Hepatitis B terhesség alatt - jelei, kezelése, következményei a gyermek számára

Share Tweet Pin it

Olga Polyanskaya • 2014/06/25

tartalom

A hepatitis B májbetegség, vírusos formája. A hepatitisz B szexuális érintkezéssel vagy fertőzött vérrel való érintkezés útján szexuális úton terjed. A legtöbb felnőtt esetében a szervezet több hónapig nem képes kezelni a betegséget.

Körülbelül 20 ember közül egy, aki beteg, továbbra is a vírus hordozója. Ennek oka nem teljesen befejezett kezelés. A betegség krónikus krónikus formává változik. Ha nem kezelik, akkor idővel komoly károkat okozhat a májban (cirrhosis, májelégtelenség, rák).

A hepatitis B jelei a terhesség alatt

  • fáradtság;
  • Fájdalom a hasban;
  • hasmenés;
  • Étvágytalanság;
  • Sötét vizelet;
  • Sárgaság.

A hepatitis B hatása a gyermekre

A hepatitis B terhesség alatt az esetek 100% -a az anyától a babáig terjed. Leggyakrabban ez a természetes szülés során jelentkezik, a gyermek fertőződik a vérből. Ezért az orvosok azt tanácsolják a jövő anyáknak, hogy császármetszéssel szüljenek a baba védelmében.

A hepatitis B terhesség következményei súlyosak. A betegség idő előtti születést, cukorbetegség kialakulását, vérzést, alacsony súlyú gyermek születését okozhatja.

Ha a vírus szintje magas a vérben, akkor a kezelést terhesség alatt írják fel, akkor védi a gyermeket.

Az újszülött fertőzéstől való mentesítése lehetővé teszi a hepatitis B elleni vakcinázást. Először születéskor, második, egy hónap, egy harmadik év. Ezt követően a gyermek tesztel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség elhaladt. Legközelebb az oltást öt év alatt végezzük.

Lehet fertőzött nő szoptatni?

Igen. Az American Center for Disease Control és Megelőzés és az Egészségügyi Központ szakemberei megállapították, hogy a hepatitis B-es nők szoptathatnak gyermekeiket anélkül, hogy féltek volna az egészségükért.

A szoptatás előnye meghaladja a fertőzés potenciális kockázatát. Ezenkívül a gyermeket születéskor vakcinázzák a hepatitis B ellen, ami csökkenti a fertőzés kockázatát.

A hepatitis B terhesség diagnózisa

A terhesség kezdetén valamennyi nőnek át kell adnia a hepatitis B vérvizsgálatot. A nők, akik az egészségügy területén dolgoznak, vagy hátrányos helyzetű területeken élnek, és fertőzött személyekkel is élnek, át kell adniuk a hepatitis B-t.

A hepatitis B-t kimutató 3 típusú teszt létezik:

  1. A hepatitis felszíni antigénje (hbsag) - feltárja a vírus jelenlétét. Ha az eredmény pozitív, akkor a vírus jelen van.
  2. A hepatitis felszíni antitestjei (HBsAb vagy anti-hbs) - ellenőrzi a test képességét a vírus elleni küzdelemben. Ha a vizsgálat pozitív, akkor az immunrendszer kifejlesztett védő ellenanyagokat a hepatitisz vírus ellen. Ez megvédi a fertőzést.
  3. A hepatitis (HBcAb vagy anti-HBs) fő antitestjei - értékeli az ember fertőzés iránti hajlandóságát. Egy pozitív eredmény azt fogja mondani, hogy egy személy hajlamos a hepatitisre.

Ha a hepatitis B terhességre vonatkozó első elemzése pozitív volt, az orvos második analízist ír elő a diagnózis megerősítésére. Ismétlődő pozitív eredmény esetén a jövő édesanyját orvos-hepatológusnak küldi vizsgálat céljából. Értékeli a máj állapotát, és előírja a kezelést.

A diagnózis észlelése után minden családtagnak át kell adnia egy elemzést a vírus jelenlétére vonatkozóan.

A hepatitis B terhességben történő kezelése

Az orvos a hepatitis B terhesség terápiás kezelését írja elő, ha a vizsgálati eredmények túl magasak. Az összes gyógyszer adagolását orvos írja le. Amellett, hogy a jövő anya felírt étrend és ágy pihenés.

A kezelést a terhesség harmadik harmadában is kijelölheti, majd a szülés után 4-12 hétig folytatni kell.

Ne légy ideges, ha a hepatitis B-t észlelik Önnél terhesség alatt. Vigyázzon orvosra és kövesse az ajánlásokat, akkor a baba egészséges lesz.

Hepatitis B és terhesség. Vakcinázás és terhesség

terhes a nőket tesztelni kell hepatitis B, mert Vélhető a vírus újszülöttre történő átvitelének valószínűsége a terhesség vagy a szülés alatt (függőleges átvitel). Ha e vírussal fertőzött, ezeknek a gyermekeknek csaknem 90% -a képes krónikus fertőzést kialakítani, ha nem végez megelőző intézkedéseket.

Ha a terhes nőnek pozitív vizsgálata van a hepatitisz B vírusra (HBV), a diagnózis felállításához máj specialistát (hepatológus) vagy fertőző betegséget kell alkalmazni. Bár a legtöbb nőnek a terhesség alatt nem okoz szövődményeket a HBV fertőzés miatt, szükség van egy tapasztalt szakember értékelésére.

A HBV fertőzés megelőzése érdekében újszülött gyermeknek be kell adni a hepatitis B vakcina első dózisát és egy adag HCV immunglobulint a bejutási helyiségben. Ha ezt a két gyógyszert adjuk belül megfelelően első 12 óra az élet, az újszülött egy 95% -os valószínűséggel hepatitis B elleni védekezéshez A gyermek lesz szüksége további 2 adag hepatitis B vakcina korban egy és hat hónap, hogy biztosítsa a teljes védelmet.

Különösen fontos, hogy időben tájékoztassák az orvost a jövő anyájának fertőzéséről, hogy ezek a gyógyszerek elérhetők legyenek Egy másik lehetőség a bevezetésükre nem lesz.

Akár szoptat krónikus hepatitis B-ben?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt ajánlja, hogy a hepatitis B szoptató nők szoptassák a mellüket, mert a szoptatás előnyei meghaladják a vírus anyatejjel történő átvitelének lehetséges veszélyét. Ezen túlmenően, mivel minden újszülöttnek születéskor hepatitis B vakcinát kell kapnia, a HCV-átvitel kockázata minimálisra csökken.

Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis B-et?

Minden HBV-fertőzéses nőnek szoros megfigyelésre van szüksége. Általában az általános egészség nem romlik, és a vírusterhelés nem növekszik. Lehetséges a kortikoszteroidok szintjének emelése és az ALT szintjének emelése a késői terhességben és a szülés utáni időszakban. Ugyanakkor a májcirrózis kialakulásának kockázata alacsony.

A krónikus hepatitis B hatással van a terhességre?

Rendszerint a CHB-s nők biztonságosan elviselik a terhességet cirrhosis nélkül; alacsony mértékű májfibrózis esetén a terhesség biztonságos. Bizonyíték van arra, hogy terhes nőknél sokkal gyakoribb a terhességi cukorbetegség, mint az egészségeseknél (7,7% vs. 2% p = 0,001).

A hepatitis B vírus átjut a méhbe (a placentán keresztül)?

A transzplacentális (intrauterin) transzmissziót, bár a gyermekek fertőzésének kisebb részét okozza, azonnali újszülött immunizálás nem akadályozza meg. A HBV transzplacens transzmissziójának kockázati tényezői a következők: HBeAg (+) anyákban, HBsAg szint és HBV DNS szint. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatti nőknél a HBV DNS szintje ≥108 kópia / ml korrelál, és nagyobb a valószínűsége a méhen belüli fertőzés átvitelének.

Fennáll-e a gyermek fertőzésének kockázata a szülés alatt (a hepatitis B vírus perinatalis átvitele)?

A HBV szülés során történő átvitelének elméleti kockázata a méhnyakválasztással és az anyai vérrel való érintkezés. A HBV perinatalis átvitele a krónikus fertőzés magas gyakoriságához vezet: a HBeAg (+) nőknél született gyermekek 90% -áig. Általánosan elfogadott, hogy a perinatalis továbbadás a szállítás alatt vagy azt megelőzően jelentkezik, így az oltás megakadályozza az újszülöttek fertőzését az esetek 80-95% -ában.

Szükség van császármetszésre a HBV fertőzéssel rendelkező nők számára?

A tervezett császármetszés a HBV perinatalis átvitelének kockázatát csak a magas vírusterhelésű (több mint 1 000 000 kop / ml) anya HBeAg (+) csoportjában csökkenti. A cezareiás szakasz nem befolyásolja az immunprofilaxis hatástalanságának szintjét. Az immunprophylaxis megközelíthetetlensége esetén a tervezett császármetszés csökkentheti a HBV vertikális átvitelének valószínűségét.

Ajánlások a terhességet tervező HBV-fertőzött nőknek

Az alacsony fokú fibrózisú nők (0-1, 1-2) és a HBV DNS alacsony szintje

- Terhesség a kezelés előtt.

Mérsékelt fokú fibrózisú nők (2-3), de cirrózis nélkül

- Terhesség előtti kezelés; ha terápiára válaszolunk, a kezelést a terhesség kezdetéig felfüggesztjük.

Súlyos fibrózisban szenvedő nők (3, 3-4)

- Kezelés a terhesség előtt és alatt; a kezelés folytatása a szülést követően.

Alacsony fokú fibrózisú nők, de magas a HBV DNS szintje

- Az utolsó trimeszterben végzett kezelés "B" kategóriájú gyógyszerekkel.

1. ábra: Terhes nők vizsgálatának algoritmusa és a terhes nők HBV fertőzésének kezelése

Hepatitis B terhesség alatt: szülhetek?

A terhesség minden nő életében olyan csodálatos időszak, amely ideális esetben a betegségek teljes hiánya alá esne. Végtére is, mindegyik betegség potenciális veszélyt jelent mind a jövőbeli anyának, mind a meg nem született csecsemőnek, aki még a megbízható anya méhében is nagyon sérülékeny. A nőbetegeknél regisztrált minden terhes nőknek tesztelniük kell a hepatitis b-et.

A hbs antigén jelenlétének pozitív eredményei nem szólhatnak mondatként. Ez a cikk a hepatitisz B terhesség problémájára irányul. Mennyire veszélyes az anya és a gyermek diagnózisa, milyen kezelési taktikákat választanak az orvosok, és van-e a baba fertőzésének valószínűsége? Válaszokat találunk anyagunkban.

Hogyan történik a fertőzés?

A vírusos hepatitis széles körben elterjedt a modern világban. A különféle hepatitis B számos okból az egyik legveszélyesebb. Tünetmentes áramlás, a külső környezet stabilitása, a vírus magas fertőzőképessége veszélyezteti az embereket. A fertőzés forrása hepatitis vagy vírus hordozó. A vírus továbbításának fő módjai természetesek és mesterségesek. A vírus átvitel természetes mechanizmusai:

  • Szexuális úton. A fertőzés könnyen átvihető nem védett nemsel, mivel a hepatitist olyan biológiai folyadékokban találják meg, mint a sperma és a hüvelyváladék.
  • Függőleges út. A gyermek anyja által okozott fertőzés átmenete a szülés során előfordulhat. A születési csatornán átmenve a gyermek szoros kapcsolatban áll az anya biológiai környezetével, így könnyen fertőzhető a hepatitis. A magzati fertőzések körülbelül 5% -aa utóban fordul elő.

A vírus átvitelének mesterséges módját a fertőzött donorvér és összetevői transzfúzióval valósítják meg. A kozmetikai eljárások, a sebészeti beavatkozások, a feldolgozatlan eszközökkel végzett fogászati ​​manipulációk komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre. Egy csepp szennyezett vér elég ahhoz, hogy több tucat embert megfertessen. Veszélyeztetettek azok a kábítószerfüggők, akik intravénásan adják be a gyógyszereket, egy közös fecskendőt, valamint orvosi dolgozókat.

Milyen kockázatot jelent a hepatitis a terhes nők számára?

A DNS-tartalmú hepatitis vírus összetett szerkezetű. A pusztító hatása a májsejtekre és májsejtekre irányul. Beágyazva a hepatitis a májszövet gyulladásához vezet. Megfelelő kezelés nélkül a májsejtekben bekövetkező kóros elváltozások cirozishoz vagy onkológiához vezethetnek.

Mit jelenthet a hepatitis a terhes nő számára? A máj terhesség alatt további terhelést kap. A saját termékei mellett, amelyeket meg kell dolgoznia, ez a szervezet "szűri" a magzat termékeit. A máj működésének megsértése, amely a vírus hatásából következik be, a test mérgezéséhez vezethet.

A hepatitis B nem ellenjavallt a terhességben. A születés tervezése a gyermek lehet a nők a krónikus formában és akut formában hbs. A hepatitisben szenvedő beteg terhességének tervezésére és végrehajtására vonatkozó taktikát egy nőgyógyász végzi a hepatológussal együtt. A cirrózis, ami a vírus működése során jelentkezik a testben, néha megnehezíti a terhesség kialakulását.

A veszélyes patológia miatt a petefészkek funkciója zavart okozhat, ami sikertelen terhelés kísérleteket eredményez. Hogyan történik a terhesség akut májgyulladás esetén, az adott esettől függően. A terhesség megszakítása rendkívül ritka. De a nők körében, akiknek terhességét súlyos hepatitis formája bonyolítja, az idő előtti születés esetei meglehetősen magasak.

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

Terhesség és Hepatitis B

A hepatitis B nagyon súlyos és veszélyes betegség, amelynek kórokozója DNS-tartalmú vírus. A HBV vírus hordozói a világ 350 millió lakosa. A betegség a terhes nőket is érinti. A kutatások szerint a ezer terhességek fiók 1-2 esetben az akut hepatitis és 5-10 - krónikus, bár úgy tűnik, a hepatitis B és a terhesség - fogalmak összeegyeztethetetlen.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis B?

A hepatitis B fertőzés forrásai beteg emberek és vírus hordozók. A vírus különböző biológiai folyadékokban található: vér, sperma, hüvelyváladék stb. A betegség továbbadásának fő módjai:

  • szex;
  • parenterális (injekciók, vérátömlesztések, műveletek végzése, kozmetikai és fogászati ​​eljárások);
  • a méhlepényen keresztül a terhesség alatt vagy a születési csatornán áthaladva;
  • egy érintkező háztartás átviteli útja lehetséges, például egyetlen borotva használatával, amelyen a vírussal fertőzött vér leesett.

A hepatitis B tünetei

A hepatitis B lehet tünetmentes, ezért egyesek nem tudják, hogy vírus hordozók. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek 25% -ánál súlyos májkárosodás lép fel, ami halálhoz vezethet. A fertőzött májrák 20% -ában fordul elő.

A hepatitis B terhes nőknél a következő tünetek jelentkeznek:

  • általános gyengeség, láz, étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • fájdalom a hasban és az ízületekben;
  • sárgaság;
  • a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • a máj nagyítása.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis B a terhesség alatt?

A betegség diagnosztizálásához vért veszünk minden terhes nő erekéből. Meghatározza az antigén vagy a májgyulladás elleni antitestek jelenlétét.

Mi van akkor, ha a hepatitis B analízis eredménye pozitív?

Mindenekelőtt a diagnózis megerõsítéséhez ismételt elemzést rendelünk hozzá. Ha ez is pozitívnak bizonyul, szükségessé válik a hepatológus májfeltételeinek felmérésére. Kapsz fenntartási terápiát. A rokonai és a férje is eléri a hepatitis tesztet.

A csecsemőt a születés utáni első 12 órában vakcinázzák a hepatitis B ellen, a második és a harmadik vakcinázást a naptári terv szerint a poliklinika feltételei szerint végzik. Közvetlenül a születés után, hepatitis elleni antitestekkel ("Hepatekt") kell beadni. Ezek az intézkedések 90% -kal védik a gyermeket a betegségtől. A szülés utáni időszakban folytatni kell a betegség kezelését.

A hepatitis terhességének jellemzői a terhesség alatt

Az akut hepatitisz B terhesség alatt súlyos májkárosodás kialakulásának fulmináns útvonala lehet, különösen akkor, ha a fertőzés közvetlenül a gyermek viselésének időszakában következett be.

Szintén fontos megemlíteni egy olyan problémát, mint a krónikus hepatitis B és a terhesség. A betegség krónikus formái rendszerint súlyos exacerbációk nélkül fordulnak elő. Ha azonban a nő májcirrhosisban fejti ki a hepatitis B szövődményét, akkor kevésbé valószínű, hogy teherbe esik a petefészek működésében. A terhesség ilyen betegeknél még mindig előfordulhat, hogy a komplikációk nagy kockázata miatt időben megszakad.

Mi a kockázata a hepatitisnek a jövőbeni baba iránt?

A magzat fertőzése az esetek 90% -ában akkor fordul elő, ha az anyai vérrel való érintkezés, a hüvelyi kibocsátás a szülőcsatornán át történő áthaladás vagy ezeknek a váladékoknak a bevétele során történik. A gyermek 2-10% -ában fertőződhet a méhlepényen vagy a szoptatáson keresztül. Ha a terhes nő fertőzése az első vagy a második trimeszterben fordul elő, a csecsemőbetegség kockázata csak körülbelül 10%, ha az anya beteg a harmadik trimeszterben - 70%.

A hepatitis B jelenléte a női testben nem befolyásolja a halvaszületés sebességét és a gyermekek rosszindulatú jelenlétét. A koraszülött munka kockázata azonban megháromszorozódott. A vakcinának és antitesteknek a születést követő első 12 órában időben történő bevezetése biztosítja a gyermek védelmét. A legtöbb fertőzött csecsemő esetében a hepatitis krónikus formában fordul elő. A szoptatás az időben történő vakcinázás feltételei mellett nem ellenjavallt.

Hol kell szedni a hepatitis B-et?

A terhes nők gyakran felteszik a kérdést: hol kell szedni a hepatitis B-t? A beteg nők a fertőző kórházak vagy az anyasági kórházak szakosodott szülési osztályaiban szülnek - megfigyelő. Tilos a nők munkaerőpiaci látogatása. Az orvosok a császármetszést ajánlják.

A modern orvostudomány és a racionális immunizálás eredményeinek köszönhetően a vírusos hepatitis B és a terhesség fogalmai kompatibilisek lettek.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B vírusfertőzés, hemokontakt mechanizmussal és a májsejtek domináns elváltozásával. A várandós anyák betegségének aktiválása a terhesség megszüntetéséig különböző komplikációk kialakulásához vezet.

A betegség általános jellemzői

A hepatitis B kórokozója a DNS-tartalmú vírus. Az orvosi gyakorlatban a vírus különféle fajtái, köztük a standard vírusellenes terápiával szemben ellenállóak is. A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség minden korban bekövetkezik.

A hepatitis B-t hemocontact (a véren keresztül) közvetíti. A következő fertőzési utak lehetségesek:

  • természetes (szexuális és vertikális);
  • mesterséges (invazív manipulációk és eljárások, kábítószerek intravénás adagolása stb.);

Nagyon magas a személy hepatitis B vírusra való fogékonysága. A fertőzéshez minimális mennyiségű vér (10 ml) elegendő. A vírus szintén megtalálható a biológiai folyadékokban (nyál, a nemi szervtől elválasztva).

A vérbe behatolva a vírus átterjed a testen, és belép a májba. A májban vírusos sejtek aktív reprodukciója zajlik le. Ebben az esetben a vírus nem közvetlenül pusztítja el a májsejteket. A szerv veresége az autoimmun folyamatok kiváltása következtében alakul ki. A máj normálisan megszűnik, és a betegség fő tünetei alakulnak ki.

A hepatitisz B súlyos folyamata elkerülhetetlenül májcirrhosis és májelégtelenség kialakulásához vezet. Ugyanakkor mindenféle anyagcsere szenved, és valódi "metabolikus vihar" keletkezik. Nagyon jellemző az encephalopathia (agykárosodás) és a hemorrhagiás szindróma kialakulása. A masszív vérzés gyakran okozza a beteg halálát.

A betegség tünetei

A hepatitis B a terhesség bármely időszakára is képes. Az inkubációs idő legfeljebb 180 napig tart. Ekkor nem észlelhető a betegség tünete. A terhes nő jól érzi magát, és nem is tudja a fertőzés veszélyes vírussal.

A prodromális periódus a fertőzés után 50-180 nappal kezdődik, és legfeljebb 10 napig tart. Ekkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban a megnagyobbodott máj miatt;
  • testhőmérséklet emelkedése;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a bőr viszketése (kolesztázis kialakulásával - az epevezetékek elzáródása).

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség ideje alatt a hepatitis B súlyosabb és gyakrabban krónikus folyamathoz vezet. A betegség megjelenése után 6 hónappal a nők 15% -ában krónikus hepatitis alakul ki. A betegség folyamata általában tünetmentes. Jelentős gyengeség mutatkozik, az erő csökkenése, a máj és a lép emelkedése. A betegség előrehaladtával extrahepatikus megnyilvánulások jelennek meg:

  • bőrkárosodás (telangiectasia);
  • hemorrhagiás szindróma és vérzés;
  • anémia;
  • glomerulonephritis (vesekárosodás);
  • polyarthritis;
  • endokrin rendellenességek.

A hepatitis B bármelyik szakaszában a betegség gyors fejlődése és a májműködési elégtelenség kialakulása lehetséges. Ez a szövődmény más problémák megjelenését idézi elő, beleértve a hemostasis rendellenességeket is. Fejlődés kialakulása a nyelőcső varicose vénáiban, különböző emésztőszervi rendellenességek. A betegség véget vethet kómával és végzetes lehet.

Terhességi szövődmények

A súlyos anyagcsere-rendellenességek a terhesség alatt jelentkező komplikációk fő okai. Leggyakrabban a következő államok alakulnak ki:

  • a vetélés a korai szakaszban;
  • idő előtti szállítás;
  • súlyos gestózis;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • a magzati hipoxia és a fejlődés késése;
  • vesebaj;
  • vérzés.

A betegség krónikus folyamatában ezek a komplikációk sokkal kevésbé gyakoriak.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

A terhesség alatt a vírusnak a nőstől a magzatig történő vertikális átvitelére van lehetőség. A statisztikák szerint a fertőzés kockázata az I. és a II. Trimeszterben körülbelül 5%. Ha egy nő fertőzött a harmadik trimeszterben, akkor valószínűleg 70% -kal csökkentheti a gyermeket. Minél nagyobb a vírus koncentrációja a várandós anya vérében, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége. A fertőzés vertikális átvitelével az újszülöttek 80% -a krónikus formájú hepatitis B-t alakul ki.

A legtöbb esetben a gyermek fertőzése a szülés ideje alatt következik be. A tervezett császármetszés kissé csökkenti az újszülött fertőzésének valószínűségét, de nem nyújt teljes körű garanciát a baba biztonságára. A sérülésekkel és a szülés vérzésével a baba fertőzésének kockázata többször megnő.

diagnosztika

A diagnózis megerősítése lehetővé teszi a várandós nő antigének és a hepatitis B vírus ellenes vérének kimutatását. A vírus hepatitisre vonatkozó felmérés kötelező minden, az orvosnál a számlán megjelenő anyukára. A vérvizsgálat az első megjelenéskor a nőgyógyász, valamint 30 hetes időtartam alatt történik.

Nagy jelentőséggel bír a májenzimek aktivitásának meghatározása női vérben. Az ALT és az AST szintje lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a folyamat súlyosságát és a máj hatékonyságát. A hemostatikus rendszer állapotát feltétlenül értékeljük a beteg extrahepatikus manifesztációinak kizárására.

A kezelés módszerei

A vírusos hepatitis B terápiája a korszerű, nagy teljesítményű vírusellenes szerek és interferonok használatán alapul. A terhesség alatt ezek a gyógyszerek ellenjavallt. A várandós anyáknál csak tüneti terápiát végeznek, melynek célja a nők általános állapotának javítása.

Minden olyan terhes nőt, akinek vérében a hepatitis B vírus kimutatható, a fertőző betegség specialistájánál figyelni kell. A szállítási mód kiválasztása egyénileg történik. Az asszony és a magzat jó egészségi állapotát illetően ajánlott független szállítást biztosítani.

Hepatitis D

A hepatitis D nem önmagában, hanem kizárólag a vírusos hepatitisz B-vel együtt fordul elő. Kizárólag vegyes fertőzésként létezik, mivel hepatitis B antigének hiányában nem képes reprodukálni, e két fertőzés kombinációját a betegség súlyos formája jellemzi. A mikst fertőzést sokkal gyakrabban komoly szövődmények alakultak ki. A krónikus formában történő gyors átmenet és a májelégtelenség kialakulása jellemző.

megelőzés

A vakcinázás a legjobb módja annak, hogy megvédje magát és gyermekeit a hepatitisz B-től. A vakcina a tervezett terhesség előtt 6-12 hónapig szállítható. Várakozás a gyermekre nem vakcinázott.

A vírusos hepatitis elleni védelemre vonatkozó általános ajánlások:

  1. Az alkalmi szexuális kapcsolatok megtagadása.
  2. A barrier fogamzásgátlás (óvszer) alkalmazása, ha szükséges.
  3. Minden orvosi manipuláció eldobható eszközökkel.
  4. Személyi higiénia (egyedi borotvák, fogkefék, manikűr kiegészítők használata).

Ha az összes ajánlást betartják, akkor a hepatitis B vírus elleni szerzés kockázata jelentősen csökken. A veszélyeztetett nőket (orvosi dolgozók, manikűr és tetováló szalonok) hat hónapon át vérre kell vennünk a vírusos hepatitis ellen. Ha megbetegedést talál, haladéktalanul konzultáljon orvosával.

Vírusos hepatitis B és terhesség

Vírusos hepatitis - vírusok által okozott májkárosodás. És bár ez a fajta hepatitis nem okoz magzati rendellenességet, nagy a kockázata annak, hogy a szülés során az anya és gyermek közötti fertőzés átterjedjen.

A vírusos hepatitis B képes behatolni a placenta gátjába is, ezért nagyon fontos, hogy a nőstény a terhességi tervezés szakaszában vizsgálja meg a hepatitis jelenlétének megállapítását és időszerűvé tegye az összes orvosi és megelőző intézkedést. Az újszülöttek fertőzésének veszélye a vírusos hepatitisz kialakulásában az anyában 1-2 trimeszterben kicsi. Bár a hepatitisz elsődleges fertőzése vagy súlyosbodása a harmadik trimeszterben a fertőzés átvitelének 25-50% -át teszi ki. A fertőzés legmagasabb százalékos aránya (90-95%) azonban pontosan a szülésnél fordul elő. Ezért van olyan fontos, hogy meg kell vizsgálni a terhesség tervezési szakaszában.

A kockázati csoporthoz hepatitis esetén vannak: emberek, akik használnak vagy használnak gyógyszereket és azokat, akiket egészségügyi okokból átvizsgált; donor szervátültetett betegek; ismeretlen májbetegségben szenvedő személyek; fertőzött anyáknál született csecsemők; egészségügyi dolgozók és az egészségügyi-epidemiológiai szolgálat munkatársai; olyan emberek, akik egy átkozott szexuális életet élnek, valamint azokat, akik szexuális kapcsolatot tartanak fenn állandó fertőzött partnerrel.

Fertőzés hepatitis B vírussal, főként a véren keresztül: közös injekciós fecskendők, vérátömlesztés és ugyanazok a fogkefék és borotvák használata, tetoválás, piercing, manikűr és pedikűr kivitelezése közben. Kevésbé gyakori fertőzés a fogak eltávolítása vagy a bőr integritásának megsértésével kapcsolatos vizsgálatok lefolytatása során. Azaz, a vírus bejuthat a testbe a liszt és orvosi eszközök, ha nincs elegendő feldolgozása tárolt darab fertőzött vérrel. Amikor a vírust tartalmazó vér át transzfundálódik, fertőzés is van. Ha partnere vírus hordozó, akkor a spermiumon keresztül történő fertőzés kockázata 30%. A vírus is megtalálható a nyálban, a könnyekben, a vizeletben és még a székletben is. Ha a sérült bőrre és a nyálkahártyákra jutnak, fennáll a veszélye, de nagyon kicsi. A vírus ilyen átvitele lehetséges a mindennapi életben, gyakrabban a gyermekek között.

Ha akut hepatitist találunk egy kis terhességű nőnél, akkor a megszakítás nincs feltüntetve, mert a magas mérgezés következtében a test terhelése nő, és a beteg állapota élesen romlik.

A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa tartalmaz egy biokémiai vizsgálatot a vérről, amelyben a bilirubin fokozott szintje és a májműködés mutatói (ALaT és ASAT) kimutathatók. A protrombin index csökken. Ezenkívül a hepatitis B-re specifikus antigének és a vér megfelelő antitestjeinek kimutatása, valamint a virális nukleinsavak, melyek főbbek: HBs Ag, anti-HBs, anti-HBc és anti-HBe.

Hepatitis B vírusos beteg kezelése célja a sérült májsejtek felszívódása és a helyreállító folyamatok kialakulása. Azok, akiknél hepatitis volt, ellenjavallt az alkoholfogyasztás, az étrendben lévő zsírok korlátozása, valamint az emésztőnedvek (salty, fűszeres, sült, tartósítószerek stb.) Kiválasztását fokozó anyagok. A súlyos fizikai erőfeszítés hat hónapos időtartamra kizárt.

A hepatitis B megelőzése meg kell felelnie minden olyan óvintézkedésnek, amely a fertőzés továbbadásának lehetséges módjain alapul. A mai vezető szerepet a vakcinázás játssza. Ha a kismama nem oltották korábban a vakcinát meg kell kezdeni, hogy nem kevesebb, mint hat hónappal a rajt előtt a tervezés a terhesség, azzal a céllal, hogy a lehetőséget mind a három adagolás (a második oltás után egy hónappal az első, a harmadik - 5 hónap után a második). A hepatitisz B vírus nem okozhat a magzat mutációit, ellentétben a rubeola vírussal. Ezért a vakcinázás teljes időtartama után a terhesség tervezésének késleltetése nem lesz értelme. Ha átvette a hepatitis B-et és kezelték, akkor a terhességet nem szabad több mint hat hónappal a kezelés vége után gondolni.

A terhesség kezelése

Az újszülöttek fertőzésének megakadályozása érdekében minden jövőbeli anyát meg kell vizsgálni a hepatitis B markerek jelenlétére a terhesség korai szakaszában. Ezeket a teszteket automatikusan elvégzi Önnek, amikor regisztrál az LCD-re. Ha a vírus észlelhető, az abortusz nem jelez. A vemhes vírusellenes szerekkel kapcsolatos várandós nők egyedi kezelése nem végezhető el, mivel a legtöbb esetben a magzat rendellenes formáit okozhatja. A hepatitiszben szenvedő betegek terhességének kezelésére biztonságos hepatoprotector (Essentiale, hofitol, carpsil) tartozik. Különleges figyelmet fordítanak egy speciális étrendre.

A kézbesítést speciális szülészeti kórházakban vagy osztályokon végzik. A gyermek fertőzésének valószínűsége valamivel alacsonyabb a tervezett császármetszéssel szemben. A csecsemő hepatitis B fertőzésének megakadályozása érdekében a vakcinációt a születést követő első napon végezzük, és a gamma globulint a HBV-vel szemben már a rúdban injekciózzuk. Ezek az intézkedések az esetek 90% -ában megakadályozzák a vírusos hepatitis B kialakulását.

Mi fenyegeti a hepatitis B terhességet?

A hepatitis B a megnövekedett megelőző intézkedések ellenére továbbra is az orvostudomány világméretű problémája. A betegség növekvő számú fertőzött és növekvő számú halálesetet hordoz ezektől a patológiától. Ez lesz a hátteret számos szövődmény - cirrhosis, májrák kialakulásához.

A májgyulladás halálos áldozata meghaladja az évente egy millió embert. A fertőzött nők gyermekeit viselő időszak veszélyt jelent a magzatra a vertikális fertőzés nagy valószínűsége miatt. A természetes szülés a vírus átvitelének legfontosabb pillanata a vérrel és a nyálkahártyával való érintkezés révén. Ezek a gyermekek általában krónikus hepatitis B hordozóvá válnak.

A hepatitis B virulenciája

A hepatitis B-t egy vírus továbbítja, amelynek saját DNS-je van.

Egy hasonló vírust közvetlenül a májsejtekben reprodukál, ahol parazitál. A komplex struktúra négy speciális fehérje jelenléte miatt alakul ki, amelyek biztosítják a pre-sejtes egység teljes létfontosságú aktivitását. A fehérjeantigének lehetővé teszik, hogy integrálódj a májsejt genetikai szekvenciájába és provokálják a sejtek degenerációját, vagyis a rákot.

  • A fehérjevédelem a vírus stabilitását is meghatározza a külső környezetben. Az emberi váladékban hosszú ideig virulens maradhat, immunis a kémiai reagensek tanulmányozására és hatására.
  • Az antigénszerkezet meghatározza a legmagasabb fertőzőképességi arányokat. A betegség bármely formája esetén a vírusok és hepatitis betegek a betegség forrásai, beleértve a terhes nőket is.

A közelmúltban nagy a kockázata a házi fertőzéseknek, szoros érintkezéssel a fogkefék, borotválkozási tartozékok és egyéb ápolószerek révén, amelyek károsíthatják a borítók integritását.

A hepatitis B előfordulási gyakoriságának legmagasabb hányada a kevésbé fejlett országokban van, ahol minimális megelőző intézkedéseket nem lehet végrehajtani. A hepatitisz B terhességben való jelenléte az akut fázisban 1000 nőből, 1000 nőből, 15 krónikus nőből áll.

Hepatitis terhes nőknél

A vírusos betegség teljesen kibontakozik egy és fél hónap és hat hónap közötti inkubációs időszak után. Ekkor a nő teljesen egészségesnek érzi magát, ha terhes vagy nem. Az inkubálási időszak az akut hepatitisz B terhesség idején fejeződik be, ami az esetek 10% -ában esélyt ad arra, hogy vírus hordozóanyagot fejlesszen ki.

A hepatitis inkubációja csekély a klinikai tünetek miatt, ugyanaz a betegség polysymptomatic.

A terhes nőknek lázuk van, beleértve a lázat is. A betegek gyengeséget, apatikus állapotot, étvágytalanságot észleltek.

  • A máj fájdalmas érzéseihez hozzá kell adni a hányást és a savas tartalmú eróciót. A máj növekszik, és könnyezik a körülötte lévő kapszulát, ami magyarázza a fájdalmat.
  • Az enzimatikus kudarcok sötét színben festik a vizeletet, amit sörfoltnak neveznek. A Cal, viszont, megszűnik a színe, elveszíti szerkezetét és megjelenését. A laboratóriumi vizsgálatok a májenzimek növekedését, a koagulopátia-eltolódásokat tükrözik.

A betegek legfeljebb 80% -a teljesen meggyógyítja a vírust, állandó életminőség-mentesség megszerzésével.

A folyamat krónikája kissé megváltoztatja a hepatitis klinikai képét a terhesség alatt.

Az ilyen nők erősen kifejezték az ízületi sárgaságot, az erythema tüneteit, az arc és a nyak azonosítását. A belső szervek nemcsak a növekvő méhtől, hanem ascitesekből erednek. Emellett a hepatitis B krónikus hepatitis gyakran megtalálható hepatitis d-vel kombinálva, amellyel a kurzus nagyon agresszív.

Hepatitis gyermekeknél

A hepatitisz B terhességét magzati károsodás esetén vizsgálják.

Ekkor az újszülött érintkezik a fertőzött anya vérében, nyálkahártya szülőcsatornán keresztül kültakaró kisebb sérülések, akkor egyszerűen lenyelni fertőzött kiválasztása. Van némi valószínűsége transzplacentális fertőzést, ha az észlelt hiba a nők által foetoplacental gát hibás kialakulását a méhlepényen. A gyermek születése után képes elfogadni a betegséget. Különböző háztartási készülékek és kisebb sérülések könnyű módszert jelentenek a vírusrészecskék áttelepítésére.

A hepatitis súlyossága a fertőzött nők fertőzött gyermekeiben meghatározza a fertőzés idejét, a terhesség időtartamát ezzel. A terhesség első és második trimeszterében a vírus ritkán közvetlenül bejut a magzatba. Az akut hepatitisz a harmadik trimeszterben 70% -os eséllyel függ a vertikális mozgásra a gyermekétől függetlenül attól, hogy a nő hogyan fog szülni.

A hepatitis B terhességre szigorúan be kell tartani. A betegség kezelése összetett és többlépcsős. A nők terápiás komplexusa magában foglalja az étrendet, az infúziót, amelyhez egy szigorú pihenőhelyet adhat, ami rosszabb állapotban van. Súlyos koagulopátiás rendellenességek esetén a plazma készítményeket adagolják.

A munka során a fertőzött nők korlátozzák a gyermek tartózkodását vízmentes állapotban, valamint csökkentik a születés idejét mint egészet. A fejlett országokban, amikor a hepatitis B fertőzést terhes nőknél észlelik, széles körben alkalmazzák a megelőző programot. Kétféle immunizációt és kötelező császármetszést tartalmaz. Ez utóbbi megszünteti a gyermeknek a fertőzött biológiai folyadékokkal való lehetséges érintkezését.

A hepatitis B és a regisztrálás nélküli terhesség jelenlétében minden született gyermeket be kell oltani védő immunglobulin alkalmazásával. Azonban ilyen újszülötteknél a méhen belüli fejlődés alatt a fertőzés kockázata magas, így az immunválasz nem alakulhat ki.

Laboratóriumi analízishez újszülött köldökzsinórjának vérét lehet használni. A vírus hordozójának negatív választ adva, a hepatitis B tesztjei havonta hat hónapon keresztül ismétlődnek.

A terhesség alatt három regisztrált nőt vizsgálnak vírusos megbetegedések esetén. A veszélyeztetett nőket három alkalommal passzív vakcinázás is kapja. A terhes nők kontaktusával a fertőzött személynél a Hepatektom-val való immunizálás a kezelés után a lehető leghamarabb, a kontakt után egy hónappal történik.

Így a modern orvoslás képes küzdeni a vírusos betegséggel terhes nőkön és újszülötteken. A kifejlesztett megelőző intézkedések lehetővé teszik a gyermekek születés előtti időszakban, a születés folyamatában és az anya következő közös tartózkodásának megelőzését.

Mindenesetre a fertőzött terhes nőket csak szakképzett orvos kezeli. A terapeuta megfigyelésével együtt a jövő anyja a hepatológushoz fordulhat. A krónikus hepatitis terápiáját súlyos gyógyszerekkel végzik, amelyek veszélyt jelenthetnek a gyermek egészségére nézve. Ezért a szakemberek figyelembe veszik az anya és a magzat komplex kezelésének minden kockázatát.

Hepatitis B terhesség alatt: hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek?

A hepatitis B súlyos és veszélyes betegség. A kórokozó egy DNS-tartalmú vírus. A betegség számos embert érinti a világon, beleértve a várandós nőket is. A vírus képes átjutni a placentán. Ezért fontos, hogy a nõt még a terhesség tervezésénél is megvizsgáljuk. Ez segít a betegség jelenlétének azonosításában és időben elvégez minden megelőző vagy gyógyító intézkedést.

A Hepatitis B és a terhesség olyan fogalmak, amelyek jelenleg kompatibilisek. A legfontosabb az orvos állandó felügyelete, az összes ajánlásának végrehajtása és a kezelés átadása.

fertőzés

A fertőzés forrása mindig beteg vagy a vírus hordozója. A vírus az emberi test valamennyi biológiai folyadékában jelen van. A fertőzés fő módjai:

  • Szexuális kapcsolat;
  • Beteg anya fertőzése (a placentán vagy a munka során);
  • Parenterális útvonal (vérátömlesztés, injekciók, fogászati ​​és kozmetikai eljárások);
  • Kapcsolatfelvétel háztartási fertőzés módszere (például ha egy fogkefét vagy borotvát használ, amely megőrzi a fertőzött személy vérét).

tünetek

A hepatitis B nem mutatható ki semmilyen módon. Ezért sokan nem tudják, hogy a vírus hordozói. Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis B-es betegek súlyos májkárosodásban szenvednek, ami halálhoz vezethet.

A hepatitis B terhes nők általános tünetei a következők:

  • Gyengeség, fáradtság;
  • Étvágytalanság és láz;
  • Hányinger, hányás;
  • Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • Sárgaság;
  • A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • Fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • Nagyobb máj.

diagnosztika

A diagnózis érdekében a terhes nőknek vérvizsgálatot kell végezniük. A hepatitis B vírus vagy antitestek elleni antigén ellenõrzésére kerül sor.

Ha a hepatitis B pozitív vizsgálati eredményt talál, akkor a vizsgálat megerősítéséhez újraelemzésre kerül sor. Ha az eredmény pozitív is, akkor az orvos megvizsgálja az asszonyt egy orvos-hepatológusnak, ami szükséges a máj felméréséhez. A vizsgálat után terápiát írnak elő.

Szülés után az első 12 órában a gyermek kötelező oltást fog adni a hepatitis B ellen. A naptári terv szerint egy bizonyos idő elteltével a második és a harmadik oltást elvégzik. Ezek az intézkedések szükségesek ahhoz, hogy a gyermek 90% -kal védve legyen a betegségtől.
A szülés utáni időszakban a nőnek folytatnia kell a betegség kezelését.

Jellemzők

Ha a vírus fertőzése a gyermek viselésének időszakában történt, akkor a hepatitis gyors fejlődése lehetséges. Ez súlyos károkat okozhat egy nő májában. Nincs információ a betegségnek a terhesség idejére és kimenetelére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a magzat a hepatitisz B vírussal fertőzött anyától származik.

Vannak különleges helyzetek, amelyekkel foglalkozni kell. Ha egy nő a hepatitisz B következtében cirrhosis alakul ki, akkor nagy a szövődmények kockázata a magzatban és a magzatban. Ha a terhesség az akut májgyulladás során jelentkezik, az orvosok korai stádiumban javasolják megszakítását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a különböző szövődmények magas kockázata. A heveny hepatitisz B terhesség alatt nagyobb a valószínűsége a magzat fertőzésének, gyakran a koraszülés előfordulása, és az újszülöttek súlya a normálérték alatt van.

A krónikus formában a Hepatitis B terhesség alatt általában nem okoz szövődményeket. A terhességnek nincs jelentős hatása a betegség lefolyására. Ritkán előfordul a krónikus hepatitis súlyosbodása a terhesség alatt. Leggyakrabban a betegség súlyosbodása a szülés után, amit a női test hormonális hátterének változása magyaráz.

Ilyen helyzetekben az orvos gondos megfigyelést igényel, így komplikációk hiányában a hepatitis B nem ellenjavallat a gyermek viselésére. De emlékeznünk kell arra, hogy minden esetben egyéni megközelítésre van szükség, a beavatkozó orvos állandó felügyelete és különböző szakemberek véleménye.

Kockázat és megelőzés

A magzat infekciója a hepatitis B jelenlétében az anyában az esetek 90% -ában fordul elő a vér és a hüvelyi váladék expozíciónak a szülés ideje alatt, miközben áthalad a születési csatornán. Más esetekben a gyermek fertőzött a méhlepényen vagy szoptatás után szoptatás után.

Ha a várandós nő a hepatitisz B vírussal fertőzött a terhesség első felében, akkor a magzat elkövetésének kockázata nagyon kicsi. De ez jelentősen megnő, ha az anyát fertőzték meg a terhesség második felében.

A hepatitis B jelenléte egy nőben nem befolyásolja a magzatbeli rendellenességek és a halvaszületések incidenciáját. Az idő előtti születés valószínűsége azonban többszörös. A vakcinának az újszülöttre történő időben történő bevezetése hatékony intézkedés a betegség elleni védekezésben.

Feltéve, hogy a gyermeket beoltják, a szoptatás nem ellenjavallt, de a női mellbimbók állapotának gondos megfigyelése szükséges. Fontos, hogy ne legyenek repedések és más károk.

A megelőzésre irányuló intézkedések a várandós anyák kötelező vizsgálata a hepatitis B jelenlétére. Ha az eredmény negatív, egy nőnek ajánlott vakcinázni. A pozitív eredmény megerősítésekor különleges kezelést kell kijelölni, amely magában foglalja a nukleozidok analógjait. Terhesség és szoptatás alatt az interferon készítmények ellenjavallt.

A hepatitis B-es nők szülnek a fertőző betegségek szülészeti osztályaiban vagy a szülészeti kórházak szakosodott részlegében - megfigyelés. A betegség jelenlétében az orvosok általánosan ajánlják a császármetszést. Jelenleg a modern gyógymódok és a hatékony oltás révén a vírusos hepatitis B és a terhesség fogalmai kompatibilisek.

Terhesség hepatitis B-vel

Nincsenek olyan betegségek, amelyek az embert "idõben" elérnék, mindig nem kívánatosak, és szinte mindig megváltoztatják az életünket egy ideig. Mit mondhat egy olyan állapotról, mint a hepatitisz B terhesség alatt, nincs időben, veszélyes és komoly következményekkel jár.

Egészen a közelmúltig a HBV terhes nőknél történő kimutatása arra a tényre vezetett, hogy a várandós anyát arra kérték, hogy megszakítsa a gyermeket a viszontbiztosítás céljából. De vajon a HBV olyan veszélyes-e a terhesség idején, hogy ilyen bíboros intézkedéseket alkalmazzon?

Mennyire veszélyes a hepatitis B terhesség?

Hogy megszabaduljon a felesleges félelmektől, és kiválassza a megfelelő viselkedési vonalat, megtudjuk, mit jelent a Hepatitis B a terhességgel szemben. Ezt a kérdést nem a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakembere vagy a hepatológusra kell kérni, aki természetesen tudni fogja az esetet. És ezt mondja a hepatitis B és a terhesség.

A hepatitis B akut formája és a terhesség

  1. A meggyőződés, hogy az akut hepatitis-B terhesség alatt növeli a mortalitás kockázatának során fogamzóképes hogy hepatovirus HBV teratogén (azaz befolyásoló magzat) expozíció, nem bizonyított.
  2. Bizonyíték van az alacsonyabb testtömegű újszülöttek és gyakoribb idő előtti születések számának növekedéséről a HBV vírussal kapcsolatban.
  3. A perinatális átvitel (anyáról a magzatra) akut hepatitis B terhes nőknél, a fertőzött korai időszakban, körülbelül 10% -ában, míg a fertőzött III trimeszterében ez az arány 70%.
  4. Az esetek 90% -ában a HBV akut formája nem igényel kezelést, és öngyógyító hatással jár. Ez a körülmény, valamint a vemhességi terápia nemkívánatossága a terhesség idején, az oka a HBV fertőzés kezelésének a munkaidő végéig tartó elhalasztására.

Krónikus hepatitis B terhesség alatt

A HBV krónikus formájánál a következő indexek figyelhetők meg:

  • a hepatitisz B terápiában a jó közérzet nem rosszabb;
  • a májcirrózis kialakulásának valószínűsége elég alacsony, az alacsony fokú fibrózis esetén a terhesség teljesen biztonságos;
  • a hormonális egyensúly enyhe megzavarása;
  • a vírusterhelés növekedése;
  • A III. Trimeszterben és a szülés utáni időszakban az ALT-arányok növelhetők;
  • a hepatitis B transzplacentális (intrauterin) fertőzés az esetek minimális értéke;
  • A terhességi cukorbetegség kialakulásának valószínűsége (a terhesség alatt a vércukorszint növekedése) körülbelül 3,5-szer magasabb, mint az egészséges nők esetében.

Mindezek a tényezők befolyásolják a hepatitisz B terhességet, jelzik a beteg gondos megfigyelésének szükségességét (vérvizsgálatok, májbiopszia).

Kaphat-e teherbe a hepatitis B?

Ha egy nő úgy dönt, hogy terhes lesz, és van HBV-vírusa, akkor érdemes elhalasztani a döntést "jobb időkig"? Természetesen jobb, ha várakozik. Amint már említettük, a betegség akut formája a legtöbb esetben kiküszöbölhető a táplálkozás és más, a máj fenntartására szolgáló egyszerű eljárások révén.

Ha hepatitisz B szerzett krónikus lefolyású, nem tudjuk egyértelműen megválaszolni a kérdést - ez lehet, hogy terhes a hepatitisz B Minden attól függ, hogy az állam az immunrendszer, a nő, az állam a máj és funkciók gepatoinfektsii (ha bonyolítja egyéb fertőzések, mint a HIV vagy HDV).

A döntésnek figyelembe kell vennie minden lehetséges kockázatot, de azt kell mondanom, hogy a HBV jelenléte egy nőben a gyermek elképzelése ellenjavalltsága miatt hibás lesz.

Mi veszélyezteti a hepatitis B terhességet?

Milyen kockázatok vannak a hepatitisz B számára a terhesség idején?

  1. Szakemberek szerint, bár a baba egy fertőzött anya méhében van, a HBV-vírussal való fertőzés valószínűsége alacsony.
  2. A leggyakoribb terhességi szövődmény a hepatitis B megnő hang a méh, amely veszélyezteti a szakítsa terhességi folyamat, a gyakori toxikózis és fetoplacental elégtelenség és magzati hypoxia fordulnak elő, szerencsére, nem gyakran.
  3. Azonban a munkaerő kezdetekor a kockázatok - elméletben - az újszülöttnek a nyaki szekrécióval és az anya vérével való érintkezésének köszönhetően emelkednek.
  4. A hepatitis B perinatális transzmissziójának előfordulása az esetek 90% -ában a HBV újszülöttekben történő krónikusodásához vezet.
  5. E tényt figyelembe véve minden gyermek kivétel nélkül újszülött (születés utáni azonnali) oltás, valamint HBV-vel fertőzött anyától született esetekben az immunglobulin bevezetése. Az oltás hatékonysága 80-90%.
  6. A leginkább terhes, a veszély a kezelés lehetetlensége, mivel minden anti hepatitis gyógyszer teratogén hatást fejt ki. A kezelés elhalasztása a HBV ilyen szövődményeit okozhatja, mint a májcirrózis vagy a májsejtes karcinóma. Az ilyen esetek azonban szerencsére ritkaságok.

Lehetséges a hepatitis B-vel szülés?

Ha fennáll a kockázata annak, hogy a szülést megelőzően gyermeket szedjenek, akkor hepatitisz B-vel szülhet? A beteg állapotának gondos megfigyelésével, a tesztek teljesítésével és a kezelő hepatológus előírásainak való megfeleléssel, a terhesség sikeres befejezése teljesen lehetséges. Fontos, hogy melyik egészségügyi intézményt fogják szállítani. Az újszülött fertőzésének megelőzése érdekében előnyben kell részesíteni egy fertőző szülészeti kórházat, ahol biztosan van vakcinák és a szükséges felszerelés.

Hasznos videó

Lehetséges-e szülés, ha vírus található az anyában, vagy ha az apa a vírus hordozója? Hogy ne ártsanak a gyermeknek? A videóban a kérdésekre adott válaszok:

A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés

A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem a méhben fordul elő (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek 3-10% -a), de a szállítás időpontjában, mivel kapcsolatba kerül a fertőzött vérrel és a nyaki váladékkal. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

  • Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
  • Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
  • Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
  • Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

  • Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
  • Általános étvágytalanság és láz hiánya;
  • A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
  • Könnyű széklet;
  • Fájdalmas érzés az ízületekben;
  • Fokozott máj térfogata;
  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
  • A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
  • Gyors fáradtság;
  • Alvási zavarok;
  • Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. gyermek fertőzés kockázata aktivitásától függ a vírus, és - minél alacsonyabb, annál nagyobb az esélye, hogy egy egészséges baba.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétel a mellbimbók integritása - ha a repedések keletkeznek a táplálkozásból, tartózkodniuk kell (ebben az esetben nem adhatod a gyermeket és a kifejlett tejeket, amelyek a vérre juthatnak).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

  • Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
  • Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
  • A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
  • A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
  • A sóbevitel korlátozása;
  • 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
  • Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
  • A zsíros élelmiszerek kizárása céljából az ételek elkészítéséhez tilos a sertéshús és a birkahús használata;
  • Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
  • Kategorikusan tiltott alkohol.

Teljes mértékben kiegyensúlyozott és változatos étrendet kell kialakítani a megengedett termékekből minden nap, nem csak a májban való segítségnyújtás érdekében, hanem biztosítani kell a gyermeket az összes szükséges vitaminhoz és nyomelemhez. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Az orvosok minden előírása és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis