A gyógyászati ​​(gyógyászati) hepatitis tünetei, típusai és profilaxisa

Share Tweet Pin it

A huszadik században a gyógyszeripar óriási előrelépést tett. Számos kémiai vegyületet szintetizáltunk, klinikai adatokat gyűjtöttünk fel a felhasznált hatóanyagok hatásosságáról és biztonságosságáról. Aztán észlelték, hogy bizonyos gyógyszerek csoportjai pozitív hatást gyakoroltak a célszervre, miközben gyulladást okoztak a májsejtekben. Az első esetet az oxifenizatin - egy hashajtó kezelés után írják le. Ezt a patológiát gyógyszeres hepatitisnek hívták.

Kód az ICD 10 - K71 toxikus májkárosodásban.

Mi a gyógyszer okozta hepatitis?

Hepatotoxicitás (a hatóanyag által kiváltott hepatitisz) - májkárosodás, amely miatt előfordul, hogy az intézkedés a toxikus vegyületek gyógyszerek a hepatociták és a későbbi fejlődését gyulladásos reakciók bennük, sőt nekrózist.
2 formát különböztetünk meg: akut és krónikus. Az akut cholestatikus, citolitikus és kevert.
A statisztika szerint a kábítószer okozta hepatitis tünetei a betegek 28% -ában bonyolíthatják a folyamatban lévő terápiát, az esetek 25% -a cirrhózist okozhat.

A nők hajlamosak a máj ilyen vereségére és háromszor gyakrabban szenvednek tőle, mint a férfiak.

A nemen kívül a megbetegedést befolyásolhatja:

  • genetikai hajlam - ha a szülõk egyike a droghasználat után drogos májgyulladást váltott ki, akkor a gyermek májkárosodást is okozhat az anyagból;
  • Krónikus hepatitis jelenléte az anamnézisben;
  • gyógyszerek kombinációját. Bizonyítást nyert, hogy hat vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazásával a gyógyszer hepatitis kialakulásának valószínűsége elérheti a 80% -ot;
  • alkoholfogyasztás;
  • terhesség.

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának mechanizmusa.

Miért fordul elő gyulladás a májsejtekben? Ez a szerv méregtelenítő funkciójának tulajdonítható. A hepatocitákban a toxikus vegyületek semlegesítése és kiválasztása enzimekkel - speciális fehérjékkel, amelyek a veszélyes anyagokat metabolitokká alakítják, és készek elhagyni testünket. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a metabolitoknak a májra kifejezettebb káros hatása van, mint az eredeti vegyi anyagok.

A hosszú távú terápia, a maximális dózisok, a gyógyszerek kombinációja olyan tényezők, amelyek csökkentik a hepatocyták enzimatikus aktivitását. A máj már nem teljesíti funkcióját, a toxikus anyagok bejutnak a sejtekbe, elpusztítják a szerkezeti struktúrákat, gyulladást okozva.

Milyen gyógyszerek okozhatnak májkárosodást?

Az orvosi hepatitisz bármilyen hatóanyagot okozhat, de a leggyakoribb hepatotoxikus gyógyszerek csoportjai vannak:

  • antibiotikumok - a leginkább mérgező tetraciklusos vegyületet (tetraciklin, klórtetraciklin, diksitsiklin), makrolidek (eritromicin), penicillinek (amoxicillin);
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek (izoniazid, rifampicin). Ezek az anyagok egyidejű alkalmazásával a máj nekrózisát okozhatják, esetleg autoimmun reakciók következtében;
  • citosztatikus gyógyszerek (ciklosporin, metotrexát);
  • gombaellenes szerek (ketokonazol, flukonazol). Májelégtelenség léphet fel a gyógyszer hosszabb ideig tartó alkalmazásával (több mint 4 hét), gyakrabban 60 évnél idősebb betegeknél;
  • nem szteroid gyulladásgátló anyagok (diklofenak, aszpirin);
  • diuretikumok (furoszemid, hipotiazid);
  • hormonális készítmények (orális fogamzásgátlók, szteroidok);
  • antiaritmiás vegyületek (amidaron);
  • antidiabetikus szerek;
  • protonpumpa inhibitorok (omeprazol);
  • az epilepszia és a rohamok (klonazepám, karbamazepin) terápiájához szükséges alapok.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

Nincs különösebb specifikus tünete ennek a betegségnek. A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a vírus etiológiájának hepatitisével.

A leggyakrabban előforduló tünetek:

  • étvágycsökkenés, hányinger, hányás, változás a bélmozgások jellegében (hasmenés, székrekedés), fogyás;
  • általános rossz közérzet, gyengeség;
  • súlyossága vagy fájdalma a jobb oldalon változó intenzitású;
  • a test bőrszínének megváltozása és a látható nyálkahártyák (sárgulás, szürkésség);
  • a vizelet és a széklet színének megváltozása (széklet dekolorizálása, intenzív sötét színű vizelet);
  • a bőr viszketése, vérkeringés, bőrkiütés.

Mivel a tünetek nem eléggé informatívak, akkor a pontos diagnózis megállapításához laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni.

A gyógyászati ​​hepatitis diagnosztizálása

Számos elve van ennek a betegségnek a modern diagnosztizálására. Ha minimális a májkárosodás jele, akkor biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, amelyben a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin aktivitása megnő.

A hasüregi szervek ultrahangján a máj diffúz nagyításával kimutatható. Biopsziát használhatunk a gyógyszer hepatitis diagnosztizálására, azonban nincsenek specifikus szövettani változások. Meg kell vizsgálni a hepatotoxicitáshoz használt szereket. Az ilyen gyógyszerek eltörlése általában a májműködés normalizálódásához vezet.

diéta

Ha a májgyulladás nagyon fontos a teljes enni, míg teljesen megszünteti az alkoholt, korlátozza a maximális beérkezést

  • Koleszterin (tojássárgája, belsőség);
  • illóolajok (fokhagyma, hagyma);
  • purinok (erős táptalajok),
  • Oxálsav (kakaó, csokoládé, erős tea, kávé).

Ezek a követelmények megfelelnek egy speciális számozott táplálkozásnak - az 5. számú táblázat, amelyet az orosz tudós M.I. Pevzner.

Minden edényt gőzölni vagy főzni kell.
Az ételeket egyenlő adagokban kell elfogyasztani, 5 fogadásra osztva.
A diéta a következő kémiai összetételt feltételezi:

  • fehérjék 90-100 gramm (ebből 60 gramm állatok);
  • Zsírok 80-90 gramm (ebből 30 gramm zöldség);
  • szénhidrátok 350-400 gramm (legfeljebb 80 gramm cukor).

Miért tartható fenn a tápanyagok ilyen egyensúlya? Milyen ételeket enged meg az ilyen diéta? A húskészítményekből az élelmiszerekhez használhatunk sovány vagy zsíros húst: marhahús, nyúl, csirke, pulyka. Fontos, hogy a fehérje magas tápértékének köszönhetően a halak étrendjébe is beletartozzanak: csikóhal, szürke tőkehal, tőkehal, lengyel, tonhal. Ön alternatív húst és halételeket. Határozza meg a tejtermékek mennyiségét 200 grammra, joghurt, kefir, alacsony zsírtartalmú túrák segítségével. A diéta magában foglalja a levesek használatát: vegetáriánus, tejtermékek, gyümölcsök, gabonafélék és törlők. A fő feltétel az erős húsleves hiánya.

A szénhidrát összetevője van töltve a gabonafélék (hajdina, zab, rizs, búzadara), makaróni, kenyér (korpa, rozs, búza szárított 1. vagy 2. osztály), zöldségek (burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, tök, sütőtök).

A diéta lehetővé teszi krémes, növényi finomított olajok használatát. Az asztali só bevitelét 4 grammra kell korlátozni.

5. táblázat: hosszú, hosszú ideig használható étrend, mivel ez egy lehetőség az egészséges táplálkozáshoz.

Alkoholos rendszer hepatitis gyógyszerekkel

A táplálkozás szabályainak betartása mellett fontos a víz-elektrolit egyensúly fenntartása a szervezetben.

A megfelelő folyadékmennyiség miatt az epének viszkozitása csökken, savasságát normalizálják, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat gyengüléséhez.

Használhatja a szulfát ásványvíz, amelyek hozzájárulnak a normalizáció az epe és kiválasztás a koleszterin és a bilirubin a szervezetből. Ez a kémiai vegyület stimulálja a bélmozgást, ezáltal csökkentve a toxikus terhelés a májra. Ásványvíz magas tartalmú magnézium-kiküszöböli görcsös komponens a biliáris rendszer, normalizálják áramlását az epe, a viszkozitás és a kémiai összetétel, amely segít, hogy javítsa a méregtelenítő májfunkciót. Ivóvíz kezelése hajtjuk osztunk szét 200 ml-es 3-szor naponta éhgyomorra, a víz hőmérséklete között kell lennie 40-45 fok. A teljes napi folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2 liter.

Ásványi vizet lehet használni, mint egy fürdőbe, amikor kitettség kémiai ingerek a bőrön és a nyálkahártya válasz okozza az úgynevezett neuro-reflex választ a belső szervek és rendszerek. Sebesség jellemzően kevesebb, mint 12 kezelések, a víz hőmérséklete 35-36 fok, időtartama 10-12 perc. Bebizonyosodott, hogy a nyomelemek áthatolni a bőrön át a véráramba, hogy a máj, ahol a gyulladásgátló hatást, elősegítik normalizálása viszkozitás és kémiai összetétele az epe.
A májfunkciók normalizálódásához azonban nem csak a táplálkozás és ivási rendszer fontos, hanem mérsékelt testmozgás, nyugalmi állapot, normál alvás, rossz szokások elutasítása is.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A májbetegség tüneteinek előfordulásának első feladata a hepatotoxikus gyógyszer kimutatása és feloldása. Jellemzően, ezután egy ideig javul a májpróbák és a beteg állapota. A veszélyes vegyi anyagok azonban károsítják a hepatocyták membránjait és szervezeteit, ezért a hepatoprotektorokat vissza kell állítani, és növelni kell a toxikus hatásokkal szembeni ellenállást.

Célszerű olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek klinikailag bizonyítottan hatottak, és a biztonságosságot véletlen besorolásos vizsgálatokban igazolták. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az esszenciális foszfolipidek (Essentiale, Energil), amelyek közvetlenül beágyazódtak a májsejtek falába, és helyreállítják a májsejtek aktivitását. Az ademitionin aminosav (Heptral) elősegíti a belső foszfolipidek szintézisét. A kezelés kiegészíthető ursodeoxycholic sav (Ursofalk, Ursosan) készítményekkel, amelyek csökkentik az epesavak toxikus hatását a májra.

Hepatotoxikus szerekkel történő hosszú távú kezelés esetén fontos a fedőterápia alkalmazása - azonnal alkalmazni olyan gyógyszereket, amelyek pozitív hatással vannak a májra, anélkül, hogy várakoznának a lehetséges szövődmények kialakulására.

Fontos az enteroszorpció - a veszélyes vegyi vegyületek kötődésének, inaktiválásának és eltávolításának folyamata. A kezelést szorbensek segítségével végzik: aktívszén, Enterosorba, Polysorb. A méregtelenítő hatás fokozására infúziós terápiát alkalmaznak - intravénás nátrium-klorid injekció, glükózoldat, szorbit.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése

A betegség kialakulásának függ a kábítószer-használat lehetséges májkárosító hatása, ezért a racionális felhasználásának gyógyszerek, nyomon követése és ellenőrzése a vér paraméterek ellenőrzése a lehetséges mellékhatásokat hozzájárulnak megelőzés és a korai felismerés a betegség. Megtagadása a rossz szokások, táplálkozás, prevenciós tanfolyamokat gepatoprotektorov csökkenti annak valószínűségét, kábítószer okozta hepatitis.

kilátás

A mérgező készítmény megfelelő időben történő elutasítása, megfelelően előírt étrend és kezelés hozzájárul a májsejtek teljes helyreállításához. Azonban a betegség különösen súlyos eseteit, melyeket cirrhosis, májelégtelenség és halálozás alakult ki, leírtak.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres hepatitis olyan májkárosodás, amelyet minimálisan káros mellékhatásokkal bevált gyógyszerek alkalmazásával el lehet kerülni, tisztán kövesse a dózisok kiválasztásának és a kezelés időtartamának utasításait. Ha tapasztalt májkárosodást mutató tüneteket, ne próbálja meg otthon kórtani kezelése, forduljon szakemberhez.

Gyógyászati ​​hepatitis

A gyógyszeres (gyógyszeres) hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése okoz. A kóros állapot előfordulási gyakorisága különböző években változik a betegeknél a kábítószer-kezelési esetek 1-25% -ánál, miközben nincs függőség a kezelés időtartamától és a dózisoktól. Ezek közül legfeljebb 20% -ot bonyolítanak a cirrhosis és a májelégtelenség. A nők a betegségben 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A gyógyszeres hepatitis medián életkora 30-55 év.

okai

Gyakorlatilag minden gyógyászati ​​anyag áthalad az emberi májon, ahol a legtöbb összetevő összetevője. A gyógyszer hatóanyagai tovább mennek a szükséges szervek és szövetek véráramába, és ott gyakorolják hatásukat. A gyógyszerek szennyeződései és más bomlástermékei a májsejtekben a semlegesítés és a semlegesítés szakaszai között haladnak át. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek bomlási termékei nagyon mérgezőek a májra. Ők azok, akik számos feltétel és tényező jelenlétében gyógyhatású hepatitist okozhatnak a betegekben. Azonban figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata nélkül a beteg nagy veszélyt jelenthet az egészségére, ezért ezeket az eszközöket meg kell tenni.

Számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek növelik az orvosi hepatitis kialakulásának kockázatát a páciensben:

  • A beteg túlérzékenysége a gyógyszerre;
  • A hepatitis bármely etiológiának (eredetének) a terápia eljuttatása idején;
  • Alkoholtartalmú italok gyakori fogadása;
  • ascites;
  • terhesség
  • Szívelégtelenség;
  • Veseelégtelenség;
  • Krónikus vesebetegség károsodott funkcióval;
  • Gyakori stressz;
  • A fehérje-táplálék hiánya az étrendben;
  • Mérgezés oldószerekkel, gázokkal, alkoholral a gyógyszeres kezelés idején;
  • Kezelésenként két vagy több hepatotoxikus gyógyszer kombinációja.

Van olyan gyógyszerek listája, amelyek magas hepatotoxicitást mutatnak és kábítószer okozta hepatitist okozhatnak:

  • Citotoxikus gyógyszerek - Metotrexát
  • Antibiotikumok - csoport tetraciklinek (. Doxiciklin, tetraciklin, stb), sokkal kevésbé penicillinek (Amoksiklav, Benzylpenicillin stb), és makrolidok (eritromicin, azitromicin)
  • Anti-TB gyógyszerek - Isoniazid, Rifampicin
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők - Aspirin, diklofenak stb.
  • Hormonális gyógyszerek - glükokortikoszteroidok (prednizolon stb.), Orális fogamzásgátlók (Diana, Novinet stb.)
  • Szulfanilamid készítmények - Szulfadimetoxin, Biszeptol stb.
  • Diuretikumok - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron és mások.
  • Gombaellenes szerek (antimikotikumok) - Ketokonazol, flukonazol
  • Antiepileptikumok (antikonvulzív szerek) - klonazepám, karbamazepin és hasonlók

A gyógyszer hepatitisz kialakulhat, amint a kezelés megkezdődik (a gyógyszer bevételének első hetében), és több hónapos vagy évnyi rendszeres felvétel után. Ebben az esetben a beteg hepatocytákban gyulladásos folyamatok gócai alakulnak ki. Néhányan hamar elkezdenek meghalni (a májsejtek nekrózisát fejleszti). Megfelelő kezelés nélkül a nekrózis gócjai nőnek és nagy területekre merülnek fel, ami májcirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet. Az ilyen szövődmények kialakulásából származó halálozás az összes eset 50-70% -át teszi ki.

besorolás

A gyógyászati ​​hepatitis két kategóriába sorolható, az előfordulásuk idejétől és a patológiás időtartamtól függően:

  • Kábítószer által indukált akut májgyulladás - alakul átlagosan 7 nappal megindításától kezdve a toxikus hatóanyag áthalad az 1 hónapig a kezdetektől megfelelő kezelés és a kapcsolódó többnyire egyéni intolerancia, hogy a gyógyszer;
  • Krónikus kábítószer-indukált hepatitisz - mérgező gyógyszerrel hosszabb ideig tartó terápiában (hónapok vagy évvel később) előfordulhat, a kezelés több hónapig is eltarthat.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulásának főbb jelei:

  • Jelenlét a páciensnek a hepatotoxikus gyógyszerek szedésének anamnézisében;
  • Súlyos gyengeség;
  • Álmosság a nap folyamán;
  • hányinger;
  • Időszakosan hányás;
  • Étvágycsökkenés vagy teljes elvesztés;
  • A keserűség a szájban, kesernyés;
  • A széklet (székrekedés, hasmenés vagy váltakozás) megsértése;
  • Enyhe fogyás;
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban (diszkomfort, nehézség, fájdalmas, enyhe vagy mérsékelt);
  • A bőr viszketése;
  • sárgaság;
  • A testhőmérséklet emelkedése (36,7-38 fokban változik);
  • A vizelet színének sötétedése;
  • A széklet tisztázása;
  • Fokozott májméret és gyengédség a jobb hipokondriumban tapintás alatt;
  • A májenzimek aktivitásának növelése vérvizsgálatokban (ALT és AST).

diagnosztika

Először is fontos, hogy helyesen gyűjtsünk egy anamnézist és azonosítsuk a betegség kialakulásának okait a gyógyszer hepatitis diagnózisához. Ez annak köszönhető, hogy a betegség klinikai tünetei nem különböznek más hepatitis és májkárosodástól.

Miután megkérdőjelezte a beteget, meg kell vizsgálni és feltárni, ahol az orvos meghatározza a bőrszínt és a látható nyálkahártyákat (sárgaság esetén), a fájdalom jelenlétét és a máj méretét (annak növekedése esetén).

Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is előír:

  • Biokémiai vérvizsgálat (ALT, AST, bilirubin és frakciói, lúgos foszfatáz, teljes fehérje);
  • Általános vérvizsgálat;
  • A vizelet általános elemzése;
  • véralvadási;
  • coprogram;
  • Szúrás máj biopszia (a gyógyszer által indukált hepatitisz esetén gyulladásos infiltráció, eozinofilok, nekrózis területek, világos restrikciós zónával a normál szövetek közelében).

Az instrumentális vizsgálatok közül a hepatobiliáris rendszer ultrahangját végezzük, ahol meghatározható a májnövekedés és a gyulladás jeleinek jelenléte.

Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

Először is, ha a páciensnek gyógyszeres indukálta hepatitiszja van, azonnal meg kell szüntetni a provokáló szer szedését. Gyakran elegendő enyhe hepatitis kezelésére.

Súlyosabb kábítószer okozta májkárosodás esetén méregtelenítő terápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja, hogy intravénás beadásnál a Ringer-oldat, 5-10% -os glükóz oldattal Reopoligljukin, Reosorbilakt, Hemodez stb is, pozitív hatással van a bevezetése 5-10% -os albumin oldattal (feltölti fehérje hiány). Ezeket a gyógyszereket átlagosan 200-400 ml naponta 1-2 alkalommal adják be, a betegség patológiájának és súlyának súlyosságától függően.

A vérből származó toxinok eltávolítására is lehetséges hemodialízis.

A májgyógyászok - Essentiale, Heptral, Metionin stb. Helyreállítása. Injekciók és tablettázott formák formájában kerülnek előírásra. A kezelés időtartama legalább 3-4 hét.

Szükség esetén a betegeket a betegség megnyilvánulásaitól függően kiegészítő kezelési tünetekként írják fel.

szövődmények

A kábítószer-indukálta hepatitis szövődményei közül leggyakrabban a következők fordulnak elő:

  • Májelégtelenség;
  • A máj cirrózisa;
  • Májkóma;
  • Halálos kimenetel.

megelőzés

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulásának megakadályozása érdekében számos szabályt be kell tartani:

  • Ne öngyógyítson és szigorúan kövesse az ajánlott adagot;
  • Hepatotoxikus szerekkel történő hosszú távú kezelés, valamint kombinációjuk esetén a hepatoprotektorokat megelőzésre kell fordítani;
  • A táplálékban elegendő fehérjeterméket (60-90 gramm tiszta fehérjét naponta) használjunk;
  • A hepatoprotektív szerekkel történő hosszú távú kezelés során rendszeres időközönként (egy alkalommal 2-4 héten belül) májpróbák tesztelése a hepatitis korai kimutatására;
  • A májkárosodás első jele esetén azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést.

Ennek a betegségnek a prognózisa időszerű és helyes kezeléssel kedvező - a beteg teljesen visszanyeri a májsejteket 100% -ra. Ha azonban nem tartják be az orvos ajánlásait, vagy ha időleges kezelést kerestek, akkor akár halálos kimenetelű szövődmények is kialakulhatnak.

Gyógyászati ​​hepatitis: tünetek és kezelés

Gyógyászati ​​hepatitis - a fő tünetek:

  • gyengeség
  • Viszkető bőr
  • Gyomormosodás
  • hányinger
  • Az epe hányása
  • Megnövekedett lép
  • hányás
  • A máj nagyítása
  • hasmenés
  • Gyengeség a megfelelő hipoondriumban
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • rossz közérzet
  • Desolátor széklet
  • A vizelet sötétedése
  • A bőr sárgulása
  • A gasztrointesztinális traktus zavarai

A gyógyszer hepatitis gyulladásos folyamat a májban, amit bizonyos gyógyszerek okoznak. Ha a betegség kezelése nem indul el kellő időben, az elhízott szervekben és cirrózisban elengedhetetlen a nekrotikus folyamatok kialakulása. A fejlett szakaszokban nincs kivétel a halálos kimenetelhez. A statisztika szerint a hepatitis gyógyszere háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek a körülménynek nincs tudományos magyarázata.

kórokozó kutatás

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának fő oka a hepatotoxikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása és nagy dózisa. Tevékenységük az enzimek kimerüléséhez vezet, amelyek semlegesítik a gyógyszerek hatóanyagait, és károsítják a szerv sejtjeit.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Krónikus hepatitis jelenléte az anamnézisben;
  • az alkohollal és a helyettesítőkkel való visszaélés;
  • érintkezés mérgező anyagokkal;
  • terhesség
  • irracionális táplálkozás;
  • hosszabb idegi feszültség;
  • veseelégtelenség;
  • genetikai hajlam.

A toxikus gyógyászati ​​hepatitis kialakulásához szükséges gyógyszeres készítmények esetében a következőket kell elvégezni:

  • antibiotikumok, különösen a tetraciklin csoport;
  • anti-TB;
  • citosztatikumok;
  • vizelethajtók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő;
  • antimikrobiális;
  • protonpumpa inhibitorok;
  • hormonális;
  • antidiabetikumok;
  • epilepsziás görcsrohamok és rohamok megállítására szolgáló gyógyszerek.

Azt is meg kell érteni, hogy a listából származó gyógyszerek mérsékelt bevitele orvos tanácsával és erős immunrendszerrel nem tekinthető 100% -os hajlamnak a gyógyszer hepatitis kialakulásának.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú betegség nem rendelkezik egyértelmű inkubációs idővel. Ez a betegség több éves gyógyszeres kezelés során is kialakulhat, és néhány héttel az egyes gyógyszerek kezelésének megkezdése után.

Néhány beteg krónikus gyógyszeres hepatitis kialakulása, melyet nehéz kezelni. Rendszerint ez a betegség olyan embereknél fordul elő, akiknek folyamatos gyógyszeres kezelésre kényszerülnek.

besorolás

A betegség jellege szerint két formát különböztetünk meg:

  • akut - intenzív klinikai kép jellemzi, viszonylag jól kezelhető;
  • krónikus formában - gyakran több éven keresztül fejlődik, rosszul reagál a terápiára, gyakran májcirrhosishoz vezet.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a kóros folyamat kialakulását, a kezelésnek azonnal meg kell kezdődnie.

tünetegyüttes

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei szinte megegyeznek a vírusos hepatitis klinikai képével. A klinikai kép a következő:

  • fájdalom, súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;
  • hányinger, gyakran hányás. Néha a hányás epevezetékeket is okozhat;
  • általános gyengeség, rossz közérzet;
  • az emésztőrendszer működésének megzavarása
  • a hasmenés a zsíros, nehéz ételek fogyasztása után;
  • a gyomor émelygése, még a minimális mennyiségű fogyasztott élelem mellett is;
  • a bőr icterusa;
  • a test viszketése;
  • telített sötét színű vizelet;
  • a széklet elszíneződése;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus gyógyszer hepatitis (CLG) hosszú ideig tünetmentes lehet. Bizonyos esetekben a beteg zavart okozhat, különösen a gyógyszerfelvétel, az időszakos hasi fájdalom, a megfelelő hipohondrium súlyossága és a gasztrointesztinális traktus működésének rövid megzavarása miatt. A tünetek teljesen eltűnhetnek a kábítószerek használatának abbahagyása után. Ezért, a betegség krónikus formáját gyakran előrehaladott állapotban diagnosztizálják.

Az ilyen tünetek megnyilvánulása nem feltétlenül jelenti pontosan a kábítószer-hepatitist, ezért önmagában nem veheti fel a gyógyszert. Az ilyen orvosi intézkedések súlyosbíthatják a kóros folyamat kialakulását, ami szintén együtt járó betegségek kialakulásához vezethet. Nem kivétel és letális eredmény.

diagnosztika

A fenti tünetek jelenlétében forduljon orvosához. A panaszok tisztázása, a betegség és az élet megbetegedése miatt az orvos felmérést végez.

A diagnosztikai program a következő módszereket tartalmazhatja:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • véralvadási;
  • coprogram;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • májbiopszia.

Mivel a klinikai kép meglehetősen bizonytalan, és más májbetegségek megnyilvánulása lehet, differenciáldiagnózist végeznek az ilyen betegségek kizárására vagy megerősítésére:

A terápiás programot a kezelő orvos kijelöli a betegség etiológiájának pontos diagnosztizálása és azonosítása után.

kezelés

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz kezelése csak komplex, az étrend terápiájának betartásával.

Először is, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása megszűnik. Ezután méregtelenítő terápiát írnak elő.

A mérgező anyagok testtömegének eltávolítása:

  • infúziós terápia;
  • súlyosabb esetekben - plasmapheresis és hemodialysis.

A gyógyszeres terápia egy hepatotoxikus gyógyszer biztonságos analógmal való helyettesítését jelenti. Ha ez nem lehetséges, a hepatoprotector-eket fel kell írni a krónikus gyógyszer hepatitisz kialakulásának megakadályozására.

A gyógyszerelés, az adagolás és a kezelés időtartama szigorúan alkalmazott orvos írja elő. A jogosulatlan módosítások bevezetése a kezelés során elfogadhatatlan.

Az akut és krónikus gyógyszeres hepatitis kezelésének programja szükségszerűen tartalmaz dietetoterápiát is. A toxikus gyógyszeres hepatitisben a táplálkozás az alábbiak kizárásával jár:

  • alkoholos italok;
  • hús, hal, melléktermékek zsíros fajtái;
  • magas koleszterinszintű ételek;
  • kakaó, erős tea, kávé;
  • csokoládé;
  • az oxálsavat tartalmazó termékek.

A táplálkozási betegnek könnyű, de ugyanakkor tápláló ételeket kell tartalmaznia. Az étkezés egy ilyen napi fehérje-energiakompozíciót jelent:

  • szénhidrátok - 350-400 gramm;
  • Zsírok - legfeljebb 90 gramm, ebből 30 gramm növényi eredetű;
  • fehérjék - legfeljebb 100 gramm, ebből 60 gramm állati eredetű;
  • asztali só legfeljebb 4 gramm naponta.

Az ételt csak meleg, párolt vagy főzve főzzük. Az edények előnyös konzisztenciája folyékony, újratölthető és püré. A beteg táplálékának gyakorinak kell lennie (naponta 4-5 alkalommal), kis adagokban és 2,5-3 órás időközönként.

Az is fontos, hogy megfeleljen az ivási rendszernek. A folyékony napi adag mennyiségének legalább két liternek kell lennie. Javasoljuk ásványvizet ivóvíz nélkül.

kilátás

Ha a gyógyszer által kiváltott hepatitis kezelését időben kezdeményezik, akkor a májműködés teljes helyreállítása lehetséges. Egyébként lehetséges súlyos patológiás folyamatok kialakulása - májcirrózis, májelégtelenség. Ne zárjuk ki, és a halálos kimenetel.

megelőzés

A betegség megelőző intézkedései a következők:

  • Csak előírt gyógyszerek beadása és dózisuk betartása;
  • valamennyi betegség időben történő és helyes kezelésére;
  • speciális orvosi szakemberek megelőző vizsgálata.

A fenti tünetek jelenlétében szakképzett orvosoktól kell segítséget kérnie, és nem szabad öngyógyítást vállalni.

Ha úgy gondolja, hogy van Gyógyászati ​​hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: egy hepatológus, egy gasztroenterológus, egy terapeuta.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

Az autoimmun hepatitis a fő hematopoietikus szerv, a máj, melynek homályos etiológiája kóros elváltozása következik be, és amely a májelégtelenség későbbi kifejlődéséhez vezet. Az összes májbetegség közül az autoimmun hepatitis körülbelül 25% -ot foglal el, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A nők 8-szor gyakoribbak a kórképeknél, mint a férfiak.

Az epehólyagban keletkező kőzetek a test metabolizmusával kapcsolatos problémák miatt alakulnak ki. Ezek az SCI megjelenésének okai. A szervben kialakult illesztések bárhol megtalálhatók - mind a hólyagban, mind a csatornáiban, sőt a májban is, miközben alakja és mérete a nagyon kicsi (homoktól) nagyon nagyig terjed.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

A fascioliasis egy extraintestinalis helminthisis, amelyet a parazita patológiás hatása okoz a máj parenchyma és az epevezetékekben. Hasonló betegség, az emberi test leggyakoribb helminthis inváziójának kategóriájába tartozik. A betegség forrása a kórokozó, amely lehet májkürt vagy óriási vércse. Ezenkívül az orvosok számos ilyen fertőzés útján azonosítják az ilyen mikroorganizmusokat.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Gyógyászati ​​hepatitis

A gyógyszeres (gyógyszeres) hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely bizonyos gyógyszerek szedésének következménye. A betegség fő tünetei az émelygés, az étvágycsökkenés, a keserű, durva fájdalom és kellemetlen érzés a pajzsmirigyben, sárgaság.

Diagnózis a hepatitis gyógyszer alapuló biokémiai analíziséhez vér és a test teljes válasz, hogy a törlését a hatóanyag, amelyről feltételezik, hogy májkárosodást okozhat. A betegség kezelése az orvos teljes felügyelete alatt történik. A fő elvei orvosi kezelés a hepatitis közé tartoznak: eltörlése gyógyszer, amely miatt a fejlesztés a betegség, dizantoksikatsionnuyu kezelés (eltávolítása vérmaradványok gyógyszerek és egyéb káros anyagok), a célból, máj (gyógyszerek, amelyek felgyorsítják helyreállítása a máj).


A tudósok nem tudták megérteni, hogy a kábítószer-hepatitis miért a nőknél a leggyakrabban kialakult. Ahhoz, hogy bizonyos kockázati tényezők A gyógyszer által kiváltott májkárosodás elsősorban közé tartozik az életkor (az életkor a sérülékeny: a magzat a terhesség utolsó harmadában, az újszülött időszakban, idős kor), trophological állapot, terhesség, valamint a háttérben a májbetegség, a veseműködés, társult szisztémás betegség.


Mi okozza a gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulását?

Májunk számos különböző funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabb a méreganyagok és a szervezetbe jutó káros anyagok semlegesítése. A véráramba jutott gyógyszerek a májba jutnak, ahol kiürülnek és semlegesítik. A máj mérgező anyagokat a szervezetbe ártalmatlan anyagokká alakíthat át egy nagyszámú fehérjeenzim miatt. A kémiai reakciók eredményeképpen a májenzimek átalakítják a mérgező anyagokat (beleértve a gyógyszereket is) metabolitokká (intermedierekből).

Gyakran a gyógyszerekből képződött metabolitok mérgezőbbek a szervezetnél, mint az eredeti anyagok. A jövőben a gyógyszerek metabolitjait máj enzimekkel kezelik, amíg teljesen semlegesítik őket, majd gyorsan eltávolítják őket. Az egyik hatóanyag hosszú ideig tartó bevitelével a máj enzimek forrása gyorsan elfogy, így a méreganyagok károsítják a hepatocytákat (májsejtek). A máj gyulladása, amelyet gyógyhatású hepatitisnek nevez.


A gyógyászati ​​hepatitis kialakulásában meghatározó szerepet játszik a betegnek a gyógyszerhez való érzékenysége, amelyet számos tényező határoz meg:

  • Jellemzője az emberi test genetikája (például, ha az egyik szülő reagált a hepatitis megjelenésén a gyógyszeren, akkor valószínűleg ugyanaz a reakció lesz a gyermekben);
  • A máj általános állapota a gyógyszer beadásának folyamata során (különösen a gyógyszerek toxikus hatása krónikus hepatitisz esetén);
  • Gyógyszerek vagy kábítószerek és mérgező anyagok kombinációja. A gyógyszerek mérgező hatásai akkor fokozódnak, ha a beteg egyszerre két vagy több gyógyszert, vagy ha a beteg különböző toxikus anyagok (oldószerek, alkohol, mérgező gázok stb.) Hatásának van kitéve a kezelés alatt.


Milyen gyógyszerek vezetnek az orvosi hepatitis kialakulásához?

A gyógyszer által kiváltott hepatitis kialakulása szinte bármilyen gyógyszert okozhat. A fejlesztés a gyógyszer hepatitis függ a hatóanyag tulajdonságaitól, a jellemzői a test, a gyógyszer adagolás, beadás időtartama, és a szám a gyógyszerek személy kap egyidejűleg. A kockázat a gyógyszer májkárosodás magas a terhes nők, akik nem fogyasztanak fehérjetartalmú ételek elegendő mennyiségben (vegetáriánusok, az emberek szerény fizikai létesítmények), során tartós stressz, és súlyos esetekben más megbetegedések (veseelégtelenség, szív elégtelenség stb.).


Egyes kábítószer-csoportok gyakrabban okozhatják az orvosi hepatitis kialakulását, mint mások. Ezek a következők:

  • Antibiotikumok, tetraciklinek (doxiciklin, tetraciklin, klór-tetraciklin, stb), penicillinek (benzilpenicillin, amoxicillin, stb), makrolidek (eritromicin);
  • TB elleni gyógyszerek (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonális készítmények (nemi hormonok, orális fogamzásgátlók, retabolilok stb.);
  • Anti-fekélyes gyógyszerek (pl. Omeprazol);
  • Gyulladásgátló nem szteroid szerek (diklofenak, aszpirin stb.);
  • Antikonvulzív, antiepileptikus gyógyszerek (fenitoin, karbamazepin, klonazepám stb.);
  • Szulfonamidok (biszeptol, szulfadimetoxin, cotrimoxazol stb.);
  • Diuretikumok (hipotiazid, furoszemid stb.);
  • Antiaritmiás szerek (Amiodarone);
  • Citosztatikumok (ciklosporin, stb.);
  • Antidiabetikus szerek.


Már rámutatott arra, hogy a hepatitis okozhat szinte semmilyen gyógyszert, így mielőtt elkezdi szedni semmilyen gyógyszert, meg kell figyelmesen olvassa el a használati utasításokat tartalmaznak, és különös figyelmet fordít a megjelenése kábítószer okozta hepatitis tünetei.


Milyen gyorsan alakulhat ki a kábítószer okozta hepatitis?

A lehető legnagyobb pontossággal szinte lehetetlen meghatározni a kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának időzítését. Bizonyos esetekben a máj egy bizonyos gyógyszer szisztémás bevitele után is érintett, más esetekben az orvosi hepatitis a kezelés megkezdése után néhány napon belül jelentkezik.


A májban jelentkező kábítószer-károsodás legsúlyosabb formáját a máj súlyos akut nekrózisának nevezhetjük - a mérgező anyag hatása miatt a májszövet halála. A máj nagymértékű akut nekrózisa meglehetősen gyorsan fejlődik ki, és korai szakaszban májelégtelenséghez és májcirrhosishoz vezethet.


Az orvosi hepatitishez hasonló súlyos betegséget Reye-szindrómának tekintettek, amely az akut vírusfertőzések kialakulása esetén aszpirint szedő gyermekeknél fordul elő. A gyógyszeres kezelés felfüggesztése a legtöbb esetben a máj működésének helyreállításához és a beteg helyreállításához vezet.
A krónikus hepatitist olyan betegeknél figyelték meg, akik hosszú ideig tartanak bizonyos gyógyszereket (tuberkulózis elleni, antikonvulzív, antidiabetikus és gyulladásgátló gyógyszerek).


A gyógyszer által kiváltott hepatitis jelei és tünetei

A gyógyszer hepatitisre jellemző a tünetek, amelyek jellemzőek bármilyen hepatitisre:

  • Hányinger, hányás, étvágycsökkenés, keserű utóízlés, fogyás, székletzavar;
  • Fájdalomérzet, kellemetlenség, súlyos a jó hipokondriumban;
  • A bőr sárgulása, a száj nyálkahártyái, a szemek szúrása;
  • A széklet tisztázása, a vizelet sötétedése.


Mivel a hepatitis minden típusának hasonló tünetei vannak, lehetetlen beszélni a hepatitis jellegével. Ha a fenti tünetek megjelennek, akkor meg kell jelennie egy orvosnak, aki felírhatja a szükséges vizsgálatot és diagnosztizálhat.


A gyógyszer által kiváltott hepatitis diagnosztizálása

Különösen fontos a gyógyszer által kiváltott májkárosodás korai felismerése, mivel a gyógyszer további megszakítása nélkül a betegség progressziójának magas kockázata áll fenn. Az ilyen elváltozások valószínűségét figyelembe veszik a májfunkciók megsértésében azoknál a betegeknél, akik bizonyos gyógyszereket, valamint alternatív gyógymódokat és növényi gyógyszereket kapnak. Tekintettel arra, hogy hatása alatt a gyógyszereket gyakran befolyásolja a sejten belüli organellumokból elsősorban a mitokondriumok, tekintve differenciáldiagnózisa vírusos hepatitis segítségnyújtás szintjének növelése regisztrációs ACAT, laktát dehidrogenáz és gamma glyutomiltranspeptidazy, bár ezek a tünetek nem kórjelző.


A diagnózist segítik és gondosan összegyűjtik az anamnézist. Kizárása alkoholos, virális, ischaemiás, autoimmun hepatitisz és más patológiák érdekében egy sor olyan műszeres és laboratóriumi módszerek a diagnózishoz. A betegség gyors diagnózisának alapelvei vannak. Az orvosnak figyelembe kell vennie a legkisebb panasz, tünet, talán azt jelzi, máj: étvágytalanság, hányinger, gyengeség, rossz közérzet, fájdalom a jobb bordaív a has, a sárgaság, bőrviszketés.

Hepatitis gyanú esetén a májfunkciós teszt eredményeit ellenőrizni kell. Ezenkívül meg kell vizsgálni az OTC és vényköteles gyógyszerek hepatotoxicitásának valószínűségét. A gyógyszer elhagyása a legtöbb esetben hozzájárul a májműködés gyors normalizálásához, de bizonyos esetekben negatív dinamikát engedélyeznek néhány napig vagy hetekig a gyógyszereltávolítás után. A gyógyszer ismételt beadása esetén a májat gyorsabban és súlyosan érintik. Azonban néha adaptív tolerancia alakul ki, ezért a gyógyszerek újrafelvételénél a májkárosodást nem lehet megfigyelni.


A gyógyszeres indukálta hepatitisz differenciál diagnosztizálására és diagnózisára gyakran szükség van a szúrás biopszia. Jellegzetes morfológiai jelei gyógyszer hepatitis tartalmazza: egy jelentős keveredés eozinofilek a gyulladásos beszűrődés, granuloma, egy világos elhatárolását a régió nem befolyásolja parenchima és nekrózis helyén. A májkárosodás szövettani specifikus változása nem figyelhető meg.

A betegség diagnózisának rendkívül fontos szakasza differenciáldiagnózis más májbetegségekkel. A vírusos hepatitis kizárásához PCR-diagnosztika és szerológiai vizsgálatok szükségesek. Szükség van továbbá az epeáris primer cirrhosis, az elsődleges cholangitis és más epe-patológia szklerotizálására, a zsírmentes alkoholmentes máj infiltrációra. Szükséges kizárni az alkohol károsodását, a genetikai és metabolikus etiológiát, az ischaemiás (hemodinamikai) májkárosodást (szívelégtelenség, vaszkuláris elzáródás, sokk, hypotensio stb.).


Különböző helyzetekben a betegség prognózisa változik, de ha a sárgaság kialakul, a halálozási arány 10% vagy több.


Gyógyászati ​​hepatitis kezelése

A gyógyszeres hepatitis egy meglehetősen veszélyes betegség, amely a megfelelő kezelés nélkül a máj cirrhózisa felé vezet, és májkárosodáshoz vezet. A betegség kezelése az orvos felügyelete alatt történik.


A gyógyászati ​​hepatitis kezelése az alapelveken alapul:

  • A gyógyszer visszavonása, amely a kábítószer-hepatitis kialakulásának volt az oka. Lehetetlen lehetetlen elmondani, hogy a gyógyszer eltörléséről meg kell állapodni a kezelőorvosnál, akinek fel kell mérnie a kockázati szintet egy adott gyógyszer visszavonásakor, és ha szükséges, fel kell rendelnie egy másik gyógyszert;
  • A deszitoxikációs terápia a mérgező anyagok eliminálása a vérből, amely károsítja a májat. A terápia a legtöbb esetben egy csepegtetőnek a vér tisztítására szolgáló gyógyszerekkel való ellátására irányul;
  • A hepatoprotektorok használata - olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a májsejtek helyreállításában (hepatociták). A hepatoprotektorok közé tartoznak a következő gyógyszerek: Metionin, Essentiale Forte, Heptral, stb. A heptrális növelheti a hepatocyták ellenállását mérgező anyagokra, felgyorsítja a sérült sejtek helyreállítását, és segít a sejtek működésében. A gyógyszert napi 2-3 alkalommal kell bevenni egy tablettára több hétig. Az Essential forte tartalmaz a májsejtek építőelemeit, valamint a máj helyreállításához szükséges vitaminokat. A gyógyszer ajánlott két kapszulát kétszer 2-3 alkalommal szedni naponta háromszor.

A kifejezett hepatotoxikus potenciálú gyógyszerek alkalmazása esetén a hepatoprotektort egyidejűleg mérgező hatóanyaggal és a gyógyszer alkalmazásának végéig írják elő. Az ilyen kezelési rendszer megakadályozza a gyógyszer hepatitis kialakulását, és lehetőséget nyújt a megfelelő kezelésre.


A gyógyszer által kiváltott hepatitis megelőzése

A betegség megelőzése a gyógyszerek racionális használatán és a lehetséges mellékhatások megfigyelésén alapul, további hepatotoxikus hatások korlátozásával. Számos kutató javasolja a hepatoprotektorok használatát az elhúzódó masszív gyógyszerterápia hátterében.


Különös figyelmet kell fordítani a különböző antioxidánsok potenciáljára a gyógyszer okozta májkárosodás korlátozásában, beleértve a növényi eredetű készítmények. A foltos tejcsont (silyverin, silymarin), a dombos sószár stb. Célszerű használni termékek a kategóriában esszenciális foszfolipidek, amelyek valószínűleg csökkenti annak lehetőségét, lipidperoxidáció és védi a membránt a károsodástól májsejtekben. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél piracetámot és riboxint alkalmaznak májkárosodás kezelésére, amelyek antihipoxiás hatásuk miatt klinikai hatást fejtenek ki. Másfelől a piraketám ismételten csökkenti a hepatopathia előfordulását a rifampicin és az izoniazid esetében.

Ha az EFL szerepel a komplex terápiában, ez csökkenti a tuberkulózis elleni szerek káros hatását a májra. Jelzett pozitív hatása cél EFL tuberkulózisban, amely korábban nem volt májbetegség előzőleg rifampicin (növelje transamiaz hiányzik 210 beteg 238), ugyanakkor, hogy egy hónappal tuberkulózis terápia 150 beteg, akik nem EFL, megfigyelt transzamináz emelkedés > 50 NE / l.


Kiderült, hogy a gyakorisága gyógyszert hepatopátiát növekszik, de a gondos alkalmazása gyógyszerek, beteg ellenőrzési és diagnosztikai korábban májkárosító műtéti eltávolítása a gyógyszer, és a kezelés májkárosodást, párosulva előfordulásának csökkentésére súlyos szervi elváltozások.

Mi az orvosi hepatitis?

A gyógyszer hepatitist olyan gyulladásos reaktív májbetegségként definiálják, amely a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedésének eredményeképpen alakul ki.

A betegség tünetei között - emésztőrendszeri rendellenesség, amely a bőr és a nyálkahártya hepatitis sárgaságának formájára jellemző, a vizelet és a széklet színének megváltozása.

Tünetei szerint a gyógyászati ​​hepatitis acutra oszlik, melyben viszont a citolitikus, koleszte-tikus és kevert formák izolálódnak és krónikusak.

Számos megfigyelés szerint az esetek mintegy egynegyedében az orvosi hepatitis a máj cirrhózisa alakul ki. A statisztikák szerint ez a betegség háromszor gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaké.

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz előfordulását befolyásoló tényezők közül általában a következők különböznek:

  • krónikus hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • örökletes hajlam - májbetegség jelenléte az egyik szülőknél;
  • többféle gyógyszer egyidejű befogadása;
  • terhesség
  • az alkohol, a nikotin, a narkotikumok használata.

Az előfordulás mechanizmusa

Széles körben ismert, hogy a szervezetben lévő máj egyfajta szűrő, amely semlegesíti a vérbe kerülő káros anyagokat. Kis, ártalmatlan dózisokban mérgező anyagok vannak jelen a gyógyászati ​​készítményekben. A májban a toxinok hasításának folyamata speciális enzimekkel történik, ami metabolitok képződését eredményezi, és ezután a testből kiürül.

Azonban a kábítószerek hosszú és szabályozatlan beadása esetén az enzimek nem képes normalizálni a megnövekedett toxinszintet és metabolitokat. Ez a májsejtek halálához vezet, ami visszafordíthatatlan folyamat. Többek között az ilyen reakciókat a szervezet egyedi rezisztenciája bizonyos gyógyszerekre is kondicionálja.

A betegség kialakulása

A gyógyszer hepatitis nem rendelkezik szigorúan meghatározott inkubációs időszakkal. A test jellemzőitől függően a betegség tünetei akkor fordulhatnak elő, ha a beteg megfelelően hosszú ideig vesz bizonyos gyógyszereket, vagy a reakció előfordulhat néhány órával az első meda után.

A kábítószer-hepatitis legsúlyosabb eseteiben a májsejtek kiterjedt nekrózisát okozzák, ami a máj cirrhózisa, valamint a májműködési elégtelenség.

Az olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, az epilepszia és a tuberkulózis, a betegeknek állandóan szükségük van a megfelelő gyógyszeres kezelésre. Ilyen esetekben a gyógyszer által kiváltott hepatitis egy nehéz kezelés alatt álló krónikus formává válhat.

okai

A gyógyszer által kiváltott hepatitisz kialakulása szinte bármilyen gyógyszeres gyógyszer alkalmazásával járhat. Jelenleg több mint ezer gyógyszernév szerepel a gyógyszerek jegyzékében, amelyek a betegség megjelenéséhez vezethetnek. A két vagy három gyógyszer egyidejű bevitele csak növeli a toxicitást. Az orvosi gyakorlat megállapította, hogy ha több mint öt gyógyszer egyidejű bevételével több mint 80% -kal növeli a gyógyszer által kiváltott hepatitis valószínűségét.

A gyógyszer hepatitis kialakulásához hozzájáruló gyógyszerek fő csoportjai elsősorban a következők:

  • penicillinek, tetraciklinek és makrolidok antibiotikumai;
  • hormonkészítmények;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • tuberkulózis elleni szerek;
  • gombaellenes szerek;
  • szulfonamidok;
  • antikonvulzív hatások;
  • vizelethajtók;
  • antiaritmiás szerek;
  • citosztatikus gyógyszerek;
  • antidiabetikus szerek;
  • a nyálkahártyák gyulladásának kezelésére szolgáló eszközök.

A gyógyszer által kiváltott hepatitis tünetei

A klinikai tünetekben a gyógyszerek hepatitisje majdnem azonos a többi hepatitis típussal. Főleg ez a betegség a gasztrointesztinális traktus diszfunkcióját okozza. A páciensnél az étvágy megszűnik, émelygés támad, a hányás lehetséges. A bélben is fennáll a szélsőséges zavar (székrekedés vagy hasmenés). Ebben az összefüggésben a beteg súlyosan elveszíti súlyát.

Mielőtt a megjelenése a fő tünetei a hatóanyagok által indukált hepatitiszt tűnhet allergiás reakciók, valamint pszichológiai rendellenességek - ingerlékenység, alvási zavarok, vagy éppen ellenkezőleg, apátia, letargia, stb

A tapintásos vizsgálati módszerrel több akut fájdalomtünet jelentkezik, és a máj mérete is megmutatkozik. Ezenkívül ez a betegség icterikus reakciók, bőrviszketés, magas testhőmérséklet kíséretében is előfordulhat.

diagnosztika

A fenti tünetek figyelembevételével történő diagnosztizálásakor fontos meghatározni a betegség valódi okait, kizárva a májgyulladás vírusos formáinak lehetőségét, és létrehozva a kapcsolatot bizonyos gyógyszerek alkalmazásával.

Az első jelei manifeszt májfunkciós rendellenességek általában hozzárendelt vizsgálatban a vér, vizelet és ürülék számára megemelt epefestékek bilirubin-tartalom, enzimek egy csoportja aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz. A hemostatikus rendszer átfogó elemzésére is sor kerül.

A máj diffúz nagyításának meghatározása érdekében ultrahangot alkalmaznak, bár ez a módszer nem ad tájékoztatást a rendellenesség belső természetéről.

kezelés

A diagnózis megerõsítéséhez elsõsorban a betegnek meg kell szakítania a szövõdményt okozó gyógyszer szedését. Szükség esetén a páciens ugyanolyan célra biztonságosabb gyógyszert ír elő.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szervezet a káros bomlástermékek használt gyógyszerekkel méregtelenítő terápia és a vér tisztítására módszerek, mint például a plazmaferezis és hemodialízis (szélsőséges esetben).

A gyógyászati ​​hepatitis gyógyszeres kezelése magában foglalja a hepatoprotektív szereket is kapó betegeket. Néha, mint profilaktikus intézkedés, ezeket a gyógyszereket olyan gyógyszerekkel együtt írják fel, amelyek biztosan hátrányosan befolyásolják a májsejteket.

diéta

A táplálékkiegészítés fontos a gyógyászati ​​hepatitis kezelésében is. A betegeknek ajánlott a frakcionált táplálkozás - gyakori étkezés (napi öt alkalommal) kis adagokban.

A fő elemei a kiegyensúlyozott étrend legyen élelmiszerek, amelyek tartalmazzák a fehérjék és szénhidrátok, mint például a sovány húsok (marha, baromfihús, nyúlhús), hal (tőkehal, tonhal, sügér), különböző gabonafélék és szemes (rizs, hajdina, búzadara), és zöldség.

Ugyanakkor szükséges a zsíros ételek elfogyasztása. Azoknál a termékeknél, amelyek jelenlétében az étrendben, mert a koleszterin, illóolajok és egyéb nemkívánatos elemeket kell korlátozni, amelyek közé tartozik a zsíros húsok és a levesek, tojás, hagyma, fokhagyma, kávé, tea, kakaó. Javasolt továbbá csak alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata.

Természetesen a kábítószer által kiváltott hepatitisben szenvedő diéta az alkohol és a dohányzás teljes körű elutasítását jelenti.

Alkoholfogyasztás

A gyógyászati ​​hepatitis speciális étrend mellett feleslegessé válik, hogy gondoskodjon a testben lévő folyadék egyensúlyáról.

A megfelelő folyadékmennyiség elérése érdekében a szervezet helyreállítja az epének optimális savas szintjét, csökkenti annak viszkozitását, ezáltal megszakítja a gyulladásos folyamatokat.

Az epe normális eléréséhez ajánlott a páciens szulfátot tartalmazó ásványvizet használni. Az ásványvíz ásványi összetevői serkentik a bél perisztaltikáját, és segítik a felesleges bilirubin és koleszterin mennyiségének eltávolítását a szervezetből. Így csökken a májban lévő toxin mennyisége.

kilátás

A gyógyszeres hepatitis sikeres kezelésének és a normális májfunkció helyreállításának kulcsa:

  1. Időben felkeresni az orvost.
  2. A mérgező gyógyszerek megtagadása.
  3. Az orvosi előírások betartása.

Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a betegség súlyosbodásának és a májkárosodás egy gyógyíthatatlan szakaszának áttérésére, amely végzetes kimenetelhez vezethet.

megelőzés

A gyógyszer hepatitis elleni megelőző intézkedések a gyógyszerek ésszerű használatát jelentik.

Szintén figyelmet kell szentelni ennek a javításnak a mellékhatásaira.

Ha hosszabb ideig gyógyszert kell szednie, hogy azonosítsa a kábítószer okozta hepatitisz korai jeleit, ajánlott, hogy a betegek rendszeresen ellenőrizzék a transzamináz szintjét.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis