Vírusos hepatitis V. Tünetek, diagnózis.

Share Tweet Pin it

Hepatitis B (HBV) - akut vagy krónikus májbetegség okozta hepatitis B vírus (HBV), előforduló különböző klinikai és patológiai megvalósításokban a tünetmentes malignus (cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma). A HB részesedése az Oroszországban nyilvántartott heveny hepatitisz mintegy 15% -át teszi ki, és a krónikus betegségek legalább 50% -át teszi ki. Az incidencia elemzése során gyakorlatilag csak a HS akut formáit veszik figyelembe. Anicteric, szubklinikai fertőzéseket formában elsősorban észrevétlen marad (akár 95% -ában).

A HBV-fertőzés olyan "egészséges" vírus hordozókkal jön létre, amelyek felismerhetetlen krónikus vagy akut HB-formái vannak a vérátömlesztéssel és összetevőivel, orvosi manipulációkkal és szexuális kapcsolatokkal. A vírust a fertőzött anyától a gyermekekhez a szülés ideje alatt lehet továbbítani. A transzplacentális fertőzés sokkal ritkábban fordul elő, különösen a méhlepény integritásának megsértésével. Lehetséges a fertőzés terjedése a HBs krónikus formáival és a HBsAg hordozóival rendelkező betegek családjában a hemocontacteknek a mindennapi életben történő végrehajtása miatt.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenáll a különböző fizikai és kémiai tényezőknek: alacsony és magas hőmérséklet, többszörös fagyás és felolvasztás, hosszan tartó savas közeg. Inaktiválják a 180 ° C-os autoklávban 1 órán keresztül, szobahőmérsékleten 3 hónapig tárolják, 15-20 évig fagyasztva.

HBV van affinitása a különböző szövetek, leggyakrabban ez befolyásolja a májban, azonban, DNS-t és fehérjéket a vírus is találhatók a vese, lép, hasnyálmirigy, bőr, csontvelő és a perifériás vér mononukleáris sejtek.

A hepatitis B etiológiája

A hepatitis B kórokozója egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely a Hepadnaviridae családjához tartozik, valamint egyes melegvérű állatok fajlagos hepatitis vírusai. A HBV genom egy kb. 3200 pár nukleinsav-bázist tartalmazó relaxált gyűrűs, részben kettős szálú DNS-molekula.

Modern osztályozás magában foglalja az 8 HBV genotípusok: A, B, C, D, E, F, G, H. Az területén orosz túlsúlyban genotípusú vírussal D. Structure HBV na - Fertőző Dane-részecskék - az 1. ábrán látható.

A nukleáris kapszidban - a HBV magjában - azon fő antigén fehérjék találhatók, amelyek meghatározzák a HBV replikatív aktivitását. Ez a HBcoreAg és a hozzá közel álló HBprecoreAg vagy HBeAg belső vagy mag antigénje. A HBeAg egy konformációsan módosított HB korrekció. A HBcoreAg és a HBeAg szerkezeti affinitása és közös epitópja van. Megállapították, hogy a HBeAg a fertőzött egyedek vérében kering, míg a HBcoreAg kizárólag a máj biopsziás mintákban található a hepatocita magokban.

1. ábra. A hepatitis B vírus szerkezete.

A HBV külső burokfehérje a felületi antigénje, a HBsAg. Komplex antigén, beleértve számos antigén determinánst, amelyek kombinációja meghatározza a HBsAg altípusait. Tíz altípusok HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ayr, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- az alapvető, és öt: AWR, adrw, adyr és adywr - ritkább. Az RF HBsAg altípus van túlsúlyban Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), és altípusok adw2 adrq + fordul elő 5 és 1%, ill.

HBsAg koncentráció a beteg vérében kü- lönbözőképpen iruet egy nagyon széles - 0,01 ng / ml-től 500 mcg / ml. Az ilyen magas HBsAg-tartalom gyakorlatilag megközelíti a páciens saját szérumfehérjék koncentrációját. Meg kell jegyezni, hogy csak egy része a HBsAg, ami replikációját HBV, használjuk az építési új vírusrészecskék, a fő azonos mennyiségű ezek belép a vér a fertőzött személyek a gömb alakú részecskék átmérője 22 nm, és egy rúd alakú formák és 200 nm. A számos ilyen részecskék a vérben meghaladja a számos fertőző virionok HBV tíz és száz ezerszer.

A HB immunválaszának jellegzetes vonása van annak a ténynek köszönhetően, hogy a HBV-fertőzésre adott immunválasz nem immunprotektív, hanem immunopatológiai. Ez azt jelenti, hogy maga a májsejtvírus nem pusztul el, és a fertőzött HBV hepatociták lízise (feloldódása, megsemmisülése) az immunrendszer citotoxikus T-sejtjeinek támadása miatt következik be. Így a vírus replikációs aktivitásának elnyomása az emberi szervezetben a saját fertőzött májsejtjeinek halálával jár.

Széles körben ismert a krónikus fertőzés veszélyének fordított függősége az akut HS súlyosságánál. Megfelelő immunreakcióval a fertőzött sejtek tömeges halála a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor hozzájárul a vírus teljes megszüntetéséhez, kiküszöbölik a krónikus fertőzés valószínűségét.

Gyenge immunválasz esetén a vírustartalmú hepatociták citolízise nem elég aktív, és az akut HS-fázis világos vagy törölt folyamata figyelhető meg. A máj nem teljesen tisztul a vírustól, így a fertőzés folyamata hosszú távú HBV-vel és a krónikus fertőzés veszélyével jár. Az akut HB krónikus transzformációjának valószínűsége sokkal magasabb az immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél.

Megállapították, hogy a vírus és a sejtek hosszú távú érintkezésével a HBV genetikai készülékét integrálják a sejtek genomjába. Ez a krónikus HBV (HBV) kialakulásának egyik legfontosabb mechanizmusa, mivel a vírus immunis kontrollhoz nem elérhető. A jelenlegi osztályozás szerint a CHC-ben a fertőzés kialakulásának két változata különböztethető meg: a vírus magas és alacsony replikációs aktivitása. A HBeAg jelenléte a beteg vérében 6 hónap után. és több a betegség kezdete és a koncentrációt a HBV-DNS-10> 5 kópia / ml - támogató tényezők a krónikus hepatitisz B-ben szenvedő beteg magas replikatív aktivitással (HBeAg-pozitív, krónikus HBV replikatív típus).

A HBeAg szabad forgalomba bocsátása és az anti-HBe kimutatása a HBs-antigenémiák tartós megőrzésével jellemzi a krónikus HB alacsony replikációs aktivitású fejlődését. A vérben a HBV DNS koncentrációja általában 5 példány / ml (integratív típusú HBeAg-negatív krónikus HS).

Az osztályozási kritériumok azonban nem mindig feltétlenek, és bizonyos esetekben tisztázásra szorulnak. Így a HBeAg hiánya a vérben olyan HBV törzs fertőzéséhez vezethet, amely nem képes szintetizálni a HBeAg-t ("e" törzs). Ilyen krónikus HB-vel a beteg általában emelkedett ALT-szintet és magas vérnyomás-koncentrációt (> 10 5 kópia / ml) tartalmaz a vérben. A HBV ezen változata a HBeAg-negatív hepatitisnek tulajdonítható, amely magas replikációs aktivitás megőrzésével jár.

Úgy véljük, hogy az emberek, akik talpra hepatitis B korábbi generációs anti-HBs, lehetséges reaktiválódását a fertőzést. Ilyen esetekben általában megfigyelhető az immunhiányos betegség által okozott állapotok rák, a HIV és más. Azt találtuk, hogy egyes betegeknél a gyógyulás után GW beépített HBV-DNS lehet tartani a májsejtekben. A vírus megtalálható a máj és egyéb szervek sejtjeiben, de nem a vérben, ahol immunis kontroll alatt van.

A hepatitis B vírus markerei

A szervezetben a beteg HBV virális antigének HBsAg és HBeAg lehet kimutatni, valamint a elleni antitestek, és a HBcore-fehérjék: anti-HBcore, anti-HBe, Anti-HBs. Ezek az antigének és antitestek egyesítik a specifikus HBV markereket, amelyek dinamikusan megváltoznak, és tükrözik a vírus replikációt és a páciens immunválaszát (2. ábra). A markerek összetett azonosítása lehetővé teszi a HBV fertőzés szakaszának helyes meghatározását és további fejlődésének előrejelzését.

Ábra. 2. Az akut hepatitisz B. szerológiai markerek dinamikája

A HBsAg a HS fő szerológiai markere. Akut hepatitisben a HBsAg a betegek vérében kimutatható a GV inkubációs ideje alatt és a klinikai periódus első 4-6 hetében. A HBsAg jelenléte több mint 6 hónapig. (egyes szerzők szerint több mint 1 év) a betegség krónikus állapotba való átmenetének tényezőjeként tekinthető.

A donor vérének a HBsAg jelenlétére gyakorolt ​​hatása a világ szinte minden országában kötelező. Mindazonáltal az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatok többségének alkalmazása a marker meghatározására nem teszi lehetővé 100% -os eséllyel a HBV fertőzés kimutatását a vizsgált egyénekben. A hamis negatív eredmények annak a ténynek tudhatók be, hogy:

  • HBsAg koncentráció a vérben a HBV-fertőzött emberek rendkívül alacsony, például, egy korai szakaszban a fertőzés előtt vagy megszűnését HBsAg vérkeringést, valamint a kevert fertőzés hepatitisz B és C és HIV vagy a HBV. HBsAg tartalom ilyen esetekben a szérum lehet, hogy csak néhány pg / ml, ami messze elmarad az érzékenység a meglévő készletek reagensek meghatározására is.
  • a használt diagnosztikai készletek nem képesek kimutatni a HBsAg bizonyos altípusait,
  • a HBsAg molekula antigén determinánsaiban levő aminosavszubsztitúciók jelentősen csökkenthetik a tesztekben alkalmazott antitestek kötődését. A HBV (menekülési mutánsok) "elhanyagolható" mutánsai, amelyek HBsAg-t expresszálják atípusos szerológiai tulajdonságokkal, a HS diagnózisának egyik legnehezebb feladata.

A fertőző folyamat lefolyásának és annak kimenetelének értékelése érdekében a HBsAg-anti-HBs rendszer dinamikus megfigyelése nagy klinikai jelentőséggel bír. A legtöbb esetben akut HB-ben szenvedő betegeknél a HBsAg eltűnése után hosszú idő után észlelhetők az anti-HB-k.

Az időtartam, amelyben mind a HBsAg, mind az anti-HBs hiányzik a szerológiai "ablak" fázisa. Az anti-HBs megjelenésének időzítése a páciens immunológiai státuszának jellemzőitől függ. Az "ablak" fázis időtartama általában 3-4 hónap. egy évig ingadozva.

Az anti-HBs megjelenése megbízható kritériumnak tekinthető a fertőzés utáni immunitás kialakulásához, azaz GW utáni helyreállítás.

Az anti-HB-k korai megjelenése, észlelése a HS akut szakaszában, közvetlenül a HBsAg eltűnése után, figyelmeztetnie kell a kezelőorvost. A HBsAg-anti-HBs rendszer ilyen dinamikáját prognosztikusan kedvezőtlennek tekintik, a fulmináns HB-áram veszélyét.

A krónikus HB-ben a HBsAg és anti-HBs markerek néha megtalálhatók egyidejűleg.

Az anti-HB-k életben maradhatnak. Bizonyos esetekben az akut hepatitisz B után következő években az anti-HB koncentráció fokozatosan csökkenhet.

Az anti-HB-k védő (védő) tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a tény az oltóanyag-megelőzés alapja. Jelenleg a rekombináns HBsAg készítményeket főleg HB-k elleni oltóanyagként alkalmazzák. Az immunizálás hatékonyságát a HBsAg elleni antitestek koncentrációjában határozták meg vakcinázott egyedekben. A WHO szerint a közös a sikeres oltás kritériuma a 10 mIU / ml-t meghaladó antitestek koncentrációját figyelembe veszik.

Az "Egészségügyi prioritást élvező nemzeti projekt" keretében az elkövetkező években a hepatitis B vírus előfordulását Oroszországban 3-szor csökkenti több mint 25 millió ember immunizálásával. Az állásfoglalás értelmében a vezető Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció kelt augusztus 25, 2006 № 25 „további immunizálására a lakosság az Orosz Föderáció 2007-ben”, a védőoltás a magánszemélyek éves 18-35 éves, nem vakcinázott és a korábban egészséges. "

A HBV-fertőzésen átesett személyek vakcinázása nem csak gazdaságilag kivitelezhetetlen, hanem az emberi immunrendszer indokolatlan antigénterhelését is jelenti. Ezért a védőoltás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a HBsAg, anti-HBs és HBcore antitestek vérben való jelenlétére immunizálandó személyeket. A felsorolt ​​markerek legalább egyikének jelenléte a HBV elleni vakcinázástól eltér. Sajnos a vakcinázás előtt a betegek előzetes vizsgálata HB markerek jelenlétére rendkívül ritka, és ezek prevalenciája elég magas, különösen a veszélyeztetettnek minősülő személyek körében.

Annak ellenére, hogy a modern vakcinák nagymértékben immunogének, a vakcinázás nem mindig biztosít védelmet az emberi szervezet számára a HBV-fertőzéssel szemben. A közzétett adatok szerint az oltóanyag vége után az antitestek védett szintje az esetek 2-30% -ában nem érhető el.

A vakcina minősége mellett számos tényező befolyásolja az immunválasz hatékonyságát, a meghatározó tényező a vakcinák kora. A maximális immunválasz emberekben a 2 és 19 év közötti kor között van megfigyelhető. Az immunválasz erejével az újszülöttek alacsonyabbak a gyermekek és a felnőttek körében. A vakcinázás leggyengébb immunválaszának jellemzője az idősek 60 éves és idősebb korában, akiknél a szerokonverzió csak az esetek 65-70% -ában fordul elő. Az immunválasz életkorral kapcsolatos csökkenése férfiaknál erősebb, mint a nőknél.

Ellenállás vakcinázás lehet körében megfigyelt személyek immunonekompetentnyh :. HIV-fertőzött betegekben a krónikus betegségek, stb Ezen kívül, bizonyíték van a befolyása a súlyt a vakcinázandó mennyiségének immunválasz. A vakcinakészítmény ajánlott dózisa (20 μg HBsAg) csak a 70 kg-ig terjedő testsúlyú személy számára optimális. Lehetséges a vakcinaadag növelése annak érdekében, hogy megfelelő vakcinázási eredményeket érjünk el a 70 kg-ot meghaladó testtömegű egyedek esetében.

Az adagolás befejezése után a oltási (1-2 hónap.) Szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentrációját anti-HBs a vérben a beoltott. Számos kutató úgy vélik, hogy miután teljes ciklusa vakcinázás koncentrációjú anti-HBs kell lennie 100 mIU / ml vagy több, mert ha ez az alacsonyabb értékek a vakcinázott van egy gyors csökkenése védő antitestek olyan szintre 10 5 kópia / ml) a HBV-DNS megfelel a génmutáció a precore vegyértéksáv vírus DNS-t és a kialakulását «e -» - HBV törzs. Ezek a számadatok azt mutatják, a kialakulását a vizsgált beteg HBeAg-negatív krónikus hepatitis B magas replikatív aktivitással.

Megállapították, hogy a hepatitis B átvitelét követően az anti-HBe 5 hónapig fennmarad az emberi vérben. akár 3-5 évig.

A HBcoreAg csak a máj biopsziás mintákban kimutatható a fertőzött humán HBV hepatocita magjaiban, és vérében nem szabad keringeni. A HBcoreAg központi helyzete a virionban meghatározza magas immunogenitását, és az antitestek (anti-HBcore) elleni antitestek korai megjelenését idézi elő.

Immunglobulin-osztálya M HBsoreAg (HBcore-IgM) találhatók a vérben már a lappangási idő a betegség, mielőtt a növekedés csúcs ALT és klinikai megnyilvánulásai hepatitis. A HBcore-IgM az akut HB fő szerológiai markere, amely általában a betegek vérében 6-12 hónapig terjed. és eltűnik a helyreállítás után. A HBcore-IgM HB krónikus formáit a vérben az exacerbációs fázisban határozzák meg.

A immunglobulinok osztály G (HBcore-IgG) jelennek szinte egyidőben, mint a HBcore-IgM fennállnak után szenvedett hepatitis B élet, hogy egy megbízható markere pastinfektsii.

Az anti-HBcore-pozitív egyedek 10% -ában a HB egyéb szerológiai markereit nem mutatják ki, ami leggyakrabban az alábbiakra jellemző:

  • HBV-fertőzés, alacsony HBsAg expresszióval (gyakran vegyes hepatitis),
  • szeronegatív időszak - a HBsAg eltűnése és az anti-HBs megjelenése előtt,
  • A HB az anti-HBs-koncentrációt a vizsgálat által meghatározott szint alatt tartja.

Ezekben az esetekben ajánlatos a PCR módszer használatával ellenőrizni a HB diagnózisát.

Sok országban ez kötelező, hogy ellenőrizzék a vér nem csak a tartalmi HBsAg, hanem anti-HBcore (USA, Kanada, Németország, stb.). Oroszországban ez a gyakorlat még nem terjedt el, mivel a nem megfelelő szövetségi törvény, hiszen a következő vizsgálatokat anti-HBcore növeli a költséget a felmérés és az elutasított vér (gyakorisága a marker körében az elsődleges donor 20-30% az általános népesség körében - 15 -20%).

A HBcore-IgM tesztet a HBV (akut és nemrégiben továbbított fertőzés) diagnosztizálására és a véradás elutasítására használják a HBcore-IgM jelenlétével. Enzim immunoassay kimutatása HBcore-IgM különböző gyártóktól származó alkalmazásán alapuló sapture variáns ELISA ( „capture” módszer), vagy „közvetett” ELISA módszerrel. Az utóbbi módszer a HBcore-IgM meghatározására a következő hátrányokkal rendelkezik:

  • az M reumatoid faktort és a HBcore-IgG-t tartalmazó szérumok elemzésével lehetséges hamis pozitív eredmények;
  • a HBcore-IgG magas koncentrációja a vizsgált mintában a specifikus IgM elmaradottságához vezethet.

HBV fertőzés szerológiai markerek komplex alkalmazása
laboratóriumi diagnosztikában

Meghatározása HBV markerek komplex a megfelelő immunológiai vizsgálati kitek (Lásd. 2. táblázat), hogy értékelje az úgynevezett beteg szérum profil, és teljesen és megbízhatóan jellemzik a jelenlegi fázisban a fertőzés (táblázat. 1. ábrát).

1. táblázat A hepatitisz B szerológiai vizsgálati eredményeinek értelmezése

A vírusos hepatitis markerek dekódolásának táblázata

A belső, létfontosságú szervek betegségei mindig ijesztőek és a test gyakran rosszul tolerálják. A férfi hamarosan orvoshoz, ha látható tünetek vannak (bőrpír, stb), de a hepatitis kezdeti szakaszában tünetmentes. A betegség első jelei a betegség előrehaladtával jelennek meg. A vírusos hepatitis markereit a diagnózis felállítására használják. Az elemzés elvégzéséhez orvoshoz kell fordulnia, és vérmintát kell venni a vizsgálat során.

elemzések

A vérvizsgálatok segítségével szinte minden betegség diagnosztizálására kerül sor. A diagnosztikai folyamat tartalmazhat egy vagy több ismert markert. Jellemzően a standard vizsgálat minimális mutatókészletet tartalmaz. Ha a vizsgálat pozitív, további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározhatják nemcsak a betegség jelenlétét, hanem formáját is.

A hepatitis egy speciális formája autoimmun. A betegség kifejlődése során az emberi szervezet olyan specifikus antitesteket szabadít fel, amelyek megtámadják az egészséges májsejteket. Ennek a kóros folyamatnak az oka eddig ismeretlen. Az esetek 25% -ában az autoimmun hepatitis teljesen tünetmentes, és csak cirrózis után diagnosztizálható. Az ASMA és az AMA az autoimmun hepatitis markereként használatos. A páciens mindkét típusú antitestet vagy egyiket azonosítja.

A fertőzés módja

A hepatitis átvitelének legfontosabb módja a szájon át széklet, ami feltételezi a vírus tartalmát a fertőzött széklet tömegében. Szükséges továbbá egy egészséges személyhez való kapcsolódás a páciens létfontosságú tevékenységének termékeivel. A közhiedelemmel ellentétben nemcsak a vécén keresztül juthat a hepatitishez. A vírus maradványai megtalálhatók a tömegközlekedés, a háztartási cikkek, a nyilvános helyeken, stb. A vírus egy egészséges ember kezébe kerül, majd a szájüregbe. Ezért fontos, hogy megfeleljen a higiéniai előírásoknak és mosson kezet szappannal étkezés előtt.

Az egészségügyi normáknak való megfelelésben problémákkal küzdő országokban a hepatitisz járványtani jellegű lehet és vízen keresztül továbbítható.

A fertőzés más módjai is vannak:

  • A B, C, D, G betegségtípusok nem védett szexuális kapcsolat során továbbíthatók. Az aktív szexuális életet élők, valamint a szexmunkások veszélyben vannak. A hepatitis markerek kimutatásának elemzése az orvosok szerint háromhavonta.
  • A donorvérrel végzett sebészeti beavatkozások során a biológiai anyag 2% -a tartalmazza a hepatitis vírust. Ezért a transzfúziót megelőzően további vizsgálatot kell folytatni az anyagról.
  • A piercing, a tetoválás és a tűk használatával járó egyéb eljárások hordozhatják a fertőzést. A szalonokban a modern felszerelés és az egészségügyi szabványok támogatása segít megelőzni a betegség terjedését.
  • A fertőzés vertikális módja (az anyától a fejlődő magzatig) az orvosok igen ritkán figyelnek. Azonban abban az esetben, ha egy nő a harmadik trimeszterben a vírus akut formájával megbetegszik, a magzat fertőzésének valószínűsége jelentősen megnő.
  • A vírusos hepatitis fertőzések csaknem 40% -a még ismeretlen.

A és E típusok

A betegség formája az A típusú, egyfajta vírusos hepatitis, amely a leggyakoribb. A vírusos hepatitis A markereinek vérvizsgálatát a vírus inkubációs periódusa után kell eltölteni. A betegség első tüneteinek megjelenése előtt 7-50 napig lehet. Ha azonban a fertőzött személlyel kapcsolatba került, és a vírus átvitelének gyanúja merül fel, az orvosok több tanulmány elvégzését javasolják különböző időpontokban.

Az elsőt azonnal tartják, az utolsó az inkubációs időszak maximális időtartama után.

A betegség tünetei közönséges hideghez hasonlítanak, a testhőmérséklet és a hidegrázás növekedésével együtt. A kezelés általában sikeres, és a betegség nem tűnik el gyorsan. Vannak olyan súlyos esetek is, amikor a betegnek kórházi kezelésre és különleges gyógyszerek bevezetésére van szükség a máj fenntartása érdekében, valamint csökkentve a vírus toxikus hatását.

A hepatitis E típusa nagyon hasonlít a megjelenéshez és az A típusú vírus tüneteihez. Gyakran a diagnózisban a markerek azonosítására használják mindkét típust a vírus pontos azonosítására. A hepatitis E súlyosabb és nagyon veszélyes a terhességben szenvedő nők számára. A diagnózis a következő jelöléseket használja.

  • IgM anti-HAV. Ez a fajta antitest akkor keletkezik, amikor a szervezet aktívan küzd az A típusú vírussal szemben, diagnosztizálják a betegség akut formáját.
  • IgG anti-HAV. A G típusú antitestek jelen vannak a beteg testében, ha betegsége van, vagy a hepatitisz krónikus formába került.
  • IgM anti-HEV. Speciális antitestek, amelyek megfelelnek az akut vírusos hepatitis E-nek.
  • IgG anti-HEV. A hepatitis E. sikeresen gyógyítható vagy krónikus formája.

B és D típusok

A hepatitis B markereit a betegség akut és krónikus formáinak diagnosztizálására használják. A hepatitis B transzferálódása a páciensről a betegre a nemi közösülés során jelentkezhet. Ez a vírus betegség is átjut a vérben. Az anyától a magzatig terjedő fertőzés, a vírus injekció útján történő továbbítása, stb. A betegség tünetei enyhe betegségben, lázban, ízületi fájdalomban kezdődnek.

Ezután az állapot rosszabbodik, gyengeség, émelygés és hányás jelentkezik.

A hepatitis D markerekre vonatkozó vizsgálatot gyakran a B típusú analízishez társítják. A D típusú vírus egy másik típusú betegség társa, amely bonyolítja a kezelést, és komplikációk kialakulásához vezet. A diagnosztikára számos egyedi markertípus használható. A dekódolási eredmények táblázatos formában kerülnek bemutatásra.

Vírusos hepatitis B markerei

A hepatitis B vírus eredetű májbetegségek egy csoportjába tartozik. Nagyon súlyos betegség és súlyos szövődmények jellemzik. A szervezetbe való behatolás után a kórokozó gyorsan elszaporodik, amit a májsejtek (mirigysejtek) pusztulása kísér.

Az esetek mintegy 10% -ában a patológiát krónikusan végzik, amely cirrhotikus degenerációval és rosszindulatú szövetekkel teli. A korai diagnózis nehézségei a klinikai tünetek hiánya a betegség kialakulásakor. Néha a hepatitis icteric formában fordul elő, ami késői diagnózist is előidéz.

A fertőzés a véren keresztül következik be, például az egészségügyi intézményekben, valamint védtelen intimitással. Ezenkívül a fertőzés veszélye a munkaerő aktivitásának folyamatában jelen van a károsodott bőr jelenlétében.

A betegség kórokozója rendkívül ellenáll a hőmérséklet változásainak, a fagy és a savas környezetnek.

A DNS-tartalmú vírusok csoportjához tartozik. A patogén ágens hajlamos a májsejtekre, de a lép, a nyirokcsomók és a csontvelő elváltozásait nem zárják ki. A kórokozónak a test sejtjeihez való hasonlósága miatt a saját szöveteivel szembeni autoimmun reakció alakul ki.

A kutatás indikációi

Keresés hepatitis markerek és pontos átirata az elemzések nem csak megállapíthatja a betegséget, hanem hogy megjósoljuk tanfolyam és értékeli az erejét a generált immunitás.

A kutatás a következőkhöz van rendelve:

  • a vírus hordozók elsődleges kimutatása. Erre a célra a HBsAg (betegség indikátora a preklinikai stádiumban) és az M osztályú (akut fázis) immunglobulinok meghatározása;
  • keressen krónikus patológiás embereket. Az elemzés magában foglalja a G immunglobulinok tanulmányozását, amelyek egy lassú beindulási betegséget jeleznek;
  • a immunitás intenzitásának felmérése az embereknek vakcinázásra való kiválasztása érdekében, valamint a vakcinázás után a vírussal szembeni kialakult válasz szintjének meghatározása;
  • a kezelés dinamikája, amely lehetővé teszi a korrekciót.

A jelölőket a veszélyeztetettek körében is megvizsgálják:

  1. fertőzött anyáknál született csecsemők;
  2. egészségügyi dolgozók;
  3. egy beteg emberrel együtt élni;
  4. akiknek szükségük van hemodialízisre és gyakori vérátömlesztésre (vérátömlesztés);
  5. az utazók magas fertőzésveszélyes országokban;
  6. drogfüggők és homoszexuálisok;
  7. a bentlakásos iskolák alkalmazottai;
  8. sebészeti beavatkozást igényel.

A hepatitis B markerek jellemzői

A HBsAg definíciójának leggyakrabban meghatározott meghatározása. Ezenkívül a HBeAg és a HBcoreAg kutatásai alá tartoznak. A diagnózis következő szakasza a felsorolt ​​fehérjék elleni antitestek kimutatása. Mindegyik a vírusos hepatitis B markere, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a fertőzés hordozóját a betegség megjelenésekor és pontosan meghatározzuk a betegség állapotát.

Minőségi és mennyiségi összetételük változásától függően meg lehet ítélni a kórokozó replikációjának intenzitását és az immunválasz erejét. Ezenkívül az elemzések lehetőséget nyújtanak a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Megjegyezzük, hogy a vírus képes megváltoztatni és megváltoztatni a szerkezetét, ami nehézséget okoz a diagnózisnak köszönhetően a kórokozó kimutatásának hiánya a szabványos vizsgálati rendszerekkel.

A nagyfokú variabilitás miatt az immunitás nem képes hatékonyan reagálni a fertőzéssel szemben. Az alábbiakban a hepatitis B jelző táblázata látható.

/ A hepatitis markerei

2. táblázat A VG diagnosztikai markerei

az M osztályú antitestek a hepatitisz A vírushoz

akut fertőzést jeleznek

a G osztályú antitestek a hepatitisz A vírusához

a korábbi fertőzés vagy a HAV-fertőzés bizonyítéka a vérben marad életben

az M osztályú antitestek a hepatitisz E vírushoz

akut fertőzést jeleznek

a G osztályú antitestek a hepatitis E vírusához

korábbi fertőzés vagy HEV-fertőzés bizonyítéka

felületi antigén HBV

jelzi a fertőzést a HBV-vel

nukleáris "e" -antigén HBV

a HBV hepatocitákban történő replikációját, a magas vér fertőzőképességet és a vírus perinatalis átvitelének magas kockázatát jelzi

nukleáris "core" antigén HBV

jelzi a HBV replikációját a hepatocitákban, csak a májbiopsziák morfológiai vizsgálatánál és a boncolásnál található meg, a szabad formában lévő vérben nem észlelhető

anti-HBc (teljes) (HBcAb)

teljes antitestek a HBcAg-hoz

egy fontos diagnosztikai markert, különösen a HBsAg indikáció negatív eredményével, a HS retrospektív diagnózisára és a nem igazolt hepatitisben alkalmazzák, meghatározzák a HBcAb osztályosztályt

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

az M osztályú antitestek a nukleáris antigénhez

az egyik legkorábbi szérum HB marker, a vérben való jelenléte akut fertőzést (a betegség fázisa) jelez, a krónikus HBV jelzi a HBV replikációját és a folyamat aktivitását a májban

antitestek az "e" -antigénhez

(a kivétel a HBV mutáns formája)

védő antitestek a HBV felszíni antigénhez

utalnak egy átvitt fertőzésre vagy a vakcinázás utáni antitestek jelenlétére (védett titerük HBV fertőzésről 10 U / l); az azonos antitestek kimutatása a HB első heteiben előrejelzi a fulmináns HBV hiperimmun variánsa kialakulását

rendelkezésre állási és replikációs marker HBV

az M osztályú antitestek a hepatitisz D vírushoz

a HDV-replikációt a szervezetben

G osztályú antitestek a hepatitisz D vírushoz

jelzi a lehetséges HDV-fertőzést vagy fertőzést

a GD vírus antigénje

a HDV jelenlétének markere a testben

rendelkezésre állási és replikációs marker HDV

a G osztályú antitestek a hepatitisz C vírushoz

HCV-vel vagy fertőzéssel fertőzött esetleges fertőzést jeleznek (szűrési vizsgálatokban meghatározva)

anti-HCV mag IgM

az M osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez

aktuális fertőzést jeleznek (akut vagy krónikus a reaktivációs fázisban

anti-HCV mag IgG

a G osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez

bizonyítékot a HCV fertőzésre vagy az előző fertőzésre

a nem strukturális fehérjék HCV elleni antitestjei

általában a HR krónikus szakaszában találhatók

HCV rendelkezésre állási és replikációs marker

rendelkezésre állási és replikációs marker HGV

Vírusos hepatitis markerek dekódolása

az M osztályú antitestek a hepatitisz A vírushoz

akut fertőzést jeleznek

a G osztályú antitestek a hepatitisz A vírusához

a korábbi fertőzés vagy a HAV-fertőzés bizonyítéka a vérben marad életben

az M osztályú antitestek a hepatitisz E vírushoz

akut fertőzést jeleznek

"G osztályú antitestek a hepatitisz E vírus ellen

korábbi fertőzés vagy HEV-fertőzés bizonyítéka

felületi antigén HBV

jelzi a fertőzést a HBV-vel

nukleáris "e" -antigén HBV

a HBV hepatocitákban történő replikációját, a magas vér fertőzőképességet és a vírus perinatalis átvitelének magas kockázatát jelzi

nukleáris "core" antigén HBV

jelzi a HBV replikációját a hepatocitákban, csak a májbiopsziák morfológiai vizsgálatánál és a boncolásnál található meg, a szabad formában lévő vérben nem észlelhető

anti-HBc (teljes) (HBcAb)

teljes antitestek a HBcAg-hoz

egy fontos diagnosztikai marker, különösen a HBsAg indikáció negatív eredménnyel, a HS retrospektív diagnózisára és a nem igazolt hepatitiszre alkalmazzák, meghatározzák a HBcAg osztályosztályt

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

az M osztályú antitestek a nukleáris antigénhez

az egyik legkorábbi szérum HB marker, a vérben való jelenléte akut fertőzést (a betegség fázisa) jelez, a krónikus HBV jelzi a HBV replikációját és a folyamat aktivitását a májban

antitestek az "e" -antigénhez

(a kivétel a HBV mutáns formája)

védő antitestek a HBV felszíni antigénhez

azt jelzik, egy korábbi fertőzés vagy az antitestek jelenlétét a (protektív titer a HBV-fertőzés „10 NE / l) ellenanyag detektálása az első hetében HS jósolja a fulmináns hepatitis B hiperimmun kiviteli alak

rendelkezésre állási és replikációs marker HBV

az M osztályú antitestek a hepatitisz D vírushoz

a HDV-replikációt a szervezetben

a G osztályú antitestek a hepatitisz vírushoz

jelzi a lehetséges HDV-fertőzést vagy fertőzést

a GD vírus antigénje

a HDV jelenlétének markere a testben

rendelkezésre állási és replikációs marker HDV

a G osztályú antitestek a hepatitisz C vírushoz

HCV-vel vagy fertőzéssel fertőzött esetleges fertőzést jeleznek (szűrési vizsgálatokban meghatározva)

anti-HCV mag IgM

az M osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez

aktuális fertőzést jeleznek (akut vagy krónikus a reaktivációs fázisban)

anti-HCV mag IgG

a G osztályú antitestek a HCV nukleáris proteinekhez

bizonyítékot a HCV fertőzésre vagy az előző fertőzésre

a nem strukturális fehérjék HCV elleni antitestjei

általában a HR krónikus szakaszában találhatók

HCV rendelkezésre állási és replikációs marker

rendelkezésre állási és replikációs marker HGV

A diagnosztikai adatok hozzávetőleges értelmezése a vírusos hepatitis markereinek kimutatásában

IgM anti-HAV és HBsAg

Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: "HBsAg szállítása".

Tipikus akut GA jelei. Alapos klinikai laboratóriumi vizsgálatra van szükség az OGV és a CHB kizárásához.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc

Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (nem replikatív fázis).

Ha krónikus hepatitis jelei vannak az akut HA-ban szenvedő betegeknél és a replikációs markerek (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc) hiányában.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNS

Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (replikációs fázis).

Ha krónikus hepatitis jeleit azonosítja akut HA-ben szenvedő betegeknél.

HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, IgM anti-HDV

HBV és VHD akut társfertőzés.

IgG anti-HBc és klinikai anamnesztia hiányában a CHB exacerbációjának hiányában

HDV-RNS, IgM anti-HDV, HBsAg

A HDV akut felülfertőződése.

Az IgM anti-HBV teszttel (vagy ezen antitestek alacsony titerével) végzett negatív eredménnyel.

Reconvalvescent HCV (vagy HCV-fertőzött) - negatív eredménnyel a következőkre: IgM anti-HCV és HCV-RNS.

Csak gyakorlatilag egészséges betegeknél epidemiológiai adatok hiányában, valamint a májkárosodás klinikai és laboratóriumi jelei.

Ha ilyen tanulmány nem lehetséges

Az ambuláns követés megegyezik a "HBsAg-szállítás" diagnosztizálásával

Anti-HCV (teljes), anti HCV mag IgM, HCV-RNS

Akut vírusos hepatitis C.

Az akut hepatitis epidemiológiai és klinikai-laboratóriumi jeleinek jelenlétében és más VG markerek hiányában. Az adagolástanulmány ugyanaz, mint az OGV esetében.

Anti-HCV IgG, anti-HCV mag IgM, anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS, HCV-RNS

Krónikus vírusos hepatitis C (reaktivációs fázis).

Krónikus májkárosodás klinikai és biokémiai jeleinek jelenlétében. A fogorvosi megfigyelés megegyezik a CHB-vel.

Anti-HCV IgG anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS

Krónikus vírusos hepatitis C (latens fázis).

HCV-RNS, anti-HCV mag IgM hiányában, valamint a HCV exacerbációjának klinikai és biokémiai jelei a vérben.

HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti - HCV IgG, anti-HCV core IgM elleni - HCV mag IgG, anti - HCV NS, HCV-RNS

Akut vírusos hepatitis B Egyidejűleg: krónikus vírusos hepatitis C (deaktiválási fázis)

Az UGA klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében. Az egyidejű diagnózis egy részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálat eredménye.

HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV IgG, anti HCV mag IgG, anti HCV NS

Akut vírusos hepatitis B Egyidejűleg: krónikus vírusos hepatitis C (latens fázis)

Az UGA klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében. Az egyidejű diagnózis egy részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálat eredménye.

HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (teljes), anti-HCV mag IgM, HCV-RNS

HBV / HCV akut együttes fertőzés

Csak az akut vírusos hepatitisre jellemző klinikai, laboratóriumi és járványtani jelek jelenlétében.

Anti-HCV (teljes), anti HCV mag IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc

Akut vírusos hepatitis C. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (nem replikatív fázis).

Az akut HS epidemiológiai és klinikai-laboratóriumi jeleinek jelenlétében.

Anti-HCV (teljes), anti HCV mag IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-

Akut vírusos hepatitis C. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (replikációs fázis).

Az akut HS és a krónikus HS epidemiológiai és klinikai laboratóriumi jelek jelenlétében.

Szétszereljük a hepatitis B markerekét

A hepatitis számos fajtája van, és mindegyiket a vírus okozza.

A Hepatitis B-t az egyik legösszetettebb vírusfertőzésnek tekintik. A fertőzés fő módjai - vér, szexuális vagy anya és gyermek között.

A hepatitisz B fertőzött személyek összlétszámának 5-10% -a krónikus, néha tünetmentes formája a betegségnek.

A klinikai kép időben történő meghatározása és a megfelelő kezelés előírása számos laboratóriumi vizsgálatot végez - a markerek azonosítása.

Ez a betegség diagnosztizálásának fő módja. A cikkünkben megtalálja a hepatitis diagnózisának, az értékek feltárásának és értelmezésének technológiájára használt marker leírását.

Mik azok a jelölők?

A jelölők segítenek azonosítani a vírust a szervezetben

Lenyelt antigének (idegen anyagok) esetén az emberi immunrendszer bizonyos ellenanyagokat termel - immunglobulinok.

Hepatitis B fertőzés esetén a szervezetünk által specifikus immunglobulinokat termelnek a vírus egyes komponenseihez. Ezek a betegség úgynevezett markerekké válnak.

Típusok és típusok: rövid osztályozás

Az orvosi gyakorlatban azonosítani néhány fő markerek a hepatitis B, amelyek tovább oszthatók két nagy csoportra: antigének és antitestek a szervezet által termelt antigének elleni adatok.

Az antigének közé tartozik az alábbi fajták száma:

Melyek az antitestek markerei?

Pontos diagnózis megállapításához tanulmányt végzünk a vírus DNS azonosítására (HBV-DNS), amely a kórokozó replikációjának markerként szolgál. A betegség jelenlétére vonatkozó bizalom csak több mutatón alapuló átfogó tanulmány után lehetséges.

Mit jelentenek a markerek és mit mutatnak?

jelző HBsAg már a fertőzést követő 1,5-2 hónapban meghatározható a betegség első jelei előtt. Kutatási anyag - szérum. Ez a marker a vírus fejlődésének minden szakaszában izolálható a testben (lehetővé teszi a tünetmentes tanfolyam meghatározását is).

jelző HbeAg általában megtalálható a vérben a vírusos hepatitis kialakulásának korai szakaszában, valamint a pre-zheltushny periódusban. Ha a vérben 4 hétnél hosszabb ideig fordul elő, tanácsos beszélni a betegség krónikus formájáról. A HbcAg megtalálható a májban. A szerv biopsziája szükséges a kutatáshoz. Erős immunogén, amely a vérben hiányzó specifikus antitesteket termel.

A szervezet saját immunitásának kialakulásának indikátora, amely a hepatitis B akut periódusának vége után 10 vagy több évig izolálható a vérben - anti-HBs. Egy másik mutató (anti-Hbe) értéke lehetővé teszi a kezelés sikerének értékelését, és előrejelzéseket ad a betegség időtartamának és súlyosságának függvényében.

Az akut hepatitis B-ben az első jelek (sárgaság) megjelenése előtt a kiválasztást anti-Hbc IgM osztályban - a betegség laboratóriumi megerősítése. Az ilyen antitestek továbbra is keringenek a keringési rendszerben még három-öt hónapig. A vérben lévő jelölők azt jelzik, hogy az ember már vagy korábban már hepatitis B-vel rendelkezett, vagy akinél rossz állapotban van.

A markerek technológiai felismerése: jellemzők és jelzések

A hepatitis B analízis elvégzése a Hbs antigén kötelező kimutatását igényli. Minden kutatót lefolytatják, de a kutatást a következő személyek kategóriáihoz rendelik:

  • a specialitásban dolgozó orvosi szakmák képviselői;
  • magas AST és ALT egyének;
  • Sebészeti profilú betegek;
  • terhes nők;
  • potenciális véradók.

Fontos megjegyezni! Meg kell elvégezni a kutatást és azok, akik hasonló tüneteket a klinikai tünetek a hepatitisz B: étvágytalanság, a jelenléte a hányinger vagy hányás, sárgaság nyálkahártyák és a bőr, változtatni a színét a vizelet és széklet. Ezek a következő képen láthatók:

Az elemzéshez vért veszünk a vénából. A folyadékot ezután immunológiai vizsgálat céljából egy szerológiai laboratóriumba továbbítják. A specifikus antitestek kimutatása a vérben pontosan meghatározza a kórokozó jelenlétét, és meghatározza a betegség közelítő szakaszát.

A kapott információ lehetővé teszi egy alkalmas terápia kiválasztását, amely megfelel a páciens színpadának és általános állapotának.

A dekódolás jellemzői

A dekódoláshoz a legtöbb laboratóriumban egyetlen R jelzőt (optikai sík koefficiens) vezetünk be. Bármely eredmény esetén az érték eltérő:

  • negatív reakcióval, R nem éri el a 0,8 értéket;
  • kétséges eredményre - 0,9-1;
  • pozitív - több mint egy.

Ne feledje, hogy a negatív eredmény nem garantálja a vírus hiányát, ezért ajánlott anti-HBcor IgG és anti-HBs vizsgálatokra. Ha mind a 3 marker negatív, akkor nincs vírus a szervezetben.

Módszerek, költség

Az eljárás négy fő módja van.

  1. Vér immunológiai vizsgálata. Lehetővé teszi a testvédelem szintjének feltárását.
  2. A PCR kvalitatív elemzése.
  3. Immunoenzimatikus analízis. Laboratóriumi vizsgálat a betegség formájának és etiológiájának azonosítására.
  4. A szűrés a test alapos vizsgálata speciális eszközökkel (ultrahang, számítógépes tomográfia). Leggyakrabban terhesség alatt azonosítják a magzat kórtani jeleit.

Specifikus vizsgálatok eredményeként azonosítják a hepatitisz antigéneket és meghatározzák a vírus típusát. A nem specifikus elemzések a máj meglévő patológiáit tárják fel, ezeket a marker-antitestek jelenléte határozza meg.

A magán klinikák egyik elemzésének költsége kb 500 rubel, mind a 3 elemzés költsége 1600 rubel. A közegészségügyi intézetekben, ha az orvos áttételre kerül, a tanulmányokat ingyenesen végzik.

Mit tegyek?

A hepatológus nem írhatja elő az egyik elemzésen alapuló kezelést. Továbbá nem kizárt hamis diagnózist és annak valószínűségét, hogy a szervezet megbirkózik a betegséggel. A B vírus esetében ez a százalékarány nagyon magas - 90%.

Az alábbi képen egy táblázat található, amely a minták eredményeinek elemzésére használható:

A végső diagnózist a PCR analízis után állapítják meg a vírus DNS kimutatására, majd a további taktika kérdését határozzák meg. A hepatitisz B akut formájának jelenlétében leggyakrabban vírusellenes terápiát alkalmaznak. A krónikus formában egy fertőzéses bejegyzést kell regisztrálni, és rendszeres elemzés szükséges a dinamikus megfigyeléshez.

Referenciákért! Tipikusan a markerek meghatározzák a vírusra adott válaszokat és az általuk okozott károkat. De a fő veszély a vírus tartós aktivitása az immunrendszer inaktivitásának - vagyis a krónikus hepatitiszben.

A kezelés időzítését és módszereit további vizsgálatok határozzák meg:

  • PCR (polimeráz láncreakció);
  • a vírus genotípusának meghatározása;
  • fibroscan máj - a patológia meghatározásának módja az elasztikus hullámok segítségével.

A legtöbb esetben az akut hepatitis B nem igényel kezelést. De ez nem jelenti azt, hogy az orvosnak nem kell kezelni. Először is, nemcsak a páciens vizuális vizsgálatára van szükség, hanem további vizsgálatokra is. Szükség van orvosi ellátásra is, ami csökkenti a betegség kellemetlenségét (a táplálék és a hányás miatt elveszett nedvességet és a hasmenést maximálisan vissza kell állítani). A hepatitis B krónikus formája olyan gyógyszerek alkalmazását követeli meg, amelyek lassítják a májcirrózis kialakulását.

Csak az orvos határozza meg a kezelés kezdetének időpontját. A terápia több okból késhet:

  • a vírus alacsony aktivitása;
  • a szervezet fenyegetésének hiánya;
  • az antivirális terápia lehetetlensége, ha a dinamikus megfigyelés előnyösebb a gyógyszer beavatkozása szempontjából.

következtetés

Az emberekben a hepatitis B-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mivel a betegség tünetmentes lefolyása következett be. Halálos következmények elsősorban a májpusztítás állapotában találhatók meg. Ahhoz, hogy megvédje magát és másokat, meg kell figyelnie a testet, és minimalizálnia kell a lehetséges kockázatokat.

  1. Távolítsa el az erkölcsi szexuális kapcsolatokat, ne alkohollal és egészségtelen ételekkel vegyen részt, ne vegyen be ellenőrizetlen gyógyszereket.
  2. Rendszeresen készítsen elemzést a hepatitis markerekre bármely magán vagy állami laboratóriumban.
  3. Amikor egy vírust észlel, átfogó diagnózison keresztül végezze el a diagnózis megerősítését vagy megtagadását.
  4. Függetlenül megbirkózni a betegség krónikus formájával, ezért nem kötelező, és ezért a szakértőhöz való felkérés kötelező.
  5. A helyes kezelés csökkenti a vírus negatív következményeit nullára.
  6. A hepatitis B elleni vakcináció - teljesen kizárja a betegség lehetőségét.

Vigyázzon az egészségére és ne engedje veszélyes betegségek kialakulását. A rendszeres megelőző intézkedések és az egyéni szervezetre való komoly hozzáállás segít a jó egészség megőrzésében.

A betegség markerek meghatározása a vírusos hepatitisben B

A hepatitis B súlyos fertőző betegség, amely a hepatitisz B vírus által okozott komplex klinikai kép.

A legtöbb embernél az akut fertőzés komplett klinikai és laboratóriumi gyógyulást eredményez, de egy bizonyos csoportban (kb. 5-10%) a betegség krónikus változatot szerez a tanfolyamon. A hepatitis B vírus a DNS-tartalmú vírusok tipikus képviselője. Belép a vérátömlesztés, ha ez alatt az orvosi eljárások kapcsolatos kapcsolatot a vér, a védekezés nélküli szex és gyermeket szoptatnak bizonyos időszakokban az anyja betegségét.

A hepatitis B diagnosztizálására és annak formájának meghatározására szükség van a fertőzés bizonyos antigén, immunológiai és genetikai markereinek tanulmányozására a páciens vérében vagy más biológiai folyadékain.

Használhatja a páciens testének sejtjeit és szöveteit is. Ezenkívül a kórházakban kórházi kórházakban a kórházi kórházi betegek fogalommeghatározása, valamint a hepatitis B vírus elleni vakcinázás eldöntése kötelező.

A hepatitis B markerek minőségi és mennyiségi meghatározása során vért kell adni, számos ajánlást be kell tartani:

  1. A legjobb, ha reggel és üres gyomornak adnak vért, mivel az étkezés étvágya befolyásolhatja a vért.
  2. Ha a beteg gyógyszereket használ, akkor konzultálnia kell a kezelőorvosmal arról a lehetőségről, hogy befolyásolhatja a végső vizsgálati eredményt.
  3. A tanulmány előtti napon ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást.
  4. Miután a beteg vért adományozott a laboratóriumba, 10-15 percig pihenjen.

A hepatitisz B markerek meghatározására külön felkészülés nem szükséges.

A fertőzésjelzők általános jellemzői

A meghatározáshoz legalkalmasabb szerológiai markerek, amelyek közül a legfontosabb a HbsAg, leggyakrabban az orvosi gyakorlatban alkalmazzák.

Diagnosztikai táblázatok markerekhez (elemzések)

A fertőzés szerológiai markereinek és értelmezésének különböző kombinációi (R. Coppola, M. Rizzetto, D. Bredley, 1996)

A különböző etiológiájú akut vírusos hepatitisz szerológiai profilja a klinikai megnyilatkozások fázisában (50)

Az anti-HBc IgM magas titerei

Akut hepatitisz B és D (HBV-VGD együttes fertőzés) szerológiai markerek (50)

a betegség akut fázisa

Immunológiai markerek a HBV-fertőzéshez (18)

Szerológiai markerek az akut hepatitisz B számára

az inkubáció vége. időszak

a betegség akut fázisa

Szerológiai marker az akut hepatitis C-re

Szerológiai állapot a helyreállítás után

az inkubáció kezdete. időszak

az inkubáció vége. időszak

a betegség akut fázisa

a replikációs fázis vége

A különböző etiológiájú krónikus vírusos hepatitis szerológiai profilja

A krónikus vírusos hepatitis etiológiája

A hepatitis B markerek elemzése

A vírusos hepatitis következő vírusos hepatitis markerei találhatóak a vírusos hepatitis B vírusában:

  • Vírus antigének HBeAg és HBsAg.
  • Antigének és HBcore-fehérje elleni antitestek: anti-HBe, anti-HBcore és anti-HBs.

Ezen antitestek és antigének aggregátumát vírusos hepatitis markerek összetett definíciójának nevezik. Ez a komplex folyamatosan dinamikusan változik, és lehetővé teszi a vírus aktivitásának és a beteg immunitásának követését. A komplex módon definiált markerek lehetővé teszik a betegség színpadának pontos azonosítását és annak későbbi fejlődését.

A vírusos hepatitis B fertőzés a vírusnak a páciens vérébe való behatolásának következtében fordul elő különböző módon:

  • Manipuláció, amelyben megsértik a szervek és a szövetek integritását - injekciók, műveletek.
  • Védetlen szexuális kapcsolat.
  • A csecsemő szoptatása a betegség egyes szakaszaiban stb.

A vírusos hepatitis B formájának meghatározása érdekében meg kell határozni a nyirok, vér és más biológiai folyadékok, valamint a szövetek és sejtek sejtjeit tartalmazó fertőzés alábbi markereit:

  • A specifikus markerek a HBe, HBc és HB antigének.
  • Immunológiai - antitestek az IgG és IgM osztályú antigénekhez.
  • Genetikai a vírus DNS nukleotidszekvenciái formájában.

Az antigén markerek dekódolása:

  • HBsAg antigén a legkorábbi marker, a heveny formában a hepatitis B vírus kimutatható szérumban 4-6 hét után a fertőzés, azaz az inkubálás során (25-30 nappal a klinikai tünetek megjelenése), valamint során és preicteric a hepatitis teljes akut stádiuma. Ezeknek a markereknek a detektálása a vírus tünetmentes szállítása esetén is lehetséges.
  • A HbeAg antigén kialakul a vérben a sárgaság előtti időszakban és a betegség korai szakaszában. A marker detektálása a vírusrészecskék szorzását jelzi, és az aktív folyamat bizonyítéka. Ebben a szakaszban a páciens vér különösen fertőző. A HbeAg markerek négy vagy több hétig történő kimutatása azt jelenti, hogy a betegség krónikus állapotba kerül.
  • A HbcAg a vírus nukleáris antigénje, amely csak a májsejtekben kimutatható a biopszia alatt, anélkül, hogy szabad plazmában és szérumban meghatározható lenne. Erős immunogén, amely specifikus antitestek termelését váltja ki.

A vírusos hepatitis B markerek antitest formájában történő dekódolása magában foglalja:

  • Az anti-Hbs markerek a betegség akut szakaszának végén jelentkeznek. Található a vérben egy személy tíz év vagy több. A marker jelenléte a vírus elleni védelemre való immunitás kialakulásának jele.
  • Anti-Hbe-antitestek, amelyek a fertőzés folyamatának dinamikáját jelzik. Az anti-Hbe és HbeAg paraméterek arányát a vírusáramlás szabályozására és annak kimenetelének előrejelzésére használják.
  • Az anti-Hbc IgM antitestek az IgM osztályba tartozó HbcAg markerekhez. A hepatitisz B akut formája a sárgaság megjelenése vagy a betegség súlyosbodásának kezdeti szakaszában előfordul. Képes a vérben 3-5 hónapig keringeni. Az anti-HBc IgM markerek azonosítása megerősíti, hogy a beteg hepatitis B akut formában van.
  • Az anti-Hbc IgG IgG osztályú antitestek a HbcAg markerekhez. Gyakran mindenki megtalálható közel egyidejűleg vagy egy kicsit később, amely hosszú ideig képes megmenteni egy szervezetben. Vannak jelek, hogy a májgyulladás jelen van vagy átesett a múltban.

Diagnózis és kezelés

A vírusos hepatitis B diagnosztizálásához, mint bármely más fertőző betegség esetén, meg kell határozni a kórokozóját, vagyis a vírust vagy annak részecskéit a vérben. Ez megköveteli a markerek, antitestek és antigének dekódolását. A hepatitis B diagnosztizálásának folyamata során a következő vizsgálatokat lehet elvégezni.

A vírus jelölőinek jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat lehetővé teszi a fertőzés állapotának meghatározását. A polimeráz láncreakció (PCR) módszer lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását a vérben, vagyis a vírus DNS jelenlétének pozitív eredménye a kívánt fertőzés jelenlétét jelzi. Ezt a tanulmányt minőségi PCR-nek hívták. Van egy módszer a mennyiségi PCR-ről is, amellyel megismerheti a vírus terhelését - a DNS-példányok tartalmát a páciens vérének milliliterjében, amely lehetővé teszi a kórokozó aktivitásának értékelését.

Mutassunk példát az eredmények elemzésére és értelmezésére:

  • HBsAg - pozitív;
  • Anthy-HBcorIgG, HBcorAb IgG vagy anti-HBcor IgG-pozitív;
  • HBeAg - negatív;
  • HBeAb - pozitív;
  • A vírus DNS pozitív.

Az eredmény értelmezése lehetővé teszi a HBeAg-negatív vírusos hepatitis B krónikus formájának diagnosztizálását vagy az inaktív vírus szállítását. Két változat pontos diagnosztizálásához további vizsgálatokra van szükség, mint például az ALT és a kvantitatív PCR. Ezenkívül máj biopsziára lehet szükség.

Biokémiai vizsgálata vérben, beleértve annak meghatározását Májenzimszintek ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz), hogy értékelje az aktivitási szint a gyulladás a májban. Az AST és az ALT a hepatocitákban található enzimek.

A sejtkárosodás esetén ezek az enzimek kívül esnek, ami növeli a vérben lévő tartalmukat. Más enzimek is jelen vannak a májban, de az ALT a citolízis legfontosabb indikátora, és az AST kisebb jelentőségű. Ennek megfelelően, ha a kvantitatív PCR mennyiségi meghatározása a vírus aktivitását jelzi, az AST és ALT szintjei a vírusos hepatitis által kiváltott májgyulladásos folyamat aktivitását jelzik.

A fenti vizsgálati módszerek alapvető diagnosztizálására vírusos hepatitisz B magyarázata vér laboratóriumi vizsgálata az aktivitási szintjét a vírus, a betegség stádiumától, és is kap a közvetett bizonyíték a májkárosodás mértékét.

Sok esetben ezek az adatok nem elégségesek ahhoz, hogy pontos diagnózist alkossanak, ezért pontosabb információt kell kapnia a májszövet állapotáról, a vírusos hepatitis és a fibrózis stádiumáról. Ebben az esetben májbiopsziát végeznek, vagy nem invazív módszereket alkalmaznak állapotának felmérésére.

A máj biopszia egy szövetmintavétel a speciális tűvel, leggyakrabban a bőrön keresztül. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A kivont szövetminta tömege körülbelül 0,5 gramm. Az extrakció befejezése után a mintát mikroszkóp alatt vizsgálják.

A biopsziát legutóbbi megoldásnak nevezhetjük, amely a legpontosabb információt szolgáltat a hepatitis B aktivitás mértékéről és a májfibrózisról, vagyis a szövetek károsodásának mértékéről. Még a tanulmány magas információtartalmával is fontos megérteni, hogy ez az eljárás ritka esetekben bizonyos szövődményekhez vezet.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis