Mi veszélyezteti a hepatitis B terhességet?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B vírusfertőzés, amely a klinikai megnyilvánulás (a vírus hordozója, a beteg akut vagy krónikus formája) polimorfizmusával és a májszövet károsodásával jön létre. A jövőben a betegség cirrhosis vagy hepatocarcinoma alakulhat ki. A Hepatitis B a terhesség alatt veszélyes lehet annak a lehetőségét illetően, hogy a gyermek az anya által fertőzött.

A betegség okai

A betegség oka egy DNS-vírus. Fertőzés akkor jelentkezik, amikor a vírus összeolvad az emberi DNS-sel. A fertőzés a biológiai folyadékok (vér, spermiumok, hüvelyi kibocsátás) révén történik, átterjedve egy beteg személytől egészségesre. A fertőzés fő módszerei:

  • védtelen nemi közösülés;
  • vérátömlesztés, injekciók a sebészeti beavatkozások során;
  • kozmetikai és fogászati ​​eljárások, amelyek a bőr és a nyálkahártyák integritásának megrongálódásának lehetőségével járnak;
  • higiéniai termékek (borotva, ecset a fogak tisztítására) használata fertőzött személynél.

A vírus időben történő felismerése és a hepatitis B terhesség alatti meghatározása, és annak tervezése rendszeresen vizsgálatokat végez.

tünetek

A Hepatitis B terhesség alatt gyakran tünetek nélkül jelentkezik, ezért a nők még azt sem sejtik, hogy veszélyes vírus hordozói. A betegek közül néhány megtudja, amikor elhaladnak a teszteken és részben a máj rendellenességében.

A betegség a következő tünetekkel ismerhető fel:

  • gyengeség a szervezetben, étvágytalanság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • hányinger és hányás;
  • a sárgaság megjelenése;
  • a vizelet és a széklet színének megváltozása;
  • a máj méretének növekedése.

Ha a terhesség alatt hepatitis B tüneteket észlel, azonnal hívja orvosát.

A betegség diagnosztizálása

A betegség meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amelynek eredménye a vírus vagy antigén ellenanyagainak jelenlétére utal. A biológiai anyagot összegyűjtjük a vénából.

Amikor egy anya fertőzött az elmúlt trimeszterben, a gyermekvállalás kockázata 75% -ra emelkedik.

Pozitív eredmény esetén ajánlatos egy ellenőrzési elemzés elvégzése, amely után egy második pozitív eredmény esetén felmérést rendelünk hozzá. Ezután támogató típusú terápiát biztosítanak egy nőnek, és a rokonok elemzik a betegséget vagy annak hiányát.

A hepatitis B vizsgálata kötelező a terhes nők közeli hozzátartozói: férj, gyermekek és szülők számára.

A terhességi betegség jellemzői

A hepatitis B akut formájú terhes nők nagyon gyorsan járhatnak, súlyosan károsíthatják a májat. Ez akkor történik, ha terhesség alatt fertőzött.

A krónikus formában megjelenő hepatitis és a májcirrózis kialakulása komoly akadályt jelent a terhesség kialakulásához, ami a szövődmények során fellépő petefészekműködési zavarokkal jár. Ha még mindig sikerül a terhes nő a háttérben ezek a súlyos betegségek, az orvosok javasoljuk, hogy megszünteti a terhesség, mert a magas kockázatú betegségek az ő és a gyerek.

Fennáll a veszélye a gyermek fertőzésének

Egy nő megfertőzheti gyermekét a hepatitis B-vel mind a terhesség alatt, mind a placentán és a szülés alatt. Ezért a későbbi anyáknak a leggyakrabban a császármetszéssel foglalkoznak. Ezzel a szállítási móddal a születési csatornán való áthaladás szükségességének hiányában csökkentheti a gyermek fertőzés kockázatát. Ezenkívül a császármetszés csökkenti a születés időtartamát, ami nagyon fontos a diagnózisban lévő várandós nő számára.

A hepatitis B-ben szenvedő nőknek csak fertőző típusú vagy különleges megfigyelésekkel rendelkező anyasági osztályokon lehet szülni.

A születéstől számított 12 órán belül a csecsemőt a vakcinára helyezzük és a vírus ellenanyagával injekciózzuk. Az ismételt vakcinázást a poliklinika ütemterve szerint végezzük. Ezek az intézkedések körülbelül 91% -kal védik a gyermeket a betegségtől.

Az anya a születés után köteles folytatni a kezelést. Ellenkező esetben a gyermeket fertőzés fenyegeti.

A szoptatás ideje alatt fertőzésveszély is fennáll, ezért javasoljuk, hogy egy nő táplálja a babát a képlet segítségével. Azonban, ha a baba inokulál, és az anya fenntartó gyógyszereket szed, akkor lehetséges a szoptatás.

kezelés

A hepatitis B terápia a terhesség alatt összetett és több irányba mutat:

  • támogató terápia;
  • az elektrolit-víz egyensúly korrekciója;
  • ágy vagy félágyi rendszer.

Ha egy nő koagulopátiát alakít ki, szüksége van vérátömlesztésre és krioprecipitációra.

Az orvosok javasolják, hogy csökkentse a hepatitis B terhesség alatt a invazív beavatkozások számát.

A betegség megelőzése

Megelőző intézkedéseket kell hozni közvetlenül a terhes nők vírus hordozójával való érintkezés után. Az immunglobulint kétszer, az első alkalommal 5-7 napig, a második - egy nappal az első injekció után adják be.

Számos olyan szabály van, amely minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát. Ezek a következők:

  • az első és a harmadik trimeszterben szűrést kell végezni;
  • szükség esetén abbahagyja a szoptatást;
  • gondosan ellenőrizze a kozmetikai és egyéb szalonokban a bizonyítványokat és engedélyeket.

Annak ellenére, hogy a Hepatitis B a terhesség alatt és az átvitel könnyű volta miatt fennáll a kockázata, létezik egy egészséges gyermek születési lehetősége. Különösen akkor, ha követi az óvintézkedéseket a szállítás alatt és után.

Hepatitis B terhesség alatt: hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek?

A hepatitis B súlyos és veszélyes betegség. A kórokozó egy DNS-tartalmú vírus. A betegség számos embert érinti a világon, beleértve a várandós nőket is. A vírus képes átjutni a placentán. Ezért fontos, hogy a nõt még a terhesség tervezésénél is megvizsgáljuk. Ez segít a betegség jelenlétének azonosításában és időben elvégez minden megelőző vagy gyógyító intézkedést.

A Hepatitis B és a terhesség olyan fogalmak, amelyek jelenleg kompatibilisek. A legfontosabb az orvos állandó felügyelete, az összes ajánlásának végrehajtása és a kezelés átadása.

fertőzés

A fertőzés forrása mindig beteg vagy a vírus hordozója. A vírus az emberi test valamennyi biológiai folyadékában jelen van. A fertőzés fő módjai:

  • Szexuális kapcsolat;
  • Beteg anya fertőzése (a placentán vagy a munka során);
  • Parenterális útvonal (vérátömlesztés, injekciók, fogászati ​​és kozmetikai eljárások);
  • Kapcsolatfelvétel háztartási fertőzés módszere (például ha egy fogkefét vagy borotvát használ, amely megőrzi a fertőzött személy vérét).

tünetek

A hepatitis B nem mutatható ki semmilyen módon. Ezért sokan nem tudják, hogy a vírus hordozói. Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis B-es betegek súlyos májkárosodásban szenvednek, ami halálhoz vezethet.

A hepatitis B terhes nők általános tünetei a következők:

  • Gyengeség, fáradtság;
  • Étvágytalanság és láz;
  • Hányinger, hányás;
  • Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • Sárgaság;
  • A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • Fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • Nagyobb máj.

diagnosztika

A diagnózis érdekében a terhes nőknek vérvizsgálatot kell végezniük. A hepatitis B vírus vagy antitestek elleni antigén ellenõrzésére kerül sor.

Ha a hepatitis B pozitív vizsgálati eredményt talál, akkor a vizsgálat megerősítéséhez újraelemzésre kerül sor. Ha az eredmény pozitív is, akkor az orvos megvizsgálja az asszonyt egy orvos-hepatológusnak, ami szükséges a máj felméréséhez. A vizsgálat után terápiát írnak elő.

Szülés után az első 12 órában a gyermek kötelező oltást fog adni a hepatitis B ellen. A naptári terv szerint egy bizonyos idő elteltével a második és a harmadik oltást elvégzik. Ezek az intézkedések szükségesek ahhoz, hogy a gyermek 90% -kal védve legyen a betegségtől.
A szülés utáni időszakban a nőnek folytatnia kell a betegség kezelését.

Jellemzők

Ha a vírus fertőzése a gyermek viselésének időszakában történt, akkor a hepatitis gyors fejlődése lehetséges. Ez súlyos károkat okozhat egy nő májában. Nincs információ a betegségnek a terhesség idejére és kimenetelére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a magzat a hepatitisz B vírussal fertőzött anyától származik.

Vannak különleges helyzetek, amelyekkel foglalkozni kell. Ha egy nő a hepatitisz B következtében cirrhosis alakul ki, akkor nagy a szövődmények kockázata a magzatban és a magzatban. Ha a terhesség az akut májgyulladás során jelentkezik, az orvosok korai stádiumban javasolják megszakítását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a különböző szövődmények magas kockázata. A heveny hepatitisz B terhesség alatt nagyobb a valószínűsége a magzat fertőzésének, gyakran a koraszülés előfordulása, és az újszülöttek súlya a normálérték alatt van.

A krónikus formában a Hepatitis B terhesség alatt általában nem okoz szövődményeket. A terhességnek nincs jelentős hatása a betegség lefolyására. Ritkán előfordul a krónikus hepatitis súlyosbodása a terhesség alatt. Leggyakrabban a betegség súlyosbodása a szülés után, amit a női test hormonális hátterének változása magyaráz.

Ilyen helyzetekben az orvos gondos megfigyelést igényel, így komplikációk hiányában a hepatitis B nem ellenjavallat a gyermek viselésére. De emlékeznünk kell arra, hogy minden esetben egyéni megközelítésre van szükség, a beavatkozó orvos állandó felügyelete és különböző szakemberek véleménye.

Kockázat és megelőzés

A magzat infekciója a hepatitis B jelenlétében az anyában az esetek 90% -ában fordul elő a vér és a hüvelyi váladék expozíciónak a szülés ideje alatt, miközben áthalad a születési csatornán. Más esetekben a gyermek fertőzött a méhlepényen vagy szoptatás után szoptatás után.

Ha a várandós nő a hepatitisz B vírussal fertőzött a terhesség első felében, akkor a magzat elkövetésének kockázata nagyon kicsi. De ez jelentősen megnő, ha az anyát fertőzték meg a terhesség második felében.

A hepatitis B jelenléte egy nőben nem befolyásolja a magzatbeli rendellenességek és a halvaszületések incidenciáját. Az idő előtti születés valószínűsége azonban többszörös. A vakcinának az újszülöttre történő időben történő bevezetése hatékony intézkedés a betegség elleni védekezésben.

Feltéve, hogy a gyermeket beoltják, a szoptatás nem ellenjavallt, de a női mellbimbók állapotának gondos megfigyelése szükséges. Fontos, hogy ne legyenek repedések és más károk.

A megelőzésre irányuló intézkedések a várandós anyák kötelező vizsgálata a hepatitis B jelenlétére. Ha az eredmény negatív, egy nőnek ajánlott vakcinázni. A pozitív eredmény megerősítésekor különleges kezelést kell kijelölni, amely magában foglalja a nukleozidok analógjait. Terhesség és szoptatás alatt az interferon készítmények ellenjavallt.

A hepatitis B-es nők szülnek a fertőző betegségek szülészeti osztályaiban vagy a szülészeti kórházak szakosodott részlegében - megfigyelés. A betegség jelenlétében az orvosok általánosan ajánlják a császármetszést. Jelenleg a modern gyógymódok és a hatékony oltás révén a vírusos hepatitis B és a terhesség fogalmai kompatibilisek.

Mi fenyegeti a hepatitis B terhességet?

A hepatitis B a megnövekedett megelőző intézkedések ellenére továbbra is az orvostudomány világméretű problémája. A betegség növekvő számú fertőzött és növekvő számú halálesetet hordoz ezektől a patológiától. Ez lesz a hátteret számos szövődmény - cirrhosis, májrák kialakulásához.

A májgyulladás halálos áldozata meghaladja az évente egy millió embert. A fertőzött nők gyermekeit viselő időszak veszélyt jelent a magzatra a vertikális fertőzés nagy valószínűsége miatt. A természetes szülés a vírus átvitelének legfontosabb pillanata a vérrel és a nyálkahártyával való érintkezés révén. Ezek a gyermekek általában krónikus hepatitis B hordozóvá válnak.

A hepatitis B virulenciája

A hepatitis B-t egy vírus továbbítja, amelynek saját DNS-je van.

Egy hasonló vírust közvetlenül a májsejtekben reprodukál, ahol parazitál. A komplex struktúra négy speciális fehérje jelenléte miatt alakul ki, amelyek biztosítják a pre-sejtes egység teljes létfontosságú aktivitását. A fehérjeantigének lehetővé teszik, hogy integrálódj a májsejt genetikai szekvenciájába és provokálják a sejtek degenerációját, vagyis a rákot.

  • A fehérjevédelem a vírus stabilitását is meghatározza a külső környezetben. Az emberi váladékban hosszú ideig virulens maradhat, immunis a kémiai reagensek tanulmányozására és hatására.
  • Az antigénszerkezet meghatározza a legmagasabb fertőzőképességi arányokat. A betegség bármely formája esetén a vírusok és hepatitis betegek a betegség forrásai, beleértve a terhes nőket is.

A közelmúltban nagy a kockázata a házi fertőzéseknek, szoros érintkezéssel a fogkefék, borotválkozási tartozékok és egyéb ápolószerek révén, amelyek károsíthatják a borítók integritását.

A hepatitis B előfordulási gyakoriságának legmagasabb hányada a kevésbé fejlett országokban van, ahol minimális megelőző intézkedéseket nem lehet végrehajtani. A hepatitisz B terhességben való jelenléte az akut fázisban 1000 nőből, 1000 nőből, 15 krónikus nőből áll.

Hepatitis terhes nőknél

A vírusos betegség teljesen kibontakozik egy és fél hónap és hat hónap közötti inkubációs időszak után. Ekkor a nő teljesen egészségesnek érzi magát, ha terhes vagy nem. Az inkubálási időszak az akut hepatitisz B terhesség idején fejeződik be, ami az esetek 10% -ában esélyt ad arra, hogy vírus hordozóanyagot fejlesszen ki.

A hepatitis inkubációja csekély a klinikai tünetek miatt, ugyanaz a betegség polysymptomatic.

A terhes nőknek lázuk van, beleértve a lázat is. A betegek gyengeséget, apatikus állapotot, étvágytalanságot észleltek.

  • A máj fájdalmas érzéseihez hozzá kell adni a hányást és a savas tartalmú eróciót. A máj növekszik, és könnyezik a körülötte lévő kapszulát, ami magyarázza a fájdalmat.
  • Az enzimatikus kudarcok sötét színben festik a vizeletet, amit sörfoltnak neveznek. A Cal, viszont, megszűnik a színe, elveszíti szerkezetét és megjelenését. A laboratóriumi vizsgálatok a májenzimek növekedését, a koagulopátia-eltolódásokat tükrözik.

A betegek legfeljebb 80% -a teljesen meggyógyítja a vírust, állandó életminőség-mentesség megszerzésével.

A folyamat krónikája kissé megváltoztatja a hepatitis klinikai képét a terhesség alatt.

Az ilyen nők erősen kifejezték az ízületi sárgaságot, az erythema tüneteit, az arc és a nyak azonosítását. A belső szervek nemcsak a növekvő méhtől, hanem ascitesekből erednek. Emellett a hepatitis B krónikus hepatitis gyakran megtalálható hepatitis d-vel kombinálva, amellyel a kurzus nagyon agresszív.

Hepatitis gyermekeknél

A hepatitisz B terhességét magzati károsodás esetén vizsgálják.

Ekkor az újszülött érintkezik a fertőzött anya vérében, nyálkahártya szülőcsatornán keresztül kültakaró kisebb sérülések, akkor egyszerűen lenyelni fertőzött kiválasztása. Van némi valószínűsége transzplacentális fertőzést, ha az észlelt hiba a nők által foetoplacental gát hibás kialakulását a méhlepényen. A gyermek születése után képes elfogadni a betegséget. Különböző háztartási készülékek és kisebb sérülések könnyű módszert jelentenek a vírusrészecskék áttelepítésére.

A hepatitis súlyossága a fertőzött nők fertőzött gyermekeiben meghatározza a fertőzés idejét, a terhesség időtartamát ezzel. A terhesség első és második trimeszterében a vírus ritkán közvetlenül bejut a magzatba. Az akut hepatitisz a harmadik trimeszterben 70% -os eséllyel függ a vertikális mozgásra a gyermekétől függetlenül attól, hogy a nő hogyan fog szülni.

A hepatitis B terhességre szigorúan be kell tartani. A betegség kezelése összetett és többlépcsős. A nők terápiás komplexusa magában foglalja az étrendet, az infúziót, amelyhez egy szigorú pihenőhelyet adhat, ami rosszabb állapotban van. Súlyos koagulopátiás rendellenességek esetén a plazma készítményeket adagolják.

A munka során a fertőzött nők korlátozzák a gyermek tartózkodását vízmentes állapotban, valamint csökkentik a születés idejét mint egészet. A fejlett országokban, amikor a hepatitis B fertőzést terhes nőknél észlelik, széles körben alkalmazzák a megelőző programot. Kétféle immunizációt és kötelező császármetszést tartalmaz. Ez utóbbi megszünteti a gyermeknek a fertőzött biológiai folyadékokkal való lehetséges érintkezését.

A hepatitis B és a regisztrálás nélküli terhesség jelenlétében minden született gyermeket be kell oltani védő immunglobulin alkalmazásával. Azonban ilyen újszülötteknél a méhen belüli fejlődés alatt a fertőzés kockázata magas, így az immunválasz nem alakulhat ki.

Laboratóriumi analízishez újszülött köldökzsinórjának vérét lehet használni. A vírus hordozójának negatív választ adva, a hepatitis B tesztjei havonta hat hónapon keresztül ismétlődnek.

A terhesség alatt három regisztrált nőt vizsgálnak vírusos megbetegedések esetén. A veszélyeztetett nőket három alkalommal passzív vakcinázás is kapja. A terhes nők kontaktusával a fertőzött személynél a Hepatektom-val való immunizálás a kezelés után a lehető leghamarabb, a kontakt után egy hónappal történik.

Így a modern orvoslás képes küzdeni a vírusos betegséggel terhes nőkön és újszülötteken. A kifejlesztett megelőző intézkedések lehetővé teszik a gyermekek születés előtti időszakban, a születés folyamatában és az anya következő közös tartózkodásának megelőzését.

Mindenesetre a fertőzött terhes nőket csak szakképzett orvos kezeli. A terapeuta megfigyelésével együtt a jövő anyja a hepatológushoz fordulhat. A krónikus hepatitis terápiáját súlyos gyógyszerekkel végzik, amelyek veszélyt jelenthetnek a gyermek egészségére nézve. Ezért a szakemberek figyelembe veszik az anya és a magzat komplex kezelésének minden kockázatát.

Hepatitis B és terhesség. Vakcinázás és terhesség

terhes a nőket tesztelni kell hepatitis B, mert Vélhető a vírus újszülöttre történő átvitelének valószínűsége a terhesség vagy a szülés alatt (függőleges átvitel). Ha e vírussal fertőzött, ezeknek a gyermekeknek csaknem 90% -a képes krónikus fertőzést kialakítani, ha nem végez megelőző intézkedéseket.

Ha a terhes nőnek pozitív vizsgálata van a hepatitisz B vírusra (HBV), a diagnózis felállításához máj specialistát (hepatológus) vagy fertőző betegséget kell alkalmazni. Bár a legtöbb nőnek a terhesség alatt nem okoz szövődményeket a HBV fertőzés miatt, szükség van egy tapasztalt szakember értékelésére.

A HBV fertőzés megelőzése érdekében újszülött gyermeknek be kell adni a hepatitis B vakcina első dózisát és egy adag HCV immunglobulint a bejutási helyiségben. Ha ezt a két gyógyszert adjuk belül megfelelően első 12 óra az élet, az újszülött egy 95% -os valószínűséggel hepatitis B elleni védekezéshez A gyermek lesz szüksége további 2 adag hepatitis B vakcina korban egy és hat hónap, hogy biztosítsa a teljes védelmet.

Különösen fontos, hogy időben tájékoztassák az orvost a jövő anyájának fertőzéséről, hogy ezek a gyógyszerek elérhetők legyenek Egy másik lehetőség a bevezetésükre nem lesz.

Akár szoptat krónikus hepatitis B-ben?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt ajánlja, hogy a hepatitis B szoptató nők szoptassák a mellüket, mert a szoptatás előnyei meghaladják a vírus anyatejjel történő átvitelének lehetséges veszélyét. Ezen túlmenően, mivel minden újszülöttnek születéskor hepatitis B vakcinát kell kapnia, a HCV-átvitel kockázata minimálisra csökken.

Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis B-et?

Minden HBV-fertőzéses nőnek szoros megfigyelésre van szüksége. Általában az általános egészség nem romlik, és a vírusterhelés nem növekszik. Lehetséges a kortikoszteroidok szintjének emelése és az ALT szintjének emelése a késői terhességben és a szülés utáni időszakban. Ugyanakkor a májcirrózis kialakulásának kockázata alacsony.

A krónikus hepatitis B hatással van a terhességre?

Rendszerint a CHB-s nők biztonságosan elviselik a terhességet cirrhosis nélkül; alacsony mértékű májfibrózis esetén a terhesség biztonságos. Bizonyíték van arra, hogy terhes nőknél sokkal gyakoribb a terhességi cukorbetegség, mint az egészségeseknél (7,7% vs. 2% p = 0,001).

A hepatitis B vírus átjut a méhbe (a placentán keresztül)?

A transzplacentális (intrauterin) transzmissziót, bár a gyermekek fertőzésének kisebb részét okozza, azonnali újszülött immunizálás nem akadályozza meg. A HBV transzplacens transzmissziójának kockázati tényezői a következők: HBeAg (+) anyákban, HBsAg szint és HBV DNS szint. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatti nőknél a HBV DNS szintje ≥108 kópia / ml korrelál, és nagyobb a valószínűsége a méhen belüli fertőzés átvitelének.

Fennáll-e a gyermek fertőzésének kockázata a szülés alatt (a hepatitis B vírus perinatalis átvitele)?

A HBV szülés során történő átvitelének elméleti kockázata a méhnyakválasztással és az anyai vérrel való érintkezés. A HBV perinatalis átvitele a krónikus fertőzés magas gyakoriságához vezet: a HBeAg (+) nőknél született gyermekek 90% -áig. Általánosan elfogadott, hogy a perinatalis továbbadás a szállítás alatt vagy azt megelőzően jelentkezik, így az oltás megakadályozza az újszülöttek fertőzését az esetek 80-95% -ában.

Szükség van császármetszésre a HBV fertőzéssel rendelkező nők számára?

A tervezett császármetszés a HBV perinatalis átvitelének kockázatát csak a magas vírusterhelésű (több mint 1 000 000 kop / ml) anya HBeAg (+) csoportjában csökkenti. A cezareiás szakasz nem befolyásolja az immunprofilaxis hatástalanságának szintjét. Az immunprophylaxis megközelíthetetlensége esetén a tervezett császármetszés csökkentheti a HBV vertikális átvitelének valószínűségét.

Ajánlások a terhességet tervező HBV-fertőzött nőknek

Az alacsony fokú fibrózisú nők (0-1, 1-2) és a HBV DNS alacsony szintje

- Terhesség a kezelés előtt.

Mérsékelt fokú fibrózisú nők (2-3), de cirrózis nélkül

- Terhesség előtti kezelés; ha terápiára válaszolunk, a kezelést a terhesség kezdetéig felfüggesztjük.

Súlyos fibrózisban szenvedő nők (3, 3-4)

- Kezelés a terhesség előtt és alatt; a kezelés folytatása a szülést követően.

Alacsony fokú fibrózisú nők, de magas a HBV DNS szintje

- Az utolsó trimeszterben végzett kezelés "B" kategóriájú gyógyszerekkel.

1. ábra: Terhes nők vizsgálatának algoritmusa és a terhes nők HBV fertőzésének kezelése

Terhesség és Hepatitis B

Jelenleg több mint 350 millió ember szállítja a hepatitis B vírust (HBV) a világon. Gyakran előfordul, hogy a vírus a fogamzóképes korú nőket érinti, beleértve a terhes nőket is. A statisztikák szerint minden ezer terhesség esetén 1-2 akut hepatitis B és 5-15 krónikus hepatitis B eset van.

A hepatitis fő okai B

A hepatitis B kórokozója négy antigénből álló DNS vírus. A fertőzés forrása a hepatitis B betegek és a vírus hordozóval (azaz, az a személy, aki a szérumban hat hónap vagy több érzékel antigén HBV - HBsAg).

A vírus továbbításának fő módjai

  • parenterális (injekciók, vérátömlesztés és készítményei, sebészeti, kozmetikai és fogászati ​​manipulációk, amelyek a rosszul feldolgozott eszközök által okozott bőrkárosodással járnak);
  • szexuális közvetítés;
  • a magzat és az újszülött fertőzése a méhlepényen a terhesség és a munkaerő alatt a hepatitisz B jelenlétében terhes nőknél;
  • a hepatitisz B vírusnak az anyától a gyermekeig terjedő kontaktus-háztartási módja.

Találkozzon

Klinikai manifesztációk, hepatitis diagnózis B

  • 1-6 hónapig tartó inkubációs idő;
  • általános rossz közérzet, láz, gyengeség;
  • csökkent étvágy, émelygés, hányás, hasi fájdalom;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • a bőr sárgasága és a nyálkahártyák, a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  • a laboratóriumi vérvizsgálat során észlelt jellegzetes májfunkciós rendellenességek (emelkedett májenzim-aktivitás, emelkedett bilirubinszint és egyéb változások);
  • vér szerológiai detektálásával antigének és antitestek a hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antitestek antiNVc, antiNVs) szintjének meghatározása a HBV DNS és egyéb mutatók. Fontos meghatározni a hepatitisz B vírus ellenanyagait az akut és krónikus folyamat megkülönböztetésére.

Milyen nagy a kockázata a terhes nők egészségének romlására, ha krónikus hepatitis van B?

A legtöbb esetben a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a betegség lefolyását, és a szövődmények kockázata minimális. A krónikus vírusos hepatitis B terhes nőknél általában alacsony aktivitással és ritka exacerbációkkal fordul elő. De a májzsugorodás, bonyolítja során hepatitis B, a legtöbb esetben megakadályozza a terhesség kapcsán megsértése a petefészek működésének ezeknek a betegeknek, és amikor ez bekövetkezik, a kockázat különböző szövődmények igen magas. Ez toxikózis, és a vérzés a nyelőcső visszértágulat és dekompenzált cirrhosis károsodott funkcionális kapacitásának a májban. Ebben a helyzetben javasolt a terhesség korai szakaszában történő megszüntetése.

Vírusos hepatitis B és annak hatása a magzati fejlődésre és a gyermekegészségügyre

A hepatitisz B jelenlétében az anyában jelentkező fő probléma - a gyermek fertőzésének veszélye. Ha egy nőnek HBsAg-val és HBeAg-val diagnosztizálták ezt a kockázatot, az újszülött vakcinázása nélkül csaknem 90%. A hepatitis B kórokozó transzmissziója leggyakrabban a szülés ideje alatt fordul elő, sokkal ritkábban - intrauterin átvitel esetén.

A hepatitisz B valószínűsége és a cirrhosis és a májrák kialakulása egy gyermekben csökken, ha az anya csak HBsAg-mal (kockázat - 5-15%). Az újszülött életének első óráiban végzett vakcináció rendkívül hatékony a hepatitis B megelőzésére.
A szoptatás biztosította a hepatitis B vakcinázást.

A megelőzés alapjai

  • a terhesség előtti vakcinázás;
  • a HBsAg és a HBV vírus vérben lévő antitestek meghatározása terhesség alatt;
  • fertőzés kimutatása esetén - az orvos-hepatológus időben történő konzultációja, az összes ajánlás pontos teljesítése;
  • az immunglobulin bevezetését és az újszülött vakcinázását a séma szerint nagy fertőzésveszély jelenlétében.

A hálózat klinikák „Capital” tapasztalt orvosok, beleértve a magasan képzett orvos, Hepatológiai, aki gyorsan létrehozza a helyes diagnózis, jelöljön ki egy rendkívül hatékony, biztonságos kezelés, megtanítja az alapvető intézkedéseket, hogy megakadályozzák a betegség a anya és gyermeke.

Lehetséges-e a hepatitis C-ben szenvedő egészséges gyermek szülése?

Ha érdekli a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-ben szülés, akkor ki kell deríteni, hogy a vírus hogyan befolyásolja a magzatot a terhesség alatt. Fontos meghatározni a gyermek születéskor fennálló kockázata mértékét: vajon fertőzött lesz-e, és hogy kóros lesz-e. Az anya veszélyének felmérése. Az egészséges gyermek szüléséhez szükség van a terhesség megtervezésére. Ebben az esetben egy nő átvizsgálást végez, többek között meghatározza a hepatitisz vírus jelenlétét.

A fertőzéshez hozzájáruló tényezők

A fertőzés elsősorban a véren keresztül történik. Emiatt a fertőzés még az egészségügyi intézményekben és az otthonban is előfordulhat, ha a bőr sérült. Sokkal kevésbé gyakori, hogy a hepatitis C szexuális úton terjed. Előfordul, hogy egy gyermek fertőzést kap az anyától. Gyakran a hepatitis C nem nyilvánul meg. A tünetek hiányoznak, ami azt jelenti, hogy egy nő megpróbálhat teherbe esni a betegség ismerete nélkül.

Előfordulhat, hogy egy előzetes vizsgálat során azonosítja a vírust, például ha egy nő fog IVF-et csinálni. A terhesség megtervezése lehetővé teszi a fertőzés időben történő felismerését. A hepatitis C-t olyan esetekben is meghatározzák, amikor nyilvánvaló tünetek jelentkeznek:

  • gyors fáradtság;
  • fájdalom a jobb oldalon;
  • alvás zavar;
  • a szervezet általános gyengesége.

Hasonló jelek más rendellenességeket jelezhetnek, mint például a túlzott munkavégzés, a túlfogyasztás.

Ha egy nő nem tudja, hogy fertőzött, a vírus még mindig megjelenik, mivel a terhesség alatt rendszeres vizsgálatokat kell végezni. A hepatitis C-t rendszerint az első szűréskor detektálják. A nő egészségének ebben az időben a kezelőorvos irányítása alatt áll. Ha figyelembe vesszük, hogy a terhesség alatt a fertőzés aktívan megnyilvánul, súlyosbodást okozhat, amely lehetővé teszi a hepatitis C kimutatását.

Ha egy nő a közeljövőben teherbe esik, kerülje azokat a helyzeteket, amelyekben a fertőzés előfordulhat:

  • a nem védett nemi közösülés, a partnerek gyakori cseréje;
  • az injekció beadása, amelynek minősége megkérdőjelezhető, vagy ha az eljárás feltételei nem megfelelőek;
  • vérátömlesztés;
  • éles tárgyak, töredékek felhasználása, gyűjtése vagy ártalmatlanítása;
  • tetoválás, piercing.

Mit tegyek, ha férjem fertőzött?

Ebben az esetben a terhesség megtervezése esetén a hepatitis C-ben szenvedő betegnél nagyobb a kockázata. A fertőzés azonban nem fordulhat elő. Ha a férj hepatitis C-vel rendelkezik, nem szükséges, hogy a gyermek vagy a nő a vírusnak legyen kitéve. Az ilyen fertőzések genetikailag nem terjednek át, így a fogamzás után az apa fertőzésének kockázata minimális.

Ha érdekel a kérdés, hogy lehetséges-e a terhesség ilyen körülmények között történő megtervezése, akkor többet tudjon meg arról a veszélyről, hogy a hepatitisz-nőt érintő nő férjének férhet. A szeminális folyadék nem a fertőzéshez hozzájáruló tényező. Ez különleges feltételeket igényel:

  • a vírus másolata spermában, zsírban vagy vérben;
  • a nemi szervek betegségei, amelyekhez a hüvely vagy a méhnyak integritása sérül, például az erózió, a dysplasia;
  • trauma, repedések a nyálkahártyákban;
  • patogén mikroflóra: egyéb típusú vírusok, nemi gombás fertőzés, baktériumok jelenléte.

Ha a fertőzés kockázata természetesen túl nagy, és a nő nem akar szenvedni a hepatitis C-vel, az IVF-et meg kell tenni.

Az anya és a baba kockázatbecslése

Ha egy vírussal fertőzött egészséges gyermek születése teljesen lehetséges. A hepatitis C a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a magzatra vagy anyára. A gyermek fertőzése a munka során következik be, ezért ha egy nőnek van vírusa, akkor ajánlott császármetszést végrehajtani. Ez a szükségesség annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat ebben az esetben rövid ideig érintkezik az anya biológiailag veszélyes környezetével. Ezenkívül a császármetszés során a gyermek nem lép át egy nő születési csatornáján, ami fertőzéshez is vezethet.

A reproduktív rendszer nem komolyan szenved a vírusaktivitásban, de csökken a termékenység - az a képesség, hogy egy nő teherbe esik és továbbra is gyümölcsöt teremtsen. A hepatitisz C gyermeke fertőzésének kockázata jelen van, de valószínű, hogy ilyen körülmények között egészséges gyermekek jelentkezhetnek. Ezért a vírusfertőzés nem jelzi az abortuszt.

Ha egy nő fertőzött a hepatitis C-vel, a szülés után a gyermeket megvizsgálják, vérmintákat vettek elemzésre. Az élet első napjaiban a baba vakcinázik. Intramuszkulárisan gamma-globulint adunk be. Ajánlott a gyermek ismételt oltása, az első injekció beadása után egy hónappal. Ha hepatitis C-vel születik, meg kell határoznia a magzat fertőzésének kockázatát. A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek mindössze 5% -a fertőzött anyjától hepatitis C-vel.

Ha egy gyermek született fertőzött nőből, akkor ez annak a ténynek tudható be, hogy az anyai antitestek hozzájárulnak a hepatitis által okozott krónikus betegség kialakulásának kockázatának csökkentéséhez. Egészséges gyermekeknél az élet első évében néha megtalálhatók az ellenanyagok. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött. A legtöbb esetben az antitestek hamarosan eltűnnek, miután azonosították őket. Lehetséges a gyanú, hogy a szervezetet fertőzés fertőzte meg, feltéve, hogy 18 hónaposnál idősebb csecsemőnél találtak ellenanyagot.

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek fertőzött-e?

Ha egy vírus belép az újszülött testébe, a biomateriás kutatás során kimutatható. Végezzük el a májat. Ugyanakkor a fő mutató, az enzimek növekedése is kiderült, ami egy fejlődő gyulladásos folyamatról szól. Megvizsgáljuk azt a gyermeket, aki a fertőzött anyától származik az élet első hónapjaiban. RNS-teszt szükséges. Kétszer elvégzett: a gyermek 3 hónapos és 6 hónapos koráig.

Amikor egy újszülöttre diagnózisra kerül sor, az orvosok általában laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodnak, mivel a fertőzés ebben az esetben nem jelentkezik semmilyen módon. A vizsgálat során meghatározzák a hepatitis vírus genotípusát. Ha mindkét esetben (anya és gyermek) azonos, nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés a terhesség idején következett be.

Terhességi tervezés és kezelési intézkedések vizsgálata

Meg kell erősíteni az anya és a gyermek egészségét veszélyeztető fertőzések hiányát. Ha a laboratóriumi vizsgálatok során azt találták, a kezelést fel kell tüntetni. Ugyanakkor a terhességi tervezést elhalasztják. A kezelőorvos elvégzi a hepatitis A, B, C, HIV fertőzés, szifilisz meghatározására irányuló vizsgálatokat. Ezenkívül a TORCH-komplex is folyik. Ez egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a gyakoribb fertőzések azonosítását:

A kenet az ureaplazma, a klamidia stb. Kimutatására szolgál.

A vírusaktivitás növekedésének megakadályozása érdekében ajánlott olyan kutatásokat végezni, amelyek célja a hepatitis elleni antitestek kimutatása és a vírusmarkerek kimutatása. Ha a vizsgálat megerősíti a fertőzés jelenlétét, a nő kezelendő. A vírusellenes gyógyszerek szedése több árt okozhat a gyermeknek, mint maga a fertőzés, amely ellen a terápiás intézkedések irányulnak. Ezenkívül támogató terápiát is végeznek - olyan immunstimuláló szereket írnak elő, amelyek fokozzák a test védő tulajdonságait.

A kezelésnek étrendet kell tartalmaznia. Ha figyelembe vesszük, hogy az anyai táplálkozás első napjaiban kezében egy csecsemő, hogy jobb (nem ajánlott fogyasztani húsok, konzervek festékekkel, sült és zsíros ételek), nem sok kell változtatni a diéta egy terhes nő. A hepatitis C hatással van a májra, ezért az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek támogatják a test munkáját. Ha az emésztőrendszer működését megszegik, javasolt helyreállításra ajánlott gyógyszerek.

A kezelési tevékenységeket általában akkor hajtják végre, amikor a vírus aktívan manifesztálódik. Ha a fertőzés tünetmentes, jelezzük az anya és a gyermek monitorozását, amelyet a bioméret rendszeres laboratóriumi vizsgálatainak kell kísérnie. A terhesség alatt a gyógyszeres kezelés nyilvánvaló fertőzéses megnyilvánulásokkal jár, mivel ebben az esetben a méregtelenítés kialakul, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzatot. A hepatitis C után helyreállító terápiát, étrendet írtak fel.

Szülési otthon kiválasztása és szoptatás

Ha a hepatitis C-t észlelték, egy terhes nőt megfigyelni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal. A tesztek eredményei alapján a szakember egy szűkebben specializált szülészeti kórházhoz fordulhat.

Azonban a legtöbb esetben megengedett a hagyományos anyasági kórházban való szülés, de ez egy fertőző betegség orvos megkötését igényli. Ebben az esetben az asszonyt megfigyelik a patológiában vagy a megfigyelésben. Itt végzik a terhes nők állapotának folyamatos megfigyelését, valamint kizárják a fertőzés terjedésének kockázatát.

Szülés után új kérdés merül fel, hogy lehetséges-e a szoptatás. Számos tanulmány alapján megállapították, hogy az anyatejben nincs vírus RNS. Ezért a gyermek fertőzésének kockázata a táplálás során jelentősen csökken. Megjegyzendő azonban, hogy a hepatitis C RNS behatolásának esetek az anyatejbe még mindig fennállnak. Csak itt a vírus koncentrációja sokkal alacsonyabb, mint a vérben. Ezen információk alapján megállapítható, hogy a szoptatás nem kockázati tényező újszülött fertőzésére.

A hepatitis B veszélyes a terhességben?

Minden nő elkezdi rettenetesen tisztelni az egészségét, miután megtudta, hogy egy új élet éppen elkezdődött benne. És a test állapotának ilyen figyelmes hozzáállása normális jelenség, mivel a terhesség alatt számos betegség károsíthatja a magzatot és a jövő anyját.

A hepatitis egy komoly és meglehetősen veszélyes betegség, amely nagyon rossz következményekkel jár, különösen a terhesség alatt. Ebben a cikkben megtudhatja, mi a teendő, ha hepatitiset talál a terhességben, valamint hogy hogyan nem betegednek meg.

Hogyan ismerjük fel

Ha hepatitist előtt megszerzett, hogyan tud róla „érdekes helyzet”, hogy megismerjék a hepatitis B eredményez vizsgálatokat, akkor át kell adni, amikor majd fel a kórházi feljegyzéseket. Abban az esetben, ha a hepatitis vírust laboratóriumi vizsgálatokkal észlelik, akkor valószínűleg a reanalízisre utalnak, és csak akkor fog kezelni.

Ha a hepatitist a tesztek kötelező kézbesítését követően szerezték meg, egyes tüneteket jelezhet.

tünetek

A hepatitis bármely személyben kétféle formában jelentkezhet: akut és krónikus. A krónikus formája a kezeletlen hepatitisz következménye, vagyis a betegség előrehaladott állapota. Hasonlóképpen, egy gyermek, aki a szülés alatt az anyáról szerzett szerződést, "krónikus formát" kaphat.

Ennek a formának a fő veszélye, hogy általában nem tünetmentes. Általában csak akkor tudnak róla, ha bizonyos teszteket adnak át, vagy súlyos problémák vannak a májban. A hepatitis B krónikus formája által kiváltott halálos kimenetel az esetek mintegy harminc százalékát eredményezheti. Különösen veszélyes két hepatitis B és D kombinációja.

A nyelőcső-vénák krónikus formájának hepatitises vérzésének bármely szakaszában a portális magas vérnyomás és a májelégtelenség kialakulása nem kizárt.

Akut vírusos hepatitis kialakulhat az inkubációs időszak öt hete és hat hónapja között. Krónikus formát követhet, de ez a helyzet az esetek legfeljebb tíz százalékában alakul ki. A hepatitisz akut formáját terhes nőkre számos tünet jellemzi:

  • Hányinger és hányás (ezek a tünetek csak más tünetekkel együtt utalhatnak a hepatitisre, mivel ezek önmagukban mérgező hatású tünetek vagy más betegségek tünetei);
  • gyengeség az étvágy és a láz elvesztése miatt;
  • Sötét színű vizelet (a vizelet sötét sárga színűvé válik, hasonló a sör színéhez);
  • A széklet tisztázása (a széklet halványsárga vagy világosbarna árnyalatú);
  • A máj nagyítása;
  • Fájdalom az ízületekben és a hasban;
  • sárgaság (észrevehetően sárga bőr és szem, ilyen megnyilvánulások szabad szemmel láthatóak).

Ne aggódjon, ha ezeket a tüneteket észleli és megerősíti az elemzés. Ha segítesz a testben időben, akkor a betegség nemcsak visszahúzódik, hanem immunitás is lesz. Az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek esetében az esetek 80% -ában a kezelés után nem volt szövődmény.

A terhes nők halálozási valószínűsége háromszor magasabb, mint azoké, akik nem hordozzák a magzatot a testben. Különösen a kockázata nő azoknál, akiknek terhesség alatt már komplikációi vannak. A halál oka az akut májelégtelenség, azaz májkóma.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne szembesüljenek egy ilyen veszélyes egészségügyi problémával, elkerülhetjük, hogy mire képesek "jutalmazni" a hepatitist.

Ne használj más emberek személyes dolgát. Ha a hepatitis-fertőzött személy ecsetet használ a fogmosás céljából, akkor is a vírus hordozója is lehet. Nem kevésbé veszélyes egyetlen evőeszközzel a vírus hordozójával. Vigyázz más személyes tárgyakra, amelyeken lehet nyál, vér vagy sperma.

Ha kábítószert, és bevezeti őket a test egy fecskendőbe, amelyet használni nem csak meg kell emlékezni, hogy ne csak a veszélyeket a kábítószer, ami károsan befolyásolja a baba az anyaméhben, hanem az a tény, hogy egy ilyen intézkedés lehet feldobni egy hordozója a vírus Hepatitis, ha a tűt egy fertőzött személy használja. A kábítószerek használata miatt kategorikusan el kell utasítani.

Ha a terhesség alatt fellépő hangulati ingerek felkavarták a képváltozás szomjúságát, akkor célszerű megtagadni a látogató szúrásos szalonokat és a tetováló stúdiókat. Szintén tanácsos tartózkodni a botte injekcióitól. Természetesen a jó hírnévnek örvendő helyeken figyelemmel kell kísérni a tűk higiéniáját, de még egyszer nem kell vállalnia a kockázatokat.

Vigyázzon, hogy ne érintse meg a tűket a fecskendőkből. Természetesen a tanácsot banális, de a fogyasztók biztonsága, hogy emlékszik minden alkalommal, mert az esetek, amikor egy személy volt fertőzött lépve egy tűt a strandon - nem ritkák.

Adjunk fel csókokat és intimitást a jó egészséges emberekkel, akiknek nem vagy benne biztosak.

Vannak olyan országok, ahol a népesség nagy része hepatitisben szenved. Rendszerint ezek olyan országok, amelyek meleg éghajlatúak, de kedvezőtlen egészségügyi feltételek. Terhesség alatt jobb, ha nem maradsz ilyen egzotikus országokban Afrikában és Ázsiában. Akkor is, ha tartózkodnak a szoros kapcsolatot a fertőzött emberek, a kockázat lépve egy tűt a vírus, vagy érintse meg a folyadékot a fertőzött emberi test, ott emelkedett.

Ha a szervezet sikerült leküzdenie a hepatitisz akut formáját, nem félek az újbóli fertőzéstől, mivel a betegség mentességét már kidolgozták.

De még mindig meg kell vizsgálni a megelőző intézkedéseket, mivel a hepatitis vírusok mutációit nem zárják ki, és ha változás következik be, akkor a szervezet immunitását is negatívan befolyásolhatja.

Beszélhetem-e hepatitis B-vel?

A modern orvoslás aktív fejlesztésének köszönhetően a hepatitis a legtöbb esetben nem akadályozhatja a szülést. Az egyetlen kivétel, ha a máj már súlyosan érintett, és a nő súlyos állapotban van.

Más esetekben a hepatitiszes nők megengedhetik maguknak egy csecsemőt, de nem a szokásos szülészeti osztályon. Számukra különleges anyasági kórházak vagy szülészeti osztályok vannak a fertőző kórházakban. Tilos a májgyulladás szülése egy közönséges anyasági kórházban.

Leggyakrabban az orvosok javasolják a császármetszés pre-hepatitis szakaszát, de a gyermek születése természetesen is lehetséges.

szövődmények

A hepatitis bármely formája nem okozhat ártalmat a magzatnak, ami az anya méhében történik. Az anya hepatitisje nem lehet a különböző magzatokban előforduló vénák kialakulásának oka. Továbbá, nem tud provokálni a vetélést és a halvaszületést. A hepatitis csak akkor jelent veszélyt a magzatra és a nőre, ha a terhes nő egészségi állapota súlyosan romlik az akut formában, amivel nem harcol. De a koraszülés kockázata még mindig jelentősen megnőtt.

A hepatitis veszélyt jelenthet a baba számára csak akkor, ha született, mert a legtöbb esetben az anya testében lévő folyadékokkal való érintkezés után kapja meg a szülést.

A betegség súlyossága az újszülöttben közvetlenül függ a vírus megjelenésének időpontjától az anya szervezetében. Minél előbb a vírus behatolt a terhes testbe, annál könnyebb lesz az újszülött számára a betegség kialakulása.

Szülés után a baba kap egy speciális védő vakcinát, és ha a helyzet ezt megköveteli, az orvos újabb injekciókat ír elő.

Egyes hepatitis B-es nők úgy gondolják, hogy a szoptatást erősen el kell dobni. Éppen ellenkezőleg, a tej nem lesz káros a beoltott baba számára, de az ilyen etetés megtagadása súlyosan érintheti a gyermek egészségét.

kezelés

Minden olyan terhes nőt, aki a hepatitis B vírusát testében tartja, javasoljuk, hogy megfigyeljék az ágy pihenését. Rendkívül eltérő fizikai aktivitás nem ajánlott.

A hepatitis B hatékony terápiás kezelése a terhes nőknél a táplálkozás korrekcióját igényli. Egy speciális étrendet orvos készíthet, aki figyelembe veszi a betegség és a terhes nő testének jellemzőit.

Abban az esetben, amikor koagulopathia alakul ki, frissen fagyasztott plazma túlcsordulással, krioprecipitátumra van szükség.

Minden más, ebben a helyzetben megtehető intézkedést kizárólag a kezelőorvos határoz meg.

Terhesség és hepatitis

További 10 cikk a témában: Milyen megbetegedésekkel találkozhatunk az idő alatt

Terhesség és hepatitis

A Reklám Jogairól

„Jobb egy nő hepatitis B nem szülni” - figyelmezteti az orvosok egy része, küldés kismamák vizsgálni kell hepatitisz vírusok B és C. Hogyan indokolt ilyen értékelés? Milyen szűrés és milyen gyakran szükséges a nők vírusos megbetegedésekkel való ellátása? Lehetséges-e a terhesség megmentése a májgyulladásban és egészséges gyermek születése?

Ezeket a kérdéseket megválaszolni szakértők Gepatit.ru Hepatology Center a Medical Center "Clinic a Garden": a feje közepén, PhD, tagja az Európai Szövetség a Study of Liver Bella L. Lurie, és a fertőző betegségek specialistája, Hepatológiai, orvos magasabb kategóriájú, a tagjelölt Orvostudományi Nelli Nikolaevna Tsurikova.

- Melyek a hepatitis tesztek?

- Az antitestek a hepatitis C vírus és a HBsAg orvos ad információt a kapcsolati egy nő, hepatitisz vírusok B és C. Meg kell jegyezni, hogy ha a kezdeti elemzés pozitív eredményeket, ez nem jelenti azt, hogy van a krónikus hepatitis várandós anya. Ez csak ürügy lehet a szakember-hepatológushoz.

A doktori-hepatológus recepcióján a megfelelő vizsgálatot követően a diagnózist fel kell tüntetni, és nem mindig krónikus vírus hepatitis. Ha a vírus nem aktív, akkor ez nem veszélyes és nem igényel kezelést. Aktív vírus esetén a krónikus vírusos hepatitis diagnózisa kezelést vagy legalább kontrollt igényel. Terhesség alatt a kezelés nem lehetséges, mivel a vírusellenes gyógyszerek veszélyesek a meg nem született gyermek számára, és a vírusok nem jelentenek valós veszélyt a számára. Például a hepatitisz C vírus nem lép át a placenta gáton, vagyis a gyermeknek a kialakulásának szakaszában nem továbbítható. A hepatitis B-gyel fertőzött gyermekek fertőzése lehetséges, de ez a kérdés foglalkozik. A gyermeket közvetlenül a születés után oltják be, és ez megakadályozza a betegség kialakulását a vírusos hepatitis B-vel.

- így történik, mi a májgyulladás elemzése hamis pozitív eredményeket ad?

- a hamis pozitív eredmények gyakrabban az elemzés a C hepatitis, amikor a várandós anya fejezte hormonális és autoimmun betegségek, metabolikus rendellenességek és rokon vírusfertőzések, például influenza és az akut légúti betegség. Ilyen esetekben a reakció által rögzített hasonló által termelt fehérjék az immunrendszer, és vannak kialakítva, válaszul a bebocsátást a szervezetbe a külföldi ügynökök. Pontosabb elemzéshez javasoljuk, hogy az elemzés A PCR-eljárással, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a jelenléte a hepatitis C-vírus, és nem ellenanyagok képezik.

- Milyen teszteket írhat fel az orvos a feltételezett hepatitiszre?

- A hasi üreg vérének és ultrahangjának biokémiai elemzése, valamint a vírus (PCR) aktivitásának elemzése. Emellett az immunoferment analízis lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk, van-e akut vírusos hepatitis. Ezek a vizsgálati eljárások lehetővé teszik a diagnózis, hogy meghatározza az alakja és során a következő lépést hepatitisz (akut, krónikus), és mértékének meghatározására folyamat aktivitás (minimális, mérsékelt, nagy aktivitású).

- Ha egy hepatitises nő akar terhességet várni, milyen gyakran kell vizsgálatot végezni?

- Két vizsgálat elég - a terhesség kezdetén és végén: vírus és ALT, AST aktivitása. Nagy költségek nem szükségesek. Ha minden simán folyik, miért kellene egy nő kísérletezni? A másik dolog az, amikor problémák merülnek fel a májban. Az a tény, hogy a terhesség alatt a máj további terhe miatt (a gyermek összes anyagcseréje az anya máján keresztül történik), a test állapota romolhat. Ezután az orvos további konzultációkat és vizsgálatokat állapít meg egyénileg.

Mindenesetre az orvos az abból fakad, hogy egy nőnek szülnie kell! Egy nő sikeresen elviselni és szülni egy egészséges baba.

- Mit kell keresni a hepatitisben szenvedő terhes nőket?

- Sajnos a hepatitis súlyosbodása a terhesség alatt a legtöbb esetben tünetmentes. Ezért fontos, hogy a teszteket helyesen és időben vegye be. Ezért fontos, hogy az aktív hepatitist a terhesség alatt egyszerre ne csak a nőgyógyászban, hanem a hepatológusban is megfigyeljék.

A vér biokémiai mutatóiban megfigyelhető jelentős eltérések fenyegetést jeleznek a magzat számára az elégtelen vérellátás és táplálkozás szempontjából. Számos epizódban a hepatitisben szenvedő betegek általános gyengesége, fáradtsága, kellemetlen érzései vannak a jobb felső negyedben. Az ilyen tünetekről a várandós nőnek haladéktalanul tájékoztatnia kell a hepatológust, mivel tanúsíthatja a hepatitis súlyosbodását.

- Hogyan védekezhet a gyermek a hepatitis miatt?

- 32-34 hetes terhesség, meg kell nézni a replikációs hepatitis B vírus markerek, meg kell vizsgálni a PCR és a hepatitis B mellett az antigéneket és elemzés megítélni mértékben a megelőzés a gyermek számára. Amikor erősen aktív akut vagy krónikus hepatitis B immunglobulin adjuk és oltásra. Más esetekben elegendő a gyermeket az első órában a születés után kell oltani.

A hepatitis C-vel nincs megelőzés, a fertőzött anya észrevehető és biztonságos lesz. Egyébként nagyon fontos, ha a nő szülni fog. A hepatitis B súlyosbodásával a fertőző szülészeti kórház és a hepatitisz C - a rendszeres anyasági otthon megfigyelő osztályának feltételei között van szükség.

Az a tény, hogy a gyermekszülés szakaszában a szakképzett anyasági kórházban hatékonyan megakadályozzák a gyermek fertőzését, mivel rendelkeznek minden szükséges felszereléssel és vakcinával.

- Milyen hepatitis szövődményei jelentkeznek a terhesség alatt?

- Általánosságban a folyamat súlyosbodása, a méh hangszínének kissé gyakoribb növekedése - a terhesség megszüntetésének veszélye, valamint a terhesség első és második felében jelentkező toxikózis. A magzatnak ritkábban van intrauterin hypoxia és fetoplaciás elégtelenség jele.

- Mikor kezelik a hepatitis terhes nők kezelését?

- A vírusellenes terápiát csak a májban előforduló gyulladásos jelenségek írják elő, amit laboratóriumi vizsgálatokkal igazolnak. Ilyen információ nélkül a hepatitis semmilyen típusára nem vonatkozik, kivéve a HIV fertőzésben szenvedő betegeket.

A hepatitisz-alapok teratogén hatásúak, vagyis méhen belüli patológiák kialakulását okozzák. Más esetekben a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák, és ha szükséges, a gesztációs korától függõen májvédõket is lehet használni, olyan gyógyszereket, amelyek javítják a májfunkciót. A terhesség ideje elhalasztja az orvosi intézkedéseket, de születés után a nőnek vissza kell térnie a terápia kérdésére vonatkozó döntéshez. A vírusos hepatitis esetében rendkívül fontos, hogy ne késleltesse a kezelést, mivel a vírus által okozott májváltozások cirrhosis vagy primer májrák kialakulásához vezethetnek. A helyes és szabályozott kezelés során egészséges, egészséges májat tarthat fenn.

- Lehet-e a májgyulladás anyateje?

- Lehetséges és szükséges, mert az anyatej nem cserélhető. Azonban egy nőnek figyelnie kell az emlőmirigy állapotát. Ha az anya repedezett a mellbimbókon és a mastitis jelein, akkor szoptatni kell.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis