Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitiset, mit kell tudni?

Share Tweet Pin it

A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét és egy élő szervezet "kémiai laboratóriuma". Fertőző...

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitiset, mit kell tudni?

A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét és egy élő szervezet "kémiai laboratóriuma". A fertőző károsodás, a mérgező anyagoknak való kitettség, az alkoholfogyasztás és a kábítószer-használat a károsodott májműködést eredményezi a májsejtek gyulladásos folyamata miatt.

A krónikus májgyulladás a máj patológiája, melyet a májsejtek károsodása, valamint a májkárosodás gyulladásos és dystrofikus folyamata alakul ki. A gyulladás a hepatitisz akut formájából ered, idő előtti diagnózissal, nem megfelelő vagy hatástalan kezeléssel, a táplálkozás megsértésével, az alkohol bevitelével stb.

A hepatitis besorolása. Az etiológiának megfelelően a krónikus hepatitis négyfélere oszlik:

1. vírus;
2. Mérgező;
3. Toxico-allergiás;
Alkoholos.

A betegség jellege szerint,

  • krónikus tartós hepatitis. Hosszú, lassan folyó gyulladásos folyamatok jellemzik, kenőanyag-tünetekkel. Könnyű kezelni.
  • krónikus aktív hepatitis. Jellemző a betegség agresszív fejlődése kifejezett klinikai tünetekkel. Nehéz kezelni. Gyakran előfordul különböző rosszindulatú betegség, melynek következménye a cirrhosis vagy a májrák.

Krónikus vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F, G, H-fertőző májkárosodások májelgi szövetek destruktív-proliferatív változásával.

A HAV - a vírusos hepatitis A gyermekeket gyakrabban betegítik meg. A fertőzés forrása beteg. A vírus a szervezetbe belép a vízbe, az evés és a páciens kapcsolatával. A betegség tipikus szezonalitása. Az esetek 90% -ában a CAHA "a lábakon" kerül át a betegség klinikai tüneteinek hiányában.

Hepatitis B vírus - 4 antigént tartalmaz, a fő - HBS-antigént. A beteg és a vírus hordozó a fertőzés forrásai.

  • parenterális (a véren, orvosi eszközökön keresztül);
  • szex;
  • függőleges - anyatejjel;
  • csókokkal;
  • háztartás - a HBS-antigén hordozójának szívében, hosszas kontaktus, egészségtelen körülmények, közös használati tárgyak használata esetén.

A hepatitis C vírus csendes gyilkos. A vírus nagyon kicsi, megváltoztatható, meleg területekről származik. Minden biológiai környezetben megtalálható: a vérben, a vizelettel, a nyálban, a spermában és az anyatejben. A fertőzés módjai megegyeznek a vírusos hepatitis B-vel. A betegség veszélyes, mert a fertőzés kórokozójának ellenanyagait lassan termelik. Az eredmény egy késői diagnózis és krónikus folyamat.

A hepatitis D vírus hibás, nem okoz maga a betegség. Gyakran B és C vírus kíséri.

Hepatitis E vírus - hő-szerető, Közép-Ázsiából származott. A fertőzés módjai, mint a hepatitis A. A betegség tipikus szezonalitása (mint a hepatitisz A). A vírus különösen veszélyes a terhes nők számára. Nagyfokú mortalitást és patológiát okoz a magzatban.

A hepatitis F, G, H vírusai rosszul tanulmányozottak. Ezek hemokontaktusos fertőzésekhez kapcsolódnak, mint a B, C, D vírusok.

Krónikus hepatitis okai. Vírusokkal fertőzöttek esetén a májsejtek érintettek - a hapatocyták. Minden funkció megsértése, beleértve a pigmentcserét is. Az utóbbi években gyors diagnózis a vírusos hepatitis bonyolult volt köszönhető, hogy a klinikai kép olajozott, hiánya sárgaság és a késői kezelés az orvos, amikor a betegség krónikussá válik, ahol az akut rövid ideig váltakoznak elengedés.

A krónikus toxikus hepatitis a lenyelés és hosszantartó káros hatású májkárosodás következtében alakul ki. Ez a csoport magában foglalja a mérgező ipari hulladékok, gyógyszerek, amelyek májkárosító hatást, drogok, gomba toxinok, alkohol, és mások. A szisztémás mérgezést organizmus mérgező anyagok bekövetkezik hepatikus szöveti gyulladás, kíséretében megsértésével érintett szerv funkciója és a halál a hepatociták.

A mérgező-allergiás krónikus hepatitis kialakulása olyan autoimmun allergiás reakciókat okozó gyógyszerek toxikus hatásainak köszönhető, amelyek a májban fordulnak elő. A szervezet immunrendszerének megsértése az egészséges hepatociták megsemmisüléséhez vezet. Az eredmény a májfunkció megsértése. A betegség lassan fejlődik ki. A fejlődés mechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen.

Az alkoholos hepatitis hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztással alakul ki. Alkoholfogyasztás hatására a májsejtek lassan elpusztulnak, majd a kötőszövet pótlásával.

Krónikus hepatitis tünetei. A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulása nem függ a betegség etiológiájától, és ugyanazokat a tüneteket fejezi ki.

1) Aszthenovegetatív szindróma, amelyben fokozott fáradtság, ingerlékenység, alvászavarok, csökkent hatékonyság
2) Dyspeptikus szindróma, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint a hányinger, a fájdalom és a súlyos érzés a jobb oldalon, néha hányás, hasmenés.
3) A katarrhal szindrómát a nasopharynx gyulladása, az orrdugulás, a testhőmérséklet enyhén emelkedik.
4) Arthralgia, ami zavarja az éjszakai fájdalmat a nagy ízületekben.
5) Enyhén sárgaság a bőr és a látható nyálkahártyák.
6) A bőr viszketése a kolesztázis (epevezeték) következtében.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása. Az ilyen panaszokkal kezelt betegeknél gondosan körültekintően kell gyűjteni az anamnézist, az ütős és a tapintásos májvizsgálatot. Általában a következő teszteket írják elő:

1. laboratóriumi vérvizsgálat:

  • a bilirubinon;
  • a májenzimek;
  • a HBSAg és más markerek esetében.

2. vizeletelemzés az urobilin és az epes pigmentek esetében;
3. a stercobilin székletének elemzése;
4. A hasüreg ultrahangja;
5. a máj CTG-je;
6. Szúrás biopszia - a jelzések szerint.

A CT és az ultrahang vannak hozzárendelve nem csak annak meghatározása a helyét és mértékét a májkárosodás, hanem a differenciál diagnosztikájában zsírsav hepatosis, cirrhosis, cisztás elváltozások és rosszindulatú daganata, a máj. Gyakran kísérik a krónikus májgyulladás folyamatát.

Krónikus hepatitis kezelése. A krónikus májgyulladás súlyosbodása során szükség van a beteg kórházi kezelésére. A fekvőbeteg ellátás az ágypihenés, a szigorú étrend és az alapterápia kijelölésével történik. A vírusos hepatitis kijelölt vírusellenes szerek (leukocita interferon, ribovirin, lamivudin), prebiotikumok normalizálását bél gepatoprotektory védelmére és fenntartani a működését a károsodott máj, vitaminok, epehajtó gyógyszerek és kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást.

Javasolt növényi infúzió infúziókat alkalmazni, amelyek gyulladásgátló hatásúak. A toxikus hepatitis kezelésére ki kell zárni a toxikus anyaggal való érintkezést. És a máj meggyógyul.

Toxikus-allergiás hepatitis esetén a citotoxikus gyógyszereket hormonterápiával kombinálva kell alkalmazni. Súlyos betegség esetén, amely konzervatív kezelésre nem elérhető, a májátültetés jelzi. Alkoholos hepatitis esetén elegendő az alkoholtartalmú italok szedése és a méregtelenítő terápia lefolyása intravénásan leadó glükóz- és sóoldatokkal.

Krónikus hepatitis táplálék. A krónikus hepatitis kezelésének fontos szerepe a táplálkozás. Egy kórházban a betegeknek 5 diétás étrendet kell rendelniük, amely tartalmaz egy étrendet, amely gazdag fehérjében és olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a zsírégetést.

Az étrendben elengedhetetlen kell, hogy legyen az A és B vitamin termékekben. Hozzájárulnak az érintett szerv funkciójának helyreállításához. A tejtermékekből ajánlott túró, vaj, sajt és joghurt. A glikogén felhalmozódásához a táplálék könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, amelyek cukor, dzsem és méz jelenlétében találhatók. Bőséges ital mellett gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat, kókákat, kompotokat, gyenge édes teát használhat mézzel vagy lekvárral. Sütéskor növényi olajokat használnak. Az ételt fel kell osztani - a napi 5-6 alkalommal. Az étrendet követni kell és a remissziós időszak alatt meg kell előzni a súlyosbodás kialakulását.

Tilos enni: zsíros húsok és halak, gombák és húsleves, savanyúságok, befőttek, savanyúságok, fűszeres ételek és fűszerek, amelyek bors, mustár, fokhagymát és a hagymát, füstölt és sült ételek, zsíros krémek, cukrászati, fagylalt. Kategorikusan ellenjavallt alkoholfogyasztás!

Megelőzés. Megelőző intézkedéseket a fertőzés megelőzését vírusos hepatitisz A és B Kötelező védőoltás egyszer használatos steril eszközöket, a későbbi hulladék ártalmatlanítása kórházakban, higiéniai szabályokat. Az alkoholizmus elleni küzdelem, a máj mérgezésének megelőzése a nem fertőző májgyulladás kialakulásának megakadályozására irányul.

Krónikus hepatitisz kezelése

Előadás 8 Krónikus hepatitis kezelése

Az elmúlt 2 évben jelentős változások történtek a hepatológiában. A májbetegségek és a krónikus hepatitis osztályozása megváltozott. A változások lényege elsősorban a hepatitis etiológiai oka. Korábban azt hitték, hogy vannak vírusos, alkoholos, le-carcinoma, autoimmun hepatitis. Most, a virológia fejlődésével kapcsolatban, a vírusos hepatitis A, B, C, D, E és F kimutatható.

2 csoport:

enterálisan több krronizációt adnak

Nehéz egy vírus létrehozása, komplex módszerekre van szükség, de a vírusról a polimeráz láncreakcióval megismerhetjük.

És felajánlott ítélik meg, hogy különbséget kell tenni a vírusos hepatitisz A, B, C, D, G, E, F, és az alkohol, gyógyszerek, gyógyszerek feltételek Koto-rozs hozzájárulnak a betegség a vírusos hepatitis.

Korábban három csoportja volt a hepatitisnek

aktív vírusos hepatitis

alkohol és drogfüggőség

Most minden beteg néhány kivételtől eltekintve a 34% -os irányításához szükséges antivírus terápia, a második jellemző, hogyan kell megközelíteni a betegek, akik pozitív markerek vírusok, de nincs panasz, és semmi zavar, ez a probléma merül fel a vizsgálat donorok.

Ajánlatos az interferon hozzárendelése, ha a folyamat folyamatban van. Ha a beteg szenvedett akut formában a hepatitis C, 80% pedig krónikus és közülük 80% nem fejezte a klinikai tünetek és a POE-, hogy nem megy az orvoshoz májbiopszia ezeknél a betegeknél, mini-mal aktivitás és a kérdés az, hogy vagy nem kezelni ilyen betegek. Ame Rica-i tudósok nyomon követhető, hogy mi fog történni az ilyen betegek számára, ha nem le-clude a megfigyelést végzett 27 éve, és megállapította, hogy a mini-formális hatás megmarad a 15 éves, egy későbbi Binding haladt a 20% és aktív hepatitist 15 évig, majd cirrózis és rák. Régen azt hitték, hogy ez a tartós gepatit, és nem kell kezelni az ilyen hepatitist. Ha a pozitív mar-Kéry a vírus, de a beteg gyakorlatilag egészséges és normális funkciós tesztek (ALT és egyéb minták cellában ALT 6-8000-szer nagyobb, mint a vérben), és ha nincs hiba a minta sejtek nem sérülnek, és ilyen betegek kezelésére ne csak nézzük őket.

első, mert drága.

második, kezelése a modern kezelési nem jelenti azt, hogy nem esik rosszul másodszor, és visszaesések fordul elő, és ezek a betegek szenvednek zna-sokkal gyakrabban, mint nem kezelt, és ha a legkisebb aktivitása nem változott, itt, és az nem halad 15 évig nem kell kezelni egy aktív tervet, azaz a. e. hogy nem alkalmazzák irradikatsionnuyu terápia és kezelésére anyagcserezavarok, általános, és így tovább.. néha feltételekkel lehet jelentős, azt, hogy mi az oka, és feltételek nem lehet figyelmen kívül hagyni, és el kell távolítani azokat a feltételeket, akkor is, ha azok nem nagyon kifejezett.

3 olyan állapot, amely elősegíti a tevékenység progresszióját

1. Alkohol - szükségszerűen függetlenül kell eltávolítani, függetlenül attól, hogy van-e tevékenység. Alkoholos hepatitis nem jelen van, de a vírus hepatitis esetében az alkoholt befolyásolja. Ha a máj egészséges, isznak, és nem proyaleniya károsító hatását az alkohol a májra, de az EU-e valaki fertőzött, a kis dózisban ártalmatlanok, de kezd, a diszkosz, milyen adagban veszélytelen akár 40 gramm naponta akár 10 évig vagy annál több, vannak esetek 0,5 liter fogyasztása minden nap 10 évig, és nem volt hepatitis, de ha egy személy fertőzött, a feltétel a sikeres kezelés az alkohol teljes megszüntetése.

2. A függőség - különösen a fiatalok körében - a májbetegség rosszul kezelhető.

Krónikus hepatitis kezelése

1. Ideális, de kevés valódi

2. Minimális hatás, mindegyiknek lehetõsége van feltétlenül

Ha létrejön a vírus, az ideális etiotropikus kezelés.

Krónikus vírusos hepatitis B, C, vegyes (B, C), (B, C, D) stb.

Minél több vírus, annál nehezebb a kezelés és a minimális hatás.

A vírusellenes terápia rendkívül nehéz feladat. Az interferon indult hosszú ideig, azt figyeltük meg, hogy miután a vírusos fertőzés termelt elleni immunitás minden vírusos betegségek, és úgy találtuk interferron, a legaktívabb az alfa interferron meg-határozzuk a fehérvérsejtek, de ez egy drága gyógyszer, és jött létre a segítségével génsebészeti rekombináns interferron. A rekombináns interferon-ron Novosibirsk a szakemberek nagy hírnevet szerzett, és 3-szor olcsóbb, mint az amerikai 10 ampulla 180 ezer rubel.

Ha vírusos hepatitis C-et írnak fel:

3 millió darab egyenként. Hetente háromszor, a hatékonyság 60%, ha kevesebbet nevezel, az eredmény rosszabb,

1 millió egységért. Háromszor hetente, a hatékonyság 40%.

Az orvosnak meg kell határoznia, hogy ki kezeli hatékonyan az interferomát, és ki nem.

1. A legjobb hatás a fiatalokban, az időseknél rosszabb

2. A vírusos betegség magas aktivitása, a citolízis magas szintje. ALT normális 0,5 egység, a növekedés 1,2 egység értékek IME-o, hogy figyelembe veszik a növekedés a logaritmikus függőség, és növelhető 4-5 alkalommal - nagyobb aktivitást. De nem csak az ALT növekedése fontos... Clinic - a máj megnagyobbodása, gyengédséget Palpa-CIÓ, vegetatív szindróma mértékét sejtes beszűrődés, stb fontos érték-nek intenzitása máj- cholestasis van:

2) az alkalikus foszfatáz növekedése

3) megnövekedett koleszterinszint

Tehát: az ALT növekedés nagyobb, mint 5-6 alkalommal, a máj megnagyobbodása, növeli holisterina, nem iszik, akut betegség, megvannak az eszközei, itt indikációit interferronom. Nodazhe ha nem is teljesen bro-SAET inni, és a betegség rövid idő alatt, ezek a betegek is jobban a protivirusnoy terápia, a dózis 2-szer magasabb Viru-se B. De ha nem lehet megvenni interferron, meg kell állítani az 1 millió hetente 3-szor és nem egy év, hanem 2-3 hónap.

Adott alkalmazás zajlik hozzárendelése prednisolon 20 mg naponta, és 2 hét, hogy egy kis szünetet a prednizolon és azonnal kezdjük a kezelést interferronom 1 Mill. 10 hónap 3 hét, lehet 2 millió 3 millió előkezelés prednizolon ad egy jó hatással. A törés kedvező hatású, mivel a törés saját interferont termel

És még egy ajánlás, krónikus májgyulladás esetén immunológiai változások vannak és értékelni kell őket. Növekszik im munoglobulinov és ennek megfelelően növeli a számát újonnan gammaglobuli és ha a változás aránya a fehérje frakciók expressz bejelentkezési eredmény Renie ESR 20 mm / óra, és ez kedvez a cél prednizolna előtt interferon.

Ajánlatos kombinálni a terápiát az interferonnal és a vírusellenes szerekkel Ribovarin 800 1000 mg / nap, és ez a kombináció nagyobb hatást eredményez, mint egy interferon.

Húsz évvel ezelőtt kezdődött a chenophalk alkalmazása a limfoblasztikus sejtek kezelésére, 10 évvel később az urzofalk, majd a kombináció. ez a Hophol és az urzofolsav, ők epe vannak bizonyos arányban. Urzofolevoy epesav 5%, de ez nagyon pozitív és identitásokat urzofolevaya kitty csomó nagyon jól befolyásolja holisterin vagy kombinációban prednizolon holisterina gyorsítja a eltávolítása 10 mg / kg urzofolevoy sav m. E. 250 mg 2-szer naponta, és ezt a Az interferonnal kombinált kombináció pozitív eredményt ad, az asztenovegetatív szindróma csökken és a sárgaság eltűnik. A kezelés során ellenőrizni kell a test hőmérsékletét. A kezelés alatt a hőmérséklet csökken, és ha a hőmérséklet gyorsan csökken, akkor a kezelés kevésbé hatékony, és ha a hőmérsékleti válasz hosszabb, akkor a hatás jobb.

A vírusos cirrhosisban csökkent a májfunkció, csökken a vérlemezkék száma, és az interferon csökkenti a vérlemezkék számát, és nem alkalmazható a thrombocyták 80 000 alá csökkentésével. A prednizolon alkalmazása, sárgaság és a prednizolon szünetében előfordulhat májkóma. Hematoprotektorok Essentiale, Karsil, Legalon, Semimarin, Seripar és egy új heptrális készítmény. A lényegre két szempont van, nyugaton úgy vélik, hogy ártalmatlan, de hatékonysága sem nagy.

Masevich professzor véleménye

1) ha krónikus vírusos hepatitis és egy személy ivott, akkor az essencile megfelelő dózisban való bevezetése hatással van.

2) Kombinációs készítmény és nyersanyagok a sejtek építéséhez, oxidálószerek vannak. C és év. E 6 mg kapszulában és antioxidáns terápiában hatékony, hatással van az ellenállásra.

Az alátét hatékonysága alacsonyabb.

Heptrális 20 tabletta 180 ezer és 10 ampulla 180 ezer és a tanfolyam 10 ampulla v / venno, majd 20 tabletta.

Tartalmaz aminosavakat, S-metionint stb. Ezek közül a máj szintetizálja az antioxidánsokat, a glutationt és a hatás pozitív.

A vitsz parenterális és enterális, E-tokoferil kapszulák, unitiol parenterális adagolásától eltekinthet. Fontos meghatározni a vírus replikációját, de egy meghatározás 30 dollárba kerül, de annál aktívabb a folyamat, annál nagyobb a replikáció, a vírusos hepatitis C és plusz klinikánál 70-80% replikáció.

Krónikus hepatitis kezelése

Egészen a közelmúltig az "arany standard" a krónikus hepatitis C elleni küzdelemben csak egyetlen leukocita vagy alfa interferon kezelés volt. Szabványos természetesen -. 3 millió ME (nemzetközi egység dózis az aktív vegyület vagy gyógyszer okoz bizonyos objektív kimutatható fiziológiai vagy, illetve a terápiás hatás elfogadott, hogy olyan intézkedés, adagolásra) heti 3 alkalommal, 6 hónapon keresztül. Az utóbbi években azonban ez a kezelés stabil eredményt ad a betegek mindössze 25% -ában. Miután a lemondás esetén interferon ismételt fellángolása (visszaesés) a betegség, amely gyakran ismételt interferon kurzusok vagy a dózis emelésével.

A krónikus hepatitis C interferon terápia hatékonyságának növelésére az egyik módja az interferon kombinációja a különböző hatásmechanizmusú antivirális szerekkel. Jelenleg ezt a megközelítést intenzíven tanulmányozzák. Széles körben ismeretes, például az interferon és ribavirin készítmények együttes alkalmazása. Tehát a legújabb klinikai vizsgálatok szerint az Introp A és a ribavirin kombinált kezelése az egyetlen módja annak, hogy a legtöbb beteg számára megmentsük.

Érdekes tendencia az interferon alkalmazása a vérben lévő vér vasszintjének csökkenésével kombinálva (a véráramlás következtében). A közelmúltban közzétett adatok az ilyen kezelés bátorító eredményeit mutatják. A vas szintjének csökkentése önmagában jelentősen csökkenti az ALT aktivitását a vérben.

Az elmúlt években, látható számos ígéretes új megközelítések a krónikus hepatitis C, beleértve a immunmodulátorok, proteáz inhibitorok, génterápia, és mások. Nem is olyan régen voltak jelentések kombinációs terápia krónikus hepatitis C-on 6 hónapig nitron A és immupomodulyatorom timozipom alfa 1 ( Zadaxin).

Jelenleg ezt a kezelési rendet klinikai vizsgálatoknak vetik alá. Hatékony adatokat kaptunk a májfunkciós mutatók javításáról a kezelés hátterében, amely megfelel a vírus RNS szintjének jelentős csökkenésében a vérben. Még nem készültek végleges következtetések, de a megállapítások arra utalnak, hogy ez a módszer valószínűleg pozitív eredményhez vezet.

A kezelés költsége magas. A modern, általánosan elfogadott ajánlások szerint a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésének időtartama 6 és 12 hónap között van. Következésképpen a kezelés költsége lesz a körülbelül 7,5-15000 dollárt (az interferon kezelést ribavirinnel import) és 12,5-25 millió dollárt (a peginterferon és ribavirin importált). Nyilvánvaló, hogy az ilyen kezelés nem áll rendelkezésre a lakosság nagy része hazánk és megbénítják az egészségügyi rendszer egészére.

Ebben az összefüggésben nagy jelentőséggel bír a hepatitis C vírusellenes kezelésének optimalizálására szolgáló módszerek kifejlesztése, amely négy fő területet különböztet meg:

- importált interferon készítmények hazai analógokkal történő helyettesítésére. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a drága importált gyógyszer (iitron-A, USA) helyettesíthető a háztartásokkal (reaferon) a kezelés hatékonyságának csökkentése nélkül;

- Az olcsóbb ribavirin készítmények használata. A klinikában a belsõ betegségek, a gasztroenterológia és a hepatológia propaedeutika. V. Kh. Vasilenko Moszkvai Orvosi Akadémia. IM Sechenov kapott bátorító adatokat a hazai gyógyszeres veroribavirin alkalmazásáról a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kombinált kezelésében. Ennek a gyógyszernek a használata gazdaságilag életképes és közegészségügyi felhasználásra ajánlott;

- liposzómális interferon készítmények alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket a szájon keresztül adják be, ami fontos a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésében, amelyet hosszú ideig (6-12 hónap) végeznek. Az információ bátorítása az "reaferon-EU-Lipint" orális liposzóma készítmény (ZAO Vector-Medica, Novosibirsk) segítségével történt;

- Személyre szabott (egyéni) kezelés. Ezzel a kezeléssel minden beteg interferonkészítményt és adagját külön-külön kapja meg, majd többször is alkalmazkodik a kezelés alatt. Ez a megközelítés lehetővé teszi a viszonylag olcsó belföldi interferonkészítmények (reperon, intral) kezelésének hatékonyságának szignifikáns javítását alacsonyabb dózisokban és csökkenti a mellékhatások incidenciáját és súlyosságát.

A különböző országok tudósai továbbra is aktívan tanulmányozzák a hepatitis C vírus szaporodási mechanizmusát, új hatékony gyógyszerek létrehozása érdekében. Például nemrégiben megállapították, hogy specifikus enzimek - proteázok - szükségesek a vírus szaporodásához. A vírusos proteázok működését blokkoló szerek valóban áttörhetnek a hepatitis C kezelésében. A tudósok már ismerik az enzimek szerkezetét, ami kétségtelenül lehetővé teszi a gyógyszerek - a proteázgátlók gyors fejlődését -. Lehetséges, hogy ezek a gyógyszerek 2-3 év múlva elérik a klinikai vizsgálatok színpadát.

Egy másik ígéretes irány a hepatitis C vírus reprodukcióját befolyásoló módszerek megtalálásában olyan gyógyszerek létrehozása, amelyek a vírus RNS megsemmisülését okozzák. Ma már ilyen enzimek ismertek, biztonságosságukat és hatásosságukat tanulmányozzák.

Krónikus vírusos hepatitis C kezelése

Krónikus hepatitis C kezelése az elmúlt évtizedben az interferon-alfa-készítmények monoterápiájából, más vírusellenes szerekhez, ribavirinhez, majd pegilezett interferonhoz és ribavirinnel együtt alkalmazták.

Az elkövetkező években várhatóan megjelenik a nagyon hatásos gyógyszerek új csoportja, amelyet talán hosszú ideig és egymással kombinálva fognak használni. Ez különösen szükséges hepatitis C-ben szenvedő betegeknél, akiknek ismert gyógyszerekkel történő kezelése nem hoz pozitív eredményt. Az ilyen betegek új, ígéretes kezelési módok valós megjelenését várják.

Az utóbbi években számos szerzői szabadalom jött létre a vírusos hepatitis kezelésének eszközeiről és módszereiről. Nézzük meg néhányat.

Krónikus hepatitis B és C kezelésére a testet testhőmérsékletre melegítjük 43 ° C-on, és a beteget ezen a hőmérsékleten tartjuk 5 percig.

A szövődmények megelőzése, a hatékonyság növelése és csökkenti a kezelés időpontjában a krónikus hepatitis gyermekeknél sugallják orvosi beavatkozás a bőrön keresztül a májba terület infravörös lézersugárzás paraméterek (hullámhossz, teljesítmény és a pulzus frekvencia a sugárzás, a besugárzási idő) függően a beteg korától.

A sugárforrás az "Uzor" lézeres terápiás készülék (a máj kivetítését a tükör fém fúvókával érintkező érintkezési módszer befolyásolja). A lézeres terápiás kezelés naponta történik, a tanfolyam 8-12 eljárásból áll.

A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék az idő a kórházi tartózkodás, csökkenti a fogyasztást a kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy beteg, jelentősen csökkenti az exacerbációk száma a krónikus hepatitis B-ben több mint 1 év és esetek miatti kórházi súlyosbodása krónikus hepatitis. Ezenkívül ez a módszer biztonságos a beteg számára, és nincs mellékhatása és szövődménye.

Krónikus hepatitis és májcirrhosis kezelésére a máj területét 20 pulzáló mágneses mezővel fedik fel. Egy ülés ideje 15-30 perc. Ebben az esetben a mágneses mezőt a mágneses mező fő forrásait tartalmazó eszköz befolyásolja. A mágneses tér forrása állandó mágneseket és mágneses magokat tartalmaz. A fő mágnesek szögeltérés lehetőségével vannak felszerelve. A módszer és eszköz lehetővé teszi a krónikus hepatitisz és a máj cirrhosis kezelésének hatékonyságát.

Szabadalmaztatott módszer hatékonyságának növelésére kezelés a hepatitis miatt egyidejű stimulálásának helyi és általános immunitást. Egymást követően, egy ülésben, kitéve egy infravörös lézer hullámhossza 700-900 nm a vér a nagy vénák a vetítési 3-10 percig egy vetülete a csecsemőmirigy - 2-6 percig egy vetülete a máj - a lézer pásztázó 5-20 perccel gerenda. Az átlagos teljesítmény 5-40 mW, a frekvencia 3000 Hz.

Ennek kezelésére szolgáló eljárás virális hepatitis B, jelentősen csökkenti a gyakoriságát következményei a betegség, a visszaesés megelőzése, és a kedvezőtlen következmények, szabadalmaztatott kombinált hatása lehet a májra régió az elektromágneses mező mikrohullámmal 8-10 perc, és az infravörös lézer sugárzása alacsony energiájú. A kezelés időtartama - 3-5 perc kúra - 9-10 nap.

Szabadalmazott gyógynövény kezelésére hepatitis B és C, amely a pektin gyógynövények: kukorica selyem, elhagyja citromfű, menta, borsmenta, zsálya, gyógynövények macskamenta, kipreya angustifolium és a körömvirág virágok adagolási arányban 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Ez a tabletta formájában, és tartalmaz továbbá egy vízben oldható, kis molekulatömegű kitozánt és egy, töltőanyagot a következő arányban összetevők (mg per tabletta): Medicinal Plants - 300-320, egy vízben oldódó kitozán - 25-27, töltőanyag - 500. A beteg a fenti eszközökkel 2 tabletta étkezés közben reggel és este 2-4 hónapig.

Szabadalmazott szer a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hepatitis B. tabletta, amelyben a hatóanyag őrölt lenmagot vetőmag, bogáncs gyógynövény, fű datiski Konopleva, cikóriagyökeret vulgaris, kitozán és adjuvánsokat - mikrokristályos cellulóz, Aerosil polivinilpirrolidoi és hozott egy bizonyos komponensek aránya.

Eljárás krónikus pancreatitis és a hepatitis B áll az a tény, hogy a beteg a javasolt szer mennyisége 500 mg naponta háromszor, étkezés előtt több mint 2-4 hét iszik 50 ml zsírmentes joghurt. Ez az eszköz egy bakteriosztatikus, borítékolás, regeneráló, gyulladáscsökkentő, antioxidáns és immunstimuláló hatása.

A májgyulladás kezelésének hatékonyságának növelése érdekében a növényi eredetű hepatoprotektort (maxar) 60-120 mg dózisban naponta háromszor 20-40 napig szabadalmaztatni.

Hatékonyságának javítása érdekében a kezelés és a normalizáció biokémiai májfunkciós tesztek (ALT, AST, stb) Szabadalmazott eljárás extrakorporális (in vitro) immunterápiás. Javasolt a beteg a teljes vér heparin hozzáadásával (alvadás megakadályozására) összegének 10% -a keringő vér részvételével,5-1.000.000 ME rekombináns alfa-interferon inkubált (fenntartása) hőmérsékleten 37 ° C-on 90-180 percig, ami után a vért visszaadják ugyanazon beteg érrendszeri ágyába. Az eljárást 1-2 alkalommal hetente 1-1,5 hónapig végzik.

A krónikus májgyulladás és a májcirrózis módja szabadalmaztatva van, amely a májszövetből folyékony nitrogénnel meszesedik, mínusz 196 ° C-on 8-10 másodperc alatt, egymás után pedig 2-3 pont minden egyes lebenyben.

fitoterápia

A hepatitis kezelésében a fitoterápiát a következőkre használják:

- az akut hepatitis átrendeződésének megelőzése a krónikus állapotban;

- az immunrendszer funkcióinak normalizálása;

- májsejtek funkcionális aktivitásának helyreállítása és fenntartása;

- az epe kiáramlásának normalizálása;

- epehólyaggyulladás megelőzése;

- a központi idegrendszer működésének javítása, az aszténia, az álmatlanság és a teljesítmény javítása.

Megakadályozhatja az átmenet a virális fertőzés krónikus stádiumában keresztül növényi kábítószerek - adaptogéneknek: Aralia elata (vagy mandzsúriai), ginzeng, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra chinensis, rádiógramokra rózsaszín, Eleutherococcus senticosus.

Antivirális hatású rendelkezik gyógynövények, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez antivirális fehérje a szervezetben - interferon. Ezek közé tartoznak a poliszacharidok kábítószer árnika, aloe, Astragalus és solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, Kalanchoe szárnyas, anya és mostohaanyja, útifű, közönséges bab. Célszerű felvenni a gyűjtemény gyógynövények vírusellenes tulajdonságai - rizóma, málna levél, citromfű és az eukaliptusz, nyírfalevél és a bimbók, fű oregánó és zsálya.

Ugyancsak célszerű használni készítmények növényi eredetű, normalizálja az anyagcsere folyamatokat a sejtekben az immunrendszer: csalán levél, citromfű, gyógynövény Viola tricolor, kullancs és egyéb öröklési helyreállítására és fenntartására a normális működést genatotsitov gepatoprotektory növényi és állati eredetű vitaminokat..

Rehabilitációs kezelés

Akut májgyulladás után a páciens nem tud azonnal elkezdeni teljes körű munkát. A májsejtek lassan helyreállítják funkcióikat, ezért türelmesnek kell lenniük, és teljesíteniük kell az orvosok minden követelményét, hogy visszatérjenek a teljes életre. A vírusos hepatitis egy súlyos betegség, amely jelentősen aláássa a szervezet egészségét.

A máj munkájának normalizálása különleges kezelés. Ezt az intézkedéscsomagot egy szónak nevezik - rehabilitációnak. Helyreállító kezelést hajtanak végre a betegség kedvezőtlen fejlődése megelőzésére. Azok a személyek, akik a speciális szanatóriumokban a vérképző hepatitisz után történő feltöltés szakaszában vannak (rehabilitáció), rehabilitációnak vannak alávetve. Bizonyos esetekben orvosi intézmények fertőző vagy terápiás részlegeit használják erre.

Befejezése után a kezelést a fertőző betegségek kórház a teljes felépülés a betegek át rehabilitációs egységek vagy speciális rehabilitációs központok követő 21 napon (miután az enyhe formája a betegség) és 30 nap (miután mérsékelt formában a betegség).

Amikor a beteg belép a rehabilitációs osztályba, az orvosok alapos vizsgálatot végeznek a beteget. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a vérszérum biokémiai indexei (bilirubin, transzamináz aktivitás, timolvizsgálat), kvalitatív vizeletreakciók az urobilin és az epes pigmentek esetében.

Felvételkor és kimerültségen általános vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot végezzen. A kezelésre és gyógyulásra vonatkozó intézkedések magukban foglalják az étrendet, az étrendet, a vitaminterápiát, a gyógyszereket, a testgyakorlást, a fizikai terápiát és a foglalkozási terápiát. A rendszer szigorú végrehajtása a rehabilitációs intézkedések alapja. A napi rutin magában foglalja a reggeli higiénés gimnasztikát, napi fizikoterápiás foglalkozásokat (30-90 perc a rehabilitáció színétől függően), kötelező délutáni pihenést, kulturális rendezvényeket.

Vitamin kötelező tartalmazó napi adagolás: aszkorbinsav - 100 mg, a nikotinsav - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoxin - 2 mg (reggeli alatt, ebéd és vacsora).

A terápiás fizikai edzést egy speciálisan kidolgozott rendszer szerint végzik, a fizikai terápiás módszertan vagy a fizikai tréning oktató felügyelete mellett. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek sikeres rehabilitációjának elengedhetetlen feltétele az epehólyag stagnálásának megszüntetése. E célból a következő természetes eredetű készítményeket használják:

- serkenti a termelést az epe és vizes kivonatok kálmos (rizóma), borbolya (gyümölcs, kéreg, gyökér), nyír (gyümölcsök, levelek), szalmavirág (virág), Verbena officinalis (gyógynövény), thoroughwax (fű), keserűfű (fű) centaury (gyógynövény), koriander (gyümölcs), kukorica stigmák, bojtorján (gyökér), tansy (virág), üröm (fű), madárberkenye (gyümölcs), a komló (szár), cikória (alulról); choleretic dózisok № 1 és 2;. Az egyesített gyógynövény - holosas, Holagol, holafluks, stb Amikor holagogum hepatitis és epehólyag-gyulladás holosas széles körben használt, amely szirup kondenzált vizes kivonatának csipkebogyó és a cukor;

- megnöveli az epe miatt, hogy növelje a víztartalom - macskagyökér készítmények, ásványvíz ( „Essentuki» № 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya" "szláv" et al.);

- növeli a hang az epehólyag és pihentető epeutak: kitermelés a kálmos (rizóma), borbolya (tinktúra levél), szalmavirág (virág), vörös áfonya (levél), búzavirág (virág), néz (levél), keserűfű (fű), dymyanki (fű), oregano (gyógynövény), körömvirág (virág), koriander (gyümölcs), boróka (gyümölcs), gyermekláncfű (gyökér), pásztortáska (gyógynövény), rebarbara (épület), kamilla (virágok), kakukkfű (gyógynövény) köménymag (gyümölcs), cickafark (gyógynövény), cikória (gyökér), csipkebogyó (gyümölcs holosas), édeskömény (gyümölcsök);

- relaxáló simaizom Az epehólyag és az epeutak: kivonatok Arnica (tinktúra, virágok), macskagyökér (rizómák a gyökerek), örménygyökeret (rizómák a gyökerek), orbáncfű (gyógynövény), citromfű (fű), menta (levél), körömvirág ( virágok), cudweed (fű), zsálya (levelek).

A terápiás tjubázi szükség esetén felszívja az epeút kiválasztását. Ezt úgy hajthatjuk végre, hogy a vizsgálatot a duodénumba vagy a nem-zoid módszerrel behelyezzük. Erre reggel éhgyomri vesszük 50 ml meleg 10% magnézium-szulfát-oldat és 200 ml meleg (38 ° C) ásványvíz "Smirnovskaya", „Essentuki» № 20 "Naftusya". A pácienst 1,5-2 órán keresztül forró vízzel helyezzük a jobb oldalon.

Kedvező hatása a vírusos hepatitiset átruházó személyekre, fizoterápiás eljárásokat eredményez. A rehabilitáció folyamatában nagy figyelmet szentelnek a krónikus csalánfertőzés fertőzésének megszüntetésében, mint például a carious teeth.

A helyreállító kezelés egyik eleme a foglalkozási terápia - a kisebb fizikai erőfeszítésekkel járó különféle munkák teljesítménye.

Fontos, hogy helyreállítsuk a beteg - szanatórium kezelést. A rehabilitációs kezelés után a vírusos hepatitisben szenvedő személyek további rehabilitációja szanatóriumban zajlik. A rehabilitációs intézkedések összetettsége a következő eljárásokat tartalmazza.

Terápiás étrendre van szükség, figyelembe véve az átvitt betegség súlyosságát, a máj funkcionális állapotát, általában az epeutak és egyéb emésztőrendszereket. Az első napokban, alkalmazza kíméletes az emésztőszervek diéta, amely magában foglalja a puding, gombóc, gőz szelet sovány húsokat, friss sovány hal főtt, tört nyers zöldségeket. Figyeljen rá, hogy a fehérje omlettek, túró, tej, gyümölcs és bogyós gyümölcslevek, húsleves csípő, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, kizárják a diéta sült ételek, borsó, lencse, bab, fokhagyma, hagyma, retek, retek. Később, amikor az általános jólét javul és a májfunkció normalizálódik, a páciens átterjed a szélesebb körű étrendre.

Az ásványvízzel végzett kezelés a vírusos hepatitisben szenvedő betegek rehabilitációjának szanatóriumi szakaszának egyik fő összetevője. Az ásványvizek terápiás hatását nagyrészt kémiai összetételük határozza meg. A legértékesebbek a kis és közepes mineralizáció vizei, különösen a bikarbonát, a klór, a magnézium-szulfát és a kalcium ionjai. Szulfát víz choleresis növekedése és az epe szekréció, elősegíti a kiválasztást a koleszterin és bilirubin az epében, javítja a bélmozgást, és ezáltal csökkenti a szállítási, hogy a máj toxikus szerek. A szénhidrogén-vizek kolagógiai hatása meglehetősen egyértelmű. A choleretic hatású magnéziumionok egyidejűleg görcsoldó hatással bírnak az epeutakra, és stimulálják a bél munkáját. A kalciumionok növelik a gyulladáscsökkentő hatást.

A leghasznosabb ilyen ásványvizet tekinthető például a szénsav-bikarbonát-nátrium-klorid ( „Essentuki» № 4), hidrogén-karbonát-kalcium-magnézium ( »Darasunsky«, »Shmakovsky« et al.) És szulfát-klorid-nátrium-kalcium. Palackozott ásványvíz is használható. A fenti víz általában fogyasztott formájában hő (40-42 ° C), az első napokban - 50-100 ml 3-szor naponta, fokozatosan növelve a dózist, 200-250 ml. A vízbevitelt 30-40 percig írják fel az étkezés előtt.

Balneoterápia (természetes vagy mesterségesen előkészített ásványvizekkel történő kezelés). közös fürdő (szénsav, nátrium-klorid, gyöngy, tűlevelű, radon, szén-hidrogén-szulfid) a víz hőmérséklete 35-37 ° C, és az orvosi zuhanyok (legyező alakú, eső, kör alakúak), a külső víz kezelések általában előírt.

Hőkezelés.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegek sár, ozokerit és paraffin alkalmazásokat alkalmaznak (mellékletek). Ez óvatosan történik, figyelembe véve az egyes betegek állapotát, mivel ezek az eljárások a betegség súlyosbodását okozhatják. Még előnyösebb, ha a sárban levő sár kezeléses technikái 38 ° C-ot nem meghaladó hőmérsékletű iszap sütemények, valamint a galvániszap, az iszapoldat elektroforézise. Ezek az eljárások javítják a vérkeringést a májban és segítik a hepatocyták helyreállítását.

A fizioterápia a vírusos hepatitisben szenvedő emberek helyreállító intézkedéseinek egyike. Elősegíti a metabolikus folyamatok javulását a májban, az epe kiválasztó rendszere normalizálódását. Ehhez mikrohullámú terápiát, diadinamikai és szinuszos modulált áramokat, magnitoterápiát, magnéziumot és kalcium-elektroforézist alkalmaznak.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegek rehabilitációjára irányuló összes fizikoterápiás eljárást általában a megtakarítási módszerek szerint hajtják végre.

Terápiás fizikai képzés.

A különféle terápiás fizikai kultúrák szanatóriumban való alkalmazása fontos helyet foglal el a vírusos hepatitisben szenvedő betegek komplex terápiájában. Stimuláló hatást gyakorol a szervezetre, erősíti a hasizmokat, javítja a vérkeringést és segít normalizálja a májműködést. Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitist követő korai időszakokban túl sok fizikai erőfeszítés tovább súlyosbíthatja a betegséget. Ezért a terápiát óvatosan végezzük szigorú orvosi felügyelet mellett.

A legszélesebb körben használt terápiás torna, reggeli higiénés torna és adagolt gyaloglás. Egyes esetekben az orvosok lehetővé teszik a fizikai terápia más formáit (sportjátékok, úszás, szoros turizmus stb.). A gyakorlatokat lassú ütemben végezzük 10-15 percig, a futás, az ugrás és az éles hajlamok előtti elemek nélkül. A reggeli torna 30-40 percig szabadsávra cserélhető a szanatórium területén. A terápiás torna minden gyakorlását függőleges és ülő helyzetben végzik.

Ez optimális feltételeket teremt a pihenéshez. Először végezzen gyakorlatokat a kezek és a lábak számára váltakozva a lélegző gyakorlatokkal, majd csatlakoztassa a test mozgását, és óvatosan gyakorolja a hasi sajtót. A 6.-7. Napi órákon a tornatermi torna, a torna és a labda lassú ritmusú dobása, a tornaterem feszültsége. Az osztályokat 20-25 percenként tartják naponta. A menetes séta az út mentén 1,5-2 km hosszúságú reggeli és esti órákban kerül felszívásra percenként 80-90 lépésben. Az osztályok nem okozhatnak fáradtságot és kényelmetlenséget.

Fokozatosan 6-14 nap elteltével a betegek merevbb motoros kezelésbe kerülnek. Ebben a sorozatban a gyakorlatok közé tartozik a guggolás. Az osztályok már nemcsak fekvő és ülő helyzetben vannak, hanem 25-30 percig is állnak a növekvő fizikai erőfeszítéssel, miközben a membrán és a hasnyomó általános erősítő gyakorlatait végzik. Egyéni sporteszközöket lehet használni (súlyzók 2 kg-ig, gumi kötszerek, bõvítõk), gyorsított gyaloglás és futás anélkül, hogy az agyrázkódás a test. Az adagolt gyaloglás hossza már 2-3 km, percenként 90-100 lépésben.

A cikk nyílt forrású anyagokat használ: Szerző: S. Trofimov - Könyv: "Májbetegségek"

Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

A krónikus hepatitis C a máj vírusos gyulladásos megbetegedése, amelyet egy vérrel borított vírus okoz. A statisztikák szerint a hepatitis C első előfordulása az esetek 75-85% -ában krónikussá válik, és a C vírussal történő fertőzés a súlyos szövődmények fejlődésének vezető helyét foglalja el. Ez a betegség különösen veszélyes, mivel hat hónapos vagy több év alatt teljesen tünetmentes lehet, és jelenléte csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehetséges. Ezt követően a betegség rák kialakulásához vagy májzsugorodáshoz vezethet.

Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, tünetei, diagnosztikai módszerek és krónikus hepatitis C. Ez az információ segít megérteni a lényege ennek a veszélyes betegség, és tudod, hogy a helyes döntést a kezelés szükségességét a szakember.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitis C vírusfertőzést észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzöttet azonosítottak. Sajnos minden évben ezek a számok nőnek, és a kábítószer-használók körében az intravénás befecskendezést alkalmazó kábítószer-fogyasztók közötti fertőzés kockázata különösen magas.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének mértékében, és azt sugallják, hogy 10 év alatt a veszélyes betegség szövődményeivel rendelkező betegek száma többször is megnőhet. Számításaink szerint a máj cirrhosisát a betegek mintegy 55% -ában, a májrákot pedig 70% -ban észlelték. Ezután ezek a mutatók növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szer megnő. Az Egészségügyi Világszervezet kiemelt figyelmet szentel a veszélyes betegség tanulmányozására és a hepatitis C-re vonatkozó rendszeres vizsgálatok elvégzésére. A kapott adatokat folyamatosan továbbítják a nyilvánosságnak a betegség leküzdéséhez.

Mennyire veszélyes a betegség

Súlyossága miatt a szövődmények a krónikus hepatitis C gyakran nevezik a tender gyilkos, és ebben a tekintetben, sokan kérnek a kérdést: „Hány évig lehet élni ezzel a betegséggel?” A válasz erre nem lehet egyértelmű.

Maga a vírus, amely ezt a betegséget okozza, nem a halál kezdetének közvetlen oka. Ez a betegség azonban később olyan súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg fogyatékosságához és halálához vezethetnek.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább érzékenyek erre a betegségre, sokszor gyakrabban szövődnek, mint a nők. Emellett az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy a krónikus hepatitis C betegek, akik megfelelő támogató kezelésben részesülnek, évekig élhetnek.

Ezzel párhuzamosan a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél az életveszélyes szövődmények rövid időn belül (10-15 év) alakulnak ki a fertőzés után. A kezelés hatékonyságában és a prognózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódja is - az orvos ajánlásainak be nem tartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

okok

A krónikus hepatitis C kialakulásának oka a hepatitis C vírus (vagy HCV fertőzés) fertőzés. A fertőzés forrása betegség, betegség különböző formáiból szenved. A kórokozó megtalálható a vérben és más testnedvekben (sperma, vizelet, stb.).

Ha fertőzött, a hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

  • az egészségügyi és higiéniai normák figyelmen kívül hagyása invazív orvosi manipulációk vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti beavatkozások stb.);
  • a donor vér transzfúzióját nem vizsgálták e fertőzés szempontjából;
  • védtelen nem;
  • Látogató szalonok, akik manikűreket, piercingeket vagy tetoválásokat végeznek az egészségtelen körülmények között;
  • egyéb testápolási termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
  • a kábítószer-függőségben szenvedő személyek egy fecskendő használatát;
  • anyától a gyermekig (ritka esetekben: amikor a gyermek érintkezésbe kerül az anya vérével a szülőcsatornán át történő áthaladás vagy a placenta integritásának megszakadása a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem továbbítható a szokásos háztartási kontaktuson keresztül, nyálon, közös edényeken vagy öleléssel vagy kézfogással. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó bejut a véráramba.

A hepatitis C kórokozójának genetikai variabilitása van és képes mutációkra. A szakemberek 6 fő típusát és több mint 40 altípusú HCV fertőzést azonosítottak. Ezek a vírus tulajdonságai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nagyon gyakran "megtéveszti" az immunrendszert. Ezt követően az ilyen változékonyság következtében a betegség krónikus formává válik.

Továbbá, akut hepatitis C gyakran nem diagnosztizálják, mint ahogyan egy látens formában fertőzött és akkor is csak véletlenül a meghatározására vérből módszerével immunoassay markerek az akut vírusos hepatitis C. Anti-HCV-IgM, perzisztáló a vérben a beteg nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenet észrevehetetlenül fordul elő. Az évek során a pácienst egyre súlyosbítja a májszövet károsodása és a fibrotikus változások, amelyek ennek a szervnek diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C átmenet krónikussá válik mindig hosszú. A betegség több éve okozza a májszövet elpusztítását, a fibrosis kialakulását eredményezi, és a károsodás helyén a kötőszövet proliferációja következik be. Fokozatosan a szervezet normálisan működik, és a beteg májzsugorodást vált ki, amely a betegség jellemző tüneteinek nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis C első jelei sok tekintetben hasonlóak, és nem specifikusak, mint a betegség akut állapotában jelentkező tünetek:

  • mérgezés jelei;
  • gyakori gyengeség és fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • hajlamos a vírusos és a hólyagos betegségekre, allergiás reakciókra;
  • emésztési zavarok;
  • a hőmérséklet ingadozása: az emelkedéstől a jelentéktelen számokig és az intenzív hő előfordulása előtt;
  • gyakori émelygés (néha hányás);
  • az étvágy és a súlycsökkenés romlása;
  • fejfájás (migrénhez hasonlít).

Krónikus hepatitis C betegeknél a szív és az erek, az ízületek, a bőr és az urogenitális rendszer betegségei alakulhatnak ki. A tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott májat és a lépet, és a vérvizsgálatok elvégzése során kiderül a csökkent májfunkció jele.

A krónikus hepatitis C fő tünetei általában csak a cirrhosis szakaszában jelentkeznek:

  • fájdalom és nehézség a megfelelő hipoondriumban;
  • sárgaság;
  • telangiectasias megjelenése a test felső részén;
  • megnövekedett hasi térfogat;
  • fokozott gyengeségérzékenységet és általános rossz közérzetet.

Egyes betegeknél a krónikus hepatitis C a hepatocelluláris karcinóma növekedését idézi elő, amelyet a következő tünetek jelentenek:

  • progresszív gyengeség és az általános mérgezés tünetei;
  • nyomásérzékenység és súlyosság a májban;
  • gyorsan növekvő hepatomegalia;
  • a máj felszínén tapintható és a neoplazma testéből nem elkülöníthető;
  • fájdalom a májban;
  • jelentős fogyás.

A tumorfejlődés későbbi szakaszaiban a beteg cukorrépát, hasvíz alakul ki, és a hasüreg a has elülső felületén jelenik meg. Ezen kívül lehet láz és az emésztés jelei: hányás, émelygés, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a halál krónikus hepatitis C fordul elő 57% -ánál, akik már kidolgozták cirrhosis, és a betegek 43% -ánál a hepatocelluláris karcinóma.

Krónikus hepatitis C szövődményei

A krónikus HCV-fertőzés hátterében az alábbi súlyos patológiák alakulhatnak ki:

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztika szükséges a betegség kimutatására. Amikor egy beteget megkérdeznek, az orvosnak meg kell határoznia a páciens életének lehetséges epizódjait, amelyek a vírus fertőzéséhez vezethetnek, valamint az életmóddal kapcsolatos információkat. Ezenkívül a szakértő alaposan megvizsgálja és megvizsgálja a beteg panaszait (megvizsgálja a májat és a lépet, megvizsgálja a nyálkahártyák színét és a bőrt).

A "krónikus hepatitisz C" diagnózisának megerősítése érdekében a betegnek a következőket kell rendelnie:

  • Szerológiai vizsgálatok: ELISA teszt HCV antigénekre és RIBA immunglobulin tesztre;
  • A PCR a vírus RNS-jének kimutatására szolgáló teszt (kétszer elvégzett, mivel hamis pozitív eredményeket adhat).

Miután a vizsgálatot végző, a betegnél vérvizsgálattal szintjének ellenőrzésére alanin-aminotranszferáz (ALT - egy enzim, ami a károsodás a májsejtek) és antitestek detektálására HCV. Az ilyen laboratóriumi tesztek elvégzése ajánlott havonta legalább 1 alkalommal. Normális ALT aránya a háttérben az antitestek jelenlétét, a HCV, detektált több hónapig, a beteg tekinthető egy hordozó a hepatitis C-vírus

Ha a vizsgálati eredmények a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírus terhelés és aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vírusok aktivitásának és reprodukciós sebességének meghatározását. Minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbbek az antivirális terápia alacsony hatékonyságára vonatkozó előrejelzések. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélyei magasabbak.

A máj meghatározásához a betegeket a következő típusú vizsgálatokhoz rendelik:

  • biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékeléséhez;
  • véralvadási;
  • Ultrahang, CT, MRI a májban;
  • májbiopszia (nehéz esetekben).

Miután a diagnózist a kezelés kijelölése előtt végezték el, a beteget előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

  • klinikai vér és vizeletvizsgálatok;
  • vérvizsgálatok HIV-fertőzés, szifilisz és egyéb fertőző és vénás megbetegedések kimutatására;
  • véralvadási;
  • pajzsmirigyhormonok analízise.

Ha a vérvizsgálat során magas a hemoglobin szintje, a betegnek további vizsgálatot kell végeznie a szérumvas szintjének meghatározására.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése magában foglalja az antivirális terápia és az étrend kötelező kijelölését. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott a beteg kórházi ápolását egy speciális klinikán. Ezekben az egészségügyi központok minden szükséges eszközök kezelése (gyógyszerek és eszközök) vannak rendelve magasan képzett szakemberek (fertőző betegség, hepatológiai és gasztroenterológiai).

Gyógyszerterápia

Vírusellenes szereket írnak fel minden olyan betegnél, akiknek megerősített diagnózisa van, valamint olyan betegnek, aki mérsékelt vagy súlyos nekrotikus elváltozást észlel. Az etiofatogenetikai kezelést a májfibrózis kimutatásában mutatják, melyet az ALT-szint emelkedése kísér.

A krónikus hepatitis C kezelési tervében a következő gyógyszerek szerepelhetnek:

  • interferonok és egyéb vírusellenes hatású szerek;
  • immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
  • kombinált eszközök;
  • patogenetikai készítmények stb.

Az interferonok vannak rendelve árak, időtartama egyetlen szer lehet körülbelül 12 hónap (mielőtt a teljes eltűnését a vírus elleni antitestek a beteg véréből 3 hónap után megkezdése után a gyógyszer).

Az interferonok kijelölése nem végezhető el a következő klinikai esetekben:

  • epilepszia gyakori rohamok;
  • görcsök;
  • depressziós állapot;
  • mentális rendellenességek;
  • dekompenzált májcirrhosis;
  • hajlam a trombózisra;
  • az erek és a szív súlyos patológiája;
  • a beteg átültette a donor szerveket.

Az interferonnal végzett monoterápia ilyen esetekben a nők számára előírható:

  • a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
  • a beteg kora nem több, mint 40 év;
  • normál szint vas;
  • minimális változások a májszövetekben;
  • a betegnek nincs túlsúlya;
  • az ALT szint növelése stb.

A fennmaradó betegek 6 vagy több hónapos kezelést kapnak. Ebben az összefüggésben a betegnek havonta legalább 1 alkalommal, szükségképpen át kell adnia vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelését. Ha 3 hónap elteltével nem tapasztalható szignifikáns javulás, az orvos felülvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás terápiák során a beteg különböző mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, vérszegénység, szédülés stb. Formájában.

Vírusellenes szereket írnak fel a krónikus hepatitis C kezelésére. Fogadásuk nem lehetséges a következő esetekben:

Emellett a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása során az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens jelenlétét.

Kombinált vírusellenes kezelés esetén leggyakrabban a következő kombinációkat alkalmazzák:

Számos tanulmány kimutatta, hogy külön-külön, ezek az alapok nem nagy aktivitással, de egy közös találkozót a hatékonyságuk jelentősen megnövekedett, és képesek harcolni a vírus hepatitis C különálló adása javasolt, ha a beteg ellenjavallat egyik gyógyszer.

Emellett az utóbbi években innovatív közvetlen vírusellenes szereket alkalmaztak a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növeli a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Alkalmazásuk módját "hármas terápia" -nak nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és értékesítésre kerülnek a gyógyszertárakban. A kinevezésük különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik:

  • már kialakult cirrhosis;
  • a betegséget a HCV vírus első genotípusával való fertőzés okozta;
  • az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
  • A sikeres vírusellenes kezelés után visszaesés történt.

A hármas terápia végrehajtásához a következő új antivirális szerek, amelyek proteázgátlók lehetnek előírhatók:

A hepatitis C kezelésére szolgáló ilyen innovatív gyógyszereket az orvos ellenkedések nélkül írja elő, és csak az egyéni, szakértelemmel összeállított rendszereket veszi igénybe. A többi vírusellenes gyógyszerhez hasonlóan a páciens időszakosan vérvizsgálatot ad, és a kezelés időtartama a virológiai válasz paraméterei alapján történik.

A májfunkció helyreállítása a krónikus hepatitis C fő kezelésének hátterében a betegek májelgátlókkal rendelkeznek. Ezenkívül az általános állapotot illetően tüneti kezelésre van szükség:

  • görcsoldók;
  • enzimek;
  • probiotikumok;
  • méregtelenítés és antihisztaminok;
  • vitaminok.

Szükség esetén a plazmaferézis alkalmazható a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a betegnek vérvizsgálatot kell benyújtania a hepatitis C vírus ellenes szintjére:

  • 1. tanulmány - 14 nappal a gyógyszer kezdete után;
  • 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A további elemzéseket legalább havonta egyszer kell elvégezni.

Ha a kezelés kezdete után a beteg súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket, az orvos kijelöli a szakemberek konzultációját. Miután elemezte a kapott adatokat, javítja a terápiás tervet.

A betegség (cirrózis vagy májrák) szövődményeinek kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknek ajánlott az 5-ös étrend követése, ami elősegíti a máj működését. A betegnek meg kell változtatnia az étkezés ütemezését és át kell váltania a frakcionált étkezésre. Az étkezést kisebb adagokban naponta 6-7 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül elegendő vizet kell inni. Minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegnek meg kell szabadulnia a szenvedélyektől: dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztása.

A krónikus hepatitis C-ben tilos a következő termékek:

  • zsíros hús vagy halak;
  • állati zsírok;
  • zsíros tejtermékek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyúság;
  • pácolt gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • tyúktojás (csak fehérjéből készült omlett lehet);
  • hal kaviár;
  • hús és konzerv hal;
  • bab;
  • diófélék;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • csokoládé;
  • sült tészta;
  • szénsavas italok;
  • tartósítószerekkel, festékekkel és kémiai élelmiszer-adalékokkal.

Az étrendben a betegek a következők lehetnek:

  • vegetáriánus első tanfolyamok;
  • étkezési hús;
  • növényi olajok;
  • gabonafélék;
  • a szárított gyümölcsöket nem ízesített kompozíció;
  • szárított gyümölcsök;
  • természetes méz;
  • gyógyteák, stb.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A krónikus hepatitis C kezelési tervét egy hepatológusnak kell elvégeznie, aki rendelkezik tapasztalattal a betegség kezelésében. Szükség esetén más szakterületek orvosai is csatlakoztathatók a beteg további kezeléséhez: egy fertőző betegség specialistát, egy gasztroenterológust és egy táplálkozási szakembert. A vírusellenes terápia kijelölése és a lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében egyes betegeket tanácsos konzultálni az ezzel járó betegségek kezelésével foglalkozó szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus hepatitis C azon betegségekre vonatkozik, amelyek időben történő terápiát és folyamatos orvosi ellenőrzést igényelnek. Ez a betegség sokáig tünetmentes lehet, és komoly és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírusfertőzés veszélyének kitett személyek időben történő felismerése érdekében rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének felderítésére.

Az oroszországi gyermekorvosok egyesülete, egy gasztroenterológus orvos Anushenko AO a krónikus hepatitis C-ről beszámol a gyermekekről:


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis