A hepatitis C genotípus kezelése 3

Share Tweet Pin it

A 3. genotípus Hepatitis C egyike azoknak a betegségeknek, amelyek az esetek túlnyomó többségében feltűnően észlelhetők egy személy számára, de komoly következményekkel jár, halálos kimenetelig. Emiatt a legjobb, ha a szükséges tanulmányokat önállóan kezdeményezed. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fellendülés eredménye nagymértékben függ attól, hogy mennyire elhanyagolt.

Minél előbb kezdik a harmadik típusú hepatitis C kezelését, annál nagyobb a valószínűsége a teljes gyógyulásnak a betegségből. Igen, teljes, mert néhány évtizeddel ez még nem is álmodott. A tanfolyam interferon terápián alapult, Ribavirin és más interferon-készítmények előállítására. Természetesen a hatékonyság meglehetősen alacsony volt, és körülbelül 50% volt. Ugyanakkor nem volt szükség egy teljes gyógyításról, csak egy hosszú recesszióról. Ma sofosbuvir és generikus gyógyszerek (ami lehet megvásárolni Gepamed) kombinálva Daklatasvirom garancia majdnem 100% -os sikerességi arány, még a jelenlétében súlyos szövődmények, mint például cirrhosis, a máj fibrózis vagy HIV-fertőzés.

3 genotípus - annak jellemzői

Ez egy nagyon veszélyes, azt mondhatnánk, az aljas kórokozó, ami nagyon bonyolult az ellenőrzés során, különösen akkor, ha más törzsek is jelen vannak. Tekintsük ezt a tényt egy példával. A vizsgálat során, beleértve a PCR-t, az 1. genotípus okozta kórokozót találták, természetesen egy bizonyos kezelést írtak elő. A kurzus végén pár év múlva ellenőrzési teszteket készítenek, és a törzs már rögzített. Ez valójában a különbség a vírus között, és szinte lehetetlen "felismerni" a korai szakaszban, különösen más törzsek hátterében.

A hepatitisz 3a és 3b esetében is érdekes lehet a következő tények mérlegelése.

  1. A közhiedelemmel ellentétben nem bizonyított, hogy ez a vírus a májrák kialakulását idézi elő, csak fibroze, hepatocita, májelégtelenség alakul ki.
  2. A WHO statisztikái szerint a betegségnek körülbelül 80% -ának van egy harmadik típusa.
  3. Furcsa módon, de krónikus betegségek esetén, amikor a fertőzés több mint öt éve jelen van a szervezetben, a betegség kiegyenlítése sokkal könnyebbé válik, sőt a betegség előrehaladása lelassul. Az a tény, hogy idővel a szervezet elindítja a szükséges ellenanyagokat.
  4. A hazai és világszerte végzett kutatások azt mutatják, hogy innovatív gyógyszerek alkalmazásával a terápia hatékonysága megközelíti a 100% -ot. Ez a gyógyszer azonban terhes nők és kiskorúak számára tilos, mivel ebben a kategóriában a polgárokat nem végeztek.

Kezelési séma

Ha tünetei vannak a máj megsértésének, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Nagy esély van arra, hogy megtalálja a harmadik típust.

A pontos diagnózis megállapítása és az összes szükséges vizsgálat lefolytatása után a beteg a terápia következő alapelveit ajánlja a harmadik típusban.

  1. A minimális zsírtartalmú ételeket tartalmazó étrend. Ebben az esetben kötelező az úgynevezett tört erő.
  2. Olyan gyógyszerek befogadása, amelyek blokkolják a vírus sejtjeinek szaporodását.
  3. További gyógyszerek befogadása az immunrendszer és egyéb létfontosságú testfunkciók fenntartása érdekében.
  4. A munka és a szabadidő rendszerének, a nappali rendszernek való megfelelés.

A terápia rendszere az esetek túlnyomó többségében a következő:

  1. Daklutasvir + Sophosbuvir - súlyos májbetegségek és HIV-fertőzés hiányában. Időtartam - 12 hét.
  2. Daklatasvir + Sophosbuvir + Ribavirin - a májcirrózis és (vagy) a HIV vírus jelenlétében. Időtartam - 24 hét.
  3. Bizonyos esetekben a kezelés folytatódhat a visszaesés, beleértve a vírus más genotípusát is. Ezekben az esetekben érdemes beszélni a daklatasvir + sophosbuvir + ribavirin kombinációjáról, de az időszak 48 hét.

Összefoglalásként meg kell jegyeznünk, hogy a Sofosbuvir és generikus gyógyszerei valóban innovatív tabletták, amelyek viszonylag rövid idő alatt képesek egy ilyen súlyos betegséggel kezelni a 3. típusú hepatitis C-t. De fontos megjegyezni, hogy az öngyógyítás semmilyen körülmények között nem megengedett. Mindenképpen forduljon szakemberhez segítségért. Csak a szakemberek tudják helyesen diagnosztizálni és kiválasztani az optimális kezelési rendet. Rendszeresen vegye be az előírt tablettákat, lehetőleg ugyanabban az időben. És az egészség ismét visszajön hozzátok.

Kezelési séma

A modern orvoslás ma már sikeresen küzd számos betegség ellen, a Hepatitis C, nem is olyan régen gyógyíthatatlan volt, nem volt kivétel. Combat ez a betegség ma, hatékony antivirális gyógyszerek - sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir, velpatasvir. Azonban ezeknek a gátlószereknek a használata csak akkor érvényes, ha a stratégiát helyesen választják.

A hepatitis C kezelési rendje a HCV genotípusától és a máj - fibrózis vagy cirrhosis állapotától függ. Csak két évvel ezelőtt a hepatitis C kezelési lehetőségei csak pegilezett interferon és ribavirin kombinációját jelentették. Azonban ez a módszer csak 50% -os gyógyulást eredményezett, sokan nem reagáltak terápiára, és egy látszólag sikeres kezelés után a vírus visszatérése indult. Ugyanakkor az interferon terápiát súlyos mellékhatások súlyosbították, akár a hajhullás, a vérszegénység, a pajzsmirigy megváltozása miatt.

Az amerikai Gilead gyógyszergyártó cég áttörésével a WHO által jóváhagyott új módszertan elérhető volt a világ számára. Az új rendszerek középpontjában a cofosbuvir, a daklatasvir, a lepidavir és a ribavirin készítmények komplex terápiája. A fent említett gyógyszerek Moszkvában megvásárolhatóak, ezért csak az online gyógyszertár weboldalán kell jelentkezniük. És ahhoz, hogy helyesen válasszon ki egy kezelési tervet, elegendő az alábbi táblázatok megtekintéséhez.

Az alábbi táblázatok mutatják a leggyakoribbakat hepatitis C kezelést.

Ez a táblázat tartalmazza rendszerek betegek kezelésére előzőleg antivirális preparatmi, valamint dekompenzált cirrhosis és HIV-fertőzésben, diagnosztizált 1-es genotípusú, b.. A fentiekből kiderül, hogy a leghatékonyabb a HCV kezelésére ad a kanapé + jég és a kanapé + dac kombinációja - ez a kezelésre adott válaszok 99% -a. A sophosbuvir + ribavirin rendszer jelenlétének ellenére a hepatológusok még javasolják add hozzá a daklatasvirt. De ami a legfontosabb, talán az a tény, hogy még azok, akik elhagyták nagyon kevés a remény, hogy megszabaduljunk a betegség, akik már küzd a vírus segítségével interferon volt egy nagy lehetőséget, hogy feküdjön le, és megszabadulni a vírus örökre.

A hepatitis C jelenleg nem minősül ítéletnek, és mindenki számára nyilvánvalóvá válik, ha megvizsgálja a terápia hatékonyságának százalékos arányát. A fenti kezelési módok a második genotípus esetében. Ezekben a módszerekben teljesen kizárt ledipasvir és sofosbuvir együtt használják daklatasvirom eredményeként, amely 99% betegek mind cirrhoticus nélkül fibrózis. Néhány rendszerben ribavirin is jelen van, amely a korábban kezelt betegek és a 4. fokú fibrózisos betegek esetében ajánlott.

Érdemes hangsúlyozni, hogy a vírusos májbetegségek kezelésének területén 2016-ban is történtek változások. Például, egyetlen Association of American Hepatology (EASL) maradt az áramkör HCV interferonok, mint hatástalan elismert módszer sofosbuvir + ribavirin, korábban használt kezelésére hepatitis C a második típusú.

A harmadik genotípus kezelési sémája hasonló az elsőhöz. A cofosbuvir, daklataswir vagy lepidasvir beadásával 99% -os gyógyulást is biztosít.

Amint azt a statisztikák azt mutatják, újabban Oroszországban vannak olyan betegek, akiknek a HCV 4. genotípusa van. Ez a genotípus, amint azt a fenti táblázatban láthatjuk, hatékonyan kezelhető a sophosbuvir és a lepidavir és a daklatasvir kombinációjával. A tartós virológiai válasz volt megfigyelhető 99% -ánál minden típusú - minimális fibrozoi és májcirrózis pecheni.Na dátum, az összes fenti rendszerek jóváhagyása és klinikailag tesztelt. A betegek 99% -ában tartós virológiai válasz mutatkozik, ami azt jelenti, hogy mindössze 3-6 hónap alatt minden HCV-es beteg örökre elfelejti az "aljas" vírust.

Ha érdekli a HCV kezelését a vírusölő gyógyszerek legújabb generációjával Moszkvában - vegye fel a kapcsolatot. Tanácsadóink segítenek kiválasztani a legjobb hepatitis C kezelést, amely a legjobban reagál a genotípusára, és gondoskodik a gyógyszer időben történő átadásáról.

3 genotípusú hepatitis C

A hepatitis C genotípus 3 - általános információ

Szorongás hepatitis szó kiejtett hangosan egy kiábrándító diagnózis címet, ijeszt meg senkit, és tesz bennünket gondolni az intézkedéseket, amelyeket meg kell tenni kötelező jelleggel, hogy egyszer és mindenkorra, hogy kezelni ezt a problémát. Indítsa el az aktív diagnosztikai keresést és folytassa a hepatitis C genotípus 3 kezelése minden esetben a lehető legrövidebb időn belül szükséges, mert csak időben képesített orvosi ellátás mellett fog a betegség örökké visszahúzódni, és a múltban marad. De mielőtt elkezdi diagnosztizálni és kezelni, érdemes megismerkedni a tanfolyam természetének nagyon fontos jellemzőivel és az elhanyagolt betegség előrejelzésével kapcsolatos információkkal.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése Szentpéterváron a májgyógyászati ​​klinikában EXCLUSIVE - egy lépés a korai fellendülés felé

Az orvosok hepatológusokból az innovatív hepatológia szakosított tudományos és klinikai részlege egy nem-kormányzati sokoldalú orvosi rendelő végre EXCLUSIVE-kezelt betegek genotípusú 3 HCV elsősorban alkalmazásával új gyógyszerek direkt vírusellenes hatása (inhibitorok különböző HCV replikációs komplex fehérjék) teszik ki a különféle rendszerek bezinterferonovoy terápia. A leghatékonyabb eddigi rendszerek bezinterferonovoy kombinációs terápiát a betegek kezelésére krónikus hepatitis B társított a HCV-genotípustól 3, és attól függően, a szakaszában fibrózis a következő kombinációk:

  1. daklatasvir (60 mg / nap, orálisan) + cofosbuvir (400 mg / nap, orálisan) - a kezelés időtartama 12 hét legyen - ez a rendkívül hatásos kezelés javasolt a 3_Gt_HCV betegeknél, akik megerősítették az F_1, F_2 vagy F_3 fibrosis stádiumot;
  2. daklatasvir (60 mg / nap, szájon át) + sofosbuvir (400 mg / nap, szájon át) + ribavirin (1.000 vagy 1.200 mg / nap függően a beteg testsúlyától, orálisan) - kezelés időtartama 24 hét - ez a mód a terápia javasolt betegek 3_Ct_HCV, aki megerősítette F_4 lépésben fibrózis - kompenzált májcirrózis funkcionális osztályú Child-A jelentése nem több, mint 6 skálán pontozási súlyosságának májcirrózis.

Részletesebb tudományos és klinikai információk a két nem interferon-rendszer klinikai hatékonysági vizsgálatainak pozitív eredményeiről:

  • daklatasvir + sophosbuvir
  • daklatasvir + sophosbuvir + ribavirin

. a hepatitis C 3 genotípus kezelésére a májban lévő rostos változások különböző stádiumában lévő betegekben a bemutatásban (lásd alább).

májgyulladás - egy speciális orvosi kifejezés, amely ősidők óta használják utal akut és krónikus diffúz (azaz, alkalmazhatók az egész szervezetben) gyulladásos májbetegségek kitettségből eredő különböző mellékhatások ok-okozati tényezők. Attól függően, hogy a kiváltó ok hepatitis osztályozott fertőző (vírusos, bakteriális, protozoa, stb), Toxikus (alkoholos, gyógyszerek és így tovább.), Metabolikus (abnormális felhalmozódása jellemzi, réz májszövetben hiányban az enzim alfa-1-antitripszin a humán szervezetben, és stb), (hypoxiás fejleszteni meghibásodása miatt a máj parenchyma során portál artériás és vénás keringés), a másik etiológiák. Az akut hepatitisz egy része a ritka betegségek májára gyakorolt ​​káros hatások következtében alakul ki emberekben. Között a „ritka” akut hepatitis lehet azonosítani, például az akut gennyes szekunder hepatitis bakteriális endocarditis a mitrális billentyű a bakterémia, vagy gennyes portális véna thrombophlebitis, akut hepatitis szekunder disszeminált tuberkulózis vagy szekunder akut hepatitisz masszív malignus metasztázis a májszövetben.

Bármilyen formában a krónikus hepatitis C, beleértve a krónikus hepatitis C-3-as genotípus egy betegben közvetlenül májszövet hosszú ideig a szöveti és sejtszintű áramlik teljesen láthatatlan az emberi szem a patológiás gyulladásos folyamatot. Ennek eredményeként a jelenlegi hosszú távú krónikus gyulladás és állandó megsemmisítése májsejtek (hepatociták), a máj normális szövetben (májparenchyma) fokozatosan váltja merev rostos kötőszövet, ami viszont azt eredményezi, hogy a fejlesztés a súlyos megsértése a három fő életfunkciók a máj (egy szintetikus, méregtelenítő és metabolikus) és megakadályozza a normál artériás és vénás vér áramlását a májon keresztül.

Hot line Hepatitis C

Professzor Sulima Dmitry Leonidovich

Mi a vírusos hepatitis C / hepatitis C és mi a genotípus a HCV vírus

Mint sok más emberi betegség, a hepatitis is számos különböző jelek szerint osztályozható. Először is, a hepatitis az etiológiának megfelelően oszlik meg, vagyis osztályozódik, attól függően, hogy melyik vírus okozza az adott betegséget egy adott betegben. A vírusos hepatitis terminológiájában a latin ábécé betűi vagy betűk kombinációi használatosak, kezdve az "A", "B" és "C" betűkkel, és az "F", "G" és "TTV" végződésekkel.

Mint egy aspektusa a vírus, a kórokozója vírusos hepatitis C kellene tekinteni annak genetikai heterogenitást, ami abban nyilvánul meg jelentős különböző lehetőségek úgynevezett nukleotidszekvenciáját a genom - a mai napig, a hepatitis C-vírus a természetben képviseli több genotípusok. Orvosok virológusokat alapján kifinomult virológiai vizsgálatokkal kimutatták, hogy a jelenlétében 11 és megmutatta jelentős genotípusok a hepatitis C vírus, ami viszont tovább oszthatók úgynevezett altípusok. A HCV / Gt HCV genotípusai "1" -ről "11" -re vannak jelölve. A leggyakoribb HCV genotípusok valamennyi kontinensen a világ az 1., 2. és 3. genotípusok. Ritkább betegek és az orvosok szembesülnek a 4., 5. és 6. genotípusok és csak ritkán - más genotípusok HCV, beleértve a 7., 8., 9., 10. és 11- th genotípust. Az uralkodó genotípusa a hepatitis C-vírus betegek az Orosz Föderáció a 1b genotípus (szerint a különböző kutatók van 1b_Gt_HCV frakció, 52% -ról 70% -a az összes hivatalosan regisztrált esetben), ritkábban diagnosztizáltak genotípusú 3, majd a genotípus 1a és a 2a.

Specifikus genotipizálás hepatitis vírus C, a van, hogy meghatározza a pontos genotípus HCV végezzük alapján a megfelelő eredményt egy speciális high-tech molekuláris biológiai elemzés, amely ismert a HCV-genotipizálás (link az oldal a megfelelő elemzést, hogy „get tesztelt” szakasz).

Az első csatorna / A "vasárnapi" program 2016. május 29-től - a hepatitis C modern, nem heteropatikus kezelése az EXCLUSIVE klinikán St. Petersburgban

Ötödik csatorna / A program cselekménye " Reggel az ötödik helyen " 2016. június 9-én - hogyan kell gyógyítani a hepatitis C-t a modern nem interferon gyógyszerekkel?

Mi a különbség a vírusos hepatitis C 3 genotípus között?

A vírusos hepatitis, társított genotípusú 3 HCV / 3_Gt_HCV - ez nagyon komoly, de szerencsére, nem a szomorú diagnózis egy Hepatitis többek között a vírusos hepatitis. A betegség állapotának megfigyelésénél és a beteg máj morfofunkciós állapotától függően a terápia megkezdésekor a hepatitis C3 genotípus meglehetősen jól kezelhető. Kevésbé, ez természetesen a pegilezett interferon-alfa és a ribavirin kombinációján alapuló hagyományos antivirális terápiás kezelésre vonatkozik.

A genotípus hepatitis C 3 felismerése és diagnosztizálása időben

A hepatitisz C / 3_Gt_HCV vírus 3 genotípusát csak nagy pontossággal lehet meghatározni a megfelelő, nagymértékben specifikus analízis eredményei alapján, amelyeket a fentiek szerint HCV-genotipizálásnak nevezünk. Egyes laboratóriumi vagy műszeres módszerek eredményei alapján nem lehet helyesen diagnosztizálni a hepatitis C / 3_Gt_HCV vírus harmadik genotípusait. Ezért, minden kivétel nélküli beteg esetében, akiknél a hepatitis C vírus (anti-HCV +) általános ellenanyaga diagnosztizáltak, javasoljuk, hogy átadjuk a megfelelő HCV-genotípus-tesztet.

A hepatitis C 3. genotípusa - mi a tünet

A harmadik HCV genotípus, valamint a hepatitis C vírus más genotípusai számos nem specifikus klinikai és laboratóriumi jelet jellemeznek, beleértve:

  • rendszerint az ALT (ALT), az AST (ASAT), a GGTP és az AF aktivitásának némileg emelkedett szintje a vérszérumban;
  • gyakran felmerül és nehéz megmagyarázni az étvágyat és a motívált hányingert;
  • átmeneti, enyhe fájdalmak a csontokban és az ízületekben, amelyek leggyakrabban fizikai megterhelés nélkül jelentkeznek;
  • gyakorlatilag állandó jelentéktelen endogén (belső) mérgezés.

3. genotípus és a fibrózis progressziója a májban

A modern tudás szempontjából a hepatitis C 3. genotípusának jelenléte az emberi szervezetben három "kellemetlen" tulajdonsággal jellemezhető. Az első gyors, amely szinte azonnal a beteg akut periódusának vége után kezdődik, a májban bekövetkező rostos változások előrehaladtával, a cirrhosisig (1. ábra). A máj második zsíros degenerációjának (steatosis) gyors fejlődése (2. ábra). És végül a harmadik - a májrák kialakulásának magas kockázata (hepatocellularis carcinoma, 3. ábra).

Ábra. 1. A máj cirrózisa - a fibrózis F_4 fázisa a HCV-vírus 3 genotípusával (séma)

Ábra. 2. Hepatitis C 3. genotípus - a máj nagyméretű csepp steatosis (zsíros degenerációja) (mikrokészítmény, GE, 200-cr.

Ábra. 3. Hepatitis C 3 genotípus - a nagy nyálkahártya májrák gyakori oka a 3_Gt_HCV (macropreparation) krónikus gyulladásos folyamatok kimenetelében

Az eredmények számos tudományos tanulmányok bizonyították a tényt, hogy a fertőzés a genotípus 3 HCV aktív befolyásolja a folyamat fibrózis és növeli a gyors progressziója fibrózis a májban, mint a ráta fibrózis más genotípusok a vírus, amelyben az arány a fibrózis kevésbé kifejezett. A fő, a folyamat a fibrózis jellemzi aktív növekedési kötőszövet miatt magas aktivitását a specifikus sejtek - fibroblasztok.

A előrehaladásának sebességét fibrózis a májban lehet közvetett módon, de még mindig elég objektíven értékelni az arány az index a fibrózis (fibrózis az értékelési F_0 Art. F_4 fibrózis Art. METAVIR fibrosis pontszám) és időtartama az elévülési HCV-fertőzés. Így, mivel az értéke az éves index gyorsított progresszióját fibrózis bármely genotípus HCV ajánlott, hogy értékelje a értéke meghaladja a 0083 konv. u fibrosis / 12 hónapig.

A klinikai gyakorlatban megjósolni a természet az áramlás genotípusú hepatitis C 3 nagyon fontos lépést „a növekedés fibrózis” (azaz növekedés konv. Units. Fibrózis egy év), mint a többi HCV genotípusok. A 3 HCV genotípus esetében a viszonylag magas éves fibrosis arány jellemző:

  • az F_0 stádiumtól az F_1 stádiumig (F_1 fibrózis vagy focalis periportalis fibrózis, lásd 4. ábra) - a fibrózis sebessége 0,126 conv. u fibrózis évente (szemben 0,091 feltételes egység / év más HCV genotípusokkal);
  • F_1 fokozatról fokozatra F_2 (F_2 Art fibrózis, periportalis fibrózis vagy a közös egyszeres kötőszöveti szeptumokkal, lásd 6. ábra...) - fibrózis arány 0,099 vez. u fibrózis az év (.. elleni 0,065 szabványos egységek / év más HCV genotípusok esetén);
  • F_2 fokozatról fokozatra F_3 (F_3 Art fibrózis, periportalis fibrózis vagy közös többszörös kötőszöveti septumok, lásd 6. ábra...) - fibrózis arány 0,077 vez. u fibrózis évente (szemben 0,068 U / év más HCV genotípusokkal);
  • F_3 fokozatról F_4 (F_4 cirrhosis - közös diffúz periportalis fibrosis több kötő- Választófallal és hamis hepatikus lebenykékben, lásd a 7. ábrát..) - fibrózis arány 0,171 vez. u évente (szemben a többi HCV genotípussal szemben 0,112 hagyományos egység / év).

Ábra. 4. A hepatitis HCV 3. genotípusa, az F_1 stádium (rendszer) fibrózisa, az F_0 st. Fibrózis aránya. akár F_1 Art. - legalább 0,126 konv. u fibrosis / 12 hónap.

Ábra. 5. A hepatitis C 3. genotípusa, az F_2 stádiumú fibrosis (séma), az F_1 st. akár F_2 Art. - legalább 0,099 konv. u fibrosis / 12 hónap.

Ábra. 6. Genotípus 3 HCV, fibrosis F_3 stádium (rendszer), fibrosis arány az F_2 st. legfeljebb F_3. - legalább 0,077 konv. u fibrosis / 12 hónap.

Ábra. 7. A hepatitis C vírus 3 genotípusa, az F_4 stádiumú fibrózis (séma), az F_3 st. Fibrózis aránya. legfeljebb F_4. - legalább 0,171 conv. u fibrosis / 12 hónap.

A jelenleg rendelkezésre álló hiteles tudományos és klinikai információt a gyors éves progresszióját fibrózis a máj parenchyma (lásd. Fent) azt sugallják, hogy az a tény, fertőzés 3-as genotípusú hepatitis C vírus a krónikus hepatitis B kockázatával jár a felgyorsult kialakulását májzsugorodás és a kockázat a májrák kialakulása (hepatocellularis carcinoma). Ez az oka, hogy minden beteg a HCV genotípus 3, azt javasoljuk, hogy alkalmazni konzultáció egy speciális tudományos és klinikai részleg innovációs EXCLUSIVE Hepatology Clinic (főosztályvezető - Professor DL ​​Sulima), és menjen alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szerint a program „EXCLUSIVE ellen HEPATITIS C ".

Miután megkapta az eredmények objektív laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, beleértve az ultrahang és a FEGDS orvos Hepatológiai meghatározni a legmegfelelőbb az adott beteg számára terápia áramkör és felírni során hatékony vírusellenes kezelések tartó 12 hét vagy 24 hetes egyike szerint a rendszerek rendelkezésre álló Oroszországban, amely az alábbiakban mutatjuk be.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése Szentpéterváron és Oroszországban

A Hepatitis C (2015) kezelésére szolgáló májbetegség vizsgálatára létrehozott Európai Szövetség legújabb ajánlásaival összhangban a HCV-fertőzés kezelésére jelenleg több kezelés is van a 3 HCV genotípusú betegeknél. Mindezek a rendszerek az alábbiak:

  • kombinált tripla interferon-tartalmú terápiát, amely magában foglalja pegilezett interferon-alfa + ribavirin + sophosbuvir; a kezelés időtartama legalább 12 hét legyen; a rendszer a terápia beadható a betegek kezelésére F_1 és F_2 szakaszában fibrózis, valamint a betegek kezelésére F_3 fibrózis / „fejlett” fibrózis és betegeknél F_4 fibrózisban - kompenzált cirrhosis funkcionális osztályú Child-A jelentése nem több, mint 6 pont a májcirrózis súlyosságának pontozási skálán;
  • kombinált kettős nem interferon terápia, amely a hepatitisz C vírus replikációs rendszer két különböző fehérjéből két új inhibitorból áll - közvetlen antivirális hatású aktív készítmények, daklatasvir + cofosbuvir, további ribavirin nélkül; a kezelés időtartama legalább 12 hét legyen; két gyógyszer kombinációja ajánlott az F_1, F_2 és F_3 fibrosis stádiumú betegek kezelésére;
  • kombinált tripla nem-interferon terápia, amely magában foglalja daklatasvir + sophosbuvir + ribavirin; ez a három gyógyszer kombinációja ajánlott olyan betegek kezelésére, akiknek a F-4 fokozatú fibrosis-kompenzált cirrhosis a Child-A funkcionális osztályban nem több, mint 6 pont a májzsugorodás súlyossági skálán; a kezelés időtartama legalább 24 hét legyen;
  • kombinált kettős nem interferon terápia, amely magában foglalja sophosbuvir + ribavirin; két gyógyszer kombinációja ajánlott az F_1, F_2 és F_3 fibrosis stádiumú betegek kezelésére; A kezelés időtartama legalább 12 hét.

Különös figyelmet érdemel, hogy a hepatitisz C vírus 3 genotípusával járó krónikus hepatitisben szenvedő betegek bizonyos csoportjai esetében a következő betegségek kezelésére alkalmazható:

  1. daklatasvir (60 mg / nap) + pegilált interferon-alfa (180 μg / hét) + ribavirin (15 mg / ttkg alapján) - a kezelés időtartama legalább 12 hét; ez a rendszer csak az F_1 és az F_2 fibrosis stádiumú betegeknél javasolt, a becsült hatásosság 70% -ról 79% -ra.

Az EXCLUSIVE klinika innovatív hepatológiája szakosított tudományos és klinikai részlegének orvosainál a páciensnek a kezelés folyamán történő megismerése és támogatása garantálja a hepatitis C genotípus 3 legmodernebb, legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelését.

Elsődleges vételhez a fejhez való regisztráláshoz az innovatív hepatológia szakosított tudományos és klinikai részlege EXCLUSIVE Clinic (főosztályvezető Orvos, professzor Dmitry Leonyidovics Sulima) megvitatása az összes lehetséges modern kezelési rend genotípusú hepatitis C 3 lehet napi 09:00 és 21:00 között a klinika adminisztrátorán keresztül telefonon (812) 570-80-80 vagy a nap 24 órájában az orvos orvosával való találkozó oldalán. A professzor első konzultációjának költsége 5,000 dörzsölje.

A Sofosbuvira hepatitis C-ben történő alkalmazásának különböző genotípusok jellemzői.

Hol lehet biztonságosan megvásárolni a Sofosbuvirt?
HCV24 HOZZÁFÉRÉSI PROGRAM - a megfelelő helyreállítási lehetőség! Minden megrendelésre kiterjesztett garancia vonatkozik: 100% siker vagy visszatérítés.

Az Egyesült Államokban 2013-ban nyílt meg, és a fertőzés kezelésében a vezető gyógyszer. A Sofosbuvir a vírus 1 terápiájához és 2 genotípust kezdtünk használni a Ribavirin és a Peginterferon párhuzamosan.

Sophosbuvir a 2. és 3. genotípusban a ribavirinnel egyidejűleg alkalmazták.

2014-ben a Ladipasvir és a Daklataswir készítmények kerültek kifejlesztésre, amelyek lehetővé tették a teljes átmenetet a bezinterferonovuyu terápiához.

Cofosbuvir kezelés 1 genotípus esetén a Ladipasvirral párhuzamosan, míg a terápia időtartama 12 hétre csökkent.

Abban az esetben, ha a hepatitiset 2 törzs váltja ki, a gyógyszert a daklatasvírával együtt adják. Ez a rendszer lehetővé teszi, hogy 100% -ot érjen el cirozist nem tartalmazó betegeknél.

Sofosbuvir 3 genotípus esetén szintén kinevezik a daklatasvirral.

A gyógyszer érdemei a következők:

  • minimális nemkívánatos reakciók;
  • jól tolerálják még az idősebb korosztály betegei is;
  • a kezelés 2-3-szor rövidebb;
  • a HIV-pozitív betegek számára előírható.

Mi a vírus genotípusa?

A HCV nagyon változó, többféle lehet, amelyeket genotípusnak neveznek. Attól függően, hogy a terápia és a helyreállítási prognózis más lesz.

11, de 1, 2 és 3 törzs általában diagnosztizálható a külföldön és Európában. A leggyakoribb az 1. genotípus, amely a legkevésbé kezelhető. A Közel-Keleten és Afrikában 4 törzs gyakoribb, Dél-Afrikában - az ötödik, Délkelet-Ázsiában - a hatodik. A kábítószerfüggők közül általában a 3a genotípus által indukált hepatitis általában diagnosztizálható.

Mindegyik törzs altípusokra is fel van osztva - "kvázi fajok", például az 1a és 1c vírusok előfordulnak.

Emiatt a hepatitis vírus folyamatosan változik, az emberi immunitás nem képes felismerni és elpusztítani. Az egyik kvazivirág helyett egy új, amelyet az immunrendszernek folyamatosan fel kell ismernie. Ezért sok betegnek krónikus betegsége van.

Van egy hipotézis, hogy a beteg testében több különböző altípus figyelhető meg. Attól függ, hogy a test hogyan reagál a kezelésre.

Mindegyik altípus ellenáll a specifikus gyógyszereknek, eltérő mintázata és a terápia időtartama. Tehát ha a hepatitiset az 1. genotípus okozza, akkor a standard terápia 48 hétig tart, 2 és 3 -24 héten belül, és a Sofosbuvira kezelésének ideje jóval rövidebb. A Quasivids egyenlő bánásmódban részesül. Vagyis, A Sophosbuvir hasonlóan kezeli az 1b és 1a genotípusokat.

Ezért a terápia megkezdése előtt vért kell adni a genotípus azonosításához. Néha a felmérésben szereplő formanyomtatványon azt írják, hogy a vírus nincs beírva. Ez azt jelenti, hogy a törzs valószínűleg atipikus lehet egy adott helységnél. Ajánlott vért adni egy másik központban, ahol a reagensek érzékenyebbek. Ha és a második vizsgálatban a faj nem azonosítható, a regisztrálási mód ugyanazt írja le, mint az 1 genotípus esetében.

Egyes betegek egyidejűleg több törzset is tartalmazhatnak, de az egyik domináns, így egy másik időpontot egy bizonyos ideig nem észlelnek. Voltak olyan esetek, amikor az ember az első genotípushoz kezelt, de pozitív kezelés után volt egy harmadik.

A törzs típusán kívül a kezelés sikere is:

  • a beteg kora - a fiatal szervezet jobban reagál a terápiára;
  • szex - a nőknek nagyobb a kilábalás esélye;
  • a máj állapota - minél jobban megzavarta a funkcióját, annál nagyobb a valószínűsége a kezelés pozitív kimenetelének;
  • testtömeg - az elhízással, a terápia hatása rosszabb.

A máj steatosisága hátrányosan befolyásolhatja a terápia eredményeit, de ezt a kérdést még nem tanulmányozták a végére. Kimutatták, hogy csak 3 törzsnél észleltek zsíros hepatocyt, de a sikeres terápia után ez megy.

Kezelési séma

A hepatitisz kezelésében a cofosbuvirt a májbetegségekkel foglalkozó európai szervezet által kidolgozott rendszerek szerint írják elő.

Válassza ki a kezelést csak orvosnak.

Az 1. sz. Törzzsel rendelkező gyógyszer, ha nincs májcirrózis és HIV-fertőzés, 12 hetes időtartamra van előírva, kombinálva:

  1. Ledipasvir, 98% -os kitermeléssel;
  2. Ladipasvir és Ribavirin (99% -os sikertelenség);
  3. A Daklatasvir, mind a Ribavirin rendszerben, mind pedig anélkül, hogy ez a gyógyulás (100% -os kitermelés).

A cirrhosisban szenvedő betegek 1 törzsével történő szofoszbuvirja kívánatos, ha a Ladipasvir és a Ribavirin kombinációját kell előírni, melyet 12 hétig kell bevenni. Ebben az esetben a betegek 98% -a tér vissza.

Ha a beteg HIV fertőzéssel fertőzött, majd Ledipasvirral vagy Daklatasvirral 12 héten át, a fertőzöttek 97% -a gyógyulhat meg.

Ha a beteg korábban hepatitis C-kezelést kapott, és nem működött, akkor a Sofosbuvira kombinációja a Ladipasvirral és a Ribavirinnal a legsikeresebb. Ezeket 12 hétig kell bevenni. Ezzel a kezeléssel a gyógyulást 100% -ban észlelték, ha nem Ribavirin-t, majd csak a betegek 97% -át.

2 genotípus kezelésénél ajánlatos a Sofosbuvir egyidejű alkalmazását az daklataswirrel. Az ilyen terápia hatása eléri a 100% -ot. A tanfolyam időtartama 24 hét.

Ha a májgyulladást a májcirrózis vagy a HIV-fertőzés kíséri, a Sofosbuvirt a ribavirinnel együtt írják elő, a regenerálódás 84% ​​és 88%, a kezelés időtartama 12 hét.

A 3 törzzsel a Sofosbuvir-ot 12 héten át, vagy párhuzamosan a ribavirinnel 24 hetes időtartamra írják fel a daklataswirrel egyidejűleg. Abban az esetben, ha az interferonovaya-kezelés hatástalan, kinevezi a Peginterferont.

Nem minden HIV-pozitív beteg a Daklataswir által alkalmazható, ezért a Sofosbuvir-t Ribavirinrel rendelik, az ilyen betegek esetében az esetek 91% -ában pozitív eredmény alakulhat ki.

Ha a hepatitis ilyen betegeknél cirrhosis társul, akkor egyidejűleg a Sofosbuvira és a Ribavirin kinevezésével a gyógyulás esélye 86%. Ha egy ilyen fertőzéses betegnek már negatív kezelési tapasztalata volt, akkor a Sofosbuvira és a Ribavirin mellett az Interferon alapján gyógyszert írt elő. 12 hetes időtartamú, 92% -os helyreállítást lehet elérni.

A 4. genotípus leghatékonyabb kezelési módja a Sofosbuvir Ribavirinrel és Peginterferonnal egyidejűleg történő felosztása 12 hétig, az SVR 100%. Ez ugyanazt eredményezi a HIV-pozitív betegeknél.

Ha a betegséget cirrhosis kísérli, a Sofortsbuir-t Ribavirin kombinációval 24 héten át kell szedni, az SVR 100% -ot is elér, ha a páciens már a múltban rossz tapasztalattal rendelkezik, az SVR 91%.

A klinikai vizsgálatok és ellenjavallatok eredményei

A gyógyszer hatékonyságának vizsgálatakor a betegek különböző kategóriáiban tesztelték őket, köztük a következő betegcsoportokat:

  1. Azok, akik soha nem kezeltek hepatitis miatt.
  2. Azok a betegek, akiknek nem volt pozitív válasz a korábbi terápiára.
  3. A májbetegségben szenvedők.
  4. HIV-fertőzött.

Mindegyik csoportban nagy volt az eredmény, a fellendülés 95% volt.

A Sofosbuvir alkalmazása után legalább a mellékhatások figyelhetők meg:

A nem interferon terápiát sokkal könnyebb elviselni. És a legtöbb nemkívánatos reakció nem a Sofosbuvir, hanem a komplexben felírt gyógyszerek alkalmazása miatt alakul ki. A terápia könnyebb átadása érdekében szükség van a dohányzásról, az alkoholról, az étkezésről, a testmozgásról, a vitamin- és ásványi komplexumokról.

A gyógyszer nem használható a következő esetekben:

  • ha kábítószer-intolerancia van;
  • a terhesség és a laktáció ideje alatt;
  • 18 év alatti személyek.

A gyógyszerek felírása előtt fontos meghatározni a fertőzést kiváltó vírus genotípusát. Csak egy orvos választhat helyesen egy olyan terápiás rendszert, amely növeli a betegség legyőzésének esélyeit, ezért ne öngyógyítson.

A Sofosbuvira hepatitis C-ben történő alkalmazásának különböző genotípusok jellemzői. : 5 megjegyzés

Helló, kérjük, írja meg, hogyan kell az 5. és az F4 genotípussal kezelni

12 héttel a hepatitis C gyógymódja előtt

A hepatitisz és a 3. genotípus cofosbuvir kezelésének rendszere

A Sofosbuvir: a hepatitis C sikeres kezelésének alapja

A 2013-ban kifejlesztett Sofosbuvir (sofosbuvir) forradalmasította a hepatitis C kezelését. Ezt megelőzően a kezelés fájdalmas és hatástalan volt. Az interferonok alkalmazása katasztrofális hatást gyakorol a betegek egészségére, miközben a gyógyulás esélyei elhanyagolhatóak. Sajnos, 2013-ig nem volt más választás a betegség leküzdésére. Ma sophosbuvir, daklatasvir, ladypasvir és velpatasvir vásárolható meg honlapunkon!

A hepatitis C-t szinte gyógyíthatatlannak tartották, és ugyanazon a polcon volt a HIV.

Azonban a sophosbuvira megjelenése után minden megváltozott. A Gilead Science gyógyszergyár által megrendelt klinikai vizsgálatok lenyűgöző eredményt mutattak. A Sophosbuvirt jelentő hepatológusok jelentették. Az új gyógyszerről szóló információk gyorsan terjedtek. Oroszországban egy jól ismert televíziós műsorvezető, Elena Malysheva hangosan kijelentette programjában az egyik programját, bár sok beteg már régen tudott a Sofosbuvirról, és nyugati forrásokból származó információkat kapott. Az oroszországi orvosi konferenciákon a hepatológusokat tájékoztatták a gyógyszerről.

2015-ben Oroszországban tanúsítvánnyal rendelkezett, de nem jelent meg a gyógyszertárakban, mert a tízezrek több mint ezer dollárért jár. A költségvetésben sajnos nem volt pénz a gyógyszer megvásárlására.

Paradox volt - mindenki hallott a Sofosbuvirról, az orvosok jogot kaptak arra, hogy receptet írjanak fel erre a gyógyszerre, de kevesen engedhetik meg maguknak. Eddig számos oroszországi beteget interferonnal kezeltek, bár az Egészségügyi Világszervezet közvetlenül megkérdőjelezte hatékonyságát.

A mai napig, A WHO hivatalosan javasolja a sophosbuvir-t, mint a vírus bármely genotípusának kezelésének alapját.

A Sofosbuvir a sikeres terápia alapja.

Érdemes tudni, hogy monoterápiaként a sophosbuvirt nem használják. Ez a fő összetevő, amely bármely terápiás kezelés alapja.

Az alábbiakban bemutatjuk a leghatékonyabb és jól ismert kurzusokat és kombinációkat, beleértve a sophosbuvirt is. Mindegyikük hivatalos státuszt kapott, és az eredményeket klinikai vizsgálatok igazolták.

Az 1. genotípus esetében (a, b) - sophosbuvir és lepidavir vagy sophosbuvir és velpathaswir. Rendszerint egy tablettában készülnek. 98-100% -os helyreállítási eséllyel.

Genotípusok 2,3 - sophosbuvir és daklatasvir vagy sophosbuvir és velpathasvir. 96-100% -os helyreállítási eséllyel.

Genotípusok 4,5,6 - софосбуир és велпатасвир. 97-100% -os helyreállítási eséllyel. Oroszországban ezek a genotípusok nem gyakoriak.

A minimális tanfolyam 8 hét. Az időtartam meghatározása a vírusterheléstől, a csökkenés mértékétől, a beteg korábban sikertelen kezelésétől és a fibrózis mértékétől függ.

A maximális arány 24 hét.

Egyszerű módszerek nagyjából meghatározni a jövőbeli terápiához szükséges időt:

A cirrhózis esetén a múltban sikertelen kezelés jelenléte ajánlott 24 hétig tartó tanfolyamot (bármilyen genotípus / bármilyen kombináció), szintén érdemes hozzáadni a Ribavirin-t.

A vírusterhelés lassú csökkenése esetén a ribavirin is hozzá van adva.

Alacsony vírus terhelés esetén (legfeljebb 6 millióra), nincs korábbi kezelési kísérlet, sem fibrózis - 8 vagy 12 hét (a vizsgálatok során kapott eredmények alapján).

Egy egyetemes módszer a kurzus időtartamának meghatározására: miután az elemzés kimutatta, hogy a vírusterhelés nulla, a tanfolyam hátralévő ideje kétszer annyi, mint a virális terhelést megelőző idő eltűnése. Így az egész kurzus 2/3-a a betegnek nulla vírus terhelésen kell átesnie. Ez a jelenlegi orvosi gyakorlat.

Ismeretes, hogy a sophosbuvirt a Gilead Science nevű amerikai cég 2013-ban adta ki a piacon. Azonban felfedezték és szintetizálták sokkal korábban. 2007-ben egy bizonyos Michael Sophia (Sofia - sophosbuvir) szintetizált a gyógyszerrel. A Pharmasset céget hozta létre, de semmiféle eszközt nem talált az új gyógyszer teljes körű klinikai vizsgálatára. A pénzeszközöket akkor találták meg, amikor a gyógyszeripari óriás Gilead megvásárolta a Pharmasset céget, elvégezte a szükséges kutatást és felszabadította a gyógyszert a piacon.

Szabadalmi és monopóliummal rendelkeznek a hatékony gyógyszerről, Gilead Sincről. Úgy döntött, hogy "amennyire csak lehetséges" kihúzza belőle. A Sowaldi árai (az úgynevezett kábítószer, amely magában foglalja a cofosbuvirt) körülbelül 12 000 000 dollárra kerülnek egy 12 hetes tanfolyamra.

Ez számos országban számos elégedetlenséget okozott. A cégeket ultimátumokkal látták el, és Gileadnak be kellett adnia. Mintegy 170 ország, amelynek jövedelemszintjét alacsonynak ismerik el, jogosult licencelt analógok kiadására. Oroszország, amely a magas jövedelmű országokra utal, nem szerepel ebbe a listába.

Volt egy másik paradoxon is: Bangladesben vagy Indiában a drog 12 héten belül 1500 dollárért, az Egyesült Államokban vagy Dél-Koreában pedig 30 000 dollárért kerül csomagonként. Ugyanakkor az engedéllyel rendelkező országok az engedélyek megfosztása miatt tilosak voltak a kábítószer behozatalára bárhol is, és csak a határain belül lehet eladni az állampolgárai számára.

A mai napig a legjobb minőségű analógok, beleértve a sophosbuvir-t is, a Gilead engedélyével gyártott indiai gyógyszerek.

Cégünket nem kötik szigorú licencfeltételek, és nem félünk a Gilead perek ellen. Indiából Oroszországba szállítjuk a sophosbuvirt és minden egyéb komponenst a vírus minden genotípusának terápiájához megfizethető indiai árakon.

Minden olyan fél, amely a végrehajtás előtt jön hozzánk, laboratóriumi vizsgálatra küldi. 100% -os garanciát vállalunk a gyógyszer és a gyógyítás hatékonyságára (dokumentált), különben vállaljuk a beteg által felhasznált valamennyi eszköz visszaszolgáltatását.

Szállítás Moszkvában 2-3 órán belül, Oroszországban - egy napról (gyorsposta) egy hétre (ingyenes szállítás).

Nincs előtörlesztés. A páciens a kezét követően kapja meg a gyógyszert, miután elvégezte az összes szükséges ellenőrzést. Részletes útmutatásokat adunk a laboratóriumi vizsgálatokhoz, a laboratóriumi vizsgálatok protokolljához, a szükséges kurzus elkészítéséhez és a páciens kezeléséhez a helyreállításig, az egész napi konzultációk és minden más, ami a sikeres gyógyításhoz szükséges.

Elég, ha hívja a hotline telefonokat a kezelés megkezdéséhez.

Hepatitis kezeléssel, kezelések

A hepatitis C kezelési rendjének teljes mértékben meg kell felelnie az EASL által ajánlott rendszereknek
Az önkategorikus megítélés nem ajánlott!

  • A hepatitis c kezelésére alkalmas gyógymódot csak olyan orvos választja ki, aki figyelembe veszi a beteg állapotát és betegségének sajátosságait.Diét terápiával
  • A kezelés eredményét erősen befolyásolja a Hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek kombinációja.
  • Ha egy betegnek különböző típusú vírus genotípusa van, a Sofosbuvir-ot Daklatasvir, Ladipasvir, Velpatasvir
  • Ezek a rendszerek a legtöbb deystvennymi.Suschestvuet több olyan eljárást különböző genotípusok virusa.Vrach kiválasztja a legalkalmasabb erre a sluchaya.Esli a szervezetben a betegnek az első genotípusa hepatitis nincs fertőzés, és nem a máj károsodás figyelhető meg, a kezelés időtartama nem haladja meg a 12 hét.
  • A HIV-fertőzéssel komplikált betegség esetén a kezelés megduplázódik.

Krónikus hepatitis kezelésére az 1. genotípusból antivirális terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja a Sofosbuvir és a Daklataswir, a Ladipasvir. Komplex készítményeket (genetika sophosbuvira) használnak az 1. genotípus, a leginkább ellenálló vírusellenes szerek kezelésére.

A Sofosbuvir-Velpatasvir - minden genotípus esetében alkalmazható! A visszanyert hepatitis C aránya elérte a betegek 99% -át.

A 2. genotípus jelenlétében A hepatitis C-et a Sofosbuvir és a Daklataswir kombinációjával kezelik, ami ebben az esetben a leghatékonyabb.

A 3 genotípussal - előírt kezelési rendet: sofosbuvir Daklatasvir (sofosbuvir-daclatasvir) sémát használhatunk sofosbuvir Daklatasvir + Ribavirin követendő 24 hétig.

A Velpatasvir (sofosbuvir) a vírusos hepatitis C (1, 2, 3, 4, 5, 6) összes genotípusának kezelésére szolgál

Velpatasvir (velpatasvir - sofosbuvir) használható betegek (akik korábban nem kezeltek hepatitis C és az újra-kezelés, ha ez egy visszatérő a vírus inhibitorokat a kezelés után.

Az elsődleges kezelés időtartama 3 hónap, napi 1 tabletta. A betegség súlyosabb formájánál a kezelés 6 hónapra hosszabbodik meg

Kiegészítő anyagok: magnézium-sztearát, szilícium-dioxid, cellulóz, laktóz-monohidrát.

A harmadik genotípus kezelésének mintái

Az orvosi szakirodalomban a hepatitisz C vírus harmadik genotípusát úgy írják le, mint amely elég jól reagál a kezelésre. A modern terápiás megközelítéseknek köszönhetően a betegek 60-84% -ában korai és gyors tartós vírusellenes reakció alakul ki.

Ez a HCV genotípus Európában és Amerikában gyakori. Jól reagál az interferonnal és ribavirinnel végzett kezelésre. Modern, közvetlen hatású antivirális gyógyszerek bevezetésével a terápia hatékonysága jelentősen megnőtt.

A kulcs az RNS polimeráz inhibitor, a Sofosbuvir gyógyszer. A 2016-os Európai Májgyógyászati ​​Társaság (EASL 2016) ajánlása szerint a terápiás kezelések alapjául szolgál.

A kezelésre két javasolt módszert javasolnak, amelyekben a cofosbuvirt velpathasvirral vagy daklatasvíral kombinálják. A kényelem érdekében elkészülnek kész kombinált készítmények, amelyek egy tablettája napi adagot tartalmaz.

Ha nem érhető el, ezek a gyógyszerek nem használhatja az előző generációs eszközök - ribavirin, pegilált interferonok, de mégis, meg kell próbálnia, hogy bekerüljenek a rendszerbe egy harmadik gyógyszer sofosbuvir. Egy másik lehetőség az, amikor az optimális ajánlásokat el kell hagyni - a legújabb generációs kombinált gyógyszerek összetevőinek egyéni intoleranciáját.

A HCV gen.3-ban szenvedő betegek esetében különbség van a natív és a korábban kezelt betegek között.

Genotípusú VHC 3, korábban nem kezelt betegek

2016-tól az EASL megfelelőnek ítéli az ilyen rendszereket:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC 3. genotípus, az előző kezelés meghiúsulása

Azok a betegek, akik a terápiát követően a peg interferon alapján nem tudtak stabil vírusreagálást elérni, néhány módosított rendszert igényelnek:

  • A Sofosbuvir / Velpathaswir ribavirin hozzáadása nélkül 24 héten vagy 12 héten keresztül, de ribavirin kezeléssel ***.
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir a ribavirin 24 hétig vagy 12 hétig történő bevétele nélkül, de a ribavirinnel ***.

*** A Ribavirin-t akkor kell hozzáadni, ha megbízható információ áll rendelkezésre a vírusnak az Y93H mutáció által okozott NS5A-gátlókra való rezisztenciájáról.

A hatékonyság növelése érdekében ajánlatos egy napi gyógyszeradagot tartalmazó tabletták kontrollált bevitele. A dózis megfelelő korrekciója a megfelelő vesén keresztül nem szükséges. A veseelégtelenség hátterében szorosan figyelemmel kell kísérni a vérben lévő gyógyszerek szintjét.

A sophosbuvira és a lepidavir kombinációjának kinevezését el kell hagyni, mivel az utóbbi nem hatékony a 3 genotípushoz képest.

Ha a ribavirin intoleranciája és bizonyos mértékű ellenállóképességre utaló bizonyíték van, akkor Y93H-nak 24 hétig vegye be a kombinált gyógyszereket.

Kezelés cirrózissal

A krónikus vírusfertőzésekkel gyakran együtt járó májkárosodás rostos változásai általában nem igénylik az antivirális gyógyszeres kezelés korrekcióját.

A kompenzált cirrózis és a máj funkcionális aktivitásának fenntartása mellett a megközelítés a következő:

  • A Sofosbuvir / Velpathaswir ribavirin hozzáadása nélkül 24 héten vagy 12 héten keresztül, de ribavirin kezeléssel ***.
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir a ribavirin bevezetésével 24 hétig.

*** A Ribavirin-t akkor kell hozzáadni, ha megbízható információ áll rendelkezésre a vírusnak az Y93H mutáció által okozott NS5A-gátlókra való rezisztenciájáról.

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek ultrahangot mutattak:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir 12 hétig - 60%.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir + ribavirin 12 hétig - 71%.

Vannak olyan ajánlások, amelyek alapján a betegek dekompenzált cirrhosisban részesülnek, egy kombinációs gyógyszer és ribavirin kinevezésével 24 hétig. Ugyanezt a rendszert alkalmazzák a cirrózis és a transzplantáció lehetetlensége ellen.

A HCV és a HIV együttes fertőzése

Az európai ajánlások szerint a HIV-fertőzés és a HCV gen.3 együttes fertőzése nem igényel terápiás adagolási rendet.

VHC genotípus 3 + HIV, korábban nem kezelt betegek

2016-tól az EASL megfelelőnek ítéli az ilyen rendszereket:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC genotípus 3 + HIV, korábbi kezelés meghiúsulása

Azok a betegek, akik nem sikerült stabil vírusellenes választ adni a terápia után a peg interferonok alapján, enyhén módosított rendszert igényelnek:

  • A Sofosbuvir / Velpathaswir ribavirin hozzáadása nélkül 24 héten vagy 12 héten keresztül, de ribavirin kezeléssel ***.
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir a ribavirin 24 hétig vagy 12 hétig történő bevétele nélkül, de a ribavirinnel ***.

*** A Ribavirin-t akkor kell hozzáadni, ha megbízható információ áll rendelkezésre a vírusnak az Y93H mutáció által okozott NS5A-gátlókra való rezisztenciájáról.

Azok a gyógyszerek, amelyek a hepatitis terápia ajánlott adagolásának részét képezik, nemkívánatos hatásokat okozhatnak a HAART-szal. Óvatosan kell eljárni ugyanabban az időben:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir és Tenofovir, Stribild.
  • Daklatasvir és efavirenz, etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Ilyen esetekben standard dózisok korrigálása szükséges. Nem használható egyszerre:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir és Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Ezeknek a gyógyszereknek az összeférhetetlensége különleges figyelmet igényel.

A negatív válasz a korábbi terápiára

A 3. genotípus gyakran jól reagál a modern gyógyszerek kezelésére. Néhány esetben azonban az SVR-t nem lehet elérni az első kísérletben.

Ezután alternatív sémákat kell alkalmazni, amelyek összetétele a gyógyszerek hatástalan kombinációjától függ:

1. Az előzetes kezelés egyik variánsa: a Sofobusvir monofóniája, vagy ribavirin vagy plusz kombinációval pegilezett α-interferon is. Az új rendszer így néz ki:

  • Sophosbuvir / Velpathasvir + Ribavirin 12 hétig (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir és a Ribavirin 12 hétig. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
2. A kezelés sikertelensége NS5A inhibitorok (lepidasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir) alkalmazásával. A második út során az ajánlások a következők:
  • Sophosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin 24 hétig.
A fibrózis mértékének meghatározásához nem invazív eljárásokat kell előnyben részesíteni.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis