Hepatitis C 1b genotípus. kezelés

Share Tweet Pin it

Az emberi szervezetet érintő fertőző betegségek közül a vírusos hepatitis C az egyik legsúlyosabb. Az RNS-t tartalmazó vírust csak 1989-ben fedezték fel, így a fertőzés teljes patogenezise nem teljesen ismert.

A klinikai kép kialakításához a HCV hat genotípusának fontos szerepe van, noha az orvosi gyakorlatban körülbelül tizenegy. Az egyik legveszélyesebb a "japán" - 1b genotípus, amely Japánban, Kínában, Tajvanon és más délkelet-ázsiai országokban terjedt el.

A hepatitis C jellemzői

Ha hemocontakt fertőzéssé válik, a hepatitis fertőzött véren át terjed, és a vér mennyisége elhanyagolható lehet, de ez elég lesz.

Amikor a dermiszre vagy a nyálkahártyákra sebet ér, a vírus azonnal behatol. A hepatitis 1b genotípus semmilyen módon nem különbözik a fertőzés mechanizmusa által.

Számos embert fertőztek meg 1989 előtt, amikor ismeretlen vírus jelenlétét nem ellenőrizték vérátömlesztéssel, ezekben az években nagyszámú fertőzés fordult elő.

A genotípus típusát úgy határozzuk meg, hogy egy nukleotidokat figyelő szekvenciát állítunk elő a virális RNS felépítésével. Számos genetikai variációk a vírus típus annak köszönhető, hogy a változékonyság a képesség és hajlandóság a változásra, ami a HCV könnyű elrejteni az emberi immunrendszert, és önmagában ellenálló sok gyógyszerekkel.

A HCV 1b genotípus megkülönböztető jellemzői

• A hepatitisben szenvedő betegek több mint 80% -a vérátömlesztéssel fertőzött;

• a hepatitisz C 1b kezelése késleltethető, mivel ez a típus hosszabb terápiát igényel, és utókezelés utáni relapszus is előfordulhat;

• A klinikai képet súlyos fáradtság, aluszékonyság, asztenovegetatív szindróma és a szédülés megjelenése jellemzi;

• ha nem kezeli a hepatitis C 1b genotípust, akkor hepatocellularis carcinoma vagy malignus májdaganat alakulhat ki.

Az 1. genotípus hepatitis C tünetei

A klinikai kép, amely akkor alakul ki, amikor a HCV 1 genotípussal fertőzött, standard. Számos szakasz van benne:

1. Akut fertőzés kialakulása. Az első fázisban a sejtek parenchima erős gyulladásos folyamata kezdődik. Ebben az időszakban kialakul az asztenovegetatív szindróma kialakulása. Körülbelül 30% -uk gyógyul meg maguknak, és nem kell a hepatitist az 1b-vel kezelni. Az új gyógyszerek sok betegnek segítenek abban, hogy legyőzzék a betegség akut fázisát, ha ez nem történik meg, krónikus stádium alakul ki.

2. A fuvarozó olyan személy, aki fertőzött a vírussal, de a betegség tünetei nem jelennek meg. Lehetséges, hogy a HCV önmagában áthalad. Ha ez nem történik meg, akkor az ember megfertőzi másokat.

3. A "ragaszkodó gyilkos" színpad. Ez a szakasz a legveszélyesebb, mert egy személy még azt sem sejtheti, hogy teljes májkárosodása van.

4. A klinikai tanfolyam egy hónapos fertőzés után alakul ki, és hosszú ideig tarthat. Ha követi az orvos ajánlásait, akkor valószínűbb, hogy hatékonyan alkalmazza a hepatitis c-kezelést az 1b genotípussal. Mindazonáltal a modern antivirális szerek ára igen magas.

Leggyakrabban a betegség klinikai fázisában minden tünet kialakul, kezdve a hypocondrium fájdalmától, súlycsökkenéstől, súlyos hányástól. Ultrahangdiagnózissal megnagyobbodott lép, máj látható.

A vírusos hepatitis C modern terápiája

Azok a betegek, akiknél az 1b genotípusú hepatitis van, a kezelést egyedileg, szigorúan orvos felügyelete mellett választják ki. Az orvosi gyakorlatban számos vírusos terápiás módszer létezik. Olyan betegek esetében, akik korábban nem részesültek hepatitis C 1b cofosbuvir és daklatasvir kezelésben, valamint egyéb előírt gyógyszerek: pegilezett interferon, bocepivir, ribavirin. A gyógyszerfelvétel átlagos ideje huszonnégy-hetvenkét óra.

Ha a páciens alacsony a vírusterhelés a májon, és nincsenek fibrotikus változások, az orvos a proteázinhibitor kivételét írhatja elő. A Hepatitis C 1B genotípus, melynek kezelése hamarosan nem feltalálódik, már egy ideje már csökken.

A gyógyszereken kívül kövesse az utasításokat és az étrendet (5. táblázat). Sajnos jelenleg nem találtunk olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolíthatja a vírust a szervezetből.

Hepatitis egy 1b genotípussal, a kezelés költsége meglehetősen magas, a vírusterhelés koncentrációjának mérése a májsejteken.

A hepatitisz C 1 genotípus széles körben alkalmazott kezelése interferonnal és ribavirinnel, amelyet komplex módon kell alkalmazni, mivel a monoterápia hatástalan. A gyógyszerek adagolása és megválasztása kizárólag az orvos döntésétől függ, ezért semmilyen esetben sem tehet öngyógyítást, mert ez súlyos következményekhez vezethet!

A májsejtek fenntartásához és megerősödéséhez hepatoprotektorokat adnak, immunmodulátorokat használnak, hogy növeljék az immunitást, hogy segítsék a szervezetet a vírus kezelésére.

A létesítmény az indiai generikus gyógyszerek, nagyszámú beteg képes volt gyógyítani hepatitis C A legnépszerűbb gyógyszerek sofosbuvir és Daklatasvir amelyek azt mutatják, nagy hatásfokú elleni küzdelem hepatitis C vírus.

Az Orosz Föderációban ezek a kábítószerek nem találhatók, de a Sofosbuvir.rus weboldalon lehet.

A Sofosbuvir és a Daklatasvir gyógyítása az első genetikai típus mellett a második, harmadik és negyedik.

A terápia időtartama az egyes páciensek egyedi mutatóitól függ, beleértve a következőket: életkor, vérkép, egyéb betegségek.

Mint minden más gyógyszerhez hasonlóan, a generikumok számos ellenjavallattal rendelkeznek:

• gyermek vagy laktációs időszak;

• tizennyolc évig;

• a gyógyszer egyéni összetevőire gyakorolt ​​túlérzékenység.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazása olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek túladagolást jeleznek:

• hányinger és széklet problémák;

• jogsértés alvó üzemmódban;

• éles étvágytalanság;

A negatív mellékhatások rendkívül ritkák, és csak a gyógyszer folyamatos, folyamatos szüneteltetése után. A hepatitis C 1b kezelése, amelynek áttekintése számos fórumon megtalálható, két kategóriába sorolható.

Az első kategóriába azok az emberek tartoznak, akik még mindig interferon terápiát alkalmaznak, és számos mellékhatást hordoznak, de az ár sokkal demokratikusabb. A második kategória támogatja a generikumok befogadását, amelyek a hepatitis C elleni küzdelemben feltűnő eredményeket mutatnak.

A legfontosabb, hogy ne vegyen részt öngyógyításban, ami másodlagos betegségek kialakulásához vezethet, amelyből nagyon nehéz lesz megszabadulni.

A leghatékonyabb kezelési rend minden 1-6. Genotípus esetében: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Az első genotípus kezelésének rendszerei

A hepatitis ezen formájának kezelése mindig is nehéz volt. Javasoljuk, olvassa el az EASL 2016-os ajánlásait, amelyek a modern gyógyszerek alkalmazásán alapulnak.

Az első genotípus hepatitis C vírusával fertőzött betegek kezelésére öt adagot ajánlunk. Alapellenes gyógyszerként a cofosbuvirt használják, melyet más csoportok antiretrovirális gyógyszereivel kombinálnak.

A hatodik rendszert, amelyben a sophosbuvir szimeprevirrel kombinálódott, feltételesen alkalmazható, ha az egyik javasolt opció nem használható. Ez a vírusválasz gyenge rezisztenciájának tulajdonítható. Annak szükségességét, hogy a ribavirint egy harmadik gyógyszerrel összekapcsolják, egyénileg határozzák meg.

Adott esetben pegilezett interferon, ribavirin és az egyik közvetlen vírusellenes szer (szofoszbuvir, bocetrevir, telaprevir, szimepirvir) kombinációja megengedett. Ezt a kombinációt kötelezően alkalmazzák olyan embereknél, akiknek az új, modern drogokkal szembeni súlyos mellékhatásai vannak.

A kezelés jellemzői a HCV genotípusától és a kezelés tapasztalatától függenek.

VHC 1a genotípus, korábban nem kezelt betegek

Az ilyen betegek számára ajánlott:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét a ribavirinnel.
  • Grazoprevir / Elbasvir a BH-nál több mint 800 ezer példányban - 16 héten át ribavirin esetén **. Alacsony terhelésnél, 12 héten át, a ribavirin nem javallt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC 1a genotípus, az előző kezelés meghiúsulása

Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik nem tudták elérni az SVR-t a peg interferonok alkalmazásával. A szabványosított rendszerek:

  • A Sofosbuvir / Ladipasvir 12 héten át ribavirinnel vagy 24 héten keresztül.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét a ribavirinnel.
  • Grazoprevir / Elbasvir a BH-nál több mint 800 ezer példányban - 16 héten át ribavirin esetén **. Alacsony terhelésnél, 12 héten át, a ribavirin nem javallt.
  • A Sofosbuvir / Daklatasvir 12 héten át ribavirinnel * vagy 24 héten keresztül.

VHC genotípus 1b, korábban nem kezelt betegek

Az ilyen betegek számára ajánlott:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuvir 8-12 hétig, a ribavirin nem látható.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC genotípus 1b, korábbi kezelés meghiúsulása

Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik nem tudták elérni az SVR-t a peg interferonok alkalmazásával. A szabványosított rendszerek:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 hétig, ribavirin nem adható.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Sofosbuvir / Daklataswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

* Ribavirin adható olyan betegeknek, akiknek nagyfokú vírusállósága van az NS5A-gátlókkal szemben, ha ellenállóképesség áll rendelkezésre.

** 16 hétig meghosszabbodott, és kizárólag ribavirinre vonatkozott olyan betegek esetében, akik rezisztenciával rendelkeztek az elbasvir ellen, ha ellenállóképesség áll rendelkezésre.

A HCV 1. genotípusú fertőzött betegek kezelése érdekében kombinált vírusellenes szereket fejlesztettek ki. Egy tabletta legalább két gyógyszer napi dózisát tartalmazza, és naponta egyszer kell bevenni.

Néha a kezelés időtartama 12-ről 8 hétre csökkenthető. Ez rendszerint natív, korábban nem kezelt betegekre vonatkozik. A második szükséges feltétel a vírus RNS kevesebb mint 6 millió példányának kezdeti vírusterhelése.

Kezelés cirrózissal

A krónikus vírusos májfertőzések szinte mindig összefüggnek a máj parenchyma fibrotikus változásával. A betegség hosszú tünetmentes lefolyása gyakran arra vezet, hogy a kezelésnek cirródos jelenségekkel kell kezdenie.

Tipikus rendszerek javasolt EASL ajánlásokat 2016-tól a natív vagy a már kezelt betegek esetében, egy bizonyos fokú F0-F4 fibrózis a májszövet.

VHC genotípus 1a, kompenzált cirrhosis, korábban nem kezelt betegek

Az ilyen betegek számára ajánlott:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 24 hét a ribavirinnel.
  • Grazoprevir / Elbasvir a BH-nál több mint 800 ezer példányban - 16 héten át ribavirin esetén **. Alacsony terhelésnél, 12 héten át, a ribavirin nem javallt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

A VHC genotípus 1a, kompenzált májzsugorodás előtti kezelés

Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik nem tudták elérni az SVR-t a peg interferonok alkalmazásával. A szabványosított rendszerek:

  • A Sofosbuvir / Ladipasvir 12 héten át ribavirinnel vagy 24 héten keresztül.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 24 hét a ribavirinnel.
  • Grazoprevir / Elbasvir a BH-nál több mint 800 ezer példányban - 16 héten át ribavirin esetén **. Alacsony terhelésnél, 12 héten át, a ribavirin nem javallt.
  • A Sofosbuvir / Daklatasvir 12 héten át ribavirinnel * vagy 24 héten keresztül.

VHC genotípus 1b, kompenzált cirrhosis, korábban kezeletlen betegek

Az ilyen betegek számára ajánlott:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC genotípus 1b, kompenzált cirrhosis, korábbi kezelés meghiúsulása

Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik nem tudták elérni az SVR-t a peg interferonok alkalmazásával. A szabványosított rendszerek:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 hétig, ribavirin nem adható.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Sofosbuvir / Daklataswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

* Ribavirin adható olyan betegeknek, akiknek nagyfokú vírusállósága van az NS5A-gátlókkal szemben, ha ellenállóképesség áll rendelkezésre.

** 16 hétig meghosszabbodott, és csak az elbasvirággal szembeni rezisztenciával rendelkező betegeket tartalmazó ribavirinnel volt elérhető, ha ellenállóképesség áll rendelkezésre

Kezelje ezeket a betegeket kombinált vírusellenes szerekkel standard dózisokban.

Dekompenzált májcirrózis és a májátültetés lehetetlen, azt javasolják, hogy kombinációját használja sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / vagy Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir 12 héten ribavirin.

A HCV és a HIV együttes fertőzése

E két fertőzés kombinációja antiretrovirális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek kölcsönhatását figyelembe kell venni.

Az 1. genotípus és a HIV hepatitis C mictile-jének tipikus kezelési rendszerei nem különböznek a monoinfekcióval kezelt betegekétől.

VHC 1a genotípus, korábban nem kezelt betegek

Az ilyen betegek számára ajánlott:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét a ribavirinnel.
  • Grazoprevir / Elbasvir a BH-nál több mint 800 ezer példányban - 16 héten át ribavirin esetén **. Alacsony terhelésnél, 12 héten át, a ribavirin nem javallt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC 1a genotípus, az előző kezelés meghiúsulása

Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik nem tudták elérni az SVR-t a peg interferonok alkalmazásával. A szabványosított rendszerek:

  • A Sofosbuvir / Ladipasvir 12 héten át ribavirinnel vagy 24 héten keresztül.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét a ribavirinnel.
  • Grazoprevir / Elbasvir a BH-nál több mint 800 ezer példányban - 16 héten át ribavirin esetén **. Alacsony terhelésnél, 12 héten át, a ribavirin nem javallt.
  • A Sofosbuvir / Daklatasvir 12 héten át ribavirinnel * vagy 24 héten keresztül.

VHC genotípus 1b, korábban nem kezelt betegek

Az ilyen betegek számára ajánlott:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 8-12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuvir 8-12 hétig, a ribavirin nem látható.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC genotípus 1b, korábbi kezelés meghiúsulása

Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik nem tudták elérni az SVR-t a peg interferonok alkalmazásával. A szabványosított rendszerek:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir 12 hétig, ribavirin nem adható.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir és dasabuwir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 hét, a ribavirin nem látható.
  • Sofosbuvir / Daklataswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

* Ribavirin adható olyan betegeknek, akiknek nagyfokú vírusállósága van az NS5A-gátlókkal szemben, ha ellenállóképesség áll rendelkezésre.

** 16 hétig meghosszabbodott, és kizárólag ribavirinre vonatkozott olyan betegek esetében, akik rezisztenciával rendelkeztek az elbasvir ellen, ha ellenállóképesség áll rendelkezésre.

Kompenzált cirrhosisos változások esetén nincs szükség korrekcióra, a kezelés ugyanúgy történik, mint az izolált HCV-fertőzéssel.

Óvatosan kell eljárni a HIV és a hepatitis C kezelésére szolgáló ilyen gyógyszerkombinációknak az 1. genotípus kezelésére, mivel a standard dózis módosítására van szükség:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir és a tenofovir, efavirenz, komplex előkészítése "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarát).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir és Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / dasabuwir és Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daklatasvir és efavirenz, etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Teljesen összeegyeztethetetlen előkészületek:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir és Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir Paritaprevir + + ritonavir / dasabuvir és efavirenz, etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir és efavirenz, Etravirine, nevirapin, atazanavir, lopinavir, darunavir "Stribild", "Genvoya".
  • Symeprevir és Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
Ezért az együttes fertőzés kezelésében, különösen - a HCV-kezelés sikertelen első beadása után, figyelembe kell venni ezeket az árnyalatokat.

A negatív válasz a korábbi terápiára

Ha a betegek nem képesek stabil vírusreagálást elérni közvetlen vírusellenes szerekkel, akkor alternatív rendet kell alkalmazni.

Az ilyen esetekben alkalmazott gyógyszerek az eredetileg hatástalan terápiától függenek:

1. Az előzetes rendszer változata: pegilezett α-interferon + ribavirin + telaprevir vagy bocepreviir vagy szimepirvir. Az új rendszer így néz ki:

  • 12 hétnyi Sofosbuvir + lepidavir felvétele ribavirinnel.
  • 12 hétnyi Sofosbuvir + velpathaswir bejutása a ribavirinnel.
  • Felvétel 12 hét Sofosbuvir + daklatasvir a ribavirinnel.
2. Az előzetes rendszer egyik variánsa: a Sofobusvir monoceptje, vagy ribavirin vagy plusz kombinációval pegilezett α-interferon is. Az új rendszer így néz ki:
  • 12 hét Sophosbuvir + lepidavir és ribavirin. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • 12 hét Sophosbuvir + velpthavir és ribavirin. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • 12 hét Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir és dasabuwir (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • 12 hét Sophosbuvir + daklatasvir a ribavirinnel. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • 12 hét Grazoprevir + Elbasvir ribavirinnel, ha a HH értéke kevesebb, mint 800 000 (24, F3-F4 és BH fibroze több mint 800 000).
  • 12 hét Sophosbuvir + szimeprevir és ribavirin. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
3. Az előzetes rendszer változata: sophosbuvir + szimeprevir. Az új rendszer így néz ki:
  • 12 hét Sophosbuvir + lepidavir és ribavirin. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • 12 hét Sophosbuvir + velpthavir és ribavirin. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • 12 hét Sophosbuvir + daklatasvir a ribavirinnel. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
4. NS5A inhibitorokat alkalmazó módszerek (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Ezeket az ismétlődő rendszereket javasolják:
  • 1a - 12 hét genotípusú Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir és ribavirin dasabuwir.
  • 1b genotípus - 12 hét Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir és ribavirin dasabuwir. 24 hét F3-F4 fibrózissal.
  • Genotípus 1a - 12 hét Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir ribavirinnel.
  • 1b genotípus - 12 hét Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir ribavirinnel. 24 hét F3-F4 fibrózissal.
  • Genotípus 1a - 12 hét Sofosbuvir + daklatasvir + szimeprevir ribavirinszel.
  • 1b genotípus - 12 hét Sophosbuvir + daklatasvir + szimeprevir és ribavirin. 24 hét F3-F4 fibrózissal.

A fibrózis mértékének megállapításához előnyös a nem invazív technikák alkalmazása.

Aktuális módszerek és megközelítések a hepatitis C kezelésére Oroszországban és a világban

A hepatitis C vírusos betegség, amely diffúz gyulladásos folyamatként jelenik meg a májban.

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>

A hepatitis C intravénás és intramuszkuláris úton továbbítható. Fertőzés történhet vérátömlesztés vagy gyógyszeradagolása, hemodialízis, injekció formájában, operatív és fogászati ​​kezelés alatt.

Az átvitel a fertőzött partnerekkel való szexuális kapcsolat miatt is előfordulhat.

A hepatitis C kezelésére szolgáló eljárások a betegség formájával és szakaszával összhangban

A hepatitis C kezelésének kérdését a betegség formája alapján kell kezelni. Mint sok más fertőző betegség, a betegségnek két formája van:

  1. Akut. Az akut hepatitis C csak a karbantartási és méregtelenítő terápia kijelölését teszi szükségessé, amely a mérgező anyagok eltávolítására és a májszövetek helyreállítására irányul. Vírusellenes terápia nem biztosított.
  2. Krónikus. A hepatitis C krónikus formájánál a terápiás intézkedések komplexét végezzük, amelynek kiválasztását minden egyes személy esetében elvégezzük. A speciális gyógyszerek célja a betegség formáján és súlyosságán alapul.

A hepatitis C kezelése ma főként az interferonnal és a ribavirinrel kombinált antivirális terápiából áll. A hepatitis C kezelésére más módszerek léteznek, de nem ismertek jól. A vírusos hepatitis C krónikus formájának kezelése számos változáson ment keresztül a sémákban és a terápiákban az 1990-es évek eleje óta.

Az összes gyógyszer alkalmazásának célja, hogy elnyomja a vírusfertőzést, elpusztítsa vagy legalábbis lassítsa a vírus replikációját.

A vírusterhelés csökkenésével az emberi szervezet megakadályozza a májzsugorodás kialakulását, aminek következtében a páciens életideje jelentősen meghosszabbodik.

Az interferon mesterséges fehérje, amely eltávolíthatja a vírust a májból és a vérből. A világon 2 peginterferon készítményt alkalmaznak - a fejlett interferon, amely az interferon helyettesítésére vált. Ezek a neve: a PegIntron és a Pegasys, és beadják a bőr alá.

A gyógyszereket hivatalosan Oroszországban regisztrálták. A hepatitis C kezelését komplex módon végezzük: ezek a gyógyszerek a ribavirin kapszulák vagy tabletták formájában kerülnek beadásra. A Ribavirin Rebetol vagy Copepus gyógyszerek formájában kapható.

Így két kezelési program létezik - a Rebetol és a PegIntron és a Copegus alkalmazása Pegasys-szal. Minden egyes beteg esetében a terápiás módszereket választják ki.

Ne feledkezzünk meg a felhasznált szerek mellékhatásairól. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai, mint általában, fáradtság, migrén, émelygés.

A hepatitis kezelése otthon is elvégezhető. Szerek közül a gyógyászatban használt, kiosztani: előregyártott keveréke gyümölcslé, tojássárgája, citromos víz, gyógytea, kukorica selyem, édes zászló infúzió, tej, faszén, húslevest zab.

A legújabb gyógyszerek és a hármas terápia alkalmazása a fertőzés kezelésére

A tudósok szerint a hepatitis C legfrissebb terápiáját találta, melynek köszönhetően a betegség 12 héten belül meggyógyítható. Számos szakértő már a kutatási eredményt a hepatitisz C kezelésének legnagyobb áttörésében és a májbetegségek kezelésének fordulópontjaként jellemezte.

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "SOFOSBUWIR" gyógyszercsalád használatát DAKLATASVIR "a hepatitis C kezelésére. Ezzel a komplexszel korábban megszabadulhat HEPATITIS C-től.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem. A kábítószerek nem olcsóak, de az élet drága! Nem éreztem semmilyen mellékhatást az eljárásból, már gondoltam, hogy minden hiábavaló, de egy hónappal később elhaladtam a teszteken és a PCR-t nem észleltem, egy hónapos kezelés után nem találtam. Kardinálisan javult a hangulat, ismét volt vágy élni és élvezni az életet! Három hónapig vittem a gyógyszert, és ennek eredményeképpen a vírus eltűnt. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

A Texas Egyetem Egészségügyi és Orvostudományi Centruma 2013-ban szervezte meg a legújabb kábítószer-tesztet. A vizsgálat két részből állt: az első rész 12 hétig tartott, a második rész 24 hét volt.

Minden betegnek májzsugorodása volt a vírusra gyakorolt ​​hatása miatt. 12 hét múlva 209 beteg közül 192 sikerült gyógyítani a hepatitis C-t, vagyis 92% -ot, 24 hetes 166 beteg közül 173-ot gyógyítottak meg, ami 96%. A vírus egyszerűen eltűnt a páciens testéből.

Hagyományos kezelésekkel a hepatitis C terápia éves injekciók és a gyakorlatban alakítjuk az igazi próba a beteg számára, ami a depresszió, fáradtság, rossz közérzet. De a legfontosabb az, hogy az ilyen terápia nem biztonságos a cirrózisos betegeknél. A legújabb gyógyszer a progresszív májbetegségben szenvedő betegek terápiájában minimális mellékhatással rendelkezik.

A betegség 12 hét alatt gyógyítható legújabb gyógyszereinek nevei a Sofosbuvir és a Daklataswir.

Az előkészületeket viszonylag nemrégiben értékesítették, és a vevők véleménye szerint már a 12 hetes terápiára vonatkozó következtetést vonhat le a gyógyszer tényleges hatásáról.

Gyógyszerek alkalmazásával a vírusellenes hatás a vírus pusztulása következtében nyerhető. A hepatitis C kezelése során figyelembe veszik a genotípust, a májkárosodás mértékét és az együtt járó betegségek jelenlétét. A felsorolt ​​adatok alapján az orvos a kezelés kombinációját választja két vagy több gyógyszer alkalmazásával.

Elõkészületek A Sofosbuvir és a Daklatasvir pozitív eredményt adtak 12 hét elteltével a betegség 1-6 genotípusának kezelésében. A vírus 24 hetes kezelésre adott válasza alapvetően ugyanaz, mint 12 hetes, azonban ha a páciensnek van egy harmadik genotípusa a vírusnak, jobb egy 16 hetes kezelést alkalmazni.

A tanulmány megállapította, hogy a 24 hét alatt - a szabvány hivatkozási pont hepatitis C kezelésére, azonban, mivel a haladás az új gyógyszerek, az Egyesült Államok Administration együttműködve gyógyszeripari cég szervez eseményeket, hogy új kategóriákat értékelési hasznosítás a 12. héten.

2013. október 25-én az amerikai kormányzat élelmiszerügyi és gyógyszerigazgatási szerve végül úgy döntött, hogy 12 hétig javasolja a Sofosbuvira és a Daklataswir használatát. 2013. december 8-án a döntést végül elfogadták és jóváhagyták.

Az ajánlott 12 hetes kezelést a májbetegség vizsgálatáról szóló európai szövetség (EASL) Elnöksége határozza meg Genfben 2015-ben.

A hármas terápia a 3. elem - a hepatitis C vírus proteáz NS3 / 4A inhibitorának - Insiovec (Insivo) szokásos vírusellenes kezelésének hozzáadásával áll.

Ezek az összetevők 2011-ben jelentek meg a gyógyszerpiacon. A gyógyszereket tabletták formájában szabadítják fel.

A hármas terápia közvetlenül a vírusra és annak replikációjára irányul. A gátlókat a beavatkozás elvének megfelelően alkalmazzák a válasz kezelésében, vagyis az eszköz használatának vége attól függ, hogy a vírus eltűnt-e a páciens véréből.

Háromszoros terápia a Viktrelisa kábítószer felhasználásával 2014 decemberétől több mint 1 millió orosz rubel lesz. A hármas terápia több, mint 24 héttel folytatható a kettős terápia vége után, amely legalább 4 hétig tartott a vírus korai reagálásával.

A vírusfertőzésre adott késői válasz esetén a kezelés teljes mennyisége kb. 48 hét: a 4 hetes kettős terápia kezdete, a 28 hét hármas kezdete, majd ismét 28-48 hét közötti kettős használat.

Összhangban a pénzügyi és gazdasági helyzete a hármas kezelést kell alkalmazni, mint a szabály, kiújuló betegség kezelés után, vagy azok, akik kompenzált cirrhosis nélkül korai terápia.

Ellenjavallatok a hepatitis C kezelésében

A következő ellenjavallatok vannak jelen, amelyek jelenlétében a hepatitis C-kezelés nem hajtható végre:

  • a súlyos depresszió állapota, amelyet nehéz kezelni;
  • az autoimmun hepatitis és más betegségek jelenléte, amelynek súlyosbodása az interferon vagy a ribavirin expozíciója után történik;
  • kezeletlen thyrotoxicosis;
  • más súlyos betegség (szívelégtelenség, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok és mások) jelenléte;
  • terhesség, epilepszia, szervátültetés, dekompenzált májcirrhosis;
  • allergia, súlyos bakteriális fertőzések, immunhiány;
  • amikor a gyógyszert injekció vagy alkohol formájában alkalmazzák a terápia megkezdésekor.
a tartalomjegyzékhez ↑

A hepatitis C terápiájának állami programja Oroszországban

Oroszországban a hepatitisz C kezelésére szolgáló ingyenes szolgáltatásokat a költségvetési rendszer különböző szintjein szervezik.

A szabad bánásmódot Oroszországban is a szociális támogatás programja szerint hajtják végre, amelyet a polgárok egy bizonyos szociális szolgáltatáscsomag formájában nyújtanak.

A hepatitisz C ingyenes kezelésének másik módja, hogy részt vegyen az újonnan kifejlesztett vírusellenes szerek klinikai vizsgálataiban. Az ilyen vizsgálatokat különböző farmakológiai vállalatok szervezik és végzik.

Az egyes régiók polgárainak egyéni kategóriái a helyi jogszabályoknak megfelelően előnyökkel járnak a betegség kezelésében.

Az emberi egészség védelmére és népszerűsítésére irányuló szövetségi program biztosítja a lakosság számára az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogot. Ugyanakkor a gyakorlatban a program nem mindig működik egyes helyi költségvetési problémákkal és bürokratikus eljárásokkal kapcsolatban.

Általános szabályként a szabad gyógyszert nem a legmodernebb gyógyszerek biztosítják. Ezenkívül az egészségügyi intézményekben található helyekre vonatkozó kvóták korlátozottak.

Mint tudják, Oroszországban kvótát kaphat a kezeléshez, ha a kötelező vagy önkéntes egészségbiztosítás politikája nem nyújt orvosi segítséget a szolgáltatások jegyzékével összhangban. A kvóta segítségével drága sebészeti beavatkozások és csúcstechnológiai kutatások állnak rendelkezésre, amelyek a technikai képességek hiánya miatt nem végezhetők el a településen.

A legösszetettebb műveletek szerepelnek a CHI által nyújtott szolgáltatások listáján. A kvótát kizárólag a csúcstechnológiai műveletekhez kell nyerni. A kvóta-műveletek teljes listája minden egyes kezelőorvostól kapható. Az Egészségügyi és Szociális Fejlődés Minisztériumának negyedik mellékletében található.

A hepatitis C és más betegségek kezelésére kvótát kaphat, ha az útlevelet, az MHI-politikát, a tesztek eredményeit és orvosi jelentéseit, valamint az egészségügyi intézmények következtetéseit megkapja.

A hepatitis C kezelésének helyreállítása A rehabilitációs időszak nem kevésbé fontos, mint maga a kezelés. Az irodalmi rehabilitációs tevékenységek során örökre elfelejthetik a betegségeket, mint a hepatitis. Terápia után az orvosok teljes vizsgálatot szerveznek a betegről. A teszteket kiszállítják, ellenőrzik a biokémiai mutatókat, a vizeletreakciót az epevíz és az urobilin hatására.

A rehabilitáció folytatható minden életben. A kábítószer-bevitel, a nem megfelelő táplálkozás és az egészségtelen életmód legkisebb eltérései megnehezíthetik a beteg számára a betegség újbóli megjelenését.

A hepatitis C tökéletes gyógyítására a rehabilitációs időszak alatt fontos a megfelelő étkezés, testmozgás, helyreállító gyógyszerek alkalmazása és a fizikoterápia vezetése. Különleges segítséget nyújt gyógynövények. Ők támogatják a vitalitást és megőrzik az életminőséget.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Visszatérés 12 hét után a kanapé + kacsa

moderátor: Gudvin

  • Ugrás az oldalra:

Re: Visszatérés 12 hét után kanapé + kacsa

Az üzeneted Dimas45 »21 Április 2016 11:51

Re: Visszatérés 12 hét után kanapé + kacsa

Az üzeneted A férje felesége »21 Április 2016 15:08

Re: Visszatérés 12 hét után kanapé + kacsa

Az üzeneted Umkanich »Április 26, 2016 11:37

Re: Visszatérés 12 hét után kanapé + kacsa

Az üzeneted vérbosszú »Április 26, 2016 13:04

Re: Visszatérés 12 hét után kanapé + kacsa

Az üzeneted BigPharma »2016. május 13. 10:55

Re: Visszatérés 12 hét után kanapé + kacsa

Az üzeneted Demis »2016. május 13-án 11:04

A hepatitis C kezelése 12 hét alatt

hepatitis c kezelés 12 hétig?
A válasz!
A Hepcinat LP - a világhírű Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) legjobb generikus terméke, amelyet a Natcopharma kiadott 2015. október 28-án (hír ez a cég hivatalos honlapján).
A Hepcinat-lp hatóanyagok abszolút analógok azokkal, amelyek a Harvoni hatóanyag összetételében szerepelnek, a különbség csak az árban van.
Bár az ára a kúra Harvoni eléri $ 100,000, az ár Hepcinat-lp kevesebb, mint 1500 $ a három hónapos tanfolyamot.
A gyógyszer Hepcinat-lp egy közel száz százalékos ellen hatásos hepatitis C, és megerősítést nyert az eredményeket. A Hepcinat-lp rendelkezik a szükséges engedélyekkel és tanúsítvánnyal, amint ez a Natcopharma hivatalos honlapján is látható.
hepatitis c kezelés 12 hétig? Hepzinat LP vásárolható meg honlapunkon.
1. A legjobb modern generikus;
2. Nem igényel más gyógyszerekkel kombinálva, mint általában, erősen mérgező (kivéve - a kezelés további genotípusok, kivéve az 1., 3. és 4., amikor a kurzus célja, hogy adjunk ribavirin);
3. A legalacsonyabb költség ma;
4. Csak egy mellékhatás az egyszerű fáradtság érzése;
5. Gyors és hatékony kezelés (általában 12 hetes tanfolyam).
Az összes többi generikus másolás más módon Hepatitis-C Hepcinat- lp rosszabb minden tekintetben, mint könnyen látható, ha elolvassa az utasításokat. Továbbá, ne keverjük össze a Hepcinat-lp és csak Hepcinat - ezek a különböző gyógyszerek, a második nem éri el az első és a felét.
Segítünk a Hepcinat-lp közvetítésével közvetlenül Indiából a világ bármely pontjára, és ma kínáljuk a legjobb árat. Része az alapoknak, amelyeket a jótékonysági alapnak küldünk a hepatitis C elleni küzdelemhez.
Mindazok, akik felajánlják, hogy megvásárolják a kábítószert "Moszkvai raktárból" - csak csalók, tk. a drogot nem Oroszországban adják el, ráadásul éppen most jelent meg.
hepatitis c kezelés 12 hétig?
Már tudja a választ. Az a korszak, amikor a hepatitis C ihlette a horror embereket - kifogy. A szörny hatalma véget ér. Ha korábban csak a kiválasztott emberek kezelhetik a kezelést, ma mindenkinek megteheti. Lerázzuk össze a gazembert!

Ha meg akarja venni a Hepcinat LP-t, akkor bármikor írhat az üzemeltetőnknek az online csevegésben a webhely jobb alsó sarkában, vagy hívja a 8-800-775-72-82 telefonszámot. A Hepcinat LP utasításait is olvashatja honlapunkon.

A hepatitis C terápia kiválasztása online

összefüggő cikkek

hányan élnek hepatitissel

Hány évig élnek hepatitisz c-vel?
A válasz!
A Hepcinat LP - a világhírű Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) legjobb generikus terméke a [...]

A hepatitis C terápia kiválasztása online

hogyan kell injekciót alkalmazni a hepatitisben?

Hogyan kell beadni a hepatitis C injekciót?
A válasz!
A Hepcinat LP - a világhírű Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) legjobb generikus terméke Indiából, [...]

A hepatitis C terápia kiválasztása online

hogyan gyógyítható a hepatitis az amixinnel

Hogyan gyógyítható a májgyulladás amixinnel?
A válasz!
A Hepcinat LP - a világhírű Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) legjobb generikája Indiából [...]

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t 8 héten belül

Az "EbbVi" cég bejelentette, hogy a krónikus hepatitis C kezelésére szolgáló új panthenotípusos kísérleti gyógyszer nagyfokú hatékonyságot mutat.

Biogyógyszerészeti cég „EbbVi” bejelentette, hogy az új pangenotipichesky gyógyszer a krónikus hepatitis B a C, amely magában foglalja a gletsaprevir pibrentasvir és megmutatta a magas fokú hatékonysága után 8 hetes kezelés.
E kombináció klinikai vizsgálatai során 711 korábban kezeletlen cirrhosisos beteg vett részt. 97,5% -uk sikerült stabil virológiai választ elérni 12 héten belül a 8 hetes terápiás kezelés befejezése után (SVO12). A virológiai kudarc sebessége 1% volt (7 beteg közül 7-nél).
Az "EbbVi" cég sajtóközleménye megjegyzi, hogy egyetlen beteg sem fogadta el a kezelést a nemkívánatos események miatt.
A gyógyszer regisztrációját az Egyesült Államokban az év vége előtt, az Európai Unióban és Japánban fogják benyújtani - 2017 elején.
Meg kell jegyezni, hogy a vállalat „Gilead” is folytat klinikai vizsgálatok az új, kombinált pangenotipicheskogo gyógyszer a kezelés a hepatitis C. Az előzetes eredmények előzőleg nelechennnym betegek minden genotípus a hepatitis B vírus a C, ezt a kábítószer-8 hétig anélkül, ribavirin elért tartós virológiai válasz (SVR) az esetek 96% -ában. A 12 hetes kurzus a gyógyszer vezetett gyógyítani 99% -ánál korábban kezelt.

Comments

Meglepő módon senki nem hagyott egyetlen megjegyzést. Te lehetsz az első!

Három hónap alatt új gyógyszer gyógyítja a hepatitis C-t

A sophosbuvir gyógyszereket a szakértők a hepatitis C kezelésére a leghatékonyabb kezelésnek hívják. A gyógyszer három hónapos lefolyása más gyógyszerekkel kombinálva teljesen gyógyítja a súlyos betegség 90% -át.

találmány sofosbuvir "megváltoztatta a játékszabályt" az orvostudomány ellen hepatitis C, a brit tudósok szerint. Most azt mondhatjuk, hogy ez a betegség legyőzött, mivel az új gyógyszer csak három hónapon belül pusztítja el a betegséget. "Az új gyógyszer lehetővé teszi a kiutasítást hepatitis C az Egyesült Királyságtól "- mondta Graham Foster, a hepatológiai professzor a Queen Mary University-en Londonban.

A hepatitis C egy vírus, amelyet először 1989-ben fedeztek fel. Számos áldozata fertőzött volt vérátömlesztéssel (1989-ig), vagy gyakori tűvédő fecskendők, vagy tetoválás alkalmazása során. A hepatitis C-ben szenvedő emberek fele nem tudja, hogy van ilyen vírusa. Kezelés hiányában a hepatitis C behatol a májba, amely 30-40 év alatt cirrózis vagy rák kialakulásához vezethet. A betegség egyik leghíresebb áldozata Pamela Anderson.

A hepatitis C halálozási aránya az Egyesült Királyságban nagyon gyorsan növekszik, és ha 2011-ben 381 ember halt meg, ma több embert ölt meg, mint a HIV által okozott betegségek. Egészen a közelmúltig a kezelés összes módja nem volt elég hatékony. A hepatitis terápia legalább egy éve folytatta a 60-70% -os gyógyulást, kellemetlen mellékhatásokat okozva.

sofosbuvir interferon-injekciókkal és ribavirin tablettákkal kombinálva mindössze 12 hét alatt gyógyítja a hepatitis C-ben szenvedő betegek 90% -át. A gyógyszert szinte mindenki jól tolerálja. Foster professzor szerint évente 20 000 betegen sophosbuvir kezeléssel, majd 10 évvel az Egyesült Királyságban a betegség elpusztul, így a vírus hordozói egyszerűen nem maradnak meg. (OLVASSA FEL)

A hepatitis C-t négy héten belül sikerült gyógyítani

Az RG-101 két injekciója négyhetes, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (PDPD) kombinálva megkönnyítette a kísérleti csoport legtöbb betegét a hepatitis C-ből. Ezek az inspirációs eredmények, a magyar kutató Mihai Makara a budai hepatológiai központtól ma november 12-én, a máj találkozó találkozóján, Bostonban (USA) tartott.

Az elmúlt években a PDAP-k reményt adtak a hepatitis C-ben szenvedő betegeknek a teljes gyógymódra, és nem csak a betegség krónikus állapotba való átvitelére. A jelenlegi kezelés standardja 8-24 hetes orális peritonatális dysfunctio. Az RG-101 új injekciós gyógyszer, amelynek hatása közvetlenül a májban található mikroRNS-hez irányul, ami a hepatitis vírus aktivitásának reprodukciójához és megőrzéséhez szükséges. Megalakulása óta a kutatók megpróbálják kitalálni, hogyan csökkentik a tanfolyamot a hatékonyság és a kezelés biztonsága elvesztése nélkül. Eddig a PDPD kombinációs terápiájának legrövidebb útja az RG-101 alkalmazásával, amely hatékonyság és biztonság bizonyított volt, 8 hétig tartott.

A tudósok úgy döntöttek, hogy további lépéseket tesznek és értékelik ezeket az indikátorokat az RG-101-re vonatkozóan, kombinálva egy négyhetes PDPD-vel az 1-es és 4-es hepatitisz esetében. A vizsgálat során 79 ember vett részt: 43 nő és 36 férfi. A résztvevők átlagos életkora 45 év volt. A vizsgálat idején az átlagos vírusterhelés 638 000 NE / ml volt. A résztvevők 77% -a volt az 1-es típusú hepatitis, és a legtöbb (kb. 86%) nem volt májfibrózis, vagy jelentéktelen volt. A betegeket három csoportba osztottuk kezelésére három különböző módban PDP (ledipasvir / sofosbuvir, és simeprevir deklatasvir), ügyelve arra, hogy a betegek különböző betegség jellemzői képviselte minden csoportban nagyjából egyenlő. A PAD mellett a betegek a vizsgálat első és 29. napján 2 mg / ttkg RG-101 injekciót kaptak.

A kutatók megjegyezték a kombinált terápia jó tolerálhatóságát, valamint a súlyos mellékhatások alacsony gyakoriságát: a kezelést nem szükséges abbahagyni. 12 hét után, miután a végén a hepatitis C-vírus már nem határoztuk meg 100% -ánál az első csoportban a vér, 96% - a második csoport, és a 92% - a harmadik csoportban. Még 12 hét elteltével a felülvizsgálatot elérni csak 29 beteg, közülük az elsők között a résztvevők csoportjának a hepatitis C vírus még mindig nem mutatható ki a 100% -ot, a résztvevők között, a második - 80%, és a résztvevők között a harmadik - 89%.

A hepatitis C kezelésére szolgáló máj (EASL) Európai Szövetségének új ajánlásai közvetlen antivirális szerekkel

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A hepatitis C diagnosztikai vizsgálata a vírus ellenes antitestek kimutatása ELISA-val (anti-HCV). Ha a HCV ellenanyagokat kimutatják, a molekuláris diagnosztika érzékeny módszerével meg kell határozni a HCV RNS-t.
Az antitestek pozitív eredménye és az RNS-HCV meghatározásának negatív eredménye esetén ismételt vizsgálatokra van szükség a visszaszerzés megerősítésére.

A vírusos hepatitis C kezelésének célja

A kezelés célja - teljes eltávolítása a vírus és a betegségek megelőzésére, a máj és extrahepatikus betegségek, ideértve a gyulladásos és degeneratív elváltozások, fibrózis, májzsugor, májrák és súlyos extrahepatikus megjelenésének.

A kezelés hatékonyságának mutatója

Stabil virológiai válasz (SVR) a vírus hiánya (RNS-HCV alapján) 12 és 24 héttel a kezelés befejezése után. A vizsgálatot egy molekuláris diagnosztika érzékeny módszerével kell elvégezni, amelynek kisebb küszöbértéke 15 NE / ml vagy kisebb.

A hosszú távú követéses vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az SVR az esetek 99% -ában megfelel a hepatitis végső gyógyulásának.

A cirrhosisban és súlyos fibrózisban szenvedő betegeknél az RNS-HCV-vizsgálatoknak folytatódniuk kell az SVR megszerzése után.

Vizsgálat a terápia előtt (tovább).

A májkárosodás egyéb okainak megszüntetése

Először is ki kell zárni, más tényezőket, amelyek befolyásolják a a betegség lefolyása: jelenléte hepatotropikus vírusok - hepatitis B, HIV, az alkoholizmus, autoimmun májbetegség, májbetegség, és genetikai anyagcsere-betegségek: gemahromatoz, cukorbetegség vagy az elhízás, a máj toxicitás, és mások.

A májkárosodás mértékének értékelése.

Mivel a helyreállítás valószínűsége a fibrózis stádiumától függ, elsősorban cirrózis vagy súlyos fibrózis kimutatása szükséges. Jelenleg meggyőzően bizonyították a fibrózis mértékének nem invazív módszerekkel történő értékelésének lehetőségét: elastometry (a fibroscan készülékre), fibromaks és FibroTest (vérszám alapján). A leginkább informatív a fibrózis mértékének közös meghatározása (vérrel és a fibroscan készülékével), amely teljesen felváltja a biopsziát.
A cirrhosisos páciensek ki kell zárni a hepatocelluláris karcinóma (elsődleges májrák), valamint a cirrhózis komplikációi - súlyos portális hipertenzió, visszeres a nyelőcső és a gyomor. Ezért fontos, hogy a terápia megkezdése előtt tartsuk az EGDS-t (gasztroszkópia).
Annak megállapítására, az állam a máj végzett biokémiai vér vizsgálata a meghatározásával strukturális (ALT, AST, GGT) és a funkcionális paramétereket (albumin, összfehérje, fehérje frakciók, lipid frakció), valamint a teljes vér klinikai.

A vírus jellemzőinek meghatározása.

A vírusellenes terápia hozzárendeléséhez meg kell határozni a vírus terhelését és a vírus genotípusát.
A vírus mennyiségi meghatározását érzékeny módon kell elvégezni.
A genotípusokat olyan módszerekkel határozzák meg, amelyek lehetővé teszik a vírus altípus megbízható meghatározását (például 1a és 1b), mivel befolyásolják a terápia megválasztását.

A beteg genetikai jellemzőinek meghatározása.

Az interleukin 28B genotípusának meghatározása nem veszítette el prognosztikai jelentőségét.

Közvetlen vírusellenes szerek ellenjavallatai.

Abszolút ellenjavallatok közvetlen vírusellenes hatású készítmények alkalmazására nincsenek.
Óvintézkedéseket kell tenni a sophosbuvir kezelésére vese- és szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A B és C osztályú dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek ellenjavalltok a Viqueira Pak készítmények kombinációjával.
A szimeprevir készítmény biztonságosságának vizsgálata folyamatban van a dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél.

Terápiás javallatok: ki kell kezelni?

A kompenzált és dekompenzált krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésre jelöltek, ha nincs ellenjavallatuk.

Nem számít, hogy kaptak-e előző terápiát, vagy sem.

A kezelés elsőbbségét a fibrózis állapota határozza meg. Mindenekelőtt a METAVIR skála szerinti terápiát kell alkalmazni az F3-F4 fibrosisban szenvedő betegeknél.

A dekompenzált cirrhosisban (B és C osztályú Child-Pugh skála esetén) azonnal kezelni kell a betegeket. Kívánatos a transzplantológia szétválasztásának feltételei között.

A magas prioritású csoport magában foglalja a betegek koinficiáljuk HIV és a hepatitis B, valamint a klinikailag szignifikáns extrahepatikus megnyilvánulásai, mint például a vasculitis, kíséretében krioglobulinémia.

A mérsékelt fibrózisos F2 kezelést indokolt esetben szükség esetén késleltetni lehet (például anyagi okokból).

A terápia megindításának ideje a betegségben szenvedő vagy enyhe betegség (F0-1) és extrahepatikus tünetek nélküli betegek esetében egyedileg határozható meg.

Közvetlen vírusellenes gyógyszerek Európában.

sofosbuvir - 400 mg (1 tabletta) naponta egyszer kell bevenni.

A Sophosbuvir elsősorban a vese vesén keresztül ürül ki a vizelettel (80%), ezért kinevezése óvatosságot igényel vesebetegek esetében.

Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek egymással, ezért gondosan kell kezelni az egyidejű betegségeket és módosítani kell a betegségek kezelésére előírt gyógyszerek bevitelét.

LEDIPASVIR - a sophosbuvir (400 mg sophosbuvira és 90 mg lepidavir kombinációban) kombinációban kapható. A napi 1 tabletta bevételének dózisa, függetlenül az étkezéstől.

Mivel lehetséges kölcsönhatásba lépni más gyógyszerekkel, fokozott figyelmet kell fordítani a vesefunkcióra. Ezenkívül fontos figyelembe venni a páciens sztatinok és gyógyszerek szedését az antiretrovirális terápiában.

SIMEPREVIR - naponta egyszer 150 mg kapszulát kell bevenni. A szimepirvir szedését szedő betegek ellenjavallt bizonyos gyógyszerek, köztük antiretrovirális gyógyszerek.

DAKLATASVIR - 1 db 60 mg-os tabletta naponta egyszer. Számos gyógyszerkölcsönhatás esetén a daklatasvira gondos figyelmet igényel, amikor kijelölésre kerül, és ennek megfelelően ellenőrizni fogja annak használatát.

VICEYRA PACK - 4 hatóanyagot tartalmazó komplex készítmény (ritonavir, paritrapevir, ombitasvir és dasabuvir potenciálív hatása).

Ajánlott adagolás naponta egyszer étellel 2 ritonavir / parapravir / omnitaswir tabletta, valamint dasabuvir naponta kétszer. A megbeszélésen figyelembe kell venni számos gyógyszeres interakciót és egy cirrhosis osztályát.

A különböző betegcsoportok kezelési lehetőségei.

A krónikus hepatitis C kezelésére a közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek számos különböző módszerrel rendelkeznek, amelyek hatékonyságát és biztonságosságát sok klinikai vizsgálatban tesztelték.

A gyógyszerek kombinációinak kiválasztását orvos végzi, és függ a vírus genotípusától és altípusaitól, a májbetegség súlyosságától, a korábbi terápia eredményétől.

A terápia időtartama a májkárosodás mértékétől és a kompenzált vagy dekompenzált cirrhosis jelenlététől függ. A szokásos terápia 12 hét, a cirrózis 24 hétre emelkedhet.

Talán amellett, hogy a hozzárendelési rendszer hatóanyag ribavirin kezelést betegeknél cirrhosis és a negatív indikátorok, terápiás válasz, például, egy-tartalma kisebb, vérlemezke 75h10 ^ 3 / l.

Az 1. genotípusú (1a és 1c) betegek kezelésére 4 ajánlott közvetlen vírusellenes gyógyszeres kezelésre van szükség:

A 2. genotípusú betegek kezelésére csak egy interferonovaya séma van: sophosbuvir + daklatasvir 12 hétig.

A cirrhosisos betegeket, akik korábban kaptak vagy nem kaptak terápiát, szintén 12 hétig kell kezelni.
A HCV genotípus 3-mal fertőzött betegek kezelésére eddig csak egy nem-interferon terápiát alkalmaztak: cofosbuvir + daklatasvir. A HCV 3. genotípusához viszonyítva a Ledipasvir szignifikánsan kevésbé hatékony, mint a daklatasvir, ezért a lepidavirt ilyen genotípusra használó rendszerek nem ajánlották.

A HCV 3. genotípusú cirrhosisos genotípusú betegeket, akik előző kezelést kaptak vagy nem kaptak, ezt a kezelést ribavirin adagolással és 24 hétig tartó kezeléssel kell előírni.

A kezelés szabályozása.

A kezelés folyamán meg kell figyelni a hatékonyságot és a biztonságot (káros mellékhatások).

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése a HCV RNS szint rendszeres meghatározására alapul, érzékeny kvantitatív módszerekkel.

A HCV RNS-t a terápia előtt kell meghatározni, 2 héttel később, majd 4, 8 és 12 héten, 12 és 24 héttel a kezelés befejezése után.

NEM biztosítja a terápia befejezése annak a hiábavalóságnak köszönhetően, hogy a szabályokat a közvetlen vírusellenes szerek kezelésére használják.

A kezelés biztonságosságának ellenőrzése

A közvetlen vírusellenes gyógyszerek kezelésének rendszerei jól toleráltak. Ritkán megemlítik a gyógyszerek visszavonását igénylő, kifejezett nemkívánatos jelenségek eseteit.

A terápia során azonban figyelni kell a komorbiditások kezelésére használt egyéb gyógyszerek toxicitásának megnyilvánulásait, valamint a gyógyszerkölcsönhatások megnyilvánulásait. A sophosbuvir-t tartalmazó készítményekkel történő kezelés során szükséges a vesék állapotának megfigyelése.

A leggyakoribb a fáradtság és a fejfájás.

A kezelést haladéktalanul le kell állítani a hepatitis súlyosbodása nélkül (az ALT 10-szer magasabb a normálnál).

Az elhízás és az anyagcsere-szindróma kezelésére vonatkozó taktika

Ha a HCV-ben szenvedő betegek egyidejűleg májkárosodást tapasztalnak metabolikus szindróma (alkoholmentes zsíros betegség a máj - steatosis) további vizsgálatot kell végezni a betegség metabolikus és hormonális rendellenességeire vonatkozóan.

A vér - Fibromax - vizsgálata javasolt - a májkárosodás mértékének felmérése, ami lehetővé teszi a májkárosodás mértékének külön megítélését a vírus és a külön anyagcsere-szindróma segítségével.

A kezelés taktikája általában a májkárosodás mértéke és általában minden károsító tényezőtől függ. Vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést azonnal fel lehet írni és a metabolikus szindróma további kezelését SVR beadása után.

Ha a vírussal járó májkárosodás mértéke lényegesen kisebb, mint a metabolikus szindróma, akkor lehetséges a vírusellenes terápia kezdeményezése a metabolikus szindróma kezelés után.

Egyidejűleg előforduló májbetegségek esetében nemcsak az UVR elérésére van szükség, hanem a máj megőrzésére és helyreállítására, amely más patológiás tényezőkből ered.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis