Mi veszélyezteti a hepatitis B terhességet?

A hepatitis B vírusfertőzés, amely a klinikai megnyilvánulás (a vírus hordozója, a beteg akut vagy krónikus formája) polimorfizmusával és a májszövet károsodásával jön létre. A jövőben a betegség cirrhosis vagy hepatocarcinoma alakulhat ki. A Hepatitis B a terhesség alatt veszélyes lehet annak a lehetőségét illetően, hogy a gyermek az anya által fertőzött.

A betegség okai

A betegség oka egy DNS-vírus. Fertőzés akkor jelentkezik, amikor a vírus összeolvad az emberi DNS-sel. A fertőzés a biológiai folyadékok (vér, spermiumok, hüvelyi kibocsátás) révén történik, átterjedve egy beteg személytől egészségesre. A fertőzés fő módszerei:

• védtelen nemi közösülés;
• vérátömlesztés, injekciók a sebészeti beavatkozások során;
• kozmetikai és fogászati ​​eljárások, amelyek a bőr és a nyálkahártyák integritásának megrongálódásának lehetőségével járnak;
• higiéniai termékek (borotva, ecset a fogak tisztítására) használata fertőzött személynél.

A vírus időben történő felismerése és a hepatitis B terhesség alatti meghatározása, és annak tervezése rendszeresen vizsgálatokat végez.

tünetek

A Hepatitis B terhesség alatt gyakran tünetek nélkül jelentkezik, ezért a nők még azt sem sejtik, hogy veszélyes vírus hordozói. A betegek közül néhány megtudja, amikor elhaladnak a teszteken és részben a máj rendellenességében.

A betegség a következő tünetekkel ismerhető fel:

• gyengeség a szervezetben, étvágytalanság;
• fokozott testhőmérséklet;
• hányinger és hányás;
• a sárgaság megjelenése;
• a vizelet és a széklet színének megváltozása;
• a máj méretének növekedése.

Ha a terhesség alatt hepatitis B tüneteket észlel, azonnal hívja orvosát.

A betegség diagnosztizálása

A betegség meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amelynek eredménye a vírus vagy antigén ellenanyagainak jelenlétére utal. A biológiai anyagot összegyűjtjük a vénából.

Amikor egy anya fertőzött az elmúlt trimeszterben, a gyermekvállalás kockázata 75% -ra emelkedik.

Pozitív eredmény esetén ajánlatos egy ellenőrzési elemzés elvégzése, amely után egy második pozitív eredmény esetén felmérést rendelünk hozzá. Ezután támogató típusú terápiát biztosítanak egy nőnek, és a rokonok elemzik a betegséget vagy annak hiányát.

A hepatitis B vizsgálata kötelező a terhes nők közeli hozzátartozói: férj, gyermekek és szülők számára.

A terhességi betegség jellemzői

A hepatitis B akut formájú terhes nők nagyon gyorsan járhatnak, súlyosan károsíthatják a májat. Ez akkor történik, ha terhesség alatt fertőzött.

A krónikus formában megjelenő hepatitis és a májcirrózis kialakulása komoly akadályt jelent a terhesség kialakulásához, ami a szövődmények során fellépő petefészekműködési zavarokkal jár. Ha még mindig sikerül a terhes nő a háttérben ezek a súlyos betegségek, az orvosok javasoljuk, hogy megszünteti a terhesség, mert a magas kockázatú betegségek az ő és a gyerek.

Fennáll a veszélye a gyermek fertőzésének

Egy nő megfertőzheti gyermekét a hepatitis B-vel mind a terhesség alatt, mind a placentán és a szülés alatt. Ezért a későbbi anyáknak a leggyakrabban a császármetszéssel foglalkoznak. Ezzel a szállítási móddal a születési csatornán való áthaladás szükségességének hiányában csökkentheti a gyermek fertőzés kockázatát. Ezenkívül a császármetszés csökkenti a születés időtartamát, ami nagyon fontos a diagnózisban lévő várandós nő számára.

A hepatitis B-ben szenvedő nőknek csak fertőző típusú vagy különleges megfigyelésekkel rendelkező anyasági osztályokon lehet szülni.

A születéstől számított 12 órán belül a csecsemőt a vakcinára helyezzük és a vírus ellenanyagával injekciózzuk. Az ismételt vakcinázást a poliklinika ütemterve szerint végezzük. Ezek az intézkedések körülbelül 91% -kal védik a gyermeket a betegségtől.

Az anya a születés után köteles folytatni a kezelést. Ellenkező esetben a gyermeket fertőzés fenyegeti.

A szoptatás ideje alatt fertőzésveszély is fennáll, ezért javasoljuk, hogy egy nő táplálja a babát a képlet segítségével. Azonban, ha a baba inokulál, és az anya fenntartó gyógyszereket szed, akkor lehetséges a szoptatás.

kezelés

A hepatitis B terápia a terhesség alatt összetett és több irányba mutat:

• támogató terápia;
• az elektrolit-víz egyensúly korrekciója;
• ágy vagy félágyi rendszer.

Ha egy nő koagulopátiát alakít ki, szüksége van vérátömlesztésre és krioprecipitációra.

Az orvosok javasolják, hogy csökkentse a hepatitis B terhesség alatt a invazív beavatkozások számát.

A betegség megelőzése

Megelőző intézkedéseket kell hozni közvetlenül a terhes nők vírus hordozójával való érintkezés után. Az immunglobulint kétszer, az első alkalommal 5-7 napig, a második - egy nappal az első injekció után adják be.

Számos olyan szabály van, amely minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát. Ezek a következők:

• az első és a harmadik trimeszterben szűrést kell végezni;
• szükség esetén abbahagyja a szoptatást;
• gondosan ellenőrizze a kozmetikai és egyéb szalonokban a bizonyítványokat és engedélyeket.

Annak ellenére, hogy a Hepatitis B a terhesség alatt és az átvitel könnyű volta miatt fennáll a kockázata, létezik egy egészséges gyermek születési lehetősége. Különösen akkor, ha követi az óvintézkedéseket a szállítás alatt és után.

A hepatitis B terhesség alatt történő megnyilvánulása a kezelés

A terhes nők betegségei nemcsak egészségét, hanem a baba fejlődését is hátrányosan érinthetik. A hepatitisz B terhesség alatt egy nagyon veszélyes betegség, amely speciális kontrollt és figyelmet igényel az orvosoktól. Ezért fontos a legkorábbi időszakokban válik regisztrált a terhesgondozóval és teljeskörű vizsgálat, amely jelzi a jelenlétét vagy hiányát egy betegség egy terhes nő, intelligens épít egy felügyeleti tervet vagy kezelésére az orvosok.

Hepatitis B egy súlyos betegség, amely súlyos probléma az egész világon, mivel a folyamatos növekedés az esetek száma, valamint igen gyakori szövődmények kialakulásának, mint a cirrhosis, carcinoma, valamint a krónikus vagy aktív betegség.

A betegség inkubációs ideje átlagosan 12 hétig tart, de egyes esetekben 2 hónapról 6 hónapra terjedhet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik az aktív reprodukció. A hepatitis B akut és krónikus formája a betegségnek. Az utóbbi nem gyógyul meg - az embernek az egész életében és az akut terápiában kell élnie vele, és teljes gyógyulni fog a tartós immunitás kialakulásával.

A statisztikák szerint a terhes nők ezrei közül 10 nő szenved a krónikus és 1-2 akut betegségben.

A hepatitis B fertőző betegség, így ha terhes, a fertőzés vertikális átvitelének kockázata - anyától a gyermekig terjed. A legtöbb esetben a fertőzés nem a méhben fordul elő (ennek valószínűsége nagyon alacsony - az esetek 3-10% -a), de a szállítás időpontjában, mivel kapcsolatba kerül a fertőzött vérrel és a nyaki váladékkal. Terhesség vagy szülés közben fertőzött gyermek nagy valószínűséggel válik krónikus vírus hordozóvá. Kisgyermekeknél a betegség krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége eléri a 95% -ot, míg ha felnőttkorban fertőzött, a betegek abszolút többsége visszaáll.

Hogyan történik a fertőzés?

A B csoportba tartozó hepatitist a fertőzött személy véren keresztül továbbítja.

A vírus átvitelének legáltalánosabb módjai a következők:

• Vérátömlesztés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nagy valószínűséggel van a hepatitis B fertőzésben (a donorok legfeljebb 2% -a hordozik a betegséget), a vér az infúzió beadása előtt ellenőrizhető a vírus jelenlétében.
• Nem steril tűk, manikűr kiegészítők és egyéb olyan anyagok használata, amelyek a vérben (még szárított állapotban is) maradhatnak. A kábítószerfüggők leggyakoribb módja a fecskendő egy tűjének használata több ember által.
• Szexuális kapcsolat. Ez a fertőzés évente gyakoribbá válik.
• Anyától a gyermekig. Fertőzés történhet mind a méhen, mind a szülőcsatornában. Különösen a fertőzés valószínűsége különösen magas, ha az aktív vírust észlelik az anyában, vagy ha formája akut.

Nem mindig lehet pontosan tudni, hogy a fertőzés hogyan fordul elő, az esetek mintegy 40% -ában a fertőzés módja ismeretlen marad.

A betegség tünetei

Ha a betegséget a terhesség előtt vagy egy nőről szerezték meg, akkor a hepatitis B jelenléte általában akkor jelentkezik, amikor a vérvizsgálatot közvetlenül a regisztráció után veszi fel. A betegségre vonatkozó elemzés a terhesség ideje alatt kötelező, egy nő első vizsgálatakor végzik el, és ha pozitívnak bizonyul, ez nem feltétlenül indikálja a krónikus hepatitist.

Az elemzés pozitív eredménye az az oka, hogy tanácsot kérjen egy hepatológustól, aki egy bizonyos vizsgálat után megállapíthatja, hogy a vírus aktív-e. Ha a vírus aktivitása megerősítést nyer, akkor terápiás kezelés ellenjavallt, mivel a vírusellenes szerek a magzatra hatnak. És mivel a méhen belüli fertőzés veszélye nem nagy, a nőstény állapotát a szülésig megfigyeljük, és a gyermeket a hepatitis B után hepatitis B után azonnal oltják be.

A krónikus hepatitis B (CHB) terhesség alatt és anélkül, a legtöbb esetben teljesen tünetmentes, ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzenek a betegség kimutatására. A betegség akut formája 5 hetes és hat hónapos inkubációs periódus, és tünetei:

• Hányinger és hányás (ezek a toxikózis fő jelek, ezért csak a májgyulladás és más tünetek kombinációi esetén tudnak bizonyítani);
• Általános étvágytalanság és láz hiánya;
• A vizelet színének megváltozása (a szokásosnál lényegesen sötétebb lesz - sötét sárga);
• Könnyű széklet;
• Fájdalmas érzés az ízületekben;
• Fokozott máj térfogata;
• Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb felső negyedben;
• A bőr és a szemek szabad szemmel, amelyek szabad szemmel láthatóak;
• Gyors fáradtság;
• Alvási zavarok;
• Bizonyos esetekben zavaros tudat.

Ha egy terhes nő olyan tüneteket talál a testében, miután a terhesség első felében az analízis negatív eredményeit kapta, szükséges tájékoztatni a nőgyógyászát, és ellenőrizni kell egy hepatológust. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a gyermek gyermekszülés közben történő fertőzésének kockázatát.

Szülést hepatitis

Ha a hepatitis B található, akkor a nőnek ésszerű kérdése van - ebben az esetben a születés történhet. Mivel a természetes szülést a magzati fertőzés 95% szoros érintkezés miatt fertőzött vérrel és hüvelyi váladék az anya, az orvosok azt javasolják a császármetszéssel, mert valamelyest csökkenti annak valószínűségét, a vírus terjedését, hogy a gyermek számára. gyermek fertőzés kockázata aktivitásától függ a vírus, és - minél alacsonyabb, annál nagyobb az esélye, hogy egy egészséges baba.

Egy ilyen betegséggel szenvedő nő születése speciális fertőző szülészeti kórházakban történik, ahol speciális feltételek jönnek létre a hepatitis és más vírusos betegek befogadására. Ha nincsenek hasonló kórházak a városban, akkor a gyermekszülés egy fertőző kórház szülészeti osztályát veszi át, ahol egy külön dobozt vagy egyházközséget biztosít az anyának.

A hepatitis B nem ellenjavallt a szoptatásban, ellentétben a legtöbb nő véleményével. Fontos feltétel a mellbimbók integritása - ha a repedések keletkeznek a táplálkozásból, tartózkodniuk kell (ebben az esetben nem adhatod a gyermeket és a kifejlett tejeket, amelyek a vérre juthatnak).

Mi a teendő, ha a hepatitis B-et terhesség alatt észlelik?

A betegség diagnosztizálása a terhesség alatt háromszor történik HBsAg analízissel. Pozitív teszt esetében rendszerint újraelemzésre kerülnek a hamis eredmények elkerülése érdekében. Ha megerősítik a hepatitis B terhesség idején, egy nőt küldtek, hogy egy hepatológust nézzenek. Teljes körű vizsgálatot végez a betegség (krónikus vagy akut) formájának feltérképezésére enzim immunoassay és májállapot segítségével ultrahanggal. Az orvos tanácsot ad a szüléssel és a terhességgel kapcsolatban is. Amikor egy nőnek betegsége van, a nőnek át kell adnia egy elemzést a HBsAg-nak partnerének, valamint minden családtagnak.

"A hepatitis B vírus meglehetősen ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek, például + 30 ° C-on megtartja fertőző aktivitását hat hónapig".

Különösen akut heveny hepatitis B terhes nőknél, mivel nagyon nagy terhelés van a májban. Ha ebben az időszakban fertőzöttek, a betegség nagyon gyorsan fejlődik ki, ami komplikációkkal jár, így a hepatológus látogatása a pozitív elemzés előfeltétele. A betegség krónikus formája ritkán jelentkezik a súlyosbodások miatt a terhesség alatt, veszélye csak a gyermek lehetséges fertőzése.

Kezelés és lehetséges szövődmények

A hepatitis B terhesség terápiája más időpontokban jelentősen eltér a terápiától. Minden olyan vírusellenes gyógyszer, amely megoldja a betegség problémáját, teratogén hatást fejt ki, vagyis méhen belüli magzati patológiákat okoz. Ezért a gyermek viselésének ideje elhalasztja a vírusellenes terápiát a szállítás előtt, kivéve a májban fellépő gyulladásos állapotokat, ultrahanggal igazolva. A terhesség ideje alatt orvos rendelhető hepatoprotektorokhoz a normális májműködés fenntartásához. Ami pontosan az ilyen készítmények alkalmazását illeti, a nõi jellemvonásoktól és státusától függõen kijelöli a kezelõ orvost. Vitaminterápia is előírható.

Ebben az időszakban a hepatitis kezelésére a felügyelet és az ellenõrzés taktikáját alkalmazzák. A terhesség terápiája terhesség alatt a komplikációk valószínűségének minimalizálására irányul. A vírussal rendelkezõ nõk mindaddig kötelezõ pótágyat írnak elõ a szállításig. Kórházi kezelés nem szükséges, ha a terhes nő állapota stabil. Jelentősen korlátozni kell bármilyen fizikai tevékenységre.

Fontos, hogy egy bizonyos étrendet követni lehessen a teljes terhesség alatt, valamint utána. Az ilyen táplálkozás célja a májfunkció fenntartása, és a következő elvekből áll:

• Az étkezés legalább 1,5 évig tart;
• Az ételt feltétlenül naponta ötször fel kell osztani, az étkezések közötti időtartam 3 óra körül;
• A napi adag nem haladhatja meg a 3 kg élelmiszert, az elhízás vagy annak közelében szenvedőknek pedig - 2 kg;
• A táplálék kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2500-3000 kcal értéket;
• A sóbevitel korlátozása;
• 3 litert nem meghaladó elegendő folyadék;
• Sült, füstölt és bármilyen konzervek kizárása;
• A zsíros élelmiszerek kizárása céljából az ételek elkészítéséhez tilos a sertéshús és a birkahús használata;
• Tiltott termékek is minden bab, gomba, fűszeres fűszerek, friss pékáruk (kenyér lehet enni tegnap), gomba, sült vagy főtt tojás, savanyú túró, édes ételek, kávé;
• Kategorikusan tiltott alkohol.

Teljes mértékben kiegyensúlyozott és változatos étrendet kell kialakítani a megengedett termékekből minden nap, nem csak a májban való segítségnyújtás érdekében, hanem biztosítani kell a gyermeket az összes szükséges vitaminhoz és nyomelemhez. Ajánlott az alacsony zsírtartalmú húsfajták kiválasztása és sok friss zöldség fogyasztása. A táplálkozás korrekcióját mind a krónikus hepatitis terhesség alatt, mind a betegség akut formáin írják elő.

Ha egy terhes nő a koagulopathia kialakulását mutatja, az orvosok friss fagyasztott plazmát és krioprecipitát transzfúziót írnak elő.

A szülés után az asszonynak ajánlott ismét kapcsolatba lépni a hepatológussal a hepatitis B célzott kezelésére, amelyet komoly gyógyszeres vírusellenes szerekkel végeznek. Az ilyen gyógyszerek szintén ellenjavalltok a szoptatásban, így ha nincs sürgős kezelés, a terápiát a szoptatásig el kell halasztani.

Az orvosok minden előírása és ajánlásának szigorú betartása, a terhes állapot nem romlik, és a szövődmények nem alakulnak ki.

A vírus hordozóinak minden újszülött anyját azonnal a szülés után azonnal be kell oltani a hepatitis B ellen.

A legtöbb ember nézeteivel ellentétben a hepatitisz B terhesség és szülés lehetséges, hiszen a betegség formájától függetlenül nem okoz semmilyen kórtörténetet a magzatnál. Továbbá, a betegség nem növeli a vetélés vagy a halvaszületés kockázatát. A májgyulladás egyetlen gyermeke egyetlen gyermeke közös következménye a koraszülés növekvő valószínűsége. Kevésbé ritkán a magzat hypoxia vagy a fetoplaciás elégtelenség kialakulásához vezethet.

Különleges veszély az akut hepatitisz B, mivel ezzel a formában a terhes nő egészségi állapota jelentősen romlik, és a szükséges gyógyszerek alkalmazása a magzat károsodásának veszélye miatt lehetetlen. A betegség ezen formájával súlyos vérzés kezdődhet, beleértve közvetlenül a szülés után is, és akut májelégtelenség alakulhat ki.

A várandós nő állapotának kritikus romlása esetén fertőzött kórházban kórházba kerülhet, valamint vészhelyzeti császármetszéssel.

A hepatitis elleni vakcináció

Mivel a terhesség és a hepatitis B nem a legjobb kombináció az anya és a baba egészségére, egyes esetekben célszerű oltani a vírus ellen. A vakcinát abban az esetben adják be, ha a terhes nőnek kellően magas a fertőzés kockázata. Ebben az esetben szükség van egy olyan immunológus konzultációjára, aki a vizsgálatok eredményei alapján lehetővé teszi a vakcinázást vagy orvosi útmutatást ad.

Ha egy nőnek a terhesség idején a hepatitis B-teszttel diagnosztizálták, akkor az immunglobulin befecskendezése feltüntethető a magzat fertőzésének valószínűségének csökkentésére.

A betegség terhesség megelőzése

Mivel a hepatitisz B a terhesség alatt nagyon súlyos betegségben áll a gyermek fertőzésének veszélyével, fontos, hogy kövesse a megelőzést a fertőzés elkerülése érdekében. A hepatitis fertőzés különböző biológiai folyadékokon keresztül következik be - nyál, vér, sperma, ezért elkerülni kell mindazokat, amelyek ilyen részecskéket tartalmazhatnak, még szárított állapotban is.

Ezért a mindennapi életben óvatosnak kell lennünk, ha egy másik személy dolgát használjuk, amely nyálat vagy vért tartalmazhat. Szóval, soha ne mosson fogat másik valaki ecséhez, és kerülje a saját manikűr olló használatát is. Különös gondot kell fordítani arra az esetre, ha nem merül fel az a személy, akinek ez a dolga tartozik. Manikűr és pedikűr kell tenni a szalonokban, ahol az eszközök sterilizálási feltételeit szigorúan betartják.

Az általános óvatossági szabályok betartása lehetővé teszi a terhesség élvezetét, és a hepatitis B nem okoz gondot a jövő anyjának.

Ha egy nőnek ilyen betegsége van a fogantatás előtt, fontos, hogy megfelelően tervezze meg a gyermek születését, akkor a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A hepatológus és a nőgyógyász segítségét kitalálni fogja a betegség és annak formája aktivitásának mértékét, valamint az előkezelést. Ebben az esetben a hepatitisz B és a terhesség nem okoz nagy aggodalmat az orvosok és a nő számára.

A hepatitis B nem szigorú ellenjavallat a terhesség és a szülés kezdetén, de érdemes különös figyelmet fordítani egészségére ebben az időszakban annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az anya szövődményei és a gyermek fertőzése. Az orvosi ajánlások és a megelőző intézkedések betartása elősegíti a betegség megelőzését vagy a terhesség alatt való sikeres kezelést.

Hepatitis B terhesség alatt: hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek?

A hepatitis B súlyos és veszélyes betegség. A kórokozó egy DNS-tartalmú vírus. A betegség számos embert érinti a világon, beleértve a várandós nőket is. A vírus képes átjutni a placentán. Ezért fontos, hogy a nõt még a terhesség tervezésénél is megvizsgáljuk. Ez segít a betegség jelenlétének azonosításában és időben elvégez minden megelőző vagy gyógyító intézkedést.

A Hepatitis B és a terhesség olyan fogalmak, amelyek jelenleg kompatibilisek. A legfontosabb az orvos állandó felügyelete, az összes ajánlásának végrehajtása és a kezelés átadása.

fertőzés

A fertőzés forrása mindig beteg vagy a vírus hordozója. A vírus az emberi test valamennyi biológiai folyadékában jelen van. A fertőzés fő módjai:

• Szexuális kapcsolat;
• Beteg anya fertőzése (a placentán vagy a munka során);
• Parenterális útvonal (vérátömlesztés, injekciók, fogászati ​​és kozmetikai eljárások);
• Kapcsolatfelvétel háztartási fertőzés módszere (például ha egy fogkefét vagy borotvát használ, amely megőrzi a fertőzött személy vérét).

tünetek

A hepatitis B nem mutatható ki semmilyen módon. Ezért sokan nem tudják, hogy a vírus hordozói. Bizonyos esetekben a krónikus hepatitis B-es betegek súlyos májkárosodásban szenvednek, ami halálhoz vezethet.

A hepatitis B terhes nők általános tünetei a következők:

• Gyengeség, fáradtság;
• Étvágytalanság és láz;
• Hányinger, hányás;
• Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• Sárgaság;
• A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
• Fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
• Nagyobb máj.

diagnosztika

A diagnózis érdekében a terhes nőknek vérvizsgálatot kell végezniük. A hepatitis B vírus vagy antitestek elleni antigén ellenõrzésére kerül sor.

Ha a hepatitis B pozitív vizsgálati eredményt talál, akkor a vizsgálat megerősítéséhez újraelemzésre kerül sor. Ha az eredmény pozitív is, akkor az orvos megvizsgálja az asszonyt egy orvos-hepatológusnak, ami szükséges a máj felméréséhez. A vizsgálat után terápiát írnak elő.

Szülés után az első 12 órában a gyermek kötelező oltást fog adni a hepatitis B ellen. A naptári terv szerint egy bizonyos idő elteltével a második és a harmadik oltást elvégzik. Ezek az intézkedések szükségesek ahhoz, hogy a gyermek 90% -kal védve legyen a betegségtől.
A szülés utáni időszakban a nőnek folytatnia kell a betegség kezelését.

Jellemzők

Ha a vírus fertőzése a gyermek viselésének időszakában történt, akkor a hepatitis gyors fejlődése lehetséges. Ez súlyos károkat okozhat egy nő májában. Nincs információ a betegségnek a terhesség idejére és kimenetelére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a magzat a hepatitisz B vírussal fertőzött anyától származik.

Vannak különleges helyzetek, amelyekkel foglalkozni kell. Ha egy nő a hepatitisz B következtében cirrhosis alakul ki, akkor nagy a szövődmények kockázata a magzatban és a magzatban. Ha a terhesség az akut májgyulladás során jelentkezik, az orvosok korai stádiumban javasolják megszakítását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a különböző szövődmények magas kockázata. A heveny hepatitisz B terhesség alatt nagyobb a valószínűsége a magzat fertőzésének, gyakran a koraszülés előfordulása, és az újszülöttek súlya a normálérték alatt van.

A krónikus formában a Hepatitis B terhesség alatt általában nem okoz szövődményeket. A terhességnek nincs jelentős hatása a betegség lefolyására. Ritkán előfordul a krónikus hepatitis súlyosbodása a terhesség alatt. Leggyakrabban a betegség súlyosbodása a szülés után, amit a női test hormonális hátterének változása magyaráz.

Ilyen helyzetekben az orvos gondos megfigyelést igényel, így komplikációk hiányában a hepatitis B nem ellenjavallat a gyermek viselésére. De emlékeznünk kell arra, hogy minden esetben egyéni megközelítésre van szükség, a beavatkozó orvos állandó felügyelete és különböző szakemberek véleménye.

Kockázat és megelőzés

A magzat infekciója a hepatitis B jelenlétében az anyában az esetek 90% -ában fordul elő a vér és a hüvelyi váladék expozíciónak a szülés ideje alatt, miközben áthalad a születési csatornán. Más esetekben a gyermek fertőzött a méhlepényen vagy szoptatás után szoptatás után.

Ha a várandós nő a hepatitisz B vírussal fertőzött a terhesség első felében, akkor a magzat elkövetésének kockázata nagyon kicsi. De ez jelentősen megnő, ha az anyát fertőzték meg a terhesség második felében.

A hepatitis B jelenléte egy nőben nem befolyásolja a magzatbeli rendellenességek és a halvaszületések incidenciáját. Az idő előtti születés valószínűsége azonban többszörös. A vakcinának az újszülöttre történő időben történő bevezetése hatékony intézkedés a betegség elleni védekezésben.

Feltéve, hogy a gyermeket beoltják, a szoptatás nem ellenjavallt, de a női mellbimbók állapotának gondos megfigyelése szükséges. Fontos, hogy ne legyenek repedések és más károk.

A megelőzésre irányuló intézkedések a várandós anyák kötelező vizsgálata a hepatitis B jelenlétére. Ha az eredmény negatív, egy nőnek ajánlott vakcinázni. A pozitív eredmény megerősítésekor különleges kezelést kell kijelölni, amely magában foglalja a nukleozidok analógjait. Terhesség és szoptatás alatt az interferon készítmények ellenjavallt.

A hepatitis B-es nők szülnek a fertőző betegségek szülészeti osztályaiban vagy a szülészeti kórházak szakosodott részlegében - megfigyelés. A betegség jelenlétében az orvosok általánosan ajánlják a császármetszést. Jelenleg a modern gyógymódok és a hatékony oltás révén a vírusos hepatitis B és a terhesség fogalmai kompatibilisek.

Hepatitis B és terhesség. Vakcinázás és terhesség

terhes a nőket tesztelni kell hepatitis B, mert Vélhető a vírus újszülöttre történő átvitelének valószínűsége a terhesség vagy a szülés alatt (függőleges átvitel). Ha e vírussal fertőzött, ezeknek a gyermekeknek csaknem 90% -a képes krónikus fertőzést kialakítani, ha nem végez megelőző intézkedéseket.

Ha a terhes nőnek pozitív vizsgálata van a hepatitisz B vírusra (HBV), a diagnózis felállításához máj specialistát (hepatológus) vagy fertőző betegséget kell alkalmazni. Bár a legtöbb nőnek a terhesség alatt nem okoz szövődményeket a HBV fertőzés miatt, szükség van egy tapasztalt szakember értékelésére.

A HBV fertőzés megelőzése érdekében újszülött gyermeknek be kell adni a hepatitis B vakcina első dózisát és egy adag HCV immunglobulint a bejutási helyiségben. Ha ezt a két gyógyszert adjuk belül megfelelően első 12 óra az élet, az újszülött egy 95% -os valószínűséggel hepatitis B elleni védekezéshez A gyermek lesz szüksége további 2 adag hepatitis B vakcina korban egy és hat hónap, hogy biztosítsa a teljes védelmet.

Különösen fontos, hogy időben tájékoztassák az orvost a jövő anyájának fertőzéséről, hogy ezek a gyógyszerek elérhetők legyenek Egy másik lehetőség a bevezetésükre nem lesz.

Akár szoptat krónikus hepatitis B-ben?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt ajánlja, hogy a hepatitis B szoptató nők szoptassák a mellüket, mert a szoptatás előnyei meghaladják a vírus anyatejjel történő átvitelének lehetséges veszélyét. Ezen túlmenően, mivel minden újszülöttnek születéskor hepatitis B vakcinát kell kapnia, a HCV-átvitel kockázata minimálisra csökken.

Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis B-et?

Minden HBV-fertőzéses nőnek szoros megfigyelésre van szüksége. Általában az általános egészség nem romlik, és a vírusterhelés nem növekszik. Lehetséges a kortikoszteroidok szintjének emelése és az ALT szintjének emelése a késői terhességben és a szülés utáni időszakban. Ugyanakkor a májcirrózis kialakulásának kockázata alacsony.

A krónikus hepatitis B hatással van a terhességre?

Rendszerint a CHB-s nők biztonságosan elviselik a terhességet cirrhosis nélkül; alacsony mértékű májfibrózis esetén a terhesség biztonságos. Bizonyíték van arra, hogy terhes nőknél sokkal gyakoribb a terhességi cukorbetegség, mint az egészségeseknél (7,7% vs. 2% p = 0,001).

A hepatitis B vírus átjut a méhbe (a placentán keresztül)?

A transzplacentális (intrauterin) transzmissziót, bár a gyermekek fertőzésének kisebb részét okozza, azonnali újszülött immunizálás nem akadályozza meg. A HBV transzplacens transzmissziójának kockázati tényezői a következők: HBeAg (+) anyákban, HBsAg szint és HBV DNS szint. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatti nőknél a HBV DNS szintje ≥108 kópia / ml korrelál, és nagyobb a valószínűsége a méhen belüli fertőzés átvitelének.

Fennáll-e a gyermek fertőzésének kockázata a szülés alatt (a hepatitis B vírus perinatalis átvitele)?

A HBV szülés során történő átvitelének elméleti kockázata a méhnyakválasztással és az anyai vérrel való érintkezés. A HBV perinatalis átvitele a krónikus fertőzés magas gyakoriságához vezet: a HBeAg (+) nőknél született gyermekek 90% -áig. Általánosan elfogadott, hogy a perinatalis továbbadás a szállítás alatt vagy azt megelőzően jelentkezik, így az oltás megakadályozza az újszülöttek fertőzését az esetek 80-95% -ában.

Szükség van császármetszésre a HBV fertőzéssel rendelkező nők számára?

A tervezett császármetszés a HBV perinatalis átvitelének kockázatát csak a magas vírusterhelésű (több mint 1 000 000 kop / ml) anya HBeAg (+) csoportjában csökkenti. A cezareiás szakasz nem befolyásolja az immunprofilaxis hatástalanságának szintjét. Az immunprophylaxis megközelíthetetlensége esetén a tervezett császármetszés csökkentheti a HBV vertikális átvitelének valószínűségét.

Ajánlások a terhességet tervező HBV-fertőzött nőknek

Az alacsony fokú fibrózisú nők (0-1, 1-2) és a HBV DNS alacsony szintje

- Terhesség a kezelés előtt.

Mérsékelt fokú fibrózisú nők (2-3), de cirrózis nélkül

- Terhesség előtti kezelés; ha terápiára válaszolunk, a kezelést a terhesség kezdetéig felfüggesztjük.

Súlyos fibrózisban szenvedő nők (3, 3-4)

- Kezelés a terhesség előtt és alatt; a kezelés folytatása a szülést követően.

Alacsony fokú fibrózisú nők, de magas a HBV DNS szintje

- Az utolsó trimeszterben végzett kezelés "B" kategóriájú gyógyszerekkel.

1. ábra: Terhes nők vizsgálatának algoritmusa és a terhes nők HBV fertőzésének kezelése

Hogyan befolyásolja a vírusos hepatitis a terhességet? Folytathatom a krónikus formák kezelését?

Sajnos sok nő a vírusos hepatitisről tudomást szerez a terhességről, mert először vérvizsgálatot végeznek a hepatitiszre, amikor regisztrálnak egy női konzultációra. A várandós anyák betegségének statisztikája meglehetősen kiábrándító, az orvosok szerint minden hetedik nőnél hepatitis vírusok találhatók. De lehetséges-e tolerálni egy egészséges gyermeket hepatitisszel? És lehetséges-e a "hepatitisz" diagnosztizálása szüléshez? Ebben az anyagban minden ismert vírusos hepatitisről és a terhesség alatt mutatkozó sajátosságairól, a betegség népszerű kezelési módszereiről és esetleges szövődményeiről gyűjtött adatokat.

Hepatitis A terhesség alatt

A hepatitis A "gyermekkori" betegségnek számít, a felnőttek nagyon ritkán vesznek részt ilyen betegségben. Mindazonáltal a felnőttek körében a terhes nők a leggyakrabban Botkin-kórban szenvednek. Ez a várakozó anyák elnyomott munkájának és a különféle vírusokra való fogékonyságnak köszönhető.

A fertőzés módja

A terhesség alatt a fertőzés tiszteletben tartása nélkül:

• a személyes higiénia legegyszerűbb intézkedései nem az, hogy kézzel mossanak kezet a nyilvános helyek látogatása után;
• élelmiszerhigiénia - ne mossa le a zöldségeket, gyümölcsöket, amelyek nem elegendőek a feldolgozáshoz, ha szükséges a termikus előkészítéshez;
• az ivóvíz tisztasága;
• rendet a lakásban, megengedve az egészségtelen feltételeket;
• és lehetővé teszi a hepatitis A humán hordozójával való kommunikációt is.

tünetek

A terhes nők tünetei három szakaszban manifesztálódnak:

1. Az első tünetek, amelyek az inkubációs időszak után nyilvánulnak meg, és amelyek időtartama 7 és 50 nap között van:

• gyengeség, állandó rossz közérzet;
• a testhőmérséklet fokozatos növekedése;
• fokozott hányinger vezet hányáshoz;
• láz, hidegrázás;
• teljes étvágytalanság;
• és a bőr viszketése.

1. A fő tünetek a következők:

• az általános jólét javítása;
• a bőr sárgulása, szemhéjak, nyálkahártyák;
• a széklet tisztázása és a vizelet jelentős sötétedése.

Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.

1. A helyreállítás vagy a szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy javulást nem tapasztalnak, és a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

szövődmények

A betegségnek általában nincs különösebben negatív hatása a magzatra, különösen a jövőbeli anyára veszélyes szövődmények is rendkívül ritkák. Azonban ezeknek a ritka szövődményeknek a kialakulásának megakadályozása érdekében egy terhes nőnek, aki betegségben szenvedett, az orvosi személyzet felügyelete alatt kórházi kórházi betegségben kell részesülnie.

kezelés

A hepatitis A terhesség alatt a napi speciális rendszerrel és a táplálkozással foglalkozik. A kezelés során azonban el kell kerülni a fizikai erőfeszítést és a stresszt, ami a terhesség során nem kívánatos.

A jövő anyja számára fontos, hogy megfeleljen a pihenőnek és az orvos minden előírásának.

Enyhén enni kell egy különleges étrendben, kivéve a zsíros, sült, sózott, savanyú és konzerves ételeket. A menü semleges, finom ízekből és alacsony zsírtartalmú húskészítményekből, tejtermékekből, savanyú tejtermékekből, zsírokból, zöldségekből, gabonafélékből áll.

Néha az orvos beadhatja az intravénás injekciókat és a szorbenseket, hogy megtisztítsa a toxinok testét és a komplex vitamin-folyamatot a legjobb helyreállításhoz.

megelőzés

A májgyulladás bármelyik terhességi időszak alatt áteshet egy nőt, így ebben a kényes időszakban gondoskodnia kell az egészségéről. A hepatitis A terhesség alatti megelőzése csökkent a vírusfertőzés megakadályozására, ami csökkenti:

• a beteg emberek kapcsolatainak korlátozása;
• rendszeres kézmosáshoz;
• a termékek főzés közben történő gondos feldolgozására;
• hogy ne használjon piszkos és fel nem forrázott vizet ivóvízből.

A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A elleni védőoltás.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B súlyosabb diagnózis, mint a hepatitis A. A vírus már fertőzött több mint 350 millió embert bolygónkban. Ne hagyja ezt a vírusos betegséget és a terhes nőket békében, az orvosi statisztikák azt mondják, hogy egy eset akut betegséget és öt krónikus esetet regisztráltak ezer terhes nő számára Oroszországban.

A fertőzés módja

A forrás, a hepatitisz B elosztó, az ő közvetlen szállítója, azaz olyan személy, aki progresszív vírus van a vérben. Tartalmazza a test által előállított folyadékok kórokozóját, és a következő módon továbbítható:

• szexuálisan;
• bőrbetegség (injekcióval nem steril fecskendővel, kozmetológiai és orvosi eljárásokkal, olyan eszközökkel, amelyek a hepatitis B vírussal érintkeznek és nem sterilizáltak);
• kontakt-háztartás, feltéve, hogy sérülések vannak a bőrön.

Azonban a legfőbb fenyegetés az anyák számára aggodalomra ad okot, hogy fennáll a vírusnak a magzatba történő átvitelének lehetősége a placenta gáton keresztül vagy a vérrel való érintkezés révén, amely a szállítási folyamat során felszabadul.

tünetek

A Hepatitis B sokáig nem mutat tüneteket, és ebben az időben még a gyulladás sem merül fel a betegség jelenlétéről. A terhesség alatt azonban a hepatitis B a következő betegségekkel is megnyilvánulhat:

• gyengeség;
• fokozott testhőmérséklet;
• étvágytalanság;
• fájdalom a hasban;
• fájdalom a kezekben és lábakban lévő ízületekben;
• sárgaság a bőr sárgulása és a vizelet és a széklet színének megváltozása;
• tapintással meg lehet találni a máj megnövelését.

Hogyan lehet azonosítani a hepatitis B-et terhesség alatt?

A hepatitisz B vírus vérben való jelenlétének megállapítása érdekében a terhes nőt egy nőgyógyásznak fel kell kérnie egy ilyen diagnózis elvégzésére, de a regisztráció során gyakran a vírusos hepatitis diagnózisa szerepel a standard vizsgálatokban.

Ha egy adott vérvizsgálat eredménye pozitívnak bizonyul, az orvos második analízist fog előírni, mivel hamis pozitív válasz valószínűsége van. Abban az esetben, ha az ismételt kutatásnak ugyanaz az eredménye, akkor a várandós anya lesz fenntartó terápia, és férje és közeli hozzátartozói hasonló diagnózist kapnak, mivel a vírus a családon belül igen nagy valószínűséggel alakul ki.

A szülést követően az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülött az első napon, az anyasági kórházban szükség van ilyen típusú májgyulladás elleni antitestek bevezetésére.

A hepatitis B terhességének jellemzői a terhesség alatt

Akut hepatitis B a terhesség alatt, háttérben a legyengült az immunrendszere, képes fejleszteni nagyon gyorsan, majdnem olyan, mint a villám, így súlyosan érinti a májat, és tükröződik a munkát más szervek, leggyakrabban akkor fordul elő fertőzés, ami abban az időszakban keletkezett a jelenlegi kezében egy gyermek.

A krónikus hepatitis B a gyermek jelenlegi viselkedésével nagyon ritkán súlyosbodik. De ha egy nő terhességet tervez, a májgyulladás szövődményei alakulnak ki, akkor az ovuláció rendszerint nem képes felmerülni, így egy ilyen diagnózis felállítása egyáltalán nem történhet meg. És amikor a megtermékenyített petesejt mindig történik, terhesség, sajnos, javasoljuk, hogy megszünteti a korai időszakban az képtelenség és rendkívül nagy a valószínűsége a születési hibák a gyermek.

Azonban fontos, hogy megértsük, hogy a puszta jelenléte a hepatitis B vírus az anya még nem okoz születési és fejlődési rendellenesség az ő gyermekei, de szörnyű ebben a tekintetben, hogy a szövődmények hepatitis, ami nem csak befolyásolja az egészségre a gyermek, hanem megkérdőjelezi az egész életét. Mindazonáltal a májkárosodásban szenvedő anyák koraszülésének kockázata háromszorosára nőtt.

Milyen kockázatot jelent a hepatitis B fertőzés kiváltása az anyától?

A gyermek fertőzése, leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelyi kibocsátásával való érintkezésből származik, ami valószínűleg a szülőcsatornán át történő áthaladása során következik be.

Az esetek 5% -ában a gyermek fertőzése az anyatejben vagy a méhlepényben előfordulhat.

Ha a vakcinát az első 12 órás életút során behozza egy csecsemő, ez biztosítja, hogy teljesen védett legyen a vírussal szemben, és a legtöbb szülővel fertőzött gyermeknél a hepatitis B krónikus. Az időben történő oltás tényével az orvosok szoptatás nem ellenjavallt.

Hogyan és hol szülni a hepatitis B-vel?

Megerősített diagnózissal a nőgyógyászok felajánlották, hogy szülessenek egy gyermeket egy rendszeres anyasági kórházban a megfigyelési emeleten. A szülést a gyermek fertőzésének elkerülése érdekében császármetszéssel végzik.

megelőzés

A populáció minden szegmensének - beleértve a terhességet tervező nőket - a megelőzés fő mércéje a vakcinázás.

És fontos a gyermek viselése során is:

• elkerülje a betegekkel való érintkezést ezzel a betegséggel;
• csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy sterilizáló jelenlétét a szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
• Ne adjon elsősegélyt, ha szükséges, kesztyű nélkül;
• és hogy ne legyenek új szexuális kapcsolatok sem a jövőbeli anyával, sem a rendszeres partnerével.

Hepatitis D terhesség alatt

A Hepatitis D terhesség alatt a meglévő hepatitis B szövődményei közé tartozik. A betegség okozta vírus átjut a vérben. Egy független betegség, a hepatitis Delta nem, hiszen a fejlődéséhez B-típusú vírus szükséges a vérben.

Hogyan terjed a hepatitis D?

A hepatitis D-vel fertőzött betegeknél a hepatitis B-es beteg:

• közvetlenül érintkezve a fertőzött vérrel;
• amikor piercing vagy tetoválás alkalmazása közben, nem steril eszközökkel;
• vérátömlesztéssel;
• szexuálisan.

A hepatitis D szülés közben anyáról gyermekre továbbítható.

tünetek

Az inkubációs időszak után, amely 20-180 nap, a jövő anyája lehet:

• fájdalom az ízületekben;
• a szemek fehérinek, a nyálkahártyáknak és a bőrnek a sárgulása;
• a bőr viszketése és allergiahoz hasonló kiütés;
• a vizelet és a széklet tisztázása;
• a székletben a vérkeverék jelenik meg;
• a bőrön fellépő zúzódások és zúzódások okozatlan előfordulása.

szövődmények

Mint tudják, ez nem annyira a vírusos hepatitis, amely károsítja az embert, hány szövődménye van. Például a hepatitis D okozhat:

• az agy megzavarása;
• a térbeli koordináció megzavarása;
• szepszishez;
• a koraszüléshez;
• a vetéléshez.

A hepatitis D vírus szerkezetében fennálló kongenitális patológiák vagy rendellenességek nem okoznak.

kezelés

Ha az Ön egészségi állapota rosszabbodik a B típusú máj meglévő gyulladásaként, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A hepatitis D megerõsítésével a jövõbeli anyát kórházba helyezik, ahol tüneti kezelést írnak elõ, javítva az általános egészséget és tisztítja a toxinok testét.

A hepatitis D terhes nők kezelése szigorúan egyedi a betegség minden egyes esetére.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kapjon hepatitis-pozitív anyát és Delta vírust, szükséges:

• szociálisan helyes életmód vezetése;
• nincs új szexuális kapcsolata (mint egy terhes nő állandó partnere);
• és csak steril eszközöket használ a kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.

Mindazonáltal fontos, hogy minden egyes kapcsolattartó figyelmeztesse a diagnózisát a vírus további terjedésének megakadályozására.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C, mint a B, a leggyakrabban a terhes nőknél nem szimptomatológiában, hanem a jövőbeli anyáknak a szülés előkészítésében végzett vizsgálataiban található meg. Akut hepatitis C terhesség nem kívánatos, bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják még a korai szakaszában a megszakítás, különösen akkor, ha a nő élete veszélybe kerül, vagy a betegség előrehaladtával túl gyorsan.

Ezért a leggyakrabban az orvosok kezelik a terhességet krónikus hepatitis C alatt.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség és a gyermek fejlődését, de a harmadik trimeszterben nő a vírus terhelése a nő testén, ami az idő előtti születés veszélyét és az anya jólétének romlását hordozza.

Hepatitis C vírus átterjedése anyáról gyermekre

A terhesség alatt a vírus átjutása a placentán rendkívül kicsi, és nem több, mint 5%. Emellett az anyai antitestek megakadályozzák a hepatitis C-t egy gyermekben, megtalálhatók a gyermekek vérében, és három év elteltével eltűnnek.

A krónikus hepatitis C nem utal a császármetszéshez, azonban gyakran a diagnózisban szenvedő nők gyakran orvosi ellátás miatt végzik a műtétet.

kezelés

Sok esetben az antivirális terápia, ha lehetséges, az orvosok elhalasztják a szülést követő időszakot, de a tüneti kezelés kijelölése valószínű. Ez annak köszönhető, hogy a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatása a hepatitisz kezeléséhez szükséges dózisokban rejlik.

A háttérben egyre növekvő ösztrogén felerősítheti viszkető bőr, hogy kezeljük az egyéni korrekció hormonális háttér, de egy ilyen tünet eltűnik az első nappal a születés után egyedül.

Ha koleszterázis kockázata áll fenn, a várandós nőnek szüksége van a készítmény ursodeoxycholic savra:

szövődmények

A terhes nők körében a betegség fő összetettsége a magas vérnyomás - a nyelőcső dilatációja. Ez a betegség 25% -ában vérzést okoz egy finom időszakban. A nők leginkább érintettek a második-harmadik trimeszterben.

Ha azonban egy terhes nő nem alakul ki cirrózis vagy májelégtelenség, akkor a baba életének és egészségének tényleges veszélye nem fenyeget.

A terhesség alatt a betegség legfontosabb szövődményei:

• idő előtti szállítás;
• és cholestasis.

A magzat hipotrófiáját nagyon ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények kialakulásával (májkárosodás vagy májzsugorodás) léphetnek fel.

Hepatitis E terhesség alatt

A terhes nőknél a legkedvezőtlenebb vírusos hepatitis E. A vírus epidémiákat okozhat, különösen olyan területeken, ahol szubtrópusi éghajlat van. A trópusi járványokat az esős évszakban találják meg, és Oroszországban a hepatitis E kifejlődését az őszi időszak támogatja.

Hogyan terjed a hepatitis E? Lehetséges-e a gyermek áthelyezése az anyáról?

Az A típusú vírushoz hasonló hepatitis E vízzel vagy táplálkozási úton (mosatlan kézzel, nem mosható, nyers formában fogyasztásra alkalmas és rosszul termikusan feldolgozott élelmiszerek formájában kerül továbbításra.

A vírus kontakt-háztartási adatátvitelének legkevesebb esetét rögzítették.

A fő különbség a vírusos hepatitis E és a többi között az, hogy az A típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vírus szülés közben az anyától a gyermekeig terjedő sebessége majdnem 100%. Ezt a tényt még mindig tanulmányozzák és nagyon ellentmondásos a tudományos és orvosi közösségben, de lehetetlen teljesen tagadni az ilyen transzfer valószínűségét.

A hepatitis E jellemzői a terhes nők körében

A nők, akik megfertőződhet 24 hét után a terhesség, a kockázata a fulmináns formája hepatitis E, ami halálos a 20% -ában fellépő nekrózis következtében a májszövet. A fertőzés ebben az időszakban a leghalálosabb az anya és a magzat számára egyaránt.

A hepatitis E tünetei a terhesség alatt

A vírus inkubációs ideje 20-80 napig tart. Az elsõ hasmenés, hányinger, hányás és fájdalom jelentkezik az ízületekben és az izmokban. Később, a sárgaság csatlakozik, amelynek megjelenése - ellentétben a hepatitis A-val - egy nő állapota nem javul, és láz.

A fulmináns forma hasonló a hepatitisz B súlyos szakaszához, sárgasága folyamatosan növekszik, a láz gyengül, májelégtelenség tünetei jelennek meg.

Abban az esetben, amikor egy vetélés történik, a nő állapota jelentősen romlik, gyakran a késleltetett orvosi segítség ebben az esetben halálához vezet.

szövődmények

A terhesség alatt a betegség főbb szövődményei:

• májelégtelenség;
• májkóma;
• súlyos vérzés a szülésben, ami nagy vérveszteséghez vezet;
• vetélés;
• a magzat elhalása az anyaméhben;
• újszülött halála.

A második trimeszter fertőzésével egy teljesen egészséges magzat termelése gyakorlatilag hiányzik. Az életben született gyermeknek súlyos hipoxia jelei vannak, a fejlődés késleltetése. Gyakran előfordul, hogy ezek a csecsemők nem igazodnak az anya méhén kívüli élethez, és meghalnak, mielőtt három hónapos korukra érnek.

A hepatitis E kezelése terhesség alatt

A terhesség megszakítása az E típusú máj gyulladása során tilos, kivéve egy rövid időtartamot, amelynél nincs szükség műszeres beavatkozásra.

A nő kórházba kerül a fertőző betegségek osztályánál, ahol gyors hozzáférést biztosít a szülészeti ellátáshoz.

A hepatitis E vírusellenes terápiája nem létezik, a kezelés általában a méreg tüneteinek eltávolításából, a májelégtelenség kialakulásának megakadályozásából vagy az ellene való küzdelemből áll, amennyiben a tünetek már manifesztálódtak.

A kezelés a hepatitis E terhességben nincs pozitív eredményt, mint általában, minden ötödik nő, akik fertőzött a második és harmadik trimeszterében, megölik, még ha időben terápia és sürgős szállítások gyakran nehezíti, hogy súlyos vérzés.

megelőzés

A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebb megfigyelni, mint kezelni. Ez a következőkből áll:

• a kommunikáció és a betegekkel vagy a vírus kitörése területén tartózkodó személyekkel való érintkezés elkerülésében;
• gondos személyi higiénia, különösen kézmosás tiszta, folyó vízzel szappannal;
• az élelmiszerek gondos feldolgozásában;
• megfelelő hőkezeléssel;
• a víztestekből származó ki nem forrázott víz eltávolításában;
• hogy tilos a terhes nő megtalálása mellett a tavak, tavak és más tavak álló vízzel, és ráadásul fürödni őket.

Lehetséges-e a hepatitis C-ben szenvedő egészséges gyermek szülése?

Ha érdekli a kérdés, hogy lehetséges-e a hepatitis C-ben szülés, akkor ki kell deríteni, hogy a vírus hogyan befolyásolja a magzatot a terhesség alatt. Fontos meghatározni a gyermek születéskor fennálló kockázata mértékét: vajon fertőzött lesz-e, és hogy kóros lesz-e. Az anya veszélyének felmérése. Az egészséges gyermek szüléséhez szükség van a terhesség megtervezésére. Ebben az esetben egy nő átvizsgálást végez, többek között meghatározza a hepatitisz vírus jelenlétét.

A fertőzéshez hozzájáruló tényezők

A fertőzés elsősorban a véren keresztül történik. Emiatt a fertőzés még az egészségügyi intézményekben és az otthonban is előfordulhat, ha a bőr sérült. Sokkal kevésbé gyakori, hogy a hepatitis C szexuális úton terjed. Előfordul, hogy egy gyermek fertőzést kap az anyától. Gyakran a hepatitis C nem nyilvánul meg. A tünetek hiányoznak, ami azt jelenti, hogy egy nő megpróbálhat teherbe esni a betegség ismerete nélkül.

Előfordulhat, hogy egy előzetes vizsgálat során azonosítja a vírust, például ha egy nő fog IVF-et csinálni. A terhesség megtervezése lehetővé teszi a fertőzés időben történő felismerését. A hepatitis C-t olyan esetekben is meghatározzák, amikor nyilvánvaló tünetek jelentkeznek:

• gyors fáradtság;
• fájdalom a jobb oldalon;
• alvás zavar;
• a szervezet általános gyengesége.

Hasonló jelek más rendellenességeket jelezhetnek, mint például a túlzott munkavégzés, a túlfogyasztás.

Ha egy nő nem tudja, hogy fertőzött, a vírus még mindig megjelenik, mivel a terhesség alatt rendszeres vizsgálatokat kell végezni. A hepatitis C-t rendszerint az első szűréskor detektálják. A nő egészségének ebben az időben a kezelőorvos irányítása alatt áll. Ha figyelembe vesszük, hogy a terhesség alatt a fertőzés aktívan megnyilvánul, súlyosbodást okozhat, amely lehetővé teszi a hepatitis C kimutatását.

Ha egy nő a közeljövőben teherbe esik, kerülje azokat a helyzeteket, amelyekben a fertőzés előfordulhat:

• a nem védett nemi közösülés, a partnerek gyakori cseréje;
• az injekció beadása, amelynek minősége megkérdőjelezhető, vagy ha az eljárás feltételei nem megfelelőek;
• vérátömlesztés;
• éles tárgyak, töredékek felhasználása, gyűjtése vagy ártalmatlanítása;
• tetoválás, piercing.

Mit tegyek, ha férjem fertőzött?

Ebben az esetben a terhesség megtervezése esetén a hepatitis C-ben szenvedő betegnél nagyobb a kockázata. A fertőzés azonban nem fordulhat elő. Ha a férj hepatitis C-vel rendelkezik, nem szükséges, hogy a gyermek vagy a nő a vírusnak legyen kitéve. Az ilyen fertőzések genetikailag nem terjednek át, így a fogamzás után az apa fertőzésének kockázata minimális.

Ha érdekel a kérdés, hogy lehetséges-e a terhesség ilyen körülmények között történő megtervezése, akkor többet tudjon meg arról a veszélyről, hogy a hepatitisz-nőt érintő nő férjének férhet. A szeminális folyadék nem a fertőzéshez hozzájáruló tényező. Ez különleges feltételeket igényel:

• a vírus másolata spermában, zsírban vagy vérben;
• a nemi szervek betegségei, amelyekhez a hüvely vagy a méhnyak integritása sérül, például az erózió, a dysplasia;
• trauma, repedések a nyálkahártyákban;
• patogén mikroflóra: egyéb típusú vírusok, nemi gombás fertőzés, baktériumok jelenléte.

Ha a fertőzés kockázata természetesen túl nagy, és a nő nem akar szenvedni a hepatitis C-vel, az IVF-et meg kell tenni.

Az anya és a baba kockázatbecslése

Ha egy vírussal fertőzött egészséges gyermek születése teljesen lehetséges. A hepatitis C a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a magzatra vagy anyára. A gyermek fertőzése a munka során következik be, ezért ha egy nőnek van vírusa, akkor ajánlott császármetszést végrehajtani. Ez a szükségesség annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat ebben az esetben rövid ideig érintkezik az anya biológiailag veszélyes környezetével. Ezenkívül a császármetszés során a gyermek nem lép át egy nő születési csatornáján, ami fertőzéshez is vezethet.

A reproduktív rendszer nem komolyan szenved a vírusaktivitásban, de csökken a termékenység - az a képesség, hogy egy nő teherbe esik és továbbra is gyümölcsöt teremtsen. A hepatitisz C gyermeke fertőzésének kockázata jelen van, de valószínű, hogy ilyen körülmények között egészséges gyermekek jelentkezhetnek. Ezért a vírusfertőzés nem jelzi az abortuszt.

Ha egy nő fertőzött a hepatitis C-vel, a szülés után a gyermeket megvizsgálják, vérmintákat vettek elemzésre. Az élet első napjaiban a baba vakcinázik. Intramuszkulárisan gamma-globulint adunk be. Ajánlott a gyermek ismételt oltása, az első injekció beadása után egy hónappal. Ha hepatitis C-vel születik, meg kell határoznia a magzat fertőzésének kockázatát. A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek mindössze 5% -a fertőzött anyjától hepatitis C-vel.

Ha egy gyermek született fertőzött nőből, akkor ez annak a ténynek tudható be, hogy az anyai antitestek hozzájárulnak a hepatitis által okozott krónikus betegség kialakulásának kockázatának csökkentéséhez. Egészséges gyermekeknél az élet első évében néha megtalálhatók az ellenanyagok. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött. A legtöbb esetben az antitestek hamarosan eltűnnek, miután azonosították őket. Lehetséges a gyanú, hogy a szervezetet fertőzés fertőzte meg, feltéve, hogy 18 hónaposnál idősebb csecsemőnél találtak ellenanyagot.

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek fertőzött-e?

Ha egy vírus belép az újszülött testébe, a biomateriás kutatás során kimutatható. Végezzük el a májat. Ugyanakkor a fő mutató, az enzimek növekedése is kiderült, ami egy fejlődő gyulladásos folyamatról szól. Megvizsgáljuk azt a gyermeket, aki a fertőzött anyától származik az élet első hónapjaiban. RNS-teszt szükséges. Kétszer elvégzett: a gyermek 3 hónapos és 6 hónapos koráig.

Amikor egy újszülöttre diagnózisra kerül sor, az orvosok általában laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodnak, mivel a fertőzés ebben az esetben nem jelentkezik semmilyen módon. A vizsgálat során meghatározzák a hepatitis vírus genotípusát. Ha mindkét esetben (anya és gyermek) azonos, nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés a terhesség idején következett be.

Terhességi tervezés és kezelési intézkedések vizsgálata

Meg kell erősíteni az anya és a gyermek egészségét veszélyeztető fertőzések hiányát. Ha a laboratóriumi vizsgálatok során azt találták, a kezelést fel kell tüntetni. Ugyanakkor a terhességi tervezést elhalasztják. A kezelőorvos elvégzi a hepatitis A, B, C, HIV fertőzés, szifilisz meghatározására irányuló vizsgálatokat. Ezenkívül a TORCH-komplex is folyik. Ez egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a gyakoribb fertőzések azonosítását:

A kenet az ureaplazma, a klamidia stb. Kimutatására szolgál.

A vírusaktivitás növekedésének megakadályozása érdekében ajánlott olyan kutatásokat végezni, amelyek célja a hepatitis elleni antitestek kimutatása és a vírusmarkerek kimutatása. Ha a vizsgálat megerősíti a fertőzés jelenlétét, a nő kezelendő. A vírusellenes gyógyszerek szedése több árt okozhat a gyermeknek, mint maga a fertőzés, amely ellen a terápiás intézkedések irányulnak. Ezenkívül támogató terápiát is végeznek - olyan immunstimuláló szereket írnak elő, amelyek fokozzák a test védő tulajdonságait.

A kezelésnek étrendet kell tartalmaznia. Ha figyelembe vesszük, hogy az anyai táplálkozás első napjaiban kezében egy csecsemő, hogy jobb (nem ajánlott fogyasztani húsok, konzervek festékekkel, sült és zsíros ételek), nem sok kell változtatni a diéta egy terhes nő. A hepatitis C hatással van a májra, ezért az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek támogatják a test munkáját. Ha az emésztőrendszer működését megszegik, javasolt helyreállításra ajánlott gyógyszerek.

A kezelési tevékenységeket általában akkor hajtják végre, amikor a vírus aktívan manifesztálódik. Ha a fertőzés tünetmentes, jelezzük az anya és a gyermek monitorozását, amelyet a bioméret rendszeres laboratóriumi vizsgálatainak kell kísérnie. A terhesség alatt a gyógyszeres kezelés nyilvánvaló fertőzéses megnyilvánulásokkal jár, mivel ebben az esetben a méregtelenítés kialakul, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzatot. A hepatitis C után helyreállító terápiát, étrendet írtak fel.

Szülési otthon kiválasztása és szoptatás

Ha a hepatitis C-t észlelték, egy terhes nőt megfigyelni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal. A tesztek eredményei alapján a szakember egy szűkebben specializált szülészeti kórházhoz fordulhat.

Azonban a legtöbb esetben megengedett a hagyományos anyasági kórházban való szülés, de ez egy fertőző betegség orvos megkötését igényli. Ebben az esetben az asszonyt megfigyelik a patológiában vagy a megfigyelésben. Itt végzik a terhes nők állapotának folyamatos megfigyelését, valamint kizárják a fertőzés terjedésének kockázatát.

Szülés után új kérdés merül fel, hogy lehetséges-e a szoptatás. Számos tanulmány alapján megállapították, hogy az anyatejben nincs vírus RNS. Ezért a gyermek fertőzésének kockázata a táplálás során jelentősen csökken. Megjegyzendő azonban, hogy a hepatitis C RNS behatolásának esetek az anyatejbe még mindig fennállnak. Csak itt a vírus koncentrációja sokkal alacsonyabb, mint a vérben. Ezen információk alapján megállapítható, hogy a szoptatás nem kockázati tényező újszülött fertőzésére.