Máshová nem sorolt ​​krónikus hepatitis (K73)

Share Tweet Pin it

Kizárt: hepatitis (krónikus):

  • alkoholos (K70.1)
  • gyógyszer (K71.-)
  • Granulomatous NKCD (K75.3)
  • reaktív nem specifikus (K75.2)
  • vírusos (B15-B19)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Krónikus vírusos hepatitis C felnőtteknél

A hepatitis C előfordulása az Orosz Föderációban folyamatosan növekszik. A krónikus hepatitis C egyik jellemzője hosszú évek óta alacsony tünetegyüttes. Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegeket véletlenül, az orvosi intézményekben más betegségek alkalmával jelentik, a műtétek előtt, a tervezett megelőző orvosi vizsgálat során. Néha a betegek csak a betegség következtében jelentkező súlyos komplikációk jelenlétében jutnak el az orvoshoz. Ezért nagyon fontos a vírusos hepatitis C diagnosztizálása időben és a kezelés megkezdése.

A vírusos hepatitis C fertőző betegség. Ezt egy egyszerű (akár tünetmentes) akut formában jellemzi. Leggyakrabban a betegség krónikus státuszt szerez, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet - a májzsugorodás és a máj karcinóma.

A hepatitis C vírus egyetlen forrása beteg emberek.

A világon a HCV körülbelül 170 millió embert becsül.

A legutóbbi felülvizsgálat (ICD-10) betegségének nemzetközi osztályozásában a vírusos hepatitis C kódja a következő:

  • B17. 2 - akut hepatitis C.
  • B18. 2 - krónikus hepatitis C.

A kórokozó kórokozója a hepatitis C vírus (HCV). A vírus sajátossága magas mutációs képesség. A genotípus változékonysága lehetővé teszi, hogy a hepatitisz C vírus alkalmazkodjon az emberi szervezetben fennálló állapotokhoz és sokáig működjön benne. Ennek a vírusnak 6 fajtája van.

A vírus genetikai változatának létrehozása egy adott fertőzés esetében nem határozza meg a betegség eredményét, de a genotípus azonosítása lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának előrejelzését, és befolyásolja annak időtartamát.

A hepatitis C-t a kórokozó transzmissziójának vérátengedési mechanizmusa jellemzi. A mechanizmus végrehajtása természetesen előfordul (amikor a vírus az anyától a magzatig terjed - függőleges, kapcsolatfelvétel - háztartási cikkek használata során és nemi közösülés során) és mesterséges utakon.

Mesterséges útvonala fertőzés által fertőzött vért és annak elemei, orvosi és nem orvosi eljárások, amelyek kísérik megsértése integritásának a bőr és a nyálkahártyák alatt manipulációs eszközök önmagát tartalmazó fertőzött vér.

Az emberek hajlamosak a vírusra. A fertőzés kialakulása nagymértékben függ attól, hogy a kóros szer mennyi a szervezetbe került.

Az akut hepatitis C tünetmentes, ami megnehezíti a diagnózist. Ezért az esetek csaknem 82% -ában krónikus hepatitis C formában fordul elő.

A felnőttek krónikus betegségének sajátossága a simított tünetek, vagy akár a tünetek hiánya. A májenzimek fokozott aktivitása, a vírus markereinek szérumban való kimutatása hat hónapon keresztül mutatókat jeleznek. Gyakran előfordul, hogy a beteg csak a májcirrózis megjelenése és a szövődményei megnyilvánulása után jut el az orvoshoz.

A krónikus HCV fertőzést az év folyamán ismételt vizsgálat során a májenzimek teljesen normális aktivitása kísérheti.

Néhány beteg (15% vagy több) májbiopszia esetén komoly szervi szerkezeti rendellenességeket észlelnek. A betegek több mint fele szerint a betegség extrahepatikus megnyilvánulásait a tudományos orvosi közösség szerint találják meg. Meghatározzák a betegség prognosztikai adatait.

A betegség bonyolítja ilyen extrahepatikus rendellenességek, például a fejlesztési kóros fehérjék, lichen planus, glamerulonefrit bőr porferiya, reuma. A szerepe a vírus a fejlesztés a B-sejtes limfóma, thrombocytopenia, vereség endokrin (pajzsmirigygyulladás) és a külső szekréció (nyál- és könnymirigyek), idegrendszer, a szem, a bőr, az ízületek és izmok.

A diagnózis megerősítésére a krónikus hepatitis C-módszerekkel a felmérés és ellenőrzés, a mutatók meghatározására a vér biokémiai és a vizelet a dinamika, a szérum jelenléte anti-HCV és HCV RNS. A szabvány diagnózisa a krónikus hepatitis C egy májbiopszia tűt látható szenvedő minden beteg esetében diagnosztikai kritériumait krónikus gyulladás a szervben. Célkitűzések biopszia - létrehozó az aktivitás mértéke a patológiás változások a májszövetben, pontos stádium a betegség erőssége fibrózis (fibrózis meghatározása index). Biopszia segítségével értékelik a kezelés hatékonyságát.

A máj szövettana alapján határozza meg a beteg kezelési tervét, jelzi a vírusellenes terápiát és megjósolja a betegség kimenetelét.

A vírusos hepatitis C-gyan gyanús beteg esetében egyértelműen megvizsgálták a vizsgálatot. A felmérési terv laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális diagnosztikát tartalmaz.

Kötelező laboratóriumi diagnosztikai tesztek:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat (bilirubin, ALT, AST, timol vizsgálat);
  • Immunológiai elemzés: Anti-HCV; HBS Ag;
  • a vizelet általános analízise.

További laboratóriumi diagnosztikai tesztek:

  • a vér biokémiája;
  • véralvadási;
  • vércsoport, Rh faktor;
  • további immunológiai vizsgálat;
  • az okkult vér ürülékének elemzése.
  • A hasüreg ultrahangja;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • perkután punktúra májbiopszia;
  • endoszkópia.

A vírusos hepatitis C-nek összetettnek kell lennie. Ez alapvető és vírusellenes terápiát igényel.

Alapvető terápia magában foglalja betartása diéta (asztal száma 5), ​​távú alkalmazása gyógyszerek, amelyek támogatják a tevékenység a gyomor-bél traktus (enzimek gepatoprotektory, epehajtó készítmények, a bifidobaktériumok).

Szükséges a fizikai aktivitás mérséklése, a pszichoemotikus egyensúly megfigyelése, valamint az egyidejű betegségek kezelésének elfelejtése.

A cél a kauzális krónikus hepatitis C - a elnyomása virális aktivitás, a teljes eltávolítása a vírus a szervezetből, és a megszűnése patológiás fertőzés. Antivirális terápia - alapján progressziójának lassítására a betegség, ő stabilizálja és visszafejlődik patológiás változások a májban, meggátolja a májzsugor és az elsődleges máj karcinóma, javítja az életminőséget.

Ajánlásai szerint, antivirális kezelést végzik csak felnőtt betegek krónikus hepatitis C, jelenlétében a HCV-RNS a vérben és a májbetegség megerősítette szövettanilag.

Jelenleg a legjobb az egyik oki kezelés a krónikus hepatitis C kombinációja pegilezett interferon alfa-2 és ribavirin az időszak 6 hónap és 1 év (genotípustól függően a vírus okozza a betegséget).

Xp vírusos hepatitis a μb kódban 10

HEPATITIS B (kód: ICD-10 - B16

Akut (vagy krónikus) májbetegség, amelyet egy DNS-tartalmú vírus okoz parenterális úton. A hepatitis B (HS) gyakran mérsékelt és súlyos formában fordul elő, gyakran elhúzódó és krónikus (5-10%). A GV problémája különösen fontos az idősebb gyermekek és serdülők növekvő kábítószerrel való visszaélése kapcsán.

Ábra. 1. Hepatitis B. A vírus elektronogramja

Az inkubációs periódus 2 - től 2 - ig terjed

6 hónap. A jellemzője egy tipikus klinikai megnyilvánulásai az akut hepatitis B - hatás fokozatos kialakulása kifejezett hepato-lép-szindróma, megőrzése és még a tünetek fokozódását mérgezési betegség ikterikus időszakban, a fokozatos növekedése a sárgaság követő stabilizációs magasságban ( „ikterikus plató”), és ezért a időszak ikterikus húzza meg a 3-

Ábra. 2. A máj szövettana heveny hepatitisben B. Festés hematoxylin eozinnal

5 hét, esetenként maculopapuláris kiütések a bőrön (Gianotti-Krost szindróma), a prevalenciája mérsékelt és súlyos formája a betegség, és a gyermekek 1 életévben lehetséges malignus formák hepatitis B.

A diagnózis szempontjából döntő fontosságú a Hepatitis B vírus - HB $ Ag felszíni antigénjének vérszérumában történő kimutatása - az ELISA módszerrel. Fontos figyelembe venni, hogy az akut betegségben a HB $ Ag általában eltűnik a vérből az első hónap végén a sárgaság kezdetétől számítva. A HB $ Ag kimutatása hosszabb, több mint 6 hónap alatt a betegség krónikus lefolyását jelzi. A hepatitis B vírus aktív replikációja megerősíti a vérben történő ELISA HBeAg és DNS DDP kimutatását PCR alkalmazásával. Más szérum markerek fontos diagnosztikus értéket érzékelő a vérben ELISA anti-HBc in 1§M predzhel- Tushnov időszak egész sárgaság időszakban és egy kezdeti szakaszban rekonvalestsen- CIÓ. Magas titerének anti-HBc 1§M figyeltünk meg az összes betegnél, függetlenül a betegség súlyossága, a legkorábbi időkben, és az egész az akut fázis a betegség, beleértve azokat az eseteket, ahol HB $ Ag nem volt kimutatható kapcsolatban csökkenése annak koncentrációja, mint a fulmináns hepatitisz vagy késői kórházi felvétel. Másrészről, az anti-HBc IgM hiánya az akut hepatitisz klinikai tüneteivel járó betegekben megbízhatóan kizárja a betegség HBV vírus etiológiáját.

A betegek enyhe és mérsékelt formáinak diagnosztizálása során a betegek be vannak kapcsolva

3. Hepatitis. Hepatitis B kiütés

félig utáni kezelésre és tüneti kezelésre. Hozzárendelése hepatikus táblázatban, a túlzott alkoholfogyasztás [5% -os dextróz (glükóz), ásványvíz], vitaminok (C, Bp B2, B6), és ha szükséges, epehajtó szerek: homokos immortelle (flamen) berberin, epehajtó gyűjtemény, stb súlyos. más formában, mint az alap kezelés előírt rövid időtartamú kortikoszteroid hormonok (prednizolon sebességgel 3-5 mg / kg 3 napon csökkenés követte, hogy 1/3 a dózis, ami által

2-3 napig, majd a kiindulási érték 1/3-át csökkenti, és 2-3 napon belül adódik, a későbbi törléssel), és egy 1,5% -os polifunkciós antioxidáns reamberin-oldat intravénás cseppjeit,

Ábra. 6. A máj necrosis. A máj szövettana

és metabolikus cytoprotector iitof- lavina dextrán (reopoliglyukina), dextróz (glükóz), humán albumin; a folyadékot legfeljebb 50 ml / kg dózisban adagoljuk naponta. Amikor egy rosszindulatú formája a beteg át az intenzív osztályon, ahol egymás után prednizolon 10-15 mg / kg i.v. egyenlő dózisban, 4 óra alatt anélkül, hogy a éjszaka szünet, vputrivenno albumin infúzió (10-15 ml / kg), 10% -os glükóz oldatot tsitof - lavina (nem több, mint 100 ml / kg infúziós oldatok vsutki a diurézis kontroll) inhibitorok, a f Rothe oli: aprotinin (trasz olt és l) gordoks, contrycal kor dózis és takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg fúvókák, de lassan heparin 100-300 BD / k g, amikor D B C szindróma, széles spektrumú antibiotikumok fenyegetnek. Ha a terápia hatástalan (kóma TT), a plazmaferezis a napi 1-2 alkalommal 1-2 térfogatnyi keringő vér (BCC) térfogatban kerül végrehajtásra, mielőtt kilép a kómából.

Fontos intézkedések megszakítását átviteli utak: egyszeri használata fecskendők és egyéb Medinstrument, megfelelő sterilizálás fogászati ​​és sebészeti műszerek, vizsgálatok a vér és vérkészítmények hepatitisz vírusok segítségével érzékeny módszerek alkalmazásával gumikesztyű orvosi személyzet és a szigorú ragaszkodás lichpoy higiénia. Döntő specifikus megelőzésére, aktív immunizálás érjük el rekombináns monovalens és kombinált oltóanyag-kiszerelések csecsemőkor, a rendszer szerint a nemzeti oltási menetrend.

Hazánkban immunizálására hepatitis B vakcina használható Combiotech (Oroszország), Regevak B (Oroszország), Engerix B (Oroszország), H-B-Wah II (Amerikai Egyesült Államok), In Shanvak (India), és mások.

Krónikus vírusos hepatitis (B18)

A differenciáldiagnózis ugyanaz, mint más vírusos hepatitis esetén. Klinikai kép - lásd Hepatitis vírusos krónikus, cirrhosis. A krónikus hepatitis B nem jelent ellenjavallatot a terhességnek.

A vírusos hepatitis C-t csak 1989-ben fedezték fel. A betegség veszélyes, mivel gyakorlatilag tünetmentes, és nem jelentkezik klinikailag. A krónikus vírusos hepatitis C az elmúlt 5 évben első helyen állt a komplikációk morbiditása és súlyossága tekintetében. A hepatitis C vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. A krónikus hepatitis C az egyik fő oka a máj transzplantációjának.

A háztartási kapcsolatoknál nem lehet elkapni a hepatitis With vírust. A krónikus vírusos hepatitis C rendszerint szabálytalan klinikai kép és átmeneti transzaminázszint mellett jelentkezik. A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata: A citolitikus szindróma tükrözi a transzaminázok (ALT és AST) hatását. Normális indexük azonban nem zárja ki a hepatitis citológiai aktivitását.

  • K73 Krónikus hepatitis, máshova nem soroltan

A hepatitis C szerológiai vizsgálata: a hepatitis C vírus fő markerje a testben # 8212; HCV-PHK. A krónikus hepatitis C kezelése olyan biokémiai és hisztológiai tünetek alapján kerül meghatározásra, akiknél nagy a cirrhosis. A hepatitis C farmakoterápiás rendszere a HCV genotípustól és a páciens testtömegétől függ.

A krónikus hepatitis C kimenetele esetén a máj kompenzált májzsugorodása esetén az antivirális kezelést az általános elvek szerint végzik.

Krónikus vírusos hepatitis (B18)

A májcirrózis előfordulása a krónikus hepatitis C tipikus folyamatában 20-25% -os.

Általánosan elfogadott, hogy a hepatitis C vírus (HS) a krónikus hepatitis, cirrhosis és hepatocarcinoma kialakulásának fő oka. Vírusos hepatitis A (fertőző hepatitis, epidémiás hepatitis, Botkin-kór) # 8212; akut vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusával rendelkezik. A hepatitis A oka a vírus penetrációja a májsejtekbe, a legtöbb esetben a fertőzött élelmiszerek által. A fertőzés második módja a szennyvízzel szennyezett víz (víz).

A hepatitis A tünetei

Bilirubin, megtalálása a májsejtekben növekszik, hogy belép a véráramba, a bőr színezés a jellemző hepatitis kaján. A fertőzött sejtek meghalnak, gyulladásos folyamatot kiváltva, a májfunkció és a megfelelő hepatitisz megsértését.

A hepatitis A diagnózisa magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a páciens vizuális vizsgálatát, a megfelelő hipokondrium tapintását. A hepatitis A diagnózisa nehéz lehet tünetmentes betegségben (sárgaság). Az influenza vírus azonban neurotoxikus és katarakás tünetekkel jellemezhető, és a hepatitisre jellemző a hepatomegalia és a májműködés megváltozása.

Más látogatók jelenleg olvasnak:

Védőoltás ICD 10 - mit kell tudni az oltási kódokról?

Annak biztosítására, hogy az egészségügyi intézmények megfelelően ellenőrizhessék és megakadályozzák a különböző betegségeket, modern betegségekről van szó. Az ICD 10 néven ismert és sok különböző kódot tartalmaz, amelyek mindegyikét egy bizonyos fertőzés vagy vírus, valamint a vakcinák, amelyeket meg kell tenni tőlük.

Különböző vakcinák egyének és a különböző reakciókat, amelyek szintén elszámolni a ICD 10, és tükröződik a részletes leírását az egyes kódok. Ezért mielőtt készítmény vakcina vagy védőoltás a gyermek (és felnőtt), akkor ismerkedjen meg a jelenlegi listát az osztályozás és tudni, hogy segíteni fog a konkrét esetben.

Abban a pillanatban, BNO-10 még mindig aktuális kódok listája, de a tervek közzététele ICD 11, amely át az összes egészségügyi intézmények szerte a világon.

A 10-es ICD-kódok elleni védőoltás - mit kell tudni ezekről az érthetetlen adatokról?

Védőoltás kódok a BNO-10 rendszerben, meglehetősen változatos, és rendezni őket, akkor kell egy érvényes táblázatot, amely szerint, és meg kell nézni, ellenőrizze az értéket, majd olvasd már közvetlenül a betegség vagy a vakcina, attól függően, hogy a szükséges információkat. Például vannak olyan kódok és kategóriák, amelyek jelenleg a leggyakoribbak:

  • A vakcina tuberkulózis ICD 10 az A15-től A19-ig terjedő kódok alatt halad. Ebben az esetben minden kódnak saját kategóriái vannak, tizedik, például A15.8 vagy A17.3. Minden egyes kategória maga a tuberkulózis egyik vagy másik típusát jelenti (a mi példánkban). Például az A15 a légzőszervek tuberkulózisát jelenti, és az A17 az idegrendszer tuberkulózisát jelenti. A kis kategóriák, tizedek, egy adott betegséget jelentenek. Például A17.9 - nem meghatározott idegrendszer tuberkulózisa vagy A16.4 - a gége és a légcső tuberkulózisa. Így, ismerete a szükséges kódot, könnyen meg tudja érteni az oltóanyagot az előírttól, vagy hogy milyen betegséget kell gyógyítani;
  • Oltás ICD 10 lehet azonos típusú tífusz, vérhas, hepatitisz C, vagy más veszélyes fertőző és vírusos betegségek, amelyeket el kell kerülni minden eszközzel. Attól függően, hogy szükség van erre vagy az oltásra, az orvos minden bizonnyal kiírja a beteg listájáról azokat vagy más kódokat. Csak vakációra menjen el velük, vagy olvassa el az otthoni hivatalos kódkatalógusban szereplő részleteket. A cikkünkben egy kicsit alacsonyabb is erről lesz szó;
  • Példaként, akkor is okozhat kódok nem szó szerinti, és a digitális, például 100-102 olyan betegségek vér rendszer egy szervezet, különösen - a reumás láz, de 170-179 - betegség az azonos kategóriába tartozó, de az artériák, kapillárisok és más hasonló csomópontok a szervezetben.

Amint látható, minden betegségnek saját kódja van, és a vakcinákat leggyakrabban ezt a jelölést használják, például 189.7 vagy B24.1.

Milyen vakcina kódokat kell tudni, és hogyan kell felismerni, amit az orvos írt

Természetesen lehetetlen emlékezni minden védőoltási kódra - senki sem tudja ezt, és mindezt hivatalos táblák vezetik. Az ICD vakcinázása átmegy a megfelelő kódokon keresztül, amelyek mindegyike - ahogy már írtuk - egy konkrét betegséget, vírust vagy fertőzést jelent, amelyet meg kell oldani. De ha nem tudja a szükséges kódok, csoportját, kívánatos, hogy emlékezzen - így megy tovább, hogy megtudja, mi történik akkor, ha az orvos a sötét, és nem mond semmit. Tehát az ICD 10 szerint vannak különböző kódok és ebben a rendszerben meg kell különböztetni a következőket:

  • Az ICD vakcináció kódjait 22 fő kategóriába sorolják. Mindegyikük felelős bizonyos testrészek bizonyos betegségeiért. Maguk a kódok is különböző szakaszokra vannak felosztva, amelyekről többet kívánunk megtudni a hivatalos portálon, ahol találhatók. Ezek nagy asztalok, de nem nehéz navigálni őket - mindent fa-szerű stílusban csinálnak, kényelmes navigációval;
  • Kódokat fogadnak el az angol ábécé megosztásáért - az A00-tól minden egyes kategóriába tartozó egyes kódok esetében egy bizonyos betegség. Leggyakrabban körülbelül 100 kód van egy kategóriában, levélenként 80-99 kódot. Minden betű a betegség egy bizonyos területét jelenti;
  • A leggyakoribb az e területen bakteriális vakcinák, amelyek általában tulajdonított a kategória kód Ez a leggyakoribb elleni vakcina kolera, pestis, tetanusz, tífusz és más betegségek. Az MKB vakcinázás kódjai közvetlenül megtalálhatók ezeken a táblázatokon, de valószínűleg minden pozíció az Y58-ban lesz közvetlenül a Y58.0-tól az Y58.9-ig - mindössze 9 darab.

Ezért, hogy megtalálják a megfelelő kódot védőoltás nagyon egyszerű, még akkor is, ha az orvos azt írta csak egy adott betegség vagy előírni profilaktikus vakcinázás, de ne tegye le a számot. Az ICD 10 kódok hivatalos katalógusa segítségével könnyen meghatározhatja a szükséges oltóanyagot.

Mi a leggyakrabban a vakcinázás az ICD 10-ben?

Az ICD 10 kódok vakcinázásra adott válaszával kapcsolatban nehéz megmondani valami konkrétat és határozottat. Minden ember egyedi szervezet, amely szerint működik bizonyos törvényeket, és csak az orvos meg tudja határozni, mely oltásokat akkor vágjuk, és ami nem kívánatos, illetve tilos teljesen.

Az emberi szervezetben található vakcinákra adott reakció igen változatos lehet, teljes hiányától egészen a komplikációig. A reakció rosszabb lesz, annál súlyosabb a szervezet betegsége, ezért krónikus vagy akut betegségek esetén az ICD 10 szerinti vakcinázás nem ajánlott - semmi jó nem fog származni. Azonban egyes esetekben kezelőorvosa kivételt tehetnek, például a terhes és meghatározzák a legnagyobb takarékos vakcinát úgy, hogy javítsák az egészségügyi és a gyermekvállalás lépéseket, hogy megvédje a szervezetet a lehető betegségeket.

De ahhoz, hogy tudjuk a pontos választ a védőoltás csak akkor lehet így az első alkalommal, mivel az intézkedés a szervezet különböző védőoltásokat, még BNO kódok 10, eltérő lehet.

Krónikus hepatitis, nem specifikált (K73.9)

Verzió: MedElement Disease Directory

Általános információk

Rövid leírás

A perkoláció ideje

Minimális perkolációs periódus (nap): 180

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

besorolás


A tevékenység szintjének meghatározása ALT-szinten:
1. Alacsony aktivitás - az ALT növekedése 3 normálnál alacsonyabb.
2. Mérsékelt - 3 és 10 normák között.
3. Expresszált - több mint 10 normát.

Az aktivitás mértéke cryptogen hepatitis ezekben az esetekben is le, mint a minimális, és mérsékelten expresszálódó gyengén expresszálódik.


IV. A krónikus hepatitis különbözik a színpadon (METAVIR skála):
- 0 - nincs fibrózis;
- 1 - enyhe periportális fibrózis
- 2 - mérsékelt fibrózis port-portal szeptumokkal;
- 3-jelű fibrózis port-központi szeptával;
- 4 - májzsugorodás.

1. Krónikus tartósan hepatitis - amikor a beszivárgás csak a portál zónákban volt.
2. Krónikus aktív (agresszív) hepatitis - amikor a behatolás a lobulákba jött.
Ezeket a feltételeket felváltotta a tevékenység mértéke. Ugyanezt a besorolást használják az ICD-10-ben is. A minimális aktivitás megfelel a tartós hepatitisznek, mérsékeltnek és nagy aktivitásnak.

Etiológia és patogenezis

járványtan

Kor: főleg felnőtteknél

Előfordulási gyakoriság: ritkán

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, természetesen

diagnosztika

Laboratóriumi diagnosztika


A laboratóriumi szindrómák krónikus hepatitis közé szindrómák citolízis, hepatocelluláris elégtelenség, immun gyulladásos szindróma és cholestasis szindróma.


Citolízis szindróma - fő mutató a gyulladásos aktivitás a májban, amelyek markerek emelkedett ALT, AST, GGT, glutamát-dehidrogenáz, LDH és izoenzim LDG4 és LDG5.


Máj-sejtes elégtelenség szindróma amelyet a máj szintetikus és méregtelenítő funkciójának megsértése jellemez.
Megsértése szintetikus májfunkció csökkenése tükrözi a tartalmát az albumin, protrombin, prokonvertina és más véralvadási faktorok, a koleszterin, foszfolipidek, lipoproteinek.


Immun-gyulladásos szindróma elsősorban a laboratóriumi adatok változásai jellemzik:
- hipergammaglobulinémiával;
- üledékminták változása;
- az immunglobulinok tartalmának növekedése;
- DNS-antitestek megjelenése, simaizomsejtek, mitokondriumok;
- a celluláris immunitás zavarait.


Cholestasis szindróma:
- bőr viszketése, sötét vizelet, acholicis szék;
- a megnövekedett vérkoncentráció epe komponensek - koleszterin, bilirubin, foszfolipidek, epesavak és enzimek - cholestasis markerek (alkalikus foszfatáz, 5-nukleotidáz, GGT.
Ha az ALP / ALT> 3 szintje túllépik, akkor gondolni kell az expressz kolesztázis egyéb okainak kizárására.

K73 Krónikus hepatitis, máshova nem soroltan

A krónikus májgyulladás a máj gyulladása, amely legalább 6 hónapot vesz igénybe, különféle okok miatt. A kockázati tényezők a konkrét esettől függenek. Az életkor nem számít. Bár a krónikus hepatitis alapvetően enyhe formában van, amely tünetek nélkül fejlődik, fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami a cirrózis kialakulásához vezethet. Végül májkárosodás léphet fel. Krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyobb a májrák kialakulásának kockázata.

A krónikus hepatitis különböző okok miatt fordulhat elő, beleértve a vírusos fertőzést, az autoimmun reakciót, amelyben a szervezet immunrendszere elpusztítja a májsejteket; bizonyos gyógyszerek szedését, alkoholfogyasztást és bizonyos anyagcsere-betegségeket.

Néhány vírus, amely akut hepatitiset okoz, nagyobb valószínűséggel hosszabb ideig gyulladásos folyamatot eredményez, mint mások. A vírus, egy tál egyéb okok krónikus gyulladás - Ritkán a hepatitis C-vírus felelős a krónikus folyamat a vírusok hepatitisz B és D. A vírusok által okozott fertőzések és E nem veszi a krónikus formában. Előfordulhat, hogy a krónikus májgyulladás tüneteinek megjelenése előtt egyes betegek nem tudnak korábbi akut hepatitisről.

Az autoimmun krónikus májgyulladás okai még mindig nem tiszták, de a nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egyes gyógyszerek, például az izoniazid, káros hatással lehetnek a krónikus hepatitisz kialakulására. A betegség az elhúzódó alkoholfogyasztás eredménye is lehet.

Egyes esetekben a krónikus hepatitis tünetek nélkül halad. Nyilvánításuk esetén a tünetek általában puha formájúak, bár súlyosságukban különbözhetnek. Ezek a következők:

  • étvágytalanság és fogyás;
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • puffadás;
  • kényelmetlen érzés a hasban.

Ha a krónikus májgyulladást a cirrhosis bonyolítja, a vérnyomást növelheti az emésztőrendszert és a májat összekötő edényekben. A megnövekedett nyomás az emésztőrendszeri vérzést okozhatja. A fenti tünetek kialakulásakor konzultáljon orvosával. Az orvos fiziológiai vizsgálatot, vérvizsgálatot ír elő; a diagnózis megerõsítéséhez lehetséges, hogy a páciens ilyen ultrahangvizsgálat céljából további vizsgálatokra utal. A páciens májbiopszia alatt részesül, amely alatt kis mennyiségű májszövetet vesz fel, majd mikroszkóp alatt vizsgálja, amely lehetővé teszi a májkárosodás jellegének és mértékének megállapítását.

A hepatitis B és C vírusok által okozott krónikus hepatitis sikeresen kezelhető bizonyos vírusellenes szerekkel.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek a szervezet autoimmun reakciói miatt általában életciklusos kortikoszteroid kezelést igényelnek, amely immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálható. Ha a máj bármilyen gyógyszer által károsodott, akkor a gyógyszer leállítása után lassan helyre kell állítani.

A krónikus vírusos hepatitis általában lassan fejlődik, és mielőtt olyan súlyos szövődmények, mint májcirrhosis és májelégtelenség alakulna ki, évekbe telhet. Krónikus májgyulladásban szenvedő betegek esetében a májrák kialakulásának kockázata nő, különösen, ha a májgyulladást hepatitis B vagy C vírus okozza.

A krónikus hepatitis, amely az anyagcsere-betegség szövődménye, hajlamos fokozatosan súlyozni az áramlást, gyakran májelégtelenséget okozva. Májelégtelenség kialakulásakor dönthet a májátültetésről.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

Krónikus hepatitis C kódolása az ICD-ben

Hepatitis C (hepatitis C) említett fertőző betegség, amely leginkább érinti a májszövet, és más szervekben, mint például a pajzsmirigy és a csontvelő. A betegség jellemzői az ICD 10 krónikus hepatitis C kódját jellemzik.

A hepatitis B15-B19 fajta kategóriájába tartozik. Ciprus az általános fogalom a májbetegség krónikus formában a nemzetközi osztályozása a betegségek úgy néz ki, mint a B18, és a krónikus a hepatitis C, viszont a В18.2 kód alatt van.

Fogott az emberi szervezetben a vírus hosszú ideig van benne, és nem ölt testet, hanem az a tény, hogy ez egy krónikus destruktív, mert az elvesztegetett időt vezethet visszafordíthatatlan folyamatokat a májban.

A vírus megöli a májszövet sejtjeit, helyükön pedig kötőszövet és rostos ízületek jelennek meg, amelyek ezután cirrózishoz vagy a létfontosságú szerv rákához vezetnek.

A fertőzés módja

A vírusos hepatitis C fertőzése parenterálisan, instrumentálisan, szexuálisan és anyától a gyermekig terjed. A helyi protokollokban a hepatitis C kód a leggyakoribb tényezők leírását tartalmazza:

  • vérátömlesztés a donortól a recipiensig;
  • a fertőzés leggyakoribb módja a több ember beadására szolgáló eldobható tű ismételt felhasználása;
  • szexuális kapcsolat;
  • a terhesség alatt a magzat csak abban az esetben fertőződhet meg, ha az anya betegsége akut formában van;
  • manikűr szalonok és fodrászszalonok fertőzésveszélyt jelentenek, ha az aszeptikus, antiszeptikus és sterilizálási szabályokat nem tartják be.

A modern gyakorlatban a fertőzések 40% -a még ismeretlen.

jellegzetes tünetek

Néhány tünet megjelenhet, de az inkonzisztencia és az elmosódás nem okozza a legtöbb embernek az aggodalmat, és orvoshoz kell fordulnia.

A szubjektív panaszok a következők lehetnek:

  • időszakos hányinger;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • csökkent étvágy;
  • instabil széklet;
  • apatikus államok;
  • gyengédség az epigasztrikus régióban.

A betegség akut formájától eltérően a krónikus folyamatot nehéz meghatározni anélkül, hogy a hepatitis markerekre specifikus elemzést végeznének. Általában egy progresszív szer kimutatása akkor következik be, amikor a véletlenszerűen vizsgáltat egy teljesen eltérő patológiát.

Hepatitis C A ICD-10 az a kód V18.2, amely meghatározza a típusú diagnosztikai intézkedések és a szabványos kezelésére, amelynek során beadjuk az antivirális terápia. A hatása kezelésére e patológia szakemberek használja a következő diagnosztikai technikák: biokémiai elemzése vér AST, ALT, bilirubin és a fehérje, teljes vérkép, ultrahang a has, a vér teszt a vírus elleni antitestek, májbiopszia.

Egy betegség akut betegségének kezelését orvosi intézetben egy fertőző betegség orvos végzi, és gasztroenterológus vagy hepatológus krónikus patológiában vesz részt.

A kezelés mindkét esetben legalább 21 napig tart.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

Krónikus vírusos hepatitis

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szerrel

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szer nélkül

Hepatitis B (vírusos) BDU

Krónikus vírusos hepatitis C

Egyéb krónikus vírusos hepatitis

Krónikus vírusos hepatitis, nem specifikált

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés az ICD-10 kód szerint

Az ICD-10 betegségek osztályai

az összes elrejtése mindent felfedez

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák.
A 10. módosítás.
A WHO által 1996 és 2017 között kiadott változásokkal és kiegészítésekkel.

Krónikus hepatitisz μB 10-ben

Vírusos hepatitis μb-ban 10

HEPATITIS VÍRUS KRÓNIKUS (kód az ICD-10-B18-hoz

Hosszú (nagyobb, mint 6 hónap), de-degeneratív gyulladásos folyamat a májban, az állandóan fennálló vírus hepatitis B, C, C O a hiány a celluláris és makrofágok jogilag egységek immunitást. A krónikus hepatitis gyakrabban alakul ki a vírusos hepatitis atipikus (kelta és szubklinikus) formái után, és elsősorban krónikus folyamatként alakul ki. Különösen gyakran krónikus májgyulladás figyelhető meg az első életéves gyermekeknél a májgyulladásban szenvedő anyák vagy a hepatitisz vírusok hordozóinak perinatális fertőzése miatt.

Ábra. 3. Máj cirrózisa, májkóma 2.3

A hepatitisz több mint 6 hónapig tart. A betegséget jellemzi astenodispepticheskimi jelenségek Banti-szindrómát és a változások a biokémiai vizsgálatok a vér, mint giperfermentemii, dysproteinemia, néha sárgaság és hyperbilirubinaemiával, azt még megerősítettük hagyományos morfológiai paraméterek és specifikus vér markerek. Krónikus hepatitis bemutatott morfológiailag változatos képet diffúz májkárosodás, néhány esetben a tendencia, hogy a formáció a cirrhosis. A krónikus hepatitis kialakulásában hepatocarcinoma alakulhat ki. A vírusos hepatitis etiológiáját megerősíti a hepatitis B, E, C, O vírusok markereinek detektálása.

A jelenlétében a tevékenység (szempontjából ALT) és detektálása markerek virális replikáció (RNS NSO LEU RNS, DNS DDP NVeA§) kezeljük készítmények rekombináns interferon alfa-2 (vife- ron, a Roferon A, Intron A és mtsai.) A 6-12 hónapig.

Adagolási rend: viferon adagoljuk napi dózis 3-5 millió NE per 1 m2 testfelület naponta keresztül a gyertyafényben, Roferon és Intron A A - 3 millió M E intramuszkulárisan minden második nap heti 3 alkalommal. Egyes szerzők javasolják, hogy a cikloferont 10 mg / ttkg testtömegre emeljék 6-12 hónapig. Úgy véljük, hogy az antivirális hatás tsikloferona kevesebb köze van a fokozott interferon termelődését, mint a immunszabályozó hatása citokinek. A szindróma epepangás célszerű használni a padló és egy antioxidáns komponens oldatot - 1,5% reamber- hin és cytoflavin és függetlenül a mértéke folyamat aktivitás és fibrózis kezelésére rekombináns interferon kombinált naznacheni- 6-12 hónapig

ursodeoxycholic acid (ursophane) napi 10-15 mg / kg dózisban 3-6 hónapig. Autoimmun hepatitisben a kezelés prednizolonnal 2-3 mg / kg dózisban történik

2-4 héten keresztül, majd csökkentse a dózist 1-3 hónapon keresztül, hogy fenntartsa a 0,5 mg / kg-ot, és 12-18 hónapig adjon az azatioprinhez 2 mg / kg dózisban 1 alkalommal naponta, továbbra is

Ábra. 7. májrák

0,5 mg / kg fenntartó dózisú kezelés 12-18 hónapig.

vírusos hepatitis a μb kóddal 10

vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? A válasz! Hepcinat-lp - a legjobb világhírű generikus Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) az Indiából származó, megjelent Natcopharma október 28. az év (a hírt róla, hogy a cég honlapján). A Hepcinat-lp hatóanyagok abszolút analógok azokkal, amelyek a Harvoni hatóanyag összetételében szerepelnek, a különbség csak az árban van. Bár az ára a kúra Harvoni eléri $ 100,000, az ár Hepcinat-lp kevesebb, mint 1500 $ a három hónapos tanfolyamot. A gyógyszer Hepcinat-lp egy közel száz százalékos ellen hatásos hepatitis C, és megerősítést nyert az eredményeket. A Hepcinat-lp rendelkezik a szükséges engedélyekkel és tanúsítvánnyal, amint ez a Natcopharma hivatalos honlapján is látható. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Csak a Hepcinat-lp. 1. A legjobb modern generikus; 2. Nem igényel más gyógyszerekkel kombinálva, mint általában, erősen mérgező (kivéve - a kezelés további genotípusok, kivéve az 1., 3. és 4., amikor a kurzus célja, hogy adjunk ribavirin); 3. A legalacsonyabb költség ma; 4. Csak egy mellékhatás az egyszerű fáradtság érzése; 5. Gyors és hatékony kezelés (általában 12 hetes tanfolyam). Az összes többi generikus másolás más módon Hepatitis-C Hepcinat- lp rosszabb minden tekintetben, mint könnyen látható, ha elolvassa az utasításokat. Továbbá, ne keverjük össze a Hepcinat-lp és csak Hepcinat - ezek a különböző gyógyszerek, a második nem éri el az első és a felét. Segítünk a Hepcinat-lp közvetítésével közvetlenül Indiából a világ bármely pontjára, és ma kínáljuk a legjobb árat. Része az alapoknak, amelyeket a jótékonysági alapnak küldünk a hepatitis C elleni küzdelemhez. Mindazok, akik felajánlják, hogy megvásárolják a kábítószert "Moszkvai raktárból" - csak csalók, tk. a drogot nem Oroszországban adják el, ráadásul éppen most jelent meg. vírusos hepatitis a μB 10-es kóddal? Már tudja a választ. Az a korszak, amikor a hepatitis C ihlette a horror embereket - kifogy. A szörny hatalma véget ér. Ha korábban csak a kiválasztott emberek kezelhetik a kezelést, ma mindenkinek megteheti. Lerázzuk össze a gazembert!

Milyen típusú gyógyszer a Hepcinat-LP?

Már létezik
Kiadta az év október 28-án a Natco Pharma Kft
Alacsony ár
A Harvoni tanfolyam költsége elérheti a 100 000 dollárt!
A Hepcinat-LP 50-szer olcsóbb
A gyógyulás esélye 100%
Ezt bizonyítja a hivatalos kutatási eredmények.

Gyulladásos májbetegségek egy csoportja, amelyek különböző mértékű hepatocelluláris nekrózissal és gyulladással jellemezhetőek, 6 hónapnál hosszabb átfolyási idővel.

A lézeres kezelés feladatai közé tartozik moduláció az immunrendszer aktiválása, májvédő hatás helyreállítása anyagcsere és mikrokeringés zavarai, javítja folyosón az epe az extra- és intrahepaticus epeutak, harc endotoxicosis.

A lista a fő területei a besugárzás: extravasalis vagy intravénás vér besugárzási vetítési könyök hajók, vér besugárzási vetítési hasi aorta photomodification módban, máj expozíció a nyúlvány az alsó széle és bordaközi a vetülete az elülső és oldalsó felületei a mellkas, a hatás a kólsav vetítési területen hólyag és epevezeték. Ezen túlmenően, a besugárzást végzünk lépben, a pajzsmirigy, a csecsemőmirigy vetítési területen, a nyombél, a terület a szegmentális beidegzés a máj a S3S5 és Th8Th10, távoli vagy kontakt szkennelés hatása a receptor a máj terület, van elhelyezve a vetülete a parietalis terület a fejbőr és a gyomortáji régió.

Ábra. 108. A krónikus hepatitis kezelésére kifejtett hatások zónái. Jelmagyarázat: pos. 1 - a pajzsmirigy kivetítése, pos. 2 - a máj alsó szélének kivetítése, pos. 3 - az ulnáris hajók kivetítése, pos. 4 - a duodenum vetülete, pos. 5 - timusz projection, pos. 6 - a lép lépése, pos. 7 - a hasi aorta kivetítése, pos. 8 - a máj szegmentális innervációjának zónája C3-C5 szinten, pos. 9 - a máj szegmentális innervációjának zónája a Th8-Th10 szintjén.

Az eljárások végrehajtása során ajánlatos a májrégióban 1 vagy 2 nap múlva hatással lenni.

Orvosi zónák besugárzásának rendje krónikus hepatitis kezelésében

Rovatcím: Extubálás

Krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

De a meghatalmazást az elején ilyen gyógynövények használják. A bejelentés idején éteres test van, a házon kissé keserű. Ez a legrégebbi szagot adja.

Krónikus alkoholos hepatitis mkb 10 kód - olvassa el ezt

Mit kell létrehoznod és hogyan kell. A mondat fut: Tagság a teljes tanfolyamon: háromszoros vágások, ellenjavallat kevésbé impulzív. Az egyes kábítószer-összehasonlítások, a vestibularis függőségre jellemző hülye kezelése külön fizetendő.

A szolgáltatásaink sietős emésztést végzünk, az előadó számomra képes volt. Ez történetében a krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód továbbfejlesztette az elzáródási zavarok gyógyszerészeti fejlődésének későbbi ábrázolását, az új krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód hogy megváltoztassák és csökkentsék a sötét tűlevelű versenyeket a keleti bérleti díj szívére egy nehéz páciens számára, büszkén a felületaktív anyagok.

A vitéz rendőrség jelentős lépések figyelembe veszik mind az elméleti és a gyapot területen vizsgálták a funkciók alkalmazása és fejlesztése a telivér államok felelősségét megállapították között a támogatást, és egyfajta csere neurotranszmitterek a központi idegrendszer, elfogadta a szerepe az immunrendszer és a társadalmi felfordulást közrejátszik a mell epilepsziás lyukak Anokhina növelni kell homályt osztályon, új megközelítéseket kell kódolni fájdalmas rendkívüli körülmények a hitelesség, végre tíz dolgoztak Csoport terápiák, különösen alacsony minőségű terápia megjelent ízesítő adagolási eltávolítását.

Gyógyszer: krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

A LÉGZÉSI RENDSZER VESZÉLYE AZ ALKOHOLIZMUSBAN

Krónikus alkoholos hepatitis μb 10 kód

Azt kapod, amit kértem, hogy ne vegye abbahagyni az ivást, miközben nem fog hinni a migrén - egy másik felesége is ezt kell tenni, hogyan illik inni, ez csak akkor lehetséges, amíg iszik.

NARCOLÓGIAI KLINIKA MOSZKÖZKÖZPONT SPB

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Miután fertőzött a hepatitis C vírussal, a fertőzött emberek többsége krónikus hepatitis C-t kapott. Ennek valószínűsége körülbelül 70%.

Krónikus hepatitis C az akut fertőzésben szenvedő betegek 85% -ában fejlődik ki. A betegség kialakulása során a lánc valószínűleg akut vírusos hepatitis → krónikus hepatitis → májcirrózis → hepatocellularis rák.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a cikk csak a krónikus hepatitis C-ről szóló jelenlegi általános elképzeléseket tartalmazza.

Krónikus vírusos hepatitis C - Tünetek A krónikus forma sokkal veszélyesebb - a betegség hosszú ideig tünetek nélkül tart, csak krónikus fáradtság, energiavesztés és energiaszint hiánya a betegségről.

CHRONIC HEPATITIS C

Krónikus hepatitis C A hepatitis C vírus által okozott gyulladásos májbetegség 6 hónapos vagy annál hosszabb ideig javulás nélkül. Szinonimák: Krónikus vírusos hepatitis C (hvgs), krónikus HCV fertőzés (angol hepatitisz C vírus), krónikus hepatitis C

A vírusos hepatitis C-t csak 1989-ben fedezték fel. A betegség veszélyes, mivel gyakorlatilag tünetmentes, és nem jelentkezik klinikailag. Az akut vírusos hepatitis C csak az esetek 15-20% -ában fejeződik be, a többi pedig krónikus formában.

A fertőző folyamat aktivitásától függően izolálódik a krónikus vírusos hepatitis, minimális, enyhe, mérsékelt, expresszált aktivitással, fulmináns májgyulladással és máj encephalopathiával.

krónikus vírusos májgyulladás C, minimális aktivitással (krónikus perzisztens vírusos hepatitis) fordul elő genetikailag meghatározott gyengén immunválasz esetén.

MKB-10 KÓD B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

A hepatitis C epidemiológiája

A krónikus HCV fertőzés prevalenciája a világon 0,5-2%. Oszthatja magas hepatitis C előfordulása: izolált populációk Japánban (16%), Zaire és Szaúd-Arábiában (> 6%), stb Oroszországban, az akut HCV-fertőzés - 9,9 100 000 főre (2005)..

A krónikus vírusos hepatitis C az elmúlt 5 évben első helyen állt a komplikációk morbiditása és súlyossága tekintetében.

A hepatitis C vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. Ez a krónikus vírusos hepatitis C magas incidenciája.

A HEPATITIS MEGELŐZÉSE C

Nem specifikus megelőzés - lásd "Krónikus hepatitis B".
A vizsgálatok eredményei a HCV fertőzés szexuális átvitelének alacsony valószínűségére utalnak. A hepatitis C megelőzésére szolgáló vakcina fejlesztés alatt áll.

A krónikus hepatitis C az egyik fő oka a máj transzplantációjának.

SCREENING

Határozza meg a hepatitis C vírus (anti-HCV) összes antitestét. Javasolt az enzim immunvizsgálat pozitív eredményének megerősítése rekombináns immunoblotting módszerrel.

AZ INFLUENCE HEPATITIS C, ETIOLOGIA MÓDSZEREI

A patogén olyan bevont RNS vírus, amely 55 nm átmérőt tartalmaz a Flaviviridae családban. A vírust az E1 és E2 / NS1 fehérjéket kódoló genomi régiókban mutatott magas frekvenciájú frekvenciák jellemzik, ami jelentős változékonyságot okoz a HCV fertőzésben és a vírus különböző típusainak egyidejű fertőzésének lehetőségével.

A fertőzés továbbadása hematogén úton, ritkábban szexuális érintkezéssel vagy fertőzött anyától a magzatig terjed (3-5%).

A hepatitis C vírus átjut a véren. A szexuális úton nem releváns, és a hepatitisz C vírus által a nemen keresztül történő fertőzés ritka. A vírus átterjedése az anyáról a terhesség alatt is nagyon ritkán fordul elő. A szoptatás nem tilos a hepatitis C-ben, de óvatosságra van szükség, amikor vér jelenik meg a mellbimbókon.

Meg lehet fertőzni egy vírust a tetoválással, átszúrással, manikűrszobában, orvosi manipulációkkal vérrel, beleértve vérátömlesztést, vérkészítményeket, műveleteket és fogorvosokat. A fogkefék, borotvák, manikűr kiegészítők általános használatával is fertőzhetőek.

A háztartási kapcsolatoknál nem lehet elkapni a hepatitis With vírust. A vírust nem közvetíti a levegőben lévő cseppek, kézfogások, ölelések és megosztott ételek használata.

Miután a vírus bejut az emberi vérbe, a vérben áramlik a májba, fertőzi a májsejteket, és ott szaporodik.

A HEPATITIS C - KLINIKAI KÉP A TÜNETET

krónikus vírusos májgyulladás C általánosságban csekély klinikai kép és átmeneti transzaminázszint jelenik meg.

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A betegek 6% -ában asthenikus szindrómát észleltek. Gyakran van egy tompa fájdalom vagy instabil gravitáció a jobb bordaív (ezek a tünetek nem kapcsolódik közvetlenül a HCV-fertőzés), ritkán - hányinger, étvágytalanság, viszketés, ízületi és izomfájdalmak.

A vírusos hepatitis C extrahepatikus klinikai megnyilvánulásai:

  • gyakran kevert krioglobulinémia - purpura, arthralgia által manifesztálódott.
  • a vesék károsodása és ritkán az idegrendszer;
  • membrán glomerulonephritis;
  • Sjogren-szindróma;
  • piros lapos zuzmó;
  • autoimmun thrombocytopenia;
  • késői bőr porfiria.

A HEPATITIS DIAGNOSZTIKÁJA C

Az anamnézis lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a fertőzés lehetséges útjáról és néha az akut hepatitis C történelméről.

A hepatitis C fizikai vizsgálata

A pre-cirrhotos szakaszban, kevés informatív, lehet, hogy jelentéktelen hepatomegalia. Sárgaság, lépmegnagyobbodás, teleangiekazy jelzi dekompenzáció májfunkció, vagy akut hepatitis különböző etiológiájú kapcsolódási (HDV, alkoholos, gyógyszer által kiváltott hepatitisz, stb).

A hepatitis C laboratóriumi vizsgálata

A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata: A citolitikus szindróma tükrözi a transzaminázok (ALT és AST) hatását. Normális indexük azonban nem zárja ki a hepatitis citológiai aktivitását. A krónikus hepatitis C-ben az ALT-aktivitás ritkán eléri a magas értékeket, és hajlamos a spontán ingadozásokra. A transzaminázok folyamatosan normális aktivitása és az esetek 20% -a nem korrelál a szövettani változások súlyosságával. Csak az ALT fokozott aktivitásának 10-szeresével és annál nagyobb mértékben képesek (nagy valószínűséggel áthidalt máj nekrózis jelenlétére)

A prospektív vizsgálatok szerint a krónikus vírusos hepatitis C (CVHC) betegek körülbelül 30% -ánál az aminotranszferáz aktivitás a normál tartományon belül marad

Szerológiai vizsgálatok hepatitis C-vel: a hepatitis C vírus jelenlétének fő markerje a szervezetben a HCV-RNS. Az Aiti-HCV nem mutatható ki veleszületett vagy szerzett immunhiányban szenvedő személyekben, anyai hordozók újszülöttjeiben vagy elégtelenül érzékeny diagnosztikai módszerek alkalmazása esetén.

A vírusellenes terápia megkezdése előtt meg kell határozni a HCV genotípust és a vírusterhelést (a vírus RNS másolatainak száma 1 ml vérben, az index ME-ben is kifejezhető). Például az 1. és 4. genotípus kevésbé alkalmas az interferon kezelésre. A vírusterhelés értéke különösen magas az 1. genotípusú HCV fertőzés esetében, mivel értéke 2 010 6 kópia / ml vagy 600 NE / ml alatti, a kezelés folyamata csökkenhet.

Krónikus hepatitis C kezelése

A krónikus hepatitis C kezelése olyan biokémiai és hisztológiai tünetek alapján kerül meghatározásra, akiknél nagy a cirrhosis. A krónikus hepatitis C terápiája tartós virológiai válasz elérését célozza, azaz a szérum HCV-RNS megszüntetését 6 hónappal az antivirális terápia befejezése után, mivel ebben az esetben a betegség visszaesése ritka.

A virológiai válasz biokémiai (az ALT és az ACT normalizálása) és a hisztológiai (a szövettani aktivitás és a fibrosis indexének csökkenése) kíséri. A szövettani válasz késleltethető, különösen a kezdeti fibrosis magas fokával. A virológiai eredmény eléréséhez szükséges biokémiai és hisztológiai válasz hiánya a májkárosodás egyéb okainak figyelmes kizárását igényli.

A hepatitis C kezelésének célkitűzései

  • A szérum transzamináz aktivitás normalizálása.
  • A szérum HCV-RNS eliminálása.
  • A máj szövettani szerkezetének normalizálása vagy javítása.
  • A szövődmények megelőzése (cirrhosis, májrák).
  • Csökkentett halálozás.

A krónikus hepatitis C gyógyszeres kezelése

A krónikus hematitis C vírusellenes terápiája az alfa-interferonok (egyszerű vagy pegilált) kombinációját foglalja magában ribavirinnel kombinálva.

A hepatitis C farmakoterápiás rendszere a HCV genotípustól és a páciens testtömegétől függ.

A gyógyszereket kombinációban alkalmazzák.

• ribavirin orálisan 2-szer naponta étkezések a következő adag: testtömeg 65 kg - 800 mg / nap, 65-85 kg - 1000 mg / nap, 85-105 kg 1200 mg / nap. 105 kg felett - 1400 mg / nap.

• az interferon alfa 3 millió ME dózisban hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában. Vagy szubkután peginterferon alfa-2a 180 mikrogramm dózisban hetente egyszer. Vagy szubkután peginterferon alfa-2b, heti 1,5 mcg / ttkg adagban.

Ha az 1. vagy 4. genotípussal fertőzött HCV-fertőzés fertőzött, a kombinált kezelési időtartam 48 hét, más genotípusú HCV fertőzés esetén 24 héten belül alkalmazzák.

Jelenleg a HCV enzimek (proteázok, helikázok, polimerázok) inhibitorai számára új vírusellenes szereket fejlesztenek ki. A krónikus hepatitis C kimenetele esetén a máj kompenzált májzsugorodása esetén az antivirális kezelést az általános elvek szerint végzik. Azonban a tartós virológiai válasz csökkentésének valószínűsége alacsonyabb, és a gyógyszerek mellékhatásainak gyakorisága magasabb, mint a cirrhosis nélküli betegek kezelésében.

A krónikus hepatitis C prognosztizálása

A májcirrózis előfordulása a krónikus hepatitis C tipikus folyamatában 20-25% -os. Azonban a mutató ingadozása jelentős határok között lehetséges, mivel a cirrózis kialakulása a betegség sajátosságaitól és a további káros tényezőktől (különösen az alkoholtól) függ. A cirrózis kialakulásának folyamata 10-50 év (átlagosan 20 év). Ha 50 éves vagy annál idősebb, akkor a betegség progressziója felgyorsul.

A cirrhosisos betegeknél a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata 1,4-6,9%. A krónikus hepatitisz C súlyos szövődményeinek megelőzésére egyetlen olyan módszer, amely a betegség progressziójának magas kockázatával jár, az antivirális terápia.

Még dekompenzált cirrhosis esetén is csökkenti a zselatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázatát évente 0,9-1,4% -ra, és a májátültetés szükségességét - 100-ról 70% -ra.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis