Mi az orvosi hepatitis?

Share Tweet Pin it

A gyógyszer hepatitist olyan gyulladásos reaktív májbetegségként definiálják, amely a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedésének eredményeképpen alakul ki.

A betegség tünetei között - emésztőrendszeri rendellenesség, amely a bőr és a nyálkahártya hepatitis sárgaságának formájára jellemző, a vizelet és a széklet színének megváltozása.

Tünetei szerint a gyógyászati ​​hepatitis acutra oszlik, melyben viszont a citolitikus, koleszte-tikus és kevert formák izolálódnak és krónikusak.

Számos megfigyelés szerint az esetek mintegy egynegyedében az orvosi hepatitis a máj cirrhózisa alakul ki. A statisztikák szerint ez a betegség háromszor gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaké.

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz előfordulását befolyásoló tényezők közül általában a következők különböznek:

  • krónikus hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • örökletes hajlam - májbetegség jelenléte az egyik szülőknél;
  • többféle gyógyszer egyidejű befogadása;
  • terhesség
  • az alkohol, a nikotin, a narkotikumok használata.

Az előfordulás mechanizmusa

Széles körben ismert, hogy a szervezetben lévő máj egyfajta szűrő, amely semlegesíti a vérbe kerülő káros anyagokat. Kis, ártalmatlan dózisokban mérgező anyagok vannak jelen a gyógyászati ​​készítményekben. A májban a toxinok hasításának folyamata speciális enzimekkel történik, ami metabolitok képződését eredményezi, és ezután a testből kiürül.

Azonban a kábítószerek hosszú és szabályozatlan beadása esetén az enzimek nem képes normalizálni a megnövekedett toxinszintet és metabolitokat. Ez a májsejtek halálához vezet, ami visszafordíthatatlan folyamat. Többek között az ilyen reakciókat a szervezet egyedi rezisztenciája bizonyos gyógyszerekre is kondicionálja.

A betegség kialakulása

A gyógyszer hepatitis nem rendelkezik szigorúan meghatározott inkubációs időszakkal. A test jellemzőitől függően a betegség tünetei akkor fordulhatnak elő, ha a beteg megfelelően hosszú ideig vesz bizonyos gyógyszereket, vagy a reakció előfordulhat néhány órával az első meda után.

A kábítószer-hepatitis legsúlyosabb eseteiben a májsejtek kiterjedt nekrózisát okozzák, ami a máj cirrhózisa, valamint a májműködési elégtelenség.

Az olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, az epilepszia és a tuberkulózis, a betegeknek állandóan szükségük van a megfelelő gyógyszeres kezelésre. Ilyen esetekben a gyógyszer által kiváltott hepatitis egy nehéz kezelés alatt álló krónikus formává válhat.

okai

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz kialakulása szinte bármilyen gyógyszeres gyógyszer alkalmazásával járhat. Jelenleg több mint ezer gyógyszernév szerepel a gyógyszerek jegyzékében, amelyek a betegség megjelenéséhez vezethetnek. A két vagy három gyógyszer egyidejű bevitele csak növeli a toxicitást. Az orvosi gyakorlat megállapította, hogy ha több mint öt gyógyszer egyidejű bevételével több mint 80% -kal növeli a gyógyszer által kiváltott hepatitis valószínűségét.

A gyógyszer hepatitis kialakulásához hozzájáruló gyógyszerek fő csoportjai elsősorban a következők:

  • penicillinek, tetraciklinek és makrolidok antibiotikumai;
  • hormonkészítmények;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • tuberkulózis elleni szerek;
  • gombaellenes szerek;
  • szulfonamidok;
  • antikonvulzív hatások;
  • vizelethajtók;
  • antiaritmiás szerek;
  • citosztatikus gyógyszerek;
  • antidiabetikus szerek;
  • a nyálkahártyák gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A klinikai tünetekben a gyógyszerek hepatitisje majdnem azonos a többi hepatitis típussal. Főleg ez a betegség a gasztrointesztinális traktus diszfunkcióját okozza. A páciensnél az étvágy megszűnik, émelygés támad, a hányás lehetséges. A bélben is fennáll a szélsőséges zavar (székrekedés vagy hasmenés). Ebben az összefüggésben a beteg súlyosan elveszíti súlyát.

Mielőtt a megjelenése a fő tünetei a hatóanyagok által indukált hepatitiszt tűnhet allergiás reakciók, valamint pszichológiai rendellenességek - ingerlékenység, alvási zavarok, vagy éppen ellenkezőleg, apátia, letargia, stb

A tapintásos vizsgálati módszerrel több akut fájdalomtünet jelentkezik, és a máj mérete is megmutatkozik. Ezenkívül ez a betegség icterikus reakciók, bőrviszketés, magas testhőmérséklet kíséretében is előfordulhat.

diagnosztika

A fenti tünetek figyelembevételével történő diagnosztizálásakor fontos meghatározni a betegség valódi okait, kizárva a májgyulladás vírusos formáinak lehetőségét, és létrehozva a kapcsolatot bizonyos gyógyszerek alkalmazásával.

Az első jelei manifeszt májfunkciós rendellenességek általában hozzárendelt vizsgálatban a vér, vizelet és ürülék számára megemelt epefestékek bilirubin-tartalom, enzimek egy csoportja aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz. A hemostatikus rendszer átfogó elemzésére is sor kerül.

A máj diffúz nagyításának meghatározása érdekében ultrahangot alkalmaznak, bár ez a módszer nem ad tájékoztatást a rendellenesség belső természetéről.

kezelés

A diagnózis megerõsítéséhez elsõsorban a betegnek meg kell szakítania a szövõdményt okozó gyógyszer szedését. Szükség esetén a páciens ugyanolyan célra biztonságosabb gyógyszert ír elő.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szervezet a káros bomlástermékek használt gyógyszerekkel méregtelenítő terápia és a vér tisztítására módszerek, mint például a plazmaferezis és hemodialízis (szélsőséges esetben).

A gyógyászati ​​hepatitis gyógyszeres kezelése magában foglalja a hepatoprotektív szereket is kapó betegeket. Néha, mint profilaktikus intézkedés, ezeket a gyógyszereket olyan gyógyszerekkel együtt írják fel, amelyek biztosan hátrányosan befolyásolják a májsejteket.

diéta

A táplálékkiegészítés fontos a gyógyászati ​​hepatitis kezelésében is. A betegeknek ajánlott a frakcionált táplálkozás - gyakori étkezés (napi öt alkalommal) kis adagokban.

A fő elemei a kiegyensúlyozott étrend legyen élelmiszerek, amelyek tartalmazzák a fehérjék és szénhidrátok, mint például a sovány húsok (marha, baromfihús, nyúlhús), hal (tőkehal, tonhal, sügér), különböző gabonafélék és szemes (rizs, hajdina, búzadara), és zöldség.

Ugyanakkor szükséges a zsíros ételek elfogyasztása. Azoknál a termékeknél, amelyek jelenlétében az étrendben, mert a koleszterin, illóolajok és egyéb nemkívánatos elemeket kell korlátozni, amelyek közé tartozik a zsíros húsok és a levesek, tojás, hagyma, fokhagyma, kávé, tea, kakaó. Javasolt továbbá csak alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata.

Természetesen a kábítószer által kiváltott hepatitisben szenvedő diéta az alkohol és a dohányzás teljes körű elutasítását jelenti.

Alkoholfogyasztás

A gyógyászati ​​hepatitis speciális étrend mellett feleslegessé válik, hogy gondoskodjon a testben lévő folyadék egyensúlyáról.

A megfelelő folyadékmennyiség elérése érdekében a szervezet helyreállítja az epének optimális savas szintjét, csökkenti annak viszkozitását, ezáltal megszakítja a gyulladásos folyamatokat.

Az epe normális eléréséhez ajánlott a páciens szulfátot tartalmazó ásványvizet használni. Az ásványvíz ásványi összetevői serkentik a bél perisztaltikáját, és segítik a felesleges bilirubin és koleszterin mennyiségének eltávolítását a szervezetből. Így csökken a májban lévő toxin mennyisége.

kilátás

A gyógyszeres hepatitis sikeres kezelésének és a normális májfunkció helyreállításának kulcsa:

  1. Időben felkeresni az orvost.
  2. A mérgező gyógyszerek megtagadása.
  3. Az orvosi előírások betartása.

Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a betegség súlyosbodásának és a májkárosodás egy gyógyíthatatlan szakaszának áttérésére, amely végzetes kimenetelhez vezethet.

megelőzés

A gyógyszer hepatitis elleni megelőző intézkedések a gyógyszerek ésszerű használatát jelentik.

Szintén figyelmet kell szentelni ennek a javításnak a mellékhatásaira.

Ha hosszabb ideig gyógyszert kell szednie, hogy azonosítsa a kábítószer okozta hepatitisz korai jeleit, ajánlott, hogy a betegek rendszeresen ellenőrizzék a transzamináz szintjét.

A gyógyászati ​​(gyógyászati) hepatitis tünetei, típusai és profilaxisa

A huszadik században a gyógyszeripar óriási előrelépést tett. Számos kémiai vegyületet szintetizáltunk, klinikai adatokat gyűjtöttünk fel a felhasznált hatóanyagok hatásosságáról és biztonságosságáról. Aztán észlelték, hogy bizonyos gyógyszerek csoportjai pozitív hatást gyakoroltak a célszervre, miközben gyulladást okoztak a májsejtekben. Az első esetet az oxifenizatin - egy hashajtó kezelés után írják le. Ezt a patológiát gyógyszeres hepatitisnek hívták.

Kód az ICD 10 - K71 toxikus májkárosodásban.

Mi a gyógyszer okozta hepatitis?

Hepatotoxicitás (a hatóanyag által kiváltott hepatitisz) - májkárosodás, amely miatt előfordul, hogy az intézkedés a toxikus vegyületek gyógyszerek a hepatociták és a későbbi fejlődését gyulladásos reakciók bennük, sőt nekrózist.
2 formát különböztetünk meg: akut és krónikus. Az akut cholestatikus, citolitikus és kevert.
A statisztika szerint a kábítószer okozta hepatitis tünetei a betegek 28% -ában bonyolíthatják a folyamatban lévő terápiát, az esetek 25% -a cirrhózist okozhat.

A nők hajlamosak a máj ilyen vereségére és háromszor gyakrabban szenvednek tőle, mint a férfiak.

A nemen kívül a megbetegedést befolyásolhatja:

  • genetikai hajlam - ha a szülõk egyike a droghasználat után drogos májgyulladást váltott ki, akkor a gyermek májkárosodást is okozhat az anyagból;
  • Krónikus hepatitis jelenléte az anamnézisben;
  • gyógyszerek kombinációját. Bizonyítást nyert, hogy hat vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazásával a gyógyszer hepatitis kialakulásának valószínűsége elérheti a 80% -ot;
  • alkoholfogyasztás;
  • terhesség.

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának mechanizmusa.

Miért fordul elő gyulladás a májsejtekben? Ez a szerv méregtelenítő funkciójának tulajdonítható. A hepatocitákban a toxikus vegyületek semlegesítése és kiválasztása enzimekkel - speciális fehérjékkel, amelyek a veszélyes anyagokat metabolitokká alakítják, és készek elhagyni testünket. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a metabolitoknak a májra kifejezettebb káros hatása van, mint az eredeti vegyi anyagok.

A hosszú távú terápia, a maximális dózisok, a gyógyszerek kombinációja olyan tényezők, amelyek csökkentik a hepatocyták enzimatikus aktivitását. A máj már nem teljesíti funkcióját, a toxikus anyagok bejutnak a sejtekbe, elpusztítják a szerkezeti struktúrákat, gyulladást okozva.

Milyen gyógyszerek okozhatnak májkárosodást?

Az orvosi hepatitisz bármilyen hatóanyagot okozhat, de a leggyakoribb hepatotoxikus gyógyszerek csoportjai vannak:

  • antibiotikumok - a leginkább mérgező tetraciklusos vegyületet (tetraciklin, klórtetraciklin, diksitsiklin), makrolidek (eritromicin), penicillinek (amoxicillin);
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek (izoniazid, rifampicin). Ezek az anyagok egyidejű alkalmazásával a máj nekrózisát okozhatják, esetleg autoimmun reakciók következtében;
  • citosztatikus gyógyszerek (ciklosporin, metotrexát);
  • gombaellenes szerek (ketokonazol, flukonazol). Májelégtelenség léphet fel a gyógyszer hosszabb ideig tartó alkalmazásával (több mint 4 hét), gyakrabban 60 évnél idősebb betegeknél;
  • nem szteroid gyulladásgátló anyagok (diklofenak, aszpirin);
  • diuretikumok (furoszemid, hipotiazid);
  • hormonális készítmények (orális fogamzásgátlók, szteroidok);
  • antiaritmiás vegyületek (amidaron);
  • antidiabetikus szerek;
  • protonpumpa inhibitorok (omeprazol);
  • az epilepszia és a rohamok (klonazepám, karbamazepin) terápiájához szükséges alapok.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

Nincs különösebb specifikus tünete ennek a betegségnek. A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a vírus etiológiájának hepatitisével.

A leggyakrabban előforduló tünetek:

  • étvágycsökkenés, hányinger, hányás, változás a bélmozgások jellegében (hasmenés, székrekedés), fogyás;
  • általános rossz közérzet, gyengeség;
  • súlyossága vagy fájdalma a jobb oldalon változó intenzitású;
  • a test bőrszínének megváltozása és a látható nyálkahártyák (sárgulás, szürkésség);
  • a vizelet és a széklet színének megváltozása (széklet dekolorizálása, intenzív sötét színű vizelet);
  • a bőr viszketése, vérkeringés, bőrkiütés.

Mivel a tünetek nem eléggé informatívak, akkor a pontos diagnózis megállapításához laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni.

A gyógyászati ​​hepatitis diagnosztizálása

Számos elve van ennek a betegségnek a modern diagnosztizálására. Ha minimális a májkárosodás jele, akkor biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, amelyben a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin aktivitása megnő.

A hasüregi szervek ultrahangján a máj diffúz nagyításával kimutatható. Biopsziát használhatunk a gyógyszer hepatitis diagnosztizálására, azonban nincsenek specifikus szövettani változások. Meg kell vizsgálni a hepatotoxicitáshoz használt szereket. Az ilyen gyógyszerek eltörlése általában a májműködés normalizálódásához vezet.

diéta

Ha a májgyulladás nagyon fontos a teljes enni, míg teljesen megszünteti az alkoholt, korlátozza a maximális beérkezést

  • Koleszterin (tojássárgája, belsőség);
  • illóolajok (fokhagyma, hagyma);
  • purinok (erős táptalajok),
  • Oxálsav (kakaó, csokoládé, erős tea, kávé).

Ezek a követelmények megfelelnek egy speciális számozott táplálkozásnak - az 5. számú táblázat, amelyet az orosz tudós M.I. Pevzner.

Minden edényt gőzölni vagy főzni kell.
Az ételeket egyenlő adagokban kell elfogyasztani, 5 fogadásra osztva.
A diéta a következő kémiai összetételt feltételezi:

  • fehérjék 90-100 gramm (ebből 60 gramm állatok);
  • Zsírok 80-90 gramm (ebből 30 gramm zöldség);
  • szénhidrátok 350-400 gramm (legfeljebb 80 gramm cukor).

Miért tartható fenn a tápanyagok ilyen egyensúlya? Milyen ételeket enged meg az ilyen diéta? A húskészítményekből az élelmiszerekhez használhatunk sovány vagy zsíros húst: marhahús, nyúl, csirke, pulyka. Fontos, hogy a fehérje magas tápértékének köszönhetően a halak étrendjébe is beletartozzanak: csikóhal, szürke tőkehal, tőkehal, lengyel, tonhal. Ön alternatív húst és halételeket. Határozza meg a tejtermékek mennyiségét 200 grammra, joghurt, kefir, alacsony zsírtartalmú túrák segítségével. A diéta magában foglalja a levesek használatát: vegetáriánus, tejtermékek, gyümölcsök, gabonafélék és törlők. A fő feltétel az erős húsleves hiánya.

A szénhidrát összetevője van töltve a gabonafélék (hajdina, zab, rizs, búzadara), makaróni, kenyér (korpa, rozs, búza szárított 1. vagy 2. osztály), zöldségek (burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, tök, sütőtök).

A diéta lehetővé teszi krémes, növényi finomított olajok használatát. Az asztali só bevitelét 4 grammra kell korlátozni.

5. táblázat: hosszú, hosszú ideig használható étrend, mivel ez egy lehetőség az egészséges táplálkozáshoz.

Alkoholos rendszer hepatitis gyógyszerekkel

A táplálkozás szabályainak betartása mellett fontos a víz-elektrolit egyensúly fenntartása a szervezetben.

A megfelelő folyadékmennyiség miatt az epének viszkozitása csökken, savasságát normalizálják, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat gyengüléséhez.

Használhatja a szulfát ásványvíz, amelyek hozzájárulnak a normalizáció az epe és kiválasztás a koleszterin és a bilirubin a szervezetből. Ez a kémiai vegyület stimulálja a bélmozgást, ezáltal csökkentve a toxikus terhelés a májra. Ásványvíz magas tartalmú magnézium-kiküszöböli görcsös komponens a biliáris rendszer, normalizálják áramlását az epe, a viszkozitás és a kémiai összetétel, amely segít, hogy javítsa a méregtelenítő májfunkciót. Ivóvíz kezelése hajtjuk osztunk szét 200 ml-es 3-szor naponta éhgyomorra, a víz hőmérséklete között kell lennie 40-45 fok. A teljes napi folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2 liter.

Ásványi vizet lehet használni, mint egy fürdőbe, amikor kitettség kémiai ingerek a bőrön és a nyálkahártya válasz okozza az úgynevezett neuro-reflex választ a belső szervek és rendszerek. Sebesség jellemzően kevesebb, mint 12 kezelések, a víz hőmérséklete 35-36 fok, időtartama 10-12 perc. Bebizonyosodott, hogy a nyomelemek áthatolni a bőrön át a véráramba, hogy a máj, ahol a gyulladásgátló hatást, elősegítik normalizálása viszkozitás és kémiai összetétele az epe.
A májfunkciók normalizálódásához azonban nem csak a táplálkozás és ivási rendszer fontos, hanem mérsékelt testmozgás, nyugalmi állapot, normál alvás, rossz szokások elutasítása is.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A májbetegség tüneteinek előfordulásának első feladata a hepatotoxikus gyógyszer kimutatása és feloldása. Jellemzően, ezután egy ideig javul a májpróbák és a beteg állapota. A veszélyes vegyi anyagok azonban károsítják a hepatocyták membránjait és szervezeteit, ezért a hepatoprotektorokat vissza kell állítani, és növelni kell a toxikus hatásokkal szembeni ellenállást.

Célszerű olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek klinikailag bizonyítottan hatottak, és a biztonságosságot véletlen besorolásos vizsgálatokban igazolták. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az esszenciális foszfolipidek (Essentiale, Energil), amelyek közvetlenül beágyazódtak a májsejtek falába, és helyreállítják a májsejtek aktivitását. Az ademitionin aminosav (Heptral) elősegíti a belső foszfolipidek szintézisét. A kezelés kiegészíthető ursodeoxycholic sav (Ursofalk, Ursosan) készítményekkel, amelyek csökkentik az epesavak toxikus hatását a májra.

Hepatotoxikus szerekkel történő hosszú távú kezelés esetén fontos a fedőterápia alkalmazása - azonnal alkalmazni olyan gyógyszereket, amelyek pozitív hatással vannak a májra, anélkül, hogy várakoznának a lehetséges szövődmények kialakulására.

Fontos az enteroszorpció - a veszélyes vegyi vegyületek kötődésének, inaktiválásának és eltávolításának folyamata. A kezelést szorbensek segítségével végzik: aktívszén, Enterosorba, Polysorb. A méregtelenítő hatás fokozására infúziós terápiát alkalmaznak - intravénás nátrium-klorid injekció, glükózoldat, szorbit.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése

A betegség kialakulásának függ a kábítószer-használat lehetséges májkárosító hatása, ezért a racionális felhasználásának gyógyszerek, nyomon követése és ellenőrzése a vér paraméterek ellenőrzése a lehetséges mellékhatásokat hozzájárulnak megelőzés és a korai felismerés a betegség. Megtagadása a rossz szokások, táplálkozás, prevenciós tanfolyamokat gepatoprotektorov csökkenti annak valószínűségét, kábítószer okozta hepatitis.

kilátás

A mérgező készítmény megfelelő időben történő elutasítása, megfelelően előírt étrend és kezelés hozzájárul a májsejtek teljes helyreállításához. Azonban a betegség különösen súlyos eseteit, melyeket cirrhosis, májelégtelenség és halálozás alakult ki, leírtak.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres hepatitis olyan májkárosodás, amelyet minimálisan káros mellékhatásokkal bevált gyógyszerek alkalmazásával el lehet kerülni, tisztán kövesse a dózisok kiválasztásának és a kezelés időtartamának utasításait. Ha tapasztalt májkárosodást mutató tüneteket, ne próbálja meg otthon kórtani kezelése, forduljon szakemberhez.

Gyógyászati ​​hepatitis

Gyógyászati ​​hepatitis - hepatotoxikus gyógyszerek által okozott reaktív gyulladásos májkárosodás. A gyógyászati ​​hepatitis jelei lehetnek: émelygés, hányás, csökkent étvágy, székrekedés vagy hasmenés, sárgaság, vizelet sötétedése és a széklet kimutatása. A gyógyászati ​​hepatitis diagnosztizálása az anamnézis alapján történik, a májminták meghatározása, a máj ultrahangja. A gyógyászati ​​hepatitis kezelése megköveteli a májkárosodást okozó gyógyszerkészítmény eltörlését, a méregtelenítő kezelés lefolytatását, a májvédők kinevezését.

Gyógyászati ​​hepatitis

Orvosi (hatóanyag) hepatitisz - máj eredő szövetkárosodás toxikus károsodás hepatociták metabolitjai a gyógyszerek, a fejlesztés a reaktív gyulladás és a májsejtek elhalása. A gyógyszer hepatitis az esetek 1-28% -ában bonyolítja a folyamatban lévő farmakoterápiát, és az esetek 12-25% -ában májcirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet. A nők 2-3-szor gyakoribbak a hepatitises betegeknél, mint a férfiak. A hepatitis gyógyszereinek tanulmányozása és kezelése a gasztroenterológia egy speciális szakaszával foglalkozik - hepatológia.

A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásának okai

A szervezetben a máj legfontosabb funkciója a véráramba lépő toxikus anyagok semlegesítése és semlegesítése. A kémiai és biológiai toxinok metabolizmusa és hasznosítása a hepatocyták enzimatikus semlegesítő rendszerének hatása alatt történik, majd a káros anyagok eltávolítását a szervezetből. A toxikus anyagok felhasználásának folyamata több lépésben történik a májban, amely során metabolitok alakulnak ki - biotranszformációs köztes termékek. Egyes gyógyszerek metabolitjai még hepatotoxikusabbak, mint a gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy magas dózisa a semlegesítő enzimrendszerek kimerülését és a hepatocyták károsodását eredményezi, aminek következtében a gyógyszer hepatitis alakul ki.

A mai napig több mint ezer gyógyszernév szerepel, amelyek orvosi hepatitis kialakulásához vezetnek. A gyógyszerek hatásának toxicitása 2-3 gyógyszer kombinált adagolásával nő, és 6 vagy annál több gyógyszer egyidejű adagolásával a toxikus májkárosodás valószínűsége 80% -ra emelkedik. A gyógyszer hepatitis kialakulásának mértéke a gyógyszerfelvétel hátterében több naptól több évig változik.

A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a genetikailag meghatározott túlérzékenység bármely gyógyszerre; a krónikus májgyulladás, vírusos hepatitis, autoimmun hepatitis, ascites; alkoholfogyasztás vagy az oldószerek toxikus hatásai, mérgező gázok a gyógyszerterápia hátterében; terhesség a protein hiánya a táplálkozásban; stressz veseelégtelenség, szívelégtelenség stb.

A kábítószer okozta hepatitist okozó kábítószerek főbb csoportjai a következők:

  • A tuberkulózis kezelésére szolgáló eszközök (rifampicin, izoniazid)
  • Antibiotikumok: tetraciklinek (tetraciklin, klórtetraciklin, diksitsiklin), penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, et al.), Makrolidek (eritromicin)
  • Szulfonamidok (szulfametoxazol + trimetoprim, szulfadimetoxin stb.)
  • Hormonok (szteroid hormonok, orális fogamzásgátlók stb.)
  • NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzív szerek és antiepileptikumok (fenitoin, karbamazepin, klonazepám stb.)
  • Gombaellenes szerek (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozin)
  • Diuretikumok (hidroklorotiazid, furoszemid stb.)
  • Citotoxikus gyógyszerek (metotrexát)
  • Arthritis, cukorbetegség, peptikus fekély és sok más kezelésére szolgáló készítmények. et al.

A hepatotoxikus hatású gyógyszerek listája messze nem merül ki ezekből a gyógyszerekből. A kábítószer okozta hepatitist gyakorlatilag bármely gyógyszer és különösen több gyógyszer kombinációja okozhatja.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A hepatitisz akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az akut kábítószer-hepatitis viszont koleszte-tikus, citolitikus (necrosis és zsíros hepatatózus kezelésére) oszlik és vegyes.

A hepatitis gyógyszeres tünetei hasonlóak a hepatitisz egyéb típusaihoz. Domináns a klinikai kép a hasmenéses tünetek: étvágytalanság, hányinger, böfögés keserű, hányás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás. A legfontosabb klinikai tünetek előfordulhatnak az agyi vagy allergiás szindrómával előidézett prodromalis periódus előtt. A gyógyszer hepatitis zavarja a mérsékelt fájdalmat, súlyosságot, kellemetlenséget a megfelelő hipoondriumban; amikor a tapintást hepatomegálissá, a máj érzékenységére határozták meg. Néha gyógyszeres hepatitis hátterében sárgaság, viszketés, láz, székletkifejtés és a vizelet színének sötétedése alakul ki.

Számos esetben a gyógyszer által kiváltott hepatitis csak a vér biokémiai paramétereinek változása alapján kimutatható. Az akut gyógyszer által kiváltott hepatitis, amely a megalázó nekrózis kialakulásával következik be, gyorsan a máj cirrhosisához vezet. A masszív májkrokozist követően májelégtelenség alakul ki.

A gyógyászati ​​hepatitis diagnosztizálása

A gyógyszer hepatitis diagnózisának folyamatában fontos a vírusos hepatitis, a kolelitia, a májdaganatok, a hasnyálmirigyrák kizárása. Az anamnézis gyűjtésénél fontos megismerni a májkárosodás ok-okozati összefüggését a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazásával.

Gyanúja hepatotoxicitás vizsgálunk biokémiai vizsgálatok a máj, ami növeli a aktivitását transzamináz (AST, ALT) és az alkalikus foszfatáz, bilirubin, globulin frakciót. Egy koagulogramot, a vizelet és a vér általános analízisét, egy koprogramot végzünk.

A hasüreg ultrahangja lehetővé teszi a máj diffúz nagyításának kimutatását, de nem teszi lehetővé a májgyulladás okának megítélését.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A gyógyszer által indukált hepatitisz kezelésének első lépése a gyógyszer visszavonása, amely feltételezhetően károsítja a májat, és helyettesíti egy biztonságosabb analógot. A páciensnek nem szabad helyettesítenie a gyógyszereket. A toxikus metabolitok, a méregtelenítő infúziós terápia, a plazmapherézis eltávolítása a súlyos esetekben - hemodialízis.

A károsodott májsejtek helyreállításához hepatoprotektív hatású készítményeket (esszenciális foszfolipidek, ademethionin, metionin) írnak elő. Az ismert hepatotoxikus hatású gyógyszerek felírása során ajánlott a hepatoprotektorok megelőző alkalmazása, ami elősegíti a gyógyszer hepatitis kialakulását.

A kábítószer által kiváltott hepatitisben szenvedő betegeknek étrendet kell betartaniuk: a frakcionált táplálkozás, a zsírok korlátozása, a fehérje elegendő bevitele, szénhidrátok, vitaminok; Az alkohol, zsíros, sült és fűszeres ételek kizárása.

A gyógyászati ​​hepatitis prognózisa és megelőzése

Súlyos esetekben a gyors fejlődés, gyógyszer által kiváltott hepatitis vagy súlyos nekrózis a májparenchyma, májzsugor, májelégtelenség, néha - a máj kóma és halál. A hepatotoxikus gyógyszer időben történő törlésével a legtöbb esetben teljes gyógyulást tapasztalnak.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése a gyógyszerek racionális alkalmazását, a mellékhatások megfigyelését, az adalékanyagokat csak az orvos rendelésére, a további toxikus hatások kizárására. A hosszú távú gyógyszeres kezelés hátterében ajánlott a hepatoprotektorok kinevezése. Azoknak a betegeknek, akik hosszú ideig szedik a gyógyszereket, rendszeresen meg kell vizsgálniuk a transzaminázok szintjét annak érdekében, hogy korai stádiumban megtalálják a kábítószer-indukált hepatitist.

Lehetséges gyógyítani a hepatitis gyógyszereket?

Krónikus hepatitis egy csoportja a máj patológiás állapotok a különböző háttérrel tényezők és jellemzi a megjelenése a gyulladás és nekrózis a rákos sejtek a változó súlyosságú. A modern nemzetközi osztályozás szerint az orvosi hepatitis a betegség egyik képviselője. Ezután úgy megnyilvánulása a betegség, az okokat, amelyek miatt alakul ki, és a választ a kérdésre, hogy lehetséges-e gyógyítani a patológia egy ilyen félelmetes nevét.

Mi a gyógyszer hepatitis?

A gyógyszerkészítmény hepatitisz lézió hepatociták (májsejtek), hogy fejleszti hatása alatt a bomlástermékek különböző gyógyszerek. A patológia az intenzív kezelés hátterében hatodik-hetedik páciensnél jelentkezik. Negyede Ezeknél a betegeknél a betegség egyre összetettebb fázisban (pl, helyét kötőszövet sejtek a máj ezt követő veszteséget a hatékonyság). Ismeretes, hogy a női képviselők többszörösen valószínűsítik a kábítószer-kiváltotta hepatitist, mint a férfiak.

A betegség alábbi formái vannak:

  • Akut gyógyszeres hepatitis (kolesztein, citolitikus és kombinált);
  • krónikus gyógyszer hepatitis (CLG).

A májat az egyik legnagyobb szervnek tekintik. Funkciói a toxinok és toxikus anyagok inaktiválása, a test megtisztítása, epevezetése, formálása és a vérsejtek elpusztítása. A tisztítást a hepatocitákon belül fellépő specifikus enzimatikus folyamatok okozzák. Az eredmény az, hogy a májból ártalmatlan anyagokat eltávolítják a szervezetből.

Az emberre mérgező anyagok megsemmisítése több egymást követő folyamat formájában történik, amelyek során speciális termékek képződnek. Az ilyen gyógyszerek bomlástermékei még inkább toxikusak a mirigynél, mint maguk a gyógyszerek.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy magas dózisa az enzimatikus rendszerek kimerüléséhez és a májsejtek károsodásához vezet. Ennek eredményeképpen mérgező gyógyszer hepatitis alakul ki.

A modern farmakológiai piacon több mint 1000 olyan gyógyszer található, amely a betegség kialakulásához vezethet. A májra gyakorolt ​​negatív hatás számos alkalommal több gyógyszer együttes bevitelével nő, és a gyógyszerek 6 vagy annál több elnevezésének egyidejű alkalmazása esetén a betegség kialakulásának kockázata 85% -ra emelkedik. A máj patológiás kialakulásának folyamata 3-4 naptól több évig terjedhet.

Tényezők provokátorok

A fő tényezők, amelyek a kábítószer hepatitis kialakulását okozhatják:

  • a gyógyszer hatóanyagaira való egyéni érzékenység;
  • más jellegű krónikus hepatitis;
  • ascites fejlődése (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • alkoholfogyasztás;
  • a mérgező anyagok toxikus hatása a szervezetbe a szakmai feladatok ellátása során;
  • a gyermek viselkedésének időszaka;
  • az élelmiszerrel nem rendelkező fehérjetartalmú anyagok elégtelensége;
  • stresszes helyzetek;
  • súlyos szív- és vesebetegségek.

A patológia kialakulásának egyetlen feltétele a kedvezőtlen tényezők és a gyógyszerterápia együttes hatása.

A gyógyszer hepatitis kialakulásához vezető gyógyszerek listája:

  1. Kórokozók a tubercle bacillus (izoniazid, PASC) szabályozására.
  2. Hormonális gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, szteroidok).
  3. Diuretikumok (Veroshpiron, Hypothiazide).
  4. Antiaritmiás szerek (Amiodarone).
  5. Antibakteriális gyógyszerek (a penicillinek, makrolidok, tetraciklinek képviselői).
  6. Szulfanilamid készítmények (Biszeptol, Sulfalen).
  7. Antimikotikumok (ketokonazol, amfotericin B).
  8. Daganatellenes szerek (metotrexát).
  9. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac).

Ez nem a gyógyszerek teljes listája, a gyógykezelés hátterében, amely gyógyhatású hepatitis kialakulásához vezethet.

A betegség megnyilvánulása

A gyógyászati ​​hepatitis tünetei a betegség lefolyásától, a kóros folyamat súlyosságától függenek. A klinikai kép hasonló a hepatitis más formáihoz. A beteg panaszkodik a feltűnő megnyilvánulása a gyomor-bél traktus: hányinger, hányás, puffadás, hirtelen étvágytalanság, böfögés keserű, problémák egy széket.

Cefalgia, kellemetlenség és nehézség van az érintett szerv vetületében. A tapintás során a kezelőorvos meghatározza a fájdalom jelenlétét, a máj méretének növekedését. A kórtan előrehaladását a sárgaság alakul ki. A páciens bőrét és színét sárgává sárgulja, a széklet elszíneződik, a vizelet pedig sötétebb árnyalatot kap. A bőr viszketése, vaszkuláris kagyló jelenléte, különböző típusú kiütések.

Vannak olyan klinikai esetek, amikor a betegség teljes mértékben lassan laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálódott, és a beteg még a tünetek hiánya miatt sem feltételezte a jelenlétét.

diagnosztika

A diagnózis folyamata az élet és a betegség, a beteg vizuális vizsgálata, az érintett terület tapintása, az anamnézis gyűjteményével kezdődik. További kijelöli közös vezető vizsgálatokban (vér, vizelet), állapotának meghatározására koagulációs, Biochemistry (ALT mutatók, AST, bilirubin, alkalikus foszfatáz, fehérje frakciók).

A máj ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a máj méretének növekedését (néha a lépvel együtt), a szövetek heterogén szerkezetét. A szakembernek ki kell zárnia más típusú hepatitiseket (alkoholos, vírusos, autoimmun). Ez szükségessé teheti a máj biopsziát, amely alkalmas arra, hogy meghatározza a hepatocyták részleges változásainak hiányát. Általánosságban elmondható, hogy nagyszámú eozinofil, granulomát jelen van, amely egyértelmű vonalat mutat az érintetlen szövet és a sejtek nekrózisának területei között.

A virális természetű hepatitiszre vonatkozó differenciáldiagnosztika elvégzésére szerológiai teszteket és PCR-t írnak elő.

A kezelés jellemzői

A terápia rendszerét szakember-hepatológus fejlesztette ki. A gyógyszer által kiváltott hepatitis kezelésének időszerűnek kell lennie. Ez segít elkerülni a betegség cirrhosisos vagy májelégtelenségét. Alapelvek:

  1. A betegséget okozó gyógyszert törölni kell. Hasonló kérdést vetnek fel azokkal a szakemberekkel szemben, akik az egyidejűleg alkalmazott betegség kezelésére írtak fel. Szükség esetén cserélje ki egy másik gyógyszert.
  2. A májgyulladás gyógykezelése - a beteg vérének tisztítása azoktól a metabolitoktól, amelyek toxikus módon hatnak a szervezetre. Ehhez a hemodiózissal történő infúzió szükség esetén hemodialízissel vagy plazmapherézissel, specifikus antidotumok bevezetésével jár.
  3. Hepatoprotektorral végzett helyreállító terápia - olyan gyógyszerek, amelyek védik a mirigyet a hepatocyták funkcionális állapotát helyreállító külső és belső tényezők negatív hatásától. Képviselők - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Tünetekkel járó megnyilvánulások (pl. Antiemetikumok, szorbensek) megszüntetésére irányuló terápia.

Teljesítménykorrekció

Diétás gyógyszeres hepatitis - a kórtan komplex kezelésének kapcsolata. A szakértők azt javasolják, hogy a beteg ne csak kövesse az étrendet, hanem megváltoztassa a szokásokat, általában az életmódot.

A betegeknek követniük kell az 5. táblázat szabályait. Ez a táplálkozás minden típusú hepatitis, cirrhosis, májelégtelenség esetén szükséges. Jellemzők:

  • az élelmiszer gyakori, de kis adagokban (napi 5-szöröse);
  • A napi kalóriának 3000 kcalon belül kell lennie;
  • Előnyösek a párolt, főtt, sült ételek;
  • napi 4 g-ig terjedő sókorlátozás;
  • vízellátás: 1,8-2 liter;
  • kategorikusan tiltott alkohol;
  • korlátozzák az állati eredetű lipidek bevitelét, mivel ez az epének stagnálásához vezethet;
  • zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat (amelyek nem savanyúak);
  • a termékeket úgy kell kiválasztani, hogy minimális mértékben előmozdítsák a bélben lévő gázok kialakulását, vagy egyáltalán nem vesznek részt ebben a folyamatban;
  • limit édességek, zsemle, fűszerek.

A máj patológiája megköveteli az ivási rendszer betartását. Megfelelő mennyiségű folyadék tartja a víz-elektrolit egyensúlyát, csökkenti az epe viszkozitását, és segít a gyulladásos folyamat leállításában.

Használhat ásványvizet, amelyek szulfátcsoportokat tartalmaznak. Aktiválják a bélrendszer működését, csökkentik a máj terhelését, normalizálják az epének kiáramlását, megszüntetik az epevezeték szerkezeti elemeinek görcsét. Ugyanezek a vizek használhatók az orvosi fürdők számára (időtartam - 10 perc, hőmérséklet - 36 ° C, mennyiség - 10-12 eljárás).

A kábítószer okozta hepatitisz megközelítő menete

Reggeli - alacsony zsírtartalmú túró banán, tea.

Ebéd - zöldségleves, főtt csirkefilé, friss zöldség saláta.

Vacsora - rizs, hal, sült zöldségek.

A falat egy pohár teát, egy kekszet.

megelőzés

Célzó megelőző kialakulásának megelőzésében hatóanyagok által indukált hepatitiszt, közé tartoznak időben diagnózist a állapotban a test (beleértve a máj), absztinencia és a dohány. A patológiás kezelés kiválasztását szakképzett szakembernek kell elvégeznie a páciens teljes komplex vizsgálata után. Hepatotoxikus gyógyszerek felírása esetén a hepatoprotektort kell alkalmazni.

Az orvosi hepatitis egy súlyos betegség, amely gyorsan fejlődhet, még májkóma és halálhoz is vezethet. Ennek elkerülése érdekében el kell hagynia az öngyógyítást, időben segítséget kell kérnie az orvosoktól, és be kell tartania az előírt ajánlásokat. Ebben az esetben kedvező előrejelzést érhet el.

Gyógyászati ​​hepatitis

A gyógyszeres (gyógyszeres) hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely bizonyos gyógyszerek szedésének következménye. A betegség fő tünetei az émelygés, az étvágycsökkenés, a keserű, durva fájdalom és kellemetlen érzés a pajzsmirigyben, sárgaság.

Diagnózis a hepatitis gyógyszer alapuló biokémiai analíziséhez vér és a test teljes válasz, hogy a törlését a hatóanyag, amelyről feltételezik, hogy májkárosodást okozhat. A betegség kezelése az orvos teljes felügyelete alatt történik. A fő elvei orvosi kezelés a hepatitis közé tartoznak: eltörlése gyógyszer, amely miatt a fejlesztés a betegség, dizantoksikatsionnuyu kezelés (eltávolítása vérmaradványok gyógyszerek és egyéb káros anyagok), a célból, máj (gyógyszerek, amelyek felgyorsítják helyreállítása a máj).


A tudósok nem tudták megérteni, hogy a kábítószer-hepatitis miért a nőknél a leggyakrabban kialakult. Ahhoz, hogy bizonyos kockázati tényezők A gyógyszer által kiváltott májkárosodás elsősorban közé tartozik az életkor (az életkor a sérülékeny: a magzat a terhesség utolsó harmadában, az újszülött időszakban, idős kor), trophological állapot, terhesség, valamint a háttérben a májbetegség, a veseműködés, társult szisztémás betegség.


Mi okozza a gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulását?

Májunk számos különböző funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabb a méreganyagok és a szervezetbe jutó káros anyagok semlegesítése. A véráramba jutott gyógyszerek a májba jutnak, ahol kiürülnek és semlegesítik. A máj mérgező anyagokat a szervezetbe ártalmatlan anyagokká alakíthat át egy nagyszámú fehérjeenzim miatt. A kémiai reakciók eredményeképpen a májenzimek átalakítják a mérgező anyagokat (beleértve a gyógyszereket is) metabolitokká (intermedierekből).

Gyakran a gyógyszerekből képződött metabolitok mérgezőbbek a szervezetnél, mint az eredeti anyagok. A jövőben a gyógyszerek metabolitjait máj enzimekkel kezelik, amíg teljesen semlegesítik őket, majd gyorsan eltávolítják őket. Az egyik hatóanyag hosszú ideig tartó bevitelével a máj enzimek forrása gyorsan elfogy, így a méreganyagok károsítják a hepatocytákat (májsejtek). A máj gyulladása, amelyet gyógyhatású hepatitisnek nevez.


A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásában meghatározó szerepet játszik a betegnek a gyógyszerhez való érzékenysége, amelyet számos tényező határoz meg:

  • Jellemzője az emberi test genetikája (például, ha az egyik szülő reagált a hepatitis megjelenésén a gyógyszeren, akkor valószínűleg ugyanaz a reakció lesz a gyermekben);
  • A máj általános állapota a gyógyszer beadásának folyamata során (különösen a gyógyszerek toxikus hatása krónikus hepatitisz esetén);
  • Gyógyszerek vagy kábítószerek és mérgező anyagok kombinációja. A gyógyszerek mérgező hatásai akkor fokozódnak, ha a beteg egyszerre két vagy több gyógyszert, vagy ha a beteg különböző toxikus anyagok (oldószerek, alkohol, mérgező gázok stb.) Hatásának van kitéve a kezelés alatt.


Milyen gyógyszerek vezetnek az orvosi hepatitis kialakulásához?

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulása szinte bármilyen gyógyszert okozhat. A fejlesztés a gyógyszer hepatitis függ a hatóanyag tulajdonságaitól, a jellemzői a test, a gyógyszer adagolás, beadás időtartama, és a szám a gyógyszerek személy kap egyidejűleg. A kockázat a gyógyszer májkárosodás magas a terhes nők, akik nem fogyasztanak fehérjetartalmú ételek elegendő mennyiségben (vegetáriánusok, az emberek szerény fizikai létesítmények), során tartós stressz, és súlyos esetekben más megbetegedések (veseelégtelenség, szív elégtelenség stb.).


Egyes kábítószer-csoportok gyakrabban okozhatják az orvosi hepatitis kialakulását, mint mások. Ezek a következők:

  • Antibiotikumok, tetraciklinek (doxiciklin, tetraciklin, klór-tetraciklin, stb), penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, stb), makrolidek (eritromicin);
  • TB elleni gyógyszerek (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonális készítmények (nemi hormonok, orális fogamzásgátlók, retabolilok stb.);
  • Anti-fekélyes gyógyszerek (pl. Omeprazol);
  • Gyulladásgátló nem szteroid szerek (diklofenak, aszpirin stb.);
  • Antikonvulzív, antiepileptikus gyógyszerek (fenitoin, karbamazepin, klonazepám stb.);
  • Szulfonamidok (biszeptol, szulfadimetoxin, cotrimoxazol stb.);
  • Diuretikumok (hipotiazid, furoszemid stb.);
  • Antiaritmiás szerek (Amiodarone);
  • Citosztatikumok (ciklosporin, stb.);
  • Antidiabetikus szerek.


Már rámutatott arra, hogy a hepatitis okozhat szinte semmilyen gyógyszert, így mielőtt elkezdi szedni semmilyen gyógyszert, meg kell figyelmesen olvassa el a használati utasításokat tartalmaznak, és különös figyelmet fordít a megjelenése kábítószer okozta hepatitis tünetei.


Milyen gyorsan alakulhat ki a kábítószer okozta hepatitis?

A lehető legnagyobb pontossággal szinte lehetetlen meghatározni a kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának időzítését. Bizonyos esetekben a máj egy bizonyos gyógyszer szisztémás bevitele után is érintett, más esetekben az orvosi hepatitis a kezelés megkezdése után néhány napon belül jelentkezik.


A májban jelentkező kábítószer-károsodás legsúlyosabb formáját a máj súlyos akut nekrózisának nevezhetjük - a mérgező anyag hatása miatt a májszövet halála. A máj nagymértékű akut nekrózisa meglehetősen gyorsan fejlődik ki, és korai szakaszban májelégtelenséghez és májcirrhosishoz vezethet.


Az orvosi hepatitishez hasonló súlyos betegséget Reye-szindrómának tekintettek, amely az akut vírusfertőzések kialakulása esetén aszpirint szedő gyermekeknél fordul elő. A gyógyszeres kezelés felfüggesztése a legtöbb esetben a máj működésének helyreállításához és a beteg helyreállításához vezet.
A krónikus hepatitist olyan betegeknél figyelték meg, akik hosszú ideig tartanak bizonyos gyógyszereket (tuberkulózis elleni, antikonvulzív, antidiabetikus és gyulladásgátló gyógyszerek).


A gyógyszer által kiváltott hepatitis jelei és tünetei

A gyógyszer hepatitisre jellemző a tünetek, amelyek jellemzőek bármilyen hepatitisre:

  • Hányinger, hányás, étvágycsökkenés, keserű utóízlés, fogyás, székletzavar;
  • Fájdalomérzet, kellemetlenség, súlyos a jó hipokondriumban;
  • A bőr sárgulása, a száj nyálkahártyái, a szemek szúrása;
  • A széklet tisztázása, a vizelet sötétedése.


Mivel a hepatitis minden típusának hasonló tünetei vannak, lehetetlen beszélni a hepatitis jellegével. Ha a fenti tünetek megjelennek, akkor meg kell jelennie egy orvosnak, aki felírhatja a szükséges vizsgálatot és diagnosztizálhat.


A gyógyszer által kiváltott hepatitis diagnosztizálása

Különösen fontos a gyógyszer által kiváltott májkárosodás korai felismerése, mivel a gyógyszer további megszakítása nélkül a betegség progressziójának magas kockázata áll fenn. Az ilyen elváltozások valószínűségét figyelembe veszik a májfunkciók megsértésében azoknál a betegeknél, akik bizonyos gyógyszereket, valamint alternatív gyógymódokat és növényi gyógyszereket kapnak. Tekintettel arra, hogy hatása alatt a gyógyszereket gyakran befolyásolja a sejten belüli organellumokból elsősorban a mitokondriumok, tekintve differenciáldiagnózisa vírusos hepatitis segítségnyújtás szintjének növelése regisztrációs ACAT, laktát dehidrogenáz és gamma glyutomiltranspeptidazy, bár ezek a tünetek nem kórjelző.


A diagnózist segítik és gondosan összegyűjtik az anamnézist. Kizárása alkoholos, virális, ischaemiás, autoimmun hepatitisz és más patológiák érdekében egy sor olyan műszeres és laboratóriumi módszerek a diagnózishoz. A betegség gyors diagnózisának alapelvei vannak. Az orvosnak figyelembe kell vennie a legkisebb panasz, tünet, talán azt jelzi, máj: étvágytalanság, hányinger, gyengeség, rossz közérzet, fájdalom a jobb bordaív a has, a sárgaság, bőrviszketés.

Hepatitis gyanú esetén a májfunkciós teszt eredményeit ellenőrizni kell. Ezenkívül meg kell vizsgálni az OTC és vényköteles gyógyszerek hepatotoxicitásának valószínűségét. A gyógyszer elhagyása a legtöbb esetben hozzájárul a májműködés gyors normalizálásához, de bizonyos esetekben negatív dinamikát engedélyeznek néhány napig vagy hetekig a gyógyszereltávolítás után. A gyógyszer ismételt beadása esetén a májat gyorsabban és súlyosan érintik. Azonban néha adaptív tolerancia alakul ki, ezért a gyógyszerek újrafelvételénél a májkárosodást nem lehet megfigyelni.


A gyógyszeres indukálta hepatitisz differenciál diagnosztizálására és diagnózisára gyakran szükség van a szúrás biopszia. Jellegzetes morfológiai jelei gyógyszer hepatitis tartalmazza: egy jelentős keveredés eozinofilek a gyulladásos beszűrődés, granuloma, egy világos elhatárolását a régió nem befolyásolja parenchima és nekrózis helyén. A májkárosodás szövettani specifikus változása nem figyelhető meg.

A betegség diagnózisának rendkívül fontos szakasza differenciáldiagnózis más májbetegségekkel. A vírusos hepatitis kizárásához PCR-diagnosztika és szerológiai vizsgálatok szükségesek. Szükség van továbbá az epeáris primer cirrhosis, az elsődleges cholangitis és más epe-patológia szklerotizálására, a zsírmentes alkoholmentes máj infiltrációra. Szükséges kizárni az alkohol károsodását, a genetikai és metabolikus etiológiát, az ischaemiás (hemodinamikai) májkárosodást (szívelégtelenség, vaszkuláris elzáródás, sokk, hypotensio stb.).


Különböző helyzetekben a betegség prognózisa változik, de ha a sárgaság kialakul, a halálozási arány 10% vagy több.


Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A gyógyszeres hepatitis egy meglehetősen veszélyes betegség, amely a megfelelő kezelés nélkül a máj cirrhózisa felé vezet, és májkárosodáshoz vezet. A betegség kezelése az orvos felügyelete alatt történik.


A gyógyászati ​​hepatitis kezelése az alapelveken alapul:

  • A gyógyszer visszavonása, amely a kábítószer-hepatitis kialakulásának volt az oka. Lehetetlen lehetetlen elmondani, hogy a gyógyszer eltörléséről meg kell állapodni a kezelőorvosnál, akinek fel kell mérnie a kockázati szintet egy adott gyógyszer visszavonásakor, és ha szükséges, fel kell rendelnie egy másik gyógyszert;
  • A deszitoxikációs terápia a mérgező anyagok eliminálása a vérből, amely károsítja a májat. A terápia a legtöbb esetben egy csepegtetőnek a vér tisztítására szolgáló gyógyszerekkel való ellátására irányul;
  • A hepatoprotektorok használata - olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a májsejtek helyreállításában (hepatociták). A hepatoprotektorok közé tartoznak a következő gyógyszerek: Metionin, Essentiale Forte, Heptral, stb. A heptrális növelheti a hepatocyták ellenállását mérgező anyagokra, felgyorsítja a sérült sejtek helyreállítását, és segít a sejtek működésében. A gyógyszert napi 2-3 alkalommal kell bevenni egy tablettára több hétig. Az Essential forte tartalmaz a májsejtek építőelemeit, valamint a máj helyreállításához szükséges vitaminokat. A gyógyszer ajánlott két kapszulát kétszer 2-3 alkalommal szedni naponta háromszor.

A kifejezett hepatotoxikus potenciálú gyógyszerek alkalmazása esetén a hepatoprotektort egyidejűleg mérgező hatóanyaggal és a gyógyszer alkalmazásának végéig írják elő. Az ilyen kezelési rendszer megakadályozza a gyógyszer hepatitis kialakulását, és lehetőséget nyújt a megfelelő kezelésre.


A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése

A betegség megelőzése a gyógyszerek racionális használatán és a lehetséges mellékhatások megfigyelésén alapul, további hepatotoxikus hatások korlátozásával. Számos kutató javasolja a hepatoprotektorok használatát az elhúzódó masszív gyógyszerterápia hátterében.


Különös figyelmet kell fordítani a különböző antioxidánsok potenciáljára a gyógyszer okozta májkárosodás korlátozásában, beleértve a növényi eredetű készítmények. A foltos tejcsont (silyverin, silymarin), a dombos sószár stb. Célszerű használni termékek a kategóriában esszenciális foszfolipidek, amelyek valószínűleg csökkenti annak lehetőségét, lipidperoxidáció és védi a membránt a károsodástól májsejtekben. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél piracetámot és riboxint alkalmaznak májkárosodás kezelésére, amelyek antihipoxiás hatásuk miatt klinikai hatást fejtenek ki. Másfelől a piraketám ismételten csökkenti a hepatopathia előfordulását a rifampicin és az izoniazid esetében.

Ha az EFL szerepel a komplex terápiában, ez csökkenti a tuberkulózis elleni szerek káros hatását a májra. Jelzett pozitív hatása cél EFL tuberkulózisban, amely korábban nem volt májbetegség előzőleg rifampicin (növelje transamiaz hiányzik 210 beteg 238), ugyanakkor, hogy egy hónappal tuberkulózis terápia 150 beteg, akik nem EFL, megfigyelt transzamináz emelkedés > 50 NE / l.


Kiderült, hogy a gyakorisága gyógyszert hepatopátiát növekszik, de a gondos alkalmazása gyógyszerek, beteg ellenőrzési és diagnosztikai korábban májkárosító műtéti eltávolítása a gyógyszer, és a kezelés májkárosodást, párosulva előfordulásának csökkentésére súlyos szervi elváltozások.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis