Vírusos hepatitis V. Tünetek, diagnózis.

Share Tweet Pin it

Hepatitis B (HBV) - akut vagy krónikus májbetegség okozta hepatitis B vírus (HBV), előforduló különböző klinikai és patológiai megvalósításokban a tünetmentes malignus (cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma). A HB részesedése az Oroszországban nyilvántartott heveny hepatitisz mintegy 15% -át teszi ki, és a krónikus betegségek legalább 50% -át teszi ki. Az incidencia elemzése során gyakorlatilag csak a HS akut formáit veszik figyelembe. Anicteric, szubklinikai fertőzéseket formában elsősorban észrevétlen marad (akár 95% -ában).

A HBV-fertőzés olyan "egészséges" vírus hordozókkal jön létre, amelyek felismerhetetlen krónikus vagy akut HB-formái vannak a vérátömlesztéssel és összetevőivel, orvosi manipulációkkal és szexuális kapcsolatokkal. A vírust a fertőzött anyától a gyermekekhez a szülés ideje alatt lehet továbbítani. A transzplacentális fertőzés sokkal ritkábban fordul elő, különösen a méhlepény integritásának megsértésével. Lehetséges a fertőzés terjedése a HBs krónikus formáival és a HBsAg hordozóival rendelkező betegek családjában a hemocontacteknek a mindennapi életben történő végrehajtása miatt.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenáll a különböző fizikai és kémiai tényezőknek: alacsony és magas hőmérséklet, többszörös fagyás és felolvasztás, hosszan tartó savas közeg. Inaktiválják a 180 ° C-os autoklávban 1 órán keresztül, szobahőmérsékleten 3 hónapig tárolják, 15-20 évig fagyasztva.

HBV van affinitása a különböző szövetek, leggyakrabban ez befolyásolja a májban, azonban, DNS-t és fehérjéket a vírus is találhatók a vese, lép, hasnyálmirigy, bőr, csontvelő és a perifériás vér mononukleáris sejtek.

A hepatitis B etiológiája

A hepatitis B kórokozója egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely a Hepadnaviridae családjához tartozik, valamint egyes melegvérű állatok fajlagos hepatitis vírusai. A HBV genom egy kb. 3200 pár nukleinsav-bázist tartalmazó relaxált gyűrűs, részben kettős szálú DNS-molekula.

Modern osztályozás magában foglalja az 8 HBV genotípusok: A, B, C, D, E, F, G, H. Az területén orosz túlsúlyban genotípusú vírussal D. Structure HBV na - Fertőző Dane-részecskék - az 1. ábrán látható.

A nukleáris kapszidban - a HBV magjában - azon fő antigén fehérjék találhatók, amelyek meghatározzák a HBV replikatív aktivitását. Ez a HBcoreAg és a hozzá közel álló HBprecoreAg vagy HBeAg belső vagy mag antigénje. A HBeAg egy konformációsan módosított HB korrekció. A HBcoreAg és a HBeAg szerkezeti affinitása és közös epitópja van. Megállapították, hogy a HBeAg a fertőzött egyedek vérében kering, míg a HBcoreAg kizárólag a máj biopsziás mintákban található a hepatocita magokban.

1. ábra. A hepatitis B vírus szerkezete.

A HBV külső burokfehérje a felületi antigénje, a HBsAg. Komplex antigén, beleértve számos antigén determinánst, amelyek kombinációja meghatározza a HBsAg altípusait. Tíz altípusok HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ayr, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- az alapvető, és öt: AWR, adrw, adyr és adywr - ritkább. Az RF HBsAg altípus van túlsúlyban Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), és altípusok adw2 adrq + fordul elő 5 és 1%, ill.

HBsAg koncentráció a beteg vérében kü- lönbözőképpen iruet egy nagyon széles - 0,01 ng / ml-től 500 mcg / ml. Az ilyen magas HBsAg-tartalom gyakorlatilag megközelíti a páciens saját szérumfehérjék koncentrációját. Meg kell jegyezni, hogy csak egy része a HBsAg, ami replikációját HBV, használjuk az építési új vírusrészecskék, a fő azonos mennyiségű ezek belép a vér a fertőzött személyek a gömb alakú részecskék átmérője 22 nm, és egy rúd alakú formák és 200 nm. A számos ilyen részecskék a vérben meghaladja a számos fertőző virionok HBV tíz és száz ezerszer.

A HB immunválaszának jellegzetes vonása van annak a ténynek köszönhetően, hogy a HBV-fertőzésre adott immunválasz nem immunprotektív, hanem immunopatológiai. Ez azt jelenti, hogy maga a májsejtvírus nem pusztul el, és a fertőzött HBV hepatociták lízise (feloldódása, megsemmisülése) az immunrendszer citotoxikus T-sejtjeinek támadása miatt következik be. Így a vírus replikációs aktivitásának elnyomása az emberi szervezetben a saját fertőzött májsejtjeinek halálával jár.

Széles körben ismert a krónikus fertőzés veszélyének fordított függősége az akut HS súlyosságánál. Megfelelő immunreakcióval a fertőzött sejtek tömeges halála a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor hozzájárul a vírus teljes megszüntetéséhez, kiküszöbölik a krónikus fertőzés valószínűségét.

Gyenge immunválasz esetén a vírustartalmú hepatociták citolízise nem elég aktív, és az akut HS-fázis világos vagy törölt folyamata figyelhető meg. A máj nem teljesen tisztul a vírustól, így a fertőzés folyamata hosszú távú HBV-vel és a krónikus fertőzés veszélyével jár. Az akut HB krónikus transzformációjának valószínűsége sokkal magasabb az immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél.

Megállapították, hogy a vírus és a sejtek hosszú távú érintkezésével a HBV genetikai készülékét integrálják a sejtek genomjába. Ez a krónikus HBV (HBV) kialakulásának egyik legfontosabb mechanizmusa, mivel a vírus immunis kontrollhoz nem elérhető. A jelenlegi osztályozás szerint a CHC-ben a fertőzés kialakulásának két változata különböztethető meg: a vírus magas és alacsony replikációs aktivitása. A HBeAg jelenléte a beteg vérében 6 hónap után. és több a betegség kezdete és a koncentrációt a HBV-DNS-10> 5 kópia / ml - támogató tényezők a krónikus hepatitisz B-ben szenvedő beteg magas replikatív aktivitással (HBeAg-pozitív, krónikus HBV replikatív típus).

A HBeAg szabad forgalomba bocsátása és az anti-HBe kimutatása a HBs-antigenémiák tartós megőrzésével jellemzi a krónikus HB alacsony replikációs aktivitású fejlődését. A vérben a HBV DNS koncentrációja általában 5 példány / ml (integratív típusú HBeAg-negatív krónikus HS).

Az osztályozási kritériumok azonban nem mindig feltétlenek, és bizonyos esetekben tisztázásra szorulnak. Így a HBeAg hiánya a vérben olyan HBV törzs fertőzéséhez vezethet, amely nem képes szintetizálni a HBeAg-t ("e" törzs). Ilyen krónikus HB-vel a beteg általában emelkedett ALT-szintet és magas vérnyomás-koncentrációt (> 10 5 kópia / ml) tartalmaz a vérben. A HBV ezen változata a HBeAg-negatív hepatitisnek tulajdonítható, amely magas replikációs aktivitás megőrzésével jár.

Úgy véljük, hogy az emberek, akik talpra hepatitis B korábbi generációs anti-HBs, lehetséges reaktiválódását a fertőzést. Ilyen esetekben általában megfigyelhető az immunhiányos betegség által okozott állapotok rák, a HIV és más. Azt találtuk, hogy egyes betegeknél a gyógyulás után GW beépített HBV-DNS lehet tartani a májsejtekben. A vírus megtalálható a máj és egyéb szervek sejtjeiben, de nem a vérben, ahol immunis kontroll alatt van.

A hepatitis B vírus markerei

A szervezetben a beteg HBV virális antigének HBsAg és HBeAg lehet kimutatni, valamint a elleni antitestek, és a HBcore-fehérjék: anti-HBcore, anti-HBe, Anti-HBs. Ezek az antigének és antitestek egyesítik a specifikus HBV markereket, amelyek dinamikusan megváltoznak, és tükrözik a vírus replikációt és a páciens immunválaszát (2. ábra). A markerek összetett azonosítása lehetővé teszi a HBV fertőzés szakaszának helyes meghatározását és további fejlődésének előrejelzését.

Ábra. 2. Az akut hepatitisz B. szerológiai markerek dinamikája

A HBsAg a HS fő szerológiai markere. Akut hepatitisben a HBsAg a betegek vérében kimutatható a GV inkubációs ideje alatt és a klinikai periódus első 4-6 hetében. A HBsAg jelenléte több mint 6 hónapig. (egyes szerzők szerint több mint 1 év) a betegség krónikus állapotba való átmenetének tényezőjeként tekinthető.

A donor vérének a HBsAg jelenlétére gyakorolt ​​hatása a világ szinte minden országában kötelező. Mindazonáltal az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatok többségének alkalmazása a marker meghatározására nem teszi lehetővé 100% -os eséllyel a HBV fertőzés kimutatását a vizsgált egyénekben. A hamis negatív eredmények annak a ténynek tudhatók be, hogy:

  • HBsAg koncentráció a vérben a HBV-fertőzött emberek rendkívül alacsony, például, egy korai szakaszban a fertőzés előtt vagy megszűnését HBsAg vérkeringést, valamint a kevert fertőzés hepatitisz B és C és HIV vagy a HBV. HBsAg tartalom ilyen esetekben a szérum lehet, hogy csak néhány pg / ml, ami messze elmarad az érzékenység a meglévő készletek reagensek meghatározására is.
  • a használt diagnosztikai készletek nem képesek kimutatni a HBsAg bizonyos altípusait,
  • a HBsAg molekula antigén determinánsaiban levő aminosavszubsztitúciók jelentősen csökkenthetik a tesztekben alkalmazott antitestek kötődését. A HBV (menekülési mutánsok) "elhanyagolható" mutánsai, amelyek HBsAg-t expresszálják atípusos szerológiai tulajdonságokkal, a HS diagnózisának egyik legnehezebb feladata.

A fertőző folyamat lefolyásának és annak kimenetelének értékelése érdekében a HBsAg-anti-HBs rendszer dinamikus megfigyelése nagy klinikai jelentőséggel bír. A legtöbb esetben akut HB-ben szenvedő betegeknél a HBsAg eltűnése után hosszú idő után észlelhetők az anti-HB-k.

Az időtartam, amelyben mind a HBsAg, mind az anti-HBs hiányzik a szerológiai "ablak" fázisa. Az anti-HBs megjelenésének időzítése a páciens immunológiai státuszának jellemzőitől függ. Az "ablak" fázis időtartama általában 3-4 hónap. egy évig ingadozva.

Az anti-HBs megjelenése megbízható kritériumnak tekinthető a fertőzés utáni immunitás kialakulásához, azaz GW utáni helyreállítás.

Az anti-HB-k korai megjelenése, észlelése a HS akut szakaszában, közvetlenül a HBsAg eltűnése után, figyelmeztetnie kell a kezelőorvost. A HBsAg-anti-HBs rendszer ilyen dinamikáját prognosztikusan kedvezőtlennek tekintik, a fulmináns HB-áram veszélyét.

A krónikus HB-ben a HBsAg és anti-HBs markerek néha megtalálhatók egyidejűleg.

Az anti-HB-k életben maradhatnak. Bizonyos esetekben az akut hepatitisz B után következő években az anti-HB koncentráció fokozatosan csökkenhet.

Az anti-HB-k védő (védő) tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a tény az oltóanyag-megelőzés alapja. Jelenleg a rekombináns HBsAg készítményeket főleg HB-k elleni oltóanyagként alkalmazzák. Az immunizálás hatékonyságát a HBsAg elleni antitestek koncentrációjában határozták meg vakcinázott egyedekben. A WHO szerint a közös a sikeres oltás kritériuma a 10 mIU / ml-t meghaladó antitestek koncentrációját figyelembe veszik.

Az "Egészségügyi prioritást élvező nemzeti projekt" keretében az elkövetkező években a hepatitis B vírus előfordulását Oroszországban 3-szor csökkenti több mint 25 millió ember immunizálásával. Az állásfoglalás értelmében a vezető Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció kelt augusztus 25, 2006 № 25 „további immunizálására a lakosság az Orosz Föderáció 2007-ben”, a védőoltás a magánszemélyek éves 18-35 éves, nem vakcinázott és a korábban egészséges. "

A HBV-fertőzésen átesett személyek vakcinázása nem csak gazdaságilag kivitelezhetetlen, hanem az emberi immunrendszer indokolatlan antigénterhelését is jelenti. Ezért a védőoltás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a HBsAg, anti-HBs és HBcore antitestek vérben való jelenlétére immunizálandó személyeket. A felsorolt ​​markerek legalább egyikének jelenléte a HBV elleni vakcinázástól eltér. Sajnos a vakcinázás előtt a betegek előzetes vizsgálata HB markerek jelenlétére rendkívül ritka, és ezek prevalenciája elég magas, különösen a veszélyeztetettnek minősülő személyek körében.

Annak ellenére, hogy a modern vakcinák nagymértékben immunogének, a vakcinázás nem mindig biztosít védelmet az emberi szervezet számára a HBV-fertőzéssel szemben. A közzétett adatok szerint az oltóanyag vége után az antitestek védett szintje az esetek 2-30% -ában nem érhető el.

A vakcina minősége mellett számos tényező befolyásolja az immunválasz hatékonyságát, a meghatározó tényező a vakcinák kora. A maximális immunválasz emberekben a 2 és 19 év közötti kor között van megfigyelhető. Az immunválasz erejével az újszülöttek alacsonyabbak a gyermekek és a felnőttek körében. A vakcinázás leggyengébb immunválaszának jellemzője az idősek 60 éves és idősebb korában, akiknél a szerokonverzió csak az esetek 65-70% -ában fordul elő. Az immunválasz életkorral kapcsolatos csökkenése férfiaknál erősebb, mint a nőknél.

Ellenállás vakcinázás lehet körében megfigyelt személyek immunonekompetentnyh :. HIV-fertőzött betegekben a krónikus betegségek, stb Ezen kívül, bizonyíték van a befolyása a súlyt a vakcinázandó mennyiségének immunválasz. A vakcinakészítmény ajánlott dózisa (20 μg HBsAg) csak a 70 kg-ig terjedő testsúlyú személy számára optimális. Lehetséges a vakcinaadag növelése annak érdekében, hogy megfelelő vakcinázási eredményeket érjünk el a 70 kg-ot meghaladó testtömegű egyedek esetében.

Az adagolás befejezése után a oltási (1-2 hónap.) Szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentrációját anti-HBs a vérben a beoltott. Számos kutató úgy vélik, hogy miután teljes ciklusa vakcinázás koncentrációjú anti-HBs kell lennie 100 mIU / ml vagy több, mert ha ez az alacsonyabb értékek a vakcinázott van egy gyors csökkenése védő antitestek olyan szintre 10 5 kópia / ml) a HBV-DNS megfelel a génmutáció a precore vegyértéksáv vírus DNS-t és a kialakulását «e -» - HBV törzs. Ezek a számadatok azt mutatják, a kialakulását a vizsgált beteg HBeAg-negatív krónikus hepatitis B magas replikatív aktivitással.

Megállapították, hogy a hepatitis B átvitelét követően az anti-HBe 5 hónapig fennmarad az emberi vérben. akár 3-5 évig.

A HBcoreAg csak a máj biopsziás mintákban kimutatható a fertőzött humán HBV hepatocita magjaiban, és vérében nem szabad keringeni. A HBcoreAg központi helyzete a virionban meghatározza magas immunogenitását, és az antitestek (anti-HBcore) elleni antitestek korai megjelenését idézi elő.

Immunglobulin-osztálya M HBsoreAg (HBcore-IgM) találhatók a vérben már a lappangási idő a betegség, mielőtt a növekedés csúcs ALT és klinikai megnyilvánulásai hepatitis. A HBcore-IgM az akut HB fő szerológiai markere, amely általában a betegek vérében 6-12 hónapig terjed. és eltűnik a helyreállítás után. A HBcore-IgM HB krónikus formáit a vérben az exacerbációs fázisban határozzák meg.

A immunglobulinok osztály G (HBcore-IgG) jelennek szinte egyidőben, mint a HBcore-IgM fennállnak után szenvedett hepatitis B élet, hogy egy megbízható markere pastinfektsii.

Az anti-HBcore-pozitív egyedek 10% -ában a HB egyéb szerológiai markereit nem mutatják ki, ami leggyakrabban az alábbiakra jellemző:

  • HBV-fertőzés, alacsony HBsAg expresszióval (gyakran vegyes hepatitis),
  • szeronegatív időszak - a HBsAg eltűnése és az anti-HBs megjelenése előtt,
  • A HB az anti-HBs-koncentrációt a vizsgálat által meghatározott szint alatt tartja.

Ezekben az esetekben ajánlatos a PCR módszer használatával ellenőrizni a HB diagnózisát.

Sok országban ez kötelező, hogy ellenőrizzék a vér nem csak a tartalmi HBsAg, hanem anti-HBcore (USA, Kanada, Németország, stb.). Oroszországban ez a gyakorlat még nem terjedt el, mivel a nem megfelelő szövetségi törvény, hiszen a következő vizsgálatokat anti-HBcore növeli a költséget a felmérés és az elutasított vér (gyakorisága a marker körében az elsődleges donor 20-30% az általános népesség körében - 15 -20%).

A HBcore-IgM tesztet a HBV (akut és nemrégiben továbbított fertőzés) diagnosztizálására és a véradás elutasítására használják a HBcore-IgM jelenlétével. Enzim immunoassay kimutatása HBcore-IgM különböző gyártóktól származó alkalmazásán alapuló sapture variáns ELISA ( „capture” módszer), vagy „közvetett” ELISA módszerrel. Az utóbbi módszer a HBcore-IgM meghatározására a következő hátrányokkal rendelkezik:

  • az M reumatoid faktort és a HBcore-IgG-t tartalmazó szérumok elemzésével lehetséges hamis pozitív eredmények;
  • a HBcore-IgG magas koncentrációja a vizsgált mintában a specifikus IgM elmaradottságához vezethet.

HBV fertőzés szerológiai markerek komplex alkalmazása
laboratóriumi diagnosztikában

Meghatározása HBV markerek komplex a megfelelő immunológiai vizsgálati kitek (Lásd. 2. táblázat), hogy értékelje az úgynevezett beteg szérum profil, és teljesen és megbízhatóan jellemzik a jelenlegi fázisban a fertőzés (táblázat. 1. ábrát).

1. táblázat A hepatitisz B szerológiai vizsgálati eredményeinek értelmezése

Vírusos hepatitis C és B jelzői - miért azonosítják őket

A vírusos hepatitis egy meglehetősen veszélyes máj patológia, amely képes kiváltani számos tényező - fertőzés és különböző vírusok, gyógyszerek, mérgező, hogy a test, a paraziták jelenléte és hibák az immunrendszer funkcióit. A betegség veszélye, hogy gyakran a problémát jelző tünet vagy teljesen hiányzik vagy implicit módon fejeződik ki, hogy az áldozatnak nincs elképzelése, hogy fertőzött. Eközben a patológia tovább fejlődik, ami befolyásolja a májat.

Betegcsoportok

Mielőtt megvizsgálná, hogyan lehet meghatározni a májgyulladást és a hepatitisz markerekre váltani, beszéljünk részletesebben a betegségcsoportokról. Korábban minden májgyulladás Botkin-betegség szokásos neve volt, tekintet nélkül arra, hogy melyik kórokozó okozza a májban jelentkező problémát. A modern orvostudomány különbözteti meg a következő kórképeket:

  • A hepatitis B csoport leggyakrabban májbetegséget okoz. Ez a vírus hepatitis globális szinten 350 millió hordozóban fordul elő. Közülük meghal egy éven belül nagyságrendileg 250 000 postradavshih.Osnovnaya veszélye ennek a csoportnak rejlik annak következményei - a hepatitis B legtöbb más betegségek kifejlődését provokálja májzsugor és hepatocelluláris rák a szervezetben. Az időszerű kezelés hiánya a krónikus hepatitis kialakulásához vezet. A betegség nyilvánvaló tünetek nélkül alakulhat ki, és gyakran véletlen vizsgálattal kimutatható. A vírus vérátömlesztéssel és injekciókkal, szoptatással és nem védett közösüléssel történik. A fertőzés lehetősége miatt csak a vakcinázás biztosíthatja, ha a betegség bekövetkezett, a szervezet tartós immunitást termel, a vérben hepatitis B markerek vannak.
  • A vírusos hepatitis C a HCV nem sejtes fertőző ágensnek a szervezetbe való behatolása után alakul ki. Meg lehet fertőzni ezt a vírust a bőr felületének mikrotraumaival, nyálkahártyáival, az átvitel a véren keresztül történik, annak összetevői. Leggyakrabban az áldozatok elsajátítják a problémát a vérvizsgálatok elvégzése után, vizsgálaton vagy véradóként.
  • A hepatitis E csoport a HEV vírus hatása alatt májfertőzés következtében alakul ki. A betegség veszélyes, mert a patológia nagyon súlyos szakaszában a fertőzés hatással lehet a vesére. A fertőzés módja fekális orális. A harmadik trimeszterben terhes nőknél a betegség fertőzés mind a magzat, mind az anya halálos kimenetelét okozhatja. Más esetekben a betegség jóindulatú, gyakran az áldozat spontán módon képes visszatérni - általában két vagy több hete a fertőzés után.
  • A hepatitis A csoport más patológiák tekintetében a leginkább jóindulatú. Ez a betegség nem vezet krónikus szervi károsodáshoz, ennek a betegségnek a halálozási aránya nem haladja meg a 0,4% -ot. Ha a kórtani folyamatot nem bonyolítja, a tünetek 14 nap elteltével eltűnnek, a máj működése 1,5 hónapon belül visszatér normális állapotba. Az E. csoporthoz hasonlóan ezt a patológiát fekális-orális úton is továbbítják.

A patológia veszélye ellenére a vizsgált csoportok egyikét sem közvetíti a levegőben lévő cseppecskék!

A betegség jelenlétének jelei

Ha az áldozatnak erős immunrendszere van, a betegség akut formája véget ér az áldozat végleges helyreállításával. Ha azonban a vírusos hepatitisz tünetmentes, az akut forma krónikus formában áramlik, ebben az esetben a betegséget a következő tünetek kísérik:

  • A májnövekedés nőtt.
  • A fájdalom szindróma kialakul.
  • A bőr és a szemhéj sárgulása sárgul.
  • Viszketés léphet fel.
  • Van gyengeség, érezhető hányinger, elkezdődhet a vérzés.

Az akut forma főleg az A és B patológiás csoportokra jellemző, de ha figyelembe vesszük a C csoport hepatitisét, akkor a krónikus átmenet jellemzi. A fertőzés után a hepatitis C jellegzetes tünetei 2-14 héten belül manifesztálódnak. Az érintetteknél az étvágy romlik, krónikus fáradtság és álmatlanság, gyomorpanaszok, bőrkiütés a bőrön. Ez csak az első hét nap alatt jelentkező kezdeti tünetek, amelyek után az icterikus időszak fejlődik, amikor a bélmozgások ragyognak, izületi fájdalom merül fel. Az időszak 3-5 hétig tart.

A vírusos hepatitis C szövődményei a cirrhosis és a rák mellett a májfibrózis, a zsíros degeneráció, a portális magas vérnyomás, a varikózis kialakulása, amelyek elsősorban a belső szerveket érintik. Tűnhet ascites, amikor a gyomor kitágul, hepatikus encephalopathia és a belső vérzés alakulhat másodlagos fertőzés, általában beszélünk a kialakulását hepatitis B

A cirrózis és a rosszindulatú májbetegségek valóban elkerülhetőek, ez időszerű diagnózist igényel, amely meghatározza a problémát és az illetékes terápiás rendszereket. A legjobb megoldás a B és C csoportba tartozó vírusos betegségek markereinek azonosítására szolgáló tesztek elvégzése, amelyeket minden évben ajánlani kell.

Jelölők: miért vannak?

Abban az esetben, ha gyanú merül fel a betegség kialakulása miatt, az immunológusok speciális vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek azonosítani a betegség markereit. Határozza meg, hogy mely jelölők vannak, miért van szükségük. Ezek olyan víruselemek, amelyek nemcsak a vérben, hanem a test más testnedveseiben is megtalálhatók. Segítenek megtalálni a különböző diagnosztikai technikákat. A markerek kimutatása mind a patológia kialakulásának kezdeti, mind késői szakaszában lehetséges:

  • A vér vizsgálatához az immunológiai tesztek segítenek.
  • Az immunrendszer vírus-szerekre - PCR-re adott válaszának meghatározására egy módszert alkalmazunk.
  • Enzimkötéses immunoszorbens vizsgálatot végzünk.
  • szűrést használnak.

A vírusos hepatitis markereinek meghatározásához a szükséges vérvizsgálatokat specifikus vagy nem specifikus részekre osztják. Az első változatban lehetővé válik a betegség okozta vírus típusának meghatározása. A specifikus elemek a betegség antigénjei. A második lehetőség lehetővé teszi a beteg patológiájának meghatározását a betegség progressziójának folyamatában. A nem specifikus elemek az antigének elleni antitestek.

A hepatitis B bioméreteire vonatkozó, időben végrehajtott vizsgálatok könnyen gyógyíthatják a betegséget, mielőtt elkezdődne. Segítségükkel nemcsak a vírus kórokozót, hanem a fertőzés idejét, a patológia fejlődésének szakaszát és annak irányát is meg lehet határozni. A kapott adatok alapján a leghatékonyabb terápiás kezelés kialakul. Ami a hepatitis C-t illeti, a markerek kimutatása a kezdeti szakaszban elkerülni fogja a súlyosbodást és a cirrhózist. Bizonyos esetekben a vírus teljesen kiküszöbölhető, ha a kezelést olyan állapotban végzik, amikor a betegségnek nincs ideje a krónikába áramlani.

Vizsgálatokat és kísérő diagnosztikai tevékenységeket végez

Amikor az antigének bejutnak az emberi testbe - a magot és a borítékot az A, B vagy C hepatitiszcsoport összetevőivel együtt - megkezdődik az immunglobulin termelése. A fejlődés kezdeti szakaszában nemspecifikus antitestek keletkeznek, majd a vírus komponensétől függően bizonyos immunglobulinokat állítanak elő. A kvalitatív analízis markerek a hepatitis szakemberek elvégzésére eloszlása ​​immunglobulin osztályok utalásokat, amelyeket M és G. Abban az esetben, amikor a vér felfedi IgM, megkötésére az áramlási a szervezetben a krónikus folyamatok. Ha az IgG jelenléte van, azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a betegség már átkerült. A szakértők a betegség akut formáját jelző táblákra utalnak:

  • felszíni HBsAg antigén kimutatása;
  • HBeAg fehérje jelenléte;
  • anti-HBc immunglobulin jelenléte.

A HbsAg antigén a vírusos betegség legkorábbi markerje akut formában. A bioméret a fertőzés befejezése után négy-hat héttel jelenik meg, amikor a folyamat éles vagy előzáródásos állapotba kerül. Ilyen markerek kimutathatók abban az esetben is, ha nincsenek olyan jelek, amelyek a vírus kórokozó hordozóját jelzik.

A HbeAg antigén a patológia korai szakaszában és a pre-zheltushny periódusban alakul ki. Ennek a markernek a jelenlétében beszélhetünk a vírusrészecskék elterjedéséről az aktív folyamatban. Ebben az időszakban az áldozat vérében a leginkább fertőző. Ha az antigén HbeAg-t 4 vagy több héten keresztül detektáljuk, átveheti az átmenet patológiáját a krónikában.

A HbcAg egy biopszia alatt kizárólag májsejtekben található nukleáris antigén. Nem található a vérplazmában, szabad szérumában. Ez az elem egy erős immunogén, amely aktiválja a specifikus antitestek termelését.

A vér vizsgálatakor a szakemberek fontolóra veszik az antigének és antitestek arányát, az egyes elemek számát. Ha a következő feltételek teljesülnek, ellenőrizni kell a hepatitisz markereket:

  • A szexuális partnerek folyamatosan változtak.
  • A kétes tárgyak bőrén traumák voltak.
  • Megváltoztatta a bőr árnyékát - sárgult, ugyanez vonatkozik a sclera-ra is, viszketés volt.
  • A borda alatt kellemetlen érzés van a jobb oldalon.
  • Gyakran van hányinger, a zsíros étel okoz undorodást és intoleranciát.
  • A dyspepsiás rendellenességek folyamán a testtömeg csökken.
  • A vizelet sötétedik, a széklet könnyebb árnyalatot kap.
  • A gyermek fogalmának megtervezése.

Ami magát az elemzést illeti, a PCR vérét 8-00 és 11-00 között választják ki, az eljárást üres gyomorra kell elvégezni. Az utolsó étkezést legkésőbb tíz órával ezelőtt kell elvégezni. A fűszerezett és zsíros ételek, a fűszeres és a citrusfélék, az alkoholtartalmú italok, a cukrászati ​​termékek legutóbb a kutatás előtt 48 órával használhatók fel. Ha beszélünk a dohányzásról, akkor az utolsó puff ajánlott két órával a véradás előtt. Az anyagot a vénából veszik át, néha újraküldésre van szükség, ha a szakértő megkérdőjelezi a kezdeti vizsgálat eredményeinek megbízhatóságát. Rendszerint az eredmények 48 óra elteltével jönnek el, amikor a vizsgálat sürgősségét - amint ezt a cito-jel is mutatja - néhány órán belül ellenőrizni kell.

A tisztázáshoz további tesztek is rendelhetők - mennyiségi PCR, ALT, biopszia, amely lehetővé teszi a májenzimek szintjének meghatározását.

Az eredmények magyarázata

A hepatitis B formájának azonosítására a következő fertőző markereket kell dekódolni:

  • Az anti-Hbs jelenléte egy patológiát javasol egy akut fejlődési szakasz végén. Ezek a markerek tíz vagy több évig találhatók, jelenlétük az immunitás kialakulását jelzi.
  • Az anti-Hbe a fertőzés dinamikáját jelzi. Az anti-Hbe: HbeAg mutatók aránya segíti a betegség lefolyását, és megjósolja annak kimenetelét.
  • Az anti-Hbc IgM elleni antitestek a HbcAg markerhez a vérben 3-5 hetesek lehetnek, kimutatásuk a hepatitis B akut formájának jelenlétére utal.
  • Az anti-HbcIgG elleni antitestek a HbcAg markerhez a patológia jelen jelenlétére utalnak, vagy hogy a betegséget korábban átruházták.

Nem csak a fent tárgyalt vírusos hepatitis markerek jelenhetnek meg a vizsgálatban. A C csoport esetében a HCV-RNS az eredményekhez kapcsolódik, a ribonukleinsav a patológiát jelzi, a máj szöveteiben vagy a vérben megtalálható, amelyet PCR módszerrel fednek fel. Az eredmény úgy hangzik, mint "észlelt" vagy "nem észlelt". Az első esetben a vírus sokszorosításáról és az új májsejtek fertőzéséről beszélünk.

Most tekintse a hepatitis C ellenanyagait:

  • Akut vagy krónikus patológia esetén az anti-HCV összesen jelen van, hat héttel a fertőzés után. Még egy 5% -ban előforduló szervezet sikeres öngyógyulása esetén is 5-8 év alatt észlelhetők.
  • Az anti-HCV mag-IgG-t a fertőzést követő 11. héten detektálják. Krónikus állapotban ezek az antitestek folyamatosan detektálódnak, számuk a gyógyulás után csökken, laboratóriumi vizsgálatokkal nehéz meghatározni.
  • Anti-NS3 jelen van a vérben a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, növekvő száma a hepatitisz C akut stádiumát jelzi.
  • A vírusos hepatitis C anti-NS4, az anti-NS5 markereit csak a patológia kialakulásának utolsó szakaszában mutatják ki, ha májkárosodás van. A fellendülés után fellépő szintjük csökken, és az Interferon alkalmazása bizonyos esetekben teljesen eltűnik.

A hepatitis A IgM elleni antitesteket közvetlenül a sárgaság megjelenése után mutatják ki, ami a hepatitisz A-csoport diagnosztikai markert képviseli a betegség akut időszakában. Ezek az ellenanyagok a vérben 8-12 héten belül jelen vannak, és az áldozatok 4% -a kimutatható legfeljebb 12 hónapig. Nem sokkal IgM képződés után IgG-antitestek alakulnak ki a vérben - megjelenésük után az egész életben megmaradnak, és garantálják a tartós immunitás jelenlétét.

A betegség markereinek azonosítását lehetővé tevő elemzéseket mind a lakóhelyen, mind a magán klinikákon és laboratóriumokban lévő egészségügyi intézményekben lehet kezelni. Ez az eljárás kis időt vesz igénybe, miközben megbízható információt szolgáltat a vírusról - jelenlétéről vagy hiányáról.

Ha a vér kimutatható anti-HAV-IgG és nincs anti-HAV IgM lehet beszélni immunitás hepatitis A a háttérben, vagy korábbi myocardialis fertőzés jelzi védőoltás a vírus ellen. Anti-HAV-IgG képződik a szérumban kb. 14 nappal az oltás után és az immunglobulinok bevezetése után. Ebben az esetben az antitestek száma nagyobb, miután a beteg átvette a fertőzést, nem pedig a passzív átvitel után. Az ilyen típusú antitesteket a szülőktől a magzatig transzplacens módon továbbítják, és gyakran olyan csecsemőkben találhatók meg, amelyek életkora meghalad egy évet.

A HAV-ra vonatkozó teljes antitestek mennyiségét csak epidemiológiai célokra vagy a vakcináció előtti állapot kimutatására határozzák meg. Az akut fertőzés esetében az IgM antitestek érvényesülnek, és általában a folyamat fejlődésének kezdetén jelennek meg. Ezeket általában az egész élet során találják meg, míg a felnőttek 45% -a kimutatja az antitesteket a szérumban.

A betegség markerek meghatározása a vírusos hepatitisben B

A hepatitis B súlyos fertőző betegség, amely a hepatitisz B vírus által okozott komplex klinikai kép.

A legtöbb embernél az akut fertőzés komplett klinikai és laboratóriumi gyógyulást eredményez, de egy bizonyos csoportban (kb. 5-10%) a betegség krónikus változatot szerez a tanfolyamon. A hepatitis B vírus a DNS-tartalmú vírusok tipikus képviselője. Belép a vérátömlesztés, ha ez alatt az orvosi eljárások kapcsolatos kapcsolatot a vér, a védekezés nélküli szex és gyermeket szoptatnak bizonyos időszakokban az anyja betegségét.

A hepatitis B diagnosztizálására és annak formájának meghatározására szükség van a fertőzés bizonyos antigén, immunológiai és genetikai markereinek tanulmányozására a páciens vérében vagy más biológiai folyadékain.

Használhatja a páciens testének sejtjeit és szöveteit is. Ezenkívül a kórházakban kórházi kórházakban a kórházi kórházi betegek fogalommeghatározása, valamint a hepatitis B vírus elleni vakcinázás eldöntése kötelező.

A hepatitis B markerek minőségi és mennyiségi meghatározása során vért kell adni, számos ajánlást be kell tartani:

  1. A legjobb, ha reggel és üres gyomornak adnak vért, mivel az étkezés étvágya befolyásolhatja a vért.
  2. Ha a beteg gyógyszereket használ, akkor konzultálnia kell a kezelőorvosmal arról a lehetőségről, hogy befolyásolhatja a végső vizsgálati eredményt.
  3. A tanulmány előtti napon ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást.
  4. Miután a beteg vért adományozott a laboratóriumba, 10-15 percig pihenjen.

A hepatitisz B markerek meghatározására külön felkészülés nem szükséges.

A fertőzésjelzők általános jellemzői

A meghatározáshoz legalkalmasabb szerológiai markerek, amelyek közül a legfontosabb a HbsAg, leggyakrabban az orvosi gyakorlatban alkalmazzák.

Vérvizsgálat a B és C hepatitis markerekre

A hepatitis B és C markerei specifikus antigének és antitestek, amelyek kimutatása a szérumban a diagnózis megerősítése. Az antigének a kórokozó (felületi antigén) citoplazmatikus membránjának részecskéi vagy a nukleokapszid héj részecskéi (belső antigén) részecskéi. A vírusos hepatitis, a típusától függetlenül, hepatocytákkal fertőzött. Az egészséges személy immunrendszere az érintett sejteket genetikailag idegenként érzékeli, és így elpusztítja őket az antitestek előállításán keresztül. A sejtek halála a gyulladásos folyamat kialakulását okozza.

Vérvizsgálat markerekhez

Számos vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítésére, amelynek célja az antigének - a virionok vagy antitestek részecskéinek, a vérplazma immunglobulinainak kimutatása. A vírusos hepatitis B és C markerei kimutathatók PCR és ELISA vizsgálatokkal.

Az enzim immunvizsgálatával antigéneket vagy antitesteket detektálnak, és a vírus mennyiségét, aktivitását és a genotípust PCR módszerrel határozzák meg.

A vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálatát legkorábban az utolsó étkezés után 8 órával lehet bevenni. A betegek gyakran aggasztják a kérdést, hogy mennyi ideig kell várni a vizsgálati eredményekre. Az IFA elvégzéséhez 1-10 nap szükséges. A PCR néhány óra alatt elvégezhető.

A hepatitis B és C elemzésének oka:

  1. Előkészítés vakcinázásra vagy a vakcina hatékonyságának értékelése.
  2. Az AlAt (alanin-aminotranszferáz), AsAt (aszpartát-aminotranszferáz) szintjének növekedése. Ezek az enzimek a vírusos hepatitis markerei is, de funkcionális szempontból is. A májsejtek szintetizálják őket, de a vérplazmában ezek száma csak a profil sejtek tömeghalálának növekedése után növekszik.
  3. A betegség klinikai tüneteinek jelenléte.
  4. A betegnek krónikus májgyulladása vagy epevezeték-megbetegedése van.
  5. Szexuális kapcsolat a fertőzés hordozójával.
  6. Parenterális manipulációk kérdéses körülmények között.
  7. Tervezés vagy szűrés a terhesség alatt.
  8. A kórházi kezelésre való felkészülés.
  9. Adományozók felmérése.
  10. A veszélyeztetett személyek vizsgálata.

Markerek HBV

A vírussejtek egy külső membránból, citoplazmából és nukleokapszidból állnak - maguk a saját membránjukba zárva. A mag tartalmazza a kórokozó ágensének DNS-jét - a genetikai információ hordozóját és az enzim DNS polimerázt, amely a virion replikációhoz szükséges.

A kóros sejt a következő vírusos hepatitis markereit tartalmazza:

  1. HBsAg (hepatitis B felületi antigén). A kórokozó sejtmembránjának fehérjéinek ez a komplexe meghatározó tényező a diagnózis számára. A szérum HBs antigén kimutatása abszolút igazolja a vírus jelenlétét a páciensben. Az anyag felismerése a fertőzés után 6 hónappal a betegség krónikus formáját jelzi.
  2. HBcorAg (HBV mag antigén). Ezek a fehérjék a virion nukleáris burkolata, amely csak a hepatocytákban kimutatható. De a páciens vérplazma csak antitesteket tartalmazhat ennek az antigénnek - anti-HBcorAg.
  3. HBeAg (korai hepatitis / burok antigén). Ez a korai vírus antigén, amely a kórokozó aktív replikációjában fordul elő.
  4. A HBxAg egy olyan antigén, amelynek meghatározása a vírus létfontosságú aktivitására nincs meghatározva, ezért nem veszi figyelembe a diagnózist.

A hepatitis B vizsgálat célja a kórokozó jelenlétének megerősítése a markerek kimutatásán alapulva, meghatározva a betegség stádiumát, továbbá a fertőző ágens aktivitását.

Mit jelöltek a jelzők?

A HBsAg szükséges ahhoz, hogy a vírus saját héjat készítsen. A betegség kezdeti szakaszában felesleggel szintetizálódik, annak száma még meghaladja a kórokozó szükségleteit. Ezt a vírusantigént fedezték fel először, ez a vezető a diagnózis számára. Ez az anyag a fertőzés után 1-10 héttel észlelhető, 2-6 héttel a májgyulladás első klinikai tüneteinek megjelenése előtt. Ez a vírus marker lehetővé teszi a betegség formájának meghatározását: ha a HBs-antigén a fertőzés után 6 hónappal a vérben marad, ez krónikus formát jelez. A kórokozó kóros elváltozása és a beteg klinikai helyreállítása esetén az antigén eltűnése után ezen antigén (anti-HBs vagy HBsAb) elleni antitestek kimutathatók.

Néha a hepatitis markerek vizsgálatakor a HBs-antigént nem észlelik. Ez azt jelezheti, hogy az immunrendszer tönkreteszi az érintett sejteket gyorsabban, mint amennyit a HBsAgnak meg kell adnia a véráramba. Ebben az esetben a diagnózis a HBcorAb IgM kimutatásán alapul. A HBs-antigén hiánya a betegség súlyos akut lefolyásának hátterében, a diagnózis igazolásával a vér IgM jelenlétében általában a betegek 20% -ában megfigyelhető, és gyakran halálos kimenetelben fejeződik be.

Mivel a HBcor vírus antigén nem mutatható ki a vérben, jelenléte markerek HBcor antitestek - M és G osztályú immunglobulinok.

Az IgM a betegség akut szakaszának jele, amely legfeljebb 6 hónapig tart. Ez az immunglobulin már a fertőzést követő első hetekben kimutatható, majd fokozatosan eltűnik. A fertőzött IgM 20% -ánál 2 év alatt kiderül. Krónikus májgyulladás esetén az ellenanyag koncentrációja elhanyagolható.

Az IgG egy fertőző ágenssel való érintkezés jele, amely a személy egész életének szérumában jelen van, függetlenül a betegség formájától.

A HBeAg a virion replikáció jele és a hordozó nagyfokú fertőzőképessége. Ha a hepatitis B analízisének következő eredményében kimutatják ennek az antigénnek az eltűnését, ugyanakkor az antitestek megjelenését rögzítik, ez a remisszió jele.

A vírus DNS jelenléte a hepatitis B analízisében igazolja a betegség akut formáját. Korai stádiumban a marker jelenléte a HBV replikáció fő jelét jelenti. Ezt PCR-rel (polimeráz-láncreakció) detektálják, amelynek lényege a kórokozó DNS-régiójának ismételt megduplázása a speciális enzimek segítségével, hogy megkapja a kimutatáshoz elegendő anyagmennyiséget.

A másolás csak a genom egy bizonyos szakaszát érinti. Ez a pontosság lehetővé teszi egy egyedülálló DNS-molekula felismerését az anyagban, és megállapítja a vírus jelenlétét a preklinikai időszakban. A reakció pontossága 98%. A módszer az RNS-tartalmú vírusok genetikai anyagának kimutatására alkalmazható.

másolat

Az elemzés értelmezése az eredmények értelmezéséből áll. Az eredmény negatívnak tekinthető, ha nem találnak markert a vérben. A HBsAg kimutatása a vírus jelenlétét jelzi a páciensben, és a HBs-antitestek és az IgG jelenléte a transzferált betegség vagy oltás jele.

A vírusos hepatitis HBeAg markerei, a DNS polimeráz, a tényleges vírus DNS és az IgM - a kórokozó sejtek aktív terjedésének indikátora. Emellett a HBe-antitestek magas kórokozók koncentrációját, a fertőzés hordozójának fertőzőképességét, valamint a perinatalis fertőzés lehetőségét jelzik. A HBe antitestek jelenléte a teljes virion replikáció jele.

Általában a vér egyidejű adására három mutatót ajánlunk: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Ezeket az anyagokat ELISA-val detektálják. A PCR módszerével megerősítik a DNS vírus jelenlétét, a kórokozók számát, genotípusát.

HCV markerek

A vírusos hepatitis C markerei a vírus és annak RNS-ellenes termékei. Először, hogy erősítse meg a jelenléte a kórokozó a szervezetben vizsgálni kell az anti-HCV - teljes ellenanyagok hepatitis C vírus Immunológiai vizsgálatok kimutatják a kórokozó markerek, amelyek antitestek osztályok M és G. Ezek termelt jelenlétére adott válaszként a vérben a beteg strukturális és a virionok nem strukturális fehérje-részecskéi. Az IgM és a G a betegség első 14 napján és a klinikai helyreállítás után is kimutatható.

A teljes immunglobulin kimutatása a betegség akut és krónikus folyamatának jele lehet. A fertőzés pontos időzítésének meghatározásához emellett a betegség formáját külön kell adni az egyes antitestekhez külön-külön. Előfordul, hogy az immunológiai vizsgálatok csak néhány hónappal a májgyulladás klinikai képének manifesztációja után mutatják ki az immunglobulinokat.

Az immunológiai analízis eredményeinek dekódolása:

  1. Az antitestek hiánya azt jelezheti, hogy a hepatitis C-t nem észlelték a betegben, a betegség inkubációs ideje még nem teljes, vagy a kórokozó szeronegatív változata.
  2. Az IgM kimutatása a vírus aktív replikációjának jele és az a tény, hogy a hepatitis C előrehalad és az akut fázisban van.
  3. Az IgG jelenléte a kórokozó jelenlétének vagy kapcsolatának jelzője a múltban.

Az immunglobulinok 10 perccel a felszaporodás vérében vannak jelen, koncentrációjuk fokozatosan csökken.

Mivel immunesszék adhat hamis negatív vagy hamis pozitív eredményt, továbbá azokat az ilyen markerek a hepatitis C, mint IgG-antigénekre specifikus CORE vírus, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Az analízis eredményét akkor tekintjük pozitívnak, ha a csoport 2 vagy több antigénjének antitestét észleljük.

A kórokozó genotípusának és mennyiségének meghatározásához polimeráz láncreakciót alkalmazunk. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az RNS-t a betegség korai szakaszában és még az inkubációs időszakban is, amikor a szerológiai markereket még mindig nem lehet kimutatni. A replikációhoz használja a vírus genom stabil részét. Ezenkívül a PCR módszer lehetővé teszi a vírus RNS-nek a vér egységnyi térfogatára (példányban / ml-re vagy másolatokra / cm3-re) vonatkozó példányainak számát. Ez a mutató az antivirális terápia hatékonyságának értékelésére szolgál. Ezenkívül a PCR lehetővé teszi a kórokozó szerovariánsának meghatározását. A WHO azt ajánlja, hogy a PCR-reakciót három alkalommal végezzük el a HVC RNS kimutatására a diagnózis végleges megerősítése céljából.

A túlérzékenységi reakció PCR okozhat hamis pozitív eredményt, ezért, ha a végső diagnózishoz egy átfogó elemzést a vér paramétereit, mint a szerológiai és biokémiai figyelje változások ezek a mutatók időbeli, továbbá morfológiai értékelését az érintett szerv.

A vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálata
(hepatitis elleni antitestek)

Vérvizsgálatok

Általános leírás

A hepatitis fő veszélye, hogy nehéz észlelni. Az egyetlen, majdnem 100% -os módszer a májgyulladás jelenlétének meghatározására egy betegen vérmintát kell végezni a markerei számára. Ez köszönhető ezeket a markereket, megszerezte az egyéni eredményeként alatt a betegség vagy a vakcinát, az orvos ellenőrizni tudja a diagnózist és felírni a megfelelő kezelést. A klinikai markerek, hogy meghatározzuk a következő formákat vírusos hepatitis: A hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV), hepatitis E (HEV) és hepatitis G (VGG). A vírusos hepatitis markerei, amelyek azonosíthatók, a következők:

  • vírusos részecskék elleni antitestek;
  • vírus antigének;
  • specifikus antitestek minden típusú virális antigénhez;
  • DNS vagy RNS vírusok fragmenseit.

Hogyan működik az eljárás?

A vérmintavételt az ulnáris vénából reggel, üres gyomorban végezzük. Terhesség vagy mûtét elõkészítése esetén az analízisre szánt véreket bármikor meg kell tenni.

Vírusos hepatitis A

Vírusos hepatitis A (HAV) -, előnyösen egy akut betegség fekális-orális átviteli mechanizmust, amely látható egy májbetegség szindróma intoxikáció és sárgaság. A HAV genomját egyszálú RNS képviseli. Hepatitis A - a leggyakoribb típusú hepatitisz, egyszerű, minimális kezelést, gyakran elhaladó még spontán.

A hepatitis A elemzésére kijelölt javallatok:

  • a vírusos hepatitis klinikai megnyilvánulásai;
  • sárgaság;
  • az AlAT és az ASAT szintjének növelése;
  • kapcsolatba lép a vírusos hepatitis A vírussal;
  • kapcsolattartó személyek vizsgálata a fertőzés fókuszában;
  • a vakcinázás során a HAV immunitásának jelenléte.

A kutatási eredmények értelmezése

  • a hepatitisz A vírus immunitásáról nem derül fény.
  • anti-HAV IgM - akut fertőzés;
  • anti-HAV IgG - korábbi találkozó a HAV-val, immunitás a fertőzésre;
  • Ag CAA - HAV jelenléte;
  • A HAV RNS-je a HAV jelenléte és intenzív replikációja.

Vírusos hepatitis B

A hepatitis B vírus (HBV) - az egyik legfontosabb probléma a világ érzékelhetően-escort, hajlamának köszönhetően a folyamatos növekedés a morbiditás, valamint a-lichiem kedvezőtlen következmények, beleértve a halálos eseteket, mind akut, mind krónikus formái HBV. A betegség kórokozója a hepatitis B vírus (HBV) - amely DNS-tartalmú vírust érint, amely befolyásolja a májsejteket.

Javallatok a hepatitis B analízisének kijelölésére:

  • védőoltás előkészítése;
  • a vakcinázás hatékonyságának megerősítése;
  • a HBs-antigén kimutatása;
  • az ALAT és az ACAT szintjének növekedése;
  • a vírusos hepatitis klinikai tünetei;
  • krónikus máj- és epeúti betegségek;
  • kapcsolattartó személyek vizsgálata a fertőzés fókuszában;
  • gyakori parenterális manipulációk a betegekben;
  • kórházi előkészítés, gyors beavatkozás;
  • terhesség tervezés;
  • terhesség
  • donor felmérés;
  • a veszélyeztetett személyek vizsgálata;
  • védtelen nem;
  • promiszkuitás;
  • injekciót.

A kutatási eredmények értelmezése

  • a hepatitisz B vírus immunitását nem észlelték.
  • HBsAg - a HBV esetleges jelenléte akut vagy krónikus fertőzés esetén, a vírus hordozója;
  • Anti-HBs - korábbi fertőzés vagy poszt-vakcinás antitestek jelenléte;
  • Anti-HBc IgM - a HBV intenzív replikációja;
  • Anti-HBc IgG - a korábbi találkozó bizonyítéka a HBV-vel;
  • HBeAg - a vérszérum magas fertőzőképessége, a HBV aktív replikációja, a HBV perinatális átvitelének magas kockázata;
  • Az anti-HBe a befejezett HBV-replikáció bizonyítéka;
  • Az S1 előtti fertőzés és a HBV perinatális átvitelének magas kockázata;
  • Pre-S2 - a HBsAg egyik formájának jelenléte (M HBsAg);
  • anti-Pge-S2 - hepatitis B utánpótlás;
  • DNS polimeráz - a HBV jelenléte és intenzív replikációja;
  • A HBV DNS a HBV jelenléte és intenzív replikációja.

Vírusos hepatitis C

A vírusos hepatitis C (HHC) vírusos betegség, amely gyakran sertés- és enyhe formákban, mint transzfúziós hepatitis előfordulása. A HCV kórokozója RNS-tartalmú vírusokra utal. Amikor a betegség nem diagnosztizálható a korai szakaszában, ez átalakul egy krónikus formája a további fejlesztése a cirrhosis és a májrák, ami általában halállal végződik.

Javallatok a hepatitis C elemzésére:

  • az AlAT és az ASAT szintjének növelése;
  • sebészeti beavatkozás előkészítése;
  • parenterális manipuláció;
  • terhesség tervezés;
  • a vírusos hepatitis klinikai tünetei;
  • védtelen nem;
  • promiszkuitás;
  • injekciós kábítószer-függőség;
  • cholestasis.

A kutatási eredmények értelmezése

  • a hepatitis C-t nem észlelték;
  • az inkubációs időszak első 4-6 hetében;
  • a hepatitis C szeronegatív változata.
  • anti HCV IgM - aktív HCV replikáció;
  • anti HCV IgG - a HCV esetleges jelenlétéről vagy egy korábbi találkozásról a vírussal;
  • Ag HCV - a HCV jelenléte;
  • HCV RNS - HCV jelenléte és intenzív replikációja.

Vírusos hepatitis D

A vírusos hepatitis D (HDV) - anthroponotic vírusos fertőző betegség a Parente-ERAL az átvitel és a primer májbetegség. A HDV okozója a RNS-tartalmú vírusokra utal. A VGD a hepatitis B-t kíséri, jelentősen súlyozva a betegségét, és megkönnyíti a krónikus formává való átalakulást.

A hepatitis D vizsgálatának kijelölésére vonatkozó indikációk:

  • az akut és krónikus hepatitis D diagnózisa;
  • A hepatitis D után történő diagnózis

A kutatási eredmények értelmezése

  • a hepatitis D vírus nem volt kimutatható.
  • Anti-BGD IgM - intenzív VGD replikáció, akut fertőzés;
  • Anti-BGD IgG - bizonyíték egy korábbi találkozóra VGD;
  • HBV HDAg - BHD jelenléte;
  • RNS BDD - a VGD jelenléte és intenzív replikációja.

Vírusos hepatitis E

A vírusos hepatitis E (VGE) egy fekális-orális átviteli mechanizmusú hepatitis. A hepatitis E vírus a kalicivirusok családjához tartozó RNS-tartalmú vírus. A fő manifesztációk és jellemzők hasonlóak a hepatitisz A-hoz. A VGE különösen terhes nők számára veszélyes.

Javallatok a hepatitis E elemzésére:

  • fertőző hepatitis tünetei;
  • gyakori vértranszfúziók;
  • hemodialízissel;
  • injekciós kábítószer-használók;
  • Endemikus régiókból származó személyek felmérése;
  • a VGE elleni vakcinák hatékonyságának értékelése;
  • a terhesség második felének kezelése.

A kutatási eredmények értelmezése

  • a hepatitis E vírus immunitása nem mutatkozott meg.
  • Az anti-VHE IgM a betegség akut stádiuma;
  • Anti-VGE IgG - egy korábbi találkozó tanúsítványa a VGE-vel és mentesség a fertőzésre;
  • Ag VGE - VGE jelenléte;
  • RNS VGE - a VGE jelenléte és aktív replikációja.

Vírusos hepatitis G

A vírusos hepatitis G (HGG) fertőző betegség a parenterális fertőzés mechanizmusával. Ugyanazok a tulajdonságai és tulajdonságai, mint a hepatitis C, de ugyanakkor kevésbé súlyosak és nem olyan veszélyesek. A HGG kórokozója egy egyszálú lineáris RNS-vel rendelkező vírus. VGG gyakran előfordul kombinálva hepatitisz B, C és D A korábbi fertőzések, általában véget ér a hasznosítás és megszüntetése a vírus, és a vér detektáljuk anti-VGG. Továbbá a krónikus HHG és a HHG RNS hosszú távú szállítása nem kizárt.

Javallatok a vírusos hepatitis G elemzésére:

  • a vírusos hepatitis G. diagnózisa és monitorozása

A kutatási eredmények értelmezése

  • a hepatitis G vírusra való immunitás nem mutatkozott meg.
  • Anti-HGG - a BGG-vel és a mentelmi joggal kapcsolatos előző találkozó tanúsítványa;
  • HHG RNS - a HHG jelenléte és intenzív replikációja.

normák

Általában az eredmény negatív.

Olyan betegségek, amelyekben az orvos vérvizsgálatot írhat fel a vírusos hepatitis markerekre

Hepatitis B

Vírusos hepatitis B:

a HBsAg jelenléte jelzi a HBV jelenlétét akut vagy krónikus fertőzésben, a vírus hordozóját;
az anti-HBs jelenléte egy korábbi fertőzést vagy a vakcináció utáni antitestek jelenlétét jelzi;
az Anti-HBc IgM jelenléte a HBV intenzív replikációját jelzi;
az Anti-HBc IgG jelenléte a korábbi HBV-vel való találkozást jelzi;
a HBeAg jelenléte magas vérszérum fertőzőképességet mutat, a HBV aktív replikációja, a HBV perinatális átvitelének magas kockázata;
az Anti-HBe jelenléte a HBV teljes replikációját jelzi;
a Pre-S1 jelenléte a fertőzésre és a HBV perinatális átvitelének magas kockázatára utal;
a Pre-S2 jelenléte a HBsAg (M HBsAg) egyik formájának jelenlétére utal;
az anti-Pge-S2 jelenléte a hepatitis B után regenerálódik;
a DNS polimeráz jelenléte a HBV jelenlétét és intenzív replikációját jelzi;
a HBV DNS jelenléte a HBV jelenlétét és intenzív replikációját jelzi.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis