Máshová nem sorolt ​​krónikus hepatitis (K73)

Share Tweet Pin it

Kizárt: hepatitis (krónikus):

  • alkoholos (K70.1)
  • gyógyszer (K71.-)
  • Granulomatous NKCD (K75.3)
  • reaktív nem specifikus (K75.2)
  • vírusos (B15-B19)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Krónikus hepatitis C kódolása az ICD-ben

Hepatitis C (hepatitis C) említett fertőző betegség, amely leginkább érinti a májszövet, és más szervekben, mint például a pajzsmirigy és a csontvelő. A betegség jellemzői az ICD 10 krónikus hepatitis C kódját jellemzik.

A hepatitis B15-B19 fajta kategóriájába tartozik. Ciprus az általános fogalom a májbetegség krónikus formában a nemzetközi osztályozása a betegségek úgy néz ki, mint a B18, és a krónikus a hepatitis C, viszont a В18.2 kód alatt van.

Fogott az emberi szervezetben a vírus hosszú ideig van benne, és nem ölt testet, hanem az a tény, hogy ez egy krónikus destruktív, mert az elvesztegetett időt vezethet visszafordíthatatlan folyamatokat a májban.

A vírus megöli a májszövet sejtjeit, helyükön pedig kötőszövet és rostos ízületek jelennek meg, amelyek ezután cirrózishoz vagy a létfontosságú szerv rákához vezetnek.

A fertőzés módja

A vírusos hepatitis C fertőzése parenterálisan, instrumentálisan, szexuálisan és anyától a gyermekig terjed. A helyi protokollokban a hepatitis C kód a leggyakoribb tényezők leírását tartalmazza:

  • vérátömlesztés a donortól a recipiensig;
  • a fertőzés leggyakoribb módja a több ember beadására szolgáló eldobható tű ismételt felhasználása;
  • szexuális kapcsolat;
  • a terhesség alatt a magzat csak abban az esetben fertőződhet meg, ha az anya betegsége akut formában van;
  • manikűr szalonok és fodrászszalonok fertőzésveszélyt jelentenek, ha az aszeptikus, antiszeptikus és sterilizálási szabályokat nem tartják be.

A modern gyakorlatban a fertőzések 40% -a még ismeretlen.

jellegzetes tünetek

Néhány tünet megjelenhet, de az inkonzisztencia és az elmosódás nem okozza a legtöbb embernek az aggodalmat, és orvoshoz kell fordulnia.

A szubjektív panaszok a következők lehetnek:

  • időszakos hányinger;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • csökkent étvágy;
  • instabil széklet;
  • apatikus államok;
  • gyengédség az epigasztrikus régióban.

A betegség akut formájától eltérően a krónikus folyamatot nehéz meghatározni anélkül, hogy a hepatitis markerekre specifikus elemzést végeznének. Általában egy progresszív szer kimutatása akkor következik be, amikor a véletlenszerűen vizsgáltat egy teljesen eltérő patológiát.

Hepatitis C A ICD-10 az a kód V18.2, amely meghatározza a típusú diagnosztikai intézkedések és a szabványos kezelésére, amelynek során beadjuk az antivirális terápia. A hatása kezelésére e patológia szakemberek használja a következő diagnosztikai technikák: biokémiai elemzése vér AST, ALT, bilirubin és a fehérje, teljes vérkép, ultrahang a has, a vér teszt a vírus elleni antitestek, májbiopszia.

Egy betegség akut betegségének kezelését orvosi intézetben egy fertőző betegség orvos végzi, és gasztroenterológus vagy hepatológus krónikus patológiában vesz részt.

A kezelés mindkét esetben legalább 21 napig tart.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

A hepatitis osztályozása az ICD-10 szerint - Betegségek kódjai

Jellemző, hogy a hepatitis (az ICD-10 kódja a kórokozótól függ és a B15-B19 tartományba van besorolva), ami a máj polyetiológiai gyulladásos betegsége, vírusos eredetű. Ma a szervezet kórtörténeti struktúrájában a világ első helyét a vírusos hepatitis foglalja el. A fertőzésgátlók - a hepatológusok ilyen betegséget kezelnek.

A hepatitis etiológiája

A betegség besorolása összetett. 2 nagy csoport a hepatitiset etiológiai tényezővel osztja el. Ezek nem vírusos és vírusos patológiák. Az akut formában számos olyan klinikai változat szerepel, amelyeknek különböző előfordulási okai vannak.

A gyakorlatban a következő nem vírusos betegségeket különböztetik meg:

  1. A gyulladásos-nekrotikus jelleg progresszív májkárosodást okoz egy autoimmun variánssal, vagyis ha autoimmun hepatitis alakul ki. A saját immunitás tönkreteszi a májat.
  2. A több mint 300-500 dózisú dózisok tartós besugárzásának következtében a májszövet gyulladásának sugárzási változata 3-4 hónapon belül alakul ki.
  3. Gyakran előfordul a nekrózis toxikus hepatitisben (ICD-10 K71 kód). Olyan kolinális típusú epeválasztási problémákkal járó betegségek, amelyek súlyos májbetegségben szenvednek.
  4. Ennek a kórokozónak a szerkezete határozza meg a májgyulladást, meghatározatlanul. Az ilyen betegség észrevehetetlenül fejlődik. Ez egy olyan betegség, amely nem alakult ki májzsugorodásban. Ez nem ér véget 6 hónapon belül.
  5. A fertőző betegségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a gyulladásos-dystrophiás májsejtek gyulladása alakul ki. Ez reaktív hepatitis (kód: ICD K75.2).
  6. A mérgező vagy sárgaság a drogos vagy alkoholos formára oszlik, amely a káros italok vagy gyógyszerek visszaéléséből származik. Fejlett kábítószer vagy alkoholos hepatitis (ICD-10 kód K70.1 kódja).
  7. A nem homályos etiológia betegsége cryptogén hepatitisnek számít. Ez a gyulladásos folyamat lokalizált és gyorsan fejlődik a májban.
  8. A szifilisz, leptospirosis fertőzés következménye a májszövet bakteriális gyulladása.

Vírus eredetű betegségek

A szervezetben található legkisebb intracelluláris paraziták különféle típusai a patológiás vírusváltozatot okozzák. Mindenféle kórokozó súlyos májgyulladást okoz. Jelenleg a kutatásban résztvevõ tudósok hétféle hepatitis vírust találtak. A májbetegség ilyen formái: A, B, C, D, E, F és G. Az elmúlt években olyan nyílt vereségek is voltak, mint a TTV. Egy adott betegség és specifikus kórokozó határozza meg a betűk mindegyikét.

Jelen pillanatban mindegyik kórokozó etiológiája részletes vizsgálatot végez. A betegség minden egyes változatában genotípusokat azonosítottak - a vírusok alfaját. Mindegyiknek saját megkülönböztető jegyei vannak.

A vírus vagy a beteg betegsége. A parazitának az egészséges ember vérébe való bejutása a fertőzés fő módja, de ez nem tekinthető az egyetlen módszernek. Ezért a virális patológiák átvitelének módjait a modern tudósok alaposan tanulmányozzák. Legfeljebb 4 hétig tarthat a betegség inkubációs ideje.

Az A és E vírusok a legkevésbé veszélyesek. Az ilyen fertőző anyagokat szennyezett ital és élelmiszer, piszkos kezek közvetítik. Egy hónap vagy másfél év a sárgaság e fajtáinak helyreállításának ideje. A legnagyobb veszélyt a B és C vírusok képviselik. A sárgaság e káros kórokozói szexuális úton terjednek, de gyakrabban - a véren keresztül.

Ez súlyos krónikus hepatitis B (ICD-10 V18.1 kódja) kialakulásához vezet. A sárgaság C-vírus eredetű (CVHC) gyakran akár 15 évig is tünetmentesen alakul ki. A romboló folyamat fokozatosan fordul elő krónikus hepatitis C-ben (B18.2 ICD kód). Legalább hat hónapos hepatitis, nem specifikált.

Ha a kóros gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig alakul ki, a betegség krónikus formáját diagnosztizálják. Azonban a klinikai kép nem mindig egyértelműen kimondható. A krónikus vírusos hepatitis fokozatosan fejlődik. Ez a forma gyakran a májcirrózis kialakulásához vezet, ha a megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre. A páciens leírt szerve megnagyobbodott, a fájdalom megjelenése megfigyelhető.

A betegség mechanizmusa és tünetei

A máj fő multifunkcionális sejtjei a májsejtek, amelyek jelentős szerepet játszanak a külső váladék működésében. Ezek a hepatitis vírusok célpontjai, és a kórokozók kórokozói. A máj funkcionális és anatómiai elváltozásai alakulnak ki. Ez súlyos zavart okoz a beteg testében.

A gyorsan fejlődő kóros folyamat az akut hepatitis, amelyet a tizedik revízió betegségének nemzetközi osztályozásában találunk a következő kódok szerint:

  • akut forma A-B15;
  • akut B-B16 formában;
  • akut forma C - B17.1;
  • akut formában E - B17.2.

A vérvizsgálatot nagyszámú máj enzim, a bilirubin jellemzi. Rövidebb idő alatt megjelenik a sárgaság, a páciens a szervezet mérgezésének jeleit mutatja. A betegség véget ér a folyamat helyreállításával vagy kronizálásával.

Az akut betegség klinikai manifesztációi:

  1. Hepatolienális szindróma. A méret, a lép és a máj gyorsan növekszik.
  2. Hemorrhagiás szindróma. A homeosztázis zavara, az edények fokozott vérzése.
  3. Dyspeptikus jelenségek. Ezeket a problémákat emésztési zavarok jelzik.
  4. A vizelet színe, a széklet változik. A szék jellemző szürkésfehér színe. A vizelet sötét lesz. Kapjon sárgás nyálkahártyát, a bőrt. Iterikus vagy zselészerű változatban előfordulhat az akut hepatitisz formája, amely tipikusnak tekinthető.
  5. Fokozatosan kialakul az agyi szindróma. Érzelmi bizonytalanság, fokozott fáradtság.

A vírus sárgaságának veszélye

A hepatobiliáris rendszer összes patológiájából a rák vagy cirrhosis kialakulása leggyakrabban vírusos típusú betegséget eredményez.

Az utóbbi kialakulásának veszélye miatt a hepatitis különös veszélyt jelent. Ezeknek a kórképeknek a kezelése rendkívül nehéz. A vírusos hepatitis esetében gyakran megfigyelhető a halálos kimenetel.

Diagnosztikai vizsgálatok

A kórokozó okozó ágens létrehozása, a betegség kialakulásának okainak azonosítása a felmérés célja.

A diagnosztika a következő eljárások listáját tartalmazza:

  1. Morfológiai vizsgálatok. Szúrás biopszia. A vékony üreges tű a szövet szövete, hogy megvizsgálja a biopsziás mintákat.
  2. Instrumentális vizsgálatok: MRI, ultrahang, CT. Laboratóriumi vizsgálatok: szerológiai reakciók, májpróbák.

Terápiás hatásmechanizmusok

A diagnosztikai vizsgálat eredményein alapuló szakértők konzervatív kezelést írnak elő. A betegség okainak kiküszöbölésére specifikus etiológiai terápia irányul. A mérgező anyagok méregtelenítésére kötelező a méregtelenítés.

Az antihisztaminok különféle betegségekre utalnak. Étrend szükséges. A kiegyensúlyozott, gyengéd táplálkozás elengedhetetlen a májgyulladáshoz.

A baj első jele esetén fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen a tapasztalt szakemberrel.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Miután fertőzött a hepatitis C vírussal, a fertőzött emberek többsége krónikus hepatitis C-t kapott. Ennek valószínűsége körülbelül 70%.

Krónikus hepatitis C az akut fertőzésben szenvedő betegek 85% -ában fejlődik ki. A betegség kialakulása során a lánc valószínűleg akut vírusos hepatitis → krónikus hepatitis → májcirrózis → hepatocellularis rák.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a cikk csak a krónikus hepatitis C-ről szóló jelenlegi általános elképzeléseket tartalmazza.

Krónikus vírusos hepatitis C - Tünetek A krónikus forma sokkal veszélyesebb - a betegség hosszú ideig tünetek nélkül tart, csak krónikus fáradtság, energiavesztés és energiaszint hiánya a betegségről.

CHRONIC HEPATITIS C

Krónikus hepatitis C A hepatitis C vírus által okozott gyulladásos májbetegség 6 hónapos vagy annál hosszabb ideig javulás nélkül. Szinonimák: Krónikus vírusos hepatitis C (hvgs), krónikus HCV fertőzés (angol hepatitisz C vírus), krónikus hepatitis C

A vírusos hepatitis C-t csak 1989-ben fedezték fel. A betegség veszélyes, mivel gyakorlatilag tünetmentes, és nem jelentkezik klinikailag. Az akut vírusos hepatitis C csak az esetek 15-20% -ában fejeződik be, a többi pedig krónikus formában.

A fertőző folyamat aktivitásától függően izolálódik a krónikus vírusos hepatitis, minimális, enyhe, mérsékelt, expresszált aktivitással, fulmináns májgyulladással és máj encephalopathiával.

krónikus vírusos májgyulladás C, minimális aktivitással (krónikus perzisztens vírusos hepatitis) fordul elő genetikailag meghatározott gyengén immunválasz esetén.

MKB-10 KÓD B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

A hepatitis C epidemiológiája

A krónikus HCV fertőzés prevalenciája a világon 0,5-2%. Oszthatja magas hepatitis C előfordulása: izolált populációk Japánban (16%), Zaire és Szaúd-Arábiában (> 6%), stb Oroszországban, az akut HCV-fertőzés - 9,9 100 000 főre (2005)..

A krónikus vírusos hepatitis C az elmúlt 5 évben első helyen állt a komplikációk morbiditása és súlyossága tekintetében.

A hepatitis C vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. Ez a krónikus vírusos hepatitis C magas incidenciája.

A HEPATITIS MEGELŐZÉSE C

Nem specifikus megelőzés - lásd "Krónikus hepatitis B".
A vizsgálatok eredményei a HCV fertőzés szexuális átvitelének alacsony valószínűségére utalnak. A hepatitis C megelőzésére szolgáló vakcina fejlesztés alatt áll.

A krónikus hepatitis C az egyik fő oka a máj transzplantációjának.

SCREENING

Határozza meg a hepatitis C vírus (anti-HCV) összes antitestét. Javasolt az enzim immunvizsgálat pozitív eredményének megerősítése rekombináns immunoblotting módszerrel.

AZ INFLUENCE HEPATITIS C, ETIOLOGIA MÓDSZEREI

A patogén olyan bevont RNS vírus, amely 55 nm átmérőt tartalmaz a Flaviviridae családban. A vírust az E1 és E2 / NS1 fehérjéket kódoló genomi régiókban mutatott magas frekvenciájú frekvenciák jellemzik, ami jelentős változékonyságot okoz a HCV fertőzésben és a vírus különböző típusainak egyidejű fertőzésének lehetőségével.

A fertőzés továbbadása hematogén úton, ritkábban szexuális érintkezéssel vagy fertőzött anyától a magzatig terjed (3-5%).

A hepatitis C vírus átjut a véren. A szexuális úton nem releváns, és a hepatitisz C vírus által a nemen keresztül történő fertőzés ritka. A vírus átterjedése az anyáról a terhesség alatt is nagyon ritkán fordul elő. A szoptatás nem tilos a hepatitis C-ben, de óvatosságra van szükség, amikor vér jelenik meg a mellbimbókon.

Meg lehet fertőzni egy vírust a tetoválással, átszúrással, manikűrszobában, orvosi manipulációkkal vérrel, beleértve vérátömlesztést, vérkészítményeket, műveleteket és fogorvosokat. A fogkefék, borotvák, manikűr kiegészítők általános használatával is fertőzhetőek.

A háztartási kapcsolatoknál nem lehet elkapni a hepatitis With vírust. A vírust nem közvetíti a levegőben lévő cseppek, kézfogások, ölelések és megosztott ételek használata.

Miután a vírus bejut az emberi vérbe, a vérben áramlik a májba, fertőzi a májsejteket, és ott szaporodik.

A HEPATITIS C - KLINIKAI KÉP A TÜNETET

krónikus vírusos májgyulladás C általánosságban csekély klinikai kép és átmeneti transzaminázszint jelenik meg.

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A betegek 6% -ában asthenikus szindrómát észleltek. Gyakran van egy tompa fájdalom vagy instabil gravitáció a jobb bordaív (ezek a tünetek nem kapcsolódik közvetlenül a HCV-fertőzés), ritkán - hányinger, étvágytalanság, viszketés, ízületi és izomfájdalmak.

A vírusos hepatitis C extrahepatikus klinikai megnyilvánulásai:

  • gyakran kevert krioglobulinémia - purpura, arthralgia által manifesztálódott.
  • a vesék károsodása és ritkán az idegrendszer;
  • membrán glomerulonephritis;
  • Sjogren-szindróma;
  • piros lapos zuzmó;
  • autoimmun thrombocytopenia;
  • késői bőr porfiria.

A HEPATITIS DIAGNOSZTIKÁJA C

Az anamnézis lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a fertőzés lehetséges útjáról és néha az akut hepatitis C történelméről.

A hepatitis C fizikai vizsgálata

A pre-cirrhotos szakaszban, kevés informatív, lehet, hogy jelentéktelen hepatomegalia. Sárgaság, lépmegnagyobbodás, teleangiekazy jelzi dekompenzáció májfunkció, vagy akut hepatitis különböző etiológiájú kapcsolódási (HDV, alkoholos, gyógyszer által kiváltott hepatitisz, stb).

A hepatitis C laboratóriumi vizsgálata

A hepatitis C biokémiai vérvizsgálata: A citolitikus szindróma tükrözi a transzaminázok (ALT és AST) hatását. Normális indexük azonban nem zárja ki a hepatitis citológiai aktivitását. A krónikus hepatitis C-ben az ALT-aktivitás ritkán eléri a magas értékeket, és hajlamos a spontán ingadozásokra. A transzaminázok folyamatosan normális aktivitása és az esetek 20% -a nem korrelál a szövettani változások súlyosságával. Csak az ALT fokozott aktivitásának 10-szeresével és annál nagyobb mértékben képesek (nagy valószínűséggel áthidalt máj nekrózis jelenlétére)

A prospektív vizsgálatok szerint a krónikus vírusos hepatitis C (CVHC) betegek körülbelül 30% -ánál az aminotranszferáz aktivitás a normál tartományon belül marad

Szerológiai vizsgálatok hepatitis C-vel: a hepatitis C vírus jelenlétének fő markerje a szervezetben a HCV-RNS. Az Aiti-HCV nem mutatható ki veleszületett vagy szerzett immunhiányban szenvedő személyekben, anyai hordozók újszülöttjeiben vagy elégtelenül érzékeny diagnosztikai módszerek alkalmazása esetén.

A vírusellenes terápia megkezdése előtt meg kell határozni a HCV genotípust és a vírusterhelést (a vírus RNS másolatainak száma 1 ml vérben, az index ME-ben is kifejezhető). Például az 1. és 4. genotípus kevésbé alkalmas az interferon kezelésre. A vírusterhelés értéke különösen magas az 1. genotípusú HCV fertőzés esetében, mivel értéke 2 010 6 kópia / ml vagy 600 NE / ml alatti, a kezelés folyamata csökkenhet.

Krónikus hepatitis C kezelése

A krónikus hepatitis C kezelése olyan biokémiai és hisztológiai tünetek alapján kerül meghatározásra, akiknél nagy a cirrhosis. A krónikus hepatitis C terápiája tartós virológiai válasz elérését célozza, azaz a szérum HCV-RNS megszüntetését 6 hónappal az antivirális terápia befejezése után, mivel ebben az esetben a betegség visszaesése ritka.

A virológiai válasz biokémiai (az ALT és az ACT normalizálása) és a hisztológiai (a szövettani aktivitás és a fibrosis indexének csökkenése) kíséri. A szövettani válasz késleltethető, különösen a kezdeti fibrosis magas fokával. A virológiai eredmény eléréséhez szükséges biokémiai és hisztológiai válasz hiánya a májkárosodás egyéb okainak figyelmes kizárását igényli.

A hepatitis C kezelésének célkitűzései

  • A szérum transzamináz aktivitás normalizálása.
  • A szérum HCV-RNS eliminálása.
  • A máj szövettani szerkezetének normalizálása vagy javítása.
  • A szövődmények megelőzése (cirrhosis, májrák).
  • Csökkentett halálozás.

A krónikus hepatitis C gyógyszeres kezelése

A krónikus hematitis C vírusellenes terápiája az alfa-interferonok (egyszerű vagy pegilált) kombinációját foglalja magában ribavirinnel kombinálva.

A hepatitis C farmakoterápiás rendszere a HCV genotípustól és a páciens testtömegétől függ.

A gyógyszereket kombinációban alkalmazzák.

• ribavirin orálisan 2-szer naponta étkezések a következő adag: testtömeg 65 kg - 800 mg / nap, 65-85 kg - 1000 mg / nap, 85-105 kg 1200 mg / nap. 105 kg felett - 1400 mg / nap.

• az interferon alfa 3 millió ME dózisban hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában. Vagy szubkután peginterferon alfa-2a 180 mikrogramm dózisban hetente egyszer. Vagy szubkután peginterferon alfa-2b, heti 1,5 mcg / ttkg adagban.

Ha az 1. vagy 4. genotípussal fertőzött HCV-fertőzés fertőzött, a kombinált kezelési időtartam 48 hét, más genotípusú HCV fertőzés esetén 24 héten belül alkalmazzák.

Jelenleg a HCV enzimek (proteázok, helikázok, polimerázok) inhibitorai számára új vírusellenes szereket fejlesztenek ki. A krónikus hepatitis C kimenetele esetén a máj kompenzált májzsugorodása esetén az antivirális kezelést az általános elvek szerint végzik. Azonban a tartós virológiai válasz csökkentésének valószínűsége alacsonyabb, és a gyógyszerek mellékhatásainak gyakorisága magasabb, mint a cirrhosis nélküli betegek kezelésében.

A krónikus hepatitis C prognosztizálása

A májcirrózis előfordulása a krónikus hepatitis C tipikus folyamatában 20-25% -os. Azonban a mutató ingadozása jelentős határok között lehetséges, mivel a cirrózis kialakulása a betegség sajátosságaitól és a további káros tényezőktől (különösen az alkoholtól) függ. A cirrózis kialakulásának folyamata 10-50 év (átlagosan 20 év). Ha 50 éves vagy annál idősebb, akkor a betegség progressziója felgyorsul.

A cirrhosisos betegeknél a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata 1,4-6,9%. A krónikus hepatitisz C súlyos szövődményeinek megelőzésére egyetlen olyan módszer, amely a betegség progressziójának magas kockázatával jár, az antivirális terápia.

Még dekompenzált cirrhosis esetén is csökkenti a zselatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázatát évente 0,9-1,4% -ra, és a májátültetés szükségességét - 100-ról 70% -ra.

Krónikus hepatitis, nem specifikált (K73.9)

Verzió: MedElement Disease Directory

Általános információk

Rövid leírás

A perkoláció ideje

Minimális perkolációs periódus (nap): 180

Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva

besorolás


A tevékenység szintjének meghatározása ALT-szinten:
1. Alacsony aktivitás - az ALT növekedése 3 normálnál alacsonyabb.
2. Mérsékelt - 3 és 10 normák között.
3. Expresszált - több mint 10 normát.

Az aktivitás mértéke cryptogen hepatitis ezekben az esetekben is le, mint a minimális, és mérsékelten expresszálódó gyengén expresszálódik.


IV. A krónikus hepatitis különbözik a színpadon (METAVIR skála):
- 0 - nincs fibrózis;
- 1 - enyhe periportális fibrózis
- 2 - mérsékelt fibrózis port-portal szeptumokkal;
- 3-jelű fibrózis port-központi szeptával;
- 4 - májzsugorodás.

1. Krónikus tartósan hepatitis - amikor a beszivárgás csak a portál zónákban volt.
2. Krónikus aktív (agresszív) hepatitis - amikor a behatolás a lobulákba jött.
Ezeket a feltételeket felváltotta a tevékenység mértéke. Ugyanezt a besorolást használják az ICD-10-ben is. A minimális aktivitás megfelel a tartós hepatitisznek, mérsékeltnek és nagy aktivitásnak.

Etiológia és patogenezis

járványtan

Kor: főleg felnőtteknél

Előfordulási gyakoriság: ritkán

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, természetesen

diagnosztika

Laboratóriumi diagnosztika


A laboratóriumi szindrómák krónikus hepatitis közé szindrómák citolízis, hepatocelluláris elégtelenség, immun gyulladásos szindróma és cholestasis szindróma.


Citolízis szindróma - fő mutató a gyulladásos aktivitás a májban, amelyek markerek emelkedett ALT, AST, GGT, glutamát-dehidrogenáz, LDH és izoenzim LDG4 és LDG5.


Máj-sejtes elégtelenség szindróma amelyet a máj szintetikus és méregtelenítő funkciójának megsértése jellemez.
Megsértése szintetikus májfunkció csökkenése tükrözi a tartalmát az albumin, protrombin, prokonvertina és más véralvadási faktorok, a koleszterin, foszfolipidek, lipoproteinek.


Immun-gyulladásos szindróma elsősorban a laboratóriumi adatok változásai jellemzik:
- hipergammaglobulinémiával;
- üledékminták változása;
- az immunglobulinok tartalmának növekedése;
- DNS-antitestek megjelenése, simaizomsejtek, mitokondriumok;
- a celluláris immunitás zavarait.


Cholestasis szindróma:
- bőr viszketése, sötét vizelet, acholicis szék;
- a megnövekedett vérkoncentráció epe komponensek - koleszterin, bilirubin, foszfolipidek, epesavak és enzimek - cholestasis markerek (alkalikus foszfatáz, 5-nukleotidáz, GGT.
Ha az ALP / ALT> 3 szintje túllépik, akkor gondolni kell az expressz kolesztázis egyéb okainak kizárására.

K73 Krónikus hepatitis, máshova nem soroltan

A krónikus májgyulladás a máj gyulladása, amely legalább 6 hónapot vesz igénybe, különféle okok miatt. A kockázati tényezők a konkrét esettől függenek. Az életkor nem számít. Bár a krónikus hepatitis alapvetően enyhe formában van, amely tünetek nélkül fejlődik, fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami a cirrózis kialakulásához vezethet. Végül májkárosodás léphet fel. Krónikus hepatitisben és cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyobb a májrák kialakulásának kockázata.

A krónikus hepatitis különböző okok miatt fordulhat elő, beleértve a vírusos fertőzést, az autoimmun reakciót, amelyben a szervezet immunrendszere elpusztítja a májsejteket; bizonyos gyógyszerek szedését, alkoholfogyasztást és bizonyos anyagcsere-betegségeket.

Néhány vírus, amely akut hepatitiset okoz, nagyobb valószínűséggel hosszabb ideig gyulladásos folyamatot eredményez, mint mások. A vírus, egy tál egyéb okok krónikus gyulladás - Ritkán a hepatitis C-vírus felelős a krónikus folyamat a vírusok hepatitisz B és D. A vírusok által okozott fertőzések és E nem veszi a krónikus formában. Előfordulhat, hogy a krónikus májgyulladás tüneteinek megjelenése előtt egyes betegek nem tudnak korábbi akut hepatitisről.

Az autoimmun krónikus májgyulladás okai még mindig nem tiszták, de a nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

Egyes gyógyszerek, például az izoniazid, káros hatással lehetnek a krónikus hepatitisz kialakulására. A betegség az elhúzódó alkoholfogyasztás eredménye is lehet.

Egyes esetekben a krónikus hepatitis tünetek nélkül halad. Nyilvánításuk esetén a tünetek általában puha formájúak, bár súlyosságukban különbözhetnek. Ezek a következők:

  • étvágytalanság és fogyás;
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • puffadás;
  • kényelmetlen érzés a hasban.

Ha a krónikus májgyulladást a cirrhosis bonyolítja, a vérnyomást növelheti az emésztőrendszert és a májat összekötő edényekben. A megnövekedett nyomás az emésztőrendszeri vérzést okozhatja. A fenti tünetek kialakulásakor konzultáljon orvosával. Az orvos fiziológiai vizsgálatot, vérvizsgálatot ír elő; a diagnózis megerõsítéséhez lehetséges, hogy a páciens ilyen ultrahangvizsgálat céljából további vizsgálatokra utal. A páciens májbiopszia alatt részesül, amely alatt kis mennyiségű májszövetet vesz fel, majd mikroszkóp alatt vizsgálja, amely lehetővé teszi a májkárosodás jellegének és mértékének megállapítását.

A hepatitis B és C vírusok által okozott krónikus hepatitis sikeresen kezelhető bizonyos vírusellenes szerekkel.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek a szervezet autoimmun reakciói miatt általában életciklusos kortikoszteroid kezelést igényelnek, amely immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálható. Ha a máj bármilyen gyógyszer által károsodott, akkor a gyógyszer leállítása után lassan helyre kell állítani.

A krónikus vírusos hepatitis általában lassan fejlődik, és mielőtt olyan súlyos szövődmények, mint májcirrhosis és májelégtelenség alakulna ki, évekbe telhet. Krónikus májgyulladásban szenvedő betegek esetében a májrák kialakulásának kockázata nő, különösen, ha a májgyulladást hepatitis B vagy C vírus okozza.

A krónikus hepatitis, amely az anyagcsere-betegség szövődménye, hajlamos fokozatosan súlyozni az áramlást, gyakran májelégtelenséget okozva. Májelégtelenség kialakulásakor dönthet a májátültetésről.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

A krónikus hepatitis osztályozása és patogenezise

A májbetegségekről hosszú ideig és sokáig beszélhetünk - még egy külön orvosi tudományra is szentelnek, amelyet hepatológiának neveznek. Nem kétséges, hogy egy létfontosságú szerv veresége hátrányosan érinti az összes rendszert - különösen akkor, ha krónikus formában folytatódik, anélkül, hogy visszaállna. A gyulladásos változások hajlamosak a folyamatos progresszióra, és cirrhosishoz vezetnek - a kötőszöveti csomópontok kialakulása a működő hepatocita sejtek helyén. Ez veszélyezteti a normális májfunkció zavarát és a páciens jólétének jelentős romlását. Beszéljük meg, mi is olyan betegség, mint a krónikus hepatitis, miért fejlődik, milyen diagnosztikai és kezelési módszereket tartanak a mai legmodernebbnek.

okok

A máj betegségei a huszonegyedik században alig ritkák, mint a szív- és érrendszeri elváltozások, amelyek szilárdan az emberi populáció leggyakoribb kórtörténeti helyzetein alapulnak. Ezt elősegíti az ipari létesítmények káros kibocsátásának növekedése, a biztonsági technikák megsértése agresszív vegyi anyagokkal való munkavégzés esetén, számos gyógyszer alkalmazása. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) a hepatitis vírusos patológiaként szerepel. Valójában az esetek többsége fertőzés eredménye, de más tényezők is okozhatnak krónikus károsodást a máj szöveteiben:

  1. Mérgezés háztartási és ipari mérgekkel.
  2. A toxikus hatással járó farmakológiai hatóanyagok helytelen vagy kényszerengedélyes alkalmazása.
  3. Az immunrendszer agressziója a hepatocita sejtek ellen.
  4. A vérkeringés zavara.

A krónikus hepatitis (Code МКБ-10 - В18) a máj gyulladásos betegsége, amely több mint hat hónapig tart.

Röviden, a patogenezis, vagyis a kialakulás mechanizmusa a sejtek visszafordíthatatlan halálára alapozva, káros tényezők hatására. A működő szervszövetek aránya csökken, ami megnöveli a fennmaradó hepatocyták terhét. A betegség kialakulását megelőzheti egy olyan akut alak, amely nem gyógyítható az etiológiai tényező (pl. Vírus) kimondott immunhiányos vagy magas aktivitása miatt. A tünetmentes tanfolyam is lehetséges - a kedvezőtlen folyamat nem jelentkezik semmilyen módon, de hónapokig és évekig tart, amíg a máj regeneratív tulajdonságai kimerülnek.

Krónikus hepatitis osztályozása

A szakemberek által ismert valamennyi kórtörténet több változatban oszlik meg, amelyek leírását a táblázat tartalmazza:

Krónikus aktív hepatitisz lehet kimutatták primer biliaris cirrhosis és szklerotizáló cholangitis, kezelése rézanyagcsere, hiány az alfa-1-antitripszin (egy fehérje, amely csökkenti a bizonyos enzimek aktivitását, és így elvégzi a védelmi funkció a szervezetben). Másodlagos folyamatként is fejlődik a gasztrointesztinális traktus betegségeiben, súlyos szisztémás fertőzésekben.

tünetek

A máj szöveteinek (parenchyma) befolyásoló megsértése esetén meglehetősen sokoldalú klinikai képet mutat. Ebben az esetben a páciens panasza nem mindig jelenik meg közvetlenül a kóros folyamat kezdete után, amely hosszú ideig rejtve marad, és csak fényes tünetekkel jelentkezik csak a súlyos szervi rendellenességek kialakulása során.

Klasszikus megnyilvánulások

Ezek közé tartoznak a krónikus hepatitis tünetei, mint például:

  1. Fejfájás, aluszékonyság a nap folyamán és az álmatlanság éjjel, ingerlékenység, váltakozó apátia, fáradtság, depressziós hangulat, csökkent fizikai terhelhetőség.
  2. Dyspeptikus szindróma (étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás).
  3. A bőr és a nyálkahártyák sárgasága, különböző intenzitású viszketés.
  4. Hepatosplenomegaly (a máj és a lép megnagyobbodása, határaik kiszélesedése, a vizsgálat során feltárt, panaszos panaszok a hasban).
  5. Unalmas, fájdalmas fájdalom a helyes hipoondriumban és az epigastriumban, állandó vagy időszakos, az izületek, izmok húzása.
  6. Láz (ez súlyosabb exacerbációk esetén ez a gyulladásos folyamat aktiválásának köszönhető).
  7. Fokozott vérzésgátlók, orr nyálkahártya.

Mindezeket a tüneteket sokáig megfigyelték, immunhiányos állapotban, masszív kábítószer-bevitelben, mérgezéssel érintkezve, a beteg állapota súlyosbodott.

A krónikus hepatitis C klinikáját gyakran depressziós rendellenességek kísérik.

Ezt a funkciót a diagnózis során figyelni kell, mivel a vírusos májváltozásnak ez a változata jellemző a látens formákra.

További megnyilvánulások

A krónikus májgyulladást jellemző második tünetcsoport a bőrre hat, kiütéses. A következőképpen osztályozható:

  • visszatérő urticaria;
  • erythema nodosum;
  • gangrenous pyoderma;
  • petechiák.

Ha a klasszikus tünetek hiányoznak vagy elhasználódnak, a beteg allergiára gondolhat, ami lelassítja a diagnosztikai keresést, és az objektív rendellenességek téves kezeléséhez vezet.

Között további kijelzést is nevezhető kevert krioglobulinémia figyelhető meg, ha a hepatitis C egy kis kaliberű érrendszeri gyulladás miatt betétek a falában savófehérjék és gyakran válik oka arthritis, nephritis - megsemmisítése ízületek és a vesék rendre.

Gyermekeknél a B vagy C típusú krónikus vírusos hepatitis túlsúlyban van, ugyanolyan tünetei vannak, mint a felnőttek. Azonban az akut formáknak a gyermekek tartósan fennmaradó (meglévő) változataiba való átmenet sokkal gyakrabban fordul elő az immunválasz hiányosságai miatt.

diagnosztika

Kezdeti vizsgálat és vizsgálat az orvosi hivatalban - az elsődleges konzultáció során a domináns panaszok és klinikai tünetek tisztázásra kerülnek, és további cselekvési terv készül. Számos város bevezeti a szabad névtelen felmérések gyakorlatát. Annak ellenére, hogy a magas becsült költsége tesztelés, a diagnosztika, a korai szakaszában a betegség jelentősen növeli az esélyét a sikeres kezelés kimenetelét, és ezért csökkenti a személyek százaléka, akik elvesztették a munkaképesség miatt májbetegség.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ezek közül az alábbi vérvizsgálatokat hívhatja:

  1. Általános (gyulladás, vérszegénység).
  2. Biokémiai (lehetővé teszi a más betegségek májkárosodásának megkülönböztetését és a várható prognózis becslését).
  3. Immunenzim (a hepatitisz-vírusok elleni antitestek azonosítása céljából).

A krónikus májbetegségeket számos laboratóriumi szindróma manifesztálja:

  • Citolízis (hepatocyták megsemmisítése).

A májenzimek szintje éles (többszörös) növekedéssel jellemezhető: ALT, AST, LDH.

Funkcionális alap - cirrózis kialakulása (a parenchima kötőszövetének szálas csomópontokká történő cseréje). A vér biokémiai analízisében a C-reaktív fehérje (CRP), a seromucoid, a gamma-globulin frakció mutatóinak növekedése tükröződik.

A fő marker az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése. A bilirubin és frakcióinak értéke szintén növekszik.

Ha van egy hatalmas kiadás citolízis enzimek korábban tartalmazott májsejtekben a cholestasis - felhalmozási epe miatt sérti a kiáramlás a bélbe. Minden kóros természetű változás befolyásolja a beteg egészségét, és elemzéssel kimutatható.

Instrumentális diagnosztika

Tartalmazza a vizsgálati lehetőségeket, mint például:

  • hasi üregszervek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
  • szcintigráfia (radioaktív izotópos módszer, amely egy speciális gyógyszer bevezetésén és májban való felhalmozódásának követésén alapul);
  • Szúrt biopszia, majd hisztológiai vizsgálat egy fragmensének hozott mikroszkóp alatt (a jelenléte regeneratív csomópontok fibrotikus parenchima megerősíti a diagnózist a cirrhosis).

Az ultrahang a legmegfelelőbb és biztonságosabb, azonban átfogó vizsgálatra van szükség a végleges diagnózis megállapításához. Az orvos nem csak a műszeres és a laboratóriumi vizsgálatokat, hanem a vizsgálat során feltárt klinikai tüneteket is értékeli, majd döntést hoz a további taktikákról.

Krónikus hepatitis kezelése

A páciens segítségére a terápiás intézkedések tervét készítik el - a konkrét lehetőségek megválasztása attól függ, hogy milyen típusú gyulladásos folyamatot észlel a diagnózis során. Nemcsak farmakológiai gyógyszereket, hanem nem gyógyszeres módszereket is alkalmaznak.

Az elimináció (a provokátorral való kapcsolat megszakadása), az étrend korrekciója

A krónikus májgyulladás kezelésére, amit a toxinok okoznak, elsősorban a testbe való belépésük megszakítását igényli. A beteget kórházban kórházba szállítják, vagy ambulánsan (otthoni rendszeres orvosi ellátást látogatnak el egy poliklinikában), miután áthelyezik a munkájára, és kevésbé káros munkahelyi körülmények között dolgoznak. A betegség gyógyító károsodásának enyhítése érdekében csak a gyógyszer visszavonásával lehetséges, ami a máj mérgező hatásává vált. Если у больного алкогольная зависимость, необходимо анонимное анкетирование, консультация нарколога, психотерапевта – методы, убеждающие отказаться от спиртного.

A krónikus hepatitiszre vonatkozó étrendnek meg kell felelnie egy teljes értékű étrendnek a kalóriatartalomhoz, és tartalmaznia kell a zöldségeket, a gyümölcsöket, a sovány húsokat és a halat. Kategorikusan tiltott alkohol, zsíros, sült ételek, ízfokozók és szintetikus élelmiszer-adalékanyagok, fűszerek és fűszerek.

Gyógyszerterápia

Ezt a betegség variánsa határozza meg. A krónikus hepatitis B, C, D etiológiája vírusos fertőzést jelent, ezért:

Ezek a gyógyszerek elnyomják a vírusellenes szerek replikációját (reprodukciós folyamata), és ezáltal csökkentik koncentrációjukat. Leggyakrabban gyógyszerek, mint a Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Hosszú tanfolyamokra alkalmazza őket.

A krónikus hepatitis autoimmun agresszióval történő kezelése nem lehetséges olyan eszközök nélkül, mint:

Szükségesek az antitestek aktív termelésének csökkentésére és a májsejtekre gyakorolt ​​káros hatásuk csökkentésére, az immunszuppresszánsok csoportjába tartoznak.

Ami az ischaemiás hepatitiset illeti, olyan gyógyszercsoportok, mint:

  • a B csoportba tartozó vitaminok;
  • antioxidánsok (tokoferol-acetát);
  • hepatoprotektorok (Hepabene, Silymarin).

A véráramlás zavara a portál vénás rendszer edényeinek lumenének szűkülete miatt következik be, ezért szükség lehet műtéti beavatkozásra.

A krónikus hepatitis tüneteit súlyosan viszi a beteg, és a terápiát rendszeres klinikai és laboratóriumi monitorozásnak kell kísérnie; vírusos és autoimmun variánsaival, évekig tart.

Prognózis és megelőzés

A hepatitis általában későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor a változások kialakulásának tünetei már elmúltak. Ez cirrózis kialakulásához vezet, és összefügg a májelégtelenség kockázatával. A kilátások kedvezőtlenek, de vannak árnyalatok:

  1. A parenchymában a kötőszövet kialakulását megelőző diagnózis a terápia időben történő megkezdésével lehetőséget nyújt a folyamat leállítására vagy jelentős lelassítására.
  2. Mérgező károsodások esetén a mérgező anyagokkal való érintkezés megszakítása a tünetek egyértelmű regressziójához vezet - ha a páciens pre-cirrhotos állapotban van, sok változás visszafordítható.
  3. A hepatitis C kezelésére olyan készítményeket fejlesztettek ki, amelyek megakadályozzák a patológiás folyamatot - ez a Sofosbuvir és analógjai. Kiváló hatékonyságot mutatnak még a későbbi szakaszban is.

A vírusfertőzés korai felismerése jó prognózist feltételezhet, ha a beteg megfelelő terápiát kap, akkor még nincs kifejezett májelégtelensége. Autoimmun formában a beteg állapotának javulásának esélye a patológiás változattól függ: az első típusnál az áramlás kedvezőbb, a második típusnál agresszívnak tekinthető.

A krónikus hepatitis elsődleges és másodlagos megelőzése kizárólag eldobható eszközöket, egyedi borotvákat, manikűr készleteket alkalmaz. Ha ez nem lehetséges, akkor sterilizálást kell végezni a minőségellenőrzéssel. Eszközök az orvosi személyzet védelmére - kesztyűk, maszkok, szemüvegek.

Vérdonorok csak parenterális fertőzések hiányában vehetnek részt az eljárásban, de a transzfúziót megelőzően átadott anyagot szükségképpen második ellenőrzésnek vetik alá. A krónikus vírusos hepatitis diagnózisát bonyolítja, hogy a vérben lévő antitestek nem jelennek meg azonnal, ezért rendkívüli éberségre van szükség.

Krónikus vírusos hepatitis

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szerrel

Krónikus vírusos hepatitis B delta-szer nélkül

Hepatitis B (vírusos) BDU

Krónikus vírusos hepatitis C

Egyéb krónikus vírusos hepatitis

Krónikus vírusos hepatitis, nem specifikált

Keresés az ICD-10 szövegben

Keresés az ICD-10 kód szerint

Az ICD-10 betegségek osztályai

az összes elrejtése mindent felfedez

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák.
A 10. módosítás.
A WHO által 1996 és 2017 között kiadott változásokkal és kiegészítésekkel.

Hepatitis krónikus

Hepatitis krónikus: rövid leírás

Krónikus hepatitis (CG) egy diffúz gyulladásos folyamat a májban, amely legalább 6 hónapig javul. A HG diagnózisát korábban lehet megállapítani (például autoimmun módon májgyulladás, csak krónikusan zajlanak).

Etiológiai osztályozás • Vírusos HG • májgyulladás B (HBV fertőzés) • májgyulladás A (HCV-fertőzés) • májgyulladás D (HDV fertőzés) • Autoimmun HC • Kábítószer HC • Metabolikus HG (Wilson-Konovalov-betegség, a1-antitripszin hiány, hemochromatosis stb.).

jegyzetek

A folyamataktivitás mértékének osztályozása • Határozzuk meg a súlyos nekrózis és a gyulladás a máj segítségével speciális táblázatok szemikvantitativ értékelést, ahol az egyes morfológiai jellemzője megfelel egy adott pontszám • morfológiai csoportosítva három csoport, amelyek mindegyike vizsgálja kiválaszt egy (legsúlyosabb) • periportális májsejtek, beleértve a híd, - 0 - 10 pont • Lobularis fokális degenerációját és nekrózisát a májsejtek - 0. 4 pont • gyulladásos beszűrődést a portális traktus - 0. 4 pont • a teljes pontot kapott tre csoportok, - szövettani aktivitási index (HAI) • értékétől függően IGA CG a következőképpen osztályozzák: • minimális hCG (IGA 1- 3 pont) • édeskés hCG (IGA 4- 8 pont) • mérsékelt hCG (IGA 9- 12 pont) • Heavy HG (IGA 13-18 pont).

jegyzetek

A betegség szakaszonkénti besorolása • Határozza súlyossága proliferációját kötőszövet (pontokban) • A hiánya fibrózis - 0 pont • enyhe (periportalis) fibrózis - 1 pont • Mérsékelt fibrózis (porto - portál szeptum) - 2 pont • Heavy fibrózis (porto - központi septum) - 3 pont • cirrózis - 4 pont.

Krónikus hepatitis: Okok

patogenézisében

morbid anatomy

Hepatitis krónikus: tünetek, tünetek

Klinikai kép

Laboratóriumi és instrumentális kutatás - lásd májgyulladás vírusos krónikus, májcirrózis.

Hepatitis krónikus: Diagnózis

diagnosztika

Differenciáldiagnosztika

Az autoimmun tulajdonságok májgyulladás • Az etiológia ismeretlen • megsértése funkcióinak T - szupresszor előállításához vezet elleni autoantitestek felület Ag májsejtek • Van egy genetikai hajlam a betegség • Azoknál a betegeknél domináló év közötti nők 15 és 25 éves vagy menopauzális • Klinikai tünetei rendszerint még kifejezettebb, mint más etiológiájú hCG (különösen extrahepatikus megjelenésének) • • Anat hipergammaglobulinémiával és antitestek simaizom jelen titer nagyobb, mint 1: 40.

A HC gyógyszer jellemzői • Etiológia: hosszan tartó használata hepatotoxikus gyógyszereket (. Izoniazid, metildopa, nitrofurantoin és mások) • túlsúlyban betegek körében idősebb nők • javításai és súlyosbodása egyértelmű közleménye eltávolításával vagy újra-hozzárendelés a gyógyszer ill.

A taktika kezelése • A szigorú étrend és a motoraktivitás korlátozása hatástalan. Feltétel nélküli követelmény - teljes megszüntetése az alkohol mögöttes betegség kezelés • • interferon alfa hCG virális HA és • alkalmazni citosztatikum • prednizolon 30 mg / nap 1 hétig csökkenés követte, hogy 10 és 15 mg / nap (fenntartó dózis) kezelésére autoimmun hCG belül 2 3 hét • szupportív terápia végezzük 2 és 3 év, vagy az élet • ha hiba prednizolon vagy fejlődik ki szignifikáns mellékhatásokat további azatioprin dózisban a 50- 100 mg / nap • penicillamin kór Uilsona- Konoval petesejtek • tüneti terápia (például antiemetikumok, antihisztaminok, choleretic, holekineticheskie jelenti) • Multivitaminok és májvédő szerek (például, szilibin, gepatofalk ültetvények).

Májtranszplantáció • A kérdés a transzplantáció tekinthető előrehaladott szakaszában májzsugor, valamint abban az esetben, ha nem tudja elérni elengedése autoimmun krónikus hepatitis • Vírusos májgyulladás a transzplantáció után ismét megismétlődnek, és az autoimmun, általában nem megismétlődik.

szövődmények

Jelenlegi és előrejelzett

rövidítések

ICD-10 • K73 Krónikus májgyulladás, nem besorolt ​​máshol

Alkalmazás. Az a1 - antitripszin elégtelensége (* 107.400, antielastaza, proteáz inhibitor 1; 14q32 1, Pi gén, R.) - a genetikai defektus glikoprotein aktivitásának gátlására, proteolitikus enzimek - tripszin, kimotripszin és elasztáz. Proteázinhibitorok rendszere (Pi) legalább 24 allélt tartalmaz. A populáció 90% -a rendelkezik PMMM fenotípussal. Az a1-antitripszin-tartalmú szérumban a normálisnál kevesebb, mint 20% -nál alacsonyabb antitripszin-tartalom (22 allél) alakul ki. PiMZ-fenotípusú egyedekben az enzim aktivitása a normális értékek 50-60% -a. Homozigótákban (PiZZ) a májbetegség manifesztációja általában gyermekkorban alakul ki. PiSZ - vagy PiMZ - heterozigóták, különösen azok, akik dohányzik, májpatológiát, COPD-t, hemorrhagiás diatezist fejlesztenek. A betegséget nem észlelték minden olyan személyben, aki abnormális genotípusú. A diagnózist az a1-globulin fehérjeelektroforézissel, a szérum antitripszin a1 csökkenésével és a Pi-tipizálással összefüggő csökkenés alapján határoztuk meg. A máj biopsziájában a diasztázzal szemben rezisztens CHIC-pozitív granulumok jelen vannak a portál lobulában. A hatékony kezelés nem létezik. Nagyarányú esetekben a májátültetés lehetséges.

Segített ez a cikk? Igen - 0 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 336 Értékelés:

Mkb 10 krónikus hepatitis

A kezelés taktikájának meghatározásához vizsgálja meg a genotípust HCV és a vírusterhelés szintje, az AlT, az AsT, az APF, a szérumvas, -globulin, -GTR

Nagyobb mértékben ez olyan krónikus formákra utal, amelyek alacsony replikációs aktivitást mutatnak. Normális vagy közel állnak a normál ALT-hoz, ami megfelel a HBV fertőzés tartós folyamatának, a vírus és a hepatocyta genom integrálásával aktív immuncitolízis nélkül (integratív típusú krónikus hepatitis B). A magas ALT jelenléte megköveteli más hepatotrop vírusok (elsősorban HDV), valamint a mutáns törzs (HbeAg-, DNS +) jelenlétének kizárását. Ezenkívül a HBV alacsony replikatív aktivitású hepatociták citolízisét a premorbid háttér (alkohol, gyógyszerek, egyes gyógyszerek, HIV-fertőzés) szövődménye okozhatja.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél megváltoztak a sejtes immunitás reakciói. Növeli a keringő immun komplexek tartalmát (CEC). Az immunológiai változások a lipid peroxidáció (LPO) termékeinek növekedését, a méregtelenítő anyagok (glutation és mások) kimerülését, a közepesen mérgező anyagok hepatocita kialakulását eredményezik. Ahogy a májsejtek elpusztulnak, a kötőszövet elemei aktiválódnak.

A legáltalánosabb formája a rendszer patogenezisének a krónikus hepatitis B reprezentálható, mint egyfajta „ördögi” kör, az alapvető egység, amelyek 1) tulajdonságainak változását a vírusok, patogének, 2) a genetikailag okozott perverz immunrendszer válasza ezekre a változásokra, amelyek nem vezetnek a megszüntetése a vírus, és a 3) a kötőszövet aktiválása.

C t e n e n s és t és n o s t a és p y n o g o g e n a t t egy (laboratóriumi morfológiai diagnózis) alapján a klinikai adatok (sárgaság, vérzéses szindróma,, stb.), az ALT szintje és a gyulladásos nekrotikus folyamat súlyossága a májbiopsziás minták szövettani vizsgálatának megfelelően. A krónikus hepatitisz morfológiai osztályozása minden etiológiában biztosítja a tartós (portál), az aktív (változó aktivitású) és a lobularis krónikus hepatitisz izolálását.

X p n és h e c k és d n e r s és t és p y w u és d (N E egy a m és n k d) hepatitis diagnózisa jelenlétében gistiolimfotsitarnoy infiltráció és sclerosis portális traktus, kombájnok számos esetben, májsejt-disztrófiával, tartósított határlemezzel és hepatocyták nekrózisának hiányában. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a jelenléte gyulladásos beszűrődés a portális traktus bizonyítja egy bizonyos (minimális) aktivitás a klinikai diagnózis, a „hosszan tartó hepatitis” célravezető helyébe „krónikus hepatitis minimális aktivitást.”

A krónikus lobularis hepatitisről a gyulladásos infiltrációkat és a hepatocyta necrosis fokozatait jelzik, a máj izolált lobulusaiban koncentrálódnak, és a portális traktusokkal való kapcsolat nélkül.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén a gyulladásos infiltráció a portálnyíláson túl, a határlemez elpusztításán és a hepatocyták nekrózisán keresztül terjed. A májgyulladás mértéke függ a gyulladásos infiltráció súlyosságától és a parenchyma necrotikus változásainak nagyságától is.

A krónikus hepatitisz, a mimimum, a slaboxin és az idegsejtek tevékenységének négy szakasza van S e n g ra tio n s. A szövettani aktivitás (IGA) félkvantitatív indexét, más néven Knodel indexet (3. táblázat) használják.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis