/ májcirrhosis osolzhny kezelés

Share Tweet Pin it

VT Ivashkin, M.V. Maevskaya

A májcirrhosis szövődményeinek kezelése

Módszertani ajánlások az orvosok számára

Moszkva Kiadó "Litterra"

UDC 616.36-004-08 (083.132) ББК 54.13я81

И24 Ivashkin VT, Maevskaya MV

A májcirrhosis szövődményeinek kezelése: módszertani ajánlások az orvosok számára / V.T. Ivashkin, M.V. Maevskaya. - M.: Litterra. - 2011 - 64 pp. ("Gyakorlati útmutató" sorozat)

A májzsugorodásban szenvedő betegek kezelése és szövődményei komplex és felelős feladat. A jelen kiadás egyértelmű ajánlásokat gyakorló orvosok a diagnózis és terápiás elvek a súlyos komplikációk a cirrhosis: hepatikus encephalopathia, ascites, hepatorenális szindróma, spontán bakteriális peritonitis, hiponatrémia tenyésztés, a visszeres vérzés.

A kiadvány az orvosok, a felsőoktatási intézmények hallgatói és a fejlett tanfolyamok hallgatói számára készült.

UDC 616.36-004-08 (083.132) ББК 54.13я81

© V.T. Ivashkin, M.V. Maevskaya, 2010

© LLC Litterra Kiadó, 2011

© LLC Litterra Kiadó,

A kezelés általános elvei.

Az ascites folyadék fertőzése.

A kezelés hatékonyságának értékelése.

Portál magas vérnyomás és vérzés

a nyelőcső varicose veinjeit

A portál klinikai megnyilvánulásai

A portál magas vérnyomásának diagnosztizálása.

Akut varikózis vérzés kezelése.

A varikózis vérzésének megelőzése.

A májcirrhosis szövődményeinek kezelése

1. melléklet: egy tájékoztató lap

hozzájárul a paracentézishez.

2. Függelék: A csökkentett étrend

♠ - a gyógyszer kereskedelmi neve

- Oroszországban nincs bejegyzett gyógyszer

- az Oroszországban megsemmisített gyógyszer

- Az Egészségügyi Világszervezet

- hasnyálmirigyek

- spontán bakteriális peritonitis

- transzguláris portosisztikus shun-

Cél. Alapján a jelenlegi kutatások a ajánlásokat fogalmaz orvosok diagnosztizálni és kezelni az alapelvek a szövődmények a cirrhosis: hepatikus encephalopathia (PE), ascites, hepatorenalis szindróma (GDS), spontán bakteriális peritonitis (SBP), a visszeres vérzés,

Alapvető rendelkezések. Jelenleg a PE alábbi formáit különböztetik meg attól függően, hogy milyen okok vezetett a fejlődéséhez:

P A - hepaticus encephalopathia akut májelégtelenség következtében;

P В - portosisztikus eltolódás májcirrhosis hiányában;

P C - máj encephalopathia májcirrhosisban szenvedő betegeknél.

PE-t izoláltunk következő lépéseket: Minimális (látens), I (enyhe), II (közepes), III (súlyos), IV (kóma).

PE kezelés magában azonosítását és eltávolítását megengedő tényezők célú tisztító beöntés és antibiotikumokkal (előnyösen nem szívódik fel a bélrendszerben), laktulóz készítmények ornitin.

Az ascites a 10 éves májbetegségben szenvedő betegek több mint 50% -ában fordul elő. A gyakorlati munkában a Nemzetközi Asszociációs Társaság (International Ascetic Club) minősítése nagyon kényelmes, ami súlyosságától függően 3 fokot tartalmaz. Ha a helyes hozzárendelését vizelethajtók nem csökkenéséhez vezet az ascites, ez az úgynevezett ellenállás. Az intenzív aszcites betegek terápiás volumetriás paracentezist végzik az ascites fluid (AH) kötelező vizsgálatával. Az aszciták fokától függően a diuretikumokkal kombinálva, vagy anélkül étrendet ajánlunk.

A fő fertőző cirrhózis komplikációi kiáll SBP, azzal jellemezve, hogy a pozitív AF vetési tartalmat ott neutrofilek> 250 per 1 mm 3, és hiányában a forrás intraabdominális fertőzések. A kezelés során széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, elsősorban a harmadik generációs cefalosporinokat.

A hepatitis szindróma funkcionális veseelégtelenség, amely szerves változások nélkül jelentkezik a vesékben; kiosztja a GDS 1 és 2 típusokat. Farmakológiai hatóanyagként a választott hatóanyagot szisztémás vazokonstriktoroknak és plazmahelyettesítőnek (albumin megfelelő dózisú számítással) tekintjük.

A nyelőcső és a hasfájás varicose verei vérzéssel a portal hypertensio fő klinikai megnyilvánulása. Akut visszeres vérzés magában foglalja a kombinációs vazoaktív gyógyszerek és endoszkópos eljárásokat (ligálással vagy scleroterápia).

Hyponatraemia hígításokat (szérum nátrium szint között mozgott 125-130 mmol / l) következik be, átlagosan, 1/3 a kórházban kezelt betegek cirrhosis és ascites lehet klinikailag nyilvánvaló hányinger, hányás, levertség, étvágytalanság, levertség, görcsök, tájékozódási zavar, fejfájás. A dilatatív hyponatraemia kezelésének első lépése

A folyadékkezelés és a vizelethajtók eltávolítása. A következtetés. Helyesen választott kezelési taktika

a májcirrhosis szövődményei nagyon nehéz feladat, amelynek teljesülése különösen szükséges ahhoz, hogy a betegek biztonságosan égethessenek

szervátültetés.

Kulcsszavak: májcirrózis, hepatikus encephalopathia, ascites, hepatorenalis szindróma, spontán bakteriális peritonitis, vérzés a nyelőcső visszértágulat, sóhiány tenyésztés, diagnosztika, kezelés.

A cirrózis szövődményei és eltávolítása

A máj cirrhosisa olyan betegség, amely számos májbetegség végső stádiuma, amelyet a gyulladás megjelenése és a normális májszövet kötőszövet általi helyettesítése jellemez. A májban rostos csomók képződnek, ami normális működésének megzavarásához vezet. A májcirrhosis szövődményei a cirrhosisban szenvedő betegek fő okai.

A cirrózis fokozatosan fejlődik, a betegség kezdeti szakaszában vizsgálatot nehéz diagnosztizálni. És a későbbi szakaszokban ez a betegség a legtöbb esetben orvosi segítség nélkül halálhoz vezet. A halál a cirrózis szövődményei miatt fordulhat elő:

Májkóma és encephalopathia

A máj a káros toxinok szervezetben való inaktiválására képes. A májzsugorodás, a gyomor-bélrendszerbe belépő toxinok, vegyszerek, a gyógyszerek egyes részei nem fertőtleníthetők, hanem az agy vérellátása. A betegnek:

  • álmosság,
  • gyengeség
  • a munkaképesség csökkenése és a megnövekedett fáradtság,
  • eufória,
  • álmatlanság,
  • ingerlékenység, agresszív viselkedés.

A legsúlyosabb esetekben zavart okozhat, ami végül kómához vezethet.

Ennek a szövődménynek a kifejlődését a következő okok befolyásolhatják:

  • a gyomor és a nyelőcső varicose vereinek vérzése;
  • alkoholfogyasztás;
  • alultápláltság: nagy mennyiségű fehérje étel fogyasztása;
  • sok diuretikumot szed;
  • sebészeti beavatkozások, beleértve a laparocentézist (a plazma eltávolítása a hasüregből további intravénás albumin beadás nélkül);
  • fertőző szövődmények;
  • alvó tablettákat és nyugtatókat.

Máj encephalopathia kezelése

1. A legfontosabb tétel étrend. Ha a súlyos máj encephalopathia a fehérje ételek étrendjében napi 30 grammra csökken, az állapot normalizálódásával napi 3 gramm fehérje hozzáadásával.

A napi maximális fehérjetartalom napi 1 gramm / kg. Az élelmiszer energiaértékének 40 - 50 kcal / kg-nak kell lennie. Ezek közül 75-80% szénhidrátok és 25% zsírok.

Biztosítani kell a multivitaminok bevitelét a szervezetbe, naponta egyszer. Ha a beteg alkoholfüggőségben szenved, akkor multivitaminokkal napi 10 mg tiamint és napi 1 mg folátot kell alkalmazni. Nem szükséges a vasat és az A-vitamint tartalmazó ételek fogyasztása.

2. A gyógyszerterápia célja a toxinok - elsősorban ammónia - felszívódásának csökkentése a gyomor-bélrendszerből és a vérből. Ezt a következőképpen érik el:

  • a rendszeres napi ürítés a bélrendszerben, melyet laktulózkészítmények készítésével érnek el. A laktulózt szirup formában vagy rögös beöntés formájában hozzuk 30-120 ml / nap dózisban. Kontraindikálja laktulóz jelenléte egy betegben diabétesz, bélelzáródás, laktáz-hiányban, fruktóz intoleranciában, galaktóz, gyanús vakbélgyulladás, vérzés a végbélnyílás (kivéve a vérzés aranyeres vénák a végbél). A gyógyszer mellékhatásai a következők: puffadás, fokozott gázképződés, hasi fájdalom, émelygés és hányás;
  • olyan antibakteriális szerek, amelyek csökkentik az ammónia kialakulását a vastagbélben. Ezek közé tartoznak a következők: metronidazol (abszorbeált antibiotikum), vankomicin (nem abszorbeált), ciprofloxacin. Az orvos előírja ezeket az antibiotikumokat, figyelembe véve a szervezet állapotát és a gyógyszerek lehetséges allergiáját;
  • olyan gyógyszerek felírását, amelyek felgyorsítják az ammónia in vivoaktiválását a vastagbélben: ornitin - aszpartát. A gyógyszerrel szembeni ellenjavalltság súlyos veseelégtelenség, allergiás reakciók a gyógyszerre. A gyógyszer mellékhatásai közül megemlítik a bőr allergiás reakcióinak, émelygésének és hányásának lehetőségét;
  • hogy csökkentsék álmosság, gyengeség, fáradtság és zavartság előírt benzodiazepin receptor antagonista - a flumazenil. Ellenjavallata az anyag: allergiás reakció ez a gyógyszer, mérgezés antidepresszánsok és nem alkalmazható olyan betegeknél, akik benzodiazepinek fontos jelzések - relief rohamok status epilepticus vagy koponyaűri nyomásfokozódás (mivel a kinevezése flumazenillel az ilyen betegek újbóli rohamok) ;

Portál magas vérnyomás és vérzés a nyelőcsőből

Portal magas vérnyomás cirrhosisban - a vena portae (portál vénák) 11 mm higanynövekedést mutat (egészséges emberben ebben a vénában, a vénás vér a májba jut és méreganyagokból szabadul fel).

Tekintettel arra, hogy cirrózis esetén a normális májszövet és az erek rostos csomópontokkal vannak helyettesítve, a máj előtt stagnálás következik be, és a vena portae nyomás emelkedik. A vér megkerüli a közös vénás rendszert.

Számos kitérés van: az elülső hasfalon, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján és az edényeken keresztül a hasüregbe, amely elősegíti az ascites kialakulását. Így a nyomás a vena portae-ben csökken a kompenzációs nyomással.

Idővel, a bőr a has jelenik meg furcsa vénás vaszkuláris mintázat - „Medusa fej”, és a falon a gyomor-bélrendszer (nyelőcső, gyomor, végbél) megjelenhet tágult vénák.

Az ilyen vénák vérzése, ha nem kap segítséget, véget ér a halálban. Ezért májcirrhosisban szenvedő betegek számára nagyon fontos, hogy diagnosztizálják ezt a szövődményt a fibroadastroduodenoscopiával, és ha szükséges, a nyelőcső és a gyomor időszerűen ligálják a megnagyobbodott edényeket.

Ha a nyelőcső és a gyomor vénái vérzéses epizódban jelentkeztek, akkor a sérült edények kötése 1-2 hetente végbemegy, amíg a nagyított vénák teljesen megszűnnek. Ezután ajánlott fibrogastroduodenoszkópos vizsgálatot végezni 3 hónap után, majd félévente végezze el ezt a vizsgálatot.

A megnagyobbodott vénák vérzésének megakadályozása érdekében a gyomor-bél traktus alkalmazására is sor kerül propranolol és nadolol. Nem szelektív béta-blokkolókra utalnak, csökkenti a vena porté (pl. Porvénás) nyomását és csökkenti a vérzés gyakoriságát.

A mellékhatások közé tartoznak a következők: csökkent pulzusszám, csökkent nyomás, szájszárazság, bronchospasmus, impotencia.

A már elkezdett vérzés jelei:

  • hányás vérrel vagy kávéval;
  • fekete színű széklet;
  • a vérnyomás csökkenése és a pulzusszám egyidejű emelése.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, a sebésznek azonnal kapcsolatba kell lépnie. Minden intézkedés célja a vérzés megállítása és a vérzés során elveszett vérkeringési térfogat feltöltése.

A leggyorsabb módja, hogy megszüntesse a vérzés a nyelőcső ballon tamponádot - szerelt szonda Sengstakena-Blackmoore, amely felfújja és megnyomja az edény falához a nyelőcső vagy a gyomorban, ezáltal vérzés leáll.

Ha a beteg állapota lehetővé teszi, endoszkópiát kell végrehajtani és ligált (kötve) sérült hajókat kell végrehajtani. A perzisztáló vérzés és a beteg enyhe állapota miatt a vérzés legmegfelelőbb módja a portosisztikus anasztomózis alkalmazása a nyelőcső és a gyomor varrásával.

ascites

Az ascites a vena portae (portal vein) fokozott nyomásának megnyilvánulása, melyet a hasüregben 10-15 l-ig terjedő folyadék felhalmoz. A has nagy lesz ("béka gyomra"), feszült, a köldök könnyei lehetségesek, a légzés megnehezül, felületi és gyors lesz. Az ascites ólom kialakulásához:

  • pontatlanság a táplálkozásban - sóterhelés növekedése;
  • a beteg nem szed gyógyszert az orvos által;
  • alkoholfogyasztás;
  • iatrogén okai: kinevezés és parenterális (szájon át) a sóoldatok befogadása;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • fertőző szövődmények;
  • a portal vein trombózisa.

1. A sóbevitel csökkenése, a részeg folyadék mennyiségének csökkenése (ha a vér nátriumtartalmának csökkenése 120 mmol / l alatt van); Az orvos recepcióján az orvosnak mérnie kell a testsúlyt és a gyomorméretet; a páciensnek ajánlott megfigyelni az ödéma megjelenését a lábakon és a kézen, a hasnál, a napi diurézis mérésére.

2. Drogterápia:

  • írja le a diuretikumok alkalmazását: spironolakton és furoszemid. A napi testtömeg-csökkenés, ha a gyógyszereknek ezt a kombinációját ödéma jelenlétében kell alkalmazni, nem haladhatja meg az 1000 g-ot, és az edemák hiányában 500 g. A gyógyszer adagját az orvos választja ki.

Kontraindikáció befogadására spironolacton egy allergiás reakció a gyógyszer, Addison-kór, veseelégtelenség, hiánya vizelet, fokozott kálium- és kalcium-szint a vérben és csökkentése nátrium szintje a vérben. A gyógyszer mellékhatásai szédülés, álmosság, ataxia, gynecomastia, férfiak erekciós zavarai, émelygés, hányás.

Ellenjavallatok, hogy megkapja a furoszemid: allergiás reakció a gyógyszer, májelégtelenség, és kóma, veseelégtelenség, szívglikozid-intoxikáció, károsodott vizelet kiáramlását, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, hipovolémiához. Kedvezőtlen intézkedések közé tartoznak: a vérnyomáscsökkentés, károsodott elektrolit anyagcsere, csalánkiütés, viszketés, szédülés, fejfájás, szájszárazság, szomjúság, és a hányinger.

  • Ha a diuretikumok hatása hiányzik, és a veseelégtelenséget diagnosztizálják a fenti gyógyszerek szedésének hátterében, akkor az ascitek tűzállónak minősülnek, ezért a diuretikumokat törlik és előírják celiocentesis.

Laparocentesis az elülső hasfal lyukasztása a felhalmozott folyadék eltávolítása érdekében. Nagy mennyiségű folyadék eltávolításakor az oldatot fehérje albuminnal (intravénásán) be kell fecskendezni 8 g / 1 folyadék szabadul fel.

A laparocentézis nem lehet gyógyulás a betegség számára, egyszerűen enyhíti a betegséget. Hosszabb távú eredmény esetén a peritoneovenózisos mozgás műveleteinek végrehajtása (az aszcitikus folyadéknak a vénába való átirányítása).

Hepaténás szindróma

A cirrhosis gyakran veseelégtelenséget okoz. A hepatorenalis szindróma fejlődési mechanizmusa nagyon bonyolult, és nem vizsgálták teljes mértékben. Megnyilvánulás: a meredek csökkenése a napi vizelet mennyiségét, növeli a szérum kreatinin több mint 132 mmol / l, és egy elemzést a vizelet üledék, amelyben nem kell megváltoztatni (ha vannak változások a vizelet üledékben, a betegség okát kell keresni nem a májban, és a a vesékben).

A hepatorenalis szindróma megelőzése:

  • vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert;
  • kerülje a vesék toxicitását: antibiotikumok - aminoglikozid, szulfonamidok, rifampicin; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek; vízhajtók.
  1. Diet. Csökkentse az étrendben a fehérjét napi 20-40 grammra és a sót 2 grammra naponta;
  2. A gyógyszerterápia feladata:
  • a vér térfogatának normalizálásában: ezt a célból az albumin oldatába / oldatába injektáljuk;
  • hosszabbító renalis vascularis és szisztémás érösszehúzódás: vazopresszin agonisták (terlipresszin), szimpatomimetikumok (dopamin), szomatosztatin analógok (oktreotid).
  • antioxidánsok;

Fertőző szövődmények

A májcirrhosis gyakori szövődményei a fertőző szövődmények, nevezetesen a bakteriális peritonitis. A kifejlett szövődmény első jelei lehetnek intenzív fájdalom a májban és a gyomor környékén, növelve a testhőmérsékletet.

Ha ilyen panasza van, forduljon orvosához minőségi orvosi segítségért.

És antibiotikumokra is szükség van a gyomor és a nyelőcső nyálkahártya kiterjedt véneinek vérzésében, ezért nevezzenek ki norfloxazint, tsiprofloxazint.

Ellenjavallatok a felsorolt ​​antibiotikumok használatához: allergiás reakciók ezekre a gyógyszerekre és a gyermekek korára. Mellékhatások: húgyúti vérzés, a szájban elkeseredett keserűség, fokozott szívfrekvencia, csökkent nyomás, candidiasis, ínsüllyedés, inak szakadása.

Kezelés: a bakteriális eredetű peritonitussal erős antibiotikumokat írnak fel. Az egyik ilyen antibiotikum a cefotaxim.

Ellenjavallatok: allergiás reakciók, terhesség, szoptatás, gyermekkor. A mellékhatások közé tartozik: szédülés, émelygés, hányás, vérszegénység, dysbiosis, allergiás urticaria.

következtetés

A májcirrhosis szövődményei életveszélyes állapotok, ezért nem lehet elkerülni a kellő időben történő minőségi orvosi ellátást.

A betegnek el kell kerülnie az alkohol és a dohányzás, hogy megfeleljenek az előírt étrendet, az intézkedés a testsúly és a haskörfogat, legyen óvatos, és ügyeljen arra, hogy közölje orvosával, megjelenése a következő tünetek: duzzanat, hasi bővítés, hányás kávézacc vagy a vér, fekete széklet, hiányzik a vizelet, tudatzavar és fájdalom a hasban.

Az Orenburg Állami Orvosi Akadémián végzett. Munkahely: GBUZ RB Meleuzovskaya CRH.

Melyek a májcirrózis szövődményei?

A máj cirrhosis súlyos betegség, amely a szerv fokozatos megsemmisülését eredményezi. Gyakran előfordul, hogy a patológiát súlyosbítja a kialakuló szövődmények, amelyek nem kevesebb veszélyt hordoznak, mint az alapbetegség.

meghatározás

A cirrózis kiterjedt májkárosodás, amelyben a májkárosodás sejtek meghalnak és helyettesíti a kötőszövet. Ebben az esetben a máj struktúrája megváltozik. Egy egységes felület helyett májszövet csomósodott, több hegekkel borított.

Portál magas vérnyomás

A magas vérnyomás portál típusa - a vérnyomás emelkedése a portál vénájában. Gyakran magas vérnyomás kétszerese a normának.

Ennek a szövődménynek az oka a májszövet halála, ami megakadályozza a teljes véráramlást. A májcirrózisban a magas vérnyomás a betegek 60% -ánál fordul elő, és a legtöbb esetben nem komplikációnak számít, hanem a patológia egyik jellemző jele.

A magas vérnyomással a nyomás lokalizálódik, és biztosíték jellegű, így további növekedése megakadályozható. Ugyanakkor a rész egy kiterjesztése jön létre a felső és az alsó üreges erek között az erek felbomlásához. Ez tele van a gyomor, a hemorrhoidis vénák súlyos vérzésével, a krónikus típusú vándorló encephalopathiával.

A szövődmény első jele esetén orvoshoz kell fordulni, aki elsősegélyt nyújt. Leggyakrabban magas vérnyomás esetén terápiát írnak elő, amely a következő eljárásokat tartalmazza:

  • kinevezés nem szelektív típusú p-adrenoblockerek: oktreotid, nadolol vagy propranolol;
  • végrehajtani endoszkópos ligálás;
  • a fertőzések megelőzésére norfloxacin vagy ceftriaxon.

A szerv elégtelensége

A májelégtelenség a májcirrózis egyik megnyilvánulása, amely a szerv részleges működésének köszönhető.

A patológia nyilvánul meg gyakori hányinger, ami az élelmiszer, az alkohol és a dohány láttán történik. Megfigyeltük étvágytalanság, általános gyengeség, érzelmi zavarok. A dyspepsiás rendellenesség és a vérzéses diétézis tünetei társulnak.

A szövődmény hosszú szakaszában a személy szürke vagy sárga színű, a vizuális észlelés sérül. A nőknél a ciklus menstruáció, míg a férfiaknál csökken potenciát. A bőrön lévő beültetések vascularis formában alakulnak ki csillagok. Gyorsan súlyt veszít.

Ha megtalálta a májelégtelenség első jeleit, azonnal forduljon szakemberhez segítségért. A patológia öngyógyítása elfogadhatatlan. A terápiát csak kórházban végzik. A komplikációk enyhítésére a következő gyógyszereket használják:

  • laktulózt vagy lactitot, az ammónia csökkentése a belekben;
  • hogy megszüntesse az ammónium termelés flóráját antibiotikum terápia: ciprofloxacin, vankomicin vagy neomicin;
  • mint a feloldja a gyógyszert mutatja a Hepa-Mertz vagy a Hepasol NEO-t.

A vénák trombózisa

A vénák trombózisa a lumen elzáródása Ez a hajó a gyomor-bél traktus területén. Leggyakrabban a portál magas vérnyomásának szövődménye.

Ultrahangos portal vein trombózisa

A szövődmény tüneteinek intenzitása közvetlenül függ a trombus méretétől és lokalizációjától. Általában a patológiát a nyelőcső és a megnagyobbodott lép lép fel.

Elsősorban megfigyelhető hasi fájdalom, a puffadás és a széklet, amelyek provokáltak szabálytalan véráramlás. A tapintás fájdalmat okoz, míg a tályogokat a májban tapasztalják.

Függetlenül ahhoz, hogy megállítsuk a szövődményt, nem jön ki. Kezelésére kombinált terápiát alkalmaznak a következők bevonásával:

  • véralvadásgátlók: heparin, acenokumarol, fenildion;
  • trombolitikus szerek: fibrinolizin, streptodedesis, reopolyglucin;
  • antibiotikumok: imipenem és cilasztatin;
  • sebészeti beavatkozás: Sengstacken-Blakmore szonda, esophagoscopia szklerotizáló szerekkel, tályogok elvezetése.

A nyelőcső varicella vérzése

A máj véres edényeinek rostos szövetekkel való folyamatos összenyomódása következtében, a véráram redisztribúciója és az ereket vezető nyelőcső túlterheltsége. Ennek eredményeként ez a folyamat, az érfal elveszítik a rugalmasságot és vékonyabbá válnak. Mint provokatív tényező, hányás, testmozgás, magas vérnyomás.

Bõvelkedett nyelőcsõ vénák

A szövődmény a következő jellemzőkkel azonosítható:

  • gyengeség;
  • nem szédül;
  • hányás, amelyben vér megtalálható;
  • a nyomás határértékének csökkentése;
  • laza széklet majdnem fekete.

A fertőzés bejutása

Lehetséges belső vérzések és a folyadék jelenléte a hasüregben gyakran a fertőző patológiához kötődnek.

Mivel ebben az esetben a tünetek:

  • tartós súlyos fájdalom a hasban;
  • az általános jólét romlása: a gyengeség megjelenése, a végtagok remegése;
  • a hőmérséklet növelése 40 ° -ra;
  • felfúvódás;
  • széklettartás.

A fertőzés kezelését csak kórházi körülmények között szabad elvégezni. Rendszerint két részből áll:

  1. Sebészeti beavatkozás, amelyben a hasfalat egy speciális tűvel átszúrja, amelyen keresztül a folyadékot eltávolítják.
  2. Antibiotikus kezelés. A kórokozókat a kórokozók függvényében írják elő. Leggyakrabban alkalmazott norfloxacin, ciprofloxacin vagy neomicin.

hashártyagyulladás

A peritonitisz gerinctelen fertőző patológia, amely a következők miatt fejlődik ki a hasüregi fertőzések terjedése. A patológiás fejlődést a következő tünetek megjelenésével lehet megítélni:

  • fájdalom a hasban;
  • a hasfal túlcsordulása;
  • hasmenés;
  • hányás;
  • láz;
  • hiper- vagy hipotermia;
  • tachycardia.

A kezelés hiánya a test súlyos mérgezéséhez vezet, ami provokálja valakit. Ezért az első jelzéseknél a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A peritonitis kezelése antibiotikumok alkalmazása. Különösen aktívak a cefotaxim, a ciprofloxacin és az amoxiklav, amelyeket intravénásan adnak be.

Helyi kóma

A májkóró komoly szövődménye a cirrhosisnak, amelyet teljes májműködési zavar jellemez. Rendszerint akkor alakul ki, amikor a máj nagy része érintett. A szövődmény bizonyos tünetekkel jár:

  • kifejezett álmosság;
  • letargia, rokkantság;
  • a tudat összetévesztése;
  • a hallucinációk megjelenése;
  • sárgasággal, a bőr egyre hangsúlyosabbá válik;
  • a szájból a verejték és szaga megszerez ammónium színárnyalat.

Az első segítség a kórházban lesz hemodialízis és plazmaferezis.

A májrák a szervezet sejtjeinek károsodása, melyeket rostos szövetekkel helyettesítenek. A kórtörténet kialakulásának oka, leggyakrabban a cirrózis kezelésének hiánya vagy a kóros folyamat szövődménye, olyan tényezők kiváltásával, mint például az alkoholizmus.

Malignus májdaganat

A rák a következő tünetekkel jön létre:

  • gyors testsúlycsökkenés;
  • az általános állapot romlása;
  • fájdalom a felső has jobb oldalán;
  • a bőr sárgulása;
  • hányinger, hányás.

A májrák kezelése, a cirrózis kialakulásának hátterében általában csak konzervatív kezelés, amely magában foglalja a sugárzást és a kemoterápiát.

ascites

Ez a patológia a cirrózis leggyakoribb szövődménye, amelyben a hasüreg folyadék halmozódik fel. A statisztikák szerint az ascites a betegek mintegy 75% -ában fejlődik ki.

A patológiát a következő tünetek határozhatják meg:

  • megnövekedett hasi térfogat. Ahogy a szövődmény fejlődik, a dimenziók csak növekednek;
  • hányinger és hányás;
  • a pont szubkután vérzés, amelyek végül egy rácsba illeszkednek;
  • székletzavar;
  • érzékenység tapintással.

A nem kényszerített ascitesek gyógyszerek kezelését igénylik diuretikus típus spironolaktonnal és furoszemiddel kombinálva. Ebben az esetben a betegnek szigorúan be kell tartania a hyponatrialis étrendet.

Ascites betegek

Az aszciták súlyozott formáival a sebészeti beavatkozást antibakteriális kezeléssel végezzük.

kilátás

Komplikációk jelenlétében a cirróziskezelés prognózisa függ attól. A patológia bonyolult portál magas vérnyomás, az időben történő dokkolással, kedvező kilátással rendelkezik. Mint általában, problémák nem fordulnak elő az esetek 85% -ában.

Nem olyan irizáló kép a hipertónia által kiváltott szövődményekben: a vénák trombózisa és vérzése. Ebben az esetben a klinikai kép gyorsabban fejlődik, ami megakadályozza a megfelelő időben történő kezelést a legtöbb esetben. Csak az esetek egyharmadában, a patológiát időben lehet megbirkózni, és a kóros folyamat visszaszorításához vezet.

Az egyik legkedvezőtlenebb előrejelzés májelégtelenség és kóma. A betegség gyors fejlődése kapcsán ez segít csak az esetek 30% -a.

A kezelés legmegbízhatóbb eredménye a szövődmény fertőzések és további peritonitis. Rendszerint sikerrel járnak hogy a betegek 80% -ában megálljon.

Ebben a videóban a szakértők a cirrhosis szövődményeinek diagnózisáról és kezeléséről beszélnek:

Vélemények

Amint azt a vizsgálatok azt mutatják, a cirrózisos szövődmények jobban megakadályozottak, mint a kezeltek. Az előrejelzés fő része csak ezt erősíti meg. Azt is ajánljuk, hogy ossza meg véleményét a cirozissal járó szövődményekről, a cikkhez fűzött megjegyzésekben.

Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket és kattintson a gombra Ctrl + Enter.

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - a betegség jellemző degeneráció a máj parenchyma szövetbe rostos kötőszövet. Kíséri tompa fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, megnövekedett nyomás a portális véna jellegzetes vérzés portális hipertenzió (nyelőcső, aranyér), ascites, és így tovább. A betegség krónikus. A diagnózis a májzsugorodás döntő szerepet játszanak az ultrahang adatok CT és MRI a máj, a mutatók a biokémiai minták biopszia a máj. A kezelés a cirrhosis magában szigorú alkoholtilalom, étrend, a beszívott máj; súlyos esetekben - a donor májának átültetése.

A máj cirrózisa

A cirrózist a kötőszöveti csomópontok májszövetében való megjelenés jellemzi, a kötőszövetek proliferációja, a "hamis" lobulák kialakulása. A cirrózist a csomópont csomópontjai (a csomópontok legfeljebb 3 mm átmérőjűek) és a durva csomópontok (a csomópontok meghaladják a 3 mm átmérőt) különböztetik meg. A test szerkezetének változásai, ellentétben a májgyulladással, visszafordíthatatlanok, ezért a cirrózis gyógyíthatatlan betegségekre utal.

A májcirrhosis kialakulásának okai között az alkoholfogyasztás vezet (a betegek 35,5% -áról 40,9% -ra). A második helyen a vírusos hepatitis C. A férfiaknál a cirrózis gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, ami a férfiak körében az alkohollal való visszaélés nagyfokú előfordulásával jár együtt.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben, az oka a cirrhosis alkohollal való visszaélés és a virális hepatitis B és C rendszeres alkoholfogyasztás dózisban 80-160 ml etanolban kialakulásához vezet az alkoholos májbetegség, amely viszont halad előfordulása cirrhosis. Azok között, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak 5-10 évig, a cirrózis 35% -ot szenved.

A krónikus hepatitis gyakran vezet a májszövet fibrotikus degenerációjához. A diagnózis gyakoriságának első helyén a vírusos hepatitis B és C hepatitis (a hepatitisz C hajlamosabb egy roncsolásosabb tanfolyamra, és gyakrabban jelentkezik a cirrhosisban). A cirrózis krónikus autoimmun hepatitis, szklerotizáló kolangitis, primer kolesztiás hepatitisz, epeutak lecsökkentése, epevezetés következménye lehet.

A cirrhosis, amely az epének keringési rendellenességeinek következtében alakul ki, epebetegnek nevezik. Elsődleges és másodlagosak. A cirrhosis leggyakoribb okai a krónikus hepatitis B és C vírusok és az alkoholfogyasztás. A májcirrózis oka lehet csere-patológia vagy enzimhiány: cisztás fibrózis, galaktosemia, glikogenózis, hemochromatosis.

Kockázati tényezők a degeneráció májszövet is tartalmazza: hepatolenticularis degeneráció (Wilson-kór), vételi hepatotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, izoniazid, amiodaron, a metil-dopa), krónikus szívelégtelenség, Bud-Chiari-szindróma, sebészeti beavatkozás a bél, valamint a parazita lézió a belekben és a májban. Az esetek 20-30% -ában a nők májcirrhosisokok nem állapítható meg, az ilyen cirrhosis úgynevezett cryptogen.

A májcirrhosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője a trofikus hepatocyták krónikus megzavarása, azok pusztulása. Az eredmény egy csomó fokozatos kialakulása - a kötőszövet helyszíne. Az összeszerelt csomópontok összenyomják a véredényeket a lobulákban, és a keringési meghibásodás előrehalad. Ebben az esetben a vér mozgása a portál vénás rendszerben lelassul, az erek túlcsordulnak és túlterhelnek. A vér megkerüli az elkerüléseket, és főként a biztosíték keringés hajói mentén mozog, megkerülve a májat. Aljzatok, hogy feltételezzük, a nagy részét hepatikus véráram - vénákban nyelőcső és a gyomor, aranyér, hasfal elülső - jelentősen túlcsordulás következik be visszér azok elvékonyodása falak, ami azt eredményezi, vérzés.

Májcirrózis tünetei

A klinikai tünetek súlyossága a májcirrózis, a progresszió és a májkárosodás mértékétől függ.

Tünetmentes megfigyelt betegek 20% -ánál, gyakran a betegség előfordul kezdetben minimális tünetekkel (puffadás, csökkent teljesítmény), később csatlakozhatnak időszakos tompa fájdalom a jobb bordaív provokált alkohol vagy károsodott diéta és nem reagál a vétel görcsoldók, korai jóllakottság (teltségérzés gyomor) és viszkető bőr. Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, orrvérzés.

További előrehaladás esetén a sárgaság, a portális magas vérnyomás jelei, a nyelőcső és a hemorrhoidis vénák véres vérzése, ascites (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének növekedése).

Jellemző tünetek a betegek májcirrózis „alsócomb” (specifikus megvastagodása ujjperceinek), „homokóra” (jellemző körömelváltozások), palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia ( „seprűvénák”, a kiemelkedés a vékony szubkután hajók az arcon és a test).

A férfiaknál fokozódhat az emlőmirigy (gynecomastia) és a herék csökkenése. A progresszív cirrhosis általában a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

Májcirrhosis szövődményei

Az egyik életveszélyes májcirrhosis szövődménye a májelégtelenség. Akut májelégtelenség egy terminál állapot, amely azonnali javító intézkedések, krónikus májelégtelenség vezet súlyos betegségek az idegrendszer miatt túlzott ammóniatartalma a vérben és az agy mérgezés őket. Kezelés hiányában a májelégtelenség a májkómában (a májkómában a páciensek 80 és 100% közötti mortalitása) áramlik.

Gyakorlatilag az esetek túlnyomó többségében a progresszív cirrózist bonyolítja az ascites és a portál magas vérnyomása. Az ascites egy folyadékgyűjtemény a hasüregben, amely a hasi növekedésnek nyilvánul meg, amelyet fizikai vizsgálat és ütődés határoz meg. Gyakran jár a lábfej duzzanata. Eredete a fehérje homeosztázis megsértésével jár.

Portal-hypertensio - a vénás rendszerben a vér stagnálása, amelyet fokozott bypass (véletlen) vénás kiáramlás jellemez. Ennek eredményeként kialakulnak a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a hasnyálmirigyek, a falak szakadása és a vérzés. A vizuális portál magas vérnyomását a "medúza fejének" tünete határozza meg - a köldök körüli nagyított ereket, amelyek különböző irányúak.

A fentiek mellett, a májcirrózis nehezíthetik fertőzés Emellett a daganatos (hepatocelluláris karcinóma) a májban, valamint van egy valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.

A májcirrózis diagnózisa

A diagnózist gasztroenterológus vagy hepatológus végzi az anamnézis és a fizikális vizsgálati adatok, laboratóriumi vizsgálatok, funkcionális tesztek és instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján.

Az általános elemzés vér vérszegénység, leykotsitopeniya, trombocitopénia (általában beszél fejlesztése hypersplenismust) fordulhat elő a májcirrózis, az adatok csökkenést mutatnak a koagulációs protrombin index. Biokémiai vérvizsgálat feltárja a májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), emelkedik a vér bilirubin (mindkét frakció), kálium és nátrium, a karbamid és a kreatinin, albumin szintje csökken. A hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására és az alfa-fetoprotein tartalmának meghatározására is elvégzik a vizsgálatokat.

A műszeres diagnosztikai módszerek, segít kiegészíti a klinikai kép cirrhosis közé tartozik az ultrahang a has (vegye figyelembe a változás a mérete és alakja a máj, a hang permeabilitás, továbbá látható jelei portális hipertenzió, lép változások). A hasüreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a máj, az erek, az epevezetékek még részletesebb megjelenítését. Szükség esetén MRI a máj vérerekének dopplerometriájáról.

A végleges diagnózis és a kezelési taktika kiválasztása érdekében májbiopsziára van szükség (lehetővé teszi a morfológiai változások természetének értékelését és a cirrhosis kialakulásának okait). Segítségével a betegség okainak azonosítására módszert alkalmaznak az enzimhiányok azonosítására, a vas-metabolizmus paramétereinek vizsgálatára, a fehérjék aktivitására - a metabolikus rendellenességek markereire.

A májcirrózis kezelése

Szenvedő betegek kezelése a májzsugorodás kell hajtania a következő feladatokat látja el: megállítani a progresszív degenerációja májszövet, hogy kompenzálja a meglévő funkcionális zavarok, csökkenti a terhelést a vénákban a biztosíték a véráramlás, a szövődmények megelőzése.

Minden beteget speciális étrendre és ajánlott étrendre írnak fel. A májzsugorodás során a kompenzáció szakaszában teljes mértékben meg kell enni, megfigyelni kell a fehérje, a zsír és a szénhidrátok egyensúlyát, meg kell tennie a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A májcirrhosisban szenvedő betegeknek kategorikusan el kell utasítaniuk az alkohol használatát.

Ha nagy a encephalopathia, a májelégtelenség kockázata, akkor a betegek alacsony fehérjetartalmú étrendre kerülnek. Ascites és ödéma esetén a betegeknek nem szabad sót bevenni. A kezelésre vonatkozó ajánlások: rendszeres étkezés, napi 3-5 alkalommal, testmozgás, hipodinámia elkerülése (gyaloglás, úszás, edzésterápia). A májcirrhosisban szenvedő betegek számos gyógyszer ellenjavallt. Kívánatos a gyógynövények és táplálékkiegészítők használatának korlátozása is.

Gyógyszeres kezelés májcirrózis korrekciójára társuló tünetek metabolikus rendellenességek, máj alkalmazás (ademetionin, ornitin, urzodezoxikólsav). Olyan gyógyszerek is használják, amelyek elősegítik az ammónia kiválasztását és a bélflóra normalizálódását (laktulóz), enteroszetikumokat.

Amellett, hogy a közvetlen kezelése cirrhosis, gyógyszeres kezelés, amelyet a leküzdésére patológia, ami miatt a degeneráció májszövet: antivirális interferon, hormonterápia autoimmun állapotok, stb..

Súlyos aszciteseken, paracentézisben és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a hasüregből történik. Alternatív véráramlás kialakulása esetén a biztosítéktáblák elcsúszása megtörténik. De a cirrhosis kezelésének bíboros sebészeti technikája a donor májának átültetése. A transzplantáció a súlyos betegek, a gyors progresszió, a májszövet magas fokú degenerációja, májelégtelenség esetén javallt.

Májcirrózis profilaxisa és prognózisa

A májcirrózis megelőzése az alkohol bevitelének korlátozását, a vírusos hepatitisz és egyéb cirrózisos betegségek kezelésének időben történő és megfelelő kezelését jelenti. Javasolja továbbá az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és az aktív életmódot.

A cirrózis egy gyógyíthatatlan betegség, de korai stádiumának, a sikeres felszámolása etiológiai tényezők, és kövesse az ajánlásokat a diéta és életmód viszonylag kedvező túlélési prognózist. Az alkoholfogyasztás folytatásával járó alkoholos cirrózis hajlamos a gyors dekompenzációra és a veszélyes szövődmények kialakulására.

A fejlett aszcites betegek túlélési prognózisa 3-5 év. Ha a kolorális véráramlás varikózus vérében vérzik, akkor az első epizódban a halálozás körülbelül 30-50%. A májkóma fejlődése az esetek többségében halálos kimenetelhez vezet (80-100%).

A májcirrhosis szövődményeinek kezelése

A máj cirrózisa súlyos betegség, amely sok esetben a beteg halálával zárul. A rossz megközelítés terápia a betegség dolgozzon ki további komplikációk jelentős veszélyt jelent a beteg életét.

A májcirrózis főbb szövődményei

A cirrózis fő komplikációi:

  • Ascites.
  • Portál magas vérnyomás.
  • Vérzés a gyomor-bél traktus területén.
  • Májkóma.
  • Májtumor.

Ezek a szövődmények inkább a betegség kialakulásának klinikai képéhez kapcsolódnak. A fejlődés egyes szakaszaiban jelennek meg, megfelelő kezeléssel elkerülhetők. A cirrhosis végzetes kimenetele a legtöbb esetben az egyik ilyen szövődmény megnyilvánulásának köszönhető.

A komplikációk megnyilvánulásaival foglalkozó orvosok prognózisa csalódást okoz. Ezeknél a betegeknél a betegek ritkán élnek több mint három évig. A betegek több mint 40% -a hal meg belőlük a belső vérzés. A betegség gyógyítása lehetetlen, a terápia csak az állapot enyhítésére irányul. A májtranszplantáció az egyetlen hatékony módszer a cirrózis és szövődményeinek leküzdésére.

Portál magas vérnyomás

A máj cirrhosisával a vérnyomás csaknem állandóan emelkedik. 60% -ban ez a komplikáció nagy klinikai jelentőséggel bír. Az emelkedett nyomás kiterjeszti az ereket: a varikózis, a köldök körül, aranyér és más. Ennek a terjeszkedésnek köszönhetően a vérzés hosszú távon fordulhat elő, ami a betegek halálának gyakori oka.

A vénák terjeszkedését a nyelőcső röntgensugárja mutatja ultrahangvizsgálat segítségével. A legveszélyesebb a hasnyálmirigyek kiterjedése, ami komplikációhoz vezet a legsúlyosabb vérzéshez. A portrális magas vérnyomás cirrhosist a következő tünetek kísérik:

  • Felfúvódás.
  • Hiperszplénia.
  • Lehetséges ascites.

A portal magas vérnyomás terápiája különböző intézkedésekből áll, amelyek a vérzés kialakulásának minimalizálását célozzák. Gyógyszeres terápiát alkalmaznak, műtéti portosisztikus tolatás végezhető.

ascites

A májcirrhosisban szenvedő betegek több mint fele ascitesben szenved. A mortalitás valószínűsége a szövődmény kialakulásával 25-30% -kal nő. A betegek körülbelül 20% -a hal meg egy hónappal az ascites megjelenése után. Azok az esetek, amelyekben a páciens ascites 5-8 év után élt, rendkívül ritka. Általában a portál magas vérnyomása miatt alakul ki. A közös betegség fejlődési stádiumától való függőség nem mutatható ki, az aszcitesek bármelyikben megjelennek.

Az ascites folyadék a hasban, más néven dropsy. A páciens nagyon gyorsan kezd súlyosodni, a has nagymértékben megnagyobbodik, kerekít, a bőre nyúlik, túl sokat ragyog. A köldökzsinór fokozódhat, további köldökvérzés alakul ki.

A szövődmény akkor kezdődik, amikor a halmozott folyadéknak nincs ideje teljesen eltávolítani a testről a nyirokcsomót. A felesleges folyadék így behatol a hasüregbe, ahol aktívan felhalmozódik.

Az asciteket ultrahanggal vagy röntgensugárzással vizsgálják. Diagnosztizálható, ha legalább 500 ml szabad folyadék halmozódik fel a hasüregben. Az ascites kezelése a kezdeti betegség kezelésére irányul. Mivel a májcirrózis nem gyógyítható, mert a betegség krónikus, az ascitesek sem gyógyíthatóak. Az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzunk a közös betegséggel és a túléléssel, egy májátültetés.

A kísérő cirrhosisos aszciták a bakteriális peritonitis nélkül nyilvánvaló ok nélkül. A peritonitis fokozza a sárgaság megnyilvánulását, növeli a hasfal fájdalmát. Az aszciták kialakulásában más duzzadást is okozhat.

Vérzés az emésztőrendszerben

A májcirrhosis leggyakoribb szövődményei, amelyek halálhoz vezetnek, vérzést mutatnak a gyomor-bél traktusban. A máj egy darabjával együtt a legkomolyabb veszélyt jelentik a lehetséges szövődményeknek. Előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy tágulása és szakadása a gyomorban vagy a nyelőcsőben történik. Lehet a fekélyek és egyéb gyomor-bélrendszeri megbetegedések következménye.

A vérzés gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél fokozott a vérnyomás, és az ascites már kialakult. A halálos kimenetel a legtöbb esetben az első vérzés után figyelhető meg, de ismétlődő vérzés után is előfordulhat. Az anémia együtt jár, a hepatocyták funkciói jelentősen romlanak.

  • Hányás vérrel.
  • Tachycardia.
  • A szék fekete, szintén a "melena" tünete.
  • A test nagyfokú állapota.

A hányás során a vér telített, karmazsinszínű színű, a széklet folyékony és fekete.

A hajók a fizikai megterhelés következtében felrobbanhatnak. Pszichológiai is okozhat, és velük - megsértése a beteg étrendjét. A táplálkozás megszegése érdekében szigorúan tilos a mentálisan vagy fizikailag a májcirrhosisra való feltöltése a vérzés valószínűségével.

Amikor a vérzés a gyomor-bél rendszerben történik, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, amelyet sebészeti kórházba kell küldeni. A vérzés leállítása csak olyan speciális szondával történhet, amely összekapcsolja a törött edény falát. Gasztroszkópos vizsgálatot lehet végezni. Nem hagyhatja, hogy az állam önmagában megy - a bonyodalom leggyakrabban letális kimenetelű.

A máj kómája

A májkórt máj encephalopathiának is nevezik. Ez a szövődmény összetett, a neuromuszkuláris és a mentális szintek megsértését figyelték meg. Cirozissal mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben. Ammónia, néhány fehérje késik. Normális állapotban a máj metabolizálja az ammónia mennyiségét, amely belép a szervezetbe, de cirrózis esetén funkciói súlyosan károsodnak. A karbamid szintézise zavart, a vértől a májból felszabaduló vér tele van toxinokkal.

A máj encephalopathiának négy lépése van a cirrózisban:

  • 1. szakasz. Mentális rendellenességek, alvászavarok, apátia.
  • 2 szakasz. A neurológiai és mentális rendellenességek hangsúlyosabbak, az idő meghatározása és az űrben való tájékozódás problémái adódnak.
  • 3 szakasz. Izomrendszeri rendellenességek, csökkent pupilláris reflexek. A szájából kellemetlen szag van.
  • 4. szakasz. Közvetlen májkóma, egy olyan állapot, amelyben a reflexek csökkentek, a tanulók fényre reagáló elvesztése, a fájdalom megszűnik.

Megkülönböztetni, hogy ki a máj bármely másból nehéz. Akut májbetegségek jelenlétében diagnosztizálható a beteg anamnézisében. Ha az encephalopathia bármely szakaszának jelei jelennek meg, sürgősen konzultáljon orvosával. Nagyobbak lehetnek a betegek segítésére és a kóma fejlődésére.

A májkómával rendelkező beteget az intenzív osztályba helyezik. A toxinok vérét mesterségesen tisztítják a hemodialízis eljárásával. A cirrózis okozta kóma következtében a halál az összes beteg 1/3-án fordul elő.

Egy fontos szövődménye encephalopathia, ami szükségszerűen figyelembe kell venni a kezelőorvos: a méreganyagok a vérben, amikor megüt az agyban csökkenti a beteg érzékenységét vényköteles gyógyszereket. Szükség van a dózis módosítására, de a gyógyszerek adagjának jelentős emelkedése veszélyes lehet a beteg számára.

Májrák

A májzsugorodás májrák kialakulásához vezethet. A fejlődés a betegség és egyéb komplikációk állapotától függetlenül történik. A rákos daganatok kialakulásának tünetei a májban:

  • A páciens testének romlott általános állapota.
  • Fájdalom a hasban a jobb oldalon.
  • Nagyon gyors veszteség a testtömegben.

Pontosan diagnosztizálja a rákot biopsziával. A daganat megjelenését ultrahanggal és egyéb diagnosztikai eljárásokkal észlelheti, de a pontos biopszia nélküli információ nem igazolható. A májrákot cirrózissal kimutatva nem kezelik. A terápia célja a tünetek enyhítése, a helyzet javulása valószínűleg minimális. A prognózis a beteg számára a legkedvezőtlenebb.

A sugárterápiát egyáltalán nem májrákkal végzik, még akkor is, ha a cirrhosistól függetlenül alakul ki. A máj túlságosan érzékeny a sugárzásra, így ilyen kezelési technikák alkalmazhatók. A cirrhosis kemoterápiája nem lehetséges, a műtéti beavatkozást nem gyakorolják.

A májcirrhosis szövődményeivel nehéz küzdeni, minden terápiának az alapbetegség kezelésére kell irányulnia. És nem kezelik. A szervátültetés nélkül minden terápiás technika arra irányul, hogy enyhítse a beteg általános állapotát és minimalizálja a lehetséges komplikációkat.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis