibrózis gyógyítható, ha a kezelést időben elkezdik.
  2. Olyan hatóanyagok (makrofágok) jelenléte, amelyek képesek a kollagént elnyelni, ami a fibrogenezis "építőanyaga".
  3. A kötőszövet típusa (szeptum). A sebszövet aktív (nagy számú sejtet tartalmaz, gyorsan átalakul) és passzív. Számos szepta vezet a májsejtek nekrózisához és a máj hamis lobulusainak kialakulásához. A véredények és a vénák falain növekvő szepttae megakadályozza a vérkeringést a májban, és májkárosodáshoz vezet.

A májfibrózis stádiumától függően számos terápiás módszer alkalmazható:

  1. A patológia kialakulásához vezető tényezők semlegesítése vagy gyengülése (etiotróp terápia): vírusellenes szerek (vírusos betegségekben); a káros anyagok (alkohol, agresszív szerek, vegyszerek) semlegesítése; a vérstasis csökkentése - vérzés (hirudoterápia).
  2. Patogenetikai terápia javítására irányuló patogén folyamatok előforduló során a beteg fibrózis: eltávolítása test hulladékok, amelyek az egészséges állapot kimenet a májban, de felhalmozódnak azokban található a funkcióját rendellenességek (felesleges réz, epe és egyéb mérgező anyagok); az autoimmun hepatitis elnyomása; a stagnáló epének visszahúzása az epeutakból.
  3. Antifibrotikus terápia - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják a fibrogenic sejtek fejlődését. Ez egy új irányzat a kezelésben, amely még nem vált széles körben, de jó kilátásokkal rendelkezik.
  4. Tüneti kezelés - a fibrózisot kísérő tünetek enyhítése - antibakteriális szerek, diuretikumok, antiedemikumok alkalmazása stb.
  5. A kezelés a betegség, a komplikáció amely elszaporodását hegszövet: terápia a máj aktivitás, epehólyag és epeúti - hozzárendelés máj, hormonális szerek (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih és choleretic szerek, antioxidánsok;
  6. Általános terápia - Vitamin komplexek kijelölése B-vitaminnal, folikus, lipoic és aszkorbinsavakkal és enzimekkel; étrendi terápia.

A nagymama tanácsát

Kezelése májfibrózis hagyományos módszerekkel (kezelés infúziók, főzetek a gyógynövények és porok) is tulajdonítható, hogy a kiegészítő (megkönnyítése bizonyos tünetek), vagy hordozók, mivel önmagában hatástalan.

Íme néhány népi orvosi recept:

  1. Annak érdekében, hogy megkönnyítsék a kiáramlás az epe, stimulálása hepatocita regeneráció, erősíti az immunrendszert nagyon hasznos a használata tinktúra máriatövis és zúzott magok.
  2. Tinktúra fehér Potentilla (50 g. Finomra vágott gyökér öntjük 0,5 liter vodkát és ragaszkodnak 30 nap) lassítja a szaporítását fibrotikus szöveti sejtek. Vegyünk vízzel 20-30 csepp infúzióval.
  3. A jó kolerétes ágens és az immunmodulátor a csipkebogyók csigájkáplálása csikorgó kéreg hozzáadásával.
  4. A kukorica sztigmák kiválása csokolétes gyulladáscsökkentő hatású.
  5. Az olajbogyó egyenlő részének hozzáadásával előállított olívaolaj hozzájárul az epe kiáramlásához, és biztosítja az epevezetékek tisztítását.

Nagyon fontos a kezelés kedvező eredményeinek elérése és a betegek jövőbeli élettartamának megtartása.

A májfibrózis étrendje a következő:

  1. Alkoholos és szénsavas italok, dohánytermékek fogyasztásának megtagadása; sós és fűszeres ételeket.
  2. A zsírok és koleszterin, szénhidrátok, füstölt termékek, zsíros húslevesek, sült ételek fogyasztásának korlátozása.
  3. Kizárás a gázt okozó termékek étrendjéből (káposzta, bab).
  4. Az alacsony zsírtartalmú hús- és baromfihúsfajta megengedett.
  5. Az edényeket étkezés közben kell főzni, párolt vagy főtt főzni.
  6. Szükséges a vitaminok és fehérjék, a friss gyümölcs és a zöldségek nagy mennyiségű élelmiszerének számának növelése.
  7. Több folyadékot iszik egy üres gyomorra (napi 1-2 liter víz).
  8. Az enni gyakran, de kis mennyiségben (napi 5-6 alkalommal) szükséges.

Májfibrózis megelőzése

Ahogy mondják az emberekben, jobb a betegség megelőzése, mint kezelni. Ezért a veszélyes betegségek kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések rendkívül fontosak:

  • vírus eredetű hepatitis elleni vakcinázás, diagnózisuk és szigorú kezelésük;
  • a fizikai aktivitás csökkentése a máj patológiában;
  • a májat érintő káros tényezők (alkohol, kábítószerek, háztartási vegyszerek stb.) megszüntetése;
  • az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
  • a gasztrointesztinális traktus és a máj rendszeres diagnózisa;
  • az emésztőrendszeri betegségek megelőzése és kezelése (gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély), máj, hasnyálmirigy és epe, vesék;
  • vitaminterápia és az immunitás erősítése.

Melyek az előrejelzések?

A fibrózisos (máj) diagnosztizált személynek természetes kérdése van, hogy hány hasonló betegséggel él. A várható élettartamot olyan tényezők befolyásolják, mint a hegszövet növekedési üteme, a betegség okai, a kezelés minősége és a beteg orvosi ajánlásaival való szigorú megfelelés, a táplálkozásnak való megfelelés. A kezelőorvos által előírt valamennyi receptnek szigorú betartása az esetek 70% -ában pozitív prognózist és helyreállítást biztosít a fibrogénekből; lehetővé téve, hogy teljes életet élhessen a jövőben.

A fibrosis kezelés kedvező prognózisát befolyásolja a beteg kora, alkoholfogyasztása, csökkent immunitás, túlzott súly és hormonális kudarcok. Amint az orvosi statisztikák azt mutatják, a fibrózis gyakoribb a férfiaknál, és a patológia gyorsabban fejlődik, mint a nőknél.

A betegség utolsó szakaszában, amely a májcirrhosisban szenvedett, semmilyen pozitív kimenetelű eset nem volt bejegyezve az orvostudományban. Az átlagos várható élettartam körülbelül 5 év.

Mi a májfibrózis 1 - 4 fok, a várható élettartam és hogyan kell kezelni?

A májfibrózis kóros elváltozás a májszövetben nem funkcionális kötőszálak proliferációja formájában. A májbetegségek közötti fibrosis nagyon gyakori. A májsejtek kötőszövetes helyettesítése vírusos, mérgező, autoimmun, anyagcsere-károsodásnak tulajdonítható a szerv sejtjeinél.

A funkcionális májszövet százalékos aránya csökken. Ez májműködési zavarhoz vezet. A hepatocitákat azonnal kötőszerként lehet helyettesíteni, vagy zsírsejtekké alakíthatók át, amelyek mindegyike kötőszöveti sejtszerkezetekké alakul át.

Patológiai fejlődés

A májsejtek degenerációja a kötőszöveti rostokba visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. Ha egy biopsziamintán szövettanilag vizsgáljuk, kötőszöveti hidak láthatók, amelyek szerkezetben egyértelműen különböznek a szerv sejtjeitől. Megoszthatják a szerv, a kis hajók, a csatorna közös struktúráját. A fibrózis sohasem terjed a szervezetben.

A májzsugorodástól való eltérés

A cirrózis esetén a károsodás mechanizmusa ugyanaz, mint a fibrózisban. A szervben kötőszövet keletkezik. Egyenletesen oszlik el. A hisztológiában a lobulák a központi vénán vagy mellette vannak osztva. Hisztológiailag a cirrhotikus szervi szövetek károsodását a regenerációs csomók jelenléte jellemzi.

A cirrhosisban a szerv funkció jelentősen romlik, ami májelégtelenséghez vezet. Talán portal-hypertoniás, vérzéses szindrómák kialakulása. A fibrosis nem okoz súlyos szövődményeket, mivel a legtöbb szervszövet megmarad. A fibróma a kötőanyag sejtjeiből álló daganat. Jóságos természetű, világos határok. Kezelik sikeresen, nem adnak szövődményeket. Ritka esetekben fibrosarcomára nő.

patogenézisében

A destruktív faktorok hepatocitáinak befolyásolásakor gyulladásos reakció alakul ki, amelyben az immunrendszer citokinek, gyilkosok és más sejtek belépnek a sérülés helyére. A gyulladást a tumor nekrózis faktor (TNF) aktiválásával kíséri. Ez az Ito-sejtek (polipotens csillagsejtek (PZK)) munkájában bekövetkező változásokhoz vezet.

Ők felelősek a lipid molekulák szintéziséért, az A-vitamin felhalmozódásáért. A gyulladás hatására a csillagok sejtjei átjutnak myofibroblasztokká, amelyek megzavarják a szerv véráramlását. A hepatociták véráramlásának csökkentése megváltoztatja az összes májstruktúra, valamint az anyagcserét a szervezetben. Ez kollagénszálak kialakulásának ösztönzéséhez, a kötőanyag növekedéséhez vezet.

kórokozó kutatás

A rostos szövet kialakulása a szervezetben különböző betegségeket, valamint a toxikus anyagok hatásait okozhatja (1. táblázat).

1. táblázat - A fibrózis okai

  • hepatitis a vírus etiológiában;
  • nemspecifikus vírusos elváltozások: citomegalovírus májstruktúrák károsodása, fertőző eredetű mononucleosis;
  • alkoholtartalmú anyagoknak való expozíció (alkoholos betegség);
  • az epevezeték rendszerének patológiája;
  • szív cirrhosis (a véráramlás megszüntetése (vénás vér stagnálása) a test szöveteiben);
  • károsítja a májszövetet, amikor mérgező hatású, vegyi anyagok, mérgek;
  • gyógyszerek (daganatellenes, antituberkuláris, antireumatikus, A-vitamin-származékok);
  • portál magas vérnyomás szindróma;
  • a máj ciszta, a tumor folyamata.
  • autoimmun betegségek (hepatitis, primer biliaris cirrhosis, primer sclerosing cholangitis);
  • örökletes hajlam a fokozott fibrózisra (génbontás);
  • a vénás vér kiáramlása (Badd-Chiari-szindróma);
  • réz felhalmozódása a májban (Wilson-Konovalov-kór);
  • haemochromatosis;
  • az alfa-1-antitripszin hiánya.

A fibrózis típusai és megnyilvánulásai

Az etiológiában fellelhető fibrosis fajtái:

  • cardialis - a vénás vér stagnálása következik be, ami máj hypoxia kialakulásához vezet, a májsejtek meghalnak, fibrotikus struktúrákkal helyettesítve;
  • alkoholos - hepatociták zsírszövetek, majd kötőszövetek;
  • cisztás - autoimmun betegségekben, a sérült hapatocyták kötőszövetben degenerálódnak, cisztás neoplazmák (üregek) kialakulása;
  • vírusvírusok, hepatocitákba épülnek, károsítják őket, a májsejtek elpusztulnak, kötőszövetre degenerálódnak.

A betegség színvonalának meghatározásához a szakemberek a világon használják a Metavir-technikát (2. táblázat). 1994-ben mutatták be a hepatológusok kongresszusán.

2. táblázat - A fibrózis foka a Metavir-rendszerben

Az orvosok a fibrózis besorolását is használják a lokalizációhoz:

  1. Venáris és perivénáris fibrosis - befolyásolja a máj központi lobuluszait.
  2. Pericelluláris fibrózis - a májsejtek membránjai megsérülnek, az anyagok szállítása a hepatocyták membránján keresztül megszakad;
  3. Szeptális (zóna) fibrosis - kötőszöveti hidak alakulnak ki, a máj lobulusai, az edények érintettek;
  4. Periductalis fibrosis - a központi epevezeték közelében megfigyelt fibrózis;
  5. Vegyes fibrózis - több faj egyszerre.
A fibrózis szakaszai a Metavir-skálán

A betegség kezdeti szakaszában nem figyeltek meg tüneteket. A betegség előrehaladtával a beteg gyengeséget, gyors fáradtságot alakul ki. Később vérszegénység, a bőrön lévő érrendszeri alakzatok (csillagok), erythemás kiütések csatlakoznak. A kóros szindrómát a betegség késői stádiumában, különösen a kolesztázisban szenvedő betegeknél lehet kimutatni.

A májban és a lépben a betegek gyakran nagyok. Az F3-as lépcsőben kialakulhat portal-hypertensio-szindróma, amelyet az emésztőcsatornák erek terjeszkedésének, valamint a vénás bőr vénás hálózatának megjelenése jellemez. A betegek hányás, vérszéklet, a vizelet színe megváltozása, széklet. Bizonyos esetekben ascites léphet fel.

Diagnosztikai intézkedések

A májbetegségek diagnosztizálása magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, a beteg panaszait, a beteg vizsgálatát, a laboratóriumi és a hardveres kutatási technikák alkalmazását. A beteget egy gasztroenterológus, fertőző orvos, onkológus konzultál.

Anamnézis és vizsgálat

A diagnózis szempontjából fontos megállapítani az ilyen tények jelenlétét / hiányát:

  • vértermékek transzfúziója, vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel való kapcsolat;
  • cholestasia

védtelen nem;

  • autoimmun betegségek, kolesztázis rokonoknál;
  • átadott műveletek;
  • dohányzás, kábítószerek, alkohol tartalmú italok;
  • káros munkakörülmények;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápia);
  • mérgezés;
  • krónikus betegségek (cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis).
  • A fibrózis kialakulása miatt az orvosnak panaszkodhat:

    • fáradtság;
    • gyakori hangulati változások;
    • kellemetlen érzés a hasban;
    • ascites;
    • hányás;
    • székletváltozás (hasmenés, székrekedés, elszíneződés);
    • a vizelet sötétedése;
    • sárgaság.
    A fibro-teszt meghatározásának kritériumai

    A vizsgálat során az orvos a következő lépéseket hajtja végre:

    1. Értékeli a színe a bőr, sclera, felhívja a figyelmet, hogy a kiütés (csillagok, erythema, fokozott szubkután vénák a has), meghatározza a méret a máj, a lép.
    2. Végrehajtja a tapintást, valamint a máj ütődését. Percután: a máj megnagyobbodik, az alsó él a vízszintes ív alatt helyezkedik el. Palpatoria: a máj pereme sűrű, fájdalmas, a betegség utolsó szakaszában - tubusos. Gyakorlatokon keresztül meg lehet határozni a hasüreg folyadékgyülem jelenlétét, valamint szintjét különböző testhelyzetekben.

    Laboratóriumi vizsgálat

    A fibrotikus léziók diagnózisának megerősítésére laboratóriumi vizsgálati módszereket alkalmaznak:

    Egy nem specifikus módszer a máj patológiájának diagnosztizálására klinikai vérvizsgálat. Az UAC eredményeinek értékelése során vérszegénység (vérlemezkék, eritrociták, hemoglobin) csökkenése, mérsékelt leukocitózis, fokozott ESR (gyulladásos reakció jele) mutatható ki.

    A vér biokémiája. Az elemzés a belső szervek funkcionális aktivitásának meghatározására szolgál. Segítségével felismerhető a fehérjecsökkenés, a vércukorszint növekedése, a máj enzimaktivitása (ALT, AST, APF), a bilirubinszint (intenzitás, sárgaság). A biokémiai kutatás meghatározza a fibrotikus elváltozások markereit (PGA-index). A fibrózis markerei:

    • protibminovy ​​index (PTI) (koagulációs kapacitás) - csökken;
    • gamma-glutamil-transzpeptidáz - növekszik;
    • alipoprotein A1 (koleszterinszállítási index) - csökken;
    • PGA (0-12). Ha a PGA 9 86%.
  • A koagulogram normál mutatói

    A koagulogramon a beteg a véralvadási funkció csökkenését mutatja (a PBT enyhe csökkenése, az antitrombin 3 kissé emelkedett).

  • Definiáljon antimokondriális, simaizomzatot, antinukleáris antitesteket, hogy kizárja a máj autoimmun patológiáit.
  • A húgyutak állapotának felmérésére általános vizeletvizsgálatot, Nechiporenko elemzését és Zimnitsky-t a vizeletben lévő fehérjékre (veseelégtelenség) írják elő.
  • A vírusos hepatitis kizárására a hepatitis B és C vírusok (PCR, ELISA) vérvizsgálatát végezzük.
  • Hozzárendeljen székletelemzést az emésztetlen élelmiszer-maradványokhoz, zsírhoz, durva rostokhoz és parazitákhoz, ami segít a betegség parazitásának (amoebiasis, ascariasis, giardiasis) kiküszöbölésében.
  • Instrumentális eljárások

    További technikák a fibrózis vizsgálatához:

    • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának, 12 nyombélfekélyének megfigyelését az erek mértékének felmérésére.
    • A máj ultrahangja (ultrahang) - segít a károsodott területek echogenitásváltozásainak kimutatásában, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a vesék állapotának felmérése.
    • MRI, CT (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) - belső szervek réteges vizsgálata (máj, vesék, lép).
    • Elasztográfia - mutatja a kötőszövet mennyiségét, meghatározza a fibrózis mértékét.
    • A diagnózis végleges megerősítéséhez mikroszkópos vizsgálatra van szükség, amely pontosan meghatározza a fibrózis mértékét, segít a tumor folyamat kizárásában.

    A terápiás módszer kiválasztása

    Orvosi intézkedések a szervezet fibrózisához: konzervatív terápia, sebészeti kezelés, fitoterápia.

    Gyógyhatás

    Bármely típusú betegség esetén hepatoprotektív szereket (2. táblázat) és antifibrotikus gyógyszereket alkalmaznak.

    2. táblázat - Hepatropikus szerek csoportjai

    A leggyakrabban előforduló gyógyszerek csoportja lényeges foszfolipideknek (EFL) tekinthető. Alkalmazhatók rövid tanfolyamokon, valamint több évig (2-4 év). A gyógyszerkészítmények bizonyították magukat a vírusos, autoimmun hepatitis, a májszövet cirrhosisos elváltozásainak terápiájában.

    Az esszenciális foszfolipidek nagy dózisa csak parenchimális változásokkal használható. Ha a páciensnek kolesztázis (epe stasis) szindrómája van, akkor a dózis korlátozott. Az EFL injekciózható formáit legfeljebb 1 g-os dózisban írják elő, napi 1,8 g tabletta.

    Az EFL kolesztázisának szindrómájában a ursodeoxi-kólsavat tartalmazó gyógyszerek hozzáadásra kerülnek. Segít az epevezetékek kibővítésében, növeli az epejtés szintézisét.

    Ezen csoporton kívül aminosavszármazékokat is alkalmaznak. Különösen hatásosak az intracelluláris epevezetékben. A megfelelő terápiás választással helyreállíthatja a máj funkcióját, majd megtarthatja munkáját a hepatoprotektánsok ismételt adagolásával.

    Szükség szerint előírt gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a betegség okait (vírusellenes, hormonális, antibakteriális, anthelmintikus). A máj vírusos betegségei megkövetelik a vírusellenes terápia kijelölését. Aktívan használt gyógyszerek interferon, Ribavirin.

    Amikor a hepatitis C a Sofosbuvira és generikumainak használatát mutatja (lehetővé teszik a vírusos hepatitis C betegek 95% -ában teljes gyógyulást). Ez a gyógyszer áttörést jelent az orvostudományban az elmúlt 5 évben. A betegek sokkal jobb tolerálható új gyógyszerekkel, mint az interferon terápia, a Ribavirin.

    Az autoimmun betegségek (hepatitis, cholangitis) szükségessé teszik a glükokortikoszteroid hormonok kinevezését. Az autoimmun hepatitis akut lefolyását Prednisolon, Azathioprine, Methylprednisolone, Dexamethasone korrigálja, a kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap. A klinikai tünetek enyhülése után a gyógyszerek adagja csökken a karbantartásig.

    Amikor a mérgezésre felírt méregtelenítő terápiás oldatok glükóz, Ringer, nátrium-klorid. Ha nagy adag gyógyszerek orális bevétele után mérgezik, mérgezik a beteg a gyomrot, és szorbenseket ad. A sugárkezeléssel való mérgezés megköveteli az antidotumok bevezetését.

    Az immunitás erősítése érdekében vitaminokat (AEVIT, Neurorubin), interferont (Viferon), enzim gyógyszereket (Creon, Mezim) írnak elő.

    Más módon

    A fitoterápia szintén hasznos a fibrózisban. Azonban a gyógynövények alapján a főzetek és az infúziók csak a fibrotikus elváltozások kezelésének szokásos rendjével összhangban történhetnek. A fibrózis kezelésére aktívan használják a tejcsontot, a fehér vérteleneket, a nyírlevéleket, a félig lehullott füvet, a pitypangokat, a kutyafölötti roncsot, a törpehalat.

    A májtranszplantációt (átültetést) súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek esetében végzik el, továbbá ha a fibrotikus folyamatok befolyásolják a szerv egész területét, ami a munkaképtelenséghez vezet.

    A terápia egyik fontos aspektusa terápiás étrendnek tekinthető. A betegek számára az 5. számú táblázatot kell kijelölni, amely magában foglalja az ilyen szabályok végrehajtását:

    1. A betegeknek kis adagokat kell fogyasztaniuk, gyakran (naponta 6 alkalommal).
    2. Teljesen el kell hagynia az alkoholt és a dohányzást.
    3. A betegeknek ki kell zárni a sült, zsíros, füstölt ételeket.
    4. Húsnak kell lennie, a hal nem zsíros fajta.
    5. A betegeknek csökkenteniük kell a kenyér fogyasztását, valamint meg kell tagadniuk a hüvelyesek, gabona durva rost, friss gyümölcslevek, zöldségek.
    6. Az akut időszakban a zöldségeket, a gyümölcsöket a legjobban pároljuk, főzzük, a remissziós fázisban fel lehet venni a kezeletlen termikus zöldségekből készült ételeket.
    7. Fel kell adnia a kávét, ne igyál teát.
    8. Gyümölcsöt, vizet, komposztokat gyakrabban kell inni.

    A betegség prognózisa

    A bonyolult fibrózisos portál-hipertóniás és DVS-szindrómák, encephalopathia kialakulásával komáma alakulhat ki. A fibrosis cirrhosis kialakulásához vezethet, ami jelentősen csökkenti a beteg életét. A teljes májkárosodás esetén a betegek szervátültetést kapnak. A fibrózisos betegek életciklusa a patológiás stádiumtól függ (3. táblázat).

    3. táblázat - A májszövet fibrotikus változásainak prognózisa

    A májfibrózis kezelése 4 fok

    Amint a betegség kialakul, a szövetek teljes cseréje megtörténik. Ha a 4. fokozatú májfibrózis (cirrhosis) kifejlődött, akkor a betegség ezen utolsó szakaszában a máj majdnem teljesen elveszti funkcionális képességét. Ebben az esetben az életminőség élesen romlik, és a halálos kimenetel valószínűsége nő.

    kórokozó kutatás

    A máj fontos szerepet játszik az egész szervezet munkájában, ezért a szervezet működésének minden eltérése veszélyes a szervezet számára.

    A máj fibroze világszerte elterjedt. Gyakrabban a betegség hímekben diagnosztizálható. A különböző fokú fibrózis diagnózisát leggyakrabban a negyvenéves és idősebb egyének kapják.

    A fibrózis kialakulásának legfontosabb okai és a negyedik fokú betegség kialakulása a következő:

    • a vírus eredetű hepatitis (B, C, D, G) az esetek 10-24% -ában fibrózist okoz;
    • hosszú (több mint nyolc évig) nagyszámú alkoholos ital fogadása;
    • eltérések a szervezet védelmi rendszerének működésében, leggyakrabban autoimmun betegségekkel;
    • az epehólyag és epevezetékek betegségei;
    • vénás torlódás a májban;
    • az anyagcserezavarokkal kapcsolatos különböző betegségek, amelyek örökletesek;
    • különböző mérgezés gyógyhatású anyagokkal (anabolikus szteroidok, androgének), mérgek, toxinok;
    • a hiányos vitaminok és nyomelemek az alultápláltsággal, bizonyos fertőző betegségek, szifilisz, olyan tényezők lehetnek, amelyek növelik a rostos szövet kialakulásának valószínűségét.

    Fontos! A negyedik stádiumú májfibrózis kialakulásának valószínűsége több tényező (pl. Vírusos hepatitis és alkoholfüggőség) mellett egyidejűleg növekszik.

    bizonyíték

    Számos jel mutatható ki a máj cirrhosisára. Ebben a szakaszban, ellentétben a fibrózis kezdeti szakaszával, a tünetek nyilvánvalóan kifejeződnek.

    A betegség progressziójával számos olyan tünet alakulhat ki, amely súlyos problémákat jelez a májban:

    • erős és gyakori fájdalom a megfelelő hypocondriumban, amely a betegség kialakulásában, ahogy a máj kapszulája kiterjed, a kólika, a súlyos érzés;
    • a nap különböző időpontjaiban, különösen nehéz zsíros ételek fogyasztása után, hányinger, hányás fordulhat elő, néha vér keverékével (a gyomor és a nyelőcső vénái vérében);
    • a felgyülemlett epe miatt a testben viszketés fordulhat elő;
    • a beteg súlyosan elveszíti a súlyát, még a megfelelő táplálkozással is; súlyos kimerültség;
    • van izom-atrófia, izomtónus csökken;
    • mivel a máj hepatociták nem képesek a bilirubin kvalitatív feldolgozására, a bőr borítói erős sárga színt kapnak, a bőr hámozhat;

    Fontos! Minél hangsúlyosabb a sárgaság, annál fejlettebb a betegség.

    Először a szem sclera, majd a szájnyálkahártya, a tenyér és a sarkak bőrét festették, és az egész test sárga színűvé vált az utolsó szakaszban.

    • xantelazmus alakulhat ki (a felső szemhéjakat foltok lipidkomponenssel);
    • az ujjak felső falanxja megvastagszik, a köröm körüli bőr blush;
    • gyulladás és ízületi fájdalom léphet fel;
    • a hasban kiterjed a vénák;
    • a test felső része vérkeringéses csillagokkal borítható, amelyek száma jelentősen megnő a betegség előrehaladtával;
    • Az angiomas megérinti az orr hegyét és a szemek sarkát;
    • a tenyéren, a sarkán bőr bőrpírja van;
    • a nyelv növekedhet a méretben, elpirul;
    • az erősebb neműek képviselőiben az emlőmirigyek kibővülnek, impotencia lép fel;
    • a fibrózis végső szakaszában folyadék jelenhet meg a hasüregben (ascites);
    • gyakran lehet nazális vérzés;
    • a lép lép fel;
    • az idegrendszer rendellenességei: álmatlanság, memóriazavarok, remegés, apátia.

    kilátás

    A májfibrózis több szakaszra oszlik. A korai szakaszában a betegség megfelelő kezelésére, a prognózis pozitív esélye a teljes felépülés. A fibrosis harmadik szakaszában a prognózis nem annyira megnyugtató. Feltéve, hogy a májsejteket a máj megtartották funkcionális képességét, és a beteg kezd vezet az egészséges életmód, amennyire csak lehetséges, teljesen rátapadt az orvosi ajánlásokra, a túlélés a betegek fele ebben az esetben több mint hét éve.

    A harmadik szakasz után a fibrózis negyedik stádiuma (a végső stádium) - a máj cirrhózisa. Gyakran a májfibrózis diagnózisában a páciens 4 fokát érdekli, hogy hány ember él, amikor a betegség ebben a szakaszban van. Az előrejelzés ebben az esetben kedvezőtlen, leggyakrabban a várható élettartam nem haladja meg a több évet. Az a tény, hogy a májsejtek fokozatosan kimerültek, nem elegendőek a szerv alapvető funkcióinak elvégzéséhez. A betegség progresszióját nem lehet abbahagyni.

    A 4. stádiumban, súlyos szövődmények hátterében a várható élettartam a betegek 40% -ában nem több, mint három év. Ha nem végezsz máj transzplantációt, akkor a betegek többsége komoly szövődmények miatt hal meg.

    Annak érdekében, hogy végezzen egy pontosabb száma még hány éves az élet fejlődésének a májcirrózis, a szakértők egy speciálisan tervezett rendszer (Child-Pugh, Cox), figyelembe véve számos fontos kritérium: a betegség etiológiája, a kezelés hatékonyságát, a jelenléte a kísérő tünetek, neurológiai rendellenességek, és így tovább.

    diagnosztika

    A pontos diagnózis és a betegség fejlettségi szintjének megállapítása érdekében átfogó diagnózist kell végezni. A feltételezett cirrózis diagnózisára általában a következők szerepelnek:

    • Vérmintavétel általános és biokémiai elemzéshez. Ha az egyik mutató figyelmezteti a szakembert, például csökken a hemoglobin szintje (vérszegénység), csökkenti a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát, akkor további vizsgálatra van szükség.
    • Koagulogramot rendelünk a vér koagulációs indexének meghatározására. A patológiás vírus jellegének megerõsítéséhez vagy megcáfolásához különbözõ típusú hepatitiszre van szükség. A látens vérzés jelenlétének megállapítására székletvizsgálatot végeznek.
    • A malignus daganat jelenlétének kizárására a májban az alfa-fetoprotein vérvizsgálatát végezzük.
    • A hasüreg összes fontosabb szervének ultrahangvizsgálata segít a diagnózis pontosabbá tételében, a kísérő patológiák, szövődmények (ascites, patológia patológiája) kimutatásában.
    • Az esophagogastroduodenoscopy segítségével a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigy-véna jelenlétét lehet meghatározni.
    • A májbiopszia a leginkább informatív elemzés, amely segít a betegség pontos állapotának meghatározásában.
    • A diagnózis tisztázása érdekében a szakember számítógépes tomográfiát vagy szcintigráfiát írhat elő.

    kezelés

    A májfibrózis kialakulásának kezdeti szakaszában lehetőség van gyógyszeres kezelésre, melynek tartalmaznia kell egy olyan intézkedéscsomagot, amely az ok kiváltására, tünetekre, a máj alapvető funkcióinak fenntartására irányul. Azonban a betegség későbbi szakaszaiban, ha a fibrózis a negyedik szakasz előtt alakult ki, a prognózis csalódást okoz, és ebben az esetben a terápia egyetlen lehetősége a donor szervátültetése. A májátültetés azonban összetett kezelés, és nem alkalmas minden beteg számára. A helyes megközelítéssel a konzervatív terápia csak lassítja a betegség progresszióját, késleltve a komplikációk idejét.

    Fontos! Napjainkban nincsenek bizonyított hatású gyógyszerek, amelyek megbirkózhattak a cirrózissal, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek a fibrózist szabályozott krónikus formává alakíthatják.

    Korai szakaszok terápiája

    A májfibrózis kezelését az alapelvek alapján választjuk ki:

    1. A betegség alapjául szolgáló ok megszüntetése. Például vírusellenes terápiát alkalmaznak, ha a vírusos hepatitis egyik típusa az oka, vagy az alkoholfüggőség kezelése történik.
    2. Egy speciális diéta (étrend száma 5), ​​csökkentett mennyiségű sóval, szénhidrátokkal való megfelelés. Fontos, hogy teljesen megszüntesse az alkoholtartalmú italokat, zsíros ételeket. Szükséges a gyógyszerek számának minimálisra csökkentése, a gyógyszerek alkalmazása csak szakember számára.
    3. Szükséges a fizikai terhelés csökkentése, a fizioterápiás eljárások kizárása, hőhatások.

    A betegség negyedik szakaszában a terápiát kizárólag kórházi környezetben végzik, mivel fennáll a veszélyes szövődmények kialakulása.

    Ebben a szakaszban a legfontosabb, hogy megállítsuk a betegség progresszióját. A komplex terápia általában az alábbiak kinevezését tartalmazza:

    • hepatoprotektorok - gyógyszerek a májsejtek védelmére (Essentiale, Essley, Legalon);
    • ursodeoxi-kólsav (Ursofalk);
    • béta-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol).

    Ezenkívül speciális, a hepatoprotektorok párhuzamos bevitelére is szükség van. Ezek a gyógyszerek nem csak a májsejteket védik, hanem segítik a terhelés kezelését, erősítik a szervezet szerkezetét, stabilizálják a sejtmembránokat, növelik a foszfolipidek termelését, csökkentik a toxikus anyagok hatásait.

    szervátültetés

    Ha a máj nem képes megbirkózni az alapfunkciókkal és a konzervatív kezelési módokkal, akkor nem hozza meg a kívánt eredményt, ebben az esetben egy radikális terápiás módszer jelenik meg - a donor szerv átültetése. Azonban még ha lehet donorszervet találni és a művelet sikeres, akkor szükség van az egész életen át tartó speciális készítményekre, amelyek elnyomják az immunitást, hogy az átültetett szervet ne utasítsák el.

    A transzplantáció fő mutatói olyan komplikációk, amelyek nem alkalmasak a konzervatív kezelésre:

    • belső vérzés;
    • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
    • az albumin erős csökkenése (kevesebb, mint 30 gramm);
    • fokozott protrombin idő (több mint 17 másodperc) - alacsony véralvadhatóság.

    Azonban, számos ellenjavallatok az eljárás - a jelenléte által okozott gyulladás fertőzés, súlyos szív- és tüdőbetegség, metasztázisos rák, agyi patológiát, és mások.

    A sikeres műtét után a prognózis kedvező - az ötéves túlélési arány az esetek több mint 75% -a, a betegek 40% -a több mint két évtizede átültetett szervekkel él.

    Komplikációk és megelőzés

    A negyedik szakasz fibroze veszélyes szövődmények, amelyek előfordulása gyakran halált okoz. Tehát a fibrózis a legveszélyesebb fejlődés:

    • ascites;
    • hashártyagyulladás;
    • varicose veins, belső vérzés;
    • máj encephalopathia;
    • gyorsan fejlődő rosszindulatú daganatok (karcinóma);
    • oxigénhiány éles csökkenésével;
    • gastropátiás (emésztési zavarok);
    • colopathia (károsodott bélfunkció);
    • meddőség.

    Ha ragaszkodik a helyes életmódhoz, tegye meg a megelőző intézkedéseket, akkor elkerülheti a májfibrózis kialakulását és a legveszélyesebb szövődményt cirrózis formájában.

    1. A betegség időben történő terápiája, az orvosi ajánlások szigorú betartása.
    2. A gyógyszerek befogadása szigorúan a szakorvos kinevezése szerint történik, minimalizálva a káros és mérgező anyagokkal való érintkezést.
    3. Kiegyensúlyozott, kiváló minőségű élelmiszer, ásványi anyagok és vitaminok további bevitele.
    4. Kizárás a nehéz élelmiszerek, konzervek, félkész termékek étrendjéből.
    5. A rossz szokások megtagadása, a dohányzás, az alkoholfogyasztás.
    6. A hepatitis megelőzése, a hepatitis B ellen időszerű vakcinázása.
    7. Az örökletes hajlam, az endoszkópos vizsgálat rendszeres átadása.
    8. A személyi higiéniának való megfelelés.

    A májfibrózis kialakulásának kezdeti szakaszában és a megfelelő hatékony terápiában időben történő diagnózis segít megelőzni a cirrózis kialakulását és teljes életet élni több mint egy tucat évig.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis