Hepatitis C és terhesség. A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Share Tweet Pin it

Sok nő esetében a "hepatitis C"Pontosan a a terhesség vagy annak tervezését. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők különböző fertőzésekre, köztük hepatitis C-re, hepatitisz B-re és HIV-re szűrnek. A statisztikák szerint Oroszországban a hepatitis C markereit minden harmincadik terhes nőnél kimutatták. Megpróbálunk választ adni a jövőben anyáknak ebben a helyzetben felmerülő fő kérdéseire, amelyeket a webhelyünk látogatóinak tevékenységét figyelembe véve választunk ki.

A terhesség hatással van a krónikus hepatitis C (HCV) kezelésére?

A CHC-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken vagy akár normális értéket is ad a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a viremia szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Az ALT és a vírus terhelés visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a születés után.

Meg tudok szülni a HCV-vel? A hepatitis C hatással van a terhességre?

Az eddigi vizsgálatok arra utalnak, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a fogamzás és a terhesség kontraindikációjának. A HCV fertőzés nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát.

A hepatitis C átterjedt anyától a gyermekekig?

Több tucat tanulmány értékelésére átvitelének kockázatát HCV anyáról gyermekre, ami a gyermek fertőzés aránya tól 3% -ról 10% -ra, átlagosan 5%, és tekintik alacsony. A vírus terjedését is előfordulhat szülés az anya a gyermek, hogy van, a szülés során, valamint a születés előtti és utáni időszakban (amikor gyermeket nevelő, szoptatás). A legfontosabb a fertőzés során a fertőzés. A szülés előtti és utáni időszakban a HCV-anyák gyermekei fertőzésének gyakorisága rendkívül alacsony. Fontos kockázati tényező a vírusnak az anyától a csecsemőig történő továbbításához a vírusterhelés (a hepatitis C RNS koncentrációja a vérszérumban). Úgy véljük, hogy a valószínűsége nagyobb, ha az anya vírusterhelése 10 6 -10 7 kópia / ml felett van. A fertőzés összes esetének 95% -a esik olyan anyákra, akik ilyen vírusterhelési értékekkel rendelkeznek. Az anyák anti-HCV-pozitív és HCV RNS-negatív (nincs vírus a vérben), a gyermek fertőzésének kockázata hiányzik.

Szükséges a hepatitis C kezelésére a terhesség alatt?

Tekintettel a CHC terhességi állapotának jellemzőire, valamint az interferon-α és ribavirin káros hatásaira a magzatban, a HTV terhesség alatt nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés (például ursodeoxycholic acid adagolása) szükséges lehet a kolesztaza tüneteinek csökkentésére.

Szükségem van császármetszésre? Meg tudok szülni egy normális kórházban?

A vizsgálatok eredményeit a hatás módjának (hüvelyi vagy császármetszés) a frekvencia a gyermek fertőzés ellentmondásos, de a legtöbb tanulmány nem kaptak szignifikáns különbséget a gyermek fertőzés gyakorisága függően szállítási mód. A császármetszést néha magas viremiás nőknél (10 6 kópia / ml) ajánlották. Azt találták, hogy az anyák a HCV-HIV-fertőzésben, császármetszés kockázatát csökkenti HCV-fertőzés (például HIV), amellyel összefüggésben az ilyen szállítási mód terhes kiválasztása (csak császármetszés) alapja kizárólag a HIV-státusz. Minden HCV-fertőzéses nõ általános okokból születik a szokásos szülészeti kórházakban.

Tudok szoptatni a hepatitis C-t?

A szoptatás során a hepatitis C átvitelének kockázata rendkívül alacsony, ezért nem ajánlott a szoptatás elutasítása. Az etetés során azonban figyelni kell a mellbimbók állapotára. Az anya mellbimbóinak mikrotrauma és a gyermek vérével való érintkezése növeli a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya magas vírusterheléssel jár. Ebben az esetben ideiglenesen le kell állítania a szoptatást. HCV-HIV co-fertőzésben szenvedő nőknél a szoptatásban az újszülöttekben a HCV fertőzés előfordulása jelentősen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Az ilyen nők számára ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják az újszülöttek szoptatását.

A gyermek találta a vírus ellenanyagait. Beteg? Mikor és mit tegyek teszteket?

Minden újszülöttek anyák HCV-vel fertőzött a szérumban észlelt anyai anti-HCV, átjut a placentán. Az anyai antitestek eltűnnek az élet első évében, bár ritka esetekben akár 1,5 évig is észlelhetők. HCV-fertőzés diagnosztizálására az újszülöttek lehet kimutatásán alapuló HCV RNS (az első vizsgálatot úgy végezzük, egy olyan időszakban, 3-6 hónapos korban), de mindig meg kell megerősítette ismételt kimutatása HCV-RNS (lehetősége miatt átmeneti jellegű viraemiát) és 18 hónapos korában is kimutatták az anti-HCV-t.

A gyermeknek van CVHC-je. Milyen prognózis a betegség? Szükségem van más vakcinázásra más májgyulladás ellen?

Úgy véljük, hogy a fertőzött szülés perinatális és gyermekek hepatitis C továbblép óvatosan, és nem vezet a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma (HCC). Azonban a gyermeknek évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felülfertőzés hepatitisz A vagy B ronthatja a HCV-fertőzés előrejelzése elleni védőoltást hepatitis A és B el kell végezni a HCV-fertőzött gyermekek.

A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Lehetséges-e a hepatitis B elleni vakcinázás a terhesség alatt, a szoptatás alatt?
Hatása HBsAg antigéneket a magzati fejlődésre a pillanatban még nem teljesen ismert, így a terhesség alatt hepatitisz B oltási kell végrehajtani csak nagy fertőzésveszély. A vakcina véletlenszerű beadása nem jelzi az abortuszra utaló jeleket. A vakcinázás során nem volt negatív hatás a szoptatás alatt, ezért a szoptatás nem ellenjavallat a vakcina bejuttatásával szemben.

Általános ajánlások a HCV-vel és gyermekekkel fertőzött várandós nők számára:

- tanácsos a HCV-viremia szintjének tanulmányozása a terhesség III. trimeszterében minden olyan terhes nőknél, akiknek anti-HCV van a szérumban;
- ajánlatos elkerülni az amniocentezist, az elektródák alkalmazását a magzati bőrön, a szülészeti fogók használatát, valamint a vízmentes munkaidőt is, különösen a magas viremiás nőknél;
- Nincs ok arra, hogy tervezzék a császármetszést a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
- Nem ajánlott megtiltani az újszülött szoptatását;
- figyelemmel kell kísérni a perinatális HCV fertőzéssel diagnosztizált gyermekeket, beleértve az instabil viremiás gyermekeket is.
HCV-HIV-fertőzést szenvedő nők esetében a HIV-fertőzöttek számára kidolgozott ajánlások a következők:
- a kötelező tervezett császármetszés és a szoptatás tilalma.

Terhesek-e és hepatitis C-vel szülni fog?

A szüléshez, ha a hepatitis C nagyon kockázatos, de te is tudsz. Bármely fertőzés hatással lehet a meg nem született gyermek egészségére. Mivel még mindig az anyaméhben marad, a gyermek nemcsak az anya jótékony anyagait kapja meg, hanem az összes fertőző betegséget is. De a fertőzés, beleértve a hepatitis C-t is, nem válhat mentség az abortuszhoz. Miért veszélyezteti a hepatitis C a terhességet?

Hepatitis C terhesség alatt

Ha a hepatitis C terhességi nő diagnosztizálása során azonnal megjelenik a gondolat, és szülhet a hepatitis C-vel?

Gyakran ez a betegség nem jelent veszélyt a magzatra és az anyára, de mégis bizonyos rendellenességek fordulhatnak elő. Próbáljuk megérteni a hepatitis C és a terhesség kapcsolatát.

Bármely fertőző betegség, még az influenza is okozhat eltérést a normális terhesség lefolyására, ezért a terhes nő ne érintkezzen a betegeket. És ami a legfontosabb a terhesség megtervezése előtt, egy nőt teljes egészében át kell szűrni, hogy teljesen egészséges legyen.

Nem következik be a magzat hepatitis C-vel történő intrauterin fertőzése. Ez a fertőző betegség csak azért veszélyes, mert idő előtti születést okozhat, a gyermek ebben az esetben nemcsak koraszülötté válhat, hanem a fejlődés késleltetésével is.

Fontos! A hepatitis C terhességet rendszeresen egy nőgyógyásznál kell megfigyelni. Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitis C-vel való terhesség lehetősége szintén nem érinti, de a terhesség megtervezéséhez tudni kell, hogy egy nőnek vírusos hepatitis van.

Ha a magzatot védi a fertőzéstől az anyaméhben, akkor a szülés folyamán természetesen létezik a csecsemő fertőzésének veszélye. A született gyermekek körülbelül 5% -a fertőzött természetesen. De ugyanakkor a császármetszés nem utal a májgyulladásra, ha nincs komplikáció, akkor a nőnek magának kell választania, hogyan fog születni a baba.

Hogyan viselhet ilyen hepatitist, hogy ne károsíthassa a gyermeket?

Szülés és szoptatás hepatitis C-vel

A szállítás módjától függ, hogy a gyermek egészsége gyakran függ. Ezt a választást a várandós nő és a kezelőorvos közösen végzi el, az előnyöket és hátrányokat tekintve.

Ha a természetes születéseket választják, a terhesség megkezdése előtt tájékoztatni kell az orvost a betegségéről, mert a bábák megpróbálják minimalizálni a csecsemő anyai vérrel való érintkezését.

Vannak esetek, amikor a gyermek fertőzésének kockázata nagyon magas, ezért a szállítás csak császármetszéssel történhet. Ilyen esetek közé tartozik az anya testének magas vírusterhelése, valamint a hepatitis vírus és a HIV kombinációja.

Ha mégis a szállítás során fertőzés következett be a csecsemőnél, akkor nem szabad kétségbe vonni. Végül is a hepatitis C tünetei egy újszülöttben kevésbé hangsúlyosak, és maga a betegség jobban kezelhető.

Kétségtelen, hogy a gyermeknek anyatejet kell kapnia, de a nőnek bizonyos szabályokat kell követnie:

  • vegye figyelembe a személyes higiéniát;
  • Sürgősen állítsa le a mellbimbók repedéseit, mert ezek a sebek a fertőzés terjedésének módját jelentik;
  • folytassa a táplálkozást csak a repedések teljes gyógyulása után.

Fontos! A HIV-nél a nőnek el kell utasítania a gyerek természetes táplálását, mivel ezt a fertőzést a tejre átruházzák a tejre.

Pontosan meggyőződni a hepatitis hiányáról A gyermek esetében csak 1,5 évvel születés után lehetséges. Ebben az időszakban az anyától származó minden antitestet eltávolítják a vérből, és megbízható adatok nyerhetők.

Különböző vizsgálatok a C-hepatitisz szülésben való alkalmazásáról és arról, hogy a fertőzés valószínűsége a beadás módjától függően nem eredményezett-e különleges eredményeket. Kiderült, hogy a választott szállítási mód nem befolyásolja a fertőzött gyermekek számát, hanem szerencse és esély.

De lehetséges-e teherbe esni, tudva a rettenetes diagnózist, megfontoljuk?

A terhesség kezdete a hepatitis C-ben

Természetesen minden orvos teljes bizalommal mondja, hogy nem szükséges terhességet tervezni egy ilyen betegséggel. Ehhez először olyan kezelést kell végezni, amely a terhesség alatt teratogén hatással lehet a magzatra, és kóros állapotokhoz és rendellenességekhez vezethet a gyermek fejlődésében.

A kezelés abbahagyása után fél évig tartózkodnia kell a terhességtől, hogy minden káros anyag eltávolítható legyen a szervezetből. Ezután az orvosnak újra meg kell látogatnia, és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat annak biztosítására, hogy ne legyen betegség.

A szülés után egy nő nem gyógyítható, és vírusellenes gyógyszereket szed, mivel azok komponensei a tejesre átjutnak a csecsemőre, ami a csecsemő fejlődési rendellenességeinek kialakulásához vezet. Emellett a gyógyszerek szedése során a nő állandó fáradtságot és ingerlékenységet tapasztal, ami befolyásolhatja az újszülött ellátásának képességét.

Ne felejtsük el, hogy a terhesség nagyszerű teszt a női test számára, különösen ha fertőző betegségek gyengülnek.

Természetesen a terhesség nem súlyosbítja a hepatitis C kialakulását, hanem egy egészséges gyermek terhességéhez és születéséhez, először is egy nőnek jól kell éreznie magát.

Milyen intézkedéseket lehet tenni a terhesség alatt az újszülött kockázatának csökkentése érdekében?

Terhességi betegség kezelése

Észlelése esetén a HCV-fertőzés egy terhes nő, az orvosok először meghatározni, mit is prevalenciája, hogy azonosítsa a valószínűsége, hogy a gyermek megfertőződnek. Azt is meghatározza a terhes nő általános állapotát, a májkárosodás mértékét. Ha az ábra eléri a kétmilliót, akkor a természetes szülés fertőzésének kockázata közel 30%. Ebben az esetben minden intézkedést meg kell tenni a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. Az orvosok terhes nőt nyújthatnak a hepatitis C kezelésére. A tanfolyam időtartama 6 hónap és egy év.

Számos gyógyszert alkalmaznak:

  • A "Ribavirin" egy erős antivirális gyógyszer. Az interferonnal kombinációban alkalmazzák a hatékonyság javítása érdekében;
  • A "Boceprevir" egy modern vírusellenes szer a krónikus hepatitis kezelésében, de használata csak orvos javaslatára lehetséges. Ez a gyógyszer súlyos rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében;
  • A "Telaprevir" a legújabb gyógyszer a krónikus hepatitis C kezelésére. A gyógyulás megkezdése után a gyógyulás esélyei elég magasak.

Fontos! A kezelést csak az orvos tanúvallomása szerint és szigorú felügyelet mellett kell elvégezni. A kezelés folyamán folyamatosan felméréseket kell végezni. Talán a vírusellenes kezelés során a magzati fejlődés során fellépő hibák kockázatának csökkentése érdekében az orvosok enyhébb terápiát írnak elő, például nem olyan erős gyógyszereket vagy alacsonyabb hatású hatóanyag-adagokat.

A terhesség során leggyakrabban megelőző kezelést alkalmaznak, amely nem a hepatitis C teljes gyógyulását célozza, hanem a betegség kialakulását megakadályozza, amely szintén megelőzi a csecsemő fertőzését.

A jövőben születés után a nőnek a lehető legegyszerűbb szabályokat kell betartania, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét, mind a felnőtt gyermekét, mind a többieket:

  1. A fertőzést háztartási eszközökkel, fogkefével vagy borotvával továbbíthatják, ezért az ilyen személyes higiéniai cikkeknek mindenki számára egyedinek kell lenniük.
  2. A fertőzés szexuális úton terjed, minden szexuális aktust védeni kell.
  3. A fertőzés leggyakrabban a véren keresztül terjed, ezért ha a vágásokat vagy sebeket sürgősen le kell állítani, és a sebet le kell zárni.
  4. Szükség van virális terápiára.

Először is, figyelembe véve azt a kérdést, hogy lehetséges-e ilyen hepatitis szülése, a nőnek meg kell értenie, hogy nem érdemes megszabadulni a fáradt terhességtől a betegség hátterétől, mert egészséges baba esélye van. Természetesen a terhesség tervezése a háttérben a betegség el kell hagyni, amíg a teljes gyógyulás.

Hepatitis C terhesség alatt

Szólj hozzá! 1.249

Tárgy - hepatitis C és a terhesség, sajnos, az évek egyre népszerűbbé váltak. A statisztikák szerint 20 várandós nő közül egy megfertőzött, és sok fertőzött már a terhesség alatt megtudja. A hepatitis mindenütt jelenlévő formáját a legsúlyosabbnak tekintik. Mivel a vér átterjed, leggyakrabban a fertőzés az egészségügyi intézményekben történik, és szexuális úton is továbbítható.

A terhesség megtervezése a hepatitis C-ben

Az a nő, aki tudja, hogy ő a hepatitis C vírus hordozója, vagy beteg, a terhesség és a gyermek születése során ismernie kell a lehetséges kockázatok teljes képet. A hepatitis C önmagában nem akadályozza a gyermekek fogalmát. Bár fennáll a veszélye a vírusnak az anyáról a gyermekre történő terhesség és születés ideje alatt történő átadására, az orvosok egyetértenek abban, hogy az ilyen kockázat minimális, és nem lehet ok a gyermek születésének.

Először is, a terhesség megtervezése során a nőnek kvalitatív diagnózisát kell elvégeznie testének állapotában, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vírus szervezet által gyengített hatása terhesség alatt elviseli a terhelést. A gyengeségek ismeretében a terhesség megkezdése előtt kezelheti a komplikációk megelőzését és javíthatja az egészségét. Az ilyen óvintézkedések nemcsak a hepatitisz C terhességet tervező lányok számára előnyösebbek, hanem mindenki számára, aki gyermekeket szeretne.

Sajnos a betegség krónikus formája befolyásolja a terhesség lehetőségét, mivel a hormonális háttér és a menstruációs funkciók megszakadnak, ami meddőséghez vezet. Valószínűleg csak a hepatitisz C kezelése után lehet terhes. Így a hepatitis C fertőzés első tüneteihez időben meg kell vizsgálni a fertőzés azonosítását, és nem a krónikus betegség kialakulását. Ha egy olyan párról beszélünk, aki felkészül a terhességre, vagy már terhes, akkor tesztelnek különböző fertőzésekre mind a nő, mind az ember esetében.

A terhesség folyamata a betegekben

A Hepatitis C terhesség alatt a legtöbb esetben nem érinti sem a terhes, sem a csecsemőt. Az is előfordul, hogy a hepatitis C pozitív eredményei hamisak, és negatívak lehetnek, ha a vért újra átviszik egy másik laboratóriumba. Lehetséges, hogy a hamis pozitív eredményt a terhesség okozza. A terhesség alatt a nők vérplazma nehezebben tanulmányozható, a terhesség fehérje képződik, a hormonális hátterek, a vérmolekulák koncentrációja és összetétele. Ne félj, de jobb, ha egy másik laboratóriumban ismételten elemezhetjük a hepatitiset.

A többi a terhesség lefolyására betegeknél nem különbözik a normális, egészséges terhesség folyamat, az egyetlen jellemzője, hogy lenne nagyobb valószínűséggel látogatják egy szülész-nőgyógyász, aki terhes, és talán ő lesz hozzá egy nagyobb számú elemzések, és ajánlásokat tesz a jövőbeli anya és a gyerek. De a legtöbb ilyen ajánlások, valamint további vizsgálatokat a szövődmények megelőzése, és nem lehet oka az idegeket.

A fertőzés tünetei

A hepatitis C vírus orvosokat "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. De ugyanakkor visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben, amelyek - ha nem fedezik fel időben - cirozist okoznak, sőt a rákot is. A főbb tünetek, amelyekre figyelni kell:

  • gyengeség, álmosság, fáradtság,
  • hányinger, súlyos a jobb felső részben, étvágycsökkenés,
  • a hőmérséklet növelése,
  • a vizelet sötétedése,
  • világosszürke széklet,
  • fájdalom az ízületekben,
  • sárgás bőrtónus, a szemek sárgulása,
  • fogyás.

Sok tünetet gyakran írnak le magának a terhességnek, mert az anyai testhez kapcsolódó változások kisebb kellemetlenséghez vezetnek. De érdemes nagyobb figyelmet fordítani az állapotára a morzsák végrehajtása során, még akkor is, ha az első kötelező szűrés nem fedte fel a fertőzést.

Vannak-e következmények a gyermekre nézve?

A hepatitis C terhes nőkben számos kérdés merül fel a vírusnak a gyermekre való lehetséges átvitelével kapcsolatban. A terhesség alatt szinte semmi fertőzés nem fordul elő, mivel a placenta képes kiszűrni és megakadályozni, hogy a vírus eljusson a csecsemőhöz. A terhesség alatt a fertőzés esete csak akkor lehetséges, ha a méhlepény véredényei megsérülnek, és a baba és anya vérét összekeverik. De a születéskor vagy a szoptatás alatt a gyermek fertőzésének átvitelének kockázata magasabb, ezért nagyon óvatosan kell viselkedni. Vigyázz, hogy az anya és a gyermek bőrét ne sérüljék meg, és ha igen, akkor védje meg a gyermek kapcsolatát az anya vérével, amennyire csak lehetséges.

A szülés után a baba gondosan megvizsgálták, és gyakran megtalálható a vérben antitestek hepatitis C gyerek, de ez nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött, hanem inkább tükrözi az anya állapotát a harcot a betegség, mivel ezek az antitestek jönnek a vér áramlását a méhlepényen keresztül. Az anyatejjel együtt antitestek is nyújthatók a gyermekhez. A másfél év alatt a gyermek fog vizsgálatok megerősíteni, sem cáfolni a fertőzést.

A kezelés jellemzői

Ha egy terhes nőnek hepatitis C van, akkor ez nem jelenti azt, hogy ez negatívan befolyásolná a terhességet, mivel egy nő egyszerűen a vírus hordozója lehet. Ehhez a májgyulladás kimutatását követően a terhes nő vérében vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a nő hordozó vagy krónikus májgyulladás. Kezelésére, ha nincs komplikáció, a születés után lesz.

Ha egy nőnek a betegség krónikus formája van, akkor a betegség esetleges súlyosbodásának elkerülése érdekében ajánlott szigorú diétát gyakori frakcionált táplálkozással és hepatoprotektív terápiával ellátni. Meg kell próbálni elkerülni a fáradtságot és korlátozni a fizikai aktivitást. Szülés után alaposabb vizsgálatot és kezelést végeznek erős antivirális szerekkel (interferonnal).

Még mindig vannak olyan helyzetek, amikor antivirális készítményekkel és terhesség alatt történő kezelésre van szükség. De ez szélsőséges intézkedések, ha a nő egészsége rosszabbodik, és az ajánlott módszerek nem szabályozzák, és nem ritkán, mint 15-20 eset. A hepatitis C terápia terápiás kezelésének következményei nem teljesen ismertek, de ismeretes, hogy a gyermek patológiáinak kialakulásának kockázata nő. Ezért az orvosok próbálják megtalálni a legbiztonságosabbat a gyermek és az anya kezelési stratégiájához.

Lehetséges születés?

A hepatitis C-vel rendelkező nőnek azt javasoljuk, hogy előre, a 38-39 hetes terhességi időszakban kórházba menjen, ahol az orvosi személyzet felügyelete alatt természetes munkahelyi megjelenést vár. Ha a vírusterhelés szintje a terhesség előtt növekszik, akkor a tervezett műveleten - császármetszésen keresztül - a gyermeket ajánlott szállítani. Alacsony vírus terhelés esetén a hepatitis C szülés természetes módon lehetséges.

A tudósok még mindig vitatkoznak arról, hogy a szállítási módok közül melyik minimálisra csökkenti a gyermek fertőzésének kockázatát. Eddig azonban a tanulmányok meglehetősen ellentmondásos eredményeket mutatnak, és azt mutatják, hogy egyidejű szövődmények nélkül a sebészeti beavatkozás veszélye a műtét esetében és természetes születés esetén közel azonos. A természetes szülés a lehető legpontosabban végzi a szöveti trauma minimalizálása érdekében.

A szoptatás lehetősége

A Hepatitis C vírus nem továbbítódik tejben és szoptat egy hepatitises nőnek, lehetséges és szükséges. A tejet tartalmazó vírus antitesteket tartalmaz, amelyek jelen lehetnek a gyermek vérében, de nem beszélnek fertőzéséről. A táplálkozás során a mellbimbó sérüléseinek hátterében a vírus a gyermekhez juthat, és fertőzéshez vezethet. Tehát egy olyan nő, aki a hepatitis C diagnózisával szoptat, szülést követően a szülésznőnek segítenie kell, hogy megtudja, hogyan lehet a lehető leggyorsabban felhozni a baba mellét. Ha az etetés után a mellbimbó megjelenik, akkor nem ajánlott szoptatni, amíg teljesen meg nem gyógyul.

Terhesség a hepatitisben egy nővel

A hepatitis C nem mondat. Lehetséges-e egy fertőzött személy szülése?

Magas a méhen belüli fertőzés veszélye, valamint a súlyos munkában jelentkező fertőzés. A hepatitis C terhességi problémájának sürgőssége nő, mivel a statisztikák szerint a fertőzöttek száma növekszik.

Vírusos hepatitis

Terhes nőknél a hepatitis betegség sokkal súlyosabb. Tüntesse fel a következő vírusos hepatitiset: A, B, C, D és E.

  1. Hepatitis A. Az akut enterovirusfertőzés gyakoribb az óvodás gyermekek és az iskolások körében. A fertőzés útja fekális orális.
  2. Hepatitis B. Vírusfertőzés lép fel, akut és krónikus. Az inkubációs időszak hat hónapig tarthat. A szülés alatt a csecsemőbetegség kockázata 50%.
  3. A hepatitis C vírusos betegség a nők 40-75% -ában előfordulhat tünetmentesen. A krónikus hepatitisz 50% -ban fejlődik, 20% -ánál a májcirrózis feljegyzése. A fertőzés véren, nyálon, hüvelyváladékon következik be. A hepatitis C a legsúlyosabb és legveszélyesebb vírusfertőzés.
  4. Hepatitis D. Ezzel a vírusos betegséggel a vérben nem lehet a hepatitis B markere. A betegség gyorsan fejlődik, és véget ér a fellendüléssel.
  5. Az E vírusfertőzés átvitelének módja vizes és fekális orális. Az inkubációs időszak 35 nap.

tünetek

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 7-8 hét, de más intervallumok lehetségesek - 2-27 hét. 3 fokos vírusfertőzés esetén - akut, látens és egy újraaktiválási szakasz.

ЎToksoplazmozЎ

A sárgaság csak a fertőzött betegek 20% -ában fejlődik ki. Az antitestek a fertőzés után néhány héttel jelentkeznek. Az akut fertőzés teljes gyógyulást eredményezhet, de gyakrabban ez a formája átkerül a látens fázisba. A betegek nem is ismerik a betegségüket.

A reaktivációs fázist krónikus hepatitis jellemzi. A betegség, amely 10-20 évig ebben a formában folytatódik, cirrhosisra és rosszindulatú daganatra (hepatocellularis carcinoma) terjed.

diagnosztika

A veszélyes vírussal történő fertőzés diagnózisát csak vérvizsgálat eredményei tehetik lehetővé. Ha a hepatitis C vírus ellenanyagokat észlelnek, felmerül a betegség gyanúja, de ez csak azt jelenti, hogy a vírus az emberi szervezetben volt. Ezt követően vérvizsgálatot kell végezni a vírus RNS-ére. Ha ennek következtében még mindig észlelhető, vérvizsgálatot kell végezni a vírus és a genotípus mennyiségéről. A helyes kezelés módjának kiválasztása érdekében biokémiai vérvizsgálatot végeznek.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

Ha egy terhes nőt RNS-hepatitis C vírussal diagnosztizálnak, akkor a HCV prevalenciáját vizsgálják. Ha több mint 2 millió példányt találunk, akkor a méhen belüli fertőzés valószínűsége megközelíti a 30% -ot. Ha a vírusok száma kevesebb mint 1 millió, a magzat fertőzésének valószínűsége minimális.

A krónikus vírusos hepatitis C terhes nőknél szövődmények nélkül jelentkezik. A magzat fertőzése a szülés alatt akkor is előfordulhat, ha az anya vért eléri a gyermek testének sérült részei.

A csecsemõ fertõzõdésének valószínûsége nulla, ha a terhes asszony ellenõrzi a hepatitis C vírust, és a vírus RNS-je nem detektálható. Ebben az esetben az orvosok kijelentik, hogy a magzatot nem fogják fertőzni. Az anya antitestjei a baba vérében 2 évig fennmaradnak. A vírus jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatot a gyermeknél korábban nem lehet korábban elvégezni. Ha az anya vérének analízisében mind az antitesteket, mind a vírus RNS-ét találjuk, érdemes megvizsgálni a gyermeket. Az orvosok ezt javasolják, ha a baba 2 évesen fordul elő.

A hepatitis C vérvizsgálata a terhesség előtt történik. A sikeres vírusos terápia után, hat hónap elteltével, a terhesség tervezhető.

A terhes nők kezelésének módszerei

Ha egy várandós nő fertőzött vírussal, általános egészségi értékelést kell végeznie. Határozza meg a krónikus májbetegség jeleit. Az anya teljesebb vizsgálata a szülést követően történik.

Ha az anya vírus hordozó, tudnia kell annak a lehetőségéről, hogy fertőzést háztartási eszközökkel továbbít. Az olyan eszközöknek, mint a fogkefe és a borotva, egyéneknek kell lenniük. A vírus sebekkel, szexuális úton terjedő fertőzésekkel való bejutása - mindezekről tudnia kell. A vírusos terápiát (mind terhesség alatt, mind szülés után) orvosi rendelvény szerint kell elvégezni. A hepatitis C szerzésének valószínűsége nő a HIV-fertőzéssel szemben.

Az első és harmadik trimeszterben meg kell mérni a várandós nő vírusterhelését. Az elvégzett kutatások elősegítik a magzat fertőzésének pontos előrejelzését. A méhen belüli fertőzés lehetősége miatt nem ajánlott a perinatális diagnózis néhány módszere.

gyógyszerek

A hepatitis C vírus terhesség alatti kezelésének időtartama 24-48 hét. Az 1990-es évekig csak egy gyógyszert használtunk, amely a lineáris interferonok csoportjához tartozik. Ez a gyógyszer alacsony hatékonyságú.

A "Ribavirin" orvosi készítményt a 90-es évek végén szintetizálták. Az interferonnal együtt kezdték használni, ami növelte a gyógyulás százalékos arányát. A legmagasabb eredményeket pegilezett interferonok alkalmazásával érhetjük el. Az interferonok hatásának növelésével a virológiai válasz stabilitása is növekszik.

Az amerikai gyógyszergyár új gyógyszert hozott létre - "Boceprevir". Sikeresen alkalmazzák a krónikus hepatitis kezelésére, de a terhesség alatt tilos a gyógyszer, mivel ez magzati rendellenességeket okozhat.

Egy másik orvosi terméket, a "Telaprevirot", egy másik amerikai gyógyszergyártó cég adta ki. A gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást fejt ki, és növeli a virológiai válasz szintjét. A hepatitis C kezelésére váró nőket csak az orvos írhatja fel a vizsgálat után.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

Az orvosoknak nincs közös véleményük a fertőzött nők optimális adagolási módjával kapcsolatban. Olasz tudósok azt állítják, hogy a hepatitis anyai és gyermeki átvitelének kockázata császármetszéssel csökken. Adataink szerint a műtét során az újszülött fertőzésének kockázata mindössze 6%, természetes szülés esetén pedig 32%.

A tudósok csak azt mondják, hogy egy nőt tájékoztatni kell, de ő maga hozza meg a döntést. Fontos meghatározni az anya vírusterhelését. Minden intézkedést meg kell tenni, és ha lehetséges, meg kell előznie a magzat fertőzését.

szoptatás

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a tej képes fertőzni a hepatitis C-et a tejen keresztül, a német és a japán tudósok negatív eredményeket mutató tanulmányokat végeztek. Ebben az esetben tudnia kell, hogy más fertőzések az anyatej által közvetítettek - például az immunhiányos vírus.

A gyermek született fertőzött anyától

Ha az anya fertőzött a hepatitisz vírussal, akkor a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A tesztelés különböző korosztályokban történik - 1, 3, 6 hónap, és amikor a gyermek egy évet fordít. Ha minden elemzésben nincs RNS vírus, ez azt jelzi, hogy a baba nem fertőzött. A fertőzés krónikus formáját is ki kell zárni.

A hepatitis C megelőzése

A tudósok a hepatitis C vakcinával kapcsolatos technológiai kutatásokat végeznek, de eddig létezik. Jelen pillanatban az ilyen drogok klinikai vizsgálata az amerikaiakkal foglalkozik.

A fertőzés megelőzése érdekében javasoljuk:

  • Ne használjon más emberek személyes ápolótermékeit;
  • Az orvosi vizsgálatok során ne engedje meg a vágásokat;
  • tetoválások, állandó smink, pedikűr, manikűr és piercing a biztonsági és higiéniai előírásokkal. Figyeld meg az eldobható tűk és steril szerszámok használatát is;
  • a fogorvosi és egyéb orvosi berendezések sterilitásának figyelemmel kísérése;
  • Használjon óvszert és vakcinázzon a hepatitis B ellen, ha a partner fertőzött.

Kockázati csoportok

Három kockázati csoport létezik. A legmagasabb (1) csoport:

  • drogfüggők;
  • Azok az emberek, akiket véralvadási faktorokkal egészítettek ki 1987-ig.
  • szervátültetési vagy donorvérzést végző betegek;
  • fertőzött anya született gyermekek;
  • akik megmagyarázhatatlan májbetegségben szenvednek.

A legkevésbé esély a betegség megszerzésére a harmadik csoportból. Ezek a következők:

  • olyan emberek, akiknek sok szexuális kapcsolata van;
  • egy fertőzött partnerrel rendelkező személyek;
  • orvosi dolgozók.

A hepatitis C nem jelenti azt, hogy a terhesség ellenjavallt, mivel a magzat vírusos fertőzéssel nem fertőzött. A terhesség tervezése előzetes vizsgálattal és kezeléssel a legoptimálisabb megoldás egy ilyen komoly ügyben.

Lásd még: Otthon szülészet fertőzések terhesség alatt Hepatitis C terhesség alatt. A hepatitis C okozata, tünetei és kezelése terhes nőknél

HEPATITIS C C A TENYÉBEN

Hepatitis C - anthroponotic vírusos fertőzés primer májkárosodás, hajlamos arra, hogy a hosszú távú krónikus malosimptomno áramlás és kimenetele máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontakt mechanizmusával.

SZINONIMÁIK

Hepatitis C; vírusos hepatitis, sem A, sem B, az átvitel parenterális mechanizmusa MKB-10B18.2 Kód Krónikus vírusos hepatitis C.

járványtan

A hepatitis C forrása és tartálya - akut vagy krónikus fertőzésű beteg. A HCV-RNS a vérben nagyon korán, a fertőzés után már 1-2 héttel kimutatható. Epidemiológiai szempontból a hepatitisz C legveszélyesebb (szubklinikai) formái a legkedvezőtlenebbek. A fertőzés előfordulása bizonyos mértékig az adományozók fertőzését jellemzi: a világon 0,5 és 7% között változik, Oroszországban 1,2-4,8%.

A Hepatitis C, mint a hepatitis B, hemocontakt fertőzés útján rendelkezik, átviteli faktorokkal és magas fertőzésveszélyt hordozó csoportokkal rendelkezik. A HCV fertőzött dózisa többszörös, mint a HBV: a hepatitis C fertőzés valószínűsége a kórokozóval fertőzött tűvel befecskendezve elérte a 3-10% -ot. A fertőzött vér érintkezése érintetlen nyálkahártyákkal és a bőr kitámasztásával nem okoz fertőzést. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, néhány szerző tagadja. A belföldi és foglalkozási fertőzések valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az egészségügyi dolgozókban még mindig magasabb (1,5-2%), mint az általános lakosság körében (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban vezető szerepet tölt be a kábítószer-használók (hepatitisz-kábítószer-függők). A szexuális és családon belüli kapcsolatok szerepe a hepatitis C fertőzésben elhanyagolható (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV - 30%, HIV - 10-15% -os szexuális átvitelének kockázata. A szexuális úton terjedő fertőzés esetén a kórokozó transzmissziója gyakrabban fordul elő hímtől nõig.

A hepatitis C mindenütt jelen van. Becslések szerint a HCV világában legalább 500 millió ember fertőzött, azaz a fertőzött HCV jelentősen nagyobb, mint a HBSAg hordozói.

A hepatitis C vírus hét genotípusát és több mint 100 szubgenotípusát izolálják, Oroszországban egy genotípus dominál, és három genotípus létezik.

A világban és az országban előforduló incidencia növekedése részben regisztrációs jellegű (a diagnosztika javítása az egész országban 1994-ben a hepatitis C kötelező regisztrálásának kezdetével), de a betegek száma valóban nő.

BESOROLÁS

A hepatitis C akut és krónikus formáját (fázisát) izolálja. Ez utóbbi rendszerint szubklinikai és nyilvánvaló (az újraaktiválódás fázisa).

A hepatitis C etiológiája (okai)

A hepatitis C kórokozója (HCV) egy RNS-tartalmú vírus. Az extrém változékonyság jellemzi, ami megakadályozza a vakcina létrehozását. A készítmény megkülönböztetni vírus szerkezeti fehérjék: mag (szív alakú), E1 és E2, és a nem szerkezeti fehérjék (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelynek alapja az észlelési ellenőrzés diagnózis a hepatitis C, beleértve a annak formája (fázis).

Pathogenezis

A bejárati kapun keresztül az emberi testben a patogén behatol a hepatocitákba, ahol ismétlik. Bebizonyosodott, közvetlen sejtkárosító hatását HCV, hepatitis C vírus, de gyenge immunogenitása ezért megszűnik a kórokozó nem fordul elő (valamint HAV, amely közvetlen sejtkárosító hatás). A hepatitis C ellenanyag képződése tökéletlen, ami megakadályozza a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulást ritkán észlelték. A 80% -kal több fertőzött HCV krónikus májgyulladást alakít ki a szervezet kórokozója tartós fennmaradásával, amelynek mechanizmusa eltér a HBV kitartásától. A hepatitis C-vel nincs integrációs formája a vírus speciális szerkezetének köszönhetően (nincs mátrix vagy köztes DNS). A kórokozó megmaradása a hepatitis C-ben azzal magyarázható, hogy a vírusmutációk aránya jelentősen meghaladja a replikáció mértékét. A kapott AT-k rendkívül specifikusak és nem képesek semlegesíteni a gyorsan változó vírusokat ("immunválasz"). A tartós kitartás megkönnyíti a HCV bizonyított képességének a májon kívül replikálódása: a csontvelő, a lép, a nyirokcsomó, a perifériás vér sejtjeiben.

A hepatitis C-t autoimmun mechanizmusok bevonásával jellemezték, ami a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus megnyilvánulásához vezetett.

Ez különbözteti meg a hepatitis C és a többi vírusos hepatitis renyhe szubklinikai vagy oligosymptomatic alatt és ezzel egy időben oligosymptomatic de folyamatos előrehaladását a kóros folyamat a májban és más szervekben, különösen idősebb személyek (50 év felett) szenvedő kísérő betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia elégtelenség stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség progresszióját és arányát. A hepatitis C-nek immunogenetikai hajlamos lehet.

Krónikus hepatitis C során általában kevés vagy gyenge aktivitást a patológiás folyamat, és vagy nem expresszálódik közepes mértékű fibrózist (alapuló májbiopszia élettartam), de az arány a fibrózis gyakran elég nagy.

A GESTÁCIÓ BETÖLTÉSEINEK PATHOGÉNÉSE

A patogenezis, mint a terhesség szövődményeinek spektruma, ugyanaz, mint más hepatitis, de nagyon ritka.

A HEPATITIS C KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) ELŐRE

A legtöbb betegben az akut hepatitis C szubklinikusan fordul elő, és általában nem ismeretes. Abban a vizsgálatban, a fertőzés helyén betegek klinikai manifesztáció nélkül határoztuk mérsékelt növekedése ALT-aktivitás, antitestek a kórokozót a hepatitis C (anti-HCV), és / vagy RNS-vírus PCR. A megnyilvánuló formák általában egyszerűen folynak, sárgaság nélkül. Az inkubációs időszak időtartamát ezzel kapcsolatban nagyon nehéz meghatározni.

A prodromális periódus hasonló a hepatitis A és B azonos időszakához, nehéz időtartamát becsülni. Néhány betegség magasságában nem kimutatható gyors sárgaság, esetleges nehézség az epigasztrikus régióban, a megfelelő hipohondrium. A máj kicsiny vagy mérsékelten bővült.

A szerokonverzió (az anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS egy fertőzött személy véréből kimutatható 1-2 hét után.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikusan vagy enyhén fordul elő, de a viremia továbbra is fennáll, gyakrabban kis vírusterheléssel, de a kórokozó magas replikációs aktivitása lehetséges. Ilyen esetekben a vírusterhelés nagyszerű lehet. A betegség folyamán a betegek jó egészségi állapota mellett az ALT-aktivitás időszakos hullámszerű növekedése (a normálisnál 3-5-ször magasabb). Ebben az esetben az anti-HCV-t a vér határozza meg. Lehetséges a HCV RNS izolálása is, de alacsony koncentrációban szintén instabil.

A krónikus hepatitisz C időtartama eltérő lehet, gyakrabban 15-20 év, de gyakran több. Bizonyos esetekben a betegség időzítése jelentősen csökken a superinfekcióval, és leginkább a HCV + HIV-vel történő miktnezéssel.

Fázis hepatitis C reaktiválása nyilvánul megnyilvánulása tünetei a krónikus betegség későbbi kimenetelét máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma a háttérben a progresszív májelégtelenség, májnagyobbodás, gyakran lépmegnagyobbodást. Ugyanakkor a májkárosodás biokémiai jelei súlyosbodnak (fokozott ALT, GGT, dysproteinemia stb.).

A krónikus hepatitis C Extrahepatikusan jellegzetes jelei (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris zavarok, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és más autoimmun betegségek). Néha ez a tünetegyüttes válik a krónikus hepatitis C első jeleivé, és először a betegeket diagnosztizálják. Így autoimmun tünetek esetén kötelező a hepatitis C betegek kötelező vizsgálata molekuláris biológiai és immunológiai szerológiai módszerekkel.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrózis és májrák a megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy a májrák kockázata a hepatitis C-ben 3-szor magasabb, mint a hepatitisz B. A májcirrózisban szenvedő betegek 30-40% -ában fejlődik ki.

Az elsődleges hepatoma hepatitis C-vel gyorsan fejlődik (megjegyezhető a cachexia, a májelégtelenség, a gasztrointesztinális megnyilvánulások).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C a nem terheseknél fordul elő. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C terhes páciens kezelése gondos megfigyelést tartalmaz, hogy időben meghatározza a terhesség és a magzati hypoxia felmondásának lehetséges veszélyét. Néhány terhes nők néha megjegyezte, klinikai és biokémiai jelei cholestasis (viszketés, fokozott aktivitása alkalikus foszfatáz, GGT, és mások.) Alakulhatnak ki preeklampszia, a frekvencia, amely általában növekszik extragenitális betegségeket.

A HEPATITIS C DIAGNOSZTIKÁJA A TENYÉRT

A hepatitis C felismerése klinikailag nehéz feladat az áramlás jellege és enyhe vagy hosszú távú tünetei miatt.

történelem

Egy jól kivitelezett epidemiológiai előzmény fontos, amelynek során meghatározható a beteg hajlamos a hepatitis C-ben szenvedő csoportra (mint a hepatitisz B esetében). Az anamnézis összegyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban a homályos jelzések epizódaira és a vírusos hepatitis prodromalis periódusára jellemző jelekre. A sárgaság történetében mutatott jelenség, még alig kifejezve, arra kötelezi a pácienseket, köztük a várandósságot is, a májgyulladás, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi kutatás

A legfontosabb a hepatitis biokémiai módszerekkel történő diagnózisa, hasonlóan a vírusos hepatitis más etiológiás formáihoz. Döntő, ellenőrzi a fontosságát kimutatására markerek a hepatitis C A vér anti-HCV ELISA-eljárással határoztuk, hajtjuk a referencia teszt. Azt a legnagyobb diagnosztikai értékű detektálására HCV RNS a vérben vagy a májszövetben PCR-rel, amint azt nem csak etiológiai diagnózishoz, hanem a vírusreplikáció. Az anti-HCV fontos, hogy ellenőrizze a hepatitis C, az egyidejű meghatározását antitestek nem-struktúrális fehérjék (különösen az anti-HCV NS4) utal a krónikus hepatitis C-vírus magas terhelés mennyiségi meghatározására a HCV RNS-t lehet korrelál a nagy aktivitása a kóros folyamatot és felgyorsította a kialakulását cirrhosis máj Emellett ez a mutató értékeli az antivirális terápia hatékonyságát.

A krónikus hepatitis C fontos szerepet diagnosztizálásában és előrehaladásának meghatározására veszi életen át májbiopszia patológiás értékelési folyamat aktivitását (legalacsonyabb, alacsony, mérsékelt, súlyos) és a fokú fibrózis.

A hepatitis C-vel megvizsgálták a nem várt terhes nőket (mint a hepatitis B esetében).

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis más vírusos hepatitisekhez hasonlóan történik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A hepatitis C terhes nők megfigyelését egy fertőző betegség szakember és szülész-nőgyógyász végzi. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei miatt szükség lehet a megfelelő profilú, drogfüggő szakemberek - narkológus, pszichológus segítségére.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, kóros folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrosis.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TENGELYBŐL

A hepatitis C manifeszt formái (akut és krónikus), a hepatitis B-hez hasonlóan a kábítószer-patogenetikai és tüneti terápiás módszerek alkalmazásával végzik a terápiát.

gyógyszer

A terhességen túl a terápia alapja az alfa-interferon (6 hónapos akut hepatitis és 6-12 hónapos krónikus terápia) antivirális szerek.

Ha 3 hónap után interferon kezelésének forgalomban konzervált HCV RNS-t (vagy a hepatitis C relapszus befejezése után természetesen az alfa-interferon), ribavirin-kezelt betegek kiegészítik.

A terhesség ideje alatt a hepatitis C esetén etiotróp antivirális terápia ellenjavallt, ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelésére.

A terhesség szövődményeinek megelőzése és prognosztizálása

A terhesség szövődményeinek megelőzésére és prognózisára a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint kerül sor.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői hiányoznak, beleértve a trimeszterek mindegyikét, a szülést és a szülés utáni időszakot.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A hepatitis C autoimmun jeleinek kialakulásával a szükséges profilú szakemberek konzultációi összehangolják velük a terápiákat. A betegség lefolyásának romlása esetén a fertőző betegségek megfigyelése biztosított.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Sok esetben krónikus hepatitis C esetén a várandós nőket járóbeteg-betegségben tarthatják (kedvező fertőzés és terhesség esetén). A hepatitis C akut fázisában a várandós nők kórházi kezelést igényelnek egy fertőző fekvőbetegben és egy szülész-nőgyógyász felügyeletét.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C terhes nők kezelésének helyes taktikájával a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága megegyezik a nem terhesek kezelésével.

A RHODO RAZRASHENIYA IDŐTARTAMÁNAK ÉS MÓDSZEREINEK KIVÁLASZTÁSA

A szülésznőknek minden erőfeszítésnek arra kell irányulnia, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek szállítása a természetes szülőcsatornán keresztül időben eljusson.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A hepatitis C kórokozó függőleges módon történő továbbítása a magzatra lehetséges, de rendkívül ritka. Az anyatejjel a HCV nem kerül továbbításra, ezért nem szükséges elutasítani a szoptatást.

A krónikus hepatitis C szenvedése miatt a terhességet tervező nőknek a hepatitis B elleni teljes oltási cikluson kell átesniük, hogy elkerüljék az ezt követő mikstinfektsii B + C-t. Ugyanezt kell tenni a szülés után (ha a hepatitis B elleni terhesség előtt nem volt vakcinázás).

Az anti-HCV 18 hónapos időtartamú újszülöttben történő meghatározása nem tekinthető fertőzés jeleinek (a szülői eredetűek). További gyermek felügyeleti feltételezi vizsgálata a 3. és 6. hónapban az élet PCR kimutatására HCV RNS lehetséges, amelynek jelenlétében a (észlelésekor legalább 2-szer) jelzi fertőzés (vírus azonos genotípusba az anya és a gyermek).

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis

Metasztázisok

Elemzés a Vgs