Vírusos hepatitis V. Tünetek, diagnózis.

Share Tweet Pin it

Hepatitis B (HBV) - akut vagy krónikus májbetegség okozta hepatitis B vírus (HBV), előforduló különböző klinikai és patológiai megvalósításokban a tünetmentes malignus (cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma). A HB részesedése az Oroszországban nyilvántartott heveny hepatitisz mintegy 15% -át teszi ki, és a krónikus betegségek legalább 50% -át teszi ki. Az incidencia elemzése során gyakorlatilag csak a HS akut formáit veszik figyelembe. Anicteric, szubklinikai fertőzéseket formában elsősorban észrevétlen marad (akár 95% -ában).

A HBV-fertőzés olyan "egészséges" vírus hordozókkal jön létre, amelyek felismerhetetlen krónikus vagy akut HB-formái vannak a vérátömlesztéssel és összetevőivel, orvosi manipulációkkal és szexuális kapcsolatokkal. A vírust a fertőzött anyától a gyermekekhez a szülés ideje alatt lehet továbbítani. A transzplacentális fertőzés sokkal ritkábban fordul elő, különösen a méhlepény integritásának megsértésével. Lehetséges a fertőzés terjedése a HBs krónikus formáival és a HBsAg hordozóival rendelkező betegek családjában a hemocontacteknek a mindennapi életben történő végrehajtása miatt.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenáll a különböző fizikai és kémiai tényezőknek: alacsony és magas hőmérséklet, többszörös fagyás és felolvasztás, hosszan tartó savas közeg. Inaktiválják a 180 ° C-os autoklávban 1 órán keresztül, szobahőmérsékleten 3 hónapig tárolják, 15-20 évig fagyasztva.

HBV van affinitása a különböző szövetek, leggyakrabban ez befolyásolja a májban, azonban, DNS-t és fehérjéket a vírus is találhatók a vese, lép, hasnyálmirigy, bőr, csontvelő és a perifériás vér mononukleáris sejtek.

A hepatitis B etiológiája

A hepatitis B kórokozója egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely a Hepadnaviridae családjához tartozik, valamint egyes melegvérű állatok fajlagos hepatitis vírusai. A HBV genom egy kb. 3200 pár nukleinsav-bázist tartalmazó relaxált gyűrűs, részben kettős szálú DNS-molekula.

Modern osztályozás magában foglalja az 8 HBV genotípusok: A, B, C, D, E, F, G, H. Az területén orosz túlsúlyban genotípusú vírussal D. Structure HBV na - Fertőző Dane-részecskék - az 1. ábrán látható.

A nukleáris kapszidban - a HBV magjában - azon fő antigén fehérjék találhatók, amelyek meghatározzák a HBV replikatív aktivitását. Ez a HBcoreAg és a hozzá közel álló HBprecoreAg vagy HBeAg belső vagy mag antigénje. A HBeAg egy konformációsan módosított HB korrekció. A HBcoreAg és a HBeAg szerkezeti affinitása és közös epitópja van. Megállapították, hogy a HBeAg a fertőzött egyedek vérében kering, míg a HBcoreAg kizárólag a máj biopsziás mintákban található a hepatocita magokban.

1. ábra. A hepatitis B vírus szerkezete.

A HBV külső burokfehérje a felületi antigénje, a HBsAg. Komplex antigén, beleértve számos antigén determinánst, amelyek kombinációja meghatározza a HBsAg altípusait. Tíz altípusok HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ayr, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- az alapvető, és öt: AWR, adrw, adyr és adywr - ritkább. Az RF HBsAg altípus van túlsúlyban Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), és altípusok adw2 adrq + fordul elő 5 és 1%, ill.

HBsAg koncentráció a beteg vérében kü- lönbözőképpen iruet egy nagyon széles - 0,01 ng / ml-től 500 mcg / ml. Az ilyen magas HBsAg-tartalom gyakorlatilag megközelíti a páciens saját szérumfehérjék koncentrációját. Meg kell jegyezni, hogy csak egy része a HBsAg, ami replikációját HBV, használjuk az építési új vírusrészecskék, a fő azonos mennyiségű ezek belép a vér a fertőzött személyek a gömb alakú részecskék átmérője 22 nm, és egy rúd alakú formák és 200 nm. A számos ilyen részecskék a vérben meghaladja a számos fertőző virionok HBV tíz és száz ezerszer.

A HB immunválaszának jellegzetes vonása van annak a ténynek köszönhetően, hogy a HBV-fertőzésre adott immunválasz nem immunprotektív, hanem immunopatológiai. Ez azt jelenti, hogy maga a májsejtvírus nem pusztul el, és a fertőzött HBV hepatociták lízise (feloldódása, megsemmisülése) az immunrendszer citotoxikus T-sejtjeinek támadása miatt következik be. Így a vírus replikációs aktivitásának elnyomása az emberi szervezetben a saját fertőzött májsejtjeinek halálával jár.

Széles körben ismert a krónikus fertőzés veszélyének fordított függősége az akut HS súlyosságánál. Megfelelő immunreakcióval a fertőzött sejtek tömeges halála a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor hozzájárul a vírus teljes megszüntetéséhez, kiküszöbölik a krónikus fertőzés valószínűségét.

Gyenge immunválasz esetén a vírustartalmú hepatociták citolízise nem elég aktív, és az akut HS-fázis világos vagy törölt folyamata figyelhető meg. A máj nem teljesen tisztul a vírustól, így a fertőzés folyamata hosszú távú HBV-vel és a krónikus fertőzés veszélyével jár. Az akut HB krónikus transzformációjának valószínűsége sokkal magasabb az immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél.

Megállapították, hogy a vírus és a sejtek hosszú távú érintkezésével a HBV genetikai készülékét integrálják a sejtek genomjába. Ez a krónikus HBV (HBV) kialakulásának egyik legfontosabb mechanizmusa, mivel a vírus immunis kontrollhoz nem elérhető. A jelenlegi osztályozás szerint a CHC-ben a fertőzés kialakulásának két változata különböztethető meg: a vírus magas és alacsony replikációs aktivitása. A HBeAg jelenléte a beteg vérében 6 hónap után. és több a betegség kezdete és a koncentrációt a HBV-DNS-10> 5 kópia / ml - támogató tényezők a krónikus hepatitisz B-ben szenvedő beteg magas replikatív aktivitással (HBeAg-pozitív, krónikus HBV replikatív típus).

A HBeAg szabad forgalomba bocsátása és az anti-HBe kimutatása a HBs-antigenémiák tartós megőrzésével jellemzi a krónikus HB alacsony replikációs aktivitású fejlődését. A vérben a HBV DNS koncentrációja általában 5 példány / ml (integratív típusú HBeAg-negatív krónikus HS).

Az osztályozási kritériumok azonban nem mindig feltétlenek, és bizonyos esetekben tisztázásra szorulnak. Így a HBeAg hiánya a vérben olyan HBV törzs fertőzéséhez vezethet, amely nem képes szintetizálni a HBeAg-t ("e" törzs). Ilyen krónikus HB-vel a beteg általában emelkedett ALT-szintet és magas vérnyomás-koncentrációt (> 10 5 kópia / ml) tartalmaz a vérben. A HBV ezen változata a HBeAg-negatív hepatitisnek tulajdonítható, amely magas replikációs aktivitás megőrzésével jár.

Úgy véljük, hogy az emberek, akik talpra hepatitis B korábbi generációs anti-HBs, lehetséges reaktiválódását a fertőzést. Ilyen esetekben általában megfigyelhető az immunhiányos betegség által okozott állapotok rák, a HIV és más. Azt találtuk, hogy egyes betegeknél a gyógyulás után GW beépített HBV-DNS lehet tartani a májsejtekben. A vírus megtalálható a máj és egyéb szervek sejtjeiben, de nem a vérben, ahol immunis kontroll alatt van.

A hepatitis B vírus markerei

A szervezetben a beteg HBV virális antigének HBsAg és HBeAg lehet kimutatni, valamint a elleni antitestek, és a HBcore-fehérjék: anti-HBcore, anti-HBe, Anti-HBs. Ezek az antigének és antitestek egyesítik a specifikus HBV markereket, amelyek dinamikusan megváltoznak, és tükrözik a vírus replikációt és a páciens immunválaszát (2. ábra). A markerek összetett azonosítása lehetővé teszi a HBV fertőzés szakaszának helyes meghatározását és további fejlődésének előrejelzését.

Ábra. 2. Az akut hepatitisz B. szerológiai markerek dinamikája

A HBsAg a HS fő szerológiai markere. Akut hepatitisben a HBsAg a betegek vérében kimutatható a GV inkubációs ideje alatt és a klinikai periódus első 4-6 hetében. A HBsAg jelenléte több mint 6 hónapig. (egyes szerzők szerint több mint 1 év) a betegség krónikus állapotba való átmenetének tényezőjeként tekinthető.

A donor vérének a HBsAg jelenlétére gyakorolt ​​hatása a világ szinte minden országában kötelező. Mindazonáltal az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatok többségének alkalmazása a marker meghatározására nem teszi lehetővé 100% -os eséllyel a HBV fertőzés kimutatását a vizsgált egyénekben. A hamis negatív eredmények annak a ténynek tudhatók be, hogy:

  • HBsAg koncentráció a vérben a HBV-fertőzött emberek rendkívül alacsony, például, egy korai szakaszban a fertőzés előtt vagy megszűnését HBsAg vérkeringést, valamint a kevert fertőzés hepatitisz B és C és HIV vagy a HBV. HBsAg tartalom ilyen esetekben a szérum lehet, hogy csak néhány pg / ml, ami messze elmarad az érzékenység a meglévő készletek reagensek meghatározására is.
  • a használt diagnosztikai készletek nem képesek kimutatni a HBsAg bizonyos altípusait,
  • a HBsAg molekula antigén determinánsaiban levő aminosavszubsztitúciók jelentősen csökkenthetik a tesztekben alkalmazott antitestek kötődését. A HBV (menekülési mutánsok) "elhanyagolható" mutánsai, amelyek HBsAg-t expresszálják atípusos szerológiai tulajdonságokkal, a HS diagnózisának egyik legnehezebb feladata.

A fertőző folyamat lefolyásának és annak kimenetelének értékelése érdekében a HBsAg-anti-HBs rendszer dinamikus megfigyelése nagy klinikai jelentőséggel bír. A legtöbb esetben akut HB-ben szenvedő betegeknél a HBsAg eltűnése után hosszú idő után észlelhetők az anti-HB-k.

Az időtartam, amelyben mind a HBsAg, mind az anti-HBs hiányzik a szerológiai "ablak" fázisa. Az anti-HBs megjelenésének időzítése a páciens immunológiai státuszának jellemzőitől függ. Az "ablak" fázis időtartama általában 3-4 hónap. egy évig ingadozva.

Az anti-HBs megjelenése megbízható kritériumnak tekinthető a fertőzés utáni immunitás kialakulásához, azaz GW utáni helyreállítás.

Az anti-HB-k korai megjelenése, észlelése a HS akut szakaszában, közvetlenül a HBsAg eltűnése után, figyelmeztetnie kell a kezelőorvost. A HBsAg-anti-HBs rendszer ilyen dinamikáját prognosztikusan kedvezőtlennek tekintik, a fulmináns HB-áram veszélyét.

A krónikus HB-ben a HBsAg és anti-HBs markerek néha megtalálhatók egyidejűleg.

Az anti-HB-k életben maradhatnak. Bizonyos esetekben az akut hepatitisz B után következő években az anti-HB koncentráció fokozatosan csökkenhet.

Az anti-HB-k védő (védő) tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a tény az oltóanyag-megelőzés alapja. Jelenleg a rekombináns HBsAg készítményeket főleg HB-k elleni oltóanyagként alkalmazzák. Az immunizálás hatékonyságát a HBsAg elleni antitestek koncentrációjában határozták meg vakcinázott egyedekben. A WHO szerint a közös a sikeres oltás kritériuma a 10 mIU / ml-t meghaladó antitestek koncentrációját figyelembe veszik.

Az "Egészségügyi prioritást élvező nemzeti projekt" keretében az elkövetkező években a hepatitis B vírus előfordulását Oroszországban 3-szor csökkenti több mint 25 millió ember immunizálásával. Az állásfoglalás értelmében a vezető Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció kelt augusztus 25, 2006 № 25 „további immunizálására a lakosság az Orosz Föderáció 2007-ben”, a védőoltás a magánszemélyek éves 18-35 éves, nem vakcinázott és a korábban egészséges. "

A HBV-fertőzésen átesett személyek vakcinázása nem csak gazdaságilag kivitelezhetetlen, hanem az emberi immunrendszer indokolatlan antigénterhelését is jelenti. Ezért a védőoltás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a HBsAg, anti-HBs és HBcore antitestek vérben való jelenlétére immunizálandó személyeket. A felsorolt ​​markerek legalább egyikének jelenléte a HBV elleni vakcinázástól eltér. Sajnos a vakcinázás előtt a betegek előzetes vizsgálata HB markerek jelenlétére rendkívül ritka, és ezek prevalenciája elég magas, különösen a veszélyeztetettnek minősülő személyek körében.

Annak ellenére, hogy a modern vakcinák nagymértékben immunogének, a vakcinázás nem mindig biztosít védelmet az emberi szervezet számára a HBV-fertőzéssel szemben. A közzétett adatok szerint az oltóanyag vége után az antitestek védett szintje az esetek 2-30% -ában nem érhető el.

A vakcina minősége mellett számos tényező befolyásolja az immunválasz hatékonyságát, a meghatározó tényező a vakcinák kora. A maximális immunválasz emberekben a 2 és 19 év közötti kor között van megfigyelhető. Az immunválasz erejével az újszülöttek alacsonyabbak a gyermekek és a felnőttek körében. A vakcinázás leggyengébb immunválaszának jellemzője az idősek 60 éves és idősebb korában, akiknél a szerokonverzió csak az esetek 65-70% -ában fordul elő. Az immunválasz életkorral kapcsolatos csökkenése férfiaknál erősebb, mint a nőknél.

Ellenállás vakcinázás lehet körében megfigyelt személyek immunonekompetentnyh :. HIV-fertőzött betegekben a krónikus betegségek, stb Ezen kívül, bizonyíték van a befolyása a súlyt a vakcinázandó mennyiségének immunválasz. A vakcinakészítmény ajánlott dózisa (20 μg HBsAg) csak a 70 kg-ig terjedő testsúlyú személy számára optimális. Lehetséges a vakcinaadag növelése annak érdekében, hogy megfelelő vakcinázási eredményeket érjünk el a 70 kg-ot meghaladó testtömegű egyedek esetében.

Az adagolás befejezése után a oltási (1-2 hónap.) Szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentrációját anti-HBs a vérben a beoltott. Számos kutató úgy vélik, hogy miután teljes ciklusa vakcinázás koncentrációjú anti-HBs kell lennie 100 mIU / ml vagy több, mert ha ez az alacsonyabb értékek a vakcinázott van egy gyors csökkenése védő antitestek olyan szintre 10 5 kópia / ml) a HBV-DNS megfelel a génmutáció a precore vegyértéksáv vírus DNS-t és a kialakulását «e -» - HBV törzs. Ezek a számadatok azt mutatják, a kialakulását a vizsgált beteg HBeAg-negatív krónikus hepatitis B magas replikatív aktivitással.

Megállapították, hogy a hepatitis B átvitelét követően az anti-HBe 5 hónapig fennmarad az emberi vérben. akár 3-5 évig.

A HBcoreAg csak a máj biopsziás mintákban kimutatható a fertőzött humán HBV hepatocita magjaiban, és vérében nem szabad keringeni. A HBcoreAg központi helyzete a virionban meghatározza magas immunogenitását, és az antitestek (anti-HBcore) elleni antitestek korai megjelenését idézi elő.

Immunglobulin-osztálya M HBsoreAg (HBcore-IgM) találhatók a vérben már a lappangási idő a betegség, mielőtt a növekedés csúcs ALT és klinikai megnyilvánulásai hepatitis. A HBcore-IgM az akut HB fő szerológiai markere, amely általában a betegek vérében 6-12 hónapig terjed. és eltűnik a helyreállítás után. A HBcore-IgM HB krónikus formáit a vérben az exacerbációs fázisban határozzák meg.

A immunglobulinok osztály G (HBcore-IgG) jelennek szinte egyidőben, mint a HBcore-IgM fennállnak után szenvedett hepatitis B élet, hogy egy megbízható markere pastinfektsii.

Az anti-HBcore-pozitív egyedek 10% -ában a HB egyéb szerológiai markereit nem mutatják ki, ami leggyakrabban az alábbiakra jellemző:

  • HBV-fertőzés, alacsony HBsAg expresszióval (gyakran vegyes hepatitis),
  • szeronegatív időszak - a HBsAg eltűnése és az anti-HBs megjelenése előtt,
  • A HB az anti-HBs-koncentrációt a vizsgálat által meghatározott szint alatt tartja.

Ezekben az esetekben ajánlatos a PCR módszer használatával ellenőrizni a HB diagnózisát.

Sok országban ez kötelező, hogy ellenőrizzék a vér nem csak a tartalmi HBsAg, hanem anti-HBcore (USA, Kanada, Németország, stb.). Oroszországban ez a gyakorlat még nem terjedt el, mivel a nem megfelelő szövetségi törvény, hiszen a következő vizsgálatokat anti-HBcore növeli a költséget a felmérés és az elutasított vér (gyakorisága a marker körében az elsődleges donor 20-30% az általános népesség körében - 15 -20%).

A HBcore-IgM tesztet a HBV (akut és nemrégiben továbbított fertőzés) diagnosztizálására és a véradás elutasítására használják a HBcore-IgM jelenlétével. Enzim immunoassay kimutatása HBcore-IgM különböző gyártóktól származó alkalmazásán alapuló sapture variáns ELISA ( „capture” módszer), vagy „közvetett” ELISA módszerrel. Az utóbbi módszer a HBcore-IgM meghatározására a következő hátrányokkal rendelkezik:

  • az M reumatoid faktort és a HBcore-IgG-t tartalmazó szérumok elemzésével lehetséges hamis pozitív eredmények;
  • a HBcore-IgG magas koncentrációja a vizsgált mintában a specifikus IgM elmaradottságához vezethet.

HBV fertőzés szerológiai markerek komplex alkalmazása
laboratóriumi diagnosztikában

Meghatározása HBV markerek komplex a megfelelő immunológiai vizsgálati kitek (Lásd. 2. táblázat), hogy értékelje az úgynevezett beteg szérum profil, és teljesen és megbízhatóan jellemzik a jelenlegi fázisban a fertőzés (táblázat. 1. ábrát).

1. táblázat A hepatitisz B szerológiai vizsgálati eredményeinek értelmezése

A markerek jelentősége a vírusos hepatitis B diagnózisában

A hepatitis B vírus (HBV) egy komplexképződés, saját DNS és fehérje bevonattal. Őt a magas replikálhatóság, a mutáció képessége, az emberi genomba integrálják.

A készlet antigének, antitestek, vírus-DNS egy olyan rendszert képez szerológiai (szérum) markerek, azonosítása, amely meghatározza a fázis a betegség, ez segít abban, hogy egy retrospektív elemzés és megjósolni kimenetelét, valamint a dinamikus vezérlési az infekció kifejlődésének.

A szervezetben a vírus részekre bomlik, a mag behatol a májsejtekbe, ahol új DNS-t és fehérjéket termel, amelyekből az egész virionokat összegyűjtik.

A HBV DNS a vérben kering, a membránok egy része antigén. Néhány idő múlva a test immunválasztja az "antigén-antitest" elvének megfelelően alakul ki.

Komplex HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitis B felszíni Antigén (ausztrál antigén) először az ausztráliai bennszülöttekben azonosították, amelyhez a név kapta. Ez egy felszíni antigén a külső protein szőrzet a vírus a hepatitis B. több altípust, hagyományosan kijelölt kódok ayw, Ayr adw, adrq, adrq + bizonyos különbségek a szerkezet.

Ez HBsAg kulcsszerepet játszik a fejlesztés és a betegség lefolyását, így a vírus életképességét, annak hepatotropikus - bevezetés a sejtek a májban. Jelenléte a hepatitis B fertőzésre utal, és ellenanyaga alapján az immunvédelem megépül.

A HBsAg megjelenik a vérben az inkubációs időszak közepétől, általában 15-25 nappal a fertőzés után. Ettől a pillanattól kezdve a fertőzés fertőzővé válik, vagyis átviheti a hordozóról másokra.

DNS-vírus májsejtekben termel annyi HBsAg, hogy meghaladja a teljes virionok több százezer alkalommal. Az új vírusok borítékának egy részét összegyűjtik, a fehérje többi része belép a véráramba. A telítettség elérheti a 500 μg / ml-t, ami összehasonlítható a szervezet saját tejsavóproteinével.

Felülvizsgálata prodromális (preicteric) és ikterikus időszak antigént a vérben keringő, és a végén a akut fázis után 80-140 nappal az első tünetek a betegség, fokozatosan elbomló és eltűnik. Egy 180 napnál hosszabb antigén létezése a krónikus hepatitisz kialakulását jelzi.

Az immunválasz - a HB-ellenes antitestek (anti-HBsAg) - az antigén eltűnését követő bizonyos idő elteltével jelentkeznek - 1-6 hónap, gyakrabban 2-4 hónap alatt. A közötti időszak megjelenése és eltűnése az antigén antitest úgynevezett szerológiai ablakban helyettesítési antigén antitesteket - szerokonverzió. Ez egyértelműen jelzi az akut szakban és az elején a hasznosítás a kialakulása az élethosszig tartó immunitást a vírussal.

Ennek a dinamikus forgatókönyvnek a megsértése, a szerológiai ablak hiánya, a HB-k elleni antitestek túl gyors megjelenése kedvezőtlen jel. Fennáll a veszélye a hiperimmun reakciónak, a betegségnek egy villámgyors formájának kialakulása, a máj és más szervek súlyos elváltozásaival. A szérum markereinek egyidejű kimutatása néhány hónapos betegség után krónikus hepatitis formát jelez.

A HBsAg vérvizsgálatának eredménye nem mindig megbízható. Hamis negatív válaszok a következő okok miatt lehetségesek:

  • túl rövid időszak a fertőzés és a felmérés között - kevesebb, mint 3 hét;
  • az antigén altípus eltérése a diagnosztikai immunoenzim szet - antigén fehérjék és antitestek típusától eltérő;
  • vegyes fertőzéssel való lehetséges fertőzés - HIV, hepatitis C.

Ha gyanúja van a hepatitis B fertőzésnek és az antigénvizsgálat negatív eredményeinek, PCR-vizsgálatot végeznek a vírus DNS jelenlétére, a vírus más markereire, és az elemzést egy idő után megismétlik.

A HBsAg pozitív vizsgálati eredménye a nem hepatitis-mentes embereknél - az úgynevezett egészséges vírus hordozókon. A fertőzés továbbadásának veszélye mások számára, miközben fenntartja a klinikai tünetek hiánya ellenére az orvosi ellenőrzést.

Mentesség a hepatitis B-re

A HBsAg elleni antitestek az egyetlen olyan védő immun-elemek, amelyek teljesen megvédik a szervezetet a hepatitis B fertőzéstől.

Az anti-HBsAg tulajdonságai beépülnek az oltás alapelvébe. A vakcina rekombináns (mesterségesen származó) ausztrál antigént tartalmaz, alumínium-hidroxiddal összekapcsolva. A vakcina intramuszkuláris beadását követően az antitesteket két héten belül elkezdjük előállítani, a teljes immunitást háromszor beoltottuk.

Az anti-HBsAg védő mennyisége több mint 100 mIU / ml. Idővel, 8-12 év után az anti-HB koncentrációja csökkenhet.

A vakcina beadására negatív vagy gyenge immunválasz lehetséges, ha az antitest szintje nem több, mint 99 mIU / ml. Számos tényező szerepet játszik ebben:

  • legfeljebb kettő vagy több, mint 60 év;
  • a tartós krónikus fertőzések jelenléte;
  • gyenge általános immunitás;
  • a vakcina elégtelen dózisa.

Ezek a helyzetek, valamint csökkenti a szükséges szintű védő antitesteket, szolgálhat oka a nyomásfokozó (opcionális) adag vakcina egy év.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ez az antigén koncentrálódik csak a májsejtekben, észlelt csak vizsgálat punkció májban anyagot és a teljes antitestek generált hozzá jelennek szinte mivel a korai időkben a betegség, amikor a klinikai tünetek még.

A HBcoreAg-nak kétféle antitestje létezik:

  1. immunglobulinok IgM növekednek a hepatitisz akut fázisában és a krónikus formák súlyosbodó időszakaiban, eltűnnek a remisszióban és a helyreállítás után. A HBcore-IgM teljes ideje 6 és 12 hónap között van. Ez a marker az akut hepatitisz B elsődleges mutatója;
  2. A G (HBcore-IgG) immunglobulinok olyan életet élnek meg mindazok számára, akiknek valaha is volt hepatitis B, de nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal.

Ezen antitestek kimutatása segíti a betegség diagnosztizálását a szerológiai ablak időszaka alatt HBs markerek hiányában.

Pozitív eredmények egy felmérés HBcore-IgM és HBcore-IgG néha megbízhatatlanok - immunglobulin M és G jelentése termelt bizonyos betegségek a mozgásszervi rendszer.

HBeAg - anti-HBeAg

Az antigén a HBcoreAg egy részének transzformálásával jön létre, és jellemző a májsejtekben a vírus aktív replikációjának fázisára. Ezenkívül a marker megjelenése jelzi a vér fertőzőképességének és a beteg elfolyásának növekedését. A kedvező során a heveny formában a hepatitis HBeAg koncentrációja csökken a 20-40 napon belül a betegség kialakulása egyidejű növekedése az antitest (anti-HBeAg) a teljes helyettesítés antigének.

A szerokonverzió és különösen annak jelzései, mint például az antitestek koncentrációjának gyors növekedése - a közel felépülés indikátora, kizárva a kronizáció lehetőségét. Ezzel ellentétben, az anti-HBeAg gyenge indexei vagy hosszú távollétük növeli a hepatitis krónikus integratív formájának iniciálódásának kockázatát - a vírusgenom beépülését hepatocita DNS-be.

A krónikus formája a betegség nagy koncentrációinak jelenlétében a HBeAg és a vírus DNS másolatok megőrzését jelzi az aktív replikatív. Az antigén titer és a DNS szintjének csökkentése (10 ^ 5 kópia / ml.

A helyreállítás után az anti-HBeAg hat hónapról öt évig marad a vérben.

A hepatitis B markerek azonosításának módszerei

A hepatitis B szerológiai markerjeinek vérvizsgálatának leghatékonyabb módszerei az ELISA és PCR analízisek.

A vér immunogén analízise - egy rendkívül érzékeny informatív módszer, amely lehetővé teszi a vírusos hepatitis markereinek azonosítását, amelyek gyakorlatilag az "antigén-antitest" reakciót reprodukálják egy laboratóriumban. A tisztított szérummintát az ellenanyagot vagy antigént tartalmazó reagenssel kombináljuk. Az így létrejövő immunkomplexet speciális enzimmel festjük az enzimindikációk végrehajtása során. Az eredményt optikailag vizsgáljuk.

Az elemzés specifikussága lehetővé teszi pontos eredmény elérését még a vérben lévő elem alacsony koncentrációjában is. ELISA, szemben a más típusú vizsgálatok kiderül anti-HBcoreAg nem teljes érték és HBcore-IgM és IgG HBcore-egyedül, ami növeli az információ tartalma.

PCR (polimeráz láncreakció) a vírus DNS részecskéinek detektálására, kvalitatív analízisre a vér jelenlétére és mennyiségi vírus terhelésére. A PCR esetében elegendő egy DNS-molekula jelenléte a vizsgálati mintában. Használható fertőzés kimutatására az inkubációs időszakban - "látja" a vírust a fertőzés második hetétől. A PCR nagyfokú érzékenysége 100% -osan megbízható információt biztosít a diagnózis számára. A betegség folyamatának teljes körű, dinamikus megfigyeléséhez a vér PCR-diagnózisát legalább háromhavonta végre kell hajtani.

Minden esetben a vénás vért veszik a vizsgálatnak előkészítés után, beleértve a 12 órás böjtöt, az alkohol és a gyógyszerek elutasítását.

Szerológiai profil

A kapott vizsgálati eredményeket a szerológiai markerek, jó olvasást azok mennyiségi és minőségi jellemzőit segíti a fertőzöttségi állapot - jelenléte vagy hiánya, hogy a testület, hogy meghatározza az időszakban, és formája a betegség, előre továbbfejlesztésében.

A hepatitis B markerek elemzése

A vírusos hepatitis következő vírusos hepatitis markerei találhatóak a vírusos hepatitis B vírusában:

  • Vírus antigének HBeAg és HBsAg.
  • Antigének és HBcore-fehérje elleni antitestek: anti-HBe, anti-HBcore és anti-HBs.

Ezen antitestek és antigének aggregátumát vírusos hepatitis markerek összetett definíciójának nevezik. Ez a komplex folyamatosan dinamikusan változik, és lehetővé teszi a vírus aktivitásának és a beteg immunitásának követését. A komplex módon definiált markerek lehetővé teszik a betegség színpadának pontos azonosítását és annak későbbi fejlődését.

A vírusos hepatitis B fertőzés a vírusnak a páciens vérébe való behatolásának következtében fordul elő különböző módon:

  • Manipuláció, amelyben megsértik a szervek és a szövetek integritását - injekciók, műveletek.
  • Védetlen szexuális kapcsolat.
  • A csecsemő szoptatása a betegség egyes szakaszaiban stb.

A vírusos hepatitis B formájának meghatározása érdekében meg kell határozni a nyirok, vér és más biológiai folyadékok, valamint a szövetek és sejtek sejtjeit tartalmazó fertőzés alábbi markereit:

  • A specifikus markerek a HBe, HBc és HB antigének.
  • Immunológiai - antitestek az IgG és IgM osztályú antigénekhez.
  • Genetikai a vírus DNS nukleotidszekvenciái formájában.

Az antigén markerek dekódolása:

  • HBsAg antigén a legkorábbi marker, a heveny formában a hepatitis B vírus kimutatható szérumban 4-6 hét után a fertőzés, azaz az inkubálás során (25-30 nappal a klinikai tünetek megjelenése), valamint során és preicteric a hepatitis teljes akut stádiuma. Ezeknek a markereknek a detektálása a vírus tünetmentes szállítása esetén is lehetséges.
  • A HbeAg antigén kialakul a vérben a sárgaság előtti időszakban és a betegség korai szakaszában. A marker detektálása a vírusrészecskék szorzását jelzi, és az aktív folyamat bizonyítéka. Ebben a szakaszban a páciens vér különösen fertőző. A HbeAg markerek négy vagy több hétig történő kimutatása azt jelenti, hogy a betegség krónikus állapotba kerül.
  • A HbcAg a vírus nukleáris antigénje, amely csak a májsejtekben kimutatható a biopszia alatt, anélkül, hogy szabad plazmában és szérumban meghatározható lenne. Erős immunogén, amely specifikus antitestek termelését váltja ki.

A vírusos hepatitis B markerek antitest formájában történő dekódolása magában foglalja:

  • Az anti-Hbs markerek a betegség akut szakaszának végén jelentkeznek. Található a vérben egy személy tíz év vagy több. A marker jelenléte a vírus elleni védelemre való immunitás kialakulásának jele.
  • Anti-Hbe-antitestek, amelyek a fertőzés folyamatának dinamikáját jelzik. Az anti-Hbe és HbeAg paraméterek arányát a vírusáramlás szabályozására és annak kimenetelének előrejelzésére használják.
  • Az anti-Hbc IgM antitestek az IgM osztályba tartozó HbcAg markerekhez. A hepatitisz B akut formája a sárgaság megjelenése vagy a betegség súlyosbodásának kezdeti szakaszában előfordul. Képes a vérben 3-5 hónapig keringeni. Az anti-HBc IgM markerek azonosítása megerősíti, hogy a beteg hepatitis B akut formában van.
  • Az anti-Hbc IgG IgG osztályú antitestek a HbcAg markerekhez. Gyakran mindenki megtalálható közel egyidejűleg vagy egy kicsit később, amely hosszú ideig képes megmenteni egy szervezetben. Vannak jelek, hogy a májgyulladás jelen van vagy átesett a múltban.

Diagnózis és kezelés

A vírusos hepatitis B diagnosztizálásához, mint bármely más fertőző betegség esetén, meg kell határozni a kórokozóját, vagyis a vírust vagy annak részecskéit a vérben. Ez megköveteli a markerek, antitestek és antigének dekódolását. A hepatitis B diagnosztizálásának folyamata során a következő vizsgálatokat lehet elvégezni.

A vírus jelölőinek jelenlétére vonatkozó vérvizsgálat lehetővé teszi a fertőzés állapotának meghatározását. A polimeráz láncreakció (PCR) módszer lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását a vérben, vagyis a vírus DNS jelenlétének pozitív eredménye a kívánt fertőzés jelenlétét jelzi. Ezt a tanulmányt minőségi PCR-nek hívták. Van egy módszer a mennyiségi PCR-ről is, amellyel megismerheti a vírus terhelését - a DNS-példányok tartalmát a páciens vérének milliliterjében, amely lehetővé teszi a kórokozó aktivitásának értékelését.

Mutassunk példát az eredmények elemzésére és értelmezésére:

  • HBsAg - pozitív;
  • Anthy-HBcorIgG, HBcorAb IgG vagy anti-HBcor IgG-pozitív;
  • HBeAg - negatív;
  • HBeAb - pozitív;
  • A vírus DNS pozitív.

Az eredmény értelmezése lehetővé teszi a HBeAg-negatív vírusos hepatitis B krónikus formájának diagnosztizálását vagy az inaktív vírus szállítását. Két változat pontos diagnosztizálásához további vizsgálatokra van szükség, mint például az ALT és a kvantitatív PCR. Ezenkívül máj biopsziára lehet szükség.

Biokémiai vizsgálata vérben, beleértve annak meghatározását Májenzimszintek ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz), hogy értékelje az aktivitási szint a gyulladás a májban. Az AST és az ALT a hepatocitákban található enzimek.

A sejtkárosodás esetén ezek az enzimek kívül esnek, ami növeli a vérben lévő tartalmukat. Más enzimek is jelen vannak a májban, de az ALT a citolízis legfontosabb indikátora, és az AST kisebb jelentőségű. Ennek megfelelően, ha a kvantitatív PCR mennyiségi meghatározása a vírus aktivitását jelzi, az AST és ALT szintjei a vírusos hepatitis által kiváltott májgyulladásos folyamat aktivitását jelzik.

A fenti vizsgálati módszerek alapvető diagnosztizálására vírusos hepatitisz B magyarázata vér laboratóriumi vizsgálata az aktivitási szintjét a vírus, a betegség stádiumától, és is kap a közvetett bizonyíték a májkárosodás mértékét.

Sok esetben ezek az adatok nem elégségesek ahhoz, hogy pontos diagnózist alkossanak, ezért pontosabb információt kell kapnia a májszövet állapotáról, a vírusos hepatitis és a fibrózis stádiumáról. Ebben az esetben májbiopsziát végeznek, vagy nem invazív módszereket alkalmaznak állapotának felmérésére.

A máj biopszia egy szövetmintavétel a speciális tűvel, leggyakrabban a bőrön keresztül. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A kivont szövetminta tömege körülbelül 0,5 gramm. Az extrakció befejezése után a mintát mikroszkóp alatt vizsgálják.

A biopsziát legutóbbi megoldásnak nevezhetjük, amely a legpontosabb információt szolgáltat a hepatitis B aktivitás mértékéről és a májfibrózisról, vagyis a szövetek károsodásának mértékéről. Még a tanulmány magas információtartalmával is fontos megérteni, hogy ez az eljárás ritka esetekben bizonyos szövődményekhez vezet.

Vírusos hepatitis C és B jelzői - miért azonosítják őket

A vírusos hepatitis egy meglehetősen veszélyes máj patológia, amely képes kiváltani számos tényező - fertőzés és különböző vírusok, gyógyszerek, mérgező, hogy a test, a paraziták jelenléte és hibák az immunrendszer funkcióit. A betegség veszélye, hogy gyakran a problémát jelző tünet vagy teljesen hiányzik vagy implicit módon fejeződik ki, hogy az áldozatnak nincs elképzelése, hogy fertőzött. Eközben a patológia tovább fejlődik, ami befolyásolja a májat.

Betegcsoportok

Mielőtt megvizsgálná, hogyan lehet meghatározni a májgyulladást és a hepatitisz markerekre váltani, beszéljünk részletesebben a betegségcsoportokról. Korábban minden májgyulladás Botkin-betegség szokásos neve volt, tekintet nélkül arra, hogy melyik kórokozó okozza a májban jelentkező problémát. A modern orvostudomány különbözteti meg a következő kórképeket:

  • A hepatitis B csoport leggyakrabban májbetegséget okoz. Ez a vírus hepatitis globális szinten 350 millió hordozóban fordul elő. Közülük meghal egy éven belül nagyságrendileg 250 000 postradavshih.Osnovnaya veszélye ennek a csoportnak rejlik annak következményei - a hepatitis B legtöbb más betegségek kifejlődését provokálja májzsugor és hepatocelluláris rák a szervezetben. Az időszerű kezelés hiánya a krónikus hepatitis kialakulásához vezet. A betegség nyilvánvaló tünetek nélkül alakulhat ki, és gyakran véletlen vizsgálattal kimutatható. A vírus vérátömlesztéssel és injekciókkal, szoptatással és nem védett közösüléssel történik. A fertőzés lehetősége miatt csak a vakcinázás biztosíthatja, ha a betegség bekövetkezett, a szervezet tartós immunitást termel, a vérben hepatitis B markerek vannak.
  • A vírusos hepatitis C a HCV nem sejtes fertőző ágensnek a szervezetbe való behatolása után alakul ki. Meg lehet fertőzni ezt a vírust a bőr felületének mikrotraumaival, nyálkahártyáival, az átvitel a véren keresztül történik, annak összetevői. Leggyakrabban az áldozatok elsajátítják a problémát a vérvizsgálatok elvégzése után, vizsgálaton vagy véradóként.
  • A hepatitis E csoport a HEV vírus hatása alatt májfertőzés következtében alakul ki. A betegség veszélyes, mert a patológia nagyon súlyos szakaszában a fertőzés hatással lehet a vesére. A fertőzés módja fekális orális. A harmadik trimeszterben terhes nőknél a betegség fertőzés mind a magzat, mind az anya halálos kimenetelét okozhatja. Más esetekben a betegség jóindulatú, gyakran az áldozat spontán módon képes visszatérni - általában két vagy több hete a fertőzés után.
  • A hepatitis A csoport más patológiák tekintetében a leginkább jóindulatú. Ez a betegség nem vezet krónikus szervi károsodáshoz, ennek a betegségnek a halálozási aránya nem haladja meg a 0,4% -ot. Ha a kórtani folyamatot nem bonyolítja, a tünetek 14 nap elteltével eltűnnek, a máj működése 1,5 hónapon belül visszatér normális állapotba. Az E. csoporthoz hasonlóan ezt a patológiát fekális-orális úton is továbbítják.

A patológia veszélye ellenére a vizsgált csoportok egyikét sem közvetíti a levegőben lévő cseppecskék!

A betegség jelenlétének jelei

Ha az áldozatnak erős immunrendszere van, a betegség akut formája véget ér az áldozat végleges helyreállításával. Ha azonban a vírusos hepatitisz tünetmentes, az akut forma krónikus formában áramlik, ebben az esetben a betegséget a következő tünetek kísérik:

  • A májnövekedés nőtt.
  • A fájdalom szindróma kialakul.
  • A bőr és a szemhéj sárgulása sárgul.
  • Viszketés léphet fel.
  • Van gyengeség, érezhető hányinger, elkezdődhet a vérzés.

Az akut forma főleg az A és B patológiás csoportokra jellemző, de ha figyelembe vesszük a C csoport hepatitisét, akkor a krónikus átmenet jellemzi. A fertőzés után a hepatitis C jellegzetes tünetei 2-14 héten belül manifesztálódnak. Az érintetteknél az étvágy romlik, krónikus fáradtság és álmatlanság, gyomorpanaszok, bőrkiütés a bőrön. Ez csak az első hét nap alatt jelentkező kezdeti tünetek, amelyek után az icterikus időszak fejlődik, amikor a bélmozgások ragyognak, izületi fájdalom merül fel. Az időszak 3-5 hétig tart.

A vírusos hepatitis C szövődményei a cirrhosis és a rák mellett a májfibrózis, a zsíros degeneráció, a portális magas vérnyomás, a varikózis kialakulása, amelyek elsősorban a belső szerveket érintik. Tűnhet ascites, amikor a gyomor kitágul, hepatikus encephalopathia és a belső vérzés alakulhat másodlagos fertőzés, általában beszélünk a kialakulását hepatitis B

A cirrózis és a rosszindulatú májbetegségek valóban elkerülhetőek, ez időszerű diagnózist igényel, amely meghatározza a problémát és az illetékes terápiás rendszereket. A legjobb megoldás a B és C csoportba tartozó vírusos betegségek markereinek azonosítására szolgáló tesztek elvégzése, amelyeket minden évben ajánlani kell.

Jelölők: miért vannak?

Abban az esetben, ha gyanú merül fel a betegség kialakulása miatt, az immunológusok speciális vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek azonosítani a betegség markereit. Határozza meg, hogy mely jelölők vannak, miért van szükségük. Ezek olyan víruselemek, amelyek nemcsak a vérben, hanem a test más testnedveseiben is megtalálhatók. Segítenek megtalálni a különböző diagnosztikai technikákat. A markerek kimutatása mind a patológia kialakulásának kezdeti, mind késői szakaszában lehetséges:

  • A vér vizsgálatához az immunológiai tesztek segítenek.
  • Az immunrendszer vírus-szerekre - PCR-re adott válaszának meghatározására egy módszert alkalmazunk.
  • Enzimkötéses immunoszorbens vizsgálatot végzünk.
  • szűrést használnak.

A vírusos hepatitis markereinek meghatározásához a szükséges vérvizsgálatokat specifikus vagy nem specifikus részekre osztják. Az első változatban lehetővé válik a betegség okozta vírus típusának meghatározása. A specifikus elemek a betegség antigénjei. A második lehetőség lehetővé teszi a beteg patológiájának meghatározását a betegség progressziójának folyamatában. A nem specifikus elemek az antigének elleni antitestek.

A hepatitis B bioméreteire vonatkozó, időben végrehajtott vizsgálatok könnyen gyógyíthatják a betegséget, mielőtt elkezdődne. Segítségükkel nemcsak a vírus kórokozót, hanem a fertőzés idejét, a patológia fejlődésének szakaszát és annak irányát is meg lehet határozni. A kapott adatok alapján a leghatékonyabb terápiás kezelés kialakul. Ami a hepatitis C-t illeti, a markerek kimutatása a kezdeti szakaszban elkerülni fogja a súlyosbodást és a cirrhózist. Bizonyos esetekben a vírus teljesen kiküszöbölhető, ha a kezelést olyan állapotban végzik, amikor a betegségnek nincs ideje a krónikába áramlani.

Vizsgálatokat és kísérő diagnosztikai tevékenységeket végez

Amikor az antigének bejutnak az emberi testbe - a magot és a borítékot az A, B vagy C hepatitiszcsoport összetevőivel együtt - megkezdődik az immunglobulin termelése. A fejlődés kezdeti szakaszában nemspecifikus antitestek keletkeznek, majd a vírus komponensétől függően bizonyos immunglobulinokat állítanak elő. A kvalitatív analízis markerek a hepatitis szakemberek elvégzésére eloszlása ​​immunglobulin osztályok utalásokat, amelyeket M és G. Abban az esetben, amikor a vér felfedi IgM, megkötésére az áramlási a szervezetben a krónikus folyamatok. Ha az IgG jelenléte van, azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a betegség már átkerült. A szakértők a betegség akut formáját jelző táblákra utalnak:

  • felszíni HBsAg antigén kimutatása;
  • HBeAg fehérje jelenléte;
  • anti-HBc immunglobulin jelenléte.

A HbsAg antigén a vírusos betegség legkorábbi markerje akut formában. A bioméret a fertőzés befejezése után négy-hat héttel jelenik meg, amikor a folyamat éles vagy előzáródásos állapotba kerül. Ilyen markerek kimutathatók abban az esetben is, ha nincsenek olyan jelek, amelyek a vírus kórokozó hordozóját jelzik.

A HbeAg antigén a patológia korai szakaszában és a pre-zheltushny periódusban alakul ki. Ennek a markernek a jelenlétében beszélhetünk a vírusrészecskék elterjedéséről az aktív folyamatban. Ebben az időszakban az áldozat vérében a leginkább fertőző. Ha az antigén HbeAg-t 4 vagy több héten keresztül detektáljuk, átveheti az átmenet patológiáját a krónikában.

A HbcAg egy biopszia alatt kizárólag májsejtekben található nukleáris antigén. Nem található a vérplazmában, szabad szérumában. Ez az elem egy erős immunogén, amely aktiválja a specifikus antitestek termelését.

A vér vizsgálatakor a szakemberek fontolóra veszik az antigének és antitestek arányát, az egyes elemek számát. Ha a következő feltételek teljesülnek, ellenőrizni kell a hepatitisz markereket:

  • A szexuális partnerek folyamatosan változtak.
  • A kétes tárgyak bőrén traumák voltak.
  • Megváltoztatta a bőr árnyékát - sárgult, ugyanez vonatkozik a sclera-ra is, viszketés volt.
  • A borda alatt kellemetlen érzés van a jobb oldalon.
  • Gyakran van hányinger, a zsíros étel okoz undorodást és intoleranciát.
  • A dyspepsiás rendellenességek folyamán a testtömeg csökken.
  • A vizelet sötétedik, a széklet könnyebb árnyalatot kap.
  • A gyermek fogalmának megtervezése.

Ami magát az elemzést illeti, a PCR vérét 8-00 és 11-00 között választják ki, az eljárást üres gyomorra kell elvégezni. Az utolsó étkezést legkésőbb tíz órával ezelőtt kell elvégezni. A fűszerezett és zsíros ételek, a fűszeres és a citrusfélék, az alkoholtartalmú italok, a cukrászati ​​termékek legutóbb a kutatás előtt 48 órával használhatók fel. Ha beszélünk a dohányzásról, akkor az utolsó puff ajánlott két órával a véradás előtt. Az anyagot a vénából veszik át, néha újraküldésre van szükség, ha a szakértő megkérdőjelezi a kezdeti vizsgálat eredményeinek megbízhatóságát. Rendszerint az eredmények 48 óra elteltével jönnek el, amikor a vizsgálat sürgősségét - amint ezt a cito-jel is mutatja - néhány órán belül ellenőrizni kell.

A tisztázáshoz további tesztek is rendelhetők - mennyiségi PCR, ALT, biopszia, amely lehetővé teszi a májenzimek szintjének meghatározását.

Az eredmények magyarázata

A hepatitis B formájának azonosítására a következő fertőző markereket kell dekódolni:

  • Az anti-Hbs jelenléte egy patológiát javasol egy akut fejlődési szakasz végén. Ezek a markerek tíz vagy több évig találhatók, jelenlétük az immunitás kialakulását jelzi.
  • Az anti-Hbe a fertőzés dinamikáját jelzi. Az anti-Hbe: HbeAg mutatók aránya segíti a betegség lefolyását, és megjósolja annak kimenetelét.
  • Az anti-Hbc IgM elleni antitestek a HbcAg markerhez a vérben 3-5 hetesek lehetnek, kimutatásuk a hepatitis B akut formájának jelenlétére utal.
  • Az anti-HbcIgG elleni antitestek a HbcAg markerhez a patológia jelen jelenlétére utalnak, vagy hogy a betegséget korábban átruházták.

Nem csak a fent tárgyalt vírusos hepatitis markerek jelenhetnek meg a vizsgálatban. A C csoport esetében a HCV-RNS az eredményekhez kapcsolódik, a ribonukleinsav a patológiát jelzi, a máj szöveteiben vagy a vérben megtalálható, amelyet PCR módszerrel fednek fel. Az eredmény úgy hangzik, mint "észlelt" vagy "nem észlelt". Az első esetben a vírus sokszorosításáról és az új májsejtek fertőzéséről beszélünk.

Most tekintse a hepatitis C ellenanyagait:

  • Akut vagy krónikus patológia esetén az anti-HCV összesen jelen van, hat héttel a fertőzés után. Még egy 5% -ban előforduló szervezet sikeres öngyógyulása esetén is 5-8 év alatt észlelhetők.
  • Az anti-HCV mag-IgG-t a fertőzést követő 11. héten detektálják. Krónikus állapotban ezek az antitestek folyamatosan detektálódnak, számuk a gyógyulás után csökken, laboratóriumi vizsgálatokkal nehéz meghatározni.
  • Anti-NS3 jelen van a vérben a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, növekvő száma a hepatitisz C akut stádiumát jelzi.
  • A vírusos hepatitis C anti-NS4, az anti-NS5 markereit csak a patológia kialakulásának utolsó szakaszában mutatják ki, ha májkárosodás van. A fellendülés után fellépő szintjük csökken, és az Interferon alkalmazása bizonyos esetekben teljesen eltűnik.

A hepatitis A IgM elleni antitesteket közvetlenül a sárgaság megjelenése után mutatják ki, ami a hepatitisz A-csoport diagnosztikai markert képviseli a betegség akut időszakában. Ezek az ellenanyagok a vérben 8-12 héten belül jelen vannak, és az áldozatok 4% -a kimutatható legfeljebb 12 hónapig. Nem sokkal IgM képződés után IgG-antitestek alakulnak ki a vérben - megjelenésük után az egész életben megmaradnak, és garantálják a tartós immunitás jelenlétét.

A betegség markereinek azonosítását lehetővé tevő elemzéseket mind a lakóhelyen, mind a magán klinikákon és laboratóriumokban lévő egészségügyi intézményekben lehet kezelni. Ez az eljárás kis időt vesz igénybe, miközben megbízható információt szolgáltat a vírusról - jelenlétéről vagy hiányáról.

Ha a vér kimutatható anti-HAV-IgG és nincs anti-HAV IgM lehet beszélni immunitás hepatitis A a háttérben, vagy korábbi myocardialis fertőzés jelzi védőoltás a vírus ellen. Anti-HAV-IgG képződik a szérumban kb. 14 nappal az oltás után és az immunglobulinok bevezetése után. Ebben az esetben az antitestek száma nagyobb, miután a beteg átvette a fertőzést, nem pedig a passzív átvitel után. Az ilyen típusú antitesteket a szülőktől a magzatig transzplacens módon továbbítják, és gyakran olyan csecsemőkben találhatók meg, amelyek életkora meghalad egy évet.

A HAV-ra vonatkozó teljes antitestek mennyiségét csak epidemiológiai célokra vagy a vakcináció előtti állapot kimutatására határozzák meg. Az akut fertőzés esetében az IgM antitestek érvényesülnek, és általában a folyamat fejlődésének kezdetén jelennek meg. Ezeket általában az egész élet során találják meg, míg a felnőttek 45% -a kimutatja az antitesteket a szérumban.

Szétszereljük a hepatitis B markerekét

A hepatitis számos fajtája van, és mindegyiket a vírus okozza.

A Hepatitis B-t az egyik legösszetettebb vírusfertőzésnek tekintik. A fertőzés fő módjai - vér, szexuális vagy anya és gyermek között.

A hepatitisz B fertőzött személyek összlétszámának 5-10% -a krónikus, néha tünetmentes formája a betegségnek.

A klinikai kép időben történő meghatározása és a megfelelő kezelés előírása számos laboratóriumi vizsgálatot végez - a markerek azonosítása.

Ez a betegség diagnosztizálásának fő módja. A cikkünkben megtalálja a hepatitis diagnózisának, az értékek feltárásának és értelmezésének technológiájára használt marker leírását.

Mik azok a jelölők?

A jelölők segítenek azonosítani a vírust a szervezetben

Lenyelt antigének (idegen anyagok) esetén az emberi immunrendszer bizonyos ellenanyagokat termel - immunglobulinok.

Hepatitis B fertőzés esetén a szervezetünk által specifikus immunglobulinokat termelnek a vírus egyes komponenseihez. Ezek a betegség úgynevezett markerekké válnak.

Típusok és típusok: rövid osztályozás

Az orvosi gyakorlatban azonosítani néhány fő markerek a hepatitis B, amelyek tovább oszthatók két nagy csoportra: antigének és antitestek a szervezet által termelt antigének elleni adatok.

Az antigének közé tartozik az alábbi fajták száma:

Melyek az antitestek markerei?

Pontos diagnózis megállapításához tanulmányt végzünk a vírus DNS azonosítására (HBV-DNS), amely a kórokozó replikációjának markerként szolgál. A betegség jelenlétére vonatkozó bizalom csak több mutatón alapuló átfogó tanulmány után lehetséges.

Mit jelentenek a markerek és mit mutatnak?

jelző HBsAg már a fertőzést követő 1,5-2 hónapban meghatározható a betegség első jelei előtt. Kutatási anyag - szérum. Ez a marker a vírus fejlődésének minden szakaszában izolálható a testben (lehetővé teszi a tünetmentes tanfolyam meghatározását is).

jelző HbeAg általában megtalálható a vérben a vírusos hepatitis kialakulásának korai szakaszában, valamint a pre-zheltushny periódusban. Ha a vérben 4 hétnél hosszabb ideig fordul elő, tanácsos beszélni a betegség krónikus formájáról. A HbcAg megtalálható a májban. A szerv biopsziája szükséges a kutatáshoz. Erős immunogén, amely a vérben hiányzó specifikus antitesteket termel.

A szervezet saját immunitásának kialakulásának indikátora, amely a hepatitis B akut periódusának vége után 10 vagy több évig izolálható a vérben - anti-HBs. Egy másik mutató (anti-Hbe) értéke lehetővé teszi a kezelés sikerének értékelését, és előrejelzéseket ad a betegség időtartamának és súlyosságának függvényében.

Az akut hepatitis B-ben az első jelek (sárgaság) megjelenése előtt a kiválasztást anti-Hbc IgM osztályban - a betegség laboratóriumi megerősítése. Az ilyen antitestek továbbra is keringenek a keringési rendszerben még három-öt hónapig. A vérben lévő jelölők azt jelzik, hogy az ember már vagy korábban már hepatitis B-vel rendelkezett, vagy akinél rossz állapotban van.

A markerek technológiai felismerése: jellemzők és jelzések

A hepatitis B analízis elvégzése a Hbs antigén kötelező kimutatását igényli. Minden kutatót lefolytatják, de a kutatást a következő személyek kategóriáihoz rendelik:

  • a specialitásban dolgozó orvosi szakmák képviselői;
  • magas AST és ALT egyének;
  • Sebészeti profilú betegek;
  • terhes nők;
  • potenciális véradók.

Fontos megjegyezni! Meg kell elvégezni a kutatást és azok, akik hasonló tüneteket a klinikai tünetek a hepatitisz B: étvágytalanság, a jelenléte a hányinger vagy hányás, sárgaság nyálkahártyák és a bőr, változtatni a színét a vizelet és széklet. Ezek a következő képen láthatók:

Az elemzéshez vért veszünk a vénából. A folyadékot ezután immunológiai vizsgálat céljából egy szerológiai laboratóriumba továbbítják. A specifikus antitestek kimutatása a vérben pontosan meghatározza a kórokozó jelenlétét, és meghatározza a betegség közelítő szakaszát.

A kapott információ lehetővé teszi egy alkalmas terápia kiválasztását, amely megfelel a páciens színpadának és általános állapotának.

A dekódolás jellemzői

A dekódoláshoz a legtöbb laboratóriumban egyetlen R jelzőt (optikai sík koefficiens) vezetünk be. Bármely eredmény esetén az érték eltérő:

  • negatív reakcióval, R nem éri el a 0,8 értéket;
  • kétséges eredményre - 0,9-1;
  • pozitív - több mint egy.

Ne feledje, hogy a negatív eredmény nem garantálja a vírus hiányát, ezért ajánlott anti-HBcor IgG és anti-HBs vizsgálatokra. Ha mind a 3 marker negatív, akkor nincs vírus a szervezetben.

Módszerek, költség

Az eljárás négy fő módja van.

  1. Vér immunológiai vizsgálata. Lehetővé teszi a testvédelem szintjének feltárását.
  2. A PCR kvalitatív elemzése.
  3. Immunoenzimatikus analízis. Laboratóriumi vizsgálat a betegség formájának és etiológiájának azonosítására.
  4. A szűrés a test alapos vizsgálata speciális eszközökkel (ultrahang, számítógépes tomográfia). Leggyakrabban terhesség alatt azonosítják a magzat kórtani jeleit.

Specifikus vizsgálatok eredményeként azonosítják a hepatitisz antigéneket és meghatározzák a vírus típusát. A nem specifikus elemzések a máj meglévő patológiáit tárják fel, ezeket a marker-antitestek jelenléte határozza meg.

A magán klinikák egyik elemzésének költsége kb 500 rubel, mind a 3 elemzés költsége 1600 rubel. A közegészségügyi intézetekben, ha az orvos áttételre kerül, a tanulmányokat ingyenesen végzik.

Mit tegyek?

A hepatológus nem írhatja elő az egyik elemzésen alapuló kezelést. Továbbá nem kizárt hamis diagnózist és annak valószínűségét, hogy a szervezet megbirkózik a betegséggel. A B vírus esetében ez a százalékarány nagyon magas - 90%.

Az alábbi képen egy táblázat található, amely a minták eredményeinek elemzésére használható:

A végső diagnózist a PCR analízis után állapítják meg a vírus DNS kimutatására, majd a további taktika kérdését határozzák meg. A hepatitisz B akut formájának jelenlétében leggyakrabban vírusellenes terápiát alkalmaznak. A krónikus formában egy fertőzéses bejegyzést kell regisztrálni, és rendszeres elemzés szükséges a dinamikus megfigyeléshez.

Referenciákért! Tipikusan a markerek meghatározzák a vírusra adott válaszokat és az általuk okozott károkat. De a fő veszély a vírus tartós aktivitása az immunrendszer inaktivitásának - vagyis a krónikus hepatitiszben.

A kezelés időzítését és módszereit további vizsgálatok határozzák meg:

  • PCR (polimeráz láncreakció);
  • a vírus genotípusának meghatározása;
  • fibroscan máj - a patológia meghatározásának módja az elasztikus hullámok segítségével.

A legtöbb esetben az akut hepatitis B nem igényel kezelést. De ez nem jelenti azt, hogy az orvosnak nem kell kezelni. Először is, nemcsak a páciens vizuális vizsgálatára van szükség, hanem további vizsgálatokra is. Szükség van orvosi ellátásra is, ami csökkenti a betegség kellemetlenségét (a táplálék és a hányás miatt elveszett nedvességet és a hasmenést maximálisan vissza kell állítani). A hepatitis B krónikus formája olyan gyógyszerek alkalmazását követeli meg, amelyek lassítják a májcirrózis kialakulását.

Csak az orvos határozza meg a kezelés kezdetének időpontját. A terápia több okból késhet:

  • a vírus alacsony aktivitása;
  • a szervezet fenyegetésének hiánya;
  • az antivirális terápia lehetetlensége, ha a dinamikus megfigyelés előnyösebb a gyógyszer beavatkozása szempontjából.

következtetés

Az emberekben a hepatitis B-t gyakran "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mivel a betegség tünetmentes lefolyása következett be. Halálos következmények elsősorban a májpusztítás állapotában találhatók meg. Ahhoz, hogy megvédje magát és másokat, meg kell figyelnie a testet, és minimalizálnia kell a lehetséges kockázatokat.

  1. Távolítsa el az erkölcsi szexuális kapcsolatokat, ne alkohollal és egészségtelen ételekkel vegyen részt, ne vegyen be ellenőrizetlen gyógyszereket.
  2. Rendszeresen készítsen elemzést a hepatitis markerekre bármely magán vagy állami laboratóriumban.
  3. Amikor egy vírust észlel, átfogó diagnózison keresztül végezze el a diagnózis megerősítését vagy megtagadását.
  4. Függetlenül megbirkózni a betegség krónikus formájával, ezért nem kötelező, és ezért a szakértőhöz való felkérés kötelező.
  5. A helyes kezelés csökkenti a vírus negatív következményeit nullára.
  6. A hepatitis B elleni vakcináció - teljesen kizárja a betegség lehetőségét.

Vigyázzon az egészségére és ne engedje veszélyes betegségek kialakulását. A rendszeres megelőző intézkedések és az egyéni szervezetre való komoly hozzáállás segít a jó egészség megőrzésében.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis