Vírusos hepatitis D (D, delta). Okok, fertőzési módszerek, diagnózis

Share Tweet Pin it

A hepatitis D (D) vagy a "delta-szer" okozta vírus a legegyedibb és egyúttal a legérzékenyebb az összes hepatotrop vírus között.

A hepatitis D vírust (Hepatitis D Virus - HDV) először 1977-ben állapították meg Olaszországban. A legkisebb genomja van.

Egyedi hepatitis D vírus

Az egyediség abban a tényben rejlik, hogy a "helper", azaz a hepatitisz B vírus (HBV) nélkül nem képes megvalósítani kórokozó tulajdonságait az emberi szervezetben. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a vírusos hepatitis D a hepatitis B szövődménye.

A hepatitis D vírus RNS-t tartalmaz szerkezetében, a boríték hiányzik. A szerepe a HBV, pontosabban a HBsAg felszíni antigénje. Ezért a HBV ebben az esetben segítő vírusként működik (az angol súgóból). Ennek megfelelően a HDV aktív reprodukciója (replikáció), melyet a májkárosodás alakul ki, csak a HBV-vel fertőzött szervezetben lehetséges. Továbbá a hepatitisz D vírus aktív létfontosságú aktivitása a küszöbérték alatti vérben a HBsAg betegeknél lehetséges.

A hepatitis D vírus tulajdonságai

A HDV kórokozó tulajdonságai a májsejtek közvetlen károsodása - májsejtek. Ez különbözik a HBV-től, amelyben a májkárosodás megnyilvánulása elsősorban az emberi immunrendszer hatására vezethető vissza, amely a hepatitis B vírussal fertőzött májsejtekre hat.

Jelenleg három genotípus jelenléte HDV.

Az első a leggyakoribb, és szinte mindenütt megtalálható. A második főleg Japánban és Délkelet-Ázsia országaiban fordul elő, a harmadik pedig Dél-Amerikában uralkodik, és a betegség legsúlyosabb okai jellemzik.

A betegség vizsgálata még mindig folyamatban van, és okkal feltételezhető, hogy a vírus magasabb mutációs képességgel rendelkezik, és genotípusainak száma sokkal nagyobb.

Hogyan terjed a hepatitis D vírus?

A HDV átvitel mechanizmusa parenterális, fertőzött vérrel vagy emberi testfolyadékokkal érintkezve.

A HDV ugyanúgy továbbítódik, mint a HBV. Leggyakrabban a drogfecskendezők kábítószer-függők fertőzöttek. A vírus átvihető vérátömlesztéssel és annak összetevőivel (vérátömlesztés). Ezt a kórokozót gyakran közvetítik az orvosi szolgáltatások nyújtásával, a műszer gyenge sterilizálásával. Akupunktúra, tetoválás, szalon szolgáltatások (manikűr, pedikűr) és más manipulációk biztosításával is lehet fertőzöttek, ahol lehetőség van a fertőzött vérrel való érintkezésre.

A hepatitis D vírus fertőzés nem védett nemben sokkal kevésbé gyakori, mint a HBV. És a hepatitis D gyermekeinek a fertőzött anyától származó fertőzése (vertikális átvitel) még ritkább.

A HDV fertőzés jellemzői

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség fertőzőképességének foka a legmagasabb a betegség magasságát megelőző szakaszban.

A hepatitis D és B vírusainak "elválaszthatatlansága" miatt kétféle fertőzést okozhat: HDV: együttes fertőzés és szuperinfection.

Az együttes fertőzéssel (coinfection) egylépéses fertőzés lép fel mindkét típusú vírussal. A legtöbb esetben az ilyen típusú fertőzés esetén a végeredmény a beteg teljes gyógyulása. Azonban a lehetséges szövődmények kockázata természetesen valamivel magasabb, mint amikor csak a HBV fertőzött.

Ha a superinfection (angol Super-over), HDV-fertőzés fordul elő a jelenlegi hepatitis B hátterében, gyakrabban - krónikus. A betegség hirtelen romlik. Az esetek csaknem 70% -ában keletkezik a krónikus vírusos hepatitis D. A komplikációk előfordulása, mint a cirrhosis és a májelégtelenség, ebben a betegcsoportban sokkal magasabb. A teljes gyógyulás ritka.

Tünetek és diagnózis

A laboratóriumi paraméterek megváltozásának klinikai képe és változatai kissé eltérnek fertőzés vagy coinfection vagy superinfection formájában.

Akut vírusos hepatitis D együttes fertőzéssel

Az inkubációs periódus három-tizenkét hétig, esetenként legfeljebb hat hónapig terjed.

A prodromális periódus általában rövid, a mérgezés tünetei gyorsan fejlődnek. Jellemző hőmérséklet-magas növekedés, fájdalom a jobb alsó részen. Az izmok és az izületek fájdalmai is lehetnek.

A sárgaságba való belépés időszakában a mérgezés súlyossága növekszik, a máj térben jelentkező fájdalom növekszik.

Megvizsgáláskor a máj és a lép emelkedése. Az érinfertőzés sajátossága a klinikai tünetek súlyosbodása és a vér biokémiai paramétereinek változása a betegség kialakulásától számított 2-4 héten belül. Ugyanakkor az AST aktivitást meghaladó mértékben emelkedik az ALT felett és a timolvizsgálat emelkedése, ami nem teljesen jellemző a máj akut gyulladásának jellemző folyamán.

A delta-antigént (delta-Ag) és a HDV RNS-t a sárgaság kialakulásának kezdetét követő 3-7 napon belül és a következő 10-14 napon belül detektáljuk. A HDV IgM osztályú antitestek a fertőzés jelenlétét tükrözik, mennyiségük közvetlenül függ a vírus aktivitásától és a májkárosodás mértékétől. A HDV-osztályú IgG antitesteket a betegség magasságában és a helyreállítás során azonosítjuk.

Szinte mindig ilyen vírussal, a HBsAg-val és a HBc IgM osztályú antitestekkel szintén diagnosztizálták a vérben

Akut vírusos hepatitis D szuperinfekcióval

A betegség inkubációs ideje rövidebb: egy vagy két hónapig.

A betegség kezdete élesabb, mint az előző esetben. A testhőmérséklet élesen emelkedik a lázas alakok felé, a helyes hypochondrium régió fájdalmai tapinthatóak.

A klinikai tünetek a sárgaság megjelenésével nőnek. Talán az edematous asciticus szindróma hirtelen kialakulása, a máj súlyos megsértésének jelei mutatkoznak.

A vérben detektálódik a delta-Ag, a HDV osztályú IgM antitestek. A HBsAg mellett HBe és HBc elleni IgM osztályú antitestek is megjelennek.

Az ilyen típusú betegségeket a májkárosodás tüneteinek hullámszerű előrehaladása és az enzimek aktivitásának növekedése jellemzi a biokémiai vérvizsgálat szempontjából.

Mint fentebb említettük, a HDV felülfertőződésével a legtöbb esetben krónikus vírusos hepatitis D-re való áttérés következik be.

Krónikus vírusos hepatitis D

Az együttes fertőzésben szenvedő betegek 3% -kal, 70-85% -kal - szuperinfection HDV-vel együtt járnak a fejlődés gyakorisága.

A HDV krónikus vírusos hepatitis B-hez történő hozzáadása súlyosbítja a folyamatot. Ezt a klinikai tünetek súlyosbodása, a laboratóriumi mutatók patológiás változásai mutatják. A májszövet morfológiai vizsgálata olyan változásokat mutat, amelyek mérsékelt vagy súlyos hepatitis-aktivitást mutatnak.

A klinikai kép nem különbözik a krónikus vírusos hepatitis más típusainak folyamatától.

Gyakran csökken a fehérjeszintézis májfunkciója, és ezzel összefüggésben az edematous asciticus szindróma gyakori fejlődése. A rövid távú hőmérséklet emelkedése jellemzi a máj transzamináz aktivitásának növekedését.

A vérben anti-HDV osztályú IgG-t detektálunk a HBsAg-mal együtt. Meghatározzuk a HDV RNS-t.

Az IgM és delta-Ag HDV osztályú antitestek jelenléte a fertőző folyamat aktivitását jelzi.

A diagnózist a delta-Ag jelenléte igazolja a máj biopsziákban.

A betegség váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokban fordul elő. A legtöbb esetben, a kezelés hiányában, a máj cirrhózisa alakul ki.

Vírusos hepatitis D gyermekeknél

A hepatitisz D vírusát gyermekeknél ugyanolyan módon továbbítják, mint a felnőtteknél.

A gyermekeknél a vírusos hepatitis D-ről szóló adatok nem elégségesek. De a legtöbb kutató azzal érvel, hogy a hepatitis D gyermekekben történő kifejlődése hasonló a felnőttek betegségének változatához, amelyben a májkárosodás gyorsan fejlődik.

A legtöbb HBV-vel fertőzött gyermeknél a betegség tünetei tünetmentesek, a májkárosodás nyilvánvaló tünetei nélkül. Ha a hepatitis D vírus (superinfection) van kötve, a gyermekek súlyos májkárosodást, esetleg cirrhosis kialakulását okozzák.

Hepatitis B és D vírus (coinfection) egyidejű fertőzés esetén a felnőtteknél gyakrabban gyermekeknél krónikus HDV lép fel.

És ez a funkció összefügg a gyermekkorral: annál fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a krónikus formának.

Vírusos hepatitis D kezelése

A kezelés alapja az antivirális terápia. A hepatitis D vírus sajnos nem alkalmas specifikus terápiára. Kutatások folynak olyan új gyógyszerek kifejlesztésén, amelyek hatékonyabbak lehetnek a fertőzés kórokozójára.

Jelenleg nagy dózisokban az interferon-alfa készítményeket alkalmazzák. A kombinált terápia (ribavirinnel, lamivudinnal stb.) Nem hatékonyabb, mint az interferonnal végzett monoterápia.

A kezelés irányítását a HBV és a HDV szerológiai markerek meghatározásával végezzük. A kezelés sikere a hepatitis B vírus (DNS) és a D (RNS) vírusok eltűnése, valamint a HBsAg eliminációja. Továbbá a HDNA RNS mennyiségi meghatározása fontos kritérium a kezelés hatékonyságához.

Az interferon készítményeket nem alkalmazzák a szervezet immunfunkciójának csökkenésével vagy a máj dekompenzált májzsugorodásával.

A vírusellenes terápiát segítő kezelésként hepatoprotector-k, méregtelenítő készítmények.

A vírusos hepatitis D gyermekekben történő kezelését ugyanazok a vírusellenes terápiás gyógyszerek termelik, mint felnőtteknél. A hepatitis D vírus kezelésének kóros aránya azonban a kutatások szerint a gyermekeknél magasabb.

Vita van arról, hogy a májtranszplantáció célszerű-e kezelésre.

megelőzés

A specifikus vakcina létrehozására irányuló klinikai vizsgálatok még mindig a fejlesztési szakaszban vannak.

A vérfertőzés megelőzhető a HBV elleni vakcinázással vagy egy specifikus immunglobulin alkalmazásával.

A HBV elleni vakcináció számos országban szerepel a gyermekek vakcinázási ütemezésében. Általában a vakcina háromszoros befecskendezésével történik. A második adagot 1 hónap után, a harmadik - 5 hónappal az első után adják be. Az oltás hatása átlagosan 5 évig tart.

A szuperinfekciót csak megelőző módszerekkel lehet megelőzni, beleértve a potenciális beteg vérével és biológiai folyadékokkal való kapcsolatának kizárását (védett szexuális kapcsolatok, személyes higiéniai termékek stb.),

Hepatitis D. A hepatitis D okai, tünetei és kezelése

Hepatitis D (delta-hepatitis, hepatitis B delta ágens) - vírusos hepatitisz egy érintkező mechanizmus átviteli által okozott defektív vírus, amelynek replikációja csak akkor lehetséges, ha HBSAg a szervezetben. A betegséget súlyos betegség és kedvezőtlen prognózis jellemzi.

ICD kódok -10
V16.0. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) és májkóma.
B16.1. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkóma nélkül.
B17.0. A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése.

Hepatitis D vírus

1977-ben egy csoporttal az olasz kutatók a vírusos hepatitis B betegek májsejtjeiben egy korábban ismeretlen antigént észleltek. Ez azt sugallja, hogy a 4. antigén vírus (hasonló a már ismert antigének HBS, HBC, HBE), és ebben a tekintetben, ő kapta a 4. levél a görög ábécé - delta. Ezt követően a csimpánzok delta antigént tartalmazó szérummal végzett kísérleti fertőzése bizonyította, hogy új vírus. A WHO javaslatára a hepatitis D-szer hivatásos delta vírusnak (HDV) nevezték.

A legtöbb kutató nem említi az ismert taxonómiai kategóriák egyikét, tekintve az új nemzetiség egyetlen képviselőjének - a Deltavirusnak. A HDV jellemzői annak a ténynek tudhatók be, hogy a delta részecske genomjában nincsenek olyan szakaszok, amelyek a vírus burkolt fehérjéit kódolják. Ez a funkció HDV, valamint az, hogy nem okoznak fertőzést fertőzés nélkül egy másik vírus (HBV), azt is lehetővé tette, hogy olvassa el a csoport viroidokat vagy virusoid az első év tanulmányi ezen fertőző ágens.

A HDV egy körülbelül 36 nm (28-39 nm) átmérőjű gömb alakú részecske, ez a legkisebb az ismert állatvírus. A nukleotid (18 nm) a delta antigén (HDAg) és a HDV RNS mintegy 70 alegységéből áll. A külső membránt a HBV felületi antigén alkotja. A HDV külső rétét a HBSAg képviseli.

Két fajta HDAg, amelynek molekulatömege 24 kDa (HDAg-S) és 27 kDa (HDAg-L) súlyos funkcionális különbségek vírus aktivitást. Úgy véljük, hogy a kis forma - HDAg-S szükséges a HDV-replikáció és növeli a replikációs HDV-RNS (transzaktivátor a virális replikáció), és a nagy (HDAg-L) részt vesz a szerelvény a vírusrészecske, és csökkenti a sebességét a HDV-replikáció. Ezenkívül a HDAg-L szerepet játszik a vírusfehérjék intracelluláris migrációjában. A delta antigén a fertőzött hepatociták magjában, a nukleolban és / vagy a nukleoplazmában helyezkedik el. A HDAg kimutatható RNS-kötő aktivitást mutat. A kötés specifitása meghatározza a kölcsönhatást a többi vírusos és sejtes RNS-sel. A HDV genomot egy negatív polaritású egyszálú ciklikus RNS molekula képviseli, amelynek hossza körülbelül 1700 nukleotid.

A HBV és a HDV kölcsönhatása nem csak a HDV külső héjának kialakulását használja a HBSAg alkalmazásával, hanem esetleg más olyan mechanizmusokkal is, amelyek még nem teljesen tisztázottak. Jelenleg, nem kétséges, HDV képes gátolni a HBV, ami csökkent expresszió HBeAg és a HbsAg és gátolja a DNS-polimeráz-aktivitás az akut fertőzés - koinfekciót.

Három genotípus és a HDV különböző altípusai ismertek. Az I. genotípus a világ minden régiójában előfordul, és főként Európában, Oroszországban, Észak-Amerikában, a Csendes-óceán déli részén és a Közel-Keleten kering. A II. Genotípus gyakori a Fr. Tajvan és a japán szigetek. A III. Genotípus elsősorban Dél-Amerikában és a Közép-afrikai Köztársaságban található. A HDV minden genotípusa azonos szerotípusba tartozik.

A HDV ellenáll a magas hőmérsékletnek, nem befolyásolja a savak és az UV sugárzás. A vírus lúgokkal és proteázokkal inaktiválható. Az ismételt fagyás és felolvasztás nem befolyásolja a tevékenységét.

A hepatitis D epidemiológiája

A HDV-fertőzés kórokozójának fő forrása a HDV-vel fertőzött HBV fertőzés krónikus formái.

A HDV fertőzés átvitelének mechanizmusa nagyon hasonlít a HBV fertőzés átviteléhez. A delta vírus átvitelét parenterálisan végezzük, elsősorban vérrel. A deltafertőzés leküzdésének kockázata különösen előnyös az adományozott vér vagy gyógyszerei (vagyis hemofíliai betegek) rendszeres fogvatartói számára; gyakori parenterális beavatkozásokon átesett személyeknél, valamint olyan drogfüggőknél, akik intravénásan intravénásan injekcióznak; akik vérrel érintkeznek. A fertőzés gyakran a sebészeti osztályokon, a hemodialízis központjában fordul elő.

A HDV transzplacentális átvitele terhes magzattal lehetséges, elsősorban a HDV-vel fertőzött HBE-pozitív anyáknál. Az átadás perinatalis útja szintén igen ritka, de a co-HBV-HDV fertőzés kialakulása újszülöttekben lehetséges.

A HDV-fertőzés családokban, különösen a gyermekek körében történő eloszlását a legtöbb esetben regisztrált parenterális beavatkozások hiányában mutatták ki, ami a delta fertőzés természetes úton történő kimutatását jelenti.

A HDV-fertőzés magas aránya az olyan emberek körében, akiknek a szexuális életük (különösen a férfi homoszexuálisok között), azt sugallja, hogy a szexuális átvitel lehetséges.

A hepatitis B akut vagy krónikus formáiban szenvedő betegek, különösen a HBS antigén hordozói érzékenyek a deltafertőzésre. A késleltetett HDV fertőzés tartós immunitást eredményez.

A HDV-replikáció a HBV (HBSAg) szerkezeti összetevőit igényli, így a delta fertőzés sohasem önfenntartó, és csak a HBV fertőzés hátterében fejlődik ki. A világon a HBS antigénhordozóinak mintegy 5% -a (kb. 18 millió ember) HDV-vel fertőzött.

Rendszerint a HBSAg hordozóval terjedő régiók a delta-vírusfertőzésben endémiásak. A HDV-fertőzés kötelező nyilvántartása Oroszországban nem biztosított. Oroszország európai részén 1999-2000-ben. Az anti-HDV-t a HBS antigén hordozóinak 1-5% -ában észlelték, az Orosz Föderáció keleti részén - körülbelül 22% -kal (leginkább Tuvánál és a Szahai Köztársaságban).

A hepatitis D patogenezise

Bevétel után az HBV hordozó delta vírus kedvező azok replikációját, mivel azonnal körülveszi magát köpeny HBS-antigént, majd behatol a hepatociták jelenléte miatt a felületükön egy polimerizált albumin affinitással rendelkező HBsAg, kialakítunk egy külső héj HDV. A HDV extra-májkárosodása nem bizonyított.

Delta vírus fejt ki mind a közvetlen sejtkárosító hatását és az immunrendszer által közvetített analógiájára HBV. Az egyik bizonyíték a citopátiás hatás - magas prevalenciája gyulladásos elhalásos változások, mutatható ki morfológiai vizsgálata májszövet a vírusos hepatitisben szenvedő betegekben D. Ugyanakkor bizonyíték van hiányában HDV citopátiás hatás, amikor expresszálódik megsértése immunitást, ami arra utal, a jelenléte egy immunológiailag-közvetített mechanizmus hepatocita károsodás.

Delta vírussal fertőzött delta fertőzés két változata lehetséges: együttes fertőzés és szuperinfekció. Az első akkor fordul elő, amikor a HDV egy egészséges ember testébe belép a HBV-vel. A felülfertőződés korábban B vírussal fertőzött (hepatitis B vagy HBSAg hordozók esetén) további delta vírussal fertőzött.

Hepatitis B, ami annak az eredménye a CO-fertőzés, az úgynevezett akut hepatitis vegyes etiológiájú HBV / HDV vagy akut hepatitis B delta-szerrel, hangsúlyozva, hogy a két vírus a betegség patogenezisében. HDV termékek fordul elő egyidejűleg a HBV, de valószínűleg aktív replikációs delta vírus következik az eredményeket a szerkezeti elemek a HBV (HBsAg), és időtartamát annak korlátozott időtartamú HBS-antigenemia. A hepatitis kevert etiológiája mindkét vírus testéből való eltávolítás után véget ér. Ha a felülfertőzés akut vírusos hepatitis deltát alakul ki, amelyet általában a vírusos hepatitis B vírus hordozójának akut delta (szuper) fertőzésének neveznek.

Ebben az esetben a HBV részt vesz az májkárosodás minimális, és minden felmerülő kóros elváltozásokat és a klinikai tünetek miatt nevezetesen akció delta vírus. Ellentétben társfertőzés amelynek általában akut önkorlátozó aktuális, felülfertőzés olyan súlyos progresszív lefolyású bekövetkeztéig masszív májnekrózis vagy gyorsan progrediáló a cirrózis kifejlődésének. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus HBV-fertőzés (hordozók HBSAg, hepatitis B) a májban folyamatosan képződik nagy mennyiségben HBsAg, és HDV egy nagyon kedvező környezetet replikáció és végrehajtását annak káros hatása.

A hepatitisz deltában rejlő specifikus patomorfológiai jelek nincsenek, a legtöbb kutató nem észleli. Amikor társfertőzés változik hasonlóak a „tiszta” akut hepatitis B, de nekrotikus folyamat hepatocitákban rendszerint még kifejezettebb. A krónikus hepatitis D jellemzi jelentős gyulladásos és nekrotikus változások a lebenykékben a jelölt periportális hepatitisz, magas aktivitása máj (elterjedt krónikus aktív hepatitis közepes és súlyos aktivitású), a gyors májban építészeti és a lehetőséget a morfológiai jelei májcirrózis a korai szakaszában a betegség (a 2-5 év).

A hepatitis D tünetei és klinikai képe

Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkómával és anélkül

A klinikai megnyilvánulások a hepatitis, hogy eredményeként fejlődik ki a CO-fertőzés, nagyon hasonlóak a heveny hepatitis B A lappangási időszak 6 és 10 hét az gyűrűs jellemző.

Pre-gepárd időszak a hepatitis B-nél erősebben kezdődik, az egészség romlása, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, fejfájás. Ezzel párhuzamosan diszpeptikus jelenségekről számoltak be: étvágycsökkenés egészen az anorexiaig, émelygésig, hányásig. Gyakrabban, mint a hepatitis B esetében, a vándorló fájdalom nagy ízületekben jelentkezik. Közel fele betegek fájdalom a jobb bordaív, ami nem jellemző a hepatitis B. Egy másik különbség a hepatitis B - láz, a betegek 30% -ánál a testhőmérséklet fölé emelkedik 38 ° C-on A sárgaság előtti periódus időtartama rövidebb, mint a hepatitis B, és átlagosan körülbelül 5 nap.

Az icterikus időszak. A sárgaság megjelenésével a mérgezés tünetei egyre nőnek. A sárgaság hátterében az artralgia (30%) és a subfebrile állapot megmarad. Erősíteni kell a gyengeséget, a fáradtságot; gyakoribb pruritus; a fájdalmak a jobb felső negyedben maradnak, nem kapcsolódnak az étkezéshez. Gyakran vannak urtikus bőrkiütések a bőrön. Az icteric periódus leghosszabb tünetei: gyengeség, étvágycsökkenés, fájdalom a jobb felső negyedben. Minden beteg esetében a máj 1-3 cm-rel megnagyobbodott, élessége rugalmas, sima és érzékeny a tapintásra. Gyakrabban, mint a hepatitis B esetében, a lép megnő. A szérum bilirubin miatt megnövekszik a kötött frakciót, transzferáz aktivitás sokkal magasabb, mint az akut hepatitisz B Jelentősen megnövekedett komponenst timol, ami nem jellemző a hepatitis B; A vizsgálati minta normális marad. A hyperbilirubinémia átlagosan 1,5 hónap, hyperfermentemia - 2-3 hónapig.

A betegség gyakran kéthullámú klinikával rendelkezik klinikai-enzimatikus exacerbációval kapcsolatban, amely két vírus különböző biológiai tulajdonságokkal rendelkező testének jelenlétével magyarázható. Feltételezzük, hogy az első hullám a HBV fertőzés megnyilvánulása, a második pedig a deltafertőzés eredménye, mivel ebben az időben a szervezetnek elegendő HBS antigénmolekula van a HDV reprodukcióhoz. Azonban néhány kutató elmagyarázza az ALT második csúcsának jelenlétét a HBV-replikáció aktiválásával a delta vírus általi replikációjának gátlásának időszakát követően. A sárgaság kezdetétől számított 18-32. Napon a betegek 60% -ánál a kezdeti javulás, a gyengeség, a szédülés, a májterület fájdalmai növekednek; a máj ismét megnagyobbodik, a timolvizsgálat sebessége és a transzferázok aktivitása nő. Gyakran előfordul, hogy az ACT aktivitása magasabb az ALT-aktivitásnál, de a de-Ritis-együttható több mint 1. A higanypróba és a prothrombin index csökkenése lehetséges. Egyes betegeknél csak enzimatikus exacerbáció figyelhető meg klinikai tünetek nélkül. A betegség gyakran mérsékelt és súlyos formában fordul elő; az esetek 5-25% -ában fulmináns (fulmináns) forma alakul ki, ami letális. Felnőtteknél a HBSAg-pozitív hepatitis fulmináns formáinak 60-80% -át HDV-fertőzés okozza. A vegyes etiológiájú hepatitis sikeres lefolyása esetén a betegség időtartama 1,5-3 hónap. A betegség véget ér a fellendülésben (az esetek mintegy 75% -a) vagy a halál - a betegség fulmináns formájával. Ritkán figyelhető meg a krónikus hepatitis kialakulása (1-5%). A HBSAg eltűnése a delta fertőzés helyreállítását is jelzi.

A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése

Ez a kiviteli alak a betegség is előfordulhat, mint tüneti vagy klinikailag látens, de 60-70% -ánál még mindig felvett epizód vagy sárgaság vagy sárgaság kiviteli alakban a klasszikus kép az akut hepatitis. Az inkubációs időszak 3-4 hétig tart. A pre-zheltushnyi időszak akut, néha turbulens kezdeteket jellemez. Az időtartam nem haladja meg a 3-4 napot. Ellentétben akut hepatitis B több mint a fele a betegek testhőmérséklet 38 ° C fölé, és ízületi fájdalom megjelent, és a fájdalom a jobb felső negyedben, az egyes betegek urticaria nyomot a bőrön. 2-3 nap elteltével a vizelet sötétvé válik, az üríték elszíneződik, a máj és a lép emelkedik, a sclera és a bőr sárgul.

A ikterikus időszakban a betegek egészségi romlik, egyre mérgezés jeleit, a testhőmérséklet marad emelkedett, még 3-4 napig, ne hagyja abba ízületi fájdalom és fájdalom a jobb bordaív regisztrációhoz gyakrabban, mint a megjelenése előtt sárgaság, és ezek állandó.

A betegek vizsgálata során a máj és a lép jelentős növekedése és sűrűsége vonzza a figyelmet. A betegek több mint 40% -ánál kialakult az edematous-asciticus szindróma. A vérszérumban - hiperbilirubinémia (általában több mint 2 hónap), hyperfermentemia (gyakran a de Ritis koefficiens torzításával). Az ALT és az AST aktivitása hosszabb ideig tart, mint a hepatitis B és a vegyes etiológiájú hepatitis, és gyakorlatilag egyik beteg sem rendelkezik az enzimek aktivitási szintjével.

Eltérően más vírusos hepatitis akut hepatitisz delta hordozók HBSAg lényegében megzavarta a fehérje-szintetikus májfunkció, mint megnyilvánult csökkenése szublimál mintákat az első 10 napon a sárgaság időszak és a megnövekedett timol. Csökkenti a albumin tartalmának növekedése γ-globulin-frakcióját. Fejlesztése ödémás-ascites-szindróma ennél a változatnál a HDV-fertőzés miatt mind a csökkenés a szintézisét albumin és a minőségi változás őket. A betegek túlnyomó többsége a betegség hullámzó ismételt klinikai és enzimatikus exacerbációk növekedése kíséri sárgaság tünetei mérgezés, fejlesztése ödémás-ascites szindróma, a rövid távú (1-2 napos) a dermesztő hullámai láz, a megjelenése efemer bőrkiütések. Súlyosságát a klinikai tünetek egyes betegekben csökken minden új hullám, és más betegség is kéne egy progresszív jellege: fejleszteni szubakut máj, hepatikus encephalopathia, és bekövetkezik a halál.

Recovery ritkán fordul elő, eredmények szinte mindig kedvezőtlen vagy halál (a heves lefolyású formában vagy súlyos fejlődési szubakut degeneráció a máj), vagy a képződését a krónikus hepatitis D (körülbelül 80%) a nagy aktivitású, a folyamat és a gyors átmenet cirrhosis.

Egy másik lehetőség felülfertőzés - fertőzés delta vírus krónikus hepatitis B Klinikailag ez nyilvánul súlyosbodását mielőtt kedvezően hepatitis, a megjelenése intoxikáció, sárgaság, giperfermentemii és progresszió a májzsugorodás.

A hepatitis D diagnózisa

A vírusos hepatitis vegyes etiológiájú lehet feltételezni egy megfelelő epidemiológiai történelem (vérátömlesztés, az intravénás kábítószer-et al., Többszörös parenterális interferencia, stb) több, az akut, mint a hepatitis B, kialakulása, a láz, a nem folyamatos preicteric időszakban alacsony jobb bordaív és az ízületek, a két hullám és súlyos lefolyású hepatitis, súlyos giperfermentemii növelése (blur) mutatók timol.

A specifikus diagnosztika azonosítja a két vírus aktív replikációjának markereit: HBV, HDV.

Táblázat A HDV fertőzés szérum markerei

Az első napon a szérum sárgaság kimutatására HBsAg anti-HBV IgM, magas titerű, HBE-antigén, HDAg és / vagy anti-delta (delta anti-IgM). Az anti-delta IgM-t már az akut időszakban állítják elő és a deltafertőzés fő jelzőjeként szolgálnak.

Ők lehet azonosítani 1-3 héten belül magas titer, és akkor már nem mutatható ki, az anti-IgG-delta után 1-3 hét elejétől sárgaság időszak betegség. Ugyanakkor mintegy 20% -ánál nem nevezi meg az anti-delta IgM, és az azonosító az anti-HD IgG késhet 30-60 nap, és ebben az esetben a delta fertőzés nem diagnosztizálják, ha nem ellenőrzi az anti-HD IgG a szérumban újra. A szérum PCR RNS HDV RNS-jét a icterikus periódus kezdetétől számított 1-3 héten belül határozzuk meg.

A prodromalis periódusban és az icterikus periódus korai napjától szuperinfekcióval rendelkező betegek szérumában HBSAg, HBCAg vagy anti-HBE kimutatható, de az anti-HBs IgM nincs jelen. Érzékelni kell az anti-delta IgM-t és kissé később (1-2 hét után) - anti-delta IgG-t. A HDV RNS-t a betegek vérében kimutatták mind a prodromalis periódusban, mind a icterikus periódus első napján, majd a vért folyamatosan tesztelték egy krónikus fertőzés kifejlődésére izolálva vagy a HBV DNS-sel együtt. A súlyos hepatitisz delta kialakulásával a HBSAg és a HBV DNS gyakran eltűnik a vérből, de a HDV RNS kimutatható. Ezt a jelenséget a legtöbb kutató azzal magyarázza, hogy a delta vírus a HBV replikációs aktivitását elnyomja.

Az a feltevés, akut HDV merül fel a nagyon rövid preicteric időszakban kombinálva súlyos hepatosplenomegalia fájdalmak a jobb hypochondrium, ödémás-ascites-szindróma, láz, hyperbilirubinaemia, hyperenzymemia, alacsony értékeket szublimál mintavételi frekvencia növekedés timol és szintje γ-globulin-frakcióját szérum. Akut hepatitis delta is vállalja a megjelenését sárgaság az „egészséges” hordozók HBsAg vagy súlyosbodását CHB. Így akut delta-vírusfertőzésben a differenciáldiagnózist elsősorban akut és súlyosbodó krónikus HBV-vel kell elvégezni.

Táblázat Differenciál diagnózis az akut hepatitis B, akut hepatitis B delta-szer (társfertőzés), akut hepatitis delta vírus hordozó hepatitis B (felülfertőzés) és a hepatitis A

Táblázat diagnosztikai szabvány hepatitis (betegellátás) tervet a beteg ikterikus formájában akut vírusos hepatitis B delta-szerrel (társfertőzés) és az akut hepatitisz delta vírus hordozó hepatitis B (felülfertőződés)

Információk a beteg: anamnézis adatok: intravénás beadása pszichoaktív gyógyszerek, parenterális beavatkozás 1-6 hónap, amíg az első jelei a betegség, akut vagy szubakut a betegség kezdete, a tünetek predzheltushnogo időszak hepatitis D (láz, hasi fájdalom, súlyos mérgezés), rövid prodromalis időszak, a sárgaság megjelenése, az állapot romlása sárgaság megjelenésével.

Biokémiai vérvizsgálat. A vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálata:

- megnövekedett aktivitása ALT és AST (több mint 30-50 szabványok), a növekedés a megkötött és a szabad frakciók bilirubin, normál értékek a protrombin index. Kimutatása akut fázis markerek HBV szérum - HBSAg HBV és anti-IgM elleni, vér kimutatása-delta IgM és / vagy anti-delta IgG - diagnózis: „akut vírusos hepatitis B delta ágens (koin- fektsiya) ikterikus formájában, mérsékelt súlyosság "(lásd a kezelés taktikáját);

- megnövekedett aktivitása ALT és AST (több mint 30-50 szabványok), növelve a kapcsolódó Noé és a szabad bilirubin, normál értékek protrombi- új index. A hiánya markerek akut fázisának HBV szérum (anti-HBV IgM) jelenlétében egy pozitív teszt HBsAg, a vér kimutatására anti-delta IgM és / vagy anti-delta IgG - diagnózis: „akut HDV vírushordozó HBV (felülfertőzés), icterusos formájában, mérsékelt súlyosság "(lásd a kezelés taktikáját).

Információ a páciensről: az állapot jelentős károsodása a sárgaság megjelenésével (fokozott hányinger, hányás, gyengeség). Intézkedések: napi protrombinindex ellenőrzés, rendkívüli biokémiai vérvizsgálat

Információ a betegről. A prothrombin index 60-50% -ra való csökkentése, a hyperbilirubinémia emelkedése, a transzaminázok aktivitásának növekedése vagy az aktivitásuk jelentős csökkenése. A szédülés megjelenése, a máj méretének csökkenése, a fájdalom megjelenése a májban, a hemorrhagiás szindróma megnyilvánulása. Diagnózis: „akut vírusos hepatitis B delta-szerrel (társfertőzés) ikterikus formában, erős áramlás” vagy „akut hepatitisz delta vírus hordozót a HBV (felülfertőzés), icterusos formában, erős áramlás”. Intézkedések: a terápia fokozása.

Információ a betegről. A páciens állapotának további romlása, a gerjesztés vagy gátlás megjelenése, a protrombin index csökkenése (kevesebb, mint 50%), az OPE tüneteinek megjelenése. Tevékenységek: átadás az intenzív osztályba (osztály) (lásd a kezelés taktikáját); a plazmaferezis, a dehidratációs terápia (az agyi ödéma csökkentése), a gerjesztés leállítása, szükség esetén a szellőztetés.

A hepatitis D kezelése

Minden akut delta-vírusos fertőzésben szenvedő beteg kórházba kerül.

Pathogenetikai terápiát végeznek, mint a hepatitis B esetében, figyelembe véve a klinikai megnyilvánulások súlyosságát.

Táblázat kezelése a beteg terápiás és patogenetikai ikterikus formája az akut virális hepatitis B delta ágens (CO-fertőzés) és az akut hepatitis delta vírus hordozó hepatitis B (felülfertőzés), súlyosságától függően a betegség

Hepatitis D

A Hepatitis D vagy, ahogy az is nevezik, a delta hepatitis nem független betegség, hanem a hepatitis B kíséri. Bizonyos esetekben, ha fertőzött, az utóbbiaknak olyan tünetei lehetnek, amelyek nem jellemzők rá, vagy súlyosabb formában fordul elő, ami jelezheti azt a fertőzést, amely súlyosbítja az alapbetegséget. A hepatitis-delta megjelenése jelentősen torzítja a klinikai képet, és súlyosbítja a kóros folyamatokat a szervezetben, bonyolítja a különböző szindrómák kialakulását. Különösen megnyúlt láz fordulhat elő, az ízületi fájdalmak meredeken emelkednek, a lép fokozódik, a mérgezés pedig kifejezett karaktert eredményez. Ennek megfelelően a betegség kezelése bonyolultabbá válik.

A hepatitis D kórokozója

A beteg állapotának romlása a hepatitis D, amelynek kórokozója a parazita vírus, amely nem képes létezni és önállóan reprodukálni. Fejlesztése érdekében egy másik, saját sejtszintű membránra alkalmas szubcelluláris ágensre van szükség, ahol genetikai magot helyezhet el, és megkezdheti a szaporodást. A hepatitis delta esetében a hepatitis B vírus ideálisan alkalmas, parazitizálva, amelyre saját fejlődési lehetőségei lesznek. A tudósok ismételt kísérleteket tettek arra, hogy teszteljék a vírusos hepatitis D-vel történő önálló fertőzés lehetőségét, de mindegyik negatív eredményt adott. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelműen állítsuk elő a kétféle betegség közötti kapcsolatot, amely elsődleges szerepet játszik a hepatitis B.

Ez a jelenség segíti a hepatitis-delta elkerülését hepatitis B elleni védőoltással, amely segít megvédeni a szervezetet az alapbetegségtől. Ezért ezeknek az egymással összefüggő fertőzéseknek a legjobb kezelése a megelőzés. A hepatitis D nyilvánvalóan:

  • coinfection (amikor a szervezet mindkét vírus egyszerre áthatol);
  • Superinfection (a fertőzés sorozatosan történik).

Az első gyakran élesen kezdődik, a helyes gyógyuláshoz vezet. A fertőzések sorozatos rétegződése veszélyesebb. A Hepatitis D, amely az előd által előkészített talajra kerül, kedvező feltételeket biztosít a fejlődéshez, ami előre nem látható eredményekhez vezethet. Az esetek 70-80% -ában a betegség cirrhosist okozhat.

A fertőzés átvitelének módszerei

A Hepatitis D az alapbetegséghez hasonlóan továbbítódik:

  • vérátömlesztéssel;
  • amikor más emberek újrafelhasználható fecskendőket használnak;
  • védtelen nem;
  • tetoválás, fülpiercing, akupunktúra és egyéb véralvadáshoz vezető manipulációk alkalmazása nem steril műszerek használatával.
  • anyától a gyermekig.

Az esetek 40% -ában a betegség oka nem állapítható meg. A szexuális úton terjedő delta hepatitis ritkábban terjed. A gyermek fertőzés az anyáról lehetséges, de ritkán figyelhető meg. A betegség tünetei gyakrabban fordulnak elő, ha a beteg további HIV fertőzésben szenved, amelynek jelenléte gyengíti az immunrendszert. Az anyatejjel vírus nem továbbítódik.

A betegség tünetei

A betegség klinikai képe és tünetei nagyon hasonlóak a hepatitis B fertőzéshez, de súlyosabb formában fejeződnek be. A vírus behatolásától a betegség kialakulásáig 60-180 napig tart. A hepatitis D esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • a láz megjelenése;
  • levertség, gyengeség és fáradtság megjelenése;
  • a májban lokalizált fájdalom;
  • hányinger, csökkent étvágy;
  • időszakos fájdalom a nagy ízületekben.

A betegség következő szakasza a sárgaság és az általános mérgezés kialakulása. Az inkubációs periódus végén előforduló láz tünetei a hepatitis B esetében atipikusak, ezért az együttes fertőzés jelenlétére kell gondolni.

A betegség ezen formája ugyancsak jellemző a két icterikus periódusos hullám jelenlétére. Ez azért van, mert az első aktívan terjed a vírus hepatitis B és létrehozása után a termékeny talajt fejlesztésének aktív delta hepatitis. A szuperinfekció tünetei hasonlóak az egylépcsős fertőzéshez, de súlyos manifesztáció formájában fejeződnek ki. Ebben az esetben az időben történő kezelés nagyon fontos a súlyos májkárosodás megelőzésére. A krónikus hepatitisz D nem rendelkezik ezzel a betegséggel egyedülálló tünetekkel. Általános gyengeség, a máj különböző jelek jelennek meg a testben, megnagyobbodott máj és lép, időszakos hidegrázás és enyhe sárgaság - a fő jellemzői, amelyek velejárói a krónikus formája a betegség.

Delta-hepatitis kezelése

Az akut hepatitis D kezelést tartósan végezni kell. Amikor vezet, integrált megközelítésre van szükség, amelyet a betegség színvonala és súlyossága határoz meg. Mivel a hepatitis D vírus eredetű és közvetlenül kapcsolódik a hepatitis B-hez, annak kezelése hasonló az alapbetegség kezeléséhez. Általában a következő intézkedéscsomagot használják:

  • alapterápia, amely biztosítja a máj munkaképességének fenntartását és a tünetek eltávolítását;
  • vírusellenes gyógyszerek;
  • egy speciális diétát és pszichológiai kényelmet nyújt.

Leggyakrabban hepatitis D-vel, az alfa interferont használnak, ami mindkét fertőzéshez segít. A kezelés hosszú, a gyógyszer szedésének időtartama legfeljebb 48 hét. A hatékony gyógyszereket jelenleg nem fejlesztette ki a hivatalos gyógyszer.

A hepatitis D megelőzése

A WHO szerint a hepatitisz B vírussal fertőzöttek körülbelül 5% -a szintén delta hepatitisben szenved. A vakcina az utóbbi ellen még nem fejlesztettek ki, így a fő módszerei a harc a megelőzés, amely megkereső módjairól szennyezés és a meghozandó intézkedéseket, hogy ez nem fog megtörténni. Mivel a hepatitis A továbbítják csak a jelen a hepatitis B vírus, a harc az utóbbi a legfontosabb esemény, amely megakadályozza a fertőzés terjedését delta, amely nem képes függetlenül létezik. A leghatékonyabb védelmére szolgáló eszközöket a hepatitis B elleni védőoltás, ezért ajánlott a nem csak azoknak, akik veszélyben van, hanem mindenkinek, aki törődik az egészségükre.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani máj hepatitis?

  • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
  • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

A delta vírus. Cikkek és anyagok a hepatitisz B-től a delta

A delta vírus. Cikkek és anyagok a hepatitisz B-től a delta

Az üzeneted nina50 »2011. december 06. 21:34

Re: cikkek és anyagok a hepatitis B-re a delta-szerrel kapcsolatban

Az üzeneted nina50 »06 dec 2011 21:56

Re: cikkek és anyagok a hepatitis B-re a delta-szerrel kapcsolatban

Az üzeneted nina50 »09 dec. 2011 13:06

Hepatitis D

Hepatitis D (delta-hepatitis, hepatitis delta ágens) - vírusos hepatitisz egy érintkező mechanizmus átviteli által okozott defektív vírus, amelynek replikációja csak akkor lehetséges, jelenlétében HBsAg a szervezetben. A betegséget súlyos betegség és kedvezőtlen prognózis jellemzi.

A hepatitis D a HBV (vírusos hepatitis) csoport egyik típusa, és delta fertőzésnek nevezik. Első alkalommal a D vírust 1977-ben külön komponensként differenciálták Dél-Európában a HBV (B-vírus) példátlan kitörése során. A D vírus hibásnak tekinthető, mivel nem önmagában szaporodik, a HBV jelenlétére van szükség a terjesztéshez. A Delta fertőzés (HDV) külső tényezők ellenáll, de alkáli- vagy savas közeggel kezelhető. A betegség nagyon nehéz, mert a már fertőzött hepatitis B hátterében alakul ki.

A mai napig a Hepatitis D-t kétféleképpen azonosítják:

  1. Ko-fertőzés (ko-fertőzés), amely egyidejűleg alakul ki a B. vírussal való fertőzéssel.
  2. Szuperinfekcióként, amely a B vírus (HBsAg antigén) fertőzés után fejlődik, mint réteg.

A vírus genommal rendelkezik a HDV-RNS-t továbbítják kizárólag a hematogén és hatással lehet csak azok, akik már fertőzött hepatitisz B Ez a kombináció gyakran végződik patológiás a májsejtek elhalása, cirrhosis.

ICD-10 kódok

  • 816,0. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) és májkóma.
  • 816,1. Akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) májkóma nélkül.
  • V17.0. A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése.

A hepatitis D epidemiológiája

A HDV hiányos, hibás műholdas vírus. Csak az RNS-t használva a vírusnak külső héjra van szüksége a replikációhoz. Ezért használja a hepatitis B vírust, amelynek saját DNS-je van. Egyfelől a deltafertőzés hepatotrop patogén tulajdonságait képezi, másrészt lehetővé teszi a májsejtek gyors bejutását. Annak ellenére, hogy a hepatitis delta vírus - HDV genotípusai viszonylag nemrégiben kerültek meghatározásra, az egyiket már jól vizsgálták. A genotípus az Egyesült Államokban és az európai országokban élő embereket érinti, más genotípusok még nincsenek besorolva.

Epidemiológiája hepatitis D (HDV) jellemzi az alap elosztó - mesterséges, leggyakrabban eredményeként injekciót orvosi eljárások. Ott van még a fertőzés természetes úton, amelyek hasonlóak a terjedését a hepatitis B Hepatitis D nem képesek önállóan hepatitis előidézésére nélkül önreprodukciója a HBV vírus, így a kombináció a HDV és HBV gyakran végződik cirrhosis (70% pozitív).

A statisztikák azt mutatják, hogy a világ összes országában a hepatitis B vírus hordozói legalább 350 millióan vannak, közülük mintegy 5 millió fertőzött és delta hepatitis - HDV. A fertőzés legmagasabb százalékát a kémiailag függő embereknél (kábítószer-függőség) figyelték meg, és klinikailag bebizonyosodott, hogy a hepatitis D vírus gyorsan újraaktiválódik a HIV-fertőzöttek körében.

Epidemiológiai hepatitis A jellemzi területi endemikus a lakosság a dél-európai országokban, hogy néhány északi államokban és az Amerikai országok Dél-Amerika, vagyis ahol a legtöbb diagnosztizált esetek együttes fertőzés terjedését, azonban a forma hepatitis D felülfertőződés jelentkezik leggyakrabban, amikor az intravénás fertőzés mindenhol. Veszélyeztetettek azok is, akik betegek a hemofíliával, transzfúziós terápiát igénylő betegségekkel. A HBsAg genotípus homoszexuális hordozói közül ritka a delta hepatitis.

A hepatitis D okai

A hepatitis D oka a delta vírus (HDV) humán fertőzése, amely nem független kórokozó. A hepatitis D genotípusa nem képes a replikációra a hepatitis B vírus jelenléte nélkül a szervezetben, mivel egyszálú RNS-ből és delta antigénből áll. A májsejtekben (májsejtekben) történő szaporodás csak DNS-tartalmú HBV jelenlétében lehetséges.

E két vírus interakciójában két lehetőség van:

Egyidejű bejutás a szervezetbe vagy ko-fertőzés.

A hepatitis D vírus gyulladása a hepatitisz B vírus DNS-burokjára vagy felülfertőződésére.

Ha a hepatitis D oka az első lehetőség, akkor a betegség rendkívül nehéz, de a modern orvoslás intenzív gyógyszeres kezeléssel próbálkozik.

A második változat kedvezőtlenebb: a hepatitis gyorsan fejlődik, akut formában fejlődik ki, és gyakran cirrózis vagy karcinóma végződik.

A hepatitis D oka az, hogy kóros betegségeknek vagy életmódnak tulajdonítható személy veszélyben van. A HDV-fertőzés kockázatának kitett fő kategóriák:

  • Hemofília betegek.
  • Transzplantációra szoruló betegek.
  • Kémiailag függő emberek (kábítószer-függőség).
  • Homoszexuális kapcsolatok.
  • Gyermekek fertőzött anyákkal (függőleges átviteli útvonal).
  • Hemodialízist igénylő betegek.
  • Orvosi dolgozók, a vérrel érintkező szakma alapján.

A hepatitis D tünetei

Inkubálása HDV vírus tarthat 3 héttől több hónapig, időtartama Az inkubációs periódus függ a tünetek és a hepatitis D. jellemezve, hogy két klinikai megnyilvánulása az időszak - preicteric és sárgaság, amelyek tünetei alig különböznek a tünetek a hepatitisz B

  • A betegség akut formája
  • A pre-zheltushny periódus, amely a felülfertőződés (rétegződés), rövidebb, mint co-fertőzés, co-fertőzés (legfeljebb 7 napig tart):
  1. Fokozatosan csökkent a tevékenység, a fáradtság, az álmosság.
  2. Csökkent étvágy, testsúlycsökkenés.
  3. Periodikus lázas állapot.
  4. Az émelygés krónikus érzése.
  5. Alhűtő testhőmérséklet.
  6. Fájdalom, ízületi fájdalom.
  • Sárgaság:
  1. A bőr festése, a sötét árnyalatú szemek (sáfrány).
  2. Az ürülék festése világos színű (depigmentáció).
  3. Sötét vizelet (a sötét sör színe).
  4. Urticaria kiütés.
  5. Nyilvánvalóan fájdalmat fejez ki a jobb oldalon, a hypocondriumban.
  6. Objektíven, tapintással - a máj és a lép méretének növekedése.
  7. A testmérgezés jelei.
  8. Szédülés.
  9. Hányinger és hányás.
  10. A szuperinfekciót a testhőmérséklet éles növekedése jellemzi.

A hepatitis D akut formában ritkán teljes gyógyulást eredményez, még megfelelő kezelés mellett is, krónikus formává válik.

A hepatitis D tünetei, krónikus formája:

  • A bőr fokozatos festése sárga színben.
  • Hemorrhages - mikroszkopikus szubkután vérzés (csillagok).
  • Hepatomegalia, splenomegalia.
  • Orrvérzés.
  • Túlérzékenység, vérzés.
  • Megnövekedett vascularis permeabilitás, zúzódások.
  • Állandó lázas állapot, testhőmérséklet 37, 5-39 fok között SARS jelek nélkül, akut légúti fertőzések.
  • Ascites, puffadtság.
  • Krónikus húzódó fájdalom a hypochondrium jobb oldalán.

Mi bánt meg?

A hepatitis D diagnózisa

A HDV meghatározására szolgáló fő diagnosztikai módszer egy szerológiai vérvizsgálat. Diagnózis hepatitis A akut formában azonosítja specifikus immunglobulin - anti-HDV-IgM, valamint antigén-HD együtt meglehetősen várható markerek a hepatitis B Ismételt kutatási eredmények azt mutatják, jelentős növekedés az IgG-titereket. A szérum jelentősen emelkedett az (kétfázisú) aminotranszferáz (ALT, AST).

A hepatitis D krónikus formában történő diagnosztizálása specifikus immunglobulin anti-HDV-IgM jelenlétét határozza meg. A polimeráz láncreakció (PCR) módszere megerősíti a vírus replikációját (önreprodukcióját), amikor meghatározzák a delta-RNS mennyiségi és minőségi paramétereit.

Az indikációk szerint a máj biológiai anyagának tanulmányozása is elvégezhető - egy biopszia, amelynek eredményeként a vírus és antigének RNS-je felismerhető a sejtek-hepatocitákban. A hepatitisz D diagnózisa szükséges a genotípus és a vírus típusának egyértelmű differenciálódásához, mivel a kezelési lehetőség választása ettől függ.

Mit kell felmérni?

A hepatitis D kezelése

A hepatitis D kezelése háromszoros:

  1. Vírusellenes kezelés (alfa interferon).
  2. Tüneti kezelés (hepatoprotektorok, enzimek, vitaminok).
  3. Dietoterápia (5-es étrend a Pevzner szerint.

A HDV-kezelés fő módja az IFN-terápia - interferon terápia. A hepatitis D kezelése továbbá alapvető méregtelenítéssel, hepatoprotektív terápiával jár, amely megegyezik a hepatitis B vírus fertőzésével kapcsolatos terápiás stratégiával.

A hepatitis D kezelése az interferonnal (alfa interferon) a kellően nagy dózisú gyógyszerek - napi 10.000.000 NE-ig történő alkalmazása. A bevezetést kétnaponta (a hét folyamán háromszor) hosszabb ideig - legalább egy évig végezzük. Ez a módszer csökkentheti a tüneteket, de az interferonnal való intenzív terápia tolerálhatósága co-fertőzésben szenvedő betegeknél sokkal rosszabb, mint egy külön HBV vírus jelenléte.

Rendszerint a kezelést betegen végzik, a kórházi kezelés csak biopszia, sürgős kiszáradás, méregtelenítés az infúziós módszer segítségével.

A hepatitis D megelőzése

A hepatitis D fertőzés megelőzése csak olyan megelőző intézkedésekkel lehetséges, amelyek megakadályozzák a hepatitis B vírus okozta humán fertőzést, mivel a HDV nem képes önmagát szaporodni, szüksége van HBV DNS-re. A mai napig úgy vélik, hogy a hepatitis B elleni vakcinázás meglehetősen megbízható garancia arra, hogy az emberi szervezet tartós immunvédelmet termel a HBV ellen, és ennek megfelelően a hepatitis D ellen.

A hepatitis D megelőzése egy olyan egész komplexum, melynek célja a lakosság tájékoztatása a fertőzés veszélyéről. Szabályok steril orvosi műszerek, eszközök, ellenőrizze a sterilitás vér termékek biológiai anyagot tartalmazó donor biológiai anyagok, a biztonságos szex védett - ezek az alapvető lépéseket, hogy segítsen csökkenteni a fertőzés előfordulási gyakorisága hepatitisz elvileg. Ezen túlmenően, az egyének, akik már megfertőződtek HBV kell alávetni a rendszeres vizsgálatokat és beteggondozó felelősségteljes hozzáállás nem csak a saját egészségét, hanem észre, hogy ők egy potenciális forrásai fertőzés más emberek. Megelőzése hepatitis E - figyelmeztetés és egy injekciós fertőzés a kábítószer-, de a probléma annyira globális, hogy egy külön leírást az információs tér.

A hepatitis D elleni vakcináció

A HDV vírusfertőzés megelőzésének legfontosabb módja a hepatitis D elleni vakcinázás.

Jelenleg nincs megállapított specifikus vakcina vírus elleni delta fertőzés miatt a magas fokú megbízhatóságát hepatitis B elleni világában statisztikailag és klinikailag bizonyított: azok, akik ellen vakcinázott HBV, hogy van egy ellenálló immunrendszer és az antitesteket HBsAg. Ezen felül, akkor is, ha a későbbi oltási és a vírus jelenlétét a szervezetben, a betegség a betegek sokkal könnyebb, és viszonylag kedvező prognózist.

A hepatitis B fertőzöttek 97% -a, vagy akik időben vakcináztak a fertőzéssel szemben, nem fertőzött delta vírussal. Így a hepatitis D elleni vakcinázás elsősorban a hepatitis B ellen tervezett vakcinázás, amelynek első a születéstől számított 12 órán belül megtörténik. Míg a HDV elleni védőoltás nem jön létre, az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a delta vírusfertőzést, időszerű korai oltások és a megelőző intézkedések betartása.

Hepatitis D prognózis

A hepatitis D prognózisa különösen kedvezőtlen a kémiai függőségben szenvedők számára. Az intravénás kábítószer-használók - ez nem csak az első csoport a kockázat, hanem a legnagyobb arányban a balesetben, ami a statisztikák szerint, amelyet a World Health Organization, mintegy 65% ​​-os halálozási aránnyal okozza a gyors fejlődés a májelégtelenség és részletes nekrotikus folyamatokat. A hepatocyták tömeges nekrózisát kombinált fertőzés esetén (ko-fertőzés) rendkívül nehéz leállítani. Ezen túlmenően, a rossz prognózist hepatitis A összefügg azzal a ténnyel, hogy gyakran HDV klinika már látható a késő időszakban ellen a krónikus, több éven át tartó V.Delta hepatitis B vírus a ravaszt tényező a gyors fejlődés, súlyosbodik, amikor elhalt folyamat rögzíti a máj néhány napon belül.

A prognózis a betegség lefolyásának változatától is függ:

  1. Krónikus, látens alak. Ebben a formában a hepatitis 10 éves vagy annál hosszabb ideig fejlődhet, fokozatosan lecsökkentve a test tartalékát és védő tulajdonságait.
  2. Gyorsan progresszív forma. A betegség 1-2 éven belül fejlődik ki.
  3. A hullámos betegség folyamata - 5 és 10 év között.

Gyakorlatilag a hepatitis D krónikus formái a máj cirrhosisát eredményezik.

Onkoprotsessa betegeknél a hepatitis A nagyon ritka, egyértelmű, hogy a betegség progresszióját a felülfertőződés vagy társ-fertőzés nem ad teret és időt a májsejt daganat kifejlődésének. Leggyakrabban a betegek meghalnak, mielőtt a folyamat a rosszindulatú szakaszba kerül.

A legkedvezőbb prognózisa azok számára, akik megkapták a vakcinát később, ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és jelentősen javítja a beteg gyógyulási esélyei relatív.

Orvosi szakértő-szerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis