Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B-t vírusos gyulladásnak nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus. A legtöbb esetben a betegség kedvező prognózissal rendelkezik. A páciens testének immunrendszerének megfelelő válaszával a patológia akut formában, élénk tünetekkel jellemezhető. Egy hónapon belül a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes kúra történik.

Az esetek 10% -ában a betegség krónikus formában halad át, amelyet eredetileg törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, amely korai diagnózist és összetett terápiás rendszert választ. Hogyan kezeljük a hepatitis B-et és milyen új hepatológiát tudunk kínálni a páciens teljes helyreállításához?

Mi a teendő a fertőzés után?

A hepatitis B kórokozóját a vírus vagy beteg betegségének biológiai folyadékai tartalmazzák. A legnagyobb szám a vérben van, a nyálmirigyek titka és a szeminárium. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával a fertőzés megelőzése érdekében.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vírus a következő módon továbbítható:

  • Parenterális - a fertőzött vér vagy annak egyedi összetevőinek transzfúziója során, ha nem steril eszközökkel manipulálják, egy fecskendő addikcióit alkalmazva.
  • Függőleges - anyától a csecsemőig a terhesség utolsó harmadában, a gyermek átjutása során a születési csatornán keresztül.
  • Szexuális - a maceráció és a microcracks jelenlétében a genitális területen, de a vírus magas agresszivitása miatt.

Ha egy személy hirtelen rájön, hogy kapcsolatba került egy beteg betegével, az injekció vagy szexuális kapcsolat első 12 órájában orvosi és megelőző intézménybe kell mennie. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a szervezet védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni védőoltást végzik.

Mindenképpen figyelemmel kell kísérnie a saját állapotát és figyelemmel kell kísérnie a hepatitis tüneteinek megjelenését az ilyen esetek első 4 hónapjában. Általában ez az időszak elegendő ahhoz, hogy a máj gyulladása manifesztálódjon. Abban az esetben, ha egy személy még mindig fertőzött. Gyengesége, fejfájása, izmainak és ízületeinek fájdalma, hipertermia lesz. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és súlyosság a megfelelő hipoondriumban.

A kezelésre vonatkozó általános javaslatok

A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • milyen agresszív a vírus a beteg testében;
  • milyen mennyiségű kórokozó behatolt;
  • a betegség fázisában;
  • a máj és egyéb szervek károsodásának mértéke;
  • a betegség folyamán.

A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják, hogy az ágy pihenését figyeljék. A motoros rendszer további korlátozása a páciens általános állapotától függ. A betegek a mérsékeltség jelének eltűnése után is javasolják, hogy ragaszkodjanak a gyermek félbedobásos rendszereihez.

A májgyulladás kezelésének bármely fizikai aktivitása tilos. A gyermekek hat hónapon át mentesülnek a testnevelési osztályoktól és a professzionális sportágakra - egy évig. A fizikai aktivitás szintjének emelkedését meg kell adni és egyénre kell szabni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi paramétereit, a test helyreállításának mértékét.

diéta

A hepatitis B kezelése a páciens egyéni menüjének korrekcióján alapszik. Fontos csökkenteni a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bélrendszer terhét. Az étrendnek azonban magas színvonalúnak, nagy kalóriatartalmúnak és erősnek kell lennie ahhoz, hogy magas szinten tartsa fenn a szervezet védekezőképességét. A fehérjék, lipidek és szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.

A fehérjetartalmú élelmiszereket ismertetni kell:

  • alacsony zsírtartalmú húsfajták - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
  • hal - csuka, tőkehal, csuka sügér;
  • közepes zsírtartalmú tejtermékek;
  • omlett egy párért.

A lipidek különféle növényi olajokban (kukorica, olíva, napraforgó), valamint jó minőségű vaj is beléphetnek a szervezetbe. A szénhidrát termékek rovarok (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyérsütés. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő számú zöldséget és gyümölcsöt tartalmazzon. Nemcsak nyersen, hanem pörkölt, főzve is lehet, sütve a sütőben.

A hepatitis B tökéletes gyógyítására korlátozni kell a következő élelmiszerek bevitelét a beteg testében:

  • zsír;
  • margarin és azon alapuló termékek;
  • fűszerek;
  • füstölt termékek;
  • konzervek;
  • alkohol és szóda;
  • fagylalt és zselé;
  • hús és hal zsíros fajtái;
  • fokhagyma;
  • diófélék stb.

Hogyan válasszuk ki a gyógyszereket?

A vírusos májkárosodás kiküszöbölése érdekében meg kell határozni, hogy a beteg milyen betegségben van. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség színvonalának tisztázása érdekében számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot végeznek.

Kötődés biokémiai vizsgálatok a vér, jelenlétének meghatározása a hepatitis B markerek, PCR-analízissel, hogy tisztázza a jelenléte a kórokozó DNS-ben a beteg testébe, és értékelése a vírusterhelést. Ezzel párhuzamosan a májat dopplerográfiával ultrahanggal vizsgáljuk, a rostos változások mértékét elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírus mutációinak diagnosztizálása és számos gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának meghatározása.

A betegek többsége érdekli, hogy mekkora összegű vizsgálatot költ, amelyet a kezelőorvos határoz meg a megfelelő terápiás kezelés kiválasztásához. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a teszteket és a műszeres diagnosztikát magánlaboratóriumokban végzik.

Krónikus formák kezelése

Annak kérdését illetően, hogy a hepatitis B-t kezelik-e vagy sem, egyértelmű válasz adható. Igen, a hepatitis gyógyítható és elég sikeres. Ha összehasonlítjuk a prognózist májbetegségben szenvedő betegeknél a vírus B-típusú, ők sokkal megnyugtató, mint a betegeknél, akik megfeleltek a C-típusú kórokozó, vagy a kettő kombinációja fertőzés.

Az orvosok számos kritériumot különítenek el a terápia hatékonyságának értékelésére:

  • a transzaminázok szintjének normalizálása a vérben;
  • a vírussejtekből származó DNS hiánya, amelyet valós idejű PCR-rel igazolnak;
  • a HBeAg eltűnése;
  • állítsa le a máj szövettani mintázatának romlását.

A transzaminázok számának normális szintre való csökkentése a folyamatban lévő kezelés biokémiai válasza. A kórokozó DNS mennyiségének csökkenése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszreakcióra utal. A hepatocyták májállapotának mutatóinak normalizálása szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját teljes terápiás válasznak nevezzük.

Jelenleg két gyógyszert leggyakrabban használnak antivirális terápiához: az interferont és a lamivudint.

interferon

Az interferonok csoportját nem csak antivirális hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősíteni a szervezet immunrendszert. A tudósok megállapították, hogy az alfa-interferon elnyomja a hepatitis B vírus szaporodási folyamatát, ami hozzájárul a betegség elengedésének kialakulásához. Azonban a gyógyszer nem adható minden betegnek, mert bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumai tekintetében.

Az interferon alkalmazására jó virológiai válasz figyelhető meg a folyamatosan vagy időszakosan emelkedett ALT-szinteken a vérszérumban és a HBeAg jelenlétében. Abban az esetben, ha az ALT szint a normál értékeken van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál fog megjelenni.

A gyermekkorú betegek terápiájának hatékonysága hasonló a felnőttekéhez. A klinikai adatok azt mutatják, hogy az alfa-interferon krónikus formája a betegség, nem mutatja a HBeAg, kíséri pozitív választ a kezelésre, de tele van kiújult betegség 5 évig a kezelés befejezése után. A tartós gyógymód csak a betegek egynegyedében érhető el.

Az interferon nem ajánlott májcirrhosisban szenvedő betegeknél, mivel az ALT szintje a vérszérumban drámai mértékben emelkedik, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Az eredmény lehet a májelégtelenség kialakulása.

Nemkívánatos reakciók az interferon terápiára:

  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
  • depressziós állapot;
  • a leukociták szintjének csökkenése a vérben;
  • szorongás;
  • hajhullás.

lamivudin

Ez a gyógyszer leállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát a hatóanyag növekvő DNS-szálakba való beillesztésével. HBeAg-pozitív hepatitisben szenvedő betegek számára ajánlott. Stabil virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg a betegek felében. A gyermekek általában nem kapnak lamivudint.

A gyógyszer ajánlott olyan betegeknek, akiknek nincs HBeAg-ja. Ebben az esetben a terápia hatékonysága 5 hónap alatt 63%. A lamivudin olyan betegek számára kiváló, akik ellenállnak az alfa interferon hatásának. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer májcirrózis hátterében is alkalmazható. A gyógyszerek szedésének nemkívánatos hatásai miatt a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedhet, de ez semmi esetre sem kritikus. A többieknél a gyógyszer nagyon jól átruházódik.

Egyéb gyógyszerek

A famciklovir - klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy ez a gyógyszer vírusellenes hatást fejt ki, de a lamivudin aktivitása szempontjából gyengébb. Továbbá a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, ezért nem valószínű, hogy ez lesz a választott gyógyszer.

Adefovir dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható magas dózisokban, mivel mérgezővé válik a vese készülékre. Képes csökkenteni a DNS vírus mennyiségét a páciens testében. Timozin - a gyógyszer jól tolerálható, serkenti a T-sejt-immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálódik.

Súlyos mérgezés jelenlétében a szakemberek méregtelenítő terápiát írnak elő. Többféle megoldást jelent a vénába (nátrium-klorid, rheosorbilát, hemodeza, rheopolyglucin, glükóz). Ezzel párhuzamosan hormonális hatóanyagokat adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkentve őket.

A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet hepatitis B kezelésére ajánlott. Ez egy európai gyártású készítmény, amelyet 12 évesnél idősebb és 35 kg-nál nagyobb testsúlyú betegek számára írnak fel. Hazánkban a gyógyszer még nem áll rendelkezésre.

A rosszindulatú formák kezelése

Lehetséges a malignus hepatitis gyógyítása? A betegség rosszindulatú formája, amelyet gyakrabban figyeltek meg a gyermekek, azonnali korrekcióra szorul a testben. Ráadásul a kábítószereket még a fejlődés fenyegetésekor is bevezetik.

  • glükokortikoszteroidok a vénában;
  • plazma, albumin, rheopolyglucin;
  • diuretikumok a diurézis leküzdésére (Mannitol, Lasix);
  • Heparin DIC-szindróma kialakulásakor;
  • enteroszorbensek belsejében a toxikus anyagok kiválasztásának felgyorsítására;
  • antibakteriális készítmények.

Fogorvosi regisztráció

Kórházi kezelés esetén a beteg a kezelés kezdetétől számítva 30-35 napig távozik. Ekkor a szervezet funkciói helyreállnak, a transzamináz aránya enyhén csökken. Az orvos feljegyzéseket ad a betegnek. Leírja, hogyan kell megfelelően enni, mi az ajánlott mód.

Az első vizsgálatot a beteg elszívása után 30 nap múlva végezzük, majd 3, 4, 5 hónap elteltével. Vegye ki az orvosi rendelőt abban az esetben, ha kétszer egymás után az általános klinikai vizsgálatok és a biokémia mutatói normálisak, és a HBsAg hiányzik.

A betegeket érdekli, hogy a hepatitist népi gyógyszerekkel kezeljék. A vírusos májkárosodás kezelésére szánt helyeken visszajelzéseket kaphat arra, hogy valaki a hagyományos orvosi receptek segítségével kezelt / kezelt. Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a teljes körű gyógyszert ilyen gyógyszerekkel helyettesíteni lehet. Ezeket csak a májsejtek munkájának támogatására és a regenerálódás gyorsítására lehet kiegészíteni.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et

Vírusos hepatitis B - a vírus jellegzetes májának egyik fertőző elváltozása. A fertőzést továbbítják parenterális (a véren keresztül) és szexuálisan útján. A betegség mindenütt jelen van, mivel a vírusos hepatitis egyik súlyos faja. Csak az emberek fenyegetik őket. A betegek körében a felnőttek dominálnak, bár B-vírussal és gyermekekkel fertőzöttek lehetnek.

Figyelembe véve a cirrhosis későbbi kialakulásának kockázatát, a betegek aggódnak attól, hogy a hepatitis B-t kezelik-e, és hogy a hepatitis C teljesen gyógyítható-e. Ezt tárgyalja a cikk.

A hepatitis B klinikai formái

A vírusos hepatitis B akut és krónikus formában lép fel. A normális immunitású egyének akut formája a gyógyuláshoz vezet, amit nemcsak a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése, a biokémiai paraméterek normalizálása, hanem a HBsAg eltűnése is bizonyítja. De az esetek 1% -ában az akut folyamat krónikus hepatitis B-be fordul, amelyben a HBsAg nem tűnik el.

Megemlítik a krónikus hepatitisz B megnövekedett kockázatát:

  • újszülöttekben;
  • az immunhiányos betegek (beleértve az AIDS-et);
  • hemodialízissel kezelt betegeknél;
  • a Down-kórban.

A krónikus hepatitis B ilyen formákban fordulhat elő:

  • vírus hordozó;
  • krónikus perzisztens hepatitis (CPG), időszakos exacerbációk;
  • krónikus aktív hepatitis (CAG), gyakran cirrózisznak.

Az akut hepatitis krónikus formába történő átmenetét a következő jelzi:

  • folyamatos klinikai tünetek (testtömeg elvesztése, rossz étvágy, májnagyobbodás);
  • laboratóriumi adatok (transzaminázok fokozott aktivitása, globulinok szintje és bilirubin 6-12 hónapig);
  • Hepatitis B markerek (HBsAg és HBeAg) kimutatása legalább 6 hónapig, ami a vírus folyamatos replikációját jelzi;
  • A nekrózis területek kimutatása májbiopsziával.

De gyakrabban krónikus hepatitis B detektálódik a vizsgálat során és az átadott akut formában lévő adatok hiányában.

kezelés

A hepatitis B kezelés a klinikai formától, az áramlás súlyosságától és a test egyéni jellemzőitől függ. Ha a vírusos hepatitis B akut formája jelentkezik, a kezelést kórházban végzik. A kezelés célja a mérgezés mérséklése és a sérült májsejtek helyreállítása. Vírusellenes szerek nem alkalmazandók.

A hepatitis B akut formáira szolgáló terápiás intézkedések komplexuma a következőket foglalja magában:

  • ágy vagy félágy (a súlyosságtól függően);
  • kötelező étrend;
  • orális (bőséges ital) vagy parenterális (csepegés az oldat vénájában) méregtelenítés;
  • szorbensek a szervezetből származó toxinok jobb eltávolítására (Enterosgel, Polisor stb.);
  • vitaminterápia;
  • hepatoprotektorok (Essentiale forte, Karsil, Energil stb.);
  • ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Urosan) készítmények hepatitis cholestaticus változatával (hosszan tartó és súlyos sárgaság);
  • a kortikoszteroidok súlyos hepatitis formájában, akut hepatikus encephalopathia kialakulásának fenyegetésével.

A krónikus hepatitisz B komplex kezelést is igényel, amelyet erre a célra elvégeznek:

  • a vírus elleni küzdelem;
  • méregtelenítés;
  • az érintett májsejtek helyreállítása;
  • a beteg általános állapotának javítása.

A komplex kezelés magában foglalja:

  • rendszer (a fizikai és pszichológiai pihenés);
  • diétaterápia;
  • gyógyszeres kezelés.

Az étrendnek meg kell felelnie az 5-ös étrendnek. Ideális esetben az ilyen táplálkozás a betegek számára ajánlott.

Teljesen kizárja:

  • alkoholos italok;
  • szószok, fűszerek, fűszerek;
  • marinádák és ketchupok;
  • paradicsomlé;
  • füstölt termékek;
  • zsíros és sült ételek;
  • bárány, sertés, kacsa, liba;
  • kávé és csokoládé.

Határozza meg a következő termékek használatát:

  • gyenge húsleves;
  • tojás;
  • vaj;
  • csirke kolbász, főtt kolbász;
  • nyers sajt;
  • paradicsom;
  • gyenge sózás hering.

Engedélyezett:

  • húsételek, főtt vagy főtt (steak, csirke, pulyka);
  • sovány hal (párolt vagy főtt);
  • tejtermékek;
  • gabonafélék;
  • zöldségek;
  • savanyú káposzta (penész);
  • zöldségleves;
  • gyümölcs.

Az ételt 3-4 óránként osztott részen kell elvinni, frissen elkészített levét, zöld teát, ásványvizet (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya) is fogyaszthat.

A krónikus hepatitis B-ben a beteg hosszú időtartamú antivirális gyógyszerekkel kezelt - 6 hónap múlva. akár másfél évig is.

Ilyen esetekben vírusellenes terápia szerepel:

  • a DNS-vírus PCR kimutatása (kvalitatív analízis a vírus típusának meghatározásával);
  • nagy vírusterheléssel (a vírus másolatainak száma 1 ml vérben);
  • a HBsAg és a hepatitisz B vírus elleni antitestek kimutatása az ELISA reakcióban;

A fenti vizsgálat mellett a vírusellenes terápia megkezdése előtt biokémiai vérvizsgálatot, CT-t és ultrahangot végeznek a hasi szervekben, egyes esetekben - a májbiopsziát, amelyet szövettani elemzés követ.

A vírusellenes gyógyszerekkel való korai kezelés jobb eredményeket ad. A kezelési mintákat egyedileg választják ki a betegek számára. A kezelőorvos a kábítószerek kiválasztása olyan protokollok segítségével történik, amelyek szabályozzák a gyógyszerek listáját, azok kombinációit és dózisát a vírus típusától, a májkárosodás súlyosságától és az egyidejű kórtan jelenlététől függően.

Az ilyen nagy csoportokból származó gyógyszereket használják:

  1. Alfa interferonok: kifejezett vírusellenes aktivitásuk van a vírus replikáció elnyomásának, immunmoduláló hatásának köszönhetően. Ebből a csoportból Viferon, Pegasys, Interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A alkalmazható.
  2. Nukleozid analógjai: lassítja a májfibrózis kialakulását és a májelégtelenség kialakulását. A jó hordozhatóság miatt sokáig alkalmazható. Alkalmazottak: Entecavir (Baracluda), Lamivudine (Zeplex), Adefovir (Hensera), Telbivudin, Tenofovir (Wired) és mások.
  3. Interferon induktorok, aktiválják saját interferonjaik termelését a szervezetben (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hepatoprotectors - olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a májsejtek helyreállítását (Essentiale, Silymarin).

A vírusellenes terápiával szembeni ellenjavallatok:

  • a terhesség és a laktáció ideje (a gyógyszerek teratogén hatást fejtenek ki a magzatra - veleszületett rendellenességekhez vezethetnek);
  • autoimmun betegségek (gyógyszerek súlyosbíthatják a folyamatot).

A vírusellenes hatással járó hatóanyagok jelentősen lassítják a vírusok szaporodását májsejtekben (májsejtek). Ezeket külön-külön vagy egymáshoz rendelik.

A vírusellenes gyógyszerekkel végzett kezelést többnyire otthon végezik, de kötelező orvosi felügyelet és kontroll vizsgálatok.

Mellékhatások

A lamivudint rendszerint hosszabb (hosszabb, mint egy évig) tartják. A mellékhatások ritkák, tolerálhatósága jó. Esetenként fejfájást, diszpepsziát, vérvizsgálati változásokat okoz, ritkán van egyéni intolerancia.

Interferon mellékhatások mindig jelen vannak. Már az első beadást követően influenza-szerű szindróma van: 2-3 órával az injekció lázának hidegrázás után megfigyelhető éles gyengeség, izomfájdalom, ízületi gyulladás. Ezek a megnyilvánulások több órát vagy 2-3 napot is igénybe vehetnek.

A kezelés folyamán a test fokozatosan (körülbelül egy hónapig) alkalmazkodik, hasonló tünetegyüttes nem fordul elő, de a kimondott gyengeség és a gyors kimerültség a teljes kezelés alatt marad.

1-2 hónap elteltével. általában a vérben lévő fehérvérsejtek és vérlemezkék száma csökken. A leukociták számának csökkentése bakteriális fertőzésekhez vezethet. A vérlemezkék alacsony szintje megteremti a vérzés kockázatát. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a vírusellenes gyógyszeres kezelést végző betegnek teljes és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie havonta.

A vér jelentős mértékű megváltozása miatt néha szükség van az orvos számára az interferon dózisának csökkentésére, vagy akár arra is, hogy megszüntesse az indexek helyreállításának időtartamát.

Az interferonok jelentősen ritkábban kezeltek ilyen mellékhatásokat:

  • alacsony hangulat és a depresszió hajlamos;
  • száraz bőr;
  • törékeny haj;
  • a pajzsmirigy működésének megváltozása;
  • testsúlycsökkenés.

A kezelés hatékonysága

A kezelési eredmények értékeltük biokémiai mutatók és markerek a hepatitis B a vérben. Hiányában cirrhosisos változások a májban az antivirális terápia van hatása a betegek 90%: nagyban csökkentette a vírusterhelést elnyomja patogén aktivitása enyhül fertőző folyamat csökkent májfunkció. A májkárosodás progressziója leáll. Azonban, a hepatitis B teljesen gyógyítható csak 10-15% -ában. A fennmaradó betegeknek ismételt kezelésre van szükségük.

A vírusellenes szerekkel végzett kezelés hatása csak a vírus aktív reprodukciója során jelentkezik.

Ez egy meglehetősen drága folyamat (több ezer rubel havonta). A vírus megakadályozása azonban nem teljes, hiszen a kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a vírus és a HBeAg DNS eltűnik, a transzamináz aktivitás normalizálódik, és a hisztológiai elemzés javul.

Alternatív kezelés

Az interneten és a médiában sok promóciós ajánlatot talál, hogyan gyógyíthatja ki a hepatitis csodagyógymódokkal és immunrendszer aktivistákkal, amelyek teljes gyógymódot ígérnek a hepatitiszre. Sajnos ezek az alapok nem igazolódnak semmilyen tények és módszerek. Még mindig nincs olyan eszköz, amely gyorsan megszabadulhat a vírustól.

A tudósok továbbra is keresik a krónikus vírusos hepatitis hatékony kezelését.

Az ilyen innovatív módszerek javasoltak:

  1. A kezelt beteg csontvelőjéből származó őssejtekkel kezelt gyógyszerek. Ezt a módszert autológ transzplantációnak nevezték.
  2. Extrakorporális méregtelenítés - a vírusoktól és toxinoktól való megszabadulás speciális eszközök (lézer, krio-növények) segítségével.

Súlyos májkárosodás (rákos vagy cirrhosisos változások) esetén az élet meghosszabbításának egyetlen módja a májátültetés. De lehetnek problémák a donor kiválasztásával kapcsolatban. Az elhunyt személy májának vagy a máj részének átültetése vérrel lehet elvégezni.

A hepatitis B kezelésében elért siker nem könnyű feladat. Minden betegről egyéni alapon döntenek. A lehető legmagasabb lehetőség akkor érhető el, ha összetett kezelést végeznek az antivirális gyógyszerek orvosi felügyelet mellett történő felvétele és a kötelező időszakos laboratóriumi vizsgálat során.

Lehetséges a krónikus hepatitis B vírus teljes gyógyulása?

Lehetséges a hepatitis B gyógyítása? Ez a gyógyíthatatlan betegség, amely nem rendelkezik kifejezett jelekkel. Egy személy már évek óta hordozza a vírust, és nem is tud róla.

A fizikai vizsgálatok során. A betegség hosszú ideje megfigyelhető:

  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • általános gyengeség;
  • apátia;
  • alvászavar.

Gyakran a beteg észreveszi a tompa fájdalom jelenlétét a jobb oldalon.

Mi befolyásolja a gyógyulást?

A hepatitis B kimutatása magában foglalja a HBsAg marker azonosítását. Az elemzés a sebészeti beavatkozások előkészítése, a terhesség, a rutinvizsgálat során történik. A fenti antigén jelenléte a vírus jelenlétét jelzi a szervezetben. Az ember egész életében ott marad. Lehetséges a krónikus hepatitis B gyógyítása?

A patológia krónikus jellege nem jelenti azt, hogy a kezelés nem eredményez eredményt, és elkerülhetetlen a májszövetekben bekövetkező veszélyes változások megjelenése. A krónikus hepatitis B olyan kontrollált állapot, amellyel hosszú, teljes életet élhet. Ezenkívül a terápiás kezelések nem mindig tartalmaznak vírusellenes gyógyszereket. Amikor a betegséget először észlelik, ismerni kell a vírusterhelést és fel kell mérnie a szerv állapotát. A virológiai indikátorok meghatározzák a fertőzés kórokozójának aktivitását, a gyógyszerre és a genotípusra való érzékenységét.

Ezenkívül elemzést kell végezni a hepatitis D ellenanyagok jelenlétére vonatkozóan, amely gyakran behatol a B vírussal együtt. Az aktivitás fokozódik, és gyorsan okozhat cirrhózist. Ezt a betegséget interferonnal kezelik. Különböző diagnosztikai eljárások alkalmazhatók a máj állapotának felmérésére:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • elastometry;
  • USA-ban.

A kezelés taktikája a felmérés eredményeitől függ. Alacsony vírusaktivitással és normális májstátuszsal a vírusellenes terápiát nem alkalmazzák.

Ennek a csoportnak az előkészületeit a kórokozó nagy agresszivitása és a kóros elváltozások jelenléte írja elő a májszövetekben. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a fennmaradó egészséges sejtek károsodását, és visszaadják a szervet normális állapotába. Mindenesetre a betegnek tudnia kell, hogy a krónikus hepatitisz B megköveteli az egész életen át tartó kontrollt.

A fő mutatók:

  • a máj állapota, amelyet az elasztometriás eredmények alapján értékeltek;
  • a vírus aktivitását.

Szükséges egy olyan képzett orvos megfigyelésére, aki észreveheti a fertőzés kórokozójának aktiválását, és előírja a megfelelő kezelést. A hepatitis B felszámolására egyetlen terápiás rendszert nem fejlesztettek ki. Ezért kell rendszeresen megvizsgálni és meglátogatni egy olyan szakembert, aki képes kezelni ezt a betegséget.

Hogyan kezelik a hepatitis B-t?

A betegség teljes gyógyulása nem lehetséges, mivel a vírus DNS károsítja az egészséges sejtek genomját. Az inaktív állapotban azonban a fertőzés kórokozója nem tekinthető veszélyesnek. A terápiát csak a fokozott vírusaktivitás és a májsejtek elpusztítása esetén írják fel. A hepatitis kezelésének célja a cirrózis kialakulása és a várható élettartam növelése.

Ha a betegség még mindig kialakul, meg kell akadályozni a terminális stádiumra vagy a májrákra való áttérést. E célból olyan gyógyszereket használnak, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását. Ugyanakkor intézkedéseket tesznek a gyulladásos folyamatok felszámolására és a cirrózis megelőzésére.

Nincs egyetlen terápiás rendszer sem. A döntés a vizsgálatok eredményei alapján történik, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit.

Jelenleg az orvosok 2 kezelési stratégiát alkalmaznak. Az első esetben alfa-interferonokat rendelnek a második nukleozidokba.

Az interferon terápia előnye a tanfolyam korlátozott időtartama és a vírusnak a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása. A terápia hatása több évig is fennáll. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően teljesen meggyógyulhat a hepatitis B-ből az immunitás kialakulásával. Ez a kezelés módja és hiányosságai - kifejezett mellékhatások és a szubkután injekció szükségessége. Ez növeli az allergiás reakciók kockázatát.

Az interferonok nem használhatók:

  • dekompenzált cirrhosisban, amely a vírusos hepatitis hátterében jelentkezett;
  • autoimmun betegségek esetén;
  • a mentális rendellenességek komplex formái;
  • terhes nők.

A tenofovir és az Entecavir kifejezett vírusellenes hatást fejtenek ki, továbbá gátolják az ellenállás kialakulását. A kábítószer-fogyasztás nem vezet a vírus mutációjához. Ezért monoterápiaként is alkalmazhatók. A lamivudint és az adefovirt akkor írják fel, ha nem lehet hatékonyabb antivirális gyógyszert alkalmazni. A hosszú távú kezelés nagyon gyakran a fertőzés kórokozójának mutációjához és az ellenállás kialakulásához vezet.

A telbivudin a hepatitisz B vírusosztály gátlója, de a stabilitás gyorsan fejlődik. Ez különösen igaz a magas vírusterhelésű betegek esetében. Nem lehet megszabadulni a betegségtől örökre, ha használják őket. A cirrózisban szenvedő betegeknél a nukleozid kezelés javasolt. A hatóanyagokat a vírusterheléstől és a HBe-szerokonverzió kialakulásától függetlenül írják elő. Monoterápia esetén az optimális ellenállású gyógyszerek felhasználhatók. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy a páciens virológiai remisszió állapotban maradjon legalább 3 évig.

Akár mi kezelünk egy hepatitis In-t? Jelenleg még mindig krónikus relapszusos betegségnek számít, amelyet az exacerbációk és a remisszió váltakozása jellemez. A kezelés során alacsony szintű HBV DNS-t kell fenntartani. Emellett a máj folyamatos megfigyelése ajánlott. A vírus teljes megsemmisítése nem érhető el, csak csökkenteni tudjuk tevékenységét és fenntarthatjuk a szükséges szintet.

Hogyan kezeljük a hepatitis B-et (B)? Készítmények és étrend

A vírusos hepatitis időbeni terápia hiányában gyakran súlyos szövődményeket okoz, a legveszélyesebb közülük a máj cirrhosis. A hepatitis B kezelést mindig orvos felügyelete mellett kell elvégezni, a gyógyszeres kezelést a betegség formája alapján választják ki. A betegség krónikus folyamatában egyes betegeknek ismételt terápiás kezelésre van szükségük.

A hepatitis B vizsgálatra utaló jelek

A vírusos hepatitis a máj leggyakoribb fertőző betegségeinek csoportjába tartozik. A betegség fő oka a különböző típusú vírusfertőzés. A hepatitis B számos átviteli útvonalon van, de maga a vírus a beteg vérében és spermájában található.

Olyan csoportok izolálása, akiknél a vírusos hepatitis B előfordulási valószínűségét ismételten megemelik, ez a következő:

  • Injekciós szenvedélybetegek.
  • A betegek vérével érintkező orvosi dolgozók.
  • Azok a személyek, akiknek a szexuális életüket túlzásba veszik, különösen gyakran a homoszexuálisok diagnosztizálják a betegséget.
  • Olyan betegek, akik állandó hemodialízist igényelnek.
  • A piercingek, a tetoválások hívei.

A vírus a külső környezetben stabil, ezért óvatos feldolgozás hiányában orvosi eszközökön tárolható. A fertőzés kockázata mindig jelen van a körömszalonban és az egészségügyi létesítményekben, ahol újrafelhasználható eszközkészletet használnak. A vírus magas koncentrációjában a terhes nő vérében a gyermek fertőzött is születhet.

Vannak fertőző esetek azokban a családokban, ahol az egyik rokonnak krónikus hepatitis B formája van. Ebben az esetben a vírus továbbítása csak borotválkozási segédeszközök, ollók használatakor jelentkezik.

A fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig 8 hét és 6 hónap között lehet. A HBs-antigén pozitív eredményt ad a vérben átlagosan négy héttel a fertőzés után.

Ha önmagában gyanúsítaná a hepatitis kialakulását, akkor előfordulhat:

  • Indokolatlan fáradtság és fokozott fáradtság.
  • Időnként emelkedett testhőmérséklet.
  • Csökkent étvágy.
  • Fájdalmas érzés az izmokban és az ízületekben.
  • Sötét vizelet és könnyű széklet.

A fertőzöttek egy része sárgaságot idéz elő - a szem sclera sárgulása, a bőr elszíneződése. A vírusos hepatitis B korai szakaszának felsorolt ​​tünetei a fertőzöttek mindössze 70% -ában szólnak. Más esetekben a betegség simított tünetekkel vagy teljesen tünetmentes.

A kezelési rendszer kiválasztásának alapelvei

Függetlenül attól, hogy képes-e tökéletesen gyógyítani a hepatitis B kifejlődését - attól függ, hogy milyen a patológia. A legkedvezőbb prognózisú orvosok azoknak a betegeknek adják azokat, akikben a betegséget az aktív fázisban észlelték. A terápia rendszerének megfelelő kiválasztásához először alapos diagnózist kell végezni.

Ha vírusos májkárosodás gyanúja merül fel, vérvizsgálatot írnak fel, akut vírusfertőzést, a vírus ellenanyagait és antigénjeit. A betegség krónikus folyamata több hónapig a laboratóriumi adatok a HBsAg jelenlétét mutatják.

A vér változásairól van szó, hogy a betegségnek megfelelő kezelést kell előírni. A hepatitis akut fázisában és a krónikus folyamatban különbözik. de A terápia fő feladatait figyelembe veszik:

  • Csökkentett vírusaktivitás a szervezetben.
  • Mérgezés eltávolítása.
  • A beteg egészségi állapotának felszabadítása.
  • A kóros elváltozások megelőzése a májszövetekben.

Az akut fázisban súlyos vírusos májkárosodás kialakulásával a páciens kórházba kerülhet a fertőző osztályban. A patológiás krónikus formában az orvos által előírt gyógyszereket általában otthon fogják el.

Akut szivárgó hepatitis kezelése

Az akut hepatitisz B létrehozására nincs vírusellenes terápia. A hangsúly a toxinok testre gyakorolt ​​hatásának csökkentésére és a májszövet helyreállítására irányul.

Ehhez integrált megközelítést alkalmaznak:

  • Az enyhe, közepes és enyhe gyulladásos betegeket arra ösztönözzük, hogy egy félig beillesztett rendszert tartsanak be, a motortevékenység korlátozása legfeljebb két hétig. Súlyos betegségben a rendszernek szigorú pihenőhelynek kell lennie.
  • Diétás kezelés. Az ételt úgy választják ki, hogy figyelembe veszik a máj terhelésének csökkenését.
  • Méregtelenítő készítmények. Általában egy kórházi környezetben néhány droppert helyeznek a Haemodesum, sóoldatok, glükóz. További folyadék adagolás különösen akkor szükséges, ha a betegség akut fázisát túlzott hányás kísérte.
  • Olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek segítenek a májszövet helyreállításában, vagy májvédőkben. Az előírt tabletták általában több hónapig részegek.

Az akut heveny hepatitisz orvosi kezelésének idején körülbelül két-három hétig tart. Egész idő alatt meg kell követnie az előírt étrendet, igyon több folyadékot.

Szigorúan tilos önállóan választani egy gyógyszert a betegségtől, mivel ez lehet az akut fertőzés krónikus formába történő átmenetének fő oka.

A betegség akut állapotában örökre gyógyult a hepatitis a legtöbb beteg számára, de csak akkor, ha a fertőzés időben diagnosztizálható. Ezért a vírusos májkárosodás tüneteinek rögzítésekor nem szabad elhalasztani a terapeuta látogatását, ez az orvos meghatározza a betegek vizsgálatának további taktikáját.

A fellendülés esélyei csökkennek, ha a hepatitis B villámgyorsan fejlődik. Az akut fertőzés krónikus fertőzésének átmeneti kockázata az alkoholizmusban szenvedő és nagymértékben gyengült immunitással szemben.

Krónikus betegség kezelése

A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelése antivirális gyógyszerek alkalmazásán alapul. Néhányat injekció formájában adják, mások orális beadásra szánták. A tanfolyamokat hosszú hónapokig kell tartani, vagy több hónapig vagy a betegség súlyosbodásával.

Leggyakrabban a krónikus hepatitis B-t kezelik:

Az antivirális szerek mindegyik csoportjának pozitív és negatív tulajdonságai vannak. Az interferon alapú gyógyszerek a nukleozidanalógokkal összehasonlítva kevésbé vírusellenes aktivitással rendelkeznek, de a rezisztencia nem fejlődik ki.

Az interferon kezelés átlagosan körülbelül egy évig tart, és szükség esetén megismételhető. Annak érdekében, hogy a vírus aktivitását csökkentsük a nukleozid-analógok, a legtöbb esetben életciklusra van szükségük, de ezeknek a gyógyszereknek gyakorlatilag nincsenek jelentős mellékhatásai.

Hogyan kell kezelni a betegség krónikus formáját, amelyet a betegnek az orvossal együtt kell eldöntenie. A terápiás kezelés kiválasztásakor nem csupán a betegség súlyosságát, hanem a vírus folyamatának aktivitását, a májszövetek funkcionális változásait is vizsgálják.

A nukleozidok analógjai három csoportra oszthatók:

  • Az elsőben az L-nukleozidok - a lamivudin, a telbivudin.
  • A nukleozidok második - nem ciklikus foszfonátja - Adefovir, Tenofovir.
  • A harmadik csoport a deoxyguanosine - Entecavir analógjai.

A felsorolt ​​vírusellenes gyógyszerek a legalkalmasabbak azoknál a betegeknél, akiknél az interferon ellenjavallt. Az öt gyógyszer közül a Tenofovir és az Entecavir volt a legmagasabb hatékonyság és toxikus hatás. A tenofovir a hepatitis kezelésére ajánlott fiatal reproduktív korú nőknél.

Az elmúlt években a vírusos hepatitis B-t sikeresen kezelték rákellenes szereket alkalmazó felnőtteknél. A klinikai vizsgálatok olyan gyógyszerekkel jártak, mint a Birinapant és a Lonafarnib. A kezelésre kiválasztott specifikus terápiás módszerek néha kombinálhatók antivirális szerekkel.

A betegség folyamatának krónikus szakaszában szükség van támogató terápiára is - a hepatoprotektorok használatára, az anyagcsere-reakciók normalizálására.

Sok beteg aggódik amiatt, hogy mennyi hepatitis B gyógyítható. A legtöbb orvos hajlamos arra gondolni, hogy a betegség teljes időben és időben történő kezelésével teljesen le lehet küzdeni. De néhány beteg esetében az ausztrál antigén a vérben több tucat évig tarthat, a betegség szubjektív tünetei nélkül.

A kezelés hiánya vagy az előírt kezelés leállítása fenyegeti a cirrhosis és a májrák kialakulását, a vesék, az ízületek és a szívizom elváltozását.

diétás terápia

A helyesen kiválasztott táplálkozás csökkenti a máj terhelését és csökkenti a hepatocyták halálának valószínűségét. A diétoterápia különösen szükséges a betegség akut fázisában és a betegség krónikus formájának súlyosbodásával.

A menüből ebben az időben törölni kell:

  • Sült és zsíros ételek.
  • Hüvelyesek, gomba.
  • Fűszeres fűszerek.
  • Csokoládé, kakaó termékek.
  • Konzervek és pácolt ételek.
  • Retek, retek, spenót, nyers fokhagyma és hagyma.
  • Ecetet.
  • Szeszes italok.

Előnyben kell részesíteni:

  • Tejsavas termékek.
  • Tej és növényi levesek.
  • Kásák.
  • Alacsony zsírtartalmú hús és hal.

A menüben jelen kell lennie édes italok, növényi gyümölcsök nem savanyú fajták, méz. Termékek jobb forralni, sütni vagy párolni egy kis olajat. A máj számára hasznosak az édességek - lekvár, komposztok, sült gyümölcsök. Időnként meg kell enni nyers sajtot és minimális zsírtartalmú túrót. Egyél gyakrabban, de kis adagokban. Az italok közül a tiszta víz, a dogrose húsleves, a zöld tea hasznos.

Ha a hepatitis B kezelést választják, akkor nem szabad bánni a széles körben reklámozott kábítószerekkel, amelyek állítólag csak természetes összetevőket tartalmaznak magas vírusellenes és immunmoduláló aktivitással. Terápiás hatékonyságukat tudományos kutatások nem támasztják alá, és felhasználva értékes időt veszítenek el, amikor a vírusos hepatitis B progresszióját meg lehet állítani.

A hepatitis B vírus megbízhatóan védi a megelőző vakcinációt. A vakcinázást a csecsemő életének első évében három szakaszban végezzük.

A kapott immunitás megbízhatóan megvédi a fertőzést az élet első 19 évében, a jövőben a vakcinát ajánlott a veszélyeztetett emberek számára.

Hepatitisben szenvedő beteg biológiai folyadékával való érintkezés esetén sürgősségi megelőzés lehetséges. Ehhez oltóanyagot helyeznek és immunglobulin készítményeket adnak be. A sürgősségi profilaxist általában az egészségügyi dolgozók környezetében használják.

A Hepatitis B kezelést elengedhetetlen. És minél előbb egy személy, ha gyanúsítja a betegséget, egy orvosi intézménybe fordul, annál nagyobb esélye van a betegség sikeres kimenetelére.

Hepatitis B vírust kezelnek vagy sem?

A hepatitis B vírusos megbetegedése meglehetősen gyakori, és mindenki, aki találkozott vele, aggódik a kérdéssel kapcsolatban, a hepatitisz B-vel kezelt vagy sem? Ha egy személy nem vakcinázott, akkor sokféle módon fertőzhet: szexuális kapcsolatba kerülhet a vírus hordozójával, a szennyezett vér átengedése esetén egy kezeletlen fecskendővel és más eszközökkel.

Tünetek és funkciók

Ezen betegség tüneteinek hasonlóak tünetei hepatitis A. A beteg magas láz, gyengeség érzése, hányinger, kellemetlen böfögés keserű utóíz, icterusos megnyilvánulásai a bőrön és az ínhártya a szemgolyó, fájdalom a jobb oldalon a bordák, a vizelet válik nagyon sötét sárga színárnyalat, a széklet pedig könnyebbé válik és fehér színűvé válik. Fájdalom összefüggésbe hozható a megnövekedett máj méretének akár zavar az epehólyag és a hasnyálmirigy. Hosszú ideig puffantak vagy elég erősek, rohamok formájában. A vizelet sötétedését az epének fokozott elválasztása okozza.

A diagnózis felállításához szükséges a szerológiai szerológiai vizsgálat a megfelelő markerek azonosítására.

Kimutatása a betegség, akkor is, ha a korai szakaszban nem okoz nyilvánvaló kényelmetlenséget, hogy is különösen ijesztő nyilvánul a jövőben, és elpusztítja a sejteket a máj, akár cirrhosis. A korábbi kezelés kezdődik, annál jobb.

A hepatitis B gyógyítható. Ez a betegség kétféle lehet, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő. Ha ez egy akut vírusforma, akkor szükség van egy bizonyos táplálkozás betartására és a tünetekkel összhangban lévő terápiára. A krónikus betegségben szenvedő hepatitisz B esetében a leírt kezelés mellett egyes esetekben vírusellenes szerek alkalmazása is bekerül.

Hepatitis B továbbítása

Ezzel a vírussal megfertőzheti azokat a betegeket, akik már betegek vagy hordozói. Az átvitel a véren keresztül történik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha olyan fecskendőket és tűket használnak, amelyek nem használják a sterilizációs eljárást használat után, vagy nem cseréltek ki újakat. Ez a vírus túlélheti elég hosszú ideig, ezért az orvostechnikai eszközöket vagy egyéb elemeket sterilizálni kell, különösen akkor, ha érintkezésbe kerül a fertőzött személy vérével.

A fecskendőkön, tűkön és egyéb orvosi eszközökön kívül példák lehetnek a hagyományos borotvák, manikűr készletek, varró tűk és ollók.

Ráadásul a hepatitis B vírus képes spermával együtt szekretálni, ezért azt gondolják, hogy ez a betegség szexuális úton terjed.

A hepatitis B oltás elleni megelőző intézkedésként a megfelelő védelem nélküli szexuális érintkezés megelőzését, valamint az eldobható műszerek orvosi központjainak használatát vagy a sterilizálást.

A hepatitis B-betegség kockázati csoportjai

Azok a korcsoportok, amelyeknek a legnagyobb kockázata van a betegség leküzdésére, a serdülőkortól kezdve a 15 éves és az érett 30 év között. A kisgyermekek vagy az idősek sokkal kevésbé valószínűleg szenvednek ettől.

Az olyan osztályokba, amelyek általában fertőzéshez vezetnek, rendszeres látogatásokat tehet a fogorvosi irodákba, szépségszalonokba fodrász, manikűr, tetováló és piercing központokkal. Ugyanakkor elegendő a vírus bejutása a vérbe fertőzés után.

Az emberek ugyanazon csoportjai közé tartozhatnak a kábítószerfüggők, és injekciókat adnak a kábítószerek bevezetésére.

Vérrel történő infúziót igénylő emberek, intravénás injekciók, mesterséges vesékhez való csatlakozás és maguk az egészségügyi dolgozók is veszélyben vannak.

Végül a betegbetegség kockázata jelentősen nő azoknál az embereken, akiknek promiszkuitásuk, homoszexuálisok és közvetlenül a már beteg emberek élnek.

A hepatitis B kezelt: árnyalatok

A lehetséges következmények ismeretében a betegeket vagy azok rokonai és közeli állampolgárai feltétlenül feltették ezt a kérdést.

Amint azt korábban említettük, létezik ilyen betegség kezelése, az orvoshoz való időben történő hozzáférés a diagnózishoz, a siker esélyei elég nagyok.

A vírusos hepatitis B akut formában nem igényel speciális vírusellenes terápiát, és képes teljesen átmenni egy-két hónapon belül.

Különleges étrend szükséges azonban a máj és az epeutak fenntartásához, hogy ne okozzon súlyosbodást. Ebben a tekintetben szigorúan tilos alkohol, magas zsírtartalmú élelmiszerek, hal és hús zsíros fajták, csokoládé, szénsavas italok, fűszeres fűszerek ételkészítés során, valamint olajban való sütésüket. Javasolt tejkészítmények, gabonafélék, zöldségételek, főtt vagy párolt sovány hús, gyümölcspüré és gyümölcslevek hozzáadására.

A betegség folyamán gyógyszereket írnak elő a toxinok eltávolításának megkönnyítésére, felhalmozott epe, amellyel a beteg szervezet nem képes önállóan megbirkózni.

A hepatitis B krónikus lefolyása ugyanazt a kezelést igényli, szükség esetén kiegészítve vírusellenes szerekkel.

Az ilyen típusú betegségben két szakasz van megkülönböztetve, amelyek ciklikusan fejlődnek. Ez a replikáció és a remisszió, amit csak a vérvizsgálat határoz meg. A vírusellenes szerekkel végzett kezelés legnagyobb hatása csak az első szakaszban történik, amikor a vírus aktívan megszaporodik.

Ha az étrendet, az orvosok kijelölését és a megelőző intézkedéseket szigorúan betartják, akkor a krónikus betegség gyógyítása sikeres lesz. Az akut hepatitis B, amint azt mondták, önmagában jár.

Lehetséges a hepatitis B gyógyítása? - Nem. De az irányítás alatt tartható, és ez nem jelent veszélyt az életre!

A hepatitis B gyógyíthatatlan krónikus egész életen át tartó betegség. A betegség lefolyását nem kísérik súlyos tünetek. Sok éven keresztül nem gyanakodhat arra, hogy van vírusa, és csak akkor észleli, ha véletlenül megvizsgálja. Néha hosszú betegség esetén fájdalmat okozhat az ízületekben, fáradtságban, csökkent teljesítményben, álmatlanságban. Gyakran betegek panaszkodnak a súlyosságtól a megfelelő hipoondriumban.

A krónikus vírusos hepatitis B diagnosztizálására elegendő egy marker - a HBsAg pozitív. Általában orvosi ellátásban, pl. Műtét előkészítésében, terhességben, IVF-ben stb. Történik. Ez a mutató azt jelenti, hogy a májban hepatitis B vírus van, és örökre ott marad.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy semmi sem tehető a vírussal, és a máj visszafordíthatatlan változásai (cirrhosis és primer májrák) elkerülhetetlenek. A vírusos hepatitis B ellenőrzött betegség, akkor ha megtartja az irányítást, hosszú életet élhet normál egészséges májjal. Sőt, A vírusos hepatitis B-t nem mindig kell vírusellenes szerekkel kezelni!

Ha a vírust először észlelik, akkor teljes körű vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy teljes információt szerezzen a vírusáról és a májfunkciójáról. A hepatitis B virológiai markerei meghatározhatja a vírus aktivitását és agresszivitását, a mutációk jelenlétét a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájában, kiszámolja a vírus mennyiségét a vérben, meghatározza annak genotípusát.

Ezen túlmenően rendkívül fontos elemezni a hepatitisz D-t, amely a vírussal B-be beléphet. Ez a vírus igen agresszív és gyorsan okozhat májfibrózist, ami cirrózisos kimenetellel jár. A hepatitisz D vírus kezelését azonnal fel kell hívni, ha kimutatják - interferonkészítményekkel.

A májat különböző módszerekkel értékeljük: Ultrahang, biokémiai mutatók, elasztometria (FibroMax, FibroTest) - fokozat májfibrózis a skála METAVIR - F0 egészséges máj, F4 cirrhosis.
A felmérés eredményeitől függően, különböző megoldások:

ha a vírus nem aktív és nem veszélyezteti az életet, akkor a máj jó állapotban van, akkor az antivirális kezelés NEM ALKALMAZNI;

ha a vírus aktív és a máj már vírussal fertőzött, az orvos köteles kijelölni vírusellenes gyógyszerek megállítani a destruktív folyamatokat a májban, és visszaküldi azt az egészséges állapot.

Minden esetben tájékoztatni kell a pácienst arról, hogy miként ellenőrizheti a vírusos hepatitis egész életét. A kontroll fő paraméterei a máj állapota szerint elasztometria (FibroTest, FibroMax) - vagyis a fibrózis mértéke, valamint a vírus aktivitása - annak mennyisége a vérben. Célszerű, hogy egy képzett hepatológus felügyelje, aki időben megváltoztathatja a helyes döntéseket.

Sajnos a vírusos hepatitisz B esetében nem létezik egyetlen kezelésre vonatkozó standard, sem döntés a kinevezéssel kapcsolatban. Ezért fontos, hogy időben megvizsgálják, és konzultáljanak a vírusos hepatitis B kezelésére szakemberrel.

Hogyan kezeljük a hepatitis B-et?

A hepatitis B kezelésének célja

A hepatitis B vírus teljes eltávolítása a testből lehetetlen, mivel a vírus DNS be van ágyazva a gazda genomjába. Ugyanakkor a vírus nem mindig veszélyes, és nem mindig igényel kezelést. A kezelés csak akkor szükséges, ha a vírus aktív, és változások következnek be a májban, ami cirrhózist okozhat.

A krónikus hepatitis B terápia (CHB) célja a betegség progressziójának megelőzése a cirrhosisban, ezáltal javítva a minőséget és a várható élettartamot.

A cirrózis jelenlétében a kezelés célja a cirrhosis dekompenzációjának, valamint a végső májkárosodás, az elsődleges májrák és a halál kialakulása megelőzése.

Ezt a célt a HBV replikáció tartós elnyomásával lehet elérni. A vírus replikáció párhuzamos elnyomása és a gyulladásos folyamat csökkenése a májban csökkenti a májcirrózis és a májrák kockázatát.

Kezelési és vírusellenes szerek CHB kezelésére

Nincs egységes standard kezelés a hepatitis B vírus számára. A döntéseket a virológiai mutatók és a májkárosodás mértéke függvényében végzik.

Jelenleg két különböző kezelési stratégia létezik: interferon-alfa, beleértve a pegilezett vagy nukleozid / nukleotid analógokat (AN).

Nukleozid analógok: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotid analógok: adefovir és tenofovir.

Az interferon kezelés előnye, hogy a kezelés időtartama korlátozott és 1 év. Ezenkívül a vírus interferon rezisztenciája nem fejlődik ki, és a tartós virológiai válasz a terápia folytatása után is fennáll. Lehetséges továbbá, hogy teljesen eltávolítsuk a vírust az immunitás kialakulásával (anti-HBsAg kialakulása), bár ez az esetek mintegy 20-30% -ában fordul elő.

Ugyanakkor a taktika jelentős hiányossága komoly mellékhatások, valamint a szubkután injekció szükségessége, ami jelentősen csökkenti a beteg toleranciáját és a kezelés iránti motivációt.

Az interferon gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt dekompenzált cirrhosis okozta HBV-fertőzés, autoimmun betegség, valamint azoknál, akiknek nem kontrollált súlyos depresszió és pszichózis a terhesség alatt.

Entecavir és tenofovir erős vírusellenes tulajdonsággal rendelkeznek, és a rezisztencia kialakulásának magas genetikai gátja jellemzi. Hosszú távú használatuk nem okozza a vírusnak a rezisztencia-mutáció kialakulását (ellenállóképesség) a gyógyszerhez. Ezért az első sorban magabiztosan használhatók monoterápiaként.

Lamivudin, telbivudin és adefovir a CHB kezelésére csak akkor javasolt, ha nem érhető el hatékonyabb AN-nak, vagy ha az aktívabb gyógyszerekkel szembeni intolerancia kialakul.

A lamivudin egy olcsó gyógyszer, de a hosszantartó monoterápiát gyakran a vírus mutációja és az ellenállás fejlődése kísérte. Az adefovir kevésbé hatékony és drágább, mint a tenofovir. Az ellenállás gyakrabban fordul elő.

A telbivudin hatékonyan gátolja a HBV-replikációt, de gyorsan fejlődik azoknál a betegeknél, akiknek magas kezdeti HBV DNS-szintje vagy kimutatható HBV-szintje van 6 hónap után. kezelést. A telbivudinnal szembeni rezisztencia előfordulása viszonylag alacsony azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a kiindulási viremia (


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis