A markerek jelentősége a vírusos hepatitis B diagnózisában
A hepatitis B vírus (HBV) egy komplexképződés, saját DNS és fehérje bevonattal. Őt a magas replikálhatóság, a mutáció képessége, az emberi genomba integrálják.
A készlet antigének, antitestek, vírus-DNS egy olyan rendszert képez szerológiai (szérum) markerek, azonosítása, amely meghatározza a fázis a betegség, ez segít abban, hogy egy retrospektív elemzés és megjósolni kimenetelét, valamint a dinamikus vezérlési az infekció kifejlődésének.
A szervezetben a vírus részekre bomlik, a mag behatol a májsejtekbe, ahol új DNS-t és fehérjéket termel, amelyekből az egész virionokat összegyűjtik.
A HBV DNS a vérben kering, a membránok egy része antigén. Néhány idő múlva a test immunválasztja az "antigén-antitest" elvének megfelelően alakul ki.
Komplex HBsAg - anti-HBsAg
Hepatitis B felszíni Antigén (ausztrál antigén) először az ausztráliai bennszülöttekben azonosították, amelyhez a név kapta. Ez egy felszíni antigén a külső protein szőrzet a vírus a hepatitis B. több altípust, hagyományosan kijelölt kódok ayw, Ayr adw, adrq, adrq + bizonyos különbségek a szerkezet.
Ez HBsAg kulcsszerepet játszik a fejlesztés és a betegség lefolyását, így a vírus életképességét, annak hepatotropikus - bevezetés a sejtek a májban. Jelenléte a hepatitis B fertőzésre utal, és ellenanyaga alapján az immunvédelem megépül.
A HBsAg megjelenik a vérben az inkubációs időszak közepétől, általában 15-25 nappal a fertőzés után. Ettől a pillanattól kezdve a fertőzés fertőzővé válik, vagyis átviheti a hordozóról másokra.
DNS-vírus májsejtekben termel annyi HBsAg, hogy meghaladja a teljes virionok több százezer alkalommal. Az új vírusok borítékának egy részét összegyűjtik, a fehérje többi része belép a véráramba. A telítettség elérheti a 500 μg / ml-t, ami összehasonlítható a szervezet saját tejsavóproteinével.
Felülvizsgálata prodromális (preicteric) és ikterikus időszak antigént a vérben keringő, és a végén a akut fázis után 80-140 nappal az első tünetek a betegség, fokozatosan elbomló és eltűnik. Egy 180 napnál hosszabb antigén létezése a krónikus hepatitisz kialakulását jelzi.
Az immunválasz - a HB-ellenes antitestek (anti-HBsAg) - az antigén eltűnését követő bizonyos idő elteltével jelentkeznek - 1-6 hónap, gyakrabban 2-4 hónap alatt. A közötti időszak megjelenése és eltűnése az antigén antitest úgynevezett szerológiai ablakban helyettesítési antigén antitesteket - szerokonverzió. Ez egyértelműen jelzi az akut szakban és az elején a hasznosítás a kialakulása az élethosszig tartó immunitást a vírussal.
Ennek a dinamikus forgatókönyvnek a megsértése, a szerológiai ablak hiánya, a HB-k elleni antitestek túl gyors megjelenése kedvezőtlen jel. Fennáll a veszélye a hiperimmun reakciónak, a betegségnek egy villámgyors formájának kialakulása, a máj és más szervek súlyos elváltozásaival. A szérum markereinek egyidejű kimutatása néhány hónapos betegség után krónikus hepatitis formát jelez.
A HBsAg vérvizsgálatának eredménye nem mindig megbízható. Hamis negatív válaszok a következő okok miatt lehetségesek:
- túl rövid időszak a fertőzés és a felmérés között - kevesebb, mint 3 hét;
- az antigén altípus eltérése a diagnosztikai immunoenzim szet - antigén fehérjék és antitestek típusától eltérő;
- vegyes fertőzéssel való lehetséges fertőzés - HIV, hepatitis C.
Ha gyanúja van a hepatitis B fertőzésnek és az antigénvizsgálat negatív eredményeinek, PCR-vizsgálatot végeznek a vírus DNS jelenlétére, a vírus más markereire, és az elemzést egy idő után megismétlik.
A HBsAg pozitív vizsgálati eredménye a nem hepatitis-mentes embereknél - az úgynevezett egészséges vírus hordozókon. A fertőzés továbbadásának veszélye mások számára, miközben fenntartja a klinikai tünetek hiánya ellenére az orvosi ellenőrzést.
Mentesség a hepatitis B-re
A HBsAg elleni antitestek az egyetlen olyan védő immun-elemek, amelyek teljesen megvédik a szervezetet a hepatitis B fertőzéstől.
Az anti-HBsAg tulajdonságai beépülnek az oltás alapelvébe. A vakcina rekombináns (mesterségesen származó) ausztrál antigént tartalmaz, alumínium-hidroxiddal összekapcsolva. A vakcina intramuszkuláris beadását követően az antitesteket két héten belül elkezdjük előállítani, a teljes immunitást háromszor beoltottuk.
Az anti-HBsAg védő mennyisége több mint 100 mIU / ml. Idővel, 8-12 év után az anti-HB koncentrációja csökkenhet.
A vakcina beadására negatív vagy gyenge immunválasz lehetséges, ha az antitest szintje nem több, mint 99 mIU / ml. Számos tényező szerepet játszik ebben:
- legfeljebb kettő vagy több, mint 60 év;
- a tartós krónikus fertőzések jelenléte;
- gyenge általános immunitás;
- a vakcina elégtelen dózisa.
Ezek a helyzetek, valamint csökkenti a szükséges szintű védő antitesteket, szolgálhat oka a nyomásfokozó (opcionális) adag vakcina egy év.
HBcoreAg - anti-HBcoreAg
Ez az antigén koncentrálódik csak a májsejtekben, észlelt csak vizsgálat punkció májban anyagot és a teljes antitestek generált hozzá jelennek szinte mivel a korai időkben a betegség, amikor a klinikai tünetek még.
A HBcoreAg-nak kétféle antitestje létezik:
- immunglobulinok IgM növekednek a hepatitisz akut fázisában és a krónikus formák súlyosbodó időszakaiban, eltűnnek a remisszióban és a helyreállítás után. A HBcore-IgM teljes ideje 6 és 12 hónap között van. Ez a marker az akut hepatitisz B elsődleges mutatója;
- A G (HBcore-IgG) immunglobulinok olyan életet élnek meg mindazok számára, akiknek valaha is volt hepatitis B, de nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal.
Ezen antitestek kimutatása segíti a betegség diagnosztizálását a szerológiai ablak időszaka alatt HBs markerek hiányában.
Pozitív eredmények egy felmérés HBcore-IgM és HBcore-IgG néha megbízhatatlanok - immunglobulin M és G jelentése termelt bizonyos betegségek a mozgásszervi rendszer.
HBeAg - anti-HBeAg
Az antigén a HBcoreAg egy részének transzformálásával jön létre, és jellemző a májsejtekben a vírus aktív replikációjának fázisára. Ezenkívül a marker megjelenése jelzi a vér fertőzőképességének és a beteg elfolyásának növekedését. A kedvező során a heveny formában a hepatitis HBeAg koncentrációja csökken a 20-40 napon belül a betegség kialakulása egyidejű növekedése az antitest (anti-HBeAg) a teljes helyettesítés antigének.
A szerokonverzió és különösen annak jelzései, mint például az antitestek koncentrációjának gyors növekedése - a közel felépülés indikátora, kizárva a kronizáció lehetőségét. Ezzel ellentétben, az anti-HBeAg gyenge indexei vagy hosszú távollétük növeli a hepatitis krónikus integratív formájának iniciálódásának kockázatát - a vírusgenom beépülését hepatocita DNS-be.
A krónikus formája a betegség nagy koncentrációinak jelenlétében a HBeAg és a vírus DNS másolatok megőrzését jelzi az aktív replikatív. Az antigén titer és a DNS szintjének csökkentése (10 ^ 5 kópia / ml.
A helyreállítás után az anti-HBeAg hat hónapról öt évig marad a vérben.
A hepatitis B markerek azonosításának módszerei
A hepatitis B szerológiai markerjeinek vérvizsgálatának leghatékonyabb módszerei az ELISA és PCR analízisek.
A vér immunogén analízise - egy rendkívül érzékeny informatív módszer, amely lehetővé teszi a vírusos hepatitis markereinek azonosítását, amelyek gyakorlatilag az "antigén-antitest" reakciót reprodukálják egy laboratóriumban. A tisztított szérummintát az ellenanyagot vagy antigént tartalmazó reagenssel kombináljuk. Az így létrejövő immunkomplexet speciális enzimmel festjük az enzimindikációk végrehajtása során. Az eredményt optikailag vizsgáljuk.
Az elemzés specifikussága lehetővé teszi pontos eredmény elérését még a vérben lévő elem alacsony koncentrációjában is. ELISA, szemben a más típusú vizsgálatok kiderül anti-HBcoreAg nem teljes érték és HBcore-IgM és IgG HBcore-egyedül, ami növeli az információ tartalma.
PCR (polimeráz láncreakció) a vírus DNS részecskéinek detektálására, kvalitatív analízisre a vér jelenlétére és mennyiségi vírus terhelésére. A PCR esetében elegendő egy DNS-molekula jelenléte a vizsgálati mintában. Használható fertőzés kimutatására az inkubációs időszakban - "látja" a vírust a fertőzés második hetétől. A PCR nagyfokú érzékenysége 100% -osan megbízható információt biztosít a diagnózis számára. A betegség folyamatának teljes körű, dinamikus megfigyeléséhez a vér PCR-diagnózisát legalább háromhavonta végre kell hajtani.
Minden esetben a vénás vért veszik a vizsgálatnak előkészítés után, beleértve a 12 órás böjtöt, az alkohol és a gyógyszerek elutasítását.
Szerológiai profil
A kapott vizsgálati eredményeket a szerológiai markerek, jó olvasást azok mennyiségi és minőségi jellemzőit segíti a fertőzöttségi állapot - jelenléte vagy hiánya, hogy a testület, hogy meghatározza az időszakban, és formája a betegség, előre továbbfejlesztésében.
/ A hepatitis markerei
2. táblázat A VG diagnosztikai markerei
az M osztályú antitestek a hepatitisz A vírushoz
akut fertőzést jeleznek
a G osztályú antitestek a hepatitisz A vírusához
a korábbi fertőzés vagy a HAV-fertőzés bizonyítéka a vérben marad életben
az M osztályú antitestek a hepatitisz E vírushoz
akut fertőzést jeleznek
a G osztályú antitestek a hepatitis E vírusához
korábbi fertőzés vagy HEV-fertőzés bizonyítéka
felületi antigén HBV
jelzi a fertőzést a HBV-vel
nukleáris "e" -antigén HBV
a HBV hepatocitákban történő replikációját, a magas vér fertőzőképességet és a vírus perinatalis átvitelének magas kockázatát jelzi
nukleáris "core" antigén HBV
jelzi a HBV replikációját a hepatocitákban, csak a májbiopsziák morfológiai vizsgálatánál és a boncolásnál található meg, a szabad formában lévő vérben nem észlelhető
anti-HBc (teljes) (HBcAb)
teljes antitestek a HBcAg-hoz
egy fontos diagnosztikai markert, különösen a HBsAg indikáció negatív eredményével, a HS retrospektív diagnózisára és a nem igazolt hepatitisben alkalmazzák, meghatározzák a HBcAb osztályosztályt
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
az M osztályú antitestek a nukleáris antigénhez
az egyik legkorábbi szérum HB marker, a vérben való jelenléte akut fertőzést (a betegség fázisa) jelez, a krónikus HBV jelzi a HBV replikációját és a folyamat aktivitását a májban
antitestek az "e" -antigénhez
(a kivétel a HBV mutáns formája)
védő antitestek a HBV felszíni antigénhez
utalnak egy átvitt fertőzésre vagy a vakcinázás utáni antitestek jelenlétére (védett titerük HBV fertőzésről 10 U / l); az azonos antitestek kimutatása a HB első heteiben előrejelzi a fulmináns HBV hiperimmun variánsa kialakulását
rendelkezésre állási és replikációs marker HBV
az M osztályú antitestek a hepatitisz D vírushoz
a HDV-replikációt a szervezetben
G osztályú antitestek a hepatitisz D vírushoz
jelzi a lehetséges HDV-fertőzést vagy fertőzést
a GD vírus antigénje
a HDV jelenlétének markere a testben
rendelkezésre állási és replikációs marker HDV
a G osztályú antitestek a hepatitisz C vírushoz
HCV-vel vagy fertőzéssel fertőzött esetleges fertőzést jeleznek (szűrési vizsgálatokban meghatározva)
anti-HCV mag IgM
az M osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez
aktuális fertőzést jeleznek (akut vagy krónikus a reaktivációs fázisban
anti-HCV mag IgG
a G osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez
bizonyítékot a HCV fertőzésre vagy az előző fertőzésre
a nem strukturális fehérjék HCV elleni antitestjei
általában a HR krónikus szakaszában találhatók
HCV rendelkezésre állási és replikációs marker
rendelkezésre állási és replikációs marker HGV
Vírusos hepatitis markerek dekódolása
az M osztályú antitestek a hepatitisz A vírushoz
akut fertőzést jeleznek
a G osztályú antitestek a hepatitisz A vírusához
a korábbi fertőzés vagy a HAV-fertőzés bizonyítéka a vérben marad életben
az M osztályú antitestek a hepatitisz E vírushoz
akut fertőzést jeleznek
"G osztályú antitestek a hepatitisz E vírus ellen
korábbi fertőzés vagy HEV-fertőzés bizonyítéka
felületi antigén HBV
jelzi a fertőzést a HBV-vel
nukleáris "e" -antigén HBV
a HBV hepatocitákban történő replikációját, a magas vér fertőzőképességet és a vírus perinatalis átvitelének magas kockázatát jelzi
nukleáris "core" antigén HBV
jelzi a HBV replikációját a hepatocitákban, csak a májbiopsziák morfológiai vizsgálatánál és a boncolásnál található meg, a szabad formában lévő vérben nem észlelhető
anti-HBc (teljes) (HBcAb)
teljes antitestek a HBcAg-hoz
egy fontos diagnosztikai marker, különösen a HBsAg indikáció negatív eredménnyel, a HS retrospektív diagnózisára és a nem igazolt hepatitiszre alkalmazzák, meghatározzák a HBcAg osztályosztályt
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
az M osztályú antitestek a nukleáris antigénhez
az egyik legkorábbi szérum HB marker, a vérben való jelenléte akut fertőzést (a betegség fázisa) jelez, a krónikus HBV jelzi a HBV replikációját és a folyamat aktivitását a májban
antitestek az "e" -antigénhez
(a kivétel a HBV mutáns formája)
védő antitestek a HBV felszíni antigénhez
azt jelzik, egy korábbi fertőzés vagy az antitestek jelenlétét a (protektív titer a HBV-fertőzés „10 NE / l) ellenanyag detektálása az első hetében HS jósolja a fulmináns hepatitis B hiperimmun kiviteli alak
rendelkezésre állási és replikációs marker HBV
az M osztályú antitestek a hepatitisz D vírushoz
a HDV-replikációt a szervezetben
a G osztályú antitestek a hepatitisz vírushoz
jelzi a lehetséges HDV-fertőzést vagy fertőzést
a GD vírus antigénje
a HDV jelenlétének markere a testben
rendelkezésre állási és replikációs marker HDV
a G osztályú antitestek a hepatitisz C vírushoz
HCV-vel vagy fertőzéssel fertőzött esetleges fertőzést jeleznek (szűrési vizsgálatokban meghatározva)
anti-HCV mag IgM
az M osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez
aktuális fertőzést jeleznek (akut vagy krónikus a reaktivációs fázisban)
anti-HCV mag IgG
a G osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez
bizonyítékot a HCV fertőzésre vagy az előző fertőzésre
a nem strukturális fehérjék HCV elleni antitestjei
általában a HR krónikus szakaszában találhatók
HCV rendelkezésre állási és replikációs marker
rendelkezésre állási és replikációs marker HGV
A diagnosztikai adatok hozzávetőleges értelmezése a vírusos hepatitis markereinek kimutatásában
IgM anti-HAV és HBsAg
Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: "HBsAg szállítása".
Tipikus akut GA jelei. Alapos klinikai laboratóriumi vizsgálatra van szükség az OGV és a CHB kizárásához.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc
Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (nem replikatív fázis).
Ha krónikus hepatitis jelei vannak az akut HA-ban szenvedő betegeknél és a replikációs markerek (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc) hiányában.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNS
Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (replikációs fázis).
Ha krónikus hepatitis jeleit azonosítja akut HA-ben szenvedő betegeknél.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, IgM anti-HDV
HBV és VHD akut társfertőzés.
IgG anti-HBc és klinikai anamnesztia hiányában a CHB exacerbációjának hiányában
HDV-RNS, IgM anti-HDV, HBsAg
A HDV akut felülfertőződése.
Az IgM anti-HBV teszttel (vagy ezen antitestek alacsony titerével) végzett negatív eredménnyel.
Reconvalvescent HCV (vagy HCV-fertőzött) - negatív eredménnyel a következőkre: IgM anti-HCV és HCV-RNS.
Csak gyakorlatilag egészséges betegeknél epidemiológiai adatok hiányában, valamint a májkárosodás klinikai és laboratóriumi jelei.
Ha ilyen tanulmány nem lehetséges
Az ambuláns követés megegyezik a "HBsAg-szállítás" diagnosztizálásával
Anti-HCV (teljes), anti HCV mag IgM, HCV-RNS
Akut vírusos hepatitis C.
Az akut hepatitis epidemiológiai és klinikai-laboratóriumi jeleinek jelenlétében és más VG markerek hiányában. Az adagolástanulmány ugyanaz, mint az OGV esetében.
Anti-HCV IgG, anti-HCV mag IgM, anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS, HCV-RNS
Krónikus vírusos hepatitis C (reaktivációs fázis).
Krónikus májkárosodás klinikai és biokémiai jeleinek jelenlétében. A fogorvosi megfigyelés megegyezik a CHB-vel.
Anti-HCV IgG anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS
Krónikus vírusos hepatitis C (latens fázis).
HCV-RNS, anti-HCV mag IgM hiányában, valamint a HCV exacerbációjának klinikai és biokémiai jelei a vérben.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti - HCV IgG, anti-HCV core IgM elleni - HCV mag IgG, anti - HCV NS, HCV-RNS
Akut vírusos hepatitis B Egyidejűleg: krónikus vírusos hepatitis C (deaktiválási fázis)
Az UGA klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében. Az egyidejű diagnózis egy részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálat eredménye.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV IgG, anti HCV mag IgG, anti HCV NS
Akut vírusos hepatitis B Egyidejűleg: krónikus vírusos hepatitis C (latens fázis)
Az UGA klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében. Az egyidejű diagnózis egy részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálat eredménye.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (teljes), anti-HCV mag IgM, HCV-RNS
HBV / HCV akut együttes fertőzés
Csak az akut vírusos hepatitisre jellemző klinikai, laboratóriumi és járványtani jelek jelenlétében.
Anti-HCV (teljes), anti HCV mag IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc
Akut vírusos hepatitis C. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (nem replikatív fázis).
Az akut HS epidemiológiai és klinikai-laboratóriumi jeleinek jelenlétében.
Anti-HCV (teljes), anti HCV mag IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-
Akut vírusos hepatitis C. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (replikációs fázis).
Az akut HS és a krónikus HS epidemiológiai és klinikai laboratóriumi jelek jelenlétében.
A betegség markerek meghatározása a vírusos hepatitisben B
A hepatitis B súlyos fertőző betegség, amely a hepatitisz B vírus által okozott komplex klinikai kép.
A legtöbb embernél az akut fertőzés komplett klinikai és laboratóriumi gyógyulást eredményez, de egy bizonyos csoportban (kb. 5-10%) a betegség krónikus változatot szerez a tanfolyamon. A hepatitis B vírus a DNS-tartalmú vírusok tipikus képviselője. Belép a vérátömlesztés, ha ez alatt az orvosi eljárások kapcsolatos kapcsolatot a vér, a védekezés nélküli szex és gyermeket szoptatnak bizonyos időszakokban az anyja betegségét.
A hepatitis B diagnosztizálására és annak formájának meghatározására szükség van a fertőzés bizonyos antigén, immunológiai és genetikai markereinek tanulmányozására a páciens vérében vagy más biológiai folyadékain.
Használhatja a páciens testének sejtjeit és szöveteit is. Ezenkívül a kórházakban kórházi kórházakban a kórházi kórházi betegek fogalommeghatározása, valamint a hepatitis B vírus elleni vakcinázás eldöntése kötelező.
A hepatitis B markerek minőségi és mennyiségi meghatározása során vért kell adni, számos ajánlást be kell tartani:
- A legjobb, ha reggel és üres gyomornak adnak vért, mivel az étkezés étvágya befolyásolhatja a vért.
- Ha a beteg gyógyszereket használ, akkor konzultálnia kell a kezelőorvosmal arról a lehetőségről, hogy befolyásolhatja a végső vizsgálati eredményt.
- A tanulmány előtti napon ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást.
- Miután a beteg vért adományozott a laboratóriumba, 10-15 percig pihenjen.
A hepatitisz B markerek meghatározására külön felkészülés nem szükséges.
A fertőzésjelzők általános jellemzői
A meghatározáshoz legalkalmasabb szerológiai markerek, amelyek közül a legfontosabb a HbsAg, leggyakrabban az orvosi gyakorlatban alkalmazzák.
Vírusos hepatitis B markerei
A hepatitis B vírus eredetű májbetegségek egy csoportjába tartozik. Nagyon súlyos betegség és súlyos szövődmények jellemzik. A szervezetbe való behatolás után a kórokozó gyorsan elszaporodik, amit a májsejtek (mirigysejtek) pusztulása kísér.
Az esetek mintegy 10% -ában a patológiát krónikusan végzik, amely cirrhotikus degenerációval és rosszindulatú szövetekkel teli. A korai diagnózis nehézségei a klinikai tünetek hiánya a betegség kialakulásakor. Néha a hepatitis icteric formában fordul elő, ami késői diagnózist is előidéz.
A fertőzés a véren keresztül következik be, például az egészségügyi intézményekben, valamint védtelen intimitással. Ezenkívül a fertőzés veszélye a munkaerő aktivitásának folyamatában jelen van a károsodott bőr jelenlétében.
A betegség kórokozója rendkívül ellenáll a hőmérséklet változásainak, a fagy és a savas környezetnek.
A DNS-tartalmú vírusok csoportjához tartozik. A patogén ágens hajlamos a májsejtekre, de a lép, a nyirokcsomók és a csontvelő elváltozásait nem zárják ki. A kórokozónak a test sejtjeihez való hasonlósága miatt a saját szöveteivel szembeni autoimmun reakció alakul ki.
A kutatás indikációi
Keresés hepatitis markerek és pontos átirata az elemzések nem csak megállapíthatja a betegséget, hanem hogy megjósoljuk tanfolyam és értékeli az erejét a generált immunitás.
A kutatás a következőkhöz van rendelve:
- a vírus hordozók elsődleges kimutatása. Erre a célra a HBsAg (betegség indikátora a preklinikai stádiumban) és az M osztályú (akut fázis) immunglobulinok meghatározása;
- keressen krónikus patológiás embereket. Az elemzés magában foglalja a G immunglobulinok tanulmányozását, amelyek egy lassú beindulási betegséget jeleznek;
- a immunitás intenzitásának felmérése az embereknek vakcinázásra való kiválasztása érdekében, valamint a vakcinázás után a vírussal szembeni kialakult válasz szintjének meghatározása;
- a kezelés dinamikája, amely lehetővé teszi a korrekciót.
A jelölőket a veszélyeztetettek körében is megvizsgálják:
- fertőzött anyáknál született csecsemők;
- egészségügyi dolgozók;
- egy beteg emberrel együtt élni;
- akiknek szükségük van hemodialízisre és gyakori vérátömlesztésre (vérátömlesztés);
- az utazók magas fertőzésveszélyes országokban;
- drogfüggők és homoszexuálisok;
- a bentlakásos iskolák alkalmazottai;
- sebészeti beavatkozást igényel.
A hepatitis B markerek jellemzői
A HBsAg definíciójának leggyakrabban meghatározott meghatározása. Ezenkívül a HBeAg és a HBcoreAg kutatásai alá tartoznak. A diagnózis következő szakasza a felsorolt fehérjék elleni antitestek kimutatása. Mindegyik a vírusos hepatitis B markere, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a fertőzés hordozóját a betegség megjelenésekor és pontosan meghatározzuk a betegség állapotát.
Minőségi és mennyiségi összetételük változásától függően meg lehet ítélni a kórokozó replikációjának intenzitását és az immunválasz erejét. Ezenkívül az elemzések lehetőséget nyújtanak a kezelés hatékonyságának értékelésére.
Megjegyezzük, hogy a vírus képes megváltoztatni és megváltoztatni a szerkezetét, ami nehézséget okoz a diagnózisnak köszönhetően a kórokozó kimutatásának hiánya a szabványos vizsgálati rendszerekkel.
A nagyfokú variabilitás miatt az immunitás nem képes hatékonyan reagálni a fertőzéssel szemben. Az alábbiakban a hepatitis B jelző táblázata látható.
Szétszereljük a hepatitis B markerekét
A hepatitis számos fajtája van, és mindegyiket a vírus okozza.
A Hepatitis B-t az egyik legösszetettebb vírusfertőzésnek tekintik. A fertőzés fő módjai - vér, szexuális vagy anya és gyermek között.
A hepatitisz B fertőzött személyek összlétszámának 5-10% -a krónikus, néha tünetmentes formája a betegségnek.
A klinikai kép időben történő meghatározása és a megfelelő kezelés előírása számos laboratóriumi vizsgálatot végez - a markerek azonosítása.
Ez a betegség diagnosztizálásának fő módja. A cikkünkben megtalálja a hepatitis diagnózisának, az értékek feltárásának és értelmezésének technológiájára használt marker leírását.
Mik azok a jelölők?
A jelölők segítenek azonosítani a vírust a szervezetben
Lenyelt antigének (idegen anyagok) esetén az emberi immunrendszer bizonyos ellenanyagokat termel - immunglobulinok.
Hepatitis B fertőzés esetén a szervezetünk által specifikus immunglobulinokat termelnek a vírus egyes komponenseihez. Ezek a betegség úgynevezett markerekké válnak.
Típusok és típusok: rövid osztályozás
Az orvosi gyakorlatban azonosítani néhány fő markerek a hepatitis B, amelyek tovább oszthatók két nagy csoportra: antigének és antitestek a szervezet által termelt antigének elleni adatok.
Az antigének közé tartozik az alábbi fajták száma:
Melyek az antitestek markerei?
Pontos diagnózis megállapításához tanulmányt végzünk a vírus DNS azonosítására (HBV-DNS), amely a kórokozó replikációjának markerként szolgál. A betegség jelenlétére vonatkozó bizalom csak több mutatón alapuló átfogó tanulmány után lehetséges.
Mit jelentenek a markerek és mit mutatnak?
jelző HBsAg már a fertőzést követő 1,5-2 hónapban meghatározható a betegség első jelei előtt. Kutatási anyag - szérum. Ez a marker a vírus fejlődésének minden szakaszában izolálható a testben (lehetővé teszi a tünetmentes tanfolyam meghatározását is).
jelző HbeAg általában megtalálható a vérben a vírusos hepatitis kialakulásának korai szakaszában, valamint a pre-zheltushny periódusban. Ha a vérben 4 hétnél hosszabb ideig fordul elő, tanácsos beszélni a betegség krónikus formájáról. A HbcAg megtalálható a májban. A szerv biopsziája szükséges a kutatáshoz. Erős immunogén, amely a vérben hiányzó specifikus antitesteket termel.
A szervezet saját immunitásának kialakulásának indikátora, amely a hepatitis B akut periódusának vége után 10 vagy több évig izolálható a vérben - anti-HBs. Egy másik mutató (anti-Hbe) értéke lehetővé teszi a kezelés sikerének értékelését, és előrejelzéseket ad a betegség időtartamának és súlyosságának függvényében.
Az akut hepatitis B-ben az első jelek (sárgaság) megjelenése előtt a kiválasztást anti-Hbc IgM osztályban - a betegség laboratóriumi megerősítése. Az ilyen antitestek továbbra is keringenek a keringési rendszerben még három-öt hónapig. A vérben lévő jelölők azt jelzik, hogy az ember már vagy korábban már hepatitis B-vel rendelkezett, vagy akinél rossz állapotban van.
A markerek technológiai felismerése: jellemzők és jelzések
A hepatitis B analízis elvégzése a Hbs antigén kötelező kimutatását igényli. Minden kutatót lefolytatják, de a kutatást a következő személyek kategóriáihoz rendelik:
- a specialitásban dolgozó orvosi szakmák képviselői;
- magas AST és ALT egyének;
- Sebészeti profilú betegek;
- terhes nők;
- potenciális véradók.
Fontos megjegyezni! Meg kell elvégezni a kutatást és azok, akik hasonló tüneteket a klinikai tünetek a hepatitisz B: étvágytalanság, a jelenléte a hányinger vagy hányás, sárgaság nyálkahártyák és a bőr, változtatni a színét a vizelet és széklet. Ezek a következő képen láthatók:
Az elemzéshez vért veszünk a vénából. A folyadékot ezután immunológiai vizsgálat céljából egy szerológiai laboratóriumba továbbítják. A specifikus antitestek kimutatása a vérben pontosan meghatározza a kórokozó jelenlétét, és meghatározza a betegség közelítő szakaszát.
A kapott információ lehetővé teszi egy alkalmas terápia kiválasztását, amely megfelel a páciens színpadának és általános állapotának.
A dekódolás jellemzői
A dekódoláshoz a legtöbb laboratóriumban egyetlen R jelzőt (optikai sík koefficiens) vezetünk be. Bármely eredmény esetén az érték eltérő:
- negatív reakcióval, R nem éri el a 0,8 értéket;
- kétséges eredményre - 0,9-1;
- pozitív - több mint egy.
Ne feledje, hogy a negatív eredmény nem garantálja a vírus hiányát, ezért ajánlott anti-HBcor IgG és anti-HBs vizsgálatokra. Ha mind a 3 marker negatív, akkor nincs vírus a szervezetben.
Módszerek, költség
Az eljárás négy fő módja van.
- Vér immunológiai vizsgálata. Lehetővé teszi a testvédelem szintjének feltárását.
- A PCR kvalitatív elemzése.
- Immunoenzimatikus analízis. Laboratóriumi vizsgálat a betegség formájának és etiológiájának azonosítására.
- A szűrés a test alapos vizsgálata speciális eszközökkel (ultrahang, számítógépes tomográfia). Leggyakrabban terhesség alatt azonosítják a magzat kórtani jeleit.
Specifikus vizsgálatok eredményeként azonosítják a hepatitisz antigéneket és meghatározzák a vírus típusát. A nem specifikus elemzések a máj meglévő patológiáit tárják fel, ezeket a marker-antitestek jelenléte határozza meg.
A magán klinikák egyik elemzésének költsége kb 500 rubel, mind a 3 elemzés költsége 1600 rubel. A közegészségügyi intézetekben, ha az orvos áttételre kerül, a tanulmányokat ingyenesen végzik.
Mit tegyek?
A hepatológus nem írhatja elő az egyik elemzésen alapuló kezelést. Továbbá nem kizárt hamis diagnózist és annak valószínűségét, hogy a szervezet megbirkózik a betegséggel. A B vírus esetében ez a százalékarány nagyon magas - 90%.
Az alábbi képen egy táblázat található, amely a minták eredményeinek elemzésére használható:
A végső diagnózist a PCR analízis után állapítják meg a vírus DNS kimutatására, majd a további taktika kérdését határozzák meg. A hepatitisz B akut formájának jelenlétében leggyakrabban vírusellenes terápiát alkalmaznak. A krónikus formában egy fertőzéses bejegyzést kell regisztrálni, és rendszeres elemzés szükséges a dinamikus megfigyeléshez.
Referenciákért! Tipikusan a markerek meghatározzák a vírusra adott válaszokat és az általuk okozott károkat. De a fő veszély a vírus tartós aktivitása az immunrendszer inaktivitásának - vagyis a krónikus hepatitiszben.
A kezelés időzítését és módszereit további vizsgálatok határozzák meg:
- PCR (polimeráz láncreakció);
- a vírus genotípusának meghatározása;
- fibroscan máj - a patológia meghatározásának módja az elasztikus hullámok segítségével.
A legtöbb esetben az akut hepatitis B nem igényel kezelést. De ez nem jelenti azt, hogy az orvosnak nem kell kezelni. Először is, nemcsak a páciens vizuális vizsgálatára van szükség, hanem további vizsgálatokra is. Szükség van orvosi ellátásra is, ami csökkenti a betegség kellemetlenségét (a táplálék és a hányás miatt elveszett nedvességet és a hasmenést maximálisan vissza kell állítani). A hepatitis B krónikus formája olyan gyógyszerek alkalmazását követeli meg, amelyek lassítják a májcirrózis kialakulását.
Csak az orvos határozza meg a kezelés kezdetének időpontját. A terápia több okból késhet:
- a vírus alacsony aktivitása;
- a szervezet fenyegetésének hiánya;
- az antivirális terápia lehetetlensége, ha a dinamikus megfigyelés előnyösebb a gyógyszer beavatkozása szempontjából.
következtetés
Az emberekben a hepatitis B-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mivel a betegség tünetmentes lefolyása következett be. Halálos következmények elsősorban a májpusztítás állapotában találhatók meg. Ahhoz, hogy megvédje magát és másokat, meg kell figyelnie a testet, és minimalizálnia kell a lehetséges kockázatokat.
- Távolítsa el az erkölcsi szexuális kapcsolatokat, ne alkohollal és egészségtelen ételekkel vegyen részt, ne vegyen be ellenőrizetlen gyógyszereket.
- Rendszeresen készítsen elemzést a hepatitis markerekre bármely magán vagy állami laboratóriumban.
- Amikor egy vírust észlel, átfogó diagnózison keresztül végezze el a diagnózis megerősítését vagy megtagadását.
- Függetlenül megbirkózni a betegség krónikus formájával, ezért nem kötelező, és ezért a szakértőhöz való felkérés kötelező.
- A helyes kezelés csökkenti a vírus negatív következményeit nullára.
- A hepatitis B elleni vakcináció - teljesen kizárja a betegség lehetőségét.
Vigyázzon az egészségére és ne engedje veszélyes betegségek kialakulását. A rendszeres megelőző intézkedések és az egyéni szervezetre való komoly hozzáállás segít a jó egészség megőrzésében.
A hepatitis B markerek meghatározása
A diagnózis a hepatitisz szükségük van a különböző laboratóriumi tesztekkel, amelyekkel a vírus típusától, a májkárosodás mértékét és a szakaszában a kóros folyamatot. Az egyik legveszélyesebb hepatitis B Hepatitis B tartják, ezért megvizsgáltuk a vírus rendszeresen, hogy az emberek kapcsolatos orvosi, a szolgáltató szektor, kuszált, és intravénás kábítószer-használók.
A modern diagnosztikai módszerek a hepatitist a legkorábbi szakaszokban azonosítják és nyomon követik a kezelést, és minden fertőzött személynek tudnia kell, milyen vizsgálatokat kell tennie a betegség idején és a gyógyulás után.
A betegség epidemiológiája
A hepatitis vírus olyan fertőző betegségekre utal, amelyek a hordozóról egészséges emberre átvihetők parenterálisan. Ez azt jelenti, hogy a vírusrészecskék a véren keresztül, a nyílt sebek és a nyálkahártyák között szoros érintkezéssel továbbíthatók.
Magas kockázata annak, hogy a gyermek szülés közben megbetegszik a gyermeknek, ha az anya akut vagy visszatérő állapotban hepatitist diagnosztizál. A szülés előtti időszakban bekövetkező fertőzés szinte lehetetlen, de ha a magzati membrán szakadása vagy felszakadása van, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a vírus is hatással lesz a csecsemőre.
Olyan helyzetek, amelyekben a hepatitis B nem továbbítható
A háztartási cikkeken keresztül fertőzésveszély áll fenn, mivel a hepatitisz B vírusa magas a külső tényezők ellen. Sok éven át, néha évtizedekig megmaradt a tulajdonságai a zéró hőmérsékleten. Szobahőmérsékleten a háztartási körülmények között a vírusrészecskék több hétig aktívak maradnak, például borotva, olló, tű stb.
A hepatitisz B vírus csak hosszú ideig tartó forralással, autoklávozással vagy száraz gőzzel való sterilizálással veszíti el magas hőmérsékleten körülbelül egy órán keresztül.
A hepatitis B akut vagy krónikus formában lép fel, különböző klinikai jellemzőkkel: rejtett tünetekkel, gyakori visszaesésekkel, súlyos májkárosodással. Nagyon gyakran előfordul, hogy a betegség akkor fordul elő, amikor irreverzibilis változások következnek be a májszövetekben, különösen azokban a betegekben, akiknek nincs nyilvánvaló icterus jele.
A fertőzés során az immunitás reakciója sajátos sajátosságokkal bír. Az immunrendszer bizonyos ellenanyagokat termel a vírushoz, de nemcsak a vírusrészecskéket, hanem a májsejteket is - hepatitissel fertőzött hepatocitákat pusztítja el. Ezért a hepatitis B immunválasz immunopatológiai.
A Hepatitis B, mint más típusú hepatitis vírus, nem pusztítja el a májsejteket, csak reprodukcióra használja őket. A sejtes halál a limfociták egy bizonyos csoportja - a T-gyilkosok hatására következik be.
A hepatitis B betegségeinek kimenetele
Az immunrendszer megfelelő reakciójával nagyszámú vírus megsemmisül a hepatocytákkal egyidejűleg. Ez a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor a vírusnak a szervezetből történő eltávolításával, ami csökkenti a betegség krónikus formában való átmenetének valószínűségét.
Ha az immunválasz nem elég erős, a vírustartalmú sejtek csak egy része elpusztul - ilyen betegeknél a betegség látens, vagy tartósan folyik és hajlamos a krónikus folyamat kialakulására. Nagyon gyakran ez a körülmény figyelhető meg olyan betegeknél, akik immunhiányos állapotban vannak, így például: HIV, AIDS, autoimmun és genetikai betegségek.
Szintén a krónikus hepatitis B vírus genomja a bevezetése genomjába a gazdasejt több módon: teljesen, részlegesen, a vírusfehérjék szintézisét vagy a nélkül, ugyanabban az vírusrészecskék lényegesen hosszabb, vezérli az immunrendszer, és az ehhez szükséges mennyiségi esszét hepatitisz B DNS-
Néhány beteg után teljes gyógyulás lehetséges reaktiválódását hepatitis B, leggyakrabban akkor fordul elő, ha a HIV-fertőzött, a malignus daganatok és más folyamatok kíséretében immunhiány. Egyes esetekben, a gyógyulás után a betegek a májban és az egyéb szervekben detektáltunk virális DNS-t egy kis mennyiségű, de nem található a vérben, mint például a hepatitis volt ellenőrzése alatt az immunrendszer.
A jelölők típusai
Amikor a hepatitis vírus belép a szervezetbe, az immunrendszer elkezdi az antitesteket (immunglobulinokat) termelni, amelyeket markereknek neveznek. Számuk a betegség kialakulásától függ, de megváltozik a megjelenésük is, ha akut fázisból krónikussá válik.
A következő típusú hepatitis B markerek szokásos megkülönböztetése:
A HBsAg az akut fázisban először megjelenő marker, amely a betegek vérében is megtalálható az inkubációs időszak alatt vagy a fertőzés első 1,5 hónapjában. A marker azonosítására szolgáló elemzések a leggyakoribbak, de gyakran hamis negatív eredményeket adnak.
A vizsgálatok megbízhatatlanságának leggyakoribb okai: a vírus egyes altípusainak azonosítása nem mindig lehetséges; Korai stádiumban a vírusrészecskék koncentrációja túl kicsi lehet a májgyulladás kimutatására.
Anti-HBs - kezd megjelenni egy ideig eltűnése után HBsAg (általában intervallum tartományok 3-12 hónap), és lehet, hogy a vérben az ember beteg volt több évtizeden keresztül.
A hepatitis elleni vakcinázás után is megjelenik. Jelenléte azt sugallja, hogy a vírus immunitást termel. De megjelenése az akut fázis alatt vagy közvetlenül a HBsAg eltűnése után a betegség súlyosságára és a krónikus állapotba való átmenet fenyegetésére utal.
Ezenkívül kiemelik a HBV-DNS-jelzőt, amely az aktív vírusszaporodásra és a májban jelentkező gyulladásos folyamatra utal. Ő az, aki a hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere.
Milyen tesztekre van szükség?
A hepatitis B diagnosztika és a betegek azonosítása során a laboratóriumi vérvizsgálatokat különböző módszerekkel végzik, de a leghatékonyabbak az ELISA és a PCR. Nagyobb érzékenységük van a vírusokra, és kevésbé hamis eredményeket produkálnak. Kétséges tesztek esetén ajánlatos többször is megismételni az elemzést a hepatitis esetében többféleképpen is - ez az egyetlen módja annak, hogy megállapítsuk a helyes diagnózist.
Leggyakrabban a HBsAg markert azonosítják - ez a mutató, amelyet felméréskor a terhes nőknél és a kórházi ápolás előtt álló betegeknél jelentkeznek. Kétséges eredmény esetén, vagy olyan betegeknél, akiknél a diagnózis már diagnosztizált, más markerek ellenőrzésére van szükség.
A hepatitis B markerei
A leggyakoribb diagnosztikai módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA) a HBsAg kvalitatív és kvantitatív meghatározására a páciens vérében. Lehetővé teszi az antigén jelenlétének kimutatását a szervezetben 21 nappal a fertőzést követően, és a hepatitis B elleni antitestek kimutatása után. Különleges expressz tesztek független diagnosztikát végezhet otthon, de a probléma az, hogy ez a módszer gyakran hamis eredményt ad.
Megfigyelésében során az akut és krónikus hepatitis, valamint a hatékonyság nyomon követésének antivirális terápia kvantitatív meghatározása HBeAg, amelyek jelenléte azt jelzi, nagy fertőzőképessége a beteg és az Anti-HBe, jelennek meg, amikor a betegség visszahúzódik.
Az Anti-HBc teljes meghatározását a diagnózis és a betegség lefolyásának ellenőrzése alatt írják fel. Az eredmények Anti-HBc IgM vagy Anti-HBc IgG antitestek jelenlétét mutatják a betegség stádiumától függően.
De a hepatitis diagnózisának leghatékonyabb elemzése a HBV-DNS kimutatása, vagyis a vírus DNS-meghatározása a vérszérumban. Ezt az elemzést PCR-módszerrel végzik, és lehetővé teszi a vírus mennyiségi és minőségi jellemzőinek meghatározását.
A hepatitis B vérét a vénából átadják, és csak üres gyomorra - 8-10 órával étkezés után. Nincs különösebb előkészület, de az eredmény megbízhatóságát egy nappal a vizsgálat előtt ajánlott kizárni az alkoholt, zsíros és sós ételeket. Timing elemzése teljesítménye függ a lab - általában nem több, mint 2 nap, hogy az eredmény, de néhány (általában a kormány) klinikák készített elemzések körülbelül 7 napig.
Az eredmények magyarázata
A fertőzés pillanatától kezdve a gyógyulásig (vagy egész életen át tartó krónikus hepatitis esetén) a markerek megváltoznak, egyesek teljesen eltűnnek, míg mások az élet végéig a páciens vérében maradnak.
A patológia formái
Elemzés negatívnak tekintjük, a hepatitis B, ha az eredmény egy szám kisebb, mint 0,8, a pozitív - több mint 1, és a kétes - 0,9 1. Ha egy kétes eredmény át kell esniük egy átfogó felmérést. Az eredmények megfejtése segít egy olyan táblázatban, amelyen nyomon követheti a betegség lefolyását (1. táblázat).
1. táblázat - A hepatitisz B formájának differenciálása markerek segítségével
Vérvizsgálat a B és C hepatitis markerekre
A hepatitis B és C markerei specifikus antigének és antitestek, amelyek kimutatása a szérumban a diagnózis megerősítése. Az antigének a kórokozó (felületi antigén) citoplazmatikus membránjának részecskéi vagy a nukleokapszid héj részecskéi (belső antigén) részecskéi. A vírusos hepatitis, a típusától függetlenül, hepatocytákkal fertőzött. Az egészséges személy immunrendszere az érintett sejteket genetikailag idegenként érzékeli, és így elpusztítja őket az antitestek előállításán keresztül. A sejtek halála a gyulladásos folyamat kialakulását okozza.
Vérvizsgálat markerekhez
Számos vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítésére, amelynek célja az antigének - a virionok vagy antitestek részecskéinek, a vérplazma immunglobulinainak kimutatása. A vírusos hepatitis B és C markerei kimutathatók PCR és ELISA vizsgálatokkal.
Az enzim immunvizsgálatával antigéneket vagy antitesteket detektálnak, és a vírus mennyiségét, aktivitását és a genotípust PCR módszerrel határozzák meg.
A vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálatát legkorábban az utolsó étkezés után 8 órával lehet bevenni. A betegek gyakran aggasztják a kérdést, hogy mennyi ideig kell várni a vizsgálati eredményekre. Az IFA elvégzéséhez 1-10 nap szükséges. A PCR néhány óra alatt elvégezhető.
A hepatitis B és C elemzésének oka:
- Előkészítés vakcinázásra vagy a vakcina hatékonyságának értékelése.
- Az AlAt (alanin-aminotranszferáz), AsAt (aszpartát-aminotranszferáz) szintjének növekedése. Ezek az enzimek a vírusos hepatitis markerei is, de funkcionális szempontból is. A májsejtek szintetizálják őket, de a vérplazmában ezek száma csak a profil sejtek tömeghalálának növekedése után növekszik.
- A betegség klinikai tüneteinek jelenléte.
- A betegnek krónikus májgyulladása vagy epevezeték-megbetegedése van.
- Szexuális kapcsolat a fertőzés hordozójával.
- Parenterális manipulációk kérdéses körülmények között.
- Tervezés vagy szűrés a terhesség alatt.
- A kórházi kezelésre való felkészülés.
- Adományozók felmérése.
- A veszélyeztetett személyek vizsgálata.
Markerek HBV
A vírussejtek egy külső membránból, citoplazmából és nukleokapszidból állnak - maguk a saját membránjukba zárva. A mag tartalmazza a kórokozó ágensének DNS-jét - a genetikai információ hordozóját és az enzim DNS polimerázt, amely a virion replikációhoz szükséges.
A kóros sejt a következő vírusos hepatitis markereit tartalmazza:
- HBsAg (hepatitis B felületi antigén). A kórokozó sejtmembránjának fehérjéinek ez a komplexe meghatározó tényező a diagnózis számára. A szérum HBs antigén kimutatása abszolút igazolja a vírus jelenlétét a páciensben. Az anyag felismerése a fertőzés után 6 hónappal a betegség krónikus formáját jelzi.
- HBcorAg (HBV mag antigén). Ezek a fehérjék a virion nukleáris burkolata, amely csak a hepatocytákban kimutatható. De a páciens vérplazma csak antitesteket tartalmazhat ennek az antigénnek - anti-HBcorAg.
- HBeAg (korai hepatitis / burok antigén). Ez a korai vírus antigén, amely a kórokozó aktív replikációjában fordul elő.
- A HBxAg egy olyan antigén, amelynek meghatározása a vírus létfontosságú aktivitására nincs meghatározva, ezért nem veszi figyelembe a diagnózist.
A hepatitis B vizsgálat célja a kórokozó jelenlétének megerősítése a markerek kimutatásán alapulva, meghatározva a betegség stádiumát, továbbá a fertőző ágens aktivitását.
Mit jelöltek a jelzők?
A HBsAg szükséges ahhoz, hogy a vírus saját héjat készítsen. A betegség kezdeti szakaszában felesleggel szintetizálódik, annak száma még meghaladja a kórokozó szükségleteit. Ezt a vírusantigént fedezték fel először, ez a vezető a diagnózis számára. Ez az anyag a fertőzés után 1-10 héttel észlelhető, 2-6 héttel a májgyulladás első klinikai tüneteinek megjelenése előtt. Ez a vírus marker lehetővé teszi a betegség formájának meghatározását: ha a HBs-antigén a fertőzés után 6 hónappal a vérben marad, ez krónikus formát jelez. A kórokozó kóros elváltozása és a beteg klinikai helyreállítása esetén az antigén eltűnése után ezen antigén (anti-HBs vagy HBsAb) elleni antitestek kimutathatók.
Néha a hepatitis markerek vizsgálatakor a HBs-antigént nem észlelik. Ez azt jelezheti, hogy az immunrendszer tönkreteszi az érintett sejteket gyorsabban, mint amennyit a HBsAgnak meg kell adnia a véráramba. Ebben az esetben a diagnózis a HBcorAb IgM kimutatásán alapul. A HBs-antigén hiánya a betegség súlyos akut lefolyásának hátterében, a diagnózis igazolásával a vér IgM jelenlétében általában a betegek 20% -ában megfigyelhető, és gyakran halálos kimenetelben fejeződik be.
Mivel a HBcor vírus antigén nem mutatható ki a vérben, jelenléte markerek HBcor antitestek - M és G osztályú immunglobulinok.
Az IgM a betegség akut szakaszának jele, amely legfeljebb 6 hónapig tart. Ez az immunglobulin már a fertőzést követő első hetekben kimutatható, majd fokozatosan eltűnik. A fertőzött IgM 20% -ánál 2 év alatt kiderül. Krónikus májgyulladás esetén az ellenanyag koncentrációja elhanyagolható.
Az IgG egy fertőző ágenssel való érintkezés jele, amely a személy egész életének szérumában jelen van, függetlenül a betegség formájától.
A HBeAg a virion replikáció jele és a hordozó nagyfokú fertőzőképessége. Ha a hepatitis B analízisének következő eredményében kimutatják ennek az antigénnek az eltűnését, ugyanakkor az antitestek megjelenését rögzítik, ez a remisszió jele.
A vírus DNS jelenléte a hepatitis B analízisében igazolja a betegség akut formáját. Korai stádiumban a marker jelenléte a HBV replikáció fő jelét jelenti. Ezt PCR-rel (polimeráz-láncreakció) detektálják, amelynek lényege a kórokozó DNS-régiójának ismételt megduplázása a speciális enzimek segítségével, hogy megkapja a kimutatáshoz elegendő anyagmennyiséget.
A másolás csak a genom egy bizonyos szakaszát érinti. Ez a pontosság lehetővé teszi egy egyedülálló DNS-molekula felismerését az anyagban, és megállapítja a vírus jelenlétét a preklinikai időszakban. A reakció pontossága 98%. A módszer az RNS-tartalmú vírusok genetikai anyagának kimutatására alkalmazható.
másolat
Az elemzés értelmezése az eredmények értelmezéséből áll. Az eredmény negatívnak tekinthető, ha nem találnak markert a vérben. A HBsAg kimutatása a vírus jelenlétét jelzi a páciensben, és a HBs-antitestek és az IgG jelenléte a transzferált betegség vagy oltás jele.
A vírusos hepatitis HBeAg markerei, a DNS polimeráz, a tényleges vírus DNS és az IgM - a kórokozó sejtek aktív terjedésének indikátora. Emellett a HBe-antitestek magas kórokozók koncentrációját, a fertőzés hordozójának fertőzőképességét, valamint a perinatalis fertőzés lehetőségét jelzik. A HBe antitestek jelenléte a teljes virion replikáció jele.
Általában a vér egyidejű adására három mutatót ajánlunk: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Ezeket az anyagokat ELISA-val detektálják. A PCR módszerével megerősítik a DNS vírus jelenlétét, a kórokozók számát, genotípusát.
HCV markerek
A vírusos hepatitis C markerei a vírus és annak RNS-ellenes termékei. Először, hogy erősítse meg a jelenléte a kórokozó a szervezetben vizsgálni kell az anti-HCV - teljes ellenanyagok hepatitis C vírus Immunológiai vizsgálatok kimutatják a kórokozó markerek, amelyek antitestek osztályok M és G. Ezek termelt jelenlétére adott válaszként a vérben a beteg strukturális és a virionok nem strukturális fehérje-részecskéi. Az IgM és a G a betegség első 14 napján és a klinikai helyreállítás után is kimutatható.
A teljes immunglobulin kimutatása a betegség akut és krónikus folyamatának jele lehet. A fertőzés pontos időzítésének meghatározásához emellett a betegség formáját külön kell adni az egyes antitestekhez külön-külön. Előfordul, hogy az immunológiai vizsgálatok csak néhány hónappal a májgyulladás klinikai képének manifesztációja után mutatják ki az immunglobulinokat.
Az immunológiai analízis eredményeinek dekódolása:
- Az antitestek hiánya azt jelezheti, hogy a hepatitis C-t nem észlelték a betegben, a betegség inkubációs ideje még nem teljes, vagy a kórokozó szeronegatív változata.
- Az IgM kimutatása a vírus aktív replikációjának jele és az a tény, hogy a hepatitis C előrehalad és az akut fázisban van.
- Az IgG jelenléte a kórokozó jelenlétének vagy kapcsolatának jelzője a múltban.
Az immunglobulinok 10 perccel a felszaporodás vérében vannak jelen, koncentrációjuk fokozatosan csökken.
Mivel immunesszék adhat hamis negatív vagy hamis pozitív eredményt, továbbá azokat az ilyen markerek a hepatitis C, mint IgG-antigénekre specifikus CORE vírus, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Az analízis eredményét akkor tekintjük pozitívnak, ha a csoport 2 vagy több antigénjének antitestét észleljük.
A kórokozó genotípusának és mennyiségének meghatározásához polimeráz láncreakciót alkalmazunk. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az RNS-t a betegség korai szakaszában és még az inkubációs időszakban is, amikor a szerológiai markereket még mindig nem lehet kimutatni. A replikációhoz használja a vírus genom stabil részét. Ezenkívül a PCR módszer lehetővé teszi a vírus RNS-nek a vér egységnyi térfogatára (példányban / ml-re vagy másolatokra / cm3-re) vonatkozó példányainak számát. Ez a mutató az antivirális terápia hatékonyságának értékelésére szolgál. Ezenkívül a PCR lehetővé teszi a kórokozó szerovariánsának meghatározását. A WHO azt ajánlja, hogy a PCR-reakciót három alkalommal végezzük el a HVC RNS kimutatására a diagnózis végleges megerősítése céljából.
A túlérzékenységi reakció PCR okozhat hamis pozitív eredményt, ezért, ha a végső diagnózishoz egy átfogó elemzést a vér paramétereit, mint a szerológiai és biokémiai figyelje változások ezek a mutatók időbeli, továbbá morfológiai értékelését az érintett szerv.
