Maevskaya Marina Viktorovna

Share Tweet Pin it

Legutóbb 2017. október 5-én Dmitry Medvegyev miniszterelnök megbízást írt alá a tudományos és technológiai tudományok fiatal tudósai számára. Az egyik díjat a Sechenov Egyetem munkatársai nyerte el. Munkájukat hívják "A májcirrhosis bélmikrobioma patológiája: klinika, diagnózis, kezelés". A fiatal tudósok csapatát Marina Mayevskaya professzor, az Orvostudományok Doktora és az első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Innovatív Terápiás Intézetének tudományos vezetője vezette. IM Sechenov.

- Marina Viktorovna, elsősorban hepatológusként ismerik. Mondj pár szót egy ilyen félelmetes állapotról, mint a máj cirrhosisáról. Mi ez és miben van a beteg számára?

- A máj cirrózisa meglehetősen gyakori kóros állapot. A "hasznos" májszövet fokozatos cseréjéről van szó, amely a funkcióját végzi, "haszontalan" nem funkcionális kötőszövet. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a máj egyszerűen megszünteti a munkájának teljes körű elvégzését, elsősorban - a test mérgező anyagainak semlegesítésére. A máj cirrózisa krónikus vírusfertőzés (pl. Vírusos hepatitis B és C) következtében alakulhat ki, valamint hosszabb ideig tartó alkoholhiányt okozhat.

Ez a betegség nagy társadalmi jelentőségű, mert ez vezet a betegség és a magas halálozási aránya a munkaképes korú emberek is. Ezeknek a betegeknek a túlnyomó többsége máj transzplantációt igényel. Igen, vannak olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy részben helyettesítheti a máj működését, az úgynevezett „mesterséges máj” ( „Mars” eszközök vagy „Prometheus”), de ez nem oldja meg a problémát a májcirrózis, és mint ilyen, csak egy ideiglenes megoldás.

Szomorú, hogy még a betegség oka megszüntetése sem mindig javítja a beteg várható élettartamát. Mindez attól az időponttól függ, amikor a károsító tényező megszűnt, azaz amikor a hepatitis C vírus megsemmisül, vagy a beteg abbahagyta az alkohol fogyasztását. Ebben az esetben a prognózis a túlélő májfajtától függ.

- Mi a hozzájárulása a probléma megoldásához?

- A kollégáim és én (Maria Zharkova, Konstantin Ivashkin Anna Sheptulin Catherine Lyusina) javasolta először, majd kiderült, hogy a változások a bélflóra májcirró teljesen független tényező, ami megzavarhatja a máj, és okoz halálos szövődmények (fertőzés, vérzés, máj encephalopathia). Először azt mutatta, hogy a komplex korrekció a bél microbiome lehet a kulcsa a megelőzés a dekompenzált májcirrózis.

- És hol végezte el a tanulmányt?

- Munkáinkat a Belső Betegségek, Gasztroenterológia és Hepatológia Propaedeutikai Klinika alapján végezzük. Vaszilenko. Ez Oroszország egyik legrégebbi egészségügyi intézménye. Őt vezeti Vladimir Trofimovich Ivashkin akadémikus, a tudomány és orvosi munkám vezetője. Ő szó szerint nőtt és képzett csapatunkat. A klinika a Sechenov Egyetem "klinikai városa" része.

- És így, most a felfedezésének köszönhetően májcirrhosis kezelhető?

- Igen. Olyan megközelítést javasoltunk az ilyen betegek kezelésére, amely lehetővé teszi számukra, hogy egy hétköznapi életet vezessenek, és otthon maradjanak, nem pedig a kórházban, hogy járóbeteg-ellátásban részesüljenek. Lehetőség volt arra, hogy megakadályozzuk a cirrózis dekompenzációjának kialakulását. Ha ilyen betegnek szüksége van máj transzplantációra, akkor további ideje lesz arra, hogy megvárja a donort.

- Mit tanácsolsz?

- Javasoltunk egy rendszert a májcirrhosis bél mikrobiotáinak rendellenességeinek kezelésére és megelőzésére. Ez magában foglalja a nem felszívódó antibiotikumok és probiotikumok kombinációját a bélben. Rendszerünk szerint a járóbeteg-beültetéses betegeknél a kórházból kiszorult, decompensált cirrhosisban szenvedő betegeket albumin kezelésére kell alkalmazni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

- A máj a valóban csodálatos regenerációs képességekről ismert. Lehetséges, hogy a kezelés elkezdi számítani, hogy a fennmaradó egészséges sejtek "növekednek" az egészséges májat?

- Nagyon fontos problémát érintett, amit a következőképpen fogalmaztunk meg: "És vajon a májcirrózis visszafordítható-e?" Az egészséges máj regeneratív képességeiről - mindez igaz. Ez egy kapcsolódó májátültetés kialakítása, amikor a szerv egy részét élő donorból veszi. Egy idő után maga a máj helyreáll. Egy másik helyzet cirrózis, amikor a normál sejtek a krónikus gyulladás következtében halnak meg, és a károsodás / helyreállási arány megszakad. Ha azonban a májcirrózis során a korai stádiumban beavatkozásra, a kompenzációs lehetőségek megőrzésére és a károsító szer eltávolítására, akkor a máj teljesen visszaállíthatja funkcióit. Ezért a probléma megoldása: "A cirrózis valóban megfordítható, de csak egy bizonyos pontig." Ha a sejtmoly halálának folyamata túl messzire megy, ha a szövetszerkezet mélyen zavart, akkor a betegnek sokkal nehezebb segíteni.

- Mi mást jelent a transzplantáció várakozásainak növelése mellett a jövőre vonatkozó megállapítások bevezetése?

- Ha bevonjuk a kutatásunk eredményeit a gyakorlatba, ez csökkenti a májcirrhosisban szenvedő betegek kórházban szerzett mortalitását. A vizsgálatban részt vevő betegek esetében a felére csökkent. Ezen túlmenően ez 50% -kal csökkenti az ilyen betegek kórházi kezelését, és csökkenti az ismételt kórházi ellátások számát. Ez utóbbi csökkenti az egészségügyi szolgáltatások költségeit a kezelésükhöz. Az a tény, hogy manapság egy befejezett cirrózisos kezelés körülbelül 70 ezer rubelt jelent a kötelező egészségbiztosítási rendszerhez képest. De a legfontosabb dolog az, hogy reméljük, hogy megváltoztatjuk a cirrózis jellegére, a progresszióra és a szövődmények kialakulására vonatkozó elképzeléseket.

Maevskaya Marina Viktorovna

Jelen pillanatban nem jelent meg az orvos!

Kérem válasszon egy másik gasztroenterológust, hepatológust a listából.

Az orvosról

A Maevskaya Marina Viktorovna a gasztrointesztinális traktus betegségeinek és patológiáinak kezelésére, diagnosztizálására specializálódott, májbetegségek. Szakmailag kezeli gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-, gyomorfekély, a kezelés a hepatitis, cirrhosis, és mások. Dr. Maevskaya rendszeresen fejlesszék képességeiket a speciális tanfolyamok.

A hepatológus: a hepatitis C-ből, itt az ideje felszámolni a kábítószer-függőség megbélyegzését

Ez a betegség semmiképpen sem jelent meg gyengéd gyilkosnak. Egyelőre a hepatitis C nem feltűnik. A keserű igazság gyakran csak akkor nyílik meg, amikor a hepatitis a máj cirrhosisába kerül. Meg lehet szakítani ezt a szomorú forgatókönyvet?

Word - Az Orvosi Tudomány Társaságának alelnöke, az Orvostudomány Doktora, az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem professzora. IM Sechenov Marina Mayevskaya.

Kockázati csoport

Tatiana Guryanova, "AIF. Egészség: Marina Viktorovna, mi a hepatitis C előfordulási gyakorisága hazánkban?

Marina Mayevskaya: Úgy gondolják, hogy a populáció 3% -a hepatitis C-t szenved el egy szakaszban.

- Nem túl lenyűgöző számok...

- Tekintettel arra, hogy ez a nézet milyen szempontból néz ki. Végtére is, a hepatitisz-vírussal fertőzöttek közül sokan nem tudnak a problémájukról, és anélkül, hogy megkapják a kezelést, esetleg fogyatékossá válhatnak. Az állam számára az olyan betegek, akiknek a kezelési költségei évente 1 millió rubelt érnek el, súlyos terhet jelentenek. Nem is beszélve arról, hogy túlnyomó többségük az átlagos, legtehetségesebb, reproduktív korú ember.

- Nem, nem az. Mivel a hepatitis C már régóta van ideje eltüntetni a kábítószer-függőség megbélyegzését. Lehetséges és tisztességes állampolgár, aki kapcsolatba került egy fertőzött személy vérével. Például nem kell messzire menned. Az utóbbi időben az én betegek tünetei az akut hepatitis C egy magas gyulladásos aktivitás - 20 éves nő, ami előtt 3 hónappal készült vakbél (műtéti eltávolítása a függelék -. Ed.).

Egy másik páciens ugyanabban a klinikai képben nem volt kapcsolatban a vérrel való érintkezéssel, kivéve manikűr és pedikűr. Természetesen a hepatitis C vírus okozta hazai fertőzések aránya alacsony, de sok ilyen ember van.

Veszélyben is idősebb emberek, akik voltak kitéve minden sebészeti beavatkozás a 90-es években a múlt században, amikor még nem volt szűrés erre fertőzés és a követelmények fertőtlenítéséhez orvosi műszerek nem volt olyan magas, mint most.

A rejtett veszély

- Azt mondják, hogy az elmúlt 10 évben Oroszországban a hepatitis C előfordulása több mint 3-szorosára nőtt... Érted ezt a növekedést?

- Valójában csökkent a hepatitis C incidencia heveny esete, ami nagyrészt az aktív szociális propagandának köszönhető, amelyet a fiatalok által alkalmazott injekciós kábítószerek fogyasztása ellen irányul. Nyilvánvaló, hogy ez a munka már gyümölcsöző. De a hepatitis C krónikus esetei, sajnos, nem váltak.

- Mi ez az oka?

- Az ilyen káros betegség késő észlelésével: a hepatitis C fertőzés kezdetétől a betegség súlyos szakaszáig, amikor már nem lehet érezni, évek telhet el.

- Van-e tényleg tünete a hepatitis C korai szakaszában?

- Nagyon nem specifikusak. Ennek a betegségnek a fő tünetei a gyengeség, az általános rossz közérzet, a fáradtság, amelyet a hepatitisben fertőzöttek túlnyomó többsége a gyakori hideg- vagy vitaminhiány miatt ír le. Kedvezőtlen, mint általában, véletlenül fedezhető fel: ha egy személy teljesen más okból átmegy a biokémiai vérvizsgálaton. Minél előbb ez megtörténik, annál nagyobb esély van arra, hogy megnyerjük ezt a betegséget, amely a fejlett szakaszban cirrózishoz és májrákhoz vezethet.

Ne pánik!

- A hepatitis C gyógyítható?

- A megfelelő és időben megkezdett kezelés tudjuk elérni a teljes kúra, amely tette lehetővé, hogy az új gyógyszerek - az úgynevezett direkt vírusellenes szerek célba és a vírust, és így gyakorlatilag nem érinti a szervezet a beteg, így jól tolerálható, és fel lehet használni a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél. A legfontosabb dolog -, hogy hagyja abba a reprodukció a vírus, és csökkenti a szövődmények.

- Jaj. Ez a probléma még mindig releváns. De véleményem szerint nincs oka a pániknak. Ha a hepatitis C-es beteg ma nem kaphat modern vírusellenes kezelést, ez nem jelenti azt, hogy egy hónapon vagy hat hónapon belül nem kapja meg.

Ezen túlmenően számos állami egészségügyi intézmény rendszeresen számos klinikai vizsgálatot végez, amelyek során a beteg szabad kezelést kapott. A tapasztalt, jólismert hepatológus mindig megtalálja a kilépést a helyzetből. A lényeg az, hogy ne futtassuk.

- Mik a sürgős orvosi figyelmeztetés tünetei?

- Asthenikus szindróma esetén, amikor hirtelen úgy érzi, hogy ésszerűtlen fáradtságot, gyors pszichológiai és fizikai kimerültséget érez. Gyakran ez a vírusfertőzés nyilvánul meg.

És még jobb - ne vigyen magad ilyen helyzetbe. A hepatitis C elleni védekezési szabályok egyszerűek: soha ne használj valaki más borotválkozási eszközeit, fogkefeit és olyan tárgyakat, ahol más emberek vérei lehetnek. Ha manikűröt végez, győződjön meg róla, hogy ez a manipuláció steril eszközzel történik. A leghatásosabb a hepatitis C elleni küzdelemben.

Ki kell vizsgálni a hepatitis C-t:

1. azon orvosok számára, akiket a művelet során gondatlanul megsebesítettek;

2. Az intravénás szereket alkalmazó személyek;

3. Családtagok, akiknél hepatitises beteg van;

4. Ha transzfúziós vérrel és gyógyszereivel történt 1992 előtt (akkor még nem tesztelték a vírust);

5. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek, akik hemodializált állapotban vannak.

Kívánatos a hepatitis analízisének átadása is:

1. tetoválás, piercing, akupunktúra;

2. Ha manikűr vagy pedikűr van a szalonban;

3. A hepatitis magas prevalenciájú országokban való utazása után: Délkelet-Ázsia, Dél-Ázsia-Csendes-óceáni térség, Közép-Afrika.

Maevskaya Marina Viktorovna

Diagnosztizálására és kezelésére gastritis, gyomorfekély, dysbiosis, hepatitis, hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcsőgyulladás, haspuffadás, vastagbélgyulladás, székrekedés és más betegségek a gyomor-bél traktus.

A felvételi költség 5500 rubel.

Maevskaya Marina Viktorovna. Vélemények

Csak azokat a visszajelzéseket teszünk közzé, akik az orvosnál regisztrált személyektől érkeztek.

Nagyszerű fogadtatás érkezett, nagyon tetszett. Tudjuk ezt az orvost kompetens és megbízható szakemberként. Nagyon örülünk, hogy megkaptuk. Nincs panaszunk. Egyszer voltunk, aztán megnézzük, azt hiszem, nem lesz rosszabb. Feliratkoztunk egy találkozóra, amikor meg kellett, jó, hogy ne várjunk ott ülni. Nagyon jó benyomást keltünk. Nagyon barátságos személyzet beszélt, minden népszerű, minden rendelkezésre áll, ahol segítségre van szükség, a lányok segítettek. Korábban érkeztünk, de ez a kezdeményezésünk, és a recepció időben volt, ideje volt időben kialakulni és a megfelelő módon jutni. Minden sima volt, és egyáltalán nem izgatott.

Az orvos nem felelt meg az elvárásaimnak. Ilyen pénzért. Teljesen nem vett részt a betegben. Minden ásított, leválasztva. A hozzáállás közömbös. Nincs olyan kapcsolatunk, amilyet szeretnénk.

Feliratkozott egy találkozóra orvosával a weboldalunkon? Hagyja vissza a visszajelzést, majd elküldi az ellenőrzést.

Orvosi Eseménynaptár

Maevskaya Marina Viktorovna

Orvostudományok doktora, professzor, a hepatológiát vezető orvos - a legmagasabb kategóriába tartozó orvos

1984-ben végzett a Moszkvai Orvostudományi Intézetnek, az IM Sechenov-ról. 1984 és 1986 között. a klinikai rezidensben a Moszkva Orvosi Akadémia Propaedeutika Tanszékének "Belső betegségei" szakterületén tanult. IM Sechenov. 1986 és 1999 között orvosként dolgozott a klinikán belül a belső betegségek, a gasztroenterológia és a hepatológia klinikájának im.VVVasilenko. 1999 óta az ugyanabban a klinikán végzett hepatológiai osztály vezetője. 1996-ban megvédte tézisét a "Májcirrhosisban szenvedő betegek szénhidrát-metabolizmusának megsértése" témában. 2006-ban - a máj alkohol-vírusos betegségeiről szóló doktori értekezés.

2007 óta működik, mint egy tanár a tanfolyam „Funkcionális diagnosztika és gyógyszeres gasztroenterológia” Kar Posztgraduális Professional Education az első moszkvai Állami Orvosi Egyetem (korábban MMA) IMSechenov. A legmagasabb kategóriába tartozó doktor.

Több mint 200 tudományos mű szerzője, köztük 15 kézikönyv és monográfia.

Az orosz társadalom tudós titkára a máj tanulmányozására. A májbetegség Európai Szövetségének (EASL) tagja, a World Gastroenterological Organization (WGO) hepatológiai bizottságának tagja. A "Hepatológia" Klinikai Orvostudományi Intézet Probléma Bizottságának tagja.

Maevskaya Marina Viktorovna

Leírás:

Specializálódott a gasztrointesztinális traktus betegségeinek és patológiáinak kezelésében, diagnosztizálásában, májbetegségekben. Szakmailag kezeli gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-, gyomorfekély, a kezelés a hepatitis, cirrhosis, és mások. Dr. Maevskaya rendszeresen fejlesszék képességeiket a speciális tanfolyamok.

Az orvos nem felelt meg az elvárásaimnak. Ilyen pénzért. Teljesen nem vett részt a betegben. Minden ásított, leválasztva. A hozzáállás közömbös. Nincs olyan kapcsolatunk, amilyet szeretnénk.

Maevskaya Marina Viktorovna

Vélemények az orvosról

Minden megfelel nekem. Az orvosok az interneten a munka területén választottak. Az orvosról a legjobb véleményem van. Nagyon szorgalmasan nézett ki, mondta, mindent megtett, amire szükség volt. Csak azt mondta, pontosan mi történt. A kinevezés végén kineveztem egy találkozót és egy sor szükséges tesztet. Azt tanácsolta nekem, hogy jobban kezeljék, mint az előző orvos, és úgy gondolom, hogy ez nagyon helyes. Mert az orvos, akivel korábban voltunk, teljesen figyelmen kívül hagyta minket.

Kivételesen jó volt a vétel. A szakember figyelmesen meghallgatott minket, rágott mindent, elmagyarázta, minden papíron elmondta, hol kell kopogtatni, és mit tegyünk. Ha újra szüksége van rá, akkor biztosan ott leszünk. A szolgáltatási szintre történő felvétel összege megegyezik. Nagyon köszönöm! Nincs panasz és elégedetlenség. Mindannyian rendeztük.

A legjobb orvos. A recepció tökéletes volt. Az orvos nagyon udvarias. Összehasonlítom más orvosokkal, akik sokat láttak, és ez az egyetlen emlékeztető orvos, aki együtt érzi magát. A szakember megpróbálja gyógyítani nemcsak a betegség következményeit, hanem a megjelenésének mélyebb gyökereit is. Látható, hogy az orvos használja a készségét, hogy pozitív eredményt érjen el a betegség terápiájában. A látogatás után reménykedtem, hogy teljesen felépülök. Tudom, hogy sokan további vizsgálatok nélkül akarnak anélkül, hogy átfogó képet kapnának betegségükről, átfogó kezelést kapnának, de ez nem így történik. Szeretem, hogy alaposan megvizsgálom, hogy a betegség megerősítése nélkül ne írjon fel felesleges gyógyszereket számomra. A jövőben úgy gondolom, hogy ezt az orvossal figyelni fogom, mivel rá tudom bízni az egészségi állapotomat.

Információ az orvosról

  • "Gastroenterológia", az első moszkvai orvosi intézet. IM Sechenova (hallgató)
  • Hannover felsőoktatási intézménye (hallgató)
  • Első Moszkvai Orvosi Intézet. IM Sechenova (alapfokú oktatás)
  • Első Moszkvai Orvosi Intézet. IM Sechenova (rezidencia)

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis