Terhesek-e és hepatitis C-vel szülni fog?

Share Tweet Pin it

A szüléshez, ha a hepatitis C nagyon kockázatos, de te is tudsz. Bármely fertőzés hatással lehet a meg nem született gyermek egészségére. Mivel még mindig az anyaméhben marad, a gyermek nemcsak az anya jótékony anyagait kapja meg, hanem az összes fertőző betegséget is. De a fertőzés, beleértve a hepatitis C-t is, nem válhat mentség az abortuszhoz. Miért veszélyezteti a hepatitis C a terhességet?

Hepatitis C terhesség alatt

Ha a hepatitis C terhességi nő diagnosztizálása során azonnal megjelenik a gondolat, és szülhet a hepatitis C-vel?

Gyakran ez a betegség nem jelent veszélyt a magzatra és az anyára, de mégis bizonyos rendellenességek fordulhatnak elő. Próbáljuk megérteni a hepatitis C és a terhesség kapcsolatát.

Bármely fertőző betegség, még az influenza is okozhat eltérést a normális terhesség lefolyására, ezért a terhes nő ne érintkezzen a betegeket. És ami a legfontosabb a terhesség megtervezése előtt, egy nőt teljes egészében át kell szűrni, hogy teljesen egészséges legyen.

Nem következik be a magzat hepatitis C-vel történő intrauterin fertőzése. Ez a fertőző betegség csak azért veszélyes, mert idő előtti születést okozhat, a gyermek ebben az esetben nemcsak koraszülötté válhat, hanem a fejlődés késleltetésével is.

Fontos! A hepatitis C terhességet rendszeresen egy nőgyógyásznál kell megfigyelni. Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitis C-vel való terhesség lehetősége szintén nem érinti, de a terhesség megtervezéséhez tudni kell, hogy egy nőnek vírusos hepatitis van.

Ha a magzatot védi a fertőzéstől az anyaméhben, akkor a szülés folyamán természetesen létezik a csecsemő fertőzésének veszélye. A született gyermekek körülbelül 5% -a fertőzött természetesen. De ugyanakkor a császármetszés nem utal a májgyulladásra, ha nincs komplikáció, akkor a nőnek magának kell választania, hogyan fog születni a baba.

Hogyan viselhet ilyen hepatitist, hogy ne károsíthassa a gyermeket?

Szülés és szoptatás hepatitis C-vel

A szállítás módjától függ, hogy a gyermek egészsége gyakran függ. Ezt a választást a várandós nő és a kezelőorvos közösen végzi el, az előnyöket és hátrányokat tekintve.

Ha a természetes születéseket választják, a terhesség megkezdése előtt tájékoztatni kell az orvost a betegségéről, mert a bábák megpróbálják minimalizálni a csecsemő anyai vérrel való érintkezését.

Vannak esetek, amikor a gyermek fertőzésének kockázata nagyon magas, ezért a szállítás csak császármetszéssel történhet. Ilyen esetek közé tartozik az anya testének magas vírusterhelése, valamint a hepatitis vírus és a HIV kombinációja.

Ha mégis a szállítás során fertőzés következett be a csecsemőnél, akkor nem szabad kétségbe vonni. Végül is a hepatitis C tünetei egy újszülöttben kevésbé hangsúlyosak, és maga a betegség jobban kezelhető.

Kétségtelen, hogy a gyermeknek anyatejet kell kapnia, de a nőnek bizonyos szabályokat kell követnie:

  • vegye figyelembe a személyes higiéniát;
  • Sürgősen állítsa le a mellbimbók repedéseit, mert ezek a sebek a fertőzés terjedésének módját jelentik;
  • folytassa a táplálkozást csak a repedések teljes gyógyulása után.

Fontos! A HIV-nél a nőnek el kell utasítania a gyerek természetes táplálását, mivel ezt a fertőzést a tejre átruházzák a tejre.

Pontosan meggyőződni a hepatitis hiányáról A gyermek esetében csak 1,5 évvel születés után lehetséges. Ebben az időszakban az anyától származó minden antitestet eltávolítják a vérből, és megbízható adatok nyerhetők.

Különböző vizsgálatok a C-hepatitisz szülésben való alkalmazásáról és arról, hogy a fertőzés valószínűsége a beadás módjától függően nem eredményezett-e különleges eredményeket. Kiderült, hogy a választott szállítási mód nem befolyásolja a fertőzött gyermekek számát, hanem szerencse és esély.

De lehetséges-e teherbe esni, tudva a rettenetes diagnózist, megfontoljuk?

A terhesség kezdete a hepatitis C-ben

Természetesen minden orvos teljes bizalommal mondja, hogy nem szükséges terhességet tervezni egy ilyen betegséggel. Ehhez először olyan kezelést kell végezni, amely a terhesség alatt teratogén hatással lehet a magzatra, és kóros állapotokhoz és rendellenességekhez vezethet a gyermek fejlődésében.

A kezelés abbahagyása után fél évig tartózkodnia kell a terhességtől, hogy minden káros anyag eltávolítható legyen a szervezetből. Ezután az orvosnak újra meg kell látogatnia, és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat annak biztosítására, hogy ne legyen betegség.

A szülés után egy nő nem gyógyítható, és vírusellenes gyógyszereket szed, mivel azok komponensei a tejesre átjutnak a csecsemőre, ami a csecsemő fejlődési rendellenességeinek kialakulásához vezet. Emellett a gyógyszerek szedése során a nő állandó fáradtságot és ingerlékenységet tapasztal, ami befolyásolhatja az újszülött ellátásának képességét.

Ne felejtsük el, hogy a terhesség nagyszerű teszt a női test számára, különösen ha fertőző betegségek gyengülnek.

Természetesen a terhesség nem súlyosbítja a hepatitis C kialakulását, hanem egy egészséges gyermek terhességéhez és születéséhez, először is egy nőnek jól kell éreznie magát.

Milyen intézkedéseket lehet tenni a terhesség alatt az újszülött kockázatának csökkentése érdekében?

Terhességi betegség kezelése

Észlelése esetén a HCV-fertőzés egy terhes nő, az orvosok először meghatározni, mit is prevalenciája, hogy azonosítsa a valószínűsége, hogy a gyermek megfertőződnek. Azt is meghatározza a terhes nő általános állapotát, a májkárosodás mértékét. Ha az ábra eléri a kétmilliót, akkor a természetes szülés fertőzésének kockázata közel 30%. Ebben az esetben minden intézkedést meg kell tenni a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. Az orvosok terhes nőt nyújthatnak a hepatitis C kezelésére. A tanfolyam időtartama 6 hónap és egy év.

Számos gyógyszert alkalmaznak:

  • A "Ribavirin" egy erős antivirális gyógyszer. Az interferonnal kombinációban alkalmazzák a hatékonyság javítása érdekében;
  • A "Boceprevir" egy modern vírusellenes szer a krónikus hepatitis kezelésében, de használata csak orvos javaslatára lehetséges. Ez a gyógyszer súlyos rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében;
  • A "Telaprevir" a legújabb gyógyszer a krónikus hepatitis C kezelésére. A gyógyulás megkezdése után a gyógyulás esélyei elég magasak.

Fontos! A kezelést csak az orvos tanúvallomása szerint és szigorú felügyelet mellett kell elvégezni. A kezelés folyamán folyamatosan felméréseket kell végezni. Talán a vírusellenes kezelés során a magzati fejlődés során fellépő hibák kockázatának csökkentése érdekében az orvosok enyhébb terápiát írnak elő, például nem olyan erős gyógyszereket vagy alacsonyabb hatású hatóanyag-adagokat.

A terhesség során leggyakrabban megelőző kezelést alkalmaznak, amely nem a hepatitis C teljes gyógyulását célozza, hanem a betegség kialakulását megakadályozza, amely szintén megelőzi a csecsemő fertőzését.

A jövőben születés után a nőnek a lehető legegyszerűbb szabályokat kell betartania, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét, mind a felnőtt gyermekét, mind a többieket:

  1. A fertőzést háztartási eszközökkel, fogkefével vagy borotvával továbbíthatják, ezért az ilyen személyes higiéniai cikkeknek mindenki számára egyedinek kell lenniük.
  2. A fertőzés szexuális úton terjed, minden szexuális aktust védeni kell.
  3. A fertőzés leggyakrabban a véren keresztül terjed, ezért ha a vágásokat vagy sebeket sürgősen le kell állítani, és a sebet le kell zárni.
  4. Szükség van virális terápiára.

Először is, figyelembe véve azt a kérdést, hogy lehetséges-e ilyen hepatitis szülése, a nőnek meg kell értenie, hogy nem érdemes megszabadulni a fáradt terhességtől a betegség hátterétől, mert egészséges baba esélye van. Természetesen a terhesség tervezése a háttérben a betegség el kell hagyni, amíg a teljes gyógyulás.

Lehetséges-e a hepatitis C-ben szenvedő egészséges gyermek szülése?

Ha érdekli a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-ben szülés, akkor ki kell deríteni, hogy a vírus hogyan befolyásolja a magzatot a terhesség alatt. Fontos meghatározni a gyermek születéskor fennálló kockázata mértékét: vajon fertőzött lesz-e, és hogy kóros lesz-e. Az anya veszélyének felmérése. Az egészséges gyermek szüléséhez szükség van a terhesség megtervezésére. Ebben az esetben egy nő átvizsgálást végez, többek között meghatározza a hepatitisz vírus jelenlétét.

A fertőzéshez hozzájáruló tényezők

A fertőzés elsősorban a véren keresztül történik. Emiatt a fertőzés még az egészségügyi intézményekben és az otthonban is előfordulhat, ha a bőr sérült. Sokkal kevésbé gyakori, hogy a hepatitis C szexuális úton terjed. Előfordul, hogy egy gyermek fertőzést kap az anyától. Gyakran a hepatitis C nem nyilvánul meg. A tünetek hiányoznak, ami azt jelenti, hogy egy nő megpróbálhat teherbe esni a betegség ismerete nélkül.

Előfordulhat, hogy egy előzetes vizsgálat során azonosítja a vírust, például ha egy nő fog IVF-et csinálni. A terhesség megtervezése lehetővé teszi a fertőzés időben történő felismerését. A hepatitis C-t olyan esetekben is meghatározzák, amikor nyilvánvaló tünetek jelentkeznek:

  • gyors fáradtság;
  • fájdalom a jobb oldalon;
  • alvás zavar;
  • a szervezet általános gyengesége.

Hasonló jelek más rendellenességeket jelezhetnek, mint például a túlzott munkavégzés, a túlfogyasztás.

Ha egy nő nem tudja, hogy fertőzött, a vírus még mindig megjelenik, mivel a terhesség alatt rendszeres vizsgálatokat kell végezni. A hepatitis C-t rendszerint az első szűréskor detektálják. A nő egészségének ebben az időben a kezelőorvos irányítása alatt áll. Ha figyelembe vesszük, hogy a terhesség alatt a fertőzés aktívan megnyilvánul, súlyosbodást okozhat, amely lehetővé teszi a hepatitis C kimutatását.

Ha egy nő a közeljövőben teherbe esik, kerülje azokat a helyzeteket, amelyekben a fertőzés előfordulhat:

  • a nem védett nemi közösülés, a partnerek gyakori cseréje;
  • az injekció beadása, amelynek minősége megkérdőjelezhető, vagy ha az eljárás feltételei nem megfelelőek;
  • vérátömlesztés;
  • éles tárgyak, töredékek felhasználása, gyűjtése vagy ártalmatlanítása;
  • tetoválás, piercing.

Mit tegyek, ha férjem fertőzött?

Ebben az esetben a terhesség megtervezése esetén a hepatitis C-ben szenvedő betegnél nagyobb a kockázata. A fertőzés azonban nem fordulhat elő. Ha a férj hepatitis C-vel rendelkezik, nem szükséges, hogy a gyermek vagy a nő a vírusnak legyen kitéve. Az ilyen fertőzések genetikailag nem terjednek át, így a fogamzás után az apa fertőzésének kockázata minimális.

Ha érdekel a kérdés, hogy lehetséges-e a terhesség ilyen körülmények között történő megtervezése, akkor többet tudjon meg arról a veszélyről, hogy a hepatitisz-nőt érintő nő férjének férhet. A szeminális folyadék nem a fertőzéshez hozzájáruló tényező. Ez különleges feltételeket igényel:

  • a vírus másolata spermában, zsírban vagy vérben;
  • a nemi szervek betegségei, amelyekhez a hüvely vagy a méhnyak integritása sérül, például az erózió, a dysplasia;
  • trauma, repedések a nyálkahártyákban;
  • patogén mikroflóra: egyéb típusú vírusok, nemi gombás fertőzés, baktériumok jelenléte.

Ha a fertőzés kockázata természetesen túl nagy, és a nő nem akar szenvedni a hepatitis C-vel, az IVF-et meg kell tenni.

Az anya és a baba kockázatbecslése

Ha egy vírussal fertőzött egészséges gyermek születése teljesen lehetséges. A hepatitis C a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a magzatra vagy anyára. A gyermek fertőzése a munka során következik be, ezért ha egy nőnek van vírusa, akkor ajánlott császármetszést végrehajtani. Ez a szükségesség annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat ebben az esetben rövid ideig érintkezik az anya biológiailag veszélyes környezetével. Ezenkívül a császármetszés során a gyermek nem lép át egy nő születési csatornáján, ami fertőzéshez is vezethet.

A reproduktív rendszer nem komolyan szenved a vírusaktivitásban, de csökken a termékenység - az a képesség, hogy egy nő teherbe esik és továbbra is gyümölcsöt teremtsen. A hepatitisz C gyermeke fertőzésének kockázata jelen van, de valószínű, hogy ilyen körülmények között egészséges gyermekek jelentkezhetnek. Ezért a vírusfertőzés nem jelzi az abortuszt.

Ha egy nő fertőzött a hepatitis C-vel, a szülés után a gyermeket megvizsgálják, vérmintákat vettek elemzésre. Az élet első napjaiban a baba vakcinázik. Intramuszkulárisan gamma-globulint adunk be. Ajánlott a gyermek ismételt oltása, az első injekció beadása után egy hónappal. Ha hepatitis C-vel születik, meg kell határoznia a magzat fertőzésének kockázatát. A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek mindössze 5% -a fertőzött anyjától hepatitis C-vel.

Ha egy gyermek született fertőzött nőből, akkor ez annak a ténynek tudható be, hogy az anyai antitestek hozzájárulnak a hepatitis által okozott krónikus betegség kialakulásának kockázatának csökkentéséhez. Egészséges gyermekeknél az élet első évében néha megtalálhatók az ellenanyagok. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött. A legtöbb esetben az antitestek hamarosan eltűnnek, miután azonosították őket. Lehetséges a gyanú, hogy a szervezetet fertőzés fertőzte meg, feltéve, hogy 18 hónaposnál idősebb csecsemőnél találtak ellenanyagot.

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek fertőzött-e?

Ha egy vírus belép az újszülött testébe, a biomateriás kutatás során kimutatható. Végezzük el a májat. Ugyanakkor a fő mutató, az enzimek növekedése is kiderült, ami egy fejlődő gyulladásos folyamatról szól. Megvizsgáljuk azt a gyermeket, aki a fertőzött anyától származik az élet első hónapjaiban. RNS-teszt szükséges. Kétszer elvégzett: a gyermek 3 hónapos és 6 hónapos koráig.

Amikor egy újszülöttre diagnózisra kerül sor, az orvosok általában laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodnak, mivel a fertőzés ebben az esetben nem jelentkezik semmilyen módon. A vizsgálat során meghatározzák a hepatitis vírus genotípusát. Ha mindkét esetben (anya és gyermek) azonos, nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés a terhesség idején következett be.

Terhességi tervezés és kezelési intézkedések vizsgálata

Meg kell erősíteni az anya és a gyermek egészségét veszélyeztető fertőzések hiányát. Ha a laboratóriumi vizsgálatok során azt találták, a kezelést fel kell tüntetni. Ugyanakkor a terhességi tervezést elhalasztják. A kezelőorvos elvégzi a hepatitis A, B, C, HIV fertőzés, szifilisz meghatározására irányuló vizsgálatokat. Ezenkívül a TORCH-komplex is folyik. Ez egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a gyakoribb fertőzések azonosítását:

A kenet az ureaplazma, a klamidia stb. Kimutatására szolgál.

A vírusaktivitás növekedésének megakadályozása érdekében ajánlott olyan kutatásokat végezni, amelyek célja a hepatitis elleni antitestek kimutatása és a vírusmarkerek kimutatása. Ha a vizsgálat megerősíti a fertőzés jelenlétét, a nő kezelendő. A vírusellenes gyógyszerek szedése több árt okozhat a gyermeknek, mint maga a fertőzés, amely ellen a terápiás intézkedések irányulnak. Ezenkívül támogató terápiát is végeznek - olyan immunstimuláló szereket írnak elő, amelyek fokozzák a test védő tulajdonságait.

A kezelésnek étrendet kell tartalmaznia. Ha figyelembe vesszük, hogy az anyai táplálkozás első napjaiban kezében egy csecsemő, hogy jobb (nem ajánlott fogyasztani húsok, konzervek festékekkel, sült és zsíros ételek), nem sok kell változtatni a diéta egy terhes nő. A hepatitis C hatással van a májra, ezért az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek támogatják a test munkáját. Ha az emésztőrendszer működését megszegik, javasolt helyreállításra ajánlott gyógyszerek.

A kezelési tevékenységeket általában akkor hajtják végre, amikor a vírus aktívan manifesztálódik. Ha a fertőzés tünetmentes, jelezzük az anya és a gyermek monitorozását, amelyet a bioméret rendszeres laboratóriumi vizsgálatainak kell kísérnie. A terhesség alatt a gyógyszeres kezelés nyilvánvaló fertőzéses megnyilvánulásokkal jár, mivel ebben az esetben a méregtelenítés kialakul, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzatot. A hepatitis C után helyreállító terápiát, étrendet írtak fel.

Szülési otthon kiválasztása és szoptatás

Ha a hepatitis C-t észlelték, egy terhes nőt megfigyelni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal. A tesztek eredményei alapján a szakember egy szűkebben specializált szülészeti kórházhoz fordulhat.

Azonban a legtöbb esetben megengedett a hagyományos anyasági kórházban való szülés, de ez egy fertőző betegség orvos megkötését igényli. Ebben az esetben az asszonyt megfigyelik a patológiában vagy a megfigyelésben. Itt végzik a terhes nők állapotának folyamatos megfigyelését, valamint kizárják a fertőzés terjedésének kockázatát.

Szülés után új kérdés merül fel, hogy lehetséges-e a szoptatás. Számos tanulmány alapján megállapították, hogy az anyatejben nincs vírus RNS. Ezért a gyermek fertőzésének kockázata a táplálás során jelentősen csökken. Megjegyzendő azonban, hogy a hepatitis C RNS behatolásának esetek az anyatejbe még mindig fennállnak. Csak itt a vírus koncentrációja sokkal alacsonyabb, mint a vérben. Ezen információk alapján megállapítható, hogy a szoptatás nem kockázati tényező újszülött fertőzésére.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára

A férj hepatitis C és terhesség

Sok nő megkérdezi az orvost: ha a férj hepatitis C-vel rendelkezik, akkor egészséges gyermeket szülhetek? A terhesség tervezése olyan felelős folyamat, amelyhez a jövőbeli szülőket meg kell közelíteni, figyelembe véve a kockázatokat, az örökletes betegségeket, a meglévő vírusfertőzéseket. A megtermékenyítés elvégzése előtt nem csak a feleséget, hanem a házastársat is meg kell tenni. Az egyik leggyakoribb fertőzés, amely a férfiakat és a nőket érinti, különböző típusú hepatitis.

A terhesség megtervezése a hepatitisben

Ha a férj kitalált egy hepatitis-t, hogy lehet-e vele vagy gyermekeitől és hogy veszélyes-e az egészségükre? A leggyakoribb forma pontosan a hepatitis C, ami kellemetlen betegség, melynek jellemzői a következők:

Sok éven át képes szenvedni tünetek nélkül, és egyáltalán nem nyilvánul meg. A betegség tünetei jelentéktelenek lehetnek. Nem lehet felismerni a betegség aktív lefolyását. Az elemzések a vírus jelenlétét mutatják, nem pedig a szervekre és a rendszerekre gyakorolt ​​hatását. Előfordul, hogy először a máj cirrhosisát vagy rosszindulatú karakter elsődleges daganatát észlelik a betegben, és csak akkor derül ki, hogy a beteg hepatitis C-vel szenved.

Nem szabad elhalasztani a terhesség megtervezését hepatitisz jelenlétében mind az anyában, mind az apában. Ismételten bebizonyosodott, hogy a gyermek ellenes antitestjei gyakran nem terjednek el, így az újszülöttek nem képesek betegségre.

Ebben az esetben az orvosok megjegyzik, hogy a hepatitisz krónikus formája, melyet a szülők kapnak, beleértve a pápától is, a csecsemők 10-11% -ában. Ugyanakkor az orvosok nem tudják pontosan meghatározni a fertőzést - terhesség vagy szülés közben, vagy az anya, az apa és a gyermek közötti háztartási kapcsolatokban.

A magzati fertőzés kockázatát növelő tényezők

Ha a házastársnak van hepatitis C, lehet-e terhességet tervezni, lehetséges-e a fogamzás és az egészséges gyermekek megjelenése? Amikor apa beteg, és az anya egészséges, mindketten kell menni az orvoshoz, a terhesgondozóval, hogy tudta meghatározni a lehetséges kockázatok és problémák a női vágy elképzelni. Az orvos megengedi vagy tiltja, hogy egy nő szüljön. Meg kell magyaráznia a terhesség jellemzőit a jövő szülőknek, ha az apa beteg.

A hepatitis C nem genetikai betegség, ezért a gyermeknek nem szabad örökölnie. Használhatja a fogamzás egyéb technológiáit, például egy nő in vitro megtermékenyítését. Ezt a típusú reprodukciót akkor alkalmazzák, ha nagy a kockázata annak, hogy a hepatitis az anyához, és ettől a gyermektől kerül át. Ebben az esetben az IVF lehetővé teszi, hogy teherbe eshessen és egészséges baba születhessen.

Fontos megjegyezni azt is, hogy az ember fertőzött szemináriumai nem jutnak nagy mennyiségben a női testben. Ezért a fertőzésnek minimális kockázata van.

Ha egy ember hosszú ideig hepatitis C-fertőzött, és a kezelés nem hoz tartós hatást, akkor az ECO kinevezésre kerül. Más esetekben a koncepciót természetes módon kell végrehajtani.

A jövőbeli anya és a magzat fertőzésének veszélye jelen van, ha vannak ilyen feltételek:

A férj sokáig hepatitises, így a kenet tesztekben a vírus sok példányát mutatják. A vírus jelen van a spermiumban és a vérben, beleértve a vírus fejlődésének időszakát is. A nemi szerveken különböző trauma nyálka, pl. Különböző repedések, karcolások, erózió. A férfi testben számos szexuális fertőzés áll fenn, amelyek lehetnek patogén, bakteriális, vírusos, gombás.

E feltételek legalább egyikének jelenlétében a nőgyógyász természetes módon tilthatja meg a terhességgel rendelkező nőt, és javasolja az in vitro megtermékenyítés módjának alkalmazását. Ez annak köszönhető, hogy a férfiak ilyen körülményeinek nehézségei vannak.

Ez potenciálisan növeli a nő közvetlen fertőzés általi fertőzésének veszélyét, ami magzati fertőzéshez vezethet. Tehát mielőtt a gyerekek nőgyógyász (nők) és egy urológus (férfiak) azt tanácsolják, hogy tanácsadásra egy fertőző betegség, amely segít kiválasztani a legjobb választás, hogyan lehet terhes biztonságosan.

Felmérés és gyermekek fenyegetései

A diagnosztikai egészségügyi kutatás, beleértve a hepatitis-tesztet is, a születendő gyermek apa és anyja számára szabványos.

Az első hely, ahol meglátogatjuk, egy nőgyógyász és urológus, hogy megértsük, egy adott pár szülhet-e a gyermeknek. A szülők által elvégzendő tesztek között szerepelnie kell olyan vizsgálatoknak, mint:

HIV-teszt; ellenőrizze a C és B hepatitist; a szifilisz vizsgálata; TORCH analízis, amely segít a herpesz, a citomegalovírus, a toxoplazmózis, a rubeola; urogenitális fertőzések kimutatása.

A jövő apja speciális elemzést végez egy urológustól, aki spermogramot kell készítenie. Segít felismerni a spermiumok sajátosságát, koncentrációját, mennyiségét, mobilitását és a spermiumok szerkezetét. Ezután további vizsgálatok végezhetők el a prosztata vizsgálatával kapcsolatban, a gyulladások jelenlétében.

Mindkét szülő vérvizsgálatot ad a nemi hormonokra, a vér biokémiai összetételére.
Csak egy átfogó vizsgálat határozza meg, hogy mi a férfi hepatitis hatása, lehet-e megfertőzni az anyát, és őt, illetve a gyermeket.

A hepatitis C IVF-eljárásának jellemzői az apában

Az ECO ne oldja meg sok szülőt, mivel az eljárás drága, és nem mindig 100% -os eredményt ad. De ez egy kivezetés azoknak a férfiaknak és nőknek, akik szülők akarnak lenni, és a hepatitisz vírus akadályozza a csecsemő megjelenését. A nők, akik maguk is fertőzöttek ezzel a betegséggel, valamint azok, akik félnek a férje hepatitisének befolyásától, döntik el ezt a reprodukciós módszert. Ez lehetővé teszi, hogy mind a jövőbeli anyát, mind a gyermekét megvédje a vírusfertőzés vertikális átvitelétől.

Ebben az esetben 100% -ban nem lehet biztos abban, hogy a vírus nem lép be a nő testébe. A fertőzés a férfiak szeminális folyadékában vagy a vírust hordozó nők tüszőkben jelen van.

Hogyan kombinálható a hepatitis C és az IVF? Az IVF-sel a szexsejteket meg kell mosni, hogy a tápközegbe helyezzük, ahol a megtermékenyítést végezzük. Amikor a sejteket megtermékenyítik, azokat fokozatosan, 2 lépésben továbbítják más médiumokra. A vírus jelenléte nulla a harmadik mosásnál. Az ivóvíz hepatitis C-ben egy nőben megvédi mind a jövőbeni embriót a veszteségtől, mind az anyától, aki viseli a magzatot.

A tojások és spermatozoák egymást követő mosásakor a további termesztés jelentősen csökkenti a hepatitis C genetikai szinten történő átvitelének kockázatát.

Ha az IVF-et valamilyen okból nem végzik el, akkor a terhesség természetesen történik. Ebben az esetben az apának gondosan követnie kell az orvos minden ajánlását, évente meg kell gyógyulnia a gyermekek és házastársak fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében. Csak ezután lehet tervezni egy olyan koncepciót, amelyet az egész terhességi időszak alatt több orvos felügyel.

A hepatitisben szenvedő gyermek fertőzésének kockázatával járó független szülés nem gyakorolható, az orvosok császármetszést jelölnek ki, hogy kizárják a baba kapcsolatát az anya veszélyes környezetével.

Terhesség a hepatitisben egy nővel

A hepatitis C nem mondat. Lehetséges-e egy fertőzött személy szülése?

Magas a méhen belüli fertőzés veszélye, valamint a súlyos munkában jelentkező fertőzés. A hepatitis C terhességi problémájának sürgőssége nő, mivel a statisztikák szerint a fertőzöttek száma növekszik.

Vírusos hepatitis

Terhes nőknél a hepatitis betegség sokkal súlyosabb. Tüntesse fel a következő vírusos hepatitiset: A, B, C, D és E.

  1. Hepatitis A. Az akut enterovirusfertőzés gyakoribb az óvodás gyermekek és az iskolások körében. A fertőzés útja fekális orális.
  2. Hepatitis B. Vírusfertőzés lép fel, akut és krónikus. Az inkubációs időszak hat hónapig tarthat. A szülés alatt a csecsemőbetegség kockázata 50%.
  3. A hepatitis C vírusos betegség a nők 40-75% -ában előfordulhat tünetmentesen. A krónikus hepatitisz 50% -ban fejlődik, 20% -ánál a májcirrózis feljegyzése. A fertőzés véren, nyálon, hüvelyváladékon következik be. A hepatitis C a legsúlyosabb és legveszélyesebb vírusfertőzés.
  4. Hepatitis D. Ezzel a vírusos betegséggel a vérben nem lehet a hepatitis B markere. A betegség gyorsan fejlődik, és véget ér a fellendüléssel.
  5. Az E vírusfertőzés átvitelének módja vizes és fekális orális. Az inkubációs időszak 35 nap.

tünetek

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 7-8 hét, de más intervallumok lehetségesek - 2-27 hét. 3 fokos vírusfertőzés esetén - akut, látens és egy újraaktiválási szakasz.

ЎToksoplazmozЎ

A sárgaság csak a fertőzött betegek 20% -ában fejlődik ki. Az antitestek a fertőzés után néhány héttel jelentkeznek. Az akut fertőzés teljes gyógyulást eredményezhet, de gyakrabban ez a formája átkerül a látens fázisba. A betegek nem is ismerik a betegségüket.

A reaktivációs fázist krónikus hepatitis jellemzi. A betegség, amely 10-20 évig ebben a formában folytatódik, cirrhosisra és rosszindulatú daganatra (hepatocellularis carcinoma) terjed.

diagnosztika

A veszélyes vírussal történő fertőzés diagnózisát csak vérvizsgálat eredményei tehetik lehetővé. Ha a hepatitis C vírus ellenanyagokat észlelnek, felmerül a betegség gyanúja, de ez csak azt jelenti, hogy a vírus az emberi szervezetben volt. Ezt követően vérvizsgálatot kell végezni a vírus RNS-ére. Ha ennek következtében még mindig észlelhető, vérvizsgálatot kell végezni a vírus és a genotípus mennyiségéről. A helyes kezelés módjának kiválasztása érdekében biokémiai vérvizsgálatot végeznek.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

Ha egy terhes nőt RNS-hepatitis C vírussal diagnosztizálnak, akkor a HCV prevalenciáját vizsgálják. Ha több mint 2 millió példányt találunk, akkor a méhen belüli fertőzés valószínűsége megközelíti a 30% -ot. Ha a vírusok száma kevesebb mint 1 millió, a magzat fertőzésének valószínűsége minimális.

A krónikus vírusos hepatitis C terhes nőknél szövődmények nélkül jelentkezik. A magzat fertőzése a szülés alatt akkor is előfordulhat, ha az anya vért eléri a gyermek testének sérült részei.

A csecsemõ fertõzõdésének valószínûsége nulla, ha a terhes asszony ellenõrzi a hepatitis C vírust, és a vírus RNS-je nem detektálható. Ebben az esetben az orvosok kijelentik, hogy a magzatot nem fogják fertőzni. Az anya antitestjei a baba vérében 2 évig fennmaradnak. A vírus jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatot a gyermeknél korábban nem lehet korábban elvégezni. Ha az anya vérének analízisében mind az antitesteket, mind a vírus RNS-ét találjuk, érdemes megvizsgálni a gyermeket. Az orvosok ezt javasolják, ha a baba 2 évesen fordul elő.

A hepatitis C vérvizsgálata a terhesség előtt történik. A sikeres vírusos terápia után, hat hónap elteltével, a terhesség tervezhető.

A terhes nők kezelésének módszerei

Ha egy várandós nő fertőzött vírussal, általános egészségi értékelést kell végeznie. Határozza meg a krónikus májbetegség jeleit. Az anya teljesebb vizsgálata a szülést követően történik.

Ha az anya vírus hordozó, tudnia kell annak a lehetőségéről, hogy fertőzést háztartási eszközökkel továbbít. Az olyan eszközöknek, mint a fogkefe és a borotva, egyéneknek kell lenniük. A vírus sebekkel, szexuális úton terjedő fertőzésekkel való bejutása - mindezekről tudnia kell. A vírusos terápiát (mind terhesség alatt, mind szülés után) orvosi rendelvény szerint kell elvégezni. A hepatitis C szerzésének valószínűsége nő a HIV-fertőzéssel szemben.

Az első és harmadik trimeszterben meg kell mérni a várandós nő vírusterhelését. Az elvégzett kutatások elősegítik a magzat fertőzésének pontos előrejelzését. A méhen belüli fertőzés lehetősége miatt nem ajánlott a perinatális diagnózis néhány módszere.

gyógyszerek

A hepatitis C vírus terhesség alatti kezelésének időtartama 24-48 hét. Az 1990-es évekig csak egy gyógyszert használtunk, amely a lineáris interferonok csoportjához tartozik. Ez a gyógyszer alacsony hatékonyságú.

A "Ribavirin" orvosi készítményt a 90-es évek végén szintetizálták. Az interferonnal együtt kezdték használni, ami növelte a gyógyulás százalékos arányát. A legmagasabb eredményeket pegilezett interferonok alkalmazásával érhetjük el. Az interferonok hatásának növelésével a virológiai válasz stabilitása is növekszik.

Az amerikai gyógyszergyár új gyógyszert hozott létre - "Boceprevir". Sikeresen alkalmazzák a krónikus hepatitis kezelésére, de a terhesség alatt tilos a gyógyszer, mivel ez magzati rendellenességeket okozhat.

Egy másik orvosi terméket, a "Telaprevirot", egy másik amerikai gyógyszergyártó cég adta ki. A gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást fejt ki, és növeli a virológiai válasz szintjét. A hepatitis C kezelésére váró nőket csak az orvos írhatja fel a vizsgálat után.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

Az orvosoknak nincs közös véleményük a fertőzött nők optimális adagolási módjával kapcsolatban. Olasz tudósok azt állítják, hogy a hepatitis anyai és gyermeki átvitelének kockázata császármetszéssel csökken. Adataink szerint a műtét során az újszülött fertőzésének kockázata mindössze 6%, természetes szülés esetén pedig 32%.

A tudósok csak azt mondják, hogy egy nőt tájékoztatni kell, de ő maga hozza meg a döntést. Fontos meghatározni az anya vírusterhelését. Minden intézkedést meg kell tenni, és ha lehetséges, meg kell előznie a magzat fertőzését.

szoptatás

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a tej képes fertőzni a hepatitis C-et a tejen keresztül, a német és a japán tudósok negatív eredményeket mutató tanulmányokat végeztek. Ebben az esetben tudnia kell, hogy más fertőzések az anyatej által közvetítettek - például az immunhiányos vírus.

A gyermek született fertőzött anyától

Ha az anya fertőzött a hepatitisz vírussal, akkor a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A tesztelés különböző korosztályokban történik - 1, 3, 6 hónap, és amikor a gyermek egy évet fordít. Ha minden elemzésben nincs RNS vírus, ez azt jelzi, hogy a baba nem fertőzött. A fertőzés krónikus formáját is ki kell zárni.

A hepatitis C megelőzése

A tudósok a hepatitis C vakcinával kapcsolatos technológiai kutatásokat végeznek, de eddig létezik. Jelen pillanatban az ilyen drogok klinikai vizsgálata az amerikaiakkal foglalkozik.

A fertőzés megelőzése érdekében javasoljuk:

  • Ne használjon más emberek személyes ápolótermékeit;
  • Az orvosi vizsgálatok során ne engedje meg a vágásokat;
  • tetoválások, állandó smink, pedikűr, manikűr és piercing a biztonsági és higiéniai előírásokkal. Figyeld meg az eldobható tűk és steril szerszámok használatát is;
  • a fogorvosi és egyéb orvosi berendezések sterilitásának figyelemmel kísérése;
  • Használjon óvszert és vakcinázzon a hepatitis B ellen, ha a partner fertőzött.

Kockázati csoportok

Három kockázati csoport létezik. A legmagasabb (1) csoport:

  • drogfüggők;
  • Azok az emberek, akiket véralvadási faktorokkal egészítettek ki 1987-ig.
  • szervátültetési vagy donorvérzést végző betegek;
  • fertőzött anya született gyermekek;
  • akik megmagyarázhatatlan májbetegségben szenvednek.

A legkevésbé esély a betegség megszerzésére a harmadik csoportból. Ezek a következők:

  • olyan emberek, akiknek sok szexuális kapcsolata van;
  • egy fertőzött partnerrel rendelkező személyek;
  • orvosi dolgozók.

A hepatitis C nem jelenti azt, hogy a terhesség ellenjavallt, mivel a magzat vírusos fertőzéssel nem fertőzött. A terhesség tervezése előzetes vizsgálattal és kezeléssel a legoptimálisabb megoldás egy ilyen komoly ügyben.

Lásd még: Otthon szülészet fertőzések terhesség alatt Hepatitis C terhesség alatt. A hepatitis C okozata, tünetei és kezelése terhes nőknél

HEPATITIS C C A TENYÉBEN

Hepatitis C - anthroponotic vírusos fertőzés primer májkárosodás, hajlamos arra, hogy a hosszú távú krónikus malosimptomno áramlás és kimenetele máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontakt mechanizmusával.

SZINONIMÁIK

Hepatitis C; vírusos hepatitis, sem A, sem B, az átvitel parenterális mechanizmusa MKB-10B18.2 Kód Krónikus vírusos hepatitis C.

járványtan

A hepatitis C forrása és tartálya - akut vagy krónikus fertőzésű beteg. A HCV-RNS a vérben nagyon korán, a fertőzés után már 1-2 héttel kimutatható. Epidemiológiai szempontból a hepatitisz C legveszélyesebb (szubklinikai) formái a legkedvezőtlenebbek. A fertőzés előfordulása bizonyos mértékig az adományozók fertőzését jellemzi: a világon 0,5 és 7% között változik, Oroszországban 1,2-4,8%.

A Hepatitis C, mint a hepatitis B, hemocontakt fertőzés útján rendelkezik, átviteli faktorokkal és magas fertőzésveszélyt hordozó csoportokkal rendelkezik. A HCV fertőzött dózisa többszörös, mint a HBV: a hepatitis C fertőzés valószínűsége a kórokozóval fertőzött tűvel befecskendezve elérte a 3-10% -ot. A fertőzött vér érintkezése érintetlen nyálkahártyákkal és a bőr kitámasztásával nem okoz fertőzést. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, néhány szerző tagadja. A belföldi és foglalkozási fertőzések valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az egészségügyi dolgozókban még mindig magasabb (1,5-2%), mint az általános lakosság körében (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban vezető szerepet tölt be a kábítószer-használók (hepatitisz-kábítószer-függők). A szexuális és családon belüli kapcsolatok szerepe a hepatitis C fertőzésben elhanyagolható (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV - 30%, HIV - 10-15% -os szexuális átvitelének kockázata. A szexuális úton terjedő fertőzés esetén a kórokozó transzmissziója gyakrabban fordul elő hímtől nõig.

A hepatitis C mindenütt jelen van. Becslések szerint a HCV világában legalább 500 millió ember fertőzött, azaz a fertőzött HCV jelentősen nagyobb, mint a HBSAg hordozói.

A hepatitis C vírus hét genotípusát és több mint 100 szubgenotípusát izolálják, Oroszországban egy genotípus dominál, és három genotípus létezik.

A világban és az országban előforduló incidencia növekedése részben regisztrációs jellegű (a diagnosztika javítása az egész országban 1994-ben a hepatitis C kötelező regisztrálásának kezdetével), de a betegek száma valóban nő.

BESOROLÁS

A hepatitis C akut és krónikus formáját (fázisát) izolálja. Ez utóbbi rendszerint szubklinikai és nyilvánvaló (az újraaktiválódás fázisa).

A hepatitis C etiológiája (okai)

A hepatitis C kórokozója (HCV) egy RNS-tartalmú vírus. Az extrém változékonyság jellemzi, ami megakadályozza a vakcina létrehozását. A készítmény megkülönböztetni vírus szerkezeti fehérjék: mag (szív alakú), E1 és E2, és a nem szerkezeti fehérjék (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelynek alapja az észlelési ellenőrzés diagnózis a hepatitis C, beleértve a annak formája (fázis).

Pathogenezis

A bejárati kapun keresztül az emberi testben a patogén behatol a hepatocitákba, ahol ismétlik. Bebizonyosodott, közvetlen sejtkárosító hatását HCV, hepatitis C vírus, de gyenge immunogenitása ezért megszűnik a kórokozó nem fordul elő (valamint HAV, amely közvetlen sejtkárosító hatás). A hepatitis C ellenanyag képződése tökéletlen, ami megakadályozza a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulást ritkán észlelték. A 80% -kal több fertőzött HCV krónikus májgyulladást alakít ki a szervezet kórokozója tartós fennmaradásával, amelynek mechanizmusa eltér a HBV kitartásától. A hepatitis C-vel nincs integrációs formája a vírus speciális szerkezetének köszönhetően (nincs mátrix vagy köztes DNS). A kórokozó megmaradása a hepatitis C-ben azzal magyarázható, hogy a vírusmutációk aránya jelentősen meghaladja a replikáció mértékét. A kapott AT-k rendkívül specifikusak és nem képesek semlegesíteni a gyorsan változó vírusokat ("immunválasz"). A tartós kitartás megkönnyíti a HCV bizonyított képességének a májon kívül replikálódása: a csontvelő, a lép, a nyirokcsomó, a perifériás vér sejtjeiben.

A hepatitis C-t autoimmun mechanizmusok bevonásával jellemezték, ami a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus megnyilvánulásához vezetett.

Ez különbözteti meg a hepatitis C és a többi vírusos hepatitis renyhe szubklinikai vagy oligosymptomatic alatt és ezzel egy időben oligosymptomatic de folyamatos előrehaladását a kóros folyamat a májban és más szervekben, különösen idősebb személyek (50 év felett) szenvedő kísérő betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia elégtelenség stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség progresszióját és arányát. A hepatitis C-nek immunogenetikai hajlamos lehet.

Krónikus hepatitis C során általában kevés vagy gyenge aktivitást a patológiás folyamat, és vagy nem expresszálódik közepes mértékű fibrózist (alapuló májbiopszia élettartam), de az arány a fibrózis gyakran elég nagy.

A GESTÁCIÓ BETÖLTÉSEINEK PATHOGÉNÉSE

A patogenezis, mint a terhesség szövődményeinek spektruma, ugyanaz, mint más hepatitis, de nagyon ritka.

A HEPATITIS C KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) ELŐRE

A legtöbb betegben az akut hepatitis C szubklinikusan fordul elő, és általában nem ismeretes. Abban a vizsgálatban, a fertőzés helyén betegek klinikai manifesztáció nélkül határoztuk mérsékelt növekedése ALT-aktivitás, antitestek a kórokozót a hepatitis C (anti-HCV), és / vagy RNS-vírus PCR. A megnyilvánuló formák általában egyszerűen folynak, sárgaság nélkül. Az inkubációs időszak időtartamát ezzel kapcsolatban nagyon nehéz meghatározni.

A prodromális periódus hasonló a hepatitis A és B azonos időszakához, nehéz időtartamát becsülni. Néhány betegség magasságában nem kimutatható gyors sárgaság, esetleges nehézség az epigasztrikus régióban, a megfelelő hipohondrium. A máj kicsiny vagy mérsékelten bővült.

A szerokonverzió (az anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS egy fertőzött személy véréből kimutatható 1-2 hét után.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikusan vagy enyhén fordul elő, de a viremia továbbra is fennáll, gyakrabban kis vírusterheléssel, de a kórokozó magas replikációs aktivitása lehetséges. Ilyen esetekben a vírusterhelés nagyszerű lehet. A betegség folyamán a betegek jó egészségi állapota mellett az ALT-aktivitás időszakos hullámszerű növekedése (a normálisnál 3-5-ször magasabb). Ebben az esetben az anti-HCV-t a vér határozza meg. Lehetséges a HCV RNS izolálása is, de alacsony koncentrációban szintén instabil.

A krónikus hepatitisz C időtartama eltérő lehet, gyakrabban 15-20 év, de gyakran több. Bizonyos esetekben a betegség időzítése jelentősen csökken a superinfekcióval, és leginkább a HCV + HIV-vel történő miktnezéssel.

Fázis hepatitis C reaktiválása nyilvánul megnyilvánulása tünetei a krónikus betegség későbbi kimenetelét máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma a háttérben a progresszív májelégtelenség, májnagyobbodás, gyakran lépmegnagyobbodást. Ugyanakkor a májkárosodás biokémiai jelei súlyosbodnak (fokozott ALT, GGT, dysproteinemia stb.).

A krónikus hepatitis C Extrahepatikusan jellegzetes jelei (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris zavarok, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és más autoimmun betegségek). Néha ez a tünetegyüttes válik a krónikus hepatitis C első jeleivé, és először a betegeket diagnosztizálják. Így autoimmun tünetek esetén kötelező a hepatitis C betegek kötelező vizsgálata molekuláris biológiai és immunológiai szerológiai módszerekkel.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrózis és májrák a megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy a májrák kockázata a hepatitis C-ben 3-szor magasabb, mint a hepatitisz B. A májcirrózisban szenvedő betegek 30-40% -ában fejlődik ki.

Az elsődleges hepatoma hepatitis C-vel gyorsan fejlődik (megjegyezhető a cachexia, a májelégtelenség, a gasztrointesztinális megnyilvánulások).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C a nem terheseknél fordul elő. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C terhes páciens kezelése gondos megfigyelést tartalmaz, hogy időben meghatározza a terhesség és a magzati hypoxia felmondásának lehetséges veszélyét. Néhány terhes nők néha megjegyezte, klinikai és biokémiai jelei cholestasis (viszketés, fokozott aktivitása alkalikus foszfatáz, GGT, és mások.) Alakulhatnak ki preeklampszia, a frekvencia, amely általában növekszik extragenitális betegségeket.

A HEPATITIS C DIAGNOSZTIKÁJA A TENYÉRT

A hepatitis C felismerése klinikailag nehéz feladat az áramlás jellege és enyhe vagy hosszú távú tünetei miatt.

történelem

Egy jól kivitelezett epidemiológiai előzmény fontos, amelynek során meghatározható a beteg hajlamos a hepatitis C-ben szenvedő csoportra (mint a hepatitisz B esetében). Az anamnézis összegyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban a homályos jelzések epizódaira és a vírusos hepatitis prodromalis periódusára jellemző jelekre. A sárgaság történetében mutatott jelenség, még alig kifejezve, arra kötelezi a pácienseket, köztük a várandósságot is, a májgyulladás, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi kutatás

A legfontosabb a hepatitis biokémiai módszerekkel történő diagnózisa, hasonlóan a vírusos hepatitis más etiológiás formáihoz. Döntő, ellenőrzi a fontosságát kimutatására markerek a hepatitis C A vér anti-HCV ELISA-eljárással határoztuk, hajtjuk a referencia teszt. Azt a legnagyobb diagnosztikai értékű detektálására HCV RNS a vérben vagy a májszövetben PCR-rel, amint azt nem csak etiológiai diagnózishoz, hanem a vírusreplikáció. Az anti-HCV fontos, hogy ellenőrizze a hepatitis C, az egyidejű meghatározását antitestek nem-struktúrális fehérjék (különösen az anti-HCV NS4) utal a krónikus hepatitis C-vírus magas terhelés mennyiségi meghatározására a HCV RNS-t lehet korrelál a nagy aktivitása a kóros folyamatot és felgyorsította a kialakulását cirrhosis máj Emellett ez a mutató értékeli az antivirális terápia hatékonyságát.

A krónikus hepatitis C fontos szerepet diagnosztizálásában és előrehaladásának meghatározására veszi életen át májbiopszia patológiás értékelési folyamat aktivitását (legalacsonyabb, alacsony, mérsékelt, súlyos) és a fokú fibrózis.

A hepatitis C-vel megvizsgálták a nem várt terhes nőket (mint a hepatitis B esetében).

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis más vírusos hepatitisekhez hasonlóan történik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A hepatitis C terhes nők megfigyelését egy fertőző betegség szakember és szülész-nőgyógyász végzi. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei miatt szükség lehet a megfelelő profilú, drogfüggő szakemberek - narkológus, pszichológus segítségére.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, kóros folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrosis.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TENGELYBŐL

A hepatitis C manifeszt formái (akut és krónikus), a hepatitis B-hez hasonlóan a kábítószer-patogenetikai és tüneti terápiás módszerek alkalmazásával végzik a terápiát.

gyógyszer

A terhességen túl a terápia alapja az alfa-interferon (6 hónapos akut hepatitis és 6-12 hónapos krónikus terápia) antivirális szerek.

Ha 3 hónap után interferon kezelésének forgalomban konzervált HCV RNS-t (vagy a hepatitis C relapszus befejezése után természetesen az alfa-interferon), ribavirin-kezelt betegek kiegészítik.

A terhesség ideje alatt a hepatitis C esetén etiotróp antivirális terápia ellenjavallt, ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelésére.

A terhesség szövődményeinek megelőzése és prognosztizálása

A terhesség szövődményeinek megelőzésére és prognózisára a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint kerül sor.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői hiányoznak, beleértve a trimeszterek mindegyikét, a szülést és a szülés utáni időszakot.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A hepatitis C autoimmun jeleinek kialakulásával a szükséges profilú szakemberek konzultációi összehangolják velük a terápiákat. A betegség lefolyásának romlása esetén a fertőző betegségek megfigyelése biztosított.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Sok esetben krónikus hepatitis C esetén a várandós nőket járóbeteg-betegségben tarthatják (kedvező fertőzés és terhesség esetén). A hepatitis C akut fázisában a várandós nők kórházi kezelést igényelnek egy fertőző fekvőbetegben és egy szülész-nőgyógyász felügyeletét.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C terhes nők kezelésének helyes taktikájával a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága megegyezik a nem terhesek kezelésével.

A RHODO RAZRASHENIYA IDŐTARTAMÁNAK ÉS MÓDSZEREINEK KIVÁLASZTÁSA

A szülésznőknek minden erőfeszítésnek arra kell irányulnia, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek szállítása a természetes szülőcsatornán keresztül időben eljusson.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A hepatitis C kórokozó függőleges módon történő továbbítása a magzatra lehetséges, de rendkívül ritka. Az anyatejjel a HCV nem kerül továbbításra, ezért nem szükséges elutasítani a szoptatást.

A krónikus hepatitis C szenvedése miatt a terhességet tervező nőknek a hepatitis B elleni teljes oltási cikluson kell átesniük, hogy elkerüljék az ezt követő mikstinfektsii B + C-t. Ugyanezt kell tenni a szülés után (ha a hepatitis B elleni terhesség előtt nem volt vakcinázás).

Az anti-HCV 18 hónapos időtartamú újszülöttben történő meghatározása nem tekinthető fertőzés jeleinek (a szülői eredetűek). További gyermek felügyeleti feltételezi vizsgálata a 3. és 6. hónapban az élet PCR kimutatására HCV RNS lehetséges, amelynek jelenlétében a (észlelésekor legalább 2-szer) jelzi fertőzés (vírus azonos genotípusba az anya és a gyermek).


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis