Hogyan kell kezelni a hepatitiset monica-ban?

Share Tweet Pin it

A HCV kórokozója leggyakrabban a vérbe jut, ritka esetekben - nemi közösülés során. A fertőzést akár egy fogorvos vagy kozmetológus irodájában is el lehet végezni, ha az eszközök sterilizálási szabályait nem tartják be.

Fejlődés, a hepatitisz vírus fokozatosan aláássa a májat, cirrózist és májrákot okozva. Nem csoda, hogy "időzített bomba vírusnak" hívják.

A betegek száma folyamatosan növekszik. Oroszországban 2016-ban több száz hepatitises beteget hivatalosan nyilvántartásba vettek. De van információ, hogy legalább 5 millió hepatitis vírus hordozó van az országban.

Szabad HCV kezelés áll rendelkezésre?

A hepatitis C progressziójának leállítása és a cirrózisra való áttérés megakadályozása csak antivirális terápia lehetséges. De költsége nagyon magas. Ha importált gyógyszereket használ, akkor egy hónapon belül minden hónapban 45-50 ezer rubelt kell költeni a kezelésre. A belföldi gyógyszerek egy kicsit olcsóbbak (kb. 20 ezer fő), de országunk lakosságának többségéhez nem érhetők el.

Természetesen a betegeknek van egy kérdésük: "Van-e szabad kezelés a hepatitis C-re?"
Ez a kérdés pozitív. Az állami klinikákon 2016 óta léteznek programok a hepatitis kezelésére. Moszkvában hasonló szolgáltatást nyújt az 1. fertőző betegség kórház és a moszkvai régió - a MONICA kezelő komplexum.

Ingyenes kezelési programok: ellenérvek és hátrányok

Az Orosz Föderáció Alkotmánya garantálja a hepatitisz ingyenes kezelését. De ennyire könnyű megtalálni?

Ha diagnosztizálják a hepatitis C-t, hogyan lehet ingyen kapni a kezelést Oroszországban? Először keresse fel a kerületi klinikát, és fertőző betegség specialistával vizsgálja meg. Akkor kérdezze meg az orvost, hogy írjon egy utalást a regionális hepatológiai központba.

A hepatológiai központban szükség esetén további nyomon követési felmérést végeznek, és a szabad kezelés kérdése dönt.

De ne támaszkodjon túl sokat a pozitív válaszra. Alapvetően a hepatitis C-nek Oroszországban történő szabad kezelése csak azoknak az embereknek áll rendelkezésre, akik magas fokú fibrózisban (3 vagy 4) vagy hepatitisben cirrhosisos vagy HIV-fertőzöttek.
Ha alacsony a fibroze (3-nál kevesebb) és nincs együttes fertőzés, akkor nem valószínű, hogy kvótát kap. De ne idegesd fel: ez a helyzet azt jelzi, hogy nem jelent veszélyt az életre, és több éve van az anyagi problémák megoldására és a fertőzés kezelésére.

Egy további lehetőség van a hepatitis C szabad kezelésére Oroszországban. Az érdeklődők részt vehetnek az orosz piacon megjelenő új gyógyszerek klinikai vizsgálatainak elvégzésében. De ebben az esetben a kísérlet résztvevői bizonyos követelményeknek vannak kitéve. A vírus genotípusának alkalmasnak kell lennie a kor, a nemre nézve, az egyidejűleg előforduló patológiák jelenlétének, a májkárosodás jelzett mértékének és a vizsgálatoknak megfelelő egyéb mutatóknak.

Egy másik lehetőség - olyan pénzeszközök kárára történő kezelés, amelyeket különféle költségvetésekből különítenek el a hepatitisz leküzdésére.

Ez a három lehetőség a leggyakoribb. További programok vannak, de általában csak egy szűk kör számára elérhetőek. Ezek közé tartoznak a biztosítási programok (a költségek kompenzálják a biztosítótársaságok) és a lakosság bizonyos csoportjainak kezelése egyes régiókban (az alap a helyi részlegek sorrendje).

Ha nem tud szabadon kezelést a szokásos módon, akkor próbáljon meg, hogy továbbra is harcolni a kvóta a kapcsolatot a felügyelők az egészségügyi ellátás, a szövetségi Hepatology Központ, a helyi ága az alap OMSYU a forró vonal, az ügyészség és az elnöki adminisztráció.

De számos jól ismert módszer ellenére csak az emberek kaphatnak ingyenes kezelést, sok időt, erőfeszítést és idegeket költenek erre. Ugyanakkor ahelyett, hogy saját helyreállítást hajtanának végre, különböző esetekben történő beavatkozás jelentősen alááshatja az egészségét. Ezenkívül a szabad kezelés gyakran teljesen alábecsült. Ugyanakkor csak interferon terápiát alkalmaznak, nem kaphatók innovatív gyógyszerek ingyenes kezelésre.

Úgy gondolom, szükséges-e Önnek, hogy szabad kezelést kapjon a hepatitis kezelésére? Érdemes időt tölteni a családoddal, összetört idegekkel és nyugodt állapotban. Talán jobb a Sofosbuvir megvásárlása és 3 hónap után, hogy élvezhesse a teljes életet?

A hepatitis C kezelése interferonnal

Egészen a közelmúltig a hepatitiset interferonnal kezelt gyógyszerekkel kezelték. De sok mellékhatást okoznak. Az interferon terápiában részesülteknél haj kifogyott, izomfájdalmak keletkeztek, álmatlanságot észleltek, depresszió és idegrendszeri zavarok jelentek meg.

Néhány esetben öngyilkossági gondolatok jelentek meg. Ráadásul az esetek csak fele teljesen elpusztíthatja a vírust az ilyen kezelés segítségével. A legtöbb betegnek egész életük során gyógyszereket kell vásárolnia, hogy a betegséget a betegség alatt tartsa.

A hepatitis C és a modern gyógyszerek kezelése

Az innovatív gyógyszerek megjelenésének köszönhetően a gyógyíthatatlan betegségek egy csoportjából származó hepatitis C a kezelhető fertőzések betegségévé vált.

Az új vírusellenes szerek teljesen eltérő mechanizmussal rendelkeznek az interferon-tartalmú gyógyszerekhez képest. Közvetlen hatásuk van a vírusra, megfosztva attól, hogy fehérje szintetizálódjon, ami a betegség kórokozójának halálát okozza. Ezért a terápia hatékonysága eléri a 95% -ot. A gyógyszerek mindenfajta vírusra hatnak, és szinte nem mutatnak mellékhatást. Az új gyógyszerek másik fontos előnye a kezelés folyamata. Veszélyes vírusokat pusztítanak el 12 héten belül. A régi májgyulladás-kezelési módok legfeljebb egy év alatt képesek megbirkózni a vírussal.

2016 márciusában a Sofosbuvirt Oroszországban vették nyilvántartásba, ami lehetővé tette az orvosok számára, hogy a nem interferon terápiát írják elő a betegeknek.

Az orosz szakértők szerint az új kábítószerekkel való kezelés sokkal olcsóbb. És nem csak a terápia időtartamának lerövidítése miatt. A régi rendszerek alkalmazása során nem csak a hepatitis vírussal, hanem a mellékhatásokkal is küzdeni kell, ami hatalmas mennyiség.

Terápiás terápia költsége az eredeti gyógyszerek meghaladják a 600 ezer rubelt, ami egy átlagos beteg számára 20-25 havi fizetést jelent. Ezért az optimális megoldás a gyártó engedélyével gyártott indiai generikumok beszerzése lesz. A hatékonyság szempontjából teljesen hasonlítanak a márkanevű gyógyszerekhez, ám azok lényegesen alacsonyabbak az árban.

Hazánkban a hosszú engedélyezési eljárás miatt a Sofosbuvir, a Daklataswir és a Ladipasvir nem vásárolható meg. De bármikor egyedi gyógyszereket rendelhet a cofosbuvir oldalára. Rus. Őket közvetlenül Indiából szállítjuk.

A leghatékonyabb kezelési rend minden 1-6. Genotípus esetében: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Kezelés Monicában: kérjük, tájékoztassa

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted NSV »08 június 2016 19:01

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted Marusa »21 június 2016 23:00

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »2016. augusztus 17, 13:43

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted SAI »Augusztus 17, 2016 13:45

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted iya »2016. augusztus 17. 16:40

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »Augusztus 17, 2016 17:50

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »Augusztus 17, 2016 18:04

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted iya »2016. augusztus 17. 18:32

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »Augusztus 17, 2016 22:12

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted iya »Augusztus 17, 2016 22:39

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »2016. augusztus 17., 23:58

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted iya »Augusztus 18, 2016 00:25

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »Augusztus 18, 2016 00:51

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted Az eső »Augusztus 24, 2016 22:49

Re: Kezelés Monicában: értesítsd, kérem

Az üzeneted sian22 »Augusztus 25, 2016 13:31

A BWW hepatológiai osztályának szervezete

Az elválasztásról

A BWW Hepatológiai Tanszék a MONIKI egyik legfiatalabb és dinamikusan fejlődő egysége. M.F.Vladimirskogo.

A BWW hepatológiai osztályának fő funkciói a következők:

  • mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatot folytat a moszkvai régió májbetegségben szenvedő betegeiről, magas technológiai diagnosztikai és kezelési módszerekkel;
  • tanácsot és az orvosi ellátás a betegek szenvednek krónikus májbetegség, beleértve az ingyenes antivirális terápiára vírusos hepatitis a különböző programok (nemzeti projekt küzd a társadalmi betegségek, regionális program CHI program térítéses gyógyszer lefedettség);
  • helyszíni konzultációk végzése a moszkvai régió orvosi intézményeiben a MOVLE-n;
  • a regionális egészségügyi intézmények szakembereinek tudományos és módszertani és tanácsadási segítségnyújtása a krónikus májbetegségek diagnosztizálására és kezelésére;
  • a májbetegek nyilvántartásának kitöltése, a nyilvántartás bevezetése a moszkvai régió egészségügyi létesítményeinek gyakorlati tevékenységébe;
  • részvétel az új gyógyszerek és kezelési módszerek klinikai vizsgálataiban.

eredmények

2008 óta a MONICA hepatológiai osztályán alapszik a krónikus hepatitis C, B és D heparitisben szenvedő páciensek ingyenes antivirális terápiája a különböző célzott programok keretében.

2014-ben az alapján Hepatology osztály először az Orosz Föderáció által kifejlesztett és megvalósított terápiás MLA előírások az antivirális terápia a krónikus hepatitis C, ami lehetőséget ad a betegeknek a Moszkva Region, hogy ingyenes kezelést a legmodernebb antivirális gyógyszerek.

A moszkvai régió - az első személy az Orosz Föderáció, ahol a diagnózis és a kezelés a betegek vírusos hepatitis végeznek nemcsak keretében a költségvetési finanszírozás (célprogram, térítéses gyógyszer lefedettség), hanem az ingyenes orvosi ellátás program állami garanciák az állampolgárok: 2013-ban a moszkvai régióban kifejlesztett és "diagnosztikai" és "gyógyító" páciensek kezelési rendszereit. Az eredmény a végrehajtás már jelentős növekedés minőségének és hozzáférhetőségének orvosi ellátást a betegek a krónikus vírusos májgyulladás: először a nemzeti egészségügyi gyakorlat 2014-ben a moszkvai régióban a szabványok által vizsgált több mint 5000 krónikus vírusos májgyulladás és feldolgozás 1370 betegeknél..

MONICA

szerkezete: Hepatológiai leválás.

Nyitva tartás: 2018 év.

város: Moszkva.

cím: Ul. Shchepkin 61/2, épület 1.

telefon: (495) 681-35-09.

értékelés

100 lehetséges közül

Szakemberek a klinikán

  • Paleev Philip Nikolayevics
  • Kruglov Evgeniy Efimovich
  • Molochkov Anton Vladimirovich
  • Alexandrova Oksana Yurevna
  • Ogneva Ekaterina Yurevna

Az egészségügyi intézményről

A MONICA májgyógyászati ​​osztályán magasan képzett szakemberek vesznek részt, akik a máj, az epehólyag és az epevezeték különböző patológiás betegeivel foglalkoznak. Az orvosi központban minőségi orvosi segítséget nyújtanak a "Hepatológia" profiljában. Itt sikeresen kezelnek ilyen betegségeket mint:

  • glikogén betegség;
  • vírusos hepatitis;
  • Korn betegsége;
  • Gilbert-szindróma;
  • felszívódási zavar;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a máj cirrhosis;
  • autoimmun hepatitis.

A betegvizsgálatot a korszerű hardverdiagnosztikai technikák alkalmazásával végzik, amelynek hatékonyságát a nemzetközi egészségügyi szervezetek megerősítették. A májműködési zavarban szenvedő betegek széleskörű immunológiai, mikrobiológiai és ultrahangos vizsgálatokon mennek keresztül. A vizsgálatok eredményei alapján az orvosok megvizsgálhatják a hasi szervek állapotát, a specifikus autoantitestek és rendellenességek jelenlétét a lágy szövetek szerkezetében.

A pontosabb diagnózis érdekében a szakemberek további morfológiai vizsgálatokat végezhetnek a májszöveten, valamint az epesavális rendszer mágneses rezonancia leképezésén és számítógépes tomográfiáján. A szklerotikus folyamatok dinamikájának felmérése érdekében a nem-invazív vizsgálati módszereket a modern "FibroScan" készülékkel végezzük. A gasztrointesztinális patológiában szenvedő betegek több endoszkópos vizsgálatot végeznek az orvosi központban, különösen a konfokális endomikroszkópos és a video-emésztési traktus emésztésével.

A hardvervizsgálat eredményei alapján az orvos egyéni orvosi és fizioterápiás rendszert állít össze a beteg számára. A klinikán alkalmazott terápiás módszerek teljes mértékben megfelelnek a hepatobiliáris rendszer patológiáinak kezelésére vonatkozó nemzetközi normáknak. A farmakoterápia átadása során a betegek a leghatékonyabb gyógyszereket írják elő, ideértve a topikális kortikoszteroidokat és a genetikailag módosított anticytokin gyógyszereket.

A krónikus májkárosodásban szenvedő súlyos betegek kezelését infúziós terápia segítségével végzik, amely vérpótló anyagokat és speciális vérkészítményeket foglal magában. A MONIKI hepatológiai részleg magas színvonalú orvosokkal rendelkezik, akinek több mint 40% -a egyetemi végzettséggel rendelkezik. Amikor ellátogat a klinikára, a betegek átfogó egészségügyi és pszichológiai támogatást kapnak, amely fontos szerepet játszik a gyógyulás dinamikájában.

Pavel Bogomolov: "A C-hepatitist még a cirrhosisban is gyógyíthatjuk"

Miért van a hepatitis C egy "gyengéd gyilkos", milyen standardokkal kezelik a hepatitis a moszkvai régióban és hogyan fejlődik a hepatológia? Folytatjuk beszélgetésünket a moszkvai régió Egészségügyi Minisztériumának fő hepatológusával, a MONOKI MONOPHY BOO hepatológiai osztályának vezetőjével, a Moszkvai Regionális Hepatológiai Központ vezetőjével Pavel Olegovich Bogomolov.

- Hogy kerültél a szakmába?
- Egy öröklődő katonák családjában nőttem fel, így egy fiatal koromban kétségem volt a jövő szakmájáról, amelyet nem tudtam: szilárdan tudtam, hogy tisztként lennék. 16 éves koromban, mint apám, a Szovjetunió sportja mestere lett. Ezzel együtt a szülők aktív befolyása lelkesedést jelentett a természettudományok iránt, az utolsó tanévekben elkezdtem további osztályokat a biológia és a kémia területén. Rendszeresen emlékeztettem arra, hogy a családunk minden tagja Leningrád-Pétervárott tanult, és rendszeres kapcsolatot tartott a sportoló orvosokkal. Ennek eredményeképpen az apám azt ajánlotta, hogy belépjek a Katonai Orvosi Akadémiára. Annak ellenére, hogy az orvoslásban komoly érdeklődést nem tanúsítottak, 1989-ben kadét lettem a képzési orvosok karán.

- Akkor mi maradt a szakmában?
- Farkas vagyok, és az orvostudomány lenyűgöző. Sőt, szerencsém volt: a Katonai Orvosi Akadémia - az egyik legrégebbi intézmény Oroszország által alapított császár I. Pál 1799-ben, az intézmény, amely a saját oktatási szabványok nagyon hasonlít a nyugati egyetemeken. Vagyis az egyetemek rendszerét, a tudás szigorú ellenőrzésének rendszere és a távollétük nagyon komoly felelőssége volt. Gondolj csak úgy, hogy a 16-18 éves fiút tilos "elbocsátani", ha nem tanul jól! Milyen ösztönzést tanulni! Még a 6. évben is, és ez gyakorlatilag a képzés végső volt, még mindig volt kötelező "önképzés". Képzeld el, miután az órák, a diákok Academy (diák) jön egy különleges besorolású, könyveket olvasni, kivonatok, valamint a tiszt kötelessége ellenőrizni ki mit csinál az önálló tanulás. Ezért az oktatási rendszer a Szovjet Hadseregben a szigorúság, a merevség miatt elég hatékony volt, serkentette magát, hogy szakembergé váljon. Tetszett a kadétok éve, hogy a polgári orvosoktól hallgassanak egy ilyen kifejezést a Katonai Orvosi Akadémiáról: "Természetesen az akadémiát. Még egy medvét is tanítasz orvosnak. És ez igaz. (Nevet.) Aztán valahogy bevettem - az orvostudomány érdekelt engem. Akkor miért nem válhat szakember? Ne csinálj valamit fele, akkor maximálisan törekedj!

- Miért pontosan a hepatológia?
- Kezdetben gasztroenterológiába mentem. A második évtől, még az 1. év végétől is tudtam, hogy gasztroenterológus akarok lenni. A vékonybél betegségeivel foglalkoztam, amennyire csak lehetséges volt akkoriban. Nagy sikert aratott, hogy az Élettani Intézet táplálkozási laboratóriumában részt vettem a tudományos munkában. Ez a laboratórium a nagy akadémikus Ugolyev, az ember, aki az alapvető felfedezést - a membrán emésztését a vékonybélben.

Hosszú időn belül a tudományos érdekek szférája a vékonybél betegsége volt. Elvileg, abban a pillanatban a test rossz állapotban is hasonló betegség volt. Érdekelt a máj és a vékonybél. Ezért viszonylag szakosodott régen, és 1999-ben valahol szűk szakosodás - elsősorban májbetegség -.

"Szerencsém volt, hogy személyesen ismernem számos hazai és külföldi tudós, hihetetlennek tartom a kutatást, a modern gondolkodásmódot"

- Mire számít a májbetegségben?
- Ez több szempontból adódik. Az első a metabolikus májbetegség, az úgynevezett zsírbetegség. Miért merül fel valaki, és valaki nem, miért van valaki májzsugorodása és valaki soha? Mennyire elterjedt, mennyire veszélyes? Van-e kölcsönös negatív hatása a zsírmájbetegségnek, és mondjuk a szív- és érrendszeri betegségeknek? Ez nagyon érdekes. A második szempont a vírusos hepatitis, ami nagyon sürgős téma. Hasonlóképpen, nem világos, hogy miért és kivel cirrózis alakul ki. Ez nagyon érdekes számomra és a központ munkatársainak.

Ez a tudomány az egyik legfiatalabb, az 1960-1970-es években. Régóta a hepatitis B vírus felfedezése után B. Bloomberg, egészen a nyolcvanas évek végéig a hepatológiában nem volt különösebb felfedezés. Az 1990-es években pedig a hepatitis C vírus felfedezése után hihetetlen lehetőség nyílt a krónikus májgyulladás gyógyítására.

A biotechnológiai vállalatokkal való interakció lehetővé teszi, hogy szorosan kommunikáljon a legfrissebb gyógyszereket fejlesztő emberekkel. Szerencsés voltam, hogy személyesen ismerem a hazai és külföldi tudósokat, hihetetlenül magas szintű kutatást, modern gondolkodásmódot látok. Ezeknek a lehetőségeknek köszönhetően részt veszünk a hepatitis B és a hepatitis D gyógyszereinek legújabb gyógyszereinek kutatásában, amelyeket gyógyíthatatlannak tartottunk. Részt veszünk a hatékonyabb gyógyszerek kutatásában, amelyek lehetővé teszik több hepatitis C-ben szenvedő beteg gyógyítását. Remélem, hogy a közeljövőben kiváló eredményeket érhetünk el, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek Oroszországban történő regisztrálását. És az a tény, hogy én, a kollégáim, a munkatársak ezen tanulmányok úttörői közé tartoztak, persze, nem lehet, csak inspirálni.

- Milyen gyorsan bukkannak fel felfedezések a hepatológiában?
- Ez a tudomány az egyik legfiatalabb, az 1960-1970-es években alakult. Régóta a hepatitis B vírus felfedezése után B. Bloomberg, egészen a nyolcvanas évek végéig a hepatológiában nem volt különösebb felfedezés. Az 1990-es években pedig a hepatitis C vírus felfedezése után hihetetlen lehetőség nyílt a krónikus májgyulladás gyógyítására. A krónikus betegség örök, ezért hívták. Ami a vírusos hepatitiset illeti, az alapkutatásnak köszönhetően lehetőség volt gyógymódra! A következő évtizedben ismét felhalmozódtak az adatok és adatok, és új gyógyszerosztályok keletkeztek pegilezett interferonok és szintetikus nukleozidok. Ismét ugrás a terápia hatékonyságában. Ismét lehetőség van arra, hogy egyre több beteg gyógyuljon. További 10 év telt el, és megjelentek a gyógyszerek, amelyek tovább növelték az antivirális kezelés hatékonyságát! Ez azt jelenti, kiderül, minden 10 év van némi globális felfedezés, hogy megváltoztatja az ötlet, hogy mi azok a mechanizmusok a betegség, hogyan lehet hatással rá.

Az elmúlt években a probléma behatolásának mértéke olyan magas, hogy valószínűleg 10 éven belül gyakrabban fogunk látni ilyen alapvető felfedezéseket. És gyanítom, hogy ez minden 5., 7 év alatt megtörténik. Vagyis a nagyon intenzív változások korában élünk.

Sajnos ezek a fenomenális tudományos tanulmányok nem mindig jönnek el a hazai egészségügyi ellátáshoz, amint azt szeretnénk. A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek segítése terén Oroszország egyes területei az 1960-80-as években maradtak, amikor a hepatoprotektorokat kezelésre használták, azaz valójában cumi. Az egész világ 20 évig óriási ugrást követett el, és új heves hepatitis C-ben szenvedő betegek számára gyógykezelésre szorult új, rendkívül hatásos gyógyszerek használatát, és a legtöbb páciensünk számára ez egy fantasy mezőny.

"Az elmúlt években a probléma behatolásának mértéke olyan magas, hogy valószínűleg 10 éven belül gyakrabban fogunk látni ilyen alapvető felfedezéseket"

- Mi a különbség a tudomány és a Nyugat között?
- A világtudomány annyira erős, mert ez többszintű képzési és kiválasztási rendszer az embereknek, stabil és elegendő finanszírozás. És bennünk, sajnos nagyon gyakran a hazai tudományos központok alkalmazottaival való kommunikáció meggyőződése, hogy az orvosbiológiai technológiák terén sokan elveszettek vagy a múlt század szintjén maradtak.

- Milyen típusú hepatitis található Oroszországban?
- A májgyulladás a máj gyulladásos betegsége. A hepatitis az akut, először felmerülő és krónikus, ami hosszú ideje folyik. Mindkét vannak osztva fertőző, által okozott valamilyen kórokozó (pl, vírus), és a nem-fertőző (pl, az alkohol, toxikus, metabolikus, a hepatitis által okozott genetikai, örökletes betegségek). Az akut fertőző hepatitis leggyakrabban alacsony egészségügyi és epidemiológiai jólétet tükröz. Ahhoz, hogy megoldja ezt a problémát, szüksége van egy teljes körű tevékenységek: védőoltás a lakosság, a magas szintű társadalmi-gazdasági fejlődés, az ország bizonyos étkezési szokások és az alkoholfogyasztás, a lakosság, az oktatási munkát. Az akut fertőző hepatitisz, a hepatitis A, amelynek kitörése, sajnos, néha előfordul, a legfontosabb. Ez az úgynevezett széklet-orális hepatitis.

Néhány oroszországi régió a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelésében az 1960-80-as években maradt.

Az akut hepatitis parenterális (a véren vagy annak összetevőin keresztül továbbított) részaránya minden évben csökkenni fog, és ez valójában tükrözi az egészségügyi ellátás jelentős fejlődését. Arzenálunkban egyre több olyan orvostechnikai eszköz, amely nem jelenti azt, hogy újra felhasználható, és ez garantálja, hogy egy személy nem fertőződik meg vírusos hepatitissel. Erősen megnövelte az orvosi technológia szintjét, csak nézze meg az endoszkópos berendezések feldolgozásához szükséges eszközöket. Nagyon komolyan modernizált vérellátás. Nos, a hepatitis B elleni tömeges vakcinázás nem felejthető el, ez valóban nagyon hatékony intézkedés, amely lehetővé teszi a májgyulladás incidenciájának drasztikus csökkentését.

Ami az akut vagy súlyos alkoholos hepatitist illeti (mi van, amint nem nevezzük: akut mérgező hepatitis, tápláló hepatitis, de a lényeg nem változik). Sajnos sok embernek sok alkoholfogyasztása van rövid idő alatt. És ezt akut, súlyos májkárosodás kísérte.

Jellemzők regisztrált esetek Oroszországban nem teszik igazán értem, hogy hány ilyen beteg, sokan meghalnak a túlzott alkoholfogyasztás, mert az írja le, mint a halálozás akut szív- és érrendszeri betegségek, agyi keringési események, és így tovább. Csak azt lehet kitalálni, mennyire fenyegető probléma.

"Az akut hepatitis parenterális (a véren vagy annak összetevőin keresztül átterjedt) parenterálisan egyre kisebb lesz minden évben, ami valójában tükrözi az egészségügyi ellátás jelentős fejlődését"

Ami a krónikus májgyulladást illeti, itt alapvetően minden megegyezik: fertőző és nem fertőző. Az Orosz Föderáció alanyaiban fertőző hepatitis esetén más helyzet, de általában krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek száma sokszor nagyobb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy - mint már említettem - a hepatitisz B vakcinával szabályozott betegség. Az 1990-es évektől kezdődően a hepatitis B elleni védőoltás már szerepel a profilaktikus vakcinák nemzeti naptárában, így a gyerekek gyakorlatilag nem betegek, a serdülők ritkán betegek. A felnőtt lakosság körében nagyszámú betegségben szenvedő endemikus területek vannak, de közülük sokan nem. Általában véve a krónikus hepatitis C a máj leggyakoribb fertőző betegsége. A közös, nem fertőző krónikus betegségek közül alkohol és nem alkoholos zsírmájbetegséget keltettem.

- Hogyan manifesztálódik a hepatitis?
- Valaki időben felidézte krónikus hepatitis megnevezését a "gyenge gyilkos" -val. Van egy racionális gabona ebben, mert a krónikus hepatitis sokáig nem jelenik meg. A motiválatlan gyengeség néhány epizódja, a megnövekedett fáradtság - ez minden. Ugyanaz a sárgaság, amelyet mindenki számít, krónikus májgyulladás esetén rendkívül ritkán fordul elő. Ezért nincs más módja ennek a betegségnek a diagnosztizálására, kivéve a rendszeres szűrővizsgálatok elvégzését - csak a laboratóriumi diagnosztika segíthet a betegség korai szakaszában történő azonosításában.

A májgyulladás a máj gyulladásos betegsége. A hepatitis az akut, először felmerülő és krónikus, ami hosszú ideje folyik. Mindkét vannak osztva fertőző, által okozott valamilyen kórokozó (pl, vírus), és a nem-fertőző (pl, az alkohol, toxikus, metabolikus, a hepatitis által okozott genetikai, örökletes betegségek).

- Most ez a szűrés nem?
- Nincs kötelező. Az önkéntes jelen van, különben nem tudtunk volna az oroszországi nyilvántartásba vett több százezer betegről.

- Lehet, hogy egy személy csak a májgyógyászati ​​osztály bármelyik részéhez érkezik, és megkéri, hogy nézze meg?
- Elvileg igen. Annak érdekében, hogy a pácienst megvizsgálják, a beteg jó akaratát, az orvos jó akaratát, mindkettő ismereteit, és ami a legfontosabb, a vizsgálatok elvégzésének lehetősége szükséges. A külvárosokban - az Orosz Föderáció egyik legfejlettebb régiójában - 40 laboratórium vesz részt a vírusos hepatitis elsődleges diagnosztikájában. Többre van szükség. A szövetség egyéb tantárgyaiban, mindent rosszul.

"Tehát, hogy megtudja, beteg-e valaki, át kell mennie a pokol minden körzetébe?"
- Nem mind a 9., természetesen, de legalább a fele. (Smiles.)

- Kiderült, sokan még csak nem is tudják, hogy betegek?
- A banális helyzet: nemrégiben hívták a regionális kórház sebészét. Egy heveny kolecisztitiszben szenvedő betegnél működött, és sebészi beavatkozást végzett. A sebész kezdte megismerni a beteg történelmét. Kiderült, hogy hepatitis C. A műtét után az orvos közeledett a beteghez, és megkérdezte, tud-e a betegségről. Kiderült, hogy nem tudja. Többet fogok mondani, ez a páciens 20 évvel ezelőtt volt sárgaság, és azóta soha nem ad véreket a vírusos hepatitis markereinek. Kiderül, hogy egy beteg beteg, hosszú krónikus krónikus hepatitis C van, és talán cirrhosisról van szó. Rengeteg azok közül, akik nem tudják, ki még csak nem is gondol arra, mennyire fontos ez és mennyire veszélyes lehet.

Az akut hepatitisz icterikus formája nem haladja meg a hepatitis 10-20% -át. A fennmaradó 80% -uk még azt sem sejtette, hogy akut vagy krónikus hepatitis van.

- Ha valaki egyszer sárgaságot szenvedett, van-e hepatitis?
- Igen, igen. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az akut hepatitisz icteris formája nem haladja meg a hepatitis 10-20% -át. A fennmaradó 80% -uk még azt sem sejtette, hogy akut vagy krónikus hepatitis van. Van fáradtság, gyengeség, émelygés, álmosság, fokozott fáradtság, de mindez a modern élet jellemzőinek tulajdonítható. Ezért az akut hepatitis gyakran észrevétlen marad, és krónikus hepatitis C alakul ki, így a beteg mindaddig él ezzel a betegséggel, amíg klinikai tünetei nem jelennek meg.

"A krónikus hepatitis sokáig nem jelenik meg. A motiválatlan gyengeség néhány epizódja, a megnövekedett fáradtság - ez minden "

- Melyik?
- állandó gyengeség, fokozott fáradtság, kellemetlen érzés a has jobb felső negyedében vagy a has teljes felső felében. Amikor a betegség előrehalad, akkor spontán vérzés az orrból, gumik; amikor rosszabbodik, a gyomor elkezd nőni a méretben, a memória, a figyelem és a fogyatékosság elvész. A betegség végső szakaszában, amikor már nagyon rossz, a nyelőcső kibővített véréből vérzés léphet fel. És ebben a szakaszában a betegség egy személy lehet tanulni az első alkalom, hogy ő nem kevesebb, mint 20 éve beteg hepatitis C A probléma Az időben történő diagnózis ebben az esetben meg lehet oldani két módja van: a létrehozása tömeges szűrőprogramok és aktívan tájékoztatja a közvéleményt, hogy az ilyen betegségek léteznek.

Állandó gyengeség, fokozott fáradtság, kellemetlen érzés a has jobb felső negyedében vagy a has teljes felső felében. Amikor a betegség előrehalad, akkor spontán vérzés az orrból, gumik; amikor rosszabbodik, a gyomor elkezd nőni a méretben, a memória, a figyelem és a fogyatékosság elvész. A betegség végső szakaszában, amikor már nagyon rossz, a nyelőcső kibővített véréből vérzés léphet fel.

- Mit kell tenni egy személy, ha valahogy (véletlenül vagy külön) tudta, hogy hepatitis C-je van?
- Azonnal látogasson el orvoshoz és forduljon szakosodott járóbeteg-klinikai egészségügyi ellátáshoz. Talán az intézményben, ahol a beteg primer egészségügyi ellátást kap, az egész diagnosztika elvégzésére kerül sor. De ez nem valószínű. Ezért szükség van egy speciális intézményhez való beterjesztésre, ahol virológiai vizsgálatokat végeznek és meghatározzák a májbetegség állapotát.

- És ennek alapján gondolkodni fog, hogyan kell kezelni?
- Igen, ezeken a tanulmányokon alapulnak. Lakosok Moszkva, Amur, Samara régióban, Tatár, Krasznojarszk terület szerencsés, hogy képes, hogy ingyenes orvosi ellátás, ingyenes kezelést, mert ott Hepatology Center végre egy speciális programot megelőzésére társadalmilag jelentős betegségek vagy diagnózis és a kezelés a krónikus hepatitis A programban szereplő állami garanciák ingyenes orvosi ellátás a lakosság számára. Az oroszok többségében a fulladás kezének megfulladása megmentésre kerül. Moszkvában például nincs regionális célprogram a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek diagnózisára és kezelésére. A lakosság 15 millió ember, a szövetség leggazdagabb alkotóeleme, és a kedvezményezettek egy kis csoportját kivéve senki sem kezeli ingyen.

- Mennyibe kerülhet a kezelés költsége?
- Különben. Ha olcsó hazai drogokat használsz, amelyek bizonyos esetekben igen hatékonyak, akkor a kezelés 6 ezer rubelre fog kerülni. Ha a betegség súlyos formáira importált gyógyszereket használ, akkor 11 hónap kezelésére 2,5 millió rubel lehet. Ha bármilyen szövődmény keletkezik, akkor a kezelés még drágább lesz. Ez a kezelés nagyon drága, és az oroszok alacsony életszínvonala miatt nagyon kevés ember áll rendelkezésre. Beleértve tehát a hazánkban a valódi vírusellenes szerek helyett hatalmas mennyiségben különféle cumiokat értékesítenek.

Ha olcsó hazai drogokat használsz, amelyek bizonyos esetekben igen hatékonyak, akkor a kezelés 6 ezer rubelre fog kerülni. Ha a betegség súlyos formáira importált gyógyszereket használ, akkor 11 hónap kezelésére 2,5 millió rubel lehet.

- Vagyis az emberek nem értik, hogy ezek a gyógyszerek hatástalanok?
- Nem, tudják, és értik. Nos, milyen hatékony kezelés, ha az ilyen "kezelés" következtében fellépő kórokozó (vírus) nem tűnik el? Sok beteg kénytelen folyamatosan szedni ezeket a cumit, mivel olcsóbbak, mint a valódi gyógyszerek.

"Moszkvában például nincs regionális célprogram a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek diagnózisára és kezelésére"

- De gyógyíthatja a hepatitis C-t és elfelejtheti.
- Hepatitis C, ismétlem, ez egy nagyon egyedi helyzet, amikor a krónikus betegség teljesen gyógyítható. Gondolj csak arra, milyen örömmel töltötte el az idősebb kollégám, amikor 1999-ben gyógyította meg a krónikus hepatitis C-t? Meggyógyította a beteget, amiről mindenki úgy gondolta, hogy garantált jövője a májcirrhosis kialakulása! És a beteg gyógyult. Annak ellenére, hogy tanárom tudta ezt a lehetőséget, a személyes tapasztalat megrázta őt. 15 év telt el, és számomra közhely.

- A cirrózis is visszafordítható?
- Igen. A hepatitis C még a cirrhosisban is gyógyítható betegség. Vagyis a rendkívül hatékony vírusellenes terápia lehetővé teszi nemcsak a vírus elpusztítását, a vérszámlálást normalizálják, hanem a fibrózis fordított fejlődéséhez is vezetnek. És ha néhány évvel a beteg ismételt elasztográfiával vagy májbiopsziával történő sikeres kezelését követően egy teljesen normális májréteg lesz.

- Előfordulnak a visszaesések?
- Természetesen, de nagyon ritkán történik. Ha egy személy a szokásos ábrázolásaink által meggyógyul, akkor a vírus soha nem fog megjelenni 99,9% -os valószínűséggel.

- Lehetséges öngyógyítás?
- Minden az életben történik. De nem akarok bízni az ügyben, hanem a rendszerben.

- Mi a megközelítés a hepatitis kezelésére a központban?
- Dolgozunk összhangban a jelenlegi nemzetközi klinikai irányelvek diagnózis és a kezelés, különösen a krónikus hepatitis C A felmérés pontosan ugyanaz, mint a Los Angeles-i és Münchenben. A kezelés közel azonos. Idén új gyógyszereket regisztráltak a világon, még nem rendelkezünk velük, így hát egy kicsit hátul maradunk. Krónikus vírusos hepatitis hiányában ellenjavallatok, szinte mindig a kijelölt csak az antivirális terápia, amely meg tudja gyógyítani a beteget, állítsa le a betegség progresszióját és elérni a regresszió. Ezek a megközelítések, ezt az orvosi ellátás biztosítására vonatkozó regionális szabványok létrehozásával érjük el. Ezek a regionális előírások még mindig csak a moszkvai régióban érvényesek. Mi létre őket azon a tényen alapul, hogy a moszkvai régióban meglehetősen magas szintű egészségügyi ellátás, és mi is, így az előírások végrehajtása, amelyek alapján a legfejlettebb eredményeit világ Hepatology.

"Ha valaki meggyógyul a szokásos ötletekkel, akkor a vírus soha nem fog megjelenni 99,9% valószínűséggel"

- Tisztázzuk, a moszkvai régió rezidenseinek kezelése teljesen ingyenes?
- Minden szabad. Nemrég találkoztam a Balashikha-i betegekkel (rendszeresen tartunk iskolákat a hepatitisben szenvedő betegek és hozzátartozóik számára). És az egyik beteg azt mondta, hogy 50 ezer rubelt számláztak ki a régióban. De kiderült, hogy egy privát klinikán történt, ahol valóban fizetett vizsgát tettek neki. A moszkvai régió állami és önkormányzati egészségügyi intézményei ennek semmi köze. A Moszkva régióban diagnózis és a kezelés a krónikus vírusos hepatitis rovására költségvetéseinek állami garanciák ingyenes orvosi ellátás. MHI politika van itt mindenki a moszkvai régióban ez tényleg működik: 4 hónap ebben az évben, Monica őket. MF Vladimirsky, különösen a moszkvai regionális Gasztroenterológiai Központ megkérdezett 549 ember szenved krónikus hepatitis C Minden teljesen ingyenes, minden keretén belül a regionális szabványok.

Az idei MONOKI munkájának 4 hónapja. Vladimirsky MF, különösen a Moszkvai Regionális Hepatológiai Központban 549 krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteget vizsgálták.

- Van állami program?
- Krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelésére nincsenek szövetségi programok. És nincs értelme számukra, mivel a vírusos hepatitisben szenvedő betegek orvosi ellátását a CHI program keretében lehet elvégezni. És mi az Orosz Föderáció fő fertőzöttségével, a professzorral Shestakova I.V. javasolta diagnosztikai és kezelési területi standardjainkat szövetségi jellegűvé. Remélem, hogy ez a közeljövőben megtörténik, és a szövetség minden tantárgyában krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére ingyenesek lesznek.

- Mit gondolsz, mi lesz a döntés?
- Ha nem történik semmi különös, 100% valószínűséggel hagyják jóvá, és az ország minden tantárgyában a vírusos hepatitis helyzete jelentősen javulni fog. Mint a moszkvai régióban, ahol a krónikus hepatitis C előfordulása közel 3-szor alacsonyabb, mint az oroszországi incidencia. Nagyon szeretnék mindent, hogy mindenütt jó legyen.

Fotó: Anastasia Bychkova / MED-info

A P. Bogomolov-nal készült interjú első része itt olvasható

Emlékeztetés a hepatitis C-es betegekre

Emlékeztető a beteg számára

Krónikus vírusos hepatitis kezelésének szervezése az Orosz Föderációból származó hemofíliás betegeknél (a moszkvai régióban élők kivételével) a Moszkvai Regionális Kutatási Klinikai Intézetben. MF Vladimirsky (MONIKI)

Figyelem!

Ez az információ azoknál a betegeknél, akiknek a hepatitis C pozitív PCR-je van

A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretein belül a MONIKI készen áll a HCV vírusellenes terápiájának ingyenes használatára, mind az interferon használatával, mind pedig anélkül.

  1. A lakóhely átadása: a vér + trombociták általános elemzése (Fonio kenetében), a vér biokémiai elemzése: kb. fehérje, albumin, o. bilirubin, bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalikus foszfatáz, kreatinin, karbamid, vas, koagulogram: PTI, MNO. Végezze el a hasüreg ultrahangját (a recept legfeljebb 6 hónap).
  2. Pass PCR HCV RNS kvalitatív analízis + genotípus. Ha nem, akkor lásd a 3. lépést.
  3. Előre, írjon egy időpontot. mail [email protected] az orvos-hepatológus Malinovskaya Yulia Olegovna.
  4. A MONIKI befogadásához a felmérések kivonatai és adatai alapján az elemzések eredményei (1. tétel, 2. tétel). A recepció napján lehet. Cím: Moszkva, st. Shchepkina, 61/2, épület 8, 4 bejárat, 2. emelet, iroda 242.
  5. Ha van egy eredeti és egy másolat: útlevelet, MHI politikát, hematológus kivonatot, vizsgálati és elemzési adatokat, orvosi feljegyzésekből származó kivonatokat.

A belépés ingyenes, ha van egy fogyatékosságot igazoló dokumentum és egy jel a kocsiban, de el kell rendelni egy átutalást. Felhívjuk figyelmét, hogy nincs lift a második emeletre, és gyalog kell felmászni a lépcsőn.

Az eredmények függvényében a kutatás, személyes vizsgálat, ellenjavallatok hiányában és a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állása esetén a terápia megkezdésének dátumát lehet megadni. Az 1b genotípus esetében az interferon-terápia nem lehetséges, más genotípusok esetében pedig interferon kezelést alkalmaznak.

Feltételezhető, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit e-mailben elküldheti a kezelést felügyelő orvosnak. Így minden vizsgálatot elvégezhet a lakóhelyén.

12 héttel a hepatitis C gyógymódja előtt

Monica hepatitis c

Van ingyenes kezelés a vírusos hepatitis C-re?

A hepatitis C vírusellenes kombinációs terápiája messze az egyetlen módja annak, hogy a betegség progresszióját leállítsák, mielőtt cirrózist váltottak volna. Sajnos számos hiányosság van. Különösen az importált kábítószerek kezelésének költsége átlagosan 45-50 ezer rubel havonta, hazai - mintegy 20 ezer rubel havonta. Nagyszámú beteg esetében a gyógyszerek magas költsége szinte lehetetlenné teszi a terápia folytatását.

Pácienseinknél a következő taktikákat ajánljuk:

Az átvitelhez vagy az ellenőrzéshez a fibroscan eszközön keresztül a máj elváltozásainak megállapításához vírust kell létrehozni.

Ha a fibrózis mértéke alacsony (3-nál kevesebb), akkor a vírusos hepatitis nem életveszélyes tényező, és a páciensnek ideje (talán több év) az anyagi probléma megoldása. Egész idő alatt szükség van a májfunkciók védelmére és a fibrózis mértékének ellenőrzésére évente egyszer máj fibroscánok kezelésére.

A szabad HCV kezelési programokban való részvétel lehetősége csak valós életveszély esetén lehetséges: magas fokú fibrosis (3,4), májcirrózis. Ezekben az esetekben a betegek szabad műsorokban való részvételének lehetőségét közintézményekben vizsgálják. Moszkvában ez a CIB 1, a moszkvai régióban - MONIKI.

Emellett néhány beteg beléphet az új vírusellenes szerek klinikai vizsgálatába, amely először belép az orosz piacra. Azonban ebben az esetben meg kell szigorúan megfelelnek a felvétel a tanulmány, hogy az, hogy néhány adatot a genotípus a vírus, a májkárosodás mértékét és egyéb tényezők, különösen ebben a vizsgálatban.

Konzultációk hétköznap 9: 00-15: 00 között

Mindenki barátságos és nagyon érzékeny.

Az Off-Hour-ban az ügyeletes adminisztrátor válaszol a hívásaira.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis