A hepatitis A-t kezelik vagy sem

Share Tweet Pin it

Hepatitis A vagy Botkin-kór

- A máj akut vírusos megbetegedése, amely károsítja a szerv sejtjeit. Egy általános mérgezést mutat, és

. A Hepatitis A-t a száj-orális úton továbbítják, ezért "piszkos kezek betegségének" is nevezik.

A többi hepatitishez (B, C, E) képest ez a betegség a leginkább jóindulatú. Ezzel ellentétben, a hepatitis A nem okoz krónikus elváltozásokat, és alacsony a halálozási aránya, kevesebb mint 0,4%. Egyszerűen, a betegség tünetei eltűnnek 2 héten belül, és a májfunkció másfél hónapon át helyreáll.

A betegségek egyaránt hajlamosak mind a férfiak, mind a nők számára minden korosztály számára. Az egy évtől 10 évig terjedő gyermekek enyhe formában hordozzák a betegséget, a csecsemők és az idősek súlyos betegségben szenvednek. Az átadott betegség után tartós immunitás van, így a hepatitis A beteg egyszer.

A hepatitis A. incidenciájának statisztikája A WHO szerint évente 1,5 millió ember szenved a betegségben. Valójában a betegek száma időnként. Az a tény, hogy a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a szenved a betegség látens tünetmentes formájával.

A vírusos hepatitis A gyakori az alacsony egészségi állapotú fejlődő országokban: Egyiptomban, Tunéziában, Indiában, Délkelet-Ázsiában, Dél-Amerikában és a Karib-térségben. Ezt ne feledkezzünk meg azokról a turistákról, akik a forró országokban nyaralnak. Néhány országban a betegség olyan gyakori, hogy minden gyermek tízéves kora előtt beteg. A VIR területére olyan országok tartoznak, ahol az átlagos fertőzésveszély áll fenn - 20-50 eset 100 ezer lakosra esik. Itt az augusztusi és szeptember eleji szezonális emelkedés figyelhető meg.

történet. A hepatitis A már az ókor óta ismert "icteris betegség". A háború során súlyos járványok törtek ki, amikor az emberek tömegei rosszindulatú körülmények között találhatók, ezért a hepatitiset "árok sárgaságának" is nevezték. Az orvosok hosszú ideig a betegséget csak az epeutak elzáródásával kapcsolták össze. 1888-ban Botkin előterjesztette azt a hipotézist, hogy a betegség fertőző jellegű, ezért később őt nevezték el.

A hepatitis vírus csak a 20. század 70-es éveiben mutatkozott meg. Ezután lehetőség nyílt a fertőzés elleni védőoltás megteremtésére.

A hepatitis A vírus tulajdonságai

A hepatitisz A vagy HAV vírus a Picornavirus családba tartozik (az olasz "kicsi"). Valóban különbözik más patogénektől, nagyon kis méretben - 27-30 nm-en.

A szerkezet. A vírus kerek gömb alakú, és egy fehérje borítékba kapszulázott RNS láncot képvisel.

A HAV 1 szerotípus (fajta). Ezért a vérben lévő átvitt betegség után az antitestek megmaradnak, és ismétlődő fertőzés esetén a betegség nem fejlődik ki.

Stabilitás a külső környezetben. Annak ellenére, hogy a vírusnak nincs héja, hosszú ideig tart a külső környezetben:

háztartási cikkeken való szárításkor - legfeljebb 7 napig; nedves környezetben és élelmiszertermékekben 3-10 hónapig; 60 ° C-ra melegítve 12 órán keresztül képes ellenállni; ha -20 ° C alatt fagyasztva évekig tart. A vírust több mint 5 percig forraljuk, vagy fertőtlenítőszerek oldatát: fehérítőszer, kálium-permanganát, klór-amin T, formalin. Figyelembe véve a vírus stabilitását, a fertőtlenítést azokon a helyiségekben, ahol a pácienst különösen óvatosan kell kezelni.

Életciklus HAV. A táplálékkal a vírus a száj és a belek nyálkahártyájára jut. Innentől belép a véráramba és a májba.

Mivel a vírus belép a szervezetbe, mielőtt a betegség manifesztációja 7 naptól 7 hétig tart. A legtöbb esetben az inkubációs időszak 14-28 napig tart.

Továbbá a vírus belép a májsejtekbe - hepatocitákba. Hogy sikerül, hogy ez még nem született meg. Ott jelenik meg a borítékból, és beágyazódik a sejtek riboszómájába. Ezeket a organellák munkáját rekonstruálja oly módon, hogy új vírus-virion-másolatokat készítsen. Új vírusok az epével belépnek a bélbe, és ürülnek ki. Az érintett májsejtek elhasználódnak és meghalnak, és a vírus a szomszédos májsejtekre vált. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a szervezet nem fejlesztett ki elég antitestet, amely elpusztítja a vírusokat.

A hepatitis A okai

Az átvitel mechanizmusa száj-orális.

A beteg elhagyja a környezetbe hatalmas mennyiségű vírust a székletben. Beléptek a vízbe, az élelmiszerekbe, háztartási cikkekbe. Ha a kórokozó a fertőzésre fogékony egészséges személy szájába kerül, akkor hepatitis alakul ki.

Ezekben a helyzetekben a hepatitis A fertőzött

Fürdés szennyezett medencékben és tározókban. A vírus a szájba friss és tengervízzel belép. A szennyezett ételek fogyasztása. Gyakran ezek a bogyók, amelyek megtermékenyítéséhez emberi székletet használtak. Nyers kagylók és kagylók etetése a szennyezett víztestekből, amelyeken a kórokozót sokáig meg lehet tartani. Alacsony tisztaságú víz használata esetén. A szennyezett víz nemcsak ivást, hanem kéz- és edénymosáshoz is veszélyes. A pácienssel való együttélés során a fertőzések háztartási tárgyakon (ajtókilincsek, törülközők, játékok) következnek be. Szexuális kapcsolatban a beteggel. Ez az átviteli mód különösen gyakori a homoszexuálisok körében. Ha intravénás injekciót adunk egy steril fecskendővel. A vírus a vérben kering, és áthalad a tűn, egyik személyről a másikra.

A hepatitis A kockázati tényezői

elmulasztása a higiénés előírásokat itt zsúfolt területeken: beszállás, laktanyák maradni egy olyan környezetben, ahol nincs vízellátás és csatornázás: menekülttáborokban, mező tábor utazás csapatok olyan területeken, ahol magas előfordulási előzetes oltási szoba akinek hepatitis A hozzáférés hiánya biztonságos ivóvíz

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A gyógyszerei kezelése

A hepatitis A-re nincs specifikus gyógyszeres kezelés. A terápia célja a tünetek megszüntetése, a mérgezés eltávolítása és a normális májműködés azonnali helyreállítása.

Jelenleg az orvosok igyekeznek lemondani a felesleges gyógyszerekről, és csak a szükséges minimális mennyiséget jelölik ki a tünetek megszüntetésére.

A kórházi kezelés szükséges a hepatitis A kezeléséhez?

A hepatitis A szorulnak kórházi a fertőző osztályon az ilyen esetekben: a bonyolult formákat hepatitis A, a közös áramlási fertőző májgyulladás és egyéb hepatitis alkoholos májbetegség az idősek és a gyermekek 1 év alatti legyengült betegeknél, akiknél súlyos társbetegség

A hepatitisz A diéta

A hepatitis A-diéta kezelésére ajánlott 5. A fertőzés elleni küzdelemben a terápiás táplálkozás nagy szerepet játszik. Csökkenti a máj terhelését és védi sejtjeit. A napi 4-6 alkalommal kis adagokban ajánlott enni.

Ajánlott termékek hepatitis A-hoz:

erjesztett tejtermékek: alacsony zsírtartalmú túró, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföllel a tankoláshoz sovány hús: marhahús, csirke, nyúl húskészítmények: steak csomó, húsgombóc, húsgombóc, kolbász és főtt kolbász marhahúsból sovány hal: csuka sügér, csuka, ponty, szürke tőkehal, pollock zöldségek: burgonya, cukkini, karfiol, uborka, cékla, sárgarépa, káposzta, paradicsom köret: gabonafélék (a bab és a gyöngyfélék árpa kivételével), tésztafélék levesek alacsony zsírtartalmú zöldség, tejtermékek gabona hozzáadásával kenyér tegnapi crackerek tojás: fehérje omlett, 1 tojás puha főtt egy nap alatt desszertek: mousses, jelly, kissels, marshmallows, marmalade, pastille, elhúzódó sütik, méz, házi lekvár aszalt gyümölcsök zsírok: vaj 5-10 g, növényi olajok 30-40 g-ig italok: fekete tea, gyógynövény tea, kompóniák, gyümölcslevek, uzvar, vad rózsaszínű leves, kávé tejjel, alkáli ásványvíz, 5% glükóz oldat. rehidrációs készítmények az elektrolit egyensúlyának helyreállítása javasolt Regidron, Humán elektrolit, Hydrovite forte. Kizárják az étrendből: sült füstölt ételek konzervek hal, hús, zöldség zsíros fajták húsát: sertés, liba, kacsa olajos hal: tokhal, kagyló, fűszeres hering, kaviár zsírok: smalets, szalonna, margarin sütőipari termékek a vajból és a süteményből, friss kenyérből zsíros tejtermékek: teljes tej, tejszín, zsíros túró, sózott sajt levesek a koncentrált húsra, halételre, savanyú káposzta levesre zöldségek: retek, retek, savanyú káposzta, szalonna, hagyma, petrezselyem, pácolt zöldségek, gomba desszertek: fagylalt, csokoládé, tejszínes termékek, édességek, párolt italok: erős kávé, kakaó, szénsavas italok, alkohol A diéta a betegség és a gyógyulás után 3-6 hónapig tartandó. A zsírok és egyszerű szénhidrátok korlátozása megakadályozza a zsírmáj degenerációját. Az ételek könnyű beolvasztása és a frakcionált élelmiszerek hozzájárulnak az epe jobb kiáramlásához és az emésztés normalizálásához.

Nagyon fontos, hogy betartsuk az ivási rendszert. A toxinok eltávolítása érdekében legalább 2 liter tiszta vizet kell fogyasztania gáz nélkül.

Kezelhetem a Hepatitis A-t otthon?

Enyhe betegség esetén a hepatitis otthon kezelhető. Ez több feltételt igényel:

A beteget megvizsgáltuk, átmentem a teszteket, és rendszeresen látogatják az orvos betegség enyhe egyszerű formában is lehet elkülöníteni a beteg külön szobában és a fogyókúra polupostelnogo mód Abban az időben a megjelenése sárgaság, a beteg gyakorlatilag nem veszélyes másokra. A családjával ugyanazon az asztalon lehet enni, megosztani a WC-vel és a fürdőszobával.

korlátozások. Nem kívánatos a páciens bevonása az ételkészítésbe. Minden családtagnak szigorúan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat, és alaposan meg kell mosnia a kezét a WC felkeresése után.

Mode. Pre-zheltushny időszak - szüksége van egy ágy pihenésre. A páciens súlyos gyengeséget tapasztal és a felesleges energiaköltségek további terhet jelenthetnek a májban. A vízszintes helyzetben a beteg szerv több vért kap, ami hozzájárul a gyors helyreállításhoz.

Sárgaság - A félpanziós mód megengedett. Miután a betegség tünetei gyengültek, fokozatosan fokozhatja a tevékenységet. Ez segít a fizikai és érzelmi állapot visszaállításában.

A hepatitis A következményei

A komplikációk nem jellemzőek a hepatitis A-re. Következmények csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. A kockázati csoportban azok az emberek, akik megsértik az étrendet, amely nem követi az orvosi rendelvényt, az alkohollal visszaélve, májbetegségben szenved.

A hepatitis A leggyakoribb szövődményei

Az epeutak dyskinesia - az epevezetékek motilitásának megsértése, ami az epe stagnálásához vezetett. Tünetek: a jobb felső kvadránsban a jobb vállakozó fájdalom az evés és a testmozgás után következik be. A keserűség a szájban, émelygés, hányás, rossz lehelet. epehólyag-gyulladás - az epehólyag falának gyulladása, melyet az epével való torlódások kísérnek. Tünetek: az akut fájdalom a jobb hipokondriumban, a derék és a nyak jobb oldalán. Növelje a mozgást, a köhögést, a test pozíciójának megváltoztatását. A hasfal jobb fele feszült. Lehet, hogy sárgaság, bőrviszketés, émelygés, hányás. A krónikus, kőzetmentes kolecisztitisz után étvágytalanság után fájó fájdalmak jelennek meg a hasüreg jobb oldalán. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy krónikus gyulladása. Tünetek: fájdalom a gyomorban és a bal hypochondriumban, a fájdalom lehet állandó vagy időszakos, hátul, a szív, gyakran csilingelő karakter. A betegséget hasmenés, hányinger és cukorbetegség kíséri.

A hepatitis A megelőzése

A hepatitis A megelőzése több területet is magában foglal.

Fertőtlenítés a hepatitis A fókuszban

A fertőtlenítést a beteg beteg lakása végzi. Az orvosok tanítják a családtagokat, hogyan kell kezelni azokat a tételeket, amelyekkel a beteg kapcsolatba került.

Az ágyneműt és ruhát 15 percig szappanos 2% -os oldatban (20 g mosópor / liter vízben) forraljuk, majd a szokásos módon mossuk. Az ételeket étkezés után 15 percig forraljuk 2% -os szóda oldatban, majd a szőnyegeket 1% kloraminos oldatba csillapított kefével csiszoljuk. A padlókat és más felületeket forró 2% -os szappanos vagy szóda oldattal mossuk. Ugyanígy kezelik a WC és az öblítőtartály kilincsét. A hepatitis A elleni oltás

A vakcinázás célja a vírussal szembeni érzékenység csökkentése.

Az emberi immunglobulin normális. A gyógyszert intravénásan csepegtetik az emberek, akik ugyanabban a lakásban élnek a betegekkel. A gyógyszer kész kész donor antitesteket tartalmaz a hepatitis A és más fertőzések ellen. Többszörös alkalmazása csökkenti a betegség kockázatát. Hepatitis A vakcina - semlegesített tisztított vírusok keveréke. A vakcina bejuttatására válaszul a szervezet specifikus antitesteket termel. Ezért ha fertőzés következik be, a betegség nem fejlődik - az antitestek gyorsan semlegesítik a vírusokat.
A vakcina nem tartozik a kötelező oltások listájába, mert ez drága költséget jelent.

Bevezetése ajánlott veszélyben lévő emberekés:

Utazók, akik szolgálni a különböző országokban a rossz higiénés szolgálatot sokáig megmaradna a területen az emberek a menekülttáborokban és egyéb helyeken, ahol ez lehetetlen megfelelni a higiéniai szabályok hiánya miatt a vízellátás és a csatornázás egészségügyi személyzet munkások az élelmiszeripar Higiéniai szabályok alaposan kezet kell mosni WC használata után inni csak forralt vízzel mossa zöldségek, gyümölcsök és gyógynövények nem úszni tavakban, ahol elérheti szennyvíz óvatosan forraljuk alaposan és sült ételek főzés közben alaposan Kapcsolattartókkal kapcsolatos tevékenységek

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az egészségügyi dolgozók megfigyelik azokat a személyeket, akik érintkezésbe kerültek a beteggel:

Karantén csoportokban és gyermekkolekulákban az utolsó betegség elszigetelésének pillanatától számított 35 napig. Ellenőrizzük, van-e sárgaság a nyálkahártyán és a sclera-on, függetlenül attól, hogy a máj kibővült-e. Amikor a influenzaszerű tünetek kell szigetelni vérvizsgálat a specifikus antitestek jelenlétét, hogy a hepatitis A vírus (IgG) Hepatitis A minősül viszonylag jóindulatú betegség, de ehhez egy komoly kapcsolatot, és a kezelés. Ellenkező esetben a következményei hónapokig és évekig érezhetők.

Specialitás: Kezelő 2. kategória

A hepatitis A tünetei

A betegség első tünetei:

a testhőmérséklet 38-39 fokos növekedése; a szervezet mérgezésének jelei (fejfájás, szédülés, gyengeség, izomfájdalmak, ízületek); hányinger, hányás, viszketés; súlyos a jó hipokondriumban; széklet retardáció vagy relaxáció; megfigyelhető az izzadás a torokban, enyhe fájdalom lenyelése esetén.

3-5 nappal a betegség megjelenése után sárgaság alakul ki:

a sclera (szemproteinek) és a bőr sárgulása; a vizelet sötétvé válik, és a széklet könnyű;

Az inkubációs időszak

7 és 50 nap között (átlagosan - körülbelül egy hónap).

alak

Akut (icteric) forma: a hőmérséklet növelése 38-39 fokig; mérgezés (fejfájás, szédülés, gyengeség, fájó izmok, ízületek); hányinger; hányás; böfögés; súlyos a jó hipokondriumban; széklet retardáció vagy relaxáció; 3-5 nappal a betegség megjelenése után megjelenik a sárga szem és a bőr fehérje; a vizelet sötétvé válik, és a széklet könnyű; a sárgaság 3-5 napon belül eléri a maximumot, majd 5-10 napig tart ugyanazon a szinten, majd fokozatosan csökken. Subakut (anicteric) formában: a icterikus formák tünetei jellemzik, de a sárgaság megnyilvánulása nem ismert. A betegség szubklinikus formája: a klinikai megnyilvánulások ilyen formájával szinte hiányoznak, a beteg általános állapotát nem sértik, a májat nem növelik. Ezzel a formával megbízhatóan meghatározható a betegség jelenléte csak a laboratóriumban (a májenzimek ALT és AST emelkedett szintje a vérben, a vírus specifikus markereinek jelenléte). A betegség törölt formája amelyet a minimális és gyors túladagolás jellemez.

okok

A fertőzés forrása beteg. A kórokozó az ürülékkel ürül, leginkább az inkubációs időszakban. Amikor anicteric és törlik formája a betegség rendszerint akkor fordul elő szinte tünetmentes, így az emberek nem megy az orvoshoz, nem gyógyítható, és a fertőzés forrása másoknak. Fő átviteli út: a víz (például érintkezve szennyvíznek a vízellátó rendszer), élelmiszer (nem hőkezelt), háztartási cikkek és piszkos kezek (játékok, konyhai, mosodai). Nagyon ritkán a fertőzés szexuálisan történik orális-anális kontaktusokkal, főként homoszexuálisok esetében. Fertőzés vér útján (ismert kitörése esetében a hatóanyag környezetben befogadóinak az esetében a vér (vér útján)). Az ilyen típusú hepatitis szezonális: az incidencia növekedése a nyári-őszi időszakban megfigyelhető.

A LookMedBook emlékeztet: minél hamarabb kérsz segítséget egy szakembertől, annál nagyobb esély van az egészség megőrzésére és a komplikációk kockázatának csökkentésére:

diagnosztika

A diagnózis esetében:

epidemiológiai története van: ahol a személy az elmúlt hónapban volt, mit evett, milyen vizet ivott, volt-e gyanús kapcsolat, kapcsolat hepatitis A betegekkel; becsült teljes tünetegyüttes (jelenlétében intoxikáció (mérgezés jellemzett állapot általános gyengeség, gyengeség érzés, rossz közérzet), emésztési zavarok, és egyéb jelek a sárgaság.); a hasüreg tapintása (vizsgálata) (a máj méretének felmérése); vér laboratóriumi diagnosztikája: általános és biokémiai vérvizsgálat, vírusos hepatitis markereinek kimutatására irányuló vizsgálat, általános vizeletvizsgálat; az antitestek jelenléte a hepatitis A (anti - HAV IgM) a háttérben rendellenességek vérelemző (emelkedett májenzim ALT és AST) diagnosztizáltak „hepatitis A”.

Konzultáció is lehetséges

A hepatitis A kezelése

Gyakran előfordul, hogy a betegség spontán gyógyulásban fejeződik be, és különleges intézkedések (terápiás intézkedések, kezelés) nem szükségesek;

A közös tevékenységek közé tartozik:

méregtelenítés (csökkenti toxicitását (feltétel általános gyengeség, rossz közérzet) számára májkárosodás adagolásával oldatok, amelyek „cseppfolyóssá” a vér, elősegíti a eltávolítása által termelt toxinok vírusok élettartama során emberben); a tüneti kezelés célja a betegség tüneteinek megszüntetése, javítja a beteg általános állapotát; hepatoprotektorok (májsejteket védő gyógyszerek) befogadása; előírt szigorú ragaszkodás a diéta: nem megengedett az alkohol, édességek, csokoládé, csípős fűszerek, sertés, bárány, sült, füstölt, konzerveket.

Komplikációk és következmények

A hepatitis A átmenet krónikus formában. Az epeutak elváltozása. Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a tüdőt, az agyat és más szerveket károsíthatja. Májelégtelenség kialakulása (károsodott májfunkció). Ez a szövődmény ritkán fordul elő és krónikus májelégtelenségben szenvedő egyéneknél fordul elő (például alkoholizmussal járó betegeknél). A máj encephalopathia kialakulása az akut hepatitisz rendkívül súlyos formája, amely órán belül és napokban fejlődik ki. Tekintettel arra, hogy a máj nem képes megbirkózni funkcióival és semlegesíti a káros anyagokat, a véráramba áramlik az agyszövet, az ember kómába esik. Általában halálos kimenetel van néhány napon belül.

A hepatitis A megelőzése

A krónikus májbetegségben szenvedő személyek számára javasolt a vakcinázás (magas gyakorisággal rendelkező régiókban, a táplálkozási szakértők és a víz- és szennyvíztisztító létesítményeket ellátó gyermekintézmények között). A hepatitisz A diagnosztizált betegek izolálása. A tiszta víz táplálék használatának ellenőrzésére van szükség. Termékek hőkezelése. A személyi higiéniának való megfelelés. A betegekkel kapcsolatban álló személyeket 35 napig orvos felügyelete alá kell vonni.

Mi a hepatitis A? Hogyan terjed a hepatitis A? A hepatitis A tünetei A hepatitis A következményei A hepatitis A diagnózisa A hepatitis A vakcinázása A hepatitis A kezelése A hepatitis A étrend Hepatitis A megelőzése

Akut vírusos májkárosodás Botkin-kór. Jelenleg a betegség azonosított hepatitis A. A fő tünetek: fáradtság, láz, hidegrázás, erős izzadás, icterusos festés a bőr és látható nyálkahártyák, a vizelet színe sötét sör, széklet színtelen.

Mi a hepatitis A?

A hepatitis A RNS-vírus, a Picoronvirida családba tartozik, az Enterovirus nemzetségbe tartozó. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelést 1973-ban végezték. Ezenkívül az emberi vírus négy további genotípusát és a majmok három genotípusát izoláljuk.

Megállapították, hogy genotípusoktól függetlenül minden A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Vagyis egy szerotípust, a vírust azonos reagenskészletek határozzák meg, ugyanazon vakcinákkal meg lehet előzni.

A vírus nedves környezetben való stabilitása, a következő hőmérsékleten:

20-tól 220-ig - 3-4 hétig;

4-6 ° C - 3-4 hónap;

akár 600 - akár 12 óra;

1000 - akár 5 perc.

Az aktív klór koncentrációja legfeljebb 2,0 mg / ml és annál nagyobb mértékben inaktiválja a vírust 15 percig. Az aktív klór koncentrációja 2,0 mg / ml alatti, 30 perc elteltével gátolja a vírust. A kórokozó ellenáll a szárító savaknak és lúgoknak, éternek.

A vírus terjedése elsősorban az év meleg időszakában történik. A hosszú inkubáció és a szubklinikai szakasz miatt azonban tavasszal és ősszel fertőzéseket fröcskölnek. Jellemző csúcsok hosszú távú megfigyelések során. Körülbelül minden három-öt évben a hepatitis A-t gyakrabban diagnosztizálják, mint más években.

Csak az emberek hajlamosak a vírusra, függetlenül az életkoruktól. Az állatok, beleértve a laboratóriumiakat is, nem érzékenyek a vírusra.

A gyermekek a születéskor betegedhetnek. Az újszülöttekkel kapcsolatos hepatitis ezen formája epidemiológiájának következő szabályszerűségeit állapítják meg:

Ha a gyermek olyan anya született, aki korábban nem volt beteg és nem vakcinázott a hepatitis A ellen, akkor fertőzés lehet a vírus egyik lehetséges módja.

Ha egy gyermek születik, hogy egy anya korábban beteg volt a hepatitisz A és oltásban a kórokozó, úgy vélik, hogy az immunrendszer a vírus hepatitis A immunitás át az anya és gyermeke és tárolni akár egy évig az életét.

A betegségek legfeljebb 80% -át három és tizenöt éves gyermekek csoportjai diagnosztizálják. A tudósok magyarázzák ezt a jelenséget:

szoros kapcsolatok a gyermekek és az iskolás gyermekek óvodákban és iskolákban;

nem fejlesztett ki higiéniai és higiéniai készségeket a gyermekek számára.

A hepatitis patogenezisét bennük látens (látens) tanfolyam jellemzi. Klinikailag a betegség nem észrevehető a hepatitisz nem specifikus tünetei miatt.

Egy másik járványos jelenség a 15 és 30 év közötti emberek előfordulási gyakorisága. A betegség élesen emelkedett ebben a korcsoportban, elég furcsa módon, az elmúlt két-három évtized lakosságának életkörülményeinek javulásával. Így létrejönnek a körülmények a kórokozókkal való kezdeti érintkezés késleltetése és a szervezet immunitásának csökkentése ebben a korban.

Klinikailag a tünetek klasszikus megnyilvánulása. A járványos kockázati csoportok az életkortól függetlenül:

azok az emberek, akik különböző alkalmakhoz járultak hozzá az őslakosok magas aránya miatt;

a kisvárosi lakosok irracionális csatornázási és vízellátási rendszerrel.

Országunk felnőtt lakosságának akár 70% -a a fertőzés ezen formájára való immunitás tényezőinek hordozói. Az immunitási tényezők az emberi fertőzés vagy vakcinálás következtében kialakult védő ellenanyagok. A hepatitiszre való immunitás a testben marad életben vagy hosszú ideig.

A hepatitis A-t az akut patogenezis jellemzi - ez a hepatitis A járványos jellemzője.

A betegség krónikus formája ritka, rendszerint a vírusok keverékének köszönhetően, amelyek a fő kórokozóra hatottak.

A hepatitis A inkubációs ideje

Fertőző másokra az emberek:

a vírus hordozói a szubklinikai szakaszban vagy a betegség anikéter formájában;

a betegség korai stádiumában lévő betegek (inkubáció és az akut betegség első szakasza a sárgaság).

A fertőzés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig terjedő szakasz az inkubációs időszaknak nevezhető, körülbelül 35 napig tart, 15-50 napos intervallumok lehetségesek.

Az inkubációs időszak alatt a vírus a vírusok felhalmozódásával párhuzamosan áthatol és áthatol a véráramban.

Ebben az időszakban a személy egészségesnek érzi magát. Külsőleg erőteljes, mások számára fertőző. A szubklinikai szakaszban a betegség minimális tünetekkel jár, észrevehetetlenül a beteg és mások számára.

A hepatitis A patogenezisének időszakai

A klasszikus patogenezis a következő algoritmus szerint folytatódik:

inkubációs időtartam (kb. 35 nap, intervallumok lásd fent);

prodromalis periódus vagy primer tünetek (5-7 nap, intervallumok 1 és 21 nap között);

icterikus periódus vagy a betegség magassága (2-3 hét, 7 napos és 2 hónapos intervallumok);

rekonvalesztiós időszak (legfeljebb 12 hónap, esetenként legfeljebb két év).

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása beteg emberek a szubklinikus betegség szakaszaiban és a betegség kezdeti megnyilvánulásai, beleértve az anikéteres formákat is.

A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A kórisme harmadik hetében csak a betegek 5% -ában szabadul fel veszélyes vírus.

A fertőződés időtartama, figyelembe véve az inkubációs időszakot, körülbelül egy hónapig, ritkábban másfél hónapig tart.

Bizonyított vírusforrások terjedése, csökkenő sorrendben:

Gyakorlatok, vizeletürítés, elszívás a nasopharynxből. Ezt az átviteli módot székletnek nevezzük. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges és a betegek közvetlen érintkezése. A vírus is lehet továbbítani az élelmiszer, vízcseppek által (kizár bizonyos szerzők), szexuális érintkezés útján, amikor a nem-steril intravénás adagolásának keresztül legyek - mechanikai hordozóként a vírus.

Közvetlen kapcsolat a beteggel. Jellemző a fejletlen higiéniás képességekkel rendelkezők és az embereknek, akik szakmailag kapcsolatba lépnek velük. Így fordul elő a kórokozó továbbítása az óvodai és iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők iskoláiban.

Disseminált élelmiszer. Ez az átviteli módszer nagy epidemiológiai jelentőséggel bír. Azonban szinte lehetetlen megállapítani a veszélyes élelmiszerek típusát a hosszú inkubációs időszak miatt.

Eközben olyan termékeket találnak, amelyek gyakrabban vannak a vírusátvitel tényezőinek:

Hőkezelés nélkül vagy a tárolás után felhasznált termékek (saláták, szőlőültetvények, hideg snackek, szárított gyümölcsök és bogyók, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiaból);

kert bogyók friss és fagyasztott (a felolvasztás után) formában, különösen az ágyak, közel a bogyós növények, felfedezte puhatestűek, csigák, amely képes tárolni a vírus, ha a gerinc öntjük műtrágya emberi hulladék.

Víz. Jellemző a fejletlen kommunális infrastruktúrával rendelkező területekre, a vízellátás gyenge megszervezésére, a szennyvíz és a szennyvíz elvezetésére. A balesetek és a természeti katasztrófák idején a fertőzés kockázata jelentősen megnő.

Aerosol. Hipotetikusan lehetséges a gyermekcsoportokban, amikor rétegződik a légzési betegségek kitörése a csökkent rezisztenciájú csoportokban. A vírus köhögés, tüsszentés a beteg betegségének orrfolyadékából való eltávolítással.

Szexuális. A szakirodalomban a homoszexuálisok lehetséges átviteli faktoraként jelölték meg, és a homoszexualitás és az A hepatitis közötti oksági összefüggés nem bontható meg.

Átlátható (a vírus legyek között történő továbbítása). A kutatók nem zárják ki a fertőzöttség lehetőségeit a legyek között, de ennek a tényezőnek a prevalenciáját nem vizsgálták.

A parenterális. Nem zárja ki a vírus átvitelét vérátömlesztéssel, intravénás megoldásokkal, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás (drogfüggők) betartását.

A hepatitis A tünetei

A hepatitisz A tünetei különbözhetnek a különböző körülmények függvényében, például:

masszív vírus támadás;

a vírus megtámadta a szervezet immunitásának állapotát;

az emberi kor és mások.

E körülmények kombinációjától függően a betegség a patogenezis jellegzetes (klasszikus) és atipikus megnyilvánulásai formájában nyilvánulhat meg.

A hepatitis A tipikus folyamata. A tünetek három variánsa van, és tünetek formájában manifesztálódik:

a betegség átlagos formája;

súlyos betegség.

Atipikus hepatitis A. A tünetek két fő variánsa van. Az atípusos tanfolyam kizárólag kisebb kiskorúaként jelentkezik és a következő formában jelenik meg:

anikéteres betegség (a sclera és a bőr sárga festése);

szubklinikai betegség (nincsenek látható tünetek, a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon alapul).

Minden típusú hepatitis gyakoribb az iskolai korú gyermekeknél. De a legnagyobb aggodalmat a hepatitisz okozza az óvodás gyermekeknél. További részleteket alább.

I. A hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél: tipikus tanfolyam

Tekintettel a személyes higiénia szabályainak alulfejlettségére, szoros kollektív kommunikációra, az óvodás gyermekek és a fiatalabb iskolások a hepatitisz A fertőzés legsebezhetőbb csoportjai.

A hepatitisz A enyhe formája jelei gyermekeknek

A gyermekorvoshoz vagy a fertőző betegséggel foglalkozó szakemberhez történő benyújtás oka:

a testhőmérséklet emelkedése (akár 370, akár valamivel magasabb);

a bélbetegség jelei (hányás, hasmenés, májkárosodás jelei hiányozhatnak);

sötét színű vizelet, széklet színtelen;

a sárgaság a fertőzéstől számított hét nap múlva alakul ki (lehetőségei vannak).

A hepatitis A enyhe formájának tünetei gyermekeknél

Az A típusú hepatitisben részesülő gyermekek körülbelül fele azonosítja a betegség könnyű formáját. A vizsgálatot egy gyermek fertőző betegség specialistája végzi. Az orvos feladata, hogy meghatározza a tünetek súlyosságát, a szövődmények valószínűségét, hogy meghatározza a kezelés módját, hogy elkülönítse a beteget a fogékony emberektől.

Klinikailag a tünetek ciklikus folyamatok (exacerbatio és halványodás), mérsékelt láz, mérgezés esetén nyilvánulnak meg. Tapintással, ütőhangszerekkel a máj kissé megnagyobbodik. (A gyermekek felszínének topográfiai határainak meghatározására szolgáló módszerek szakemberek számára ismertek, ebben a szövegben nincs feltüntetve). A ictericitás (icterus) eltűnik körülbelül 30 napig. A betegség gyakran az elveszett májfunkció teljes helyreállításával fejeződik be. A teljes gyógyulás időtartama körülbelül egy év.

A hepatitisz közepes formája jelei és tünetei gyermekekben

A gyermeknek a májban vagy a gyomor-bélrendszerben előforduló károsodás fent ismertetett jelei alapján betegnek kell tekinteni.

A gyermek szüleinek feladata a lehető legrövidebb időn belül alkalmazni a mentőautót, elkülöníteni a pácienst a fogékony emberektől, és nem várni a vizelet sötét színének, a színtelen székletnek és az icterinek megjelenésére.

A patogenezis súlyossága összefügg a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatainak eredményével. A gyermek szervezetének általános mérgezését az orvos mérsékeltnek nevezi, a mérgezés tüneteit speciális technikával rangsorolja.

A májat fizikai módszerekkel vizsgálják a lokalizáció helyén, a megfelelő hipohondriumban. A szerv vérrel töltött (a tompa szélek ki vannak tompítva), nem mindig nagyítva (a topográfiai tereptárgyak nem léphetik túl a normát), a felület sima és sűrű. A lép enyhén megnagyobbodott.

A vizelet mennyisége csökken, a szín sötét, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, könnyű. A fő tünet a sárgaság. A betegség első jelei után 7-10 napig fejlődik ki. A borítók színezésének időtartama 2-3 hét.

A máj parenchyma morfológiai struktúrájának teljes helyreállítása körülbelül két évig tarthat. Az akut gyulladás átmenetét a krónikus betegek körülbelül 3% -ánál észlelték.

A súlyos hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

Rendkívül ritka. Ez azonban nem mentség a szülők optimizmusára. Fejlődés és a májkóma kialakulása nélkül fejlődhet.

Azonnal hívjon mentőt a letargia, az izzadás, az ismétlődő hányás, az epe vagy a színtelen tartalom a gyermekben.

További jelek a retardáció, apathia, szédülés, orrvérzés, bőrkiütés a testen. Ikterikus festés tűnik sokkal később (5-7 nap) jelei vizelet festéssel (színe barna sör vagy sötét vér) és elszíneződés ürülék (mint például a fehér agyag).

A testhőmérséklet 400 ° C-ra emelkedik, a hőmérséklet csökkenése lehetséges. A máj megnagyobbodik, ami nem csak a széleinek megdaggatásával, hanem a szerv határainak növelésével is megnyilvánul. Nyomás közben mérsékelten fájdalmas. A lép megnagyobbodott. A súlyosságot laboratóriumi módszerek határozzák meg a vér, a vizelet és a májkárosodás markereinek székletében. A szívedzéssel kiderül a szívverések ritmusának csökkenése - ez az egyik jellemző, további tünet.

II. A hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél: egy atipikus tanfolyam

Mindig könnyű betegség. Epidémiás szempontból a hepatitisz A atipikus folyamata a legveszélyesebb. Az a tény, hogy a gyermek nem érzi a fertőző betegek, továbbra is kommunikálni a csapat, a vírus terjedésének a környezetben (víz, élelmiszer, háztartási cikkek), megfertőzi az emberek (gyermekek és felnőttek) személyesen.

Az atipikus forma nem jelenti azt, hogy át kell adni egy másik, ugyanolyan enyhe hepatitisz A-hoz. Valószínű, hogy a fertőzött személy egyike a klasszikusnak (lásd a fenti betegségformákat).

De vissza az atipikus patogenezis leírásához. Az atipikus formák két fő formában fordulhatnak elő.

A hepatitis A anterikus formájának jelei és tünetei gyermekeknél

A gyomor-bél traktus és a máj enyhe elváltozását idézi. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet. A fő különbség egy tipikus tanfolyamon nem icteric sclera, látható nyálkahártyák és színtelen festés a vizelet.

A máj patogenezisében való részvétel és a vírus típusának meghatározása a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatai alapján történik. A hepatitisz A megerősítése a specifikus IgM kimutatása a gyermek vérében. A hepatitis fő tünete a festés hiányában a térfogat növekedése (a határok csillapítása) és a máj kiterjedése (a topográfiai referenciapontok növekedése).

A szubklinikai hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

A fekvőbeteg (szubklinikai) fertőzések sajátossága a tünetek hiánya. Pontosabban, ezek elérhetők, de nem nyilvánvalóak. Ebből a betegség járványos módon csak veszélyesebbé válik. A beteg továbbra is a betegség rejtett hordozója.

A szülők feladata, hogy szorosan figyelemmel kísérjék az iskola előtti vagy az iskolába járó gyermek egészségét.

Néhány valószínűsége betegség tünetmentes lehet kitalálta rossz emésztés (hasmenés, székrekedés), a gyors gázosítás a gyermek, jelentéktelen színváltozás vizelet- és széklet, levertség vagy rövid időre megalapozatlan hőmérséklet-emelkedés.

A fő diagnosztikai módszer a specifikus immunglobulinok meghatározása a hepatitis A-hez. A vérvizsgálat módszerei fontos szerepet játszanak az emésztő enzimek vérszintjének meghatározásában. Az ürülék és a vizelet alkalmazási módszerei és más módszerei, amelyek jó diagnosztikai értékkel bírnak.

A cholestaticus hepatitis A szindróma gyermekekben

Hepatitis, amelynél az epevezeték nem lép be a duodenumba a termelés csökkenése vagy a csatorna mechanikai elzáródása következtében.

A szindróma egy tünetegyüttes. Gyermekeknél a szindróma leggyakoribb oka a vírusos májkárosodás. A szindróma a következő tüneteket tartalmazza:

icterus (icterus) sclera, egyéb látható nyálkahártyák és bőr az epével pigment borítással történő impregnálás következtében;

Acholia (fehér színű széklet) a gyomor-bél traktusban található epesav pigment hiánya miatt az epe részt vesz a bél tartalmának hasításában, főleg zsírok;

sötét vizelet, mivel az alul oxidált élelmiszerek fokozott vese kiválasztódása miatt a máj nem szembesül a biológiai szűrő funkciójával;

a máj megnagyobbodása a megnövekedett véráramlás és a kiáramlás következtében fokozott stressz következtében;

viszketés miatt irritációt az idegvégződések oxidált termékek az anyagcsere, viszkető bőr gyakran végződik kiütések a bőrön, az elején ez annak a következménye, a belső patológia, ennek következtében a további karcolás.

A kolesztázis laboratóriumi markerei emelkedett szintekkel társulnak:

egyes enzimek (lúgos foszfatáz, gamma-glutamil-transz-peptidáz, leucin aminopeptidáz, nukleozidáz);

az epe (koleszterin, epepigmentek, beleértve az urobilinogént, bilirubint) komponensei;

A hepatitis A tünetei terhes nőknél

Úgy gondolják, hogy a fertőzés a terhesség első felében nem veszélyes a gyermek egészségi állapotára nézve.

Nem észlelt fertőzés:

a magzat a terhesség alatt;

újszülött a szoptatás alatt.

Eközben a várandós nők vírusos hepatitis jóslata a nőgyógyászok és a fertőző betegségek szakembereinek előfeltétele a gondos megfigyelés eredményei alapján.

A hepatitis A jelek sok orvos véleménye szerint hasonlítanak az ARI megnyilvánulásaira (láz, hidegrázás, izzadás, letargia). A máj patogenezisében való részvételről a széklet elszíneződését, a vizelet sötét sör színének sötétedését jelzi. Sürgősen kérjen orvosi segítséget. Vannak hepatitis (például - hepatitis, sem A vagy B), ami rendkívül veszélyes a terhes nők számára.

Hiba történt a szövegben? Válassza ki és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A hepatitis A következményei

A máj parenchyma veresége rövid távon mindig rossz a test számára. A legveszélyesebb vírusos hepatitis, amely halált vagy súlyos hosszú távú következményeket okoz, a kutatók a parenterális fertőzést tulajdonítják.

Tekintettel a hepatitis A, amely kiterjeszti elsősorban széklet-szájon át, megfigyelt elhullást a klinikai gyakorlatban nem több, mint 1% -a minden esetben a ebben a formában a fertőzés, patogenezisének fulmináns.

A hepatitis A hosszú távú következményei A legelismertebb korlátozás az egész életen át tartó adományozás tilalma. A tilalom oka nem magyarázható, valószínűleg azért, mert nem ismerte a kórokozónak a testben fennálló tünetmentes vírusmegtartó képességét és hosszú távon újraaktiválódását.

Ha a táplálkozás és a mozgás korlátozása megfigyelhető, a betegségtől számított legfeljebb két évig nem várható következményekkel a szervezetre nézve.

A kezelés vagy a gyógyulási időszak kényszer vagy önkéntes megsértése esetén lehetséges a máj cirrhosisának kialakulása, ritkábban a májrák kialakulása.

Foglalkoztatás a hepatitis A után

A kórházból történő kivételt követően két hétig, néha többször is mentességet élveznek a munkából, a feltöltődés egészségi állapotától függően.

A rokkantsági igazolás lezárása után a beteg munkavállaló (hallgató, hallgató) három-hat hónapon belül felszabadul:

üzleti utak egy üzleti útra, szakmai gyakorlat;

a munkahelyi nehéz fizikai aktivitás és a testnevelés a diákok fő csoportjában;

dolgozzon olyan anyagokkal, amelyek befolyásolják a májműködést;

oltások, kivéve (hidrofóbia vagy veszettség elleni vakcinázás, valamint tetanusz);

tervezett sebészeti beavatkozások;

toxikus gyógyszerek használata a májban.

A hepatitis A diagnózisa

A betegség akut formáját csaknem hibásan azonosítják. A másik dolog az, ha egy beteg betegség nélkül egyértelmű klinikai kép.

Mindenesetre a patológia kimutatására hagyományos kutatási algoritmust alkalmaznak, beleértve a fizikai, laboratóriumi és hangszeres módszereket:

Klinikai (a páciens történeti és fizikai vizsgálata, ugyanabban az időszakban, epidemiológiai vizsgálatokra kerül sor).

Vér, vizelet, ürülék laboratóriumi vizsgálata.

A hepatitis A instrumentális diagnosztikájának módszerei nem feltétlenül szükségesek. A klinikai vizsgálatokon túl a döntő kapcsolat a betegek biológiai környezetének laboratóriumi vizsgálatához kapcsolódik.

A laboratóriumi vizsgálatok specifikusak és nem specifikusak.

Specifikus, megállapítására irányuló kórokozója hepatitis A közvetlenül, jellemzően (PCR), vagy kimutatását nyomait a vírus, annak specifikus antitest (lg), hogy a vírus (IFA);

Nem specifikus (a májkárosodás jelzőinek azonosítása céljából), beleértve:

általános vérvizsgálat (leukociták, eritrociták, vérlemezkék, ESR);

általános vizeletelemzés (urobilin, epevizsin);

vérelemző (egy biokémiai analizátor) - összprotein és frakciói, valamint az AST, ALT, bilirubin, a vér, a protrombin-index, a fibrinogén, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz;

Instrumentális módszerek, leggyakrabban ultrahang.

A hepatitis A elleni oltás

Országunk lakosságának megelőző immunizálására több, az Orosz Föderáció területén bejegyzett vakcinát alkalmaznak, beleértve:

Havrix vagy Havrix (720 U / adag gyermekeknek 12 hónap). És (1440 U / adag felnőttek számára.) Gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. A vakcinát kétszer, intramuszkulárisan adják be, és legalább 15-20 évig biztosít védelmet (más adatok, legfeljebb 8 év). Reg. az Orosz Föderációban a 013236/2001 sz.

Vacta vagy Vacta (25 egység 2 évesnél fiatalabb gyermekeknek) és (felnőtteknek 50 egység), gyártó: Merck Sharp Dohme B.V. (Hollandia). A vakcina adag / m, kétszer. Biztosítja a védelmi immunitást legalább 6 évig. Reg. az Orosz Föderációban П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 vagy Avaxim (80 antigén egység 12 hónapos és 15 éves gyermekek számára), a Sanofi Pasteur (Franciaország) gyártója. A vakcinát intramuszkulárisan adjuk be 6-18 hónapos intervallumokban.

Twinrix vagy Twinbridge. A vakcina hepatitis A és B ellen. Két dózisban, beleértve: (360 egység A antigén és 10 egység B antigén); (720 egység antigén A és 20 egység antigén), vezetünk be / m a gyermekek számára a 12 hónapos és 15 év, és a felnőttek 16 éves korig, gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Bejelentés az Orosz Föderációban LS-001928.

Hep-A-in-Vac vagy Hep-A-in-Vac (50 egység / ml hepatitis A antigén). Kinevezés 3 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, gyártó: ZAO Vector-BiAlgam (Oroszország). Egyetlen I / O adminisztráció 12 hónapon keresztül biztosít védelmet a hepatitis A ellen, kétszeres beadás hosszú távú védelemre szánt, az utasításokban szereplő védelmi immunitás időtartama nem javasolt. Regisztráció az Orosz Föderációban № Р №000461 / 01-2007. Ennek a vakcinának két módosítása van. A polioxidónium egyik módosítása a rövidítést (LPO) a megjelölt jelöléshez adja.

A kérelem részletei az oltóanyag utasításaiban találhatók. Minden oltóanyagot a hőmérsékleti láncnak megfelelően kell szállítani, és a hőmérsékleti rend szerint kell tárolni a gyógyszer utasításával összhangban.

Bármely biológiai hatóanyag, beleértve a hepatitis elleni vakcinákat is, mellékhatások lehetségesek:

könnyű hőmérséklet-növekedés;

ödéma az injekció beadásának helyén;

a fehérjék vizeletben való megjelenése (felhős vizelet formájában laboratóriumi vizsgálatokkal is meghatározható).

Az antigén vagy az oltóanyag összetevőinek allergiájának kialakulásával az ismételt beadást nem végzik el, vagy a vakcinával nem összefüggő allergia okainak meghatározása után kerülnek bevezetésre.

Ne vakcinázzuk az akut gyulladás vagy a krónikus betegség súlyosbodása során. A terhes nőket a gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően vakcinázzák (vakcina).

Passzív immunprofilaxis esetén specifikus anti-hepatitis A immunglobulint alkalmaznak. Az alkalmazást a készítményhez mellékelt kézikönyv szerint végezzük.

Téma szerint: A legjobb májkárosítók listája a máj helyreállításához

A hepatitis A kezelése

A hepatitisz A enyhe és közepes formái az alapterápián alapulnak. Ez magában foglalja: az étrend használatát, a bél mikroflóra és a májfunkciók fenntartását, az érintett szervet érintő gyógyszerek gondos alkalmazását.

A terápiás stratégiának és taktikának a patogenezis egyéniségén kell alapulnia, figyelembe véve a kórokozó etiológiáját, az érintett szervezet jellemzőit, korát, habitusát, élet- és munkakörülményeit.

A hepatitis A enyhe formái kezelése

Alapja az érintett szerv funkcióinak megőrzése és fenntartása terápiás étrend segítségével. A páciensnek be kell tartania az élet félig postai rendjét, meg kell tagadnia a fizikai erőfeszítést. A gyógyszeres kezelést óvatosan kell alkalmazni.

A hepatitis A középső formájának kezelése

Hasonlóan kezelik (étrend, kezelés, farmakológiai hatóanyagok korlátozott alkalmazása). Abban az esetben, ha a betegnek hányásai vannak, ami az alul oxidált termékek (ammónia) felhalmozódásának következménye a vérben. Hányás okozhat kiszáradást. Ezért az orvosok erőfeszítései a szervezet antitoxikus funkciójának megsértésére irányulnak.

Súlyos hepatitisz A kezelése

A veszély a májkóma kialakulása (a mozgékonyság és a tudat megsértése).

A diétás és ágyas pihenés alapja a precoma megelőzése. Ezenkívül antitoxikus terápiát is végzünk. Bizonyos esetekben a hormonok (kortikoszteroidok) jelen vannak.

A májkóma kialakulásakor terápiás intézkedésekre kerül sor az intenzív ellátás osztályánál (ward).

A súlyos betegek patogenetikai terápiája középpontjában:

A kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon) rendkívül rövid távú. Beszélgetés nélkül, csak akkor mutatják ki, ha az agyi ödéma szindróma fejlődik.

A nem mérgező oldatokat intravénásan adják be, csepegtetik az agyszövet energiájának feltöltéséhez, a vér glükózszintjének csökkenésével.

Hemorrhagiás szindróma - a súlyos májkárosodás gyakori kísérője bőséges emésztőrendszeri vérzést mutat. A páciensnek be kell mutatni a szondán keresztül a hemosztatikus szerek gyomoroldatait (5% -os aminokaproinsav oldat), a parenterális adagolást, amely növeli a véralvadást.

H-2 receptorok blokkolók. A gyomor és a belek túlzott szekréciós aktivitásának elnyomására.

Az alvadási tényezők hiánya. A plazma transzfúziója, a vér albuminja látható.

Kiszáradás. A mannit 10% -os oldatát mutatjuk be, intravénásan csepegtetünk. Lasix a vér káliumszintjének szabályozásával. A metabolikus acidózis bikarbonát kifejlesztésével az alkalosis káliumkészítményeket mutat.

Csak bakteriális szövődmények esetében írják elő az antibiotikum terápiát.

A következő mutatók képezik az alapja egy feléledő személy visszaszerzésének:

a jólét megegyezik a megfelelő korú egészséges emberekéval;

hiányzik a sötét színű integráció és a bilirubin a vérben.

a máj méretének normalizálása.

a vizelet festés hiánya és a pigmentek hiánya a laboratóriumi vizsgálatokban.

A hepatitisz A diéta

A májbetegségek kezelésének, az etiológiának és a súlyosságnak, az étrend szigorú betartásának. Az értéke nagyobb, mint a farmakológiai terápia. Az ötödik tábla, az úgynevezett étrend, amely hazánkban gyakori, ezt a betegséget nevezzük. Ajánlott főzési módszerek - a gőzöléshez vagy főzéshez használt termékek hőkezelése.

Az étkezés célja természetesen csökkenti a májra ható terhelést, amely a szervezet fő biológiai szűrője.

Ez a táplálék ajánlott ételei, lásd itt

Az étrendet szigorúan megfigyeljük a patogenezis bármely szakaszában, beleértve a kifejlett kóma időszakát is. A természetes körülmények között (a szájon keresztül) való megtagadás engedélyezésének maximális időtartama nem haladja meg az öt napot.

Az elővegyület és a kóma állapotában a szervezet energiaszükségleteit glükózoldatok intravénás injekciójával pótolják. Ezen kifejezések után 50 g-ig terjedő mennyiségű folyékony táplálékot viszünk be a gyomorba a szondán keresztül. Energiaigény (2400 kcal / nap) folyadékkal van megtöltve hideg (búzadara, burgonyapüré, zselé, stb), valamint intravénás adagolás glükóz.

A májkóma folyékony táplálék állapotában lévő betegeket tápanyag-keverékekkel helyettesítik. A toxinok vérbe való felszívódásának megakadályozására, elsősorban ammónia esetén az étkezés mellett a betegek laktulózt és hasonló gyógyszereket írnak elő.

A téma: A leghasznosabb termékek a májban

A hepatitis A megelőzése

A fertőzés megakadályozása a kórokozó átvitelének bármely lehetséges eszközzel történő megszakításán alapul.

A hepatitis A vírus terjedését a fertőzés fekális-orális mechanizmusának szuppressziója biztosítja:

kedvező hazai és termelési feltételek kialakítása egy személy számára;

a települések egészségügyi javítása, a lakosság minőségi ivóvízellátása és megbízható higiénia biztosítása;

biztonságos étel a betakarítás, feldolgozás, tárolás és értékesítés szakaszában;

az egészségügyi kultúra javítása

A cikk szerzője: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológus, gasztroenterológus

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t?

A hepatitis B-t vírusos gyulladásnak nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus. A legtöbb esetben a betegség kedvező prognózissal rendelkezik. A páciens testének immunrendszerének megfelelő válaszával a patológia akut formában, élénk tünetekkel jellemezhető. Egy hónapon belül a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes kúra történik.

Az esetek 10% -ában a betegség krónikus formában halad át, amelyet eredetileg törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, amely korai diagnózist és összetett terápiás rendszert választ. Hogyan kezeljük a hepatitis B-et és milyen új hepatológiát tudunk kínálni a páciens teljes helyreállításához?

Mi a teendő a fertőzés után?

A hepatitis B kórokozóját a vírus vagy beteg betegségének biológiai folyadékai tartalmazzák. A legnagyobb szám a vérben van, a nyálmirigyek titka és a szeminárium. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával a fertőzés megelőzése érdekében.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vírus a következő módon továbbítható:

  • Parenterális - a fertőzött vér vagy annak egyedi összetevőinek transzfúziója során, ha nem steril eszközökkel manipulálják, egy fecskendő addikcióit alkalmazva.
  • Függőleges - anyától a csecsemőig a terhesség utolsó harmadában, a gyermek átjutása során a születési csatornán keresztül.
  • Szexuális - a maceráció és a microcracks jelenlétében a genitális területen, de a vírus magas agresszivitása miatt.

Ha egy személy hirtelen rájön, hogy kapcsolatba került egy beteg betegével, az injekció vagy szexuális kapcsolat első 12 órájában orvosi és megelőző intézménybe kell mennie. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a szervezet védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni védőoltást végzik.

Mindenképpen figyelemmel kell kísérnie a saját állapotát és figyelemmel kell kísérnie a hepatitis tüneteinek megjelenését az ilyen esetek első 4 hónapjában. Általában ez az időszak elegendő ahhoz, hogy a máj gyulladása manifesztálódjon. Abban az esetben, ha egy személy még mindig fertőzött. Gyengesége, fejfájása, izmainak és ízületeinek fájdalma, hipertermia lesz. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és súlyosság a megfelelő hipoondriumban.

A kezelésre vonatkozó általános javaslatok

A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • milyen agresszív a vírus a beteg testében;
  • milyen mennyiségű kórokozó behatolt;
  • a betegség fázisában;
  • a máj és egyéb szervek károsodásának mértéke;
  • a betegség folyamán.

A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják, hogy az ágy pihenését figyeljék. A motoros rendszer további korlátozása a páciens általános állapotától függ. A betegek a mérsékeltség jelének eltűnése után is javasolják, hogy ragaszkodjanak a gyermek félbedobásos rendszereihez.

A májgyulladás kezelésének bármely fizikai aktivitása tilos. A gyermekek hat hónapon át mentesülnek a testnevelési osztályoktól és a professzionális sportágakra - egy évig. A fizikai aktivitás szintjének emelkedését meg kell adni és egyénre kell szabni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi paramétereit, a test helyreállításának mértékét.

diéta

A hepatitis B kezelése a páciens egyéni menüjének korrekcióján alapszik. Fontos csökkenteni a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bélrendszer terhét. Az étrendnek azonban magas színvonalúnak, nagy kalóriatartalmúnak és erősnek kell lennie ahhoz, hogy magas szinten tartsa fenn a szervezet védekezőképességét. A fehérjék, lipidek és szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.

A fehérjetartalmú élelmiszereket ismertetni kell:

  • alacsony zsírtartalmú húsfajták - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
  • hal - csuka, tőkehal, csuka sügér;
  • közepes zsírtartalmú tejtermékek;
  • omlett egy párért.

A lipidek különféle növényi olajokban (kukorica, olíva, napraforgó), valamint jó minőségű vaj is beléphetnek a szervezetbe. A szénhidrát termékek rovarok (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyérsütés. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő számú zöldséget és gyümölcsöt tartalmazzon. Nemcsak nyersen, hanem pörkölt, főzve is lehet, sütve a sütőben.

A hepatitis B tökéletes gyógyítására korlátozni kell a következő élelmiszerek bevitelét a beteg testében:

  • zsír;
  • margarin és azon alapuló termékek;
  • fűszerek;
  • füstölt termékek;
  • konzervek;
  • alkohol és szóda;
  • fagylalt és zselé;
  • hús és hal zsíros fajtái;
  • fokhagyma;
  • diófélék stb.

Hogyan válasszuk ki a gyógyszereket?

A vírusos májkárosodás kiküszöbölése érdekében meg kell határozni, hogy a beteg milyen betegségben van. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség színvonalának tisztázása érdekében számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot végeznek.

Kötődés biokémiai vizsgálatok a vér, jelenlétének meghatározása a hepatitis B markerek, PCR-analízissel, hogy tisztázza a jelenléte a kórokozó DNS-ben a beteg testébe, és értékelése a vírusterhelést. Ezzel párhuzamosan a májat dopplerográfiával ultrahanggal vizsgáljuk, a rostos változások mértékét elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírus mutációinak diagnosztizálása és számos gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának meghatározása.

A betegek többsége érdekli, hogy mekkora összegű vizsgálatot költ, amelyet a kezelőorvos határoz meg a megfelelő terápiás kezelés kiválasztásához. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a teszteket és a műszeres diagnosztikát magánlaboratóriumokban végzik.

Krónikus formák kezelése

Annak kérdését illetően, hogy a hepatitis B-t kezelik-e vagy sem, egyértelmű válasz adható. Igen, a hepatitis gyógyítható és elég sikeres. Ha összehasonlítjuk a prognózist májbetegségben szenvedő betegeknél a vírus B-típusú, ők sokkal megnyugtató, mint a betegeknél, akik megfeleltek a C-típusú kórokozó, vagy a kettő kombinációja fertőzés.

Az orvosok számos kritériumot különítenek el a terápia hatékonyságának értékelésére:

  • a transzaminázok szintjének normalizálása a vérben;
  • a vírussejtekből származó DNS hiánya, amelyet valós idejű PCR-rel igazolnak;
  • a HBeAg eltűnése;
  • állítsa le a máj szövettani mintázatának romlását.

A transzaminázok számának normális szintre való csökkentése a folyamatban lévő kezelés biokémiai válasza. A kórokozó DNS mennyiségének csökkenése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszreakcióra utal. A hepatocyták májállapotának mutatóinak normalizálása szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját teljes terápiás válasznak nevezzük.

Jelenleg két gyógyszert leggyakrabban használnak antivirális terápiához: az interferont és a lamivudint.

interferon

Az interferonok csoportját nem csak antivirális hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősíteni a szervezet immunrendszert. A tudósok megállapították, hogy az alfa-interferon elnyomja a hepatitis B vírus szaporodási folyamatát, ami hozzájárul a betegség elengedésének kialakulásához. Azonban a gyógyszer nem adható minden betegnek, mert bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumai tekintetében.

Az interferon alkalmazására jó virológiai válasz figyelhető meg a folyamatosan vagy időszakosan emelkedett ALT-szinteken a vérszérumban és a HBeAg jelenlétében. Abban az esetben, ha az ALT szint a normál értékeken van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál fog megjelenni.

A gyermekkorú betegek terápiájának hatékonysága hasonló a felnőttekéhez. A klinikai adatok azt mutatják, hogy az alfa-interferon krónikus formája a betegség, nem mutatja a HBeAg, kíséri pozitív választ a kezelésre, de tele van kiújult betegség 5 évig a kezelés befejezése után. A tartós gyógymód csak a betegek egynegyedében érhető el.

Az interferon nem ajánlott májcirrhosisban szenvedő betegeknél, mivel az ALT szintje a vérszérumban drámai mértékben emelkedik, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Az eredmény lehet a májelégtelenség kialakulása.

Nemkívánatos reakciók az interferon terápiára:

  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
  • depressziós állapot;
  • a leukociták szintjének csökkenése a vérben;
  • szorongás;
  • hajhullás.

lamivudin

Ez a gyógyszer leállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát a hatóanyag növekvő DNS-szálakba való beillesztésével. HBeAg-pozitív hepatitisben szenvedő betegek számára ajánlott. Stabil virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg a betegek felében. A gyermekek általában nem kapnak lamivudint.

A gyógyszer ajánlott olyan betegeknek, akiknek nincs HBeAg-ja. Ebben az esetben a terápia hatékonysága 5 hónap alatt 63%. A lamivudin olyan betegek számára kiváló, akik ellenállnak az alfa interferon hatásának. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer májcirrózis hátterében is alkalmazható. A gyógyszerek szedésének nemkívánatos hatásai miatt a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedhet, de ez semmi esetre sem kritikus. A többieknél a gyógyszer nagyon jól átruházódik.

Egyéb gyógyszerek

A famciklovir - klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy ez a gyógyszer vírusellenes hatást fejt ki, de a lamivudin aktivitása szempontjából gyengébb. Továbbá a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, ezért nem valószínű, hogy ez lesz a választott gyógyszer.

Adefovir dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható magas dózisokban, mivel mérgezővé válik a vese készülékre. Képes csökkenteni a DNS vírus mennyiségét a páciens testében. Timozin - a gyógyszer jól tolerálható, serkenti a T-sejt-immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálódik.

Súlyos mérgezés jelenlétében a szakemberek méregtelenítő terápiát írnak elő. Többféle megoldást jelent a vénába (nátrium-klorid, rheosorbilát, hemodeza, rheopolyglucin, glükóz). Ezzel párhuzamosan hormonális hatóanyagokat adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkentve őket.

A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet hepatitis B kezelésére ajánlott. Ez egy európai gyártású készítmény, amelyet 12 évesnél idősebb és 35 kg-nál nagyobb testsúlyú betegek számára írnak fel. Hazánkban a gyógyszer még nem áll rendelkezésre.

A rosszindulatú formák kezelése

Lehetséges a malignus hepatitis gyógyítása? A betegség rosszindulatú formája, amelyet gyakrabban figyeltek meg a gyermekek, azonnali korrekcióra szorul a testben. Ráadásul a kábítószereket még a fejlődés fenyegetésekor is bevezetik.

  • glükokortikoszteroidok a vénában;
  • plazma, albumin, rheopolyglucin;
  • diuretikumok a diurézis leküzdésére (Mannitol, Lasix);
  • Heparin DIC-szindróma kialakulásakor;
  • enteroszorbensek belsejében a toxikus anyagok kiválasztásának felgyorsítására;
  • antibakteriális készítmények.

Fogorvosi regisztráció

Kórházi kezelés esetén a beteg a kezelés kezdetétől számítva 30-35 napig távozik. Ekkor a szervezet funkciói helyreállnak, a transzamináz aránya enyhén csökken. Az orvos feljegyzéseket ad a betegnek. Leírja, hogyan kell megfelelően enni, mi az ajánlott mód.

Az első vizsgálatot a beteg elszívása után 30 nap múlva végezzük, majd 3, 4, 5 hónap elteltével. Vegye ki az orvosi rendelőt abban az esetben, ha kétszer egymás után az általános klinikai vizsgálatok és a biokémia mutatói normálisak, és a HBsAg hiányzik.

A betegeket érdekli, hogy a hepatitist népi gyógyszerekkel kezeljék. A vírusos májkárosodás kezelésére szánt helyeken visszajelzéseket kaphat arra, hogy valaki a hagyományos orvosi receptek segítségével kezelt / kezelt. Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a teljes körű gyógyszert ilyen gyógyszerekkel helyettesíteni lehet. Ezeket csak a májsejtek munkájának támogatására és a regenerálódás gyorsítására lehet kiegészíteni.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis